Neurotoxický jed produkovaný spórami baktérií Clostridium botulinum je príčinou ochorenia ako je botulizmus u detí. V dôsledku toho sú dýchacie svaly poškodené a v závažných prípadoch dochádza k zastaveniu dýchania.
Definícia koncepcie
Botulizmus u detí je závažné infekčné ochorenie, ktoré môže viesť k smrti. Ochorenie je nebezpečné v tom, že ničí nervový systém dieťaťa.
Medicína pozná sedem názvov patogénov (A, B, C, E, D, F, G), prvé štyri skupiny sú nebezpečné pre ľudí. Paličkovaný botulizmus v dĺžke do 8 mm, šírka - do 0,8 mikrónov. Infekcia zomrie do pol hodiny, keď sa zahreje (80 ° C).
Toxické látky narušujú prenos impulzu do svalov z nervovej bunky. V dôsledku toho sa vytvorí paralýza. Svaly stagnujú, ich tón sa znižuje. Ak sú postihnuté dýchacie svaly alebo svaly srdca, zastaví sa dýchanie.
Nosičmi patogénov botulizmu sú bylinožravce. Zhromažďujú baktérie v črevách, potom ich uvoľňujú do prírodného prostredia. Tu sa tvoria spóry, ktoré potom vstupujú do potravy, klíčia a vylučujú botulotoxín. Konzumácia kontaminovaných potravín tiež vedie k chorobám.
Druhy chorôb
Botulizmus u detí je rozdelený do troch typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, a ak sa nelieči, vedie k smrti.
Bežným typom potravy je ochorenie, keď sa infekcia dostane do tela potravou. V tomto prípade množstvo botulotoxínu určuje trvanie inkubačnej doby: čím viac toxínu, tým skôr sa prejavia prejavy ochorenia.
Pozorované označenia:
- bolesť brucha;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- porucha čriev v prvých hodinách;
- malátnosť a sucho v ústach sliznice;
- teplota do 40 ° C
V budúcnosti dochádza k porušovaniu centrálneho nervového systému.
Často je diagnostikovaný botulizmus rany, ktorý sa vyznačuje dlhou inkubačnou dobou. Je to podobné príznakom potravinového typu, s výnimkou porušovania žalúdka a čriev.
Známa je aj botulizmus detí, ktoré sa vyskytujú u dojčiat vo veku do 6 mesiacov a dostávajú umelé kŕmenie. Zdrojom choroby je prach, sirupy, med. Choroba je ťažká, s odchýlkou v práci mnohých telesných systémov. Pri neprítomnosti riadnej liečby dochádza k smrti.
Formy ochorenia
Symptómy ochorenia, ich kombinácia, sekvencia a stupeň manifestácie určujú závažnosť ochorenia.
V závislosti od toho existujú tri formy:
- Svetlo - s pomalým nárastom príznakov, príznaky sú matné alebo dokonca úplne chýbajúce. Existujú mierne neurologické zmeny, ochorenie trvá až 3 dni.
- Mierna - charakterizovaná prítomnosťou neurologických príznakov, dýchanie je takmer normálne, ochorenie trvá až 3 týždne.
- Ťažká - je zjavná prítomnosť symptomatického narušenia dýchacieho systému, čo môže nakoniec viesť k smrti.
Smrteľný výsledok je možný pri akejkoľvek forme ochorenia. Obnova detí s botulizmom je pomalá, práca systémov tela sa postupne zlepšuje.
Spôsoby infekcie
Infekcia môže vstúpiť do tela dieťaťa rôznymi spôsobmi. Boli zaznamenané prípady infekcie detí cez vzduch, pôdu, mlieko nakazenej matky. Staršie deti ochorejú konzumáciou potravín obsahujúcich botulizmus. Od iných ľudí je infekcia nemožná.
Kauzálny pôvodca infekcie, dostať sa do tela dieťaťa, uvoľňuje toxíny. Ovplyvňujú fungovanie nervového systému a spôsobujú rôzne poruchy.
Botulizmus palica môže byť obsiahnutá v prachu a zemine, ktorých častice padajú na otvorené rany dieťaťa. Spóry mikróbu sa stávajú na hubách, ovocí, zelenine. Ak porušíte pravidlá konzervovania mikróbov množiť sa a s jedlom vstúpiť do tela.
symptomatológie
Symptómy botulizmu u detí sa začínajú objavovať po inkubačnej dobe. Trvá až jeden deň a je spôsobená dávkou toxínu, ktorý vstúpil do tela.
S malým množstvom botulotoxínu sa otvára zvracanie, je tu bolesť brucha, hnačka, plynatosť a v niektorých prípadoch zápcha. Pacient je trýznený smädom, teplota môže stúpnuť na 40 ° C. Neskôr sa pridávajú príznaky poškodenia CNS, slabosť, únava, bledosť kože.
Pri infikovaní veľkou dávkou botulotoxínu sa pozorujú tieto príznaky:
- poruchy zraku (muchy, nedostatočná jasnosť, sieťovina, deliace sa objekty);
- narušenie rečového aparátu (nepochopiteľná reč, chrapot hlasu, ťažkosti s výslovnosťou);
- nepohodlie v ústach (ťažkosti s prehĺtaním, znecitlivenie jazyka, suchosť ústnej sliznice, oslabenie tónu mäkkého podnebia);
- respiračné zlyhanie (nedostatok vzduchu, nepríjemné pocity na hrudi, ťažkosti s dýchaním, prejavy cyanózy, v závažných prípadoch zlyhanie dýchania).
Zotavenie závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému a môže trvať až 5 mesiacov. Relapsy sú zriedkavé. Existujú prípady vymazaných foriem botulizmu, ktoré sa vyskytujú bez poruchy nervového systému a rýchlo sa hojia.
Procesy patogenézy
Choroba začína vstupom patogénu do žalúdka, potom do čriev a potom do krvi. Jed spôsobuje spazmus krvných ciev, čo vysvetľuje bledosť kože chorého dieťaťa. Patologické procesy ovplyvňujú zrakové orgány, sú závraty, nepohodlie v oblasti srdca.
S krvným obehom sa toxín šíri po celom tele a ovplyvňuje všetky orgány a tkanivá. Najviac trpí nervové tkanivo mozgu miechy a miechy. Porušenie jeho práce vedie k paralýze orgánov rečového aparátu a dýchacieho systému.
Ako identifikovať chorobu
Je ťažké diagnostikovať botulizmus: je to kvôli podobnosti príznakov infekcie s inými chorobami, pri ktorých dochádza k svalovej slabosti (Guillain-Barré syndróm, myasténia gravis, meningoencefalitída, sepsa a množstvo ďalších ochorení).
Diagnóza pomôže vonkajším znakom. Pacienti majú sucho v ústach, respiračné zlyhanie, akútny prejav symptómov pri normálnej teplote, poruchu reči a zraku.
Laboratórne testy pomôžu objasniť diagnózu. Preskúmajte materiály od pacienta (krv, zvracanie a výkaly, moč) a potraviny, ktoré sa stali zdrojom infekcie. Patogén sa deteguje výsadbou na živné médium.
Na rozlíšenie botulizmu od iných chorôb sa vykonáva diferenciálna diagnostika, počas ktorej sa identifikujú charakteristické znaky botulizmu.
Pomoc špecialistov
Nezávisle diagnostikovať botulizmus u dieťaťa je nemožné. Choroba je taká vážna, že s najmenšími odchýlkami od normy v správaní a zdraví dieťaťa je lepšie okamžite sa poradiť s lekárom.
Túto patológiu liečia lekári infekčných chorôb a gastroenterológovia. Iba oni môžu diagnostikovať a predpísať správnu liečbu na základe vyšetrenia a vykonaného výskumu.
Vírus botulizmu, prenášaný potravou, často spôsobuje chorobu celej rodiny. Preto môžu odborníci okamžite identifikovať chorobu. Ako preventívne opatrenie sa antimikrobiálne sérum injektuje intramuskulárne všetkým členom rodiny.
Pri správnej diagnóze a včasnej liečbe môže byť porazená aj závažná forma ochorenia.
Metódy spracovania
Závažnosť symptómov botulizmu určuje spôsoby liečby. Závisia od typu a formy ochorenia. Antitoxické antibotulínové sérum sa nevyhnutne podáva všetkým pacientom, liek sa môže podávať opakovane pre ťažko chorých pacientov.
Dojčatá sa prenášajú na jednotku intenzívnej starostlivosti. Dostávajú podporu dýchania, vitálne sily sú podporované kŕmením trubicou. Proces spracovania môže trvať až niekoľko mesiacov. Keď dieťa môže dýchať samostatne, je mu predpísaná fyzioterapia, určená na obnovenie sania a prehĺtania reflexov.
Staršie deti majú predpísané umelé dýchanie ako asistované dýchanie.
Ak je infikovaná rana, operácia sa vykonáva na odstránenie zdroja baktérií. Po ňom je pacientovi predpísaný antibakteriálny liek (ampicilín, levomycetín, tetracyklín).
Potravinová forma botulizmu sa lieči výplachom žalúdka, užívaním preháňacích liekov a čistiacich klystýrov. Tieto opatrenia môžu znížiť koncentráciu patogénu v tele.
Preventívne opatrenia
Preventívne opatrenia sa týkajú rodičov detí. Zameriava sa na dodržiavanie pravidiel varenia, konzervovania a skladovania výrobkov.
Je potrebné mať na pamäti, že konzervované potraviny s opuchnutými viečkami môžu byť zdrojom infekcie. Neodporúča sa používať konzervované potraviny skladované niekoľko rokov. Zvlášť starostlivo je potrebné umývať zeleninu, ryby, mäso.
S opatrnosťou je potrebné aplikovať med v umelo kŕmených dojčatách.
Deti mladšie ako 5 rokov by nemali dostať konzervované potraviny varené doma, pretože botulotoxín nemení chuť a vôňu obsahu. V tomto prípade je nebezpečenstvo infekcie vysoké.
Dieťa má botulizmus: aké sú symptómy a ako liečiť chorobu
Dobrý deň, milí čitatelia. Dnes budeme hovoriť o tom, aké príznaky botulizmu u detí možno pozorovať. Identifikovať možné príčiny, metódy diagnostiky, liečby a metódy prevencie.
Botulizmus a jeho odrody
Botulizmus je akútne infekčné ochorenie. Táto choroba sa vyvíja ako výsledok penetrácie toxínov Clostridium botulinum.
Baktérie sú reprezentované tyčkami, dĺžka môže dosiahnuť až 8 mikrónov a šírka môže dosiahnuť 0,8 mikrónov.
Pri zahrievaní na 80 stupňov pol hodiny sa toxíny začnú rozkladať. Je potrebné vedieť, že sa to nevyskytuje v žalúdku človeka, účinok toxínov sa zvyšuje.
Nositeľom infekcie je najčastejšie býložravec.
Clostridium botulinum sa akumuluje v črevách zvierat, vstupuje do životného prostredia a transformuje sa do spór. V tomto stave si môže zachovať svoju integritu mnoho rokov. Z pôdnych baktérií vstupujú do potravín. Tieto mikroorganizmy sú anaeróbne, to znamená, že môžu existovať bez kyslíka a dokonca sa aktívne šíriť a uvoľňovať toxíny.
Trvanie inkubačnej doby môže pokračovať, a to tak v priebehu niekoľkých hodín, ako aj deň od okamihu infekcie.
Celkovo existuje sedem druhov mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú rozvoj botulizmu. Sú označené prvými písmenami anglickej abecedy. Typy A, B, C, D sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa.
Dnes je to zriedkavé ochorenie, ale nezabudnite na možnosť smrti v ťažkej dehydratácii.
Existuje niekoľko typov botulizmu.
- Jedlo - dieťa sa môže nakaziť, ak konzumuje produkty, na ktorých rastú a množia sa klostrídie, čím sa uvoľňujú ich toxíny. Často sa dá zistiť v ochrane, ktorá nebola predmetom správneho spracovania. Aby sa zabránilo rozvoju baktérií, je potrebné uchovávať potraviny pri nízkych teplotách a dostatočnom obsahu solí a optimálnej kyslosti. Medzi nebezpečné produkty patria:
- Konzervované huby, zelené fazuľa, konzervovaná repa a špenát;
- šunka a klobásy;
- údené alebo sušené ryby;
- konzervované ryby
- Rany. Infekcia sa pozoruje po preniknutí mikroorganizmov do otvorenej rany. Klinické prejavy sú podobné potravinovej forme ochorenia. Primárne symptómy sa môžu vyvinúť dva týždne po infekcii.
- Dieťa alebo dieťa. Zvlášť nebezpečné je pre deti, ktoré nedosiahli pol roka. Predpokladá sa, že infekcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku používania medu, ako aj domáceho prachu alebo pôdy. Treba mať na pamäti, že táto forma ochorenia je takmer neškodná pre dospelé deti a ich rodičov. Musíte pochopiť, že choroby v ranom veku bez náležitej starostlivosti a včasnej diagnózy môžu viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.
- Dýchanie. Tam sú pomerne zriedkavé. Všetko kvôli biologickému terorizmu. Infekcia môže nastať pomocou vody, ak bol toxín vopred.
- Lekári môžu diagnostikovať nešpecifický botulizmus, keď nie sú schopní určiť skutočnú príčinu ochorenia.
Existujú tri závažnosti ochorenia.
- Jednoduché - je pomalý nárast príznakov, prejavy nie sú jasné, môžu byť úplne chýba. Viditeľné sú niektoré zmeny neurologického charakteru, ale mierne. Trvanie choroby do troch dní.
- Mierne - prítomné neurologické príznaky. Dýchanie je takmer normálne. Priebeh ochorenia je až tri týždne.
- Ťažký - živý prejav všetkých možných špecifických príznakov, vrátane zhoršeného fungovania dýchacieho systému, ktorý môže byť smrteľný.
Možné príčiny
- Penetrácia vo vzduchu alebo s pôdou z matky na dieťa.
- Vstupuje do tela spolu s infikovanými produktmi.
- Použitie konzervácie po napučaní veka.
- Prítomnosť v potrave údených alebo sušených rýb, konzervovaných rýb.
- Spotreba výrobkov, ktoré sa začali zhoršovať.
- Infekcia pri zdieľaní osobného riadu infikovanej osoby.
Hlavné príznaky
Primárne znaky sú:
- poruchy bulbarov;
- poruchy zraku;
- zlomené oči, blikanie;
- ťažkosti pri čítaní kvôli rozšíreným žiakom;
- slabá reakcia na svetlo.
Ak vezmeme do úvahy botulizmus u detí, príznaky ochorenia, potom je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- neschopnosť normálne prehltnúť;
- nezrozumiteľná reč;
- afónia;
- dieťa sa môže udusiť;
- ťahové slová, ktoré dieťa vyslovuje;
- sucho v ústach;
- chrapot;
- suché sliznice;
- jazyková nehybnosť;
- neprítomnosť alebo zjavné zníženie reflexu hltanu;
- smäd.
Ako choroba postupuje, môže sa začať dýchacie ťažkosti a objavia sa nasledujúce príznaky:
- počas rozhovorov sú často chvíle ticha;
- plytké dýchanie;
- pocit nedostatku dychu;
- zvýšenie cyanózy;
- pocit úzkosti na hrudi;
- prerušované dýchanie.
Je možné paralýzu svalov dýchacích orgánov, čo môže viesť k smrti.
Ak baktérie spočiatku vstupujú do zažívacích orgánov, potom primárnymi príznakmi budú dyspeptické symptómy. Pri tomto vývoji ochorenia môže byť inkubačná doba oneskorená až na desať dní. Charakteristické budú nasledujúce príznaky:
- nauzea, možné zvracanie;
- plynatosť;
- bolesť v oblasti brucha;
- možné zápchy;
- malá porucha, bez nečistôt.
Vekové funkcie
Botulizmus u detí môže byť reprezentovaný takými možnosťami.
- Novorodenci a deti. Zvyčajne sa vyvíja v prvých šiestich mesiacoch po narodení. Charakteristické príznaky v tomto veku sú:
- chrapľavý plač;
- porušenie sania;
- oslabený reflex kašľa;
- zmeniť plač;
- neschopnosť držať hlavu;
- chrapľavý hlas;
- sipot;
- horšie alebo žiadne;
- pokles svalového tonusu;
- môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, nepravidelnosť stolice alebo jej nedostatok;
- rozšírené žiakov, nedostatok štandardných reakcií na jasné svetlo.
- Pre deti staršie ako jeden rok sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- zvracanie, nevoľnosť;
- bolesť v žalúdku;
- vyskytujú sa príznaky dehydratácie;
- dieťa má ťažkosti s prehĺtaním alebo jedením;
- príznaky dehydratácie;
- dieťa má neustály pocit smädu;
- rozdelené objekty;
- bolesti na hrudníku;
- dýchavičnosť;
- nedostatok kyslíka.
- Rana - vyvíja sa zavedením mikroorganizmov do otvorenej rany. Hlavným príznakom je porušenie výkonu nervového systému.
diagnostika
Niekedy aj lekár zistí, že je ťažké urobiť diagnózu. Je to spôsobené podobnosťou klinických prejavov s ochoreniami, ako je Guillain-Barreov syndróm, meningoencefalitída, myasténia, sepsa.
Pri podrobnom vyšetrení a zvážení všetkých ostatných príznakov sa vykoná predbežná diagnóza. Potom bude dieťa poslané na ďalší výskum.
- Klinická analýza moču a krvi.
- Analýza výkalov na vajciach, caprogram, výskum dysbakteriózy.
- Analýza zvracania.
- Analyzovať a potraviny, ktoré by mohli vyvolať vývoj ochorenia.
- Identifikácia patogénu pomáha naočkovať mikroorganizmy na živné médiá.
- Stanovte citlivosť baktérií na určité skupiny antibiotík.
liečba
Hospitalizácia je nutnosťou.
- Aby sa rýchlo zbavili toxínov, vykoná sa výplach žalúdka a črevné čistenie.
- Na neutralizáciu účinku klostrídií použite syr na báze.
- Až do identifikácie typu mikroorganizmov je predpísané anti-totulínové sérum, polyvalentné. Po stanovení typu toxínu sa podá špecifické sérum.
- Deti budú predpísané na použitie Levomitsetiny až jeden týždeň.
- Môže sa podávať ATP, multivitamíny, lieky na srdce.
- Môže sa použiť umelá ventilácia.
- Aby bolo možné aktívne bojovať proti intoxikácii v tele, môže byť vykonaná intravenóznou injekčnou metódou Reopoliglukina.
- Fyzioterapia môže byť predpísaná.
- Ak sa vyskytne infekcia rany, je potrebné tieto mikroorganizmy odstrániť chirurgickým zákrokom. Potom je predpísaný priebeh antibiotík, ako je ampicilín alebo tetracyklín.
Liečba najmladších zahŕňa hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Vymenovanie na podporu vitality respiračnej metódy sondou.
- Fyzioterapia po začiatku spontánneho dýchania na obnovenie prehĺtania a sania reflexov.
Preventívne opatrenia
- Pri príprave prípravkov na konzerváciu sa musia dôkladne opláchnuť a nečistoty vyčistiť špeciálnou kefou.
- Tam je zoznam výrobkov, ktoré sú najlepšie variť doma. Sú to greeny, mäso, huby a ryby. Je potrebné vedieť, čo presne huby v 70% všetkých prípadov vedie k infekcii.
- Nepoužívajte pokazenú alebo prezretú zeleninu alebo ovocie.
- Nikdy nezískavajte ochranu pred cudzími ľuďmi.
- Ak vaša zelenina začne miznúť a je škoda vyhodiť ich, uistite sa, že ich varíte aspoň pol hodiny. To sa zbaví toxínov, ktoré by počas tejto doby mohli vyniknúť.
- Ak ochorie dieťa alebo rodič, odporúča sa, aby sa profylaktická vakcinácia podávala iným príbuzným a aby bola pod dohľadom špecialistu aspoň desať dní.
- Aby sa zabránilo botulizmu rán, je dôležité pozorovať správnu liečbu miesta poranenia.
Teraz ste oboznámení s chorobou, ako je botulizmus. Viete, čo môže viesť k rozvoju ochorenia, aké sú charakteristické príznaky. Pri najmenšom podozrení na otravu nezabudnite prijať preventívne opatrenia a včas vyhľadať lekársku pomoc. Postarajte sa o zdravie vašich detí!
Botulizmus u detí
Botulizmus je smrteľné infekčné ochorenie, ktoré má sklon k progresii a poškodzovaniu nervového systému. Špeciálny toxín mikróbov vstupujúcich do potravinových produktov vedie k ťažkej otrave a poškodeniu hlavne nervových buniek. Botulotoxín narúša prenos impulzov z nervovej bunky do svalov, hladkých aj kostrových. To vedie k tvorbe paralýzy (pomalá, so zníženým tónom) v celom tele. Ak je postihnuté srdce alebo dýchacie svaly, zabije.
dôvody
Botulizmus sa vyskytuje u detí všetkých vekových kategórií, ale u detí sa môže dostať do ovzdušia alebo do pôdy z postihnutej matky. Staršie deti majú cestu prenosu mikróbov, rovnako ako u dospelých, s infikovanými potravinami. Kauzálnymi činiteľmi botulizmu sú špecifické klostrídie, ktoré nie sú nebezpečné pre telo samotné, ale v priebehu ich vitálnej aktivity v tele dieťaťa vyžarujú špeciálny neurotoxín. Tento toxín ovplyvňuje prenos impulzov z nervových buniek do svalových buniek. To vedie k narušeniu svalov tela.
Mikrób je známy už dlhú dobu, ale jeho spojenie s jedlom bolo odhalené len pred dvoma storočiami. Spočiatku sa to nazývalo jedom „klobásy“, aj keď sa neskôr ukázalo, že existujú aspoň tri druhy botulizmu - toto je klasický, spojený s jedlom, botulizmom detí a rán. Hlavný rozdiel je v tom, ako sa prenášajú zárodky.
Dieťa sa môže nakaziť prostredníctvom jedla alebo rán, prenos z iných ľudí nie je možný. Základom patológie je účinok toxínu na telo dieťaťa. Klostrídia sa väčšinou nachádzajú v domácom konzervovanom jedle varenom v rozpore s pravidlami a niekedy, keď sa prach alebo zem dostanú do spór mikróbov na zraneniach, cez vzduch a prach do tiel dojčiat. Mikrobiálne spóry prežijú dobre v životnom prostredí, spadajú na produkty, ktoré zachovávajú a produkujú toxín. Zvlášť často to môžu byť huby, konzervovaná zelenina a ovocie. Tieto mikróby sa aktívne množia v neprítomnosti kyslíka, pričom nemenia chuť, farbu a vôňu produktov. Čím viac toxínu sa dostane do tela dieťaťa s výrobkami, tým ťažšie bude otrava a klinika, zvyčajne prípady botulizmu, sú rodina, keď celá rodina konzumuje akékoľvek konzervované potraviny. V tomto ohľade deti častejšie trpia po 3 rokoch.
príznaky
Hlavné prejavy botulizmu sú spojené s pôsobením toxínu, ktorý vstupuje do tela spolu s kontaminovanými potravinami. Čím viac toxínu vstúpi do detskej krvi, tým ťažšie budú prejavy botulizmu. Nastáva nevratné poškodenie prenosu impulzov z nervovej bunky do svalov. Na základe toho budú prejavy.
Pri požití toxínu s jedlom sa môžu príznaky u detí vyvíjať počas celého dňa, niekedy skôr ako u malého dieťaťa. Zvyčajne sa prejavy prejavujú poruchou zraku, dvojitým videním, rozmazanými objektmi, rečou a prehĺtaním. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zápcha a vracanie. Ako sa toxín vstrebáva, je silná slabosť svalov, paralýza z rúk na nohy, dýchanie môže byť ťažké. Ak je dávka toxínu veľká, môže byť respiračná a srdcová zástava fatálna.
Detský botulizmus sa vyskytuje v dôsledku šírenia klostrídií samotných v črevách detí. U starších detí a dospelých zomierajú, ale deti nemajú takúto aktívnu ochranu. Spóry klíčia v črevách, produkujú jed a jeho absorpcia sťažuje nasávanie a prehĺtanie jedla, zápchu, náhlu inhibíciu a ospalosť detí, poruchy kŕmenia. U detí sa prejavuje silná slabosť a letargia svalov, nemôžu sa pohybovať hlavou, dochádza k paréze končatín, čo je dôvod, prečo sa deti podobajú hadrovým bábikám. Dýchanie môže oslabiť, čo môže viesť k jeho zastaveniu.
Forma botulizmu rany sa vyskytuje, keď sú kontaminované rany. Prejavy sa objavujú po asi 4 dňoch, pripomínajúc botulizmus jedla, ale funkcie trávenia sa nemusia rušiť.
Diagnóza botulizmu u dieťaťa
Základom diagnózy je indikácia rodinných prípadov a požitie nebezpečných výrobkov. Doplniť diagnostiku výskumných produktov identifikáciou toxínu, výkalov, zvratkov a krvi. Je tiež potrebné identifikovať samotný mikrób alebo jeho toxín. Keď rana a dieťa robia plodiny stoličky alebo výtok z rany.
Je ukázaná elektromyografia, MRI alebo CT vyšetrenie, lumbálna punkcia, detekcia toxínu v biologických médiách organizmu je obzvlášť dôležitá.
komplikácie
Liečba je dlhá a nezvratné zmeny môžu pretrvávať, obnovenie trvá až jeden rok alebo viac. Hlavnými komplikáciami sú paralýza a paréza, zhoršené dýchacie funkcie a smrť.
liečba
Čo môžete urobiť
Na elimináciu nebezpečných potravín a zníženie absorpcie toxínov je potrebné okamžité núdzové volanie a výplach žalúdka. Potrebujete vzorku podozrivých potravín na analýzu. Tiež je ukázané použitie sorbentov, klystýrov, laxatív na zníženie absorpcie toxínu.
Čo robí lekár
Liečba sa vykonáva len v nemocnici na intenzívnej starostlivosti, v prípade potreby vykonáva ventiláciu pľúc a detoxikáciu organizmu. Dojčatá sú uvedené kyslíková terapia, kŕmenie cez trubicu, ako telo zotavuje, fyzioterapia sa vykonáva na učenie sania a prehĺtania. Pri infekcii rán je ukázaná ich chirurgická liečba a použitie antibiotík. Ak je potravinový botulizmus obmedzený v potravinách s horčíkom, vyžaduje si dlhú špeciálnu diétu.
prevencia
Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné jesť iba vysoko kvalitné výrobky, odmietnutie pochybných konzervovaných potravín, pretože toxín nemá chuť a vôňu. Konzervované výrobky so zmenenými vlastnosťami obalov a obsahu, ktoré už dlho stoja, sú nebezpečné a pre deti do 3-5 rokov - akékoľvek domáce konzervované potraviny.
Botulizmus u detí
Botulizmus je akútne ochorenie infekčnej povahy, ktoré ovplyvňuje centrálny a autonómny nervový systém typu ochabnutej paralýzy.
Botulizmus najprv ovplyvňuje bulbarové svaly a potom somatické.
Infekcie sa prenášajú najmä bylinožravcami, napríklad kozami, kravami, koňmi, atď. Clostridium hotulinus, patogén, ktorý sa hromadí v prostredí a mení sa na spóry, sa hromadí v črevách. Ako taký môže pretrvávať mnoho rokov. Z pôdy Clostridium hotulinus vstupuje do potravy, kde pod podmienkou nedostatku vzduchu klíči a uvoľňuje toxíny.
Osoba môže byť otrávená akoukoľvek potravou, ktorá má živé mikroorganizmy a voľný toxín. Vo väčšine prípadov dochádza k otrave v dôsledku domácej konzervy: kaviár z baklažánu, nakladané huby, domáce údené ryby, tekvicový džús, bravčová klobása atď.
Žiadna infekcia nie je prenášaná z osoby na osobu. Osoba je vysoko citlivá na botulotoxín.
Čo spúšťa / Príčiny Botulizmu u detí:
Existuje 7 typov patogénov botulizmu, ktoré sú označené latinskými písmenami abecedy: A, B, C, D, E, F, G. Dĺžka tyčiniek botulizmu je od 4 do 8 mikrónov, šírka je od 0,6 do 0,8 mikrónov. Sú mobilné, vo forme podobnej tenisovým raketám kvôli sporu, ktorý sa nachádza na konci nich.
Botulotoxín sa zničí do pol hodiny, keď sa zahreje na 80 ° C. V žalúdku osoby nie je toxín zničený, ale len zvyšuje jeho činnosť. Toxíny A, B, C a E sú nebezpečné pre ľudí.
Patogenéza (čo sa deje?) Počas botulizmu u detí:
Ochorenie začína, keď botulotoxín vstupuje do gastrointestinálneho traktu. Zriedkavo sa infekcia môže vyskytnúť, keď sa mikroorganizmy vstrekujú do rozsiahlych rán (s botulizmom rany) alebo do dýchacích ciest (ak sa toxín nastrieka do vzduchu). Človek sa môže nakaziť, ak žuva kontaminované potraviny, ale nepohltil ho.
Toxín sa vstrebáva v žalúdku a v malom rozsahu do horného tenkého čreva. Botulotoxín je silný vaskulárny jed. Vedie k ostrému kŕče krvných ciev, čo vedie k blednutiu kože, zhoršenému zraku, závratom, nepríjemným pocitom v oblasti srdca.
Toxín krvných ciev sa dostane do všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k ich porážke. Nervové tkanivo je najcitlivejšie na botulotoxín. Ochorenie primárne postihuje motorické neuróny miechy a miechy. To vedie k paralytickému syndrómu a poruchám bulbarov (porucha reči, prehĺtanie).
Po prevode ochorenia zostávajú antitoxické a antimikrobiálne protilátky v tele dieťaťa. Vytvorená typovo špecifická imunita. Opakované ochorenia - keď sú infikované inými sérovarmi patogénu.
Všetky orgány sú hyperemické a edematózne, s mnohými malými a veľkými krvácaniami v gastrointestinálnom trakte, pečeni, obličkách, pľúcach, slezine, atď. Existuje množstvo mozgového tkaniva, s krvnými zrazeninami, krvácaním, stázou, degeneráciou a nekrózou vaskulárneho epitelu. Maximálne zmeny sú zaznamenané v oblasti medulla oblongata a mozgového mosta.
Symptómy botulizmu u detí:
Od niekoľkých hodín do 10 dní môže inkubačná doba trvať. V priemere je to od 5 do 24 hodín. Jeho trvanie závisí od dávky infekcie, ktorá vstúpila do tela, od prítomnosti živých mikroorganizmov v potravinách a citlivosti, ktorá je určená stavom gastrointestinálneho traktu, celkovou reaktivitou atď.
Ak existuje veľká dávka infekcie botulotoxínom, inkubačná doba trvá 2 až 10 hodín. V takýchto prípadoch je ochorenie obzvlášť ťažké. V prvom rade sa vyskytujú symptómy, ako sú napríklad bulbarové poruchy a poruchy zraku. Pred očami môže byť "blikajúce", "hmla" alebo "mriežka", objekty "split". Čítanie je ťažké kvôli vyššie uvedeným porušeniam.
Žiaci sú dilatovaní, zle reagujú na svetlo alebo vôbec nereagujú. Pozorujú sa aj tieto príznaky:
- poperhivanie
- narušenie prehĺtania
- nezrozumiteľná reč
- zachrípnutie
- rozšírené slová
- nehybnosť jazyka
- afónia (niekedy)
- sucho v ústach
- smäd
- suchých ústnych slizníc
- mäkká obloha klesá
- zníženie alebo absencia hltanového reflexu.
Progresia ochorenia vedie k respiračným poruchám:
- nedostatok vzduchu
- pozastaví počas konverzácie
- tesnosť na hrudníku
- plytkosť dychu
- prerušované dýchanie
- zvýšenie cyanózy.
Môže sa vyskytnúť paralýza dýchacích svalov, čo vedie k zlyhaniu dýchania a smrti.
Ak sa do gastrointestinálneho traktu dostane malé množstvo toxínu, objavia sa najprv dyspeptické symptómy. V takýchto prípadoch je inkubačná doba dlhšia - 2-10 dní alebo dlhšie.
Choroba začína týmito príznakmi:
- zvracanie
- nevoľnosť
- bolesť brucha (kŕče)
- relaxácia stolice bez patologických nečistôt vo výkaloch
- nadúvanie
- pravdepodobná zápcha.
Pacient je veľmi smädný, sťažuje sa na suchosť slizníc ústnej dutiny, pociťuje celkovú slabosť, závraty, bolesť hlavy, úzkosť. Teplota je normálna alebo mierne zvýšená. V zriedkavých prípadoch môže v prvých dvoch dňoch ochorenia stúpnuť na 38–39 ° C. Aj u týchto pacientov sú v prvých 2 dňoch ochorenia pozorované dyspeptické poruchy. Potom existujú príznaky, ktoré odrážajú poškodenie CNS, ako napríklad porucha prehĺtania, zraku, dýchania atď.
V botulizme sa patologický proces vzťahuje na všetky orgány a systémy. Myasténia sa prejavuje ťažkou slabosťou, zvýšenou únavou. V častých prípadoch dieťa nedrží hlavu, nemôže stáť.
Kvôli vazospazmu je pokožka pacienta bledá. Zaznamenáva sa hluchota srdcových tónov, systolický šelest v dôsledku toxickej myokarditídy, expanzia hraníc srdca.
Niektoré choré deti môžu mať problémy s močením spôsobené spazmom zvieračov. Zväčšená pečeň a slezina sa nepozorujú. Vedomie je zachované napriek ťažkému poškodeniu centrálneho nervového systému.
Krvný test ukazuje miernu leukocytózu s neutrofíliou a posunom bodnutia, mierne zvýšenú ESR.
Závažnosť botulizmu u detí závisí od závažnosti nervového systému. V závažných prípadoch sa príznaky respiračného zlyhania zhoršujú, čo často vedie k smrti. Ak je výsledok priaznivý, telo sa obnoví 3-5 mesiacov. Dlhodobo sa zvyšuje únava, slabosť, búšenie srdca počas cvičenia, bolesť v oblasti srdca.
Môže sa vyskytnúť relaps ochorenia (zriedkavo). Tam sú tiež vymazané formy botulizmu u detí - nie sú tam žiadne známky poškodenia CNS, tam sú zrakové a prehĺtanie poruchy, ktoré rýchlo prejsť.
Diagnostika botulizmu u detí:
Hlavnými charakteristickými prejavmi botulizmu u detí sú poruchy prehĺtania, zraku, dýchania a reči. Botulizmus je indikovaný kombináciou symptómov centrálneho nervového systému s bledou pokožkou, ťažkou svalovou slabosťou, závratmi a sucho v ústach. Lekári musia byť informovaní o konzervovaných potravinách, ktoré dieťa konzumovalo v najbližších dňoch.
Diagnóza vyžaduje použitie laboratórnych techník. Toxín alebo patogén sa nachádza v biologickom materiáli chorého dieťaťa - zvracanie, krv, výkaly, moč, atď. A v potravinách, ktoré pacient konzumoval a mohol by sa nakaziť.
Botulizmus sa odlišuje od potravinových toxikoinfekcií stafylokokovými, salmonelóznymi a inými etiológiami, otravou hubami, atropínom a belladonou. Tiež je potrebná diferenciácia botulizmu s vírusovou encefalitídou, detskou obrnou, záškrtom.
Liečba botulizmu u detí:
Pacienti s podozrením na botulizmus musia byť hospitalizovaní. Ak chcete odstrániť toxín, okamžite umyte žalúdok a vyčistite črevá. Na neutralizáciu botulotoxínu sa používa špecifické sérum podľa karty. Pretože typ botulotoxínu nie je známy v prvých dňoch ochorenia, podáva sa polyvalentné anti-totulínové sérum. Keď sa zistí typ patogénu, použije sa špecifické sérum.
Súčasne s liečbou sérom sa chloramfenikol aplikuje počas 1 týždňa. Lekári môžu predpísať ATP pacientovi, lieky na srdce, multivitamíny. Boj proti intoxikácii sa vykonáva intravenóznymi infúziami reopolyglucínu, atď. Odporúčajú sa aj postupy fyzioterapie.
Prevencia botulizmu u detí:
Medzi preventívne opatrenia patrí dôležitá sanitárna a výchovná práca. Ľudia by si mali byť vedomí pravidiel varenia doma - aké hygienické normy by sa mali dodržiavať pri konzervovaní, manipulácii a skladovaní výrobkov.
Nedá sa použiť v opuchnutých konzervách. Je potrebné vyhnúť sa kontaminácii mäsových výrobkov, rýb, zeleniny atď. Pri skupinových ochoreniach botulizmu sa všetkým jedincom, ktorí konzumovali podozrivý liek, injekčne podá intramuskulárne profylaktické sérum 500-1000 IU každého typu na preventívne účely. Pri vzniku ohniska zistenie počas maximálnej inkubačnej doby, najčastejšie je obdobie 10-12 dní. Vykonajte aktívnu imunizáciu s použitím tetra- a trianatoxínu.
Botulizmus u detí
RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017
Všeobecné informácie
Stručný opis
Botulizmus je akútne ochorenie infekčne toxickej genézy spôsobené pôsobením proteínového neurotoxínu produkovaného vegetatívnymi formami pôvodcu Cl.botulinum a klinicky charakterizované parézou a paralýzou priečne pruhovaných a hladkých svalov, niekedy v kombinácii so syndrómom gastroenteritídy.
ÚVOD
Kód (y) ICD-10:
Dátum vývoja: 2017.
Skratky použité v protokole:
Používatelia protokolu: všeobecní lekári, pediateri, ambulancie / záchranári, detskí lekári, detskí anestéziológovia, resuscitátori, detskí neuropatológovia.
Kategória pacienta: deti.
Rozsah úrovne dôkazov: t
klasifikácia
diagnostika
METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY
Diagnostika botulizmu sa vykonáva zberom anamnézy, klinickým vyšetrením, všeobecným laboratóriom, špeciálnymi laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami vyšetrenia a je zameraná na určenie nosologickej a klinickej formy, závažnosti stavu, identifikácie komplikácií a indikácií liečby.
Sťažnosti [3,5]:
Nevoľnosť, opakované vracanie
· Sucho v ústach;
· Diplopia, zhoršená pri pohľade zboku;
„Mlha“, „sieťovina“, „muchy“ pred očami;
· Ťažkosti pri čítaní bežného písma;
• Ťažkosti s prehĺtaním pevných, suchých potravín, ako choroba postupuje - narušenie prehĺtania mäkkej, tekutej potravy; s ťažkými formami - úplná nemožnosť prehĺtania;
· Pocit "hrudky" v hrdle;
· Grganie;
• časté voľné stolice;
· Leptavý vzduch, nadúvanie;
Pocit ťažkosti, bolesť v epigastrickej oblasti;
· Na začiatku 2 dní sa hnačka nahradí pretrvávajúcou zápchou;
Hlas - chrapot, rozmazané, nazálne; v ťažkých prípadoch - afónia, anartria;
· Závraty, zvýšenie bolesti hlavy, svalová slabosť, únava, nespavosť;
· Pocit nedostatočného dychu, pevnosť a bolesť v hrudníku;
· V ťažkých prípadoch - paréza dýchacích svalov s ostrým obmedzením pohyblivosti medzirebrových svalov a vymiznutím reflexu kašľa; frustrácia a zastavenie dýchania sú hlavnými príčinami smrti.
Pre botulizmus rán [1]:
Vyššie uvedené sťažnosti, ale nie sú tam žiadne porušenia gastrointestinálneho traktu.
V prípade botulizmu v detstve [1]:
Letargia;
Slabé sanie alebo popieranie prsníka;
· Oneskorená stolica;
· Dieťa prestane s úsmevom;
Syndróm náhleho úmrtia.
Lekárska anamnéza ochorenia:
Akútny nástup ochorenia z gastroenteritídového obrazu, po ktorom nasleduje niekoľko hodín po pridaní neurologických príznakov, alebo druhý variant nástupu ochorenia, pri ktorom chýba dyspeptický syndróm a centrálny nervový systém sa objavuje v popredí od nástupu ochorenia.
Epidemiologická anamnéza:
· Spotreba v období od niekoľkých hodín do 7 dní pred nástupom ochorenia konzervovaných potravín (zeleniny, mäsa, rýb, húb), údených alebo sušených rýb, klobásy alebo šunky, domáce, medové;
· Možné jednostupňové ochorenie viacerých osôb.
Fyzikálne vyšetrenie [3,5]:
· Ptosis očných viečok;
· Pohyby oka vo všetkých smeroch;
• Dilatácia žiakov (mydriáza);
· Letargia alebo nedostatok pupilárnych reakcií na svetlo;
· Nystagmus (zvyčajne horizontálny);
- inhibícia reflexov rohovky a spojiviek;
• rozdielny alebo konvergentný strabizmus;
· Anisocoria;
· V závažných prípadoch - úplná vonkajšia a vnútorná oftalmoplegia;
· Suchosť a hyperémia ústnej sliznice;
· Amymia tváre;
· Obmedzenie pohyblivosti mäkkého podnebia, redukcia hltanového reflexu;
Uprostred choroby: hypotenzia, tlmené tóny srdca;
· Jasná myseľ;
· Žiadne meningeálne symptómy
Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná.
Odhadovaný prípad botulizmu jedla / rany [4]:
Akútne ochorenie bez horúčky a poškodenia vedomia so symetrickými léziami kraniálnych nervov (s alebo bez symetrickej distálnej zostupnej paralýzy), charakterizované najmenej piatimi z nasledujúcich príznakov:
· Suchosť ústnej sliznice ("sušenie", smäd), oči ("piesok v očiach"), nos;
· Zrakové poškodenie vo forme duchov (diplopia), „oka“, „lietania“ alebo „hmly“ pred očami;
· Paréza alebo paralýza ubytovania, okulomotorického svalstva, pohľad smeroval do jedného bodu;
· Mydriáza (rozšírení žiaci);
· Závraty, prudká chôdza;
· Paralýza svalov mäkkého podnebia, ktorá vedie k porušeniu prehĺtania;
· Stary z hrtana (zhoršený rytmus hlasu, nazálny alebo chrapot, dysartria);
· Masková, amymická osoba;
· Vynechanie očných viečok (ptóza);
Paréza / paralýza dýchacích svalov, dýchacie poruchy.
Údajný prípad detského botulizmu [4]:
Akútne ochorenie u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ktoré nie je sprevádzané horúčkou a vyznačuje sa najmenej piatimi z nasledujúcich príznakov: t
· Suché sliznice;
· Ospalosť (letargia);
· Amymia, masky tvár;
Svalová slabosť, strata schopnosti držať hlavu;
· Ptosis;
• Ťažkosti s kŕmením (prehĺtaním), mlieko sa preleje nosom, dusí sa;
· Porušenie (nedostatok) apetítu, odmietnutie jesť;
· Respiračná porucha.
Pravdepodobný prípad botulizmu [4]:
Prípad, ktorý zodpovedá definícii predpokladaného prípadu a že existuje jeden z nasledujúcich prípadov:
1) jesť v období od niekoľkých hodín do 7 dní pred nástupom ochorenia jedného z nasledujúcich produktov (domáce):
· Zelenina, mäso, ryby, ovocie v konzervách;
Marinované huby;
· Údené alebo sušené ryby;
· Klobása alebo šunka;
2) nástup symptómov botulizmu do týždňa po roztrhaní, bodnutí, sekaní, strelných ranách alebo otvorených zlomeninách alebo chirurgických zákrokoch;
3) prítomnosť epidemiologickej súvislosti s potvrdeným prípadom.
Potvrdený prípad botulizmu [4]:
aspoň jeden z nasledujúcich:
· Identifikácia botulotoxínu v sére, vzorke stolice, premývacej vode, zvracaní, rozmazaní z nosohltanu, odnímateľných poraneniach alebo vo vzorke produktu, ktorá bola pravdepodobnou príčinou ochorenia v teste na myšiach;
- uvoľňovanie Clostridiumbotulinum zo stolice, obsahu žalúdka alebo poranení výtokmi;
· Pozitívne výsledky PCR testov stolice, obsahu žalúdka, rozmazania z mukóznych membrán alebo výbojových rán.
Laboratórne testy:
KLA - mierna leukocytóza, lymfopénia, zrýchlená ESR;
· Biologická metóda - detekcia a identifikácia toxínu v sére pacientov aj vo vonkajšom prostredí.
· Bakteriologická metóda - detekcia spór a vegetatívnych foriem patogénu vo výkaloch, krvi, zvracaní alebo výplachu žalúdka. V prípade botulizmu rany sa odoberie z rany na vyšetrenie, kúsky odmietnutého tkaniva a šmuhy - odtlačky z povrchu rany.
Inštrumentálne štúdie:
• EKG - sínusová tachykardia, indikácie zmien myokardu hypoxickej povahy, nešpecifické zmeny v segmente ST a T vlne;
· Rádiografia hrudníka v prítomnosti príznakov pneumónie;
· EMG - stavové potenciály motorických jednotiek (PDE) pomocou koncentrických ihlových elektród, v akútnom období botulizmu sa zistí významné zníženie priemerného trvania PED, najvýraznejšie v klinicky postihnutých svaloch.
Údaje pre odborné poradenstvo: t
· Konzultácia neuropatológa - s pridaním fenoménov parézy kraniálnych nervov, periférnej polyneuropatie;
· Konzultácia anesteziológa - resuscitátora - v prípade respiračných porúch, multiorgánového zlyhania;
· Konzultácia kardiológa - pri spájaní symptómov myokarditídy.
Diagnostický algoritmus:
Botulizmus u detí
Botulizmus u detí je akútne progresívne ochorenie spôsobené botulotoxínom, prírodným jedom produkovaným baktériami tvoriacimi spóry Clostridium botulinum. Požitie tejto toxickej látky v tele sa obyčajne vyskytuje v dôsledku používania kontaminovaných potravín. Avšak u detí môže byť infekcia spôsobená spórami určitých typov klostrídií, ktoré vstupujú do tela z pôdy alebo vzduchom a aktívne sa rozmnožujú v čreve. Botulotoxín je neurotoxín, ktorý blokuje schopnosť motorických nervov uvoľňovať acetylcholín, neurotransmiter, ktorý prenáša nervové impulzy do svalov. Tento proces vedie k strate dobrovoľných pohybov, čo zase spôsobuje periférnu paralýzu. S progresiou ochorenia môže dôjsť k porušeniu dýchacích svalov av dôsledku toho k zvýšeniu respiračného zlyhania a respiračného zlyhania.
Čo je botulizmus?
Prípady botulizmu sú pomerne zriedkavé, ale vysoká úmrtnosť z neho robí veľký problém medzi zdravotníckym personálom a inými všeobecnými obyvateľmi. Klinický opis botulizmu sa nachádza v textoch starovekého Ríma a Grécka. Avšak spojenie medzi kontaminovanými potravinami a chorobou nebolo stanovené až do konca storočia XVIII. V roku 1793 nemecký lekár Justinius Kerner (1786–1862) zistil, že látka v rozmaznaných salámach, ktorú nazýval wurstgift (z nemeckého „jedu klobásy“), spôsobuje botulizmus. Pôvod toxínu zostal neistý. A len Emil van Ermendzhem (1851–1932), belgický učiteľ a mikrobiológ, izoloval Clostridium botulinum v roku 1895 a identifikoval ho ako zdroj otravy jedlom.
Druhy botulizmu
Boli nájdené tri typy botulizmu: potrava, rana a dojča. Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma závisí od spôsobu prenosu toxínu. Potravinársky botulizmus predstavuje 25% všetkých prípadov ochorenia a je zvyčajne spojený s používaním rozmaznaných konzervovaných domácností. Detský botulizmus predstavuje 72% všetkých prípadov. Približne 98% detí sa zotaví s včasnou a náležitou liečbou. Vzhľadom na to, že otrava potravinami doma je problémom na celom svete, úzkosť sa prejavuje v používaní botulotoxínu v biologickej vojne. Koncom 20. storočia bolo známe, že 17 krajín ovláda biologické zbrane vrátane C. tobins.
Príčiny botulizmu
Príčiny botulizmu - výhradne infekcia cez potravu alebo povrch rany. Botulizmus nie je prenášaný z jednej osoby na druhú. Toto ochorenie je výsledkom pôsobenia botulotoxínu, prírodného jedu produkovaného baktériami rodu Clostridium, ktoré môžu byť prítomné v konzervovaných potravinách a niekedy v črevách dojčiat. Spóry C.botulinum môžu spôsobiť rozsiahle ochorenia, ak sa dostanú do životného prostredia.
Toxín produkovaný baktériou C.botulinum hrá vedúcu úlohu v patogenéze botulizmu. Ďalší členovia tohto rodu môžu tiež produkovať botulotoxín, konkrétne C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, ale sú extrémne zriedkavé. Pre aktívny rast vyžadujú tieto baktérie: kyslé prostredie, nedostatok kyslíka, teplo (4,4–48,8 ° C) a vlhkosť. Pri absencii vyššie uvedených podmienok sa baktérie konvertujú na spóry, ktoré môžu zostať neaktívne po mnoho rokov. Klostrídia a ich spory sú rozšírené po celom svete, najmä v pôdnych a vodných sedimentoch. Pri absencii priaznivých podmienok pre rast a reprodukciu neohrozujú ľudí ani zvieratá. Inak spóry klíčia a baktérie začínajú produkovať botulotoxín.
Vedci zistili, že klostrídia môže produkovať aspoň sedem typov botulotoxínu, identifikovaných ako A, B, C, D, E, F a G. Ľudia sú zvyčajne postihnutí typmi A, B, E a veľmi zriedkavo F; dojčatá - typy A a B. Domestikované zvieratá, ako sú psy, hovädzí dobytok a norky, sú citlivé na botulotoxín typu C. Toxín D môže spôsobiť ochorenie u hovädzieho dobytka, kone umierajú od typov A, B, C. Prípady chorôb spôsobených botulotoxín G nebol zaregistrovaný.
Symptómy botulizmu
Všetky príznaky botulizmu úzko súvisia s negatívnymi účinkami botulotoxínu. U ľudí tento toxín blokuje určité proteíny v nervových zakončeniach a nezvratne ich ničí. Tieto proteíny riadia uvoľňovanie acetylcholínu - neurotransmiteru, ktorý stimuluje svalové bunky. Výsledkom je, že nervy nie sú schopné ovplyvniť svaly. Napodiv, tento účinok botulotoxínu priniesol určité výhody do sveta medicíny. Niektoré stavy a poruchy sú charakterizované nedobrovoľnými svalovými fascikciami, ktoré sú nekontrolovateľné. Vedci zistili, že prísne kontrolovaná dávka toxínu vstrekovaného do postihnutého svalového tkaniva im bráni nadmernej redukcii. Sval sa čiastočne ochromí a zachová sa normálna motorická aktivita.
Botulizmus, ktorý sa vyskytuje u ľudí (spôsobený toxínmi A, B a E), je výsledkom konzumácie potravín, ktoré obsahujú nahromadený botulotoxín, kontaminujú ranu, alebo keď spóry C. botulinum vstupujú do čriev detí. Každá kategória má nasledujúce príznaky opísané nižšie.
Potravinársky botulizmus
Výrobky, ktoré sú nesprávne skladované alebo nesprávne konzervované, môžu slúžiť ako živná pôda pre klostrídiu. To spôsobuje potravinový botulizmus. Konzervovaná detská výživa je tiež známa ako zdroj infekčného ochorenia. Symptómy potravinového botulizmu sa spravidla objavujú v priebehu 18 až 36 hodín po konzumácii kontaminovaných potravín, v extrémnych prípadoch od 4 hodín do 8 dní. Počiatočné príznaky zahŕňajú rozmazané videnie alebo zdvojenie viditeľných objektov, zhoršené prehĺtanie a reč. Možné problémy s gastrointestinálnym traktom sa prejavujú zápchou, nevoľnosťou a zvracaním. S progresiou botulizmu dochádza k slabosti a objavuje sa zostupná paralýza. Dýchanie je čoraz ťažšie. Bez lekárskeho zásahu je vysoká pravdepodobnosť zlyhania dýchania a riziko smrti.
Detský botulizmus
Prvýkrát bol detský botulizmus opísaný v roku 1976. Na rozdiel od dospelých sú deti mladšie ako 12 mesiacov náchylné na kolonizáciu v čreve C.botulinum. Bábätká prehĺtajú spory v prachu alebo nečistotách. Spóry klíčia v hrubom čreve a vytvárajú kolónie, produkujú toxín, ktorý je absorbovaný z celého črevného traktu. Prvé príznaky ochorenia zahŕňajú: zápchu, ospalosť a zlé kŕmenie. S progresiou detského botulizmu sú ťažkosti pri saní a prehĺtaní (najmä pri jedle). Ošetrovateľská matka často zaznamenáva stagnáciu mlieka v prsníku - toto je prvý príznak choroby dieťaťa. Dieťa zažíva silnú slabosť a nemôže aktívne pohybovať hlavou. V dôsledku ochabnutej svalovej paralýzy sa dieťa stáva príliš flexibilným. Respiračné pohyby sa oslabujú a je tu väčšia pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku zlyhania dýchania.
Zranený botulizmus
Potvrdené prípady tohto infekčného ochorenia sú spojené s traumou, ako je poškodenie končatín z rozdrveného tkaniva. K botulizmu rán dochádza, keď C. botulinum vstupuje do rany, v ktorom sa vytvárajú podmienky potrebné na rast a následnú tvorbu toxínov. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v intervale 4 až 18 dní po infekcii a pripomínajú kliniku potravinového botulizmu, aj keď gastrointestinálne poruchy môžu chýbať.
Diagnóza botulizmu
Diferenciálna diagnostika botulizmu môže byť dosť komplikovaná, pretože príznaky infekcie môžu byť podobné príznakom iných ochorení charakterizovaných výskytom svalovej slabosti. Botulizmus by sa mal odlišovať od takých chorôb, ako sú:
- Syndróm Guillain-Barre;
- meningoencefalitída;
- myasténia gravis;
- sepsa;
- reakcia lieku;
- infekcie nervového systému;
- otrava oxidom uhoľnatým alebo atropínom;
- závažná alergická reakcia na žihľavku, iné alergény;
- zhoršený fyzický vývoj.
Sepsa je najčastejšia počiatočná diagnóza pre skutočný detský botulizmus, rovnako ako meningoencefalitída, v prítomnosti podráždenosti a ospalosti. Verilo sa, že detský botulizmus je jednou z príčin 5 až 15% prípadov náhleho úmrtia novorodenca počas spánku (syndróm náhleho úmrtia novorodenca alebo SIDS); následná 10-ročná štúdia však nezistila významný vplyv botulizmu na SIDS.
Na stanovenie konečnej diagnózy sa používajú laboratórne testy, ale ak je vysoká pravdepodobnosť botulizmu, liečba sa začne okamžite, bez čakania na výsledky štúdií, ktoré môžu trvať až 2 dni. Diagnostické testy sú založené na identifikácii mikroorganizmu, ktorý ochorenie spôsobil. Používa materiál získaný z podozrivého jedla, nosa alebo hrdla infikovanej osoby. V prípade detského botulizmu bude na identifikáciu patogénu potrebná fekálna analýza. Kultúra baktérií sa pestuje v mikrobiologickom laboratóriu pri teplote rovnej alebo vyššej ako 36 C. Rast C. botulinum potvrdzuje diagnózu.
Kým sa čakajú na výsledky laboratórnej štúdie, je potrebné získať informácie o nedávno konzumovaných potravinách, prítomnosti otvorených rán, nedávnych akciách a skutkoch, iných faktoroch, ktoré môžu pomôcť vylúčiť možné ochorenia. Fyzikálny výskum sa vykonáva s dôrazom na funkciu svalového a nervového systému. Takéto diagnostické štúdie ako CT, MRI, elektromyografia, ako aj lumbálna punkcia majú diagnostickú hodnotu. Laboratórne štúdie sú zamerané na detekciu botulotoxínu u podozrivých produktov a / alebo krvného séra dieťaťa, exkrementov. Na vylúčenie chorôb s podobným klinickým obrazom sa môžu vykonať iné laboratórne a diagnostické štúdie.
Liečba botulizmu
Liečba botulizmu u dojčiat sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa: podporu dýchania, nasogastrickú výživu počas mnohých týždňov alebo dokonca mesiacov. Hneď ako dieťa začne dýchať samostatne, vykonávajú sa fyzioterapeutické procedúry zamerané na obnovenie alebo opätovné štúdium aktov sania a prehltnutia. U starších detí a dospelých sa umelé dýchacie ventilátory používajú v režime pomocného dýchania; v niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať tracheostómiu.
Chirurgický zákrok pri liečbe botulizmu
Chirurgický zákrok pri liečbe botulizmu môže byť nevyhnutný na rehabilitáciu infikovanej rany a na odstránenie zdroja baktérií produkujúcich toxíny. Môže byť potrebná liečba antibiotikami.
Sanácia gastrointestinálneho traktu
Keď je potravinový botulizmus potrebný na čistenie gastrointestinálneho traktu. Použite výplach žalúdka, laxatíva, očistné klystír.
Vlastnosti výživy pri liečbe botulizmu
Neodporúča sa používať potraviny obsahujúce horčík, pretože zvyšuje účinok toxínu. Rodičia by mali vylúčiť med od detí, pretože sú často zdrojom klostridiálnych spór.
Prognóza a prevencia botulizmu
V dôsledku lekárskeho zásahu sa človek, ktorý trpí botulizmom, môže úplne uzdraviť, hoci tento proces zvyčajne trvá dlho. Trvá niekoľko týždňov a mesiacov na zotavenie sa z choroby a úplné zotavenie z ťažkého kurzu môže trvať aj rok.
Vakcíny proti botulizmu, ktoré zabezpečujú prevenciu dojčiat alebo iných foriem ochorenia, neboli vyvinuté. Najbezpečnejší spôsob, ako zabrániť botulizmu, je jesť vysoko kvalitné potraviny. Botulotoxín nie je vizualizovaný, nemá chuť ani vôňu. Preto je potrebné odmietnuť akúkoľvek potravu, ktorá vyzerá pokazená alebo stratila svoj pôvodný vzhľad, alebo má vady na obale. Treba sa vyhnúť použitiu konzervovaných potravín, ktoré majú v nádobe tieto chyby: nadúvanie, deformácia trupu a dna a hrdzavenie. Nemali by ste jesť potraviny, ktoré boli skladované pri izbovej teplote alebo vyššej ako viac ako niekoľko hodín.
Detský botulizmus je ťažké predísť, pretože je ťažké kontrolovať, čo sa dostane do úst dieťaťa, ako aj kvôli sporu vo vzduchu. Nemali by ste kŕmiť dieťa do 12 mesiacov medom, pretože je často zdrojom klostridiálnych spór. A keďže dieťa môže jesť aj pevné potraviny, všetky opatrenia pre dospelých by sa mali vzťahovať na deti.
Pretože príznaky detského botulizmu sa zdajú byť pomalé, rodičia sa často obávajú, že budú zmeškané alebo nebudú včas odhalené. Je potrebné venovať pozornosť akejkoľvek zmene správania počas kŕmenia, redukcii výkalov, zníženiu (zmiznutiu) normálnych reakcií - rotačným pohybom hlavy a tela na podnety.
