Aké sú spôsoby liečby trhlín v konečníku?

Jedným z najčastejších a bolestivých problémov v intímnej oblasti je rektálna trhlina. Toto ochorenie sa objavuje náhle, šetrí ani dospelého ani dieťa, prináša veľa nepríjemností a utrpenia. Zložitosť situácie spočíva v tom, že ľudia nie vždy správne posudzujú nebezpečenstvá tohto problému. Plachý a neobracajte sa na špecialistu v ranom štádiu ochorenia. A snažia sa liečiť sami doma s rôznymi ľudovými liekmi. Proktolog sa najčastejšie zaoberá zanedbávanými prípadmi, ktoré sa ťažko liečia a majú väčšie komplikácie.

Všeobecné informácie

Zlomenina rekta nastáva ako dôsledok roztrhnutia sliznice od konečníka po kanáli. Môže mať rôznu hĺbku a dĺžku (od niekoľkých mm do 1,5 - 2 cm). Táto vertikálna chyba lineárneho alebo trojuholníkového tvaru sa nachádza u žien 12 hodín (podľa číselníka hodiniek). Tam, kde je konečník oddelený tenkou stenou s vagínou, u mužov je to častejšie o 6 hodín, môže byť atypické miesto po dobu 3 hodín, každý proktolog má fotografiu najčastejších alebo zriedkavých lokalizácií.

1. Na ceste sú ostré trhliny (ak sa objavili a zahojili do 6 týždňov).
2. Chronická (s predĺženým trvaním viac ako 6 týždňov).
3. Tieto sú častejšie, majú obdobia remisie a exacerbácie.

Slzy rektálnej sliznice sú častejšie osamelé, ale niekedy existujú dva defekty, ktoré môžu byť s alebo bez komplikácií. S alebo bez spazmu zvierača.

Presnú diagnózu a prítomnosť komplikácií môže stanoviť coloproctológ. Čím skôr pacient navštívi ordináciu lekára, tým skôr sa zbaví problémov v konečníku.

Príčiny a predispozičné faktory

Ak človek normálne konzumuje, vedie aktívny životný štýl, nemá problémy s gastrointestinálnym traktom a nie je ohrozený, nikdy nebude mať zlomeninu v konečníku.

Na vytvorenie prasknutia sliznice konečníka je potrebné mechanické pôsobenie alebo prítomnosť zápalových zmien v čreve, pričom sa veľmi často pozoruje kombinácia týchto dvoch faktorov.

Príčiny vedúce k vzniku trhlín:

1. Zápcha najčastejšie vedie k prestávkam v konečníku a konečníku. Ak je stolica zriedkavo oneskorená, potom sa takáto zlomenina rýchlo zahojí, ak je zápcha tvrdohlavá, dlhodobá, potom dochádza k trvalému zmrzačovaniu sliznice s tvrdými stolicami, v mieste vytvorených jaziev sa objavujú nové medzery. Tento dôvod je najčastejším výskytom krvácania pri ruptúre sliznice rektálnej sliznice u mladšieho dieťaťa do 3 rokov.
2. Porod u žien. Počas rýchleho podávania, najmä u nulliparous ľudí a pri nesprávnom pôrodníckom prínose, môže dôjsť k prasknutiu hrádze s rozšírením na konečník a konečník.
3. Hemoroidy v druhom a treťom štádiu.
4. Zápalové črevné ochorenie (enterokolitída, proktitída), ako aj stavy sprevádzané častou hnačkou (dysbakterióza, neznášanlivosť určitých zložiek potravín, napríklad u malých detí s nedostatkom laktázy alebo nevhodným podávaním doplnkových potravín a doplnkov).
5. Invazie červov a parazitické ochorenia (amebiáza, lyemóza) sú tiež často príčinou pretrvávajúcej hnačky u dospelých alebo detí, zápalu sliznice análneho tkaniva čreva a vzniku trhlín.
6. Rectum zranenia - počas análneho sexu, endoskopické zákroky.
7. Nedostatok osobnej hygieny (vyrážka na plienka, kontaktná dermatitída u dieťaťa).
8. Zriedkavé príčiny (u dospelých) - HIV, črevná tuberkulóza, Crohnova choroba, leukémia.

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe rektálnych trhlín, sú sedavý spôsob života, sedavá práca, poruchy príjmu potravy a diéty (vrátane nesprávneho umelého kŕmenia dieťaťa), dedičnosť, vzpieranie, závislosť od alkoholu.

Klinické prejavy

Análna trhlina má charakteristické príznaky, ktorých závažnosť závisí od hĺbky, dĺžky, veku vady:

1. Bolesť pri stolici, ostré, ťažké a pálenie a nepohodlie po výkaloch. V dôsledku strachu z tejto bolesti si pacient často zachováva stolicu, čo spôsobuje ešte viac spazmu zvierača, stvrdnutie výkalov a závažnejšie poškodenie sliznice.
2. Kŕče a zhoršené pohyby čriev (zápcha).
3. Krvácanie z konečníka môže byť v rôznych stupňoch, od niekoľkých kvapiek alebo krvných zrazenín na bielizeň alebo výkaly do toku krvi v akútnom procese. Je dôležité vedieť, že existujú aj iné choroby s podobnými príznakmi (hemoroidy, rakovina, polypy), na ktorých závisia taktiky liečby.
4. Hnisavý výtok, keď je infikovaná trhlina.

Všetky tieto symptómy spolu s pacientovými sťažnosťami umožňujú proktológovi navrhnúť diagnózu. Môžete presne určiť ochorenie po vykonaní špeciálnych štúdií - stolice a krvné testy, rektoromanoskopia, kolonoskopia, irigológia.

Včasné odvolanie sa na proktológa je nevyhnutné na vylúčenie závažnej patológie, ktorá má podobné príznaky a vyžaduje okamžitú liečbu (rakovina konečníka).

Vzhľad niekoľkých kvapiek krvi počas pohybov čriev, bolesti a pocitov pálenia sú bežnými príznakmi rôznych zdravotných problémov, ale každá choroba má svoje vlastné metódy liečby.

Liečba a prevencia

Liečbu okamžite po potvrdení diagnózy. Pri akútnej trhlinke bez závažného krvácania okamžite začnite konzervatívnu liečbu masti a čapíky v kombinácii s ľudovými liečivami. Táto liečba zmierňuje symptómy ochorenia, prispieva k normalizácii stolice (čapíku), znižuje zápal, zmierňuje svrbenie a bolesť a tiež prispieva k regenerácii tkaniva v mieste poranenia.

• studené sedacie vane s odvarmi protizápalových bylín (harmanček, dubová kôra) alebo roztok manganistanu draselného;
• viaczložkové sviečky - Relief, Relief Advance, Proktoglivenol, Anuzol, Proktozan;
• jednozložkové sviečky s rakytníkom (uprednostňujú liečbu dieťaťa), s mesacom, metyluracilom;
• masť - nitroglycerín 0,2% (zmierňuje spinkter zvierača), Levomekol, Solkoseril, Bepanten, Actovegin, Relief (nemôžete liečiť dieťa mladšie ako 12 rokov).

Na príznaky, pravidlá liečby rektálnych trhlín povie lekárovi:

Liečba rektálnej trhliny chirurgickými metódami sa uskutočňuje v neprítomnosti účinku liekov a liečby ľudovými liečebnými prostriedkami. Voľba metódy závisí od veku procesu, stupňa sphinceru zvierača a tvorby jazvového tkaniva, ako aj od stavu pacienta: devulzie (expanzie) sfinktera, kryodestitúcie tekutým dusíkom alebo sfinkterotómiou.

Prevencia sa obmedzuje na dodržiavanie správnej výživy, diéty bez narušenia trávenia (hnačka a zápcha), osobnej hygieny a zdravého životného štýlu bez zlých návykov.

K zdraviu by sa malo pristupovať zodpovedne a kompetentne. Akýkoľvek problém v intímnej oblasti je dôvod, prečo ísť k lekárovi príslušného profilu. Neexistujú žiadne tabu témy v medicíne, tým viac by ste nemali tolerovať bolesť a skryť krvácanie, pomoc musí byť včas, potom život bude dlhý.

Rektálna trhlina: príznaky a liečba

Rektálna trhlina - hlavné príznaky:

• Porucha spánku
• Krv vo výkaloch
• popudlivosť
• Bolesť pri stolici
• Bolesť v konečníku
• Krvácanie z konečníka počas stolice
• Ťažkosti pri defekácii
• Análny spazmus

Zlomenina rekta tiež zodpovedá definícii patologického procesu, ktorý je pre ňu relevantný, ako napríklad análnej trhliny alebo análnej trhliny. Zlomenina rekta, ktorej príznaky sa objavujú ako dôsledok prasknutia sliznice konečníka (vo väčšom alebo menšom rozsahu), je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u pacientov, u ktorých je dôležitý problém chronickej zápchy alebo hnačky, uprednostňovanie análneho sexu pred tradičným a nízko aktívny životný štýl.

Všeobecný popis

Análna trhlina pôsobí ako lineárny defekt na sliznici análneho kanála. Spravidla platí, že špecifická oblasť jeho umiestnenia v konečníku spadá na zadnú líniu alebo na prednú strednú čiaru (v druhom prípade je táto porucha najčastejšie zaznamenaná u žien). Tieto varianty lézie sú spojené s expozíciou citlivých nervových zakončení, v dôsledku čoho zvierač anus podstúpi ostrý kŕč, a to následne vedie k vzniku bolesti počas defekácie. To všetko v prvom rade súvisí s problémom úzkej stolice alebo zápchy, ktorá je pre pacienta naliehavá, a ak sa takýto problém neodstráni, poškodenie sliznice sa stane trvalým. V tomto kontexte sa pretrvávajúci syndróm bolesti objavuje v kombinácii so spazmom zvierača. V dôsledku toho je vylúčená možnosť hojenia takto vytvorenej trhliny, okrem toho v dôsledku prítomnosti patogénnej mikroflóry v konečníku je vytvorená rana neustále infikovaná.

Tieto vlastnosti procesu, relevantné pre tvorbu análnej trhliny, vedú k tomu, že aktívna forma zápalového procesu v postihnutej oblasti je neustále udržiavaná. S časom, a teda s postupom procesu, hrany trhliny zhrubnú a do hĺbky sa zväčšujú. Nervové zakončenia na pozadí týchto procesov sú ešte menej chránené vo vzťahu k takýmto účinkom, v dôsledku čoho sa choroba prenáša do chronickej formy priebehu.

Ak je análny fisur v jeho vzhľade kombinovaný s chronickou formou prúdenia hemoroidov, potom v tomto prípade môže jeho umiestnenie spadať do oblasti bočných stien análneho kanála. Všeobecne platí, že s týmto variantom priebehu ochorenia je jeho obraz, ako je možné pochopiť, ešte zložitejší vo vlastnostiach skutočných procesov. Hemoroidy spôsobujú zhoršenie sliznice análneho kanála, čo zase vedie k zníženiu jeho schopnosti regenerovať, to znamená liečiť a obnovovať.

Ako ste si možno mysleli z opisov vyššie opísaných procesov, v závislosti od vlastností prejavu, análna trhlina môže byť akútna (v tomto prípade trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 4 týždne) a tiež chronické (v tomto prípade teda dlhšie trvanie ochorenia). ).

Normalizácia stolice a použitie vhodnej anestetickej terapie určuje pre pacientov možnosť remisie ochorenia, trvajúcu mesiace a v niektorých prípadoch roky. Nástup prvej hnačky alebo zápchy počas obdobia „pokoja“ však môže spôsobiť recidívu análnej trhliny.

Lineárna ruptúra ​​(v niektorých prípadoch mimochodom môže mať trojuholníkový alebo oválny tvar) relevantná pre túto patológiu, inak môže byť definovaná ako praskanie rektálnej sliznice. Čo sa týka veľkosti tejto medzery, môže mať dĺžku až 2 cm. Treba poznamenať, že rektálna fisúra je jednou z najbežnejších chorôb diagnostikovaných v oblasti proktológie, jej frekvencia je určená v priemere o 10-20% počtu existujúcich chorôb, ktoré sú relevantné pre postihnutú oblasť (tj konečník). Čo sa týka náchylnosti na výskyt rektálnej trhliny, možno konštatovať, že sa vyskytuje u detí, u mužov a žien. Faktor citlivosti na výskyt análnej trhliny sa posudzuje v spojení s dôvodmi, ktoré ju vyvolávajú.

Príčiny rektálnej trhliny

Výskyt akútnej análnej trhliny môže byť sprevádzaný nasledujúcimi dôvodmi: t

• Porušenie krvného zásobenia análneho priestoru. V tomto prípade sa zvažujú možnosti, pri ktorých sa v rektálnej oblasti vyskytuje stáza krvi na pozadí sedavého životného štýlu pacientov, funkcií profesionálnej činnosti (sedenie) atď.
• Mechanické poškodenie konečníka. V tomto prípade hovoríme o porážke rektálnej oblasti na pozadí častej zápchy alebo naopak hnačky. Samostatne, komplikácie na pozadí pôrodu u žien, provokujúce takéto zranenie, ako aj uprednostňovanie netradičných foriem sexuálneho styku (análny sex).
• Hemoroidy. Už sme poznamenali, že táto choroba sa vyznačuje tým, že hemoroidy vedú k oslabeniu stien análneho otvoru, ktoré sú ľahko traumatizované počas defekácie. Análne trhliny v hemoroidoch sú spôsobené porušením análneho obehu krvi (vo forme trombózy, stázy krvi).
• Porušenia spojené s inerváciou rektálnej oblasti. V tomto prípade sa porušenie posudzuje vo forme dlhého spazmu zvierača, ktorý je dôsledkom patologického CNS, ktorý je relevantný pre pacienta.
• Anatomické vlastnosti. Štruktúra konečníka tiež určuje možnú predispozíciu k vzniku trhlín v ňom. Zlomenina konečníka u žien v dôsledku tých vlastností, ktoré sú všeobecne relevantné v štruktúre ženských pohlavných orgánov, sa vyskytuje z prednej časti konečníka. Vzhľadom na to je rektálna trhlina prednej časti análneho otvoru formou ochorenia, pri ktorej je v dôsledku anatomických znakov predispozícia k jeho výskytu určená zodpovedajúcim pohlavím pacientov.

Treba osobitne poznamenať, že prevažne análna trhlina je spôsobená kombináciou súčasných účinkov viacerých príčin alebo faktorov.

Rektálna trhlina: znaky akútnych a chronických foriem

Ako sme už identifikovali, análne trhliny sa môžu, podobne ako mnohé iné choroby, prejaviť v akútnych a chronických formách vlastného kurzu, môžeme určiť konkrétnu formu na základe trvania prejavov spojených s chorobou, tiež sme zaznamenali vyššie uvedené časové intervaly. Akútna forma prietoku je charakterizovaná spontánnosťou rektálnej sliznice vznikajúcej v dôsledku prasknutia, ktorá môže byť sprevádzaná procesom priechodu v prípade zápchy fekálnych hmot s vysokým stupňom hustoty. K hojeniu akútnych análnych trhlín dochádza často v priebehu 1-2 dní a bez potreby akejkoľvek liečby.

Závažnejším variantom rektálnej trhliny je chronická forma ochorenia. Takéto trhliny pôsobia ako variant pokračovania akútnej formy, proti ktorej sa v skutočnosti vyvíjajú, presnejšie, na pozadí prasklín, ktoré neboli úplne uzavreté a boli zranené jedným alebo iným nárazovým faktorom. Transformácia na chronickú formu prebieha s ich ešte širšou expanziou a infekciou mikróbmi, ktoré sú hojne umiestnené na stenách konečníka. Steny chronických trhlín majú vysokú hustotu, proces uzavretia (hojenia) je dlhý a komplikovaný v dôsledku neustáleho pôsobenia na postihnuté miesto.

Rektálna trhlina: príznaky

Klinika análnej trhliny má veľmi charakteristické prejavy. Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patrí triáda symptómov, najmä bolesť v konečníku, výrazný kŕč análneho zvierača, ako aj krvácanie, ktoré vzniká priamo z konečníka. Ak sa uvažuje priebeh ochorenia v kombinácii s hemoroidmi, potom sa takýto príznak ako strata hemoroidov v kombinácii s masívnym krvácaním z análneho otvoru spojí s uvedenými príznakmi.

Príznaky akútnej análnej trhliny

Bolesť v konečníku je hlavným príznakom možností uvedených vo všeobecnom opise. V rámci tejto formy prejavu ochorenia je bolesť silná, ale krátka. Výskyt bolesti sa zaznamenáva len v procese defekácie (stolice, stolica) a tiež približne 15 minút po jej ukončení. V podstate sa identifikácia miesta bolesti vyskytuje v akútnej análnej trhline v zadnej stene konečníka.

Spazmus anus (sfinkter) je podobný bolesti v tejto forme ochorenia má pomerne intenzívny prejav. K dispozícii je kŕč vo forme bolesti v kombinácii s pocitom obtiažnosti, ktorý sprevádza proces defekácie.

Krvácanie z konečníka má mierny charakter závažnosti. Takéto krvácanie sa vyskytuje počas pohybov čriev, čo sa vysvetľuje prechodom fekálnych hmotností s vysokou hustotou.

Okrem vyššie uvedených príznakov je obtiažnosť defekačného zákona zvýraznená ako doplnok.

Symptómy chronickej rektálnej trhliny

V tejto forme sú príznaky podobné akútnej forme, avšak existujú určité rozdiely. Takže bolesť v anus sa v tomto prípade líši od prípadu akútneho priebehu ochorenia. Trvanie bolesti tu stúpa, zvyšuje sa s nútenou potrebou zaujať sediacu pozíciu v dlhom časovom období. Prejav bolesti v tomto prípade určuje vážne nepohodlie, čo je dôvod, prečo sa pacienti stávajú podráždenými, majú problémy so spánkom.

Okrem bolesti, pacienti tiež tvoria druh strachu o defekácii, často na tomto pozadí začínajú užívať preháňadlá, aby sa zabránilo zápche a súvisiacich príznakov.

To tiež vyvíja krvácanie vyplývajúce z konečníka, sú obzvlášť dôležité pre zápchu. Okrem krvi, hnis tiež začína prúdiť z konečníka. Pokiaľ ide o spazmus zvierača, je v tomto prípade menej výrazný ako pri akútnom priebehu ochorenia.

Rektálna trhlina u dieťaťa: príznaky

U detí sa môže vyvinúť rektálna trhlina hlavne v dôsledku zápchy. Choroba sa prejavuje v akútnej forme, jej hlavnými príznakmi sú bolestivá defekácia, ako aj stopy krvi, ktoré sa nachádzajú na toaletnom papieri a výkaloch.

Vo veľkej väčšine prípadov u detí toto ochorenie zmizne bez potreby liečby, teda nezávisle, a jediným aspektom týkajúcim sa jeho vylúčenia je potreba normalizovať stolicu.

Rectum fissura počas tehotenstva

Najmä ženy sú náchylné na problémy so stoličkou a najmä na zápchu, ak porovnáme túto situáciu s mužskou predispozíciou. A ak vezmeme do úvahy obdobie tehotenstva a pôrodu, potom riziko takýchto zmien je ešte väčšie. Vzhľad análnej trhliny je spôsobený u tehotných žien vplyvom viacerých špecifických faktorov vonkajšieho a vnútorného rozsahu, vyberieme ich nižšie:

• Zväčšená maternica. Na pozadí tejto zmeny v ženskom tele počas tehotenstva dochádza k kompresii žíl v panvovej oblasti a tým k porušeniu odtoku krvi z konečníka. V dôsledku stagnácie krvi v žilách konečníka, následne so súčasnou expozíciou hormónmi, ktorá je relevantná počas sledovaného obdobia, sa vyvíja opuch tkanív, čo je tiež sprevádzané zvýšením ich citlivosti na negatívne účinky.
• Hormonálne zmeny. Zníženie tonusu maternice počas tehotenstva sa uskutočňuje pod vplyvom zmeneného stavu hormonálneho pozadia, zatiaľ čo vplyv hormónov sa šíri aj na iné orgány hladkého svalstva, ktoré, ako ste pravdepodobne už pochopili, zahŕňajú aj črevá. Z dôvodu zápchy a slabej peristaltiky počas tehotenstva a tvorby análnej trhliny.
• Potravinové závislosti. Kvôli zmenám v potrave tehotných žien a vzniku špecifických závislostí v nich, vrátane tých, ktoré sa týkajú sladkostí a rafinovaných výrobkov, sa vyvíjajú zažívacie poruchy, na základe ktorých sa následne zvyšuje riziko vzniku trhlín v konečníku.
• Znížená fyzická aktivita. Je ťažké ho riadne udržiavať, najmä po 30 týždňoch, čo je dôvod, prečo vznikajú problémy s predsedom, čo, ako sme už uviedli, viedlo k rozvoju procesu, o ktorom uvažujeme.

Je potrebné poznamenať, že rektálna trhlina po pôrode nie je tiež menej bežnou variantou jej prejavu. Príčiny rektálnej trhliny v tomto prípade sú nejasné, predpokladá sa však, že je, a je celkom možné, že proces pracovnej aktivity tu zohráva významnú úlohu pri sprievodnom prudkom tkanivovom napätí v tejto oblasti, ku ktorému dochádza v čase prechodu panvovým dnom plodu a jeho hlavy.

V niektorých prípadoch sa objaví análna trhlina a po určitom čase po narodení dieťaťa. To je spôsobené zápchou, ktorá sa často vyskytuje po pôrode, vzhľadom na to, že žena má určitý strach z činu defekácie. Následný prechod stolice so zvýšenou hustotou vedie k porážke už poškodených tkanív.

komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rektálnej trhlinke, sú predovšetkým možnosť infekcie s rozvojom vzostupného zápalu, ktorý určuje pravdepodobnosť jeho pohybu v čreve. Predovšetkým nebezpečenstvo tohto procesu je definované pre sliznicu jeho membrány v oblasti koncových delení, medzi ktoré patrí sigmoid a konečník, ako aj zvierač. Na pozadí dopadu prenikania infekcie do média hlbokých vrstiev sa často vyvíja paraproktitída, pri ktorej dochádza k zápalu tukového tkaniva, ktorý sa koncentruje v prostredí konečníka.

Komplikácie análnych fisur sa môžu vyskytnúť aj pri závažnom krvácaní. Okrem toho sa anémia časom vyvíja aj pri menšej strate krvi.

Určité nebezpečenstvo existuje osobitne pre mužov, spočíva v šírení infekcie na prostatickú žľazu, na pozadí ktorej sa preto vyvíja prostatitída.

diagnostika

Zvyčajne nie je ťažké zistiť prítomnosť rektálnej trhliny u pacienta. Odlíšiť túto chorobu je potrebné predovšetkým z rektálnej fistuly (vnútorná forma prejavu). V rámci tejto patológie nie je žiadny spazmus, intenzita syndrómu bolesti nie je tak intenzívne exprimovaná a vylučovanie anusu z análneho otvoru je brané do úvahy ako hlavný prejav symptómov. Pri prehmataní defektu v oblasti sliznice sa zistí mierna bolestivosť a v oblasti jej dna sa objaví brušná dutina vo forme charakteristickej depresie.

Okrem rektálnej fistuly by sa mala vylúčiť asociácia symptómov, ktoré charakterizujú rektálnu fraktúru s infekciami, ktoré ovplyvňujú konečník (parazitická alebo plesňová infekcia, Crohnova choroba so sprievodnou léziou rektálnej oblasti, tuberkulóza alebo syfilitárna lézia). Na vylúčenie týchto možností sa starostlivo zozbiera anamnéza, charakterizujú sa príčiny vzniku a načasovanie ochorenia, ako aj charakteristiky jeho priebehu.

S podozrivou históriou možnej závažnosti infekcie HIV (na pozadí homosexuality, nepravidelného pohlavia a drogovej závislosti) môžu mať pacienti v tomto prípade aj ochorenia postihujúce konečník, ktoré priamo súvisia s HIV. U pacientov s análnymi trhlinami sa v tomto prípade často objavuje trochu nezvyčajný vzor ich prejavov.

Základné diagnostické metódy:

• externé vyšetrenie (v mnohých prípadoch je možné určiť prítomnosť análnej trhliny (jej časti), vonkajšia análna trhlina je pozdĺžny alebo trojuholníkový vred);
• digitálne vyšetrenie rektálnej oblasti (snímanie črevných stien, určovanie stupňa spazmu zvierača);
• rektoromanoskopia (najspoľahlivejšia metóda vykonávania výskumu v tejto oblasti s možnosťou vyšetrenia črevnej sliznice vo vzdialenosti od konečníka v rozsahu do 30 cm);
• anoskopia (vyšetrenie, pri ktorom je konečná časť konečníka predmetom kontroly).

liečba

Pri liečbe análnej trhliny sa zameriavajú na dosiahnutie výsledkov v zmysle normalizácie stolice, zníženia bolesti, hojenia postihnutej oblasti a tiež v tomto prípade na zníženie zvýšeného tonusu zvierača. Používajú sa dve možnosti liečby, chirurgická liečba a nechirurgická liečba.

Ako súčasť chirurgických liečebných opatrení sa používa metóda na excíziu zlomeniny, ako aj sfinkterotómia, čo je vlastnosť ich realizácie, ktorou je skutočná disekcia jednej z častí oblasti análneho zvierača. Tento druh zásahu určuje možnosť dosiahnuť požadovanú relaxáciu zvierača, odstránenie bolesti a vytvorenie takých stavov, v ktorých bude možné hojenie. Vzhľadom k priesečníku tohto porušovania svalov pri zadržiavaní výkalov sa nevyskytuje, pobyt pacienta v nemocnici nevyžaduje ďalší čas.

Čo sa týka nechirurgickej liečby, potom sa primárne zameriava na nasledovné opatrenia: normalizáciu stoličky, sedacie kúpele, diétu, užívanie liekov na zmiernenie spazmov v danej oblasti. Vzhľadom na opatrenia konzervatívnej terapie, ktoré sa v tomto prípade uplatňujú, je možné uzdravenie dosiahnuť v približne 70% prípadov.

Pokiaľ ide o problematiku prevencie rektálnej trhliny, ide o súlad pacienta s princípmi správnej výživy a aktívneho životného štýlu, ako aj včasnosť liečby akéhokoľvek typu porúch spojených so stolicou. Odstránenie stagnácie v panvovej oblasti sa dosahuje pravidelnými prechádzkami, telesnou výchovou a chôdzou. Análny sex kvôli vážnym rizikám pre túto oblasť musí byť vylúčený.

Prognóza rektálnej fisúry určuje možnosť vyliečenia v rámci 60-90% z celkového počtu prípadov ochorenia, s výhradou jeho súčasnej detekcie a aplikácie adekvátnych opatrení terapie, ktoré sú mu určené. Ľudové prostriedky na rektálnu trhlinu, akýkoľvek typ samoliečby, ako aj nesprávne predpísanú liečbu lekárom - to všetko môže spôsobiť, že proces sa stane chronickým, v dôsledku čoho prognóza určuje negatívne následky, čo vo väčšine prípadov znižuje následnú liečbu na potrebu vykonávať chirurgické opatrenia. Vo väčšine prípadov také opatrenie, ako je chirurgická excízia análnej trhliny, umožňuje úplné zotavenie pacienta.

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnú zlomeninu konečníka, je potrebné kontaktovať proktologa (proktologického chirurga) alebo chirurga.

Ak si myslíte, že máte rektálnu trhlinu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: proktológ, chirurg.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Rektálna trhlina: príčiny, symptómy a liečba patológie

Rektálna trhlina (análny trhlinka) je defektom slizovitej vrstvy rektálneho kanála v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 2,5 cm. Vyskytuje sa v dôsledku častej zápchy alebo komplikácií hemoroidov. Najčastejšie sa vyskytujú análne trhliny u žien a detí. U mužov sa táto patológia vyskytuje menej často.

Ak je poškodená rektálna sliznica, je porušená integrita malých krvných ciev a nervových zakončení. Preto, análny trhliny sprevádzané bolesťou a krvácaním.

príznaky

V akútnom štádiu ochorenia má análny trhák lineárny tvar a jasné hranice. Pri chronickom priebehu získava defekt sliznice oválne obrysy s nerovnými hustými hranami, pripomína hlboký vred. Je spojená s opuchom a zápalom okolitých tkanív. Akútne štádium patologického procesu môže trvať až 6 týždňov, chronická trhlina sa nelieči dlhšie obdobie. Análne slzy môžu byť umiestnené na prednej, zadnej a laterálnej stene rektálneho kanála.

Akútna forma

• Pain. Súvisí s podráždením poškodených fekálnych hmôt slizníc počas spontánnej defekácie. Bolesť môže byť matná alebo rezná (pocit rezania nožom alebo poranenia skla). Nachádza sa v konečníku, neožaruje. Po vyprázdnení pretrváva bolesť čreva krátky čas (približne pol hodiny).
• Kŕč análneho zvierača. Vyskytuje sa reflexne v dôsledku silnej bolesti. Svaly anusu sú prudko stlačené. V dôsledku tónu sa intenzita bolesti zvyšuje a defekácia sa stáva ťažšou.
• Krvácanie z konečníka. Súvisí s poškodením črevného obsahu rektálnej trhliny. Pacienti vidia krvný náter na toaletnom papieri, na povrchu výkalov alebo na šortkách. Mierne krvácanie.
• Svrbenie a pálenie v konečníku. Tieto príznaky sú tiež spojené s podráždením análnej trhliny fekálnymi výkalmi. Prejavy sa zosilňujú po čine defekácie.

Chronická forma

• Pain. Vyvoláva ho vyprázdňovanie čriev a dlhodobé sedenie. Bolesť je menej intenzívna, ale dlhšia ako pri akútnej forme patológie. Môže trvať niekoľko hodín alebo byť trvalý. Povaha bolesti - kňučanie, rezanie.
• Strach z defekácie. Vychádza z bolestivých ciest na záchod. Každý čin defekácie je sprevádzaný bolestivým anusom. Pacienti vedome alebo reflexne spôsobujú kŕč análneho sfinktera, ktorý zabraňuje vylučovaniu fekálnych hmôt. Problém je teda ešte viac zhoršený. Retencia stolice prispieva k jej zhutneniu („kamenné“ výkaly) a vážnemu poškodeniu sliznice rektálneho kanála počas následných pohybov čriev.
• Krvácanie z konečníka. Sú trvalé. Vyvoláva sa nielen priechodom črevného obsahu cez análnu zónu, ale aj menšou fyzickou námahou (beh, squatting, zdvíhanie závažia do 5 kg a iné). Pacienti nájdu stopy krvi na toaletnom papieri, spodnom prádle a na povrchu výkalov.
• Svrbenie a pálenie v rektálnej oblasti. Tam je vždy: s dlhým sedadlom, chôdza, po návšteve toalety. Symptómy môžu krátku dobu ustúpiť.
• Výtok z konečníka. Pri absencii riadnej liečby, nedostatku hygieny pohlavných orgánov a konečníka sa rektálna trhlina infikuje a zapálí. To je sprevádzané výskytom mukopurulentného výtoku.

Príčiny rektálnej trhliny

Mechanické faktory

• Poškodenie sliznice anorektálnej oblasti počas priechodu hustou fekálnou hmotou. Kvôli zriedkavému pohybu čriev pri chronickej zápche, obsah čreva stagnuje a tvrdo. Keď je vyprázdnenie rektálneho kanála vážne zranené, tvoria sa slzy.
• Podráždenie konečníka s častou tekutinou. Vyskytuje sa pri opakovanej hnačke spojenej so syndrómom dráždivého čreva alebo neznášanlivosti niektorých potravín.
• Kompresia perineálnych svalov počas tehotenstva. Zväčšená maternica narúša normálny prísun krvi a inerváciu konečníka. Sliznica sa ľahko poškodí.
• Natiahnutie svalov a deformácia stien rektálneho kanála počas fyziologickej práce.
• Poranenie konečníka počas lekárskych zákrokov. Pri vykonávaní diagnostických štúdií (kolonoskopia, rektoromanoskopia, anoskopia) alebo lekárskych postupov (nastavenie klystýru, odvzdušňovacej trubice) sa môže poškodiť sliznica anorektálnej zóny.
• Cudzie látky alebo nestrávené zložky potravín vstupujú do čriev. Deti môžu prehltnúť malú časť dizajnéra, gombíky, mince a ďalšie. Tieto cudzie predmety poškodzujú sliznicovú vrstvu rektálneho kanála počas pohybov čriev. Jesť plody a plody s veľkými kosťami, slnečnicovými semienkami alebo tekvicovými semienkami s mušľami, rybami s hrebeňom atď. Prispieva k tvorbe análnych slz. Nestrávené zložky potravy prechádzajú tráviacim traktom a pri výskyte výkalmi poškodzujú sliznicu konečníka.
• Análny sex.

Zápalové faktory

• Hemoroidy. V dôsledku zhoršeného krvného obehu a stagnácie krvi v panvových orgánoch sa steny rektálneho kanála stávajú slabými. Hemoroidné žily a sliznica konečníka s priechodom fekálnych hmôt sa zapália a poškodia.
• Svalové kŕče análneho zvierača. Vyskytuje sa pri poraneniach, ochoreniach konečníka a konečníka, ako aj u ľudí s neurologickými príznakmi. V sprievode zvýšeného svalového tonusu. Pacienti cieľavedome zabraňujú vzniku defektu v dôsledku silnej oblúkovej bolesti v análnom kruhu. Tým vyvolávajú zápchu a tvrdnúce fekálne hmoty. Proces získava chronický priebeh so zvýšenou citlivosťou rektálnej sliznice.
• Choroby tráviaceho systému (gastritída, cholecystitída, proktitída, ulcerózna kolitída atď.). Spôsobujú zhoršené trávenie, zlú peristaltiku, nesprávnu motilitu a evakuáciu črevného obsahu. Gastrointestinálne poruchy môžu spôsobiť chronickú zápchu alebo hnačku. Pri konštantnom podráždení sliznice konečníka s pevnou alebo kvapalnou stolicou vznikajú erózne a vredové defekty.
• Invazie červov. Častejšie u detí. V enterobiasis, ženy pinworms ležať vajcia v perianal záhyby. To spôsobuje silné svrbenie. Pri poškriabaní je poranená sliznica análneho otvoru, dochádza k opuchu a zápalu. Počas pohybov čriev sa môžu vytvoriť análne slzy.

Iné faktory

• Sedavý spôsob života alebo nadmerné cvičenie. Hypodynamia a konštantné zdvíhanie vedú k hemoroidom, ktoré často spôsobujú rektálne trhliny.
• Slabosť svalov panvových orgánov. Môže sa spájať s obdobím pôrodu a pôrodu. Vyskytuje sa tiež v dôsledku častého zápalu močových orgánov a konečníka. Nadváha, nedostatok normálnej fyzickej aktivity, genetická predispozícia vyvolávajú vývoj tohto problému. V panve sú infekčné procesy. Sú sprevádzané nepríjemnými príznakmi - inkontinencia moču alebo výkalov (encopresis). Podráždenie análneho priestoru biologickými sekrétmi vedie k jeho zápalu. Vytvoria sa análne trhliny.
• Nekontrolovaný príjem laxatív s cieľom schudnúť alebo normalizovať stolicu na zápchu. Pretrvávajúca hnačka poškodzuje sliznicu dolného črevného traktu.

diagnostika

Diagnóza rektálnej trhliny sa vykonáva na základe pacientových sťažností (svrbenie, bolesť v konečníku, krvácanie) a objektívne vyšetrenie odborným lekárom.

Rektálne vyšetrenie

Proktolog alebo chirurg vykonáva kontrolu prstov rektálnych stien. Palpuje umiestnenie análnej trhliny, jej veľkosť, tvar a konfiguráciu hrán, ako aj prítomnosť vnútorných hemoroidov a stopy krvácania na rukavici. Štúdia môže byť obtiažna so zvýšeným svalovým tonusom konečníka. Lekár tiež skúma análny prsteň na prítomnosť vonkajších hemoroidov, oblastí zápalu (opuch, začervenanie, poškriabanie).

Laboratórne výskumné metódy

• Na zistenie anémie v dôsledku dlhodobého krvácania z rektálnej trhliny je potrebný úplný krvný obraz. Tiež pomáha pri diagnostike infekčného zápalu.
• Krvný test na nebezpečné ochorenia (HIV, syfilis, hepatitída B a C), v ktorých môže byť jedným z príznakov análny slz.
• Umytie na enterobióze a výkaloch na vajciach červa v prípade podozrenia na inváziu hlíst u detí a dospelých.
• Krvný test na cukor. Pri diabete je narušený krvný obeh v tele, znižuje sa schopnosť tkanív regenerovať. Patologické zmeny najčastejšie postihujú dolné končatiny a panvové orgány. To vedie k vzniku trhlín na pätách a rozvoju hemoroidov s nekrvácajúcimi análnymi slzami sliznice rektálneho kanála.

Inštrumentálne výskumné metódy

• Rektoromanoskopia sa používa pri podozrení na nádor v konečníku, ako aj pri podrobnom štúdiu jeho sliznice na 25 cm, čo umožňuje nájsť polypy, praskliny, abnormálny vývoj dolného tráviaceho systému a diagnostiku ulceróznej kolitídy. Štúdia je kontraindikovaná pri silnej bolesti a krvácaní z análneho otvoru, pri rozvoji infekčného zápalu okolitých tkanív (paraproktitídy), akútneho análneho trhania a zúženia rektálneho lúmenu.
• Anoscopy je štúdia rektálneho kanála a konečníka. Pomáha pri diagnostike hemoroidov (závažnosť patologického procesu) a zápalových zmien v rektálnom kanáli (trhliny, bradavice, análne strapce, novotvary). Tento postup je kontraindikovaný pri zužovaní análneho lúmenu, pri infekčných procesoch (paraproktitída), exacerbácii chronickej rektálnej trhliny a trombóze hemoroidných žíl.

liečba

1. V akútnom kurze análneho slzenia je zvolená konzervatívna (lieková) terapia.
2. V prípade chronickej rektálnej trhliny je nutný chirurgický zákrok.
3. Liečba by mala byť zameraná na anestéziu, odstránenie zápalu a regeneráciu sliznice rekta.
4. Uistite sa, že odstránenie príznakov (zápcha, hnačka, kŕče análneho zvierača), provokujúce rozvoj rektálnej trhliny.
5. Liečba sprievodných patologických stavov (hemoroidy, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, atď.), Spôsobujúca exacerbáciu análneho trhania.

diéta

Zásady výživy

• Na normalizáciu stolice je potrebné do menu zahrnúť rastlinné vlákno (zelenina, ovocie, obilniny) a mliečne výrobky obohatené prospešnou mikroflórou (lakto-a bifidobaktériami). To pomôže riešiť zápchu.
• S vzácnou stolica, rybí olej a sušené ovocie (sušené marhule, slivky) sú prospešné.
• Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré poškodzujú a dráždia rektálnu sliznicu. Odporúča sa odmietnuť korenené, slané, vyprážané, mastné, údené a tiež alkoholické nápoje.
• Jedlá by mali byť zlomkové (v malých porciách) a časté (po 2-3 hodinách). Vyžaduje sa pestrá ponuka.
• Bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrov denne filtrovanej alebo balenej vody, nie varenej). Každý deň na prázdny žalúdok vypiť pohár čistej pitnej vody.
• Mäso a ryby používať dvakrát týždenne, hlavnou diétou je mliečne-zeleninová.
• Odmietnutie cigariet. Nikotín dráždi telo, prispieva k stagnácii krvi a venóznej trombóze. Ide o hemoroidnú provokatúru s rektálnymi trhlinami.
• Jedlo by malo zlepšiť črevnú peristaltiku a trávenie. Dobrá pomoc pre pravidelné črevné otruby.
• Diéta je mimoriadne dôležitá nielen v štádiu protizápalovej liečby, ale aj v pooperačnom období, kedy je potrebné rýchle hojenie sliznice rektálneho kanála.

produkty

• repa;
• mrkva;
• cukety;
• kapusta (karfiol, brokolica, peking);
• uhorky;
• paradajky;
• zemiaky (obmedzené množstvo).

• vajec;
• huby.

• s otrubami;
• z hrubej múky;
• Včera alebo vo forme sušienok.

• čerstvý pšeničný chlieb;
• cukrovinky;
• akékoľvek pečenie;
• sladkosti a koláče (koláče).

• guláš;
• zelený hrášok;
• kukurica;
• fazuľa;
• Konzervované ryby;
• pate.

• čierny čaj slabý varenie;
• šťavy (slivky, jablká);
• ovocné nápoje;
• vývar boky na prázdny žalúdok.

• alkohol, vrátane nealkoholického piva;
• káva a kakao;
• silný čierny čaj;
• želé;
• Sýtené nápoje;
• šťavy z citrusových plodov a hrozna;
• nápoje s použitím farbív.

• ľanové semienko;
• olivový;
• slnečnica (len na šalátový dresing).

• pizza;
• hranolky, sušienky;
• hamburgery, cheeseburgery;
• hot dog, shawarma.

Strava na rektálnu fisúru je zameraná na prevenciu zápchy a pravidelnej stolice. Správne vybrané potraviny zabraňujú opuchu žíl a zápalu hemoroidov v rektálnom kanáli. Fermentované mliečne výrobky obnovujú rovnováhu črevnej mikroflóry a urýchľujú proces hojenia trhlín.

Strava je pomocná, ale nevyhnutná metóda liečby análneho trhania. Kvalitná výživa vám umožní dosiahnuť úspešné výsledky v konzervatívnej terapii a chirurgii.

prípravky

Prípravky na liečbu rektálnej trhliny by mali mať tieto účinky: t

• zmiernenie bolesti;
• znížiť zápal;
• odstránenie spazmu;
• regenerácia (hojenie);
• zastaviť krvácanie;
• relaxácia stoličky.

"Proktozan" (sviečky, masť) je kombinovaný prípravok. Znižuje zápalové prejavy, odstraňuje bolestivé nepohodlie, svrbenie, hojí análny slzný efekt (efekt sušenia) a zabraňuje infekcii slizničného defektu. Masť sa aplikuje externe, aplikuje sa malou vrstvou v konečníku. Vnútorné použitie je možné pomocou aplikátora do rektálneho lúmenu. Sviečky sa vkladajú cez konečník do rektálneho kanála. Obidve formy liečiva sa používajú dvakrát denne (ráno a večer) po črevnom pohybe a povinných hygienických postupoch análneho otvoru. Liečba nie dlhšia ako 10 dní.

Liek zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Najčastejšie je to alergická neznášanlivosť (dermatitída, urtikária). V takýchto prípadoch sa po použití dávkovej formy objaví svrbenie, opuch a vyrážka. Liek by sa mal zlikvidovať a nájsť alternatívnu náhradu.

"Natalcid" (sviečky) - liek na báze alginátu sodného, ​​získaný z morských rias. Má protizápalové účinky, hojenie rán a hemostatické účinky. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sú povolené pre tehotné a dojčiace ženy. Pri análnom slzení používajte 1 sviečku 2 krát denne po vyprázdnení čriev a hygienickom WC anus. Liečba pokračovala 7-14 dní.

"Hepatrombín G" (masť, čapík) je účinným liečivom na liečenie rektálnej trhliny v kombinácii s trombózou hemoroidných žíl. Má protizápalové, analgetické, antitrombotické účinky (prispieva k postupnej resorpcii krvných zrazenín a zabraňuje tvorbe nových). Zmierňuje opuchy a svrbenie, urýchľuje proces regenerácie tkaniva. Liek je kontraindikovaný u ľudí s alergickou intoleranciou a poruchou zrážania krvi.

Masť sa aplikuje externe na postihnuté miesta od 2 do 4 krát denne, alebo cez aplikátor do lúmenu konečníka. Rektálne sviečky sú zavedené do konečníka ráno a večer, každý 1 kus. Pre viditeľný účinok má liečba pokračovať 1-2 týždne.

"Levomekol" (masť). Účinne lieči análne slzy a zabraňuje hnisavému zápalu. Masť sa používa externe v anus 3-4 krát denne.

"Reliéf" (masť, sviečky) je prípravok obsahujúci olej zo žraločej pečene.

Má hemostatický a protizápalový účinok, napomáha rýchlemu hojeniu análneho trhania. Ľahko odstraňuje svrbenie a opuch tkanív.

Sviečky sa používajú až 4-krát denne: po hygienických postupoch a spontánnej defekácii. Masť sa môže použiť na vonkajšiu aplikáciu do oblastí zápalu alebo na rektálne podávanie pomocou aplikátora. Priraďte rovnakým spôsobom ako sviečky.

S rektálnymi trhlinami sa dobre obnoví sliznica a zabráni sa krvácaniu sviečky s metyluracilom, rakytníkovým olejom a benzokaínom (Anesthesol). Taktiež odstraňujú bolesť a znižujú opuchy.

Preháňadlá zápchy

"Glycerín" (sviečky) je dráždivý liek. Má priamy vplyv na receptory sliznice dolného čreva. Stimuluje peristaltiku a vylučovanie výkalov. Účinná látka (glycerol) lieku zmäkčuje tvrdú stolicu, defekácia sa stáva bezbolestnou a pravidelnou. Liek nenarušuje tráviaci trakt a nie je návykový. Riešené v pediatrii. K dispozícii v 2 dávkach: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Deti do 3 rokov majú predpísané pol sviečky (1,24 g) raz denne, od 3 do 7 rokov - 1 sviečku (1,24 g) raz denne. Staršia ako 7 rokov a dospelí sa odporúča pre 1 sviečku (2,11 g) denne.

Liek sa používa ráno, pol hodiny po raňajkách. Sviečka sa vkladá do anusu v polohe na bruchu na boku. Laxatívny účinok nastáva za 10-15 minút.

Sviečky "Bisacodil" majú podobný účinok.

Microlax je kombinovaný laxatívny liek. K dispozícii vo forme rúrok s riešením - mikroklyštéry. Liek zvyšuje absorpciu vody v črevách, narúša husté výkaly, uľahčuje defekáciu. Vyprázdnenie nastáva do 5-15 minút po aplikácii lieku. Špička mikroklystrov je úplne zasunutá do konečníka (pre deti do 3 rokov - len polovica), po ktorej sa obsah skúmavky vytlačí. Liek sa aplikuje raz denne. Nepoužíva sa na dlhodobú liečbu.

Účinné sú tiež mierne laxatíva (prebiotiká) v sirupoch: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispasmodiká na zmiernenie spazmu análneho zvierača

"No-shpa" (tablety) sa používa na odstránenie akýchkoľvek spastických stavov gastrointestinálneho traktu. Priraďte 1-2 tablety (40-80 mg) 2-3 krát denne. Aby bol liek najúčinnejší, liek by sa mal užiť hodinu po požití jedla so pohárom pitnej vody.

Duspatalin (tablety) eliminuje zvýšený svalový tonus zažívacieho traktu. Aplikujte 1 tabletu 3 krát denne. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje.

V prípade syndrómu silnej bolesti a kŕče análneho sfinktera pomáhajú rektálne čapíky s antispasmodikami: „Buscopan“, „Papaverine“, „Anuzol“.

Protizápalové lieky

Rektálna trhlina spojená s chronickou hnačkou je omnoho menej častá ako pri zápche. Časté voľné stolice dráždia rektálnu sliznicu a podporujú vznik defektu. Na liečbu análneho trhania je potrebné odstrániť príčinu jeho výskytu. Predpísané sú protizápalové lieky: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Na odstránenie toxických látok z tela sa dodatočne odporúčajú enterosorbenty: „Smekta“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“.

Chirurgická liečba

Konzervatívna liečba pomáha len akútnej rektálnej trhlinke alebo menšiemu zápalu chronického análneho trhania. Terapia sa môže vykonávať 2 mesiace. Pri neefektívnosti liečby, ako aj zjazvených zmien defektu sliznice, kŕče rektálneho zvierača, prítomnosti komplikovaných hemoroidov, je nutná operácia.

Minimálne invazívna chirurgia - laserová koagulácia

Používa sa na malé veľkosti defektu rektálnej sliznice, neprítomnosti spazmu análneho sfinktera (20-30% prípadov), recidív a komplikácií. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii, nevyžaduje dlhú dobu zotavenia.

Priebeh konania. Chirurgické speculum sa vloží cez konečník do rektálneho kanála, zlom sa fixuje svorkou a vyreže sa laserovým lúčom. Čerstvé formy rany, ktoré sa rýchlo hojia. Svalové vlákna análneho otvoru nie sú zranené, preto je vylúčená možnosť opakovaného výskytu.

Obdobie vymáhania. Pacient by nemal vstať do hodiny. Po zákroku sa do anusu vloží gázová podložka nasiaknutá antiseptickým roztokom. Počas týždňa sa rany dezinfikujú denne a po defekácii. Lekár tiež kontroluje pacientovo kreslo, predpisuje terapeutické jedlo a laxatíva (ak je to potrebné). Stav pacienta sa zlepšuje druhý deň po laserovej koagulácii. Ale úplne sa rana oneskorí o 3-4 týždne.

• procedúra sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia;
• mierna strata krvi;
• bolesť pri bolesti po laserovej koagulácii je zanedbateľná;
• nedostatok opuchu rektálneho kanála;
• prevencia budúcich komplikácií a recidív (nízke riziko výskytu);
• rýchle zotavenie po zákroku.

• drahý postup;
• Nepoužíva sa na dlhodobú chronickú rektálnu trhlinu, na kŕče análneho zvierača.

Laserová koagulácia je najvhodnejším spôsobom liečby análnej trhliny.

Radikálna chirurgia - operácia na vylúčenie análneho slzenia

Aplikovať po ukončení konzervatívnej liečby (odstránenie bolesti, kŕče, akútny zápal, zápcha). Operácia sa odporúča pre dlhodobý chronický priebeh patologického procesu, prítomnosť spazmu análneho sfinktera, ako aj pre významné veľkosti defektu rektálnej sliznice a jej zjazvenia.

Priebeh konania. Na prístup k rektálnemu kanálu sa rozrezajú svaly análneho sfinktera, potom sa skalpelom alebo rádiovým nožom (prístroj Surgitron) vyrezajú okraje zlomeniny. Stehy sa aplikujú na čerstvú ranu alebo sa ponechajú bez šitia (operácia Gabriel). S existujúcim zvieračom spazmus konečníka, svaly análneho krúžku sú vyrezané. Sfinkterotómia poskytuje vysokú účinnosť (v 90% prípadov) pri hojení rektálnych trhlín. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii alebo lokálnej (spinálnej) anestézii.

Obdobie vymáhania. Po chirurgickom zákroku sa vykonáva denná antiseptická liečba rán, predpisujú sa liečivé lieky a zabráni sa zápche (diéta, laxatíva). Prvý deň po chirurgickom zákroku by pacient nemal vstať. V neprítomnosti spontánnej defekácie sa predpláchne očkovacia klystírna 3-4 dni. Po každom pohybe čreva by sa mal pacient umyť, neodporúča sa používať obyčajný toaletný papier.

Prvý deň po operácii - úplné odmietnutie jedla, bohatý pitný režim. Potom prejdite na frakčnú diétu (až 7-krát denne v malých dávkach). Diéta bez obsahu trosky a soli je predpísaná na 3 - 5 dní. Od 3 dní sú povolené fermentované mliečne výrobky a rastlinné vlákno. Jedlá sa odporúčajú krehká kaša, zelenina vo forme zemiakovej kaše a šalátov, mäso vo forme karbonátky alebo suflé.

Výtok po 7-10 dňoch po operácii.

• operácia je účinná v pokročilých prípadoch chronickej análnej trhliny;
• pomáha eliminovať zvýšený svalový tonus análneho zvierača.

• povinná hospitalizácia pacienta;
• celková anestézia;
• dlhé obdobie obnovy;
• možnosť recidívy a komplikácií;
• strata krvi;
• bolesť a opuch rany po operácii.

Ľudové prostriedky

Na liečbu análneho slzy v tradičnej medicíne sa aktívne používajú bylinky. Na zlepšenie trávenia a zníženie zápalu sa používa harmanček, šalvia a ľubovník bodkovaný.

Bylinné odvarky sú pripravené na lokálne použitie. Dobre zvláda zápal, krvácanie a bolesť rektálnej trhliny: kolekciu harmančeka, šalvie, dubovej kôry a rebríka. Vezmite každú bylinu na 2 polievkové lyžice, pridajte liter prevarenej vody a varte na nízkej teplote asi hodinu. Výsledná živná pôda sa prefiltruje cez sito a vleje sa do nádrže, zriedi sa čistou vodou (2 až 3 litre) na teplotu 38 až 39 ° C. Sadnite si do umývadla s liečivým roztokom a zahrejte 20 minút. Tento postup sa odporúča po spontánnom pohybe čriev alebo pohyboch čriev po zavedení mikroklystrov. Účinné sú tiež teplé kúpele s jemne ružovou farbou (niekoľko kvapiek alebo granulí produktu na 2-3 l vody) roztoku manganistanu draselného. Nemôžete použiť vysokú koncentráciu lieku, môže spôsobiť popáleniny.

Bylinkové odvarky možno použiť ako mikroklystre. To si vyžaduje 50 ml injekčnú striekačku a teplý (37 ° C) ošetrovací roztok: do 2 polievkových lyžíc byliniek pridajte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni počas 10 minút, ochladte na požadovanú teplotu. Postup sa vykonáva po vyprázdnení čreva. Strieknite striekačku kozmetickou vazelínou a jemne vstreknite do konečníka v polohe na chrbte na boku. Terapeutický roztok sa vytlačí (objem 30-50 ml) a odstráni sa z análneho otvoru. Tekutina v konečníku by sa mala snažiť udržať hodinu. Tiež pre douching, môžete použiť šťavy z liečivých rastlín: aloe a kalanchoe.

Doma si môžete urobiť bylinné sviečky. To bude vyžadovať bylinky - plantain, motherwort a lekáreň harmanček kvety. Surové vziať 1 lyžičku. Potom roztopte 150 g včelieho vosku, pridajte 3 lyžičky rôznych bylín a premiešajte. Výsledná zmes sa naleje do malých foriem a vloží sa do chladničky na stuhnutie. Tam by malo byť 10 sviečok, ktoré sú dobré pre zmiernenie zápalu a svrbenie počas análneho trhania. Suroviny skladujte iba v chladničke.

Pre mikroklizm mix aloe džús, tekutý rybí olej a surové kuracie vajce. Všetky prísady sa prijímajú v 1 polievkovej lyžici, zmiešanej. Zmes sa používa na douching pred spaním. Minimálny priebeh domácej liečby je 10 dní.

Komplikácie ochorenia a prognóza pre život

• anémia spôsobená dlhodobým krvácaním;
• zápal konečníka a sigmoidného hrubého čreva (proctitis, proctosigmoiditis);
• bakteriálna infekcia okolitých tkanív (akútna paraproktitída);
• chronická paraproktitída s tvorbou rektálnej fistuly (análny trhlina ovplyvňuje svalové vrstvy črevnej steny);
• krvácania (konštantné podráždenie ciev počas stolice).

Včasná liečba pacienta a účinnosť liečebných opatrení sa vylieči v 60-90% prípadov.

Prognóza života je priaznivá. V dôsledku dlhej neprítomnosti adekvátnej liečby sa objavuje patologický proces od akútnych až po chronické zmeny. V tomto prípade je nutná operácia, pri ktorej je možné aj zotavenie pacienta a neprítomnosť relapsu.

prevencia

• bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrov čistej vody denne);
• prevalencia v strave rastlinných vlákien (čerstvá zelenina, ovocie, sušené ovocie, obilniny, otruby).
• korenené, slané, mastné, vyprážané, údené je vylúčené;
• je potrebné viesť aktívny životný štýl: pohybovať sa viac, robiť cvičenia, chodiť denne pešo;
• obmedziť dlhé sedenie (riadenie auta, bicykel). Počas práce v kancelárii urobte rozcvičku každé 2-3 hodiny (chôdza, rozcvička);
• Nedovoľte zápchu. Môžete použiť mierne laxatíva, ktoré nie sú návykové.
• odstránenie alkoholu a cigariet;
• po vyprázdnení prepláchnite konečník studenou vodou alebo použite vlhký toaletný papier.