Život ohrozujúce komplikácie nekrózy pankreasu

Pankreatonekróza je jednou z najzávažnejších komplikácií pankreatitídy. Jeho nebezpečenstvo je, že pankreas, v dôsledku zápalu a enzýmovej aktivity, začína tráviť vlastné tkanivá a jeho jednotlivé časti vymiznú. Bez liečby to vedie k narušeniu fungovania iných orgánov a smrti.

Najčastejšie komplikácie nekrózy pankreasu

S progresiou patológie pankreatické enzýmy prenikajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Cievky tela sa rozširujú, zvyšuje sa priepustnosť ich stien, takže krv čiastočne vstupuje do extracelulárneho priestoru. To vedie k opuchu pankreasu, krvácaniu v tkanive za peritoneum a tkanivom žliaz. Aké sú komplikácie nekrózy pankreasu?

Dôsledky zápalu a nekrózy tkaniva pri nekróze pankreasu sú ireverzibilné, medzi nimi:

• parapancreatická infiltrácia;
• peritoneálnu hemoragickú efúziu;
• pankreatická peritonitída;
• retroperitoneálny aseptický flegmon.

Parapancreatic infiltrácia

Táto komplikácia nekrózy pankreasu ovplyvňuje nielen pankreas a tkanivo za peritoneum, ale aj blízke orgány - dvanástnik, žalúdok, slezinu a ďalšie.

Parapancreatická infiltrácia sa vytvára ako dôsledok aseptického zápalu, ku ktorému dochádza ako reakcia imunitného systému na nekrotické tkanivo orgánu. Pankreas a priliehajúce orgány sú spájkované so zápalovou tekutinou, ktorá vyplňuje celú brušnú dutinu alebo jej hornú časť.

Tri možné výsledky parapancreatického infiltrátu:

• vstrebávanie;
• tvorba cysty;
• prechod na hnisavý variant.

Cystické lézie v žľaze sa tvoria, ak sa infiltrát nevyrieši do 3 mesiacov. Pri vstupe do infekcie, hnisavé poškodenie orgánov, retroperitoneálny flegmon, peritonitída, sa môže stať absces.

Symptómy pri tvorbe infiltrácie nie sú vyslovované:

• všeobecný stav je uspokojivý;
• teplota sa nezvyšuje alebo nezostáva na úrovni subfebrilu (37-38 ° C);

• v moči a zvýšenie hladiny amylázy v krvi;
• krvný obraz leukocytov sa nemení alebo sa pohybuje doľava (zvýšené neutrofily).

Presný obraz vývoja komplikácií sa stanovuje pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Terapia parapancreatického infiltrátu zahŕňa:

• terapeutická strava č. 5 a v závažných prípadoch enterálna podpora - intraintestinálne kvapkové podávanie elektrolytu, antioxidant, roztoky glutamínu, glukózy;
• použitie antimikrobiálnych činidiel zo skupiny fluorochinolónov a cefalosporínov v kombinácii s metronidazolom;
• imunomodulačných liečiv.

Operácia pumpovania infiltrácie v dôsledku nekrózy pankreasu sa nazýva laparoskopická dialýza. Uskutočňuje sa, keď je v brušnej dutine prítomná tekutina s nečistotami v krvi. Zavádza tiež roztok chloridu sodného, ​​antimikrobiálnych látok a novokaínu. Dialýza pokračuje, kým sa infiltrát nestane priehľadným a úroveň amylázy v ňom sa nezníži.

Pankreatická peritonitída

Ďalším dôsledkom nekrózy pankreasu je peritonitída, pri ktorej sa serózny kryt dutiny brušnej zapáli a tekutina sa v nej akumuluje s vysokou koncentráciou enzýmov pankreasu. Frekvencia vývoja - 60-70%.

Klinické príznaky pankreatickej peritonitídy sú: t

• záchvaty silnej bolesti v ľavej hypochondriu a epigastrickej oblasti;

• Modrá koža, najmä v oblasti brucha, pupok je sfarbený do žlto modrej farby;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zníženie krvného tlaku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• napätie v brušnej stene;
• teplota 39-40 ° C;
• mierny nadúvanie v dôsledku zadržiavania plynu a stolice;
• leukocytóza;
• zvýšená hladina diastázy v krvi a moči;
• ťažké prípady intoxikácie, kolapsu, psychózy.

Terapia tohto účinku pri nekróze pankreasu je nasledovná:

• zmiernenie bolesti;
• infúzna terapia;
• nútenie diurézy;
• použitie NSAIDs - Lornoxikamu a antibiotík zo skupiny karbapenémov - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

S neúčinnosťou vyššie uvedených opatrení sa vykonáva chirurgické odstránenie tkanív, ktoré uhynuli v dôsledku nekrózy pankreasu, sanitácie hnisavého zamerania a drenáže dutiny brušnej.

Hemoragická peritoneálna efúzia

Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií nekrózy pankreasu, enzýmy žľazy sú vysoko aktívne, postupuje nekróza tela, vyvíja sa krvácanie, tkanivá sú namočené v krvi a do tohto procesu sú zapojené ďalšie orgány. Kvôli hnisavej intoxikácii sa táto komplikácia často stáva príčinou smrti.

• akútna bolesť v ľavej hypochondriu;
• nevoľnosť, časté vracanie;
• sucho v ústach;
• sčervenanie tváre;
• modrasté škvrny na bruchu;
• hnačka, plynatosť;
• náhly pokles tlaku;
• dýchavičnosť, tachykardia;
• úzkosť alebo naopak letargia, niekedy mentálne poruchy;
• zimnica, horúčka až horúčka a zmätenosť.

Pri liečbe hemoragickej efúzie s pankreatickou nekrózou sú ukázané: t

• antispasmodiká - Atropín, Papaverín - na uvoľnenie kanálikov pankreasu a zlepšenie odtoku tekutiny z neho;
• blokátory enzýmov - Gordox, Kontrykal, Antagozan - na zníženie aktivity pankreatických proteáz;
• antibiotiká počas infekcie;
• antisecretritics - Famotidin, Omez - znižuje vylučovanie žalúdka, čím znižuje aktivitu žľazy;

Chirurgický zákrok je indikovaný pri neúčinnosti konzervatívnej liečby komplikácií.

Aseptický retroperitoneálny flegmon

Phlegmon je akútny zápal tukového tkaniva, ktorý nemá hranice - hnis rovnomerne impregnuje tkanivo. Pri tejto komplikácii nekrózy pankreasu prenikajú patogénne mikroorganizmy do retroperitoneálneho priestoru prúdom krvi alebo lymfy z miesta infekcie alebo počas operácie.

• v ranom štádiu malátnosť, zimnica a teploty do 38,5 ° C;
• bolesť sa vyvíja neskôr - od pulzujúcej alebo ťahovej bolesti chrbta až po šírenie do iných orgánov;
• bolesť sa zvyšuje s pohybom a zmenou polohy tela.

Liečba komplikácií spočíva v otvorení flegmonu, odstránení hnisavého obsahu a vstrekovaní antibiotík do neho. Ak je flegmon diagnostikovaný neskoro, potom ireverzibilná intoxikácia a sepsa sú fatálne.

Predikcia a život po operácii

Pri komplikáciách nekrózy pankreasu je prognóza zriedkavo priaznivá, vo všeobecnosti dosahuje miera úmrtnosti 70%. Viac ako polovica pacientov s účinkami nekrózy pankreasu uhynula na operačnom stole. Riziko úmrtia sa zvyšuje s neskorou žiadosťou o lekársku starostlivosť, ako aj v prítomnosti takých stavov, ako sú:

• vysoká hladina močoviny;
• leukocytóza;
• vek po 50 rokoch;
• hyperglykémia;
• hypotenzia;

• nedostatok iónov vápnika v krvi;
• metabolická acidóza;
• významné uvoľnenie plazmy z krvných ciev v tkanive.

Ak je liečba nekrózy pankreasu a jej komplikácií úspešná, po celý zvyšok života musíte dodržiavať prísnu diétu, podstúpiť každých 6 mesiacov ultrazvuk, aby ste sledovali zmeny tkanív, ciev a orgánov a absolvovali laboratórne testy.

Pravidlá terapeutickej výživy sú nasledovné:

• zakázaná čerstvá zelenina a ovocie, sladkosti, mlieko, tučné jedlá, liehoviny a sóda;
• dusenie alebo dusenie;
• teplota potravín by mala byť blízko teploty miestnosti, horúca a studená podľa zákazu.

Nezabudnite, že okamžitá výzva k lekárovi pri prvých príznakoch nástupu komplikácií môže zachrániť životy.

Pozrite sa, ako sa laparoskopická peritoneálna dialýza vykonáva vo videu:

Pankreatická peritonitída s pankreatitídou a pankreatonekrózou

Peritonitída - zápal peritoneum - je akútny stav, vo väčšine prípadov vyžadujúci chirurgický zákrok, pretože predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Dôvody, pre ktoré k nemu dochádza, sú odlišné. To zahŕňa bakteriálne infekcie a faktory, ktoré nesúvisia s baktériami - účinok agresívnych látok: žalúdočnej šťavy, pankreatických enzýmov, žlče, moču a krvi.

Vo väčšine prípadov sa zápal pobrušnice vyvíja v dôsledku deštrukcie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine - s akútnou pankreatitídou, apendicitídou, črevnou obštrukciou atď. Šťava pankreasu, hnis a výkaly obsahujúce agresívne enzýmy a baktérie začínajú prúdiť do brušnej dutiny. Príčinou peritonitídy pankreasu môžu byť poranenia brucha, ktoré poškodzujú duté orgány a ich obsah do brušnej dutiny. Nie často, ale stáva sa, že zápal pobrušnice vzniká z šírenia infekcie z iných ohnísk v tele.

Perforovaná peritonitída je komplikáciou akútnej pankreatitídy, vyvíja sa v 1% všetkých prípadov zápalu pankreasu av 5% neskorších komplikácií.

Pankreatické enzýmy pri akútnej pankreatitíde sa stávajú veľmi aktívnymi a môžu spôsobiť peritonitídu s uvoľňovaním pankreatických štiav do brušnej dutiny. Akútna pankreatitída, komplikovaná peritonitídou, sa prejavuje silnými okolitými bolesťami v žalúdku a hypochondriu vľavo, hojným zvracaním, žltkastým sfarbením pupka, fialovými škvrnami na koži tváre a tela (symptómom Mondor), tachykardiou a zvýšenou hypotenziou. Teplota tela stúpa na 39-40 ° C. V dôsledku opuchu pankreasu a pretečenia plynov v priečnom kanáli je brucho pacienta opuchnuté. Pacient je zvyčajne v stave šoku alebo kolapsu.

Peritonitída sa môže vyvinúť aj pri nekróze pankreasu, čo je najzávažnejšia komplikácia akútnej pankreatitídy, pri ktorej časť pankreasu alebo celého orgánu zomiera v dôsledku vlastného trávenia. Ide o mimoriadne závažný stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Tam je silný intoxikácie tela s narušením všetkých systémov tela. Prognóza zotavenia z pankreatickej nekrózy nie je upokojujúca - napriek moderným liečebným metódam 40-70% pacientov zomiera na túto komplikáciu.

Preto je liečba akútnej pankreatitídy dosť vážnym problémom. Ľudia s touto chorobou by mali byť liečení v chirurgických nemocniciach, kde sú podmienky pre núdzovú operáciu.

Peritonitída pri akútnej pankreatitíde, symptómoch, diagnostike, liečbe

Jednou zo závažných komplikácií akútnej pankreatitídy je difúzna perforovaná peritonitída.

Prevalencia. Peritonitída pri akútnej pankreatitíde sa vyskytuje v 1% prípadov av 5% medzi neskorými post-nekrotickými komplikáciami.

Patogenéza. V deštruktívnych formách akútnej pankreatitídy sú proteolytické a lipolytické enzýmy pankreasu ostro aktivované, čo môže viesť k autolýze a okolitým tkanivám a spôsobiť perforatívnu peritonitídu s uvoľňovaním aktivovaných enzýmov do brušnej dutiny.

Príznaky peritonitídy pri akútnej pankreatitíde

Prejavy akútnej pankreatitídy komplikovanej peritonitídou sú charakterizované silnou bolesťou v epigastrickej oblasti av ľavej hypochondriu. Bolesť je zo šindľov, vyžarujúcich nahor. Je hojné zvracanie, koža cyanotická, najmä v bruchu. Pupok má žlto-modrastú farbu. Na koži tváre a trupu sú fialové škvrny (príznak Mondor). Stanoví sa tachykardia a progresívna hypotenzia. S rozvojom peritonitídy stúpa telesná teplota na 39-40 ° C. V štádiu edému pankreasu je brucho mierne opuchnuté, najmä v hornej časti, kvôli preplneniu transojunálneho čreva plynmi. S rozvojom nekrózy žľazy napučiava. Palpácia brucha je tuhá a ostro bolestivá v epigastrickej oblasti av ľavom hypochondriu. Keď je hnisavá pankreatitída určená vysokou leukocytózou s významným posunom vzorca leukocytov vľavo. Významne zvýšené hladiny diastázy v sére av moči. Títo pacienti sú často v stave kolapsu a šoku. Vo svaloch prednej brušnej steny a Blumbergovom pozitívnom symptóme je napätie. Väčšina pacientov prejavila intoxikačné javy, niektoré - závažnú intoxikačnú psychózu.

Diagnóza peritonitídy pri akútnej pankreatitíde

Diagnóza je založená na klinických laboratórnych údajoch a je potvrdená RTG alebo roentgenoskopiou, ktorá dokáže detegovať voľný plyn v brušnej dutine. Diagnostická laparoskopia umožňuje identifikovať peritoneálny exsudát a vykonať jeho enzymatické vyšetrenie.

Liečba peritonitídy pri akútnej pankreatitíde

Liečba spočíva v zmiernení syndrómu bolesti, aktívnej infúznej terapii, stredne silnej diuréze, prechode na lokálnu a trans-gastrickú hypotermiu po predbežnej perirenálnej novokinínovej blokáde. Ak je účinok liečby neprítomný, uchyľte sa k chirurgickému zákroku - sekvestrektómii a drenáži omentálneho vaku.

Ed. prof. IN Bronovets

"Peritonitída pri akútnej pankreatitíde, symptómoch, diagnostike, liečbe"? Článok zo sekcie Gastroenterológia

Aseptická peritonitída

Aseptická peritonitída - peritoneálne poškodenie vyplývajúce z pôsobenia neinfekčných faktorov (pankreatické enzýmy, akumulácia krvi, žlč, moč počas ruptúry vnútorných orgánov, poranenia), sprevádzané závažným narušením životne dôležitých orgánov. Vzhľadom na zvláštnosti patogenézy sa ochorenie čoskoro stane infekčným a zápalovým, má rýchly vývoj klinického obrazu s výrazným zhoršením stavu pacienta. Diagnóza je založená na hodnotení symptómov, röntgenovom a ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny, diagnostickej laparoskopii. Najdôležitejším faktorom úspešnej liečby je včasná operácia. V pooperačnom období pokračuje intenzívna terapia.

Aseptická peritonitída

Aseptická peritonitída je zápal peritoneu, ktorý sa vyvíja v dôsledku ruptúry neinfikovaných dutých orgánov a formácií (napríklad žlčníka, cysty vaječníkov, močového mechúra), poranení brucha sprevádzaného hemoperitoneom (akumulácia krvi v brušnej dutine), ako aj enzymatického účinku na peritoneum pri akútnej pankreatitíde, Charakteristiky tejto patológie sú determinované zvláštnou reakciou organizmu, keď patogénny agens ovplyvňuje peritoneum, čo vedie k vzniku závažných symptómov, výraznému poškodeniu orgánov a systémov.

Existencia aseptickej formy peritonitídy je možná len na krátku dobu pôsobenia škodlivého faktora, ktorý má neinfekčnú povahu. Žlč, krv, moč, pankreatické enzýmy v brušnej dutine vedú k rozvoju toxického a chemického poškodenia peritoneu, vyvíja sa zápalový proces a vďaka zvýšenej priepustnosti črevných stien baktérie ľahko prenikajú do peritoneálnej dutiny.

Príčiny aseptickej peritonitídy

Najčastejšou príčinou vzniku aseptickej peritonitídy v gastroenterológii je komplikácia akútnej pankreatitídy, nekrózy pankreasu. Enzymatická pankreatická peritonitída sprevádza asi 70% prípadov deštruktívnej pankreatitídy. Príčinou tejto patológie môže byť aj prasknutie vnútorných orgánov s prenikaním do brušnej dutiny krvi, žlče, moču. V reakcii na ich vplyv sa v peritoneu vyvíja zápal, dochádza k významným zmenám v cievnej stene, vylučuje sa exsudát a fibrín. Pri prenikaní mikroorganizmov sa spája bakteriálny zápal.

Vývoj ochorenia sa líši v závislosti od príčiny, prevalencie procesu v brušnej dutine, reaktivity pacienta. V dôsledku vystavenia patologickej látke vzniká paralytická intestinálna obštrukcia, zhoršuje sa absorpčná kapacita, rozširujú sa krvné cievy, čo vedie k zvýšenej sekrécii tekutiny do črevného lúmenu a metabolických porúch.

Ďalej, rozvoj zápalu vyvoláva centralizáciu krvného obehu. Expanzia črevných ciev vedie k redistribúcii krvi a jej akumulácii v tejto oblasti, zhoršuje sa perfúzia životne dôležitých orgánov (obličky, pľúca, pečeň), zhoršujú sa ich funkcie. V nasledujúcom štádiu je narušenie absorpcie v čreve nahradené výrazným nárastom v čreve, dochádza k resorpcii toxických látok z črevného lúmenu, čo zhoršuje intoxikáciu.

V závislosti od prevalencie patologického procesu v brušnej dutine môže byť aseptická peritonitída lokálna alebo difúzna. Podľa charakteru exsudátu, hemoragickej, seróznej, fibrinóznej, sa rozlišujú žlčové typy podľa závažnosti ochorenia - tri stupne. Rozlišujte aj tri štádiá peritonitídy: reaktívne (trvá prvých 24 hodín), toxické (24-72 hodín), terminálne (po 72 hodinách).

Symptómy aseptickej peritonitídy

Klinický obraz ochorenia je rôznorodý a je do značnej miery determinovaný etiologickým faktorom. Je však možné rozlíšiť charakteristické symptómy, ktoré sú spôsobené časom od nástupu ochorenia, poškodením iných orgánov, homeostatickými posunmi.

V prvý deň ochorenia (reaktívne štádium) prevládajú lokálne prejavy a celkový stav pacienta môže zostať mierny. Existujú pretrvávajúce závažné bolesti brucha, zhoršené pohybmi, kašľaním, znížením polohy na bruchu s podanými nohami. Lokalizácia bolesti, ako aj jej intenzita, môže byť odlišná. Záleží na prevalencii procesu, ako aj na základnom ochorení. Určuje sa rýchly pulz, krvný tlak sa významne nemení. Palpácia brušnej steny je charakterizovaná bolesťou v oblasti lokalizačného procesu. Teplota je nízka. V krvných testoch je nevýznamná leukocytóza s neutrofilným posunom.

V toxickom štádiu dominuje všeobecná reakcia tela, syndróm intoxikácie. V dôsledku rastúcej intoxikácie sú skryté symptómy základného ochorenia. Bolesť brucha, napätie v brušnej stene sa oslabuje. Existujú príznaky paralytickej črevnej obštrukcie. Stanoví sa abdominálna distenzia, peristaltický šum zmizne. Výrazne zvyšuje tepovú frekvenciu - 130-140 tepov za minútu. Existuje tendencia znižovať krvný tlak. Telesná teplota nad 38 stupňov. V krvi - leukocytóza s výrazným neutrofilným posunom. Všeobecne trpí celkový stav pacienta.

Terminálne štádium je sprevádzané adynamiou, zmätkom vedomia. Vyznačuje sa bledou pokožkou, ostrosťou tváre. Vyskytuje sa dýchacia dyspnoe, príznaky obličiek, zlyhanie pečene. Môže sa vyskytnúť nadmerné zvracanie stagnujúceho obsahu. Je tu prudká abdominálna distenzia, silná bolesť. Pulz viac ako 140 za minútu, krvný tlak sa výrazne znižuje. Tento klinický obraz je prognostickým nepriaznivým znakom.

Diagnóza aseptickej peritonitídy

Diagnóza v toxickom, terminálnom štádiu zvyčajne nie je pochybná kvôli charakteristickým symptómom. Ťažkosti sa môžu vyskytnúť v počiatočných štádiách, keď je klinika určená základným ochorením.

Rádiografia brušnej dutiny umožňuje určiť prítomnosť voľnej tekutiny, príznaky paralytického ileu čreva. Zobrazia sa enterické „oblúky“ s hladinami tekutín, vnútorné obrysy čreva sú nezreteľné a záhyby sliznice sú zhrubnuté. Ultrazvuk tiež umožňuje vizualizáciu voľnej tekutiny v brušnej dutine, štrukturálne a funkčné zmeny v črevách.

Informatívnou diagnostickou metódou je laparoskopia, ktorá umožňuje skúmať veľkú časť brušnej dutiny, hodnotiť stav viscerálneho, parietálneho peritoneum, určiť prítomnosť exsudátu a jeho povahu.

Liečba aseptickej peritonitídy

Liečba aseptickej peritonitídy nie je gastroenterológ, ale abdominálny chirurg. Najdôležitejším faktorom úspešnej liečby je včasný chirurgický zákrok. Vzhľadom k závažným príznakom ochorenia, rozpoznanie jeho špecifickej príčiny pred operáciou často nedáva zmysel, pretože je to len strata času. Krátka operácia sa vykonáva pred operáciou. Korigované sú dekompenzované funkcie tela, obnoví sa cirkulujúci objem krvi. Počas operácie sa zistí príčina peritonitídy, patologický obsah sa odstráni z peritoneálnej dutiny, jej sanácia, dekompresia gastrointestinálneho traktu, podmienky pre možnosť sanitácie dutiny v pooperačnom období.

Rehabilitácia brušnej dutiny počas operácie sa vykonáva peritoneálnym výplachom. Premývanie sa vykonáva pomocou teplých antiseptických roztokov na čistú vodu a usadeniny fibrínu sa odstránia. Na výplach sa môžu použiť roztoky antibiotík, lyzozým, heparín, ultrazvukové ošetrenie brušnej dutiny.

V pooperačnom období pokračuje intenzívna terapia. Povinné je vymenovanie antibiotík, imunomodulátorov. Infúzna terapia sa vykonáva na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi, na nápravu porúch elektrolytov a na zlepšenie reologických vlastností. Aktívna detoxikácia sa dosahuje použitím krvných náhrad, nútenej diurézy, hemosorpcie, peritoneálnej dialýzy. Dôležitým štádiom liečby je obnovenie motoricko-evakuačných funkcií čreva. Tiež si zachováva vitálne telesné funkcie.

Prognóza a prevencia aseptickej peritonitídy

Aseptická peritonitída je závažné ochorenie. Avšak pri úplnej komplexnej liečbe, včasnom chirurgickom zákroku, odstránení zdroja, vo väčšine prípadov je výsledok priaznivý, dochádza k regenerácii. Prevencia je včasná adekvátna liečba základného ochorenia.

Vývoj komplikácií pri akútnej pankreatitíde: peritonitída, hnisavé a post-nekrotické prejavy

Komplikácie akútnej pankreatitídy sú príčinou vzniku patologických zmien vo fungovaní mnohých systémov a orgánov v tele pacienta. Okrem toho úroveň zníženia ich výkonnosti môže byť taká nebezpečná, že vývoj takéhoto procesu môže byť nezvratný. Príčiny týchto porúch sú zápal pankreasu. Progresia zápalu vedie k zvýšeniu hladiny produkcie enzýmov v pankrease, ktorý jednoducho nemá čas zúčastniť sa na tráviacom trakte a niektoré z nich zostávajú v samotnom orgáne. To zase vedie k začiatku procesu vlastného trávenia, ktorý môže viesť k vniknutiu enzymatických prvkov do krvi a k ​​rozvoju všeobecného intoxikačného procesu, ktorý sa vo svojich symptomatických prejavoch podobá bežnej otrave. V tomto prehľade podrobnejšie preskúmame, aké komplikácie akútnej pankreatitídy môžu byť, ich typy a symptomatické príznaky manifestácie.

Výskyt skorých komplikácií

Na základe laboratórnych štúdií sú zvýraznené 2 hlavné typy komplikácií vo vývoji zápalu v parenchymálnom orgáne s akútnym priebehom: jedná sa o neskorý typ a skorý typ.

Pri akútnej pankreatitíde sa komplikácie skorého prejavu vyskytujú na pozadí porušenia optimálnej úrovne funkčnosti pankreasu a intenzívneho vystavenia biologicky aktívnym zložkám, ako sú amíny a pankreatické enzýmy, alebo, ako sa tiež nazýva, tráviaca šťava.

V podstate sa prejavuje prejav skorých komplikácií akútneho priebehu patológie pankreasu už od začiatku vývoja patológie, medzi ktoré patria:

• postekrotické komplikácie vo forme bolestivého šoku;
• enzymatická peritonitída;
• zhoršené zdravie obličkového systému orgánov a pečene;
• akútne ulcerózne lézie orgánov tráviaceho traktu, často sprevádzané tvorbou krvácania v orgánoch zažívacieho traktu;
• rozvoj vaskulárnej trombózy;
• tvorba psychózy intoxikácie;
• výskyt pneumónie;
• rozvoj hepatitídy.

Najobľúbenejším prejavom je rozvoj peritonitídy pri akútnej pankreatitíde v dôsledku prenikania pankreatických enzýmov do peritoneálnej dutiny a aktivácie zápalového procesu v pobrušnici. Povaha tohto procesu zápalu môže byť hnisavá aj serózna. Preto je priebeh enzymatickej pankreatitídy jednou z najnebezpečnejších patológií. Pre včasnú detekciu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť nasledovným ukazovateľom stavu pacienta:

• farba pleti;
• telesná teplota;
• krvný tlak;
• vzory dýchania;
• úroveň zvlnenia;
• symptómy charakteristické pre rozvoj encefalopatickej patológie.

Ďalším komplikovaným procesom s vysokou mierou nebezpečenstva je zhoršená funkcia obličiek a pečene, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, tvorbou akútnej bolesti v lokalizácii orgánov v obličkovom systéme a pečene, ako aj zvýšením veľkosti pečene, miernou mierou žltosti kože. a intoxikácie celého organizmu.

Postekrotické komplikácie vo forme bolestivého šoku sa vyvíjajú, keď sa celkový zdravotný stav pacienta zhoršuje v dôsledku prejavu obzvlášť akútnych bolestivých pocitov počas vývoja progresívneho štádia širokého nekrotického procesu v pankrease. Okrem bolesti sa pacientovi diagnostikujú aj nasledujúce zmeny:

• blanšírovanie kože;
• tvorba tachykardie;
• výskyt rýchleho plytkého dýchania;
• vzrušený stav psychomotorickej aktivity;
• je pozorovaná ischémia kardiovaskulárneho systému, ktorá môže spôsobiť zhoršený (ako stresový) infarkt myokardu.

Progresia intoxikačnej psychózy vo väčšine prípadov začína druhý alebo tretí deň po rozvoji zápalového procesu v pankrease. Tento typ komplikácií pankreatitídy sa vyvíja častejšie u ľudí, ktorí sú náchylní na zneužívanie alkoholických nápojov. V tomto prípade sa vyskytujú: pankreatické enzýmy vstupujú do dutiny už intoxikovaného organizmu zložkami rozkladu alkoholických nápojov a majú ďalší toxický účinok, ktorý prispieva k tvorbe nasledujúcich symptomatických príznakov:

• nadmerná úroveň excitácie centrálneho nervového systému;
• objavenie sa dezorientácie;
• môže spôsobiť halucinácie;
• tvorba hypertermie.

Podľa štatistík sa v takmer 30% všetkých prípadov s rozvojom akútnej formy pankreatickej lézie pankreasu môže komplikácia tejto patológie prejaviť vo vývoji pleuro-pľúcnej patológie.

Vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju pneumónie a pohrudnice na ľavej strane pľúcneho systému orgánov. S rozvojom takýchto patologických procesov si pacienti všimnú ťažkosti pri dýchaní, dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym, s charakteristickým sipotom. V hrudnej kosti sa objavujú bolestivé pocity av röntgenovom obraze pľúcneho systému sú jasne viditeľné oblasti so stmavnutím v samotných pľúcach.

Prejav neskorých komplikácií akútnej pankreatitídy

Prejav neskorých komplikácií nastáva na pozadí prenikania infekčných mikroorganizmov do pacienta a vývoja sekundárneho patologického procesu. Oneskorené komplikácie sa zvyčajne vyskytujú 10 - 15 dní po vzniku pankreatickej lézie parenchymálneho orgánu. Medzi nimi vystupujú:

• hnisavá pankreatitída pankreasu;
• tvorba abscesu v peritoneálnej dutine;
• progresívna flegmonová fáza;
• tvorba fistuly v čreve a žalúdku;
• výskyt parapancreatitídy;
• tvorbu fistúl a rozvoj nekrotických lézií v pankrease;
• tvorba sepsy;
• vnútorné alebo vonkajšie krvácanie;
• vývoj nádorových nádorov v pankreatickej dutine.

Veľmi vysoká úroveň nebezpečenstva medzi celým zoznamom vyššie uvedených patologických procesov má taký dôsledok patológie, ako je vývoj sepsy alebo infekcie krvi, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje letálny výsledok.

Akútny priebeh pankreatitídy je rozdelený do troch štádií:

1. Intersticiálna alebo edematózna forma pankreatickej lézie parenchymálneho orgánu.
2. Sterilná forma nekrózy pankreasu.
3. Infikované štádium nekrotických lézií pankreasu pankreasu.

Akútne zápaly pankreasu sa môžu vyskytnúť v jednej forme alebo prejsť všetkými tromi štádiami. Najnebezpečnejšia forma komplikácií sa môže vyvinúť s infikovaným priebehom patologického procesu - pankreatonekrózou alebo dokonca smrťou.

V prípade, že liečba tohto patologického procesu nevykazuje pozitívny trend v 22-25 dňoch jeho vývoja, môže to naznačovať možnosť ďalšieho šírenia infekcie a infekcie krvi.

Infikovaná a sterilná nekróza pankreasu sú veľmi zákerné patologické procesy, pretože včasná diagnostika týchto ochorení v počiatočných štádiách vývoja nie je možná kvôli podobnosti ich symptomatických prejavov.

Hnisavé zápaly pankreasu sú tiež najnebezpečnejšie komplikácie s vysokým rizikom úmrtia. Keď sa povrch parenchymálneho orgánu stane zapáleným a vstupujú infekčné mikroorganizmy, dochádza k hnisaniu a vytvára sa hnisavý absces. Proces preháňania môže ovplyvniť tak blízke orgány, ako aj tkanivá brušnej dutiny. Vývoj hnisavých komplikácií spôsobuje záchvaty horúčky sprevádzané rozvojom tachykardie a zvýšenou mierou potenia.

Ťažký enzymatický proces intoxikácie tela, sprevádzaný infekciou krvi, sa nazýva sepsa, prejavuje sa prudkým zvýšením telesnej teploty až na 40 stupňov. V nekomplikovanom priebehu patológie pankreasu môže zvýšenie telesnej teploty dosiahnuť subfebrilné hranice nepresahujúce 38 stupňov. Vývoj otravy pankreatickou krvou môže spôsobiť nasledujúce symptomatické prejavy:

• zvýšenie rytmu srdcovej frekvencie;
• zvýšené potenie;
• vzhľad zimnice.

Vzhľad takýchto príznakov indikuje aktívny boj celého organizmu s patologickými mikroorganizmami, ktoré prenikajú vo veľkých koncentráciách do zloženia krvnej plazmy. Pri pôsobení ochranných vlastností organizmu dochádza k smrti patogénnych mikróbov, ale po ich zničení zostáva v krvi značné množstvo produktov rozkladu, ktoré majú toxický účinok na ľudí. Symptómy intoxikácie môžu byť nadmerne akútne, čo prispieva k porušeniu všeobecného vedomia a vzniku halucinácií.

Porážka pankreasu detí

Je dôležité si uvedomiť, že rozvoj pankreatickej patológie v oblasti parenchymálneho orgánu sa môže rozvíjať nielen u dospelých, ale aj u detí. Dôvody porážky pankreasu u detí sú nasledovné faktory:

• abnormálny vývoj žlčníka a jeho kanálikov, ako aj pankreasu a dvanástnika;
• získanie traumy brucha;
• helmintické invázie;
• nesprávna strava;
• nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných, korenených a slaných potravín;
• zníženie výkonnosti štítnej žľazy;
• nadmerné množstvo kíl;
• progresívne štádium cystickej fibrózy;
• infekcie celého organizmu rôzneho druhu.

U detí sa vo väčšine prípadov rozvoj akútnej pankreatitídy vyskytuje v miernejšom štádiu ako u dospelých. Princípy liečby a diagnostické postupy sa však vykonávajú rovnako ako u dospelých.

Výskyt zápalu pankreasu pankreasu sa neodporúča, aby sa sám eliminoval a sám sa liečil. V takýchto prípadoch, aby sa zabránilo ireverzibilným komplikáciám, je potrebné okamžite vyhľadať kvalifikovanú odbornú pomoc a liečbu antibiotikami.

Komplikácie akútnej pankreatitídy: ako znížiť riziká

Akútny zápal pankreasu je závažná a nebezpečná patológia, ktorá často vedie k nezvratným následkom. Základom ochorenia je agresívny vplyv vlastných enzýmov na tkanivo organizmu.

V závislosti od typu a rozsahu patologického procesu existujú rôzne komplikácie akútnej pankreatitídy, ktorej výskyt zvyšuje riziko úmrtia na 32%.

Klasifikácia komplikácií

Choroba sa zvyčajne vyskytuje s jasným klinickým obrazom a typickými zmenami laboratórnych testov a metód funkčného výskumu. Klasickými príznakmi akútneho zápalu žľazy sú silná bolesť brucha, opakované vracanie, celková intoxikácia tela a stratená stolica.

V závislosti od načasovania nástupu komplikácií akútnej pankreatitídy sú rozdelené na: t

• Včasné - objavujú sa v prvých dňoch ochorenia, majú veľmi ťažký priebeh a zlú prognózu. Ich príčinou je vstup veľkého množstva enzýmov do periférnej krvi, rozvoj ťažkej intoxikácie tela. Patrí medzi ne:
  • skoré krvácanie z ciev, orgánov tráviaceho traktu;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • bolesť, hemoragický alebo toxický šok;
  • akútna trombóza veľkých ciev;
  • intoxikácia psychóza - delírium;
  • difúzna enzymatická peritonitída, pohrudnica, pneumónia;
  • žltačka.
• Neskoré - vyskytujú sa po 10-14 dňoch od nástupu ochorenia. Väčšinou súvisí s pridaním bakteriálnej infekcie. Rozlišujú sa tieto komplikácie zápalového a hnisavého charakteru:
  • abscesy pečene, pankreasu, brucha;
  • fistulas;
  • hnisavá pankreatitída alebo parapancreatitída (postihnutie tukového tkaniva obklopujúceho orgán v procese);
  • retroperitoneálny flegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • cystických hmotností žľazy.

Akákoľvek komplikácia vyžaduje starostlivú diagnózu a vymenovanie včasnej racionálnej terapie konzervatívnymi alebo operatívnymi prostriedkami, inak je riziko smrti veľké.

Charakteristika najčastejších komplikácií

V dôsledku zápalu pankreasu nastáva nielen jeho deštrukcia, ale aj zapojenie susedných orgánov a štruktúr do procesu, deštrukcia krvných ciev a masívne uvoľňovanie proteolytických enzýmov do systémového obehu.

Arrozívne krvácanie

Táto komplikácia je najčastejšia po operácii, odstránení veľkých nekrotických ohnísk. Krvácanie sa vyskytuje z veľkých zásobných ciev umiestnených v blízkosti pankreasu (sleziny, mezenterické artérie, artérie malých väzov).

Klinický obraz závisí od stupňa a trvania straty krvi. Pacient má silnú slabosť, konštantné závraty, ostré stmavnutie očí, tinitus a nápadnú bledosť kože. V periférnej krvi sa zistí anémia a zahusťovanie. Liečba zahŕňa ligáciu a tamponádu krvácajúceho cieva.

Endovaskulárne techniky na zastavenie krvácania sa úspešne používajú na zmiernenie tejto komplikácie. Týmto spôsobom sa dosiahne malé prevádzkové pole a kratšia doba obnovy.

Renálne zlyhanie pečene

Mechanizmus vývoja spočíva v tom, že silná intoxikácia inhibuje funkčnú aktivitu pečene, a preto nie je schopná vykonávať svoju detoxikačnú funkciu. Následne na to reagujú obličky, ktoré silne filtrujú krv obsahujúcu vysokú koncentráciu toxínov a enzýmov.

Viacnásobné zlyhanie orgánov s pankreatitídou sa prejavuje zvýšením veľkosti pečene, suchosťou, zožltnutím kože, letargiou, zvýšeným systémovým tlakom, polyuriou alebo naopak oneskoreným vylučovaním moču. Zodpovedajúce zmeny sa zistili v klinických analýzach (vysoké počty močoviny, kreatinínu, pečeňových enzýmov, bilirubínu, zníženého celkového proteínu).

Hlavnou liečbou je zmiernenie zápalu žľazy, detoxikačná terapia (glukóza 10%, fyziologický roztok, albumín, reosorbilakt), intravenózne podávanie inhibítorov proteolýzy, hepatoprotektory. V zriedkavých prípadoch pacienti potrebujú hemodialýzu.

Stav šoku

Často existuje komplikácia vo forme šoku pri akútnej pankreatitíde. Môže to byť v dôsledku neznesiteľnej bolesti, silnej intoxikácie alebo straty objemu krvi, najmä v hemoragickej forme.

Stav pacienta sa významne zhoršuje. Syndróm bolesti sa zvyšuje, integries získavajú šedo-zemitý odtieň, silná tachykardia a pokles systémového tlaku na kritické čísla. Dýchanie sa stáva plytké a rýchle, vylučovanie moču sa spomaľuje, pacient sa nervózne vzrušuje.

Pri liečbe pomocou infúznej terapie zameranej na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi a krvného tlaku, v prípade potreby glukokortikoidné hormóny - Mezaton, dopamín, epinefrín (tieto lieky rýchlo zvyšujú systémový tlak). Všetky aktivity sa vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

zápal pobrušnice

V niektorých prípadoch sa na pozadí závažného zápalu pankreasu vyvíja enzymatická peritonitída. Uvoľnené enzýmy poškodzujú nielen žľazu, ale aj okolité orgány, steny brušnej dutiny.

S rozvojom peritonitídy pri akútnej pankreatitíde sa stav pacienta prudko zhoršuje a objavuje sa klinika „akútneho brucha“:

• ostrá difúzna bolesť v bruchu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nútená poloha v posteli;
• blanšírovanie a suchá koža;
• pokles krvného tlaku;
• pozitívne testy peritoneálneho podráždenia.

Ak pacient neposkytuje včasnú pomoc, je pravdepodobné, že smrteľný výsledok nastane do 1-2 dní.

Liečba peritonitídy je sanácia brušnej dutiny, zavedenie drenážnych a antibakteriálnych látok.

Abscesy a fistula

Postup fistulografie

Bežné postnecrotické komplikácie akútnej pankreatitídy sú abscesy a fistuly, ktoré sa tvoria pri pripojení bakteriálnej infekcie. Absces je obmedzená akumulácia hnisu, zatiaľ čo fistula je tvorba patologického kanála medzi dvoma orgánmi alebo orgánom a stenou brušnej dutiny. Preto rozlišujte vonkajšie a vnútorné fistuly.

Títo pacienti začnú horúčku vysoko a sťažujú sa na bolesť brucha. Postupom času sa príznaky intoxikácie zvyšujú ešte viac: koža sa stáva bledou a suchou, vyvíja sa tachykardia, rysy tváre sa stávajú ostrejšie. V periférnej krvi sa deteguje vysoká leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR, zvýšený C-reaktívny proteín (indikátor akútnej fázy) a prokalcitonín.

Abscesy alebo fistuly môžu byť detegované pomocou ultrazvukového skenovania a fistulografie (injekcia kontrastu do vonkajšej fistuly nasledovaná rôntgenovým zobrazením).

Liečba operatívna - excízia abscesu a uzavretie kanála. Potom je povinné dezinfikovať dutinu pobrušnice a po určitú dobu inštalovať drenáž. Systémová liečba antibiotikami je tiež predpísaná.

Retroperitoneálny flegmon a hnisavá pankreatitída

Retroperitoneálny flegmon je typická komplikácia infikovanej nekrózy pankreasu. Vyvíja sa purulentná fúzia celulózy v blízkosti pankreasu a proces sa môže rozšíriť až na malú panvu. Purulentná pankreatitída pankreasu je častou neskorou komplikáciou ochorenia, ktorá je silne ohrozená životom v dôsledku bakteriálneho zápalu orgánu.

V obidvoch prípadoch symptómy intoxikácie (hektická horúčka s zimnicou, bledosť alebo akrocyanóza, palpitácie) a dysfunkcie životne dôležitých orgánov (obličky, pečeň) rýchlo napredujú. Retroperitoneálny flegmon zaujíma popredné miesto medzi všetkými príčinami smrti pankreatitídy.

Liečba pozostáva z revízie abdominálnych orgánov, maximálneho odstránenia nekrotických ložísk a hmôt a drenáže. Intravenózne sa podávajú roztoky glukózy a fyziologického roztoku, inhibítory proteolytických enzýmov a široká škála antibiotík.

Pankreatické cysty

Ako vyzerajú cystické formácie?

V mieste srdcového infarktu alebo nekrózy pankreasu sa môže vytvoriť jeden alebo viac cyst. Ide o vytvorenie zaoblenej dutiny, ktorá často obsahuje tekutinu rôzneho pôvodu (transudát, hnis, krv).

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že cysta môže s následným roztrhnutím a uvoľnením obsahu preniknúť do brušnej dutiny. Následne sa vyvinie peritonitída s nepriaznivým priebehom - septický stav (získanie veľkého množstva toxínov do krvného obehu).

Nekomplikované cysty sa nemôžu dlhodobo prejavovať, len príležitostne spôsobujú abdominálne nepohodlie. Ak sa stanú zápalmi, potom syndróm intoxikácie, intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti, dolné chrbtové kĺby.

Diagnóza je vykonávať ultrazvuk, počítačovú tomografiu. V niektorých prípadoch je možné konzervatívne zvládnutie patológie (antibiotiká, protizápalové lieky, fyzioterapeutická liečba). Pri veľkých cystách sa vykonáva perkutánna drenáž, komplikované formácie sa odstránia laparoskopicky.

enzymatickej peritonitídy pri akútnej pankreatitíde

V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Buryat pobočka Ruskej akadémie lekárskych vied SB RAMS 2 Štátna univerzita Buryat

V súčasnosti je liečba pacientov s akútnou pankreatitídou naliehavým problémom v súvislosti s vysokým nárastom počtu týchto pacientov, akútna pankreatitída je sprevádzaná prítomnosťou enzymatickej peritonitídy v 20-50% prípadov, čo zhoršuje už vážny stav pacientov.

Cieľom štúdie je vyvinúť optimálnu liečebnú stratégiu pre pacientov s enzymatickou peritonitídou spôsobenou akútnou pankreatitídou.

Od roku 1987 do mája 2010 bolo pozorovaných 153 pacientov s enzymatickou peritonitídou a liečených na akútnu pankreatitídu v 1. klinickej nemocnici v meste Gradsky v Moskve av Republikánskej klinickej nemocnici pomenovanej po NA Semashkovi z Ulan-Ude

Diagnóza bola stanovená na základe klinického obrazu, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Všetci pacienti boli rozdelení do 2 skupín v závislosti od povahy peritoneálneho výpotku. V prvej skupine bolo kombinovaných 135 pacientov s enzymatickou peritonitídou spôsobených alkoholom (95 pacientov) a žlčou (40 pacientov) akútnou pankreatitídou. U 118 pacientov I. skupiny bola laparoskopická sanácia vykonaná drenážou / laparocentézou počas prvých 6 hodín od okamihu hospitalizácie - podskupina 1A a 19 pacientov bolo podrobených chybnej laparotómii, sanitácii a odvodneniu brušnej dutiny - podskupine 1B. Druhú skupinu tvorilo 18 pacientov s enzymatickou peritonitídou spôsobenou biliárnou pankreatitídou s diapedéziou a prechodnou mechanickou žltačkou. U 8 pacientov druhej skupiny bola vykonaná sanitačná laparoskopia a drenáž brušnej dutiny do 24 hodín s minimálne invazívnou drenážou žlčníka (laparoskopická metóda) - podskupina 2A a 10 pacientov - medián laparotómie, cholecystektómia s drenážou žlčovodu a brušnej dutiny (podskupina 2B). Všetci pacienti podstúpili komplexnú konzervatívnu liečbu.

Laparoskopická sanácia / laparocentéza v podskupine 1A prispela k včasnému rozlíšeniu dynamickej črevnej obštrukcie a eliminácii intoxikácie s mierou úmrtnosti 9,3%. Pooperačné obdobie v podskupine 1B vyžadovalo predĺženú mechanickú ventiláciu, sprevádzanú progresiou viacnásobnej orgánovej dysfunkcie a dynamickou intestinálnou obštrukciou, hnisavými komplikáciami u väčšiny pacientov a mortalitou (47,3%). Celková úmrtnosť v prvej skupine bola 14,8%. Minimálne invazívna dekompresia žlčníka v podskupine 2A prispela k eliminácii žlčovej zložky peritonitídy a zmierneniu enzymatickej cholecystitídy, eliminácii obštrukčnej žltačky v skorom pooperačnom období (15% mortalita) a príprave pacientov na plánovanú cholecystektómiu. peritonitídu sprevádzalo veľké množstvo (63%) pooperačných komplikácií, vrátane hnisavého a mortality až 70%.

Závery Minimálne invazívne intervencie s komplexnou konzervatívnou terapiou pomáhajú znižovať úmrtnosť a frekvenciu hnisavých komplikácií. V prítomnosti diapedesickej žlčovej zložky v peritoneálnom výpotku u pacientov s enzymatickou peritonitídou sa pridala laparoskopická sanácia / laparocentéza brušnej dutiny s minimálne invazívnou drenážou žlčníka a následná plánovaná cholecystektómia

Peritonitída s pankreatitídou

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Pri liečbe pacienta s akútnym zápalom pankreasu špecialisti používajú diferencovaný prístup k výberu terapeutickej taktiky. Môže byť nielen konzervatívny, ale aj funkčný. Závisí to od závažnosti celkového stavu osoby a od fázy ochorenia a od jeho klinickej a patologickej formy. Ak nie sú k dispozícii žiadne špeciálne indikácie pre chirurgický zákrok, potrebné lekárske opatrenia sa vykonávajú formou komplexnej konzervatívnej liečby.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Chirurgická liečba akútnej pankreatitídy sa vyžaduje v situáciách, keď je tkanivo pankreasu významne ovplyvnené ložiskami nekrózy. K ich nekróze dochádza často spolu s infekciou. Bez ohľadu na to, koľko chirurgických zákrokov je na pankrease v každom konkrétnom prípade potrebné, slovo chirurga je hlavnou pri výbere taktiky liečby, pretože len on môže okamžite identifikovať komplikácie vyžadujúce chirurgický zákrok.

Potreba chirurgického zákroku v tejto chorobe

V prípade pankreatitídy môže byť chirurgická liečba skorá, vykonaná v prvom týždni po nástupe vývoja patológie a neskoro, ktorá sa vykoná okamžite po 2-4 týždňoch od okamihu nástupu ochorenia. V prvom prípade môže byť operácia pankreasu predpísaná, ak akútna pankreatitída niekoľko dní nereaguje na konzervatívnu liečbu, vyskytuje sa v kombinácii s deštruktívnou cholecystitídou alebo je komplikovaná peritonitídou.

Neskorý chirurgický zákrok na tomto tráviacom orgáne je nevyhnutný, ak sa v žľaze postihnutej zápalovým procesom objavia abscesy alebo nekrotické oblasti retroperitoneálneho tuku.

Operácia akútnej pankreatitídy môže byť dočasne oneskorená. V tomto prípade je operácia priradená k obdobiu, kedy ustúpilo vzrušenie a patológia prešla do štádia remisie. To sa deje asi mesiac potom, čo človek mal záchvat. Indikácie chirurgického zákroku pri akútnej pankreatitíde sú:

• aké antibiotiká by ste mali piť na pankreatitídu

• enzymatická pankreatická peritonitída;
• kombinácia akútnej formy patológie s deštruktívnou cholecystitídou;
• deštruktívna pankreatitída;
• komplikácie ochorenia s abscesmi, hnisaním a celulitídou, ako aj hrozbou perforácie alebo masívneho vnútorného krvácania;
• absencia v priebehu jedného a pol dňa po výsledku konzervatívnej liečby.

V akútnej forme pankreatitídy by sa operácia mala vykonávať až po stabilizácii telesných funkcií pacienta. Je to spôsobené tým, že samotná operácia môže byť traumatická a stav pacientov s touto patológiou je vždy dosť ťažký.

Indikácie pre chirurgický zákrok v rekurentnej forme patológie

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy sa zvyčajne zameriava len na odstránenie syndrómu bolesti a odstránenie rozvinutých komplikácií patológie, pretože nie je možné úplne odstrániť degeneratívne zmeny, ktoré sa už vyskytujú v pankrease. Pri výbere spôsobu chirurgického zákroku musia odborníci nevyhnutne zabezpečiť maximálnu možnú ochranu ostrovného aparátu tohto zažívacieho orgánu a jeho sekrečnej funkcie. Operácie chronickej pankreatitídy sa vykonávajú podľa nasledujúcich indikácií: t

• začiatok v spoločnom žlčovode, jeho koncová časť, tubulárna stenóza;
• významné zúženie hlavného kanála pankreasu alebo dvanástnika;
• pankreatické ascites (pleuróza);
• intraduktálne krvácanie;
• nekonzervatívna terapia bolesti;
• podozrenie na malígnu žľazu.

Druhy chirurgických zákrokov

Objem operatívnych činností vyžadovaných v každom konkrétnom prípade patológie je určený stupňom závažnosti morfologických zmien, ktoré sa vyskytli v pankrease, ich povahe a lokalizačnom mieste. Často existuje potreba priamej kombinácie niekoľkých metód chirurgického zákroku. V prípade, keď sa na pozadí chronickej pankreatitídy vyskytujúcej sa spoločne s GU a dvanástnikom, nevyskytli v pankrease hrubé morfologické zmeny, uskutočnili sa izolované (endoskopické alebo chirurgické) operácie žlčových ciest.

Najčastejšie intervencie pri pankreatitíde sú:

• Operácie posunu sa vykonávajú priamo v prípade, keď duodenum a žlčové cesty sú ovplyvnené pankreatogénnou stenózou. V prvom prípade je nutne vytvorená gastroenteroanastomóza (žalúdok je spojený so črevom) a v druhom prípade je uložená hepatikojejunostómia (pre vyprázdnenie žlče je časť tenkého čreva fixovaná na kanál).
• Splenektómia, uskutočňovaná v spojení s blikaním v kardiálnej časti žalúdka žíl podrobujúcich sa kŕčovej dilatácii. Tento spôsob chirurgickej liečby je nevyhnutný v prípade, keď chronická pankreatitída vyvolala trombózu žily sleziny. Zvyčajne sa vykonáva v kombinácii s blikaním kŕčových žíl kardiálnej časti žalúdka. Táto operácia sa uskutočňuje v prípade, keď chronická pankreatitída vedie k trombóze slezinnej žily a v dôsledku toho k rozvoju segmentálnej portálnej hypertenzie, ktorá je vždy sprevádzaná opakovaným vnútorným krvácaním v gastrointestinálnom trakte.
• V najvzácnejších prípadoch, keď je pankreatitída chronického typu a existuje prevládajúce alebo izolované poškodenie nielen tela, ale aj chvosta pankreasu, hlavnou voľbou chirurga je operácia ako distálna resekcia tohto tráviaceho orgánu. Tento typ chirurgického zákroku sa môže vykonávať v akútnej forme patológie, ale používa sa len vtedy, keď degeneratívny proces zachytil iba určité oblasti, a nie celú žľazu.

Možné pooperačné problémy

Následky chirurgického zákroku na tomto tráviacom orgáne môžu byť nepredvídateľné. Je to spôsobené jeho fyziológiou, umiestnením a štruktúrou. Skvelé pre tieto operácie a úmrtnosť, a pooperačné obdobie môže byť veľmi dlhé.

Možný vývoj život ohrozujúcich komplikácií je ovplyvnený tesnou blízkosťou dvanástnikovej žľazy, s ktorou sú spojené s celkovou cirkuláciou. Preto, keď odstránite jeden z týchto orgánov tráviaceho traktu, je často potrebné odstrániť druhú.

Ťažkosti chirurgického zákroku, ako aj závažné pooperačné účinky, sú tiež spojené s enzymatickou funkciou pankreasu, pretože účinné látky, ktoré produkujú, sú niekedy schopné stráviť, ako sú napríklad potravinové produkty a tkanivá samotného tráviaceho orgánu. Najčastejšou komplikáciou je pooperačná pankreatitída. Patologické príznaky jeho vývoja, okrem toho, že pacient má veľmi zlý žalúdok v epigastrickom regióne, sú:

• zvýšenie teploty na kritické úrovne;
• vysoké hladiny krvi a amylázy v moči;
• leukocytóza;
• zhoršenie stavu pacienta v krátkom období pred obrazom anafylaktického šoku.

Takýto patologický stav u pacientov môže byť vyvolaný pooperačným vývojom v hlavnom pankreatickom kanáli akútnej obštrukcie v dôsledku ťažkého edému zažívacieho orgánu. Okrem pooperačnej pankreatitídy môže chorý človek, ktorý sa začal liečiť na patológiu v pankrease, chirurgicky očakávať, že vyvinie ďalšie rovnako závažné komplikácie. Medzi nimi odborníci na vedomie, ako je pankreatická nekróza, exacerbácia diabetes mellitus a peritonitída.

Okrem toho je vysoká možnosť tvorby fistuly a výskyt masívneho vnútorného krvácania. Tieto účinky chirurgického zákroku sú spojené s ťažkosťami pri šití, pretože parenchymálne tkanivo, ktoré tvorí železo, má zvýšenú krehkosť. Vzhľadom na to, že existuje možnosť takýchto závažných pooperačných komplikácií, operácia sa vykonáva vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Ak nie je zo zdravotných dôvodov možné vyhnúť sa mu, je pacient po operácii nevyhnutne umiestnený v intenzívnej terapii, kde je organizovaný na čo najúplnejšiu starostlivosť o celé počiatočné obdobie rehabilitácie.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Pri rekonvalescencii chorého človeka po operácii pankreasu zohráva dôležitú úlohu pooperačný manažment. Počas jeho času musí byť pacientovi poskytnutá neustála starostlivosť a lekársky dohľad.

Osobitná pozornosť sa venuje ľuďom, u ktorých je riziko vzniku zlyhania obličiek. Musí im byť predpísané intramuskulárne podanie roztoku 2% kyseliny glutámovej s 5% roztokom glukózy.

Okrem toho je u všetkých pacientov v pooperačnom období predpísané použitie posilneného vitamínového komplexu. Všetky pooperačné terapeutické aktivity sú vykonávané v spojení s dodržiavaním špeciálnej diéty.

Vzhľadom k tomu, že pankreatitída je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta, nestojí za to odmietnuť chirurgický zákrok na pankrease, napriek všetkým rizikám. Úlohou ošetrujúceho lekára nie je len zmierniť nepríjemné symptómy sprevádzajúce patológiu, ale aj zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Preto by sme mali úplne dôverovať špecialistovi a splniť všetky jeho predpisy s presnosťou.

Komplikácie akútnej pankreatitídy: ako znížiť riziká

Akútny zápal pankreasu je závažná a nebezpečná patológia, ktorá často vedie k nezvratným následkom. Základom ochorenia je agresívny vplyv vlastných enzýmov na tkanivo organizmu.

V závislosti od typu a rozsahu patologického procesu existujú rôzne komplikácie akútnej pankreatitídy, ktorej výskyt zvyšuje riziko úmrtia na 32%.

Klasifikácia komplikácií

Choroba sa zvyčajne vyskytuje s jasným klinickým obrazom a typickými zmenami laboratórnych testov a metód funkčného výskumu. Klasickými príznakmi akútneho zápalu žľazy sú silná bolesť brucha, opakované vracanie, celková intoxikácia tela a stratená stolica.

V závislosti od načasovania nástupu komplikácií akútnej pankreatitídy sú rozdelené na: t

• Včasné - objavujú sa v prvých dňoch ochorenia, majú veľmi ťažký priebeh a zlú prognózu. Ich príčinou je vstup veľkého množstva enzýmov do periférnej krvi, rozvoj ťažkej intoxikácie tela. Patrí medzi ne:
  • skoré krvácanie z ciev, orgánov tráviaceho traktu;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • bolesť, hemoragický alebo toxický šok;
  • akútna trombóza veľkých ciev;
  • intoxikácia psychóza - delírium;
  • difúzna enzymatická peritonitída, pohrudnica, pneumónia;
  • žltačka.
• Neskoré - vyskytujú sa po 10-14 dňoch od nástupu ochorenia. Väčšinou súvisí s pridaním bakteriálnej infekcie. Rozlišujú sa tieto komplikácie zápalového a hnisavého charakteru:
  • abscesy pečene, pankreasu, brucha;
  • fistulas;
  • hnisavá pankreatitída alebo parapancreatitída (postihnutie tukového tkaniva obklopujúceho orgán v procese);
  • retroperitoneálny flegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • cystických hmotností žľazy.

Akákoľvek komplikácia vyžaduje starostlivú diagnózu a vymenovanie včasnej racionálnej terapie konzervatívnymi alebo operatívnymi prostriedkami, inak je riziko smrti veľké.

Charakteristika najčastejších komplikácií

V dôsledku zápalu pankreasu nastáva nielen jeho deštrukcia, ale aj zapojenie susedných orgánov a štruktúr do procesu, deštrukcia krvných ciev a masívne uvoľňovanie proteolytických enzýmov do systémového obehu.

Arrozívne krvácanie

Táto komplikácia je najčastejšia po operácii, odstránení veľkých nekrotických ohnísk. Krvácanie sa vyskytuje z veľkých zásobných ciev umiestnených v blízkosti pankreasu (sleziny, mezenterické artérie, artérie malých väzov).

Klinický obraz závisí od stupňa a trvania straty krvi. Pacient má silnú slabosť, konštantné závraty, ostré stmavnutie očí, tinitus a nápadnú bledosť kože. V periférnej krvi sa zistí anémia a zahusťovanie. Liečba zahŕňa ligáciu a tamponádu krvácajúceho cieva.

Endovaskulárne techniky na zastavenie krvácania sa úspešne používajú na zmiernenie tejto komplikácie. Týmto spôsobom sa dosiahne malé prevádzkové pole a kratšia doba obnovy.

Renálne zlyhanie pečene

Mechanizmus vývoja spočíva v tom, že silná intoxikácia inhibuje funkčnú aktivitu pečene, a preto nie je schopná vykonávať svoju detoxikačnú funkciu. Následne na to reagujú obličky, ktoré silne filtrujú krv obsahujúcu vysokú koncentráciu toxínov a enzýmov.

Viacnásobné zlyhanie orgánov s pankreatitídou sa prejavuje zvýšením veľkosti pečene, suchosťou, zožltnutím kože, letargiou, zvýšeným systémovým tlakom, polyuriou alebo naopak oneskoreným vylučovaním moču. Zodpovedajúce zmeny sa zistili v klinických analýzach (vysoké počty močoviny, kreatinínu, pečeňových enzýmov, bilirubínu, zníženého celkového proteínu).

Hlavnou liečbou je zmiernenie zápalu žľazy, detoxikačná terapia (glukóza 10%, fyziologický roztok, albumín, reosorbilakt), intravenózne podávanie inhibítorov proteolýzy, hepatoprotektory. V zriedkavých prípadoch pacienti potrebujú hemodialýzu.

Stav šoku

Často existuje komplikácia vo forme šoku pri akútnej pankreatitíde. Môže to byť v dôsledku neznesiteľnej bolesti, silnej intoxikácie alebo straty objemu krvi, najmä v hemoragickej forme.

Stav pacienta sa významne zhoršuje. Syndróm bolesti sa zvyšuje, integries získavajú šedo-zemitý odtieň, silná tachykardia a pokles systémového tlaku na kritické čísla. Dýchanie sa stáva plytké a rýchle, vylučovanie moču sa spomaľuje, pacient sa nervózne vzrušuje.

Pri liečbe pomocou infúznej terapie zameranej na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi a krvného tlaku, v prípade potreby glukokortikoidné hormóny - Mezaton, dopamín, epinefrín (tieto lieky rýchlo zvyšujú systémový tlak). Všetky aktivity sa vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

zápal pobrušnice

V niektorých prípadoch sa na pozadí závažného zápalu pankreasu vyvíja enzymatická peritonitída. Uvoľnené enzýmy poškodzujú nielen žľazu, ale aj okolité orgány, steny brušnej dutiny.

S rozvojom peritonitídy pri akútnej pankreatitíde sa stav pacienta prudko zhoršuje a objavuje sa klinika „akútneho brucha“:

• ostrá difúzna bolesť v bruchu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nútená poloha v posteli;
• blanšírovanie a suchá koža;
• pokles krvného tlaku;
• pozitívne testy peritoneálneho podráždenia.

Ak pacient neposkytuje včasnú pomoc, je pravdepodobné, že smrteľný výsledok nastane do 1-2 dní.

Liečba peritonitídy je sanácia brušnej dutiny, zavedenie drenážnych a antibakteriálnych látok.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Abscesy a fistula

Bežné postnecrotické komplikácie akútnej pankreatitídy sú abscesy a fistuly, ktoré sa tvoria pri pripojení bakteriálnej infekcie. Absces je obmedzená akumulácia hnisu, zatiaľ čo fistula je tvorba patologického kanála medzi dvoma orgánmi alebo orgánom a stenou brušnej dutiny. Preto rozlišujte vonkajšie a vnútorné fistuly.

Títo pacienti začnú horúčku vysoko a sťažujú sa na bolesť brucha. Postupom času sa príznaky intoxikácie zvyšujú ešte viac: koža sa stáva bledou a suchou, vyvíja sa tachykardia, rysy tváre sa stávajú ostrejšie. V periférnej krvi sa deteguje vysoká leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR, zvýšený C-reaktívny proteín (indikátor akútnej fázy) a prokalcitonín.

Abscesy alebo fistuly môžu byť detegované pomocou ultrazvukového skenovania a fistulografie (injekcia kontrastu do vonkajšej fistuly nasledovaná rôntgenovým zobrazením).

Liečba operatívna - excízia abscesu a uzavretie kanála. Potom je povinné dezinfikovať dutinu pobrušnice a po určitú dobu inštalovať drenáž. Systémová liečba antibiotikami je tiež predpísaná.

Retroperitoneálny flegmon a hnisavá pankreatitída

Retroperitoneálny flegmon je typická komplikácia infikovanej nekrózy pankreasu. Vyvíja sa purulentná fúzia celulózy v blízkosti pankreasu a proces sa môže rozšíriť až na malú panvu. Purulentná pankreatitída pankreasu je častou neskorou komplikáciou ochorenia, ktorá je silne ohrozená životom v dôsledku bakteriálneho zápalu orgánu.

V obidvoch prípadoch symptómy intoxikácie (hektická horúčka s zimnicou, bledosť alebo akrocyanóza, palpitácie) a dysfunkcie životne dôležitých orgánov (obličky, pečeň) rýchlo napredujú. Retroperitoneálny flegmon zaujíma popredné miesto medzi všetkými príčinami smrti pankreatitídy.

Liečba pozostáva z revízie abdominálnych orgánov, maximálneho odstránenia nekrotických ložísk a hmôt a drenáže. Intravenózne sa podávajú roztoky glukózy a fyziologického roztoku, inhibítory proteolytických enzýmov a široká škála antibiotík.

Pankreatické cysty

V mieste srdcového infarktu alebo nekrózy pankreasu sa môže vytvoriť jeden alebo viac cyst. Ide o vytvorenie zaoblenej dutiny, ktorá často obsahuje tekutinu rôzneho pôvodu (transudát, hnis, krv).

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že cysta môže s následným roztrhnutím a uvoľnením obsahu preniknúť do brušnej dutiny. Následne sa vyvinie peritonitída s nepriaznivým priebehom - septický stav (získanie veľkého množstva toxínov do krvného obehu).

Nekomplikované cysty sa nemôžu dlhodobo prejavovať, len príležitostne spôsobujú abdominálne nepohodlie. Ak sa stanú zápalmi, potom syndróm intoxikácie, intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti, dolné chrbtové kĺby.

Diagnóza je vykonávať ultrazvuk, počítačovú tomografiu. V niektorých prípadoch je možné konzervatívne zvládnutie patológie (antibiotiká, protizápalové lieky, fyzioterapeutická liečba). Pri veľkých cystách sa vykonáva perkutánna drenáž, komplikované formácie sa odstránia laparoskopicky.

Ako sa antibiotiká používajú pri akútnej a chronickej pankreatitíde u dospelých

Podľa štatistík vo svete každý rok pankreatitída klesá z 200 na 800 tisíc ľudí na 1 milión obyvateľov. V Rusku predstavuje akútna pankreatitída 12% núdzovej operácie brucha. Celková úmrtnosť podľa rôznych zdrojov dosahuje 25%. V posledných rokoch sa výskyt pankreatitídy v Rusku zvýšil dvakrát.

Ako sa lieči akútna pankreatitída? Aké antibakteriálne lieky sa používajú? S cieľom lepšie pochopiť, kedy sa antibiotiká používajú na pankreatitídu u dospelých, zistiť príčiny a mechanizmus ochorenia. Zistite, v ktorých prípadoch sa používajú pri chronickej pankreatitíde. Nižšie odpovedáme na všetky otázky.

Príčiny pankreatitídy

Pankreas je sekrečný orgán, ktorý produkuje enzýmy na trávenie potravy. Bez nich nie je možné normálne trávenie, na ktorom závisí metabolizmus tela.

Dávajte pozor! Pankreatitída ako nezávislé ochorenie sa nevyskytuje. To je vždy spojené s nejakým nepriaznivým faktorom alebo patológiou iných orgánov.

Hlavné príčiny ochorenia:

1. V 40% prípadov sa u alkoholikov vyvíja akútna pankreatitída.
2. Žlčové ochorenie v 30% prípadov je príčinou pankreatitídy.
3. Faktorom, ktorý prispieva k rozvoju pankreatitídy, je peptický vred. Dokonca aj jeden príjem alkoholu u pacienta so žalúdočným vredom môže spôsobiť akútnu pankreatitídu.
4. Poranenie.
5. V 20% prípadov sa choroba vyskytuje u ľudí s obezitou.
6. Hormonálna úprava.
7. Osoby náchylné k častému prejedaniu sú vystavené riziku pankreatitídy.
8. Otravy toxickými látkami.
9. Proteín hladuje v diéte na chudnutie.

Otrava jedlom, genetická predispozícia, užívanie určitých liekov, ako je napríklad Aspirín a Hypotiazid, tiež prispieva k rozvoju ochorenia.

Mechanizmus vzniku akútnej pankreatitídy

Pankreatické šťavy pochádzajú z dvanástnika zo spoločného pankreatického kanála. Má tiež vývod žlčníka. Žlčové kamene sa môžu pohybovať a blokovať spoločný žlčovod. V tomto prípade je však tiež blokovaný veľký kanál pankreasu. Enzýmy pankreasu, ktoré nenájdu cestu von, zostávajú vo vnútri, stagnujú, spôsobujú zápal a edém, čo vedie k samo-tráveniu žľazy.

So zneužívaním alkoholu sa tiež spomaľuje odtok enzýmov, čo vedie k stagnácii a opuchu pankreasu. Tak sa vyvíja pankreatitída, ktorej povaha v skutočnosti nie je infekčná. Aj keď je žlčník len zapálený, riziko vzniku pankreatitídy je stále veľké, pretože tieto orgány majú spoločný vylučovací kanál.

Keď pankreatitída v dutine brušnej začne hromadiť tekutiny z biologicky aktívnych látok a enzýmov. Je v kontakte s peritoneum - spojivovým tkanivom, ktoré lemuje brušnú dutinu a pokrýva vnútorné orgány.

Je to dôležité! Súčasne sa zapáli aj peritoneum a vyvinie sa ťažká komplikácia pankreatitídy - peritonitída. Okrem toho intestinálna mikroflóra preniká cez tekutinu cez lymfatické kanály z čreva, čo zvyšuje zápal pobrušnice. Pri komplikáciách peritonitídy v 70% prípadov je ochorenie smrteľné.

Aké antibiotiká sa používajú na akútny zápal žľazy

Varovanie! Pri akútnej pankreatitíde sa používajú antibiotiká, aby sa zabránilo impozantnej komplikácii - peritonitíde.

V tomto prípade závisí účinnosť liečby od trvania ich aplikácie. Čím menej času uplynulo od začiatku akútneho záchvatu, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhnete peritonitíde. Užívanie antibiotík v prvom až treťom týždni po ataku znižuje mortalitu pri akútnej pankreatitíde. Sú predpísané pre silne tečúcu pankreatitídu s intoxikáciou a horúčkou.

Už rozvinutá peritonitída ohrozuje život pacienta. Preto sa pri pankreatitíde s príznakmi peritonitídy vždy predpisujú antibiotiká. Pôvodcom peritonitídy je črevná flóra - Clostridium, E. coli E. coli alebo Proteus. Patria k anaeróbnym mikroorganizmom, ktoré môžu existovať a množiť sa v prostredí bez prítomnosti kyslíka. Pri akútnom priebehu ochorenia sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré pôsobia na anaeróbnu mikroflóru.

Sú rozdelené do nasledujúcich skupín: t

1. Penicilíny - Augmentín, ampicilín.
2. Cefalosporíny - Ceftriaxon, Klafornan, Cefoperazon, Kefzol, Cefotaxime. Etiantibiotiká podávané 2-krát denne intramuskulárne. Oni sú široko používané v liečbe chorôb tráviaceho systému.
3. Carbapenems - Tienam, Meropenem. Etiantibiotiká sú účinnejšie, ale tiež drahšie.

Akútna pankreatitída vyžaduje hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. Výber antibiotika, dávkovanie a trvanie liečby vykonáva lekár.

Komplexná liečba exacerbácie pankreatitídy

Liečba pankreasu v akútnom štádiu sa vykonáva v nemocnici, pretože vždy existuje riziko komplikácií. Počas prvého týždňa určte hladinu krvných enzýmov, rovnováhu vody a elektrolytov a rovnováhu kyseliny a zásady. Skontrolujte aj obsah leukocytov v periférnej krvi. Komplexná liečba zahŕňa potlačenie vylučovania žliaz a odstránenie edému. Na to použite lekársku triádu - chlad, hlad a mier:

1. Chlad v oblasti žalúdka pomáha zmierniť opuchy.
2. Hlad v prvých troch dňoch znižuje produkciu enzýmov. V tomto období sú potraviny úplne vylúčené. Alkalické minerálne vody sa môžu užívať každé dve hodiny.
3. Pri komplexnej terapii sa používa liek, ktorý potláča sekrečnú funkciu žľazy, Dalargin. Tri týždne sa podáva intramuskulárne dvakrát denne.
4. Užívanie lieku Zimetidina a antacíd vytvára výtok žľazy znížením kyslosti žalúdočnej šťavy. Na rovnaký účel sa používa blokátor pantoprazolu, Omezu alebo Omeprazolu.
5. Liečba zahŕňa použitie liekov na potlačenie enzýmov žľazy. K tomu použite intravenózne alebo kvapkavé Gordox, Kontrikala, Trasilola.
6. Na zníženie bolesti a zníženie potreby analgetík používajte injekcie Sandostatinu. Tento liek tiež znižuje sekrečný výkon žľazy.

Po znížení akútnych symptómov je predpísaná náhradná liečba enzýmovými prípravkami. Lekár vyberie liek individuálne pre každého pacienta. V štádiu remisie akútnych symptómov je pacientovi predpísaná fyzioterapia - diadynamické prúdy alebo elektroforéza novokaínom. Fyzioterapeutické postupy znižujú zápal a znižujú bolesť.

Antibakteriálne činidlá na chronickú pankreatitídu

Je to dôležité! V prípade zápalu pankreasu bez exacerbácie nie sú antibiotiká predpísané.

Indikáciou ich použitia je zapojenie okolitých tkanív do zápalového procesu pri vzniku peripankreatitídy. Antibiotiká môžu byť tiež predpísané pre infekcie spojené s pankreatitídou v žlčníku - cholecystopankreatitíde. Na tento účel používajte antibakteriálne lieky rôznych farmakologických účinkov:

1. Zo skupiny fluorochinolónov sa dvakrát denne používajú tablety Abactal 400 mg.
2. Používajú sa makrolidové antibiotiká - Sumamed a Azithromycin užívajú 500 mg 1 krát denne.
3. Liečba pankreasu sa uskutočňuje s cefalosporínovými antibiotikami. Patrí medzi ne Ciprofloxacin, Cipro. Užívajú sa denne 2 krát denne.
4. Používajú sa penicilínové antibiotiká. Amoxiclav je širokospektrálne antibiotikum, používa sa 2-krát denne počas 1 týždňa. Liečba sa tiež uskutočňuje s použitím antibiotika Augmentin. S citlivosťou na antibiotikum Ampioksa sa používa v tabletkách alebo injekciách. Dávka a spôsob podávania sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia.

Na zápal pankreasu môže predpisovať antibiotiká len lekár. Majú kontraindikácie a v niektorých môžu ublížiť. V závažných prípadoch ochorenia, keď antibiotikum nemá požadovaný účinok, sa navyše používa antibakteriálny liek Metronidazol. Ak sa antibiotikum užije dlhšie, probiotiká sa súčasne predpisujú na reguláciu črevnej mikroflóry. Na tento účel použite Linex, Bifidumbacterin, Laktiale alebo Lactobacterin. V tomto prípade musí strava obsahovať fermentované mliečne výrobky obsahujúce laktobaktérie a bifidobaktérie - jogurt, kefír alebo acidofilné mlieko.

Pri analýze vyššie uvedeného zdôrazňujeme hlavné tézy. Na liečenie zápalu pankreasu sa používa komplexná liečba. Jednou z dôležitých zložiek terapie je použitie širokospektrálnych antibiotík. Používajú sa pri akútnej pankreatitíde, aby sa zabránilo takejto hroznej komplikácii ako peritonitíde. Pri chronickom priebehu ochorenia sa antibiotiká používajú vtedy, keď sa proces šíri do blízkych orgánov a mäkkých tkanív.