Kamene v pankrease - vzácny jav. Často sa zamieňa s cholecystitídou - zápalom žlčníka. V obidvoch prípadoch sa v žlčovom kanáli vytvoria kryštály narušujúce žľazu. Symptómy bolesti sa môžu prejaviť nielen v oblasti brucha, ale aj v oblasti lopatky. Pri liečení ochorenia sa použije tabuľka č.
Ako sú kamene v pankrease
Porušenie pankreatickej aktivity môže byť vyvolané zápalovými procesmi v tráviacom trakte. Patrí medzi ne:
- cholecystitis (zápal žlčníka);
- duodenitída, chronická pankreatitída;
- preťaženie v kanálikoch pankreasu (s tvorbou cysty alebo nádoru);
- metabolické poruchy (metabolizmus, ak je zhoršená absorpcia fosforu alebo vápnika), hormonálna nerovnováha, infekčné ochorenia a zlé návyky.
Zároveň je diagnostikovaná pankreatitída alebo cholecystitída. V oboch prípadoch má pacient kamene v žlčovode. Charakter nádorov je však odlišný.
Keď žlč cholecystitídy je v pankrease a jej steny, pretože tým narúša všetky metabolické procesy. Pri pankreatitíde je najprv narušená syntéza pankreatickej šťavy a následne sa vytvárajú kamene. Choroba prebieha v troch fázach. V prvej sa koncentrácia pankreatickej šťavy zvyšuje tak, že sa stáva nerozpustnou proteínovou hmotou. Následne (v druhom stupni) sa v šťave pankreasu ukladajú soli vápnika a fosfátu. V tretej fáze sa situácia zhoršuje, pretože k nej sa môže pridať infekcia.
Kamene sú tuhé častice, ktoré sú výsledkom zložitých chemických reakcií. Základom kameňa je cholesterol a bilirubín, vyzrážané vo forme kryštálov. Často blokujú uvoľňovanie tráviacich enzýmov v žlčovode a porušujú proces štiepenia potravín. Ak je pacientovi diagnostikovaná cholecystitída, v žlčovom kanáli sa tiež tvoria kamene, ale dostanú sa tam zo žlčníka. Obe choroby môžu byť vyvolané nadmerným pitím.
Dokonca aj malý kamienok je dosť pre tráviace enzýmy zostať v pankrease a nie vstúpiť do čreva, kde je jedlo strávené s ich pomocou. Pod vplyvom enzýmov sa pankreas priamo zrúti.
Veľkosť kameňov v žlčovom kanáli pankreasu môže byť veľká aj malá (ako zrná piesku). Nepochybná odpoveď, prečo sa kameň tvorí, lekári nemajú V prvom rade sú ohrození ľudia s vysokým množstvom cholesterolu alebo bilirubínu v žlči, osoby s nadváhou s diabetom. Pri problémoch s pečeňou sa riziko tvorby kameňov v pankrease mnohokrát zvyšuje.
Príznaky ochorenia
Rozpoznajte ochorenie špecifickými príznakmi bolesti. V závislosti od štádia môže byť bolesť bolestivá, kolická, krátkodobá, dlhotrvajúca, matná a ostrá. V závislosti od stupňa poškodenia pankreasu môže byť bolesť lokalizovaná v rôznych častiach brucha. Charakteristickým príznakom je spätný ráz, pretože pankreas sa nachádza za žalúdkom. Útok je často zamenený s osteochondrózou bedrovej chrbtice, atakom pyelonefritídy alebo pásového oparu (lokalizácia bolesti je takmer rovnaká). Je možné rozlišovať pankreatitídu od osteochondrózy palpáciou. V prvom prípade budú stavce pri stlačení zranené, v druhom prípade sa na koži objaví vyrážka, v treťom prípade sa pri poklepaní na chrbát v projekcii obličiek zvýšia bolestivé príznaky (pri návšteve toalety v moči sa môžu objaviť kvapky krvi). S pankreatitídou, nie sú žiadne takéto príznaky, ale bolesť sa zvyčajne valí rýchlo, bez akýchkoľvek predpokladov. Celá ľavá strana a dolná časť chrbta a lopatka sú zvyčajne zranené. V tomto prípade lieky proti bolesti nepomáhajú. Jediný spôsob, ako zmierniť bolesť, je sedieť alebo sa nakláňať dopredu. Pri zápale pankreasu sa pacient cíti ako niečo, čo sa tlačí na rebrá z vnútornej strany a je ťažké dýchať.
Čím silnejšia je bolesť, tým viac sa zvyšuje reflex. Niekedy útoky vracania začínajú skôr ako bolesť: zvyčajne sa vyskytujú ráno alebo počas jedla v dôsledku žalúdočného spazmu. Zvracanie má horkú alebo kyslú chuť, potom čo príde dočasná úľava. Môže to byť periodické aj systematické. V prípade akútneho záchvatu pankreatitídy je potrebné poradiť sa s lekárom a liečiť v nemocnici, pretože samotná choroba neprejde. S neustálym zvracaním sa žalúdok čistí sondou a injektujú sa špeciálne enzýmy na upokojenie nadmernej agresivity žalúdka a pankreasu.
V akútnom štádiu stúpa teplota pacienta, začína ťažká hnačka a stolica sa stáva svetlohnedou farbou. Vo výkaloch sa môžu objaviť tukové zvyšky a stopy kameňov, koža sa zmení na žltú, bolesť je lokalizovaná hlavne v ľavej hypochondriu. Pacient môže zvýšiť slinenie a potenie.
Povolené a zakázané výrobky
Výživa pre kamene v pankrease je pomerne prísna, ale to je jediný spôsob, ako znížiť príznaky bolesti a zabrániť zhoršeniu.
Z pekárenských výrobkov je povolený pšeničný chlieb, sušené muffiny nie viac ako 200 - 300 g denne (sušienky, pečivo) a sušené sušienky.
Jedno hlavné jedlo musí obsahovať polievku. Ideálnou voľbou v štádiu zhoršenia je polievka so zeleninou rozdrvenou v mixéri. Môžete pridať varené mäso (len chudé a veľmi jemne nasekané), cereálie (ryža, pohánka, jačmeň), malé cestoviny. Kapusta je lepšie vylúčiť zo stravy, pretože vyžaduje dlhé trávenie.
Odporúča sa začať ráno s kašou. Najlepšia kaša - na vode s prídavkom 10-20 gramov masla. Dobrý vplyv na tráviaci proces ovsené vločky, ryža, krupica, jačmeň a pohánka.
Z mäsových výrobkov by mali byť obmedzené na chudé odrody - hovädzie mäso, teľacie mäso, kuracie mäso, moriak, králik. V akejkoľvek forme sa mäso varí, musí sa ošúpať a odstrániť všetok tuk a šľachy. Vhodné spôsoby varenia - varené v pare, varené, grilované alebo fólie. Najlepšia je regenerácia kotlety, quenel, mäsových guľôčok, suflénov, rožkov atď. Pri priťažovaní by sa mali všetky potraviny dôkladne mleté, preto by sa mäso malo konzumovať vo forme spracovaného mletého mäsa. V období zotavovania, na stimuláciu pankreasu, by sa mali postupne zvyšovať kúsky jedla.
Ryby produkujú menej chutné a zdravé kotlety, karbonátky a kastrólky. Môžete jesť tresku, ostrieža, šťuku, šťuku, kapra.
Z vajec je lepšie pripraviť proteínové omelety. Varené vajcia sú povolené len počas remisie. Prípustná denná dávka - dve vajcia (bielkoviny). Celkové množstvo proteínov v dennej strave by nemalo presiahnuť 100-110 gramov.
Z kyslých mliečnych výrobkov na liečbu pankreasu, čerstvý tvaroh je non-kyslý a non-tuk (to môže byť vyrobené zo srvátky alebo kefír doma), kyslá smotana a smotana (až 20 gramov len v zložení pokrmu), nízkotučné kefír. Mlieko je lepšie nepiť.
Diéta s kameňmi v pankrease umožňuje použitie 80-90 gramov tuku denne. Z nich sú povolené: maslo (20-30 gramov), olivový alebo rafinovaný slnečnicový olej (10-15 g len v šalátoch, ale nie pri pečení mäsa a zeleniny).
Zelenina je povolená vo varenej a pečenej forme. Najlepšie je liečiť kaz, tekvice, cuketu, zemiaky, karfiol, hrášok, mladé fazuľa, repu.
Sladkosti počas liečby sú zakázané. Jedinou výnimkou sú ovocné peny a želé s minimálnym množstvom cukru (med môže byť nahradený), domáce želé, mleté čerstvé ovocie a bobule.
Je možné doplniť tekuté zásoby pomocou slabo vareného čaju, zriedeného vodou v pomere 1: 1 ovocných a bobuľových štiav bez cukru, vývaru z šípok alebo čiernych ríbezlí.
Úplne vylúčiť zo stravy:
- tučné jedlá, vyprážané (mäsové zemiaky, zelenina, miešané vajcia, chlieb);
- údené mäso;
- z mliečnych výrobkov - tavený syr, glazované tvarohové tyčinky, tvarohovú hmotu, smotanu a tuky.
Z ovocia a zeleniny zakázané:
- uhorky, paradajky, huby, kapusta;
- baklažány, granátové jablká, pomaranče, kyslé jablká, hrozno.
Špecifickosť diéty je nasledovná:
- Veľkosť porcií je malá (približne z dlane), takže proces trávenia nezaberie veľa energie.
- Denný príjem kalórií by mal byť 2000 - 2300 kcal, bielkoviny - 100 - 110 gramov, tuk - 80 - 90 gramov, sacharidy - 350 - 400 gramov.
- Maximálny časový interval medzi jedlami nie je dlhší ako 3 hodiny, aby sa necítil hlad.
Ľudové prostriedky
Na liečbu ochorenia môžete použiť tinktúru na báze islandského machu. Nalejte 2 polievkové lyžice machu s 1 šálkou jablčného octu a nechajte dva dni. Vezmite v zriedenej forme (1 lyžicu tinktúry na jednu šálku teplej prevarenej vody).
Korene púpavy tiež pomáhajú odstrániť príznaky bolesti. K tomu zmiešajte 1 polievkovú lyžicu nasekaného koreňa, 3 polievkové lyžice lístkov mäty a 1 šálku vody. Zmes varte sedem minút, trvajte na polhodine a namáhajte. Vezmite tinktúru štyrikrát denne na dve polievkové lyžice. Po piatich týždňoch odobratia peňazí sa uskutoční prestávka dva až tri týždne.
Viac informácií o kameňoch v pankrease nájdete vo videu nižšie.
Diéta pre kamene v pankrease
Opis k 01/23/2018
- Účinnosť: terapeutický účinok po 3 týždňoch
- Podmienky: neustále
- Náklady na výrobky: 1500-1600 rubľov. týždenne
Všeobecné pravidlá
Termín "kamene v pankrease" znamená tvorbu kameňov a kalcifikácií v jeho kanáloch, čo vedie k ich blokovaniu (obturácii). V dôsledku toho je narušený odtok sekrécie pankreasu a objavuje sa klinika chronickej pankreatitídy. Táto forma sa vyznačuje relapsom s exacerbáciami. Ochorenie v počiatočných štádiách pripomína akútnu pankreatitídu. Kalcifická pankreatitída má spravidla alkoholickú etiológiu. Pod vplyvom alkoholu sa mení zloženie pankreatickej šťavy, obsahuje viac bielkovín a nízku koncentráciu bikarbonátov. Vytvoria sa podmienky na precipitáciu proteínových zrazenín (zátky), ktoré sa kalcifikujú a upchávajú pankreatické kanály.
Funkčnou jednotkou pankreasu sú bunkové acinocyty, ktoré sa zhromažďujú pri tvorbe 20-50 buniek - acini. Tieto sú prepojené duktálnym systémom. Bunky pankreasu syntetizujú a vylučujú do kanálov tajomstvo pozostávajúce z enzýmov chymotrypsínu, trypsínu, kolagenázy, elastázy, lipázy. Enzýmy majú proteolytickú a lipolytickú aktivitu, ale v bunkách a kanálikoch sú v inaktívnej forme a keď vstupujú do lúmenu dvanástnika, stávajú sa aktívnymi pod vplyvom enterokinázy, črevnej šťavy a cytokinázy.
Žľaza je tak chránená pred vlastným trávením, ale akákoľvek prekážka v rozvoji tajomstva (zúženie kanálikov, hrubé tajomstvo, v tomto prípade kamene v pankrease) spôsobuje aktiváciu enzýmov vo vnútri kanálov, autolýzu tkaniva žľazy a rozvoj nekrózy pankreasu. Zvýšenie hladiny enzýmov počas ataku indikuje obštrukciu v kanálikoch. Mechanizmus bolesti je spojený so zvýšeným tlakom v kanáliku a zápalovou infiltráciou orgánového parenchýmu.
Liečba má byť primárne zameraná na zmiernenie svalového spazmu. Dôležitou zložkou je blokáda syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Na tento účel sú predpísané inhibítory protónovej pumpy. To vedie k zvýšeniu pH v dvanástniku a zníženiu tvorby stimulantov pankreatickej sekrécie. Tým je zaistený "funkčný pokoj" upchávky.
Na zníženie bolesti počas exacerbácie pankreatitídy sa používajú prípravky pankreatických enzýmov (napríklad Creon). Analgetický účinok je spôsobený tým, že ich vstup do dvanástnika ničí uvoľňujúce peptidy - stimulanty sekrécie enzýmu. Deštrukcia takýchto látok znižuje vylučovanie enzýmov žľazou a znižuje tlak v kanáloch a parenchýme.
Diéta pre pankreatitídu hrá dôležitú úlohu vo všetkých štádiách ochorenia. Nutričný algoritmus zahŕňa: krátkodobý hlad, parenterálnu a enterálnu výživu (ak je indikovaná) a diétnu terapiu - tabuľka č. Dokázané, že predĺžené hladovanie zvyšuje lipolýzu (rozpad tukov v bunke), spôsobuje porušenie metabolizmu proteínov, metabolickú acidózu, zhoršuje zmeny v žľaze. Dobrá výživa (parenterálna a enterálna) poskytuje telu sacharidy, lipidy, aminokyseliny, energiu, koriguje metabolické poruchy. Včasná výživa urýchľuje reparatívne procesy v žľaze.
S exacerbáciou v prvých 1-2 dňoch hladu. Pacient môže konzumovať tekuté 1,0-1,5 litra v malých dávkach, vrátane alkalickej minerálnej vody, infúzie dogrose, slabo vareného čaju.
Malá časť pacientov s ťažkou pankreatitídou a podvýživou s črevnou dysfunkciou vyžaduje terapeutickú enterálnu alebo parenterálnu výživu. Parenterálna výživa je infúzia prípravkov aminokyselín (Infesol, Aminosol, Aminopeptid) a tukových emulzií (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Enterálna výživa (používaná Peptamen, Nutrizone, sa vykonáva pomocou jejunálnych sond (sonda je vložená do jejuna) a je vhodnejšia pri liečení akútnej pankreatitídy alebo závažnej exacerbácie chronickej chronickej chronickej cesty, ktorá je dobre tolerovaná a nestimuluje sekrečnú reakciu žľazy.
Keď sa stav pacienta zlepšuje, 4-7 dní sa prenáša na perorálnu výživu. Regeneračná strava najprv obsahuje tekuté sacharidové potraviny, ktoré málo stimulujú sekréciu pankreasu. Začnite s výživou slizničných polievok, pyré z mliečneho mlieka v tekutom stave, želé a tekutého zeleninového pyré.
O niekoľko dní neskôr sa zavedie proteínová potrava (tvarohová pasta a suflé, krémová polievka z mäsa), malé množstvo tuku vo forme masla sa môže konzumovať od 7. dňa. Pri ľahkých exacerbáciách môžete okamžite prejsť na ovsenú kašu (ryžovú) kašu, uvarenú vo vode, chudé proteínové potraviny (tvaroh, omelety, varené mäso) a nie hrubé cestoviny. Všeobecne platí, že strava je bohatá na sacharidy a nízky obsah tuku a bielkovín.
Hlavný diétny stôl č. 5P je založený na mechanickom, chemickom a tepelnom čistení žľazy, potláčaní produkcie enzýmov, znižovaní stagnácie v kanálikoch a dvanástniku, ako aj na znižovaní vzrušivosti žlčníka.
- Frakčná sila.
- Zakázané bohaté jedlo.
- Jedlá sú varené vo varenej a mletej alebo nasekanej forme.
- Zvýšený obsah proteínov, tukov a sacharidov v porovnaní s obdobím regenerácie výživy. Avšak, množstvo tuku nepresahuje 60-70 g, je potrebné zadať postupne.
- Soli na 6 g
- Extrakčné látky sú vylúčené: mäso sa varí v malých kúskoch, vylieva voda, po ktorej sa používa na varenie (kotlety, suflé alebo pudingy), ako aj hrubé vlákno zeleniny.
- Zelenina s nízkym obsahom vlákniny sa varí a jemne naseká.
- Vylúčenie alkoholu.
- Je zakázané jesť slané, vyprážané a tučné jedlá.
V období stabilnej remisie je zaradenie zeleniny a ovocia už surové. Slúžia ako vedľajšie jedlá na mäso a rybie pokrmy. Kaše a cestoviny tvoria základ stravy, sú pripravené so sušeným ovocím, valcovaným mäsom a zeleninou. Opatrne vstrekované domáce omáčky na mlieko a kyslú smotanu a korenie. Polievky sa nejedia.
Za prekážku chirurgickej liečby sa považuje obštrukcia kameňov, ktoré sú sprevádzané porušením odtoku, častými záchvatmi, podporuje prítomnosť pseudocysty v tkanive žľazy.
Povolené výrobky
Diéta pre kamene v pankrease by mala zahŕňať:
- Polievky na vodu alebo zeleninový vývar, ktorý sa zavádza do prvýkrát mletej zeleniny. Neskôr zelenina na prvé jedlá jemne nasekané, ale nie vyprážané. Pripravte pyré polievky, pridajte cereálie a dobre varte. Je možné naplniť polievky kyslou smotanou, maslom alebo smotanou.
- Kaše na vode alebo s mliekom, vyrobené z krupice, ovsených vločiek, pohánky a ryže. Kazety sú dobre varené a rozstrapkané alebo hnetené, upravené na polo-viskóznu konzistenciu. Je možné pripraviť cereálie z obilnej múky, môžete variť souffle.
- Varené a mleté: zemiaky, tekvice, hrášok, cuketa, mrkva, squash, repa, karfiol. Za uspokojivého stavu a dobrej znášanlivosti sa bez kože pridáva surová strúhaná mrkva, tekvice, paradajky a uhorky.
- Štíhla ryba, dusená alebo varená. Pre varenie, vyberte ostrieža, merlúza, treska, šťuka, kapor, pollock, treska belasá. Na zmenu pripravte pokrmy z hmotnosti kotlety. Nemôžete jesť dusené alebo dusené ryby, pretože tieto pokrmy obsahujú veľké množstvo extraktív.
- Teľacie mäso, hovädzie mäso, králik, moriak, kurča vo varenej forme. Polievky a zemiaková kaša sa vyrábajú z vareného mäsa a kotlety, karbonátky, zrazy, karbonátky a knedle. Mäkké mäso z kurčiat a králikov konzumované vo veľkom.
- Nízkotučné mliečne výrobky, stredne tučný tvaroh, strúhaný neakútny syr. Mlieko a kyslá smotana sa používajú ako prísady do rôznych jedál.
- Omelety - väčšinou proteín.
- Tuky, ktorých použitie začína maslom, a potom vstrekujú rafinované oleje.
- Sušený pšeničný chlieb, môžete jesť chudé sušienky.
- Kyslá smotana a mliečne omáčky na zahusťovanie, ktoré používajú nepraženú múku.
- Pečené jablká, dusené strúhané sušené ovocie. Z ovocia robiť peny, pastila, džem, kissel, compotes. Starostlivo vložte surové ovocie a bobule, ktoré sa najprv trú.
