Bolesť pod rebrami na ľavej strane sa vyskytuje pri akútnych a chronických ochoreniach vnútorných orgánov, nervov, svalov. V projekcii ľavej hypochondrium sú slezina, ľavý ohyb hrubého čreva, spodná časť žalúdka, chvost pankreasu, ľavá časť membrány bránice, medzirebrové nervy, dolný lalok ľavého pľúca a pleura. Povaha syndrómu bolesti pomáha rozlíšiť jednu chorobu od druhej, predpísať diagnostické vyšetrenie a určiť taktiku liečby.
Bola ľavá strana pod rebrami na boku, čo to mohlo byť? O tomto materiáli budeme diskutovať.
Typy bolesti v boku v ľavej hypochondrium
Bolesť môže byť rôznej intenzity, času výskytu, závislosti od fyzickej aktivity, dýchania alebo jedenia. Niektoré typy syndrómu bolesti indikujú exacerbáciu chronických procesov v tele a vyžadujú adekvátnu liečbu. Akútna bolesť v ľavej hypochondriu s vysokým stupňom intenzity sa vyvíja v núdzových podmienkach. Títo pacienti by mali byť okamžite odvezení do nemocnice na chirurgický zákrok a resuscitáciu.
Intenzita bolesti je:
- akútna - konštantná intenzívna bolesť, spôsobujúca hlboké emocionálne zážitky, slabo zastavená liekmi proti bolesti;
- chronické - intermitentné bolesti s nízkou intenzitou, ktoré sú zmiernené anestetikami.
Podľa povahy pocitov bolesti sú:
O pôvode výskytu bolesti sú:
- viscerálne - vyskytujú sa ako výsledok zápalových procesov, poranení a krvácania z vnútorných orgánov;
- svaly - sú výsledkom zápalu alebo traumatického roztrhnutia svalov prednej steny brušnej steny alebo hrudníka;
- neurologické - vyskytujú sa pri zápale nervových kmeňov;
- peritoneálne - vyvíja sa v dôsledku peritoneálneho podráždenia („akútne“ brucho);
- odráža - šíri sa do ľavej hypochondrium zo vzdialených orgánov pozdĺž nervových vlákien a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.
V prípade akútnej netolerovateľnej bolesti je potrebné zavolať záchranný tím. V prípade syndrómu chronickej bolesti sa odporúča včas konzultovať s lekárom o diagnóze ochorenia a liečbe.
Choroby sleziny
Slezina je orgán tvoriaci krv. Keď je zápal charakterizovaný rýchlym nárastom veľkosti sleziny (splenomegália), pri poraneniach je vysoké riziko ruptúry orgánovej kapsuly s ťažkým krvácaním. Splenomegália sa vyskytuje pri mononukleóze, akútnej a chronickej forme leukémie, anémii, hypersplenizme, hepatitíde a cirhóze pečene, ARVI.
Pri chorobách tela je charakteristická klenutosť, stláčajúca bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá nezávisí od fyzickej aktivity a príjmu potravy. Keď praskne slezina, okolo pupka sa vytvorí oblasť cyanózy, objavia sa závraty, nevoľnosť a slabosť. Bolesť v čase roztrhnutia tela traumatickej alebo infekčnej povahy je akútne rezanie.
Ochorenie čriev
Patológia tenkého čreva vedie k viscerálnej alebo odrazenej bolesti na ľavej strane. Nádor ľavého hrubého čreva v neskorých štádiách ochorenia spôsobuje bolesť, ktorá sa zvyšuje po 2-3 hodinách po jedle. Bolestivý syndróm sa vyskytuje na pozadí slabosti, úbytku hmotnosti, averzie k jedlu. Pre enteritídu sa vyznačuje pravidelnou tupou bolesťou na ľavej strane, ktorá je sprevádzaná zápchou a hnačkou, pocitom transfúzie v bruchu, zvýšenou tvorbou plynu. Pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe sa vo výkaloch objavuje prímes krvi.
Choroby žalúdka
Gastritída a vred žalúdka spôsobujú bolesť v epigastrickej oblasti av ľavej hypochondriu. V prípade gastritídy, bolesti bodnutie, vŕtanie, streľba, zhoršenie po požití korenené a mastné potraviny. Charakterizovaný pocitom ťažkosti v žalúdku, popraskaním zhnitých alebo kyslých, pálením záhy, nevoľnosťou.
Peptická vredová choroba sa prejavuje hladovými a nočnými bolesťami (zvýšené nepohodlie na lačný žalúdok), po jedle sa syndróm bolesti znižuje. Charakterizované vracaním krvi, úbytkom hmotnosti, asténiou. Perforácia vredu je sprevádzaná ostrou akútnou bolesťou, zvracaním, ťažkou slabosťou, mentálnou retardáciou, svalovým napätím prednej brušnej steny. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a operáciu.
Rakovina žalúdka spôsobuje averziu k jedlu (zvyčajne mäsové výrobky), konštantnú bolesť v epigastriu a hypochondrium vľavo, úbytok hmotnosti, slabosť, anémiu. S klíčením nádoru vo veľkých nervových kmeňoch sa objavuje syndróm akútnej bolesti, ktorý je zastavený len narkotickými analgetikami.
Pankreatické ochorenia
Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Chronická pankreatitída spôsobuje poruchy trávenia a opakovanú bolesť na ľavej strane. Charakterizované hnačkou, mastnou stolicou s hrčkami nevarených potravín, nadúvaním. Bolesti piercingu, prasknutia, streľby sa objavujú 1-1,5 hodiny po jedle. Často sa syndróm bolesti stáva pásovým oparom - kŕčovitá bolesť stláča ľavú a pravú hypochondrium „krúžkom“.
Akútna pankreatitída je nebezpečný stav s vysokým stupňom úmrtnosti (až 60%). Je tu ostrá bolesť vysokého stupňa intenzity, nevoľnosť, zvracanie bez úľavy, zvýšená telesná teplota až na 39 stupňov, zimnica, strata chuti do jedla a strata častej stolice. Choroba sa zvyčajne vyvíja po silnom príjme pikantných alebo tukových potravín, požívaní alkoholu. Ak sa vyskytne akútna pankreatitída, pacient by mal byť urýchlene odvezený do nemocnice na diagnostiku a liečbu.
Rakovina pankreasu dlhodobo asymptomatická. Niekedy je to stratená stolica, nevoľnosť, vracanie po ťažkom jedle. Prvým príznakom ochorenia je často žltosť kože a skléry v dôsledku stláčania žlčovodov nádorom. Bolesť v ľavej hypochondriu sa vyskytuje v neskorých štádiách ochorenia neustále alebo periodicky. Syndróm bolesti je matný, vyklenutý, nezávisí od príjmu potravy, menej často intenzívny - v dôsledku klíčenia nádoru nervového kmeňa. Často je sprevádzaný vracaním a odmietnutím jedla.
Svalové ochorenie
Zápal svalov - myozitída môže byť sprevádzaná bolesťou na ľavej strane. Syndróm bolesti, streľba a kŕče sa zvyšuje s natiahnutím svalových vlákien počas nakláňania v opačnom smere. Pri snímaní postihnutých svalov určte bolestivé stvrdnutie. Zápal diafragmy sa vyskytuje častejšie s vrodenými alebo získanými prietržmi. Tupá alebo pálivá bolesť sa vyvíja, keď jedlo prechádza cez pažerák a nakláňa po jedle. Syndróm bolesti sa zvyčajne vyskytuje za hrudnou kosťou, ale môže sa šíriť do ľavej hypochondria.
Intercostal Neuralgia
Zápal interkonstálnych nervov sa nazýva interkonstálna neuralgia. Vo väčšine klinických prípadov sa ochorenie vyvíja s herpes zoster. Akútna pálčivá bolesť je lokalizovaná v ľavej hypochondriu, môže sa šíriť dozadu v oblasti lopatiek a chrbtice. Nepohodlie sa zhoršuje nakláňaním v smere porážky. Následne sa v medzikrstných priestoroch vytvorí herpetická vyrážka - malé skupinové vezikuly s priehľadným obsahom.
Ľavé pľúcne ochorenie
Bolesť na ľavej strane sa môže objaviť s ľavostrannou dolnou lalokovou pneumóniou so zapojením do patologického procesu pohrudnice. Tam je rezanie, piercing, nudná bolesť v ľavej hypochondrium, ktorá sa zvyšuje vo výške inhalácie. Pneumónia je charakterizovaná horúčkou až 40 stupňov, dýchavičnosťou, slabosťou, suchým alebo produktívnym kašľom, sipotom pri počúvaní dýchania.
Suchá pleuritída spôsobuje bolesť vo výške inhalácie, bez príznakov pľúc. Nádor ľavej pľúc so šírením nádorov do pohrudnice je charakterizovaný bolesťou na ľavej strane pri dýchaní, rýchlym úbytkom hmotnosti, hemoptýzou, slabosťou a ospalosťou.
Choroby srdca
Pri infarkte myokardu sa vyskytuje bolesť v ľavej polovici hrudníka, medzi lopatkami, dáva ramene na postihnutú stranu. Atypický priebeh ochorenia vedie k odrazenej bolesti v ľavej hypochondriu. Tam sú akútne, kŕče, streľba bolesti na ľavej strane vysokej intenzity, dýchavičnosť, strach zo smrti, búšenie srdca, necitlivosť ľavej ruky. Užívanie nitroglycerínu alebo liekov proti bolesti tento stav nezmierňuje.
Ak pociťujete bolesť v ľavej hypochondriu, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a predpísanie liečby. Včasná konzultácia so špecialistom znižuje riziko progresie ochorenia a vzniku komplikácií.
