Moderný pohľad na chronickú recidivujúcu aftóznu stomatitídu

Recidivujúca stomatitída je ochorenie ústnej sliznice, ktorá má predĺžený priebeh s cyklami exacerbácií a remisií. Môže to byť nezávislé ochorenie aj komplikácia iných chorôb. Toto ochorenie má dve formy: chronickú recidivujúcu aftóznu stomatitídu (HRV) a herpetiku.

Prvým typom je ochorenie s alergickou povahou, ktoré sa vyznačuje vyrážkou vo forme jedinej zadnej časti (vredy). Výskyt aftóznych vredov na sliznici nastáva bez prirodzenej sekvencie. CRUS má predĺžený prietok (niekoľko rokov).

Etiológia a príčiny HRAM

Táto choroba má alergický charakter. Alergény, ktoré môžu spôsobiť RAV, zahŕňajú: potraviny, prach, lieky, zubné pasty, červy a ich metabolické produkty.

Nasledujúce faktory vedú k rozvoju rekurentnej aftóznej stomatitídy:

Prítomnosť zubných ochorení. Veľmi často sa vyskytujú choroby ako zubný kaz, plaky a

Hryzenie pier môže spôsobiť bolesť v ústach

kameň, a tiež choroby, ktoré majú stále centrum infekcie.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko foriem HRAM:

1. Typické. Toto je najbežnejšia forma, ktorá sa vyznačuje tvorbou na sliznici zadnej Mikulich. Ich počet nie je väčší ako tri. Sú umiestnené pozdĺž medziľahlého záhybu jazyka a pozdĺž jeho bočnej roviny. Liečebný proces na zadnej strane trvá asi desať dní.
2. Deformácii. Prejavuje sa hlbokou deštrukciou bázy spojivového tkaniva sliznice. Počas hojenia sa vytvárajú hrubé jazvy, ktoré deformujú mukóznu stenu mäkkého podnebia, rohy úst a špičku jazyka.
3. Ulcerózne (zjazvenie). S touto formou sa na sliznici tvoria Settonove afty. Proces uťahovania vredov je sprevádzaný tvorbou jaziev. Okrem toho sa mení celkový stav pacienta, čo má za následok bolesť hlavy, únavu, pasivitu, malátnosť a vysokú horúčku.
4. Žliaz. Vyznačuje sa zmenami v parenchýme malých slinných žliaz. Súčasne dochádza k opuchu slizníc

Fibrinózna forma

ústnej dutiny s ďalšou ulceráciou postihnutej oblasti.

Etapy vývoja

Existujú tri fázy HRAM:

1. Prvým z nich je ľahké štádium, pri ktorom sa objavia slabo bolestivé jednotlivé afty s depozitom fibrínu. Pozorujú sa príznaky patológie tráviacich orgánov, neskôr sa objavuje meteorizmus a sklon k zápche.
2. Ďalšia fáza je stredne ťažká. S jeho priebehom sa pozoruje opuch sliznice a vyrážka na zadnej časti prednej časti ústnej dutiny. Lymfatické uzliny zväčšujú veľkosť, čo vedie k tomu, že sa stanú mobilnými a bolestivými. Koprogram ukazuje prítomnosť nestrávených miotických vlákien, tukov a škrobu.
3. Posledná fáza je ťažká. Svedčí o tom početné vyrážky v rôznych častiach sliznice. Často sa vyskytujú recidívy a bolesti hlavy, slabosť, apatia a slabosť. V procese jedenia je náhla bolesť sliznice. Pacienti často trpia zápchou a nadúvaním. V niektorých prípadoch sa vyskytujú ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Vlastnosti klinického obrazu

Spočiatku je tu pálivá bolesť slizníc, niekedy paroxyzmálna bolesť. Po určitom čase sa vytvorili afty. K ich tvorbe dochádza v mieste sliznicového sčervenania. Niekedy dochádza k úhynu hornej vrstvy sliznice.

Afty sa objavujú na rôznych miestach. Najčastejšie ide o pery, líca, bočný povrch jazyka a prechodné záhyby hornej a dolnej čeľuste. Opakovaný výskyt vyrážky sa vyskytuje raz alebo dvakrát ročne.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže prejavovať mnoho rokov, v jarnej a jesennej sezóne sú obdobia exacerbácie symptómov. V tomto čase sa zvyšuje telesná teplota pacienta, depresia nálady a dochádza k celkovej slabosti. Doba zotavenia sa pohybuje od jedného mesiaca do niekoľkých rokov. Tvorba vredov je sprevádzaná lymfadenitídou.

Po troch alebo štyroch dňoch sa odmietajú nekrotické hmoty, po ktorých sa kongestívna hyperémia vyskytuje v mieste zadnej časti.

V prvých troch rokoch je HRAC mierny.

U detí sa recidivujúca aftózna stomatitída takmer vždy vyskytuje v spojení s regionálnou lymfadenitídou, stratou chuti do jedla, slabým spánkom a podráždenosťou. Epitelizácia vredov prebieha pomaly - asi dva mesiace. Hrubé jazvy zostávajú na mieste zahojených vredov, ktoré deformujú sliznicu ústnej dutiny.

Diagnóza

Vo všeobecnosti diagnóza HRAS spočíva v klinickom hodnotení symptómov. Diagnóza sa vykonáva na základe vonkajších prejavov pomocou vylučovacej metódy. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých laboratórnych testov a histologických štúdií.

Medzi bežnými príznakmi sú pozorované aftózne lézie na povrchu sliznice. Zároveň existuje riziko poškodenia sliznice očí, nosa a genitálií. V prípade potreby pridelené pomocné metódy skúšania:

• uskutočnenie polymerázovej reťazovej reakcie, v tomto prípade sú herpes vírus a kandidóza diferencované;
• röntgenové vyšetrenie chrupu;
• základný krvný test;
• užívaním výterov z hrdla z miesta ulcerácie.

Pri užívaní kompletného krvného obrazu existuje veľké množstvo eozinofilov. Výsledky biochemickej analýzy krvi ukazujú zvýšenie hladiny histamínu a zníženie počtu albumínov v krvi. Imunogram pomáha identifikovať zlyhania imunitného systému, ktoré sa prejavujú vo forme zníženia množstva enzýmu lyzozýmu.

Lekársky komplex

Liečba sa volí v závislosti od povahy symptómov, povahy súvisiacich ochorení a veku pacienta, ktorý trpí chronickou recidivujúcou aftóznou stomatitídou.

Bežnou liečbou je použitie desenzibilizačnej, imunomodulačnej a vitamínovej terapie. Tiež používali lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Lokálna terapia zahŕňa anestéziu sliznice, liečbu antiseptikami, použitie keratoplastických činidiel a aplikáciu štiepiacich enzýmov.

Schéma lekárskej liečby HRV je približne nasledovná:

• použitie terapeutických a profylaktických opatrení na elimináciu ohnísk infekcie;
• analgézia sliznice 5% anestézínovej emulzie a lokálne anestetiká;
• použitie enzýmov štiepenia, ktoré sa používajú na odstránenie nekrotického plaku;
• ošetrenie postihnutej oblasti antibakteriálnymi činidlami;
• liečba keratoplastickými činidlami;
• použitie antialergickej terapie;
• použitie vitamínovej terapie (kyselina askorbová, riboflavín, pyridoxín, kyselina nikotínová a celý rad vitamínov skupiny B);
• imunokorekčná terapia (Levamisol a Thymogen intramuskulárne);
• fyzioterapia.

Použitie viacerých terapií naraz prispieva k rýchlemu úľave od symptómov a skracuje dobu zotavenia.

Preventívne opatrenia

Rozvoju HRAM môžete zabrániť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

• včasné odstránenie zdrojov chronickej infekcie;
• vhodnú a vyváženú výživu;
• dôkladnú ústnu starostlivosť a systematické návštevy zubára;
• odmietnutie zlých návykov, v dôsledku čoho dochádza k poraneniu slizníc a mäkkých tkanív ústnej dutiny;
• lepenie na diétu, ktorá eliminuje prijímanie alergických produktov, ktoré môžu ovplyvniť sliznice;
• pravidelné cvičenie a dodržiavanie.

Ak existuje mierna forma aftóznej stomatitídy, vo väčšine prípadov bude výsledok priaznivý. Nie je možné úplne vyliečiť chronickú formu ochorenia, ale so správnou liečbou sa exacerbácie vyskytujú veľmi zriedkavo a obdobia remisie sú výrazne dlhšie.

Recidivujúca aftózna stomatitída

Recidivujúca aftózna stomatitída je chronické zápalové ochorenie ústnej sliznice. Klinicky sa prejavuje tvorbou bolestivých erózií okrúhleho tvaru s hyperemickým lemom pokrytým fibrínovým kvetom. Diagnóza rekurentnej aftóznej stomatitídy je redukovaná na zhromažďovanie sťažností, prípravu anamnézy ochorenia a fyzikálne vyšetrenie. Liečba je zameraná na elimináciu odontogénnych zdrojov infekcie, normalizáciu fungovania tráviaceho traktu, endokrinný systém. Lokálne predpísané anestetiká, antiseptiká vo forme roztokov na vypláchnutie úst, aplikácia keratoplastiky.

Recidivujúca aftózna stomatitída

Recidivujúca aftózna stomatitída je ochorenie charakterizované fokálnym porušením integrity povrchového epitelu. Patológia s rovnakou frekvenciou je diagnostikovaná u oboch pohlaví. Prípady exacerbácie rekurentnej aftóznej stomatitídy sa vyskytujú hlavne v období jeseň - jar. Recidivujúca aftózna stomatitída je non-nákazlivé ochorenie, riziko infekcie pri kontakte s pacientom je úplne vylúčené. Pri odhalení patológie je ukázaná komplexná liečba. Prognóza je determinovaná formou stomatitídy, úrovňou rezistencie organizmu, včasnosťou liečby pacientov v zdravotníckom zariadení, primeranosťou prijatých terapeutických opatrení.

dôvody

Doteraz neexistuje jednoznačný názor na etiopatogenézu rekurentnej aftóznej stomatitídy. Vedci sa domnievajú, že významným provokujúcim faktorom vo vývoji ochorenia je alergický proces. Recidivujúca aftózna stomatitída sa vyskytuje na pozadí senzibilizácie tela na oportúnne patogény ústnej dutiny, vírusov, potravinových alebo mikrobiálnych alergénov. Štúdie ukázali, že u pacientov s dysbakteriózou distálneho GIT sa vyvíja bakteriálna alergia.

Zubní lekári tiež nevylučujú, že krížová imunitná odpoveď môže byť možnou príčinou recidivujúcej aftóznej stomatitídy, ktorej podstatou je chybná porážka protilátok produkovaných ľudským telom, orálnou sliznicou v dôsledku antigénnej podobnosti baktérií s epitelovými bunkami. Častému výskytu recidivujúcej aftóznej stomatitídy často predchádza poškodenie slizníc. Možnými príčinami ochorenia môže byť aj patológia endokrinného systému, tráviacich orgánov. Predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rekurentnej aftóznej stomatitídy, sú hypovitaminóza, časté infekčné ochorenia, zmeny v imunologickom stave (exsudatívna katarálna diathéza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, dysbióza, helmintiáza).

Symptómy a klasifikácia

Existujú tri stupne závažnosti:

1. Mierny stupeň Diagnostikované s výskytom niekoľkých dozadu raz za 2 roky.
2. Stredný stupeň. Pacienti sa odvolávajú na lekára až 2 krát ročne. Viacnásobné lézie sa nachádzajú v ústnej dutine.
3. Ťažký stupeň. K relapsu dochádza 3 krát ročne a častejšie.

Štyri formy rekurentnej aftóznej stomatitídy:

1. Fibrinózna atopická stomatitída. V prognostickom ohľade je najpriaznivejšia forma ochorenia. Erozy sa epitelizujú do 7 dní.
2. Nekrotická rekurentná aftózna stomatitída. Vyvíja sa u pacientov so zníženým imunitným stavom tela na pozadí somatických ochorení. V dôsledku vaskulárneho spazmu dochádza k miestu ischémie, po ktorej nasleduje nekróza sliznice. Afty sa už dlho neliečia. Reparatívne procesy trvajú až 3 týždne.
3. Glandulárna rekurentná aftózna stomatitída. Pokračuje v zapájaní malých slinných žliaz do patologického procesu. Tento typ ochorenia sa vyznačuje atypickou lokalizáciou prvkov lézie (najčastejšie sa na nebi nachádzajú afty). Regenerácia eróznych miest sa uskutočňuje v priebehu mesiaca.
4. Cikarrizovaná rekurentná aftózna stomatitída. Je to najťažšia forma ochorenia. Vyvíja sa na pozadí stavov imunodeficiencie. Vyskytuje sa pri tvorbe hlbokých ulceróznych lézií, po ktorých dochádza k epitelizácii, pri ktorej dochádza k jazvám, ktoré deformujú sliznicu. Procesy regenerácie trvajú až 2 mesiace.

Keď sa objaví recidivujúca aftózna stomatitída, objaví sa aftah - erózia zaobleného tvaru s hyperemickou korulou, vytvorenou na pozadí nezapálenej sliznice. Najčastejšie sa afty nachádzajú na líci, slizniciach pier, pozdĺž prechodného prehybu v spodnej časti čeľuste. Extrémne zriedkavo, s rekurentnou aftóznou stomatitídou, sa erózia deteguje na žuvačke, podnebí. Z vyššie uvedeného sú afty pokryté vláknitými vrstvami bielej farby, pevne privarenými k podkladovému povrchu. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri jedení a rozprávaní. Niekedy existuje regionálna lymfadenitída. Čistenie zadnej časti plaku nastáva za 4-5 dní. Miesto lézie sa epitelizuje jeden týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

diagnostika

Diagnóza rekurentnej aftóznej stomatitídy je redukovaná na zhromažďovanie sťažností, v anamnéze ochorenia, vykonávanie fyzického vyšetrenia. U pacientov s rekurentnou aftóznou stomatitídou je otvorenie úst zadarmo, vykonáva sa úplne. Farba kože sa nezmení, tvár je symetrická. Počas intraorálneho klinického vyšetrenia zubár odhalí okrúhlu eróziu na pozadí nezápalovej sliznice s červenou korulou okolo obvodu s priemerom do 1 cm. Pri pokuse o odstránenie vrstiev je odkrytý povrch krvácania. Pri palpácii je afta bolestivá, neprítomnosť infiltrácie na báze erózie. Niekedy existuje regionálna lymfadenitída.

Diferencovať rekurentnú aftóznu stomatitídu s infekciou herpes, traumatické erózie, nekrotizujúcu stomatitídu, orálny syfilis, bulóznu dermatitídu Lorta-Jacob. Vyšetrenie vykonáva zubár-terapeut. Na identifikáciu možnej patológie pozadia ako etiologického faktora vo vývoji recidivujúcej aftóznej stomatitídy sú uvedené konzultácie úzkych špecialistov: gastroenterológ, otorinolaryngológ, endokrinológ, imunológ.

Liečba a prognóza

Všeobecná liečba rekurentnej aftóznej stomatitídy je zameraná na elimináciu ohnísk odontogénnej infekcie, normalizáciu fungovania orgánov tráviaceho traktu, endokrinný systém a zvýšenie reaktivity organizmu. Na blokovanie účinku histamínu, biologicky aktívnej látky zodpovednej za prejavenie sa príznakov zápalu, sa používajú antihistaminiká. Aby sa zvýšili indexy všeobecnej a lokálnej rezistencie pri rekurentnej aftóznej stomatitíde, používajú sa imunomodulátory a multivitamínové komplexy, medzi ktoré patrí kyselina tiamínová, kyselina listová a kyselina askorbová.

Pacienti majú lokálne predpísané anestetiká vo forme spreja alebo masti na znecitlivenie postihnutej oblasti. Na boj proti sekundárnej infekcii sa používajú antiseptické roztoky. Na čistenie povrchu od plakov sa používajú liečivá založené na proteolytických enzýmoch. V poslednom štádiu je keratoplastika ukázaná vo fáze dehydratácie. Dobrý účinok pri liečení rekurentnej aftóznej stomatitídy sa môže dosiahnuť pomocou takých fyzioterapeutických postupov, ako je laser, fonoforéza. Aby sa zabránilo dodatočnej traume sliznice počas obdobia výrazných klinických prejavov ochorenia, pacienti sa neodporúčajú jesť korenené, tvrdé jedlo. Prognóza fibrinóznej formy rekurentnej aftóznej stomatitídy je priaznivá. V prípade nekrotickej, zjazvenej stomatitídy je prognóza určená účinnosťou liečby základného somatického ochorenia.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída - príčiny, symptómy a liečba

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je chronický zápal mäkkých tkanív a slizníc ústnej dutiny.

Choroba sa prejavuje vo forme malých erózií (na zadnej strane), pokrytých fibrínovým plakom.

Ak sa ochorenie stane chronickým, objavia sa relapsy. Podľa štatistík trpia touto chorobou deti od 4 rokov a dospelí do 40 rokov. V rozsahu 30 - 40 rokov sú najviac postihnuté ženy.

dôvody

Vedci lekári doteraz študujú etiológiu HRAM. Príčiny ochorenia vzniknuté po dlhých rokoch pozorovania pacientov a štatistiky.

Existuje len niekoľko z najpravdepodobnejších faktorov, ktoré vyvolávajú ulcerózny zápal v ústach:

1. slabá imunita;
2. predchádzajúce ochorenia (chrípka, ARVI, laryngitída, sinusitída, adenovírus);
3. poškodenie ústnej sliznice;
4. problémy v práci tráviaceho systému;
5. anti-zdravie;
6. stres;
7. beri-beri;
8. akékoľvek alergické reakcie (vrátane jedla).

Dôležitú úlohu pri manifestácii stomatitídy zohrávajú škodlivé chemikálie. Zlá kvalita zubnej pasty, kefy alebo oplachu s uplynutým dátumom môže spôsobiť reakciu sliznice. Zdravie zubov, kvalita zubných protéz alebo rovnátka - to všetko ovplyvňuje stav mikroflóry ústnej dutiny.

Kauzatívny agens

Choroba sa začína vyvíjať po vstupe patogénu do tela.

Odolnosť voči infekcii má sliznicu a kožu.

V prípade aj minimálneho porušenia obranného systému preniká patogén do vnútra a začína inkubačná doba.

V tejto dobe infekcia čaká na čas, kedy bude pôsobiť motivačný faktor alebo imunitná obrana zlyhá. Keď sa to stane, patogén sa zmení na chorobu a začne sa množiť.

Kauzálnym agensom pre stomatitídu môže byť vírus, baktéria alebo plesňová infekcia. Herpes, osýpky alebo kuracie kiahne môžu pôsobiť ako provokatéri vírusu. Bakteriálne faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu, zahŕňajú šarlach, streptokokové a tuberkulózne infekcie.

Provokujúce faktory

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom niektorých faktorov:

1. poškodenie celého tela;
2. nezdravá strava;
3. zlé návyky;
4. výsledkom chemoterapie (pri rakovine).

Triedenie

1. mierne - 1–2 vredy, bolesť sa prakticky neobťažuje;
2. mierny - edém sliznice, 2–3 afta, bolesť pri dotyku útvarov;
3. závažné - mnohopočetné vyrážky v rôznych častiach sliznice, zvýšená telesná teplota, časté recidívy.

Klasifikácia ochorenia podľa princípu ontogenézy (modely vývoja):

1. typické. Najbežnejší typ ochorenia. 1-3 vredy sa nachádzajú na stranách jazyka, nespôsobujú bolesť. Liečba tohto typu stomatitídy trvá 7 - 10 dní;
2. trakčné (ulcerózne). Vyjadruje sa tvorbou bolestivého hlbokého zadu vo veľkých množstvách. Vredy majú roztrhané okraje, takže zanechávajú jazvy. Pacientova blaha sa výrazne zhoršuje, objavujú sa časté bolesti hlavy, slabosť a horúčka (nie vyššia ako 38 ° C). Zotavenie pravdepodobne trvá 20–25 dní;
3. deformácii. Povaha prietoku je rovnaká ako pri klasickej stomatitíde, ale s komplikáciami. Afty, ktoré sa prestali vyvíjať a menia sa na jazvy, môžu narušiť štruktúru štruktúry kože v ústach (podnebie, boky a koreň jazyka, rohy pier). Telesná teplota dosahuje 39 ° C, dochádza k úplnému poklesu sily, migrény a apatie. Vymáhanie trvá 2 mesiace;
4. lichenoidný. V tomto štádiu vývoja sa choroba podobá jednotnému lišajníka hnedého. Po určitom čase je významná oblasť sliznice pokrytá eróziou. V ústach sa teda tvoria jednoduché ploché afty;
5. fibrinózní. Je charakterizovaná fokálnou hyperémiou, ktorá prechádza do ďalšieho štádia;
6. glandulny. Exkrečné kanály a slinné žľazy nie sú schopné prirodzene fungovať. Patológia sa mení na najťažšiu formu ochorenia - ulceróznu stomatitídu.

V roku 2008 založila WHO iný typ chronickej formy stomatitídy - zmiešanej formy. Táto infekcia je najčastejšie diagnostikovaná u detí od 4 rokov. Choroba dáva mladým pacientom dosť nepríjemné pocity, pretože sa často opakujú afty.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je diferencovaná traumatickými eróziami a vredmi, ulcerózno-nekrotickou stomatitídou Vincentovej a Behcetovej choroby.

príznaky

Klinické príznaky chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy sa objavujú postupne. Záleží na forme ochorenia, veku pacienta a jeho životnom štýle.

Na zjednodušenie diagnostiky lekári zostavili zoznam všeobecných príznakov HRAM:

1. Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná opuchom a bledosťou ústnej sliznice. V niektorých oblastiach dutiny sa môže vyskytnúť hyperémia a výskyt malých červených škvŕn;
2. Afty sa vyvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Potom sa stanú bolestivými a horiacimi. Jesť sa stáva problematickou a vredy sa zväčšujú a množia;
3. so stomatitídou u detí sa objavuje letargia, ospalosť, náladovosť a zvýšenie telesnej teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Ľudia vo veku od 30 do 40 rokov môžu pociťovať boľavé svaly a kĺby. Často sa vyskytujú poruchy spánku, nevoľnosť a dokonca zvracanie;
5. časté exacerbácie stomatitídy významne zhoršujú zdravie pacienta. Dôsledky relapsu sú: apatia, bolesti hlavy a depresia.

Nepostrehnuteľným príznakom ochorenia je nadmerné slinenie. Toto znamenie by malo varovať rodičov. Ak má dieťa veľké množstvo slín, stojí za to ukázať to špecialistovi.

diagnostika

Pre diagnostiku pacienta s príznakmi stomatitídy je priradená diferenciálna diagnóza.

Tento postup sa vykonáva v laboratóriu a zahŕňa odmeranie celej ústnej dutiny.

Lekári sú starostlivo o výsledkoch analýzy, pretože choroba môže byť známkou iných, nebezpečnejších chorôb.

Môže to byť anémia, ulcerózna kolitída, vírus imunodeficiencie a ďalšie. Z tohto dôvodu odborníci nemôžu prísť k určeniu príčin PREM.

liečba

Pri takomto ochorení, ako je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, by liečba mala vyriešiť tri problémy pre pacienta: eliminovať bolesť a nepohodlie, podporovať hojenie vredov a predchádzať recidíve ochorenia. Predovšetkým sú pacientovi predpísané protizápalové a analgetické lieky.

1. Roztoky diklofenaku, ledokaínu alebo tetracyklínu;
2. benzydamín hydrochlorid;
3. Benzokaín;
4. amleksonoks.

Na potlačenie progresie infekcie, ako aj na prevenciu ochorenia, lekár takéto lieky predpisuje;

1. acetonid triamcinolónu;
2. clobetasol propionát;
3. flutsinodid.

Príjemcovia tradičnej medicíny na liečbu prírodných liečiv. Lekári tiež odporúčajú použitie ľudových prostriedkov, ale len ako pomocné látky ako doplnok k lekárskej starostlivosti.

Počas hojenia vredov môžete použiť:

Všetky lieky a lieky sú pri liečbe tohto ochorenia veľmi účinné. Treba však pripomenúť, že nesprávny zásah do bolestivého procesu môže viesť k najhoršiemu. RACE - dôsledky nechcú navštíviť špecialistu, pretože chronická fáza sa prejavuje na dlhú dobu.

Súvisiace videá

Komarovsky vie všetko o liečbe a prevencii stomatitídy u detí:

Aby ste sa vyhli nepríjemným chorobám, mali by ste starostlivo zvážiť svoje zdravie a dodržiavať základné preventívne opatrenia. Čím viac je človek úzkostlivý o ústnej hygiene, tým lepší je jeho životný štýl, tým menej je infekcia pravdepodobná. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia u dospelého alebo dieťaťa, okamžite navštívte lekára. V ranom štádiu vývinu postupuje stomatitída ľahko a liečba je rýchla, po 7–10 dňoch sa začína regenerácia.

Stomatitída chronická rekurentná aftóza

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je zápalové zmeny v sliznici ústnej dutiny, s charakteristickou zadnou tvorbou, predĺženým priebehom ochorenia a pravidelným exacerbáciám.

Afta je mäkký a bolestivý novotvar na hornej vrstve epitelu. Často je patológia detí mladšia a pacient má 20-40 rokov.

Príčiny ochorenia

Táto choroba má alergický charakter. Alergény, ktoré môžu vyvolať chorobu, zahŕňajú: potravinové výrobky, prach, drogy, zubné pasty, červy a ich produkty rozpadu.

Nasledujúce faktory vedú k vzniku recidivujúcej formy aftóznej stomatitídy:

• vírusové a bakteriálne infekcie (herpesvírus, cytomegalovírus);
• alergie;
• genetická predispozícia;
• nedostatok vitamínov;
• imunodeficiencie;
• poranenie ústnej dutiny;
• stresujúce situácie;
• psycho-emocionálne otrasy;
• zlá ekológia;
• poruchy fungovania zažívacích orgánov;
• patologické procesy v krvi;
• hygienické použitie liekov obsahujúcich laurylsulfát sodný.

V procese prenikania do organizmu so slabou imunitou patogénnej mikroflóry sa pôvodne tvorí akútna forma afózy.

Potom, keď nie je poskytnutá vhodná liečba, akýkoľvek faktor vyvoláva opakovanú stomatitídu.

príznaky

Chronická aftózna stomatitída sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie ukazovateľov teploty s miernym a závažným stupňom choroby;
• všeobecná slabosť;
• pred vznikom vyrážky sa vytvára pocit pálenia slizníc;
• v závažných prípadoch sa zvyšujú regionálne lymfatické uzliny;
• tvorbu jedného alebo veľkého počtu bolestivých vredov, ktoré sú pokryté kvetom;
• zápach z úst.

Spočiatku sa s uvažovaným patologickým procesom objaví okrúhla ružová alebo biela škvrna.

Za 5 hodín sa zmení na afta. Novotvar je lokalizovaný na tomto mieste a je pokrytý fibróznym kvetom, ktorý sa nedá zoškrabať a pri nadmernom vystavení začne krvácať.

Defektívne neoplazmy sa tiež nachádzajú na slizniciach gastrointestinálneho traktu, orgánoch urogenitálneho systému a spojivkách.

V procese zhoršovania patológie sa celkový počet zadnej časti zvýši a doba zotavenia sa zvýši na jeden mesiac. Pri rozsiahlych nekrotických procesoch v postihnutej oblasti sa zvýši množstvo plaku a dôjde k infiltrácii.

Uvažovaný patologický proces sa dokáže prejavovať na mnoho rokov, na jar a na jeseň sú exacerbácie symptómov.

V tomto štádiu pacienti zvyšujú teplotné ukazovatele, zhoršujú náladu a cítia celkovú malátnosť.

Obdobie obnovy môže trvať roky. Tvorba vredov je spojená s lymfadenitídou.

V detstve je recidivujúca forma aftóznej stomatitídy takmer vo všetkých prípadoch kombinovaná s regionálnou lymfadenitídou.

Je tu strata chuti do jedla, poruchy spánku a zvýšená podráždenosť. Epitelizácia vredov je pomalá - asi 2 mesiace.

Hrubé jazvy zostanú na mieste obnovených oblastí a deformujú sliznicu úst.

klasifikácia

Nasledujúce metódy klasifikácie posudzovanej choroby sú zvýraznené. Vzhľadom na závažnosť patológie sa môže vyvinúť v niekoľkých formách:

• Jednoduchá. Je určená prítomnosťou jedinej nízko bolestivej zadnej časti s prítomnosťou fibrínového plaku. V tejto forme sú pozorované príznaky patologických stavov zažívacích orgánov (pravidelná zápcha, tvorba plynu).
• Stredne ťažké. S touto formou sa objaví slizničný edém a bledosť. Pred ústami sa nachádzajú až 3 zádi, ktoré sú pokryté fibrínovým kvitnutím a pri dotyku sú vyznačené bolestivosťou. Zvyšuje sa mobilita regionálnych lymfatických uzlín. Zmeny v novotvaroch sa vykonávajú v priebehu 7 - 10 dní, čo súvisí s odporom organizmu. Zaznamenávajú sa prejavy gastrointestinálnych ochorení (zápcha, nepohodlie v blízkosti pupka, tvorba plynu, strata chuti do jedla).
• Ťažký. Táto patológia je založená na veľkom počte zadnej časti, ktorý je lokalizovaný v celej ústnej sliznici. Choroba môže pokračovať bez prestávok alebo s neustálym opakovaním. V počiatočnom štádiu perkolácie sa teplotné indexy zvyšujú na 38 stupňov, pozoruje sa slabosť, bolesť hlavy, apatia a slabosť. V procese konzumácie jedla, počas rozhovoru av pokoji sa pozoruje významná bolesť v ústnej dutine. Táto forma je charakteristickým prejavom hyper- a hypoacidnej gastritídy chronickej povahy, ochorení žlčových ciest, dysbakteriózy, zápchy, hnačky, plynu.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od klinických prejavov:

• Fibrinózní. Charakteristický je výskyt afáz do 5, ktoré sa epitelizujú v priebehu týždňa.
• Nekrotická. Existuje proces počiatočnej deštrukcie epitelu a tvorba nekrotického plaku.
• Žliaz. Spočiatku je postihnutý epitel kanála menšej slinnej žľazy a jeho funkčnosť je znížená.
• Deformácii. Charakteristická je tvorba hrubých jaziev na mieste patologických nádorov, ktoré ovplyvňujú reliéf, tvar a umiestnenie sliznice.

Uvažovanú chorobu možno tiež klasifikovať podľa klinických, morfologických princípov a vzorcov tvorby patologického procesu do nasledovných foriem:

• Typické. Najobľúbenejšie. Za to, že sa tu nachádza Mikulich, je zvláštny. Celkový stav bude uspokojivý. Počet formácií na 3. Majú takmer nebolí a sú na prechodnom záhybe a na strane jazyka. Vymáhanie sa uskutočňuje počas 10 dní.
• Ulcerózne alebo trakčné. Nastavený prítomnosťou Settenovej veľkej hĺbky s nepravidelnými kontúrami. V procese regenerácie sa tvorí jazva. Vzhľad nového epitelu bude dokončený 25. deň. Všeobecný stav sa zhoršuje, je tu silná migréna, slabosť, apatia, pasivita, nárast teplotných ukazovateľov až na 38 stupňov.
• Deformácii. Vyznačuje sa symptomatológiou cikarktickej formy ochorenia, avšak s hlbšími nekrotickými zmenami v spojivovej báze. Na mieste obnovených vredov sa vytvárajú hlboké a husté jazvy, ktoré menia sliznicu podnebia, špičku jazyka, rohy úst. Stav sa zhorší. Sú zaznamenané záchvaty migrény, apatický stav, zvýšenie teplotných ukazovateľov až na 39 stupňov. Zjazvenie trvá približne 2 mesiace.
• Lichenoidná. Táto choroba je podobná lichen planus vonku. Na sliznici sú hyperemické oblasti ohraničené sotva viditeľnými bielymi epiteliálnymi vankúšmi. Postupom času sa sliznica pokryje eróziou a vytvoria sa afty.
• Fibrinózní. Vyznačuje sa fokálnou hyperémiou, v ktorej sa počas 3 až 5 hodín vyskytuje fibrínový výpotok. Takýto proces je často charakterizovaný vôľou alebo môže prúdiť do ďalšieho stupňa.
• Žliaz. Menšie slinné žľazy a vylučovacie cesty sú nefunkčné. Patologický proces sa transformuje na aftózne a ulcerózne.

diagnostika

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné zvážiť patologický proces, aby sa poradil so špecialistom: dospelým so zubným lekárom alebo všeobecným lekárom, deťmi s pediatrom.

Vykonávajú prieskum a vyšetrujú pacienta. Ďalej sa z hornej vrstvy na zadnej strane odoberie škvrna na klinickú diagnostiku biologického materiálu. Na základe údajov z analýzy sa stanoví diagnóza a predpíše sa terapeutický režim.

Pri diagnostike je dôležité rozlišovať túto patológiu od iných, ktoré sú podobné v hlavných symptómoch.

Diagnóza ochorenia zahŕňa najmä klinické hodnotenie prejavov. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na vonkajšie znaky pomocou vylučovacej metódy.

Je to kvôli nedostatku presných klinických testov. V prípade potreby môžu byť priradené ďalšie diagnostické metódy:

• PCR, v takejto situácii, diferencovať herpesvírus a kandidózu;
• RTG zubného systému;
• kompletný krvný obraz.

Metódy spracovania

Terapia chronickej aftóznej stomatitídy je výzvou. Liečba sa líši od komplexných imunologických diagnostických údajov.

Súvisiace patologické procesy a provokujúce faktory sú určite identifikované a eliminované.

V situácii, keď diagnóza neposkytla úplné údaje o príčinách ochorenia, sa vykonáva všeobecná imunomodulačná liečba. Imudon je predpísaný pre dieťa, Echinacea tinktúra, Amixin, interferón je predpísaný pre dospelých.

Vo všetkých prípadoch by liečba mala byť komplexná. Každý pacient rovnako potrebuje nasledujúce postupy:

• Sanácia chronických zápalových ohnísk a ústnej dutiny všeobecne.
• Analgetické manipulácie na ústnej sliznici.
• Liečba ústnej dutiny pomocou fyziologických antiseptických činidiel. Držia sa ústne kúpele alebo oplach.
• Blokáda patologických prvkov typu infiltračnej anestézie, ktorá zvyšuje rýchlosť tvorby epitelu v postihnutých ložiskách.
• Aplikácie kolagénových fólií s rôznymi liečivými látkami. Ako liek používa kortikosteroidy, anestetiká. Film je pripevnený k ďalšiemu. Má protizápalové a antialergické účinky po dobu 45 minút a potom sa rozpúšťa.

Uvažovaná choroba je tiež eliminovaná v komplexe s lokálnym účinkom pomocou všeobecnej terapie:

• Desenzibilizačné ošetrenie. Používajú sa tavigil, diazolín, difenhydramín, suprastín. Tiosíran sodný sa podáva intravenózne.
• Intramuskulárna injekcia histaglobulínu alebo histaglobínu. V procese prenikania prvkov liečiva do tela pacienta sa vytvárajú antihistaminické protilátky a zvyšuje sa schopnosť séra inaktivovať voľný histamín.
• Použitie vitamínu U, ktorý stimuluje utiahnutie lézií ústnej sliznice.
• V ťažkých situáciách sú predpísané kortikosteroidy.
• Predpisujú sa upokojujúce činidlá.
• Uskutočňuje sa plazmováferéza, ktorá znižuje dobu zotavenia epitelu, zvyšuje trvanie remisie a zlepšuje všeobecný stav.
• Úvod intramuskulárne delargin. Liek dáva analytický účinok, normalizuje epitelizáciu vredov a erózií. Liek je účinnejší v kombinácii s lokálnou terapiou.
• Fyzioterapeutické postupy.

V procese liečby je potrebné dodržiavať diétu, ktorá by mala byť antialergická a bohatá na vitamíny.

Z menu je povinné vylúčiť korenené, korenisté, sladké, bohaté a hrubé potravinárske výrobky, alkohol.

Je zakázané piť nápoje v teple a chlade. Strava obsahuje mliečne výrobky, zemiakovú kašu, obilniny, čerstvé šťavy a ovocie.

Prognóza a prevencia

Pri identifikácii príslušnej patológie v ľahkej forme v počiatočnom štádiu bude prognóza často pozitívna.

Konečné zotavenie v patológii v chronickej forme sa však nedosiahlo. Najlepší výsledok bude predĺženie remisie.

Je možné zabrániť vzniku chronickej formy aftóznej stomatitídy dodržiavaním nasledujúcich predpisov:

• Neustály dohľad u zubára.
• Úplná a komplexná diagnostika na odhalenie nepríjemných príznakov.
• Realizácia súboru opatrení, ktorých cieľom je zabrániť opakovaniu. Zahŕňa liečebnú, fyzioterapeutickú a rezortnú regeneráciu.
• Vyvážená strava, ktorá je plná vitamínov.
• Kalenie, šport a aktívny životný štýl.

Ak existuje mierna forma posudzovaného ochorenia, výsledok bude vo väčšine situácií pozitívny.

Chronická forma ochorenia sa nedá úplne eliminovať, ale pri vhodnej terapii sa exacerbácie prejavia veľmi zriedkavo a remisia bude výrazne dlhšia.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS)

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je častým ochorením sliznice ústnej dutiny a je charakterizovaná rozvojom bolestivých recidivujúcich jednorazových alebo viacnásobných ulcerácií ústnej sliznice. Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1884 Miculicz Kummel, a potom v roku 1888 Ya.I.Trusevich.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída (CRAS):

HRV, fibrínová forma. Tretí deň po výskyte.

Etiológia chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

Bakteriálna infekcia (L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Tento mikroorganizmus sa vždy vylučuje z prvkov lézie u pacientov s typickými aftóznymi léziami. Jeho zavedenie do pokusných zvierat spôsobuje výskyt prvkov lézie. Existuje zvýšená citlivosť kože na zavedenie streptokokového antigénu.

Autoimunitná reakcia

Považuje sa za prejav autoimunitnej reakcie orálneho epitelu. Normálna hladina antinukleárnych protilátok a komplementu však neumožňuje považovať XRAS za autoimunitné ochorenie spojené s centrálnymi imunitnými mechanizmami. Pri RAR dochádza k lokálnej imunitnej odpovedi na antigénne zmenenú sliznicu úst.

Predispozičné faktory:

Patogenéza chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis infikuje epitel kanálov malých slinných žliaz, čo vedie k rozvoju chronického zápalu. Počas reprodukcie mikroorganizmov sa akumuluje nadmerné množstvo antigénov a stimuluje sa humorálna imunita. Nadbytok antigénu je tvorený komplexom antigén-protilátka, ktorý sa zráža na stenách krvných ciev, aktivuje komplementový systém, systém zrážania krvi, čo vedie k tvorbe trombózy, ischémie a nekrózy (Arthusova reakcia je typ imunitného komplexu poškodenia, ktoré sa vyskytuje v nadbytku antigénu, ktorý tvorí rozpustné imunitné komplexy). ktoré sa môžu šíriť krvným obehom, čo vedie k vaskulitíde a poškodeniu rôznych orgánov a systémov).

Proces je komplikovaný pridaním autoimunitných reakcií na antigény uvoľnené nekrózou tkaniva. Výsledné autoprotilátky sú zlepené epitelovými bunkami spinálnej vrstvy a stimulujú autoimunokomplexové lézie.

Histológia fibrínovej formy

Plytký vred pokrytý fibrinóznym náletom. Intenzívna infiltrácia neutrofilov v sliznici lamina propria v zóne povrchovej nekrózy. Hlbšie dominujú mononukleárne bunky, hlavne lymfocyty. Na základe lézie je zaznamenaný rast granulačného tkaniva.

Malé slinné žľazy so symptómami perialveolárnej a peritubulárnej fibrózy, chronický zápal, dilatácia kanálikov slinných žliaz. (Akútny zápal predchádza chronickému zápalu. Takéto zmeny v slinných žľazách sú zaznamenané aj pri absencii vredov). Poškodenie epitelu kanálikov malých slinných žliaz.

Prvkom poškodenia pri CRAS je erózia alebo vred. Povrchová erózia, ktorá je defektom epitelu zaobleného tvaru, s veľkosťou od 2 do 10 mm, pokrytá fibrínovým plakom, obklopená jasným červeným lemom hyperémie, sa nazýva AFTA.

Klasifikácia HRC

Existuje mnoho klasifikácií HRAM. Prideľte veľké a malé formy PREM; podľa závažnosti - mierne, stredné a závažné formy.

IM Rabinovich (1998) rozlišuje tieto formy:

Nevýhodou týchto klasifikácií je výber nezávislých foriem, ktoré sa navzájom nelíšia.

Odporúčame klasifikáciu HRAC navrhovanú WHO:

Fibrínová forma HRAS (ata Mikulich);

Nekrotizujúca periadenitída (Sethtonova afta) (opakujúce sa zjazvenie hlboké afty, deformujúce afty, plazenie afthae);

Herpetiformná aftózna stomatitída;

Symptóm v Behcetovej chorobe.

Fibrinózna forma

Častejšie u žien.

Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov.

Frekvencia recidív - od 1-2 záchvatov ročne, až po niekoľko recidív počas mesiaca až po trvalý priebeh.

Prekurzory - častejšie parestézia sliznice, niekedy subfebrilná teplota, lokalizovaná lymfadenopatia, opuch sliznice, častejšie ako jazyk.

Klinický priebeh je jednorazová alebo viacnásobná ulcerácia (aphthaeus), ostro bolestivá. Vzhľadu môžu predchádzať uzliny, zápal malých slinných žliaz.

Počet prvkov - od 1 do 100. Vo väčšine prípadov 1-6 prvkov.

Veľkosť - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizácia - sliznica ústnej dutiny, pokrytá viacvrstvovým plochým nehamóznym epitelom.

Kurz - hojenie nastáva v priebehu 7-14 dní. K hojeniu dochádza s tvorbou jemnej jazvy alebo bez viditeľného zjazvenia.

Afta Setton

Častejšie u žien.

Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov. Ochorenie môže začať ako hlboký vred, ale častejšie mu predchádza fibrínová forma HRV.

Miera opakovania je konštantná; Nie je žiadna doba, keď v ústach nie je ani jeden vred.

Prekurzory - častejšie parestézia sliznice, niekedy subfebrilná teplota, lokalizovaná lymfadenopatia, opuch sliznice, častejšie ako jazyk.

Klinický priebeh - zvlnený, predĺžený priebeh, vedie k významnej deformácii sliznice.

Počet prvkov - od 2 do 10, zriedka viac. Plazivý vred je charakterizovaný hojením na jednom póle, s rastom na druhom.

Veľkosť - od 1 cm až po porážku významných oblastí sliznice.

Lokalizácia je sliznica, pokrytá viacvrstvovým plochým neorogénnym epitelom, avšak s rastom vredu sa môže rozšíriť do oblastí s keratinizovaným epitelom.

Aktuálne - až jeden a pol mesiaca. Uzdravenie sa prejavuje tvorbou deformujúcej jazvy.

Herpetiform forma XRAS

Častejšie u žien.

Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov.

Miera recidív - lézie sú takmer konštantné po dobu 1-3 rokov s relatívne krátkymi remisiami.

Klinickým priebehom je niekoľko malých plytkých ulcerácií (aphthaeus), ostro bolestivých. Začína ako malá erózia (1 - 2 mm), ktorá sa potom zväčšuje a zhlukuje, čím vytvára rozsiahle erózne povrchy.

Lokalizácia - prvky lézie môžu byť umiestnené kdekoľvek v ústnej dutine.

Behcetova choroba

Základom ochorenia je systémová vaskulárna lézia - vaskulitída.

Hlavné príznaky:

Recidivujúca aftózna stomatitída;

Poškodenie očí (fotofóbia, iritída, konjunktivitída, hypopyón)

Oko oka je ovplyvnené oveľa častejšie ako diagnostikované.

Kožné lézie (pyodermia, pustulárna vyrážka, papulózna vyrážka, erythema nodosum, multiformný erytém);

Artalgia, monoartritída veľkých kĺbov;

Sekundárne symptómy, ktoré sú kritické pre prognózu, sú však kvôli nedostatku špecifickosti pre diagnózu sekundárne.

Laboratórna diagnostika - hypergamaglobulinémia, zvýšená ESR, leukocytóza, eozinofília.

Diferenciálna diagnostika HRAM

Diferenciálna diagnostika fibrinóznej formy

S traumatickou eróziou (prítomnosť traumatického faktora, nesprávny tvar erózie, mierna bolesť);

Sekundárny syfilis (papuly sú umiestnené na ktorejkoľvek časti CO, vrátane keratinizujúceho epitelu, bezbolestné, majú infiltrovanú bázu, škrabanie ľahko odstraňuje tvorbu mäsa a červenú eróziu, regionálnu sklerózu, v léziách sa vždy nachádzajú patogény, sérologická reakcia je pozitívna),

S herpetickou stomatitídou (sprevádzanou gingivitídou, poškodením červeného okraja pier, je ovplyvnená hlavne sliznica pokrytá búrlivým epitelom, prvkom primárnej lézie je vezikula, s herpetiformným umiestnením, s tendenciou zlúčiť sa s tvorbou polycyklických obrysov)

S exsudatívnym erytémom (erupčný polymorfizmus, všeobecná intoxikácia)

Diferenciálna diagnóza na zádi Settonu:

S ulceróznou-nekrotickou stomatitídou Vincenta (vredy kráterov pokryté bohatým nekrotickým plakom, krvácanie vredov zle, zápach plodu sa vyskytuje na pozadí intoxikácie, patogény sú určené v ohnisku).

S bulóznou dermatitídou slizovitou synechiou Lorta-Jacob (primárnym prvkom je blister, sekundárny je erózia, nie je infiltrácia, často dochádza k poškodeniu očí).

S traumatickým vredom

S rakovinovým vredom

So špecifickými vredmi

Liečba HRAC

Lokálna liečba:

Eliminácia traumatických faktorov;

Opláchnite roztokom tetracyklínu (250 mg na 5 ml vody 4-krát denne počas 5-7 dní);

Aplikácie kortikosteroidov a antibiotík;

Lieky proti bolesti podľa indikácií.

S hlbokými vredmi - použitie proteolytických enzýmov.

Všeobecné ošetrenie:

Rifampicín (2 kapsuly, 2 p / s)

Tarivid (1 karta. 2 p / s na 20 dní)

Tiosíran sodný (10 ml 30% p-ra in / in 1 r / d alebo 1,5-3 g vnútri)

Prodigiosan (podľa schémy od 15 mcg 1 krát za 5 dní, zvýšenie dávky na 100 mcg).

Pyrogénna schéma

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dni v rade týždenne alebo 150 mg raz denne)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Kolchicín (1 tab. × 2 p / d 2 mesiace.)

Aevit (1 ml 1 r / d / m počas 20 dní)

Histaglobulín (2,0 ml s / c 1 krát za 3 dni)

Zmeny v ústnej sliznici s alergickými léziami

Alergické reakcie okamžitého typu. Alergické reakcie oneskoreného typu.

Melkersson-Rosenthalov syndróm

Príznaky ochorenia. Liečbu.

Hypertrofická gingivitída (granulačná forma)

Granulačná forma hypertrofickej gingivitídy. Klinický obraz, symptómy, diagnostika, liečba hypertrofickej gingivitídy.

Symptómy a liečba chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

Častý výskyt jedného alebo viacerých ulceróznych prvkov na sliznici ústnej dutiny je chronická recidivujúca aftózna stomatitída. Patológia je častejšie detekovaná v detstve, avšak dospelí nie sú proti tomuto problému imunní. Odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou exacerbácií ochorenia je oslabenie imunitných bariér tela. Preto taktika liečby nie je zameraná len na boj proti aftóznym vredom na ústnej sliznici, ale aj na aktiváciu ochranných síl.

Príčiny patológie

Nakoniec, príčiny recidivujúcej aftóznej stomatitídy ešte neboli stanovené. Prevládajú dve hlavné teórie. Podľa bakteriálnej verzie je hemolytický streptokok vinníkom vzniku bolestivých vredov v ústach. Je to výsledok jeho životne dôležitej činnosti, že oslabuje ochranné sily sliznice a vyvoláva ulceráciu.

Mnohí odborníci poukazujú na chronickú aftóznu stomatitídu na zvláštne zlyhania imunitného systému na lokálnej úrovni, priamo v ústnej dutine.

Provokatívne faktory:

• zápalové procesy v črevných slučkách - napríklad chronická ulcerózna kolitída alebo Reiterov syndróm;
• poruchy cirkulačného systému - cyklická neutropénia, rôzne formy chronickej anémie;
• opakujúce sa hormonálne poruchy;
• chronický stav imunodeficiencie;

• lokálne poranenia úst - kvôli zlým službám zubného lekárstva, napr.
• chronické alergické reakcie;
• psychogénne recidivujúce faktory.

klasifikácia

Na uľahčenie diagnostiky rekurentnej aftóznej stomatitídy vyvinuli odborníci kritériá, ktoré možno použiť na koreláciu klinických prejavov patológie s jednou z foriem ochorenia:

• Typickou formou rekurentnej stomatitídy je, že výskyt vredov na sliznici ústnej dutiny nevyvoláva celkové zlyhanie pacienta. Počet zadných partií dosahuje 1 - 3 kusy. Liečia sa od 5 do 10 dní.

• Ulcerózna forma rekurentnej stomatitídy - hlboké chronické ulcerózne elementy ovplyvňujú tkanivá úst v ktorejkoľvek časti. Liečba je pomalšia - do 20 - 25 dní sa vyskytne porucha pri jazve. Utrpenie a všeobecná pohoda pacienta - zvýšenie teploty počas relapsu stomatitídy, silnej bolesti, malátnosti.

• Deformačná forma - hlboké krátery vredov počas relapsu dosahujú spojivové tkanivo. V mieste hojenia elementu zostáva tesné tkanivo jazvy deformujúce tkanivo. Počas akútneho obdobia chronickej stomatitídy človek pociťuje nárast teploty na 38 - 38,5 stupňov, apatia, strata chuti do jedla, výrazné miestne nepohodlie. Obdobia ulcerácie sú 1,5 - 2 mesiace.

• Lichenoidná forma - klinika chronickej aptohous stomatitis sa podobá lichen planus. Na sliznici sú škvrny sčervenania, ohraničené sotva viditeľným valčekom bielej farby. Povrch prvku je v budúcnosti pokrytý eróziou.

• Granulovaná forma rekurentnej stomatitídy - patologické zmeny budú lokalizované v slinných žľazách alebo v stenách ich vylučovacích kanálov. Miesto prečnievania potom ulceruje. Liečenie prebieha aj s zjazvením tkanív.

Príznaky ulceróznej stomatitídy

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa prejavuje na povrchu ústnej sliznice primárneho prvku - miesta s ružovým alebo belavým odtieňom, ktorý má zaoblený tvar. Za 2 - 2,5 hodiny sa škvrna transformuje na afthu - povrchový defekt ulcerózneho tkaniva. Keď sa ho dotknete, bude to bolesť.

Afta je lokalizovaná proti červenej oblasti sliznice. Má oválny alebo zaoblený tvar. Povrch prvku je spravidla pokrytý sivobielym povlakom fibrínu. Ak ho zoškrabujete, neodstránite ho. Zatiaľ čo sa film odoberá, erózny povrch začína krvácať.

Obľúbené miesta vzhľadu chronickej zadnej časti s rekurentnou stomatitídou: bočné povrchy jazyka, prechodný záhyb úst, sliznica pier a tváre.

V niektorých prípadoch sa súčasne vytvárajú ulcerózne prvky na povrchu črevného traktu, na sliznici genitálnych orgánov, ako aj na spojivkách oka počas chronického priebehu rekurentnej infekcie. S narastajúcou závažnosťou chronickej patológie sa zvyšuje počet recidív a samotných pacientov a čas potrebný na ich uzdravenie sa zvyšuje. Všeobecná pohoda pacienta tiež trpí:

• stúpa telesná teplota;
• nepríjemné pocity vznikajú nielen v ústach, ale aj v hlave av žalúdku;
• je narušený spánok;
• objaví sa apatia;
• znížená chuť do jedla;
• znížená pracovná kapacita.

Vzhľadom k tomu, afthous stomatitis inklinuje k recidíve, človek začne zažívať rakovinu spôsobujúcu rakovinu.

Liečba stomatitídy podľa závažnosti

Aby sa vytvoril optimálny liečebný režim pre chronické ochorenie, odborníci budú nevyhnutne korelovať svoje viditeľné klinické prejavy patológie s jedným zo štádií rekurentnej aftóznej stomatitídy:

V miernej forme rekurentného ochorenia budú afty izolované, malé, prakticky bezbolestné. Ich dno je pokryté vláknitým kvetom sivej farby. Pacient má spravidla chronické problémy s tráviacimi štruktúrami - napríklad tendencia k zápche, gastritída, ktorá spôsobuje lokálne oslabenie imunitného systému.

Mierna forma rekurentnej stomatitídy je charakterizovaná tvorbou sliznice veľkého, ale plytkého chrbta na edematóznom červenom pozadí od 1 do 3 kusov. Sú ostro bolestivé pri dotyku, pokryté sivým kvetom. V patologickom procese relapsu sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny - zväčšujú veľkosť, nie sú spájkované na kožu, ale bezbolestne.

Pri ťažkej forme chronickej aftóznej stomatitídy sú vyrážky na štruktúrach úst viacnásobné. Afty lokalizované v rôznych častiach sliznice. Sú hlboké, veľké, ostro bolestivé. V prípade opakovaného ťažkého priebehu patológie trpí všeobecný stav pacienta - výkyvy teploty, bolesti hlavy, ťažká slabosť a zvýšená únava.

Okrem toho výsledky laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky - zmeny krvných testov, prítomnosť vredov na črevných stenách - pomáhajú stanoviť závažnosť rekurentnej stomatitídy.

Diferenciálna diagnostika

Rozpoznávanie rekurentnej aftóznej stomatitídy môže byť v niektorých prípadoch ťažké, pretože symptómy ochorenia môžu byť implicitné. Vady tkanív sa môžu považovať za sériu klinických príznakov iných chronických patológií ústnej dutiny, vrátane:

• herpetická stomatitída - po otvorení vezikuly zostane vred;
• exsudatívne erythema multiforme - rôzne prejavy slizničných lézií, vrátane ulcerácie;
• microtraumas - nelepivé, pripomínajúce afta;
• sekundárne formy syfilisu - na pozadí červenej časti sliznice sú 1–2 zaoblené, bezbolestné zárezy podobné vredu;
• lekárska stomatitída - sčervenanie celého povrchu ústnej sliznice s jedným / viacerými erozívnymi poruchami.

Na objasnenie diagnózy lekár odporučí vykonať rôzne laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Vezmite šrot z povrchu zadnej časti. Vada je zafarbená špeciálnymi farbivami.

Všeobecné odporúčania pre liečbu stomatitídy

Liečba rekurentných foriem stomatitídy je ťažká práca zo strany pacienta ako aj zubára. Počas akútneho obdobia exacerbácie, ako aj vo chvíľach poklesu klinických prejavov, musí človek dodržiavať množstvo dôležitých opatrení na udržanie vysokej úrovne lokálnej imunity.

Po prvé, jesť len čerstvé, tepelne spracované potraviny - vyhnúť sa príliš horúce / studené potraviny a nápoje, hrubé vlákniny. Po druhé, po každom jedle, vykonávať ústnu hygienu - používať lekárske oplachovanie, napríklad na základe odvarov z liečivých bylín.

Po tretie, posilniť lokálnu imunitu - prijať vitamínové komplexy, imunomodulátory s kurzami. Vytvrdzovanie tela - zaujmite kontrastnú sprchu, noste oblečenie na počasie. A samozrejme, včasné liečenie chronických ohnísk zápalu, najmä v oblasti gastrointestinálneho traktu - gastritídy a žalúdočných vredov, proktitídy a kolitídy, pankreatitídy.

V prípade potreby dentálnych intervencií je lepšie zveriť realizáciu práce kvalifikovaným odborníkom, ktorí sa starajú o vysokú kvalitu služieb.

Terapia lokálnej stomatitídy

Keďže rekurentná aftózna stomatitída je predovšetkým symptómom poškodenia sliznice ústnej dutiny, hlavné terapeutické opatrenia budú zamerané konkrétne na boj proti vredovým tkanivovým defektom.

Princípy lokálnej terapie:

• dôkladná sanitácia dutín - eliminácia chronických ohnísk zubného kazu, odstraňovanie tvrdých zubných nánosov;
• liečby s liečebnými riešeniami priamo dozadu;
• kreslenie na masti alebo pasty proti bolesti;
• rôzne aplikácie enzýmov - na odstránenie vláknitého filmu;
• lokálne použitie liekov, ktoré môžu urýchliť hojenie ulcerácie sliznice;
• užívanie vitamínov;
• rehabilitácia;
• pre individuálne potreby - cykly antibiotickej liečby.

Keď je alergický charakter vzhľadu na zadnej strane v ústach, osoba sa odporúča antihistaminiká - napríklad Zodak, Loratadin, Citrín. V prípade závažnej patológie a častých recidív Vám lekár odporučí vhodný hormonálny liek - Prednizolón, Dexametazón. Keď je pacient infikovaný infekciou herpesom, snaha o nápravné opatrenia bude zameraná na potlačenie aktivity vírusu - Atskilovir, Gerpevir.

Všeobecná systémová liečba

Aby sa znížil počet exacerbácií stomatitídy a zvýšila sa vlastná obranyschopnosť pacienta, pomôžu Vám liečebné cykly:

• vitamíny - kyselina askorbová, pyrodixín, kyselina listová, ako aj kyselina nikotínová a podskupina B;
• aby sa zlepšil spánok, normalizujte činnosť nervového systému - sedatíva, napríklad valeriány, medovky, medovky;
• pre imunokorekciu - timogén intramuskulárne;
• antibiotickú liečbu závažných zápalových procesov - cefalosporínov, makrolidov;
• korokarboxyláza, riboxín, kyselina lipoová pomáhajú zlepšovať metabolické procesy v tkanivách.

Recepty tradičnej medicíny - odvar liečivých rastlín s antiseptickými vlastnosťami, napríklad harmanček, nechtík, rebrík, môžu dopĺňať všeobecnú schému boja proti chronickej stomatitíde. Každý z receptov sa však odporúča vopred dohodnúť so svojím lekárom.

prevencia

Úplné uzdravenie z rekurentnej chronickej stomatitídy je takmer nemožné dosiahnuť. Odborníci poukazujú na to, že pri dodržaní dôkladnej ústnej hygieny a udržiavaní imunitných síl na vysokej úrovni je možné predĺžiť obdobie remisie ochorenia.

Aby sa relapsy vyskytli čo najčastejšie, je potrebné sa vyvarovať:

• eliminovať kontakt s provokujúcimi faktormi;
• sledovať diétnu terapiu;
• starať sa o ústnu hygienu;
• okamžite liečiť ložiská infekcií v tele;
• vzdať sa zlých návykov.