Brušný týfus je akútna antroponotická infekcia spôsobená salmonelou typhi. Táto choroba je rozšírená po celom svete, ale najčastejšie sa vyskytujú epidémie týfusu v krajinách s horúcim podnebím a zlými hygienickými podmienkami (nedostatok alebo nedostatočná kvalita centralizovaného zásobovania vodou a sanitácia).
V súčasnosti je každý rok na svete asi 16 miliónov prípadov týfovej horúčky. Z nich viac ako 600 tisíc prípadov ochorenia je smrteľných.
V krajinách s rozvinutými ekonomikami a vysokou životnou úrovňou je choroba zriedkavá a spravidla vo forme jednotlivých ohnísk. Na území Ruskej federácie sa najčastejšie vyskytuje brušný týfus v Dagestane a Čečensku.
Brušný týfus - čo to je
Brušný týfus je antroponotické ochorenie, ktoré sa prejavuje rozvojom výrazného febrilného syndrómu, všeobecných symptómov intoxikácie, hepatolienálneho syndrómu, ako aj špecifických ružových erupcií a zmien v čreve (vredy lymfoidných štruktúr v tenkom čreve).
Podľa etiológie, epidemiologických znakov, vývojovej patogenézy a klinických príznakov je ochorenie veľmi podobné skupine paratypidnej horúčky. Tyfusové a paratypidné typy A, B a C tvoria triedu paratyphoidných patológií týfusu. Dlhodobo bola paratyfatická horúčka opísaná ako mierne formy horúčky týfusu s rozmazaným klinickým obrazom.
Podľa klasifikácie ICD10 sú týfus a paratyphoid klasifikované ako A01. Kód pre týfus pre ICD10 je A01.0.
Brušný týfus - patogén
Príčinou vzniku brušného týfusu je brušný týfus, ktorý patrí do rodu Salmonella a patrí do skupiny črevných enterobaktérií.
Brušný salmonela je schopná udržiavať vitálne funkcie pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivá na teplo. Teplota 60 stupňov zabíja salmonelu za pol hodiny a keď v priebehu niekoľkých sekúnd umiera varenie tyfusového salmonely.
Ako môžem dostať týfus
Brušný týfus je typická črevná a antroponotická infekcia (to znamená, že zdrojom a prirodzeným rezervoárom pôvodcu týfusu môže byť iba človek).
Epidemiologické riziko predstavujú pacienti s týfovou horúčkou a zdravými nosičmi baktérií.
Choroba sa vyznačuje výraznou letnou a jesennou sezónnosťou. Najčastejšie je týfus zaznamenaný u pacientov od pätnástich do štyridsiatich piatich rokov.
Hlavná cesta prenosu horúčky týfusu je fekálne-orálna. V detských skupinách je možné realizovať aj kontaktné mechanizmy každodenného prenosu salmonely (spoločné hračky).
Pacienti alebo nositelia vylučujú salmonelu výkalmi a močom (v malých množstvách). Baktérie sa začínajú aktívne uvoľňovať do životného prostredia od siedmeho dňa choroby.
Osoba má vysokú citlivosť na salmonelu tyfusu.
Po infekcii sa vytvára trvalá imunita. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva opakovaný týfus.
Formy ochorenia
Vzhľadom na charakter klinického obrazu ochorenia je rozdelená na tečúcu:
- typickým;
- atypicky (vymazané, abortívne, ambulantné, zahŕňajú aj zriedkavé formy - pneumotify, meningotify, nefrotiffy, kolotypy, gastroenteritídu týfusu).
Patológia môže byť akútna a vyskytuje sa pri exacerbáciách a obdobiach relapsu.
Závažnosť infekcie môže byť mierna, stredná alebo závažná. V závislosti od prítomnosti komplikácií sa ochorenie môže vyskytnúť nekomplikovane alebo komplikovane. Komplikácie infekcie môžu byť:
- špecifické (výskyt črevnej perforácie so silným krvácaním, šokom atď.);
- nešpecifické (výskyt pneumónie, parotitídy, cholecystitídy, tromboflebitídy, orchitídy atď.)
Patogenéza brušného týfusu
Brušný týfus je infekcia špecifického cyklického charakteru a vývoj špecifických patofyziologických zmien. Keďže salmonela vstupuje do tela ústami, sliznice tráviaceho traktu slúžia ako vstupné brány k infekcii. Avšak v dôsledku baktericídneho účinku žalúdočnej šťavy, keď sa salmonela požíva v malých množstvách, môže patogén zomrieť bez toho, aby to viedlo k rozvoju ochorenia.
Ak salmonela vstupuje do tenkého čreva, začína sa aktívne množiť a fixovať v lymfoidných štruktúrach tenkého čreva a hromadiť sa v lymfatických uzlinách brušnej dutiny. Salmonela vstupujúca do lymfoidných črevných formácií je sprevádzaná rozvojom lymfangitídy, mesadenitídy, zápalu v malom a niekedy v hrubom čreve.
Kvôli fagocytovej aktivite leukocytových buniek časť patogénov zomrie, uvoľňuje endotoxíny a spôsobuje ťažkú intoxikáciu. V tomto štádiu sa vyvíjajú jasné klinické príznaky týfusu: horúčka, slabosť, ospalosť, letargia, bledosť a cyanóza kože, bradykardia, zápcha, črevné svaly atď.
Toto obdobie choroby môže trvať päť až sedem dní. Súčasne sa časť patogénu aj naďalej aktívne šíri v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, pričom udržiava konštantný tok salmonely do krvného obehu a rozvoj ťažkého zápalu lymfatických črevných formácií "opuchu podobného mozgu".
Na pozadí pretrvávajúcej bakteriémie sú postihnuté vnútorné orgány (pečeň, obličky, slezina, tkanivo kostnej drene). Tento proces je charakterizovaný výskytom špecifických zápalových granulomov v nich, ako aj vývojom neurotoxikózy a hepatosplenomegálie (zväčšenie pečene a sleziny).
Protilátky proti salmonele sa tiež aktívne syntetizujú v tele a rozvíja sa senzibilizácia pacienta, čo sa prejavuje výskytom špecifickej vyrážky. Vyrážka horúčky týfusu je ohniskom hyperergického zápalu v oblastiach s najväčšou akumuláciou patogénov v kožných cievach.
Pri opakovanom prenikaní baktérií do čreva sa vyvíja anafylaktická reakcia s nekrózou lymfatického tkaniva.
Závažnosť bakteriémie sa znižuje až v 3. týždni ochorenia. Súčasne sa zachováva zápal v orgánoch a začína sa proces odmietnutia oblastí nekrózy v čreve s tvorbou hlbokých vredov. V tomto štádiu ochorenia existuje vysoké riziko závažných komplikácií: perforácia črevných vredov, krvácanie a peritonitída.
Do konca štvrtého týždňa intenzita cirkulácie baktérií v krvi dosahuje minimum, telesná teplota je normalizovaná a závažnosť syndrómu intoxikácie sa znižuje.
Avšak v niektorých prípadoch môže salmonelóza týfusu pretrvávať v monocytoch, čo vedie k výskytu vzdialenej recidívy alebo exacerbácii ochorenia. Je tiež možný výskyt sekundárnych bakteriálnych ohnísk (pyelitída, cholecystitída atď.) V dôsledku prenikania baktérií do žlčových a močových systémov.
Príznaky horúčky týfusu
Inkubačná doba pre salmonelu tyfusu je od troch dní do dvadsaťjeden dní (vo väčšine prípadov od deviatich do štrnástich dní). V období počiatočných prejavov u pacienta sa pozorujú všeobecné symptómy intoxikácie: nevoľnosť, strata apetítu, slabosť, podráždenosť a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne, s prudkým nárastom teploty a ťažkou intoxikáciou.
S postupným nástupom horúčky postupuje pomaly. Maximálny nárast teploty (až do štyridsiatich stupňov) sa pozoruje do piateho alebo siedmeho dňa choroby. U pacientov s akútnym nástupom môže byť pozorovaná ťažká intoxikácia a vysoká horúčka už druhý deň ochorenia.
Porucha kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná znížením krvného tlaku a pomalšou srdcovou frekvenciou (bradyarytmiou).
Pacienti sú často znepokojení výskytom kašľa, upchatím nosa. S auscultation pľúc, môžete počúvať veľa rozptýlených suchých rales.
Jazyk u týfusovej horúčky
Charakteristické je zhrubnutie jazyka, vzhľad jasných odtlačkov zubov a na ňom sivastý povlak. Zároveň nie je na špičke a okrajoch jazyka žiadny plak a ich jasne červená farba priťahuje pozornosť.
V krku mierne hyperémia, mandle sú zväčšené.
Pri prehmataní brucha sa prejavuje výrazný opuch, výskyt hrubého, hlasitého rachotenia v oblasti ilia. Palpácia brucha ostro bolestivá.
Pacienti sa obávajú závažnej bolesti brucha (prejav ileitídy a mesadenitídy), zápchy, nevoľnosti, vracania, výraznej slabosti. Postupne sa vyvíja oligúria (zníženie močenia).
V niektorých prípadoch je možný výskyt malých vredov na palatínových oblúkoch (príznaky anginy Dyuge). Do desiateho dňa choroby sa väčšina pacientov javí načervenale ružová, vyrážky ružovej povahy, ktoré pokrývajú brucho, dolnú časť hrudníka a niekedy končatiny.
Vyrážka trvá tri až päť dní, po jej vymiznutí dochádza k slabej pigmentácii kože. V budúcnosti, možno nalievanie nových položiek. U väčšiny pacientov nadobúda koža nôh a dlaní výrazné žltnutie (žltačka spojená s endogénnou hyperchrómiou karoténu kože v dôsledku porušenia konverzie karoténu na vitamín A).
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania.
Vo výške ochorenia sa jazyk môže prekryť krvácajúcimi vredmi a trhlinami, suchými perami, krustou. Stolička má zelenkastú farbu. Napriek zápche (oneskorená stolica v dôsledku črevnej parézy) je stolica tekutá.
Výskyt srdcových palpitácií (tachykardia) je charakteristický pre pridanie komplikácií (krvácanie čreva, kolaps, perforácia vredov).
Môžu sa vyskytnúť symptómy cholecystitídy, pyelitídy, pyelonefritídy, tromboflebitídy, cystitídy, mastitídy, u mužov sa môže vyskytnúť epididymitída a orchitída.
Výskyt exacerbácií a recidív infekcie
V období znižovania intenzity klinických príznakov (až do vymiznutia horúčky) sa môžu vyvinúť možné exacerbácie. V tomto prípade pacient opäť začína rásť príznaky horúčky, sú ružové erupcie, letargia, atď. Vo väčšine prípadov dochádza k exacerbácii horúčky týfusu.
Mnohonásobné exacerbácie sú mimoriadne zriedkavé a sú pozorované pri nesprávne predpísanej liečbe alebo u pacientov so stavom imunodeficiencie.
Opakovaný výskyt ochorenia sa diagnostikuje, keď sa príznaky ochorenia objavia na pozadí normálnej teploty a úplného vymiznutia prejavov intoxikácie. Opätovné ochorenie môže byť spojené s použitím chloramfenikolu, ktorý pôsobí na bakteriostatické patogény (inhibuje rast a reprodukciu) a nie baktericídne (zabíja patogén).
Diagnóza brušného týfusu
Od piateho do siedmeho dňa ochorenia sa môže vyšetrovať krv na týfus horúčky brušného týfusu. Tiež analýza horúčky týfusu sa môže uskutočniť s použitím Widal reakcie, detekcie špecifických tyfových protilátok metódou PHA, ako aj detekcie imunoglobulínov M pomocou ELISA.
Vyšetrenie výkalov a krvi pomocou PCR môže odhaliť deoxyribonukleovú kyselinu týfusu Salmonella.
Od 2. týždňa ochorenia sa fagálne a tyfové Salmonellae uskutočňujú reakciou PHA a Vidal, ako aj izoláciou zo žlče, moču a výkalov.
Liečba týfusu
Všetka terapia týfusovej horúčky sa vykonáva výlučne v podmienkach infekčných nemocníc. Liečba sa uskutočňuje v komplexe a zahŕňa etiotropickú (týfová vakcína) a antibakteriálnu terapiu.
Na liečbu týfového horúčky, ceftriaxónu, cefixímu, ciprofloxacínu, ofloxacínu, sú preferované pefloxacín. Antibakteriálna terapia sa vykonáva dlhodobo (až desať dní po stabilizácii teploty pacienta).
V miernejších formách ochorenia sa môže použiť azitromycín.
Detoxikačná liečba s Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, atď riešenia je povinné.
Symptomatická liečba je zameraná na udržanie tlaku, zmiernenie hypotermie, prevenciu a liečbu komplikácií.
Vakcinácia týfusu
Očkovanie proti salmonele typu týfus sa podáva s vakcínou Tifivak. Pacienti sú očkovaní pätnásť až päťdesiatpäť rokov na epidemických indikáciách (s neustálym kontaktom s nosičmi baktérií, potrebou cestovať do oblastí s vysokým rizikom ochorenia atď.). O mesiac neskôr sa vykoná druhá vakcinácia a po dvoch rokoch je potrebné vykonať preočkovanie.
U pacientov starších ako tri roky sa môže použiť vakcína Vianvac (preočkovanie sa indikuje po troch rokoch).
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
Brušný týfus
1. Kauzálny pôvodca týfového horúčky sa vzťahuje na:
2. Uveďte nesprávne vyhlásenie týkajúce sa pôvodcu týfovej horúčky:
A. Salmonella typhimurium
V. má bičík
G. rastie na médiu obsahujúcom žlč
D. má N-, 0- a Vi-antigény
3. Uveďte nesprávne vyhlásenie týkajúce sa pôvodcu týfovej horúčky:
A. stabilný v životnom prostredí
B. má O-antigén
B. pestované v tkanivovej kultúre
G. pri 100 ° C zomrie okamžite
D. ľahko usmrtené dezinfekčnými prostriedkami
4. Najčastejším zdrojom infekcie v sporadických prípadoch týfovej horúčky je:
A. Fekálne kontaminovaný zdroj pitnej vody
B. akútna bakteriálna sekrécia tyfových tyčiniek
B. chronická sekrécia baktérií tyfových tyčiniek
G. rekonvalescencia po týfovej horúčke
D. pacient s brušným týfusom uprostred choroby
5. Zdroj patogénu u týfovej horúčky je najpresnejší:
A. chorá osoba
B. choré zviera
B. Chorá osoba a choré zviera
G. Chorý človek a nosič baktérií
D. chorý nosič zvierat a baktérií
6. Olovo v patogenéze týfusovej horúčky je lézia:
A. pečeň a slezina
B. Lymfatický aparát tenkého čreva
G. centrálny nervový systém
D. lymfatický aparát hrubého čreva
7. Hlavné patologické zmeny horúčky týfusu sú lokalizované: t
A. sigmoidné hrubé črevo
B. ileum
G. priečne hrubé črevo
8. Brušný týfus je charakterizovaný:
A. Meisnerov a Auerbach Plexuses
B. mozgové membrány
B. retikulárna tvorba mozgu
G. Peyerove náplasti, solitárne folikuly
D. pankreas
9. Inkubačná doba pre týfus je (dni): t
10. Pre týfus nie je typická:
A. bledosť kože
Vyrážka B. roseolus
D. arteriálna hypotenzia
11. Horúčka nie je charakteristická pre týfus:
A. Príspevok na 2 týždne
B. hektický po dobu dlhšiu ako 7 dní
B. prerušovaný až 2-3 týždne
G. konštantný počas 10 hodín popoludní
D. zle do 3 týždňov
12. Skorý klinický príznak horúčky týfusu je:
B. ružová vyrážka
B. bolesť hlavy
G. jazyk obalu
D. Padalkiho symptóm
13. Pre pacientov s týfovou horúčkou je charakteristická: t
A. bolesť hlavy
B. bolesť chrbta
B. svalová bolesť
G. bolesť kĺbov
D. bolesť brucha
Vedúce príznaky horúčky týfusu sú:
A. horúčka s tracheitídou
B. horúčka, bolesť brucha
B. predĺžená hektická horúčka s triaškou
G. predĺžená horúčka v kombinácii s bolesťami hlavy
D. bolesť brucha, voľná stolica, horúčka
15. U pacientov s týfovou horúčkou je vyrážka častejšia: t
A. Roseoleous petechial, hojný
B. makulopapulárny, bohatý
B. polymorfné škvrny, vezikuly, pustuly
G. roseolous, tučný
16. Zobrazí sa vyrážka na týfus:
A. po dobu 1-3 dní choroby
B. počas 4-7 dní choroby
B. 8-10 dní choroby
G. po 14 dňoch choroby
D. počas febrilného obdobia
17. Najtypickejším miestom lokalizácie vyrážky pri týfovej horúčke je:
B. dlane, podrážky
B. brucho a dolná časť hrudníka
G. bočný povrch tela
D. bočný povrch trupu a ohybný povrch končatín
18. Špecifická komplikácia týfusovej horúčky je:
G. črevné krvácanie
19. Špecifická komplikácia abdominálneho hýfu je:
B. Perforovaná peritonitída
20. Najtypickejším hematologickým príznakom týfovej horúčky je:
A. stredná leukocytóza
B. neutrofilná leukocytóza s posunom doľava
G. leukopénia s relatívnou lymfocytózou
D. ESR zrýchlenie nad 40 mm / hod
21. Netypická zmena v periférnej krvi u týfusovej horúčky je:
B. relatívna lymfocytóza
D. mierne zvýšenie ESR
22. Pre včasnú diagnostiku týfového horúčky platí:
G. Reakcia Vidal
D. reakcia nepriamej hemaglutinácie
23. Najspoľahlivejšia metóda laboratórnej diagnostiky týfusovej horúčky v prvom týždni choroby je:
A. CBC
B. sérologický krvný test
B. Bakteriologické vyšetrenie krvi
G. Bakteriologické vyšetrenie moču
D. bakteriologické vyšetrenie výkalov
24. Na diagnostiku týfovej horúčky nepoužívajte túto metódu:
Reakcia A. Wrighta
B. Vidalova reakcia
B. reakcia pasívnej hemaglutinácie s H-antigénom
D. reakcia pasívnej hemaglutinácie s O-antigénom
D. Pasívna hemaglutinačná reakcia s Vi-antigénom
25. Zadajte pravdepodobnú diagnózu.
Pacient K., 39 rokov, prišiel na kliniku so sťažnosťami na bolesť hlavy
pretrvávajúca bolesť, vysoká telesná teplota, bolesť
žalúdok; kašeľ zriedkavý a neproduktívny, zväčšená pečeň a
slezina. Ill počas 6 dní.
26. Kombinácia horúčky, bolesti hlavy, bolesti v ileocekálnej oblasti, skromná vyrážka ružovej žuly so zväčšenou pečeňou a slezinou, s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje:
A. pre týfus
B. kliešťová encefalitída
B. pre dyzentériu
G. na týfus
27. Hlavným liekom na etiotropickú liečbu týfového horúčky je:
28. Trvanie liečby horúčky týfusu je: t
B. až kým sa teplota normalizuje
B. až do negatívneho výsledku bakteriologickej analýzy výkalov
D. do 10 dní normálnej teploty
29. Príčinca horúčky týfusu sa môže množiť v:
A. zelenina počas skladovania
B. zapečatené domáce konzervované potraviny
D. neuzatvorené konzervované potraviny
D. slabo alkoholické nápoje
30. Zdroj infekcie horúčky týfusu:
31. Mechanizmus infekcie horúčkou týfusu:
32. Brušný týfus sa vyznačuje:
Ulcerózna lézia hrubého čreva, tvorba abscesov v
rôznych orgánov a sklon k predlžovaniu a chronickému
B. Poškodenie cholinergných štruktúr miechy a miechy
s prevalenciou oftalmoplegických a bulbarových syndrómov
B. všeobecná intoxikácia, meningoencefalitída, ružovo-petechiálna vyrážka,
G. ťažká intoxikácia, poškodenie lymfatického systému
tenkého čreva, bakteriémie, hepatosplenomegálie
D. ťažká intoxikácia, hepatolienálny syndróm, porážka
Brušný týfus.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ABDOMER ABDOMINÁLNEHO TYPU SA VZŤAHUJE NA:
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. AKUMENTÁTOR BATÉRIE:
A. Salmonella typhimurium,
V. má bičík,
G. rastie v médiu obsahujúcom žlč,
D. má H-, O- a Vi-antigény.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. AKUMENTÁTOR BATÉRIE:
A. stabilné vo vonkajšom prostredí
B. má O-antigén,
V. sa pestuje v tkanivovej kultúre,
G. na 100ºС okamžite zomrie,
D. ľahko usmrtené dezinfekčnými prostriedkami.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ABD-TYP BIDDER JE PRÍSLUŠNÝ PRE VIACERÝCH V:
A. zelenina pri skladovaní,
B. zapečatené domáce konzervované potraviny
G. neuzatvorené konzervované potraviny
D. slabo alkoholické nápoje.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. AKUMENTÁTOR BATÉRIE:
A. rastie na médiu obsahujúcom žlč,
B. má N-antigén,
V. je stabilný v životnom prostredí,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ZDROJ INFEKCIE V ABDOMINÁLNOM TYPE:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. NAJČASTEJŠIE ZDROJE INFEKCIE V SPORADICKOM MORBIDITE ABDOMINÁLNY TYP JE:
A. fekálne kontaminovaný zdroj pitnej vody, t
B. bacil akútnej baktérie excreta horúčka,
B. chronické bakteriálne excreta bacily. horúčka,
G. rekonvalescencia po týfovej horúčke, t
D. pacient s brušným týfusom uprostred choroby.
ŠPECIFIKUJTE NAJVYŠŠIE ROZHODNÉ SCHVÁLENIE. Zdroj patogénu v brušnom týfuse je:
A. chorá osoba
B. choré zviera, t
B. chorú osobu a choré zviera, t
G. chorý a nosič baktérií, t
D. Chorý zvierací nosič a nosič baktérií.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. MECHANIZMUS INFEKCIE S ABDOMINÁLNYM TYPOM:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. ABDOMINÁLNY TYP POSKYTUJE MECHANIZMUS PRENOSU:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. VEDEC V PATHOGENÉZE ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE ZNIČENÝ:
A. pečeň a slezina,
V. lymfatický aparát tenkého čreva, t
G. centrálny nervový systém, t
D. lymfatický aparát hrubého čreva.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. HLAVNÉ PATOMORFOLOGICKÉ ZMENY V DOMÁCOM TYPE LOKALIZOVANÉ V:
A. sigmoidné hrubé črevo,
B. ileum,
G. priečne hrubé črevo,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE DOMÁCNY TYP CHARAKTERISTICKÝ DEFEAT:
A. Maysner a Auerbach Plexus,
B. mozgové membrány,
B. retikulárna tvorba mozgu,
G. Peyerove náplasti, solitárne folikuly,
D. pankreas.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE CHARAKTERISTIKA DOMÁCEHO TYPU:
A. ulcerózna lézia hrubého čreva, tvorba abscesov v rôznych orgánoch a tendencia k dlhodobému a chronickému priebehu,
B. Poškodenie cholinergných štruktúr miechy a miechy s prevahou oftalmoplegických a bulbarových syndrómov,
B. všeobecná intoxikácia, meningoencefalitída, ružovo-petechiálna vyrážka, hepatosplenomegália,
G. ťažká intoxikácia, poškodenie lymfatického systému, tenkého čreva, bakteriémie, hepatosplenomegálie,
D. ťažká intoxikácia, hepatolienálny syndróm, vaskulárna lézia, ružovo-petechiálna vyrážka.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. TRVANIE INCUBAČNÉHO OBDOBIA V OBLASTI ABDOMINÁLNEHO TYPU JE VYTVORENÉ (dni):
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE CHARAKTERISTIKA DOMÁCEHO TYPU:
A. bledosť kože,
Vyrážka B. roseolus,
D. arteriálna hypotenzia.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE TYP DOMÁCNOSTI VO VÝŠKE CHOROBY JE NAJVYŠŠIE CHARAKTERISTICKÝ TYP PÁSKY:
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE ABDOMINÁLNY TYP CHARAKTERISTICKÁ PÁKA:
A. remisie na 2 týždne
B. hektický počas 7 dní,
B. prerušovaný až 2-3 týždne
G. konštantná počas 10 dní, t
D. nepravidelné do 3 týždňov.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRVÉ KLINICKÉ PRÍZNAKY ABDOMINÁLNEHO TYPU SÚ:
B. vyrážka ružová,
B. bolesť hlavy,
G. jazyk jazyka;
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE PACIENTOV S BRUSNÝM TYPOM CHARAKTERISTICKEJ SŤAŽNOSTI JE:
A. bolesť hlavy
B. bolesť chrbta,
B. svalová bolesť
G. bolesť kĺbov,
D. bolesť brucha.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRÍJEMNÉ PRÍZNAKY ABDOMINÁLNEHO TYPU SÚ:
A. horúčka v kombinácii s tracheitídou,
B. horúčka, bolesť brucha,
V. predĺžená horúčka hektického typu s triaškou,
G. predĺžená horúčka v kombinácii s bolesťami hlavy, t
D. bolesť brucha, voľná stolica, horúčka.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. CHARAKTERISTICKÝ PRÍZNAK ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE:
A. pulzujúca bolesť hlavy,
Vyrážka G. roseola,
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE TYP DOMÁCNOSTI V TEPLE CHOROBY CHARAKTERISTIKY:
B. relatívna bradykardia,
B. vyrážka ružová,
G. príznak Pasternack,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. CHARAKTERISTICKÝ PRÍZNAK ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE:
A. svalová bolesť
B. zimnica a potenie,
C. Bolesť chrbta
D. horúčka konštantného typu.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE CHARAKTERISTIKA DOMÁCEHO TYPU:
B. bolesť brucha
D. dlhá horúčka.
ŠPECIFIKUJTE NESPRÁVNE SCHVÁLENIE. V CHARAKTERISTIKE ABDOMINÁLNEHO TIFFU V CHOROBE VYKUROVANIA:
B. hepatolienálny syndróm
B. meningálny syndróm,
D. bledosť kože.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. CHARAKTERISTICKÝ PRÍZNAK ABDOMINÁLNEHO TIFFU JE:
A. relatívna bradykardia,
B. petechiálna vyrážka,
D. začervenanie tváre a injekcia spojiviek.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. PRE PACIENTOV S BRUSNÝM TYPOM CHARAKTERISTICKEJ SŤAŽNOSTI JE:
A úžasné sny
B. ohromujúca zimnica,
B. hojné potenie,
D. bolesť v ľavej hypochondriu.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. V PACIENTOCH S ABDOMINÁLNYM DIAGRAMOM JE CURRENT PAIN ČASTO VIAC:
A. roseolous-petechial, hojný,
B. makulopapulárny, hojný,
V. polymorfné - škvrny, vezikuly, pustuly,
G. roseolous, tučný,
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. VZHĽAD ŽIVOTA S ABDOMINÁLNYM TYPOM NA:
A. 1-3 dni choroby
B. 4-7 dní choroby
B. 8-10 dní choroby,
G. po 14 dňoch choroby,
D. počas febrilného obdobia.
ŠPECIFIKUJTE SPRÁVNE SCHVÁLENIE. NAJVYŠŠIE CHARAKTERISTICKÉ MIESTO LOKALIZÁCIE SKIRU V ABDOMINÁLNOM TYPE JE:
B. dlane, podrážky,
B. brucho a dolná časť hrudníka, t
Pre typický týfus a výšku ochorenia je najcharakteristickejším typom choroba
G. konštantná
Charakteristickým príznakom týfovej horúčky je:
A. pulzujúca bolesť hlavy
G. vyrážka ružová
Pre týfus v hornej časti choroby je všetko charakteristické okrem:
B. relatívna bradykardia
B. ružová vyrážka
G. príznak Pasternack
Charakteristickým príznakom týfovej horúčky je:
A. svalová bolesť
B. zimnica a potenie
C. Bolesť chrbta
D. horúčka konštantného typu
Tyfus horúčka je charakterizovaný:
B. bolesť brucha
D. predĺžená horúčka
Vo výške ochorenia sa týfová horúčka vyznačuje všetkým okrem:
B. hepatolienálny syndróm
B. Meningeal syndróm
D. bledosť kože
Brušný týfus má vyrážku:
D. Roseolese
Klinické príznaky skorého obdobia (1. týždeň ochorenia) t
testovacej banky
S: Kauzálny agens horúčky týfusu
+: rastie na médiu obsahujúcom žlč
+: má H-, O- a Vi- antigény
S: Zdroj infekcie horúčky týfusu
S: Mechanizmus infekcie horúčkou týfusu
S: Olovo v patogenéze brušného týfusu je lézia
-: pečeň a slezina
+: lymfatický aparát tenkého čreva
-: centrálny nervový systém
-: lymfatický aparát hrubého čreva
S: Hlavné patologické zmeny horúčky týfusu sú lokalizované v
S: Porážka je typická pre brušný týfus
-: Maysner a Auerbach Plexus
-: retikulárna tvorba mozgu
+: Peyerove náplasti a solitárne folikuly
S: Trvanie inkubačnej doby pre brušný týfus je
S: Hlavné príznaky horúčky týfusu sú
-: horúčka s tracheitídou
-: horúčka a bolesť brucha
-: predĺžená horúčka hektického typu s triaškou
+: predĺžená horúčka s bolesťami hlavy
-: bolesť brucha, voľná stolica, horúčka
S: Charakteristickým príznakom brušného týfusu je
-: pulzujúca bolesť hlavy
S: Špecifická komplikácia horúčky týfusu je
S: Špecifická komplikácia horúčky týfusu je
-akútne zlyhanie obličiek
S: Špecifický pre týfus je ### syndróm
S: Pre včasnú diagnostiku týfusovej horúčky
-: nepriama hemaglutinačná reakcia
S: Najspoľahlivejšia metóda laboratórnej diagnostiky týfusovej horúčky v prvom týždni choroby je
-: úplný krvný obraz
-: sérologický krvný test
+: bakteriologické vyšetrenie krvi
-: bakteriologické vyšetrenie moču
-: bakteriologické vyšetrenie výkalov
S: Hlavným liekom na etiotropickú liečbu týfového horúčky je
S: Nesprávne vo vzťahu k pôvodcovi dyzentérie je nasledovné vyhlásenie
patrí do rodu Shigella
-: vyzerá ako palica so zaoblenými koncami
+: schopný tvoriť spory
S: Nesprávne vo vzťahu k pôvodcovi dyzentérie je nasledovné vyhlásenie
-: dobre rastie na jednoduchých živných médiách -
-: schopný produkovať exotoxín
-: pri zničení uvoľňuje endotoxín
+: odolný voči teplu a priamemu slnečnému žiareniu
S: Zdrojom pôvodcu dyzentérie je
-: osoba trpiaca akútnou dyzentériou
-osoba trpiaca akútnou dyzentériou a chorým zvieraťom
-: nosič baktérií a choré zviera
S: Pacient s dyzentériou uvoľňuje do životného prostredia patogén.
-: výkaly a moč
-: výkaly a emetické masy
-: výkaly a sliny
-: so zvracaním a močom
S: Dysentéria sa prenáša nasledujúcim spôsobom.
+: prostredníctvom "fly factor"
S: V patogenéze dyzentérie nehrá úlohu
-: kolonizácia patogénu v sliznici hrubého čreva
+: poškodenie lymfatického aparátu tenkého čreva
-: poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému spôsobené pôsobením toxínov
-: porušenie procesov trávenia a vstrebávania potravy
S: Keď sa môže vyvinúť dyzentéria v hrubom čreve
S: Typické príznaky dyzentérie sú
+: bolesť v dolnej časti brucha
+: stolička typu "rektálna spittle"
S: Najcharakteristickejšie výkaly v akútnej dyzentérii
+: škvrnitá sliznica s krvným pruhom
-: bohaté vodné bez patologických nečistôt
-: vodnatá, urážlivá, so zelenými
S: Dysentéria je charakterizovaná stolicami.
-: fekálne, s hlienom, namočené v krvi ("malinový želé")
-: bohatý, vodnatý, urážlivý, s hlienom
-: tekutý, penivý, žltý
+: skromný, mierny, slizký krvavý
-: tekuté, čierne ("melena")
S: Stolička s ťažkou dyzentériou je ###
S: Mierna dyzentéria nie je typická pre kolitídu
-: krátkodobá horúčka do 38 ° C
-: frekvencia stolice až 10-krát denne
+: dehydratácia ip stupňa
-: katarálna hemoragická proktozigmoiditída a sfinkteritída
-: trvanie ochorenia v priemere 3-5 dní
S: Najviac informatívna metóda diagnostiky dyzentérie je
-: bakteriologické vyšetrenie krvi
-: pasívny hemaglutinačný test
-: Alergický kožný test Tsuverkalova
+: bakteriologické vyšetrenie výkalov
S: Dysentéria sa používa na diagnostiku
-: bakteriologické vyšetrenie krvi
+: bakteriologické vyšetrenie výkalov
S: Na diagnostiku dyzentérie použite test kožnej alergie ###
S: Dysentéria sa nepoužíva na etiotropickú liečbu.
S: Liekom na liečenie miernej formy dyzentérie je
S: Pôvodca cholery
S: Je charakteristická pre pôvodcu cholery
-: netvorí exotoxín
-: rýchlo hynie vo vode
+: citlivý na dezinfekčné prostriedky
S: Pôvodca cholery
+: dlhodobo pretrváva vo vode
-: nie je trvalo udržateľný v životnom prostredí
-obsahuje iba endotoxín
-: stabilný v kyslom prostredí
-: sa nevytvára v slabom alkalickom prostredí
S: Pôvodca cholery
-: nie je trvalo udržateľný v životnom prostredí
-: nemá mobilitu
-: dobre sa množia v produktoch s kyslým pH
-: nositeľmi ochorenia môžu byť krvavce
-: kontaminácia je možná pri použití konzervovaných domácich výrobkov
+Najcitlivejšie osoby so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy
-: najvyšší výskyt v miernych krajinách
-: chlorácia vody nechráni pred infekciou
-: domáce zvieratá môžu byť zdrojom infekcie
-: pôvodca uvoľnený do životného prostredia výkalmi a močom
+Hlavným faktorom prenosu je voda
-opakované prípady sú časté
najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo predstavujú pacienti s pľúcami a vymazaní
-: prenosová dráha vo vzduchu
-: nízka citlivosť na infekcie
-: imunita nie je rozvinutá
S: Vedúca väzba v patogenéze cholery je
S: Základom patogenézy cholery je
S: Hlavné príznaky cholery
-súčasne sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie a dyspeptických porúch
-ťažká dehydratácia sa vyvíja na 4. až 5. deň choroby
-: vodnatá stolica zmiešaná s hlienom, krvou
+: pri ťažkej dehydratácii je charakteristický rozvoj konvulzívneho syndrómu
-V závažných prípadoch existuje relatívna bradykardia
S: Cholera má nasledujúce klinické príznaky.
+: včasný rozvoj dehydratácie
-: plodná vodnatá stolica so zelenými
-: nástup ochorenia so zvracaním a intoxikáciou
S: Výkaly sú typické pre choleru.
-: skromný fekálny charakter
-: hojný vodnatý, urážlivý
+: vo forme "ryžového vývaru" t
-: zmiešané s hlienom a krvou
-: vo forme "malinového želé"
S: Teplota je charakteristická pre závažnú choleru.
S: Keď cholera nie je typická
-: žiadna všeobecná intoxikácia
-: zvracanie predchádza hnačka
+: stolica obsahuje hlien a krv
-V závažných prípadoch je vedomie stále jasné
-: smäd je jedným zo znakov rozvoja dehydratácie
S: Klinika cholery je typická
-: stolica s hlienom a krvou
-: bolesť v epigastriu
-: celková intoxikácia a horúčka
-: hnačka a katarálne javy
+: žiadna bolesť žalúdka
-Prvým príznakom je zimnica
-: charakterizované prítomnosťou falošných nutkaní na defekáciu
-: citlivosť brucha je difúzna
-: závažnosť ochorenia zodpovedá úrovni horúčky
+Pri ťažkej dehydratácii sa vyvíja obraz hypovolemického šoku
-Prvým príznakom je nevoľnosť a zvracanie
-: charakterizované prítomnosťou tenesmu
-: bolesť pri prehmataní brucha je lokalizovaná v ľavej ileálnej oblasti
-: vo výške ochorenia zodpovedá pulz úrovni horúčky
+: žiadna všeobecná intoxikácia
S: Objektívnym ukazovateľom stupňa dehydratácie v cholere je
-závažnosť cyanózy
S: Na diagnostiku cholery sa používajú metódy
S: Pre diagnostiku použitia cholery
+: izolácia kultúry patogénov pred výkalmi
-: metóda imunitného prenosu
-: izolácia hemokultúry patogénov
S: Na perorálnu rehydratáciu sa používajú pacienti s miernymi formami cholery.
S: Voľba liečiva na liečenie cholery je
S: Na intravenóznu rehydratáciu pacientov s cholerou
S: Hlavnou liečbou cholery je
S: Primárna rehydratácia dospelých pacientov s cholérou s dehydratáciou stupňa III-IV má pokračovať
+: jedna a pol až dve hodiny
S: Na liečbu cholery
S: Základom liečby pre pacientov s ťažkou cholerou je
-: detoxikačná terapia pomocou taktiky nútenej diurézy
+: uskutočňovanie intravenóznej rehydratácie pomocou tryskovej injekcie polyionických roztokov
-: uskutočňovanie intravenóznej rehydratácie podávaním polyiónových a koloidných roztokov v pomere 1: 1
-: kombinovaná terapia, vrátane rehydratácie a použitia vazopresorov
-: perorálna rehydratácia v kombinácii s tetracyklínovými antibiotikami
S: Na liečbu cholery
-: cefalosporínové antibiotiká
S: Pre charakteristika toxikologických vlastností potravín
+: spôsobená podmienene patogénnou flórou
-: spôsobené patogénnymi mikróbami intestinálnej skupiny
-: charakterizované absenciou syndrómu intoxikácie
-: charakterizované tým, že zdrojom sú infikované potravinové výrobky
-Vyznačuje sa tým, že v ľudskom tele dochádza k rozmnožovaniu patogénu a tvorbe toxínov
S: Charakteristika infekcie vyvolanej jedlom
+Najtypickejším príznakom sú časté vodnaté stolice bez patologických nečistôt
-: bolesti sa nachádzajú v ľavom ilegálnom regióne
-: Stolice, spravidla tekuté, zmiešané s hlienom
-: nekrotická enteritída sa často vyvíja v závažných prípadoch
-Doba trvania inkubačnej doby je 3 hodiny až 3 dni
S: Nie je typické pre hlavné klinické príznaky ochorenia prenášaného potravinami.
+: difúzna bolesť brucha trvalého charakteru
-: bohatá vodnatá stolica
S: V ťažkej PTI
+: môže sa vyvinúť dehydratácia
-: vysoká horúčka je možná u pacientov do 5 dní alebo viac
-: bolesti brucha sú zvyčajne trvalé
-: hnačka predchádza zvracaniu
-V stolici sa objaví zmes hlienu a krvi
-: konštantným symptómom je tupá bolesť brucha
-Trvanie ochorenia je zvyčajne 4 až 7 dní
-: bolesti brucha sú pásový opar
-: hnačka zvyčajne predchádza zvracaniu
+Niektorí pacienti majú krátkodobú horúčku a príznaky všeobecnej intoxikácie
-: hospitalizácia vyžadovaná vo všetkých prípadoch
-: urgentná injekcia kortikosteroidov a polyglucínu je potrebná na odstránenie šoku
+Základom liečby je rehydratačná liečba s polyionickými roztokmi
-Keď sa objavia kŕče, zobrazí sa zavedenie Relanium.
-Vo väčšine prípadov sa rehydratácia vykonáva intravenóznym podaním roztoku glukózy alebo fyziologického roztoku
S: Prvá priorita pri pomoci pacientovi so stredne ťažkou PTI je
-: 0,9% roztok NaCl
-: má sa predpisovať levometsitín alebo sulfónamidy
-: liečba má začať s vysokým sifónom s 5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného
-: liečivom voľby je furazolidón
-: odporúča sa umyť žalúdok len v ťažkých prípadoch
+: potrebná rehydratačná terapia
S: Salmonella má tieto vlastnosti: t
+: mať vzhľad tyčiniek so zaobleným koncom
-: v prostredí tvoria spóry
S: Nesprávne pri salmonele
-: plemeno v potravinách
S: Najúplnejšie správne vyhlásenie týkajúce sa zdroja infekcie salmonelózou:
-: potkany, kačice, husi, kravy, ošípané, holuby, kone
+: infikované zvieratá, vtáky, ľudia
S: V patogenéze salmonelózy hrá vedúcu úlohu.
-intenzívna reprodukcia patogénu v čreve
+: všeobecný a lokálny účinok endotoxínu
-: poškodenie kardiovaskulárneho systému
S: V patogenéze salmonelózy nezáleží
-: aktivácia adenylátcyklázy v erytrocytoch
+: rozvoj špecifickej hepatitídy
-: rozvoj dehydratácie so stratou proteínov a elektrolytov
-: akútna kardiovaskulárna insuficiencia
-závažný syndróm intoxikácie
S: Inkubačná doba pre salmonelózu je
S: Z uvedených príznakov salmonelózy nie sú charakteristické
-: tekutá, vodnatá stolica
-: urážlivá hojná stolica
S: Salmonella nie je typická.
-: príznaky intoxikácie často predchádzajú dyspeptickým poruchám
-: dehydratácia sa vyvíja v dôsledku straty tekutín so zvracaním a bohatou vodnatou stolicou
-: najčastejšie pozorovaná gastrointestinálna forma ochorenia
-: vo väčšine prípadov vracanie predchádza hnačke
+charakteristickým príznakom sú časté sliznice a krvavé stolice
S: Pri liečbe salmonelózy je nasledujúce vyhlásenie nesprávne
-: v miernych prípadoch, výplach žalúdka, dostatok nápoja a diéta je dosť
-: pri syndróme bolesti sú užitočné antispasmodiká
+Včasné podávanie antibiotík významne skracuje trvanie ochorenia
-Reidačná terapia s polyionickými roztokmi má primárny význam
-Vo väčšine prípadov sa používa perorálna rehydratácia
S: Pre rehydratačnú terapiu v ťažkej forme salmonelózy s ťažkou dehydratáciou
-: 5% roztok glukózy
-: 0,95% roztok chloridu sodného
S: patogén botulizmu
S: patogén botulizmu
+: reprodukuje sa v potravinách bez prístupu vzduchu
-: môže sa rozmnožovať v ľudskom tele
-: môže sa množiť vo vode
-: reprodukuje sa v potravinách pri vytváraní aeróbnych podmienok
S: Keď botulizmus
-zdroj infekcie je chorý človek
-: kontaminované potraviny sú zdrojom infekcie
+: rezervoár pôvodcu je zviera
-typická letná sezónnosť ochorenia
-infekcia sa vyskytuje častejšie pri používaní konzervovaných potravín
S: Faktor prenosu v botulizme nemôže byť
S: Botulotoxín pôsobí na nasledujúce štruktúry nervového systému.
-: motorické neuróny mozgovej kôry
-: predné rohy miechy
+: cholinergné synapsie CNS a parasympatického nervového systému
-: myelínová pošva motorických neurónov mozgu a miechy
S: Keď botulizmus
-: rozvoj patologického procesu je spojený s tvorbou toxínu v tráviacom trakte
-ľudia sú najcitlivejší na toxín sérotypu C
-: poškodenie nervového systému v dôsledku pôsobenia toxínu na bunky šedej hmoty mozgu a miechy
+: botulotoxín narušuje prenos nervových impulzov v cholinergných synapsiách
-: toxín má výrazný pyrogénny účinok a spôsobuje všeobecnú intoxikáciu
S: Paralytický syndróm v botulizme
-: lézia motorických neurónov miechy
-: narušený prenos impulzov do interkalovaných motorických neurónov
+: Porucha prenosu impulzov u cholinergných synapsií
-: poškodenie myelínového puzdra axónov
S: Načasovanie inkubačnej doby pre botulizmus závisí od
-: pH obsahu žalúdka
-: významná kontaminácia produktu spórami
-: pitie alkoholu
S: Charakteristická horúčka s botulizmom
+: normálne alebo subfebrilné
S: Vedúci syndróm v botulizme je
S: Zvlášť citlivé na botulotoxín sú
-: mozgová kôra
+: motorické neuróny miechy a miechy
-: sivá hmota miechy
S: Syndróm, ktorý nie je charakteristický pre botulizmus
S: Klinické príznaky botulizmu nie sú
-: dvojité videnie, „mriežka“, „hmla“, pred očami
-: ťažkosti s prehĺtaním jedla, "hrudka" za hrudnou kosťou
+: častá, chudá stolica
S: V botulizme je charakterizované poškodenie nervového systému
+: paréza očných svalov
S: Botulizmus nie je zvláštny
+: bolesti svalov, kĺbov
S: Botulizmus nie je syndróm.
-akútne respiračné zlyhanie
S: Žiadny pozorovaný botulizmus
S: Prejavy poškodenia nervového systému počas botulizmu
S: Pre špecifickú diagnostiku použitého botulizmu
-: bakteriologické vyšetrenie krvi
+: neutralizačná reakcia toxínu u myší
-: vyšetrenie mozgovomiechového moku
-: nepriama hemaglutinačná reakcia
S: Pri liečbe pacienta s botulizmom
-: hospitalizácia sa vykonáva podľa životne dôležitých indikácií
-: výplach žalúdka sa odporúča len v počiatočných štádiách ochorenia
-: je potrebné predpísať slané preháňadlo
+Vo všetkých prípadoch sú potrebné výplach žalúdka a klystír s 5% roztokom hydrogenuhličitanu sodného
-: výplach žalúdka a očistný klystír sa zobrazujú len po potvrdení diagnózy
S: Pri liečbe pacienta s botulizmom
-: zavedenie špecifického séra sa prejaví len za 1 deň choroby
-Otázka zavedenia antitoxického antitobotulínového séra sa rieši individuálne
+Hlavnou metódou liečby je zavedenie anti-botulínového antitoxického séra
-Hlavnou liečbou je detoxikácia pomocou nútenej diurézy
-Hlavnou liečbou je liečba chloramfenikolom
S: Komplexná botulínová terapia nezahŕňa
-: zavedenie špecifického séra
-: boj proti hypoxii
S: Špecifická liečba botulizmu je
S: Jednorazová dávka antibotulínového séra typu ###
S: Zdrojom infekcie hepatitídy sú:
+chorá osoba a nosič vírusu
-chorá osoba a choré zviera
S: Správne vyhlásenie o vírusovej hepatitíde:
-: IOP má prevažne fekálne-orálny mechanizmus prenosu
+: Prenos HCV je blízky HBV
-: chronické epidemiologické riziká predstavujú chronickí nositelia vírusu hepatitídy E. t
-Pri hepatitíde E je hlavná cesta prenosu parenterálna
-vírusová hepatitída C a E sú najbežnejšími typmi hepatitídy
S: Vedúci syndróm pri akútnej vírusovej hepatitíde je:
S: Správne vyhlásenie o vírusovej hepatitíde:
+: Vírus hepatitídy A má cytopatický účinok
-Mechanizmus poškodenia hepatocytov pri hepatitíde C je podobný ako pri hepatitíde A
-: genetický faktor nie je významný pre priebeh a výsledok HBV
-Najzávažnejšie formy HBV sa vyskytujú u jedincov so oslabeným imunitným systémom.
-: poškodenie hepatocytov pri hepatitíde D je spôsobené autoimunitnými mechanizmami
S: Vírus hepatitídy ### má cytopatický účinok
S: Nasledujúce vyhlásenie je správne:
+: Vírus HBV je schopný dlhodobo pretrvávať v tele
-Kauzálny agens HCV sa rýchlo vylučuje z tela.
-: infekcia patogénmi VH najčastejšie vedie k vývoju klinicky exprimovaných foriem ochorenia
-: Patogén IOP sa často nachádza vo vode, v potravinárskych výrobkoch, na rôznych predmetoch
-: Patogény HEV pravdepodobne spôsobujú asymptomatickú chronickú infekciu
S: Pre vírusovú hepatitídu:
-V dôsledku porážky hepatocytov sa znižuje aktivita mnohých cytoplazmatických enzýmov v krvnom sére.
-V dôsledku intrahepatickej cholestázy sa hladiny urobilínu zvyšujú v moči
-: charakterizované prudkým zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy
-: intracelulárna cholestáza hrá vedúcu úlohu v patogenéze a klinike
+: pokles sublimatického titra v dôsledku dysproteinémie
S: Pre vírusovú hepatitídu:
-: pri HBV trvá preluminálne obdobie až 3 dni
-cyklický priebeh ochorenia je charakteristický pre HCV
-: závažnosť ochorenia je spôsobená léziou žlčového systému
-vysoká horúčka je charakteristická pre HBV
+: HAV sa vyskytuje prevažne v anicterickej forme
S: Správne vyhlásenie:
-: ikterická forma VH je často sprevádzaná rozvojom akútneho zlyhania obličiek
-: Patogén HCV sa rýchlo vylučuje z tela
-: HBV vírus je často detekovaný vo vode
+: HA kauzatívne činidlo je enterovírus
-: vírus delta je schopný reprodukovať sa len v prítomnosti vírusu hepatitídy C. t
S: Správne vyhlásenie o vírusovej hepatitíde:
-Hepatitída B je charakterizovaná zlepšením stavu začiatku ikterického obdobia
-závažný priebeh ochorenia je charakteristický pre vírusovú hepatitídu A
-: syndróm podobný chrípke najčastejší pri hepatitíde B
-urtikária je častá u vírusovej hepatitídy A
+: vývoj CAG je najviac charakteristický pre vírusovú hepatitídu C
S: Kritériá závažnosti VH nie sú:
-: prítomnosť hemoragického syndrómu
-: zníženie veľkosti pečene
S: Nie je typické pre vírusovú hepatitídu:
+ostré bolesti v pravej hypochondrium vyžarujúce pod lopatkou
