Dodatkové funkcie

Dodatok je kužeľovitý proces cecum dlhý 6 - 12 cm, ktorý je pripevnený k abdominálnym orgánom mezentériou, ktorá môže mať rôzne dĺžky a spôsobuje atypické umiestnenie orgánu. To často komplikuje diagnózu, sťažuje vykonávanie operácie. Orgán pozostáva z rovnakého lymfoidného tkaniva ako bunky kostnej drene. Funkcie apendixu sú spojené s obnovou črevnej mikroflóry po infekčných chorobách, ktoré boli prenesené, pretože v nej sú izolované baktérie v izolácii. Posledne uvedené umierajú v dôsledku užívania antibiotík, cukru, antikoncepčných tabletiek v dôsledku dlhodobého, silného stresu. Orgán je zapálený raz za život, môže byť liečený len chirurgicky.

Dodatkové funkcie

Prečo má osoba dodatok? Na čo sa v tele vytvára? V dôsledku početných štúdií o pripojení kekonu prišiel na to, aké sú hlavné vlastnosti procesu.

Dodatok je nevyhnutný na reguláciu metabolizmu vody a soli. Aktívne tvorí mureín, ktorý uvoľňuje aminokyseliny z potravy, ktorá vstúpila do čreva, vitamínov B a K, mastných a nukleových kyselín, sacharidov. Tento orgán:

pomáha podporovať výkaly v hrubom čreve;
vylučuje B lymfocyty;
produkuje protilátky;
produkuje kyselinu sialovú.

Dodatok obsahuje hormón melatonín s nedostatkom, ktorý má človek nespavosť, začína intenzívne starnutie tela. Tiež vykonáva sekrečnú funkciu, produkujúcu amylázu a lipázu.

Embryonálne formácie slúžia ako potvrdenie dlhého evolučného vývoja ľudí a plnia mnohé funkcie. Príklady základov:

zuby múdrosti - pomáhali človeku žuť na pevných a hrubých potravinách;
rovnováha kostrového chvosta;
pyramídový sval brucha - svalnatý trojuholník, ktorý sa tiahne po bielej línii brucha, je dôležitý len u vačnatcov;
ušné svaly - umožnili predkom pohybovať sa ušami;
epicanthus je kožný záhyb v hornom viečku, ktorý chráni pred vetrom, slnkom, pieskom a prachom.

Niekedy sa plne rozvinú a budú potrebovať chirurgické odstránenie.

Dodatok zápal

Liečba zápalu slepého čreva zostáva najčastejšou príčinou chirurgického zákroku (89%) v dutine brušnej.

Vplyvom rôznych príčin: znížená imunita, blokovanie otvoru slepého čreva s koprolitmi, produkty hlísty, semená, semená, cudzie predmety, endokrinné a hormonálne zmeny - začína patologický proces v prílohe.

Keď sa obrátite na špecialistu a vykonáte kontrolu s pohmatom a vykonáte špecifické testy, diagnostika sa potvrdí. Ako atypické umiestnenie apendixu sa ako doplnkové štúdie používajú CT, MR, RTG, ultrazvuk. Samozrejmosťou je diferenciácia od rozpadu brucha, gynekologických problémov a ochorení gastrointestinálneho traktu.

Nežiaduce účinky zápalu slepého čreva sú absces, peritonitída, tvorba adhézií, črevná obštrukcia. Bez liečby môžu spôsobiť smrť pacienta.

Obdobie rehabilitácie zahŕňa obmedzenie motorickej aktivity, zníženie intenzity fyzickej námahy, ako aj zákaz používania mastných, vyprážaných a príliš korenistých jedál až 2 mesiace.

Zoznam chorých po liečbe sa podáva po dobu 1-2 týždňov. Keď sa vyskytnú pooperačné komplikácie, je predĺžená.

Dodatok v osobe patrí k základom. Obnovuje však normálnu črevnú mikroflóru, vykonáva v tele bariérovú, sekrečnú, ochrannú funkciu. Preto potrebujete dodatok. Odstránenie apendixu za účelom profylaxie neprinesie zdravotné prínosy, ale s apendicitídou môže človek zachrániť len operáciu.

zápal slepého čreva

Apendicitída je zápal slepého čreva, nazývaný dodatok. Jedná sa o malý slepý prívesok hrubého čreva, ktorý sa nachádza na hranici tenkého a tenkého čreva. Vzhľadom na anatomické vlastnosti slepého čreva je často zápal - akútna apendicitída je najčastejším chirurgickým ochorením.

Stáva sa to tak často, že v tridsiatych rokoch minulého storočia v Nemecku bol predložený návrh na odstránenie prílohy pre deti v ranom detstve, ako preventívne opatrenie proti zápalu slepého čreva. V tých rokoch sa verilo, že dodatkom je atavizmus, úplne zbytočná anatomická formácia, bez ktorej je celkom možné robiť. Výsledky experimentu sa však ukázali ako depresívne: u detí, ktoré mali v ranom veku odstránený proces vermiform, sa následne vyvinula závažná forma imunodeficiencie.

Akútna zápal slepého čreva v prípade zlyhania neodkladných lekárskych opatrení je nebezpečný, pretože vedie k hnisaniu a roztrhnutiu zapáleného slepého čreva, pričom sa šíri hnis a šíri zápal do peritoneum - peritonitídy, čo je nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti.

Príčiny zápalu slepého čreva

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou zápalu slepého čreva je zablokovanie lúmenu slepého čreva. Môže k tomu dôjsť v dôsledku inflexie apendixu, ako aj v dôsledku mechanickej prekážky, ak sa do lúmenu dostanú fekálne kamene alebo cudzie telesá. Vniknutie cudzích telies do slepého čreva je jednou z častých príčin vzniku zápalu slepého čreva u detí a u dospelých je zápal slepého čreva častejšie spôsobený výkalmi. Ďalším mechanizmom zápalu slepého čreva je výskyt vredov na sliznici, zvyčajne v dôsledku vírusovej infekcie.

Príznaky zápalu slepého čreva

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva je náhla bolesť brucha. Pre bolesť pri akútnej apendicitíde sa vyznačujú: t

Spočiatku je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti;
Po 6-8 hodinách sa bolesť presunie na pravú iliacu oblasť (Kocher-Volkovichov symptóm alebo symptóm pohybujúci sa po bolesti);
Bolesť sa ďalej stáva difúznou;
Bolesť je konštantná, môžu existovať obdobia intenzifikácie a úľavy od bolesti, ale neexistujú žiadne bezbolestné obdobia;
Bolesť sa zvyšuje s pohybom, takže pacienti s akútnou apendicitídou sa často pohybujú, držia pravú stranu brucha rukami, čo je jeden z charakteristických príznakov apendicitídy;
Ostrá bolesť indikuje hnisavý zápal slepého čreva (dodatok empyému);
Úľava od bolesti pri akútnej apendicitíde je nepriaznivým symptómom, pretože to môže byť spôsobené nástupom gangrenózneho procesu a smrťou nervových zakončení.

Okrem bolesti, symptómy apendicitídy zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, jednorazové zvracanie, oneskorenú stolicu a zvýšené močenie.

Apendicitída u dospelých zvyčajne nespôsobuje prudké zhoršenie celkového stavu, aspoň do vývoja peritonitídy. Možno mierne zvýšenie teploty na subfebrilné čísla (37-37,5 ° C). Apendicitída u dospelých pacientov môže byť jednoduchá a deštruktívna. S deštruktívnym priebehom sú všetky príznaky výraznejšie, bolesť je významnejšia a celkový stav trpí.

Apendicitída u detí postupuje oveľa rýchlejšie, zápal postupuje rýchlo a peritonitída sa vyvíja oveľa rýchlejšie. Keď je zápal slepého čreva u detí, silná bolesť v bruchu môže byť okamžite difúzna, všeobecné príznaky sú výrazné: ťažká nevoľnosť, opakované vracanie, horúčka. Apendicitída u detí takmer vždy prebieha ako deštruktívna apendicitída u dospelých.

Diagnóza zápalu slepého čreva

V klasickej forme ochorenia nespôsobuje ťažkosti s diagnózou, ktorá je založená na charakteristických príznakoch zápalu slepého čreva. Nasledujúce testy pomáhajú objasniť diagnózu:

Bolestivosť v pravej bedrovej oblasti s hmatom brucha;
Bolestivosť v pravej oblasti ilia s ľahkým poklepaním (Razdolsky príznak);
Zvýšená bolesť pri prudkom užívaní po stlačení prednej brušnej steny (Shchetkin-Blumberg imp);

Zvýšená bolesť, keď pacient leží na ľavej strane (príznak Sitkovského);
Palpácia je oveľa bolestivejšia, keď leží na ľavej strane (Bartome-Michelsonov príznak);
Zvýšená bolesť pri zdvíhaní vyrovnanej pravej nohy v polohe na chrbte (Obraztsova symptóm);
Zvýšená bolesť v pravej časti bedrovej oblasti pri pohybe ruky z hornej časti brucha na pravú bedrovú oblasť cez roztiahnutú košeľu (príznak vzkriesenia);
Bolestivosť v pravej oblasti bedra, keď je strhnutá prstami v ľavom ilegálnom regióne (symptóm Rovsing).

Tieto príznaky zápalu slepého čreva majú dôležitú diagnostickú hodnotu. V niektorých prípadoch však v prípade abnormálnej polohy slepého čreva môže byť klinický obraz rozmazaný a niektoré z uvedených príznakov môžu byť negatívne. Môžu sa vyskytnúť aj ne-charakteristické príznaky zápalu slepého čreva, ako je hnačka.

Akékoľvek príznaky akútneho brucha by mali byť alarmujúce, pokiaľ ide o atak zápalu slepého čreva, a preto sa stanovenie diagnostiky spravidla vykonáva už počas operácie (diagnostická laparotómia), pretože oneskorenie môže viesť k závažným život ohrozujúcim komplikáciám. Kvôli ťažkostiam pri diagnóze sú abnormálne formy akútnej apendicitídy oveľa častejšie príčinou smrti.

Liečba zápalu slepého čreva

Liečba spočíva v chirurgickom odstránení apendicitídy.

Ak je podozrenie na akútnu zápal slepého čreva, pacient musí byť položený a musí mu byť odpočinutý, až kým tím ambulancie nepríde. Preprava do nemocnice sa tiež nachádza v polohe na bruchu. Je zakázané, aby klystír a vziať preháňadlo, jedlo, voda, je tiež nežiaduce, aby sa lieky proti bolesti, pretože následné ťažkosti v diagnostike.

Odstránenie zápalu slepého čreva by sa malo vykonať čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo prasknutiu slepého čreva a rozvoju peritonitídy. Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie počas odstraňovania apendicitídy, pred operáciou sa podávajú antibakteriálne činidlá. Antibiotiká sa predpisujú v pooperačnom období.

Odstránenie zápalu slepého čreva sa vykonáva v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch sa u tenkých pacientov môže použiť lokálna anestézia.

V súčasnej dobe, s jednoduchou formou apendicitídy, sú preferované laparoskopické operácie, ktoré nevyžadujú rez brušnej steny. V tomto prípade sa endoskopický prístroj vloží do brušnej dutiny cez malú punkciu v tkanivách. Odstránenie zápalu slepého čreva týmto spôsobom umožňuje vyhnúť sa operačnému poraneniu a občas znížiť dobu zotavenia. Riziko pooperačných komplikácií pri odstránení apendicitídy laparoskopickou metódou je minimálne.

Apendicitída: príčiny a diagnóza

Apendicitída je najčastejším chirurgickým ochorením tráviaceho systému a jedným z najnebezpečnejších. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva predovšetkým v jeho pominuteľnosti a nevyhnutnosti závažných život ohrozujúcich komplikácií. Pravdepodobnosť výskytu akútnej apendicitídy počas života je pomerne vysoká. Je diagnostikovaná u 5-10% ľudí.

Appendicitída sa môže vyskytnúť v každom veku av ľuďoch akéhokoľvek pohlavia. Štatistiky však ukazujú, že najčastejšie je zapálený u ľudí vo veku 5-40 rokov. Medzi pacientmi vo veku 20 - 40 rokov je dvakrát viac žien ako mužov, pričom u pacientov vo veku do 20 rokov prevládajú muži. Ženy vo všeobecnosti sú častejšie choré ako muži. Po 40 rokoch je pravdepodobnosť výskytu ochorenia významne znížená, ale nestane sa nulovou. Preto sa u starších pacientov môže vyskytnúť apendicitída. U detí mladších ako 5 rokov sa príležitostne diagnostikuje aj zápal slepého čreva.

Opis ochorenia

Apendicitída je zápal slepého čreva, slepého čreva v dolnej časti čreva. V normálnom stave je doplnkom malá trubica s priemerom 7-10 mm a dĺžkou 50-150 mm. Oddeľuje sa od slepého čreva, pričom sa postupne zužuje a nemá priechod.

Funkcia dodatku nie je presne objasnená. Predtým bol apendix považovaný za jednoduchý rudiment, požičaný človekom z jeho vzdialených predkov s bylinožravou stravou a teraz funkčne k ničomu. Teraz existujú dobré dôvody domnievať sa, že hrá dôležitú úlohu v endokrinných a imunitných procesoch, ako aj pri tvorbe črevnej mikroflóry. Je dokázané, že ľudia so vzdialeným apendixom majú problémy s dostatočným množstvom prospešných mikroorganizmov v čreve. Dodatok však nepatrí medzi životne dôležité orgány, bez ktorých telo nemôže existovať.

Zvyčajne je zápal slepého čreva akútny. V dôsledku choroby sa hnis hromadí v slepom čreve, ktorý nemôže voľne opustiť z dôvodu úzkych rozmerov doplnku. Apendix rastie a stáva sa bolestivým. V konečnom dôsledku to vedie k roztrhnutiu steny dodatku a uvoľneniu hnisu von. To zase znamená akútnu peritonitídu (zápal peritoneu), sepsu alebo abscesy v brušnej dutine, ktoré s vysokým stupňom pravdepodobnosti môžu byť fatálne. Najzávažnejšou komplikáciou je pylephlebitída - zápal portálnej žily, ktorý má za následok vážne poškodenie pečene s obzvlášť vysokou úmrtnosťou.

Choroba prebieha veľmi rýchlo a zvyčajne trvá najviac 2 až 4 dni, zriedka viac ako týždeň. Prípady spontánnej liečby akútnej apendicitídy sú zriedkavé. Niekedy sa môže okolo postihnutého slepého čreva vytvoriť ochranná infiltrácia z okolitých tkanív, ale táto tvorba môže tiež viesť k abscesu. Preto choroba vyžaduje lekársky zásah a chirurgickú liečbu. Pri včasnej liečbe ochorenia je prognóza priaznivá.

Občas sa vyskytuje aj chronická zápal slepého čreva, ktorý sa vyznačuje objavením sa a teraz ustupujúcimi príznakmi bežnými pre akútnu apendicitídu. Frekvencia výskytu tohto stavu je asi 100-krát nižšia ako frekvencia akútneho stavu. Spravidla nevyžaduje chirurgickú liečbu.

Akútna apendicitída je rozdelená na jednoduché (katarálne) a deštruktívne, plné komplikácií. Bez vhodnej liečby sa jednoduchá apendicitída takmer vždy zmení na deštruktívnu.

Hlavné štádiá zápalu slepého čreva:

katarálnej horúčky oviec
flegmonózní
Snětivý
roztrhnutý

dôvody

Príčiny zápalu slepého čreva u dospelých nie sú ešte presne stanovené. Vedci sa však zhodujú na tom, že nie je jediná príčina zápalu slepého čreva spoločná pre všetkých pacientov. Každý pacient môže mať svoj vlastný dôvod. Vo väčšine prípadov je zápal slepého čreva spôsobený zablokovaním vstupu do slepého čreva do konečníka. Príčiny blokovania môžu byť rôzne - napríklad vniknutie fekálnych kameňov alebo cudzích telies do procesu. Môže byť tiež spôsobená stláčaním hornej časti procesu v dôsledku adhéznych procesov vyplývajúcich z cholecystitídy alebo enteritídy.

Baktérie - enterokoky, streptokoky, stafylokoky a E. coli tiež zohrávajú významnú úlohu pri apendicitíde. Najčastejšie existuje kombinácia oboch týchto faktorov. Stagnácia obsahu procesu vedie k oslabeniu jeho vnútornej imunity a zavedeniu patogénnych baktérií do sliznice. Existuje tiež teória, že hlavnou príčinou zápalu slepého čreva je kŕč ciev, ktoré kŕmia slepú stenu krvou. Ďalšou možnou príčinou sú poranenia brucha, ktoré spôsobujú poškodenie alebo pohyb procesu.

K faktorom, ktoré prispievajú k ochoreniu, patrí tendencia k zápche, zlá črevná peristaltika, nedostatok rastlinnej vlákniny v strave, prejedanie sa, mnoho infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu, prítomnosť parazitov. Dedičné faktory môžu tiež ovplyvniť vzhľad ochorenia, ako aj zníženú imunitu v dôsledku zlých návykov, stresu, nedostatku vitamínov a mikroelementov.

Zaznamenala sa aj zvýšená incidencia zápalu slepého čreva u tehotných žien v dôsledku vytesnenia procesu spôsobeného zvýšením veľkosti maternice. V prípade niektorých ochorení maternice je možné preniesť centrum zápalu na prílohu.

príznaky

Pre včasnú diagnostiku apendicitídy sú nevyhnutné symptómy. Ich znalosti vám umožňujú odrezať iné gastrointestinálne ochorenia, ktoré nesúvisia so zápalom slepého čreva.

Medzi hlavné príznaky apendicitídy u dospelých patria:

Akútna bolesť brucha, vrátane tlaku
Zvýšenie teploty
nevoľnosť
zvracanie

Prvé príznaky a príznaky akútnej apendicitídy neumožňujú vždy jednoznačne identifikovať túto chorobu. Pôvodne môže byť choroba maskovaná ako iná, nie je tak nebezpečná, a človek môže zaútočiť na zápal slepého čreva na renálnu koliku alebo gastritídu.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva je pretrvávajúca akútna bolesť brucha. Spravidla sa neočakávane objavuje ostrá bolesť, najčastejšie v noci alebo ráno. V katarálnom štádiu sa bolesť najprv rozšíri do brucha alebo sa objaví v hornej časti (v epigastrickej oblasti). Ale potom je bolesť sústredená v pravej dolnej časti brucha, pod pupkom a tesne nad stehnom (v oblasti ilia).

Proces presunu ohniska bolesti sa nazýva Kocherov príznak a je jedným z hlavných definujúcich znakov ochorenia. Vo väčšine prípadov svedčí o zápal slepého čreva a nie o žiadnom inom ochorení gastrointestinálneho traktu. Tento proces nastáva v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia. Povaha bolesti sa časom mení, zintenzívňuje, pulzuje a boľavo. Bolesť sa zhoršuje smiechom a kašľom, zhlboka sa nadýchne a pri otočení na pravú stranu alebo v polohe, kde sú nohy sklopené smerom k žalúdku, trochu ustupuje. Bolesť môže tiež ožarovať na pravej nohe a cítiť sa pri chôdzi. Keď tlačíte na ilegálnu oblasť, bolesť sa zvyčajne sotva cíti, ale ak náhle uvoľníte brucho, potom je tu silná bolesť. V brušnej stene je napätie.

S rozvojom ochorenia môže bolesť na chvíľu ustúpiť. To však neznamená vyliečenie, ale iba nekrózu tkanív steny procesu vrátane nervových zakončení. Tlak na ileálnu oblasť je však stále veľmi bolestivý. Po tomto štádiu sa zvyčajne vyskytuje perforácia steny, hnis sa šíri cez peritoneum a bolesti sa mnohonásobne zosilňujú.

Treba mať na pamäti, že niekedy môže byť dodatok umiestnený na ľavej strane, takže v tomto prípade bude ľavá strana brucha zranená. V niektorých prípadoch sa môže cítiť bolesť v pravej hypochondriu, v oblasti stydkých, panvových, dolných chrbtov.

Symptómy apendicitídy u dospelých zahŕňajú aj poruchy gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to nevoľnosť. Niekedy môže nastať zvracanie a hnačka, ktoré neprinášajú úľavu. Hnačka pri zápal slepého čreva je charakteristická najmä u detí, u dospelých je menej častá. Tam sú tiež oneskorené stolice, pocit sucho v ústach. V prípade neštandardnej polohy apendixu sa môže objaviť retencia moču (dyzúria). Často je zaznamenaná tachykardia - až 90-100 úderov za minútu.

V počiatočnej fáze ochorenia teplota mierne stúpa - až na 37-38 ° C. Následne môže teplota dokonca klesnúť na normálnu úroveň, ale v poslednom štádiu, pred vypuknutím hnisu, opäť stúpa na vysokú úroveň - + 39-40 ºС. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje bolesť.

V prípade zápalu slepého čreva u starších ľudí, jeho príznaky môžu byť vymazané a neviditeľné, až kým ochorenie neprejde do deštruktívneho štádia. Bolesť môže byť nudná, nevoľnosť môže byť malá, a taká vlastnosť ako horúčka môže chýbať úplne. To však neznamená, že apendicitída je u starších ľudí ľahšia. Naopak u starších pacientov sú komplikácie apendicitídy oveľa častejšie.

Diagnóza zápalu slepého čreva je ťažká aj u malých detí (do 5 rokov). Je to spôsobené tým, že príznaky apendicitídy u dospelých sú zvyčajne výraznejšie ako u detí. Niekedy apendicitída u dieťaťa je maskovaná ako jednoduché poruchy trávenia. Bolesť často nie je lokalizovaná v ileálnej oblasti a niekedy dieťa nedokáže presne vysvetliť, kde má bolesť žalúdka. V tomto prípade by ste sa mali riadiť takými príznakmi, ako je zvýšenie teploty na +38 ° C, potiahnutý jazyk, hnačka. Všetky tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach, takže dieťa musí byť ukázané špecialistovi.

Foto: plenoy m / Shutterstock.com

Atypická apendicitída

Existuje aj niekoľko foriem atypickej apendicitídy, pri ktorých sa príznaky môžu líšiť od tých štandardných.

Emipiema. Forma zápalu slepého čreva s pomalým vývinom, pri ktorom je Kocherov príznak neprítomný a bolesť sa objavuje okamžite v oblasti ilia.
Retrocekálna apendicitída. Vyznačuje sa miernymi príznakmi peritoneálneho zápalu, stratou stolice. Bolesť je často cítiť v bedrovej oblasti a vyžaruje do oblasti bedra.
Ľubovoľná apendicitída. Má klasický klinický obraz, ale bolesť sa prejavuje v ľavom ilegálnom regióne.
Panvová apendicitída. Viac charakteristické pre ženy. Mierne sa zvyšuje teplota, dyzúria, bolesť vyžarujúca do pupka.

Čo robiť, ak máte podozrenie na zápal slepého čreva?

Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva by mal zavolať lekára. Dôvodom pre návštevu lekára je akákoľvek pretrvávajúca bolesť brucha, ktorá nezmizne 6 hodín. Pred lekárskym vyšetrením by ste nemali užívať laxatíva, antibiotiká alebo iné gastrointestinálne lieky a najmä analgetiká, pretože všetky tieto lieky môžu rozmazať klinický obraz a sťažiť diagnostiku. Je tiež zakázané inštalovať vykurovaciu podušku na pravej strane brucha, pretože vonkajší zdroj tepla môže urýchliť vývoj ochorenia. Ukazuje lôžko. Nemali by ste jesť. Keď príde lekár, musíte mu povedať o všetkých príznakoch, o tom, ako bolesť brucha, a umožniť mu vykonať vyšetrenie.

diagnostika

Na diagnostiku sa primárne používa vizuálna prehliadka a palpácia. Hlavnými príznakmi sú napäté brucho, bolesť v pravom dolnom rohu. Tieto metódy však nie sú vždy spoľahlivé. Taktiež sa používajú také diagnostické metódy ako ultrazvuk, MRI a počítačová tomografia, testy krvi a moču. Pri sledovaní krvného testu je hlavná pozornosť venovaná zvýšenej hladine leukocytov v krvi (leukocytóza). Diagnostické laparoskopické vyšetrenie sa môže vykonať aj cez otvor v brušnej stene.

Je potrebné poznamenať, že rozpoznanie ochorenia môže byť ťažké, pretože príznaky akútnej apendicitídy sú v mnohých ohľadoch podobné iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Patrí medzi ne akútna gastroenteritída, pankreatitída, vred (najmä v prípade perforácie), črevná alebo renálna kolika, zápal maternice, natiahnutie alebo prasknutie brušných svalov. Preto je dôležité rozlišovať zápal slepého čreva od iných chorôb, ktoré vo väčšine prípadov nevyžadujú neodkladný chirurgický zákrok.

liečba

Apendicitída sa zvyčajne lieči chirurgicky. Spočíva v odstránení slepého čreva (operácia apendektómie). V niektorých prípadoch mu môže predchádzať liečba antibiotikami. Niekedy je to možné a konzervatívna liečba, bez odstránenia procesu - v tomto prípade predpísať antibiotiká. Spravidla sa uchyľuje, ak existujú nejaké kontraindikácie operácie.

Operácia na odstránenie procesu sa uskutočňuje buď tradične s použitím otvoreného rezu alebo laparoskopickou metódou. Prvých 12 hodín po operácii by ste mali pozorovať odpočinok a vyhnúť sa jedeniu. V období zotavenia je tiež možné liečiť účinky ochorenia antibiotikami. Trvanie obdobia zotavenia závisí od toho, v akom štádiu ochorenia sa operácia uskutočnila a zvyčajne je 1-2 týždne.

zápal slepého čreva

Apendicitída je akútna, zriedkavo chronická forma zápalu prívesku slepého čreva - doplnku alebo dodatku. V závislosti od formy sa môže zápal slepého čreva vyskytnúť s bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti s rôznou závažnosťou, poruchami trávenia (nevoľnosť, vracanie, oneskorená stolica a plyn), zvýšená telesná teplota. Pri rozpoznávaní zápalu slepého čreva sa spoliehajú na pozitívne diagnostické príznaky (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), údaje o digitálnom rektálnom vyšetrení a vaginálnom vyšetrení, podrobný krvný obraz. Keď apendicitída vykazuje chirurgickú taktiku (apendektómia).

zápal slepého čreva

Apendicitída je jednou z najbežnejších patologických stavov brucha, ktorá predstavuje 89,1%. Appendicitída sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví av každom veku; Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku od 10 do 30 rokov. Zápal slepého čreva sa vyvíja u asi 5 osôb z 1000 za rok. Liečba apendicitídy sa vykonáva abdominálnou operáciou (operatívna gastroenterológia).

Dodatok je základným príveskom slepého čreva, ktorý má tvar úzkej podlhovastej trubice, ktorej distálny koniec končí slepo, proximálne - komunikuje s dutinou slepého čreva cez lievikovitý otvor. Stenu procesu vermiform predstavujú štyri vrstvy: sliznica, submukózna, svalnatá a serózna. Dĺžka procesu je od 5 do 15 cm, hrúbka - 7-10 mm. Dodatok má svoj vlastný mesentery, ktorý ho drží a zabezpečuje relatívnu mobilitu procesu.

Funkčný účel doplnku nie je úplne jasný, ale dokázalo sa, že dodatok vykonáva sekrečné, endokrinné, bariérové funkcie a podieľa sa aj na udržiavaní črevnej mikroflóry a tvorbe imunitných reakcií.

Klasifikácia apendicitídy

Existujú dve hlavné formy zápalu slepého čreva - akútna a chronická, z ktorých každá má niekoľko klinických a morfologických variantov. Počas akútnej apendicitídy sa izolujú jednoduché (katarálne) a deštruktívne formy (flegmonálne, flegmonózne a ulcerózne, apostematické, zápal slepého čreva). Katarálna apendicitída je charakterizovaná príznakmi zhoršeného krvného obehu a lymfatického obehu v procese, vývojom ložísk exsudatívneho hnisavého zápalu v sliznicovej vrstve. Dodatok bobtná, jeho serózna membrána sa stáva krvou.

Progresia katarálneho zápalu vedie k akútnej hnisavej zápal slepého čreva. 24 hodín po nástupe zápalu sa infiltrácia leukocytov šíri do celej hrúbky steny slepého čreva, ktorá sa považuje za flegmonóznu apendicitídu. V tejto forme je stena procesu zahustená, mezentéria je hyperemická a edematózna a hnisavé tajomstvo sa uvoľňuje z lúmenu doplnku.

Ak sa počas difúzneho zápalu vytvorí viac mikroabsorpcií, vyvíja sa apostematická apendicitída; s ulceráciou sliznice - flegmonóznou a ulceróznou apendicitídou. Ďalší vývoj deštruktívnych procesov vedie k rozvoju gangrenóznej apendicitídy. Zapojenie sa do hnisavého procesu tkanív obklopujúcich slepú stenu, sprevádzané vývojom periappenditsity; a jeho mesentéria - rozvoj mesenteriolitídy. Komplikácie akútnej (zvyčajne flegmonóznej a ulceróznej) zápalu slepého čreva zahŕňajú perforáciu apendixu, čo vedie k difúznej alebo limitovanej peritonitíde (apendikulárny absces).

Medzi formami chronickej apendicitídy sa rozlišujú reziduálne, primárne chronické a recidivujúce. Priebeh chronickej apendicitídy je charakterizovaný atrofickými a sklerotickými procesmi v slepom čreve, ako aj zápalovými a deštruktívnymi zmenami s následnou proliferáciou granulačného tkaniva v lúmene a stene apendixu, tvorbou adhézií medzi serózou a okolitým tkanivom. Keď sa serózna tekutina akumuluje v lúmene procesu seróznej tekutiny, vytvára sa cysta.

Príčiny zápalu slepého čreva

Pri vývoji zápalu slepého čreva sa zúčastňuje spravidla polymikrobiálna flóra, reprezentovaná E. coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaeróby. Patogény vstupujú do steny apendixu enterogénnou cestou, t.j.

Podmienky pre rozvoj zápalu slepého čreva sa objavujú vtedy, keď črevný obsah stagnuje v slepom čreve v dôsledku ohybu, prítomnosti cudzích telies, fekálnych kameňov, hyperplázie lymfatického tkaniva v lúmene. Mechanická blokáda lúmenu slepého čreva vedie k zvýšeniu intraluminálneho tlaku, zhoršeniu krvného obehu v stene slepého čreva, čo je sprevádzané znížením lokálnej imunity, aktiváciou pyogénnych baktérií a ich zavedením do sliznice.

Určitú úlohu, predisponujúcu k rozvoju apendicitídy, zohráva charakter výživy a konkrétne umiestnenie doplnku. Je známe, že pri hojnom využívaní mäsovej potravy a tendencii k zápche v črevnom obsahu sa akumuluje nadmerné množstvo produktov rozkladu proteínov, čo vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej flóry. Okrem mechanických príčin, infekčné a parazitické ochorenia, ako je yersinióza, týfus, amebiáza, črevná tuberkulóza atď., Môžu tiež viesť k rozvoju apendicitídy.

Vyššie riziko vzniku zápalu slepého čreva existuje u tehotných žien, ktoré je spojené so zväčšenou maternicou a dislokáciou slepého čreva a slepého čreva. Okrem toho, predisponujúce faktory pre rozvoj zápalu slepého čreva u tehotných žien môžu byť zápcha, reštrukturalizácia imunitného systému, zmeny krvného zásobenia panvových orgánov.

Príznaky zápalu slepého čreva

V typickej klinike akútnej apendicitídy sa pozoruje bolesť v pravej oblasti ilia, vyznačuje sa lokálnou a všeobecnou reakciou. Bolestivý záchvat pri akútnej apendicitíde sa zvyčajne náhle vyvíja. Po prvé, bolesť má difúzny charakter alebo je prevažne lokalizovaná v epigastriu, v pupočníkovej oblasti. Zvyčajne po niekoľkých hodinách sa bolesť koncentruje v pravej oblasti ilia; s atypickým umiestnením slepého čreva je možné cítiť v pravej hypochondriu, v bedrovej oblasti, panve, nad pubis. Bolesť pri akútnej apendicitíde sa vyslovuje neustále, zhoršuje sa kašľaním alebo smiechom; znižuje, keď leží na pravej strane.

Charakteristické skoré prejavy apendicitídy zahŕňajú príznaky trávenia: nauzeu, vracanie, oneskorenú stolicu a plyn, hnačku. Existuje subfebrilný stav, tachykardia až do 90-100 úderov. v minútach Intoxikácia je najvýraznejšia pri deštruktívnej zápal slepého čreva. Priebeh apendicitídy môže byť komplikovaný tvorbou abscesov brušnej dutiny - kolmých, subfrenických, intestinálnych, Douglasových priestorov. Niekedy sa vyvíja tromboflebitída ileálnych alebo panvových žíl, čo môže byť príčinou PE.

Klinika apendicitídy u detí, starších ľudí, tehotných žien a pacientov s atypickou lokalizáciou prílohy má svoju originalitu. U detí v ranom veku dominujú akútna apendicitída spoločné príznaky obsiahnuté v mnohých detských infekciách: horúčkovitá teplota, hnačka, opakované vracanie. Dieťa sa stáva neaktívnym, rozmarným, pomalým; s rastúcim syndrómom bolesti sa môže vyskytnúť nepokojné správanie.

U starších pacientov sa zvyčajne vymaže klinika apendicitídy. Choroba je často reaktívna aj pri deštruktívnej apendicitíde. Telesná teplota nemusí vzrásť, bolesť v hypogastrii je mierne vyjadrená, pulz je v normálnych medziach, príznaky peritoneálneho podráždenia sú slabé a je tu malá leukocytóza. U starších ľudí, najmä v prítomnosti hmatateľnej infiltrácie v ileu, je potrebná diferenciálna diagnóza apendicitídy s nádorom slepého čreva, čo si vyžaduje kolonoskopiu alebo irigoskopiu.

Keď je apendicitída u tehotných žien, môže byť bolesť lokalizovaná oveľa vyššie ako ileálna oblasť, čo je vysvetlené vytesnením slepého čreva do hornej časti zväčšenej maternice. Napätie brucha a iné príznaky zápalu slepého čreva môžu byť mierne. Akútna zápal slepého čreva u tehotných žien by sa mal odlíšiť od hrozby spontánneho potratu a predčasného pôrodu.

Chronická apendicitída sa vyskytuje pri bolestivých tupých bolestiach v pravej časti bedrovej oblasti, ktoré sa môžu periodicky zvyšovať, najmä počas fyzickej námahy. Klinická apendicitída je charakterizovaná symptómami tráviacich porúch (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka), nepohodlia a ťažkosti v epigastrickej oblasti. Telesná teplota je normálna, klinické analýzy moču a krvi bez výrazných zmien. S hlbokou palpáciou je bolesť v pravom bruchu.

Diagnóza zápalu slepého čreva

Pri vyšetrení pacienta s akútnou apendicitídou upozorňuje pacientova túžba nútene zaujať pozíciu; zvýšená bolesť v akomkoľvek spontánnom svalovom napätí - smiech, kašeľ, ako aj ležanie na ľavej strane kvôli vytesneniu slepého čreva a jeho procesu doľava, napätiu peritoneu a mesentéria (príznak Sitkovského). Jazyk v prvých hodinách je mokrý, pokrytý bielym kvetom, potom sa stáva suchým. Pri vyšetrení brucha, dolné časti brušnej steny zaostávajú pri dýchaní.

Palpácia brucha pri podozrení na zápal slepého čreva by sa mala vykonávať opatrne. Dôležitou diagnostickou hodnotou pre zápal slepého čreva je symptóm Rovsingu (charakterizovaný zvýšenou bolesťou vpravo po trhavom tlaku na bruchu v ľavom ilegálnom regióne) a Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolesť po miernom tlaku a rýchle odstránenie ramena z brušnej steny).

Keď apendicitída ukazuje digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť bolesť a previs prednej steny konečníka s hromadením exsudátu. Gynekologické vyšetrenie žien je určené bolesťou a vyvýšením pravého vaginálneho fornixu. V krvi akútnej zápalu slepého čreva sa zistí mierne výrazná leukocytóza 9-12x10 x 9 / l s posunom vzorca leukocytov doľava a tendencia k zvýšeniu zmien v priebehu 3-4 hodín. Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov pri akútnej apendicitíde odhaľuje zhromažďovanie malého množstva voľnej tekutiny okolo zväčšeného apendixu.

Akútna zápal slepého čreva by mal byť diferencovaný od pravostrannej renálnej koliky, akútnej cholecystitídy a pankreatitídy, perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov, divertikulitídy, toxikológie jedla, črevnej obštrukcie, pravostrannej pneumónie, akútneho infarktu myokardu. Preto sa v diagnosticky nejasných prípadoch používajú ďalšie metódy - biochemické vzorky krvi, RTG vyšetrenie pľúc a brucha, EKG, diagnostická laparoskopia.

U žien je potrebné vylúčiť gynekologickú patológiu - akútnu adnexitídu, ovariálnu apoplexiu, mimomaternicové tehotenstvo. Na tento účel konzultovala gynekológka, vyšetrenie na stoličke, ultrazvuk panvových orgánov. U detí sa apendicitída odlišuje od akútnych respiračných vírusových infekcií, detských infekcií, koprostázy, ochorení močového systému a gastrointestinálneho traktu.

V diagnostike chronickej apendicitídy sa používajú kontrastné rádiografické vyšetrenia - rádiografia priechodu bária cez hrubé črevo, irigoskopia. Na vylúčenie neoplastického karcinómu môže byť potrebná kolonoskopia.

Liečba zápalu slepého čreva

Bežnou taktikou akútnej apendicitídy je najskoršie chirurgické odstránenie zapáleného dodatku. V štádiu prednemocničnej starostlivosti v prípadoch podozrenia na akútnu apendicitídu, odpočinok na lôžku, vylúčenie tekutín a príjmu potravy je znázornená aplikácia chladu na pravú oblasť ilia. Je prísne zakázané užívať preháňadlá, používanie fliaš s teplou vodou, zavedenie analgetík pred konečnou diagnózou.

U akútnej apendicitídy sa vykonáva apendektómia - odstránenie slepého čreva otvoreným rezom v pravej časti bedrovej oblasti alebo laparoskopiou. Keď je apendicitída komplikovaná difúznou peritonitídou, medián laparotómie sa vykonáva na zabezpečenie dôkladnej revízie, rehabilitácie a drenáže dutiny brušnej. V pooperačnom období sa uskutočňuje antibiotická liečba.

V prípade apendektómie pri chronickej apendicitíde sa indikuje, ak je zaznamenaný pretrvávajúci syndróm bolesti, ktorý zbavuje pacienta normálnej aktivity. Pri relatívne miernych symptómoch sa môže aplikovať konzervatívna taktika, vrátane zápchy, antispazmodických liekov, fyzioterapie.

Prognóza pre zápal slepého čreva

S včasnou a technicky vykonanou operáciou pre apendicitídu je prognóza priaznivá. Po 3 - 4 týždňoch sa invalidita zvyčajne obnovuje.

Komplikáciou apendektómie môže byť tvorba pooperačného zápalového infiltrátu, interintestinálneho abscesu, abscesu Douglasovho priestoru, rozvoj adhéznej intestinálnej obštrukcie. Všetky tieto podmienky vyžadujú núdzové opätovné prijatie. Príčiny komplikácií a úmrtia na zápal slepého čreva sú neskorá hospitalizácia a predčasná operácia.

Príznaky zápalu slepého čreva

Apendicitída alebo zápal slepého čreva slepého čreva (slepého čreva) je bežnou patológiou, ktorá sa lieči len pomocou chirurgického zákroku.

Dodatok je vnútorný orgán, ktorý sa zvyčajne nachádza v pravej dolnej časti brucha.

Riziková skupina zahŕňa dospelých aj deti od 3 rokov. Symptómy zápalu slepého čreva sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a veku pacienta (mladé ženy sú choré častejšie ako muži a starší pacienti).

Apendicitída je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy a starších ľudí.

Prvým príznakom zápalu slepého čreva u žien žien a detí je bolesť brucha

Hlavným a hlavným príznakom apendicitídy s klasickým usporiadaním je konštantná bodavá (niekedy bolestivá) bolesť, ktorá začína náhle, bez výrazného dôvodu, častejšie v popoludňajších hodinách.

Charakteristická bolesť je spočiatku pociťovaná v pupku a nad ňou (toto je epigastrická zóna), potom dochádza k zmene charakteru bolesti, sú výraznejšie, intenzívnejšie a lokalizované na pravej strane v oblasti ilia (v dolnej časti brucha vpravo).

Človek v tomto štáte nemôže chodiť ľahko. Rovnako ako pri chôdzi, pri kašli a smiechu, je osoba narušená záchvatmi ťažkej akútnej bolesti. Jediná vec, ktorú môže pacient urobiť, je ležať v určitej polohe na pravej strane alebo na chrbte, inak je bolesť výrazne posilnená.

Ak je umiestnenie apendixu atypické (retrocekálna apendicitída sa vyskytuje v 5% - 12% prípadov a panvová v 8 - 19%), potom bolesť z epigastria (tzv. Pupočníková oblasť) sa posunie nie do dolnej pravej časti brucha, ale do oblasti slabín, spodná časť chrbta alebo hypochondrium v závislosti od konkrétneho umiestnenia doplnku. Hoci spočiatku, ako pri bežnej zápal slepého čreva, existuje ostrá, bodavá bolesť, v týchto prípadoch často dochádza k pomalému nárastu symptómov, sú mierne, preto klinický obraz ochorenia nie je jasný.

Keď sa panvová poloha slepého čreva (slepé črevo nachádza v panvovej oblasti a často blízko močového mechúra a konečníka) môže zraniť v oblasti nad pubis. Pocity bolesti sú nepríjemné a podobné tým, ktoré sa pozorovali pri zápale urogenitálneho systému.

Je to dôležité! Ak bolesť náhle ustúpi a zmizne, môže to znamenať začiatok procesu nekrózy nervových buniek procesov procesu. To je určite znamenie, že bude peritonitída (ktorá je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou, slabosťou, horúčkou a dokonca stratou vedomia), čo vedie k komplikáciám a dokonca k smrti. Preto v prípade podozrenia na zápal slepého čreva by sa mala urýchlene privolať záchranná služba.

Fázy vývoja alebo typy zápalu slepého čreva

Všeobecný termín rozvoja zápalu slepého čreva je 48 hodín alebo dva dni. Potom vedie zápal k vážnym komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre život človeka.

Klasifikácia foriem akútnej apendicitídy podľa stupňa jej vývoja je nasledovná: t

Klasická apendicitída začína vznikom priaznivých podmienok pre rozvoj patogénnej mikroflóry, v dôsledku čoho sa na sliznicovej vrstve vnútorných stien procesu objavuje zápalový proces. Toto je katarálne štádium, v ktorom sú symptómy skryté. Keď je zápalné centrum už viditeľné, mení sa na povrchnú formu. Počiatočná fáza trvá prvých 12 hodín útoku.
Druhé flegmonózne štádium je, keď sa začínajú objavovať deštruktívne zmeny, čo vedie k zápalovým procesom vo všetkých tkanivách stien slepého čreva. Potom sa peritoneum zapáli a jeho podráždenie spôsobuje hlavné symptómy alebo prejavy ochorenia. Prvým znakom je charakteristická bolesť v pravej časti bedrovej oblasti. Stáva sa, že dochádza k tvorbe niekoľkých ohnísk zápalu, potom hovoria o flegmonóznej ulceróznej apendicitíde. Toto štádium trvá asi 36 hodín a začína druhý deň po nástupe ochorenia. Počas tejto doby, odstránenie zápalu slepého čreva nevedie k vážnym následkom a pokračuje ľahko pre osobu.
Gangrenózna forma je zanedbávaná deštrukčná fáza lézie, keď v dôsledku nekrózy (smrti) procesov procesu procesu dochádza k strate pocitu a permanentné bolestivé pocity u človeka zmiznú. Ďalším perforačným stupňom je perforácia (perforácia) alebo perforácia stien vedúcich k hnisavej peritonitíde (hnis vystupuje z apendixu, vstupuje do brušnej dutiny). To je sprevádzané skutočnosťou, že ostrá bolesť sa javí ostro a ak operácia nie je urgentne vykonaná, nastane smrť.

Chronická apendicitída sa vyskytuje v 1% prípadov, častejšie u mladých žien. Pri tomto ochorení je postupný, pomaly sa vyvíjajúci zápal slepého čreva. Hlavným príznakom je zvýšená bolesť v pravej časti bedrovej oblasti počas cvičenia, počas napätia brušných svalov počas pohybov čriev alebo počas kašľa.

Stáva sa, že príznaky chronickej zápalu slepého čreva obťažujú človeka niekoľko rokov. Počas tohto obdobia sa ochorenie môže zmeniť na akútnu formu. V tomto prípade aplikujte konzervatívnu liečbu, aby ste zmiernili zápal, opuch a obnovili krvný obeh (užívanie antibiotík, diéty a potravín počas niekoľkých hodín).

Počas periodickej exacerbácie sa objavujú nevoľnosť a zvracanie a vyskytujú sa aj poruchy stolice (zápcha alebo hnačka) a iné príznaky akútnej apendicitídy. Na liečbu sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva (apendektómia).

Najčastejšie príčiny zápalu slepého čreva a jeho prevencia

Možné príčiny zápalu slepého čreva:

Mechanické blokovanie lúmenu apendixu fekálnymi kameňmi v dôsledku zápchy (presnejšie v dôsledku stagnácie výkalov) alebo blokovania parazitmi (ascariasis, amebiasis).
Prítomnosť onkologických nádorov alebo iných neoplaziem v lúmene doplnku
Porušenie krvného zásobenia apendixu v dôsledku trombózy
Deformita dodatku v dôsledku individuálnych charakteristík jeho konštrukcie
Ofset počas tehotenstva u žien
Prechod infekcie na apendix zo zapálených orgánov ženského urogenitálneho systému (vaječníky, prívesky atď.)
Baktérie sa dostanú do slepého čreva v dôsledku dysbakteriózy, hnačky alebo zvýšenej tvorby plynu (flatulencia), ako aj iných infekčných chorôb

Správna výživa - prítomnosť v strave dostatočného množstva zeleniny a ovocia.
Liečba parazitmi
Liečba zápchy, dysbióza, poruchy trávenia a iné poruchy gastrointestinálneho traktu
Včasná liečba infekčných chorôb

Príznaky u dospelých s apendicitídou

Zmeny klinického obrazu u dospelých o hodinu

Zápal slepého čreva. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Akútna apendicitída: fakty a čísla:

Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika) sa akútna apendicitída vyskytuje u 7 až 12 zo 100 ľudí.
Od 10% do 30% pacientov hospitalizovaných v chirurgickej nemocnici z naliehavých dôvodov sú pacienti s akútnou apendicitídou (na druhom mieste po akútnej cholecystitíde - zápal žlčníka).
Od 60% do 80% núdzových operácií sa vykonáva v súvislosti s akútnou apendicitídou.
V Ázii a Afrike je ochorenie veľmi zriedkavé.
3/4 pacientov s akútnou apendicitídou sú mladí ľudia do 33 rokov.
Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
S vekom sa znižuje riziko ochorenia s akútnou apendicitídou. Po 50 rokoch sa ochorenie vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.

Vlastnosti štruktúry vermiform procesu

Ľudské tenké črevo sa skladá z troch častí: skutočné tenké črevo, jejunum a ileum. Ileum je konečné rozdelenie - prechádza do hrubého čreva, spája sa s hrubým črevom.

Ileum a hrubé črevo nie sú spojené „end to end“: tenké črevo, keď padá do hrubej strany. Ukazuje sa teda, že koniec hrubého čreva je naslepo uzavretý vo forme kopule. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Od neho odchádza proces vermiform.

Hlavné znaky anatómie doplnku:

Priemer procesu vermiform u dospelého je od 6 do 8 mm.
Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm, v priemere 5 - 10 cm.
Proces vermiform sa nachádza vo vzťahu k slepému črevu mediálne a mierne posteriorne. Môžu však existovať aj iné možnosti umiestnenia (pozri nižšie).
Pod sliznicou vermiform procesu je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva. Jeho funkciou je neutralizácia patogénov. Preto sa dodatok často nazýva "abdominálna tonzília".
Mimo slepého stola je pokrytý tenkým filmom - peritoneum. Zdá sa, že je na ňom pozastavený. V ňom sú nádoby, ktoré kŕmia prílohu.

Lymfoidné tkanivo sa objavuje v detskom dodatku približne od druhého týždňa života. Teoreticky je v tomto veku už možná apendicitída. Po 30 rokoch sa množstvo lymfoidného tkaniva znižuje a po 60 rokoch je nahradené hustým spojivovým tkanivom. To znemožňuje rozvoj zápalu.

Ako možno umiestniť prílohu?

Proces vermiform môže byť umiestnený v žalúdku rôznymi spôsobmi. V takýchto prípadoch sa akútna apendicitída často podobá na iné choroby a lekár má problémy s diagnostikovaním.

Možnosti nesprávneho umiestnenia prílohy:

Príčiny zápalu slepého čreva

Príčiny akútnej apendicitídy sú dosť zložité a ešte nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že zápalový proces v slepom čreve je spôsobený baktériami, ktoré žijú v lúmene. Normálne nespôsobujú poškodenie, pretože sliznica a lymfoidné tkanivo poskytujú spoľahlivú ochranu.

Príčiny, ktoré vedú k oslabeniu ochrany, prenikaniu baktérií do sliznice slepého čreva a vzniku akútnej apendicitídy:

Oklúzia lumen vermiform procesu. Dôvodom môže byť nádor, fekálne kamene, parazity, nadmerná proliferácia lymfoidného tkaniva. V doplnku sa neustále tvorí hlien. Ak je lúmen apendixu zablokovaný, potom nemôže prúdiť do čreva, hromadí sa vo vnútri dodatku, natiahne ho. To prispieva k poškodeniu slizníc a vzniku zápalu.
Narušenie prietoku krvi. Ak sú tepny, ktoré zásobujú slepú črevu, upchaté trombom, potom jeho stena prestane prijímať kyslík a živiny. Jeho ochranné vlastnosti sú znížené.
Nesprávna výživa. Človek potrebuje vlákninu: posilňuje kontrakciu črevnej steny a podporuje tlač výkalov. Ak nie sú dosť, výkaly stagnujú v čreve, stvrdnú, zmenia sa na kamene. Jeden z fekálnych kameňov môže upchať lúmen dodatku.
Alergické reakcie. Dodatok sa môže nazvať imunitný orgán, pretože obsahuje veľmi veľké množstvo lymfoidného tkaniva. Môže spôsobiť alergické reakcie v dôsledku nadmernej funkcie imunitných buniek.
Tendencia k zápche. Črevá takýchto ľudí sa nazývajú "leniví". Výkaly na ňom sa pohybujú pomalšie, čo prispieva k jej zhutneniu, ktoré spadá do prílohy.

Zápalový proces začína sliznicou apendixu a šíri sa hlboko do jeho stien. V tejto súvislosti existujú štyri hlavné formy akútnej apendicitídy:

Katarálna apendicitída. Po prvých príznakoch pretrváva prvých 6 hodín. Zápal sa vyvíja len na sliznici slepého čreva. Napučia.
Flegmonózna apendicitída. Zápal zachytáva celú hrúbku steny doplnku. Flegmonózna apendicitída sa vyvíja v priebehu 6 až 24 hodín po nástupe príznakov. Celý apendix sa opuchne, v jeho lúmene sa objaví hnis.
Gangrenózna apendicitída. Dochádza k uzavretiu procesu vermiform. Okolo neho v brušnej dutine sa vyvíja zápal. Obvykle sa zápal slepého čreva v priebehu 24 až 72 hodín stáva gangrenóznym.
Perforovaná apendicitída. Stena procesu vermiform je zničená, v ňom sa objaví diera. Obsah vstupuje do brušnej dutiny. Vyvíja sa zápal - peritonitída. Tento stav je život ohrozujúci. Keď perforovaná apendicitída, pacient nie je vždy schopný uložiť počas operácie.

Príznaky akútnej apendicitídy

Zápal v slepom čreve rýchlo rastie, takže príznaky akútnej apendicitídy sú zvyčajne veľmi výrazné. Avšak ani lekár nie je vždy schopný okamžite pochopiť, čo sa stalo s pacientom. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri akútnej apendicitíde a niektorých ďalších akútnych chirurgických patológiách, sa spoločne označujú ako „akútne brucho“. Takýto stav by mal prinútiť pacienta okamžite navštíviť chirurga alebo zavolať záchranný tím.

Hlavné príznaky akútnej apendicitídy:

Bolesť vzniká v dôsledku zápalu v prílohe. V prvých 2 - 3 hodinách, pacient nemôže presne určiť, kde má bolesť. Bolesť ako keby sa rozšírila po celom bruchu. Môžu sa vyskytnúť spočiatku okolo pupka alebo "pod lyžičkou".
Asi po 4 hodinách sa bolesť posunie do dolnej časti pravej polovice brucha: lekári a anatómovia ju nazývajú pravou iliakálnou oblasťou. Teraz môže pacient presne povedať, kde je v bolesti.
Najprv sa bolesť vyskytuje vo forme útokov, má piercing, boľavý charakter. Potom sa stáva trvalým, utláčajúcim, vyklenutým, horiacim.
Intenzita bolesti sa zvyšuje s nárastom zápalu v prílohe. Záleží na vnímaní bolesti osobou. Pre väčšinu ľudí je tolerantná. Keď je apendix naplnený hnisom a ťahmi, bolesť sa stáva veľmi silnou, zášklbom, pulzovaním. Muž leží na boku a tlačí nohy na brucho. Pri nekróze stien slepého čreva dočasne miznú pocity bolesti, alebo sa stávajú slabšími, ako umierajú citlivé nervové zakončenia. Ale hnis prestávky do brušnej dutiny, a po krátkom zlepšení, bolesť sa vracia s novou silou.
Bolesť nie je vždy lokalizovaná v ileálnej oblasti. Ak je apendix umiestnený nesprávne, môže sa premiestniť v suprapubickej oblasti, v ľavom ilegálnom regióne, pod pravým alebo ľavým rebrom. V takýchto situáciách existuje podozrenie, že nejde o zápal slepého čreva, ale o choroby iných orgánov. Ak je bolesť konštantná a pretrváva dlhú dobu, musíte sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku!

Vyskytuje sa u približne polovice pacientov s akútnou apendicitídou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení v dutine brušnej sa črevo zastavuje a tlačí výkaly.

U niektorých pacientov je apendix umiestnený tak, že prichádza do styku s tenkým črevom. Pri jeho zápale naopak podráždenie nervových zakončení zintenzívňuje sťahy čreva a prispieva k výskytu voľných stolíc.

Keď v prípade akútnej apendicitídy musíte zavolať sanitku?

Apendicitída je akútna chirurgická patológia. Odstránenie a vyhnutie sa ohrozeniu života pacienta je možné len v prípade naliehavej operácie. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu musíte okamžite zavolať záchranný tím. Čím rýchlejšie lekár vyšetrí pacienta, tým lepšie.

Neužívajte žiadne lieky, kým lekár nepríde. Potom, čo ich vezmeme, bolesť ustúpi, príznaky zápalu slepého čreva nebudú tak silno vyjadrené. To môže zavádzať lekára: po vyšetrení pacienta dospeje k záveru, že neexistuje akútne chirurgické ochorenie. Ale blahobyt spôsobený účinkami liekov je dočasný: po tom, čo prestanú konať, sa stav zhoršuje ešte viac.

Niektorí ľudia, keď sa začnú báť o neustálych bolestiach brucha, obrátia sa na kliniku na terapeuta. Ak existuje podozrenie, že pacient má „ostrý žalúdok“, je poslaný na konzultáciu s chirurgom. Ak potvrdí terapeutove obavy, pacient je odvezený na pohotovosť na pohotovosť.

Ako chirurg skúma pacienta s akútnou apendicitídou?

Čo sa môže opýtať lekár?

Na akom mieste bolí žalúdok (lekár požiada pacienta, aby sa sám označil)?
Kedy prišla bolesť? Čo robil pacient, jedol pred tým?
Bola nauzea alebo zvracanie?
Zvýšila sa teplota? Aké čísla? Kedy?
Kedy bola posledná stolička? Bolo to tekuté? Mal nezvyčajnú farbu alebo vôňu?
Kedy pacient naposledy jedol? Chce teraz jesť?
Aké sú ďalšie sťažnosti?
Odstránil pacient v minulosti prílohu? Táto otázka sa zdá triviálna, ale je to dôležité. Apendicitída sa nemôže vyskytnúť dvakrát: počas chirurgického zákroku sa vždy zapáli zápalový proces. Ale nie všetci ľudia o tom vedia.

Ako lekár vyšetruje brucho a aké príznaky kontroluje?

Po prvé, chirurg položí pacienta na gauč a cíti žalúdok. Pocit vždy začína z ľavej strany, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presuniete na pravú polovicu. Pacient informuje chirurga o svojich pocitoch a nad umiestnením apendixu cíti lekár napätie svalov. Aby to lekár cítil lepšie, položí jednu ruku na pravú polovicu žalúdka a druhý na ľavú stranu, zároveň ich cíti a porovnáva pocity.

Pri akútnej apendicitíde sa zistí mnoho špecifických symptómov. Hlavné sú:

Je možné okamžite urobiť diagnózu?

Počas minulého storočia chirurgovia opísali viac ako 120 príznakov akútnej apendicitídy. Ale žiadny z nich vám neumožňuje presne diagnostikovať. Každý z nich hovorí len to, že v žalúdku je ohnisko zápalu. Diagnostika je teoreticky celkom jednoduchá a zároveň v praxi v mnohých prípadoch môže byť veľmi ťažká.

Niekedy sa stáva, že pacient je odvezený do chirurgickej nemocnice, vyšetruje ho lekár, ale aj po dôkladnom vyšetrení existujú pochybnosti. V takýchto situáciách je pacient zvyčajne ponechaný na jeden deň v nemocnici a monitorovaný na jeho stav. Ak sa príznaky zhoršia a niet pochýb o prítomnosti akútnej apendicitídy, operácia sa vykoná.

Monitorovanie pacientov s podozrením na akútnu apendicitídu sa nemá vykonávať doma. Mal by byť v nemocnici, kde bude pravidelne vyšetrovaný lekárom, a ak sa jeho stav zhorší, bude okamžite odoslaný na operačnú sálu.

Niekedy sa to stáva tak, že existujú jasné príznaky akútnej apendicitídy a po vykonaní rezu chirurg nájde zdravý dodatok. Je to veľmi zriedkavé. V takejto situácii by mal lekár starostlivo preskúmať črevá a brušnú dutinu - možno iné chirurgické ochorenie bolo maskované ako akútna apendicitída.

Dodatkové funkcie