Latentný priebeh chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov je chronická pankreatitída sprevádzaná pretrvávajúcou akútnou alebo opakujúcou sa bolesťou. Menej častý je latentný (bezbolestný) priebeh chronickej pankreatitídy, ktorý môže byť diagnostikovaný iba dôkladným lekárskym vyšetrením.

Podľa štatistík v chronickej pankreatitíde je latentný priebeh pozorovaný len v piatich percentách prípadov. V tomto prípade hovoríme o latentnej pankreatitíde. Môže byť výsledkom akútnej pankreatitídy a môže sa vyvinúť v dôsledku ochorenia žlčových kameňov, akútnej gastritídy žalúdka a dvanástnika, cirhózy pečene a tiež hepatitídy.

Diagnóza chronickej pankreatitídy v tejto forme by mala byť založená na laboratórnych štúdiách enzýmov pankreasu. Súčasne môže byť klinický obraz ochorenia rovnaký ako v prípade obvyklého priebehu chronickej pankreatitídy, s výnimkou výskytu syndrómu akútnej bolesti. Pacienti sa sťažujú na zníženú chuť do jedla, nestabilnú stolicu, stratu hmotnosti, nevoľnosť a vracanie.

Röntgenové vyšetrenie, ako aj výskum duodenofibroskopie a rádioizotopov, pri ktorých sa zisťujú súvisiace ochorenia tráviacich orgánov, pomáhajú pri správnej diagnostike.

Liečba latentnej pankreatitídy je rovnaká ako chronická pankreatitída s obvyklým klinickým obrazom jej priebehu. Pacientom je priradený pokoj na lôžku a prísna diéta s vysokým obsahom bielkovín. V závažných prípadoch sa odporúča úplná abstinencia od príjmu potravy (hlad) počas niekoľkých dní.

Veľký význam pri liečbe pankreatitídy s latentným priebehom je vykonávanie substitučnej terapie, v ktorej sa používa pankreatín, mezim-forte a iné lieky podobného spektra účinku s rovnakým trvaním prestávky. V priebehu roka sa takéto substitučné terapie vykonávajú 5-6-krát.

Liečba chronickej pankreatitídy s jej latentným priebehom môže byť doplnená použitím choleretických liekov, vrátane bylinných odvarov a infúzií, ako aj užívaním obaľujúcich liekov a anabolických hormónov.

Zlepšenie zdravotného stavu je možné len s komplexnou liečbou a prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Dokonca aj počas obdobia stabilnej remisie musíte dodržiavať správnu diétu a vyhnúť sa fyzickej námahe.

Chronická pankreatitída

Neexistuje žiadna presná štatistika o výskyte chronickej pankreatitídy, a preto existuje široká škála informácií v literatúre o tejto problematike.

Je potrebné poznamenať, že ochorenie chronickej pankreatitídy sa začalo vyskytovať oveľa častejšie ako predtým a že by mala venovať väčšiu pozornosť, ako doteraz, a nezabúdať na ňu, keď sa odlišuje od iných ochorení dutiny brušnej. Takéto zvýšenie incidencie chronickej pankreatitídy závisí najmä od nadmerného prebytku príjmu bohatých mastných a korenených potravín, alkoholu a ďalších etiologických faktorov.

Klinický obraz a priebeh

Chronická pankreatitída je najčastejšia vo veku od 30 do 70 rokov. Častejšie medzi ženami.

Klinické prejavy chronickej pankreatitídy môžu byť rôznorodé a závisia od lokalizácie a štádia zápalového procesu, trvania ochorenia, závažnosti funkčných porúch vonkajšej a intrasekretorickej aktivity pankreasu atď. V literatúre sa preto navrhujú rôzne klasifikácie klinických foriem chronickej pankreatitídy.

Podľa pôvodu by sa chronická pankreatitída mala rozdeliť do nasledujúcich dvoch skupín. 1. Primárna chronická pankreatitída, ktorá sa vyskytuje počas vývoja zápalových procesov predovšetkým v samotnej pankrease. Môžu sa vyvinúť s nedostatkom proteínovej výživy, chronickým alkoholizmom, chronickými poruchami krvného obehu a rozvojom artériosklerózy v žľaze atď.

Podľa klinických prejavov chronickej pankreatitídy sa odporúča rozlišovať tieto klinické formy.
1. Chronická rekurentná pankreatitída: a) v akútnom štádiu; b) v remisii.

2. Chronická pankreatitída s pretrvávajúcou bolesťou.

3. Pseudo-nádorová forma chronickej pankreatitídy. 4. Latentná "tichá" forma chronickej pankreatitídy. 5. Sklerotizujúca forma chronickej pankreatitídy.

Z týchto foriem sú prvé dve najbežnejšie a najmä chronická rekurentná pankreatitída. Takzvaná bezbolestná forma chronickej pankreatitídy je extrémne zriedkavá; v iných formách je hlavným príznakom bolesť, ktorá je častejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti alebo v ľavej hypochondriu a menej často v pravej hypochondriu. Často sú to pásový opar a môžu byť trvalé alebo sa vyskytujú paroxysmálne.

Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde sa bolesť prejavuje formou akútneho záchvatu trvajúceho niekoľko dní, po ktorom dochádza k remisii. Pri iných formách pankreatitídy sú trvalé. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a môže byť sprevádzaná dyspeptickými javmi: zlá chuť do jedla, nevoľnosť, svrbenie, vracanie. Môže sa vyskytnúť hnačka striedajúca sa so zápchou. Pacienti s chronickou pankreatitídou majú často významný úbytok hmotnosti a rozvoj diabetu. V prípadoch výraznej fibrózy alebo zápalového edému hlavy pankreasu sa môže vyvinúť obštrukčná žltačka. Občas sa môže gastrointestinálne krvácanie spojiť s týmito príznakmi.

Palpácia brucha môže vykazovať miernu citlivosť v oblasti pankreasu. Je možné prehmatať žľazu len v prípadoch prudkej konsolidácie alebo vývoja cysty alebo abscesu v nej. Okrem týchto komplikácií možno v niektorých prípadoch zaznamenať kalcifikáciu žľazy a vývoj akútnej fibrózy. Pacienti s chronickou pankreatitídou majú často rozšírené pečeňové a funkčné poruchy. Niekedy môžu byť tieto zmeny sprevádzané splenomegáliou v dôsledku žilovej trombózy. Možno vývoj hypochromickej, makrocytárnej anémie. Počas exacerbácie procesu sa pozoruje neutrofilná leukocytóza, urýchlená ESR. Niektoré prípady chronickej pankreatitídy sa môžu vyskytnúť s výraznou eozinofíliou, ktorá niekedy dosahuje 30-50%. Pri ťažkých formách chronickej pankreatitídy sa zvyšuje hladina transaminázy a aldolázy a zmeny proteínových frakcií séra. V období exacerbácie môže dôjsť k porušeniu metabolizmu elektrolytov - poklesu sodíka a vápnika v krvi a zvýšeniu draslíka.

Diagnóza
Okrem klinického obrazu tohto ochorenia je veľmi dôležité funkčné vyšetrenie pankreasu. Skontrolujte sérum obsah diastázy, lipázy, trypsínu a inhibítorov trypsínu, moč - pre diastázu; určovať v obsahu dvanástnika v dynamike koncentrácie pankreatických enzýmov, objemu sekrécie pankreasu a obsahu bikarbonátov v ňom po použití pankreatických stimulancií, najmä sekretínu. Okrem toho vypracovať štúdiu výkalov na obsah tuku, svalových vlákien.

Štúdium funkčného stavu pankreasu sa môže uskutočniť aj metódou rádioaktívnych izotopov.

Štúdium funkčného stavu pankreasu (pozri) pri chronickej pankreatitíde by malo byť komplexné, čo poskytne presnejší obraz tohto orgánu a lepšiu pomoc pri diagnostike ochorenia.

Pre diagnózu chronickej pankreatitídy sú štúdie funkcie pankreatickej intrasecretory tiež dôležité vylučovaním glykemických kriviek po dvojitej záťaži glukózou, ktoré sú často patologické.

Veľký význam sa v súčasnosti pripisuje röntgenovej metóde výskumu.

Chronická pankreatitída je potrebné rozlišovať s mnohých ochorení dutiny brušnej - zápal žlčníka, žlčových ciest dyskinéza, žalúdočného vredu, črevnej obštrukcie v dôsledku rakoviny, rakoviny hlavy pankreasu a Vater bradavky, a to najmä v prítomnosti obštrukčnej žltačka, sprue, a niekedy s infarktom myokardu.

Pri rozlišovaní s týmito chorobami je veľmi dôležitá podrobná anamnéza, duodenálna intubácia a RTG vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest a močových ciest. Niekedy je však obzvlášť ťažké rozlišovať medzi sklerotizujúcou formou chronickej pankreatitídy a rakovinou pankreatickej hlavy. Takéto ťažkosti s diagnózou sa často vyskytujú aj medzi chirurgmi na operačnom stole. V týchto prípadoch sa počas chirurgického zákroku využíva pankreatografia a biopsia pankreasu.

liečba

Liečba pacientov s chronickou pankreatitídou môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od závažnosti ochorenia, klinickej formy pankreatitídy, lokalizácie procesu atď.

Na začiatku ochorenia as miernymi klinickými prejavmi je potrebné vykonávať konzervatívnu liečbu. V pokročilých prípadoch, ktoré viedli ku kalcifikácii parenchýmu žliaz alebo k rozvoju ťažkej stenózy zvierača Oddiho, žlčových žliazov a pankreatických kanálikov, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, ako aj vzniku mechanickej žltačky spôsobenej obštrukciou žlčových ciest proces v hlave pankreasu alebo vo vývoji komplikácií (cysta, absces), odporúča sa chirurgická liečba (pozri vyššie - Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy).

V období exacerbácie chronickej pankreatitídy sa liečba uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri akútnej pankreatitíde.

Konzervatívna liečba má tieto ciele: zastaviť postup procesu; znížiť a zastaviť bolesť; eliminovať porušovanie vonkajších a intra sekrečných funkcií pankreasu, ak existujú.

Pokiaľ ide o diétu pri chronickej pankreatitíde, existujú rôzne uhly pohľadu. Zatiaľ čo niektorí autori (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov a ďalší) odporúčajú predpisovať diétu bohatú na sacharidy, s ostrým obmedzením tukov, s výnimkou sokogonnyh látok, iní (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin a ďalší), naopak, považujú za najvhodnejšie použiť diétu obsahujúcu veľké množstvo proteínu. Nedávni autori odporúčajú, aby pacienti s chronickou pankreatitídou používali diétu obsahujúcu 150 g bielkovín (60–70% bielkovín by mali byť živočíšneho pôvodu), 80 g tuku (z toho 85–90% by malo byť živočíšneho pôvodu), 350 g sacharidov (kalórií 2 800 kcal)., V tomto prípade by mali byť potraviny časté, „zlomkové“ - približne 6-krát denne. Okrem toho sú predpísané vitamíny, najmä skupina B (B2, B6, B12), nikotínová, kyselina askorbová a vitamín A, ako aj lipotropné látky (lipokaín, cholín, metionín). Zakázať alkohol, mastné jedlá (mastné mäso, ryby atď.), Sleď, kyslú smotanu, sadlo, klobásy, mäsové konzervy a ryby, údené výrobky.

Pri symptómoch exokrinnej pankreatickej insuficiencie je potrebné predpísať pankreatické lieky: pankreatín, pankreatolitídu, pankreatické a iné lieky v dávke 3 až 8 g denne.

Pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou so symptómami stázy v pankreatických kanálikoch, je žiaduce systematicky uskutočňovať duodenálnu intubáciu alebo predpisovať cholagogue. Na potlačenie sekrécie pankreasu je potrebné použiť vo vnútri zásady (minerálna voda Borjomi), atropín, prípravky Belladonna, Platypylín.

Ak je chronická pankreatitída sprevádzaná zápalom žlčových ciest a pankreatických kanálikov, pacienti musia predpisovať antibiotiká.

Keď je metabolizmus sacharidov narušený, používa sa vhodná diéta av prípade potreby inzulínová terapia.

Na zníženie bolesti sa odporúča perirenálna alebo paravertebrálna blokáda, intravenózne podanie roztoku 0,25% novokaínu, subkutánne podanie promedolu, omnopon. Niektorí autori poukazujú na použitie ópia, nitroglycerínu, efedrínu, barbiturátov, intravenózneho podávania aminofylínu na odstránenie bolesti.

Keď exacerbácia zápalového procesu v pankrease, sprevádzaná ostrou bolesťou, ukázala anti-enzýmovú terapiu (trasilol, iniprol, zymofren), čo viedlo k významnému zlepšeniu celkového stavu a syndrómu bolesti. Niektorí autori v tomto prípade navrhujú vykonať rádioterapiu pankreasu.

Pacienti s chronickou pankreatitídou sú odporúčaní na kúpeľnú liečbu v Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsku, Pyatigorsku, Truskavets, Karlových Varoch a ďalších balneologických zariadeniach s pitnou vodou.

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Hlavné menu

Zápal slinivky brušnej. Symptómy a liečba pankreatitídy.

CHRONICKÁ PANKREATITÍZA.

Chronická pankreatitída (CP) je zápalové ochorenie pankreasu (RV), charakterizované fokálnou nekrózou v kombinácii s difúznou alebo segmentovou fibrózou a vývojom rôznych stupňov závažnosti funkčnej nedostatočnosti, ktoré pretrvávajú a pokračujú aj po ukončení expozície etiologickým faktorom.

V rôznych častiach pankreasu sa zistilo, že CP má iný morfologický obraz: v jednej časti pankreasu prevláda nekróza so zápalovou infiltráciou, v druhej je železo zastúpené ložiskami fibrózneho tkaniva s expandovanými pankreatickými ostrovčekmi Langerhansových ostrovčekov. Nezvratná deštrukcia pankreasu môže byť prejavom OP (akútna pankreatitída) s prechodom na chronický stav alebo sa môže rozvinúť primárne. Acini je nahradené vláknitým tkanivom, ktoré vedie k porážke kanálikov a neskôr je sprevádzané atrofiou ostrovčekov, po ktorej nasleduje kalcifikácia.

Existuje mnoho podobností na klinike s gastritídou, kolitídou, enteritídou.
Nedostupnosť laboratórnych funkčných výskumných metód.
Medzi pacientmi s chronickou pankreatitídou dominujú ženy, až 75%, muži - 25%.

Hlavným dôvodom je patológia biliárneho, choleretického systému, patologických vredov pyloroduodenálnej zóny, najmä zadnej steny, postbulbových vredov (pod žiarovkou, v zúženej oblasti bradavky), duodenitídy, atrofickej gastritídy, duodenostázy, enterokolitídy, hepatitídy, cirhózy. vaskulárny faktor (ateroskleróza), GB (v druhej fáze arteriosklerózy), poranenia (úder do brucha, po operáciách), lieky.
Keď sa žlčová patológia, tlak v žlčových kanálikoch zvyšuje, žlč sa čerpá do pankreatického kanálika - biliopancreatic reflux, žlč je aktivovaná v žľaze do lipázy a pankreatický tuk sa začína tráviť, trypsín je aktivovaný a duodenálny obsah môže byť tiež odlievaný.
patogenézy tiež imunologické, alergické.

Klasifikácia.

1. Chronická latentná (bezbolestná)
2. Chronická rekurentná pankreatitída
3. Chronická cholpankreatitída
4. Pseudotumorálna pankreatitída
5. Inkitorny (hormonálne, vylučovacie) alebo kaudálne (šťava, enzýmy, trávenie).

ak postihnutú hlavu pankreas - zhoršená exokrinná funkcia, ak postihnutého chvosta -- endokrinné funkcie.

Latentná, bezbolestná pankreatitída.

Stáva sa to veľmi zriedka, len 3-5%, s dyspeptickými poruchami, úbytkom hmotnosti. Je to najpomalšia progresívna forma, benígna forma.
Príznaky a príčiny.
Prejavuje sa znížením chuti do jedla, zlou toleranciou k mastným jedlám, strukovinami, alkoholom, čokoládou, hnačkou.
Porušená zažívacia, sekrečná funkcia. Výkaly sa stávajú lepkavými, mastnými, kašovitými, s plodným zápachom. Nedostatok enzýmov trypsín, amyláza.
Vyskytuje sa ako dôsledok dlhodobej chronickej atrofickej gastritídy. Keď je narušená sekrečná funkcia žalúdka, je narušená vonkajšia sekrécia pankreasu (sekundárna endogénna nedostatočnosť vylučovacej funkcie pankreasu). To isté sa môže stať pri vývoji v dôsledku enterokolitídy.

Recidivujúca pankreatitída.

Príznaky a príčiny.
Počas relapsu dochádza k akútnej bolesti, potom pretrvávajú slabé bolesti, neznášanlivosť alkoholu, pretrváva pozadie. Syndróm bolesti je potrebné diferencovať.

Diagnostické funkcie.
Epicentrum bolesti je vľavo od strednej čiary, ľavá polovica epigastria vyžaruje polovičným pásom alebo pásom. Bolesť je veľmi intenzívna: pálenie, zúženie, prasknutie, prichádzajúce z hĺbky. Pri akomkoľvek jedle sa dramaticky zvyšuje bolesť. Pacienti sa vyhýbajú jedlu, môžu viesť k kachexii.
Pri pohmate v nasledujúcich 1,5-2 hodinách je brucho mäkké, ostro bolestivé. Po 20-30 minútach po jedle sa bolestivosť dramaticky zvyšuje.

Cholpankreatitída alebo chronická recidivujúca cholánkreatitída.

Bolesť môže byť v pravej hypochondriu, ktorá sa podáva v chrbte, v závislosti od prevalencie miesta zápalu.

Pseudotumorálna pankreatitída.

Hlava je zväčšená, tlačí na žlčový kanál, žltačka, slabosť, podobná rakovine. Pri rakovine sú obrysy oblúka nerovnomerné, ale tu sú hladké. S rakovinou hlavy, úplný nedostatok chuti do jedla. Tmavá žltačka. Pacient je slabý, tenký, nemôže hovoriť, chodiť. Pseudo-nádorový (pseudotumarózny) sa vyskytuje u alkoholikov.

Inhibítor pankreatitídy.

Najviac ovplyvnená hlava. Existujú hyper a hypoglykemické reakcie. Porážka Langerhansových ostrovčekov vedie k cukrovke. Poškodenie tela žľazy vedie k kaudálnej pankreatitíde. Bolesť je veľmi výrazná.

Vyšetrenie pankreatitídy.

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u alkoholikov. V Wirsungovom kanáli - kamene, môže stagnácia v kanáli, samo-trávenie žľazy viesť k cukrovke, silnej bolesti.

Špeciálne metódy lekárskeho výskumu pankreatitídy.

Pri vyšetrení pacienta s HP, spolu so stratou hmotnosti, jasnými červenými škvrnami, zaoblenými, nezmiznutými s tlakom (príznakom "červených kvapiek"), suchosťou a odlupovaním kože, glositídou, stomatitídou spôsobenou beri-beri sa dá zistiť na koži hrudníka, brucha a chrbta.,

Bolestivé oblasti a špeciálne palpačné techniky.

• S porážkou hlavy žľazy, lokálna bolesť v tzv Desjardins Point -- stlačenie jedným prstom bod vpravo od pupka 6-7 cm vyššie pozdĺž línie pupka s axilou.
• Širšie bolestivé choledocho-pankreatickéChauffard Zone - Riva(trojuholník telesa žľazy).
• Point Mayo - Robson -- projekcia koncovej žľazy. Z pupka je čiara do stredu ľavého rebrového rebra. Duševné rozdelenie na tri časti. Prvý bod z pupka.

Palpation Guberlitz a Skulsky.
Tie isté body sú bolestivé, ako na ľavej strane, symetricky vpravo.
Ovplyvnené je telo a chvost. Palpácia je možná hlavne v tenkých (1-4%), niekedy je cítiť železo. Keď je edém palpovaný v 45% prípadov.

• Chorý na chrbte, nohy ohnuté. Vľavo v rectus abdominis 2-3 cm nad pupkom, tlačíme dovnútra, k chrbtici a k ​​sebe. To isté na pravej strane.
• Chorý na boku. Dolná časť nohy je predĺžená a horná časť nohy je ohnutá.
• Posuňte ruku do žalúdka smerom nahor, potom smerom dovnútra a dole. A tak ďalej v epigastriu.

Metódy výskumu.

• Prieskum x-ray brucha - 30% s neskorým štádiom ochorenia má kalcifikácie pankreasu.
• US.
• ERCP.
• Počítačová tomografia.

Krvné testy.

• Sérová amyláza môže byť zvýšená len u pacientov s ťažkou akútnou CP.
• Močová diastáza.
• Alkalická fosfatáza, GGTP, albumín, glukóza.

LIEČBA CHRONICKEJ PANKREATITÍZY.

Diéta a liečba drogami.

Strave.
Jedlá by mali byť časté a malé (maximálne 300 g).
Pre exokrinnú insuficienciu je nutná diéta s nízkym obsahom tuku (30-40 g / deň), aj keď sa v terapii používajú pankreatické enzýmy.
Použité rastlinné tuky, ktoré pacienti dobre znášajú. V strave, aj v prípade porušenia sacharidov by mali dominovať polysacharidy s vysokou molekulovou hmotnosťou a proteíny 80-120 g / deň.

Deň od začiatku útoku.
0-3 dni.
Preneste hlad v prvých 1-3 dňoch exacerbácie. Možno podľa indikácií parenterálnej výživy užívame antacidá (fosfolus, maalox, gastrin-gél, gastrický) a odplynenú alkalickú minerálnu vodu typu Borjomi (každé 2 hodiny). 4 dni.
Môžete:
Počnúc sliznicami, tekutými kašami z mliečnej kaše, zeleninovými pyré a želé z ovocných štiav. Môžete slabý čaj, minerálnu vodu +, vývar boky.
Nemôžete:
Bujóny, tučné mäso a ryby, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, jeseter, vyprážané jedlá, surová zelenina, ovocie, údené mäso, klobásy, syry, múka, cukrovinky, čierny chlieb, zmrzlina, alkohol, korenie, korenie, maslo, cukor, soľ, plnotučné mlieko.

4-7 dní.
plechovka
Rovnako ako v prvých dňoch. Môžete tiež pridať sušienky, mäsové a rybie nízkotučné odrody, parnú bielkovinu omeletu, čerstvé non-kyslé tvaroh, parné pudingy. Nesolené maslo v jedlách (10 g / deň), pečené jablká. Želé, pena na xylitole, sorbitol.
Nemôžete:
Rovnako ako v prvých dňoch.

6-10 dní.
Môžete:
Postupné zahrnutie rozšírenia stravy, zvýšenie objemu potravín a obsahu kalórií. Cukor sa môže zvýšiť až na 30 g / deň, soľ do 5 g / deň, maslo do 30 g / deň v hotových jedlách.
Nemôžete:
Rovnako ako predtým.

10-15 dní.
Môžete:
Pridajte nízkotučné mliečne výrobky - jogurt, kefír, vajcia s mäkkým varom.
Nemôžete:
To isté.

15-60 dní (celé obdobie remisie).
Môžete:
Rovnaké produkty ako pri exacerbácii, len jedlá môžu byť menej benígne. Čisté polievky sú nahradené pravidelnými vegetariánskymi, obilnín môže byť hrubší, drobivý, cestoviny, surová zelenina, ovocie, mierne polievky, klobása doktora, kúsky vareného mäsa, pečené ryby. V malom množstve môže byť kyslá smotana a smotana v jedlách, kefír - nie kyslé. Soľ až 6 g denne.
Nemôžete:
Čisté, ostré, kyslé, korenené, konzervované potraviny, mäsové vývary, zmrzlina, káva, čokoláda, fazuľa, šťovík, špenát, reďkovky, šampiňóny, kyslé jablká, citróny, brusnice, čerešne, ríbezle, kyslé šťavy, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kvas, pečivo.

LIEKOVÁ TERAPIA.

• Eliminujte orálnu výživu a zmiernite bolesť.
  Obsah žalúdka sa odsáva cez nosný katéter, zvyčajne v priebehu prvých 1 až 3 dní.
  
• Antispasmodiká a analgetiká:
  2 ml 2% p-ra no-shpy alebo 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Počas prejavených bolestí a iných príznakov vykonajte:
  Parenterálna výživa (rr Ringer, Acesol, Disol, 5% glukóza).
  
• priradiť: Antisekrečné činidlá(Ranitidin 450 mg / deň, Famotidin 60 mg / deň), Sandostatin (100 - 200 mcg 2-3 krát denne IV).
  
• In / in kvapkanie 150-300 ml 15-20% roztok manitolu.
  
• Ak chcete znížiť opuchy, NaTiosulfat 10,0 s fyzikálnym. roztok 10,0 in / in, 10 dní.
  
• Predchádzať infekčným komplikáciám predpísaným v / m antibiotiká:
  Ampicilín 1,0 g 4-krát denne. Používajú sa tiež gentamicín, tetracyklíny, cefalosporíny, fluorochinolíny, metrogil.
  
• Anti-enzýmové lieky: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Nie pre dlhé 5-10 injekcie, ale môže to viesť k zrážaniu.
  Contrical - 5-10,000 IU s glukózou 5% alebo Phys. roztok s uzáverom.
  V boji proti cievnej nedostatočnosti platí reopoligljukin 400-500 ml / deň. v / v odkvapku.

V budúcnosti, s vymiznutím alebo výrazným oslabením bolesti a dyspeptických porúch, stabilizáciou hemodynamických parametrov, sa vykonáva absencia komplikácií. Korekčná terapia:

• Zrušené analgetiká, infúzia tekutín, parenterálne podávanie liekov. V budúcnosti existujú lieky na vnútorné použitie.

• Sleduje sa stav exokrinných a endokrinných funkcií pankreasu. Osobitná pozornosť je venovaná steatorea, ktorá je eliminovaná diétou a neustálym príjmom enzýmových prípravkov. Pri správne zvolenej dávke enzýmov u pacientov sa hmotnosť stabilizuje alebo zvyšuje, hnačka, plynatosť, abdominálna bolesť ustáva, mizne steatorrhea a creatoria. Enzýmové prípravky pre CP s exokrinnou insuficienciou sú predpísané na celý život.
  Enzýmové prípravkyv CP sú predpísané nielen na korekciu exokrinnej insuficiencie, ale aj na úľavu (vrátane prevencie) syndrómu bolesti.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Dyskinéza žlčovodov, dvanástnika a duodenostázy sú účinné lieky, ktoré regulujú pohyblivosť:
  Domperidone (Motilium), Debridat, atď.

Pankreatitída bez bolesti alebo latentnej formy ochorenia

Bezbolestná forma pankreatitídy je vzácny typ pankreatickej lézie pankreasu. Prefíkanosť tohto typu ochorenia spočíva v tom, že nevykazuje žiadne klinické príznaky a nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity, ale ak sa zanedbáva vývojová forma, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ako napríklad diabetes. V materiáloch prezentovaného článku budeme viac chápať, čo je to choroba, kedy sa objaví a ako sa môže prejaviť a tiež zvážiť metódy liečby a prevencie tohto ochorenia.

Čo je chronická bezbolestná pankreatitída?

Bezbolestná alebo latentná pankreatitída sa prejavuje vo viac ako 5% prípadov a vyznačuje sa absenciou bolesti v bruchu alebo hypochondriu, ktorá sa dá zistiť len pri starostlivom lekárskom vyšetrení. Prevažujúce u pacienta s týmto druhom patologického ochorenia môžu byť len príznaky patologického porušenia vonkajšej alebo vnútornej sekrečnej funkcie.

Kedy dochádza k pankreatitíde bez bolesti?

Príčinou bezbolestnej formy pankreatického ochorenia v dutine parenchymálnej žľazy môže byť akútne prúdiaca forma bežnej pankreatitídy, ako aj:

• progresívne štádium patológie patogénov;
• rozvoj akútnej gastritídy, postihujúcej dutinu žalúdka a dvanástnika;
• progresiu cirhózy pečene;
• predčasná liečba patologického nálezu pečene.

Prejav a symptómy latentnej pankreatitídy

Klinický vývoj tejto formy ochorenia je sprevádzaný takmer všetkými symptomatickými príznakmi, ktoré sa vyskytujú pri chronickej pankreatitíde, s výnimkou bolestivých prejavov.

Je tiež potrebné poznamenať, že táto patológia sa môže vyskytovať v dvoch formách: akútna pankreatitída bez bolesti a chronická latentná pankreatitída.

S rozvojom tohto ochorenia pacienti zaznamenali:

• zníženie chuti do jedla av niektorých prípadoch jeho úplná strata;
• úbytok hmotnosti;
• neustály pocit nevoľnosti, často končiaci intenzívnym zvracaním;
• porušenie stolice, charakterizované rozvojom hnačky alebo zápchy;
• abdominálna distenzia;
• tvorba plynu;
• stomatitídy alebo glositídy, ale v zriedkavých prípadoch.

V neskoršom štádiu vývoja tejto patológie sa u pacientov objavuje pastovitá stolica, a to aj napriek konštantnej zápche, ktorá má nepríjemný zápach, spolu s priebehom výrazného silného nadúvania a intenzívneho úbytku hmotnosti.

diagnostika

Diagnóza bezbolestnej formy pankreatitídy sa vykonáva na základe laboratórnych testov enzymatických látok parenchymálnej žľazy, čo poukazuje na nedostatok enzýmu amylázy a trypsínu.

Pre správnu diagnózu sú predpísané ďalšie diagnostické postupy vo forme:

• rádiologické vyšetrenie žľazy;
• vedenie duodenofibroskopickej diagnózy;
• rádioizotopový výskum, ktorý pomáha odhaliť súvisiace patologické poruchy v systéme orgánov tráviaceho traktu.

Charakteristiky liečby latentnej formy chronickej pankreatitídy

Liečebný režim pre latentnú formu ochorenia pankreasu je rovnaký ako pre vývoj obvyklej pankreatickej lézie pankreasu chronickej povahy s klasickým obrazom klinických príznakov.

Pacienti musia dodržiavať stolný odpočinok, ako aj prísnu diétnu diétu s tabuľkou 5. V závažnejšom prípade môže byť predpísané 2–3 dni.

Dôležitú úlohu pri terapeutickej liečbe tohto ochorenia pripisuje substitučná terapia, pri ktorej sa predpisuje liek na liečbu: Pankreatín, Mezim a iné dávkové formy s podobným terapeutickým účinkom. Počas 12 mesiacov sa odporúča najmenej 5 takýchto liečebných cyklov.

Liekovú liečbu bezbolestnej pankreatitídy možno doplniť liekmi s choleretickým spektrom účinku, ako aj bylinnými infúziami, liekmi s obaľujúcim spektrom účinku a liekmi, ktoré zahŕňajú anabolické hormonálne zložky.

Je dôležité vedieť, že iba integrovaný prístup k eliminácii tohto typu patológie, dodržiavaniu prísnej diétnej diéty a dodržiavaniu všetkých pokynov ošetrujúceho lekára pomôže zlepšiť celkovú pohodu pacienta a uviesť chorobu do štádia stabilnej remisie. Ale aj v období remisie by človek nemal zabúdať na diétu a fyzický odpočinok.

Výnimky z potravín by mali byť:

• alkoholické nápoje;
• jedlá pripravené pražením as vysokým obsahom tuku;
• údené mäso a uhorky;
• Konzervované a nakladané potraviny;
• Cukrovinky a pekárenské výrobky;
• tučné mäso;
• čokoláda;
• káva a silný čajový nápoj.

• fermentované mliečne výrobky;
• zeleninové pyré a polievky;
• Pečená zelenina a ovocie;
• divoké ruže;
• sladké bobuľoviny a ovocné plodiny;
• kaša z pohánky, jachki, ovsených vločiek a krupice;
• slabé čajové nápoje a želé.

Prognóza a prevencia

Ak budete postupovať podľa terapeutickej diéty, vykonávať pravidelne anti-relaps liečby, potom prognóza histórie ochorenia bez formy pankreatitídy môže byť docela priaznivé.

Hlavnou prevenciou tejto formy ochorenia je včasná liečba chronickej a akútnej pankreatickej patológie, ako aj prijatie všetkých opatrení na zabránenie možným exacerbáciám.

Symptómy a liečba chronickej rekurentnej pankreatitídy

Zápalová-dystrofická patológia pankreatického glandulárneho tkaniva je definovaná v medicíne ako chronická pankreatitída. V opakovanej forme bolestivých záchvatov sa objavujú oveľa častejšie. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí v strednom a starom veku.

Etiológia chronickej pankreatitídy

Patológia sa vyvíja na pozadí akútneho zápalu žliaz alebo žlčových kameňov. Je to spôsobené prúdením infikovanej žlče do kanála pankreasu. Ďalšou provokatúrou je aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy.

Medzi ďalšie faktory patrí otrava:

Symptómy patológie sa vyskytujú na pozadí abnormálneho alebo nepravidelného príjmu potravy, systematického nedostatku vitamínov a proteínov. Úloha cirkulačných porúch v pankrease hrá úlohu. Je spojená s trombózou, embólií, ktoré sa objavujú v dôsledku zmien v cievnom systéme.

Hlavná úloha v patogenéze ochorenia patrí k aktivite proteolytických enzýmov. To vedie k autolýze parenchýmu. Ďalším provokatérom je objavenie sa kŕčov alebo nádorov, ktoré narúšajú vylučovanie pankreatickej šťavy v dvanástniku.

Zápal buď úplne ovplyvňuje orgán, alebo je obmedzený len chvostom alebo hlavou.

Hlavné typy patológie

Gastroenterológovia rozlišujú nasledujúce typy chronických foriem tohto ochorenia:

• cystická;
• Fibre-induratum;
• obštrukčnej;
• kalcifikujúce.

Keď sa objaví cystická pankreatitída, objaví sa veľké množstvo malých nádorov. Pre vláknito-induratívne odrody ochorenia sa vyznačuje výskytom kameňov. Zdravá bunka je nahradená spojivovým tkanivom. To pomáha znížiť fungovanie tela. Keď sa v kanálikoch žľazy objavia kalcifikujúce kamene pankreatitídy.

Obštrukčná odroda je zriedkavá. Vzniká proti upchaniu hlavného potrubia. Je to spôsobené rastom nádoru a jazvy.

Fázy vývoja chronickej pankreatitídy

V závislosti od klinického obrazu existuje päť foriem chronickej formy pankreatitídy:

• sklerózující;
• bolesť;
• latencia;
• žltačka;
• recidivujúce.

Pri sklerotizujúcej forme sa objaví obštrukčná žltačka. K tomu dochádza na pozadí stlačenia spoločného žlčového kanála. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre počiatočné štádium latentnej pankreatitídy. V priebehu času, osoba stráca váhu, jeho nevoľnosť, mastná stolica je zle umyť.

Keď je bolestivá forma neustále prítomná bolestivé bolestivé pocity. Často sa vyskytujú počas niekoľkých mesiacov. Vyznačujú sa slabou intenzitou a zvýšením, ak sa človek odchýli od stravy.

Výskyt ikterickej pankreatitídy sa pohybuje od 5 do 10% všetkých prípadov. Táto forma choroby sa pozoruje najmä u ľudí, ktorí trpia závislosťou od alkoholu. Zjavia sa známky funkčného zlyhania orgánov. Pacient stráca váhu, objavujú sa dyspeptické poruchy.

Aké sú príznaky

Vývoj zápalového procesu v pankrease je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi: t

1. Bolesť v epigastrickej oblasti.
2. Úbytok hmotnosti.
3. Hnačka.
4. Bolesť v ľavej hypochondrium.
5. Vývoj diabetu.

Vlastnosti rekurentného formulára

Asi 60% všetkých prípadov je diagnostikovaných. Rekurentná forma chronickej pankreatitídy je charakterizovaná striedaním období remisie a exacerbácií. Objavujú sa príznaky cholestázy. Potom sa vytvoria fistuly a neoplazmy. Osoba sa sťažuje na veľmi silnú bolesť v hornej časti brucha. Je to pásový opar. Teplota stúpa, zároveň je pacient veľmi neistý.

Chronická pankreatitída v akútnej fáze je sprevádzaná zvýšením koncentrácie pankreatických enzýmov v krvi a moči. Keď dôjde k remisii, klinické prejavy sa znížia.

Bolestivý syndróm je nahradený silným hladom. Pacient však nemôže jesť, pretože vedie k vzniku bolestivých pocitov na ľavej strane brucha. Je tu intenzívna tvorba slín. Osoba je znechutená jedlom.

Ako dlho trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy, závisí od intenzity bolestivého syndrómu, ako aj od toho, ako na neho osoba reaguje. Keď je priebeh ochorenia charakterizovaný prítomnosťou tupej bolesti, lekár sa najčastejšie nelieči. Po prvé, záchvaty sa vyskytujú 2-3 krát / 12 mesiacov. Postupne sa stávajú častejšími. Po 1 roku pre recidivujúci priebeh chronickej pankreatitídy, bolesť znepokojuje osobu najmenej 4 krát / 30 dní. Zvyšuje trvanie útokov. V počiatočnom štádiu sú bolestivé pocity prítomné 20-30 minút. Ak sa ochorenie nelieči, relaps trvá až 5 dní.

Vývoj latentnej pankreatitídy

Identifikácia bezbolestnej formy patológie je veľmi ťažká. Latentný priebeh chronickej pankreatitídy sa diagnostikuje až po dôkladnom lekárskom vyšetrení. Patológia sa vyvíja na pozadí akútnej duodenálnej gastritídy alebo žalúdka. Liečba je predpísaná na základe laboratórnych testov orgánových enzýmov.

Klinický obraz latentnej pankreatitídy nemá žiadne rozdiely oproti symptómom iných foriem tejto patológie. Zvláštnou vlastnosťou je syndróm bolestivej bolesti.

Diagnóza

Lekári sa uchýlili k funkčnému vyšetreniu tela. Na krvné sérum sa analyzuje obsah:

Gastroenterológovia kladú veľký dôraz na röntgenové žiarenie. Chronická pankreatitída v akútnom štádiu je veľmi dôležitá na odlíšenie od črevnej obštrukcie, cholecystitídy, vredov, rakoviny pankreasu, srdcového infarktu.

Vlastnosti liečby chronického štádia

Liečba chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu zahŕňa urgentnú hospitalizáciu pacienta. Prvých niekoľko dní po útoku sa pacientovi zobrazí pôst. Piť sa môže len nesýtená alkalická minerálna voda. Potom lekár predpíše prísnu diétu. Pozorovanie jej muža musí neustále.

Pri výrazných exacerbáciách sa odporúčajú antibiotiká. Najúčinnejšie lieky sú Zeparin, tetracyklín, Levomycetin. Ak osoba trpí veľmi silnou bolesťou, lekár sa uchyľuje k paravertebrálnej alebo perirenálnej novokainickej blokáde. Predpisujú sa tieto narkotiká a anticholinergiká:

V prípade zlyhania vylučovacieho orgánu bude pacient musieť podstúpiť substitučnú liečbu. Počas liečby predpísané enzýmové prípravky. Pankreatín je považovaný za najsilnejší liek. Môže sa kombinovať s Intestopanom, Kotazimom, Trifermentom. Veľký prínos pre telo prináša použitie vitamínov A, B2-B12.

Relapsy sú zastavené antispazmodikami, choleretikami a anticholinergikami. Terapia sa vykonáva 20-30 dní každých 90-120 dní.

V latentnej forme je pacientovi predpísané použitie infúzií a odvarov liečivých bylín. Odporúča sa piť obaľujúce lieky. Prínos pre telo priniesť choleretic drogy, anabolické hormóny.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy doma zahŕňa dodržiavanie diéty proteín-sacharid predpísanej lekárom. Pacientovi je zakázané jesť tučné mäso a ryby. Odporúča sa odmietnuť konzervované potraviny, údené výrobky, sladkosti, šumivé nápoje. Alkohol je prísne zakázaný.

Je žiaduce, aby potrava bola frakčná. Minimálna denná dávka proteínov je 150 gramov. Približne 60 g. Má byť živočíšneho pôvodu. Množstvo tuku by sa malo znížiť na 70 gramov / 24 hodín.

Ak konzervatívna liečba nefunguje, lekár rozhodne o operácii. Taktiež je predpísaná operácia pre podozrenie na malígnu degeneráciu.

Čo je dôležité si pamätať

Stav pacienta sa zlepšuje len vtedy, keď spĺňa všetky požiadavky svojho lekára. Porušenie diéty, nedodržanie režimu je spojené s nebezpečnými následkami.

Všetko o chronickej pankreatitíde bez bolesti

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. V zanedbávanom stave môže spôsobiť upchatie kanálov a funkčné zlyhanie v práci orgánu. Najprv sa prejavuje bolesťou v hornej časti brucha. Chronická pankreatitída bez syndrómu bolesti je veľmi zriedkavým typom tohto ochorenia pankreasu. Nebezpečenstvo je absencia akýchkoľvek znakov a nepohodlia. Avšak v pokrokovej forme existujú závažné komplikácie, ako je diabetes.

V ktorých prípadoch je pankreatitída bez bolesti

Chronická pankreatitída bez bolesti je zriedkavá, menej ako 5% prípadov. Jeho hlavnou črtou - absencia bolesti v bruchu. Detekujte ju len so špeciálnym laboratórnym a inštrumentálnym vyšetrením. V tejto forme pankreatitídy môžu existovať len menšie príznaky zhoršenej funkčnosti orgánov.

Príčina bezbolestnej chronickej formy pankreatitídy môže byť iná. Často to:

• progresívna cholelitiáza;
• akútna gastritída s léziami žalúdočnej dutiny a dvanástnika;
• progresívna cirhóza pečene;
• Zanedbaná forma chronického ochorenia pečene.

Hlavné príčiny chronickej latentnej pankreatitídy - príjem alkoholu, použitie prebytku bielkovín a tuku s nedostatkom rastlinných vlákien.

Iné syndrómy pankreatitídy

Pankreatitída bez bolesti má podobný klinický obraz. Vyznačuje sa iba absenciou bolesti. Bežné syndrómy:

• poruchy trávenia;
• porucha produkcie inzulínu;
• poruchy endokrinného systému (slabosť, potenie);
• výskyt pankreatických enzýmov v krvi;
• sekrečná insuficiencia (následky zápalovej odpovede).

Dyspeptický syndróm

Dyspeptické sťažnosti sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá sa týka problému odstraňovania žlče. Pri chronickej pankreatitíde sú charakteristické sťažnosti na pálenie záhy, nevoľnosť, dlhodobé vracanie a časté svrbenie. Je to spôsobené sprievodnými funkčnými poruchami tráviaceho traktu.

Druhá skupina sťažností sa týka exokrinnej pankreatickej insuficiencie pri chronickej pankreatitíde. Vyznačuje sa hnačkou pankreasu a stratou hmotnosti. V chronickej forme je častá krátkodobá hnačka, ktorú možno nahradiť zápchou.

Hemodynamický syndróm

Hemodynamické poruchy sú charakterizované znížením srdcovej frekvencie, znížením krvného tlaku v komorách, aorte a pľúcnej artérii. Pri chronickej pankreatitíde sa vyvíja tachykardia, v koži sa objavujú krvácanie. Viditeľný opuch tváre a dolných končatín. Možno vážna komplikácia - ťažké krvácanie. Percento úmrtnosti v dôsledku porušenia krvného obehu je veľmi vysoké a je viac ako 50%. Hemodynamický syndróm pri chronickej pankreatitíde sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov.

Iné syndrómy

Syndrómy v CP sú dosť rôznorodé. U dospelých pacientov sa vyvinie ťažká dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, koža sa stane modrou. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka.

Zneužívanie alkoholu vedie k spazmu hlavného kanála pankreasu v dvanástniku. Vyznačuje sa porušením odtoku pankreatickej šťavy. Tajomstvo zhustne, stagnuje v kanáloch, tlak sa zvyšuje a dochádza k spätnému odtoku.

Pri chronickej pankreatitíde dochádza k dysfunkcii pečene. Dôvod - toxické poškodenie spôsobené zápalovým procesom. Vyznačuje sa výrobou vysoko modifikovanej žlče. V jeho zložení prevažujú voľné radikály. Keď radikály zo žlčových ciest vstupujú do pankreasu, tvorba kameňa a zápalové procesy nie sú nezvyčajné.

Renálny syndróm je diagnostikovaný pri chronickej edematóznej pankreatitíde. Výrazne znížená denná rýchlosť moču. Obsah močoviny v krvi sa výrazne zvyšuje. Problémy s obličkami sa vyskytujú v dôsledku dehydratácie tela s hnačkou a vracaním, s prudkým poklesom krvného tlaku.

Bolesť v hornej časti brucha bližšie k pravej hypochondriu je častým a včasným príznakom CP.

Diagnostické pravidlá

Klinické príznaky bezbolestnej CP v diagnostike neinformatívnych, pretože charakterizujú patológiu tráviaceho systému. Lekár dostane potrebné informácie vykonaním inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Už podľa prvej sťažnosti pacienta je možné s dostatočnou presnosťou diagnostikovať akútny alebo chronický zápal pankreasu, čím sa dosiahne diferenciálna diagnostika v štádiu prieskumu.

Pankreas je orgán vonkajšej a vnútornej sekrécie. Musí produkovať enzýmy pre trávenie a hormóny pre všeobecný metabolizmus. Patologické zmeny pankreasu narušujú rovnováhu chemického zloženia krvi, moču, výkalov. Medzi hlavné laboratórne testy patria:

1. Biochemická analýza krvi. Určený aktivitou enzýmov, zmenami hladiny lipázy, glukózy, redukovaného proteínu, prítomnosti močoviny.
2. Vyhodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi. Stanovuje sa úroveň nedostatku tekutín, hladina draslíka a vápnika.
3. Kompletný krvný obraz ukazuje prítomnosť zápalu. Zvyšuje sa počet leukocytov, dochádza ku koncentrácii erytrocytov, urýchľuje sa sedimentácia erytrocytov.
4. Rozbor moču.
5. Analýza výkalov.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky:

1. Ultrazvukové vyšetrenie. Stanoví sa stav tkaniva pankreasu, kanálikov, jeho veľkosť a prítomnosť tekutiny v brušnej dutine.
2. RTG vyšetrenie ukazuje prítomnosť kameňov v pankrease a kanálikoch.
3. Počítačová tomografia. Prítomnosť nekrotických oblastí žľazy, veľkosť, prítomnosť tekutiny.
4. Endoskopia. Metóda vizuálnej diagnostiky pomocou videokamery.

liečba

Liečba latentnej pankreatitídy je podobná liečbe chronického zápalu s obvyklými príznakmi. Terapeut je gastroenterológ.

Dôležitým problémom v liečbe - včasná diagnóza. Ak je chronické ochorenie asymptomatické, potom pacienti neponáhľajú navštíviť lekára. Čím skôr však pacient dostane pomoc a liečbu, tým väčšia je šanca na zachovanie funkčnosti pankreasu.

Možnosti metód chirurgickej liečby sú obmedzené. Lieky, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj chronickej pankreatitídy, chýbajú. Preto základom liečby je lekárska výživa, diéta, korekcia nedostatočnosti sekrécie pankreasu, boj proti závislosti od alkoholu.

Operácia je možná s ťažkými komplikáciami. Na ich odstránenie sa vykonávajú priame operácie na pankrease. Operácie sú rozdelené do dvoch skupín: t

• zamerané na odvodnenie hlavného kanála pankreasu;
• úplné alebo čiastočné odstránenie vláknitého tkaniva.

Liečba môže byť doplnená choleretickými liekmi, infúziami liečivých rastlín. Možnosť obaľovania liekov a anabolických hormónov.

Zlepšenie stavu tela je možné len s včasnou liečbou a prísnym dodržiavaním odporúčaní. Počas remisie je nutná diéta a správna výživa. Fyzická aktivita je zakázaná.

Prognóza a prevencia

Chronickej pankreatitíde je ľahšie predchádzať ako liečiť. Opatrenia na prevenciu zápalových ochorení pankreasu:

• vylúčenie nápojov obsahujúcich alkohol;
• správnej výživy;
• vyvážená strava;
• odstránenie prejedania;
• odstraňovanie tukov a sacharidov;
• odvykanie od fajčenia;
• dodržiavanie pitného režimu (najmenej jeden a pol litra denne);
• včasné konzultácie so špecialistom na akékoľvek porušenie;
• kompletná liečba ochorení tráviaceho systému.

Pri chronickej pankreatitíde eliminujte vyprážané a korenené potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým zo stravy. Odporúča sa použitie chudého vareného mäsa a rýb. Zvyknite si na sušenie mliečnych výrobkov.

Aby sa predišlo exacerbáciám chronického procesu, je potrebné nielen dodržiavať všetky odporúčania lekára, ale aj dvakrát ročne. Sanitárna liečba sa vzťahuje aj na prevenciu.

Dodržiavanie odporúčaní lekára zaručuje priebeh ochorenia bez komplikácií a predlžuje remisiu. Môžete výrazne znížiť počet exacerbácií a ich trvanie. Nedodržiavanie odporúčaní výživy, liečby, zneužívania alkoholu a fajčenia vedie k závažným formám komplikácií. Väčšina z nich je liečená len chirurgickými metódami a môže viesť k smrti pacienta.

Chronické príznaky pankreatitídy

Ako viete, pankreatitída má dva typy: akútne a chronické. Chronická pankreatitída sa vyvíja v prípade neskorej liečby akútneho štádia. Vo väčšine prípadov chronický zápal pankreasu medzi obyvateľmi Ruskej federácie a ľudí v západnej Európe prispieva k nadmernému pitiu. Samozrejme, každá osoba má prah osobnej tolerancie pre alkohol, ale mnohí ju často prekročia.

Príznaky pankreatitídy postupujú len s časom. Chronická pankreatitída je charakterizovaná striedaním období exacerbácie a remisie. Tieto intervaly závisia od vlastnej aktivácie enzýmom s ďalšou deštrukciou buniek pankreasu.
Na liečbu inú ako lieky, lekári predpisujú špeciálnu diétu a tiež odporúčajú použitie tradičných metód medicíny. U 15% ľudí s pankreatitídou je choroba asymptomatická. Detekcia ochorenia môže byť iba v druhom štádiu, keď je endokrinná alebo exokrinná insuficiencia sprevádzaná bolesťou. Najčastejšie sa prejavy prejavujú u mužov a žien vo veku od 35 do 45 rokov.

Všeobecné príznaky sú nasledovné:

1. Ťažká, neustála bolesť. Nachádza sa pod lyžičkou, pod rebrami, môže dať späť. Pásový opar začína, keď sa celá pankreas zapáli.
2. Redukcia hmotnosti. Po prvé, pacient sa bojí jesť, pretože bolestivé pocity sa objavujú po jedle, neskôr sa hmotnosť znižuje v dôsledku vývoja diabetu.
3. Zápcha, hnačka, nadúvanie. Stolica s chronickou pankreatitídou má nepríjemný zápach, v nej sú viditeľné častice potravy. Silné napätie brušných svalov a zápcha naznačujú nástup útoku, chorí by mali vedieť, čo robiť, keď začne útok.

Medzi hlavné príčiny vzniku chronickej formy patria:

• negramotná a predčasná liečba akútnej formy ochorenia;
• ochorenia obličiek a žlčových ciest;
  žalúdočný vred;
• alkoholizmus;
• dedičnosť;
• niektorých infekčných chorôb.

Druhy chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída je: kalcifická. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov a vyznačuje sa výskytom kameňov v tkanivách a kanálikoch žľazy.

Chronická obštrukcia. Je to dosť zriedkavé. Tento typ je spôsobený blokovaním hlavného kanála v dôsledku výskytu jazvy a nádoru.

Vláknitá indukčná chronická. Sprevádzaný tvorbou kameňov v pankrease a nahradením zdravých buniek spojivovým tkanivom, čo znižuje funkciu žľazy.

Cystická pankreatitída Tento typ ochorenia je spôsobený výskytom veľkého počtu novotvarov malej veľkosti.

Fázy vývoja chronickej pankreatitídy

V závislosti od vlastností toku existujú štyri fázy:

• Asymptomatická (latentná) forma. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky chronickej pankreatitídy, žiadna bolesť, pacient sa cíti normálne.
  Bolestivá forma chronickej pankreatitídy. Pacient začína narušovať konštantnú bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa počas záchvatu výrazne zhoršuje.
• Opakujúci sa stupeň (chronický). V období remisie nie je pozorované zhoršenie zdravia a v období exacerbácie sa objavuje ostrá bolesť.
  Psevdoopuholevaya. Zriedkavá forma ochorenia, ktorá postihuje hlavu pankreasu. Okrem toho rast spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu veľkosti žliaz.
• Latentná fáza - veľmi dlhá doba sa nemusí prejaviť, čo značne komplikuje diagnózu ochorenia. Je to dôsledok ochorenia žalúdka, čriev, vyvíja sa v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu.

Ak pacient nedodržiava základné pravidlá diéty, tieto príznaky sa začínajú objavovať:

• zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
• ťažkosti v žalúdku;
• masť stolice, ktorá sa ťažko vymyje;
• tvorba plynu;
• úbytok hmotnosti pri normálnej chuti do jedla;
• vzhľad cyanózy kože v pupku a dolnej časti chrbta;
• zvýšenie krvného cukru a iných metabolických porúch.

Keď je chronická pankreatitída v akútnom štádiu (20% všetkých prípadov), bolesť v hypochondriu, ostrý charakter, môže trvať dlho. V tomto štádiu existujú takéto znaky:

• strata chuti do jedla a v dôsledku toho rýchla strata hmotnosti;
• nepravidelné stolice;
• nadúvanie a tvorba plynu;
• rozvoj diabetu.

Chronické sa prejavuje vo vlnách: ťažké exacerbácie sú nahradené remisiami, tj oslabením a úplným vymiznutím symptómov. V období útoku ostré bolesti v bruchu, alebo skôr v hornej časti, horúčka, vracanie, nevoľnosť a nadúvanie.

Krvný test určuje hladinu cukru a test stolice určuje prítomnosť tuku. Je tu silné vyžarovanie. Trvanie remisie môže byť odlišné, počas tohto obdobia príznaky vymiznú.

Liečba chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu. Potom mu musí ošetrujúci lekár predpísať prísnu diétu, ktorú musí pacient trpiaci pankreatitídou neustále dodržiavať.

Zo stravy musíte odstrániť väčšinu chutných jedál a odporúčané potraviny by mali byť nasekané a konzumované iba vo varenom, pečenom. Stravovanie by sa malo vykonávať každé 3 hodiny, ale porcie by mali byť malé. Odporúčajú sa oddelené jedlá. Diéta úplne odstraňuje aj najmenšie použitie alkoholu.

Aby sa znížili nepríjemné pocity, pacientovi sa môžu podávať injekcie papaverínu, kontriky, gordoxu, trasilolu, atropínu, noshpy. Dajte tiež kvapkadlá s anti-enzýmové prípravky, intravenózne vstreknuté novocaine.

Potlačte sekréciu žalúdka cimetidínom, almagelom a ranitidínom. Tieto lieky, ako aj niektoré antibiotiká, predpisuje špecialista. Ak je pacient náchylný na nadúvanie, to znamená nadúvanie, zápcha, je menovaný: pankreatín, mezim, tráviaci, panzinorm.

dôvody

Čo môže spôsobiť chronickú pankreatitídu? Hlavné dôvody:

• zanedbaný stav akútnej pankreatitídy;
• pitie alkoholu;
• ochorenia tráviaceho systému a žlčových ciest;
• operácia brucha;
• veľké množstvo tukových mäsa v potrave;
• genetická predispozícia;
• vred;
• chronická gastritída;
• nedostatok tuku a bielkovín v strave (bežné v populácii tropických krajín);
• nedostatočné množstvo antioxidantov v potrave;
• negatívne účinky chemikálií;
• užívanie určitých liekov;
• alergie;
• zhoršený prietok krvi;
• konštrukčné vlastnosti tela;
• hormonálne zlyhanie.

Sekvenčné procesy, ktoré určujú výskyt a priebeh pankreatitídy, sú charakterizované degeneráciou, sklerózou, oslabením funkčnej časti orgánu (exokrinný parenchým). Okrem toho sa mení kanál a v pankrease dochádza k kalcifikácii.

Kalcifikovanie sa postupne vyvíja z nekalcifickej formy. Štúdie ukázali, že dôvodom jej dozrievania je v prvom rade nedostatočný obsah antioxidantov v potravinách ľudí. Koniec koncov, antioxidačné látky, ako je meď, selén a zinok, interferujú s negatívnym účinkom potravinových toxických látok (cyagénov) na bunky. U pacientov s ochorením sa v kanálikoch orgánov vytvárajú kalcifikované kamene (kamene).
Príčinou pankreatitídy môže byť genetická predispozícia.

Vedci z rôznych krajín uskutočnili výskum a opísali dedičnú tendenciu chronického ochorenia pankreasu v rôznych rodinách. Zistili, že dedičná forma sa vyvíja u detí, ktoré dosiahli vek 10 rokov. Dievčatá aj chlapci môžu trpieť v rovnakej miere. Dieťa môže zdediť chorobu, ak aspoň jeden z rodičov trpí touto chorobou. Choré deti majú tendenciu vyvíjať pankreatické nádory.

Nebezpečenstvo a komplikácie po liečbe

Je nebezpečné, že ak nie je včas liečená, môžu sa vyvinúť závažné lokálne a systémové komplikácie. Zhoršená absorpcia a rozpad živín vedie k častým komplikáciám.

Lokálne komplikácie sú menej časté. Patrí medzi ne:

Žltačka.

Vyvíja sa v dôsledku poklesu žlčového kanála. Stláčanie tohto kanála môže nastať v mieste, kde prechádza žľazou, ale môže to ovplyvniť chybná cysta.