Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Avdyakov Igor Vasilyevich

POZOR! STOMATOLOGICKÉ ODDELENIE V STR. KOLONTAI 6 POHYB!

Vážení pacienti!
Upozorňujeme, že zubná ordinácia v ul. Kollontai d.6 sa presunul. Adresa pobočky zostáva rovnaká, ale vstup je teraz umiestnený v strede budovy.

NOVÝ BRANCH NA ST. METRO PARNAS!

Od 1. decembra 2018 sa na ulici otvára nová klinika. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Recepciu vykonávajú pediatri, praktickí lekári, alergici, ORL lekári, neurológovia, endokrinológovia, ortopédi, gynekológovia a urológovia.
Vykonávajú sa všetky typy testov, očkovania, ultrazvuková diagnostika, fyzioterapia.
Klinika pracuje sedem dní v týždni, od 08:00 do 22:00 (odber vzoriek od 07:30).
Urobte si stretnutie telefonicky na čísle 38-002-38 alebo online.

ŠPECIÁLNA PONUKA!
PRE PACIENTOV NAD 60 ROKOV LIEKOVÁ HARDVÉROVÁ PEDIKÚRA NA DOMÁCNOSTI ZA 2900!

Od 1. novembra 2018, v Medical Center "XXI storočia" je špeciálna ponuka pre pacientov starších ako 60 rokov:
Lekársky hardvérový pedikúr (akákoľvek kategória zložitosti) doma
3840 rub.
Cena akcií 2900 rubľov. Lekárska pedikúra je kozmetická a terapeutická.
Rýchlo a bezbolestne uvoľňuje korene, kurie oká, prasknuté päty a zarastené nechty.

otázky

Otázka: Je možná teplota so syndrómom dráždivého čreva?

Môže sa teplota zvýšiť so syndrómom dráždivého čreva?

Pri syndróme dráždivého čreva sa nepozoruje zvýšenie telesnej teploty. Vysoké teploty u ľudí sa môžu vyskytnúť pod vplyvom odpadových produktov patogénnych mikroorganizmov, tzv. Pyrogénov. Preto sa zvyčajne pozoruje pri rôznych infekciách tela vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.

Vírusy a baktérie nehrajú úlohu pri rozvoji syndrómu dráždivého čreva. Nemnožia sa v tele a nevypúšťajú pyrogény. Preto syndróm dráždivého čreva nie je charakterizovaný horúčkou (hypertermia).

Ako je známe, psycho-emocionálny faktor sa podieľa na vývoji tejto patológie. Pod jeho vplyvom dochádza k porušovaniu čriev, so všetkými sprievodnými príznakmi - k porušeniu kresla, bolesti v črevách, nadúvaniu a tak ďalej.

Hypertermia u niektorých ľudí sa však môže objaviť aj na pozadí stresových situácií, emocionálneho stresu alebo strachu. Ak má človek predispozíciu na hypertermiu pre stres a trpí syndrómom dráždivého čreva, potom je možné mierne zvýšenie teploty (až 37,5 stupňa). Toto zvýšenie sa prejavuje len počas emocionálneho vzrušenia. Hypertermia v tomto prípade nie je vysoká (nedosahuje 38 - 39 stupňov, ako pri infekciách) a ustupuje ihneď po odstránení napätia.

Vzhľadom k tomu, veľmi často emocionálne nestabilné ľudia trpia syndrómom dráždivého čreva, môžu niekedy zažiť mierne zvýšenie telesnej teploty. Takéto zvýšenie teploty nevyžaduje ošetrenie, pretože prechádza samo o sebe.

Syndróm dráždivého čreva

Takmer každý z nás vie, čo je v gastrointestinálnom trakte. Môže sa vyskytnúť zo zrejmých dôvodov (spotreba nízko kvalitných alebo stale produktov) alebo bez nich. Hnačka, zápcha, kŕčové bolesti brucha sú často spojené s infekciou v tele. Ale niekedy liečba neprináša výsledky a vyššie uvedené symptómy sa stávajú stálymi spoločníkmi osoby. Faktom je, že príčinou týchto ťažkostí môže byť porušenie motility hrubého čreva alebo tenkého čreva. Takáto diagnóza po vyšetrení poskytla viac ako 30% pacientov. Nazýva sa syndróm dráždivého čreva (IBS). Diagnostika ochorenia a odporúčania na jeho odstránenie leží v oblasti činnosti gastroenterológa.

Čo je to choroba?

Steny čreva sú veľmi citlivé na podvýživu, liečbu drogami. Ak nie sú žiadne stopy infekčného zápalu alebo lézií v čreve, prítomnosť hlístov alebo neoplastických ochorení nie je pozorovaná, ale pacient sa stále sťažuje na zmeny vo výkaloch a neustály nepohodlie, potom je to najpravdepodobnejšie prejav syndrómu dráždivého čreva. Ak chcete vytvoriť chorobu môže len lekár-gastroenterológ, ktorý bude starostlivo študovať obraz ochorenia, histórie pacienta, v prípade potreby, určiť ďalšie metódy výskumu. Moderná diagnostika umožňuje úplne vylúčiť hlavné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Na základe získaných výsledkov lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu, ktorá sa má sledovať, aby sa dosiahol pozitívny účinok.

Čo je to choroba? Syndróm dráždivého čreva je ochorenie, ktoré má podobné vlastnosti ako otrava (nadúvanie, kŕče, zápcha alebo hnačka), dlhodobá bolesť (najmenej 10 týždňov), zmeny v štruktúre a frekvencii výkalov. V tomto prípade nie sú určené zjavné príčiny tohto stavu. Krátka úľava prichádza po odchode na záchod.

Čo je IBS (syndróm dráždivého čreva)?

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia syndrómu dráždivého čreva. Je založený na symptómoch, s ktorými sa ochorenie prejavuje:

• ak má pacient viac ako 25% všetkých pohybov čriev - tvrdá stolica, znamená to, že existuje IBS so zápchou;
• syndróm dráždivého čreva s vodnatou stolicou - to je viac ako 25% všetkých ciest na toaletu;
• zmiešaná forma je charakterizovaná súčasným prejavom tekutej aj pevnej stolice v pomere 25 až 25% všetkých pokusov o vyprázdňovanie čriev;
• Nezaradené poddruhy syndrómu dráždivého čreva sa vyznačujú určitými zmenami vo výkaloch pacienta.

Lekári tvrdia, že existuje priama súvislosť medzi časom prechodu potravy cez črevá a konzistenciou stolice pacienta. Preto je táto klasifikácia ochorenia veľmi dôležitá a používa sa v modernej medicíne. Je predpísaný na liečbu ochorenia.

Stoličkový stôl v diagnostike podráždeného čreva

Štatistiky hovoria, že syndróm dráždivého čreva postihuje ľudí najčastejšie po dosiahnutí veku väčšiny. Z celkového počtu pacientov diagnostikovaných IBS je približne 40% ľudí vo veku od 35 do 50 rokov. V priemere vek ochorenia - 35 rokov. Choroba je charakteristickejšia pre ženy - 25%. Medzi mužmi toto číslo dosahuje 18%. Je potrebné poznamenať, že 60% všetkých pacientov so zjavnými príznakmi syndrómu dráždivého čreva uprednostňuje nehľadať pomoc od lekárov a zvoliť si vlastnú liečbu. Toto je v podstate nesprávne, ako pri nekvalitnej terapii choroba postupuje. A iba 30% ľudí s IBS chodí do zdravotníckeho zariadenia.

Čo spôsobuje podráždenie?

Moderné štúdie zamerané na štúdium príčin syndrómu dráždivého čreva jasne poukazujú na to, že jeho vývoj ovplyvňujú psychologické, biologické a dokonca sociálne príčiny. Spoločne spôsobujú zhoršenie precitlivenosti stien tenkého čreva alebo konečníka, narušenie práce tejto svalovej skupiny, zlý prechod plynov. Zvážte príčiny syndrómu dráždivého čreva podrobnejšie.

Psychologické faktory. Priama korelácia medzi IBS a stresovými situáciami v živote už bola dokázaná. Zároveň je potrebné poznamenať, že psychologická situácia nesie inú časovú vzdialenosť, to znamená, že sa môže vyskytnúť v živote pacienta pred niekoľkými dňami alebo vo vzdialenom detstve. Liečba v tomto prípade bude už zameraná na upokojenie nervového systému alebo zmiernenie stresu u pacienta. U pacientov s prejavmi IBS sa tiež pozorujú poruchy cievneho a centrálneho nervového systému.

Stres je jednou z hlavných príčin IBS

Sociálne príčiny môžu byť spôsobené faktormi životného prostredia. Patrí medzi ne neschopnosť osoby rozlíšiť fyzickú bolesť od skúseností, ťažkosti vyjadriť verbálne ich utrpenie atď. Sociálne faktory vývoja IBS sú zároveň spojené s genetickou predispozíciou.

Biologické príčiny súvisia s črevnými infekciami. Štúdie o vzťahu medzi syndrómom dráždivého čreva a postinfekčným stavom ukázali, že u viac ako 30% pacientov sú tieto ochorenia vzájomne prepojené. Syndróm dráždivého žalúdka sa veľmi rýchlo vyvinie do IBS bez riadneho priebehu liečby.

Syndróm dráždivého čreva je ochorenie, ktoré nemôže byť spojené s jednou príčinou. Jeho vývoj zvyčajne ovplyvňuje kombinácia faktorov. Medzi lekármi - „syndrómom dráždivej hlavy“, existuje komický názov pre chorobu, pretože psychologický stav pacienta priamo súvisí so symptómami tohto ochorenia. Preto sú do liečby nevyhnutne zahrnuté sedatívne lieky. Niektorí pacienti môžu potrebovať radu od psychiatra alebo psychoterapeuta.

Ako sa prejavuje choroba a má charakteristické príznaky?

Syndróm dráždivého čreva je ochorenie, ktoré je pre zdravotníckych pracovníkov dlhodobo záhadou. Každý chápe, že iba správna diagnóza vám umožní predpísať adekvátnu liečbu a poraziť chorobu. Jednou z metód rozpoznávania akejkoľvek choroby je štúdium jej symptómov. Preto je dôležité identifikovať hlavné prejavy IBS.

V posledných rokoch, po mnohých štúdiách v tejto oblasti, vedených vedcami z celého sveta, boli zistené príznaky syndrómu dráždivého čreva. Boli rozdelené na určité druhy.

1. Symptomatické, majúce podobnosti s črevnými ochoreniami. Má rad vlastností, ktoré ho odlišujú od iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Pacient sa sťažuje na bolesť v spodnej časti brucha, ktorá sa nachádza na ľavej strane. Zároveň môžu byť rôznorodí - od akútneho po pálenie alebo matné. Bolesť sa zvyšuje po jedle a odchode po vyprázdnení na toaletách. Ženy môžu pozorovať jeho nárast počas menštruácie. Charakteristickým znakom takejto bolesti je jej absencia v noci.
2. Symptomatické, majú podobnosť s inými chorobami tráviaceho traktu, ale s charakteristickými vlastnosťami. Napríklad pri syndróme dráždivého čreva je charakteristickým príznakom opuch. Ale len s touto chorobou opuch má taký priebeh: účinok sa zvyšuje počas dňa a zvyšuje sa po jedle. Nutkanie na defekáciu sa vyskytuje až 4-krát denne. Prvá cesta na toaletu je zároveň charakterizovaná hustou stoličkou a nasledujúce sú viac tekuté. V noci nie je hnačka. Ak je hnačka pozorovaná v noci, potom príčinou je možná otrava.
3. Syndróm dráždivého čreva môže tiež prejavovať príznaky, ktoré nemožno nazvať gastroenterologickým. Medzi ne patrí úzkosť, teplota, závraty atď.

Lekárova diagnostika symptómov IBS - brušná palpácia

Každá symptomatická skupina môže byť možnosťou rozvoja mnohých gastrointestinálnych ochorení. Priamym ukazovateľom formulácie takejto diagnózy ako „syndróm dráždivého čreva“ je prítomnosť vyššie uvedených prejavov v neprítomnosti inej patológie.

Samostatne si všimneme, že teplota v tejto chorobe je možná, ale jej svedectvo bude malé. Neexistuje žiadne priame spojenie medzi ním a chorobou. Toto je nepriamy účinok vývoja mikroorganizmov a ich životne dôležitej aktivity, všeobecného struskovania organizmu. Stojí za zmienku, že teplota v tejto chorobe málokedy stúpa nad 37,5 stupňov. Ale v prípade otravy existuje iný obraz. Tu teplota často presahuje 38 stupňov. To je dôležitá skutočnosť, že gastroenterológovia berú do úvahy diagnózu. Ak je teplota normálna alebo niekedy o niečo viac ako 37 stupňov stúpa, potom pacient nemá otravu, ale podozrenie na črevné podráždenie.

Rozlišujúce príznaky klasifikácie ochorenia

V súlade s existujúcou klasifikáciou existujú aj príznaky charakteristické pre túto chorobu.

Závažnosť pacientov so syndrómom dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva sa vyznačuje silným nutkaním vyprázdniť sa takmer okamžite po jedle alebo už počas jedla. Zároveň sa tento stav objavuje niekoľkokrát denne, ale zvyčajne je to prvá polovica dňa. Pacient sa sťažuje na vznik priameho spojenia medzi pohybom čriev a jeho psycho-emocionálnym stavom. Niekedy strach alebo skúsenosti vedú k nekontrolovanej stolici, ktorá spôsobuje, že pacient má ešte väčšiu túžbu zbaviť sa choroby. "Medvedie ochorenie" - jeden z názvov tejto choroby. Pacient si všimne nafúknutie, bolesti brucha pod pupkom, ktoré sa môže po defekácii upokojiť.

Pacienti so syndrómom charakterizovaným zápchou trpia podobnými bolesťami, ale majú dlhé a bolestivé vlastnosti. Oneskorená stolica niekedy dosahuje 3 dni. Stolička môže meniť svoj tvar a mať nečistoty hlienu. K hlavným symptómom sa pridávajú príznaky zažívacích porúch, ktoré sú spojené s neschopnosťou čistiť črevo samostatne. Objavuje sa takzvaný syndróm dráždivého žalúdka, ktorý má tieto charakteristiky:

• pálenie záhy;
• vzhľad nepríjemného svrbenia;
• zápach z úst;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Choroba tretieho typu so striedajúcou sa hnačkou a zápchou má charakteristické znaky oboch vyššie uvedených symptomatických skupín, ktorých exacerbácia začína striedavo počas dňa.

Zmiernenie prejavov TFR liekmi

Preskúmanie pacientov s takou diagnózou naznačuje, že je dosť ťažké zmierniť bolesť spôsobenú zápchou. Zmierniť stav môže len očistiť klystír alebo lieky s prenikavým účinkom. Aj recenzie ľudí trpiacich syndrómom dráždivého čreva naznačujú hrozné pocity, že nie sú schopní obmedziť a kontrolovať proces pohybu čriev. Toto ochorenie zhoršuje život.

Diagnostické metódy

Už bolo spomenuté, že neexistujú žiadne charakteristické príznaky pre presné stanovenie IBS. Preto, ak má pacient zmeny v stolici (hnačka častejšie 3-krát denne a zápcha), bolesť a nepohodlie v bruchu, teplota bez viditeľných patologických porúch v gastrointestinálnom trakte, potom je to priamy indikátor dráždivého čreva.

Moderná diagnostika pomáha odstrániť možnú diagnózu nádorov v konečníku, otravu alebo poškodenie bakteriálnej mikroflóry. Ich neprítomnosť so zjavnými príznakmi je priamym znakom dráždivého čreva. Doteraz sa táto diagnóza používa:

• laboratórne testy krvi, moču, výkalov;
• endoskopia;
• kolonoskopia čriev;
• imunogram;
• EGD;
• ultrazvuk;
• klystír bárnatý;
• črevnej biopsie.

Pacientovi sa môže odporučiť, aby sa poradil s psychiatrom alebo psychoterapeutom, aby im poskytol odporúčania na liečbu emocionálnej zložky ochorenia. Diagnóza, vrátane biopsie a kolonoskopie, zahŕňa súbor biomateriálov na štúdium stavu tkaniva alebo flóry určitej časti gastrointestinálneho traktu.

Klinický obraz priebehu ochorenia dráždivého čreva

Gastroenterológ pomôže urobiť odporúčania a predpísať správnu liečbu po preskúmaní obrazu ochorenia a celkového stavu pacienta. Mnohí pacienti ho predpisujú sami. Vo väčšine prípadov však choroba nereaguje na bylinky a infúzie z tradičnej medicíny a stav sa zhoršuje. Čím skôr bude diagnóza stanovená, tým skôr choroba ustúpi. Iba správna liečba pomôže zbaviť sa choroby navždy. Preto sa neťahajte s cestou k lekárovi.

Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba, diéta s IBS

Syndróm dráždivého čreva je dysfunkcia čriev, ktorá sa prejavuje abdominálnymi bolesťami a / alebo poruchami defekácie. Zvyčajne sa vyvíja ako výsledok psychologických a iných účinkov na nadmerne reagujúce črevo.

Toto je najčastejšie ochorenie vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť v každom veku, vrátane detí. U žien sa ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie. Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75% dospelej populácie nepovažuje za chorých a nehľadá lekársku pomoc.

Pri výskyte a vývoji ochorenia sú psycho-emocionálne poruchy.

Čo je to jednoduchými slovami?

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha hrubého čreva, čo je komplex symptómov charakterizovaný predĺženým (do šiestich mesiacov) a pravidelným (viac ako tri dni v mesiaci) výskytom bolesti brucha a abnormálnej stolice (zápcha alebo hnačka). Syndróm dráždivého čreva - funkčné ochorenie spojené s poruchou črevnej motility a trávenia. Potvrdzuje to nezrovnalosť sťažností, priebeh podobný vlnám bez progresie symptómov. Relapse ochorenia je často vyvolané stresovými situáciami. Úbytok hmotnosti nie je označený.

Medzi populáciami rozvinutých krajín sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u 5-11% občanov, ženy trpia dvakrát častejšie ako muži. Najcharakteristickejšie pre vekovú skupinu 20-45 rokov. Ak sa príznaky IBS zistia po 60 rokoch, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie organických patológií (divertikulóza, polypóza, rakovina hrubého čreva). Syndróm dráždivého čreva sa v tejto vekovej skupine vyskytuje viac ako jeden a pol krát menej.

Príčiny IBS

Prečo sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva, ešte nie je presne známy, ale mnohí odborníci sa domnievajú, že tento problém je do značnej miery psychologický. Je nemožné vyliečiť túto chorobu až do konca, ale odborníci sa domnievajú, že je potrebné sa ňou zaoberať spoločne s gastroenterológom a psychológom.

Medzi príčiny problémov patria:

1. Prejedanie.
2. Choroby tráviaceho traktu.
3. Problémy s hormónmi.
4. Porušenie centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
5. Dysbakterióza a problémy s absorpciou látok.
6. Duševné poruchy a stresy.
7. Nedostatok balastových látok (napr. Vlákno).
8. Podvýživa: zneužívanie kofeínu, tukových potravín, alkoholu a nápojov sýtených oxidom uhličitým. To všetko zvyšuje motorickú aktivitu čriev. Niektoré lieky tiež ovplyvňujú motorické zručnosti.

Najčastejšie sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva v dôsledku vystavenia psychosociálnym faktorom, ktoré menia intestinálnu motilitu a citlivosť na mechanickú a neurohumorálnu stimuláciu.

Pretože syndróm dráždivého čreva sa prejavuje rôznymi spôsobmi, to znamená, že sa pokúša rozdeliť ho na niekoľko typov.

• Najbežnejším typom je zvýšenie aktivity črevnej steny, to znamená hypersegmentálnej hyperkinézy. V tomto prípade intestinálna stena trpí malými amplitúdovými segmentálnymi kontrakciami. Vyskytuje sa u 52% pacientov trpiacich syndrómom.
• S prudkým poklesom motorickej aktivity klesá tón črevnej steny. To je dystonická hypokinéza a vyskytuje sa u 36% ľudí s týmto syndrómom.
• Ak sa motorická aktivita zvyšuje a sú prítomné anti-peristaltické komplexy, hovoríme o anti-peristaltickej hyperkinéze, ktorá sa vyskytuje u 12% pacientov.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu rozdeliť chorobu na niekoľko možností:

• Prevalencia nadúvania a bolesti brucha.
• Prevalencia hnačky.
• Prevaha zápchy.

Okrem toho sa ochorenie vyskytuje v miernej forme a v miernej a ťažkej forme.

S IBS môže byť:

• bolesť v bokoch brucha a hypochondria, najmä ráno, ustupujúca po pohybe čriev,
• zápcha (stolica menej ako 3 krát týždenne),
• hnačka (stolica často 3 krát denne), ako aj náhla nekontrolovateľná túžba uvoľniť črevá,
• pocit neúplného vyprázdnenia, potreba namáhania,
• nadúvanie, pocit distinácie v žalúdku,
• hlienu vo výkaloch.

S IBS sa nestane:

• krv vo výkaloch;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť v žalúdku v noci;
• zvýšenie teploty;
• zväčšená pečeň a slezina;
• anémia, zvýšený počet leukocytov a ESR;
• príznaky - nástup ochorenia po 50 rokoch a rakovina konečníka u príbuzných pacientov.

Ako pri každej funkčnej poruche, diagnóza IBS sa dá získať, ak sú vylúčené akékoľvek iné problémy.

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Pacienti s IBS majú nasledujúce príznaky:

1) Bolesť rôznej intenzity a trvania:

• skoro sa neobťažujú spať v noci;
• povaha bolesti sa líši od koliky po bolesť klenby;
• ich umiestnenie môže byť tiež odlišné, ale častejšie sa nachádzajú v spodnej časti brucha alebo migrujú z jednej časti brucha na druhú;
• bolesť vyvolaná psycho-emocionálnym stresom, fyzickým preťažením, môže byť spojená s menštruáciou;
• po stolici sa odstráni bolesť alebo naopak zosilní;

2) Hnačka:

• niekedy tekutej stolici predchádza výkaly normálne alebo dokonca hrubé - konzistencia;
• vyprázdňovanie nastáva hlavne ráno;
• môže nastať v dôsledku naliehavých nutkaní;
• výkaly viac ako kašovitá alebo tekutá konzistencia;
• normálny denný objem do 200 g;
• možno pocit, že k vyprázdneniu nedošlo, nie je úplný;
• v noci nie je žiadna stolička;

3) Zápcha:

• malé množstvo fekálnej hmoty (menej ako 100 g) je možné pri namáhaní;
• chronické oneskorenie stolice dlhšie ako 2 dni;
• pravidelné, ale ťažké stolice;
• niekedy po vyprázdnení je pocit nedostatočného čistenia čreva;
• prípustná nečistota hlienu v stolici;

4) Abdominálna distenzia (niekedy lokálna), sprevádzaná rumblingom a miznutím po črevnom vyprázdňovaní;

5) Prejavy iných orgánov a systémov spojených s ich viscerálnou citlivosťou (bolesti hlavy, chladné nohy a ruky, zhoršená potencia, pocit hrudky v hrdle, poruchy močenia, nevoľnosť, bolesť na hrudi, nespokojnosť s dychom atď.).

6) Psycho-emocionálne poruchy (nestabilná nálada, depresia, hystéria, nadmerné obavy a obsedantné myšlienky o vlastnom zdraví, agresivite, nedostatočnej reakcii na situácie atď.);

Niektorí pacienti opisujú svoje pocity veľmi emocionálne, dlhú dobu a farebným spôsobom, pričom ich podporujú fotografiami pohybov čriev, denníkovými zápismi a poznatkami z lekárskych alebo populárnych kníh alebo internetu. Ale spravidla im chýba strata hmotnosti, rušenie nečistôt vo výkaloch (hnis, krv), zvýšenie teploty. Príznaky IBS sú zriedkavé pre každého, kto debutuje náhle a po 50 rokoch veku.

klasifikácia

Nepríjemné symptómy v patológii syndrómu dráždivého čreva sa prejavujú v komplexe alebo oddelene. Choroba môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

1. IBS s výraznou hnačkou alebo zhoršenou defekáciou v smere reliéfu (zriedkavé voľné stolice);
2. syndróm dráždivého čreva so zápchou;
3. IBS bez zmeny stolice, ale s výraznými bolestivými pocitmi, kŕčmi, nadúvaním alebo plynom v čreve;
4. IBS s variabilnou stolicou (keď sa v závislosti od určitých podmienok hnačka nahradí zápchou a naopak).

Najčastejším je prvý variant syndrómu dráždivého čreva, ktorý sa prejavuje prejavom výrazného nutkania vyprázdniť takmer okamžite po jedle. Množstvo potreby pohybu čriev sa v tomto prípade značne zvyšuje. Je tiež možné vytvoriť nutkanie na emocionálny stres, stres, pocity alebo vzrušenie. S takýmto IBS predchádza akútny nepríjemný pocit v spodnej časti brucha a bočných častiach čreva, ktorý úplne zmizne po úľave.

Druhý variant IBS sa prejavuje vo forme zápchy po dobu až 2 až 3 dní, počas ktorej sa bodá vnútri brucha, črevných kŕčov alebo boľavej bolesti. S IBS sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, nepríjemná chuť na jazyku, je možný mierny pocit na zvracanie (častejšie bez nutkania zvracať). Stolička sa stáva hustou, môže mať prímes hlienu.

V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez výrazného porušenia stolice, zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje počet nutkaní, ale tvar a hustota výkalov sa nemenia. Pacienta zároveň obťažujú nepríjemné príznaky IBS. To môže byť bolesť a kŕče v oblasti dolnej časti brucha a bokov, nadúvanie v oblasti brucha, vypúšťanie plynov.

Štvrtý variant vývoja IBS zahŕňa všetky možné znaky. Poruchy stoličky sa striedajú v závislosti od rôznych faktorov, s prejavom spastických, bodných, ostrých alebo boľavých bolestí brucha, nadúvania, tvorby hlienu. Takíto pacienti sa tiež často obávajú úzkostného pocitu navštevovať toaletu ihneď po pohybe čriev.

diagnostika

Ak ste našli príznaky podobné IBS, odporúča sa vyšetrenie. Najlepšie je poradiť sa s gastroenterológom. Diagnostika IBS nie je jednoduchá. Zvyčajne sa diagnóza IBS vykonáva, ak všetky pokusy nájsť akékoľvek infekčné agens alebo patologické stavy čriev v analýzach alebo výsledkoch výskumu zlyhajú.

Je tiež dôležité zvážiť frekvenciu príznakov a trvanie obdobia, počas ktorého sú pozorované. Vedúci gastroenterológovia na svete navrhli nasledujúce kritériá. Predpokladá sa, že IBS zahŕňa poruchy stolice, ktoré sa vyskytujú aspoň 3 dni v mesiaci. Mali by sa tiež pozorovať 3 po sebe nasledujúce mesiace. Do úvahy by sa mal vziať aj vzťah medzi nástupom symptómov a zmenou frekvencie a vzhľadu stolice.

V diagnóze by sa mali oddeliť od ochorení IBS, ako sú:

Intestinálne poruchy pripomínajúce IBS môžu byť tiež charakteristické pre niektoré formy diabetu, tyreotoxikózy a karcinoidného syndrómu. Poruchy čriev v starobe vyžadujú obzvlášť starostlivé vyšetrenie, pretože u starších ľudí IBS vo všeobecnosti nie je typická.

Aj individuálne prípady gastrointestinálnych porúch, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí po ťažkom jedle, pitie veľkého množstva alkoholu, sýtených nápojov, neobvyklých alebo exotických potravín, napríklad počas cestovania, by sa nemali zamieňať s IBS.

Príznaky ako zvýšenie teploty, akútna povaha symptómov alebo ich zhoršenie v čase, nočná bolesť, špinenie, perzistentné niekoľko dní, nedostatok chuti do jedla, úbytok hmotnosti, nie sú pre IBS charakteristické. Preto ich prítomnosť indikuje nejakú inú chorobu.

Pri diagnostike je potrebné vykonať nasledujúce testy:

1. Kompletný krvný obraz;
2. Biochemický krvný test;
3. Analýza výkalov (koprogram);
4. Krvný test na odpoveď na lepok.

Na vylúčenie patologických stavov hrubého čreva sa používajú metódy kolonoskopie a irigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk brušnej dutiny. V niektorých prípadoch sa môže použiť a biopsia črevnej steny. V prípade syndrómu silnej bolesti môže lekár ponúknuť elektrogastroenterografiu, manometriu a balónikový dilatačný test.

S tendenciou k hnačke sa vykonáva testovanie tolerancie na laktózu a analýza črevnej mikroflóry. Ak nie je prítomná hnačka, môže sa použiť metóda tranzitnej štúdie rádioizotopu. Po ukončení počiatočného priebehu liečby sa môžu niektoré diagnostické postupy opakovať, aby sa stanovil stupeň účinnosti liečby.

Možné komplikácie a nebezpečenstvo IBS

Mnohí pacienti so syndrómom dráždivého čreva nepripisujú veľkú dôležitosť svojej chorobe a snažia sa tomu venovať pozornosť. Často ani nechodia k lekárovi, aby potvrdili diagnózu a podstúpili priebeh liečby. Je to spôsobené tým, že ochorenie je bez vážnych príznakov. Vo väčšine prípadov sú jeho prejavy obmedzené na periodické poruchy stolice (hnačka alebo zápcha), hromadenie plynu v črevách a mierna bolesť brucha. Takéto skromné ​​príznaky sa môžu objaviť len 1 - 2 krát za mesiac a trvajú len niekoľko dní. V tejto súvislosti mnohí pacienti nevnímajú syndróm dráždivého čreva ako nebezpečnú chorobu.

Z hľadiska medicíny má táto patológia priaznivú prognózu. Faktom je, že všetky porušenia v práci čreva sú spravidla znížené na funkčné poruchy. Napríklad asynchrónna kontrakcia hladkých svalov v stene tela, problémy s inerváciou. V obidvoch prípadoch trpí proces štiepenia, objavujú sa zodpovedajúce symptómy, ale neexistujú žiadne štrukturálne poruchy (zmeny v zložení buniek a tkanív). Preto sa predpokladá, že syndróm dráždivého čreva nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku napríklad rakoviny hrubého čreva. To znamená, že je celkom legitímne povedať, že táto choroba nie je tak nebezpečná ako mnohé iné.

Toto ochorenie však nemožno úplne opísať ako nebezpečné. Moderná medicína sa snaží zvážiť patológiu z rôznych uhlov pohľadu. Nedávne konferencie o syndróme dráždivého čreva však odhalili negatívny vplyv tohto ochorenia.

Syndróm dráždivého čreva sa považuje za nebezpečný z nasledujúcich dôvodov:

1. Choroba je často spojená s psychickými a duševnými poruchami a môže byť ich prvým prejavom. Prispieva k rozvoju depresií a iných problémov.
2. Choroba výrazne ovplyvňuje ekonomiku. Podľa výpočtov amerických vedcov, syndróm dráždivého čreva núti pacientov v priemere 2 až 3 dni v mesiaci, aby neprišli do práce. Vzhľadom na to, že populácia v produktívnom veku trpí touto chorobou (od 20 do 45 rokov) a jej prevalencia dosahuje 10–15%, ide o milión strát pre hospodárstvo ako celok.
3. Pod rúškom syndrómu dráždivého čreva sa môžu skrývať prvé príznaky iných, nebezpečnejších chorôb.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Faktom je, že poruchy charakteristické pre toto ochorenie nie sú špecifické. Hovoria o problémoch s činnosťou čriev, ale neuvádzajú jej príčinu. Ak pacient nepôjde k lekárovi na diagnostiku, ale jednoducho vypíše dočasné poruchy trávenia pre syndróm dráždivého čreva, následky môžu byť veľmi závažné.

Symptómy podobné prejavom syndrómu dráždivého čreva sa nachádzajú v nasledujúcich patológiách:

• onkologické ochorenia čreva a orgánov malej panvy (vrátane malígnych);
• zápalové ochorenie čriev;
• črevné infekcie (bakteriálne a zriedkavo vírusové);
• parazitické infekcie;
• chronická otrava;
• adhezívna choroba.

Ak tieto patológie nie sú diagnostikované v počiatočnom štádiu a nie je zahájená potrebná liečba, môže to ohroziť zdravie a život pacienta. Aj napriek priaznivej prognóze syndrómu dráždivého čreva a relatívne miernym prejavom ochorenia je preto potrebné brať to vážne. Je potrebné vyšetriť gastroenterológom, aby sa vylúčili nebezpečnejšie diagnózy.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva sú veľmi vágne. To zvyšuje pravdepodobnosť lekárskej chyby. Ak je viditeľné zhoršenie stavu (zvýšenie exacerbácií) alebo objavenie sa nových príznakov (krv v stolici, falošné túžby atď.), Ošetrujúci lekár by mal byť upozornený av prípade potreby opätovne vyšetrený.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva

Kombinovaná terapia pri liečbe syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liekov v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním špecifickej diéty.

Drogová terapia pre IBS zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. Spazmolytiká. Uvoľnite svalový spazmus, znížte intenzitu bolestivých prejavov. Najobľúbenejšie drogy: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Probiotiká (Bifidum a Lacto-bakterin, Hilak-forte, Bifiform). Ich lekári odporučia, aby ste ich najprv dostali. Tieto lieky sú potravinárske aditíva, ktoré zahŕňajú prospešné baktérie, ktoré regulujú činnosť čreva a sú nevyhnutné pre jeho fungovanie a správne trávenie. Pravidelné používanie probiotík zníži príznaky ochorenia a dosiahne ich úplné zmiznutie.
3. Laxatíva (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Priraďte k zápche a užívajte s množstvom tekutín. Prípravky obsahujú vlákninu, ktorá pri pôsobení vody napučiava v žalúdku, zvyšuje objem a hmotnosť výkalov a prispieva k ľahkej a bezbolestnej stolici.
4. Lieky na hnačku (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tieto lieky sú predpísané pre IBS, sprevádzané hnačkou. Ich účinné látky znižujú črevnú motilitu a zahusťujú fekálne hmoty, čím zabezpečujú normálnu stolicu. Takéto lieky nie je možné predpisovať počas tehotenstva av prípade podozrenia na akútnu črevnú infekciu.
5. Astringentné liečivá (Smecta, Tanalbin). Priraďte s exacerbáciou hnačky. S rovnakým účelom si vezmite Maalox, Almagel.
6. Antidepresíva (amitriptylín, Imipramín). Je určený na odstránenie hnačky, nepríjemnej neuropatickej bolesti a depresie. Vedľajším účinkom užívania takýchto liekov môže byť ospalosť, pocit sucho v ústach a zápcha. Ak sú depresie sprevádzané zápchou, odborníci odporúčajú užívať Citalopram alebo Fluoxetin. Akékoľvek antidepresívum sa má užívať striktne, časovo obmedzené, v predpísaných dávkach a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
7. Pri pretrvávajúcej zápche je potrebné vyvinúť ranný reflex na defekáciu. Pšeničné otruby môžu pomôcť v tom tým, že zvyšuje obsah vlákniny v strave. Aby ste stimulovali rannú defekáciu, mali by ste užívať laktulózu (Duphalac) každý druhý deň - dve dezertné lyžičky. To pomôže každé ráno vyprázdniť črevá.

Diéta a pravidlá výživy

Lekári nepredpisujú žiadnu špecifickú terapeutickú výživu pri diagnostikovaní danej choroby. Musíte však upraviť svoju diétu / diétu:

• porcie jedla by mali byť malé;
• potraviny by sa mali užívať v pravidelných intervaloch;
• v žiadnom prípade nemôže prejedať.

Ak sa syndróm dráždivého čreva prejavuje hnačkou, potom by malo menu obmedziť množstvo konzumovanej zeleniny (repa, mrkva, zeler, cibuľa) a je žiaduce vylúčiť jablká a slivky zo stravy.

V prípade zápchy v súvislosti s danou chorobou bude potrebné výrazne obmedziť spotrebu vyprážaných, pečených jedál, mastných mäs, sendvičov a silného čaju.

Ak je hlavným problémom syndrómu dráždivého čreva zvýšená nadúvanie, potom menu nezahŕňa strukoviny, kukuricu, bielu kapustu, všetky druhy orechov, hrozno, sódu a pečivo.

V niektorých prípadoch, na normalizáciu črevnej mikroflóry, môže lekár odporučiť, aby ste užívali probiotiká - Linex alebo Bifidumbacterin. Tieto lieky zabraňujú rozvoju črevnej dysbiózy, ktorá môže zosilniť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Ľudová liečba

Vzhľadom k tomu, že infekcia je neprítomná, liečba ochorenia, ktoré sa zvažuje len ľudovými prostriedkami, je celkom prijateľná. Najefektívnejšie odporúčania / rady od tradičných liečiteľov boli nasledovné:

1. Listy jitrocelu a spálené, čučoriedky, orechy listy - zastaviť hnačku.
2. Vývar z harmančeka a dubovej kôry - oni sú braní ústne po dobu 3-5 dní, pomôcť zbaviť sa hnačky.
3. Infúzie zo semien kôpor / fenikel, rasca a aníz kvapky - pomôže zbaviť sa zvýšenej tvorby plynu, zmierniť spastické bolesti v čreve.
4. Aromaterapia s mätovým olejom - pomôže zbaviť sa podráždenia, normalizuje psycho-emocionálne pozadie a dokonca pomôže znížiť intenzitu črevných kŕčov.
5. Vývar z kôry rakytníka, listy rebríka - odporúča sa používať so syndrómom dráždivého čreva s prevahou zápchy.

Syndróm dráždivého čreva je ťažké nazvať patologickým ochorením - je to skôr špecifický stav tela. A vôbec nezáleží na tom, aké lieky predpíše lekár - je dôležitejšie naučiť sa ovládať svoje emócie, normalizovať rytmus života, upraviť stravu. Takýto prístup v liečbe hnačky, zápchy, bolesti v črevách a zvýšenej tvorby plynu je možné aplikovať v praxi až po absolvovaní úplného vyšetrenia špecialistami.

psychoterapia

Vzhľadom na to, že v prípade výskytu choroby zohrávajú dôležitú úlohu stresové faktory, vykonávanie psychoterapeutických opatrení pomôže výrazne zlepšiť blahobyt a znížiť intenzitu prejavov IBS. Pacientom s podobnou diagnózou sa odporúča poradiť sa s psychoterapeutom. Psychologické techniky znížia úroveň úzkosti, pomôžu vyhnúť sa záchvatom paniky, naučia vás odolávať stresovým situáciám a adekvátne reagovať na problémy.

Hypnoterapia úspešne znižuje účinok podvedomia na výskyt určitých klinických príznakov ochorenia. Psychologické tréningy s využitím relaxačných metód umožňujú upokojiť a posilniť nervový systém. Kurzy jogy, špeciálne dychové cvičenia a meditácia učí rýchly a správny odpočinok. Telesná výchova a lekárska gymnastika pomôžu posilniť telo a zlepšiť nervový systém.

Alternatívne liečby

Existuje aj množstvo ďalších terapií, ktoré môžu niekedy pomôcť pri liečbe IBS.

Patrí medzi ne:

1. akupunktúra,
2. reflexológia,
3. Aloe Vera,
4. Zavlažovanie čreva (hydroterapia hrubého čreva).

Neexistuje však zrejmý dôkaz, že táto liečba je účinná v boji proti IBS. Tiež by ste mali vedieť, že pitie aloe vera môže viesť k dehydratácii a spôsobiť zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Stojí za to uchýliť sa k niektorej z metód liečby IBS len po konzultácii so špecialistom, v žiadnom prípade by ste nemali začať liečbu sami, bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom a neboli vyšetrení.

Ako dlho trvá IBS?

Definícia syndrómu dráždivého čreva, ktorú navrhli experti Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), naznačuje priebeh ochorenia trvajúci najmenej 6 mesiacov. Inými slovami, akékoľvek symptómy (bolesť brucha, nadúvanie atď.), Ktoré trvali menej ako toto obdobie, sa tomuto syndrómu jednoducho nedajú pripísať. Lekári budú hľadať iné dôvody pre svoj vzhľad a vylúčia podobné črevné patológie. To však neznamená, že pacient bude po dobu šiestich mesiacov trpieť črevnými problémami. Môžu sa objavovať pravidelne, napríklad niekoľko dní každý mesiac. Dôležité je pravidelný výskyt takýchto problémov a podobnosť prejavov.

U veľkej väčšiny pacientov však syndróm dráždivého čreva trvá oveľa dlhšie ako šesť mesiacov. Vo všeobecnosti je toto ochorenie charakterizované absenciou závažných patologických zmien v čreve. V práci sa vyskytujú pravidelné nezrovnalosti, pretože príznaky nepretrvávajú natrvalo. Choroba získava relaps s dlhou dobou remisie (absencia symptómov). Čím ťažšie je, tým častejšie sa vyskytujú exacerbácie a dlhšie trvajú. Ak sa pokúsite zhodnotiť obdobie od prvej exacerbácie po poslednú, ukáže sa, že choroba často trvá roky a desaťročia. Samotné exacerbácie sú však často vyvolané určitými vonkajšími faktormi.

U rôznych pacientov sa príznaky ochorenia môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch: t

• nesprávna strava (po prejedaní, jedenie určitých potravín);
• stres;
• fyzická aktivita;
• exacerbácia komorbidít (hlavne neurologických alebo mentálnych porúch);
• hormonálne zmeny (napríklad exacerbácie počas menštruácie alebo počas tehotenstva u žien).

Lekári najčastejšie dokážu vytvoriť spojenie medzi niektorými z týchto faktorov a výskytom zodpovedajúcich symptómov. Problém je v tom, že nie je vždy možné úplne eliminovať vplyv týchto faktorov. Lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky a prejavy ochorenia sú predpísané, ale to neznamená, že pacient je úplne vyliečený. Koniec koncov, ukončenie liečby povedie k relapsom (opakované exacerbácie ochorenia).

Môžeme teda konštatovať, že syndróm dráždivého čreva môže trvať mnoho rokov (niekedy počas života pacienta). Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v období od 20 do 45 rokov. U starších ľudí zvyčajne ustupuje alebo ide do iných foriem narušenia čriev. Symptomatická liečba zameraná na odstránenie zápchy (zápcha), hnačky (hnačka), plynatosť (akumulácia plynu) môže byť úspešná, ale nemožno ju považovať za konečnú regeneráciu. Je možné poraziť chorobu rýchlo (v priebehu 6 - 12 mesiacov) u pacientov, ktorí drasticky zmenili svoj spôsob života a stravy, odstránili stresové situácie alebo sa zotavili z nervových a duševných porúch. V každom konkrétnom prípade hovoríme o určitých dôvodoch, pre ktoré by sa liečba mala zamerať.

Dôvody, prečo choroba trvá desaťročia, sú zvyčajne tieto faktory:

• Samoliečba. Mnohí pacienti sú trápne poradiť sa s lekárom s podobnými príznakmi. Navyše, ak sa ochorenie zhoršuje len 1 - 2 krát mesačne a nedáva vážny dôvod na obavy. Bez určenia príčiny syndrómu dráždivého čreva a jeho eliminácie bude priebeh ochorenia samozrejme oneskorený.
• Prerušenie liečby. Predpísané lieky by sa mali užívať včas a podľa potreby. So syndrómom dráždivého čreva môže trvať mesiace. Prerušenie liečby aj týždeň alebo dva (napr. Pod zámienkou dovolenky) však neguje účinok predchádzajúceho kurzu.
• Nenahraditeľné príčiny. Niekedy je príčinou syndrómu dráždivého čreva vrodené abnormality svalového tkaniva, poruchy črevnej inervácie alebo iné dedičné problémy. V týchto prípadoch, odstránenie príčiny ochorenia je takmer nemožné. Lekári nebudú schopní predpovedať celkové trvanie svojho priebehu a liečba bude znížená na zmiernenie symptómov. Takéto anomálie však nie sú také bežné. Najprv je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa odstránili banálne poruchy príjmu potravy alebo stres.

Preventívne opatrenia

Prevencia chorôb je zameraná na prevenciu nástupu symptómov. Ide predovšetkým o správny prístup k výžive. V závislosti od prevalencie príznakov (zápcha, hnačka) by sa mali dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy.

Dôležitý je denný režim pitia: pitie najmenej šiestich pohárov vody denne pomôže normalizovať stav čriev. Voda by sa však pri jedle nemala opiť. Okrem toho by ste mali viesť pokojný životný štýl, ak je to možné, zabrániť stresovým situáciám, neustále prejavovať fyzickú aktivitu. Dokonca aj elementárna prechádzka čerstvým vzduchom, ktorá trvá najmenej tridsať minút, môže zlepšiť stav v prípade problémov s črevnými funkciami. Mali by ste však chodiť každý deň. Je tu potreba pravidelného kvalitného odpočinku, schopnosti plne relaxovať a obnoviť emocionálnu rovnováhu.

Pri užívaní akéhokoľvek lieku je dôležité sledovať stav čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť s lekárom o možnosti výmeny lieku.

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronická, často sa opakujúca forma črevného ochorenia, ktorá sa prejavuje ako nepohodlie, bolesť, nadúvanie a zmeny stolice v neprítomnosti akýchkoľvek organických príčin.

Obsah

dôvody

Fyziologické príčiny spôsobujúce syndróm dráždivého čreva neboli stanovené. Vykonané laboratórne, histologické a röntgenové štúdie nemohli odhaliť štrukturálne abnormality v IBS.

Najčastejšie poruchy krátkodobého a trvalého príjmu potravy vedú k vzniku syndrómu dráždivého čreva:

• iracionálne použitie mastných, ťažkých potravín;
• zneužívanie kofeínu, alkoholu, sýtených nápojov;
• prejedanie;
• používanie výrobkov, ktoré môžu spôsobiť poruchy plynu alebo zažívacieho ústrojenstva (surové a solené ryby, strukoviny);
• nedostatok správneho množstva vlákniny v potrave.

Syndróm dráždivého čreva sa počas tehotenstva prejavuje v súvislosti so zmenou zásobovania celého tráviaceho traktu krvou a tlakom vyvíjaným rastúcou maternicou. Tehotné ženy môžu vyvolať IBS, zneužiť rôzne sladkosti, ovocie, zeleninu, podporovať vzhľad plynov.

Príčiny u detí

Deti sú často náchylné na IBS v dôsledku nepripravenosti čriev na spracovanie „dospelých“ ťažkých potravín. Nevyvážená strava zhoršuje situáciu. Nedostatok vlákniny v ňom, hojnosť hrubých vlákien, veľké množstvo vyprážaných potravín môže nielen zvýšiť príznaky pacienta, ale tiež dať podnet k rozvoju IBS v zdravých. Vzhľadom na zvýšenú citlivosť hrubého čreva u detí na určité druhy ovocia (jablká, hrušky, dychy, slivky, ich konzumácia vo veľkom množstve môže vyvolať rozvoj syndrómu dráždivého čreva).

Okrem výživy sú deti mladšieho a infantilného veku náchylné na syndróm dráždivého čreva v dôsledku neurogénnych porúch, ktoré závisia od vnútornej regulácie zažívacieho orgánu. Časté a rôzne zmeny v procese črevnej motility. Okrem toho sa pri ultrazvukových vyšetreniach často u detí vyskytuje spasticita hrubého čreva a tranzitné odchýlky stolice.

Príčiny IBS u dospelých

Okrem zlej výživy môže byť syndróm dráždivého čreva spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• stres, nervové poruchy, emocionálna nestabilita, skúsenosti;
• nezdravá strava;
• genetická predispozícia;
• nedostatok vlákniny v strave;
• hormonálne poruchy;
• rôzne ochorenia ovplyvňujúce činnosť gastrointestinálneho traktu.

Vedúce miesto v zozname príčin IBS po zlej výžive a chorobách vnútorných orgánov je stres a emocionálny stres. Etiológia syndrómu dráždivého čreva je priamo závislá na psychickom zdraví, pretože rôzne poruchy (panika, podráždenosť) vyvolávajú zvýšenú reprodukciu látok zodpovedných za rýchlosť trávenia. V tomto prípade, čím ťažšie je stres alebo psychická trauma, tým závažnejšie budú príznaky IBS.

Príznaky a znaky

Poruchy v črevách môžu byť dočasné, spôsobené nevyváženou výživou alebo otravou jedlom, alebo trvalé, čo poukazuje na závažné ochorenia. Takéto príznaky môžu hovoriť o syndróme dráždivého čreva, ktorý sa v medicíne považuje za pomerne vážnu diagnózu. Nasledujúce príznaky sa dajú rozlíšiť ako dočasné príznaky nestability tráviaceho systému od IBS.

Hlavné príznaky

IBS sa môže prejaviť vo forme:

• problémy so stolicou (hnačka, zápcha, vypúšťanie plynu);
• nepohodlie, kŕče a bolesti brucha rôznych dislokácií (na jednom alebo viacerých miestach súčasne), klesajúce po defekácii a zvyšujúce sa po jedle;
• abdominálna distenzia (brucha sa zväčšuje počas dňa a zvyšuje sa večer);
• vzhľad hlienu v masách stolice.

Iné príznaky IBS

Okrem abdominálnych symptómov ochorenia sa môže IBS prejaviť aj v extraintestinálnych príznakoch. Medzi nimi sú:

• časté bolesti hlavy;
• vysoká únava, únava;
• poruchy spánku, nespavosť;
• nedostatok alebo strata chuti do jedla;
• mierne zvýšenie teploty (v rámci subfebrilu na 37,5);
• príznaky arytmie, rýchly pulz;
• pocit nedostatku dychu alebo udusenia;
• strata telesnej hmotnosti na pozadí zníženej chuti do jedla alebo psychických príčin IBS;
• narušenie pigmentácie a výživy pokožky (prejavuje sa formou deskvamácie, suchosti, tvorby sčervenania, starnutia škvŕn, odfarbenia pokožky).

Čo by malo byť upozornené

Symptómy syndrómu dráždivého čreva môžu tiež naznačovať mnoho ďalších závažných ochorení skrytých pod maskou IBS. Odlíšiť ich od tejto choroby môže byť nasledovné, nie charakteristické pre neho príznaky:

• ochorenie začalo v starobe - IBS je charakteristická pre skoršie prejavy v detstve alebo v mladom veku;
• pretrvávajúca akútna bolesť - syndróm dráždivého čreva je chronický v prírode, často matná, boľavá bolesť, ustupuje po vyprázdnení. Konštantná a dlhotrvajúca bolesť hovorí o inej chorobe;
• zvýšenie závažnosti ochorenia;
• nočné príznaky - s IBS, najčastejšie sa v ranných a popoludňajších hodinách objavujú nepohodlie a nutkanie na defekáciu;
• prudký pokles telesnej hmotnosti, ak neprispieva k strate chuti do jedla;
• krvácanie z konečníka;
• hnačka s akútnou bolesťou;
• tesnenia v konečníku;
• výskyt veľkého množstva tuku vo výkaloch, ktorý nie je spojený s výživou (steatorea);
• zvýšená telesná teplota, horúčka alebo predĺžený subfebril (až 37,5 stupňa);
• intolerancia laktózy, gluténu alebo fruktózy;
• príznaky dehydratácie;
• anémia;
• opuch brucha;
• onkologické a zápalové ochorenia čriev u príbuzných.

Takéto príznaky nemožno ignorovať, pretože indikujú závažnejšie ochorenie ako IBS. Ignorovanie týchto pokusov môže viesť k tomu, že diagnóza sa vykoná v pokročilom štádiu, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo pre pacienta.

klasifikácia

Nepríjemné symptómy v patológii syndrómu dráždivého čreva sa prejavujú v komplexe alebo oddelene. Choroba môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

• IBS s výraznou hnačkou alebo zhoršenou defekáciou v smere reliéfu (zriedkavé voľné stolice);
• syndróm dráždivého čreva so zápchou;
• IBS bez zmeny stolice, ale s výraznými bolestivými pocitmi, kŕčmi, nadúvaním alebo plynom v čreve;
• IBS s variabilnou stolicou (keď sa v závislosti od určitých podmienok hnačka nahradí zápchou a naopak).

Najčastejším je prvý variant syndrómu dráždivého čreva, ktorý sa prejavuje prejavom výrazného nutkania vyprázdniť takmer okamžite po jedle. Množstvo potreby pohybu čriev sa v tomto prípade značne zvyšuje. Je tiež možné vytvoriť nutkanie na emocionálny stres, stres, pocity alebo vzrušenie. S takýmto IBS predchádza akútny nepríjemný pocit v spodnej časti brucha a bočných častiach čreva, ktorý úplne zmizne po úľave.

Druhý variant IBS sa prejavuje vo forme zápchy po dobu až 2 až 3 dní, počas ktorej sa bodá vnútri brucha, črevných kŕčov alebo boľavej bolesti. S IBS sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, nepríjemná chuť na jazyku, je možný mierny pocit na zvracanie (častejšie bez nutkania zvracať). Stolička sa stáva hustou, môže mať prímes hlienu.

V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez výrazného porušenia stolice, zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje počet nutkaní, ale tvar a hustota výkalov sa nemenia. Pacienta zároveň obťažujú nepríjemné príznaky IBS. To môže byť bolesť a kŕče v oblasti dolnej časti brucha a bokov, nadúvanie v oblasti brucha, vypúšťanie plynov.

Štvrtý variant vývoja IBS zahŕňa všetky možné znaky. Poruchy stoličky sa striedajú v závislosti od rôznych faktorov, s prejavom spastických, bodných, ostrých alebo boľavých bolestí brucha, nadúvania, tvorby hlienu. Takíto pacienti sa tiež často obávajú úzkostného pocitu navštevovať toaletu ihneď po pohybe čriev.

diagnostika

Syndróm dráždivého čreva označuje kategóriu funkčných porúch. Špeciálne typy výskumu pre diagnózu neexistujú, pretože choroba neovplyvňuje vnútorné orgány osoby a nevyvoláva rozvoj patológií. Ak máte podozrenie, lekár vám predpíše diferenciálnu diagnózu, aby vylúčil iné ochorenia s rovnakými príznakmi. Ak nie sú identifikované iné patológie, je stanovená diagnóza a predpísaná symptomatická liečba IBS.

Lekár môže byť podozrivý, že má IBS, ak sa pacient sťažuje na:

• abdominálna distenzia, časté vypúšťanie plynu;
• pocit bolesti a bolesti v dolnej a brušnej časti brucha, ktoré predchádzajú nutkaniu defekovať (normálnou stolicou) a zmiznú po ňom;
• výskyt nepríjemných a bolestivých pocitov v črevách, sprevádzaný zápchou alebo hnačkou;
• zmeny v defekácii (pocit plnosti čriev po vyprázdnení, zvýšenie počtu návštev na toalete za deň, ostré nutkanie na defekáciu, keď iné nemožno tolerovať);
• prítomnosť nečistôt viditeľných pre oko, hlienu vo výkaloch;

Ochorenie je charakterizované periodickou zmenou chronického a akútneho stavu, preto na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vedieť, že:

• prejav týchto zmien nastáva v súvislosti s niektorými udalosťami v živote pacienta;
• príznaky sa objavujú na pozadí stresových situácií, depresie, agitácie;
• bolesť a nutkanie na defekáciu sa vyskytujú pri príjme potravy alebo bezprostredne po nej;
• existujú iné príznaky spojené s inými orgánmi a systémami;
• sú nepríjemné pocity pri prehmataní brucha.

Ak sa vyskytne jedna alebo viac sťažností, lekár môže predpísať nasledujúce testy:

• kompletný krvný obraz. Uskutočňuje sa na identifikáciu abnormalít, čo vám umožňuje pozorovať zvýšenie počtu leukocytov ako príznak zápalu, ako aj anémie, ako indikátora možného latentného krvácania;
• biochemický krvný test. Identifikuje niektoré choroby vnútorných orgánov (pečeň, pankreas, atď., S cieľom ich vylúčenia zo zoznamu možných príčin);
• krv pre celiakiu. Umožňuje vylúčiť závažné ochorenie gastrointestinálneho traktu, čo vedie k funkčným poruchám v ňom a vyvoláva dlhotrvajúcu hnačku, ktorá je tiež charakteristická pre IBS.
• fekálny okultný krvný test. Zistite prítomnosť alebo neprítomnosť latentného intestinálneho krvácania;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov a scatology. Identifikuje rôzne zmeny vo výkaloch, umožňuje určiť prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu. Ukazuje sa teda na základné ochorenie;
• abdominálny ultrazvuk a črevný ultrazvuk môžu odhaliť mnoho závažných ochorení vnútorných orgánov, vrátane niektorých nádorov;
• kolonoskopia a rektoromanoskopia (inštrumentálne štúdie). Menované v prípade podozrenia na nádory, zápalové ochorenie čriev, vývojové abnormality, divertikuly;
• CT sken, MRI. Výskumy sú vymenované v prípade podozrenia na črevnú obštrukciu, akútnu apendicitídu, fekálne kamene alebo onkológiu.

Ak nie je potvrdená žiadna z ďalších možných diagnóz, je pacientovi diagnostikovaná IBS a liečba je predpísaná.

liečba

Terapia IBS, najmä farmakoterapia, sa uskutočňuje pod lekárskym dohľadom. Záleží na každom konkrétnom prípade a je založený na individuálnych symptómoch, ktoré sa prejavujú u pacienta, pretože priebeh ochorenia u pacientov môže byť iný. Pravidelná liečba príznakov dráždivého čreva s diétou, liekmi, prebiotikami, psychologickou pomocou a fyzioterapiou môže byť plne postavená a zbaviť sa choroby.

Symptomatická liečba

Liečba IBS liekmi je metóda, ktorú lekár predpíše na odstránenie hlavných príznakov (nadúvanie, bolesť, poruchy stolice atď.). Zvyčajne je priradený k schéme liekov s rôznymi vlastnosťami.

• Spazmolytiká. Uvoľňujú svalové kŕče, čím znižujú intenzitu väčšiny prejavov ochorenia pri syndróme dráždivého čreva. Najčastejšie lekári predpisujú Mebeverin, Duspatolin, Niaspam, rovnako ako Spareks. Dávkovanie a počet aplikácií sa pacientom prideľuje individuálne. Zloženie takýchto antispasmodických liečiv často zahŕňa mätu z mäty piepornej, ktorá môže spôsobovať vedľajšie účinky vo forme pálenia záhy, ako aj pocit pálenia v oblasti análu. Liečba IBS v tehotenstve týmito liekmi nie je povolená.
• Preháňadlá. Umožnite rýchlo odstrániť zápchu a znížiť hustotu fekálnej hmoty v IBS. Takéto liečivá zvyšujú množstvo tekutiny a riedia obsah čreva do mäkkého stavu. Mali by sa konzumovať s veľkým množstvom vody, pretože väčšina liekov tohto účinku obsahuje celulózu, opuch vo výkaloch. Neodporúča sa používať laxatíva pred spaním. Syndróm dráždivého čreva sa môže liečiť liekmi: Duffalac, Frutolax, Guttalaks, Regulaks a ďalšie.
• Protizápalové lieky. Tento typ liečiv je vhodný na liečenie IBS s hnačkou, má účinok na črevnú peristaltiku, čo umožňuje predĺžiť čas medzi nutkaním konať a vyprázdniť. Prispievajú ku konsolidácii štruktúry výkalov, čo ju privádza do normálneho objemu, čo vedie k normálu. Väčšina liekov s protihnačkovým účinkom má vedľajšie účinky (kŕče črevných svalov, závraty, nadúvanie, ospalosť a iné) a sú kontraindikované u tehotných žien. Je možné liečiť IBS hnačkou pomocou liekov: Trimedat, Loperamid, Imodium a ďalšie.

Riadenie stresu

Ak stres, psychická preťaženosť, únava alebo depresia sú príčinou nástupu alebo exacerbácie príznakov IBS, potom spolu so symptomatickou liečbou sú predpísané nasledujúce skupiny liekov na zníženie psychického účinku na telo:

• Antidepresíva. Menovaný, ak existuje spojitosť medzi exacerbáciou IBS (syndróm dráždivého čreva) a stresovými situáciami, starosťami a inými emocionálnymi zmenami.
• Sedatíva. Používajú sa na krátkodobú kontrolu akútnych záchvatov paniky, úzkosti, ako aj nadmernej stimulácie.

Popri liekoch sa nasledujúce typy psychologickej liečby môžu vyrovnať s rôznymi typmi emocionálnej nestability a slabosti vedúcimi k exacerbácii IBS:

• psychoterapie;
• hypnózy;
• kognitívna behaviorálna terapia;
• iné psychologické metódy (meditácia, relaxačná terapia)

Tieto metódy liečby poskytujú najväčší účinok v kombinácii s niektorými inými metódami liečby IBS (diéta, symptomatická liečba, ľudové lieky).

diéta

Mottom pacienta so syndrómom dráždivého čreva je správna vyvážená strava a mobilný životný štýl. Časti by mali byť malé a jedlá sa delia 5 krát. Škodlivé jedlo je úplne vylúčené, prebiotiká sa pridávajú do stravy. Ak sa objavia príznaky nadúvania a tvorby plynu, zo stravy by sa mala odstrániť kapusta, strukoviny, jablká, hrozno a iné výrobky tvoriace plyn. V prípade neznášanlivosti laktózy je spotreba mlieka a potravín s jeho obsahom obmedzená.

Liečba zápchy sa uskutočňuje zavedením diétnej vlákniny, vlákniny a výrobkov, ktoré ich obsahujú, do stravy. Keď hnačka IBS, ryža je nevyhnutne pridaná do stravy, surové ovocie a zelenina sú úplne zakázané. Ponuka musí byť prítomná:

• zriedená brusnicová šťava, kompóty, čaj;
• hydinové bujóny;
• cestoviny;
• varená alebo pečená zelenina: zemiaky, mrkva, paradajky;
• kaše, prvé kurzy.

Viac informácií o výžive v IBS možno nájsť v článku "Diéta pre syndróm dráždivého čreva".

Alternatívna liečba

Symptomatická liečba IBS sa môže uskutočňovať inými ako liekmi. Tradičné metódy môžu znížiť väčšinu symptómov ochorenia.

Keď nevoľnosť, zvracanie a črevná kolika pomáha čerstvej zemiakovej šťave. Na zmiernenie zápalu stien v IBS, na uvoľnenie črevného svalového napätia pomôže odvar zo zmesi mäty piepornej, harmančeka, hydraestisu, Althea, Dioscorea. Kapustová šťava je univerzálna pre pálenie záhy, vracanie, bolesť brucha a zápchu.

Od bolesti v črevách, nadúvanie, nadúvanie pomocou IBS pomoci:

• odvar z mäty piepornej;
• zázvor;
• škorica;
• odvar zo zmesi lístkov mäty, kôry rakytníkov, harmančeka;
• infúzia kmeňa, mäty, valeriánu, feniklu a harmančeka;
• odvar z kvetov nechtíka, lipy, nevädze, brezy, šalvie;
• infúzia listov paliny, kôpru a rebríka.

Keď zápcha pomôže:

• odvar z jitočných semien;
• nálada na ľanové semeno;
• odvar zo sušených sliviek a sušených marhúľ.

Z hnačky s IBS pomôže:

• masáž so zmesou mäty piepornej, pelargónie, čajovníka, santalového dreva a mandľových olejov;
• odvar z listnatých listov, listov žihľavy, sušenej šalvie, šalvie a ľubovníka bodkovaného;
• infúziu šupky a vnútorných priečok zrelého granátového jablka;
• čerstvá mrkvová šťava s buničinou;
• hustá ryžová voda.

V strese je dobré používať bylinné extrakty alebo zmes byliniek:

• valeriánsky koreň;
• tráva trávnatá;
• Hypericum perforatum;
• oregáno;
• listy mäty piepornej;
• postupnosť;
• harmančekový liek;
• medovka;
• Ivan Chai;
• Nard.

Liečba IBS u detí

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva u malých detí je oveľa ťažšia, pretože pacienti stále nie sú schopní formulovať svoje sťažnosti. Hematologický syndróm s črevnými ochoreniami výrazne komplikuje situáciu v detstve, takže liečba symptómov IBS nemôže byť odložená.

Rodičia by mali byť upozornení na takéto príznaky:

• dieťa sa stalo rozmarným, nekľudným, často plačúcim;
• zvýšený čas strávený na hrnci;
• vyskytli sa problémy so stoličkou (dieťa plače s plačom alebo vôbec nemôže, návštevy hrnca sa zvýšili, objavila sa hnačka).

Ak sa vyskytne podozrenie, pediater predpisuje vyšetrenia, po ktorých, ak neboli zistené žiadne iné abnormality, je upravená výživa pacienta. Ak je dieťa dojčené, diéta je predpísaná matke, na umelej, bude zvolená iná, vhodnejšia zmes s prebiotikami.

Drogová terapia je predpísaná striktne špecialistom v závislosti od odpovede tela na lieky a v prísne dávkovej forme. V takýchto prípadoch sa často používajú drogy Linex, Bifiform, Normabakt. So zápchou - preháňadlá pre deti Prelaks, Duphalac a ďalšie. Do diéty sa zavádzajú kompóty so sušenými slivkami a sušenými marhuľami. V závažných prípadoch, keď sa fekálna zátka vytvorila na výstupe z čreva, môže sa predpísať mikrolaxín alebo detský glycerínový čapík.

komplikácie

Pri neprítomnosti riadnej liečby a kontroly sa syndróm dráždivého čreva rozvíja do chronického stavu, čo spôsobuje väčšie nepríjemnosti. Ani dlhé obdobie však nevedie k rozvoju iných procesov alebo vzniku nádorov. IBS dobre reaguje na liečbu, prognóza je veľmi priaznivá. Ak má pacient túžbu po hojení, je možná úplná liečba. V tomto prípade však nie je možné obmedziť používanie liekov na liečbu IBS, budete musieť úplne zrevidovať svoje stravovacie návyky a zmeny životného štýlu.

prevencia

Syndróm dráždivého čreva - ochorenie, ktoré podľa štatistík ovplyvňuje približne 20% populácie. Toto číslo sa však berie do úvahy len u pacientov, ktorí požiadali o liečbu. SRK môže byť vystavený takmer každému, kto nesleduje svoju stravu. Preto aj pri absencii zaťaženej dedičnosti, stresu a chorôb čriev alebo endokrinného systému je potrebné vykonať preventívne opatrenia:

• vyhnúť sa stresu, navštevovať psychologické školenia zamerané na znižovanie citlivosti naň;
• prehodnotiť stravu v prospech správnych, nezaťažených mastnými, korenistými, sladkými jedlami. Obmedzte príjem potravín obsahujúcich kofeín, strukoviny. Jedzte mliečne výrobky s prebiotikami, ako aj bohaté na vlákninu;
• pridať namerané cvičenie do svojho denného rozvrhu. Deti potrebujú urobiť špeciálnu gymnastiku, ktorú určí gastroenterológ;
• odmietnuť iracionálne použitie liekov na liečbu hnačky alebo zápchy.