Hlavný kanál pankreasu (synonymá: pankreatický kanál, pankreatický kanál, wirsungov kanál, virzungi duct; lat. Ductus pancreaticus) - kanál, cez ktorý pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika.
Vo väčšine jedincov začína na chvoste pankreasu, prebieha po celej jeho dĺžke a končí po zlúčení so spoločným žlčovodom v hlavnej papile duodena (Vater papilla).
Obsah
Tvar hlavného potrubia
Forma kanálika môže byť oblúkovitá, v tvare kolena a v tvare S a v podstate opakuje tvar pankreasu. Vo väčšine prípadov je hlavný ohyb hlavného potrubia umiestnený v oblasti hlavy pankreasu a časť vedenia umiestnená v tele žľazy je viac-menej priamočiara.
Pri prechode cez upchávku prijíma kanál menšie kanály, ktorých priemer sa postupne zvyšuje. Všetky prvky duktálneho systému sa vyznačujú veľkou variabilitou. Existujú dva typy jeho štruktúry: hlavné a voľné. Pri type kmeňa je počet menších kanálov prúdiacich do hlavného potrubia od 18 do 34 a vzdialenosť medzi nimi sa pohybuje od 0,5 do 1,5 cm Pri voľnom type, počet prúdiacich malých kanálov dosahuje 60 a intervaly medzi nimi klesajú na 0, 8 - 2 mm. [1]
Priemer potrubia: v oblasti chvosta pankreasu - 1,0 - 1,7 mm, v oblasti tela - 2,4 - 2,6 mm, v hlave - 2,6 - 3,3 mm. [2]
zvierača
Regulácia pankreatickej šťavy v dvanástniku sa uskutočňuje pomocou zvierača pankreatického kanála (pri sútoku hlavného kanála pankreasu so spoločným žlčovodom) a potom zvierača Oddiho (pri prítoku do dvanástnika).
Anatomická variabilita
V 60% prípadov sa ďalší hlavný pankreatický kanál spája s hlavným kanálom v oblasti hlavy pankreasu. V 20-25% prípadov prúdia pankreatické kanály samostatne do dvanástnika. Atrofia terminálnej časti hlavného kanála sa vyskytuje v 10% prípadov a všetky pankreatické šťavy vstupujú do duodena cez ďalší kanál (táto možnosť sa označuje ako vývojové abnormality). [3]
V približne 20% prípadov sa hlavný kanál pankreasu nespája so spoločným žlčovodom a otvára sa do dvanástnika 2-4 cm nad hlavnou duodenálnou papílou. [4]
etymológia
Pomenovaný na počesť nemeckého anatóma Johanna Georg Wirsunga, ktorý ho objavil (Nemec: Johann Georg Wirsung, 1589—1643). [5]
zdroje
- ↑ Choroby pankreasu. Pankreatický kanál.
- ↑ Norma v lekárskej praxi. Pankreas a Wirsungov kanál.
- ↑ Maev IV, Kucheryavy Yu.A Pankreatické choroby. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 s. ISBN 9785970410028.
- ↑ Maev I.V., Samsonov A. A. Choroby dvanástnika. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 str. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Morfologické znaky dvanástnika.
- ↑ Kto to menoval? Johann Georg Wirsung. (Angl.)
Nadácia Wikimedia. 2010.
Pozrite sa, čo je "Wirsung Canal" v iných slovníkoch:
Pankreatický kanálik - obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, dvanástnik (duodenum), hlavný pankreatický kanálik (ang. Pankreatický kanál), ktorý prúdi do dvanástnika cez veľkú dvanástnikovú papilu,...... Wikipedia
Hlavný kanál pankreasu - obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, dvanástnik (duodenum), hlavný kanál pankreasu (angl. Pankreatický kanál), spadajúci do dvanástich...
Virzung duct - Obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, duodenum (duodenum), hlavný pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), prúdiaci do dvanástnika cez veľkú dvanástnikovú papilu,...... Wikipedia
Wirsungiy duct - obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, duodenum (duodenum), hlavný pankreatický kanál (ang. Pankreatický kanál), ktorý prúdi do dvanástnika cez veľkú dvanástnikovú papilu,...... Wikipedia
Pankreatický kanál - obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, dvanástnik (duodenum), hlavný pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), prúdiaci do dvanástnika cez veľkú dvanástnikovú papilu,...... Wikipedia
Exkrečný kanál submandibulárnej slinnej žľazy - Vylučovací kanál submandibulárnej slinnej žľazy je označený ako angličtina. submandibulárny kanál Vývodový kanál submandibulárnej slinnej žľazy (latinské ductus subm... Wikipedia
Exkrečný kanál príušnej slinnej žľazy - ľudská príušná žľaza (anglická príušná žľaza) a jej vylučovací kanál (angl. Príušný žľab) Exkretívny kanál príušnej slinnej žľazy (synonymum: stentavens... Wikipedia
Ďalší pankreatický kanálik - Obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, duodenum (duodenum), hlavný pankreatický kanál (ang. Pankreatický kanál)... Wikipedia
Ďalší pankreatický kanál - obrázok z anatómie Graya: pankreas, dvanástnik (duodenum), hlavný pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), ďalšie pankreatické kanáliky (anglické príslušenstvo pankreatického kanálika)...... Wikipedia
Santorini duct - obrázok z anatómie Graya zobrazuje: pankreas, duodenum (duodenum), hlavný pankreatický kanál (anglický pankreatický kanál), ďalšie pankreatické kanáliky (anglické príslušenstvo pankreatického kanálika)...... Wikipedia
Štruktúra pankreatických kanálikov a ich patológia
Pankreatické kanály sú systém veľkých rezervoárov tvorených kanálmi prvého rádu prúdiacimi do hlavného odtokového kanála. Na druhej strane sú vytvorené z kanálov s menším priemerom. Vďaka nim dochádza k transportu enzýmov šťavy pankreasu vylučovaných sekrečnými bunkami acini do lúmenu tenkého čreva, kde sa otvára pankreatický kanál. Enzýmy vytvorené v žľaze vstupujú do dvanástnika cez hlavný (wirsung) kanál na mieste Vaterovej papily duodena v dôsledku Oddiho zvierača.
Všeobecné informácie o duktálnom systéme pankreasu
Systém vylučovacích kanálikov pankreasu začína v acini: malé vylučovacie kanály lobúl sa spájajú do väčších kanálov, ktoré opúšťajú laloky (každý z nich sa skladá z niekoľkých lalokov) a spadajú do spoločného vylučovacieho kanála. To sa tiahne cez žľazu v priamej línii, začína na chvoste a končí v čele orgánu. Tam sa ďalší kanál - Santorinia pripojí ku kanálu Wirsung. Jeho názov pochádza z názvu talianskeho anatóma D. Santoriniho, ktorý ho objavil a opísal. Potom je hlavný vylučovací kanál spojený so spoločným žlčovodom (choledochus).
Pankreatický kanálik tečie do dvanástnika cez veľkú papriku tenkého čreva. Sútok kanála Santorini do duodena v 40% sa vyskytuje oddelene od hlavného potrubia. Zobrazuje sa cez malú bradavku, ktorá je 2 cm nad Vaterom. Prípady, keď je ďalší kanál neprítomný, sú opísané.
Kanály Santorini a Wirsung sú prepojené širokou sieťou anastomóz. Drenážny systém hlavného potrubia má voľnú alebo hlavnú konštrukciu:
- kmeň: má asi 30 - 34 malých kanálov, tečúcich do Wirsungu, sú umiestnené vo vzdialenosti 5 mm;
- voľné: 55 - 60 kanálov vo vzdialenosti 1 - 2 mm medzi nimi.
Anatómia kanálov
Kanály pankreasu a žlčníka odstraňujú enzýmy v sekrécii pankreasu do lúmenu dvanástnika. Existujú 4 typy anatomickej lokalizácie koncových častí pankreatických a žlčových ciest:
Typ 1 je zaznamenaný v 55% prípadov: Wirsung a spoločný žlčový kanál (choledoch) sa skombinujú do jednej ampulky, ktorá vďaka Oddiho zvieraču vychádza cez bradavky Vaters.
Typ 2 - (33%): obidva vylučovacie kanály sú spojené v bezprostrednej blízkosti Oddiho zvierača bez vytvorenia spoločnej ampulky.
Typ 3 - (4%): každý kanál vstupuje do lúmenu čreva samostatne, nezávisle od druhého, cez veľké a malé bradavky Vater.
4. typ - (8%): oba kanály sa spoja v značnej vzdialenosti od veľkej Vaterovej vsuvky.
Čo je to Wirsungov kanál?
Autor objavu spoločného vylučovacieho kanála pankreasu - nemecký anatóm Johann Wirsung Hlavný kanál pankreasu je pomenovaný podľa neho - Virungovov kanál. Nachádza sa pozdĺž celej žľazy, v hrúbke od chvosta k hlave. Tvoria ho viaceré koalescentné lobulárne kanály. V čele wirsung, kanál opakuje jeho tvar a robí ohyb.
Dĺžka hlavného kanála pankreasu - 16 - 23 cm, veľkosť jeho lúmenu v chvoste - 1 mm, k hlave sa zvyšuje na 3-4 mm. Je dobre viditeľná počas vyšetrenia počas ultrazvuku.
Tvar kanála Wirsung je individuálny:
V hlave pankreasu do hlavného potrubia tečie ďalší výstupný kanál. Na konci Wirsungovho kanálu je Oddiho zvierač, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Hlavný kanál riadi a reguluje vylučovanie enzýmov v pankreatickej šťave v tenkom čreve.
Patológie kanálikov pankreasu
Zmeny v štruktúre a odchýlky v štruktúre kanálov sú vývojové anomálie. Získaná patológia je tiež opísaná.
Genetické defekty môžu spôsobiť rozdelenie v spoločnom kanáli: je rozdelené na dve vetvy.
Medzi hlavné patológie kanálov patria:
V parenchýme pankreasu sa vyvíja cystická fibróza - v dôsledku stagnácie a zmien tekutín.
Keď sa kanály zužujú, oblasti pred stenózou expandujú, čo vedie k ich stagnácii. S rozšírením Wirsungovho potrubia sa v tomto mieste vytvára zvýšený tlak.
Hlavnou príčinou pankreatitídy je blokáda hlavných kanálikov. Vyskytuje sa zablokovanie malých kanálov a ich rozšírenie za miesto stenózy - vytvárajú zvýšený tlak.
Príčiny a príznaky
Norma potrubia je nastavená: mala by mať hladké steny a lumen by mal byť čistý, bez podielov. V patológii potrubia sa povrch jeho vnútorných stien stáva nerovnomerným - ďalej zhoršuje jeho stav. Na identifikáciu takýchto zmien na ultrazvuku je potrebné vizualizovať nielen hlavu pankreasu, ale aj celý žlčový trakt.
Dôvody rozšírenia kanálov zahŕňajú:
- malígna tvorba hlavy pankreasu alebo ampúl Vaterovej papily duodena - to je sprevádzané obštrukčnou žltačkou;
- kamene, ktoré prekrývajú priepustnosť spoločného pankreatického kanála, ktoré sú často kombinované so žlčovými kameňmi a dilatáciou (expanziou) spoločného žlčovodu;
- chronický zápalový proces v pankrease;
- striktúry, ktoré sa vyvinuli po operácii (čiastočná pankreatektómia, resekcia Whipple).
S rozvojom nádoru alebo tvorbou zubného kameňa, príznaky chýbajú, kým sa vzdelanie nezvýši na 4 cm, čo zvyšuje riziko ochorenia a zložitosti diagnózy: len vtedy, keď sa dosiahnu pôsobivé objemy, nádor alebo kameň začnú narušovať fungovanie orgánu. Rakovina pankreasu sa spravidla zisťuje v štádiách 3 alebo 4, keď nádor už aktívne rastie v životne dôležitých orgánoch a cievach, čo znemožňuje jeho úplné odstránenie. Šanca na prežitie v takýchto prípadoch je extrémne nízka.
Pretože spoločný proces žlčových ciest je tiež zapojený do procesu, ktorý je vo väčšine prípadov spojený v oblasti hlavy pankreasu s Wirsungovým kanálom, je žltačka jedným z prvých príznakov. Podľa mechanizmu vývoja je obštrukčná, mechanická. Vyvíja sa cholecystitída. Ďalšie kamene sa tvoria, ktoré môžu upchať žlčník a jeho kanály. Patologický proces sa zintenzívňuje, kameňový močový mechúr sa zapáli a transformuje na cholelitiázu.
Okrem žltačky sa objavujú aj iné príznaky:
- bolesť s rôznou intenzitou v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta;
- strata chuti do jedla a rýchly úbytok hmotnosti;
- nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku počas jedenia - pretože žalúdok, pečeň, tenké črevo a hrubé črevo (hrubé črevo) a iné zažívacie orgány ohraničujú pankreas a podieľajú sa na patologickom procese;
- smäd, všeobecná slabosť, prudký pokles pracovnej schopnosti.
Podľa lekárskych štatistík sa kamene v kanálikoch zriedkavo vyvíjajú, ale sú zahrnuté do zoznamu patológií pankreasu. Môžu sa vyskytovať nezávisle alebo môžu byť výsledkom pankreatitídy. Ak sa kameň tvorí v kanáli virsung, v mieste jeho lokalizácie sa vyskytne prekážka a vnútorný tlak sa zvyšuje. Enzýmy nie sú odklonené do dvanástnika, pod tlakom retrográdne vstupujú do tkaniva žľazy a začína sa proces autolýzy - vlastné trávenie. Parenchyma žľazy je zničená - vyvíja sa pankreatonekróza, dochádza k masívnej smrti buniek pankreasu. To zodpovedá ťažkej pankreatitíde s vysokou mortalitou. Konzervatívna liečba je neúčinná. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.
diagnostika
Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Laboratórium obsahuje definíciu biochemických analýz:
- diastáza krvi a moču;
- transaminázy (ALT, AST, GGT), bilirubín, celkový proteín a frakcie;
- koprogram - analýza výkalov.
Okrem toho platí:
- Ultrazvuk abdominálneho a retroperitoneálneho priestoru;
- EFGDS - esofagoduodenoskopia;
- CT alebo MRI;
- angiografia pankreasu;
- laparoskopická diagnóza.
Najjednoduchšou metódou funkčnej diagnostiky je ultrazvuk. Ak sa pozeráte na pankreas úplne, od hlavy k päte, dochádza k výraznej zmene priemeru hlavného spoločného kanála: zväčšuje sa lumen kanála. Môžete tiež jasne vidieť parenchymálne orgány susediace s ňou, určiť zvýšenie alebo zníženie veľkosti samotnej žľazy a hlavného kanála, určiť patologické formácie vo forme cyst, zubného kameňa, nádorov, určiť hustotu a homogenitu tkanív. Zápal v parenchýme orgánu môže významne zvýšiť jeho hustotu, ako aj hrúbku stien kanálov. V tomto prípade nie je možné vizualizovať Wirsungov kanál a zmeny v ňom a na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy výskumu.
EGD umožňuje použitie špeciálneho optického zariadenia na posúdenie stavu sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnikovej banky, na zistenie zúženia dvanástnika prstencovou RV.
Na získanie úsekov po jednotlivých častiach je predpísaná MRI - najpresnejší spôsob, ako podrobne študovať Wirsungov kanál.
liečba
Asymptomatické abnormality pankreatických kanálikov nevyžadujú liečbu. Terapia patológie vylučovacích kanálov pankreasu je redukovaná na korekciu ochorení, ktoré spôsobili zmeny v kanálikoch alebo ich komplikáciách. Záleží na závažnosti ochorenia a rozsahu lézie pankreasu. Používajú sa konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.
Všetkým pacientom s funkčnými poruchami pankreasu z hľadiska komplexnej liečby je priradená Pevznerova diéta číslo 5p. Vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, údených, slaných potravín. Počas obdobia exacerbácie ochorení zažívacieho traktu, ktoré vznikli v dôsledku enzymatických porúch, sa odporúča užívať potravu v malých porciách 5-6 krát denne. Potraviny by mali byť dusené, musí byť varené alebo dusené, ale nie vyprážané. Je potrebné zahrnúť dostatočné množstvo ľahko stráviteľných proteínov (chudé mäso, ryby), veľa vlákniny (kaše, tepelne spracované a nasekané ovocie a zeleninu).
Priradená náhrada enzýmu av prípade potreby liečba znižujúca hladinu glukózy v rozpore s metabolizmom sacharidov.
Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa používa skupina antisekrečných liekov, inhibítorov proteáz. Inhibujú sekréciu pankreatických enzýmov - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. V poslednej dobe sa ich úloha v liečbe znížila a použitie je obmedzené z dôvodu vysokých vedľajších účinkov - výrazných alergických reakcií, ktoré v závažnosti a nebezpečenstve prevyšujú terapeutický účinok.
Okrem toho terapia pozostáva zo súboru aktivít, ktoré prispievajú k obnoveniu funkčnej aktivity tráviacich orgánov. Použite:
- antispazmodické, anticholinergné, analgetické liečivá na zmiernenie symptómov bolesti;
- Blokáda novokinínu s vysokou intenzitou bolesti;
- umelý rastový hormón - rastový hormón (Octreocide, Sandostatin) na zníženie produkcie enzýmov;
- inhibítory protónovej pumpy so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, čo značne zvyšuje syntézu pankreatických enzýmov;
- antibakteriálne liečivá na liečenie alebo prevenciu infekcie v kombinácii s antimikrobiálnym liečivom (Metronidazol);
- antihistaminiká;
- diuretikum pre edém pankreasu.
Anomálie vývoja kanálov
Anomálie kanálov - odchýlka od normy ich anatomickej štruktúry alebo funkčnej činnosti. Anomálie vylučovacích kanálov pankreasu sú:
Medzi anomálie, ktoré sa vyskytujú pri narodení, patria:
- neprítomnosť Santoriniho vypúšťacieho kanála;
- oddelený prítok do tenkého čreva Wirsungovho a ďalšieho potrubia;
- zmeny cystického vedenia;
- prstencovú prostatu, v ktorej kanál má tvar slučky;
- špirálová pankreas (spoločný kanál žľazy je tiež špirálová);
- ďalšie RV.
Získané anomálie zahŕňajú cystickú fibróznu pankreatitídu, ktorá sa vyvíja prevažne u dojčiat. Toto je najčastejšie spojené s atresiou, patologickou hypoplaziou alebo úplnou neprítomnosťou kanálov, v dôsledku čoho vznikajú cystické formácie. Neprítomnosť alebo prudko znížený počet tubulov vedie k tomu, že enzýmy nevstupujú do čreva a ich počet v črevnej šťave sa výrazne znižuje. To spôsobuje porušenie procesov trávenia a absorpcie v čreve živín. Táto podmienka postupne vedie k:
- nízky prírastok hmotnosti a dobrá chuť do jedla;
- postupného vyčerpania dieťaťa bez zjavného dôvodu;
- zaostávanie v raste;
- intestinálnej obštrukcie.
Ak sa dieťa narodí s anomáliou, ktorú predstavuje pankreas v tvare prstenca, nemusí počas života vykazovať žiadne klinické príznaky. Niekedy sa nájde náhodou s podrobným vyšetrením len v starobe. Pankreatický kanál v takýchto prípadoch tvorí slučku. Abnormálny vývoj spočíva v tom, že tkanivá pankreasu opásajú zostupnú časť dvanástnika a postupne sa zužujú. Zároveň neúplný vývoj kanálov vedie k stagnácii v antru žalúdka a tým k zhoršenej práci v dvanástnikovej žiarovke. V tejto súvislosti rozvíjať:
- peptický vred alebo dvanástnikový vred;
- ochorenie žlčových kameňov.
Bolo tiež zistené, že vývoj všetkých acinárových žliaz, na ktoré sú pankreas aj slinné (vrátane sublingválneho) rovnaké. Existuje vzťah medzi vrodenou patológiou týchto žliaz. Niekedy dochádza k vrodenej expanzii choledochusu - spoločného žlčovodu - s ďalším rozvojom zápalového procesu - cholangitídy.
Príčiny anomálií
Príčiny abnormálneho vývoja kanálov vo väčšine prípadov nie sú známe. Najčastejšie sú spôsobené:
- genetické zmeny;
- nepriaznivé faktory, ktorým je tehotná žena vystavená: fajčenie, alkohol, drogy a účinky žiarenia, vysoká teplota;
- infekcie u žien počas tehotenstva: rubeola, herpes, listerióza (ovplyvňuje imunitné tkanivá a pečeň) a ďalšie;
- neustále stresujúce situácie;
- používanie zakázaných tehotných drog.
V dôsledku neskorej diagnostiky a nedostatku adekvátnej liečby môžu zmeny v pankreatických kanálikoch postupne viesť k narušeniu zažívacích procesov a ireverzibilným účinkom v tkanivách orgánov. Aby ste tomu predišli, musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu, vzdať sa zlých návykov, jesť správne, vyhnúť sa stresu a ak sa necítite dobre, mali by ste kontaktovať špecialistov bez vlastného liečenia.
Čo je to Wirsungov kanál a aké choroby to môže byť náchylné?
Kanál Virunga je hlavný kanál pankreasu, ktorý má dĺžku po celej dĺžke pankreasu a dosahuje svoj zadný povrch. Je tvorený súborom menších kanálikov lalokov orgánu a má dĺžku približne 20 cm a jeho veľkosť a tvar sa líši od jednej osoby k druhej, pretože každý organizmus má individuálnu štruktúru. Pomenovaný na počesť nemeckého anatóma Johanna Georg Wirsunga, ktorý ho objavil.
Hlavnou funkciou potrubia je transport sekrécie pankreasu, ktorý je zapojený do procesu trávenia potravy, do tráviaceho traktu. Sekrécia pankreasu reguluje hladké svalstvo. Keď je funkcia pankreasu narušená, produkcia šťavy sa znižuje a začína ovplyvňovať tkanivo orgánov. Výsledkom je, že žľaza sa začína vznášať, priemer zmien v kanáli a trávenie je narušené. Najčastejším ochorením pankreasu je pankreatitída.
V posledných rokoch sa rýchlo zvýšil počet ľudí s pankreatitídou. V mnohých ohľadoch závisí od životného štýlu a životného prostredia. Príčiny akútnej pankreatitídy môžu byť nasledovné:
- nezdravá strava;
- nedodržiavanie denného režimu;
- dlhodobé užívanie určitých liekov;
- zneužívanie alkoholu;
- časté prejedanie;
- súčasný príjem tukových potravín a alkoholu;
- prítomnosť zhubných nádorov zažívacieho traktu;
- porušenie integrity pankreasu, vrátane počas chirurgického zákroku;
- prítomnosť kameňov v kanáli žlčových ciest;
- otrava alkoholom;
- metabolické poruchy;
- hormonálne zlyhanie;
- zúženie Wirsungovho kanála;
- nesprávne fungovanie endokrinného systému;
- zvýšené hladiny vápnika v krvi;
- nedávne infekčné a vírusové ochorenia;
- hepatitída.
Pankreatitída môže byť tiež chronická. Medzi jeho príčiny patria:
- fajčenie a nadmerný príjem alkoholu;
- nevyvážená výživa;
- ochorenie žlčových kameňov;
- chronické a akútne ochorenia žalúdka a dvanástnika;
- zlá dedičnosť;
- autoimunitné ochorenia pankreasu;
- preťaženie žíl pankreasu;
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pankreas.
Rozdiel medzi akútnymi a chronickými formami pankreatitídy je ten, že prvý z nich môže byť vyliečený, zatiaľ čo druhý zostáva u človeka na celý život.
Prvým príznakom vzniku pankreatitídy je bolesť. To má často rezanie, matný charakter a je lokalizovaný v pravej alebo ľavej hypochondrium. Pri zápale celého tela sa bolesť stáva pásovým oparom. Ak čas neprijme opatrenia na poskytnutie prvej pomoci, pacient môže zomrieť v dôsledku bolestivého šoku. Ďalším charakteristickým príznakom je horúčka. Tlak môže zároveň stúpať aj klesať. Pleť postupne začína získavať sivastý odtieň.
Okrem toho, prvé prejavy pankreatitídy sú charakterizované závratmi, nevoľnosťou, sucho v ústach, jazyk je pokrytý žltým kvetom, niekedy je zvracanie žlčou. Preto nie je možné jesť počas útoku. V dôsledku zvracania sa u osoby môže vyskytnúť pretrvávajúca dyspnea, zvýšené potenie. Je možná abdominálna distenzia, hnačka alebo zápcha, pretože žalúdok a črevá nie sú schopné sa počas záchvatu kontraktovať. Brušné svaly sú v tomto prípade v uvoľnenom stave. V blízkosti pupka alebo na spodnej časti chrbta sa môžu objaviť modrasté alebo modrozelené škvrny. Je to spôsobené tým, že krv zo zapáleného orgánu preniká do podkožnej oblasti brucha. V dôsledku silného stláčania žlčových ciest žľazovými tkanivami je pozorovaná žltačka, to znamená žltkastá farba očnej buľvy a kože v celom tele.
Wirsungov kanál nie je zobrazený: čo to znamená?
Najviac informatívna diagnostická metóda pre ochorenia pankreasu sa považuje za ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr a častí orgánu, vrátane Wirsungovho potrubia. Hlavné kritériá, podľa ktorých lekár určuje ochorenia a abnormality pankreasu - echogenitu (schopnosť odrážať zvuk), veľkosť a vzhľad orgánu. Niekedy v protokole ultrazvuku, môžete nájsť frázu, ktorá spôsobuje úzkosť u pacientov: "Wirsung kanál nie je vizualizovaný." Čo znamená tento záver a aké patologické stavy alebo ochorenia môže naznačovať?
Wirsungov kanál nie je zobrazený: čo to znamená?
Čo je to Wirsungov kanál?
Virunga (pankreatický) kanál je hlavným kmeňom pankreasu, do ktorého prúdia malé sekundárne kanály. Tiahne sa od chvosta tela cez celé telo, dosahuje chrbát a má dĺžku asi 20 cm a šírka sa líši v závislosti od oblasti - na začiatku asi 2 mm, potom 2-3 mm, a na konci, kde tam je zvierač Oddi, priemer môže dosiahnuť 4 mm. Tvar kanála takmer presne opakuje tvar pankreasu, ale niekedy môže mať kruhový tvar alebo tvar S.
Štruktúra Wirsungovho kanála závisí od charakteristických znakov ľudského tela - vo väčšine ľudí sa viaže na choledochus (spoločný žlčovod) a končí v dvanástniku.
Umiestnenie kanála Wirsung
Existujú štyri typy trunkových dát:
- choledoch a Wirsungov kanál prúdia do dvanástnika, vytvárajúc niečo ako ampulka a črevný sfinkter ich úplne zatvára (kontrakcia sa vyskytuje u 55% ľudí);
- potrubia sú pripojené vedľa dvanástnika, ale nespájajú sa spolu (pozorované v 33% prípadov);
- sieť sa spája v určitej vzdialenosti od čreva, ale končí tam a dotykové steny (8,5% prípadov);
- potrubia prúdia do čreva nezávisle od seba (4%).
Pozdĺž celej dĺžky kanála do neho vtekajú ďalšie kanály, ktoré majú menšiu veľkosť a priemer. Ich počet sa tiež líši v závislosti od štruktúry tráviaceho systému: s hlavným typom gastrointestinálneho traktu má človek 20-35 menších kanálov, s voľnými - asi 60. V prvom prípade sú malé kanály od seba vzdialené 1,5 cm, ale druhé je oveľa menšie,
Hlavnou funkciou potrubia je transport sekrécie pankreasu, ktorý sa podieľa na tráviacom procese v gastrointestinálnom trakte. Patológie tejto časti tela hovoria o rôznych chorobách spojených s prácou pankreasu a sú tiež dôležitým kritériom pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky.
Indikácie pre ultrazvuk pankreasu
Počet indikácií ultrazvukového vyšetrenia pankreasu zahŕňa:
- bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu alebo zasahujúca do tejto oblasti, ktorá trvá niekoľko týždňov;
- nepohodlie, ťažkosti alebo pálenie záhy, dokonca aj po požití malého množstva jedla;
- vzhľad žltej kože a slizníc;
- dysfunkcia tráviaceho systému sprevádzaná zápchou alebo hnačkou.
Ultrazvuk pankreasu
Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, pacient potrebuje komplexnú diagnózu všetkých orgánov zapojených do procesu trávenia, vrátane pankreasu.
Je to dôležité! Práca pankreasu úzko súvisí s aktivitou pečene, preto v prípade nepríjemných pocitov v oblasti pečene sa musí kontrolovať aj pankreas.
Príprava na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu
Ultrazvukové vyšetrenie spravidla nevyžaduje od pacienta špeciálnu prípravu, ale pankreas je anatomicky umiestnený v blízkosti dutých orgánov (žalúdok, črevá), takže výsledky diagnózy môžu byť skreslené vzduchom, ktorý sa odtiaľ dostal. Aby bol pacient pri vyšetrovaní ultrazvuku pankreasu nepresný, musí sa na tento postup riadne pripraviť.
Toto je zápal pankreasu.
Štúdia sa najlepšie vykonáva v dopoludňajších hodinách - v tomto čase budú ukazovatele najviac informatívne. Do 12 hodín pred diagnózou sa odporúča odmietnuť jesť a na niekoľko dní vylúčiť používanie sýtených nápojov, muffinov, čerstvého chleba, strukovín a iných produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva bez predchádzajúcej prípravy, presnosť výsledkov sa môže znížiť o 40%.
Pankreas ultrazvuk: normy a patológia
Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár vyšetrí pankreas pomocou špeciálneho senzora a na obrazovke sa objaví obraz, ktorý možno použiť na posúdenie jeho stavu. Existuje niekoľko ukazovateľov na určenie noriem a patológií v štruktúre tela.
Virungov kanál na ultrazvuku
- U zdravého človeka má telo pankreasu homogénnu štruktúru (sú povolené menšie inklúzie s veľkosťou nie väčšou ako 3 mm), číre a rovnomerné kontúry, umiestnené v strede vzhľadom na chrbticu tesne pod žalúdkom.
- Jas a intenzita obrazu na monitore závisí od echogenity orgánu, to znamená schopnosti tkanív odrážať zvukové vlny - normálne je echogenicita pankreasu rovnaká ako u sleziny a pečene.
- Ultrazvuková jednotka by mala byť dobre vizualizovaná, aby lekár mohol určiť veľkosť všetkých jej častí. Šírka tela v neprítomnosti patológie je 21-25 mm, hlavy - 32-35 mm, chvost - 30-35 mm.
Na vyhodnotenie veľkých ciev, ktoré sú umiestnené vedľa pankreasu a zásobujú krvou, sa dodatočne vykonáva duplexné skenovanie orgánu. Interpretácia výsledkov diagnostiky sa vykonáva s prihliadnutím na všetky indikátory a vykonáva ju výlučne ošetrujúci lekár.
Anatomická variabilita Wirsungovho kanála
Pri pankreatitíde, nádorových procesoch a iných ochoreniach pankreasu sa obrysy orgánu stávajú rozmazanými, nerovnomernými, zväčšujú sa a echogenita sa významne zvyšuje alebo naopak klesá. Niekedy sú zmeny pozorované v celom tele a niekedy v jeho jednotlivých segmentoch.
Pre referenciu! Veľkosť pankreasu závisí do značnej miery od individuálnych charakteristík organizmu a môže sa výrazne líšiť od jednej osoby k druhej. Pri stanovení diagnózy sa spravidla berú do úvahy horné hranice normy, ale pri absencii závažných zmien v štruktúre tkanív a biochemických krvných testoch ich prebytok neindikuje prítomnosť patológií.
Video - Anatómia pankreasu
Virungov kanál na ultrazvuku
Zmeny vo Wirsungovom kanáli sú jedným z najinformatívnejších diagnostických kritérií na stanovenie ochorení pankreasu. Normálne je dobre viditeľný na monitore, má šírku asi 2 mm a hladký tvar, ktorý závisí od vlastností organizmu.
Treba poznamenať, že fráza „Virunga kanál nie je vizualizovaná“ v protokole ultrazvuku nehovorí vždy o patológiách pankreasu - niekedy to môže byť spôsobené charakteristickou štruktúrou orgánu a jeho hlbokým umiestnením v ľudskom tele. Podľa lekárskej štatistiky je možné jasne vizualizovať kanál Virungi len v 56-80% prípadov - to nie je možné pre iných ľudí. Zmeny v kontúrach kanála, jeho expanzia alebo kontrakcia indikujú prítomnosť chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.
Virungovský pankreatický kanál sa rozšíril
Čo presne hovorí o pankrease o norme?
Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Moderné potraviny obsahujú mnohé škodlivé prísady chemického pôvodu, ktoré poškodzujú pankreas. Zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, helmintické invázie - všetky tieto faktory vedú k tomu, že telo mení svoju štruktúru a veľkosť. Poznať normálnu veľkosť pankreasu, môžete presne stanoviť diagnózu akýchkoľvek zažívacích porúch.
Umiestnenie žľazy v brušnej dutine
Anatomicky sa pankreas nachádza v retroperitoneálnom priestore, jeho hlava pokrýva dvanástnik. Telo žľazy sa nachádza horizontálne v ľavej hypochondriu, ohraničené chrbtovým povrchom ľavého laloku pečene a končí chvostom v ľavej bočnej oblasti. Na ľavej strane hraničí so slezinou, pred ňou je žalúdok. Ďalšie informácie o určovaní polohy orgánu možno získať z článku Zariadenie tráviaceho systému: ako správne určiť polohu pankreasu?
Tip: Normálne nie je pankreas palpačne prehmataný, preto nie je možné posúdiť jeho veľkosť bez špeciálneho vyšetrenia. Ak chcete zviditeľniť rýchlosť alebo patológiu, musíte podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru alebo počítačovej tomografie tejto oblasti.
Vyšetrenie pankreasu ultrazvukom
Ultrazvuk, alebo sonografia, umožňuje určiť prítomnosť nádorov žľazy, identifikovať jej štruktúru a porovnať veľkosť žľazy s normou.
Na správne zobrazenie tohto orgánu je diagnostik vedený veľkými arteriálnymi a venóznymi kmeňmi chrbtice.
Spravidla sa pozoruje zvýšenie veľkosti pri edéme pankreasu pri akútnej pankreatitíde. Lokálne zväčšenie časti žľazy môže byť pozorované pri nádore, rakovine alebo cyste. Pri chronickej pankreatitíde sa nesmú meniť rozmery. Redukcia žľazy nastáva, keď je orgán atrofiou v dôsledku krvného zásobenia alebo poškodenia vírusom.
Normy v štúdiu dospelých
V zdravotnom stave má tento orgán tráviaceho systému tieto vlastnosti:
- Najväčšou časťou je hlava. Ak jeho veľkosť presahuje 35 mm, môžeme hovoriť o patológii.
- Rozmery tela pankreasu by nemali presiahnuť 25 mm.
- Normálne veľkosti pre chvost - nie viac ako 30 mm.
- Dĺžka upchávky môže byť od 16 do 23 cm.
Tip: Veľkosť pankreasu je dôležitým indikátorom pri diagnostike akútnej pankreatitídy a nekrózy pankreasu.
U chronickej pankreatitídy je dôležitejší indikátor homogenity alebo heterogenity jej štruktúry. Správna príprava na vyšetrenie uľahčí diagnostike vizualizáciu orgánu. Poď na ultrazvuk na prázdny žalúdok. Okrem toho, deň predtým by mal mať sorbent a preháňadlo, rovnako ako vylúčiť z diétne strukoviny.
Normy v štúdiu detí
Veľkosť tohto tela je zvyčajne závislá od veku a hmotnosti dieťaťa. Pri narodení je jeho dĺžka asi 5 cm, potom sa postupne zvyšuje a dosahuje normu pre dospelých asi o 16-18 rokov. S cieľom urobiť správne závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie sa najčastejšie norma počíta zo špeciálnych tabuliek.
Tip: Dôležitým ukazovateľom výkonnosti orgánov je priemer Wirsungovho vedenia. Pri chronickej pankreatitíde sa zvyšuje a nereaguje na zavedenie sekretínu. Normálne je tento indikátor v priemere 1,5-2 mm. Nezabudnite skontrolovať u lekára ultrazvuk, ak zadal údaje o stave potrubia v protokole štúdie.
Počítačová tomografia na štúdium pankreasu
Na presné určenie veľkosti a identifikáciu patológie je možné vykonať počítačovú tomografiu orgánov horného poschodia brušnej dutiny. Pri tomto vyšetrení sa tkanivá ožarujú röntgenovým žiarením a potom sa spracujú pomocou špeciálnych počítačových programov. Výsledkom je, že pre analýzu sú k dispozícii vysoko presné vrstvené časti orgánov. Táto metóda sa dá ľahko určiť, či je veľkosť pankreasu normálna. Okrem toho je možné diagnostikovať nádory žľazy a jej cysty. Dôležitým bodom je, že pomocou CT môže lekár odhaliť stav tkanív obklopujúcich tento orgán, čo bude dôležité, ak sa diagnóza vykoná správne.
Tip: Kontrasty sa často používajú pri tomografii. To vám umožní presnejšie vidieť štruktúru orgánov. Ak ste v minulosti boli alergickí na kontrast alebo jód, upozornite svojho lekára.
Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?
Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>
Pankreatické kanály
Jednou z funkcií žľazy, nazývanej pankreas, je produkcia pankreatických enzýmov pre gastrointestinálny systém. Pankreatické kanály sú považované za jeden z hlavných účastníkov transportu a extrakcie tráviacich sekrétov. Podľa neho sú enzýmy produkované acini vystavené v dvanástniku. Rozlišujte hlavný kanál pankreasu, príslušenstvo a malé duktálne kanály.
Všeobecné informácie o tele
Pankreas sa nachádza takmer v strede tela naproti 1 - 2. Stavca pásu v retroperitoneálnej dutine. Na základe mena môžeme povedať, že sa nachádza pod žalúdkom, čo je typické pre polohu na bruchu. Ak osoba stojí, žalúdok a žľaza sú na rovnakej úrovni. Sú oddelené tukovou vrstvou - caul. Telo tela je podlhovasté a je rozdelené do troch častí:
- hlava, ktorá susedí s dvanástnikom, sa nachádza na 1. až 3. bedrovom chrbtici, najmasívnejšie;
- telo, ktoré má tvar trojuholníka, preto má vo svojej anatómii tri okraje a nachádza sa na úrovni 1 bedrového stavca;
- chvost, ktorý má kužeľovitý tvar.
Vzhľadom na charakter vykonávaných funkcií sa železo delí na exokrinné a endokrinné zložky. Prvá tvorí hlavnú časť tela. Sú to acini a lobuly tvorené exokrinnými pankreatickými bunkami. Tieto bunky produkujú hlavné enzýmy pre tráviaci systém - amylázu, lipázu, proteázu. Prostredníctvom malých kanálikov z acini sa enzýmy vylučujú väčšími kanálmi do hlavného kanála pankreasu, čo vedie k črevám - Wirsungovu pankreatickému kanálu.
Endokrinné zložky sú lokalizované v hrúbke exokrinnej hmoty (len 1% celkovej telesnej hmotnosti). Ich hustota sa zvyšuje smerom k chvostu žľazy. Ide o malé okrúhle bunky, tzv. Langerhansove ostrovčeky. Tieto útvary sú husto prepletené s krvnými kapilárami, takže ich tajomstvo sa okamžite dostane do krvi. Hlavnou úlohou týchto buniek je kontrolovať metabolické procesy vylučovaním hormónov. Dva z nich sú produkované len pankreasom: inzulínom a glukonom.
Štruktúra výtokových kanálov telesa
Systém vylučovania sekrécie pozostáva z dvoch veľkých kanálov.
Systém vylučovania sekrécie pozostáva z dvoch veľkých kanálov. Hlavným z nich je kanál Wirsung, ďalším je kanál Santorini. Hlavný kanál vzniká v chvoste žľazy a prechádza celým orgánom. Kanál má tvar oblúka alebo písmena S, najčastejšie opakujúci tvar upchávky. Zúženie kanála pankreasu je jasne viditeľné od hlavy k chvostu. V celej svojej dĺžke sa spája s menšími kanálmi. Ich štruktúra a množstvo pre každú osobu sú individuálne. Niektoré majú štruktúru trupu, potom počet tubulov dosahuje 30, iné - voľné, v ktorých môžete počítať až 60 malých kanálov. V prvom prípade sa vzdialenosť medzi malými kanálmi pohybuje od 0,6 do 1,6 cm a v druhom je to oveľa menej - od 0,08 do 0,2 cm.
Hlavný kanál pankreasu prechádza celým orgánom do hlavy, kde prúdi do dvanástnika cez lumen. V sútoku vytvoril ventil, ktorý sa nazýva zvierač Oddi. Riadi výstup enzýmov zo žľazy. 0,3 cm pred sfinkterom prúdi kanál Santorini do hlavného kanála vylučovania. V ojedinelých prípadoch má nezávislú cestu zo žľazy, ktorá nie je pripisovaná patológii. Takáto štruktúra nemá nepriaznivý vplyv na celkový zdravotný stav osoby.
Veľkosti normálnych výstupných kanálov
Hlavný vylučovací kanál vzniká v chvoste a končí v mieste spojenia hlavy a čreva pankreasu. Normálna dĺžka kanála Virunga je 16-23 cm, priemer potrubia sa postupne zužuje smerom k chvostu. Na rôznych miestach dosahujú hodnoty:
- na začiatku - 0,1–0,17 cm;
- v oblasti tela - 0,24–0,26 cm;
- pri výstupe - 0,28–0,33 cm.
Kde sa otvárajú kanály žliaz a pečene?
V oblasti hlavy Wirsungu sa kanál spája so Santorínom a spoločným žlčovodom. Po priechode cez lúmen otvorený do čreva s veľkou bradavkou Vater (duodenálna). Sútok vylučovacích kanálov pečene a pankreasu prechádza spoločným žlčovodom. Vzniká po sútoku žlčníka a bežného pečeňového kanála v pečeni. U 40% ľudí sa prívodný kanál otvára do čreva oddelene s malou duodenálnou bradavkou.
U 40% ľudí sa prívodný kanál otvára do čreva oddelene s malou duodenálnou bradavkou.
V anatómii spojenia vylučovacích kanálikov pankreasu a pečene sa rozlišujú 4 štruktúry. Prvý prípad je charakteristický pre 55%, keď je na sútoku kanálov vytvorená spoločná ampulka. S touto štruktúrou sfinkter ovláda oba východy. V druhom prípade sa vylučovacie kanály spoja bez vytvorenia ampúl a potom sa otvoria do čreva. Táto lokalita sa nachádza v 34% ľudí. Zriedkavé je 3. typ umiestnenia východov (4%), keď hlavné kanály pečene a pankreasu prúdia oddelene. Štvrtý prípad je zvláštny až 8,4%, v ktorom sú obidva kanály vylučovania vo veľkej vzdialenosti od dvanástnikovej papily.
Anomálie a dilatácia potrubia
Zmeny a odchýlky v anatómii orgánu sa označujú ako abnormálny vývoj. Príčiny sú zvyčajne vrodené. Genetické defekty môžu viesť k bifurkácii hlavného kanála, čo vedie k vytvoreniu dvojice hlavných vylučovacích vetiev. Možné zúženie - stenóza. V dôsledku stagnácie alebo blokovania malých tubulov a hlavného kanála sa vyvíja pankreatitída. Zúženie vylučovacích tubulov vedie k zažívacím problémom. Stagnácia a zmeny tekutín vyvolávajú cystickú fibrózu, ktorá spôsobuje modifikácie nielen žľazy, ale aj niektorých telesných systémov.
5% ľudí môže vytvoriť ďalší kanál, ktorý sa nazýva abberant (dodatočný). Začne v oblasti hlavy a cez Heliho sfinkter odtiahne tráviace enzýmy do čreva. Ďalší kanál vylučovania sa nepovažuje za ochorenie, ale vyžaduje osobitné štúdium a liečbu. Je potrebné poznamenať, že blokáda často spôsobuje záchvaty akútnej pankreatitídy.
Normálna veľkosť Wirsungovho kanála je 0,2 cm a zmena veľkosti vedie k poruche pankreasu. Dilatácia potrubia môže viesť k vzniku nádoru alebo kameňov v žľaze. Časté prípady prekrývania sa intrapancreatic duct v pankrease, rozvoj chronickej pankreatitídy. Akútne formy ochorenia často vyžadujú pankreatektómiu (odstránenie orgánu).
Pankreatické kanály (Virungov, kanál sleziny), kde prúdi (otvára sa)?
Pankreatické kanáliky takmer vo všetkých ľuďoch majú rovnakú štruktúru, hoci niektorí nevedia, kde padajú a otvárajú sa. Ukazuje sa, že v zdravom človeku sa sekrečný systém tajomstva skladá z dvoch vylučovacích kanálov: hlavného a doplnkového potrubia, ktoré do neho vteká, ktorý prúdi do dvanástnika. Okrem toho existuje mnoho malých výstupných systémov.
Hlavný výstupný kanál sa niekedy nazýva Viringsung na počesť nemeckého vedca, ktorý ho prvý objavil. Začína chvostom pankreasu a ponáhľa sa cez ňu do dvanástnika. Na konci má sfinkter, ktorý otvára a reguluje prúd šťavy. Ak sa začína v chvoste, kanál Virunga má priemer len asi 2 mm, potom prechádza cez telo, stáva sa mierne širším - 2-3 mm, a na výstupe v hlave už má priemer asi 4 mm. Tvar Wirsungovho kanála pripomína oblúk a prakticky opakuje tvar pankreasu.
Po celej dĺžke do nej prúdia ďalšie vývodové kanály menšej veľkosti alebo veľkosti. Ich počet je u ľudí úplne odlišný. Preto je vzdialenosť medzi nimi tiež nerovnaká. Hlavný typ systému predpokladá prítomnosť 20-35 menších tubulov, a keď je voľná, je ich okolo 60. V prvom prípade sú od seba vzdialené asi 1,5 cm a v druhom je výrazne znížená.
V hlave pankreasu prúdi dodatočné potrubie do hlavného potrubia. Táto fúzia nastáva 2,5 alebo 3 cm pred hlavným zvieračom. Niektorí jedinci však majú mierne odlišnú štruktúru a doplnkový tok prúdi do samotného dvanástnika. Toto nie je odchýlka. Takáto štruktúra vylučovacích kanálov približne jednej tretiny ľudstva.
Anomálie vo vývoji výstupného systému
Teraz, keď vieme, kde prúdia a otvárajú sa pankreatické kanály, môžu sa zvážiť anomálie vo vývoji orgánu, najčastejším ochorením súvisiacim s pankreasom je obštrukcia Wirsungovho kanála. To vedie k rozvoju pankreatitídy. Nemenej často je blokovanie malých tubulov. V medicíne sa tento fenomén nazýva "reťaz jazier", čo vedie k rozšíreniu kanálov.
Niekedy sa nachádza v štruktúre potrubia a výrazné odchýlky. Existujú prípady, keď hlavné kanálové vidlice na určitú časť priechodu cez pankreas. Ukazuje teda dve hlavné vetvy. Je plná vrodenej stenózy.
Expanzia kanála pankreasu
Normálne môže pankreatický kanál dosiahnuť maximálny vnútorný priemer 2 mm. Je dobre viditeľná pri priečnom skenovaní strednej tretiny orgánu. V tomto prípade sú steny tela hladké a lumen je bez kameňov. Expanzia potrubia môže byť pozorovaná s nasledujúcimi odchýlkami:
- prítomnosť nádoru, ktorý je umiestnený na hlave;
- prerušenie malých alebo stredných kameňov;
- prekrytie intrapancreatic duct;
- prejav chronickej pankreatitídy;
- následky operácie Wiple, ako aj čiastočnej pankreatektómie.
Kanál sleziny pankreasu
Niektorí odborníci nazývajú kanál sleziny pankreasu "šedým kardinálnym telom". Jeho funkčné povinnosti sú viazané nielen na metabolizmus, ale aj na interakciu s orgánmi „systémového čistenia“, ktorými sú pečeň a obličky.
V ženskom tele môže ovplyvniť fungovanie maternice, jej funkciu a schopnosť niesť dieťa. V mužskom tele má významný vplyv na produkciu spermií, najmä na množstvo a kvalitu. Pôsobením na niektoré biologicky aktívne body, ktoré sa nachádzajú na tomto kanáli, je možné korigovať procesy v ženskom tele a zabrániť tak nechceným tehotenstvám.
Kanál sleziny má fyziologický účinok, ktorý sa prejavuje v:
- proces rozdelenia hmotností potravín;
- regulácia metabolizmu vody;
- proces tvorby krvi.
Veľkosť Wirsungovho pankreatického kanála
Tvar Wirsungovho kanála závisí od individuálnych charakteristík štruktúry organizmu. Ale najbežnejší je oblúk, aj keď môže byť v tvare kolena, v tvare S, plynulo sa opakujúce krivky pankreasu. Podľa výskumu, jeho hlavný ohyb sa nachádza v blízkosti hlavy, a druhá časť, ktorá prechádza telom tela je takmer úplne rovný.
V hlavnom kanáli, ako v hlavnej rieke, prúdia menšie kanály, vďaka čomu sa postupne rozširuje a zväčšuje veľkosť. V tomto prípade je normou veľkosti Wirsungovho kanála
- v chvoste 1,0-1,7 mm;
- v tele žľazy asi 2,4-2,6 mm;
- maximálne 3,3 mm v hlave.
Ďalší aberantný pankreatický kanál
Aberantný pankreatický kanál je anomáliou spojenou so zhoršenou rotáciou a migráciou, je tu asi 5% ľudí.
Zvyčajne sa jeho začiatok nachádza na hlave orgánu a končí Heliho sfinkterom, ktorý prechádza šťavou do dvanástnika. Pri blokovaní ďalšieho kanála dochádza k relapsu akútnej pankreatitídy.
Pankreatické kanály
Jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tráviaceho systému je pankreas. Nachádza sa kolmo na chrbticu, na zadnej strane brušnej dutiny. Pozostáva z troch častí:
- hlava je zosilnená časť umiestnená v ohybe dvanástnika;
- telo - zahŕňa predný, zadný a spodný povrch priľahlý k vnútorným orgánom a chrbtici;
- chvost podlhovastého kužeľovitého tvaru je časťou pankreasu, smerujúcou do ľavej hornej časti brucha, dosahujúcej slezinu.
Systém kanálov je rovnaký u takmer všetkých ľudí a pozostáva z hlavných a ďalších vylučovacích kanálov, ktoré vykonávajú výstupnú funkciu pre sekréciu. Hlavná začína v strede hlavy a zasahuje chvost orgánu.
Hlavný kanál pankreasu
Vedenie, po ktorom žalúdočná šťava vstupuje do dvanástnika, sa považuje za hlavnú v pankrease a nazýva sa „Wirsungov kanál“. Toto je hlavný kanál, do ktorého prúdi mnoho lobulárnych kanálov, ktoré tvoria celý systém tubulov. Na konci je zvierač, ktorý reguluje prietok žalúdočnej šťavy.
Dĺžka kanála Virungi je asi 16-20 cm, v závislosti od individuálnych charakteristík štruktúry tela. Šírka sa mení v celej dĺžke, v hlavovej časti je jej priemer asi 4 mm a v zadnej časti klesá na 1,5-2 mm.
Vo svojom oblúkovom tvare kanál vo väčšine prípadov opakuje ohyb pankreasu, ale v dôsledku zmien môže byť v tvare kolena alebo v tvare S.
Počet ďalších kanálov prúdiacich do hlavného priestoru sa môže pre každú osobu líšiť:
- s hlavnou štruktúrou Wirsungského kanála do nej prúdi asi 30 malých vylučovacích kanálikov;
- pri voľnej štruktúre presahuje počet tubulov 50 kusov.
V prípade hlavnej konštrukcie sú ďalšie lobulárne kanály umiestnené približne 1,5 až 1,8 cm od seba, ale ak vezmeme do úvahy voľnú variantu systému, potom sa intervaly výrazne znížia.
Hlavný kanál pankreasu sa spája so spoločným žlčovodom a následne sa otvára do dvanástnika. Existujú však prípady, v ktorých je anatómia vnútorných orgánov trochu zmenená a Wirsungov kanál prúdi do črevného systému okrem bežného žlčovodu, asi 1-2 cm nad hlavnou papilou čreva. Takéto usporiadanie orgánov je typické pre približne 20-30% populácie a nepovažuje sa za anomáliu.
Existujú varianty štruktúry vnútorných orgánov, pod ktorými je pod vplyvom rôznych faktorov rozdelený Wirsungov kanál na dve vetvy, ktoré pracujú oddelene a tvoria dva hlavné výstupné kanály. Tieto vrodené prípady sú pomerne zriedkavé a môžu viesť k zúženiu alebo úplnému uzavretiu ciev.
Diagnostika chorôb sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie alebo endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.
Ďalšie kanály pankreasu
V strede hlavy pankreasu sa nachádza ďalší (santoriniev) pankreatický kanál. Vo väčšine prípadov sa pripája k hlavnému kanálu, ale približne v 35% pozorovaní sa zistilo, že sa môže otvárať oddelene nad hlavnou papilou dvanástnika, čím sa vytvára bradavka Santorinia. V prípade atrofie hlavného potrubia sa celá hlavná funkcia zásobovania žalúdočnej šťavy vykonáva dodatočným potrubím nezávisle. Z ďalšieho kanála vstúpi žalúdočná šťava do dvanástnika cez Hellyho sfinkter, ktorý zabraňuje posunu šťavy pankreatitídy dozadu a vstupu do črevného obsahu do kanála.
Vo väčšine anatomických prípadov je samotná hlava pankreasu vybavená samostatným systémom vylučovacích kanálov. Ďalšie kanály predstavujú tri odrody:
- horný - otvára sa do kanála Santorini alebo sa spája s dolným kanálom hlavy, ktorý nemá cestu do dvanástnika;
- dno - v spojení s vrchnou časťou, tvoriace spoločný hlavový kanál;
- časté - začínajú v tele pankreasu.
V prípade dysfunkcie ďalších kanálov a tvorby ich obštrukcie alebo blokády sa u človeka môže vyskytnúť záchvat akútnej pankreatitídy.
Anomálie výstupných kanálov
Zmeny v práci pankreasu, otvorenie ďalších kanálov alebo ukončenie naplnenia jeho účelu hlavným kanálom vedie k chorobám a zhoršeniu zažívacieho systému.
Jedným zo spoločných problémov, ktoré bránia hladkému fungovaniu žľazy, môže byť zablokovanie hlavného kanála alebo ďalších malých.
Táto situácia hrozí rozšíriť kanály, zvýšiť zaťaženie a rozvoj pankreatitídy.
Zvýšenie priemeru spoločného vylučovacieho kanála spôsobuje vážne ochorenia:
- chronická pankreatitída - akútny zápal pankreasu;
- nádory v hlave žľazy, ktoré sa môžu vyvinúť na rakovinové ochorenia.
Na druhej strane, tieto ochorenia sú plné komplikácií a často vedú k potrebe chirurgického zákroku, aby sa odstránili problémové časti orgánov a normalizovali sa životne dôležité procesy v tele.
