Remisia je špecifickým štádiom ochorenia, keď všetky príznaky ochorenia začínajú oslabovať alebo úplne opustiť ľudské telo. Termín "remisia" je odvodený z latinského "remissio", čo znamená redukciu a oslabenie.
Tento proces sa môže prejaviť u pacientov so širokým spektrom chronických ochorení. Existujú úplné a neúplné remisie.
Tieto dva pojmy sa líšia v stupni príznakov ochorenia. Neúplná remisia trvá približne 1 - 3 mesiace a vo väčšine prípadov zhoršuje patológiu.
Úplná remisia má trvanie 2 mesiace a niekoľko rokov. Pri obidvoch typoch remisií všetky príznaky ochorenia nikdy nezmiznú. Keď sú lekári plne vyčerpaní, znížia dávku konzumovaných liekov, ale zároveň predpíšu udržiavaciu liečbu.
Klasifikácia remisií
V onkológii sú nasledovné typy remisií:
- Čiastočná. Naznačuje, že malígny proces je stále v tele, ale v malých množstvách. Inými slovami, odpoveď na poskytnutú liečbu je neúplná. Hovoríme tu o rakovine, ktorá má chronický charakter. Pacient si môže oddýchnuť od intenzívnej liečby nepretržitou kontrolou prítomnosti malígnych buniek a udržiavaním všeobecného stavu. Remisia je čiastočná, aj keď sa nádor znížil o 50%.
- Dokončené. Vynechanie tohto typu znamená, že testy a diagnostika neodhalia zhubný proces. Hovoríme tu o úplnom ústupe rakoviny. Ale to nevylučuje pacienta z nevyhnutného vyšetrenia, inak bude možné vynechať recidívu. Keď sa rakovinové bunky vrátia, stane sa to počas 5 rokov. Berúc do úvahy tieto informácie, prognóza je určená s ohľadom na trvanie života pacienta s rakovinou.
- Spontánna. Tento typ remisie je charakterizovaný neočakávaným zlepšením stavu pacienta alebo úplným hojením rakoviny, dokonca progresívnym. Takéto ochorenia zahŕňajú rakovinu krvi, leukémiu, melanóm, lymfóm a rakovinu prsníka. Ak hovoríme o karcinóme, veľmi spontánne dochádza k spontánnej remisii.
onkológia
Úplné a spontánne zotavenie sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Aby všetky terapeutické opatrenia mali požadovaný účinok, je potrebné pochopiť, ako sa vytvára malígne ochorenie a pripraviť sa na psychologickej úrovni, aby sa choroba mohla kedykoľvek prekonať.
Existujú 3 fázy liečby rakoviny:
- Aktívna terapia. Určité onkologické ochorenia sú diagnostikované na vrchole tvorby ochorenia alebo priamo pred ním. Lekár zostaví liečebný režim, ktorý môže zahŕňať obvyklé metódy: chirurgiu, chemoterapiu a radiačnú terapiu.
- Remisia v onkológii je obdobie, počas ktorého je novotvar významne zmenšený alebo sa pozoruje jeho úplné vymiznutie.
- Kontrola patologického procesu. Napriek skutočnosti, že neexistujú žiadne zjavné príznaky nádoru, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na udržanie stavu remisie. Po agresívnej terapii sa odporúča absolvovať rehabilitačný kurz. Lekár predpisuje špeciálne udržiavacie lieky a prírodné lieky. Ich vymenovanie sa koná individuálne. V dôsledku toho je možné udržať chorobu v stave úplnej remisie po neurčitý čas.
Zlepšenie prognózy môže zahŕňať komplexnú liečbu. Zahŕňa kombináciu tradičnej a pomocnej liečby ako cieleného prostriedku, hormonálnej terapie alebo biologických účinkov.
Druhy remisie pre leukémiu
Pre ochorenie, ako je leukémia, existuje presnejšia gradácia remisie. Napríklad u detí s diagnózou "akútnej lymfoblastickej leukémie" je veľmi ťažké rozlíšiť predĺženú remisiu od úplného uzdravenia.
Keď klinická a hematologická forma remisie, telo opustí všetky príznaky ochorenia a zloženie kostnej drene a periférnej krvi sa vráti do normálu. Ak je prítomná cytogenetická remisia, nie je možné detekovať rakovinové bunky metódou cytogenetickej analýzy.
opar
Priebeh ochorenia je rozdelený na 3 ocele: mierna, stredná a ťažká. Pre ľahký priebeh herpesu je výskyt relapsov extrémne zriedkavý a ich trvanie je krátke. S touto formou herpesu sa v priebehu roka nevyvinú viac ako 4 recidívy. Ak vezmeme do úvahy priebeh miernej závažnosti, potom sa relapsy vyvíjajú až 5-6-krát ročne a v závažných prípadoch každý mesiac.
Podľa typu je samozrejme herpes rozdelený na arytmické, ustupujúce a monotónne. Pre arytmický priebeh dochádza k relapsom po neurčitej dobe. Čím dlhšie bude remisia trvať, tým dlhšie budú exacerbácie.
S monotónnym priebehom sa remisie a relapsy po určitých, takmer vždy rovnakých časových intervaloch vzájomne nahrádzajú. Napríklad, ak hovoríme o menštruačnom herpes, potom je sprevádzaný mesačnými vyrážkami počas menštruácie. Pre remitentný priebeh ochorenia sa postupne zvyšuje remisia a doba trvania relapsov klesá. Môže existovať úplný pokles patologického procesu.
Remisia a jej trvanie nie vždy závisia od použitých metód liečby. Dôležitú úlohu v tejto veci má pacientova individuálna nálada na liečenie, viera v silu a túžba žiť.
Čo znamená onkologická remisia?
Remisia v onkológii je stav, keď nádor už nerastie, ale čiastočne alebo úplne môže byť liečený a kontrolovaný. Toto nie je úplné uzdravenie, ale skôr označenie, že v blízkej budúcnosti nádor nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, ale je to bežné chronické ochorenie, ako napríklad cukrovka, ktorá potrebuje nepretržitú lekársku terapiu na udržanie zdravia pacienta. Predĺženie remisie prispieva k udržaniu zdravého životného štýlu.
Čo je remisia
V lekárskom žargóne je remisia dlhodobo neprítomnosť symptómov. Takáto diagnóza môže byť uskutočnená u ľudí s chronickými ochoreniami, ktorí neboli vyliečení, ale zároveň sa neobťažujú na pacienta. Pri dlhodobej remisii v niektorých prípadoch hovoria o úplnom zotavení, napríklad ak výsledky testu nevykazujú žiadne známky ochorenia.
Je dôležité poznamenať, že remisia je jedným zo štádií vývoja ochorenia, pri ktorom nie sú pozorované žiadne príznaky, alebo sú veľmi zle viditeľné a pacient sa cíti uspokojivo.
Remisia v onkológii
Stupeň remisie je hlavne rozdelený na čiastočné alebo úplné. Keď sa čiastočný nádor stane menším as plným pacientom ako celkom, prestane sa vyskytovať akékoľvek príznaky rakoviny. Avšak aj pri týchto podmienkach sú potrebné konštantná terapia a rutinné vyšetrenia. Remisia môže trvať týždne, mesiace alebo roky, ale nie je úplným liekom na rakovinu.
U pacientov s ochorením v tomto štádiu sa vykonávajú rutinné vyšetrenia, najskôr niekoľkokrát mesačne, prípadne menej a menej. Takýto systém pomáha včas identifikovať možnú recidívu a zabrániť jej rozvoju. Ak sa po dobu 5 rokov alebo viac neobjavia žiadne príznaky rakoviny, potom v niektorých prípadoch lekári hovoria o úplnom zotavení, ale vo všeobecnosti sa takáto formulácia vyhýba, pretože sa predpokladá, že úplné liečenie v onkológii nie je možné. Napríklad, ak po terapii existuje veľmi malý počet rakovinových buniek v tele, potom je to dokonca dostatočné na rozvoj relapsu ochorenia.
V modernej medicíne existujú tri typy remisií - spontánne, čiastočné a úplné. Ďalšie podrobnosti o každom z týchto typov budú opísané nižšie.
čiastočný
Čiastočná remisia je stav, pri ktorom je nádor liečiteľný a jeho rast môže byť kontrolovaný. V niektorých prípadoch sa môže znížiť veľkosť malígneho novotvaru. V tomto prípade pacient pokračuje v užívaní liekov a všetky plánované vyšetrenia sú nevyhnutné, pretože nie je možné zaručiť úplnú liečbu rakoviny. Plánovaná diagnostika vám umožňuje sledovať stav nádoru a dáva vám možnosť zmeniť liečbu v čase, keď dôjde k relapsu.
Čiastočná remisia je, keď je možné kontrolovať rast nádoru
spontánna
Spontánna remisia sa nazýva úplná absencia príznakov ochorenia bez akýchkoľvek vonkajších príčin. Prvá zmienka o takomto štádiu rakoviny siaha až do 13. storočia. Potom všetky príznaky skorého kostného sarkómu zmizli v St. Peregrine potom, čo mal bakteriálnu infekciu. Vedci ešte stále nevedeli, prečo sa to deje, avšak tieto prípady sa stále vyskytujú a nazývajú sa Peregrinov syndróm.
totálnej
Úplná remisia je vymiznutie akýchkoľvek príznakov rakoviny. V skutočnosti sa pacient v tomto čase cíti uspokojivo a nádor nerastie. V tomto prípade je však možné aj recidívu, pretože nie je možné zaručiť úplné zotavenie. Preto pacienti s rakovinou v remisii naďalej dostávajú terapiu, snažia sa udržiavať zdravý životný štýl a chránia telo pred vystavením škodlivým faktorom životného prostredia, takže štádium remisie trvá čo najdlhšie. Plánované vyšetrenia sú časom menej časté. Ak sa príznaky ochorenia neobjavia po dobu 5 rokov alebo viac, potom hovoria o stabilnej remisii a niekedy aj o liečení rakoviny.
Doba trvania
Odpustenie trvá iný čas. Záleží na mnohých faktoroch, ako napríklad:
- Všeobecný stav tela;
- Životný štýl pacienta a prítomnosť prirodzenej imunity;
- Štádium vývoja a umiestnenia nádoru;
- Biologické znaky rastu zhubných nádorov (napríklad rýchlosť rastu atď.)
- Citlivosť rakovinových buniek na terapiu;
- Prítomnosť metastáz.
Všetky tieto príznaky ovplyvňujú trvanie remisie, ale pre každého pacienta sú individuálne. Niektoré údaje môžu poskytovať štatistiky, ale nie je možné ich pre každý prípad presne určiť.
Vlastnosti remisie
Keď sa príznaky rakoviny prejavia po dlhú dobu, odborníci hovoria o nástupe pretrvávajúcej remisie. Zvýšené riziko recidívy sa očakáva najskôr po vyliečení choroby, potom každý rok klesá. Ak sa do 5 rokov relapsu nevyskytne a stav pacienta sa nezhorší, potom hovorte o stabilnej remisii.
Šanca na remisiu je individuálna pre každého jednotlivého pacienta, závisí od celého komplexu rôznych faktorov: veku pacienta, typu a umiestnenia nádoru, jeho biologickej štruktúry, štádia vývoja a nielen.
Najčastejšie a na dlhšie obdobie remisie dochádza u pacientov s onkologickou detekciou v ranom štádiu ochorenia.
Avšak aj pri stabilnej remisii by ste mali podstúpiť plánované lekárske vyšetrenia a užívať lieky predpísané lekárom.
Predĺženie remisie
Na predĺženie štádia remisie sa odporúča vzdať sa zlých návykov, viesť zdravý životný štýl s miernou fyzickou aktivitou, pozorovať spánok a bdelosť, správne sa stravovať, snažiť sa vyhnúť vyprážaným, mastným a údeným potravinám, ako aj zvýšenému obsahu proteínov v potrave. Niekedy je potrebné brať extra vitamíny, ak ich nie je dostatok v strave. Taktiež je potrebné vykonávať činnosti zamerané na posilnenie imunity a monitorovanie zmien hmotnosti. Napríklad drastický úbytok hmotnosti môže byť znakom nástupu relapsu.
Na predĺženie odpustenia stojí za to vzdať sa všetkých zlých návykov.
Okrem toho sa ľuďom s rakovinou, dokonca aj v remisii, odporúča vyhnúť sa ultrafialovému žiareniu, pretože môže viesť k mutáciám na genetickej úrovni a dokonca vyvolať recidívu. Odporúča sa tiež odmietnuť návštevu solária.
Lekár často predpisuje aj príjem rôznych vitamínových a minerálnych komplexov, ako aj imunomodulátorov. Niekedy môžu rôzne prostriedky tradičnej medicíny pomôcť pri posilňovaní imunity.
Je obzvlášť dôležité chrániť pred škodlivým vplyvom vonkajšieho prostredia detí. Je potrebné zabezpečiť, aby neboli vystavené dlhodobému pôsobeniu ultrafialových lúčov. A pre rodiny žijúce v zóne s nepriaznivou environmentálnou situáciou je lepšie pohybovať sa vôbec, pretože zlé prostredie môže opäť viesť k rozvoju nádoru.
Odpustenie - čo to znamená jednoduchými slovami
O odpustení jednoduchými slovami
Všetci ľudia sú chorí, je neoddeliteľnou súčasťou nášho života. Akútne ochorenia sa líšia od chronických ochorení tým, že končia jedným alebo druhým spôsobom. Napríklad, vziať "kuracie kiahne". Ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré často postihuje deti predškolského veku. Myslím si, že väčšina čitateľov trpela touto bolesťou a bezpečne na ňu zabudla, pretože sa zotavovala. Ale pre chronické ochorenia charakterizované len zmenou obdobia exacerbácií a remisií.
Samotný pojem remisie, ako väčšina lekárskych pojmov, je odvodený z latinského slova remissio, čo znamená zmenšenie a oslabenie. To znamená, že v období remisie má pacient pokles a oslabenie symptómov ochorenia.
Existujú rôzne klasifikácie remisií. Napríklad prideliť úplné a neúplné odpustenie.
- Neúplná remisia trvá niekoľko mesiacov, častejšie od 1 do 3, potom nastáva obdobie exacerbácie.
- Úplná remisia, trvajúca 2 mesiace počas rokov, umožňuje lekárom prejsť na podpornú liečbu chronického ochorenia, čím sa znižuje záťaž na telo.
Samozrejme, každý pacient trpiaci chronickým ochorením chce predĺžiť stav remisie tak dlho, ako je to len možné, ale choroba sa z rôznych dôvodov zhoršuje. Symptómy sa vracajú alebo sa zhoršujú, musíte vyhľadať lekársku pomoc a liečiť sa až do ďalšieho obdobia remisie. Príčiny takýchto exacerbácií môžu závisieť od správania samotného pacienta a môžu vzniknúť bez zjavného dôvodu. Zmeny poveternostných podmienok, cestovanie na dlhé vzdialenosti, neuropsychický stres alebo nadmerná fyzická námaha majú provokujúci účinok. Takže pacient s astmou vie, že jar s kvitnúcimi rastlinami vyvoláva exacerbáciu a pacient s diabetom sa vyhýba stresovým situáciám, inak riskuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. A človek, ktorý trpí artritídou končatín, nepôjde na klzisko, inak sa odtiaľ vykoná na jeho rukách.
príklady
Napríklad všetky známe hypertenzie. Ide o závažné chronické ochorenie, pri ktorom stúpa krvný tlak. Väčšina chorých si myslí, že musíte užívať tabletky v kurze, to znamená mesiac - druhý, a potom ich môžete zrušiť a žiť ako predtým. Len málo z nich si však myslí o hrozných komplikáciách, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Nepochybne sa tieto vaskulárne katastrofy nevyvinú nasledujúci deň po prerušení liečby, ale po 2-3 mesiacoch bez liečby sa riziko významne zvyšuje. Ak pacient užíva udržiavacie dávky liekov, ktoré mu predpísal ošetrujúci lekár, a nie sused alebo sám, potom môžete oddialiť a dokonca sa vyhnúť infarktu a cievnej mozgovej príhode.
Viac často o dosiahnutí odpustenia počujeme pri diskusii o pacientoch s rakovinou. Všetci dobre viete, že je veľmi ťažké dosiahnuť remisiu pri takýchto chorobách a častejšie musíte priznať svoju slabosť. Vynechanie rakoviny môže byť 3 typy: čiastočné, úplné a spontánne.
- Najväčšia nevysvetliteľná vec je spontánna remisia, vyskytuje sa v nádoroch hematopoetického systému (leukémia, lymfóm), pri neuroblastóme. Táto choroba ustúpi sama od seba, všetky príznaky zmiznú, rovnako ako samotný nádor.
- Čiastočná remisia nastáva po liečbe, keď symptómy ustúpia, nádor sa zmenší a pacient môže stráviť nejaký čas s rodinou a získať silu v ďalšom štádiu liečby. Túto remisiu pozorujeme častejšie.
- K úplnej remisii dochádza, keď vyšetrenie neodhalí chorobu. Žiadne nádory, testy sú normálne, resp. Žiadne príznaky. Ale to sa nestane samostatne, ale po liečbe. A pacient potrebuje pravidelné monitorovanie po dobu 5 rokov, aby sa nádor nevrátil.
Ďalší príklad.
Bežnou chorobou žien je cholelitiáza. Čo je to? To je prítomnosť žlčových kameňov. Ak nič nevadí, naše ženy sú šťastné, že si tieto kamene nosia v sebe. Toto potešenie je dočasné a závisí od veľkosti týchto kameňov. Situácia je prvá - malé kamene. Každá fyzická aktivita, porušenie diéty, tehotenstvo môže vyvolať pohyb týchto kameňov pozdĺž žlčovodu, čo povedie k zhoršeniu. Druhá situácia - kamene alebo veľký kameň. Takéto "dlažobné kocky" ležia celé roky a nepohybujú sa, ale môžu "ľahnúť" na stenu žlčníka. V oboch prípadoch vzniknú problémy. Jediným prostriedkom na dosiahnutie úplnej remisie je operácia.
zistenie
V každom prípade, ak má osoba chronické ochorenie, je veľmi dôležitý vnútorný psychologický postoj. Bez viery vo vlastnú silu, bez podpory príbuzných a priateľov, je veľmi ťažké dosiahnuť odpustenie aj pri najlepšej liečbe.
1.5 Fázy choroby a jej výsledky.
Pri vývoji ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich období:
1. skryté alebo skryté (inkubácia);
3. Úplný rozvoj choroby alebo výšky ochorenia;
4. Výsledok ochorenia.
Latentná alebo latentná perióda je čas medzi pôsobením príčiny a výskytom prvých symptómov ochorenia. Latentné alebo latentné obdobie je najpriamejším vzťahom k infekčným chorobám a nazýva sa inkubácia. Môže trvať niekoľko sekúnd (v prípade akútnej otravy) až niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Znalosť latentného obdobia ochorenia má veľký význam pre prevenciu ochorenia.
Obdobie od prvého prejavu príznakov začínajúceho ochorenia až po úplný rozvoj jeho symptómov sa nazýva prodromálne obdobie (prekurzorové obdobie ochorenia) a je charakterizované najmä nešpecifickými symptómami, ktoré sú spojené s mnohými chorobami (malátnosť, bolesť hlavy, zhoršenie chuti do jedla, infekčné ochorenia - zimnica, horúčka atď.). ).. Zároveň sú v tomto období už zahrnuté ochranné a adaptívne reakcie organizmu. U niektorých ochorení je prodromálne obdobie neisté.
Obdobie úplného vývoja je obdobím všetkých hlavných prejavov ochorenia. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do mnohých desaťročí (tuberkulóza, syfilis). Priebeh ochorenia nie je monotónny a môže sa líšiť vo fázach, periódach a charaktere. V tomto období vyniknú najcharakteristickejšie a špecifické znaky a znaky ochorenia, čo nám umožňuje stanoviť presnú diagnózu a naopak temný priebeh, vymazané formy sťažujú diagnostiku.
Je to akútny a chronický priebeh ochorení, bolo by lepšie povedať, že všetky choroby sú rozdelené na prevažne akútne a hlavne chronické, pretože existujú choroby, ktoré sú zvyčajne akútne a existujú aj tie, pre ktoré je chronický dlhodobý priebeh pravidlom.
Definícia akútnych a chronických ochorení zohľadňuje nielen trvanie. Rýchly nárast a vymiznutie všetkých príznakov ochorenia je najdôležitejším príznakom akútneho ochorenia. Podobne, dlhá životnosť týchto symptómov je najvýznamnejším príznakom chronického ochorenia. Dôležitým rozdielom medzi akútnym a chronickým priebehom ochorenia je však to, že príznaky, ktoré sa vyvíjajú v určitej, viac alebo menej obmedzenej časti času, miznú. Pre chronický priebeh ochorenia je charakteristický nielen dlhý priebeh so striedajúcimi sa obdobiami zmiernenia ochorenia, niekedy dokonca zdanlivého vyliečenia, s obdobiami exacerbácie, t.j. akútneho ochorenia.
Akýkoľvek chronický priebeh ochorenia je cyklicky prebiehajúci proces, kedy sa obdobia exacerbácie a remisie striedavo striedajú. Okrem toho, v počiatočných štádiách je toto striedanie klinicky takmer neexistujúce, potom sa začína cítiť pacientom čoraz jasnejšie a nakoniec, počas jednej z týchto exacerbácií, nazývaných „kríza“, sa vyvíja hrozná komplikácia, ako napríklad infarkt myokardu, perforácia žalúdočného vredu, mŕtvica a tak ďalej
V súčasnosti sa predpokladá, že chronický priebeh chorôb pozostáva z troch hlavných fáz: 1) fáza vzniku kompenzácie; 2) fáza udržateľnej kompenzácie; 3) fáza dekompenzácie alebo vyčerpania (Meerson FZ). Keďže to nedáva žiadne pripomienky k druhej fáze, je potrebné predpokladať, že sa považuje za stabilnú. To je vyjadrené najmä tým, že je zvyčajne znázornené v diagrame ako horizontálna čiara. Koniec koncov, je to v tejto fáze, a nie počas vývoja ochorenia a nie počas jeho konečnej dekompenzácie, že recidívy sú typické pre chronické utrpenie, niekedy veľmi závažné a dlhotrvajúce. Táto dôležitá okolnosť nie je týmto systémom zohľadnená. Preto je správnejšie zobrazovať druhú fázu chronického ochorenia ako ne plochú horizontálnu líniu, ale s krivkou pozostávajúcou z periodických vzostupov a zostupov.
Komplikácie (z lat. Complicato) je patologický proces, ktorý spája základné ochorenie, ktoré nie je povinné v danom stave, ale je spojené s príčinami jeho vzniku alebo s rozvinutými poruchami v tele v priebehu ochorenia.
Za komplikácie sa považujú aj poruchy, ktoré sú dôsledkami lekárskych manipulácií a liekovej terapie, ak tieto poruchy priamo nevyplývajú z povahy zodpovedajúcich intervencií. Termín sa tiež používa na označenie rôznych porúch, ktoré niekedy sprevádzajú tehotenstvo a pôrod.
Za komplikácie sa zvyčajne nepovažujú takzvané interkurentné ochorenia, ktoré sa náhodne spojili s hlavným ochorením vo forme pretrvávajúcich patologických stavov, ako aj atypických prejavov hlavného ochorenia. Takéto rozdiely však nemusia byť vždy celkom jasné.
Komplikácie sa v priebehu základného ochorenia vždy viac alebo menej zhoršujú a môžu sa stať prvoradými v tých prípadoch, keď hlavné utrpenie nepredstavuje pre pacienta závažné nebezpečenstvo.
Príčiny a mechanizmy komplikácií sú rôzne a nie vždy jasné. Schematicky môžete vybrať niekoľko skupín:
zvláštna, nezvyčajná závažnosť porúch spôsobených hlavným etiologickým faktorom alebo ich nezvyčajná distribúcia v tele;
výskyt sekundárnych "nepovinných" v etiologických faktoroch tohto ochorenia (napríklad perforácia žalúdočných vredov vedúcich k rozvoju peritonitídy);
počiatočná nepriaznivá reaktivita tela, ktorá vytvára predpoklady pre výskyt rôznych komplikácií (napríklad infekčných po chirurgickom zákroku);
nepriaznivé zmeny v reaktivite organizmu spôsobené základným ochorením (zmeny v imunologickej reaktivite, ktoré vedú k vzniku infekčných a alergických komplikácií, napríklad furunkulóza pri diabete mellitus, mimoriadne dôležité sú alergické poškodenie obličiek alebo srdca pri chronickej tonzilitíde);
porušenie režimu zo strany pacienta;
komplikácií spojených s terapeutickými a diagnostickými opatreniami, individuálnej neznášanlivosti liekov.
Remisia (z latiny. Remisio - redukcia, komplikácie) je dočasné zlepšenie stavu pacienta, ktoré sa prejavuje spomalením alebo zastavením progresie ochorenia, čiastočným zvrátením vývoja alebo úplným vymiznutím prejavov ochorenia.
Remisia je jednoznačným, v niektorých prípadoch charakteristickým štádiom ochorenia, ale vôbec nepredstavuje zotavenie a spravidla je nahradená recidívou, t. exacerbácia patológie.
Príčiny remisie sú rôzne. Pri infekčných chorobách sa môže spájať so zvláštnosťami vývojového cyklu patogénu (napríklad malária, niektoré infekcie červami), so zvýšenou aktivitou imunitných mechanizmov, zapuzdrením infekčných ohnísk atď. Vymáhanie môže nastať v dôsledku zmeny reaktivity tela pacienta, spojeného so sezónnymi faktormi, diétou, neuropsychiatrickým stavom a inými, v niektorých prípadoch zostávajúcimi nerozpoznanými okolnosťami. Takáto remisia sa nazýva spontánna. Často dochádza k remisii v dôsledku liečby, ktorá nevedie k radikálnemu uzdraveniu, ale oneskoruje priebeh procesu ochorenia. Takéto remisie sa pozorovali napríklad pri chemoterapii alebo rádioterapii malígnych nádorov a leukémií, pri liekovej terapii pacientov so srdcovými defektmi atď.
Relapse (z latiny. Recidivus - obnoviteľné) - obnovenie alebo zhoršenie prejavov choroby po ich dočasnom zmiznutí, oslabení alebo pozastavení procesu ochorenia (remisia).
Existuje množstvo ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou pravdepodobnosťou relapsu. Toto sú niektoré infekčné ochorenia: malária, abdominálna a recidivujúca horúčka, helmintické invázie, brucelóza atď., Ako aj mnohé neinfekčné ochorenia: dna, artritída, reumatizmus, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, schizofrénia, malígne nádory atď.
Symptómy relapsu môžu opakovať primárny obraz ochorenia v povahe a závažnosti, ale môžu sa líšiť v ich prejavoch. Rekurentný priebeh ochorenia nevyhnutne znamená remisiu. Príčiny a mechanizmy relapsu sú preto v mnohých prípadoch spojené s rovnakými faktormi ako remisia: znaky patogénov infekčných chorôb, imunita a ďalšie mechanizmy odolnosti organizmu (oslabenie), zastavenie alebo neadekvátnosť liečby atď. Niektoré ochorenia majú svoje vlastné špecifické mechanizmy recidívy (napríklad malígne neoplazmy). Relaps sa musí odlíšiť od recidívy tej istej choroby.
Výsledkom ochorenia je:
regenerácia so zvyškovými účinkami (neúplné zhodnotenie);
pretrvávajúca patologická zmena orgánov;
1. Úplné uzdravenie sa hovorí, keď všetky bolestivé javy úplne a bez stopy zmiznú; telo sa zdá byť vrátené do stavu pred ochorením.
V procese úplného zotavenia dochádza k postupnému (lýze) alebo rýchlemu (krízovému) vymiznutiu rôznych patologických prejavov a obnoveniu normálnej fyziologickej regulácie.
2. Zotavenie a odstránenie základného ochorenia často neznamená úplný návrat všetkých orgánov a systémov tela do stavu, ktorý existoval pred chorobou. Zvyškové účinky ochorenia nie sú z väčšej časti perzistentné a závažné a viac-menej rýchlo zmiznú.
3. Ďalším výsledkom ochorenia je rozvoj pretrvávajúcich patologických zmien v ktoromkoľvek orgáne alebo systéme, niekedy spôsobujúci nové ochorenie. Tento výsledok závisí od skutočnosti, že v dôsledku lézií spôsobených chorobou, pretrvávajúcich zmien v štruktúre tých alebo iných orgánov, ktoré porušujú ich činnosť.
4. Ochorenie, ako je známe, môže skončiť nielen uzdravením, ale aj smrťou organizmu. Z praktického hľadiska je v tomto prípade mimoriadne dôležité poznať stupeň nezvratnosti zmien, ku ktorým dochádza v tele. V tomto ohľade rozlišujte medzi klinickou a biologickou smrťou. Obdobie, počas ktorého je možné obnoviť najdôležitejšie funkcie tela pomocou liečby, bude obdobím klinickej smrti od jej začiatku až po prechod na biologickú smrť.
Biologická smrť sa vyvíja pod podmienkou, že ochranné kompenzačné reakcie organizmu a vykonávanie terapeutických zákrokov boli neúspešné v boji proti chorobe.
Prirodzená smrť je geneticky determinovaná určitým počtom mitóz (50 10), ktoré každá z buniek môže vykonávať, a je výsledkom prirodzeného ukončenia existencie jedinej bunky, orgánu, organizmu.
Predmetom našej štúdie bude smrť "patologická", t.j. predčasná smrť (násilná, z choroby). V priebehu svojho vývoja vyniká „klinická“ smrť.
Príznaky klinickej smrti sú zástava srdca a dýchania. Hranica prechodu klinickej smrti na biologickú smrť je smrť z hypoxie mozgovej kôry, ktorá je stanovená elektroencefalogramom. Kritické obdobie existencie mozgovej kôry pod anoxiou je 5-6 min.
Na rozdiel od mozgu, ďalšie orgány (pečeň, myokard, hladké svaly, sliznice) fungujú dlhý čas po zastavení obehu.
To slúžilo ako základ pre použitie orgánov odstránených z mŕtvol, aby sa vytvorili bunkové kultúry ľudských tkanív alebo na transplantáciu. Telá sú prevzaté od ľudí, ktorí zomreli v dôsledku náhlej smrti. Klinickej smrti predchádza agónia (preklad z gréčtiny - boj) - posledná etapa života umierajúcej osoby. Postupuje v dvoch obdobiach:
1. Pauza terminálu, rovná sa sekundám, minútach. Krátkodobý zánik, počas ktorého krvný tlak klesá takmer na nulu v dôsledku akútneho srdcového zlyhania. To vedie telo umierajúcej osoby do stavu hypoxémie a hypoxie, čo spôsobuje zhoršenie srdcovej nedostatočnosti. Existuje bludný kruh.
2. Aktívne utrpenie (boj) - dýchanie sa stáva silnejším, ale dychy sú neefektívne, dochádza k nárastu práce srdca, stúpa krvný tlak: myseľ, sluch a zrak sa krátko obnovia.
Resuscitácia je revitalizácia tela, ktorá ho vyvedie zo stavu klinickej smrti. Prvé pokusy urobili ruskí vedci Kulyabko, Andreev a vynálezcovia kardiopulmonálneho bypassu Bryuhonenko a Chechulin. Princípy resuscitácie boli vyvinuté počas rokov Veľkej vlasteneckej vojny Negovským a jeho štábmi.
Hlavnou podmienkou úspešnej resuscitácie je rýchla obnova krvného obehu s dobre okysličenou krvou. Technika resuscitácie spočíva v externej srdcovej masáži (rytmická depresia hrudnej kosti 3-5 cm s frekvenciou 60-krát za minútu) a nútená ventilácia pľúc (dýchanie úst do úst). Činnosti sa vykonávajú na obnovenie spontánnych kontrakcií srdca a pľúc. Ak sa produkujú samostatne, potom po 3-4 rytmických tlakoch sa do pľúc pacienta vytvoria 1-2 hlboké výdychy.
Intubácia a umelá ventilácia pľúc sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach, intravenózne sa vstrekujú akceptory elektrónov a antioxidanty.
Remisia v onkológii
Pojem „odpustenie“ je každému známy, ale čo toto slovo znamená v medicíne? Keď už hovoríme o tomto pojme v lekárskej koncepcii, myslíme tým, že v určitom štádiu ochorenia. Keď hovoríme jednoduchými slovami, ide o obdobie choroby, keď príznaky choroby ustupujú alebo dokonca úplne vymiznú.
Celková remisia
Samotné slovo má latinské korene „remissio“, čo znamená „oslabenie, zmenšenie“. Všeobecne platí, že v medicíne, tento termín sa vzťahuje na také obdobie s dlhou chorobou (niekedy s chronickým variantom kurzu), kedy dôjde k úplnému ukončeniu alebo jednoduchému zmierneniu symptómov. Toto je opačný stav (antonym) akútneho štádia akéhokoľvek ochorenia. V prípade takejto „inhibície“ vývoja ochorenia všetky príznaky a symptómy zmiznú alebo sú len slabo vyjadrené.
Najčastejšie sa tento pojem nachádza u pacientov s rakovinou alebo pri liečbe závislosti od drog (alkoholu), ale tento termín sa používa aj pri iných ochoreniach.
Kedy sa to môže vyskytnúť
Prítomnosť takéhoto stavu je charakteristická pre určité typy chorôb, kde sú tieto obdobia spôsobené špecifickou povahou samotného ochorenia. Takýto stav možno napríklad pozorovať pri peptickom vrede, niektorých mentálnych poruchách (o ktorých je známe, že majú zhoršujúce sa a pokojné fázy), niektorých typoch alergií (v závislosti od sezóny, kvitnutia rastlín alebo iných faktorov prispievajúcich k výskytu ochorenia), tuberkulózy, onkologické ochorenia.
Cykly zmiernenia ochorenia môžu byť tiež prítomné v dôsledku povahy ochorenia, napríklad pri malárii, môže nastať oslabenie symptómov v dôsledku zvláštneho životného cyklu, ktorý má malárny plazmid. Tento stav nastáva ako výsledok liečby (ako pri rakovine, po chemoterapii alebo inej terapii). Iné prípady "zoslabenia" ochorenia sú spôsobené zmenami v tele, ktoré boli spôsobené pôvodcami ochorenia, ako je to napríklad v prípade alergických reakcií. V neprítomnosti alergénu dochádza k obdobiu pokojného ochorenia, keď sa objaví pôvodca alergie, objavia sa príznaky a príznaky.
Typy remisií:
Podľa povahy toku je zvyčajné rozlišovať tri typy:
- V dôsledku liečby (chronická dyzentéria);
- Spontánna (urolitiáza);
- Cyklická (herpetická infekcia).
Existujú aj remisie v trvaní:
- Úplné, charakterizované absolútnym vymiznutím symptómov ochorenia;
- Čiastočná. S ním pretrvávajú niektoré príznaky ochorenia, ale ochorenie je oslabené, často sa to pozoruje po exacerbácii ochorenia v jeho chronickom priebehu.
Dočasné zlepšenie je často nahradené novým nárastom (relapsom) ochorenia. Existuje aj množstvo ochorení, ktoré nie sú úplne vyliečené. Napríklad pri liečení alkoholizmu lekári nepoužívajú pojem „zdravý“, ale hovoria „v remisii“ alebo „v stave trvalej remisie“, hoci pacient je prepustený z nemocnice po liečbe v normálnom stave. Ale keďže sa táto choroba môže kedykoľvek vrátiť (pacient môže jednoducho „zlomiť“), hovorí sa o dočasnom zlepšení stavu.
Aj v onkológii úplná remisia znamená úplné vymiznutie nádoru a čiastočné môže len hovoriť o znížení veľkosti nádoru.
Trvanie podmienky zlepšenia ochorenia
Trvanie takéhoto stavu môže byť od niekoľkých dní (týždne) - nestabilná remisia (alebo sa tiež nazýva parciálna) na niekoľko rokov (perzistentná), niekedy spôsobujúca recidívu ochorenia. Ako dlho trvá tento stav, závisí od kvality prijatej liečby, samotnej choroby, jej fázy, telesnej rezistencie a celkového stavu pacienta (aj psychologický postoj pacienta má zmysel). Najmä pokiaľ ide o liečbu alkoholizmu, drogovej závislosti, ale s takou hroznou chorobou, ako je onkológia, psychologická nálada nie je o nič menej dôležitá.
Remisia v onkológii
Najčastejšie prípady útlmu ochorenia boli v liečbe onkológie. Predpokladá sa, že nie je možné úplne vyliečiť rakovinu, preto pozitívne obdobie liečby (chirurgický zákrok alebo terapeutická liečba) sa môže považovať za predĺžené obdobie oslabenia s povinnými pravidelnými vyšetreniami na včasné zistenie recidívy. Ak recidíva nenasledovala päť rokov po nástupe zmiernenia ochorenia, lekári môžu uviesť úplné uzdravenie pacienta (úplnú remisiu). Niektoré typy rakovín však predstavovali prekvapenia vo forme neočakávaného vyliečenia, a to aj v pokročilých štádiách rakoviny. Najčastejšie sa takéto prípady vyskytovali pri rakovine krvi, neuroblastóme, rakovine prsníka, melanóme, čo bolo pozorované v 22% prípadov.
Stav remisie u pacienta s diagnózou rakoviny môže byť nahradený relapsom ochorenia, preto pacienti často a počas obdobia oslabenia ochorenia sú nútení podstúpiť podpornú liečbu na zastavenie exacerbácie ochorenia.
Ak dôjde k úplnej remisii, potom môžeme predpokladať, že šanca na opakované ochorenie u takejto osoby je rovnaká ako u osoby, ktorá toto ochorenie nikdy nemala. Čiastočná (neúplná) remisia - zahŕňa proces, keď niektoré symptómy ochorenia pretrvávajú, aj keď v slabo exprimovanej forme.
Druhy remisie pre leukémiu
U niektorých ochorení existuje presnejší stupeň inhibície stavu ochorenia. Napríklad u detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou je dlhotrvajúca remisia celkom ťažká na to, aby bola úplne odlišná od úplnej obnovy. S klinickou a hematologickou formou sa klinické prejavy ochorenia úplne vymiznú, zloženie kostnej drene a periférnej krvi sa vráti do normálu. V cytogénnej forme nie sú rakovinové bunky detegované ani v cytogenetickej analytickej metóde. Pri použití molekulárnej genetickej analýzy tiež nenašli žiadne známky rakovinových buniek.
Čo znamená spontánna remisia
Najčastejším typom remisie v onkológii je spontánne. Tento druh je považovaný za najmenej študovaný a dokonca záhadný, pretože pri jeho vzniku všetky laboratórne príznaky anomálie a predtým prejavených symptómov ochorenia záhadne zmiznú u pacienta s rakovinou. Samozrejme, tento jav je veľmi zriedkavý (keď sa pozoruje regresia rakoviny), ale jeho prípady boli dokumentované v medicíne. Vedci sa snažia prísť na to, čo by mohlo spôsobiť, že telo sa v tomto prípade uzdraví a bude sa snažiť o úplnú regresiu ochorenia. A čo spustilo imunitný útok na rakovinové bunky. Ale tieto otázky zostávajú nezodpovedané. Pre pacientov s rakovinou je to doslova zázrak uzdravenia.
Ako môže byť remisia spôsobená onkológiou?
Vedci, ktorí študovali výskyt spontánnej remisie naznačujú, že je to možné so špeciálnym psychologickým prístupom pacienta. Postoj k jeho chorobe, nie ako niečo hrozné a nevyhnutné, ale skôr ako proces prebiehajúci, aktivuje skryté schopnosti tela pre úspešnú spontánnu remisiu.
Akútne bakteriálne infekcie (streptokokové, stafylokokové), ktoré boli sprevádzané hladom a horúčkou, boli tiež prenesené na pacienta s rakovinou a niekedy mohli tiež tlačiť telo na začiatok imunitného útoku a úplnú remisiu, ktorá nasledovala po ňom.
Aký záver z toho možno vyvodiť? Je takýto útlm rozvoj choroby - je to pokoj pred búrkou alebo úplné vyslobodenie z choroby? V každom prípade môžu existovať rôzne odpovede. Nikdy by ste však nemali zabúdať, že toto uzdravenie závisí nielen od profesionality lekára, ale aj od viery vo vašu silu, od vašej túžby poraziť chorobu raz a navždy.
Otázka - odpoveď
Počul som o koncepte „odpustenia“, ale čo znamená „poslanie“ a „prestávka“? Toto nie je to isté?
Ak remisia znamená dočasné oslabenie alebo ochorenie, potom podhodnotenie znamená, že už nie je exacerbácia, ale stav pacienta je nestabilný. A prestávky - „oneskorenie, ukončenie“. Medzi touto koncepciou a remisiou je pomerne tenká čiara, ale predpokladá sa, že pacient s prestávkou môže zažiť záchvat ochorenia. Táto koncepcia sa často vzťahuje osobitne na mentálnych pacientov.
Môže byť predĺžená remisia v malobunkovom karcinóme pľúc alebo dokonca úplná liečba?
Pri tomto type pľúcneho ochorenia má dlhodobá remisia veľmi nízku šancu - päťročné prežitie je asi 3% z celkového počtu pacientov trpiacich týmto typom rakoviny.
Čo je to choroba v remisii?
ZNÍŽENIE (lat. Remissio pokles, oslabenie) - dočasné zlepšenie stavu pacienta, prejavujúce sa spomalením alebo zastavením progresie ochorenia, čiastočným zvrátením vývoja alebo úplným vymiznutím klinu, prejavmi patologického procesu. R. je v niektorých prípadoch pravidelnou fázou ochorenia (pozri), ale nepredstavuje návrat k zdravotnému stavu (pozri) a môže po ňom nasledovať relaps (pozri), t. J. Exacerbácia patologického procesu.
Rómova povaha v rôznych prípadoch je rôzna. R. môže byť založený na vlnovitej povahe priebehu infekčných chorôb spojených so zvláštnosťami vývojového cyklu pôvodcu (napríklad pri malárii, relapsujúcej horúčke a niektorých inváziách hlíst). Pri infekčných ochoreniach sa R. môže vyskytnúť aj v dôsledku zmien v činnosti bunkových a humorálnych imunitných mechanizmov, produkcie tzv. nesterilná imunita, zapuzdrenie infekčných ohnísk, ktoré bránia absorpcii toxických produktov, zvyšuje odolnosť bunkových elementov, znižuje citlivosť nervového systému na toxíny atď. životné podmienky, charakter a diéta, ako aj osobitné opatrenia zamerané na zvýšenie špecifickej a nešpecifickej rezistencie organizmu (Cm.). Takéto remisie sú pozorované napríklad v prípade peptického vredu (pozri), Addisonovej anémie - Birmerovej anémie (pozri Perniciálna anémia), epilepsie (pozri), dna (pozri), atď.
R. často prichádza ako výsledok špecifickej terapie, ktorá nevedie k radikálnemu vyliečeniu, ale oneskoruje priebeh patolu. (terapeutický R.). Takéto R. sa pozorovali napríklad pri radiačnej terapii a liečbe protirakovinových prostriedkov malígnych nádorov, liekovej terapie pacientov so srdcovými defektmi, psoriázou, pemfigom atď.
Príčiny R. sú často neznáme, čo je zvyčajne spojené s nedostatkom informácií o patogenéze zodpovedajúceho ochorenia; takéto R. sa nazýva spontánne. Pri nek-ry ochoreniach môže prísť terapeutický aj spontánny R. Avšak, spravidla R., spôsobené aktívnou liečbou, vzniká oveľa častejšie spontánne.
R. rozlišujú svojou trvanlivosťou a hĺbkou. Trvanie (alebo perzistencia) R. sa meria podľa trvania periódy od začiatku stavu R. až po recidívu ochorenia (pozri) ochorenia a značne sa líši - od niekoľkých dní do mnohých rokov. Hĺbka R. je určená stupňom spomalenia, zastavenia alebo zvrátenia vývoja prejavov ochorenia. Pre rad chorôb existujú špeciálne triedy a nomenklatúra kvality R.
Vymáhanie duševných chorôb predstavuje oslabenie a zmäkčenie patolu. symptómy, zabezpečenie správneho správania pacientov av rôznych stupňoch ich sociálna a pracovná adaptácia. Predstavujú širokú škálu podmienok od tých, ktorí hraničia s praktickým zotavením (kompletné R.) až po tých, ktorí majú príznaky poruchy (neúplné R.). V prvom variante pacienti správne vyhodnotia prenesenú chorobu, odhaľujú živú emocionalitu a schopnosť vrátiť sa k svojej predchádzajúcej práci v úplnej neprítomnosti symptómov predchádzajúcej choroby. Je známe, že eliminácia symptómov ochorenia neznamená vždy ukončenie procesu, takže takéto prípady možno kvalifikovať ako hlboké remisie. Môžu sa vyskytnúť spontánne, v dôsledku pozastavenia procesu, buď keď je neaktívny, alebo ako výsledok použitej terapie. S paroxyzmálnym a periodickým priebehom ochorenia, striedajúcim sa s akútnymi epizódami ochorenia, je R. kvôli charakteristikám klinu, obrazom ochorenia. Pravdepodobnosť R. súvisí so zvláštnosťami priebehu procesu a aplikovanej terapie.
R. vytrvalosť je daná ich trvaním, kvalitou - stupňom závažnosti reziduálnych javov a stupňom sociálnej a pracovnej rehabilitácie. Čím vyššia je kvalita R., tým je spoľahlivejšia. Typ a povaha toku hmoty R. Ako uviedol V. Mayer-Gross, remisie nie sú stabilne stabilizované, charakterizuje ich dynamika.
Wedge, R. obraz sa skladá zo zvyškových symptómov a symptómov defektov na ich rôznych úrovniach, ako aj z prítomnosti kompenzačných mechanizmov a premorbidných osobnostných vlastností. Takýto multifaktoriálny charakter pri tvorbe klinu však nevylučuje vytvorenie samostatného klinu, typu R. Napríklad pri schizofrénii (V.M. Morozov a K). K. Tarasov (1951) opisuje štyri typy spontánnych R. - hypersténické, asténne, paranoidné a hypochondrové. Neskôr V.M. Morozov opísal aj psychastenickú verziu spontánnych remisií. Neskôr G. V. Zenevich (1957), stenický, pseudo-psychopatický, paranoidný, autistický, apatický, asténny, hypochondrový klin, terapeutický R. boli identifikované možnosti tohto ochorenia.
V súčasnej dobe, v súvislosti s rozsiahlym používaním psychofarmakologických činidiel (pozri), je pozorovaná patomorfóza remisie pri duševnej chorobe. Asténne, psychopatické varianty a tiež R. s prejavmi subdepresívnych a hypománskych prejavov sa začali prevládať, zatiaľ čo počet R. s výraznými reziduálnymi procedurálnymi znakmi (bludy, halucinácie atď.) Je menej častý.
Spolu so všeobecnými zákonitosťami typickými pre R. ako neúplné uzdravenie, pre všetky duševné choroby, existujú prirodzene špecifické znaky pre jednotlivé nosologické formy. Napríklad charakteristické zmeny osobnosti v remisiách schizofrénie; zníženie alebo ukončenie konvulzívnych paroxyzmov („remisia záchvatov“) a ich ekvivalentov, ako aj spomalenie vývoja znakov v epilepsii; bezpečnosť patol. reaktivita s ohľadom na etanol v remisiách chronického alkoholizmu, atď. S exogénnou organickou psychózou je možné odstrániť typ toku so striedavými obdobiami významného zlepšenia. Najmä pri traumatických psychózach sa R. môže vyskytnúť aj po dlhom zachovaní symptomatológie a demencie, ktoré sa zdali byť nezvratné, prejavy kráčania sa však ďalej vyhladzujú, hoci ich organická povaha je zrejmá. Významné zlepšenie, sprevádzané rôznymi stupňami sociálnej a pracovnej rehabilitácie (pozri), je možné s reziduálnymi posttraumatickými prejavmi vo forme encefalopatie.
Typ remisie, štruktúra defektu a charakter procesu v tomto štádiu ovplyvňujú úroveň sociálneho a pracovného zotavenia. Posledne menovaný je však komplexným derivátom mnohých faktorov patofyziologického a sociálno-psychologického poriadku. Dôležité sú nielen postprocesné zmeny a kompenzačné príležitosti, ale aj predchádzajúce povolanie, kvalifikácia, pracovné skúsenosti atď. Značné skúsenosti sa získali v práci v priemyselných podnikoch (za určitých organizačných podmienok) u pacientov v remisii s rôznymi duševnými chorobami.,
Úloha posilnenia R. a prevencia recidív je aktuálna. Dôležitú úlohu v tejto súvislosti zohráva udržiavacia liečba. Jej podstata spočíva v dlhodobom využívaní prostriedkov na liečbu ochorenia v akútnom období.
Podporná terapia prispieva k pretrvávaniu R. a uľahčuje možnosť pracovnej rehabilitácie. Voľba liekov na tento účel je určená povahou ochorenia a prostriedkami, ktoré sa bežne používajú v akútnom období ochorenia: psychotropné lieky, vrátane a dlhodobého pôsobenia, v prípadoch remisie schizofrénie; antikonvulzíva s tzv. remisie epileptických záchvatov; soli lítia na prevenciu afektívnych porúch; podporná terapia by nemala byť obmedzená len na užívanie určitých liekov, ale mala by byť kombinovaná s psychoterapeutickými a rehabilitačnými opatreniami, implementácia do-ryh za týchto podmienok je výrazne jednoduchšia. V niektorých prípadoch remisie schizofrénie, dosiahnutej pomocou psychotropných liekov, možno prerušiť po vysadení udržiavacích dávok.
Úloha prevencie relapsu si vyžaduje pozornosť somatického stavu pacientov v remisii. Exogénne nebezpečenstvá, a najmä infekcie, môžu prerušiť R. Zhoršenie stavu a relaps ochorenia môže byť tiež vyvolaný mentálnou traumou.
Bibliografia: Zharikov H. M. Klinické znaky remisie pri schizofrénii v neskorom období choroby, Zh. neuropatiu a psychiatriu, t. 60, c. 4, s. 469, 1960; Zenevich GV remisie pri schizofrénii, JI., 1964, bibliogr; Melekhov D. Ye Klinické východiská prognózy pracovnej kapacity pri schizofrénii, M., 1963; Morozov V. M a Nadsharov R. A. O hysterických symptómoch a fenoménoch posadnutosti schizofrénie, Zh. neuropatia a psychiater, zväzok 56, c. 12, s. 937, 1956; V. Morozov a Yu K. Tarasov, niektoré typy spontánnych remisií pri schizofrénii, tamtiež, zväzok 20, c. 4, s. 44, 1951; Sereysky M. Ya K otázke spôsobu účtovania terapeutickej účinnosti pri liečbe duševných ochorení, Trudy Ying-ta je. Gannushkina, c. 4, s. 9, M., 1939; Mayer-Gross W., Slater E. a. Roth M. Clinical psychiatry, L., 1960.
H. I. Losev; G. V. Zenevich (psychiater.).
Fázy choroby
Zvyčajne (aj keď nie vždy) v procese ochorenia možno rozlišovať niekoľko všeobecných období alebo štádií: latentné, prodromálne, závažné ochorenie, výsledky ochorenia.
Latentné štádium ochorenia
Stupeň latentného vývoja ochorenia alebo inkubácie je obdobím jeho skrytého, klinicky neprejaveného vývoja: od momentu, kedy patogénny agens pôsobí na telo na prvé príznaky ochorenia. Toto štádium je charakterizované rastúcim poklesom účinnosti adaptívnych mechanizmov organizmu pri prevencii patogénneho účinku patogénneho agensu - príčiny tohto ochorenia.
V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky ochorenia. Pri vykonávaní záťažových testov však možno identifikovať príznaky nedostatočnosti adaptívnych mechanizmov tela.
Štádium predzvesťou choroby
Stupeň prekurzorov (prodrom) ochorenia je pozorovaný od okamihu jeho prvých prejavov až po vývoj typického klinického obrazu.
Stupeň prodroma je výsledkom nedostatočných adaptívnych procesov zameraných na normalizáciu homeostázy tela za podmienok pôsobenia príčiny ochorenia.
V prodromálnom štádiu sú odhalené prvé nešpecifické (subjektívne aj objektívne) príznaky ochorenia: malátnosť, únava, podráždenosť, bolesť svalov a kĺbov, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, nepohodlie atď.
Štádium výrazných prejavov ochorenia
V štádiu výrazných prejavov sa objavujú lokálne a všeobecné príznaky typické pre konkrétnu chorobu. S nepriaznivým priebehom ochorenia sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie (napríklad hypertenzná kríza pri hypertenzii, kolaps hypertermie, kóma pri diabetes mellitus).
Zároveň, vo výške ochorenia, fungujú sanogénne (adaptívne) mechanizmy, aj keď ich účinnosť nie je dostatočná na zastavenie ochorenia.
Štádium výsledkov ochorenia
Existuje niekoľko možných výsledkov ochorenia: zotavenie (úplné a neúplné), relaps, remisia, komplikácie, prechod na chronickú formu, smrť.
Úplné obnovenie
Základom regenerácie je potenciácia sanogénnych mechanizmov, tvorba účinných adaptívnych procesov a reakcií, ktoré eliminujú príčinu ochorenia a / alebo jeho patogénnych účinkov, plne obnovujú homeostázu organizmu.
Takéto obnovenie sa nazýva úplné.
Úplné uzdravenie však neznamená návrat tela do stavu pred ochorením. Organizmus, ktorý sa zotavil po chorobe, je kvalitatívne (a často kvantitatívne) charakterizovaný inými vitálnymi znakmi: v ňom sa vytvárajú nové funkčné systémy, mení sa systém imunobiologického dohľadu (IBN) a metabolizmus, vyvíjajú sa mnohé ďalšie adaptívne zmeny.
Obnovenie je neúplné
Keď takzvané reziduálne účinky ochorenia zostávajú v tele, jednotlivé štrukturálne a funkčné abnormality po ich ukončení sa nazývajú neúplné uzdravenie.
recidíva
Relapse - opätovný rozvoj alebo re-amplifikácia (zhoršenie) symptómov ochorenia po ich eliminácii alebo oslabení. Typicky sú symptómy relapsu podobné symptómom primárneho ochorenia, hoci v niektorých prípadoch sa môžu líšiť (napríklad ak sa chronická myeloidná leukémia opakuje, môžu dominovať príznaky anémie).
Recidíva je zvyčajne výsledkom príčiny ochorenia a prvej epizódy ochorenia, znížením účinnosti adaptačných mechanizmov a / alebo odolnosti organizmu voči určitým faktorom (napríklad zníženie protinádorovej rezistencie organizmu môže prispieť k recidíve nádorov; potlačenie aktivity systému IBN sa často kombinuje s relapsom a B).
odpustenie
Remisia - obdobie ochorenia charakterizované dočasným oslabením (neúplná remisia) alebo elimináciou (úplnou remisiou) symptómov ochorenia. U niektorých chorôb je remisia prirodzenou prechodnou fázou (napríklad pri malárii, reumatických ochoreniach, recidivujúcom týfovom horúčke), po ktorej nasleduje relaps. V tomto prípade remisia neznamená zotavenie.
Najčastejšie je remisia dôsledkom buď originality príčiny ochorenia (napríklad charakteristiky životného cyklu maláriového plazmidu a pôvodcu recidivujúceho týfusu), alebo zmien v reaktivite organizmu (napríklad periodická sezónna remisia u pacientov s rôznymi prejavmi herpetickej infekcie) alebo liečby pacienta bez toho, aby došlo k jeho úplné uzdravenie (napríklad pri liečbe pacientov s malígnymi neoplazmami alebo reumatickými ochoreniami).
komplikácie
Komplikácie - patologický proces, stav alebo reakcia, vyvíjanie na pozadí hlavného ochorenia, ale nie je preň povinné. Komplikácie vo väčšine prípadov sú výsledkom sprostredkovaného pôsobenia príčiny ochorenia alebo jeho patogenetických väzieb (napríklad hypertenzná kríza pri hypertenzii, angiopatii a / alebo kóme pri diabetes mellitus; perforácii žalúdka alebo črevnej steny v peptickom vrede). Komplikácie zhoršujú priebeh základného ochorenia.
S nepriaznivým vývojom ochorenia sú možné ďalšie výsledky: dlhotrvajúci, chronický priebeh a ukončenie života, smrť pacienta.
úmrtia
Smrť - proces ukončenia tela. Zahŕňa:
- preagony;
- koncová pauza;
- utrpenie;
- klinická smrť;
- biologická smrť.
Prvé štyri fázy obdobia umierania sú reverzibilné, za predpokladu, že včasné a účinné vykonávanie lekárskych opatrení na resuscitáciu tela. Biologická smrť je nezvratná.
Klinická smrť je v podstate reverzibilným štádiom terminálneho stavu. Vyznačuje sa zastavením dýchania, tepom a krvným obehom. S normothermia tela, toto obdobie zvyčajne trvá 3-6 minút, s hypotermiou, môže byť predĺžená na 15-25 minút. Hlavným faktorom určujúcim trvanie obdobia klinickej smrti je stupeň hypoxie neurónov mozgovej kôry.
Vo fáze klinickej smrti je nutná resuscitácia. Medzi hlavné z nich patria:
- obnovenie dýchania (umelé vetranie pľúc);
- obnovenie srdcovej činnosti a krvného obehu (v prípade potreby srdcová masáž - defibrilácia, umelý krvný obeh pomocou okysličenej krvi);
- korekcia acidobázického stavu (eliminácia acidózy) a iónová rovnováha;
- normalizácia stavu hemostatického systému a mikrocirkulácie.
Účinnosť týchto činností sa zvyšuje, keď sa konajú.
pri hypotermii a / alebo hyperbarickom okysličovaní.
Živým organizmom je v dlhodobom alebo dlhodobom horizonte mimoriadne nestabilný - postresuscitatívny - patologický stav. Nazývala sa "postresuscitačná choroba". Tento stav zvyčajne zahŕňa niekoľko fáz:
- dočasná stabilizácia vitálnej aktivity organizmu;
- jeho prechodná destabilizácia (v dôsledku vývoja rôznych stupňov závažnosti zlyhania viacerých orgánov);
- normalizácia vitálnej aktivity a regenerácia pacienta.
Biologická smrť - nezvratné zastavenie života
a fyziologické procesy v ňom. Súčasne už nie je možná revitalizácia tela ako integrovaného systému (vrátane obnovenia myslenia), aj keď je možné obnoviť funkciu jednotlivých orgánov (srdce, obličky, pečeň atď.).
Trvanie ochorenia
Počas trvania ochorenia rozlišujte tieto možnosti:
- bleskový prúd (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín);
- najakútnejšie (od niekoľkých hodín do 3-4 dní),
- akútne (od 5 do 14 dní);
- subakútne (od 15 do 35 - 40 dní);
- chronické (niekoľko mesiacov a rokov).
Napriek konvenčnosti vyššie uvedených hraníc, ako je definícia trvania chorôb, sú v praxi široko používané.
