Zvýšila sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov - čo to znamená a ako nebezpečné

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (sedimentácia) je analýza používaná na detekciu zápalu v tele.

Vzorka sa umiestni do podlhovastej tenkej trubice, červené krvinky (erytrocyty) sa postupne usadzujú na dne a ESR je mierou tejto rýchlosti sedimentácie.

Analýza vám umožňuje diagnostikovať mnohé poruchy (vrátane rakoviny) a je nevyhnutným testom na potvrdenie mnohých diagnóz.

Pozrime sa, čo to znamená, keď sa zvýši alebo zníži rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) vo všeobecnom krvnom teste dospelého alebo dieťaťa, je potrebné sa obávať takýchto indikátorov a prečo sa to vyskytuje u mužov a žien?

Miera ESR u mužov, žien a detí - tabuľka podľa veku

Normálne rozsahy hodnôt sa môžu mierne líšiť v závislosti od vybavenia laboratórií. Abnormálne výsledky neurčujú špecifické ochorenie.

Konečný výsledok môže ovplyvniť mnoho faktorov, ako napríklad vek alebo užívanie drog. Takéto lieky ako dextrán, ovidón, najsilnejší, teofylín, vitamín A môžu zvýšiť ESR a aspirín, warfarín, kortizón ho môžu znížiť. Vysoká / nízka sadzba povie lekárovi iba o potrebe ďalšieho vyšetrenia.

Falošný vzostup

Vlastnosti krvi môžu ovplyvniť mnohé stavy, ktoré ovplyvňujú hodnotu ESR. Presné informácie o zápalovom procese - dôvod, prečo špecialista označuje testovanie - môžu byť týmito podmienkami maskované.

V tomto prípade budú hodnoty ESR falošne zvýšené. Medzi tieto komplikujúce faktory patria:

Anémia (nízky počet červených krviniek, pokles hemoglobínu v sére);
Tehotenstvo (v treťom trimestri sa ESR zvyšuje približne 3-krát);
Zvýšená koncentrácia cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
Problémy s obličkami (vrátane akútneho zlyhania obličiek).

Interpretácia výsledkov a možných príčin

Čo to znamená, ak je miera sedimentácie erytrocytov (ESR) v krvnom teste dospelého alebo dieťaťa vysoká alebo nízka, je potrebné sa báť ukazovateľov nad normou alebo nižšou?

Vysoká hladina krvných testov

Zápal v tele vyvoláva adhéziu červených krviniek (zvyšuje sa hmotnosť molekuly), čo významne zvyšuje ich rýchlosť sedimentácie na dno skúmavky. Zvýšené hladiny sedimentácie môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Autoimunitné ochorenia - Libman-Sachsova choroba, obrie bunková arteritída, reumatická polymyalgia, nekrotická vaskulitída, reumatoidná artritída (imunitný systém je obranyschopnosť organizmu pred cudzími látkami. Na pozadí autoimunitného procesu omylom napadá zdravé bunky a ničí tkanivá tela);
Rakovina (môže to byť akákoľvek forma rakoviny, od lymfómu alebo mnohopočetného myelómu po rakovinu čreva a pečene);
Chronické ochorenie obličiek (polycystická choroba obličiek a nefropatia);
Infekcia, ako je zápal pľúc, zápalové ochorenie panvy alebo zápal slepého čreva;
Zápal kĺbov (reumatická polymyalgia) a ciev (arteritída, diabetická angiopatia dolných končatín, retinopatia, encefalopatia);
Zápal štítnej žľazy (difúzna toxická struma, nodulárna struma);
Infekcie kĺbov, kostí, kože alebo chlopní srdca;
Koncentrácie sérového fibrinogénu sú príliš vysoké alebo hypofibrinogenémia;
Tehotenstvo a toxikóza;
Vírusové infekcie (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Keďže ESR je nešpecifický marker zápalu a koreluje s inými príčinami, výsledky analýzy by sa mali brať do úvahy spolu so zdravotnou anamnézou pacienta a inými vyšetreniami (úplný krvný obraz - pokročilý profil, analýza moču, profil lipidov).

Ak je jediným zvýšeným indikátorom v analýze ESR (proti úplnej absencii príznakov), špecialista nemôže poskytnúť presnú odpoveď a urobiť diagnózu. Okrem toho normálny výsledok nevylučuje ochorenie. Mierne zvýšené hladiny môžu byť spôsobené starnutím.

Veľmi veľké ukazovatele majú spravidla dobrý dôvod, napríklad mnohopočetný myelóm alebo obrovská bunková arteritída. Ľudia s Waldenstromovou makroglobulinémiou (prítomnosť patologických globulínov v sére) majú extrémne vysoké hladiny ESR, hoci nie je zápal.

Toto video podrobnejšie popisuje normy a odchýlky tohto indikátora v krvi:

Nízke ceny

Nízka rýchlosť sedimentácie zvyčajne nie je problémom. Môže však súvisieť s týmito odchýlkami:

Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu červených krviniek;
Ochorenie alebo stav, ktorý zvyšuje produkciu bielych krviniek;
Ak pacient podstúpi liečbu zápalového ochorenia, dobrý stupeň sedimentácie je dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na liečbu.

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

Zvýšená glukóza (u diabetikov);
Polycytémia (charakterizovaná zvýšeným počtom červených krviniek);
Kosáčikovitá anémia (genetické ochorenie spojené s patologickými zmenami v tvare buniek);
Ťažké ochorenie pečene.

Dôvody poklesu môžu byť akékoľvek faktory, napríklad:

Gravidita (v 1 a 2 trimestri hladiny ESR sú znížené);
anémia;
Menštruačné obdobie;
Drogy. Mnoho liekov môže falošne znížiť výsledky testov, napríklad diuretiká (diuretiká), doplnky s vysokým obsahom vápnika.

Zvýšené údaje pre diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení

U pacientov s angínou pectoris alebo infarktom myokardu sa ESR používa ako ďalší potenciálny indikátor koronárnej choroby srdca.

ESR sa používa na diagnostiku endokarditídy - infekcie endokardu (vnútorná vrstva srdca). Endokarditída sa vyvíja na pozadí migrácie baktérií alebo vírusov z ktorejkoľvek časti tela krvou do srdca.

Na stanovenie diagnózy endokarditídy musí špecialista predpísať krvný test. Spolu s vysokou mierou sedimentácie je endokarditída charakterizovaná poklesom krvných doštičiek (nedostatok zdravých červených krviniek), často je tiež diagnostikovaná anémia.

Na pozadí akútnej bakteriálnej endokarditídy sa môže stupeň sedimentácie zvýšiť na extrémne hodnoty (asi 75 mm / hodina) - ide o akútny zápalový proces charakterizovaný ťažkou infekciou srdcových chlopní.

Pri diagnóze kongestívneho zlyhania srdca sa berú do úvahy hladiny ESR. Ide o chronické progresívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje silu srdcových svalov. Na rozdiel od konvenčného „srdcového zlyhania“ sa kongestívne nazýva štádium, v ktorom sa prebytočná tekutina akumuluje okolo srdca.

Okrem fyzikálnych testov (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, záťažové testy) sa pri diagnostike ochorenia berú do úvahy výsledky krvných testov. V tomto prípade analýza rozšíreného profilu môže indikovať prítomnosť abnormálnych buniek a infekcií (rýchlosť sedimentácie bude nad 65 mm / hodina).

Keď je infarkt myokardu vždy vyvolaný zvýšením ESR. Koronárne tepny dodávajú krv do kyslíka do srdcového svalu. Ak je jedna z týchto tepien zablokovaná, časť srdca je zbavená kyslíka a začína sa stav nazývaný ischémia myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR počas týždňa špičkové hodnoty (70 mm / hod. A viac). Popri zvýšení rýchlosti sedimentácie bude profil lipidov vykazovať zvýšené hladiny triglyceridov, LDL, HDL a cholesterolu v sére.

Na pozadí akútnej perikarditídy sa pozoruje významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Tento akútny perikardiálny zápal, ktorý začína náhle, a spôsobuje, že krvné zložky, ako je fibrín, červené krvinky a biele krvinky, vstupujú do perikardiálneho priestoru.

Príčiny perikarditídy sú často zrejmé, napríklad nedávny infarkt myokardu. Spolu so zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi v dôsledku zlyhania obličiek.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa výrazne zvyšuje v prítomnosti aneuryzmy aorty hrudnej alebo brušnej dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) sa zvýši krvný tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikujú stav nazývaný hustá krv.

zistenie

ESR hrá dôležitú úlohu v diagnostike kardiovaskulárnych ochorení. Indikátor je zvýšený na pozadí mnohých akútnych a chronických chorobných stavov charakterizovaných nekrózou tkaniva a zápalom a je tiež známkou viskozity krvi.

Zvýšené hladiny priamo korelujú s rizikom infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca. Pri vysokých úrovniach sedimentácie a podozrení na kardiovaskulárne ochorenia je pacient poslaný na ďalšiu diagnózu, vrátane echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu na potvrdenie diagnózy.

Vysoká miera sedimentácie bude teda korelovať s vyššou aktivitou ochorenia a indikuje prítomnosť takých možných stavov, ako je chronické ochorenie obličiek, infekcia, zápal štítnej žľazy a dokonca rakovina, zatiaľ čo nízke hodnoty indikujú menej aktívnu progresiu ochorenia a jeho regresiu.

Hoci niekedy aj nízke hladiny korelujú s vývojom určitých chorôb, napríklad polycytémiou alebo anémiou. Pre správnu diagnózu je v každom prípade potrebná odborná konzultácia.

Zvýšenie ESR: čo hovorí

Krvný test na ESR sa vyznačuje svojou jednoduchosťou a lacnosťou, čo je dôvod, prečo sa na neho mnohí lekári často obracajú, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie sú jednoznačné. Rozhodol som sa skontrolovať s vedúcim polikliniky detí, koľko môžete dôverovať analýze ESR a či to stojí za to. Vypočujte si názor experta.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi počas určitého časového obdobia. V dôsledku toho je krv s prímesou antikoagulancií rozdelená do dvoch vrstiev: v spodnej časti sú červené krvinky, v hornej časti plazma a biele krvinky.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickom štádiu (v neprítomnosti symptómov ochorenia). Zvýšený ESR pozorovaný pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako sa analýza

V Rusku sa používa dobre známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nekoaguluje a je rozdelená do dvoch vrstiev. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, hornou priehľadnou plazmou. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentu prechádza cez tri fázy:

v prvých desiatich minútach sa vytvoria vertikálne zhluky buniek, ktoré sa nazývajú "stĺpce mincí";
potom štyridsať minút pokračuje;
ďalších desať minút sa červené krvinky zlepia a zahustia.

To znamená, že na celú reakciu je potrebných maximálne 60 minút.

Na štúdiu odoberú kvapku krvi z prsta, vyhodia ju do špeciálneho výklenku na platni, kde sa vopred nanesie 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv vtiahne do tenkých sklenených kapilárnych skúmaviek až po hornú značku a nainštaluje sa v špeciálnom statíve presne vertikálne. Aby nedošlo k zámene analýz, spodný koniec kapiláry sa prepichne poznámkou s menom pacienta. Čas je indikovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o hodinu neskôr sa výsledky zaznamenajú vo výške stĺpca červených krviniek. Odpoveď sa zaznamená v mm za hodinu (mm / h).

odoberať krv len nalačno;
aplikujte na dužinu prsta dostatočne hlboký prick, aby sa krv nemusela vytlačiť (červené krvinky sa zničia pod tlakom);
použiť čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
naplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
pri miešaní dodržiavajte správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18-22 ° C.

Akékoľvek porušenie analýzy môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Je potrebné hľadať príčiny chybného výsledku v rozpore s technikou vedenia, neskúsenosťou laboratórneho technika.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavný je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén podporujú aglomeráciu (akumuláciu) erytrocytov a zvyšujú ESR, zatiaľ čo jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa pri patologických stavoch sprevádzaných zvýšením počtu hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagenóza, malígne nádory) ESR zvyšuje. K zvýšeniu ESR dochádza aj pri poklese množstva albumínu v krvi (masívna proteinúria pri nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj vlastnosti samotných erytrocytov majú významný vplyv na ESR, najmä pri anémii. Zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k zníženiu ESR a zníženie počtu červených krviniek a viskozity krvi je sprevádzané zvýšením ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvnený faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (s rastúcim ESR zvýšením cholesterolu), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k zníženiu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na kyslú stranu) znižuje ESR a v alkalickej časti - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

ESR u detí: čítať analýzy

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Variácie v rozsahu od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je toto číslo nižšie a považuje sa za normálne v rozsahu 0-2 mm / h. Možno až 2,8. Ak výsledky analýzy zapadajú do tohto rozsahu, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa 1 mesiac staré, potom ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne pre neho (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto rýchlosť postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až 10 mm / h).

Treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné vzorky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže ísť o dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

Pred rokom sa priemerná úroveň ESR bude posudzovať rýchlosťou 4 - 7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1–2 roky, mali by sme mať na pamäti priemernú rýchlosť 5–7 mm a 2 až 8 rokov –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na ukazovatele 8 - 12 mm.

Ak je ESR v analýze Vášho dieťaťa vysoká, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie.

Ak Vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť nadhodnotené a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vystrašiť. Stabilizácia ESR príde najskôr dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz zdravotného stavu dieťaťa.

ESR u žien

Ihneď je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je skôr podmienený koncept a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Podmienečne možno rozlišovať tieto ukazovatele normy:

Mladé ženy (20-30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
Ženy stredného veku (vo veku 30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
Ženy v slušnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov o niečo nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8 - 10 mm / h. U mužov starších ako 60 rokov je však hodnota o niečo vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za odchýlku 30 mm / h, hoci u žien toto číslo, aj keď mierne nadhodnotené, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za znak patológie.

Pre ktoré choroby sa ESR zvyšuje

S vedomím príčin zvýšenia a poklesu ESR je jasné, prečo sa v tomto ukazovateli zmien vo všeobecnom krvnom teste pre určité choroby a stavy vyskytujú zmeny. ESR je teda zvýšená u nasledujúcich ochorení a stavov:

Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných buniek a vstup degradačných produktov proteínov do krvného obehu: hnisavé a septické ochorenia; malígne neoplazmy; infarkt myokardu, pľúca, mozog, črevo, pľúcna tuberkulóza, atď.
Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
Metabolické ochorenia: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atď.
Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza, atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, strata krvi atď.)
Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpanie, strata krvi, ochorenie pečene.
Tehotenstvo, popôrodné, počas menštruácie.

Mal by som znížiť ESR a ako to urobiť

Len na základe rýchlosti zvýšenej ESR v krvi alebo naopak, nie je potrebné predpisovať liečbu - je to nevhodné. V prvom rade sa robí analýza na identifikáciu patológií v tele a ich príčiny. Uskutočňuje sa komplexná diagnóza a až po hlásení informácií o všetkých ukazovateľoch, lekár určil chorobu a jej štádium.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Taurus, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je zložitý: červená repa sa varí tri hodiny (chvosty by nemali byť odrezané) a každé ráno sa opije 50 ml vývaru. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami v priebehu týždňa, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Len po sedemdňovej prestávke by sa mala vykonať re-analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu ochorenia.

Dôvody sú nasledujúce. U detí je možné pozorovať zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v prípade zubov, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na indispozíciu, v tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvyšuje, po čom bude predpísaná jediná správna liečba.

Zvýšená ESR v krvi žien je normou a príčinou

ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov

Fenomén sedimentácie erytrocytov je známy už od staroveku. V súčasnosti zostáva stanovenie miery sedimentácie populárnou laboratórnou štúdiou prezentovanou v rámci všeobecného krvného testu (OAK). Zvýšený ukazovateľ ESR v krvi žien však nie je vždy spojený s ochorením. Musím zmerať ESR? Ak áno, pre čo?

obsah:

ESR - prečo sa erytrocyty usadzujú?

Normálne, červené krvinky - červené krvinky - nesú záporný náboj. Podľa zákonov fyziky, sú rovnako nabité, odpudzujú sa navzájom a "plávajú" v plazme bez lepenia. Keď pod vplyvom gravitačných červených krviniek „padajú“ jeden po druhom, rýchlosť ich sedimentácie je nízka.

Pri zmene biochemického zloženia krvnej plazmy, častejšie, v rozpore s normálnou rovnováhou medzi jej proteínovými frakciami, je negatívny náboj erytrocytov neutralizovaný. Pozitívne nabité proteíny, ako napríklad "mostíky", sa viažu (agregujú) na červené krvinky v "mincových stĺpcoch".

Konglomeráty erytrocytového proteínu sú oveľa ťažšie ako jednotlivé bunky. Preto sa usadzujú s väčšou rýchlosťou a ESR sa zvyšuje.

Proteíny, ktoré zvyšujú agregáciu erytrocytov a urýchľujú ESR:

Fibrinogén - marker zápalových a deštruktívnych procesov. Vyrába sa v pečeni. Jeho koncentrácia v krvi sa významne zvyšuje počas akútnych zápalových procesov, ako aj v reakcii na deštrukciu a smrť (nekróza) tkanív.
Globulíny (vrátane imunoglobulínov) sú vysokomolekulárne proteíny v krvnej plazme. Sú produkované v pečeni, ako aj v imunitnom systéme. Koncentrácia imunoglobulínov (protilátok) v krvi sa zvyšuje ako reakcia na infekciu.
Zmiešané kryoglobulíny - najmä polyklonálne Ig G-protilátky a monoklonálne protilátky Ig M a Ig G k Fc-fragmentu Ig G. Celková hodnota týchto protilátok sa nazýva reumatoidný faktor.

Akékoľvek fyziologické stavy, poruchy príjmu potravy alebo ochorenia spojené so zvýšením týchto alebo iných proteínov v plazme sa prejavujú zvýšením ESR.

Dysproteinémia - porušenie kvantitatívneho pomeru proteínov v krvi.
ESR - znak dysproteinémie.
Čím výraznejšia dysproteinémia, tým vyššia je ESR.

Miera ESR u žien a mužov nie je rovnaká. Je to pravdepodobne spôsobené nižším počtom červených krviniek, viac fibrinogénu a globulínu u žien.

ESR (ROE, sedimentačná rýchlosť erytrocytov): rýchlosť a odchýlky, prečo stúpa a klesá

Predtým to bolo nazývané ROE, aj keď niektoré stále používajú túto skratku zo zvyku, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu aplikuje stredný rod (zvýšený alebo zrýchlený ESR). Autor so súhlasom čitateľov použije modernú skratku (ESR) a ženský rod (rýchlosť).

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami, patrí medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nešpecifický indikátor, ktorý rastie v mnohých patologických stavoch úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (zápal slepého čreva, pankreatitída, adnexitída), si určite budú pamätať, že prvá vec, ktorú dostanú, je „deuce“ (ESR a biele krvinky), ktoré vám po hodine umožnia trochu uvoľniť obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu v kratšom čase.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Miera výskytu ESR v krvi (a kde inde je to ešte stále?) Primárne závisí od pohlavia a veku, ale nelíši sa v jednotlivých rozdieloch:

U detí do jedného mesiaca (novorodencov zdravých detí) je ESR 1 alebo 2 mm / hodina, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou proteínov, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u detí pred pol rokom sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / hod.
U starších detí je ESR trochu vyrovnaný a dosahuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
U mužov by ESR nemala prekročiť 1 - 10 mm / hod.
Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt v dôsledku vplyvu androgénnych hormónov. Okrem toho, v rôznych obdobiach života má ESR u žien tendenciu meniť sa, napríklad počas tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť stabilne a dosahuje svoje maximum pôrodom (až 55 mm / h, čo sa považuje za absolútne normálne). K jeho predchádzajúcim ukazovateľom sa vracia rýchlosť sedimentácie erytrocytov po pôrode približne o tri týždne neskôr. Zvýšenie ESR je v tomto prípade pravdepodobne spôsobené zvýšením objemu plazmy počas tehotenstva, zvýšením obsahu globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy výsledkom patologických zmien, medzi príčinami zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov, možno zaznamenať ďalšie faktory, ktoré nesúvisia s patológiou:

Hladová strava, obmedzujúca príjem tekutín, bude pravdepodobne znamenať rozpad tkanivových proteínov, a teda zvýšenie krvného fibrinogénu, frakcií globulínu, a teda aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia jedla urýchli aj ESR fyziologicky (až do 25 mm / hodina), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nemuseli obávať a znovu darovať krv.
Niektoré lieky (vysokomolekulárne dextrany, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvyšuje ESR.

Je to približne zmena v ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená, predovšetkým v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, to znamená, že hlavným dôvodom zvýšenia je posun proteínu v tele, ktorý však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívne zmeny v spojivovom tkanive, tvorbu nekrózy, vznik malígneho novotvaru imunitné poruchy. Dlhodobé neodôvodnené zvýšenie ESR až na 40 mm / hod. A viac už nadobúda nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými ukazovateľmi pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokej ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak si vezmete krv s antikoagulantom a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli a na vrchole zostala žltkastá priehľadná kvapalina (plazma). Aká bude vzdialenosť erytrocytov za jednu hodinu - a je tu rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skvelo skrútený graf, ktorý je nepravdepodobné, že záujem čitateľa, najmä preto, že v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno, že pacient sám bude schopný reprodukovať poradie činností.

Laboratórny asistent odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice, ktorá sa nazýva kapilára, umiestni ju na sklenenú podložku, potom vytáča opäť do kapiláry a dá Panchenkov do statívu, aby výsledok za hodinu opravil. Plazmová kolóna nasledujúca erytrocyty, ktoré sa usadili, bude rýchlosťou ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / hodina). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a stále ju používa väčšina laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa pre Westergren, ktorého počiatočná verzia sa od našej tradičnej analýzy veľmi líšila, je na planéte rozšírená. Moderné automatizované úpravy definície ESR podľa Westergrena sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšenie ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavný faktor zrýchľujúci ESR je správne považovaný za faktor, ktorý mení fyzikálno-chemické vlastnosti a zloženie krvi: posun koeficientu proteínu A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (pH), aktívne nasýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR pri všeobecnom krvnom teste:

Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, úpadok procesu, účinnosť liečby. Syntéza proteínov „akútnej fázy“ v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov uprostred „nepriateľstva“ významne zvyšuje agregačnú schopnosť erytrocytov a tvorbu stĺpcov mincí. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie dávajú vyššie počty ako vírusové lézie.
Kolagenózy (reumatoidná artritída).
Poškodenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov akútnej fázy), vrátane fibrinogénu, zvýšená agregácia červených krviniek, tvorba stĺpcov mincí - zvýšená ESR).
Ochorenia pečene (hepatitída), pankreasu (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
Endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
Poranenie orgánov a tkanív (chirurgia, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek agregovať.
Otrava olovom alebo arzénom.
Štáty sprevádzané silnou intoxikáciou.
Malígne neoplazmy. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by test mohol byť považovaný za hlavnú diagnostickú funkciu v onkológii, ale jeho vyvolanie nejakým spôsobom vytvorí mnoho otázok, ktoré budú musieť byť zodpovedané.
Monoklonálne gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

V rôznych obdobiach toho istého procesu alebo v rôznych patologických podmienkach sa však ESR nelíši rovnako:

Veľmi prudký nárast ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
V počiatočných štádiách tuberkulózy sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov nemení, ale ak sa nezastaví alebo sa spojí komplikácia, indikátor sa rýchlo plazí smerom nahor.
V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len od 2 do 3 dní, ale po dlhú dobu sa nemusí znižovať, napríklad pri lobarovej pneumónii - kríza prešla, choroba ustupuje a ESR trvá.
Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v rámci normálnych limitov.
Aktívny reumatizmus môže trvať dlho so zvýšením ESR, ale bez desivých čísel, ale jeho redukcia by sa mala upozorniť na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov prichádza na prvé miesto (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR trochu zaostáva a neskôr klesá.

Dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40, alebo dokonca 75 mm / hod. A viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne naznačuje myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií - prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno veľmi závažné ochorenia. A hoci nie všetci onkologickí pacienti, ochorenie začína zvýšením ESR, avšak jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, ktoré na konci nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať zníženie ESR?

Čitateľ sa pravdepodobne zhodne na tom, že k hodnote ESR pripisujeme málo, ak sú čísla v normálnom rozsahu, ale pokles indikátora s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod. Bude stále spôsobovať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovaným výskumom "kazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia, aj pokles ESR má svoje vlastné dôvody, a to v dôsledku zníženia alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorby stĺpcov mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku jedna (alebo niekoľko) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Medzi faktory, ktoré vedú k takýmto odchýlkam, patria:

Zvýšená viskozita krvi, ktorá pri zvýšení počtu erytrocytov (erytém) môže vo všeobecnosti zastaviť sedimentačný proces;
Zmena tvaru červených krviniek, ktoré sa v podstate z dôvodu nepravidelného tvaru nemôžu vojsť do mincových tyčí (kosák, sférocytóza atď.);
Zmeny fyzikálno-chemických parametrov krvi s posunom pH smerom nadol.

Tieto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkého množstva žlčových kyselín;
Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
Anémia kosáčikovitých buniek;
Chronické zlyhanie obehu;
Znížená hladina fibrinogénu (hypofibinogenémia).

Pokles sedimentácie erytrocytov u lekárov sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický ukazovateľ, preto sú údaje uvedené pre obzvlášť zvedavých ľudí. Je zrejmé, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Určite nie je možné určiť zvýšenie ESR bez defektu v prste, ale je celkom možné predpokladať zrýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka), iné príznaky indikujúce infekčné zápalové ochorenie môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Zvýšený ESR v krvi: čo to znamená?

Skratka "ESR" znamená "rýchlosť sedimentácie erytrocytov". Toto je nešpecifický laboratórny indikátor, ktorý sa stanoví vyšetrením pacientovej krvi.

ESR označuje metódy počiatočnej diagnózy. Správna interpretácia umožňuje určiť algoritmus ďalších činností lekára.

História a podstata metódy

V roku 1918 sa zistilo, že u žien počas tehotenstva sa ESR líši. Neskôr sa ukázalo, že zmena indexu je pozorovaná pri zápalových ochoreniach. Jedna z metód na určenie indikátora, ktorá sa dodnes v klinickej praxi široko používa, bola vyvinutá Westergrenom v roku 1928.

Hustota červených krviniek je vyššia ako hustota plazmy, a ak sa krv nezráža, červené krvinky pod vlastnou váhou postupne klesajú na dno laboratórnej skúmavky.

Venujte pozornosť: aby sa zabránilo koagulácii krvi, pred uskutočnením štúdie sa do nádoby pridá látka - antikoagulant - citrát sodný (5% alebo 3,8% roztok).

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim rýchlosť sedimentácie je agregácia erytrocytov (t.j. ich zlepovanie). U vytvorených nedeliteľných častíc, známych ako "stĺpce mincí", je pomer plochy k objemu menší, takže ľahšie prekonávajú odpor tekutiny (plazmy) a rýchlejšie sa usadzujú. Čím väčšia je veľkosť a počet jednotiek, tým vyššia je hodnota ESR.

Agregácia je ovplyvnená proteínovým zložením plazmy a povrchovým potenciálom erytrocytov. S rozvojom patológie infekčného zápalového genézu sa mení elektrochemické zloženie krvi. Hlavným dôvodom zvýšenia agregácie je prítomnosť tzv. „Proteíny akútnej fázy“ - imunoglobulíny, fibrinogén, ceruloplazmín a C-reaktívny proteín. Aglutinácia zvyčajne zabraňuje negatívnemu náboju červených krviniek, ale má tendenciu meniť sa pri pripojení protilátok a fibrinogénu akútnej fázy.

Upozornenie: modifikovaný elektrický náboj a zvýšená tendencia k agregácii sú charakteristické pre atypické formy erytrocytov.

Nevýznamné zníženie obsahu albumínu prakticky neovplyvňuje rýchlosť sedimentácie, ale výrazné zníženie koncentrácie spôsobuje zníženie viskozity séra a zvýšenie indexu.

Výskum Panchenkov

Na posúdenie ESR pomocou tejto metódy sa používa špeciálna laboratórna nádoba - tzv. Panchenkovova kapilára. Najprv sa k nej pridá citrát sodný do značky „P“ a antikoagulant sa prenesie na sklo. Potom sa testovaná krv odoberie dvakrát po sebe na značku „K“ a je spojená s citrátom. Citrátová krv je opäť získavaná do kapiláry, ktorá je upevnená vo vzpriamenej polohe. ESR sa stanoví po 60 minútach alebo po 24 hodinách; obrázok je vyjadrený v milimetroch. Táto metóda, ktorú najčastejšie riadia lekári našej krajiny, poskytuje vysokú presnosť v jednotlivých štúdiách. Jeho hlavnou nevýhodou je, že analýza trvá relatívne dlho.

Westergrenova štúdia

Európska metóda je o niečo citlivejšia na zvýšenie ESR. Na analýzu sa používajú Westergrenove trubice s priemerom 2,5 mm a odstupom 200 mm. Materiál pre výskum je venózna krv zmiešaná s citrátom sodným (3,8%) v pomere 4: 1. Do krvi sa môže pridať činidlo ako kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA). Indikátor je vyjadrený v mm / hod.

Dôležité: štúdie Panchenkov a Westergren môžu dávať rôzne čísla a čím vyšší je ESR, tým väčší je možný rozdiel. Dekódovanie analýzy preto musí nevyhnutne naznačovať, aká metóda bola vykonaná. Ak ste dostali výsledky v laboratóriu, ktoré určuje ESR podľa medzinárodných štandardov - určite uveďte, či boli výsledky uvedené v štandardoch Panchenkovových indikátorov.

Interpretácia výsledkov: normálne ukazovatele ESR u dospelých a detí

Bežné ukazovatele ESR sa líšia v závislosti od pohlavia, veku a niektorých individuálnych charakteristík predmetu.

Hranice normy pre dospelých:

pre mužov - 2-12 mm / hod;
pre ženy - 3-20 mm / hod.

Dôležité: s vekom stúpa rýchlosť, ktorá výrazne presahuje normálny rozsah. Starší ľudia môžu určiť rýchlosť 40-50 mm / hodina, čo nie je vždy príznakom infekcie, zápalu alebo inej patológie. Pre ženy staršie ako 60 rokov sa za normu považujú číslice v rozsahu 2-30 mm / hod. A pre mužov rovnakého veku -2-20 mm / hod.

Hranice normy pre deti rôzneho veku (v mm / hod.):

novorodenci - do 2 rokov;
od 2 do 12 mesiacov - 2-7;
od 2 do 5 rokov - 5-11;
od 5 do 12 rokov - 4-17;
chlapci nad 12 rokov 2-15;
dievčatá nad 12 rokov - 2-12.

Najčastejšie odchýlky v smere rastúceho počtu. Nepresnosť analýzy môže byť spôsobená porušením pravidiel správania. Krv na ESR musí prejsť na prázdny žalúdok ráno. Ak subjekt v predvečer hladoval, alebo naopak mal príliš veľa večere, výsledky sú skreslené. V takýchto situáciách sa odporúča analyzovať analýzu po 1-2 dňoch. Výsledná ESR je ovplyvnená podmienkami skladovania biologického materiálu pred štúdiou.

Čo znamená zvýšenie ESR?

Analýza ESR je známa svojou jednoduchosťou a nízkymi nákladmi, ale interpretácia výsledkov často predstavuje určité ťažkosti. Údaje v rámci hraníc normy neznamenajú vždy absenciu aktívneho patologického procesu.

Bolo zistené, že u mnohých pacientov s diagnostikovanými malígnymi ochoreniami je tento ukazovateľ menší ako 20 mm / hod. Podobne ako u onkologických pacientov je signifikantné zvýšenie rýchlosti sedimentácie červených krviniek u jedincov so solitárnymi nádormi ako u pacientov s malígnymi krvnými ochoreniami.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s ESR 100 mm / hod.

Hlavné dôvody zvýšenia ESR: t

akútne a chronické bakteriálne infekcie (infekčné ochorenia dýchacieho a močového systému, ako aj tuberkulózy);
vírusové infekcie (vrátane hepatitídy);
plesňové infekcie (systémová kandidóza);
malígne ochorenia (nádorové neoplazmy, leukémie, lymfómy a myelóm);
reumatologické ochorenia;
ochorenie obličiek.

Zvýšená ESR je tiež charakteristická pre niektoré iné ochorenia a stavy, vrátane:

anémia;
zápal stredného ucha;
zápal prínosových dutín;
chronická granulomatózna periodontitída;
zápal panvových orgánov (ako je prostata alebo prívesky);
zápal pankreasu;
enterokolitída;
zápal žíl;
infarkt myokardu;
závažné poranenia (vrátane modrín a zlomenín);
imunita s vysokým napätím;
diabetes;
stav po operáciách.

Dôležité: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov nad 100 mm / hod je najčastejšie detegované aktívnym infekčným procesom (vrátane sepsy), malígnymi nádormi, onkohematologickými ochoreniami, systémovými léziami spojivového tkaniva a ochorenia obličiek.

Zvýšená ESR nemusí nevyhnutne znamenať prítomnosť patológie. V priebehu 20-30 mm / hodina sa zvyšuje u tehotných žien počas menštruácie, ako aj na pozadí užívania určitých farmakologických liekov - najmä salicylátov (kyselina acetylsalicylová, Aspirín), komplexov obsahujúcich vitamín A a perorálnych kontraceptív. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobená nedávnym zavedením vakcíny proti hepatitíde B.

Upozornenie: zvýšenie počtu sa často pozoruje pri obezite v neprítomnosti akútnych procesov, ako aj na pozadí vysokého cholesterolu v krvi.

V prvých hodinách a dňoch ochorenia môže indikátor zostať normálny, pretože trvá určitý čas (od 24 do 48 hodín), kým sa sérum bielkovín podrobí zmenám. Na začiatku infekčného procesu sa leukocytóza prejavuje oveľa skôr, to znamená zvýšenie počtu leukocytov. Normalizácia indexu tiež vyžaduje určitý čas. Po úplnom zotavení môže zvýšená ESR pretrvávať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. V tomto prípade indikátor jednoducho odráža obdobie rekonvalescencie (zotavenie).

Zvýšenie ESR je základom ďalšieho výskumu. Najmä na diagnostiku zápalu je potrebný biochemický krvný test na posúdenie účinnosti C-reaktívnych proteínov, ktoré sú markermi zápalu.

Betsik Julia, lekárka

23,438 zobrazení, dnes 18 zobrazení

Aké sú príčiny ESR u dospelých? Čo hovorí a ako to ovplyvňuje telo?

Červené krvinky - červené krvinky - sú najdôležitejšou zložkou krvi, pretože vykonávajú niekoľko základných funkcií obehového systému - nutričné, dýchacie, ochranné, atď. Preto je potrebné poznať všetky ich vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR, ktorá je určená laboratórnou metódou a získané údaje prinášajú informácie o stave ľudského tela.

Úroveň ESR je normálna pre dospelých

ESR sa stanovuje darovaním krvi pre OA. Existuje niekoľko metód na meranie jeho hladiny v krvi dospelého, ale ich podstata je takmer rovnaká. Spočíva v odobratí vzorky krvi za určitých teplotných podmienok, zmiešaní s antikoagulantom, aby sa zabránilo zrážaniu krvi a umiestneniu do špeciálnej skúmavky s odstupňovaním, ktorá sa ponechá vo zvislej polohe jednu hodinu.

Výsledkom je, že po uplynutí času sa vzorka rozdelí na dve frakcie - erytrocyty sa usadí na dne skúmavky a na vrchu sa vytvorí číry plazmatický roztok a rýchlosť sedimentácie sa meria v danom časovom období (milimeter / hodina).

Miera ESR v tele zdravého dospelého je odlišná v závislosti od jeho veku a pohlavia. U mužov je to:
2-12 mm / h (do 20 rokov);
2-14 mm / h (od 20 do 55 rokov);
2-38 mm / h (od 55 rokov a viac).

U žien:

2-18 mm / h (do 20 rokov);
2-21 mm / h (od 22 do 55 rokov);
2-53 mm / h (55 a viac).

Existuje chyba v metóde (nie viac ako 5%), ktorá by sa mala zohľadniť pri určovaní ESR.

Čo spôsobilo nárast ESR

ESR závisí hlavne od koncentrácie albumínu v krvi (bielkoviny), pretože pokles jeho koncentrácie vedie k tomu, že sa mení rýchlosť červených krviniek, a tým sa mení aj rýchlosť, s ktorou sa usadzujú. A to sa deje práve počas nepriaznivých procesov v tele, čo umožňuje použitie metódy ako doplnkovej metódy pri diagnostike.

Medzi ďalšie fyziologické príčiny zvýšenia ESR patria zmeny pH krvi - toto je ovplyvnené zvýšením kyslosti krvi alebo jej alkalizáciou, ktorá vedie k rozvoju alkalózy (porucha acidobázickej rovnováhy), zníženiu viskozity krvi, zmenám vonkajšej formy červených krviniek, zníženiu ich výskytu krvných hladín, zvýšenie krvných proteínov, ako je fibrinogén, paraproteín, a-globulín. Práve tieto procesy vedú k zvýšeniu ESR, a preto hovoria o prítomnosti patogénnych procesov v tele.

Dôkazom toho je zvýšená ESR u dospelých

Keď zmeníte ukazovatele ESR, mali by ste pochopiť pôvodný dôvod týchto zmien. Ale nie vždy zvýšená hodnota tohto indikátora indikuje prítomnosť závažného ochorenia. Dočasné a prípustné príčiny (falošne pozitívne), pre ktoré môžete získať nafúknuté údaje zo štúdie, zvážte:

pokročilý vek;
menštruácie;
obezita;
prísna diéta, pôst;
tehotenstvo (niekedy sa zvyšuje na 25 mm / h, pretože zloženie krvi sa mení na úrovni proteínu a indexy hemoglobínu sa často znižujú);
popôrodné obdobie;
denný čas;
chemikálie v tele, ktoré ovplyvňujú zloženie a vlastnosti krvi;
účinok hormonálnych liekov;
alergická reakcia organizmu;
očkovanie proti hepatitíde B;
užívanie vitamínov skupiny A;
nervového kmeňa.

Patogénne dôvody, pre ktoré sa zistilo zvýšenie ESR a ktoré vyžadujú liečbu, sú: t

silné zápalové procesy v tele, infekčné lézie;
deštrukcia tkaniva;
prítomnosť malígnych buniek alebo rakoviny krvi;
mimomaternicové tehotenstvo;
tuberkulózne ochorenie;
infekcie srdca alebo chlopní;
endokrinné problémy;
anémia;
problémy so štítnou žľazou;
ochorenie obličiek;
problémy so žlčníkom a ochorenie žlčových kameňov.

Choroby spojené s ESR nad normálne

Krvný test na ESR je najprístupnejší, vďaka čomu sa aktívne používa a potvrdzuje a niekedy sa zakladá na diagnostike mnohých chorôb. Zvýšenie ESR v 40% prípadov určuje ochorenie spojené s infikovanými procesmi v tele dospelého človeka - tuberkulóza, zápal dýchacích ciest, vírusová hepatitída, infekcie močových ciest, prítomnosť plesňových infekcií.

V 23% prípadov sa ESR zvyšuje v prítomnosti rakovinových buniek v tele, a to ako v krvi samotnej, tak v akomkoľvek inom orgáne.

17% ľudí s vysokou mierou výskytu má reumatizmus, systémový lupus erythematosus (ochorenie, pri ktorom imunita človeka rozpoznáva tkanivové bunky ako cudzie).

Ďalšie 8% zvýšenie ESR spôsobuje zápalové procesy v iných orgánoch - črevách, žlčových orgánoch, ORL orgánoch a poraneniach.

A len 3% rýchlosti sedimentácie reaguje na ochorenie obličiek.

Pri všetkých ochoreniach imunitný systém začína aktívne bojovať proti patogénnym bunkám, čo vedie k zvýšeniu produkcie protilátok a zároveň sa zrýchľuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo urobiť pre zníženie ESR

Pred začatím liečby sa uistite, že príčina zvýšenej ESR nie je falošne pozitívna (pozri vyššie), pretože niektoré z týchto dôvodov sú celkom bezpečné (tehotenstvo, menštruácia atď.). V opačnom prípade musíte nájsť zdroj choroby a predpísať liečbu. Pre správne a presné zaobchádzanie je však nemožné spoliehať sa len na výsledky definície tohto ukazovateľa. Naopak, stanovenie ESR má ďalší charakter a vykonáva sa spolu s komplexným vyšetrením v počiatočnom štádiu liečby, najmä ak existujú príznaky špecifického ochorenia.

Nezabudnite, že ani pri plnej rekonvalescencii nemusí hladina tohto indikátora klesať ani na určitý čas (až na mesiac, niekedy až na 6 týždňov), takže by ste nemali vydávať poplach. A je potrebné darovať krv v skorých ranných hodinách a na prázdny žalúdok pre spoľahlivejšie výsledky.

Pretože ESR u ochorení je indikátorom patogénnych procesov, môže byť normalizovaná len elimináciou hlavnej lézie.

V medicíne je teda stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov jednou z dôležitých analýz stanovenia ochorenia a presnej liečby v počiatočnom štádiu ochorenia. Čo je veľmi dôležité pri odhaľovaní závažných ochorení, napríklad zhubného nádoru v ranom štádiu vývoja, v dôsledku čoho sa úroveň ESR prudko zvyšuje, čo spôsobuje, že lekári venujú pozornosť problému. V mnohých krajinách sa táto metóda už nepoužíva kvôli množstvu falošne pozitívnych dôvodov, ale v Rusku je stále široko využívaná.

Zanechajte komentár alebo otázku

Soe sa zvýšil z 25 na 35 na niekoľko rokov, niekedy sa teplota zvýšila na 37,3. Lekári nič nenájdu. Čo robiť

Existujú prípady, keď vysoká miera ESR a neexistuje žiadna choroba. Tiež s nízkou teplotou. Takéto stavy opísané v literatúre av lekárskej praxi sú pomerne časté.
Malý subfebrilný stav je možný s chronickými zápalovými procesmi, "žiariacou" povahou, sú tiež asymptomatické. Dobrým markerom na stanovenie prítomnosti zápalu je analýza C-reaktívneho proteínu. Ak je vyššia ako normálne, dochádza k zápalovému procesu.
Niekedy mierne zvýšenie ESR a horúčky s nízkym stupňom spúšťa hormonálne zmeny (robili testy hormónov štítnej žľazy?). Niekedy dlhotrvajúce napätie, ktoré človek potláča, vedie k subfebrilu. (ale ESR sa nezvyšuje).

Dobrý večer. Starší človek po cievnej mozgovej príhode potrebuje veľa liečebných prípravkov na zotavenie, ale neexistuje žiadny výsledok. Absolvované testy, krv bola veľmi tmavá. Výsledky ukázali veľmi nízku hladinu hemoglobínu, nízke hladiny železa a veľmi vysokú ESR nad 60 rokov. Prosím, povedzte, aký je dôvod? Prečo takéto ukazovatele? Ďakujem!

Farba krvi je v skutočnosti určená jej saturáciou; či kyslík alebo oxid uhličitý.
Tmavá farba v žilách je ich normálny stav, pretože už sú na ceste späť, keď už priviedli kyslík do kapilár a na oplátku zhromaždili oxid uhličitý na dodávku do výmenníka, to znamená do pľúc.
Veľmi nízky hemoglobín - čo je to, aké sú ukazovatele? Ak je hladina železa v sére nízka, potom sa zaoberáme anémiou z nedostatku železa. Charakteristickým znakom anémie je ESR 60 mm za hodinu, je nutná neodkladná liečba, pretože aj malá anémia zvyšuje riziko úmrtia u pacientov s cievnou mozgovou príhodou.

Dobré ráno
Absolvoval krvný test, nasledujúce výsledky:
ESR: 117, MCH - 36,0, MCV - 104,2, erytrocyty - 3,36, hematokrit - 35,0, relatívna šírka dist. erytrocytov. podľa objemu (odchýlka) - 62,5, AST-48, kreatinín 53, cholesterol 3.8. Zvyšné ukazovatele sú normálne alebo takmer. Aké ochorenie môže spôsobiť a ovplyvniť fajčenie na tomto výsledku?

Marina, pochopiť štát vyžaduje úplné analýzy, nie fragmentárne údaje.
Ak vezmete do úvahy údaje, ktoré ste uviedli, potom môže fajčenie ovplyvniť červenú krv, inhibovať funkčnosť červených krviniek, zvýšenie hladiny AST je možné pri problémoch v tráviacom a hepatobiliárnom systéme, infarkte myokardu alebo iných srdcových problémoch s myopatiami.
Kreatinín v rámci normálnych limitov
Hladina cholesterolu závisí od pohlavia a veku.

Dobré ráno
Absolvovaný krvný test
Počas týždňa: SoE 27,50,55,43
Jadrová tyčinka 13,12,12,10
Leukocyty začali rásť 8,8,8,8,12,2
Hemoglobín je normálny
Jedného dňa bola teplota 39,5, teraz je zdravotný stav normálny
V prvej analýze v moči bielkovín a glukózy. V nasledujúcom nie je č
MRI brušnej dutiny bez zjavných patológií

Sledujte dynamiku zápalového procesu, môže byť kdekoľvek. Proteín a glukóza v moči môže byť s hypertermiou. Pre presnejšiu odpoveď by ste mali vidieť úplný obraz vzorca leukocytov. Vypočítava sa v relatívnych hodnotách, preto, aby sa pochopila etiológia procesu, malo by sa určiť, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu počtu bodných neutrofilov.

Silne chytil, prešiel testami na SAE 40. Lekári okamžite povedali tuberkulózu. V rodine nikto nebol chorý. Pracujem na ceste. Ani lekári nepredpisovali liečbu. S teplotou šiel na 200 km emrt. Výsledkom je bronchitída. Otázkou je, kedy bronz soe 40 možno?

Áno, samozrejme. Pri ťažkom zápale môže byť ESR oveľa vyššia ako normálne. Zvlášť ak je pridaná alergická zložka. Čo sa týka diferenciálnej diagnózy, nie je mi úplne jasné, prečo v prípade hypertermie podrobiť pacienta ďalšiemu zaťaženiu (prejsť viac ako 200 km) na vykonanie MRT. Je potrebné poznamenať, že samotný postup je veľmi účinný pri diagnostike pľúcnej patológie.

Po dobu 5 rokov, pri absolvovaní testov, indikátor je neustále SoE 25-30. Trpím bronchiálnou astmou, tuberkulóznou lymfodenitídou. Trpel som to už od mojich dospievajúcich rokov, ale v tom istom čase boli testy dobré. Trochu ma to vadí. Komentujte prosím.

Existujú dva spôsoby stanovenia ESR: Panchenkova a Westergen. Zároveň je mierka na meranie výsledkov odlišná. predtým sa použila Panchenkovova metóda (takmer úplne), teraz sa iná metóda masívne prenáša, pretože sa považuje za presnejšiu.
Hodnoty ESR sa postupne zvyšujú s vekom: približne 0,8 mm / h každých päť rokov.
ESR nie je špecifickým ukazovateľom, ale odráža všeobecný stav zápalového procesu.
Je vhodné zvážiť tento ukazovateľ s ostatnými, ktoré sú zahrnuté v celkovej analýze.

Dobrý deň, som 59 rokov, každoročne absolvujem fyzikálne vyšetrenie, po nástupe menopauzy sa ESR začala zvyšovať so zvyšnými normálnymi hodnotami krvi. Po dobu 6 rokov sa ESR zvýšila z 22 na 45. Genetológ každoročne predpisuje onkomarkery - všetko je normálne, robil všetky druhy ultrazvukov - malú pankreasu, malý piesok v moči - nemohli nájsť nič iné. Elena Anatolyevna, som veľmi znepokojený, že je to onkológia. Aká je pravdepodobnosť takejto ESR? Ďakujem.

Niektorí ľudia majú vysokú úroveň ESR, ale neexistuje žiadna choroba.
ESR je nešpecifický indikátor prítomnosti zápalu v tele. A to nie je nevyhnutne onkológia. Zvyčajne používajú metódu vylúčenia, ktorá skúma všetky systémy jeden po druhom.
Začnite s normálnym krvným obrazom s počtom krvných doštičiek a počtom leukocytov.
Urobte biochemický skríning.
Ak je všetko v poriadku, potom musíte začať znepokojovať, keď sa objavia niektoré príznaky. Ak tomu tak nie je, postačujú preventívne ročné inšpekcie.

Dobrý deň, podstúpim lekársku starostlivosť 3 roky a ja som bol neustále zdvíhaný. Prvý rok bol 32, potom 29. Tu sú výsledky iných testov, takmer všetko je normálne, ale hemoglobín je 147 (norma 119-146), hematokrit je 45,5 (norma je 36,6-44), neutrofily% 73,40 (norma je 42, 5-73.2) a cholesterol 7.1. 0,20 proteínu sa našlo v moči (norma 0-0,1) a veľký počet leukocytov v moči, ako aj hlienu a baktérií. Ale bolo mi povedané, že pred odovzdaním bolo potrebné umývať, ale zabudol som, že je vaginóza, drozd. prešiel ultrazvukom, existuje chronická cholecystitída žlčníka. Obličky, pankreas normálne. V gynekológii je ultrazvuk normálny, len rozmazanie je zlé. Povedz mi, čo hľadať príčinu zvýšenej sóje? Čo ešte prejsť aké testy prejsť?

Po prvé, test moču sa musí opakovať, aby bola analýza správna. Ak je v panve zápalový proces, ESR môže byť zvýšená, pretože počas zápalu vstupujú do krvi špeciálne látky, ktoré urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.
Pokúste sa dezinfikovať vagínu a opakujte krvný test.

Dobré popoludnie Vykonali krvné testy (pokročilé a biochemické). Bojím sa o vysoký cholesterol - takže ho udržujem pod pravidelnou kontrolou. ESR sa zvýšila - 26. Analýza bola vykonaná vo februári - to bolo 8. Ak ESR je zvýšená, potom niektoré zápalové procesy v tele pravdepodobne dôjde. Zdá sa, že nič naozaj vadí. Povedz mi, ktoré z testov skontrolovať? Výsledky sú pripojené. Ďakujem vopred.
Pohlavie: Muž, Vek: 38, Výška: 176, Váha: 75
Reumatoidný faktor (RF) 9,95 IU / ml
C-reaktívny proteín (CRP) 0,64 mg / l
Alanínaminotransferáza (ALT) 18,2 U / l
Albumín 50,9 g / l
Alpha Amylase 55,2 U / l
Aspartátaminotransferáza (AST) 19 U / l
Celkový proteín 79,8 g / l
Gama-glutamát transferáza (GGT) 16 U / l
Kreatinín 91 µmol / L
Laktátdehydrogenáza (LDH) 292 U / l
Kyselina močová 288,6 µmol / l
Močovina 5 mmol / l
Triglyceridy 0,75 mmol / l
Cholesterol 6,9 mmol / l
Cholesterol (LDL) 4,95 mmol / l
Cholesterol (HDL) 1,73 mmol / l
Aterogénny index 2,99 U
Glukóza (krv) 5,3 mmol / l
Draslík ionizovaný 4,59 mmol / l
Sodík ionizovaný 143 mmol / l
Hemoglobín (HGB) 163 g / l
Hematokrit (HCT) 46,8%
Priemerný objem erytrocytov (MCV) je 89,3 fl
Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte (MCH) je 31,1 pg
Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte (MCHC) je 348 g / l
Šírka distribúcie červených krviniek (RDW-SD) 43,5 fl
Šírka distribúcie červených krviniek (RDW-CV) 13,5%
Šírka distribúcie objemu krvných doštičiek (PDW) 16,8%
Priemerný objem trombocytov (MPV) 12 fl
Pomer veľkých doštičiek (P-LCR) 40,5%
Trombokrit (PCT) 0,26%
Neutrofilné granulocyty (NEUT%) 44,7%
Lymfocyty (Lymph%) 43,2%
Monocyty (MONO%) 9,8%
Eozinofily (EO%) 1,7%
Basofily (BASO%) 0,6%
Doštičky (PLT) 214 10 ^ 9 buniek
Leukocyty (WBC) 5.19 10 ^ 9 buniek
Červené krvinky (RBC) 5.24 10 ^ 9 buniek
Neutrofilné granulocyty (NEUT) 2.32 10 ^ 9 buniek
Lymfocyty (Lymph) 2.24 10 ^ 9 buniek
Monocyty (MONO) 0,51 10 ^ 9 buniek
Eozinofily (EO) 0,09 10 ^ 9 buniek
Basophils (BASO) 0,03 10 ^ 9 buniek
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) -
Metóda merania kinetiky agregácie erytrocytov 26 mm / hod