Počítačová tomografia

Klasická počítačová tomografia zobrazuje husté tkanivo. Na sledovanie tvorby dutín, ciev rôznych orgánov, robia kontrastné - zlepšujú viditeľnosť objektu intravenóznym podávaním kontrastnej látky alebo perorálnym podávaním (v štúdii čreva).

CT bolusový kontrast - čo to je?

Existuje niekoľko spôsobov, ako kontrastovať:

• Intravenózny bolus - liek sa podáva do kubitálnej žily cez katéter s vopred nainštalovaným ventilom. Súčasne so vstupom zlúčenín do krvnej tomografie;
• Klasická metóda - prvá intravenózna injekcia kontrastnej látky, vypočítaná z hmotnosti pacienta. O niekoľko minút neskôr vykonáme tomografiu (počas úplného naplnenia predmetu štúdie);
• Akceptovanie kontrastu ústami (orálne zlepšenie) - sa používa na štúdium rôznych častí gastrointestinálneho traktu a malej panvy.

Existujú 2 fázy kontrastu - arteriálne a venózne.

V cievach brušnej dutiny sa akumulácia kontrastnej látky pri ct vyskytuje v nasledujúcich časových intervaloch:

1. Včasný arteriálny stav - 17-25 sekúnd;
2. Neskorá artéria - 30-40 sekúnd;
3. Pankreas - 45 sekúnd;
4. Portál venózny - 60-70 sekúnd;
5. Neskoré venózne - 90-120 sekúnd;
6. Exkrečné (vylučovacie) - 3-10 minút.

Opísané fázy sú hodnotené na bolusové podanie kontrastu s jódom.

Typom kontrastnej štúdie je CT angiografia - injekcia kontrastnej látky do artérie alebo žily nasledovaná počítačovým spracovaním informácií, čím sa vytvorí trojrozmerný model cievy.

Ktoré orgány sa po amplifikácii kontrastne skúmali na CT:

1. Bronchi, pľúcne tkanivo, mediastinálne štruktúry;
2. Pečeňová mikrocirkulácia - na určenie abnormalít, zápalových procesov, ďalších formácií;
3. Veľké cievy - aorty, pľúcna artéria;
4. Obličky - na potvrdenie diagnózy stanovenej inými metódami, detekcia nádorov.

Vlastnosti orálneho kontrastu

Pre štúdium príjmu gastrointestinálneho traktu pred určením CT urografínu podľa špecifickej schémy:

• Zrieďte v litri vody 20 ml kontrastu (štandardná fľaša);
• Použite deň pred štúdiou v malých porciách;
• Druhé sklo by sa malo vypiť niekoľko minút pred vyšetrením v röntgenovej miestnosti.

V každom prípade, ako užívať urografín pred CT, Vám lekár povie individuálne. Ochorenia obličiek, pečene, diabetes mellitus vyžadujú zníženie štandardnej dávky látky obsahujúcej jód.

Na intravenózne použitie urografínu sa dávka upraví podľa hmotnosti pacienta lekárom. Koncentrácia lieku u pacientov so srdcovým zlyhaním a ochorením obličiek sa znižuje.

Nežiaduce reakcie po intravenóznej injekcii urografínu: t

• Vyrážka, svrbenie kože;
• Respiračná porucha, dýchavičnosť, zmena frekvencie dýchania;
• Porušenie rečových a sluchových funkcií, závraty, svalové kŕče, triaška;
• Zmena funkcie moču;
• Závažné alergické reakcie - anafylaktický šok, angioedém.

Popíšte, či je kontrast škodlivý, upozornime na to, že komplikácie sú zriedkavé, ale keď sa objavia najmenšie zmeny v zdraví, je potrebné okamžite zastaviť štúdiu, zaviesť antialergiká.

Tak nebezpečný je kt s kontrastom k dieťaťu, pokiaľ je pravdepodobné poškodenie z röntgenového vyšetrenia. Ionizujúce žiarenie môže spôsobiť mutácie v bunkách, ktoré prechádzajú delením, reprodukciou. Z tohto dôvodu je skenovanie priradené dieťaťu len vtedy, keď použitie diagnostických informácií prekračuje pravdepodobnosť škodlivých účinkov žiarenia na tkanivo. Výpočtová tomografia pre deti sa vykonáva len podľa prísnych indikácií.

Pred zavedením kontrastu je potrebné vykonať provokatívny test - vstreknutím malého množstva činidla obsahujúceho jód. Ak po zákroku nie sú žiadne nežiaduce reakcie, môžete pokračovať v manipulácii.

Aký je kontrast CT?

Brušné orgány neobsahujú husté médiá schopné oddialiť röntgenové žiarenie, preto nie sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach a počítačových tomogramoch. Štruktúra, kontúry hustých nádorov sa monitorujú natívnym skenovaním. Novotvary mäkkého tkaniva malej veľkosti, metastázy na tomogramoch, aby sa určili ťažšie. Pre dôkladnú štúdiu malígnych ohnísk, črevá robia CT s intravenóznym kontrastom, čo umožňuje študovať steny, štruktúru, prevalenciu patologického tieňa.

Nádor po kontraste je viditeľný v dôsledku prítomnosti vlastnej vaskulárnej siete. Posilnenie pomocou látok obsahujúcich jód pomáha určiť metastázy s priemerom väčším ako 1 mm, keď nie je možné odhaliť dodatočný tieň pri natívnom skenovaní.

Informačný obsah CT bez kontrastu s nádormi, štúdium čreva je oveľa nižšie ako pri amplifikácii. Kvalita vizualizácie je ovplyvnená zložením kontrastnej látky, ktorá je charakterizovaná obsahom iónov jódu. Nové bezpečné prípravky obsahujú mikroelement v neionogénnej forme - Unigexol, Omnipak, Ultravist.

Iónové soli sú súčasťou urografínu.

Ultravist-370 obsahuje 370 mg jódu na 100 ml. Vyznačuje sa vysoko kvalitným vylepšením. Ultravist 300 je o niečo slabší. Používa sa na vyšetrenie pacientov s ochorením obličiek, cukrovkou, ochorením pečene. Pri výpočte dávky sa používa pravidlo pre 1 kilogram hmotnosti 1 ml kontrastu. Informatívnosť závisí od výberu lieku, správnosti výpočtu dávky.

Ak sa podáva kontrastná látka na bolus CT, berie sa do úvahy oblasť skenovania:

Pred zakúpením kontrastu pre CT by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o výbere lieku na zlepšenie. Prostriedky sa líšia v nákladoch, dávkach, kvalite. Lieky sa vyberajú v závislosti od diagnostických cieľov.

Intravenózne CT s vylepšením kontrastu ukazuje zúženie lúmenu cievy, aneuryzmu, expanziu, defekty steny. Natívne skenovanie vizualizuje vaskulárnu sieť. Kombinácia oboch metód významne zvyšuje diagnostické schopnosti štúdie.

Odpoveď na čitateľa, či kt môže byť zamenený s kontrastom, je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť je v prípade natívneho a kontrastného skenovania pomerne malá v prítomnosti syndrómu plus-tieňa. Ďalšou otázkou je správna interpretácia výsledkov rádioterapeutickým lekárom.

Príprava na CT s kontrastom

Pred štúdiou musíte vedieť, ako sa kontrastná látka zobrazí po CT, aby sa určili kontraindikácie. Zlyhanie obličiek je absolútnou kontraindikáciou zavedenia ultravistu.

Použitie akýchkoľvek neiónových látok by sa malo koordinovať s nefrológmi. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú nebezpečné následky, keď sú prípravky obsahujúce jód kontrastované s iónovou formou, ktorá sa vylučuje obličkami.

Je racionálne vykonávať laboratórne testy krvi a moču na obsah kreatinínu a močoviny pred vyšetrením - zlúčeniny odzrkadľujúce vlastnosti renálnej funkcie.

Názov kontrastu pre CT vyšetrenie je možné zvoliť len po získaní výsledkov laboratórnych testov indikujúcich patológiu vnútorných orgánov. Obmedzenia používania kontrastu - pečeň, zlyhanie obličiek, patológia pankreasu.

Ak sa čitatelia pýtajú, ako často sa dá CT robiť s kontrastom, upozorňujeme na potrebu individuálneho hodnotenia stavu ľudského zdravia, definovania diagnostických cieľov. Ak je podozrenie na rakovinu, na prvom mieste je onkológia a ionizujúce žiarenie je sekundárne.

Obyvatelia Petrohradu a Moskvy nemajú žiadne problémy, kde by mohli robiť CT kontrast, pretože existuje viac ako 70 kliník, ktoré ponúkajú službu.

Zavolajte nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na webe v ľubovoľnom vhodnom čase.

rokovania

Aká je potreba získať kontrast (bolus)?

2 príspevky

Na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov, na ktorých sú najlepšie viditeľné kosti a štruktúry nesúce vzduch (pľúca), sú na MSCT jasne viditeľné mäkké tkanivá (mozog, pečeň a iné vnútorné orgány), čo umožňuje diagnostikovať ochorenia v skorých štádiách, ako je napríklad detekcia nádoru. zatiaľ čo je stále malý a prístupný chirurgickej liečbe. Na zlepšenie diferenciácie orgánov od seba, ako aj normálnych a patologických štruktúr sa používajú rôzne spôsoby zlepšenia kontrastu. Intravenózne kontrasty sa môžu vykonávať dvoma spôsobmi: „manuálnym“ intravenóznym kontrastným a bolusovým kontrastom.

V prvom spôsobe je kontrast manuálne zadaný rádiografom, čas a rýchlosť podávania nie sú regulované, štúdia začína po injekcii kontrastnej látky. Táto metóda sa používa na "pomalých" zariadeniach prvej generácie.

V prípade zvýšenia bolusového kontrastu sa kontrastné činidlo injektuje intravenózne injekčným striekačkou s nastavenou rýchlosťou a časom podávania látky. Účelom zvýraznenia bolusového kontrastu je rozlíšiť kontrastné fázy. V priemere, keď sa liek podáva v dávke 4 - 5 ml / s, skenovanie začína približne 20 - 30 sekúnd po začiatku injekcie kontrastným injektorom a naplnenie tepien sa zviditeľní (arteriálna kontrastná fáza). Po 40-60 sekundách zariadenie znovu skenuje tú istú zónu, aby zvýraznilo portálovo-venóznu fázu, v ktorej sú zobrazované kontrastné žily. K dispozícii je aj oneskorená fáza (180 sekúnd po začiatku podávania), pri ktorej sa pozoruje vylučovanie kontrastnej látky močovým systémom.

MSCT s bolusovým intravenóznym podaním kontrastnej látky sa používa na identifikáciu a diferenciáciu nádorových masok akejkoľvek lokalizácie, najmä:

1) Identifikácia a diferenciálna diagnostika fokálnych lézií parenchymálnych orgánov (pečeň, obličky, pankreas, slezina, mozog).
2) Posúdenie lokálnej prevalencie procesu malígneho nádoru, stanovenie resekovateľnosti nádoru, detekcia metastatických lézií lymfatických uzlín a parenchymálnych orgánov.
3) Hodnotenie stavu hrudníka, brušnej dutiny a malej panvy s urgentnými stavmi (život ohrozujúce a vyžadujúce neodkladné lekárske opatrenia: traumatické poškodenie orgánov, akútna bolesť na hrudníku, akútne brucho, mŕtvica a iné).

Čo je bolus kontrastná MRI?

Cherkasov SA odpovedá:
rádiológ vyššej kategórie

Bolusový kontrast je určený na vytvorenie viacfázových MRI štúdií s intravenóznym kontrastom, ktoré používajú špeciálne injektory určené na sprevádzanie (pretlačovanie) injekčného kontrastného lieku (bolus) fyziologickým roztokom, ktorý umožňuje optimalizáciu diagnostického zobrazovania v rôznych špecifikovaných fázach štúdie (arteriálny, venózny, oneskorené).

Tak napríklad priemerná doba oneskorenia na získanie arteriálnej fázy v záujmovej zóne (pečeň) je 20 až 35 sekúnd, venózna fáza je 40 až 60 sekúnd a oneskorená fáza je 5 minút. Uskutočňovanie viacfázových MRI štúdií s intravenóznym kontrastom je však možné s manuálnym podávaním CV, pri ktorom koniec manuálneho podávania CV (v dávke 15-20 ml) s následným skenovaním zodpovedá arteriálnej fáze. Opakované skenovanie po konci arteriálnej fázy bude zodpovedať žilovej fáze kontrastu a päť minút od začiatku zavedenia CV sa vykoná oneskorená fáza štúdie.

V arteriálnej fáze štúdie sú dobre identifikované hypervaskulárne formácie: fokálna nodulárna hyperplázia, hepatocelulárny karcinóm, niektoré metastázy.

V žilovej fáze kontrastnej (po 40-60 sekundách od začiatku podávania KV) sa zistili hypovaskulárne formácie: metastázy rôznych primárnych nádorov, ktoré sú zreteľne viditeľné na pozadí maximálne zosilneného parenchýmu pečene.

Oneskorená fáza skenovania (5 minút po začiatku zavádzania KV) sa používa na diferenciálnu diagnostiku metastáz a hemangiómov.

Prečítajte si všeobecný článok o MRI s kontrastom.

Počítačová tomografia

CT s kontrastom.

Na rozdiel od konvenčnej počítačovej tomografie (bez kontrastu), štúdia so zavedením rádioaktívnej látky vám umožňuje presne vyhodnotiť vlastnosti mäkkých tkanív, vykonať počítačovú angiografiu arteriálneho, venózneho lôžka, preskúmať srdce a cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu, pľúc, srdca, obličiek a zažívacích orgánov, končatiny. Použitie kontrastného činidla tiež poskytuje možnosť študovať lymfatický systém, uskutočniť virtuálnu kolonoskopiu a presne preskúmať parenchymálny orgán alebo oblasť.

Typy CT s kontrastom

Existuje niekoľko spôsobov, ako zaviesť kontrastnú látku, na ktorej závisí výsledok a kvalita štúdie. Medzi nimi sú:

• Jednoduchý intravenózny kontrast;
• Intravenózny bolusový kontrast;
• Príjem kontrastu dovnútra (perorálne podanie kontrastu).

Počítačová tomografia s perorálnym kontrastom - príjem kontrastu ústami.

Spôsob orálneho podávania kontrastnej látky sa používa na štúdium hlavne rôznych častí gastrointestinálneho traktu, brušných orgánov a panvy ako celku.

Počítačová tomografia s intravenóznym kontrastom

Jednoduché intravenózne podanie kontrastnej látky je menej informatívne, ale je ľahšie uskutočniteľné a hospodárnejšie v porovnaní s modernejším intravenóznym bolusovým podávaním.

Intravenózny bolus kontrastný

Technika intravenózneho bolusového podávania kontrastnej látky je plne automatizovaná a uskutočňuje sa priamo v priebehu špirálovej počítačovej tomografie. Predinštalujte zavádzač (intravenózny katéter s ventilom) do ulnárnej žily. Počas počítačovej tomografie s použitím špeciálneho injekčného dávkovača sa sterilný roztok kontrastnej látky podáva do žily rýchlosťou 3 ml za sekundu. Čas registrácie röntgenového žiarenia závisí od vzdialenosti študovaného orgánu alebo cievy od srdca. Počítačový diagnostický lekár sa zameriava na načasovanie šírenia kontrastu na konkrétnu nádobu a vykonáva štúdiu presne načas. Takže od ulnárnej žily do ciev srdca a vzostupnej aorty, kontrastná látka vstupuje do 15-18 sekúnd, do hrudnej aorty - za 20 sekúnd a do abdominálnej aorty - za 25 sekúnd. Od doby štúdie zodpovedá distribúcii kontrastu v skúmanom tele.

Na štúdium aorty, ciev hrdla, mozgových ciev, abdominálnej aorty a obličiek sa vykonáva počítačová tomografia s intravenóznym kontrastným spôsobom bolusovou metódou. Je menej traumatická ako obyčajná angiografia a neposkytuje menej presné výsledky, umožňuje vyhodnotiť nielen lúmen cievy, ale aj kvalitu jej stien, aterosklerotických a trombotických vrstiev, stav mäkkých tkanív obklopujúcich cievu.

Pri vykonávaní CT s kontrastným srdcom sa betablokátory používajú v miernom dávkovaní na spomalenie motorickej aktivity orgánu, ktorý maže ostrosť obrazu. Štúdia srdcových ciev pomocou počítačovej tomografie sa nazýva počítačová koronárna angiografia.

Pre kontrastné štúdie sa používajú rádioaktívne látky obsahujúce jód, väčšinou rozpustné vo vode. Kontrastné činidlá rozpustné vo vode sú rozdelené na iónové a neiónové. Menej rizika vedľajších účinkov, ale neionogénne kontrasty sú drahšie. Často sa používajú pre CT s rôznymi spôsobmi kontrastovania.

Kontraindikácie na počítačovú tomografiu s kontrastom

V niektorých prípadoch riziko zavedenia kontrastnej látky prevyšuje potrebu CT vyšetrenia. Preto, ak je pacient alergický na jód, morské plody, cukrovku, astmu, niektoré závažné ochorenia srdca a obličiek a pečeň, indikácie CT sú stanovené individuálne a štúdia sa vykonáva s veľkou opatrnosťou. Výsledky biochemickej analýzy krvi: kreatinín, močovina, ALT, AST (testy funkcie pečene a obličiek) sú potrebné pri vykonávaní CT s kontrastnými, pretože renálna a hepatálna insuficiencia je priamou kontraindikáciou na podanie kontrastnej látky. Toto všetko je potrebné zvážiť pri plánovaní CT vyšetrenia.

V deň štúdie sa pacientovi odporúča zvýšiť príjem tekutín (až 3 litre denne).

Ak sa chcete zaregistrovať pre CT, zavolajte do centra MosRentgen na 8-495-22-555-6-8.

Počítačová tomografia s bolusovým kontrastom

Existujú 3 typy počítačovej tomografie: helikálna, multispirálna MSCT, s kontrastom. Použitie špeciálnej látky počas procedúry umožňuje najpresnejšiu diagnostiku. Vďaka počítačovej tomografii s bolusovým kontrastom lekár hodnotí štruktúru ciev, odhaľuje léziu parenchymálnych orgánov a pod.

Čo je bolus kontrastné a aké sú výhody tejto metódy?

Kontrast CT bolusu je populárna metóda na zlepšenie kontrastu zavedením špeciálneho prípravku do žily s automatickým injektorom. To umožňuje vyhodnotiť stav krvných ciev a srdca, prsného systému obličiek a močových ciest, detegovať parenchymálne orgány a stupeň ich poškodenia, rozlišovať krvné cievy od lymfatických uzlín a identifikovať nádory alebo zápalové procesy.

Počítačová tomografia s použitím kontrastu rýchlo nájde patologické zmeny v orgánoch. Na zlepšenie bolusu sa používajú prípravky obsahujúce jód, takže tento postup má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Látka sa vstrekuje pomocou silného injekčného striekačky do ulnárnej žily pacienta. Rýchlo sa šíri prostredníctvom orgánov. Napríklad liek vstúpi do srdcových ciev v priebehu 15-18 sekúnd, v hrudnej aorte - za 20 sekúnd.

Bolusová kontrastná tomografická štúdia nie je tak traumatická ako štandardná angiografia. Okrem toho má táto diagnostická metóda tieto výhody:

• zobrazuje presné výsledky;
• tkanivá a orgány sú viditeľné v sekcii a nie sú navzájom prekryté;
• hodnotí stav mäkkých tkanív obklopujúcich nádobu;
• identifikuje zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré sú v iných štúdiách neviditeľné;
• určuje kvalitu cievnych stien a stav ich lúmenu.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Počítačová tomografia s intravenóznym bolusovým kontrastom je ukázaná v prípade, že existujú príznaky chronických ochorení vnútorných orgánov brušnej dutiny a obličiek, keď iné metódy výskumu neposkytujú výsledky. Vďaka injektovanej látke dostane lekár jasnú štruktúru dutých orgánov (pažerák, črevá, žalúdok) a detekuje nádory, krvné zrazeniny, divertikuly, polypy.

CT vyšetrenie s kontrastom je nevyhnutné na vyšetrenie pečene, aby sa zistili zápalové procesy, vaskulárne patológie, abscesy, cysty, objemové lézie, abnormálny vývoj orgánov. Indikácie tomografie zahŕňajú ochorenia mediastina. Táto štúdia umožňuje vizualizovať umiestnenie ciev, pľúc, priedušiek, identifikovať cysty, abscesy, zápaly, nádory.

Priraďte takýto prieskum, keď človek stráca váhu prudko, utrpel akútnu brušnú traumu, s obskurnou žltačkou, ochorením obličiek. Je potrebné pred operáciou a na kontrolu liečby.

Kontrastné CT môže vykonávať nie každý, pretože Použitá látka obsahuje jód. Takýto postup je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo, laktácia;
• diabetes mellitus;
• ochorenia pečene, srdca, astmy;
• alergia na jód;
• hypertyreóza;
• mentálnych porúch.

Niekedy zdravotné riziká spojené s používaním kontrastnej látky prevažujú nad prínosmi vykonávania štúdie. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nadmernú hmotnosť pacienta (viac ako 120 kg) a mladého veku (menej ako 14 rokov).

Niekedy CT s bolusovým kontrastom spôsobuje komplikácie. Pri nedostatočných skúsenostiach môže lekár nesprávne vstúpiť do látky a začne prúdiť do mäkkých tkanív a nie do cievy. To vedie k poškodeniu kože a tkanív pod ňou. Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú alergickú reakciu na zložky kontrastu.

výcvik

Predtým, ako pôjdete do štúdie, musí sa na to pacient pripraviť. Nasledujúce potraviny sú zakázané 2 dni pred vyšetrením:

• fazuľa, hrach;
• kapusta;
• čierny chlieb;
• bohaté produkty;
• mliečne výrobky;
• sóda.

8 hodín pred zákrokom je zakázané akékoľvek jedlo. V predvečer sa odporúča vyčistiť črevá klystír alebo FORTRANS a Urografin sa má užiť 2 hodiny pred CT vyšetrením. V prípade medikácie by sa to malo upozorniť ošetrujúcemu lekárovi, aby nedošlo k skresleniu výsledku štúdie.

Ako sa robí výskum?

V deň konania je potrebné odstrániť všetky kovové predmety vrátane piercingu. Kontrast sa podáva pacientovi 10 - 40 minút pred vyšetrením. Takýto časový rámec je vysvetlený skutočnosťou, že vyšetrený orgán môže byť umiestnený na periférii alebo v strede, v dôsledku čoho látka do nej vstupuje rýchlejšie alebo pomalšie.

Pacient leží na posuvnom stole, je upevnený popruhmi a premiestnený do tomografu. Kruh skenera (s röntgenovou trubicou), otáčajúci sa v danej rovine okolo objektu, sníma problémové oblasti. Pacient sa nesmie pohybovať. Na príkaz lekára musí zadržať dych. Skúška trvá približne 45 minút. Na rýchle odstránenie kontrastnej látky z tela po zákroku je potrebné viac pohybu a pitie veľkého množstva tekutín na prvý deň. Ak sa vyskytnú problémy s obličkami, lekár vám predpíše špeciálne prípravky, ktoré pomôžu odhaliť kontrast.

Ako často môžete robiť?

Ak neexistujú kontraindikácie pre počítačovú tomografiu a kontrastnú látku, takáto štúdia je pre ľudí bezpečná. Niekedy sa môžu vyvinúť alergické reakcie, ktoré zmiznú po odstránení lieku. Môžu byť tiež odstránené antihistaminikami.

Po zavedení kontrastu často dochádza k pocitu tepla v tele, kovovej chuti v ústach a nepohodlia v mieste vpichu injekcie. Počas vyšetrenia je zariadenie hlučné, takže pacient má slúchadlá, v ktorých sa prehráva hudba.

Radiačné zaťaženie počítačového tomografu na ľudskom tele je rovnaké ako u bežných domácich spotrebičov. Ale lekári neodporúčajú podstúpiť takúto štúdiu častejšie 2 krát ročne. O tom, ako často sa má robiť CT, rozhoduje ošetrujúci lekár.

Čo ukazuje?

CT s bolusovým kontrastom vykazuje patologické zmeny v orgánoch (veľkosť zápalového ohniska a stupeň jeho šírenia). Osobitnou hodnotou takéhoto prieskumu je, že odhaľuje hnisavé procesy a cysty na vnútorných orgánoch.

Okrem toho pomocou tejto metódy zistíme:

• cudzích orgánov;
• vrodené anomálie;
• žasne hroznovej choroba;
• žlčové kamene a obličkové kamene;
• hepatóza, cirhóza, hepatitída;
• ochorenia krvi;
• abscesy;
• nádory benígnej a malígnej povahy, cysty;
• ateroskleróza, zmeny v cievach;
• poranenia a krvácania;
• poranenia lymfatických uzlín.

V niektorých prípadoch lekár kombinuje CT s kontrastnou látkou a klasickým CT.

Náklady na vyšetrenie

Cena počítačovej tomografie s použitím kontrastnej látky závisí od nasledujúcich faktorov:

• konzultácie po preskúmaní;
• náklady na kontrastné činidlo;
• kontrastný bolus;
• nahrávanie obrazov na elektronické médiá;
• konzultácie s anesteziológom.

Priemerné náklady na CT s bolusovým kontrastom, ktorý zahŕňa len základné služby, sa rovnajú 6000 rubľom. Ak sa študuje pacient s rakovinou, zvýšenie presnosti skenovania na medznú hranicu 0,5 - 3 mm tiež ovplyvňuje cenu.

Kontrastný CT sken - čo štúdia ukazuje?

CT s kontrastom nie je priradené v každom prípade použitím techniky počítačovej tomografie. Táto metóda vyšetrenia je veľmi presná, čo vám umožňuje vidieť aj tie najmenšie nádory, krvné zrazeniny a hematómy a používa sa v prípade potreby na detailný obraz ochorenia.

Čo je CT sken s kontrastom?

CT s kontrastom - štúdia zahŕňajúca použitie röntgenového žiarenia v minimálnych dávkach, spolu so zavedením špeciálnej látky na zvýšenie kontrastu zdravých a patologicky modifikovaných tkanív. CT s kontrastom sa vykonáva v prípadoch, keď je nevyhnutné veľmi jasne oddeliť normálne a anomálne štruktúry v ľudskom tele. Takáto diferenciácia sa dosahuje zosilnením signálu z chorých tkanív.

Účinok kontrastu v CT je založený na skutočnosti, že väčšina nádorov, najmä malígnych, je lepšie zásobovaná krvou ako zdravé tkanivo. Kontrastná látka sa preto v nich akumuluje, čo poskytuje obraz o rozdieloch od iných tkanív. Okrem toho je potrebný kontrast na štúdium stavu ciev - žíl, artérií. V CT snímkach bude kontrast zvýraznený bielou farbou, čo umožní dobré štúdium tejto oblasti.

CT sken s kontrastom a onkológiou

Vo väčšine prípadov sa postup odporúča pri podozrení na onkologický proces alebo na rozlíšenie benígneho nádoru od malígneho. Preto sa CT s kontrastnou látkou odporúča pre:

1. Nádory parenchymálnych orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru (pre rakovinu obličiek, karcinóm pečene, pankreasu, sleziny).
2. Rakovina dutých orgánov peritoneum - črevá, žlčník.
3. Formácie hrudníka - pľúca, mediastina, srdce.
4. Nádory mozgu a základne lebky.
5. Novotvary pohybového aparátu - kosti, väzy, kĺby, chrbtica.

Kontrastné zobrazovanie umožní rozlíšiť banálnu a častú cysty obličiek od karcinómu obličkových buniek alebo benígneho lipómu, angiomu. Pri štúdiu stavu pečene pomôže CT diferencovať cirhózu pečene, benígne nádory a hepatocelulárny karcinóm.

Štúdia sa používa pri lymfómoch - na ich odlíšenie od iného rakovinového ochorenia (lymfogranulomatóza) alebo od jednoduchej lymfadenitídy. Kontrastné stanovenie stupňa rakoviny, jej prevalencia, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť metastáz. Často predpísané CT a malignita benígnych nádorov, ktoré budú pozorovateľné pri rade špecifických príznakov (vaskularizácia, zväčšenie veľkosti atď.).

Iné indikácie pre CT sken s kontrastnou látkou

Tento postup je veľmi informatívny pri diagnostike intraluminálnych krvných zrazenín, ako aj aneuryziem trombov, oblastiach zúženia trombu trombocytov. Kontrast tiež umožní podrobnú štúdiu vaskulárnych malformácií, vrátane pred chirurgickým zákrokom na ich odstránenie. Vyšetrenie poskytne úplný obraz o rednutí stien žíl, kŕčových žíl a hlbokej tromboflebitíde, ako aj ateroskleróze artérií.

Čo ešte bude zobrazovať kontrastné zobrazovanie? Toto sú akékoľvek choroby týchto oblastí tela:

1. Duté orgány - žalúdok, črevá, pažerák.
2. Pľúca, priedušky a priedušnice.
3. Hrtan a hlasivky.
4. Mozog, miecha.
5. Základ lebky.
6. Všetky časti chrbtice.
7. Kostí.
8. Čeľuste.
9. Nos a dutiny.

Kontrastné činidlo a spôsob podávania

Pri tomto postupe sa používajú rôzne liečivá - iónové a neiónové, s obsahom jódu. Je to jód, ktorý zvyšuje intenzitu obrazu, zatiaľ čo jeho prenikanie do tela prakticky nenarušuje. Najbežnejšie sú iónové liečivá, ale neiónové sú ešte výhodnejšie (ich toxicita je nulová). Iónové činidlá zahŕňajú Metrizoat, Diatrizoat, Yoksaglat a neiónové - Yopromid, Yopamidol, Yohexol a ďalšie.

Pred zavedením lieku musí lekár určiť prítomnosť určitých ochorení a stavov u pacienta, čo môže byť kontraindikáciou postupu. Aj na väčšine kliník musí byť pacient pred vyšetrením podrobený sérii laboratórnych testov (biochémia krvi, všeobecná analýza, testy pečene a obličiek). Množstvo kontrastu sa vypočíta na základe hmotnosti osoby.

Existujú rôzne spôsoby, ako zaviesť kontrast, hlavné sú nasledovné:

1. Bolu. V prípade bolusovej injekcie do ulnárnej alebo inej žily je nainštalovaný injektor injekčnej striekačky, v ktorom je rýchlosť podávania lieku normalizovaná.
2. Intravenózny singel. Liek sa vstrekne raz do žily normálnou striekačkou.
3. Ústne. V tomto prípade sa prostriedok podáva ústami.
4. Rektálne. Pri črevnom skenovaní sa kontrastné činidlo raz injikuje cez konečník.

CT s kontrastom - všetky kontraindikácie

Zavedenie liekov obsahujúcich jód je zakázané, ak:

• Závažná bronchiálna astma a diabetes mellitus
• Alergie na kontrastnú látku
• Hypertyreóza a niekoľko ďalších ochorení štítnej žľazy
• Závažné zlyhanie obličiek
• mnohopočetný myelóm

Prísne kontraindikácie akéhokoľvek CT je tehotenstvo, pretože štúdia zahŕňa použitie röntgenového žiarenia. Relatívna kontraindikácia - dojčenie: po zákroku 1-2 dni musíte vylúčiť dojčenie. Skener má obmedzenie hmotnosti pacienta a pri vykonávaní CT u ľudí s hmotnosťou vyššou ako 200 kg sa môžu vyskytnúť problémy.

Ako často sa môže CT vykonávať pomocou kontrastu?

Zvyčajne sa neodporúča vykonávať postup častejšie ako raz za 6 mesiacov. Toto obmedzenie nie je spôsobené použitím kontrastu, ale vystavením žiareniu počas CT. Toto zaťaženie je však minimálne a z dôležitých dôvodov sa môže CT vykonávať častejšie.

Je potrebné pripomenúť, že mnoho pacientov (1-3%) má patologické reakcie na zavedenie kontrastnej látky, čo môže tiež obmedziť frekvenciu postupu. Tieto reakcie zahŕňajú:

• Opuch tváre
• Dýchavičnosť
• Telesná vyrážka
• žihľavka
• svrbenie
• bronchospazmus
• Redukcia tlaku
• nevoľnosť
• Zvracanie atď.

Takéto reakcie sa považujú za príznaky alergie na kontrastnú látku a vyžadujú lekársku pomoc. Normálna je len malá kovová chuť v ústach, bolesť v oblasti injekcie, pocit tepla v tele.

Ako prebieha štúdia?

Príprava na CT s vylepšením kontrastu zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Nejedzte 4-8 hodín pred zákrokom (v závislosti od konkrétnej oblasti štúdie)
• Vezmite liek na redukciu tvorby plynu (pri vyšetrení zažívacieho traktu)
• Príďte v pohodlnom, voľnom oblečení.
• Odstráňte všetky kovové šperky, odnímateľné zdravotnícke pomôcky

Pacient sa umiestni na pohovku, injikuje sa kontrastnou látkou alebo sa nainštaluje injektor injekčnej striekačky. Po určitom čase začnú skenovaciu procedúru - zahodia osobu pod oblúk tomografu a vykonajú sériu snímok. Čím viac je študovaný orgán umiestnený zo srdca, tým dlhší je kontrast na jeho farbenie.

CT sken s kontrastom alebo bez kontrastu: veľké rozdiely

Pri skúmaní dutých orgánov ich normálne prirodzené CT bez kontrastu ukáže ako homogénnu šedú hmotu bez izolácie. Ak vstúpite do kontrastnej látky, steny orgánov sa zafarbia, čo umožní zvážiť akékoľvek ochorenia ich sliznice a svalovej vrstvy.

Počas štúdie ciev, iba prenikanie kontrastnej látky do nich umožní detekciu krvných zrazenín a plakov aterosklerózy, ako aj podrobne vymedzenie hraníc aneuryziem, zúžení a vzájomného preloženia ciev medzi sebou. Natívne CT neposkytne také presné informácie, aj keď je pripojený „vaskulárny režim“.

Pri diagnóze rakoviny sú najvýraznejšie rozdiely medzi zákrokom s kontrastom a bez neho. Ide o zhubné novotvary, ktoré sa živia najväčším počtom ciev, preto sú jasne zafarbené, jasne s viditeľnými okrajmi. Preto sa často po natívnom CT vyšetrení, na ktorom bol nájdený nádor, odporúča CT s vylepšením kontrastu na objasnenie diagnózy.

Vo všeobecnosti sú rozdiely medzi postupmi takéto:

1. CT vyšetrenie s vylepšením kontrastu v jednom vyšetrení poskytuje oveľa viac informácií pre lekára.
2. Výpočtová tomografia s kontrastom robí obrazy jednotlivých anatomických zón podrobnejšími, jasnejšími.

Choroby, pri ktorých sa používa počítačová tomografia s kontrastom:

• Nádory rakoviny
• polypy
• cysty
• adenómy
• Lipóm
• Krvné zrazeniny
• Vaskulárne malformácie
• aneuryzmy
• Vredy a erózia
• Stenóza žíl a tepien
• Aortálna stenóza
• Aortálna disekcia
• artérioskleróza
• Bronchiálna astma
• bronchiektázie
• abscesy
• celulitída

CT je moderná štúdia, ktorá pomôže nájsť rôzne patologické stavy v tele, často nezistené inými metódami. Kontrastné činidlo v priebehu CT môže jasne a bez invazívneho spôsobu jasne vizualizovať všetky abnormality a ochorenia.

Čo je bolus kontrastný pri vykonávaní počítačovej tomografie brušnej dutiny

Rôzne choroby stlmujú život každého človeka a nedajú sa mu úplne vyhnúť, preto je potrebné venovať pozornosť rôznym diagnostickým postupom, ktoré pomáhajú čo najpresnejšie a najrýchlejšie diagnostikovať diagnózu a mnohé ochorenia možno odhaliť aj v ranom štádiu. Ale pri ich výbere existujú určité jemnosti, o ktorých je dôležité vedieť. Analyzujme bolus kontrastujúci na abdominálnom CT v tomto materiáli, ktorý pomôže urobiť postup presnejším a informatívnejším.

Počítačová tomografia - čo to je?

Počítačová tomografia - štúdia, ktorá je teraz neuveriteľne populárna a vo väčšine odvetví medicíny, a to najmä - v chirurgickom a terapeutickom. Takýto diagnostický postup sa môže uskutočniť použitím špeciálnej kontrastnej látky, ktorá umožňuje, aby sa skúmané orgány vnímali čo najjasnejšie alebo natívne, to znamená bez použitia takejto látky. CT sken zameraný na:

• posúdenie stavu mäkkých tkanív a kostí;
• vyšetrenie srdca, ako aj niektorých ciev (hovoríme o situáciách, keď sa používa kontrast);
• štúdium stavu celého lymfatického systému tela alebo skôr skúmanej oblasti, vykonávanie virtuálnej kolonoskopie atď. (to sú situácie, keď sa používa kontrast).

Čo je bolus kontrastné?

Ako už bolo spomenuté, veľmi často sa postup vykonáva s bolusovým kontrastom, pozrime sa, čo to je. Za zmienku stojí, že metóda získania kontrastu s ľudským telom je automatizovaný proces, ktorý zahŕňa špirálovú počítačovú tomografiu (CT), čo je typ tejto štúdie, ktorá predpokladá, že sa röntgenový žiarič bude postupne a nepretržite otáčať okolo stola, kde pacient je umiestnený, takže je možné dosiahnuť maximálnu presnosť a informatívnosť obrázkov.

Špecialista vytvorí potrebný intravenózny katéter pred začiatkom štúdie, ktorý bude nevyhnutne vybavený špeciálnym ventilom, prostredníctvom ktorého sa kontrast dostane do tela, alebo skôr do ľudskej žily. Čas začiatku procedúry je vždy odlišný, pretože silne závisí od toho, do akej miery je daný orgán od srdca, ako aj od miesta inštalácie katétra. Toto obdobie sa vždy počíta individuálne a lekár sa na tieto faktory vždy zameriava.

Bolus kontrastný umožní lekárovi, aby bral presné obrazy dutiny brušnej, a to všetko bude vo vrstvách, a minimálny možný krok je len pol milimetra. To takmer zaručuje úspešnú diagnózu, dokonca aj v raných štádiách vývoja ochorenia, napríklad patologického procesu alebo nádoru. Odborníci poznamenávajú, že bez výpočtovej tomografie brušnej dutiny pomocou bolusového kontrastu je niekedy nemožné diagnostikovať akékoľvek ochorenie. Z tohto dôvodu sa často stráca enormné množstvo cenného času pre pacienta a nakoniec diagnostika v počiatočných štádiách významne zvyšuje šance na úspešnú lekársku terapiu.

Označenia postupu

Špirálová počítačová tomografia pre štúdium ľudskej brušnej dutiny je menovaná najčastejšie, keď má pacient chronické príznaky chorôb spojených s vnútornými orgánmi nachádzajúcimi sa v tejto oblasti. CT sa môže tiež vykonať, ak sú prítomné iné príznaky, napríklad:

• rýchla a nadmerná strata telesnej hmotnosti bez významného dôvodu;
• žltačka, ktorej príčiny lekári nemôžu vysvetliť;
• akútna abdominálna trauma;
• potreba pripraviť sa na operáciu;
• potreba kontroly účinnosti konkrétnej liečby.

Tiež počítačová tomografia môže pomôcť špecialistovi posúdiť funkčnosť určitých vnútorných orgánov, to isté možno povedať o tkanive umiestnenom v abdominálnej oblasti.

Dávajte pozor! Odborník vždy dospeje k záveru o určení diagnostickej metódy po preskúmaní úplnej anamnézy pacienta, to znamená, že venuje pozornosť nielen súčasnému vyšetreniu, ale aj predloženým testom, ako aj výsledkom diagnostických postupov vykonaných predtým. Z tohto dôvodu by ste sa v žiadnom prípade nemali so svojím lekárom dohadovať o zvolenom spôsobe výskumu, ak podľa vášho názoru vymenoval niečo nesprávne. Lekár si môže vybrať inú štúdiu, aj keď existuje mnoho z vyššie uvedených príznakov, a môže tiež predpísať bolus-zosilnené CT, ak nie sú takéto príznaky!

Tu sú hlavné ochorenia a iné prejavy, ktoré sa dajú identifikovať týmto postupom:

• benígne aj malígne neoplazmy (v priebehu štúdie bude odhalených mnoho detailov, napríklad stupeň vplyvu malígneho nádoru na najbližšie tkanivá a orgány);
• šírenie metastáz;
• vzhľad obličkových kameňov alebo dokonca uretrov;
• tvorba cysty;
• výskyt akýchkoľvek cudzích telies v dutine brušnej;
• výskyt kameňov vo vnútri žlčníka, ako aj vo všetkých jeho kanáloch;
• problémy spojené s odlivom žlče prírodného charakteru;
• výskyt zápalových procesov ovplyvňujúcich vnútorné orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine;
• poškodenie pečeňového tkaniva, vrátane hepatitídy alebo cirhózy;
• patologické procesy spojené s cievami, napríklad ateroskleróza.

kontraindikácie

Treba si uvedomiť, že každý postup má svoje vlastné kontraindikácie a keďže v posudzovanom prípade sa odborníci uchyľujú k zmluve, stávajú sa ešte viac. Tu sú hlavné tieto kontraindikácie:

1. Dojčenie, tehotenstvo a príliš malý vek. V tejto situácii spočíva problém v negatívnom pôsobení röntgenového žiarenia, ktoré je základom počítačovej tomografie, a kontrastná látka nebude prínosom pre tieto kategórie ľudí.
2. Diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a pečene.
3. Rôzne ochorenia spojené s orgánmi, ako sú srdce, pľúca, obličky a pečeň.
4. Individuálna neznášanlivosť na akékoľvek zložky kontrastnej látky.
5. Nadváha ľudského tela, pretože zariadenie pre počítačovú tomografiu naznačuje, že pacienti budú mať hmotnosť najviac 120 kg.

Výhody techniky

Často sa pýtame na otázku, prečo by sme mali uprednostniť počítačovú tomografiu pomocou bolusového kontrastu. V skutočnosti mnohí odborníci tvrdia, že postup nie je traumatický, pretože je relatívne bezpečný. Táto štúdia vám tiež umožňuje presne určiť potrebné informácie pre špecialistov. Tu sú hlavné výhody tejto výskumnej metódy:

1. Vynikajúca presnosť a informácie.
2. Schopnosť posúdiť nielen celkový stav ciev, ale aj ich lumen, rovnako ako steny.
3. Schopnosť identifikovať aterosklerotické alebo dokonca trombotické vrstvy na stenách ciev.
4. Schopnosť diagnostikovať stav mäkkých tkanív obklopujúcich samotnú cievu.

Je to dôležité! Takéto výhody sa dosiahnu, ak postup vykonáva kvalifikovaný odborník, pretože samotný výskumný proces je sprevádzaný veľkým množstvom funkcií a ťažkostí, ktoré treba zohľadniť. Je tiež potrebné si uvedomiť, že zariadenie pre počítačovú tomografiu musí nevyhnutne spĺňať všetky existujúce podmienky (musí byť overené pred priamym vedením štúdie).

Možné komplikácie

Nanešťastie, bez ohľadu na profesionalitu lekára, niekedy existujú komplikácie, z ktorých hlavnou je extravazácia kontrastu v mieste, kde bola zavedená. Hovoríme o situáciách, keď liek nezačne prúdiť do cievy, ale do mäkkých tkanív v dôsledku chyby lekára. Napriek tomu, že jeho objem zriedka presahuje 5 až 10 ml, môžu vzniknúť celkom vážne následky spojené s poškodením tkanív pod kožou a samotnou kožou. To opäť potvrdzuje, že postup by mal vykonávať len skúsený špecialista. Tu sú hlavné rizikové faktory extravazácie:

• oslabený stav pacienta alebo jeho bezkontaktný kontakt;
• vedenie injekcií na zadnej strane ruky alebo dokonca nohy;
• vykonávanie veľkého počtu vpichov v jednej žile.

Dávajte pozor! Extravazácia vo všetkých situáciách je sprevádzaná bolesťou miestneho charakteru, ako aj výrazným edémom. Ak sa tak stane, špecialista musí pacienta na chvíľu monitorovať, pretože počas 3-5 hodín sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Hlavnými odporúčaniami sú tipy, ako aplikovať chlad a zvýšenú polohu postihnutej končatiny. Je tiež dôležité, aby bol váš lekár o tom informovaný, ak nie, vykonal postup.

Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak ste alergický na zložky kontrastu, ale vstúpili ste do neho. Našťastie vo väčšine situácií sa takéto problémy riešia bez vážnych následkov, pretože existuje možnosť rýchlej lekárskej starostlivosti.

Počítačová tomografia s vylepšením bolusového kontrastu

Počítačová tomografia s vylepšením bolusového kontrastu

Vďaka použitiu zvýraznenia bolusového kontrastu bolo možné získať tomografický obraz pomerne rozsiahlych anatomických oblastí.

Kľúčom k úspešnej diferenciálnej diagnostike je starostlivé dodržiavanie techník na zlepšenie kontrastu. Vylepšenie viacfázového kontrastu v tomografickom vyšetrení je určené na pomoc pri štúdiu charakteristických príznakov fokálnych lézií.

Výber typu kontrastu je veľmi dôležitý. Pretože respiračné artefakty spôsobené nežiaducimi reakciami na kontrastnú látku alebo nepríjemné pocity, keď sú podávané, môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledky po spracovaní (napríklad 3D rekonštrukcie). Aby sa však dosiahol požadovaný diagnostický výsledok, je dôležité nielen zaviesť najúčinnejšie kontrastné činidlo do krvného riečišťa, ale tiež vykonať proces jeho zavedenia najlepším možným spôsobom.

Vylepšenie viacfázového kontrastu počas špirálovej počítačovej tomografie je veľmi účinné pri diagnostike niekoľkých objemových formácií a ich diferenciálnej diagnózy, najmä pri počítačovej tomografii hrudných orgánov (podrobnosti na http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj -kletki /). Súčasne je možné porovnávať identické záujmové zóny v rôznych fázach skenovania na prakticky akejkoľvek úrovni, čo umožňuje študovať povahu zmien v každej objemovej formácii nielen na ľubovoľne zvolenej úrovni, ale aj na všetkých úrovniach, najmä ak tieto formácie majú heterogénnu a odlišnú štruktúru na natívnej úrovni. študovať.

Techniky zvýraznenia kontrastu bolusu sú jednoduché, cenovo dostupné a účinné, čo im umožňuje ich široké využitie nielen pri vyšetreniach pacientov, ale aj pacientov v prednemocničnej fáze. Existuje nejednoznačný prístup k riešeniu problému objemu a množstva injikovanej kontrastnej látky. Predpokladá sa, že zavedenie dostatočne veľkého množstva kontrastného materiálu na jednej strane nie je ekonomicky uskutočniteľné, na druhej strane je nežiaduce pre pacienta.

V moderných podmienkach je najprijateľnejšou metódou zvýraznenie bolusového kontrastu, pri ktorom sa značné množstvo (100 ml) kontrastného materiálu vstrekuje do kubitálnej žily vysokou rýchlosťou (3-5 ml / min._s). Na tieto účely sa používajú neiónové kontrastné činidlá s koncentráciou jódu 300 - 370 mg / kg._ml.

Väčšina CT vyšetrení vyžaduje dobrý arteriálny kontrast. Pre optimálne zvýšenie kontrastu pri rýchlosti 2-5 ml /_s Je potrebné použiť automatické vstrekovače. Počas jednej injekcie môžete podať až 200 ml kontrastnej látky.

Vykonané manipulácie sa musia vykonávať v sterilných podmienkach v súlade so všetkými aseptickými pravidlami (všetky injekcie po umytí a spracovaní rúk, v sterilných rukaviciach). Röntgenové laboratóriá by mali byť očkované proti hepatitíde B.

Bolusový kontrast s multislice výpočtovou tomografiou

V niektorých prípadoch rádiológ za účelom objasnenia povahy odhalených zmien a získania dodatočných informácií o znakoch prietoku krvi v skúmanej oblasti (orgáne) predpisuje počítačovú tomografiu s kontrastom.

Účelom kontrastu je získať jasný obraz o vyšetrovaných tkanivách a orgánoch zvýšením signálu z artérií a žíl pri zavádzaní špeciálnych rôntgenových kontrastných látok obsahujúcich jód. A ak skôr, s konvenčnou počítačovou tomografiou, bol použitý „manuálny“ vstup kontrastu do cievneho lôžka röntgenovým technikom, potom počas multispirálnej počítačovej tomografie (MSCT) boli na kontrastný proces kladené prísnejšie požiadavky.

V tomto ohľade sa pri vykonávaní MSCT na intravenózne podanie kontrastnej látky používajú špeciálne injekčné striekačky - injektory, ktoré prísne dávkujú injekčnú dávku kontrastnej látky a čas jej podávania - to je takzvaná bolusová kontrastná metóda. To umožňuje rádiológovi sledovať rôzne fázy vaskulárneho kontrastu skúmanej oblasti, čo umožňuje odhaliť jemnejšie zmeny spojené s charakteristikami zhoršeného prietoku krvi v chorom orgáne, alebo dospieť k záveru, že v ňom nie sú žiadne hemodynamické (vaskulárne) a štrukturálne zmeny. Získané údaje sú spracované špeciálnym počítačovým programom s 3D rekonštrukciou - teda je získaný trojrozmerný (trojrozmerný) obraz.

Najčastejšie indikácie počítačovej tomografie s kontrastom sú:

• Poškodený prietok krvi v koronárnych cievach (zúženie, pretrvávajúce spastické kontrakcie, oklúzia aterosklerotických plakov v stenách ciev a podobných stavov).
• Podozrenie na chlopňové srdcové ochorenie, malformácie.
• Prítomnosť výpotku v perikardiálnom vaku - perikarditída.
• Lézie aorty a jej vetiev (aneuryzma, disekcia, stenóza atď.).
• Tromboembolizmus a trombóza akejkoľvek lokalizácie.
• Vaskulárne nádory a vaskulárne anomálie a iné ochorenia.

Multislisková počítačová tomografia s bolusovým kontrastom, ako aj iné typy röntgenových štúdií sa vykonávajú len na lekársky predpis, ak je to indikované, vhodnosť ktorých určuje rádiológ, ako aj absencia kontraindikácií pre tento typ štúdie.

Kontraindikácie pre počítačovú tomografiu s kontrastom:

• Alergická neznášanlivosť kontrastnej látky a iných liekov obsahujúcich jód, ako aj ochorenia štítnej žľazy
• Tehotenstvo.
• Chronické ochorenia v štádiu ťažkej dekompenzácie (vrátane cukrovky, zlyhania obličiek a pečene a iné).
• Akútne infekčné ochorenia a vážny stav pacienta
• Akútna psychóza a podobné poruchy.
• Prebytočná telesná hmotnosť nad normatívnymi ukazovateľmi pre túto jednotku.

Intravenózny bolus kontrastujúci s tým, čo je to

MSCT s bolusovou intravenóznou injekciou kontrastnej látky v rutinnom výskume sa primárne používa na identifikáciu a diferenciáciu nádorových masok akejkoľvek lokalizácie, najmä:

• identifikácia a diferenciálna diagnostika fokálnych útvarov parenchymálnych orgánov (pečeň, obličky, pankreas, slezina)
• hodnotenie lokálnej prevalencie procesu malígneho nádoru, hodnotenie resekovateľnosti nádoru, detekcia metastatických lézií lymfatických uzlín a parenchymálnych orgánov
• Dôležitým aspektom použitia MSCT s bolusovou injekciou kontrastnej látky je posúdenie stavu abdominálnych orgánov v urgentných stavoch (život ohrozujúcich a vyžadujúcich urgentné nápravné opatrenia: traumatické poškodenie orgánov, akútna bolesť brucha, mŕtvica atď.).

Kontraindikácie pre abdominálnu MSCT s bolusovým kontrastom:

• Konečnou kontraindikáciou pre MSCT je tehotenstvo bez ohľadu na trvanie gravidity.
• pacienti mladší ako 14 rokov sa neodporúčajú vykonávať výskum
• veľkú hmotnosť pacienta, pretože väčšina CT skenerov má určité obmedzenia hmotnosti
• relatívna kontraindikácia je hyperkinéza (nervové zrútenie sprevádzané mimovoľnými pohybmi, zášklby končatín) a iné neurotické stavy
• alergia na jód
• zlyhanie obličiek
• ťažký diabetes
• obdobia laktácie
• ochorenia štítnej žľazy
• bronchiálnej astmy
• ak je biochemická analýza obsahu kreatinínu v krvi vyššia ako 1,5 mg / dl
• myelomu - pri vykonávaní angiografie

Prípravky na MSCT mozgu s kontrastom:

Pacienti so zvýšeným rizikom alergických reakcií a zníženou funkciou obličiek majú byť v predchádzajúcom období liečby liečení antihistaminikami, ako aj zdržať sa užívania diuretík a nefrotoxických liekov.