Antispasmodiká sú lieky na odstránenie bolestivých pocitov vyvolaných kŕčmi hladkého svalstva. Tieto farmakologické činidlá nielen znižujú závažnosť symptómov, ale sú tiež používané pri liečbe rôznych ochorení. Najčastejšie sa antispasmodiká používajú pri liečení patológií močových a kardiovaskulárnych systémov, ako aj gastrointestinálneho traktu. Výrobcovia vyrábajú lieky vo forme injekčných roztokov, tabliet, kapsúl, piluliek, rektálnych čapíkov. Byliny, kvety a korene s antispasmodickými vlastnosťami sú uvedené v receptoch tradičnej medicíny.
Charakteristika liekov
Ľudské svaly sa skladajú z hladkých a priečne pruhovaných svalov. Kontrakcia kontrakcie je kontrolovaná centrálnym nervovým systémom. Pomocou priečne pruhovaných svalov človek udržiava rovnováhu, pohyby, mení polohu tela vo vesmíre. V podstate sú umiestnené v končatinách, trupe krku a hlavy. Hladké svalové svaly sú v stenách:
Duté vnútorné orgány sú redukované v dôsledku prítomnosti hladkých svalov. Udržiavajú tón všetkých krvných ciev, vďaka čomu sa jedlo pohybuje pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Ak by človek mohol ovládať hladké svaly, potom by neboli žiadne problémy v rôznych systémoch jeho životne dôležitej činnosti. Tento typ svalstva je však pod kontrolou vegetatívneho systému, preto poruchy inervácie a iné poruchy vedú k vzniku kŕčov.
Lieky pomáhajú obnoviť funkčnú činnosť žalúdka, čriev, žlče alebo močového mechúra. Patrí medzi ne antispasmodiká, relaxačné hladké svaly dutých vnútorných orgánov. V dôsledku poklesu svalového vlákna, nepohodlie spôsobené kŕčmi rýchlo zmizne.
klasifikácia
Spastická bolesť je neoddeliteľnou súčasťou klinického obrazu mnohých chorôb. Ich liečba začína prijatím antispasmodík, ktoré zmierňujú symptómy, umožňujú plnohodnotnú etiotropickú a patogenetickú terapiu. Niektoré z týchto liekov (napríklad Duspatalin) postihujú len hladký sval určitých vnútorných orgánov. Táto selektivita pomáha predchádzať komplikáciám a nežiaducim následkom. Iné antispasmodiká (Drotaverine) postihujú všetky hladké svaly v ľudskom tele. To významne obmedzuje rozsah pacientov, u ktorých sa takéto lieky môžu používať.
Upozornenie: „Širokospektrálne antispasmodiká s opatrnosťou sa používajú pri liečbe tehotných žien. Lieky ovplyvňujú maternicu, ktorá môže spôsobiť predčasný pôrod. Ženy, ktoré majú dieťa, by mali mať na výber pilulku vážne aj kvôli banálnej bolesti hlavy. “
Myotropné lieky
Pod vplyvom myotropných antispasmodík sa iónová rovnováha v bunkových membránach mení v dôsledku priameho vplyvu na svaly hladkého svalstva. Kontraktilná aktivita buniek klesá po spustení komplexných biochemických reakcií. Antispasmodiká tejto skupiny sú schopné uvoľniť hladké svaly určitých vnútorných orgánov, čím sa znižuje závažnosť bolesti a nepohodlia. Tieto lieky zahŕňajú:
- papaverín;
- bencyklan;
- Halidorum;
- Drotaverinum;
- Gimekromon;
- nitroglycerín;
- Izosorbid dinitrát;
- bendazol;
- Gimekromon;
- Mebeverín.
Myotropné antispasmodiká sa používajú pri poruchách gastrointestinálneho traktu, menštruačných bolestiach a zažívacích poruchách neurogénnej etiológie. Rýchlo znižujú tón hladkých svalov orgánov. Papaverín hydrochlorid normalizuje vnútornú vodivosť srdcového svalu.
Upozornenie: „Antispasmodiká rôznych typov sa nesmú užívať bez lekárskeho predpisu. Lieky majú rôzne kontraindikácie, vrátane črevných infekcií, Crohnovej choroby, veku detí. “
Neurotropné lieky
Neurotropné antispasmodiká sú lieky, ktoré môžu ovplyvniť vedenie impulzov vo vegetatívnom nervovom systéme. Takéto lieky nemajú priamy, ale nepriamy účinok na svaly hladkých svalov vnútorných orgánov. Používajú sa pri liečbe ochorení dýchacích ciest a žlčových ciest, orgánov močového systému a tráviaceho traktu. Okrem terapeutických, neurotropné liečivá vykazujú antispasmodické vlastnosti. Nasledujúce liečivá majú najvyššiu terapeutickú účinnosť:
- Difatsil;
- Buscopan;
- Scopolamín arpenal;
- hyoscyamín;
- platifillin;
- aprofen;
- Sulfát atropínu;
- Ganglefen.
Druhá skupina neurotropných antispasmodík pôsobí selektívnejšie. Priamo ovplyvňujú receptory močového mechúra, močovej trubice, žalúdka, čriev. Účinné látky týchto liekov neprenikajú do vlákien hladkých svalov vnútorných orgánov iných životne dôležitých systémov.
Neuromiotropné lieky
Tento typ antispasmodík vykazuje myotropné a neurotropné vlastnosti. Lieky patria do tejto skupiny nielen chemickým zložením, ale aj komplexným účinkom na svaly hladkých svalov vnútorných orgánov a ciev. Camilofín má vďaka svojej štruktúre neuromiotropný účinok, zatiaľ čo iné prípravky obsahujú niekoľko zložiek so špecifickými antispazmodickými vlastnosťami.
Kombinované prípravky
Pre kombinované alebo komplexné antispasmodiká je charakteristický prejav niekoľkých terapeutických účinkov. Baralgin, Spazgan, Spazmalgon majú analgetický a antispasmodický účinok. Niektoré lieky pomáhajú zastaviť zápalový proces a dokonca znížiť zvýšenú telesnú teplotu. Výsledkom je zlepšenie stavu človeka elimináciou príčiny patológie a jej symptómov.
Terapeutické vlastnosti
Existuje ďalšia klasifikácia antispasmodík, ktorá zohľadnila celkové terapeutické účinky liekov na ľudské telo. Tablety a roztoky pre injekcie tiež vykazujú vedľajšie účinky, ktoré neumožňujú ich použitie pri liečbe pacientov s chronickými ochoreniami. Niektoré antispasmodiká sú napríklad schopné znížiť krvný tlak. Nemôžu byť prijaté na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu gipotonikam.
lieky proti bolesti
Lekári odporúčajú tieto lieky pacientom s diagnózou cholecystitídy, pankreatitídy, žlčovej koliky. Sú účinné pri bolestivých kŕčoch počas menštruácie. Kvôli schopnosti dilatovať krvné cievy sa analgetické antispasmodiká používajú na nasledujúce ochorenia:
- migrény;
- hypertenzia;
- obehových porúch mozgu.
Niektoré antispasmodiká odstraňujú bolesť v srdci, iné postihujú hladké svaly umiestnené v prieduškách. Do tejto skupiny patria lieky (Duspatalin), ktoré sa používajú pri liečbe ochorení tráviaceho systému. Nielenže znižujú závažnosť bolesti po jedle, ale tiež pomáhajú normalizovať činnosť gastrointestinálneho traktu.
vazodilatanciá
Skupina myotropných antispasmodík zahŕňa liečivá s vazodilatačným účinkom, ktoré vyplývajú z relaxácie hladkých svalov dutých vnútorných orgánov a krvných ciev. Lieky sa používajú predovšetkým na odstránenie bolesti. Myotropné antispasmodiká sa používajú nielen na liečbu orgánov rôznych životne dôležitých systémov, ale aj ako profylaktické činidlo na prevenciu opakovaného výskytu chronických patológií.
Eufylín vykazuje nielen vlastnosti antispasmodika, ale je tiež schopný dilatovať krvné cievy. Tento liek sa často používa v injekčnej dávkovej forme na zníženie pretrvávajúceho venózneho alebo intrakraniálneho tlaku. Euphyllinum sa nepoužíva na liečbu pacientov s koronárnou nedostatočnosťou, pretože jedným z jeho vedľajších účinkov je tachykardia.
antihypertenzný
Kyselina nikotínová, fenobarbital a hydrochlorid papaverínu sa používajú v komplexe na zmiernenie kŕčov ciev nachádzajúcich sa v mozgu a na zníženie krvného tlaku. Použitie antispasmodík pri liečbe pacientov s hypertenziou je najdôležitejšie pri ateroskleróze. Drotaverín, hoci nie významne, znižuje krvný tlak. Tento liek nemá vplyv na príčinu patológie, ale dobre odstraňuje jej hlavný príznak - bolesť hlavy.
Odporúčanie: „Ak sa bolesť v zažívacích orgánoch, hlave, dolnej časti brucha vyskytuje častejšie 2-3 krát mesačne, nemali by ste ich utopiť s antispasmodikami. Je potrebné sa zaregistrovať na konzultáciu s lekárom, aby ste vykonali vyšetrenie a zistili príčinu nepohodlia. “
Myotropné antispasmodiká
Myotropné antispasmodiká sú lieky, ktoré eliminujú kŕče hladkých svalov orgánov. Najčastejšie sa tento druh nepohodlia vyskytuje počas menštruácie, zlej stravy, niektorých chronických ochorení GTC. Lieky podporujú svalovú relaxáciu, ktorá vedie k eliminácii bolesti.
Účinok myotropných antispasmodík
Tento typ liekov ovplyvňuje bunky hladkého svalstva a mení biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri. Ako základ sa použilo niekoľko liekov: Drotaverinum, papaverín, nitroglycerín a niektoré ďalšie.
Myotropné antispasmodiká v rektálnych čapíkoch
Najpoužívanejším liekom tohto typu je papaverín - antispazmodikum. Je schopný v krátkom čase znížiť tón a relaxovať hladké svaly orgánov. Pri konštantnom príjme spomaľuje intrakardiálne vedenie. To sa dosahuje znížením vzrušivosti srdca.
Liek sa používa na kŕče orgánov v brušnej dutine, krvných cievach hlavy a priedušiek.
Myotropná antispazmodika na liečbu bronchiálnej astmy
Na liečbu bronchiálnej astmy mnohí odborníci predpisujú Teminal - kombinovaný liek, ktorého aktívny účinok je spôsobený jeho zložkami. Má bronchodilatačný, diuretický, protizápalový, hypnotický a analgetický účinok. Liek môže byť použitý na rôzne ochorenia, ale je to najlepší spôsob, ako bojovať s bronchiálnou astmou.
Použitie myotropných antispasmodík pri osteochondróze
Pri osteochondróze sa môže použiť iba jeden myotropný antispasmodik - Mydocalm. Je prepustený vo forme injekcií. Liek odstraňuje svalové kŕče, čo znižuje celkovú bolesť. Stav pacienta sa dočasne zlepšuje a v tomto bode môže telo začať bojovať proti chorobe samostatne.
Myotropné antispazmodické liečivá pri liečbe určitých ochorení tráviaceho systému
Jedným z hlavných problémov, s ktorými sa často stretávajú lekári, je potreba rýchlo a účinne eliminovať spastické poruchy, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov s rôznymi ochoreniami tráviaceho systému, najmä ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT), žlčníka a žlčových ciest. Ako je známe, aby sa eliminovali spastické poruchy hladkých svalov vnútorných orgánov v rôznom čase, boli vytvorené rôzne liečivá, bežne nazývané myotropné antispazmodiká a široko používané pri liečbe pacientov.
Všeobecné informácie o myotropných antispasmodických liekoch. Myotropnými antispazmodickými liekmi sú zvyčajne liečivá (lieky), ktoré majú antispazmodické a vazodilatačné účinky, čo je spôsobené znížením tónu a relaxáciou hladkých svalov. Mechanizmus účinku týchto liečiv je redukovaný na akumuláciu cyklického adenozínmonofosfátu v bunke a zníženie koncentrácie iónov vápnika, čo inhibuje spojenie aktínu s myozínom. Tieto účinky môžu byť spojené s inhibíciou cytoplazmatického enzýmu fosfodiesterázy, aktivácie adenylátcyklázy a / alebo blokády receptorov adenozínu atď. [12]. Hlavnou úlohou antispazmodických myotropných liekov pri liečbe pacientov je zníženie syndrómu abdominálnej bolesti.
Medzi myotropnými antispasmodikami používanými pri liečbe rôznych, hlavne funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu, možno nazvať papaverín (hydrochlorid papaverínu), drotaverín (hydrochlorid drotaverínu, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverín (duspatalin), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), bromid otylonium (antispazmodikum), oxybutynín (oxybutín), pinaverium bromid (diacell), platifilín, trimebutín, fenikarber, flavoxát.
Jednou z významných výhod niektorých myotropných antispasmodík, ako je hydrochlorid papaverínu, hydrochlorid drotaverínu, ktorý sa používa pri liečbe gastrointestinálnych ochorení, je možnosť použitia týchto liečiv v terapeutických dávkach (pre vek a hmotnosť pacientov) bez vekových obmedzení.
Hlavnými indikáciami pre predpísanie myotropných antispasmodík sú použitie týchto liečiv pri liečbe primárne funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, aby sa z rôznych dôvodov odstránili kŕče hladkých svalov rôznej lokalizácie. Takéto poruchy sú možné pri hypermotorovej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest, vrátane funkčných porúch Oddiho zvierača, ktoré sa môžu vyskytnúť ako dôsledok porúch tónu spoločného žlčovodu a / alebo pankreatického duktusového sfinktera, čo vedie k porušeniu pankreatickej šťavy a / alebo žlče v dvanástnikovom vrede čreva. Spastické poruchy gastrointestinálneho traktu môžu byť spôsobené dyskinéziou spastického čreva, črevnou kolikou spôsobenou oneskoreným plynom, syndrómom dráždivého čreva (IBS) a v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť počas chronickej gastroduodenitídy, vredu žalúdka a dvanástnikového vredu, ochorenia žlčových kameňov (ICD), chronickej cholecystitídy.
Nižšie sú uvedené niektoré informácie o myotropných antispazmodických liekoch používaných pri liečbe pacientov s rôznymi chorobami tráviaceho systému.
Papaverín (injekcia 2% hydrochloridu papaverínu, 0,04 g tablety hydrochloridu papaverínu, čapíky s hydrochloridom papaverínu 0,02 g) má antispasmodický a mierny hypotenzívny účinok znížením tonusu a uvoľnením hladkých svalov vnútorných orgánov. Pri liečbe gastroenterologických ochorení sa tento liek používa na elimináciu pylorospazmu, v hyper-motorickej dyskinéze Oddiho zvierača, pri liečbe pacientov s chronickou cholecystitídou, spastickou kolitídou.
Bendazol (Dibazol) má vazodilatačný a spazmolytický účinok. Účinok tohto lieku sa prejavuje relaxáciou hladkých svalov vnútorných orgánov a krvných ciev, čo vedie k zlepšeniu stavu pacientov Hlavné indikácie pre použitie bendazolu pri liečbe gastrointestinálnych ochorení: peptický vred, pylorické a črevné kŕče.
Drotaverín (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) pri liečbe gastroenterologických pacientov sa používa kvôli schopnosti lieku mať antispazmodický, vazodilatačný účinok a určitý hypotenzívny účinok. Mechanizmus účinku tohto lieku je zníženie príjmu ionizovaného aktívneho vápnika v bunkách hladkého svalstva inhibíciou fosfodiesterázy a intracelulárnej akumulácie cyklického adenozínmonofosfátu, ktorý pomáha uvoľniť hladké svaly vnútorných orgánov (kardio a pylorospazmus). V prípade potreby sa liek môže použiť aj na liečbu chronickej gastroduodenitídy, peptického vredu, gastrointestinálneho ochorenia (pečeňovej koliky), chronickej cholecystitídy, dysfunkcie Oddiho sfinkteru, hypermotorickej biliárnej dyskinézy a dyskinézy spastického čreva, ako aj eliminácie (zníženia intenzity) črevnej koliky v dôsledku oneskorenia. plynov, pri liečbe proktitídy a odstraňovaní tenesmu. Zvyčajná dávka lieku pri liečbe pacientov v dospelom veku: 1) vo vnútri - 0,04-0,08 g 2-3 krát denne; 2) intramuskulárne alebo subkutánne - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 krát denne, na elimináciu koliky - pomaly intravenózne v dávke 2-4 (40-80 mg) ml.
Bentsiklan (halidor) má antispasmodický a vazodilatačný účinok. Mechanizmus účinku - zníženie tonusu a motorickej aktivity hladkých svalov vnútorných orgánov, ako aj lokálna anestetická aktivita. Hlavnými indikáciami na použitie liečiva je liečba pacientov s ochoreniami vnútorných orgánov: peptickým vredom, ako aj inými chorobami sprevádzanými výskytom spastických a / alebo hypermotorových dyskinéz pažeráka, žalúdka, dvanástnika a / alebo žlčových ciest. Liek sa zvyčajne predpisuje 100-200 mg 1-2 krát denne po dobu 3-4 týždňov, potom 100 mg raz denne (podporná liečba); Maximálna denná dávka je 400 mg.
Pinaveria bromid (Ditsetel) má antispazmodický účinok, selektívne blokuje vápnikové kanály nachádzajúce sa v bunkách hladkého svalstva zažívacích orgánov (hlavne čreva a žlčových ciest). Hlavné indikácie použitia tohto lieku pri gastroenterologických ochoreniach: eliminácia spazmu hladkých svalov brušných orgánov (črevná dyskinéza a žlčník), príprava pacientov na röntgenové vyšetrenie brušných orgánov. Pri liečbe dospelých pacientov sa tento liek zvyčajne predpisuje 1 tableta (50 mg) 3 - 4-krát denne (až 6 tabliet, ak je to potrebné) s jedlom (vypiť veľké množstvo vody).
Platifilín má antispazmodický účinok, blokuje M-cholinergné receptory, má priamy relaxačný účinok na hladké svalstvo; dilatuje krvné cievy, znižuje tón hladkých svalov žlčových ciest, žlčníka a priedušiek. Hlavné indikácie použitia platifilínu pri liečbe gastroenterologických ochorení: eliminácia spazmu hladkého svalstva pri vredovej chorobe, črevnej a pečeňovej kolike, dysfunkcii zvierača Oddi a syndrómu bolesti pri chronickej pankreatitíde, hypermotorovej biliárnej dyskinéze. Spôsoby použitia: na spazmy hladkého svalstva (zmiernenie bolesti) - subkutánne 1-2 ml 0,2% roztoku; počas liečby ústami, pred jedlom, 0,003-0,005 g (pre deti 0,0002-0,003 g) 2-3 krát denne počas 15-20 dní; vyššie dávky: jednorazové - 0,01 g, denne - 0,03 g
Oxybutynín (oxybutín) má anticholinergikum (M-holinoblokiruyuschim) a priamy antispazmodický účinok na hladké svaly vnútorných orgánov, vďaka tomuto účinku eliminuje kŕče a znižuje tón hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, žlče a močových ciest. Menovaný vnútri, pred jedlom; dávky sa vyberajú individuálne, u dospelých zvyčajne 5 mg nie viac ako 2-3 krát denne.
Medzi myotropnými antispasmodikami, vytvorenými na normalizáciu funkcie gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, sa mebeverín (duspatalin) v poslednom čase stal častejším v liečbe pacientov, čo je primárne kvôli jeho pomerne vysokej terapeutickej účinnosti. Zdá sa, že je to kvôli zvláštnostiam mechanizmu jeho účinku na telo pacientov s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu. Mechanizmus účinku duspatalínu je na jednej strane spojený s blokádou sodíkových kanálov bunkovej membrány, čo vedie k oneskoreniu vstupu sodíkových a draselných iónov do bunky, čo následne vedie k zníženiu účinnosti svalovej kontrakcie hladkých svalov; na druhej strane s blokádou doplňovania draslíka z extracelulárneho priestoru, čo vedie k obmedzeniu uvoľňovania draslíka z bunky, a tým k prevencii vzniku hypotenzie. Účinok duspatalínu je spôsobený antispasmodickým účinkom, ktorý umožňuje eliminovať symptómy hypertenzných porúch žlčových ciest, čo vedie k eliminácii bolesti v pravej hypochondrii u významnej časti pacientov a k eliminácii nauzey a flatulencie. Podľa autorov niektorých publikácií [4, 8] je mebeverín, ktorý má selektívny účinok na zvierač Oddiho, 20 - 40-krát účinnejší ako papaverín, čo sa týka jeho schopnosti uvoľniť Oddiho zvierač a 30-krát vyšší ako spazmolytický účinok platifilínu [6, 7]. Schopnosť duspatalínu [1] normalizovať motorickú evakuačnú funkciu žalúdka a dvanástnika umožňuje, aby sa používala nielen pri liečbe funkčných porúch gastrointestinálneho traktu, IBS alebo dysfunkcie sfinkteru, ale aj pri komplexnej terapii pacientov s peptickým vredom a jeho komplikáciami, ako aj pri liečbe gastrointestinálnych ochorení ( pred chirurgickým zákrokom a v rôznych časoch po ňom), počas exacerbácie chronickej pankreatitídy. Pri liečbe pacientov sa duspatalin zvyčajne podáva perorálne, 20 minút pred jedlom, 1 kapsula (bez žuvania) dvakrát denne (ráno a večer).
Jedným z liekov, ktoré majú selektívny antispasmodický účinok na zviera žlčníka a Oddiho sfinkter, ako aj choleretický účinok, je gimecromón (Odeston). Súčasné antispasmodické a choleretické pôsobenie tohto liečiva prispieva k vyprázdňovaniu intrahepatických a intrahepatických žlčových ciest zo žlče a jeho prechodu do lúmenu dvanástnika. Okrem iných charakteristík pôsobenia tohto lieku na telo pacientov sa tiež často uvádza, že neovplyvňuje sekrečnú funkciu tráviacich žliaz a proces črevnej absorpcie, znižovanie gastrointestinálnej motility a krvného tlaku [5]. Hlavné indikácie použitia lieku Odeston pri liečbe pacientov: dysfunkcia Oddiho zvierača biliárneho a pankreatického typu, chronická cholecystitída, cholangitída; v prípade potreby po chirurgickej liečbe pacientov na ochorenia žlčníka a / alebo žlčových ciest. Odeston sa zvyčajne predpisuje 200-400 mg denne 30 minút pred jedlom 3 krát denne počas 2-4 týždňov. Myotropné antispazmodické liečivá sa pomerne často používajú pri liečbe pacientov s funkčnými poruchami žlčových ciest, medzi ktorými boli nedávno rozlišované (rímske kritériá II, 1999) dysfunkcia žlčníka a Oddiho dysfunkcia sfinktera, z ktorých niektoré sú uvedené nižšie.
Dysfunkcia žlčníka. Narušenie funkčného stavu žlčníka sa prejavuje zhoršenou motorickou funkciou, predovšetkým vyprázdňovaním, ako aj zvýšenou citlivosťou na strečing. Existujú primárne biliárne dysfunkcie, ktoré sú založené na vývoji funkčných porúch žlčového systému, porúch neurohumorálnych regulačných mechanizmov vyplývajúcich z porúch prietoku žlčových a / alebo pankreatických sekrétov do dvanástnika pri absencii organických prekážok a sekundárnej dyskinéze žlčových ciest a kombinácií zmeny v žlčníku, Oddiho zvierača alebo pri rôznych chorobách brušných orgánov [9].
Postcholecystektomický syndróm. Často sa v lekárskej praxi zdôrazňuje tzv. Postcholecystektomický syndróm, zvyčajne zahŕňajúci rôzne patologické stavy, ktoré sa vyskytujú u niektorých pacientov v rôznych časoch po cholecystektómii. Pokusy autorov niektorých publikácií o redukciu postcholecystektomického syndrómu len na sfinkter Oddi dysfunkciu, ku ktorej došlo po operácii, nie sú jednoznačne odôvodnené. Diagnózu syndrómu postcholecystektómie možno považovať len za indikatívnu (predbežnú) diagnózu pre všeobecných lekárov pracujúcich v ambulantnom prostredí, kde nie je vždy možné pacientov plne vyšetriť. Vývoj tohto syndrómu je založený na rôznych poruchách, ktoré je potrebné zistiť počas vyšetrenia pacientov: súhrny spoločného žlčovodu, ktoré neboli predtým zistené počas chirurgickej alebo endoskopickej liečby; pooperačné striktúry žlčových ciest, ochorenia susedných orgánov, výskyt alebo progresia Oddiho zvierača, ktorý sa vyskytol pred operáciou a prípadne nerozpoznaná dvanástniková hypertenzia alebo dysfunkcia a ktoré môžu tiež ovplyvniť tón spoločného zvierača a iba zvierača pankreatického kanála alebo zvierača spoločného žlčovodu. Počas vyšetrenia je potrebné pripomenúť, že po vykonaní cholecystektómie sa zvyšuje pravdepodobnosť dysfunkcie zvierača Oddiho, čo je vo veľkej miere spôsobené zvýšeným tlakom v žlčovom systéme.
Dysfunkcia Oddiho zvierača. Pri dysfunkcii Oddiho zvierača je benígny klinický stav neporušenej etiológie častejšie označovaný ako porušenie prechodu žlče a pankreatickej sekrécie na úrovni spoločného žlčovodu a Wirsungovho kanála. Je dobre známe, že za normálnych podmienok je kontrakcia a relaxácia žlčníka spojená s tónom a pohyblivosťou Oddiho zvierača - kontrakcia žlčníka sa objavuje paralelne so znížením tónu zvierača Oddiho a jeho otvorením. Funkčné poruchy žlčových ciest sú jedným z možných dôvodov vzniku dysfunkcie zvierača Oddiho a / alebo akútnej a chronickej pankreatitídy, a teda klinických prejavov, často spojených s léziami rôznych orgánov pankreatoduodenálnej zóny. Dysfunkcia zvierača Oddi (primárny alebo sekundárny) je najčastejšou príčinou tzv. Biliárnej pankreatitídy.
Chronická pankreatitída. Toto ochorenie je charakterizované chronickým progresívnym priebehom s rozvojom fokálnej nekrózy pankreasu na pozadí segmentovej fibrózy a funkčnej nedostatočnosti pankreasu rôznej závažnosti [2, 3]. Progresia chronickej pankreatitídy vedie k vzniku a rozvoju atrofie glandulárneho tkaniva, fibrózy a nahradeniu bunkových elementov parenchýmu pankreasu spojivovým tkanivom. V klasifikáciách chronickej pankreatitídy, vytvorenej z etiologických dôvodov, spolu s ďalšími variantmi tohto ochorenia sa rozlišuje chronická alkoholická a chronická biliárna pankreatitída. Jedným z dôvodov vzniku chronickej biliárnej pankreatitídy je dysfunkcia Oddiho zvierača, ktorá sa musí brať do úvahy pri skúmaní pacientov a predpisovaní liečby.
Antispazmodické liečivá v liečbe pancreatoduodenálnej zóny. Sú známe princípy a možnosti konzervatívnej liečby pacientov s rôznymi ochoreniami žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu, s použitím antispazmodických myotropných liekov a použitia iných liekov. Najmä prokinetiká (domperidón, metoklopramid) sa bežne používajú na obnovenie motorickej funkcie žlčníka (v neprítomnosti kamienkov), spazmolytických myotropných liekov (drotaverín, mebeverín, hymekromón [11] na dyskinézu žlčníka). kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) [14] na zníženie viscerálnych porúch a zápalových zmien - nesteroidné protizápalové lieky a tricyklické antidepresíva v nízkych dávkach [13].
Pri liečbe pacientov s dysfunkciou Oddiho zvierača, najmä v súvislosti so zvýšením jeho tonusu, sa často vyskytujú problémy s výberom najoptimálnejšieho variantu liekovej liečby pacientov, vrátane pacientov, ktorí predtým podstúpili cholecystektómiu. Izolácia dvoch variantov klinických prejavov v prípadoch dysfunkcie Oddiho zvierača - pri žlčovej bolesti a pankreatickej bolesti - umožňuje zmysluplnejší prístup k výberu terapie. V poslednej dobe sa pri liečbe pacientov s dysfunkciou Oddiho zvierača, aby sa znížila pohyblivosť a tón zvierača, stále viac používa mebeverín (duspatalin).
Liečba pacientov s chronickou pankreatitídou je primárne zameraná na elimináciu hlavných prejavov ochorenia, ktoré najčastejšie zahŕňajú viac alebo menej pretrvávajúcu bolesť brucha a neskôr sa objavujú a potom neustále zvyšujú frekvenciu a intenzitu ochorenia v priebehu progresie ochorenia a poškodenia funkcie. pankreasu, ako aj na prevenciu komplikácií. Okrem toho voľba možností liečby pre konkrétnych pacientov do značnej miery závisí od štádia patologického procesu, vrátane prítomnosti alebo neprítomnosti funkčnej nedostatočnosti pankreasu, ako aj tých, ktoré sú spojené s inými komplikáciami. Aby sa dosiahol terapeutický účinok zameraný na elimináciu bolesti pri chronickej pankreatitíde, pri komplexnej liečbe použitím tabletových foriem papaverínu, drotaverínu (drotaverín hydrochlorid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverín (duspatplín), ako aj použitie (parenterálne). metamycín sodný (baralgin) alebo 2% roztok papaverínu.
Hlavným cieľom liečby pacientov s IBS je eliminácia bolesti brucha, flatulencie, porúch stolice, psycho-emocionálnych a neurologických porúch, pri ktorých je nevyhnutné dlhodobé funkčné narušenie stolice (hnačka alebo zápcha). Pri liečení pacientov s IBS s prevahou zápchy sa ukázalo, že podávanie hydrochloridu drotaverínu je 0,04 g 3-4 krát denne, buscopan 0,01 g 3 - 4 krát denne, spazmeno 0,04 g 3-krát denne, 0,05 g 3-krát denne alebo dusatalin 0,2 g 3-krát denne počas 2-6 týždňov [10]. Významnou výhodou mebeverínu (duspatalin), ktorý sa používa pri liečbe pacientov s IBS, je schopnosť eliminovať abdominálnu bolesť a flatulenciu, normalizáciu stoličky (v prítomnosti zápchy alebo hnačky), absenciu pravdepodobnosti črevnej atónie. Viac informácií. Spolu s myotropnými antispasmodikami sa relaxačné (zmiernenie spazmov hladkého svalstva) liekov gastrointestinálneho traktu tradične označuje ako M-cholinolytické lieky, ktoré sa často používajú pri komplexnej liečbe pacientov na odstránenie (zníženie intenzity) bolesti a symptómov dyspepsie, ktorých hlavným účinkom je neurotropný účinok. (blokuje proces prenosu nervových impulzov vo vegetatívnych gangliách a nervových zakončeniach). Medzi neselektívnymi spazmolytikami s myotropným účinkom na hladké svalstvo sa používa hyoscínbutylbromid (Buscopan) 10 mg 2-krát denne na odstránenie žalúdočných spazmov, čriev a žlčových ciest; so symptomatickou terapiou dyskinézy gastrointestinálneho traktu, IBS - pinavería bromid (ditsetel) 50 mg 3-krát denne alebo v terapeutických dávkach platifilín, bromid metocynium (metakín), lieky proti odcudzeniu atď. (gastrotsepin). Bohužiaľ, pravdepodobnosť vedľajších účinkov vyžaduje obmedzenie časovania týchto liekov.
Schopnosť dosiahnuť antispazmodický účinok umožňuje použitie nitroglycerínu na rýchle odstránenie spazmu hladkých svalov Oddiho zvierača a tým na náhle vzniknutú akútnu bolesť. Pomalší nástup analgetického účinku, ale dlhší účinok je charakterizovaný nitrosorbidom. To všetko dáva možnosť použiť tieto lieky v počiatočnom štádiu komplexnej krátkodobej terapie dyskinézy Oddiho zvierača (pravdepodobnosť vedľajších účinkov obmedzuje trvanie užívania týchto liekov).
Je teda možné poznamenať, že vývoj funkčných porúch žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu je založený na rôznych patogenetických mechanizmoch. Na zlepšenie účinnosti liečby pacientov, ak je to potrebné, sa odporúča použiť myotropné antispazmodiká ako súčasť komplexnej liečby, vrátane eliminácie výrazného syndrómu abdominálnej bolesti.
Pri výbere niektorých liekov je potrebné v každom prípade zvážiť nielen indikácie ich použitia, ale aj možnosť použitia rôznych dávok týchto liekov (ich terapeutická účinnosť). Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnosť kombinácie týchto liekov navzájom (pri predpisovaní dvoch alebo viacerých liekov), existujúcich kontraindikácií, pravdepodobnosti komplikácií a vedľajších účinkov, individuálnej znášanlivosti určitých liekov, ako aj ich nákladov, najmä v týchto prípadoch. keď sa predpokladá, že liečba pacientov sa má vykonávať v ambulantných poliklinických podmienkach.
Antispasmodiká (v gastroenterológii)
Antispasmodiká sú lieky, ktoré znižujú spazmus hladkého svalstva.
Antispasmodiká sú liekmi prvej voľby na liečenie miernej až strednej bolesti brucha. Spazmolytiká používané vo farmakologickej liečbe pacientov s funkčnou dyspepsiou, u pacientov so syndrómom dráždivého čreva toku pľúc, biliárnej dyskinéza, a spracovanie exacerbácia peptického vredu na miesto určenia z eradikácie Helicobacter pylori, exacerbácia cholelitiáza vykonávať cholecystektómii a t. D. spazmolytiká tiež použiť ako bronchodilatanciá prostriedky na zmiernenie spazmov bronchiálnych svalov, na stimuláciu srdcovej aktivity počas liečby angíny pectoris.
Myotropné antispasmodiká používané v gastroenterológii
- lieky s účinnou látkou papaverín: papaverín, hydrochlorid papaverínu, papaverín MS, papaverínový bufus
- liek s komplexnou aktívnou zložkou papaverín + bendazol: Papazol
- lieky s drotaverín účinnej látky: bespo, Bioshpa, Vero drotaverín, Droverin, droverina injekcie 2%, drotaverín, Drotaverín MS Drotaverín forte, Drotaverín-Ákos, Drotaverín-ILC, Drotaverín-MIC, Drotaverín-STI, Drotaverín-UBF, Drotaverin-FPO, Drotaverin-ellara, Drotaverin hydrochlorid, Drotaverin hydrochlorid tablety 0,04 g, No-shpa, No-shpa forte, Nosh-bra, Spazmol, Spazmonet, Spazmonet forte, Spazmoverin, Spakovin
- lieky s účinnou látkou mebeverín: Duspatalin, hydrochlorid mebeverínu, Niaspam, Sparex
- lieky s účinnou látkou Trimebutin: Trimedat a Neobutin
- selektívne antispazmodikum, ktoré účinkuje výlučne na Oddiho zvierač, sfinkter Lutkens a žlčový trakt - gimecromón (obchodný názov Odeston)
- antispazmodikum pre deti od dvoch týždňov veku (na základe ovocného extraktu a feniklového oleja): Plantex
- komplexná medicína Meteospazmil (antispazmodikum Alverin + simethicone odpeňovač)
- bylinný liek na báze 9 bylín - Iberogast
Selektívne blokátory kalciových kanálov pre hladké svaly gastrointestinálneho traktu
Motorická funkcia tráviaceho traktu je riadená mnohými regulačnými impulzmi z centrálneho, periférneho a enterického nervového systému. Okrem toho motorická aktivita je regulovaná veľkou skupinou gastrointestinálnych peptidov a bioaktívnych molekúl, ktoré pôsobia parakrinne a ako neurotransmitery na úrovni nervových plexusov Meissner a Auerbach. V konečnom štádiu, vyvážená práca prístroja hladkého svalstva závisí od koncentrácie vápnika v cytoplazme myocytu a jeho pohybu cez bunkovú membránu. Zvýšenie koncentrácie vápnika je sprevádzané tvorbou komplexu aktín-myozín a kontrakciou a jeho zníženie vedie k relaxácii hladkých svalov (Belousova EA). Blokátory kalciových kanálov uzatvárajú vápnikové kanály bunkovej membrány, zabraňujú vstupu iónov vápnika do cytoplazmy a spôsobujú relaxáciu hladkých svalov. V medicíne hrajú dôležitú úlohu neselektívne blokátory vápnika, ako je nifedipín, verapamil, diltiazem a ďalšie. Táto skupina liekov však pôsobí predovšetkým na kardiovaskulárny systém; na dosiahnutie gastroenterologických účinkov sú potrebné vysoké dávky, ktoré prakticky vylučujú ich použitie v gastroenterológii (ON Minushkin, LV Maslovsky).
Na zmiernenie kŕčov v brušných orgánoch používajte také selektívne blokátory vápnikových kanálov hladkého svalstva, ktoré v terapeutických dávkach nemajú žiadny vplyv na kardiovaskulárny systém. Blokátory kalciových kanálov selektívne pôsobiace na gastrointestinálny trakt, myotropné antispasmodiká: Pinaveria bromid (obchodný názov Dittel) a bromid othylonium (spasmomenon).
Porovnanie myotropných antispasmodík
Prvým doteraz používaným antispasmodickým činidlom je papaverín. Bol izolovaný z ópia v roku 1848. V priemyselných objemoch vyrába papaverín od roku 1930 spoločnosť Hinoin, Maďarsko. V roku 1961 sa získal hydrátovaný derivát papaverínu, drotaverín, ktorý mal obchodný názov no-shpa. No-shpa je podobná v chemickej štruktúre a mechanizme účinku na papaverín. Obidva sú inhibítory fosfodiesterázy typu IV a antagonisty kalmodulínu. Zároveň je značne vyššia selektivita no-shpy akcie vo vzťahu k PDE a selektivita jej účinku na hladké svalstvo je 5-krát vyššia ako u papaverínu. No-shpa je účinnejší liek ako papaverín, ale v Rusku zostáva papaverín populárnou medicínou, a to jednak kvôli zavedenej tradícii a jednak nízkej cene.
Mebeverín je dvojčinný myotropný antispasmodik, ktorý zmierňuje kŕče a nespôsobuje atóniu. Je dôležité, aby mebeverín nepôsobil na cholínergický systém, a preto nespôsobil také vedľajšie účinky ako sucho v ústach, poruchy zraku, tachykardia, retencia moču, zápcha a slabosť. Pri liečbe tráviaceho traktu je mebeverín účinnejší a má menej vedľajších účinkov ako drotaverín a papaverín.
Myotropné spazmolytické čo to je
Antispazmodiká (viac antispasmodík) sú široko používané v kardiologickej a gastroenterologickej praxi. Lieky v tejto skupine sa používajú hlavne ako antihypertenzíva (kombinovaná liečba hypertenzie), ktoré znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Slúžia tiež ako primárny prostriedok na zmiernenie viscerálnej bolesti brucha. Antispasmodiká nielen zmierňujú bolesť, ale tiež prispievajú k obnoveniu prechodu obsahu a zlepšujú prekrvenie steny orgánov. Účel antispasmodík nie je sprevádzaný priamym zásahom do mechanizmu citlivosti na bolesť a nekomplikuje diagnózu akútnej chirurgickej patológie.
Myotropné antispasmodiká
Myotropné antispasmodiká zahŕňajú lieky, ktoré majú antispazmodickú a vazodilatačnú aktivitu, spôsobenú znížením tónu a relaxáciou hladkých svalov. Prípravky tejto skupiny (bendazol, papaverín, drotaverín, mebeverín, hydralazín, minoxidil, xantinol nikotinát, síran horečnatý) sa používajú hlavne ako antihypertenzíva (kombinovaná liečba hypertenzných ochorení), znižujúce periférnu vaskulárnu rezistenciu. Ich vazodilatačný účinok sa spravidla uskutočňuje prostredníctvom zmien v iónovej rovnováhe v cievnej stene, spôsobených okrem iného inhibíciou fosfodiesterázy alebo aktiváciou adenylátcyklázy blokovaním receptorov adenozínu.
Donedávna bolo použitie týchto liekov pri hypertenzii obmedzené výraznou sympatickou stimuláciou srdca (kompenzačná tachykardia) a bunkami juxtaglomerulárneho aparátu (uvoľňovanie renínu so zvýšením krvného tlaku). Vznik nových vysoko účinných anti-adrenergných látok, blokátorov ACE a ich použitia v kombinácii s myotropnými antispasmodikami zlepšil klinickú účinnosť týchto liekov.
V gastroenterológii sú indikácie na použitie IBS (bolesť a pocit neúplného vyprázdnenia konečníka), funkčné poruchy žlčových ciest, liečba sekundárnych kŕčov spôsobených organickými gastrointestinálnymi ochoreniami /
Myotropné antispazmodické lieky: mechanizmus účinku
Lieky zo skupiny antispasmodík zmierňujú kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov, v dôsledku ktorých dochádza k bolesti. Na rozdiel od neurotrofných, pôsobia nie na nervy, ale na biochemické procesy v tkanivách a bunkách. Zoznam liekov zahŕňa aj bylinné prostriedky a lieky na báze umelých chemických zlúčenín.
Čo je myotropná antispasmodika
Takzvané drogy, ktorých hlavným účinkom je zmierniť kŕče hladkých svalov, ktoré sa vyskytujú takmer vo všetkých životne dôležitých orgánoch. Kvôli kŕčom je prietok krvi do zmenšených tkanív obmedzený, čo len zvyšuje syndróm bolesti. Z tohto dôvodu je dôležité uvoľniť tkanivo hladkého svalstva na zmiernenie bolesti. Na tento účel a na použitie myotropných antispasmodík.
Klasifikácia antispasmodík
Hlavným účinkom myotropných a iných antispazmodických liekov je zníženie intenzity a počtu kŕčov hladkého svalstva. To pomáha zmierniť bolesť, ale tento účinok možno dosiahnuť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu antispazmodika. Základom ich klasifikácie je charakter spastickej reakcie, ktorá je týmito liekmi ovplyvnená. Sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín:
- M-cholinolytiká alebo neurotropné liečivá. Ich činnosťou je blokovať prenos nervových impulzov do svalov, čo je dôvod, prečo sa svaly uvoľňujú. Okrem toho majú M-anticholinergiká antisekrečný účinok.
- Myotropné antispasmodiká. Pôsobia priamo na procesy vo vnútri sťahovaného svalu. Látky obsiahnuté v myotropných liekoch neumožňujú, aby sa svaly zmenšovali, zmierňovali záchvaty.
- Kombinovaná spazmoangetiki. Kombinujte niekoľko účinných látok naraz, preto nielen uvoľňujú vlákna hladkého svalstva, ale majú aj analgetický účinok.
- Rastlinný pôvod. Patrí medzi ne odvar a infúzie liečivých bylín. Niektoré z nich obsahujú látky, ktoré ovplyvňujú schopnosť hladkých svalov uzavrieť kontrakt.
neurotropic
Skupina neurotropných antispasmodických liečiv zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny a periférny nervový systém. Prvým je mozog a miecha. Periférny nervový systém pozostáva z oddelených nervových reťazcov a skupín, ktoré prenikajú do všetkých častí ľudského tela. V závislosti od mechanizmu účinku sú neurotropné lieky rozdelené do nasledujúcich kategórií:
- Centrálna akcia: Aprofen, Difatsil. Blokujú vedenie impulzov receptormi typu 3, ktoré sú umiestnené v hladkých svaloch a typ 1, lokalizovaný vo vegetatívnych gangliách. Okrem toho majú sedatívny účinok.
- Periférny účinok: Buscopan, Neskopan, metocynia a prifinium bromid. Blokujú M-cholinergné receptory v ľudskom tele, vďaka čomu sa hladké svaly uvoľňujú.
- Centrálne a periférne akcie: Atropín, extrakt Belladonna. Majú účinky dvoch skupín uvedených vyššie.
myotropic
Keď sú vystavené myotropným liečivám, nie sú to nervové impulzy, ktoré idú do svalov, ktoré sú blokované, ale zmena toku vo svaloch biochemických procesov. Takéto lieky sú tiež rozdelené do niekoľkých skupín:
- Blokátory sodíkových kanálov: mebeverín, chinidín. Zabraňujú interakcii sodíka so svalovým tkanivom a receptormi, čím zabraňujú kŕčom.
- Nitráty: Nitroglycerín, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Takéto činidlá znižujú hladinu vápnika v dôsledku syntézy cyklického guazínmonofosfátu - látky, ktorá reaguje s rôznymi zlúčeninami vo vnútri tela.
- Analógy cholecystokinínu: cholecystokinín, gimecromón. Uvoľnením zvieračov močového mechúra a svalového tkaniva žlčníka zlepšujú tok žlče do dvanástnika a znižujú tlak v žlčových cestách.
- Inhibítory fosfodiesterázy: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Ovplyvňujú enzým rovnakého mena, ktorý poskytuje dodávku sodných a vápenatých vlákien do svalových vlákien. Tieto nástroje teda znižujú hladinu týchto stopových prvkov a znižujú intenzitu svalových kontrakcií.
- Neselektívne a selektívne blokátory kalciových kanálov: Nifedipine, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Draslík vyvoláva spastické svalové kontrakcie. Prípravky z tejto skupiny neumožňujú preniknúť do svalových buniek.
kombinovaný
Viac populárne sú lieky obsahujúce niekoľko účinných látok. Dôvodom je, že jedna tabletka takýchto činidiel nielen zmierňuje kŕče, ale tiež okamžite zmierňuje bolesť aj jej príčinu. Zloženie kombinovanej antispasmodík môže zahŕňať nasledujúce aktívne zložky:
- paracetamol;
- fenylefrín;
- guajfenezín;
- ibuprofen;
- propylfenazón;
- ditsikloverin;
- naproxén;
- metamizol sodný;
- pitofenón;
- fenpiviriniya bromid.
Centrálnou zložkou je paracetamol. Kombinuje sa s nesteroidnými protizápalovými látkami. Mnohé prípravky obsahujú kombinácie pitofenónu, sodnej soli metamizolu, fenpivirinium bromidu. Z dobre známych kombinovaných antispazmodických liekov vyniknúť:
prírodné
Niektoré rastliny sú schopné pôsobiť na vlákna hladkého svalstva. Patrí medzi ne belladonna, fenikel, mäta, tansy a harmančeka. Ich extrakty sú zahrnuté v rôznych tabletách. Dnes sú známe nasledujúce rastlinné prípravky:
- Plantex. Účinný pri črevných kŕčoch, môže byť použitý na liečbu detí.
- Zaspal. Zmierňuje kŕče hladkých svalov priedušiek, znižuje intenzitu kašľa.
- Azoulay. Používa sa na liečbu gastritídy, duodenitídy, kolitídy, nadúvania.
- Altaleks. Ukazuje antispasmodický účinok pri poruchách vylučovania žlče a zápalových ochoreniach dýchacích ciest.
- Iberogast. Odporúča sa pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
- Tanatsehol. Účinné pri biliárnej dyskinéze, syndróme postcholecystektómie, chronickej nekalóznej cholecystitíde.
Charakteristika protispasmodických liekov
Farmaceutický priemysel ponúka rôzne formy liekov proti bolesti. Vďaka tomu je možné zvoliť typ lieku, ktorý bude účinný pre určitú lokalizáciu bolesti. Antispazmodiká sú dostupné vo forme liečiv na lokálne použitie a na orálne podávanie. Hlavné formy antispazmodík:
- Tablety. Určené na perorálne podávanie. Nevýhodou je, že majú vedľajšie účinky na tráviaci trakt a iné orgánové systémy. Najobľúbenejšie v tejto kategórii je papaverín.
- Sviečky. Používa sa rektálne, t.j. na zavedenie do konečníka cez konečník. Po použití sa sviečky roztavia a rýchlo sa vstrebávajú do sliznice vnútorných orgánov.
- Injekcie v ampulkách. Navrhnuté na intramuskulárne podanie. Výhodou takýchto fondov je absencia vedľajších účinkov z orgánov gastrointestinálneho traktu. Spasmalgon je rozšírený. Pri intramuskulárnom podaní dochádza k rýchlej absorpcii účinných zložiek, takže účinok anestézie sa dosahuje rýchlejšie.
- Grass. Používa sa na prípravu odvarov, tinktúr, infúzií.
svedectvo
Antispazmodiká majú široký zoznam indikácií. Sú určené na použitie s bolesťou a kŕčmi rôznych etiológií. Vzhľadom k dlhému a rýchlemu pôsobeniu možno použiť na liečbu:
- bolesť hlavy, migréna;
- cystitídy a urolitiázy;
- bolestivé obdobia;
- zubov;
- traumatické stavy;
- renálna a intestinálna kolika;
- gastritídu;
- zápal pankreasu;
- cholecystitída;
- ischemickej alebo chronickej kolitídy;
- zvýšený tlak fundusu;
- chronická cerebrovaskulárna insuficiencia;
- akútne ataky anginy pectoris;
- bronchiálna astma;
- vaskulárne kŕče pri hypertenzii;
- podmienky šoku;
- stavy po transplantácii vnútorných orgánov alebo tkanív;
- syndróm bolesti v pooperačnom období.
Vedľajšie účinky
Výskyt určitých vedľajších účinkov pri užívaní antispazmodických látok závisí od skupiny liekov, spôsobu ich použitia a individuálnych charakteristík ľudského zdravia. Časté nežiaduce reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antispazmodika, zahŕňajú nasledovné príznaky: t
- nespavosť;
- ataxia;
- nevoľnosť, zvracanie;
- suché sliznice;
- úzkosť;
- tachykardia;
- slabosť;
- pomalá činnosť;
- zmätenosť;
- alergie;
- búšenie srdca;
- bolesť hlavy;
- ospalosť;
- pomalá činnosť;
- znížená účinnosť;
- ataxia;
- rozmazané videnie;
- retencia moču;
- ubytovacích paréz;
- zápcha.
kontraindikácie
Pretože antispasmodiká majú komplexný mechanizmus účinku, pred ich použitím sa musia študovať kontraindikácie použitia takýchto liekov. Počas tehotenstva alebo dojčenia av detstve sa predpisujú opatrne, pretože mnohé antispazmodiká sú zakázané na liečbu týchto kategórií pacientov. Medzi absolútne kontraindikácie patria:
- hypertyreóza;
- megacolon;
- psevdomembranoz;
- akútne črevné infekcie;
- myasténia gravis;
- Downova choroba;
- adrenálna insuficiencia;
- hyperplázia prostaty;
- autonómna neuropatia;
- akútne štádium chronických zápalových ochorení;
- individuálna neznášanlivosť zložiek liečiv;
- značná skleróza mozgových ciev.
Účinné antispasmodikum
V gastroenterológii sa takéto lieky odporúčajú na liečbu syndrómu dráždivého čreva, funkčnej dyspepsie a exacerbácií vredov. Myotropné antispasmodiká pre IRR (vaskulárna dystónia) pomáhajú znižovať tlak, ale nevyliečia príčinu ochorenia. Niektoré antispasmodiká sú účinné pri patológiách priedušiek, iné - pomáhajú pri angíne pectoris a iné - majú pozitívny účinok na ochorenie žlčových kameňov. Pre každú skupinu chorôb sa rozlišuje niekoľko účinných antispasmodík.
S črevnými ochoreniami
Pri výbere antispazmodických liekov na liečbu bolesti v prípade problémov s črevami je dôležité podrobne preštudovať pokyny pre lieky. Mnohé antispazmodické lieky spôsobujú zápchu. Platí to najmä pre starších ľudí. Nasledujúce lieky sa považujú za účinnejšie pri črevných ochoreniach:
- Mebeverín. Pomenovaný pre tú istú aktívnu zložku v kompozícii. Patrí do kategórie myotropných antispasmodík. K dispozícii vo forme tabliet, ktoré sú požité bez žuvania. Dávkovanie určuje lekár.
- Pinaveri bromid. Toto je účinná látka liečiva. Má myotropný antispasmodický účinok: slabý M-anticholinergný a inhibujúci vápnikové kanály. Formulár release - pilulky. Musíte užívať 1-2 tablety 1-2 krát denne.
S cholecystitídou a pankreatitídou
V prípade takýchto patologických stavov antispazmodická pomoc pomáha znižovať bolesť - akútnu, strečingovú. V kombinácii s inými liekmi antispazmodiká uľahčujú priebeh ochorenia. Často sa uplatňujú pri cholecystitíde a pankreatitíde:
- Nie shpa. Obsahuje Drotaverinum - látka, ktorá má myotropný účinok v dôsledku inhibície fosfodiesterázy. No-shpa je dostupná vo forme tabliet a roztoku v ampulkách. Prvé sa odoberajú do 3 - 6 kusov. za deň. Priemerná denná dávka drotaverínu v ampulkách je 40 až 240 mg. Liečivo sa podáva intramuskulárne 1 až 3 krát.
- Platifillin. Látka s rovnakým názvom v zložení lieku má vazodilatačný, antispasmodický, sedatívny účinok. Platyphyllinum patrí do kategórie M-holinoblokatorov. Liek je reprezentovaný tabletami a ampulkami s roztokom. Injekcie sa uskutočňujú 3-krát denne počas 2-4 mg. Tablety sú určené na požitie 1 ks. 2-3 krát denne.
S bolesťou hlavy a zubami
Lieky proti spazmom vo forme tabliet sú účinnejšie proti bolestiam hlavy alebo zubom. Ich účinok sa zvyšuje v kombinácii s príjmom nesteroidných protizápalových liekov alebo liekov proti bolesti. Často sa používa:
- Bencyklan. Ide o myotropnú antispazmodikum na báze rovnakej účinnej látky. Má schopnosť blokovať vápnikové kanály, navyše vykazuje antiserotonínový účinok. Uvoľňovacia forma tabliet Bentsiklan. Užívajú sa 1-2 krát denne po dobu 1-2 kusov.
- Papaverín. Je vo forme rektálnych čapíkov, tabliet a injekčného roztoku. Všetky obsahujú papaverín hydrochlorid - látku, ktorá inhibuje fosfodiesterázu, čím poskytuje myotropný antispasmodický účinok. Tablety sa užívajú perorálne 3 až 4-krát denne. Dávkovanie závisí od veku pacienta. Sviečky Papaverín sa používa v dávke 0,02 g, postupne sa zvyšuje na 0,04 g. Viac ako 3 čapíky sa neodporúčajú denne. Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka závisí od veku pacienta.
S mesačnou
Niektoré ženy pociťujú takú bolesť počas menštruácie, že sa nemôžu dostať z postele. Bolestivý syndróm je spojený so zvýšenou citlivosťou ženského tela na zmeny alebo emocionálnu vzrušivosť. Častou príčinou bolesti sú kŕče maternice. Môžu byť odstránené pomocou antispasmodika. Z nich sa častejšie používa:
- Drotaverinum. Pomenovaný na rovnakej látke v kompozícii. Drotaverín patrí do kategórie M-holinoblokatorov. Formy uvoľňovania prípravku: injekčný roztok, tablety. Posledne menované sa užívajú orálne v množstve 40 až 80 mg. Roztok sa podáva intravenózne alebo subkutánne. Dávkovanie je 40-80 mg 3-krát denne.
- Ditsikloverin. Takže je aktívna zložka v zložení lieku. Dicykloverín je antispazmodikum zo skupiny anticholinergík. Liek existuje len vo forme roztoku. Podáva sa intramuskulárne. Dávka sa nastavuje individuálne.
- Hyoscín butylbromid. Účinná látka s rovnakým názvom má schopnosť blokovať M-cholinergné receptory. Liek je reprezentovaný tabletami a čapíkmi. Prvé sa vezmú dovnútra, posledný sa podáva rektálne. Dávka závisí od veku pacienta. Dokonca aj Hyoscín butylbromid sa vyrába vo forme roztoku, ktorý sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Dávka pre dospelých - 20-40 mg.
S vazospazmom
Na zmiernenie kŕčov krvných ciev sa používajú lieky, ktoré majú navyše vazodilatačný účinok. Vezmite ich na dlhú dobu nestojí za to, pretože takéto lieky môžu byť návykové. Nasledujúce lieky sú schopné zmierniť cievne kŕče:
- Nikoverin. Obsahuje papaverín a kyselinu nikotínovú. Ide o kombinovanú antispasmodikum, ktorá má protispasmodický a hypotenzívny účinok. Tiež klasifikované ako inhibítory fosfodiesterázy. Uvoľňovacia forma Nikovirina - tablety. Berú 1 ks. až 3-4 krát denne.
- Aminofylín. Obsahuje aminofylín - látka, ktorá má antispazmodický myotropný účinok a patrí do skupiny inhibítorov fosfodiesterázy. Tablety Eufillinu sa užívajú perorálne. Dávku určí lekár. Intravenózne injekcie sa podávajú v dávke 6 mg / kg. Liečivo sa zriedi 10 až 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
S astmou
Použitie antispazmodík na bronchiálnu astmu si vyžaduje špeciálnu starostlivosť. Dôvodom je, že dlhodobé užívanie takýchto liekov môže spôsobiť akumuláciu spúta v pľúcach v dôsledku konštantnej relaxácie priedušiek. V dôsledku toho v nich narastú dopravné zápchy, ktoré môžu len zhoršiť stav pacienta s astmou. Na základe súhlasu lekára sú povolené nasledujúce lieky:
- Teofylín. Pomenovaný pre rovnaký komponent. Patrí do skupiny myotropných antispasmodík a kategórie inhibítorov fosfodiesterázy. Okrem toho teofylín znižuje transport iónov vápnika cez bunkovú membránu. Priemerná denná dávka je 400 mg. S dobrou toleranciou môže byť dávka tabliet zvýšená o 25%.
- ATROVENT. Formy Atrovent: roztok a aerosól na inhaláciu. Obsahujú ipatropium bromid. Táto účinná látka je blokátorom M-cholinergných receptorov. Inhalácia sa vykonáva 4 krát denne. Na ich realizáciu sa do inhalátora umiestni 10 až 20 kvapiek roztoku. Aerosolová dávka - 2 injekcie až 4-krát denne.
S urolitiázou
Hlavným príznakom urolitiázy je renálna kolika. Vyskytuje sa v dôsledku zmien močových ciest a obličiek a tvorby kameňov v nich. Kolika je sprevádzaná boľavou, tupou bolesťou. Neustále trápi človeka, niekedy je veľmi ostrá. Z tohto dôvodu je použitie antispazmodík na urolitiázu jednou z povinných metód liečby. Ako sa vyrovnať s pomocou bolesti:
- Buscopan. Obsahuje hybcín butylbromid. Je to liek neurotropného pôsobenia zo skupiny M-cholinolytík. Formy uvoľnenia Buscopan: tablety, sviečky. Tieto sú určené na rektálne použitie v 1 - 2 kusoch. až 3 krát denne. Tablety sa prijímajú v 1 - 2 kusoch. až 3 krát denne.
- Spazmalgon. Obsahuje pitofenón, sodnú soľ metamizolu a fenpiverinium bromid. Vďaka týmto zložkám má spasmalgon protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Tablety Spasmalgon sa užívajú perorálne 1 - 2 ks. po jedle. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Vo forme roztoku sa liek podáva v 5 ml až 3-krát počas dňa.
- Atropín. Obsahuje účinnú látku atropín sulfát. Patrí do kategórie neurotropných M-cholinolytík. Hlavná forma uvoľňovania injekčného roztoku Atropinu. Ďalší liek existuje vo forme očných kvapiek. Roztok sa vstrekne do žily, svalu alebo subkutánne. Dávkovanie pre žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred je 0,25 až 1 mg. Kvapky sa používajú na instiláciu do očí 2-3 krát denne.
