Syndróm kalového žlčníka: vývoj, príznaky, diagnostika, liečba

Syndróm kalov - názov špeciálneho patologického stavu, ktorý je charakterizovaný stagnáciou a kryštalizáciou žlče. Preložený z latinského jazyka, tento lekársky termín znamená "špina v žlči". Syndróm sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov. Zvyčajne sa vyvíja bližšie k veku 40 rokov, ale môže byť zistený aj u detí.

Biliárny kal je počiatočným štádiom zvýšenej kryštalizácie organických a anorganických zlúčenín, ako aj procesu tvorby kameňa. Ochorenie sa prejavuje charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie. Je dôležité, aby ste ich nestratili a neurčili včas. Pacienti majú závažnosť, nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu a bolesti v epigastriu, ktoré sa zhoršujú po jedle.

Diagnóza syndrómu kalov je založená na ultrazvukových údajoch alebo gastroduodenálnom snímaní žlčníka. Neúčasná a nedostatočná liečba patológie vedie k vzniku závažných patológií - zápalových procesov v orgánoch hepatobiliárnej zóny. Adekvátna liečba ochorení tohto systému vám umožňuje dosiahnuť ich opačný vývoj. V pokročilých prípadoch choroba postupuje a vždy vedie k tvorbe kameňa.

Podľa etiopatogenézy existujú dva typy syndrómov:

• Primárna alebo idiopatická - nezávislá nozológia, ktorej príčina nie je jasná;
• Sekundárne - ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení hepatobiliárnej zóny, tehotenstva, zriedkavého úbytku hmotnosti, endokrinných porúch.

etiopatogenéze

Hrubý sediment v žlčníku vzniká ako dôsledok stagnácie žlčovej cholestázy, zmien v jej zložení - dyscholie, vzniku zápalu - cholecystitídy.
Toto sú hlavné etiopatogenetické faktory syndrómu vyplývajúce z nasledujúcich patologických a fyziologických podmienok:

1. Cirhóza pečene,
2. Preklenutie žlčovodu kameňom
3. zápal pankreasu
4. Znížená imunita
5. Ostrý a rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku stresu alebo dlhodobej stravy
6. Chirurgia na črevách alebo žalúdku,
7. Dlhodobá liečba antibiotikami a cytostatikami, doplnkami vápnika, antikoncepciou a lipolytikami, t
8. anémia,
9. Transplantácia vnútorných orgánov
10. Dlhá parenterálna výživa,
11. Vírusový zápal obličiek,
12. Intoxikácia tela alkoholom,
13. Diabetes mellitus závislý od inzulínu,
14. Emocionálne preťaženie
15. Zneužívanie slaných, mastných a vyprážaných potravín,
16. Zlé návyky - pitie, fajčenie, sedenie,
17. Genetické zaťaženie a vrodené anomálie,
18. Chronické ochorenia vnútorných orgánov, manipulácie a operácie,
19. Tehotenstvo, menopauza, hypodynamia.

U zdravých ľudí sú zložky žlče v koloidnom stave. Keď sa zmení pomer žlčových kyselín a cholesterolu, tieto sa vyzrážajú a kryštalizujú. Zahusťovanie a stagnácia žlče prispieva k infekcii žlčníka hematogénnym, lymfogenným alebo vzostupným. Zápal tela je sprevádzaný zhrubnutím jeho stien a narušením dynamiky vyprázdňovania, čo vedie k evakuačnej dysfunkcii a stáze žlče.

príklady žlčových kalov

Syndróm kalov sa zvyčajne vyvíja u žien nad 55 rokov, ktoré majú nadváhu a majú dedičné predispozície, ktoré zanedbávajú správnu výživu a konzumujú zdravé potraviny - zeleninu, ovocie, obilniny.

U malých detí je tvorba sedimentu v žlči spojená so zvýšením hladiny voľného bilirubínu, ktorý sa pozoruje pri fyziologickej žltačke, neschopnosti dojčiť a včasnom zavedení doplnkových potravín. U starších detí je rozvoj syndrómu zvyčajne spojený so stresovým faktorom, závažnou gastrointestinálnou dysfunkciou, nedostatkom stopových prvkov v krvi a choleretickými potravinami v potrave.

Pod vplyvom etiologického faktora vzniká hypertonus Oddiho zvierača a hypotenzia muskulatúry žlčníka.

Patogenetické väzby syndrómu kalov:

• Prebytok cholesterolu v žlči,
• Tvorba veľkých konglomerátov kryštálov cholesterolu,
• Ich ukladanie na steny poškodenia žlčníka a orgánov,
• Postupná konsolidácia kameňov.

Biliárny kal v žlčníku - nehomogénne zloženie suspenzie, indikujúce začiatok ochorenia žlčových kameňov.

symptomatológie

Klinický obraz patológie je často rozmazaný a podobá sa tomu pri chronickom zápale žlčníka, najmä v jeho počiatočných štádiách. Kryštalizácia cholesterolu urýchľuje proces zahusťovania žlče, ktorý sa klinicky prejavuje výraznejšími príznakmi. Keď sa hrubý sediment v močovom mechúre zväčší ako normálna žlč, stav pacientov sa prudko zhoršuje a riziko tvorby kameňa sa výrazne zvyšuje.

Hlavné prejavy patológie je možné kombinovať do nasledujúcich syndrómov:

1. Bolesť sa prejavuje závažnosťou, nepohodlím a nepohodlím v hypochondriu vpravo. Bolesť má ťažnú, mravenčivú alebo utláčateľnú povahu a často sa zvyšuje na žlčovú koliku, ktorá dáva spodnej časti chrbta, ramennému pletivu, pod lopatkou, krkom. Trvalý abdominálny syndróm sa vyskytuje spontánne alebo sa dlhodobo zvyšuje.
2. Intoxikačný syndróm. Stagnácia žlče - bežná príčina intoxikácie, prejavujúca sa horúčkou, únavou, cefalgiou, ospalosťou.
3. Žltačka. Žltnutie kože a slizníc je spojené s porušením odtoku žlče v dôsledku kameňa blokujúceho kanál alebo jeho silného spazmu. Výkaly u pacientov sa odfarbia a obsahujú veľa tuku, moč stmavne.
4. Dyspeptický syndróm sa prejavuje horkosťou v ústach, silnou stratou chuti do jedla, pálením záhy, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním po jedle, zápchou alebo hnačkou, plynatosťou a rachotom v žalúdku. Podobné znaky sa objavujú, keď sa malá žlta dostane do dvanástnika.

diagnostika

Nezávisle odhaliť syndróm kalov je takmer nemožné, pretože nemá žiadne špecifické príznaky.

Odborníci zbierajú históriu života a choroby, počúvajú sťažnosti, vykonávajú všeobecnú kontrolu. V dejinách života je dôležité brať akékoľvek lieky, prítomnosť chronických ochorení gastrointestinálneho traktu, zneužívanie alkoholu. Počas fyzického vyšetrenia sa zistila bolesť pri prehmataní brucha.

• Na hemogramu sa určujú príznaky zápalu a biochemická analýza, zmeny aktivity pečeňových markerov a množstvo proteínov, hyperbilirubinémia a hypercholesterolémia.
• Ultrazvuk žlčníka umožňuje určiť anatomické parametre a vyhodnotiť stav tela, identifikovať cholestázu, cholesterózu, fibrózu, zrazeniny, konglomeráty, flokulentné sedimenty v žlči, určiť ich množstvo. Lekári doteraz neurčili, či je syndróm kalov nezávislým ochorením alebo len ultrazvukovým symptómom. Je to spôsobené nedostatkom prognózy patológie, účinnými liečebnými schémami a taktikou manažmentu pacientov.

• Duodenálna intubácia sa uskutočňuje za účelom získania žlče z dvanástnika 12, ktoré sa posiela do laboratória na ďalší výskum pod mikroskopom, aby sa určilo zloženie buniek a chemických prvkov.

Video: biliárny kal na ultrazvuku

Lekárske udalosti

Liečba kalového syndrómu žlčníka je komplexná a viaczložková, vrátane diétnej terapie, účinkov liekov a bylinných prípravkov, chirurgického zákroku. Na zlepšenie stavu pacientov a obnovenie funkcie žlčníka je potrebné odstrániť kryštály a konglomeráty zo žlče, normalizovať ich zloženie, urobiť z neho tekutejšie. To pomôže znížiť závažnosť príznakov a znížiť riziko komplikácií.

Nasledujúce lekárske odporúčania urýchlia proces hojenia. Pacienti musia dodržiavať úspornú diétu, piť veľa tekutín denne a užívať predpísané lieky.

Všetci pacienti s dysfunkciou žlčníka sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

1. Pacientom sa neposkytuje lekárska a chirurgická liečba, indikuje sa diétna liečba.
2. Pacienti navyše vyžadujú liečbu liekmi.
3. Pacienti potrebujú operáciu - cholecystektómiu a diétu po nej.

Liečba syndrómu kalov začína diétnou terapiou. Pacientom je predpísaná diéta č. 5, ktorá zakazuje tukové jedlá, údené mäso, kyslú zeleninu a ovocie, alkohol, korenené a vyprážané jedlá. Potraviny by sa mali variť, dusiť alebo variť v dvojitom kotle. Je potrebné piť čo najviac tekutiny - minimálne 2 litre denne. Môže to byť čistá nesýtená voda, ovocné nápoje z bobúľ, harmanček alebo akýkoľvek iný bylinný čaj, dogrose bujón.

V dennej strave pacientov by mali byť zahrnuté bielkovinové potraviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulujúce tráviaci systém. Je potrebné brať jedlo zlomok - v malých porciách, 5-6 krát denne. Denná strava by mala byť vyvážená z hľadiska množstva základných živín obmedzujúcich cholesterol.

Video: o diéte, ak je v žlčníku dieťaťa sediment

• Hepatoprotektory s choleretickými, cholelitolytickými, hypolipidemickými, hypocholesterolemickými a imunomodulačnými účinkami - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispasmodiká s myotropnými a neurotropnými účinkami - „No-shpa“, „Duspatalin“, „Papaverin“.
• Analgetiká, ktoré majú analgetický účinok - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami - "Nimesulid", "Ibuprofen".
• Choleretic drogy s cholekinetic a choleretic akcie - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetiká sa používajú v rôznych podmienkach sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním - "Zerukal", "Motilium".
• Na boj proti dehydratácii - koloidné a kryštaloidné roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Nesolné laxatíva majú silný choleretický účinok - "Bisacodil", "Fitolaks".
• V prítomnosti zápalu - širokospektrálne antibakteriálne činidlá, často zo skupiny fluorochinolónov, aminoglykozidov, cefalosporínov, makrolidov.

Keď kompenzačná terapia nepomôže pacientovi, je predpísané odstránenie žlčníka - pomerne častý chirurgický zákrok. Existujú dve metódy cholecystektómie: laparotómia - vykonaním abdominálnej chirurgie a laparoskopickým vyšetrením - punkciou v peritoneu. Tento spôsob chirurgického zákroku sa v poslednom čase používa oveľa častejšie, čo súvisí s jeho minimálnymi zraneniami, rýchlou rehabilitáciou a absenciou komplikácií.

Výsledkom ignorovania syndrómu kalov je vývoj ochorenia žlčníkových kameňov a iných komplikácií vyžadujúcich chirurgickú liečbu (odstránenie žlčníka).

Produkty tradičnej medicíny, aktívne používané na liečbu syndrómu:

1. Infúzia alebo odvar z pieskovej nesmrteľnosti má silný choleretický a protizápalový účinok.
2. Mrkvová šťava alebo odvar z mrkvy semien pomáha vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.
3. Čerstvé bobule brusnice a odvar zo sušených plodov majú cholelitický efekt.
4. Byliny, ktoré zlepšujú zloženie žlče a riedia ju: arnica, elecampane, calamus, žihľava, púpava, mlieko Thistle, tyran, lastovička, palina, rebrík.
5. Mäta a harmančekový čaj má antispasmodický a tonizujúci účinok na svaly močového mechúra a žlčových ciest.
6. Fíg štiepi prebytočný cholesterol a aktivuje hladké svaly žlčníka.
7. Infúzia kukuričného hodvábu a brezy má choleretický efekt.

Tradičná medicína je pomocná a môže len dopĺňať základnú liečbu syndrómu. Aplikujte ich len po konzultácii so svojím lekárom.

Prevencia a prognóza

Primárnou prevenciou patológie je eliminácia negatívnych účinkov endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré prispievajú k stagnácii ochorení spojených so žlčou a chýb vo výžive.

Aby ste zabránili vzniku syndrómu kalov, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• v prípade potreby schudnúť bez použitia prísnych diét a pôstu,
• jesť správne
• čas na liečbu ochorení hepatobiliárnej zóny - hepatitída, pankreatitída,
• obmedzujú emocionálne a fyzické preťaženie
• odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj syndrómu kalov,
• viesť zdravý životný štýl s odmietaním zlých návykov,
• chodiť na čerstvom vzduchu
• optimalizujte svoju každodennú rutinu.

Ak sa syndróm včas nezistí a jeho liečba sa nezačne, môžu sa vyskytnúť nepríjemné následky. Komplikácie sa vyvíjajú v tých prípadoch, keď pacienti nepodstupujú celý priebeh liečby a neukončujú liečbu. Súčasne sa sediment v žlči stáva silnejším a mení sa na kamene, ktoré prekrývajú žlčovody. Vyvíja sa kalkulovaná cholecystitída, akútna pankreatitída, biliárna kolika, cholestáza, akútna cholangitída. Veľké kamene s nerovnými okrajmi sa zaseknú v žlčových cestách a poškodia steny žlčníka, čo často vedie k prasknutiu orgánu.

Čo je syndróm kalov? Opis príznakov, príčin a metód liečby

Biliárny kal je sediment v žlčníku, ktorý sa objavuje v prítomnosti rôznych patologických stavov tela. Existuje určitý zoznam symptómov, pomocou ktorých je možné identifikovať problém. Je dôležité včas určiť, čo určuje úspech a rýchlosť liečby.

Syndróm kalu: príznaky

Vo väčšine prípadov sa tento problém považuje za počiatočný stupeň cholecystitídy a cholelitiázy. Spravidla sú príznaky veľmi podobné chronickej cholecystitíde.

Opis hlavných príznakov syndrómu žlčových kalov:

• Bolestivé pocity. Vznikajú, keď sa sediment pohybuje v žlčníku, ako aj keď dráždi sliznicu. Bolesť je sústredená v pravej hypochondriu;
• Intoxikačný syndróm. Tento príznak indikuje prítomnosť zápalového procesu, pri ktorom teplota stúpa, dochádza k oslabeniu a migréne;
• Žltačka. Vyskytol sa problém v dôsledku skutočnosti, že odtok žlče je narušený, napríklad kvôli kameňu blokujúcemu kanál alebo spazmu;
• Dyspepsia syndrómu. Keď sa vyskytne tento problém, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy a problémy so stolicou. Vyskytuje sa, ak sa do dvanástnika nedostane dosť žlče.

Kaly v žlčníku: príčiny

Tento problém môže byť spustený z niekoľkých dôvodov:

• Ostré chudnutie a prísne diéty. Faktom je, že s rýchlym poklesom príjmu tukov z potravy sa zvyšuje tok žlče, čo sú ideálne podmienky pre rozvoj syndrómu kalov;
• Chirurgia na žalúdku a črevách. Transplantácia rôznych vnútorných orgánov;
• Prijatie určitých liekov, ako sú cytostatiká, ktoré odolávajú bunkovému deleniu, a antibiotiká;
• Anémia kosáčikovitých buniek. Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k poruchám štruktúry hemoglobínového proteínu, čo vedie k tomu, že získava tvar kosáčika. Ak sa vyskytne podobný problém, funkcie hemoglobínu sú narušené;
• Alkoholická pankreatitída. Zápal pankreasu je pozorovaný u 1/3 všetkých pacientov;
• Prítomnosť rôznych chorôb. Syndróm žlčových kalov sa môže vyskytnúť pri pankreatitíde, žlčových kameňoch, cirhóze, diabete atď.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Patrí sem vek nad 55 rokov, dedičnosť, obezita, nezdravá strava a pohlavie, pretože syndróm kalov sa najčastejšie vyskytuje u žien.

Kaly v žlčníku: liečba

Keď sa zistí problém, lekár predpíše ultrazvuk na stanovenie jednotnosti žlče.

Takže dnes existuje niekoľko typov:

• Ehonehomogénna žlč so zrazeninami. S týmto problémom, žlč nie je homogénna, pretože má zrazeniny s jasnými kontúrami. Vo väčšine prípadov sa sústreďujú na zadný povrch žlčníka;
• Suspenzné hyperechoické častice. Veľké zrazeniny nie sú pozorované, ale žlč nie je homogénna, pretože má mnoho bodových inklúzií;
• Putty žlč. V tomto prípade sa môžu pohybovať zrazeniny s presnými kontúrami.

Ak boli zistené odchýlky od normy, je potrebné podrobnejšie stanoviť diagnózu, aby sa zistila príčina patológie.

Použite na to nasledujúce možnosti výskumu:

• Krvný test na cholesterol, bilirubín a transamin;
• Analýza žlče počas duodenálneho ozvučenia. Odborník berie tri porcie na stanovenie bunkového a biochemického zloženia;
• Počítačová tomografia umožňuje získať obraz vrstvy žlčníka po vrstve a v prítomnosti syndrómu bude bledý.

Diagnóza môže zahŕňať iné výskumné metódy, pretože všetko závisí od závažnosti patológie a prítomnosti iných komplikácií.

Liečba syndrómu žlčových kalov je zameraná na riedenie a normalizáciu zloženia žlče, odstraňovanie bolesti a znižovanie rizika komplikácií. Terapia zahŕňa niekoľko zložiek.

diéta

Z menu je potrebné vylúčiť korenené, vyprážané a tučné jedlá, ako aj alkoholické a sýtené nápoje. Menu by malo byť naplnené potravinami bohatými na vlákninu, ktorá stimuluje pohyblivosť tráviaceho systému. Nemenej dôležité sú proteínové produkty. Preto sa odporúča uprednostniť diétne mäso, napríklad králik, hydinu, teľacie mäso atď.

Pri liečbe je potrebné zvážiť niektoré zásady výživy:

• Tam je potreba v malých porciách a často. Najlepšia možnosť - 5-6 krát;
• Konzumované potraviny by nemali byť príliš chladné alebo horúce;
• Je dôležité, aby menu bolo normalizované množstvom bielkovín, tukov a sacharidov;
• Ak sa v dôsledku nadmernej hmotnosti vytvoril žlčový kal, potom je dôležité vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce jednoduché sacharidy;
• Je potrebné obmedziť príjem cholesterolu z vonku, vo veľkom množstve sa nachádza v žĺtku vajec, pečene, bravčového mäsa, klobás, mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku a syrov;
• Je dôležité piť veľké množstvo vody, berúc do úvahy, že na 1 kg hmotnosti by sa malo použiť 30 ml kvapaliny. Je potrebné ľahšie vyzrážať.

Užívanie liekov

Pri syndróme žlčových kalov sa zvyčajne predpisuje choludexan, ktorý normalizuje zloženie a koncentráciu žlče, chráni a reguluje fungovanie pečene. Choleretické lieky by mali zabrániť stáze žlče. Liečba sa vykonáva pomocou antispasmodík, ktoré zmierňujú spazmus žlčových ciest a obnovujú odtok žlče. Tieto prostriedky pomáhajú znižovať bolesť.

Ďalšie potrebné lieky - analgetiká, ktoré sú predpísané pre veľké bolesti. Užívajú sa počas jedla, aby nevyvolávali vred. Ak je kolika, potom protizápalové lieky sú predpísané na liečbu.

Na liečbu a zmiernenie sprievodných príznakov sa používajú rôzne lieky:

• Často proti vracaniu predpísaného Reglanu, ktorý pomáha obnoviť normálnu črevnú motilitu, eliminuje reflex rán a nevoľnosť;
• S výrazným prejavom príznakov sa odporúča podávať lieky klystír;
• Keďže zvracanie často vedie k dehydratácii, odporúča sa zaoberať sa týmto problémom, napríklad pomocou Cytroglukosolanu alebo iných roztokov solí;
• Keď sa záchvat zastaví, odporúča sa použiť soľné laxatívum, ktoré má silný choleretický účinok.

V prípade, že vyššie opísané metódy neposkytli žiadny výsledok, lekár sa môže rozhodnúť vykonať chirurgický zákrok, to znamená odstrániť žlčník.

Ľudové prostriedky

V raných štádiách môže byť liečba vykonávaná s použitím tradičných receptúr medicíny, ktoré by mali byť adjuvantnou liečbou. Je dôležité používať ich výlučne po konzultácii s lekárom, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.

Najčastejšie používané lieky na liečbu syndrómu žlčových kalov:

• Slamienka piesočná. Na základe rastliny, aby infúzie a odvarov, ktoré majú silný choleretic účinok, a tiež majú protizápalový účinok;
• Mätový čaj. Pomocné ošetrenie sa vykonáva pomocou tohto nápoja na zmiernenie spazmu žlčového kanála a zlepšenie toku žlče;
• Tinktúra s liekom Dagil. Ďalšia mocná choleretická látka, ktorá tiež pomáha normalizovať činnosť tráviaceho systému;
• Výsev reďkovky šťavy. Ak sa zistí biliárny kal, zmiešajte šťavu z tohto koreňa s medom, ktorý pomáha znížiť horkosť;
• Kolob. Na očistenie tela je potrebné jesť 2 lyžičky.
• Vtáčia žlč. Spracovaním s týmto liekom, môžete rozpustiť vločky a zriediť žlč.

Biliárny kal v žlčníku: prevencia

Existuje niekoľko základných odporúčaní, ktoré pomôžu zabrániť rozvoju problému:

• Po prvé, musíte sledovať svoju hmotnosť a je najlepšie dodržiavať správnu výživu, aby telo dostalo potrebné vitamíny, minerály a ďalšie dôležité živiny;
• Nemali by sa spúšťať ochorenia súvisiace s pečeňou, preto sa včas liečte;
• Je tiež potrebné kontrolovať dávku a trvanie liečby.

Predstavili sme vám vašu základnú informáciu, ktorá sa vzťahuje na patológiu ako biliárny kal.

Sledujte svoje zdravie a včas identifikujte problém a začnite liečbu. To pomôže dosiahnuť rýchle výsledky.

Syndróm kalov - charakteristické znaky a metódy liečby

Procesu tvorby kameňa vždy predchádza zvýšená kryštalizácia organických alebo anorganických zlúčenín. Ak soľná diatéza prispieva k tvorbe kameňov v obličkách, potom je počiatočné štádium ochorenia žlčových kameňov signalizované syndrómom kalov. Pre tento patologický proces je charakteristická stagnácia žlče a tvorba suspenzie kryštalického cholesterolu, proteínov a minerálnych solí vápnika. Syndróm kalov sa často nachádza v diagnostike iných príbuzných ochorení.

patogenézy

Čo je biliárny kal, je patologický proces, ktorý sa vyvíja podľa typu žlčových kameňov s výrazným poklesom parametrov koeficientu choletocholesterolu. Súčasne dochádza k zvýšeniu indexu saturácie žlče, čo je zmena v zložení žlče. Hypertrofický tón Oddiho zvierača sa často stáva faktorom vyvolávajúcim túto nerovnováhu. Rovnako dôležité je zníženie funkčnej aktivity žlčníka, rozvoj jeho hypotenzie.

Patogenéza syndrómu kalov sa vyskytuje postupne:

• cholesterol sa zvyšuje v žlči;
• kryštály cholesterolu sa začnú spájať do veľkých konglomerátov a usadzujú sa na stenách žlčníka;
• Konglomeráty sa postupne zvyšujú v dôsledku pridávania nových kryštálov.

Liečba patologického procesu závisí od zloženia žlče, preto hlavným účelom laboratórnej diagnostiky je stanovenie percenta fosfolipidov, cholesterolu a vápenatých solí. Syndróm kalu sa klasifikuje takto:

• mikrolitiáza. Obsah žlčníka je suspenzia najmenších častíc proteínov, kryštalického cholesterolu a anorganických zlúčenín vápnika. Konglomeráty nie sú pevne upevnené na stenách, takže keď sa človek pokúša zmeniť polohu tela, voľne sa pohybujú v žlčníku;
• žlčové zrazeniny. Skvrny sú husté, pastovité, s rôznou hustotou, majú schopnosť vytesnenia;
• kombinácia mikrolitiázy a žlčových zrazenín.

Fyzikálne vlastnosti obsahu žlčníka sú spôsobené koncentráciou hlavnej zložky:

• suspenzie, v ktorých prevažujú štruktúrne pigmenty;
• konglomeráty s vysokým obsahom vápenatých minerálnych solí;
• škvrny s vysokou koncentráciou kryštalického cholesterolu.

Vývoj syndrómu kalov je charakterizovaný dvoma hlavnými spôsobmi:

• Primárne. Príčiny patologického procesu nie sú úplne pochopené. Syndróm kalu sa javí ako samostatné ochorenie;
• sekundárne. Patológia sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ku ktorým lekári zahŕňajú aj súvisiace ochorenia.

Aký typ syndrómu kalu sa vyvinie v konkrétnej osobe, nemôže byť vopred určený. Veľa závisí od počiatočného zdravotného stavu, pohlavia, veku a stravy.

etiológie

Syndróm kalu je často diagnostikovaný u monodietných prívržencov, ktorí príliš strácajú na váhe. Nedostatok tuku v potravinách vedie k porušeniu odtoku žlče. Začína dlhodobo stagnovať v žlčníku, zahusťovať. Takéto prostredie je mimoriadne výhodné na zlepšenie procesov kryštalizácie a agregácie. Čo ešte môže vyvolať výskyt syndrómu kalov:

• vykonávanie chirurgických zákrokov na orgánoch tráviaceho systému;
• priebeh liečby cytostatikami, antibiotikami, liekmi s vysokým obsahom vápnika;
• transplantáciu darcovských orgánov alebo tkanív;
• tuková degenerácia pečene, hepatitídy, cirhózy, sprevádzaná zápalom hepatocytov a ich nahradením vláknitým tkanivom;
• zápalového procesu v pankrease, ktorého príčinou bolo zneužívanie alkoholických nápojov;
• fragmentácia kameňov v žlčníku litotripsiou v rázovej vlne;
• zúženie žlčovodu v dôsledku zablokovania kameňom;
• zúženie žlčového traktu;
• cukrovka cukrovej etiológie, ktorá znižuje tvorbu inzulínu pankreasom;

Kaly v žlčníku môžu byť príčinou aj dôsledkom ochorenia žlčových kameňov. Stagnácia žlče sa často vyskytuje v dôsledku silného emocionálneho šoku alebo nadmerného psychického stresu.

Mnohé deti po pôrode majú diagnostikovanú fyziologickú žltačku. Spravidla zmizne v priebehu niekoľkých dní a potrebuje lekársku starostlivosť. Ale u niektorých detí to vyvoláva syndróm kalov. V tomto prípade sa žlčové kyseliny stávajú hlavnou zložkou konglomerátov.

Upozornenie: "U starších detí sa patologický proces vyvíja v dôsledku nevyváženej a zlej výživy, keď v potrave prevládajú potraviny vhodnejšie pre dospelých (s nadbytkom tuku alebo nadmerným obsahom korenia a korenia)."

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu syndrómu kalov nie je charakterizovaný výskytom akýchkoľvek príznakov. Klinický obraz patologického procesu je rozmazaný, podobný symptómom chronickej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Pretože kryštalizácia fosfolipidov, cholesterolu a vápenatých solí sa zvyšuje, symptómy sa zvyšujú. Čo môže znamenať vývoj syndrómu kalov:

• človek má bolesť v pravej hypochondriu, ktorej povaha sa môže líšiť od tupej, bolestivej až akútnej, paroxyzmálnej. Exacerbácie sa vyskytujú pri pokuse o zmenu polohy tela alebo zvýšenie motorickej aktivity;
• stáza žlče sa stáva príčinou všeobecnej intoxikácie tela, ktorá sa prejavuje hypertermiou, zvýšenou únavou, závratmi a ospalosťou;
• zníženie funkčnej aktivity žlčníka je priamo indikované žltým odtieňom slizníc a kože;
• zápal pankreasu spôsobuje nadmernú tvorbu plynu. Človek má pocit rozptyľovania, nadúvania, rachotania a škvŕn;
• činnosť gastrointestinálneho traktu sa postupne zhoršuje, vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, chronická zápcha alebo hnačka.

Zanedbanie lekárskych odporúčaní alebo samoliečba vedie k vzniku závažných komplikácií.

diagnostika

Na začiatku diagnózy lekár vyšetruje pacienta, počúva sťažnosti, skúma chorobu v histórii. Gastroenterológ sa pýta, kedy sa objavila prvá bolesť, opýta sa na ich charakter a uvedie miesto lokalizácie. Čo iného by mohol zaujímať lekára:

• životný štýl pacienta, používanie alkoholických nápojov, potraviny v strave;
• užívanie akýchkoľvek farmakologických liekov;
• Má pacient často rozrušené trávenie?

Laboratórne testy výkalov, moču a krvi sa vykonávajú na zistenie komorbidít a celkového zdravia. Biochemické krvné testy sú potrebné na stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho obsahu bilirubínu, proteínov a cholesterolu. Po dešifrovaní výsledkov výskumu sa zistí koncentrácia pečeňových enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme tukov, proteínov a sacharidov.

Ultrazvuk je najviac informatívny pri diagnostike syndrómu kalov. Na obrazovke monitora sú vizualizované kryštálové a pastovité konglomeráty, flokulentné sedimenty. Môžete tiež sledovať ich pohyb, keď pacient zmení polohu tela.

liečba

V terapii kalového syndrómu žlčníka sa používa celý komplex opatrení, ktorý by mal riešiť nasledujúce úlohy:

• odstránenie kryštálov a suspenzií zo žlčníka;
• normalizácia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia žlče;
• obnovenie funkčnej aktivity žlčníka;
• odstránenie symptómov;
• prevencia negatívnych dôsledkov.

Urýchliť zotavenie pacienta pomôže: dodržiavanie šetriacej stravy, správny pitný režim a užívanie farmakologických liekov. V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Tip: "Gastroenterológovia nemajú námietky proti použitiu tradičnej medicíny v terapii kalového syndrómu, ale až po liečbe."

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová je najúčinnejším prostriedkom na rozpúšťanie suspendovaných látok a flokulovaného kalu. Je to aktívna zložka:

Kurz užívajúci tieto lieky vám umožní:

• blokovať absorpciu cholesterolu vo všetkých častiach čreva;
• inhibujú syntézu cholesterolu a jeho kryštalizačné procesy;
• aktivovať evakuačnú funkciu žlčníka.

Kyselina ursodeoxycholová chráni pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami toxických zlúčenín a normalizuje ich funkcie.

analgetiká

Na zmiernenie stavu pacienta, na odstránenie bolestivých kŕčov, môžete použiť lieky s antispazmodickým účinkom:

Lieky uvoľňujú svaly hladkých svalov vnútorných orgánov a poskytujú optimálny tok žlče. Bolesť tiež zmizne, keď užívate analgetiká perorálne: Spazgana, Ketorol, Analgin. V niektorých prípadoch gastroenterológovia odporúčajú použitie protizápalových nesteroidných liekov - nimesulidu a ibuprofénu.

Stagnácia žlče sama o sebe nezmizne, takže ak sa u Vás objavia príznaky syndrómu kalov, okamžite vyhľadajte lekára. Patológia je schopná rýchlo napredovať. Syndróm neošetreného kalu vyvoláva zápal pankreasu (pankreatitídu), žlčníka (cholecystitídu), žlčových ciest (cholangitídu).

Syndróm kalu

. alebo: Biliárny kal

Symptómy syndrómu kalov

tvar

dôvody

Lekár pomôže gastroenterológovi pri liečbe ochorenia

diagnostika

• Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (kedy (ako dlho) sa objavili príznaky ochorenia, či sa jedná o bolesti brucha, kde sa nachádzajú (nachádzajú) sa atď.).
• Analýza histórie života: užíval pacient dlhodobo lieky, ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad hepatitída (zápal pečene), cirhóza pečene (ochorenie spojené s nahradením normálneho tkaniva pečene hrubým spojivovým tkanivom), zneužitie alkohol, atď.
• Fyzikálne vyšetrenie. Určené bolesťou pri palpácii (palpácia) brucha.
• Všeobecné testy krvi, moču, výkalov na identifikáciu pozadia (proti ktorému sa vyvíja syndróm kalov) a súvisiace ochorenia, ich komplikácie.
• Biochemický krvný test na zistenie zmien v pečeňových enzýmoch (látkach, ktoré urýchľujú metabolické procesy v tele), na stanovenie celkového proteínu, bilirubínu (zložky žlče), cholesterolu (látky podobné tuku) atď.
• Inštrumentálne výskumné metódy.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brucha je hlavnou metódou diagnostiky syndrómu kalov. V tejto štúdii sa zistia hrudky, vločky zo žlčníka v žlčníku, zistí sa ich množstvo, vytesniteľnosť (zmena úrovne žlče v závislosti od polohy tela pacienta) a vyhodnotí sa stav stien žlčníka.
  • Duodenálna intubácia (spôsob získania žlče z dvanástnika 12) a štúdium žlče (mikroskopické vyšetrenie žlče).
  • Počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) abdominálnych orgánov umožňujú stanoviť zmeny v pečeni, žlčníku.
• Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

Liečba syndrómu kalov

Komplikácie a následky

• Akútna pankreatitída (zápal pankreasu).
• Biliárna kolika (náhla kŕčová bolesť brucha).
• Cholestasis (stagnácia žlče).
• Akútna cholangitída (zápal žlčových ciest).
• Cholecystitída (zápal žlčníka).

Prevencia kalového syndrómu

• Normalizácia telesnej hmotnosti (ale treba pripomenúť, že nie je možné dodržiavať prísnu diétu, hladovieť, dramaticky znížiť váhu).
• Liečba chorôb, proti ktorým sa vyvinul žlčový kal (napríklad hepatitída (zápal pečene), cirhóza pečene (ochorenie spojené s nahradením normálneho pečeňového tkaniva hrubým spojivovým tkanivom)).
• Ak je to možné, znížte dávku alebo odmietnite liek, ktorý spôsobil syndróm kalov.

• zdroje

1. Atlas klinickej gastroenterológie. A., Misievich J.J., Compton K.K., a kol., Preklad z angličtiny. / Red. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.
2. Vnútorné ochorenia podľa Davidsona. Gastroenterológia. Hepatológ. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strán.

Čo robiť so syndrómom kalu?

• Vyberte si vhodného gastroenterológa
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Kal: Symptómy a liečba

Kaly - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• Strata chuti do jedla
• zvracanie
• hnačka
• ospalosť
• Bolesť v pravej hypochondrium
• zápcha
• Bledosť kože
• migréna
• únava
• Syndróm bolesti
• Horenie v žalúdku

Kaly - fenomenálny jav, ktorý je charakterizovaný agregáciou, adhéziou a aglutináciou krvných buniek. Existuje syndróm kalov - patologický proces v žlčníku. Stagnácia žlče nastáva a vzniká suspenzia, ktorá sa skladá z kryštálov cholesterolu, proteínov a kalcinovaných solí. Počiatočná fáza výskytu kameňov v žlčníku sa nazýva žlčový kal. Choroba sa vyskytuje pomerne často.

Choroba spôsobuje rôzne komplikácie a smrť nie je vylúčená. Asymptomatický, ale v niektorých prípadoch je bolesť v pravej hypochondriu.

etiológie

Kaly sa objavujú z týchto dôvodov:

• porušenie centrálnej hemodynamiky (srdcové zlyhanie, ischémia, venózna kongescia);
• zvýšená viskozita krvi (polycytémia, hyperproteinémia);
• baktériové toxíny;
• metabolické poruchy v bunkách mikrociev;
• defekt stien mikrociev (alergické reakcie, lokálne lézie, nádory).

Najčastejšie sa kal pozoruje so závažnými zmenami vo vlastnostiach červených krviniek.

Kal, podobne ako väčšina chorôb, sa môže prejaviť bez akéhokoľvek dôvodu, pretože ide o nezávislú patológiu. Toto ochorenie sa však môže vyvinúť vplyvom rôznych faktorov.

Syndróm žlčníka často nastáva pri nesprávnej strave, pretože nedostatočné množstvo produkovaného tuku narúša tok žlče. Prudký úbytok hmotnosti, nedostatok fyzickej aktivity môže vyvolať nástup ochorenia.

Pridelenie a ďalší rad faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho vývoj:

• užívanie liekov s vysokým obsahom vápnika (antibiotiká, cytostatiká);
• odložil operáciu v žalúdku;
• biliárna dyskinéza;
• kosáčikovitá anémia;
• idiopatická alebo alkoholická pankreatitída;
• cirhóza pečene;
• diabetes mellitus;
• poruchy krvi;
• obezita;
• niektorých dedičných chorôb.

Charakteristický je výskyt syndrómu kalov počas tehotenstva a po transplantácii orgánov.

Choroba sa diagnostikuje najčastejšie u žien alebo u zástupcov akéhokoľvek pohlavia vo veku nad 55 rokov.

Kaly u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku fyziologickej žltačky, ktorá sa vyskytuje u mnohých novorodencov. Počas žltačky sa zvyšuje množstvo bilirubínu v žlči, čo vyvoláva tvorbu heterogénnych vločiek. Umelé kŕmenie a oneskorené kŕmenie dieťaťa môže viesť k rozvoju ochorenia.

klasifikácia

Kal sa klasifikuje do druhu v závislosti od účinku na organizmus:

Rozlišujte typy kalov na základe rozmerov jednotky a štruktúry ich tváre:

• klasické (veľké jednotky s nerovným obrysom);
• dextranózne (zaoblené agregáty rôznych veľkostí);
• amorfný (malé agregáty vo forme granúl).

Kalový syndróm žlčníka sa klasifikuje podľa povahy náplne:

• mikrolitiáza (malé inklúzie v žlčníku sú rozdielne, pozoruje sa posun úrovne suspenzie počas zmeny polohy pacienta);
• zrazeniny tekutín podobných tmelu (vytesnenie nastáva nezávisle);
• kombinácia mikrolitiázy s zrazeninami tekutého tmelu.

V závislosti od zloženia náplne:

• prevažujú kryštály cholesterolu;
• prevažujú vápenaté soli;
• prevládajú inklúzie bilirubínu.

V závislosti od spôsobu vývoja:

• syndróm primárneho kalu (oddelené ochorenie, žiadna súvisiaca komorbidita);
• syndróm sekundárneho kalu (postupuje v dôsledku negatívneho vplyvu základného ochorenia).

Syndróm sekundárneho kalu sa môže objaviť v dôsledku alkoholickej pankreatitídy alebo žlčových kameňov.

symptomatológie

Fenomén kalov má charakteristické znaky:

• bolesť na rôznych miestach tela, iná intenzita;
• bledú pokožku;
• migrény, bolesti hlavy;
• nadmerná únava;
• ospalosť;
• nevoľnosť, nechutenstvo.

Biliárny kal v žlčníku je takmer 90% všetkých prípadov, v tele je stagnácia krvi. Možné sťažnosti zahŕňajú:

• zápcha;
• hnačka;
• nevoľnosť, zvracanie;
• pálenie v žalúdku;
• paroxyzmálna bolesť pod pravou hypochondrium.

Ak spozorujete tieto príznaky, musíte ísť k lekárovi, pretože takéto komplikácie spojené s fenoménom kalu môžu byť spôsobené: t

• porušenie odtoku krvi vo vnútri ciev;
• poruchy metabolických procesov v orgánoch a tkanivách;
• progresie hypoxie orgánov a tkanív.

Syndróm kalového žlčníka nemá menej závažné následky:

Syndróm kalov často vedie k cholelitiáze. Ak sa kamene dostanú do veľkých veľkostí, kamene sa môžu zaseknúť v žlčových cestách alebo poškodiť steny orgánov. Neskoré dodanie lekárskej starostlivosti môže vyvolať prasknutie žlčníka.

diagnostika

V počiatočných štádiách je fenomenálny jav často asymptomatický, takže existujú situácie, keď je ťažké diagnostikovať ochorenie. Keď suspenzia v žlčníku vyplní veľké percento priestoru, prvé príznaky ochorenia sa začnú prejavovať. Je to signál, ktorý musíte vyhľadať u lekára.

Pre diagnostiku musí lekár:

• vykonať fyzické vyšetrenie pacienta;
• dozvedieť sa o prítomnosti chronických ochorení;
• preskúmať sťažnosti pacienta.

Zoznam laboratórnych testov je určený:

• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• analýza výkalov;
• rozbor moču.

Z metód inštrumentálnej diagnostiky:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• duodenálnej intubácie.

Po porovnaní výsledkov získaných štúdií môže odborník správne diagnostikovať ochorenie predpísaním účinnej metódy liečby.

liečba

Liečba syndrómu žlčových kalov je považovaná za komplexnú, vrátane:

• užívanie liekov;
• správnej výživy;
• liečba ľudových prostriedkov;
• chirurgická liečba (v pokročilých prípadoch).

Počas liečby sa predpisujú lieky na normalizáciu žlčovej tekutiny a analgetiká sa môžu predpísať, ak pacient trpí silnou bolesťou. Zoznam liekov, ktoré lekár predpisuje najčastejšie:

• Ursofalk;
• Choludexan;
• Reglan;
• No-kúpele;
• Drotaverinum;
• spazmalgon;
• Tsitroglyukosolan.

Ak sa pozorujú časté záchvaty zvracania, niektoré lieky sa podávajú s klyzmou.

Diéta zahŕňa dodržiavanie tabuľky číslo 5 s častými, zlomkovými jedlami. Zo stravy by mali byť vylúčené nasledujúce produkty: t

• pekárenské výrobky;
• tuk, živočíšne tuky;
• bohaté vývary (huby, ryby, mäso);
• greeny;
• reďkev;
• ryby a tučné mäso;
• varené vajcia, vyprážané vajcia;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• konzerváciu;
• kyslé ovocie, bobule;
• zmrzlina, čokoláda;
• studené nápoje;
• kávové nápoje;
• alkoholické nápoje.

Pacient by mal jesť viac:

• slabý čaj, kompót, šťava z nekyslých plodov a zeleniny;
• pečené pečivo;
• cukor, med, džem;
• sladké bobule, ovocie;
• zelenina;
• chudé mäso a ryby;
• polievky na zeleninovom vývare.

Okrem hlavnej liečby môže lekár predpísať aj rastlinný liek.

Účinnosť odvarov sa líši od:

Zeleninové šťavy a citrónová šťava majú priaznivý vplyv na pacienta. Liečba ľudovými receptami by mala v priemere pokračovať 2 až 3 týždne, po ktorých je potrebné dohodnúť si 2 až 3 týždňové prestávky. Vzhľadom k tomu, telo nebude návykové a bude schopný dosiahnuť pozitívne výsledky.

Chirurgická liečba sa predpisuje len vo vážnych situáciách, keď je potrebné odstrániť žlčník.

prevencia

Aby ste sa vyhli progresii patologického stavu, musíte:

• dodržiavať správny životný štýl;
• jesť zdravé potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky;
• Počas obdobia predpísaného špecialistom nepoužívajte lieky rôzneho spektra účinku.

Je potrebné monitorovať zdravie a včas sa obrátiť na zdravotnú starostlivosť, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom a dosiahlo sa účinné liečenie. Samoliečba v tomto prípade je neprijateľná, ak sa necítite dobre, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak si myslíte, že máte kal a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, terapeut, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Mnohí ľudia nemajú ani potuchy o tom, čo je ascariasis. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné, pretože súčasne postihuje dospelých aj malé deti. Ascariasis je spoločná choroba hlíst, ktorá je spôsobená ľudskou ascaris. Jeho larvy sa môžu voľne pohybovať po celom tele a ovplyvňovať orgány a systémy. Ich vývoj nastáva v čreve.

Cholecystitída je zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v žlčníku a je sprevádzané vážnymi príznakmi. Cholecystitída, ktorej príznaky sa vyskytujú, pretože v skutočnosti samotná choroba u približne 20% dospelých môže pokračovať v akútnej alebo chronickej forme.

Bezšvová cholecystitída je zápal orgánu bez tvorby kameňov, ktorý sa vyznačuje absenciou kamienkov v orgáne, na rozdiel od cholelitiázy. Najčastejšie ľudia trpia chronickou neplodnou cholecystitídou, ale je tiež akútny a je spojený s bakteriálnou, vírusovou alebo parazitickou infekciou orgánu. Častejšie sú ochorenia patričného pohlavia choré a vek nehrá osobitnú úlohu.

Paratyroidný adenóm je malý benígny rast veľkosti 1 až 5 cm, ktorý môže nezávisle syntetizovať paratyroidný hormón, čo spôsobuje symptómy hyperkalcémie u človeka. Prištítne telieska sa nachádzajú na zadnej strane štítnej žľazy a ich hlavným účelom je produkcia parathormónu, ktorý sa podieľa na metabolizme vápnika a fosforu v tele. Adenóm vedie k tomu, že parathormón sa začína produkovať viac ako je potrebné, čo spôsobuje symptómy tohto ochorenia.

Povrchová gastroduodenitída je gastroenterologické zápalové ochorenie, ktoré postihuje steny žalúdka, slizníc a tenkého čreva.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Kal v žlčníku

Kaly žlčníka sú patológiou, ktorá sa vyznačuje tvorbou hustého sedimentu vo forme suspenzie alebo vločiek, ktoré je možné zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov. Termín „biliárny kal“ sa objavil v gastroenterológii a hepatológii pomerne nedávno, preto sa diagnostické algoritmy a liečebné režimy pre túto diagnózu môžu v rôznych zdravotníckych zariadeniach líšiť v dôsledku nedostatku jednotných štandardov. Niektorí lekári sa domnievajú, že kal zo žlčníka je prechodným (prechodným, dočasným) ochorením, ale nedávne štúdie naznačujú, že vo väčšine prípadov je zmena litogenity žlče počiatočným štádiom cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov).

Kal v žlčníku

Definícia a klasifikácia

Výraz "syndróm kalov" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v žlčníku tvoreného cholesterolom, bilirubínom, urobilínom, vápenatými soľami a vytvorenými v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v rozpore s kontraktilnou funkciou žlčových ciest. Suspenzia tiež obsahuje významné množstvo glykoproteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou obsahujúcich kyslé polysacharidy a žlčové proteíny - imunoglobulíny (nie viac ako 4,5%).

Najčastejšie je biliárny kal detekovaný u jedincov s ochoreniami hepatobiliárneho systému, ktorý zahŕňa orgány podieľajúce sa na tvorbe a vylučovaní žlče (pečeňové a cystické kanály, žlčník a pečeň). Frekvencia diagnózy u pacientov, ktorí netrpia abnormalitami zažívacích orgánov a ktorí nemajú anamnézu cholelitiázy, nepresahuje 3,7–4%. Patogenéza tvorby kalu je reprezentovaná nasledujúcimi procesmi:

• zmena litogenity (biochemické vlastnosti, schopnosť tvoriť kamene) žlče;
• porušenie sekrečnej funkcie pečene a žlčníka;
• nadmerné hromadenie cholesterolu v pečeni;
• fúzia kryštalických foriem pigmentov a cholesterolu a následná tvorba mikrolitov;
• porušenie motorickej (kontraktilnej) schopnosti žlčníka.

Čo je žlčový kal

Je to dôležité! Ak sa kaly včas nezistia, riziko vzniku chronickej cholecystitídy a cholelitiázy bude viac ako 40-60% (v závislosti od kombinácie iných faktorov).

Druhy kalov

Špecialisti ponúkajú niekoľko kvalifikácií žlčových kalov.

V kombinácii s ochorením žlčových kameňov:

• kal z kalu (s kalkulom);
• nekalistý kal (bez zubného kameňa).

Podľa aktivity motorickej funkcie žlčníka a jeho kanálov:

• s normálnymi motorickými zručnosťami;
• so zníženou pohyblivosťou (biliárna dyskinéza);
• s odpojeným žlčníkom (motilita je úplne neprítomná).

Výskyt syndrómu žlčových kalov

Klasifikácia podľa zloženia

Spoločná klasifikácia (etapa)

V zriedkavých prípadoch majú pacienti špeciálny typ syndrómu kalov: cholesterolovú polypózu (polypy tvorené kryštálmi cholesterolu sa objavujú na stenách žlčníka).

Aktívny a pasívny prechod žlčovej pečene do žlčníka

Príčiny patológie

V drvivej väčšine prípadov má kal zo žlčníka sekundárny charakter, to znamená, že je to komplikácia všetkých chorôb a patológií. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria osoby s ochorením pečene (parazitické cysty, cirhóza, hepatitída, tuková degenerácia hepatocytov) a žlčové cesty. Odborníci považujú ochorenie žlčových kameňov za stav, pri ktorom sú kamene (kamene) rôznych tvarov a veľkostí jedným z hlavných provokujúcich faktorov tvorby kalu. Zvýšené riziko ochorenia sa pozoruje u pacientov s cholecystitídou, chronickou cholangitídou, pankreatitídou a inými ochoreniami, ktoré môžu ovplyvniť vylučovanie žlče a jej pohyb do dvanástnika (vrátane sekundárneho pohybu cez portálovú žilu pečene).

Dôsledky kalu v žlčníku

Ďalšími príčinami kalu môžu byť:

• hromadenie exsudatívnej tekutiny a hlienu v dutine žlčníka;
• litotripsia (drvenie kameňov cez kožu pomocou rázových vĺn);
• extrahepatická cholestáza (patologický syndróm zhoršeného vylučovania pečeňovej žlče do dvanástnika a sprevádzaný obštrukčnou žltačkou);
• dlhodobá parenterálna výživa (pomocou intravenózneho podávania živných zmesí a roztokov);
• nealkoholické mastné ochorenie pečene;
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
• hemoglobinopatia, sprevádzaná dedičnou poruchou tvorby normálnych hemoglobínových reťazcov v erytrocytoch, v ktorých prijíma kryštalickú štruktúru.

Kaly sa môžu objaviť aj po užití určitých liekov, napríklad Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Pri dlhodobom používaní týchto liečiv sa žlč stáva viskóznejšou a presýtenou cholesterolom, čo vedie k jej usadzovaniu na stenách žlčníka vo forme vločiek a kryštalickej suspenzie. Podobný účinok sa môže vyskytnúť pri liečbe kontraceptívami s obsahom vápnika a perorálnych liekov ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlčníka

Rizikové faktory pre ženy

Jedným z dôvodov vzniku kalov podľa hepatológov sú prudké výkyvy v hormonálnych hladinách, takže táto patológia je u žien zistená niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Fyziologické vlastnosti ženského tela spojené s reprodukčnou funkciou vedú k tomu, že hormóny aj u zdravých žien sa každý mesiac počas menštruačného cyklu menia.

Vrchol hormonálneho uvoľnenia dopadá na 14.-16. Deň po prvom dni menštruácie: počas tohto obdobia dozrieva dominantné folikuly a dochádza k ich prasknutiu, v dôsledku čoho dozrievajúca vaječná bunka vstupuje do lievika vajíčkovodu, kde sa po fúzii so spermatickou bunkou uskutočňuje oplodnenie. Aby sa oplodnené vajíčko mohlo implantovať do endometria (vnútorná vrstva maternice), telo začne aktívne produkovať progesterón, hormón potrebný na zachovanie a ďalší rozvoj tehotenstva. Počas tohto obdobia sa riziko zmien v litogénnych vlastnostiach žlče považuje za čo najvyššie, preto ženy musia venovať zvýšenú pozornosť prevencii ochorení žlčových ciest.

Sekundárne (nepriame) rizikové faktory súvisiace s produkciou hormónov u žien sú:

• ochorenia reprodukčného a reprodukčného systému (endometrióza, endometritída, glandulárna hyperplázia endometria, myóm maternice atď.);
• puberta (u dievčat);
• tehotenstva;
• menopauze a menopauze.

Je to dôležité! Zvýšené riziko tvorby kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka u tehotných žien je spojené nielen s hormonálnymi zmenami, ale aj s fyziologickými procesmi. Zväčšená maternica môže stlačiť žlčník, narušiť tok žlče, čo vedie k jeho stagnácii a tvorbe vločiek a sedimentov.

Tehotné ženy majú zvýšené riziko kryštalickej suspenzie v dutine žlčníka

Príznaky a príznaky

V niektorých prípadoch dochádza k biliárnemu kalu bez výrazných klinických zmien a je detegovaný náhodne počas rutinného vyšetrenia abdominálnych orgánov (napríklad počas klinického vyšetrenia). Patológia nemá typické príznaky, takže primárna diagnóza potom, čo je pacient liečený lekárom, je zvyčajne „cholecystitída“ alebo „cholelitiáza“. Obtiažnosť diagnózy spočíva v neprítomnosti špecifických príznakov, ktoré s vysokým stupňom pravdepodobnosti možno považovať za prejavy žlčového kalu, preto by pacienti, ktorí sú ohrození chorobami hepatobiliárnych orgánov, mali poznať možné príznaky patológie.

Štandardný komplex symptómov biliárnych kalov je reprezentovaný symptómami uvedenými nižšie.

1. Akútna bolesť v pravej hypochondriu. Takýto bojový syndróm prebieha ako žlčová kolika a je spôsobený cholesterolovými vločkami blokujúcimi žlčovod.
2. Bolesť, paroxyzmálna bolesť v hornej časti brucha vpravo. Vyskytuje sa pri premiestňovaní suspenzie, ktorá môže dráždiť nervové zakončenia a slizničné receptory.
3. Žltnutie kože, nechtové platničky, skleróza očí. Patogenéza ikterického syndrómu je zvýšenie koncentrácie bilirubínu spojené s porušením odtoku žlče.
4. Biliárna dyspepsia. Tvorba sedimentu v žlčníku narúša tok žlče do dvanástnika, kde dochádza k druhému štádiu trávenia potravy a absorpcii živín. Nedostatok žlče vedie k poruchám trávenia: zmeny stolice, nevoľnosť, vracanie, črevné kŕče. Ak je žlčový kal komplikovaný pankreatitídou (zápal pankreasu), klinický obraz je doplnený flatuláciou a flatusom (výtok veľkého množstva črevných plynov so štipľavým zápachom).

Akútna bolesť v pravej hypochondriu môže signalizovať opuch žlčníka

Intoxikačný syndróm v biliárnom opuchu sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, poruchou chuti do jedla, poruchami spánku (nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť). Mnohí pacienti majú zmeny správania spojené so znakmi astenického syndrómu: iracionálna agresia, podráždenosť, ktorá je nahradená apatiou a nezáujmom o okolité udalosti.

Telesná teplota so sladším žlčníkom je zvyčajne v normálnom rozsahu a jeho zvýšenie na febrilné parametre (nad 38 °) môže indikovať vývoj komplikácií: cholecystitídy, pankreatitídy alebo cholangitídy.

Syndróm kalu u detí

Hlavnú skupinu detí s diagnózou kalu v žlčníku tvoria novorodenci a dojčatá v prvom roku života (viac ako 70% všetkých prípadov žlčníka v pediatrickej praxi). Syndróm kalov sa najčastejšie vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov, ale v niektorých prípadoch môže byť výsledkom závažných ochorení, napríklad atrézie žlčových ciest alebo vrodenej cirhózy pečene. Jediným viditeľným príznakom patológie u detí tejto vekovej skupiny je žltnutie kože a slizníc. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať abdominálnu distenziu, podráždenosť, nepokojný spánok, slznosť (pri absencii viditeľných príčin).

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe syndrómu kalov u dojčiat počas prvých mesiacov života, môžu byť:

• porušenie režimu kŕmenia;
• včasné zavedenie doplnkových potravín;
• odmietnutie dojčenia a prechod na kŕmenie upravenými mliečnymi receptúrami (ak na to neexistujú žiadne objektívne indikácie).

Najčastejšie sa syndróm kalu vyvíja na pozadí fyziologickej žltačky novorodencov

V staršom veku môže byť príčinou zhoršenej sekrécie žlče a tvorby kalu aj nutričné ​​chyby, emocionálny stres spojený so vzdelávacím procesom, situácia v rodine alebo vzťahy s rovesníkmi. Na uskutočnenie a objasnenie diagnózy po vizuálnej prehliadke dieťaťa bude pridelené komplexné vyšetrenie zamerané okrem iného na vylúčenie iných možných patológií žlčníka a pečene.

Je to dôležité! Ak sa dieťa pravidelne sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu, ako aj v prípade poruchy chuti do jedla a občasného zvracania (pri absencii iných klinických príznakov), je potrebné poradiť sa s gastroenterológom.

Video - Prvé príznaky problémov so žlčníkom

Analýzy a skríning

Diagnóza žlčových kalov začína zberom histórie a fyzikálnym vyšetrením pacienta, čo môže zahŕňať aj palpáciu a perkusiu (poklepanie) bolestivej oblasti. Počas počiatočného vyšetrenia je takmer nemožné podozrenie na kal v žlčníku, takže vyšetrenie zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód, ktoré umožňujú získať úplný klinický obraz o fungovaní hepatobiliárneho systému a vylúčiť možné patológie a ochorenia. Tieto metódy zahŕňajú:

• močové a krvné testy;
• koprogram (biochemické vyšetrenie výkalov);
• Ultrazvuk žlčníka a jeho kanálikov, pečene a pankreasu;
• duodenálna intubácia nasledovaná biochemickým vyšetrením žlče (vrátane mikroskopie);
• gama tomografiu žlčníka a kanálikov pomocou rádiologického tomografu a zavedenie minimálnych dávok rádioaktívnych látok;
• RTG vyšetrenie žlčových ciest a žlčníka priamym vstreknutím kontrastnej látky (cholecystografia a cholangiografia).

Prieskum zahŕňa súbor laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových metód.

Dávajte pozor! Pri podozrení na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatrení zahrnutá aj počítačová tomografia, pomocou ktorej je možné identifikovať nielen zhubné nádory, ale aj metastázy.

liečba

Vo väčšine prípadov sa žlčový kal dobre hodí na konzervatívnu liečbu, ktorá podlieha včasnej detekcii, pretože jedným z hlavných cieľov terapie je prevencia komplikácií spojených s progresiou patológie. Liečba liekmi sa predpisuje pacientom pod podmienkou stabilne diagnostikovaného biliárneho kalu počas troch mesiacov v rade.

Video - Sladzh žlčník

Kyselina ursodeoxycholová

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sú hlavnou liekovou skupinou používanou na liečbu ochorení žlčníka a pečene, sprevádzaných stázou žlče. Táto kyselina je hydrofilná žlčová kyselina, ktorá nemá cytotoxicitu a je zahrnutá v štandardnom protokole na liečenie cholestatických patológií autoimunitnou zložkou.

Terapeutický účinok použitia kyseliny ursodeoxycholovej sa vysvetľuje nasledujúcimi vlastnosťami účinnej látky: t

• znižuje syntézu cholesterolu v pečeni, zabraňuje jeho nadmernej absorpcii v čreve;
• stimuluje tvorbu a vylučovanie žlče;
• zlepšuje rozpustnosť kryštálov cholesterolu;
• znižuje litogénne vlastnosti žlče;
• zvyšuje sekréciu žalúdka a pankreasu;
• chráni pečeňové bunky pred negatívnymi účinkami škodlivých faktorov (napríklad etanol);
• spôsobuje čiastočné alebo úplné rozpustenie cholesterolových zátok.

Lieky v tejto skupine majú tiež mierny imunomodulačný účinok a znižujú počet eozinofilov v krvi.

V lekárňach je možné kyselinu ursodeoxycholovú kúpiť pod nasledujúcimi obchodnými názvami: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Štandardná terapeutická dávka sa zvyčajne vypočíta takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholovej na kilogram hmotnosti pacienta za deň. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Je to dôležité! Prípravky tejto skupiny by sa nemali užívať na akútne ochorenia pečene a žlčníka, závažné patologické stavy obličkového systému, cirhózu pečene v štádiu dekompenzácie. Ak je pacientovi diagnostikovaný kal kal, liečba kontraindikovanou liečbou kyselinou ursodeoxycholovou.

spazmolytiká

Prípravky s antispazmodickým účinkom pomáhajú eliminovať spazmus žlčníka a jeho kanálikov a obnovujú normálny tok žlče do dvanástnika. Používajú sa aj na odstránenie bolesti spôsobenej žlčovou kolikou alebo zvýšeným tónom žlčníka. Antispasmodiká na báze drotaverínu sú najúčinnejšie pre biliárne sladkosti:

Musia užívať 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denne. Neodporúča sa pokračovať v užívaní dlhšie ako 5-10 dní v rade bez súhlasu lekára.

analgetiká

Lieky s analgetickým účinkom sa používajú pri syndróme silnej bolesti, čo má negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Tradične sa na zbavenie bolesti používajú nesteroidné protizápalové liečivá na báze ibuprofénu alebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"). Pri silnej bolesti môže lekár predpísať "Analgin", ale tento liek je menej a menej zahrnutý do liečebného režimu ako analgetikum kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov.

Pri silných bolestiach môže lekár predpísať "Analgin".

diéta

Diétna terapia je nevyhnutným prvkom komplexnej liečby cholestatických patológií, medzi ktoré patrí syndróm kalov. Dostatočný obsah vlákniny v potrave má veľký význam pre normalizáciu motility žlčníka a orgánov gastrointestinálneho traktu, ale v období akútnej patológie je lepšie ho používať striedmo, aby sa nevytváralo ďalšie zaťaženie zažívacích orgánov. Pacienti so žlčovým kalom sú zobrazené polievky, slabé vývary, varené a strúhané mäsové a zeleninové kastroly, ovocné a zeleninové pyré. Spotreba cukrárenských výrobkov by mala byť minimalizovaná a ako dezert je lepšie zvoliť si tvarohové pudingy, želé, ovocné polievky.

Diétna terapia je nepostrádateľným prvkom pri komplexnej liečbe patologických stavov cholestatických ochorení.

Úplne je potrebné opustiť nasledujúce produkty:

• klobásy, slanina, údená kotleta a driek;
• Sýtené nápoje;
• Káva a nápoje na základe nej;
• Mastné omáčky;
• výrobky s veľkým počtom chemických prísad;
• čerstvé pečivo;
• Konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• horúce korenie.

Diéta musí byť doplnená bohatou konzumáciou pitnej vody. Osoba s telesnou hmotnosťou 70 kg denne by mala vypiť aspoň 2,1 litra vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kaly v žlčníku sú bežnou patológiou u osôb s chorobami tráviaceho a hepatobiliárneho systému. Ignorovať príznaky žlčového kalu nemôže, pretože to môže viesť k tvorbe kameňov a rozvoj cholelitiázy.