Patológia pažeráka v posledných rokoch priťahovala zvýšenú pozornosť pediatrických gastroenterológov a chirurgov. Je to spôsobené tým, že spätný reflux (reflux) kyslého obsahu žalúdka do pažeráka spôsobuje závažné zmeny v sliznici a vedie k zápalovým procesom rôznej závažnosti (ezofagitída). To komplikuje priebeh mnohých ochorení, ak nejaké existujú. Refluxná ezofagitída u detí významne zhoršuje kvalitu života a spôsobuje mnoho problémov pre rodičov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších a najčastejších chorôb pažeráka.
Anatómia, jej úloha vo vývoji refluxu
Tlak v brušnej dutine je oveľa vyšší ako v hrudníku. Normálne sa obsah žalúdka nemôže dostať do pažeráka, pretože svalový sfinkter (sfinkter, svalový krúžok) v dolnej časti pažeráka, ktorý je v uzavretom stave, mu bráni. Pri prehltnutí môže dôjsť len k jedlu alebo tekutine. Príjem potravy v opačnom smere sa normálne nevyskytuje v dôsledku pevne stlačeného zvierača pažeráka. Niekedy dochádza k krátkodobému refluxu u zdravého dieťaťa: toto sa deje 1-2 krát denne, trvá krátky čas a je považované za normálne.
Choroba u novorodencov
Refluxná ezofagitída u dieťaťa vzniká v dôsledku anatomickej štruktúry tráviacich orgánov u detí.
U dojčiat je srdcové oddelenie žalúdka nedostatočne vyvinuté v dôsledku nedokonalostí neuromuskulárneho aparátu, čo vedie k funkčnej inferiorite. To sa prejavuje častou regurguláciou obsahu vzduchu a žalúdka po kŕmení. Reflux v tomto veku sa považuje za normálny, za predpokladu, že sa dieťa vyvíja normálne a zvyšuje svoju hmotnosť. Tvorba zvierača začína po štyroch mesiacoch. Desať mesiacov sa zastaví reflux. V druhom roku života by dieťa nemalo mať reflux. Ich vzhľad poukazuje na patológiu jedného z oddelení tráviaceho systému.
Tam je názor, že reflux u novorodencov je prenášaný geneticky: v niektorých rodinách, belching je bežné, v mnohých nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka.
Príčiny Reflux
U detí sa po roku objavuje reflux v dôsledku nedostatočnej kardiofágovej pažeráka, keď sa ezofageálny sfinkter čiastočne alebo úplne rozpadá. K tomu dochádza pri gastroduodenitíde, vredovej chorobe: v dôsledku kŕčov a hypertonicity žalúdka sa zvyšuje intragastrický tlak a mobilita zažívacieho traktu ako celku klesá.
Príčinou zhoršenej motility môže byť:
- porušenie anatómie (prietrž otvorenia pažeráka bránice, krátky pažerák atď.);
- dysregulácia pažeráka autonómnym nervovým systémom (stres, kinetóza v doprave);
- obezita;
- diabetes, keď sa obáva sucho v ústach a malých slín: sliny s alkalickou reakciou čiastočne „tlmia“ kyslosť žalúdočného obsahu do pažeráka a zabraňujú vzniku refluxnej ezofagitídy;
- ochorenia tráviaceho systému (gastritída, žalúdočný vred).
Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia
Vývoj refluxnej ezofagitídy prispieva k:
- Mnohé potraviny (čokoláda, citrusy, paradajky), ktoré uvoľňujú svaly ezofágového a gastrického spojenia a vedú k častému refluxu.
- Lieky, ktoré relaxujú na svaloch pažeráka (nitráty, antagonisty vápnika, aminofylín, niektoré hypnotiká, sedatíva, laxatíva, hormóny, prostaglandíny atď.).
- Porušenie stravy - prejedanie sa alebo zriedkavý príjem potravy vo veľkých množstvách naraz, bohaté jedlo pred spaním.
Klinické štádiá zápalu pažeráka
Refluxná ezofagitída je patológia, ktorú je ťažké rozpoznať u detí. Neschopnosť povedať sťažnosti, prítomnosť príznakov, ktoré sú charakteristické nielen pre refluxnú ezofagitídu, ale aj spojené s inými orgánmi a systémami, nemožnosť úplného vyšetrenia sťažuje diagnostiku.
Choroba prebieha v štyroch fázach.
- V prvom štádiu, keď je zápalový proces v sliznici povrchný, nie sú prakticky žiadne symptómy.
- Druhá fáza môže byť sprevádzaná tvorbou erózií v sliznici pažeráka a potom sa klinicky prejavuje ako pocit pálenia za hrudnou kosťou, ťažkosťou a bolesťou v epigastriu po jedle a pálením záhy. Iné dyspeptické príznaky, ktoré sa objavia pri refluxe v tomto štádiu: belching, čkanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním.
- V tretej fáze sa objavia ulcerózne lézie sliznice. To je sprevádzané vážnymi príznakmi: dieťa je prehltnuté, silná bolesť a pálenie na hrudi, dieťa odmieta jesť.
- Vo štvrtom štádiu je sliznica poškodená po celej dĺžke pažeráka, môžu sa vytvoriť konfluentné vredy, ktoré pokrývajú viac ako 75% plochy, stav dieťaťa je ťažký, všetky príznaky sú stále výrazné a ustarané, bez ohľadu na kŕmenie. Toto je najnebezpečnejšie štádium, pretože môže byť komplikované stenózou pažeráka, rozvojom rakoviny.
Charakteristické príznaky refluxnej ezofagitídy
Od začiatku refluxu a následného vývoja ezofagitídy má dieťa rôzne príznaky, ktoré je dôležité včas zaznamenať, aby sa zabránilo ďalším vážnym komplikáciám. Najčastejšie z nich sú:
- Pálenie záhy je charakteristickým prejavom refluxu. Vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo a počas akejkoľvek fyzickej aktivity.
- Bolesť, pálenie v hornej časti brucha počas alebo po jedle vedie k tomu, že dieťa prestane jesť, stáva sa nepokojným, slzným. Tieto bolesti sa zhoršujú sedením alebo ležaním, s rôznymi pohybmi alebo miernou fyzickou námahou.
- V priebehu času, tam je nepríjemný zápach z úst, a to aj so zdravými zubami. Následne sú detské detské zuby zničené skoro.
- Pomalý rast s častou regurgitáciou.
Iné prejavy ochorenia
Refluxná ezofagitída sa popri charakteristických symptómoch prejavuje aj extraesofageálnymi prejavmi. Patrí medzi ne: nočný kašeľ, refluxný zápal stredného ucha, laryngitída, faryngitída.
Podľa štatistík má 70% detí s touto patológiou prejavy bronchiálnej astmy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku mikroaspirácie obsahu žalúdka. Neskoré večerné hojenie môže vyvolať reflux a rozvoj záchvatu udusenia u dieťaťa.
V tejto súvislosti si vyžaduje veľkú pozornosť:
- objavil sa kašeľ, zápal ucha, ktorý nesúvisel s infekciou;
- zmenené hlasové zafarbenie dieťaťa;
- zničenie mliečnych zubov pred časom ich zmeny;
- porucha prehĺtania;
- prudký úbytok hmotnosti;
- dlhé nepretržité čkanie;
- výkaly a zvracanie čierne alebo prítomnosť stôp krvi;
- zmena správania detí: agresivita alebo nezáujem o hračky;
- črevné problémy: zápcha, hnačka, plynatosť.
Liečba ochorenia
Vzhľadom k tomu, že u kojencov reflux do určitého veku je považovaný za normu a prechádza do 10 mesiacov nezávisle, keď je vývoj tráviaceho traktu ukončený, liečba v tomto veku nie je potrebná. Len v prípade nedostatku fyzického vývoja, úbytku hmotnosti alebo pri absencii prírastku hmotnosti, úzkostných symptómov a zmeny správania je potrebné začať liečbu.
Súlad s režimom
Ako u dojčiat, tak u starších detí, liečba by mala začať dodržiavaním diétneho režimu. Jeho pravidlá zahŕňajú:
- konzumácia jedla v malých porciách;
- vertikálnu polohu dieťaťa na určitý čas po kŕmení, aby sa vylúčil reflux;
- odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a stresu po jedle;
- skorá večera - niekoľko hodín pred spaním;
- odmietnutie stláčania tesných odevných pásov.
Starším deťom sa odporúča používať žuvačku na pálenie záhy: ich použitie spôsobuje tvorbu veľkých množstiev slín, ktoré majú zásaditú reakciu a pomáhajú „uhasiť“ kyselinu, keď sa obsah žalúdka refluxuje do žalúdka. Ale s predĺženou žuvačkou na prázdny žalúdok 15-20 minút je aktívna produkcia žalúdočnej šťavy, čo vedie k negatívnym následkom.
Liečba liekmi
Liečba liekmi je predpísaná úzkymi špecialistami v počiatočných štádiách (prvá a druhá) s mierne výraznými príznakmi, ktoré je možné ešte napraviť užívaním liekov. Menovania sa uskutočňujú po výskume a berú do úvahy pacienta. Používajú sa tieto skupiny liekov:
- Inhibítory protónovej pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Omeprazol je „zlatým štandardom“ pri liečbe refluxu u detí vo veku od dvoch rokov.
- H2 blokátory - receptory histamínu (ranitidín, famotidín) - znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, mechanizmus ich účinku sa líši od IPP, u detí mladších ako 1 rok sa neuplatňujú.
- Antacidá: účelom ich použitia je neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej, obnova poškodenej sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetiká (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - posilňujú kontrakcie svalov žalúdka, zvyšujú tonus zvierača pažeráka, prispievajú k rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a znižujú reflux.
- Enzýmové prípravky prispievajú k lepšiemu trávenia potravy.
- Lieky na boj s nadúvaním (Melikon).
Prijatie týchto liekov sa vzťahuje na symptomatickú liečbu, neodstraňujú príčinu ochorenia.
Pri častej a hojnej regurgitácii u dieťaťa dochádza k dehydratácii a zhoršeniu rovnováhy vody a elektrolytov. V takýchto prípadoch sa ošetrenie uskutočňuje v stacionárnych podmienkach s použitím infúznych roztokov.
Všetky lieky majú bez výnimky vedľajšie účinky a kontraindikácie. Liečbu dieťaťa by preto mal vykonávať len odborník a mal by byť plne odôvodnený.
Chirurgická liečba
Tretia a štvrtá fáza refluxnej ezofagitídy vyžadujú chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:
- neefektívnosť dlhodobej liečby (ak liečba trvá niekoľko mesiacov alebo rokov);
- syndróm silnej bolesti, neadekvátne drogy;
- hlboké poškodenie sliznice (viacnásobné erózie, vredy), zaberajúce väčšiu dĺžku tela;
- aspiračného syndrómu;
- ťažká obštrukcia dýchacích ciest ako komplikácia ezofagitídy.
Dodržiavanie spôsobu kŕmenia dieťaťa je hlavným pravidlom prevencie refluxnej ezofagitídy. Pri správnej výžive a včasnej liečbe pediatra, ak existuje najmenšie podozrenie na ochorenie zažívacieho traktu u dieťaťa, je možné vyhnúť sa vzniku refluxnej ezofagitídy a jej závažným komplikáciám.
Ako sa vyrovnať s refluxnou ezofagitídou u dieťaťa
Jednou zo spoločných patológií pažeráka je refluxná ezofagitída, ktorá sa vyvíja v kontakte so sliznicou a obsahom žalúdka. Vysoká úroveň kyslosti vedie k tomu, že dochádza k porušeniu dolnej oblasti pažeráka a vyskytujú sa určité príznaky. Takéto ochorenie sa často vyvíja u dospelých a v nich je oveľa ľahšie identifikovať ho ako u detí.
Diagnostikovanie refluxu ezofagitídy v detstve spôsobuje určité ťažkosti, pretože nie každé dieťa môže vysvetliť, čo ho trápi. Práve z tohto dôvodu musia rodičia poznať symptómy, ktorých vzhľad by ich mal znepokojovať. Ezofagitída u detí je ťažké liečiť, pretože v tomto veku je zakázané používať mnoho liekov. Len odborník môže diagnostikovať ochorenie a predpísať účinnú liečbu liekmi.
Vlastnosti ochorenia
Gastroezofageálny reflux je patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka dostáva do pažeráka, čo vedie k porušeniu jeho spodnej časti.
U novorodencov má zažívací systém niektoré zvláštnosti a reflux v tomto veku sa považuje za normálny. V procese regurgitácie sa odstráni prebytočný vzduch, ktorý preniká do čreva počas kŕmenia. Takúto reakciu organizmu možno nazvať istou ochranou, ktorá vám umožňuje zabrániť tomu, aby sa dieťa dostalo do tela prebytočného jedla. Pri prekrmovaní dieťa spomaľuje proces spracovania potravín a začína svoju fermentáciu, ktorá končí silným opuchom žalúdka a bolesti.
Nahromadenie vzduchu v počiatočných častiach čreva spôsobuje veľa nepohodlia a nepohodlia u dieťaťa, čo ovplyvňuje jeho všeobecnú pohodu. Gastroezofageálny reflux sa považuje za celkom bežný u detí v prvom roku života. Od štyroch mesiacov sa telo začne aktívne tvoriť tráviaci systém a svaly, to znamená, že sa začnú tvoriť zvierače. Hlavným cieľom týchto sfinkterov je uzavrieť priechod na nadzemné útvary, ktoré blokujú vstup potravín do nich. Refluxy u dieťaťa by mali chýbať v druhom roku života a ich vzhľad môže indikovať patologický stav jednej z častí tráviaceho systému.
Správne nastavenie všetkých orgánov a systémov plodu počas jeho vnútromaternicového vývoja je vo veľkej miere determinované zdravotným stavom matky. V prípade, že počas tehotenstva existujú rôzne zlyhania, potom výsledkom môže byť porušenie procesu tvorby tráviaceho systému. Výsledkom je, že reflux po narodení nezmizne u dieťaťa po dlhú dobu a často vedie k rozvoju ochorenia gastroezofageálneho refluxu v budúcnosti.
Príznaky patológie
Refluxná ezofagitída je patológia, ktorá sa ťažko diagnostikuje u malých detí. To je spôsobené tým, že s touto chorobou nie sú len príznaky, ktoré sú charakteristické pre porušenie tráviaceho systému. V takomto patologickom stave tela sa často vyskytujú symptómy poruchy funkcie iných orgánov, čo sťažuje identifikáciu ochorenia.
Pri detskom refluxe môže mať ezofagitída nasledujúce príznaky:
- Dojčatá sa obávajú častého popraskania, a keď starnú, začínajú prejavovať svrbenie a zvracanie.
- V oblasti žalúdka sú silné bolestivé pocity, ktoré u dieťaťa spôsobujú ťažké nepohodlie.
- Refluxná ezofagitída má negatívny vplyv na tvorbu zubov v ústach dieťaťa. Je to spôsobené tým, že pri odlievaní kyseliny chlorovodíkovej sa uvoľňujú pary, ktoré porušujú zubnú sklovinu.
- S touto patológiou vznikajú problémy s normálnym fungovaním čriev, čo sa prejavuje hnačkou, zápchou a ťažkou abdominálnou distenziou.
Takéto príznaky môžu naznačovať vývoj patologického procesu v gastrointestinálnom trakte, preto, keď sa objavia, dieťa by sa malo ukázať špecialistovi.
Vlastnosti eliminujú chorobu
Refluxná ezofagitída u dojčiat sa považuje za normálnu, ktorá sa obyčajne užíva do roka bez akejkoľvek liečby. Je to spôsobené tým, že dochádza k postupnému dozrievaniu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k vymiznutiu záchvatov. V prípade, že dieťa má oneskorený fyzický vývoj zo štandardných ukazovateľov a záchvaty sa stávajú hojnejšími, potom sa v takejto situácii predpisujú lieky.
S prítomnosťou častých záchvatov regurgitácie u dojčiat sa liečba uskutočňuje v niekoľkých štádiách. S touto patológiou odborníci odporúčajú znížiť počet kŕmení a zvoliť režim pre omrvinky, ktoré zabránia preplneniu. Dôležitú úlohu pri liečbe malých detí zohráva posturálna terapia, ktorej hlavným účelom je znížiť stupeň refluxu a odstrániť obsah žalúdka z pažeráka.
Najlepšou voľbou pre kŕmenie vášho dieťaťa je umiestnenie v uhle 40-50 stupňov. V noci, počas spánku, chýba črevná peristaltika, takže je najlepšie, ak dieťa spí na lôžku vo zvýšenej polohe v oblasti hlavy.
Na odstránenie patológov u starších detí sa liečba môže vykonávať v súlade s nasledujúcimi pravidlami:
- jedlo by sa malo užívať v malých porciách;
- reflux vyžaduje odmietnutie akejkoľvek aktivity a telesnej výchovy po jedle;
- večera dieťaťa by mala byť najneskôr niekoľko hodín pred spaním;
- po jedle je potrebné určitý čas zostať vzpriamený a v žiadnom prípade nechodí do postele;
- Odporúča sa odmietnuť stláčanie oblečenia a tesných pásov;
Odborníci odporúčajú, aby deti s touto patológiou mali po ruke žuvačku. Ich použitie umožňuje spôsobiť uvoľnenie veľkého množstva slín, čo pomáha zbaviť črevá od hromadenia žalúdočnej šťavy v ňom.
Liečba liekmi
Menovaný iba lekárom na základe výsledkov štúdie a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta.
Liečba mierneho refluxu sa vykonáva s použitím liekov, ktorých zložkami sú:
- antacidá;
- neutralizátory histamínu.
Liečba dieťaťa sa môže vykonávať pomocou:
Všetky tieto lieky však nie sú schopné odstrániť príčinu patológie a len pomôcť znížiť jej výrazné príznaky. Z tohto dôvodu by sa mali podávať len na zmiernenie jeho stavu a na zníženie príznakov závažnosti ochorenia.
Liečba refluxnej ezofagitídy by sa mala vykonávať len pod dohľadom špecialistu, a to najmä pokiaľ ide o lieky. Gastroezofageálny reflux je zriedkavo diagnostikovaný u dojčiat, ale nevyhnutne si vyžaduje náležitú pozornosť. V neprítomnosti účinnej liečby môže takýto patologický stav tela dieťaťa spôsobiť vznik nebezpečného ochorenia, pri ktorom je nepravdepodobné, že sa mu podarí vyliečiť dieťa.
Čo robiť s bolesťami žalúdka dieťaťa - odpoveď na túto otázku v nasledujúcom videu:
Fi sanatos
Ezofagitída u detí
Všeobecné charakteristiky ochorenia
Ezofagitída je zápalové ochorenie steny pažeráka akútneho alebo chronického priebehu. Pri ezofagitíde sa zápalový proces vyvíja vo vnútornej sliznici pažeráka a pri postupe môže ovplyvniť hlbšie vrstvy. Medzi ochoreniami pažeráka je najčastejšia ezofagitída, v 30-40% prípadov sa ochorenie môže vyskytnúť bez závažných príznakov.
Ezofagitída môže byť výsledkom rôznych druhov poškodenia sliznice pažeráka alebo sa môže vyvinúť v dôsledku infekčnej lézie, gastritídy, refluxu žalúdočnej šťavy (niekedy so žlčou) zo žalúdka. Ezofagitída spôsobená refluxom (refluxom) obsahu žalúdka sa uvoľňuje ako samostatné ochorenie - refluxná choroba pažeráka.
Klasifikácia ezofagitídy
Ezofagitída s prietokom môže byť:
Charakterom zápalového procesu a jeho závažnosti v gastroenterológii sa rozlišujú:
- katarálnej
- edematous
- erozívnej
- pseudomembranous
- hemoragická
- exfoliatívna
- nekrotizujúca
- flegmonózna ezofagitída.
Katarálna a edematózna ezofagitída (najbežnejšie formy) je obmedzená na slizničnú hyperémiu a edém. Pri akútnom infekčnom procese, ako aj pri chemickom a tepelnom popálení pažeráka je možný vývoj erózií sliznice (erozívna ezofagitída). Pri ťažkej infekcii sa často vyvíja nekrotická forma. Hemoragická ezofagitída je sprevádzaná krvácaním do steny pažeráka. V pseudomembranóznej forme nie je vláknitý exsudát adherovaný na submukózne tkanivo, na rozdiel od exfoliatívnej ezofagitídy. Ezofágový flegmon sa zvyčajne vyvíja, keď je stena pažeráka poškodená cudzím telesom.
Rozlišuje sa lokalizácia a prevalencia zápalového procesu:
- distálnej
- bližší
- úplná ezofagitída
Klasifikácia ezofagitídy podľa stupňa poškodenia má rozdiely pre akútny a chronický priebeh ochorenia. Akútna ezofagitída a popáleniny pažeráka sú rozdelené do troch stupňov:
- povrchová lézia bez erozívnych a ulceróznych defektov
- porážka celej hrúbky sliznice vredmi a nekrózou
- lézia sa rozširuje na submukózne vrstvy, tvoria sa hlboké defekty s možnosťou perforácie steny pažeráka a krvácania. Po uzdravení je možná tvorba striktúr kikorice.
Chronická ezofagitída je rozdelená do 4 stupňov podľa klasifikácie Savaryho a Millera (klasifikácia endoskopických príznakov chronickej ezofagitídy):
- hyperémia bez erozívnych defektov v distálnych oblastiach
- rozptýlené menšie erózne slizničné defekty
- erózia slizníc sa navzájom spája
- ulcerózna lézia sliznice, stenóza.
Etiológia a patogenéza
Akútna ezofagitída sa vyvíja v dôsledku škodlivého faktora krátkodobých účinkov:
- akútne infekčné procesy (chrípka, plesňová infekcia, záškrt atď.)
- fyzické poškodenie (popálenie, poranenie pri vkladaní sondy, poškodenie cudzími telesami)
- chemické popáleniny (poškodenie žieravinami)
- alergická reakcia na potraviny (zvyčajne kombinovaná s inými príznakmi alergie).
Najťažšie poškodenie pažeráka po popáleninách.
V patogenéze infekčnej ezofagitídy je hlavným faktorom vo vývoji zápalu zníženie imunitných vlastností organizmu.
Príčiny chronickej ezofagitídy sú tiež rôzne:
- alimentárna ezofagitída (pitie veľmi horúcich, korenených jedál, silný alkohol)
- pracovná ezofagitída (práca spojená s inhaláciou korozívnych chemických výparov)
- kongestívna ezofagitída (podráždenie slizníc zvyškami nahromadenej potravy s rôznymi druhmi ťažkostí evakuačná funkcia pažeráka)
- alergická ezofagitída (rozvinutá v dôsledku potravinových alergií)
- dysmetabolická ezofagitída (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatočnosť mikroelementov a hypoxia tkaniva, predĺžená intoxikácia tela atď.)
- idiopatická ulcerózna ezofagitída (zvláštna forma chronického zápalu pažeráka neznámej etiológie, morfologicky podobná ulceróznej kolitíde a esofageálnej granulomatóze (nešpecifická regionálna stenotická ezofagitída).
Ako samostatné ochorenie je izolovaná peptická alebo refluxná ezofagitída. Vyvíja sa v dôsledku gastroezofageálneho refluxu (reflux žalúdočného obsahu do pažeráka). Niekedy v kombinácii s duodenogastrickým refluxom. Reflux zo žalúdka do pažeráka sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov: nedostatočná kardia (dolný zvierač pažeráka); hiátová hernia (hiátová hernia); nedostatočná dĺžka pažeráka. Zostaňte blízko nás na facebooku:
príznaky
Závažnosť symptómov pri akútnej ezofagitíde priamo závisí od závažnosti zápalového procesu v sliznici pažeráka.
V katarálnej forme môže ezofagitída pokračovať bez klinických príznakov, len niekedy sa prejavuje ako zvýšená citlivosť pažeráka na teplé alebo studené jedlo.
Ťažká ezofagitída sa prejavuje ako závažný symptóm bolesti (akútna, závažná, pálivá bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do krku a chrbta), porucha prehĺtania (dysfágia) v dôsledku silnej bolesti, pálenia záhy, zvýšeného slinenia.
V extrémne závažných prípadoch - krvavé zvracanie až do šoku. Ťažká ezofagitída po týždni môže byť nahradená obdobím imaginárnej pohody (náhle vyliečenie symptómov, dokonca aj jedením pevných potravín), ale bez adekvátnej liečby po niekoľkých týždňoch (do 3 mesiacov) môže liečenie závažných defektov steny pažeráka viesť k tvorbe hrubých jaziev a stenóz, vedú k progresii dysfágie a regurgitácie potravín.
Príznaky chronickej ezofagitídy
Pri refluxnej ezofagitíde je hlavným klinickým prejavom pálenie záhy (pálenie v epigastriu a za hrudnou kosťou). Zvyčajne sa pálenie záhy zvyšuje po požití mastných, korenených jedál, kávy, sýtených nápojov. Prejedanie tiež prispieva k rozvoju symptómov. Ďalšie pravdepodobné príznaky môžu zahŕňať: popraskanie (vzduch, kyslé, horké s prímesou žlče); v noci sa môže vyskytnúť regurgitácia. Časté dodržiavanie respiračných porúch, laryngospazmus, bronchiálna astma, častá pneumónia. Symptómy zlyhania dýchania sa spravidla vyskytujú v noci v horizontálnej polohe tela.
Chronická ezofagitída sa môže vyskytnúť s bolesťou za hrudnou kosťou v procese xiphoidu, vyžarujúcim na chrbát a krk. Chronická ezofagitída je charakterizovaná miernou závažnosťou symptómu bolesti.
U detí v prvom roku života môže byť nedostatok ezofageálneho sfinktera diagnostikovaný opakovanou miernou regurgitáciou okamžite po kŕmení v horizontálnej polohe. Pri pretrvávajúcej regurgitácii sa môžu vyvinúť príznaky podvýživy. Zostaňte blízko nás na facebooku:
diagnostika
Ak sa akútna ezofagitída prejavuje klinickými príznakmi, potom diagnóza tohto ochorenia zvyčajne nie je problémom - lokalizácia symptómu bolesti je veľmi špecifická a charakteristická. Prieskum vám umožní identifikovať pravdepodobnú príčinu vzniku ezofagitídy. Na potvrdenie diagnózy sa používa endoskopické vyšetrenie pažeráka (ezofagoskopia), ktoré ukazuje zmeny v sliznici, ich závažnosť. Endoskopické vyšetrenie pažeráka sa vykonáva najskôr šiesty deň po prejave závažného klinického obrazu. Indikácie pre endoskopické vyšetrenie sú identifikované individuálne. Ak je to potrebné, urobte endoskopickú biopsiu sliznice a skúste histologicky.
Abnormality motorickej funkcie pažeráka sa zisťujú pomocou ezofagomanometrie. Röntgen pažeráka vám umožňuje identifikovať zmeny v kontúrach pažeráka, ulcerácii, opuchu steny a akumulácii hlienu. Zostaňte blízko nás na facebooku:
liečba
Akútna ezofagitída spôsobená chemickým popálením vyžaduje neodkladnú výplach žalúdka na odstránenie chemického činidla.
Na liečbu miernych foriem akútnej ezofagitídy sa pacientom odporúča, aby sa zdržali jedla počas 1-2 dní, lieky pozostávajú z užívania antacíd a famotidínovej skupiny. Po začatí kŕmenia vylučujte produkty, ktoré môžu poškodiť sliznicu (alkohol, káva, horúce, korenené, hrubé jedlo) a potraviny, ktoré aktivujú produkciu žalúdočnej šťavy (čokolády, tukových potravín).
Všetci pacienti s ezofagitídou odporúčali ukončenie fajčenia.
S ťažkým priebehom ochorenia - starostlivá výživa až po odmietnutie enterálnej výživy, obálkovania a gélových antacíd. Pri ťažkej intoxikácii - infúznej terapii s detoxikačnými roztokmi. Potlačiť infekčný proces - antibiotickú liečbu.
Pri ulceróznej ezofagitíde s výrazným symptómom bolesti sa predpisuje anestézia a kontraindikuje sa výplach žalúdka. So zlyhaním masívnej antibiotickej liečby ohnísk hnisavého zápalu (celulitídy, abscesu) - chirurgického debridementu. Indikácia na chirurgickú liečbu ezofagitídy je tiež rozvoj silnej striktúry pažeráka, ktorý nie je prístupný dilatácii.
Liečba chronickej ezofagitídy
Pri liečbe akútnej ezofagitídy je hlavnou dôležitosťou eliminácia jej faktoru výskytu. Najdôležitejšou zložkou liečby je prísne dodržiavanie stravy a stravy a životného štýlu.
Odporúčania pre diétu v období akútnych klinických prejavov: použitie mierneho množstva mäkkej kaše pri izbovej teplote. Vylúčenie výrobkov, ktoré majú dráždivý účinok na sliznice - ostré, mastné, vyprážané, sýtené alkoholické výrobky, zo stravy. Vylúčte aj potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.
Pacienti s ezofagitídou musia prestať fajčiť a užívať lieky, ktoré ovplyvňujú tonus ezofageálneho sfinktera (sedatíva, sedatíva, teofylín, prostaglandíny atď.).
Mali by ste sa tiež vzdať jedla aspoň jeden a pol až dve hodiny pred spaním, po jedení neberte horizontálnu polohu, nestrácajte veľa času. Odporúča sa spať na vyvýšenom čelo postele. Nevťahujte sa v páse.
Liečba chronickej ezofagitídy:
- lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidy - gélové antacidá s anestetikami, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov sú najlepšou voľbou);
- lieky, ktoré zlepšujú tón kardie (dolný zvierač pažeráka a urýchľujú pohyb potravy z žalúdka do dvanástnika (blokátory dof-receptorov a cholinomimetiká).
- s refluxnou ezofagitídou poskytuje amplipulzová terapia dobré výsledky
- redukcia bolesti ganglioblockerovou elektroforézou
- bahenná terapia a balneoterapia.
Pri ťažkej refluxnej ezofagitíde s striktúrami, vredmi a stenózou je fyzioterapia kontraindikovaná. Chirurgický zákrok pri ezofageálnej stenóze spočíva v endoskopickej disekcii striktúr, expanzii alebo zväčšení pažeráka. Podľa svedectva resekcie a plastického pažeráka. Zostaňte blízko nás na facebooku:
Priebeh ochorenia
Komplikácie pažeráka
Komplikácie ezofagitídy môžu byť nasledovné ochorenia a stavy:
- peptický vred pažeráka (často sa vyvíja s Barrettovou chorobou), charakterizovaný tvorbou hlbokej poruchy v stene pažeráka, môže viesť k závažnému zjazveniu a skráteniu pažeráka
- zúženie (stenóza) lúmenu pažeráka (čo vedie k narušeniu pri prechode potravy do žalúdka, úbytku hmotnosti)
- perforácia steny pažeráka (perforácia) - život ohrozujúca komplikácia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok
- hnisavé komplikácie ezofagitídy - absces, flegmon (spravidla sú výsledkom poškodenia pažeráka cudzím telesom)
- Barrettovu chorobu (s predĺženou refluxnou ezofagitídou bez adekvátnej liečby, degenerácia epitelu pažeráka - metaplázia). Barrettov pažerák je prekancerózny stav.
výhľad
Pri absencii komplikácií (stenóza, perforácia, krvácanie, zápal mediastina atď.) Je prognóza priaznivá. Dôležitým faktorom pri vyhliadke na vyliečenie ezofagitídy je prísne dodržiavanie diétnych, životných a stravovacích odporúčaní.
prevencia
Prevencia ezofagitídy zahŕňa vyhnutie sa príčinám jej vzniku - popáleniny horúcimi potravinami, chemikáliami, poškodením cudzími telesami atď.
Prevencia chronickej ezofagitídy - pravidelné následné vyšetrenie gastroenterológom av prípade potreby liečba. Pacienti s chronickou ezofagitídou ako preventívnym opatrením exacerbácií sú liečení liečebne. Zostaňte blízko nás na facebooku:
Ezofagitída u detí
Ezofagitída u dieťaťa je ochorenie gastrointestinálneho traktu, charakterizované zápalom sliznice pažeráka. S ťažkým stupňom vývoja sú vystavené hlbšie tkanivá pažeráka.
Ezofagitída je v gastroenterológii pomerne častým javom. Môže sa vyvíjať nezávisle alebo na pozadí iných chorôb.
Choroba môže byť akútna a chronická. Chronická forma je charakterizovaná miernymi príznakmi. Choroba sa vyvíja postupne na pozadí iných patológií. Akútna forma prebieha s výraznou symptomatológiou a je výsledkom priameho vplyvu na sliznicu pažeráka.
Najčastejšie formy ezofagitídy u detí sú katarálne a edematózne. Patologický stav môže nastať v dôsledku tepla, chemického pôsobenia na sliznicu - popáleniny pažeráka.
Akútna ezofagitída sa tiež líši v stupni poškodenia tkaniva. Od povrchových až po hlboké lézie submukózneho tkaniva sprevádzané krvácaním. Pri chronickej forme sa môže vyvinúť stenóza, a to zúženie lúmenu pažeráka.
dôvody
Ezofagitída (zápal slizníc tkaniva pažeráka) u detí je celkom bežná. Príčiny akútnej formy zápalu sú vo väčšine prípadov škodlivou povahou krátkodobej expozície. Faktory, ktoré spôsobujú poškodenie sliznice sú:
- akútne vírusové ochorenia spôsobené infekciami (chrípka, záškrt, šarlach a iné);
- mechanické poškodenie;
- tepelné a chemické popáleniny;
- potravinové alergie.
Chronická esofagitída sa vyvíja z týchto dôvodov: t
- neustále horúce, korenené jedlo,
- porušenie žalúdka,
- alergie,
- vitamínové nedostatky,
- predĺženej intoxikácie tela.
Samostatný liek na choroby prideľuje refluxnú ezofagitídu, ktorá sa vyskytuje na pozadí poruchy dolného zvierača pažeráka a skrátenia pažeráka.
príznaky
Príznaky akútnej ezofagitídy u dieťaťa sú vyjadrené v závislosti od štádia zápalu. Dieťa pociťuje bolesť pri prehĺtaní, nepohodlie pri konzumácii teplých alebo studených jedál.
Pri ťažkých formách vývoja sa ezofagitída prejavuje zjavnými príznakmi, vrátane:
- intenzívna bolesť na hrudníku,
- bolesť pri prehĺtaní,
- pálenie záhy
- zvýšené slinenie.
Po určitom čase sa príznaky môžu vyblednúť, ale po niekoľkých týždňoch sa na stenách pažeráka vytvárajú jazvy, ktoré sú príčinou stenózy.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj chronickej formy ezofagitídy u dieťaťa: t
- časté pálenie záhy, zhoršenie po užití mastných a korenených jedál, sóda;
- grganie;
- ťažké dýchanie počas spánku.
Pri chronickom zápale sliznice pažeráka je charakteristická častá pneumónia, rozvoj astmy.
U detí mladších ako jeden rok sa ezofagitída prejavuje častou regurgitáciou bezprostredne po jedle. V tejto súvislosti existuje v niektorých prípadoch riziko vzniku príznakov hypotrofie - vyčerpania s nedostatkom telesnej hmotnosti vzhľadom na dĺžku.
Diagnóza ezofagitídy
Pretože klinické prejavy zápalu sliznice pažeráka sú výrazné, nie je ťažké diagnostikovať ochorenie. Lokalizácia symptómov bolesti je charakteristická a špecifická. Prieskum pacienta umožňuje ľahko určiť príčinu zápalového procesu.
Na diagnostikovanie ochorenia používa gastroenterológ endoskop. Ale esofagoskopia sa vykonáva najskôr na 6. deň po nástupe príznakov. Počas endoskopického vyšetrenia sa odoberie slizničná biopsia na histologickú analýzu.
Prídavne sa vykonáva aj rádiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v kontúrach pažeráka, vredov a opuchov stien pažeráka.
komplikácie
Čo je nebezpečná ezofagitída u dieťaťa? Včasná a primeraná liečba zabráni vzniku komplikácií. Ak neošetrený zápal sliznice zvyšuje riziko vzniku takýchto účinkov, ako sú: t
- vred, sprevádzaný skrátením pažeráka;
- stenóza;
- perforácia stien pažeráka;
- absces;
- Barrettova choroba - pretrvávajúca náhrada slizníc.
Ťažká ezofagitída môže spôsobiť tvorbu zhubných nádorov.
liečba
Čo môžete urobiť?
V závislosti od závažnosti formy ochorenia je predpísaná liečba.
Prvá pomoc pri akútnej ezofagitíde spôsobenej chemickým popálením je výplach žalúdka.
Pri miernej forme akútneho zápalu je potrebné obmedziť dieťa na príjem potravy na 1 až 2 dni.
Taktika liečby miernej formy ochorenia:
- šetriaca diéta №1,
- užívanie antacidných a sťahujúcich liekov,
- príjem prostriedkov regulujúcich pohyblivosť horného GI traktu.
Posledné jedlo by malo byť 2 až 3 hodiny pred spaním. Počas liečby sa odporúča obmedziť dieťa na konzumáciu horúcich, drsných a korenených jedál, výrobkov, ktoré prispievajú k rozvoju žalúdočnej šťavy.
Čo robí doktor?
Pri ťažkej ezofagitíde s výraznou intoxikáciou sa odporúča:
- starostlivé jedlo
- prijímanie obaľovacích a antacidových látok,
- kvapkadlá s detoxikačnými roztokmi, t
- užívanie antibiotík.
Ulcerózna ezofagitída vyžaduje povinnú antibiotickú liečbu. Pranie v takomto prípade je kontraindikované. Ak liečba liekom nie je dostatočne účinná, vykonáva sa chirurgický debridement.
Pri absencii komplikácií je priaznivá prognóza liečby.
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju akútnej ezofagitídy u dieťaťa spôsobenej tepelným popálením, musíte starostlivo sledovať teplotu potravín a nápojov, ktoré vaše dieťa spotrebuje. Je tiež potrebné obmedziť dieťa na jesť korenené a hrubé potraviny, ktoré môžu poškodiť sliznicu pažeráka.
Veľmi často sa malé deti dostanú do nemocnice s chemickým popálením pažeráka. Aby ste ochránili svoje dieťa pred nehodou, musíte mať chemikálie v domácnosti mimo dosahu.
Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri chronickej ezofagitíde, mal by byť pravidelne vyšetrovaný gastroenterológom. Ak je to potrebné, urobte liečebný cyklus. Deti trpiace chronickou ezofagitídou, odporúčanou šetrnou diétou, ako aj kúpeľnou a kúpeľnou liečbou.
Refluxná ezofagitída u detí
U detí sú choroby spojené s poruchami tráviaceho systému veľmi časté.
Napriek tomu, že v posledných rokoch sa medicína vo svojom vývoji venovala dlhú cestu, čo viedlo k vzniku nových liekov a metód liečby, nebolo možné zastaviť rast fixných patológií.
Patrí medzi ne a refluxná ezofagitída. Symptómy a liečbu ochorení u detí by mal podrobne preskúmať kvalifikovaný lekár.
Zápal horného gastrointestinálneho traktu je spojený s poškodením pažeráka, horného tenkého čreva a žalúdočnej dutiny.
Komplikácia gastroezofageálneho refluxu nie je len vredom tenkého čreva alebo žalúdka, ale aj refluxnou ezofagitídou, Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom.
Každý z vyššie uvedených stavov tela je dôsledkom zlyhania pri výrobe kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom.
V tomto článku sa navrhuje lepšie pochopiť, prečo sa u detí vyvinie ezofagitída a ako pomôcť dieťaťu zotaviť sa.
Príčiny ochorenia
Zápal sliznice pažeráka u dieťaťa je v lekárskej praxi veľmi bežný. Po sérii početných štúdií lekári dospeli k záveru, že existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. O nich a pozvaní na rozhovor v tejto časti článku.
V prvom rade by som rád upozornil na prítomnosť akútnych vírusových ochorení v tele, ktoré boli spôsobené infekčným procesom.
Môže to byť šarlach, záškrt, chrípka. Stav dieťaťa sa zhoršuje a pažerák trpí.
Mechanická trauma, tepelné a chemické popáleniny, prítomnosť potravinových alergií v detskom organizme nie sú o nič menej nebezpečné.
Čo sa týka chronickej formy patológie, za jej vývoj môže byť zodpovedných niekoľko nie menej nebezpečných faktorov, o ktorých mnohí rodičia ani nenavrhujú.
Patrí medzi ne:
- korenený príjem jedla;
- porušenie funkčných vlastností žalúdka;
- dlhodobá intoxikácia tela;
- konzumácia teplých jedál;
- vitamínové nedostatky;
- prítomnosť alergií.
Existuje možnosť vzniku refluxnej ezofagitídy pod vplyvom zlyhania dolného zvierača pažeráka a výrazného skrátenia orgánu. Lekári priraďujú tento prípad samostatnej skupine.
Prejav choroby
Symptómy akútnej formy ochorenia u detí budú závisieť od štádia zápalového procesu. Dieťa môže pociťovať bolesť pri prehĺtaní jedla. Môže odmietnuť jesť vôbec na pozadí týchto udalostí.
Nepohodlný pocit sa prejaví u dieťaťa, keď konzumuje veľmi chladno alebo naopak veľmi horúce jedlá.
Ak sa refluxná ezofagitída vyvinie u malého pacienta s ťažkou formou, potom sa choroba prejaví ako intenzívna bolesť za hrudnou kosťou, pálením záhy a zvýšeným prúdením slín.
Lekári si všimnú, že refluxná ezofagitída u dieťaťa nemusí vykazovať jasné znaky alebo ustúpiť po čase. Len to neznamená, že choroba sa stiahla. Po niekoľkých týždňoch bude situácia viesť ku komplikáciám.
Faktom je, že jazvy sa objavia na stenách pažeráka a stanú sa príčinou vzniku stenózy.
Pri chronickej forme patológie môže dieťa po jedle pociťovať nepríjemné príznaky.
Oni sú zosilnené po užití sódy, korenené alebo tučné jedlá. Tam bude grganie, a počas spánku dieťa bude môcť pozorovať dýchavičnosť.
V prípade chronickej refluxnej ezofagitídy je potrebné upozorniť na zvýšenie rizika vzniku bronchiálnej astmy alebo pneumónie.
Často sa prejavuje ochorenie u detí mladších ako 1 rok, regurgitácia. Vyskytujú sa častejšie ako norma, hneď potom, čo sa dieťa zjedlo. S týmto vývojom existujú riziká hypotrofie.
Existujú aj iné situácie, keď sa ochorenie prejavuje príznakmi neesofageálneho typu. Lode možno pripísať silnému kašľu v noci, ktorý sa stáva dôsledkom zavedenia vylučovania žalúdka do laryngeálnej dutiny, keď dieťa leží.
S rozvojom astmy môže reflux vyvolať záchvaty ochorenia. Výnimkou nie sú prípady, keď je dieťa postihnuté prácou kardiovaskulárneho systému.
Tento stav je sprevádzaný syndrómom bolesti v hrudnej dutine. To je podobné angíne pectoris.
Treba poznamenať, že takéto príznaky sa najčastejšie vyskytujú u dospelých alebo detí v strednom a staršom veku.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že u dieťaťa sa refluxná ezofagitída môže prejaviť ako ochorenie ústnej dutiny.
Je dôležité označiť takéto nepríjemné ochorenie ako stomatitídu. Zahŕňa množstvo skutočne vážnych komplikácií.
Všetky druhy komplikácií
Choroba u dieťaťa môže viesť k mnohým komplikáciám. Stojí za zmienku, že ezofagitída reflux môže vyvolať rozvoj erózneho procesu v pažeráku.
V podmienkach dlhodobého krvácania je možné, že sa začne vyvíjať anémia. V tomto prípade sa odporúča vyvinúť úsilie, aby lekár vypracoval príslušný liečebný cyklus.
Ak takýto postup v praxi neexistuje, je možné, že sa vyvinie zúžený lúmen pažeráka, stenóza.
Všetky tieto stavy budú mať úplný vzťah s procesom erózie a výskytom vredov na sliznici.
Účasť na zápalovom procese bude trvať tkanivo v blízkosti pažeráka. Na pozadí takýchto udalostí sa môže vyskytnúť periesofagitída.
Dôsledkom predĺženej erózie krvácania v pažeráku bude posthemoragická anémia. Tento jav môže tiež viesť k porušeniu diafragmatickej prietrže.
Anémia bude charakterizovaná normochromickým, normocytovým, normoregeneratívnym stupňom. Je potrebné poznamenať, že pri štúdiu krvi možno zistiť ukazovatele poklesu železa v sérovej plazme.
Je možné, že jedna z komplikácií refluxu pažeráka v neprítomnosti správne zvoleného priebehu liečby bude taká nebezpečná choroba ako Barrettov pažerák.
Táto patológia je spojená s automatickou výmenou plochého viacvrstvového epitelu membrány pažeráka za cylindrický vzhľad.
Táto choroba je nebezpečná, pretože lekári túto podmienku nazývajú prekanceróznou. Problém je v tom, že je to naozaj veľmi bežné.
Ak sa obrátime na štatistiku, potom sa tento jav vyskytuje u 6-14% pacientov, medzi nimi sú aj deti.
Smutné, ako to môže znieť, takmer vždy po diagnóze Barrett pažeráka vyvíja rakovinu. Bude to skvamózny alebo lekár diagnostikuje adenokarcinóm pažeráka.
Faktory vývoja ochorenia
Dôležitá nuancia je skutočnosť, že aké faktory môžu tlačiť osobu na rozvoj patológie dolného zvierača pažeráka so všetkými následnými problémami.
Je potrebné označiť, že veľmi často vyvolávajú refluxnú ezofagitídu. Ide o paradajky, čokoládu a jej deriváty a citrusové plody.
Tieto lieky môžu uvoľniť svaly pohybujúce sa od pažeráka do žalúdka. Na pozadí tejto situácie je reflux, a to aj pomerne často.
Nemenej nebezpečné sú lieky, ktoré majú schopnosť uvoľniť svaly pažeráka. Niektoré typy práškov na spanie, laxatíva, sedatíva a hormonálne lieky by sa mali pripísať skupine liekov, ktoré sú nebezpečné pre rozvoj refluxnej ezofagitídy.
Antagonisty vápnika, nitráty, aminofylín, prostaglandíny atď. Majú tiež podobné vlastnosti.
K faktorom vedúcim k rozvoju refluxnej ezofagitídy patrí prejedanie sa a zriedkavé jedlá. tj Zhrnutie môžeme povedať, že nebezpečenstvo nesie narušenú diétu.
Riziková skupina zahŕňa aj tých ľudí, ktorí sú zvyknutí jesť veľa jedla pred spaním, alebo tí, ktorí v priebehu dňa jedia takmer nič, ale v jednom jedle sa veľmi porazia po častiach.
Diagnostické opatrenia
Ak zistíte prvé príznaky vzniku refluxnej ezofagitídy, mali by ste vyhľadať pomoc u detského lekára.
Následne lekár vykoná vyšetrenie, predpíše testy a odkáže vás na stretnutie s gastroenterológom.
Je možné, že počas inštalácie diagnózy a potvrdenia pravdepodobnosti vzniku ochorenia bude potrebné poradiť sa s pľúcnym lekárom, chirurgom, otorinolaryngológom, kardiológom.
V skutočnosti bude mať vyšetrovanie pacienta veľký význam pri diagnostike refluxnej ezofagitídy.
Stanovenie presnej diagnózy bude možné vzhľadom na charakteristické klinické prejavy ochorenia.
S pomocou endoskopického vyšetrenia bude lekár schopný posúdiť, aký je presný stav pacienta. Sliznica bude vizuálne prezentovaná.
Na základe získaných výsledkov lekár pochopí, či orgán trpel hyperémiou alebo či sa na ňom vytvorili vredy.
Dôležitú úlohu pri vyšetrení pažeráka bude mať endoskopická metóda aj preto, že bude možné pochopiť, čo je motilita postihnutého orgánu, aký je stav dolného zvierača.
Ak je to potrebné, lekár vezme materiál. Následne sa vykoná histologická štúdia.
Pri komplexnej diagnostike zápalu pažeráka by mali zahŕňať röntgenové žiarenie. Táto štúdia sa týka série záberov. Vykonáva sa zavedením zmesi bária.
Vďaka röntgenovému žiareniu je možné skúmať lumen pažeráka, hodnotiť motilitu orgánu, ako aj holistickú sliznicu sliznice.
Lekár bude tiež schopný vyhodnotiť, ako sa zvierač, ktorý oddeľuje žalúdok a pažerák, vyrovná s úlohami, ktoré mu boli pridelené, pretože ak dôjde k poruche, začne svoj aktívny rozvoj refluxnej ezofagitídy.
Je možné, že pacientovi bude tiež priradená diagnostická analýza, napríklad intra-esofageálna pH-metria.
Pomocou tejto metódy môže lekár určiť, do akej miery je kyslé prostredie žalúdka prenášané do dutiny pažeráka, ako aj určovať kyslosť obsahu.
Tento zoznam diagnostických opatrení tu nekončí. Môže byť potrebné vykonať ultrazvuk abdominálnych orgánov brušnej časti tela, RTG hrudníka, štúdiu dýchacieho systému a elektrokardiografie.
Terapeutická terapia
Liečbu vykonáva lekár, pričom berie do úvahy množstvo faktorov súvisiacich s pacientom. Lekár sa spolieha na údaje z dôvodu stupňa patológie, veku pacienta.
Liečba refluxnej ezofagitídy najčastejšie zahŕňa použitie neliekovej alebo liekovej terapie, môže byť potrebná operácia.
V prvom prípade je bežné, že mladšie deti používajú posturálny typ liečby. Metóda non-drog tiež poskytuje prehľad stravy a menu.
Pri posturálnej terapii je pochopenie priebehu liečby spojené so zmenou polohy tela pacienta.
Lekári odporúčajú kŕmenie dieťaťa v uhle 50-60 stupňov, a matka by mala zabezpečiť, aby sa dieťa nepreháňalo. Iba 30 minút po jedle si môžu deti ľahnúť.
Keď deti spia, stojí za to vytvoriť pre ne špeciálnu polohu tela, pretože hlava dieťaťa je zdvihnutá o 20 cm vyššie ako telo.
Pokiaľ ide o úpravu výživy, potom je potrebné dodržiavať všetky ustanovenia ošetrujúceho lekára. Lekári predpisujú spravidla zmes Nutrilak AR, Nutrilon AR alebo Humana AR.
Majú anti-reflux majetku. Všetky tieto zlúčeniny pomáhajú znižovať počet refluxov a rýchlejšie zahustiť potravu.
Či je to potrebné na liečbu drogovej závislosti, rozhodne výlučne lekár. Priebeh liečby a jej trvanie závisí od závažnosti ochorenia.
Je možné použiť nástroje, ktoré pomôžu znížiť syntézu kyseliny chlorovodíkovej v sliznici žalúdka.
Tieto vlastnosti majú blokátory protónovej pumpy. Tie by mali zahŕňať liek Rabeprazol, ktorý je tiež schopný odstrániť pálenie v hrdle.
Priebeh liečby môže zahŕňať liečivá zamerané na normalizáciu motility orgánov gastrointestinálneho traktu, keď sú vystavené ich vlastnostiam na orgánoch tráviaceho systému.
Tieto nástroje sú zvyčajne uvedené Trimebutin. Existuje tiež množstvo prokinetusov, ktoré sú schopné stimulovať GI motilitu, ako napríklad Motilak, Motilium, Domperidone.
Užitočné pri liečbe dieťaťa budú antacidá - Maalox, Phosphalugel a Almagel. Sú schopné neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú.
Lekár bude brať do úvahy patologické zmeny v tele, ako aj nasmerovať priebeh liečby na odstránenie nepríjemných príznakov.
diéta
Pri liečbe detí so staršou refluxnou ezofagitídou je indikovaná aj diétna liečba. V tomto prípade musíte jesť v súlade s možnosťou frakčnej energie. tj za deň by malo byť 5-6 jedál, ale malé porcie do 250 gramov. naraz.
V ponuke musíte vykonať úpravy súvisiace s cieľom zvýšiť počet proteínov a znížiť množstvo tukov. Tabu je kladený na konzumáciu vyprážaného, mastného a korenistého dieťaťa.
Je tiež zakázané piť sódu, jesť sladkosti. Po jedle sa neodporúča užívať na bruchu, toto opatrenie by sa malo opustiť najmenej 30 minút po jedle.
Obmedzenie sa vzťahuje na športové športy, ak osoba práve jedla. Je potrebné, aby si dieťa zvyklo aj na skutočnosť, že jedol najneskôr 3 hodiny pred spaním.
Dôležitým opatrením je eliminácia zápchy s refluxnou ezofagitídou. Faktom je, že pri stagnácii fekálnych hmôt sa pozoruje zvýšenie intraabdominálneho tlaku.
Ak je to možné, je potrebné vylúčiť používanie liekov, ktoré vyvolávajú rozvoj ochorenia.
Samozrejme, nemali by ste konať bez konzultácie s lekárom. Iba pediater si bude môcť vybrať správnu terapiu pre dieťa, ktorá uľahčí hojenie a nie rozvoj komplikácií.
Rovnako dôležitým opatrením v terapii bude normalizácia hmotnosti dieťaťa. Moderné deti trpia obezitou.
Rodičia musia pochopiť, aké sú dôsledky takejto podmienky. Lekár vám pomôže vyvinúť špeciálne opatrenia, ktoré následne privedú telo a zdravie mladého pacienta do správnej formy.
chirurgia
V prípade potreby môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Fundoplikácia u dieťaťa môže byť predpísaná pri určovaní abnormálneho vývoja tráviaceho systému, ťažkého priebehu GERD, nedostatku účinnosti konzervatívnej terapie a prítomnosti mnohých komplikácií.
Dnes chirurgovia používajú laparoskopickú metódu, ktorá sa vyznačuje nižším stupňom traumy a krátkou dobou rehabilitácie pacienta po zákroku.
