Gastroezofageálny reflux u novorodencov

Reflux u novorodencov sa považuje za prirodzený proces, zrozumiteľný z hľadiska fyziológie, ktorý je vo väčšine prípadov úspešne liečený výživovou korekciou. Ale v medicíne je stále niečo také ako refluxná choroba. Keďže obidva tieto stavy sú podobné, je potrebné, aby ste si uvedomili rozdiel medzi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageálny reflux je charakterizovaný refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a v niektorých prípadoch do ústnej dutiny. U detí je tento obsah reprezentovaný polozmrazeným mliekom alebo upravenou zmesou v závislosti od toho, čo dieťa konzumuje. Pretože niektoré kyseliny môžu vstúpiť do pažeráka zo žalúdka, reflux je niekedy nazývaný kyslý.

Podľa štatistík 50% detí do 3 mesiacov starne od 1 do 4 krát denne. Kulminácia regurgitácie nastáva v 4. mesiaci života. A dosiahnutie semestra, tieto prebytky sú stále menej a menej, úplne zmizne o 1 až 1,5 roka.

Ak je regurgitácia zriedkavá, dieťa jej dosť v objeme a normálne získava váhu, cíti sa dobre, je zvyčajné hovoriť o „nekomplikovanom“ refluxe, ktorý nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako to vzniká?

Je to všetko o štruktúre gastrointestinálneho traktu. U novorodenca je pažerák kratší ako u dospelého a počiatočný objem žalúdka nepresahuje 30 ml. Samotný žalúdok je stále vodorovný a sval, ktorý sa nachádza na hranici s pažerákom (zvieračom), je zle vyvinutý. Všetky tieto faktory spolu prispievajú k tomu, že podiel mlieka, ktorý sa dostal počas jedla, často a takmer voľne, sa vracia s aktívnymi pohybmi po jedle alebo v horizontálnej polohe.

Počas jedla sa jedlo pohybuje cez pažerák v dôsledku procesu peristaltiky - špeciálne svaly, ktoré sú stlačené a nezahojené, vytvárajú druh vlny, tlačí jedlo do žalúdka. Po dosiahnutí dolnej časti pažeráka sa jedlo stretáva s ďalšou prekážkou - zvieračom pažeráka. Pripomína svalový prstenec, bránu, cez ktorú obsah prechádza ďalej do žalúdka. Akonáhle časť jedla prešla "colnica", zvierač zavrie pevne, aby sa zabránilo návratu hod. Slabosť svalového krúžku môže byť v každom veku, ale u malých detí sa vyskytuje oveľa častejšie.

Je detský plač súvisiaci s refluxom? Neexistuje žiadny dôkaz, že regurgitácia spôsobuje bolesť. Nepohodlie - áno. Problémy so zaspávaním a podráždenosťou sa však nepovažujú za klinické príznaky refluxu. Preto hľadajte príčinu plaču v iných oblastiach: možno dieťa potrebuje zmeniť plienku, kŕmiť ju alebo ju jednoducho pohladiť.

Príznaky refluxnej choroby

Kedy prestane byť reflux neškodný a začať hovoriť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD)? V prípade, že žalúdočná kyselina príliš často vstupuje do pažeráka, čo vedie k podráždeniu alebo poškodeniu. Príznaky GERD:

• častá a hojná regurgitácia, často sa rozplývajú;
• dieťa kričí, odmieta jesť;
• dieťa oblúka krku a chrbta, čím sa snaží získať menej bolestivú pozíciu (Sandifer syndróm);
• slabý prírastok hmotnosti;
• kašeľ, ktorý nie je dôsledkom infekčného ochorenia.

príčiny

Predpoklady pre rozvoj GERD sú nielen oslabenie anti-refluxného mechanizmu, vrhanie kyselín (kyselina chlorovodíková a žlčová) a pepsín do pažeráka, ale aj rôzne anomálie, s ktorými sa stretávame v detstve:

• Pylorická stenóza - patologické zúženie pyloru žalúdka, kvôli ktorému je pohyb potravy ťažký; sprevádzané vracaním.
• Pilorospazmus je dočasná kontrakcia pyloru, ktorá tiež oneskoruje evakuáciu potravy.
• Diafragmatická prietrž - premiestnenie dolného pažeráka do hrudnej dutiny otvorením membrány.

diagnostika

Nie je potrebné diagnostikovať žiadnym špeciálnym spôsobom nekomplikovaný reflux. Pre pediatra, ako aj pre rodičov je už zrejmý, je považovaný za variant normy a nespôsobuje obavy.

Ak existujú vážne podozrenia na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, dieťa je určené na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Podrobná anamnéza sa zhromažďuje v ordinácii lekára a vykonáva sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie. Ďalej podľa uváženia lekára možno vykonať nasledujúce vyšetrenia:

1. X-ray vyšetrenie. Kontrastné činidlo (bárium) sa vstrekuje do gastrointestinálneho traktu a potom sa jeho pohyb po tráviacom trakte pozoruje na obrazovke monitora.
2. Endoskopia. Vďaka tejto štúdii je možné posúdiť stav a farbu sliznice, či už opuch v záhyboch pažeráka alebo srdcového zvierača, či je povrch erodovaný. Ak existuje dôkaz, urobí sa biopsia.
3. Sfinkteromanometriya. Vyšetrenie na stanovenie tónu dolného zvierača pažeráka.
4. Test PH. Vykonáva sa denné sledovanie kyslosti, vďaka čomu je jasné, koľko epizód refluxu sa vyskytuje denne a na ako dlho. Na tento účel sa 24 hodín do konca pažeráka vloží sonda so špeciálnym senzorom, ktorý meria úroveň kyslosti.
5. Štúdium dutín žalúdka. Kontroluje sa, či v tráviacom trakte nie je nič, čo narúša propagáciu potravy a jej včasnú evakuáciu.

liečba

Liečba jednoduchých prípadov, ktorých hlavným príznakom je malá pravidelná regurgitácia, sa často obmedzuje na korekciu životného štýlu dieťaťa:

• experimentovanie s vylúčením kravského mlieka zo stravy;
• chrániť dieťa pred vdychovaním tabakového dymu, dráždiť dýchacie cesty a vyvolať kašeľ;
• pridávať do potravín špeciálne zahusťovadlá;
• revidovať diétu dojčiacej matky.

Zásady "bezpečného" kŕmenia

Prvá vec, ktorú si všimnete, keď regurgitating je štýl výživy. Je možné, že sa starostlivá matka snaží „dobre a uspokojivo“ kŕmiť svoje dieťa aj proti svojej vôli? Nanešťastie sa to deje.

Preto prvé pravidlo: kŕmime v malých množstvách, ale častejšie. V praxi to znamená, že dieťa musí byť odobraté z prsníka o 4 - 5 minút skôr, než je obvyklé alebo okamžite, akonáhle sa omrvinky začnú rozptyľovať. Ak je základom výživy prispôsobené zmesi, potom sa objem oddelenej dávky zníži o 10 - 20 ml podľa odporúčania pediatra.

Druhé pravidlo: absencia ostrých pohybov a vertikálna poloha pol hodiny po kŕmení. Každý vie, že nosenie baru je jednoducho potrebné v prvých štyroch mesiacoch života, ak chcete minimalizovať frekvenciu regurgitácie. Nemusíte chodiť 30 minút po miestnosti, môžete sedieť v pohodlnom kresle, zatiaľ čo dieťa ticho zaspí na ramene v polo-vertikálnej polohe.

Iba tieto dva kroky v 85% prípadov môžu znížiť prejavy refluxu. Ale stáva sa, že zmeny sú potrebné v inom pláne.

Diétne jedlá

Podľa štúdií malo 15–36% detí s diagnózou gastroezofageálneho refluxu neznášanlivosť na mliečny hovädzí proteín.

Korekcia výživy pozostáva z vylúčenia mliečnych výrobkov od dojčiacich matiek. Experiment sa uskutočňuje 3 týždne. Ak sa počas tejto doby zlepšil stav dieťaťa, hovorili o neznášanlivosti mliečnych bielkovín a udržali si diétu až do veku 1 roka.

V prípade, že je dieťa umelo kŕmené, vyberie sa zmes bez mlieka na báze proteínového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

zahusťovadlá

V súčasnosti má použitie tzv. Anti-refluxných zmesí hlavnú úlohu v diétnej terapii. Je to špeciálny produkt pre malé deti so zvýšenou viskozitou, takže jedlo trvá dlhšie v žalúdku. Pri dojčenskej výžive používajte dva typy zahusťovadiel:

• Stráviteľné (kukuričný škrob, ryža, zemiaky).
• Nestráviteľné (žuvačky).

Karobová guma a iné nestráviteľné zahusťovadlá majú nielen anti-reflux, ale aj laxatívny účinok. Ako nestráviteľný polysacharid sa guma dostáva do hrubého čreva nezmenená a stáva sa substrátom pre rast bifidobaktérií a laktobacilov. V porovnaní so škrobmi je protizápalový účinok gumy výraznejší. Zástupcovia terapeutických zmesí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Rovnaká zmes sa odporúča pre deti náchylné k zápche a črevnej kolike.

Zmesi, v ktorých sa škrob používa ako zahusťovadlo, sa považujú za mäkšie. Účinok ich použitia je zrejmý po mesačnom príjme. Zástupcovia: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A ak je novorodenec dojčený? Nevzdávajte to. Mlieko sa dekantuje a pridáva sa k nemu zahusťovadlo zakúpené v lekárni podľa odporúčaní výrobcu a lekára.

Treba poznamenať, že dudlík na fľaši bude musieť byť vymenený: otvor musí byť dostatočne široký, aby umožnil prechod hrubej zmesi. Vhodné bradavky "pre kašu".

Varovanie! Všetky zahusťovadlá používané na korekciu výživy detí mladších ako 3 mesiace, najmä tých, ktoré sú náchylné na alergie, by mali predpisovať len lekári. Prakticky sa nepoužívajú ako jediná terapeutická zložka a neodporúčajú sa deťom, u ktorých sa už vyvinula ezofagitída (zápal alebo poškodenie sliznice pažeráka).

Liečba liekmi

V prípade, že všetky vyššie uvedené opatrenia sú neúčinné, pre rôzne farmakologické skupiny sa vyvíja stratégia liekovej liečby. Na informačné účely uvádzame príklady takýchto liekov:

1. Inhibítory protónovej pumpy. Prostriedky ako omeprazol, pantoprazol, blokujú poslednú fázu tvorby kyseliny chlorovodíkovej, čím sa znižuje jej produkcia. Omeprazol je spravidla zlatým štandardom pri liečbe GERD u detí vo veku od 2 rokov.
2. Antacidá. Účelom antacíd je tiež neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. V pediatrickej praxi používajú Phosphalugel, Maalox, ktorý okrem svojej hlavnej funkcie pôsobí aj na regeneráciu poškodenej sliznice.
3. Histamínové H-2 blokátory (ranitidín, famotidín). Liečba detí do jedného roka zriedka zahŕňa užívanie týchto liekov.
4. Prokinetiká (domperidón). Posilniť pohyblivosť žalúdka, a tým prispieť k jeho rýchlemu vyprázdneniu a posilneniu zvierača.

Pretrvávajúca regurgitácia vedie k dehydratácii a vodnej elektrolytovej nerovnováhe. Často sa takéto straty získavajú len v nemocnici podávaním infúznych roztokov.

Všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov, ako aj vekové obmedzenia. Ich vymenovanie by preto malo byť plne odôvodnené. Lekár berie do úvahy všetky nuansy a rozhodne, ktoré skupiny liekov budú fungovať najlepšie.

Dôvod zavolať sanitku

Musí sa liečiť reflux, komplikovaný ezofagitídou. Ak má novorodenec jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte pomoc:

• dieťa rýchlo stráca váhu;
• denná regurgitácia u dojčiat mladších ako 3 mesiace vedie k hladoveniu dieťaťa;
• kategorické odmietnutie piť a jesť počas dňa;
• krv v zvracaní alebo stolici, ťažká hnačka;
• stav dieťaťa je nadmerne znížený, inhibovaný;
• vyvinie pneumónia.

Takže samo osebe, reflux, alebo, ako hovoria ľudia, regurgitácia, v detstve by nemali vystrašiť rodičov, pretože sú vysvetľovateľní z hľadiska fyziológie a anatómie. Ťažkosti vznikajú pri častom zvracaní, keď sa kyselina v pažeráku stáva natoľko, že môže spôsobiť poškodenie sliznice - a to je spojené s pálením záhy a bolesťou pre dieťa. Potom hovoria o refluxnej chorobe.

Na druhej strane patologická regurgitácia je dôvodom na dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť závažných ochorení. Skutočnosť, že prišiel čas na vyšetrenie, bude vyvolaná rodičovskou intuíciou a miestnym detským lekárom.

Gastroezofageálny reflux u detí - symptómy a liečebné metódy

Gastroezofageálny reflux (GER) označuje opačný pohyb obsahu žalúdka cez ezofageálny ventil späť do pažeráka. Diplomová práca "reflux" v preklade z latinčiny znamená spätný tok v porovnaní s prirodzeným pohybom. Gastroezofageálne doslovne preložené z angličtiny ako gastroezofageálny reflux. GER môže byť normálnym fyziologickým alebo patologickým indikátorom.

Fyziologický prejav GER

Gastroezofageálny reflux je normou pre deti v prvom roku života v dôsledku pokračujúcej tvorby tráviaceho systému. V procese regurgitácie sa z gastrointestinálneho traktu odstráni zachytený vzduch a prebytočné potraviny, ktoré nie sú nasýtené živinami. Nadmerné potraviny vyvolávajú fermentáciu a rozpad, čo spôsobuje nadúvanie a koliku v dieťati. Gastroezofageálny reflux fyziologického charakteru chráni telo dieťaťa pred prejedaním a bolestivými pocitmi.

(z 1000 detí)

Vo veku jedného roka dieťa takmer úplne vytvorilo tráviaci systém: sliznicu, produkciu enzýmov, zvierač, ale svalová vrstva gastrointestinálneho traktu je zle vyvinutá. Po 12–18 mesiacoch sa fyziologický reflux dieťaťa úplne zastaví, s výnimkou patologických abnormalít.

Rizikové faktory pre patologický vývoj GER

Gastroezofageálny reflux, ktorý je dôsledkom patologických stavov v gastrointestinálnom trakte a neprejde dlho, je diagnostikovaný ako gastroezofageálny reflux (GERD).

Vrodené anomálie spojené s gastroezofageálnym refluxom u detí mladších ako 1 rok sú výsledkom:

• predčasný pôrod;
• prenesená vnútromaternicová kyslíková nedostatočnosť plodu (hypoxia);
• zadusenie novorodenca v dôsledku nedostatku kyslíka a nadmerného hromadenia oxidu uhličitého v krvi a tkanivách (udusenie);
• poranenie krčnej chrbtice;
• zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte;
• patologický vývoj pažeráka;
• ochorenia horného tráviaceho systému na genetickej úrovni, vrátane GERD;
• nesprávny životný štýl matky počas tehotenstva.

Gastroezofageálna refluxná choroba je často získaným patologickým stavom u detí a vyskytuje sa v dôsledku:

1. intolerancia laktózy v dôsledku nízkej hladiny enzýmu - laktázy, ktorá mu pomáha stráviť;
2. potravinové alergie, z väčšej časti neznášanlivosť proteínov kravského mlieka;
3. materská výživa počas laktácie;
4. včasné umelé kŕmenie;
5. dlhodobá liečba protizápalovými liekmi a liekmi, medzi ktoré patrí teofylín;
6. nesprávna strava;
7. znížený imunitný systém;
8. infekčné ochorenia spôsobené hubami Candida, herpes, cytomegalovírus;
9. ochorenia gastrointestinálneho traktu: gastritída, peptické vredy, poruchy stolice.

POZOR! Prekrmovanie je častou príčinou získaného GER u dieťaťa, v dôsledku čoho nadmerný obsah žalúdka vytvára tlak na zvierač pažeráka a narušuje jeho funkčnosť v budúcnosti.

Recenzie špecialistov na gastroezofageálny reflux u detí. Čo môže byť spôsobené vrodenou a získanou patológiou. Príznaky a preventívne opatrenia.

Príznaky GER u novorodencov

Je pomerne ťažké určiť príčinu GER u malých detí, pretože nemôžu povedať, čo je znepokojujúce a ako možno len hádať zo symptómov a pozorovaní rodičov.

Symptómy gastroezofageálneho refluxu u detí:

• častá regurgitácia;
• grganie;
• zvracanie nestrávené jedlo;
• čkanie;
• nepríjemný pocit pálenia v žalúdku a pažeráku;
• poškodená stolica;
• zvýšená tvorba plynu;
• úbytok hmotnosti;
• neustály plač a úzkosť po jedle.

V počiatočných štádiách vývoja môže byť GERD asymptomatický.

GERD klasifikácia

Gastroezofageálna refluxná choroba sa delí:

• forma prúdenia;
• závažnosť;
• druhy.

Formy ochorenia gastroezofageálneho refluxu

GERD je rozdelený do dvoch foriem:

1. akútne, vyplývajúce z nesprávnej funkčnosti gastrointestinálneho traktu. V tejto forme existuje bolesť dieťaťa, nechutenstvo, slabosť.
2. chronické, vyplývajúce z chorôb tráviaceho systému. Môže nastať nezávisle s nevhodnou výživou.

prísnosť

Podľa stupňa vývoja je gastroezofageálne ochorenie rozdelené do štyroch štádií:

• Stupeň 1 má mierne príznaky alebo je asymptomatický. V procese vývoja patológie dochádza k podráždeniu, opuchu a sčervenaniu sliznice pažeráka, objavuje sa malá erózia od 0,1 do 2,9 mm.
• Fáza 2 sa prejavuje vo forme pálenia záhy, bolesti a ťažkosti po jedle. V pažeráku sa vytvárajú vredy od 3 do 6 mm, ktoré ovplyvňujú sliznicu, čo dieťaťu spôsobuje nepohodlie.
• Fáza 3 sa prejavuje výraznými príznakmi: bolesť pri prehĺtaní, pravidelný pocit pálenia na hrudi, pocit ťažkosti a bolesť v žalúdku. Vredy tvoria celkovú léziu sliznice pažeráka o 70%.
• Fáza 4 je bolestivá a nebezpečná pre zdravie drobkov, schopných znovuzrodenia do rakovinových ochorení. Pažerák je ovplyvnený viac ako 75% celkovej hmotnosti. Dieťa sa neustále obáva bolesti.

Gastroezofageálne ochorenie je diagnostikované v 90% prípadov v druhom štádiu, keď sa príznaky prejavia. Posledné štádiá vývoja je možné vyliečiť operáciou.

Odrody GERD

V dôsledku výskytu ochorenia sa gastroezofageálne ochorenie člení na tieto typy:

1. katarálny - počas ktorého dochádza k porušeniu sliznice pažeráka v dôsledku vniknutia kyslého obsahu žalúdka;
2. edematózny - v procese sa pažerák zužuje, jeho steny sú zhutnené a sliznica napučiava;
3. exofoliative - komplexný patologický proces, ktorý vedie k separácii vysokomolekulárneho proteínového fibrínu, ktorý vedie k krvácaniu, silnej bolesti a kašľu;
4. pseudomembranózny - sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním, ktorých hmotnosť obsahuje filmovo sivožlté zložky fibrínu;
5. ulcerózna - najkomplexnejšia forma, vyskytujúca sa s ulceróznymi léziami a môže byť liečená iba chirurgickým zákrokom.

Pri častých a pravidelných sťažnostiach dieťaťa je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Komplikácie po GERD

Vzhľadom k tomu, príznaky reflux nemôže prejaviť okamžite, je ťažké predpísať včasnú liečbu dieťaťa. V dôsledku zanedbaného ochorenia sa vyskytujú komplexné patologické procesy:

• spáli sliznicu žalúdočného obsahu pažeráka;
• avitaminóza na pozadí zníženej chuti do jedla a nedostatku prospešných látok, strata telesnej hmotnosti;
• zmena vo fyziologickej forme pažeráka, čo má za následok chronické gastrointestinálne ochorenia: vredy, onkológia;
• pneumónia a / alebo astma vyplývajúce z prenikania obsahu žalúdka do dýchacieho traktu;
• zubné ochorenia, hlavne porážka zubnej skloviny kyselinou chlorovodíkovou.

Často škytavka alebo pálenie môže znamenať gastroezofageálny reflux dieťaťa. Nie každý pediater bude schopný identifikovať toto ochorenie. S pravidelným prejavom takýchto príznakov požiadajte lekára pediatra o odporúčanie u úzkeho špecialistu - gastroenterológa.

diagnostika

Diagnostické opatrenia na detekciu GERD zahŕňajú:

1. endoskopická vyšetrovacia metóda - pomáha identifikovať patologické zápalové stavy v pažeráku od zmien v sliznici až po krvácanie;
2. histologické vyšetrenie (biopsia) umožňuje detekciu bunkových zmien v epiteli v dôsledku vplyvu predchádzajúcich ochorení;
3. manometrické vyšetrenie, ktoré umožňuje merať tlak v lúmene pažeráka a hodnotiť motorickú aktivitu a funkčnosť oboch chlopní pažeráka;
4. Metódy testovania pH sú schopné určiť denný počet a trvanie refluxu;
5. Röntgenová diagnostika pomáha odhaliť vred pažeráka, zúženie lúmenu a prietrž otvoru clony.

Diagnózu GERD možno priradiť na klinike aj v nemocnici.

Prevencia a liečba GERD

Na liečbu gastroezofageálneho ochorenia odborníci odporúčajú komplexnú liečbu. V závislosti od príznakov a štádia vývoja ochorenia:

• správny režim;
• liečba drogami;
• chirurgický zákrok.

Správny režim zahŕňa diétnu stravu - povinné dodržiavanie dištančnej vyváženej stravy, posledné jedlo by malo byť najmenej 3 hodiny pred spaním, mali by ste spať vo zvýšenej polohe, hlava a hrudník by mali byť o 15–20 cm vyššie ako spodná časť tela. Poskytnite dieťaťu voľné, neabrazívne oblečenie v bruchu.

Tip! Nenúťte dieťa, aby jedlo silou, lepšie sa živilo trochu, ale častejšie.

Liečba liekmi má niekoľko smerov:

1. normalizácia kyslej bariéry - na tento účel použitie antisekrečných liečiv: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. zlepšenie motorickej aktivity systému pažeráka sa dosahuje zvýšením gastrointestinálnych perstatík pomocou liekov Domperidon a Metoclopramide;
3. K obnoveniu sliznice pažeráka dochádza pomocou vitamínov: kyselina pantoténová (B5) a metylmetionín sulfóniumchlorid.

S pomocou liekovej terapie sa vyskytne anestézia, obnoví, uzamkne pažerákový ventil a zníži sa uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Chirurgický zákrok sa používa v konečnom štádiu vývoja gastroezofageálneho ochorenia po kompletnej štúdii pacienta, pričom sa zohľadňujú odporúčania lekárov z rôznych smerov: gastroenterológovia, kardiológovia, anestéziológovia, chirurgovia. Operácia je predpísaná v prípadoch, keď liečba liekom alebo patologickým procesom spôsobila dlhodobé vážne poškodenie tela.

Gastroezofageálna refluxná choroba je závažné a nebezpečné ochorenie pre deti a dospelých. Aby sa zabránilo patologickému stavu v tele dieťaťa, je potrebné dodržiavať správny režim a neodkladať návštevu u lekára, ak má dieťa podobné príznaky.

Čo je gastroezofageálny reflux žalúdka a ezofagitída: príznaky a liečba u dojčiat a detí od roku

Reflux je spätný pohyb obsahu ľudských dutých orgánov. Tento jav môže byť normou v určitom veku. Niekedy je to však patologické. Existujú rôzne typy refluxu. Zvážte gastroezofageálny reflux žalúdka, jeho príčiny u detí a patológiu, ku ktorej vedie.

Čo je gastroezofageálny žalúdočný reflux?

Gastroezofageálny reflux žalúdka je proces, ktorým obsah žalúdka preniká späť do pažeráka. Gastrointestinálny reflux je normálny fyziologický jav alebo je patologický. Refluxný prejav u novorodencov a dojčiat je prirodzeným obranným mechanizmom.

Keď sa nadmerné množstvo jedla alebo vzduchu dostane do žalúdka dieťaťa, dochádza k kontrakcii žalúdočných svalov. Zbytočný obsah sa vracia späť do pažeráka. Telo je tak chránené pred prejedaním a nepríjemnými pocitmi. V tomto ohľade sa deti vyskytujú regurgitácia.

12-18 mesiacov, dieťa dokončí proces tvorby tráviaceho systému a rozvoj svalovej štruktúry gastrointestinálneho traktu. Normálny žalúdočný reflux by sa mal zastaviť. Reflux obsahu žalúdka u starších detí môže naznačovať vývoj závažného ochorenia.

GERD klasifikácia

Patologické prejavy gastrointestinálneho refluxu vedú k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Táto patológia spôsobuje vážne poruchy v štruktúre a zápale sliznice žalúdka. GERD sú klasifikované podľa formy priebehu, závažnosti a súvisiacich prejavov.

Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.

symptomatológie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky ochorenia u dojčiat a detí do 2 rokov, pretože nemôžu vysvetliť, čo sa ich týka. Symptómy GER pri poruchách žalúdka u detí zahŕňajú:

• čkanie (odporúčame, aby ste si prečítali: príčiny čkania u novorodencov);
• časté svrbenie a regurgitácia;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pocit pálenia v žalúdku a pažeráku;
• hnačka, zápcha;
• plynatosť;
• nedostatok chuti do jedla, neochota jesť;
• nedostatok hmotnosti;
• nervozita;
• problémy s respiračnými funkciami;
• sipot a kašeľ v noci;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• zubné problémy.

GERD u detí je charakterizovaný častou regurgitáciou.

Príčiny detí

GER a ezofagitída u detí sa vyvíjajú v dôsledku rôznych faktorov. Deti majú vrodené a získané formy patológie. U novorodencov a detí abnormálne výtoky žalúdka do pažeráka vyplývajú z nasledujúcich dôvodov:

• intrauterinálna hypoxia;
• predčasný pôrod;
• asfyxia počas narodenia;
• pôrodná trauma;
• genetická predispozícia;
• infekcia v maternici;
• abnormálny vývoj pažeráka;
• odporúčania matky počas tehotenstva;
• nedostatočná výživa dojčiacich matiek.

Choroba môže byť vrodená a prejavuje sa v prvých mesiacoch života.

Získaná patológia sa vyskytuje u detí starších ako jeden rok. Gastroezofageálny reflux vedie k zníženiu motility žalúdka a zhoršenému fungovaniu potravinového zvierača. Príčiny ochorenia:

• zlá výživa;
• porušenie príjmu potravy;
• dlhodobé užívanie drog;
• stres;
• časté ochorenia dýchacích ciest;
• potravinové alergie;
• intolerancia laktózy;
• včasné umelé kŕmenie;
• nízka imunita;
• kandidóza;
• cytomegalovírus;
• herpes;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• častá zápcha.

Získaná forma patológie sa môže vyskytnúť pri zlej výžive

Komplikácie a predpovede

GERD predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Pretože patológia v počiatočnom štádiu sa nemusí prejaviť, dieťa sa vyvíja zápalovým procesom v pažeráku. Niekedy rodičia nehľadajú včas lekársku pomoc a choroba vedie k vážnym následkom. Možné komplikácie ochorenia:

• peptický vred v dôsledku dlhodobej expozície žalúdočnej kyseliny pažeráku;
• anémia spôsobená krvácaním z vredu;
• avitaminóza na pozadí zníženej chuti do jedla;
• nízka telesná hmotnosť;
• zápal perioezofageálnych tkanív;
• zmena tvaru pažeráka;
• benígne a malígne neoplazmy;
• chronická patológia tráviaceho traktu;
• slabé zubné zdravie;
• astma, pneumónia.

Keď sa zmenila štruktúra a tvar pažeráka, u niektorých pacientov sa pozorovali onkologické problémy gastrointestinálneho traktu 50 rokov po chorobe.

Diagnóza ochorenia

Patologická diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov a laboratórnych výsledkov. Pri pohovore s rodičmi a dieťaťom lekár určuje trvanie symptómov, predchádzajúce ochorenia, prítomnosť predispozičných faktorov. Medzi hlavné diagnostické metódy GERD patria:

• endoskopické vyšetrenie;
• biopsia sliznice pažeráka;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky;
• denný pH test;
• manometrické vyšetrenie.

Údaje z prieskumov nám umožňujú určiť stav pažeráka, počet refluxov za deň, zistiť vred a vyhodnotiť funkčnosť chlopní. Biopsia je určená na včasnú detekciu zmien v štruktúre sliznice a na prevenciu nádorov.

Postup endoskopického vyšetrenia žalúdka

Liečebný režim a diéta

Spôsoby liečby patológie závisia od stupňa ezofagitídy, intenzity symptómov a veku pacienta. Terapia spočíva v protidrogovej liečbe, dodržiavaní diéty, operácii. Lieky počas gastrointestinálneho refluxu normalizujú rovnováhu kyseliny, zlepšujú aktivitu potravinového systému, obnovujú membránu pažeráka. V tabuľke je uvedený zoznam liekov.

Gastroezofageálny reflux (GER) u novorodencov do jedného roka: príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Ak vaše dieťa uvoľní vzduch cez ústa a potom vypije malé množstvo mlieka, potom pravdepodobne pozorujete taký bežný jav ako gastroezofageálny reflux (GER).

Až 70% detí vo veku 3-7 mesiacov viac ako raz denne „vracia“ obsah žalúdka. Dôvodom je to, že mlieko reaguje s žalúdočnou kyselinou a je tlačené v opačnom smere, pretože svalová chlopňa ešte nie je dostatočne vyvinutá na to, aby obmedzovala popraskanie.

Reflux je typický fenomén pre deti, najmä v prvých troch mesiacoch života, ale ak po tomto období problém pretrváva alebo máte iné dôvody na obavy, poraďte sa so svojím lekárom. Toto sa musí vykonať bez zlyhania, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

• ťažká zápcha;
• krvavé alebo úplne čierne stolice;
• modrá tvár, udusenie;
• horúčka;
• obnovenie vracania po dosiahnutí šiestich mesiacov;
• nadúvanie;
• žlč zvracania;
• zvracanie "fontána".

Symptómy a príznaky gastroezofageálneho refluxu (GER) u novorodencov do jedného roka

• nedostatok náboru alebo znižovanie hmotnosti;
• plač spôsobený bolesťou brucha;
• podráždenosť počas alebo po kŕmení;
• únava;
• grganie;
• predĺžená úzkosť;
• kašeľ;
• klenutie chrbta pri jedle alebo odmietnutí kŕmiť.

Iný typ tohto problému sa nazýva tichý reflux alebo laryngofaryngeálny. Je ťažšie identifikovať, pretože nemá jednoznačné vonkajšie prejavy. Deti, ktoré trpia týmto ochorením, však môžu vykazovať známky nepohodlia, podráždenosti alebo dokonca bolesti, keď sú horizontálne. Okrem toho, pretože kyselina žalúdočná dráždi horné dýchacie cesty, laryngofaryngeálna refluxná choroba je často sprevádzaná chronickým kašľom, bolesťou v hrdle a chraptivým plačom.

Liečba gastroezofageálneho refluxu (GER) u novorodencov do jedného roka

Niekedy, na vyriešenie problému, môže stačiť, aby matka napravila svoju vlastnú diétu a detskú stravu, ale existujú aj ďalšie techniky, ktoré napríklad veľmi pomohli mojej dcére. Bol som rád, že som bol schopný zmierniť jej stav bez použitia liekov.

• Ak dojčíte, sledujte svoju diétu. Niektoré deti majú nepríjemné príznaky, pretože malý tráviaci systém netoleruje určité potraviny. Odmietnite potraviny, ktoré môžu dráždiť žalúdok detí (ide o mliečne výrobky, sójové bôby, vajcia, arašidy, lepok, kofeín, korenené jedlá) a pokúste sa zistiť, či sa zmenil blahobyt dieťaťa. Vylúčiť z diéty niekoľko produktov naraz, a potom sa vracajú jeden po druhom, sledujúc reakciu dieťaťa. Nejedzte príliš veľa sacharidov: je vedecky dokázané, že diéta s nízkym obsahom sacharidov je účinným spôsobom liečby refluxnej choroby, pretože zvierač pažeráka je kontrolovaný inzulínom. Cukor je zlý pre dieťa s grganím.
• Ak je dieťa dojčené, pite harmančekový čaj. Látky obsiahnuté v harmančeku, spolu s mliekom pôjdu k dieťaťu a zmiernia nepohodlie v jeho bruchu.
• Pri kŕmení zdvihnite hlavu dieťaťa. Pod chrbát hlavy umiestnite vankúš tak, aby mlieko prúdilo do žalúdka a neostalo v pažeráku. Snažte sa udržať vaše dieťa vo vzpriamenej polohe a po kŕmení, ako aj počas procedúr, ako je výmena plienky alebo kúpania.
• Nakŕmte svoje dieťa často a postupne. Niekedy sa príznaky zhoršujú tým, že dieťa užije príliš veľa jedla naraz. V takýchto prípadoch pomáha znižovať "porciu". Ak dojčíte a mlieko beží v silnom prúde, vyberte si polohu, v ktorej dieťa môže dostať presne toľko potravín, koľko potrebuje. Nezabudnite pomôcť dieťaťu uvoľniť vzduch po každom kŕmení. Je žiaduce držať dieťa vo vzpriamenej polohe.
• Noste dieťa na chrbte alebo žalúdku pomocou batohu, ktorý umožní, aby vaše dieťa bolo vo vzpriamenej polohe a necítilo tlak na žalúdok. Tým sa zníži frekvencia regurgitácie.
• Masírujte svoje dieťa. To aktivuje prácu nezrelého tráviaceho systému a pomáha jeho formovaniu. Na zmiernenie nepohodlia a dosiahnutie upokojujúceho efektu budete potrebovať asi 30 ml organického masážneho oleja pre deti s kvapkou levandule alebo harmančekového oleja.
• Pozri homeopatiu. Osvedčený spôsob prevencie refluxu u dojčiat je Natrium Phosphoricum v 6-násobnom zriedení (šesťnásobné desatinné riedenie). Rozpustiť jednu tabletu v mlieku a dať dieťaťu ihneď po kŕmení. Alebo ak dojčíte, vezmite si tento liek na vlastné 2 tablety po každom jedle: bude mať mierny účinok na dieťa, prirodzene vstúpi do vášho tela s mliekom. Pred použitím lieku sa poraďte so skúseným homeopatom.

Čo u detí vyvoláva gastroezofageálny reflux a ako ho liečiť?

Gastroezofageálny reflux je spätný pohyb obsahu zo žalúdka, dvanástnika do pažeráka. Takýto proces u detí je fyziologickou normou, ak je pozorovaný 1-2 krát denne. Časté odmietanie polo strávených potravín je dôsledkom tráviacich porúch. Bez liečby vedie táto odchýlka u detí k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), čo je zápalový proces v pažeráku (ezofagitída).

Fyziologické prejavy

Reverzný pohyb potravín u dojčiat a dojčiat je obrannou reakciou na nežiaduce faktory. Sphincters, kontrolné ventily medzi gastrointestinálnym traktom, sú tvorené iba 4 mesiace života. S pomocou refluxu sa žalúdok dieťaťa zbaví nadbytočných potravín, vzduchových bublín. Neuromuskulárny aparát u detí sa tvorí až jeden rok. Tráviaci systém prechádza zmenami na 12-18 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vyvíjajú orgány svalov, produkujú sa potrebné enzýmy.

Kvôli anatomickým vlastnostiam dieťaťa sa môže po každom kŕmení opakovať. Reflux do 10 mesiacov sa považuje za normálny, ak dieťa dobre priberá, vyvíja sa dynamicky.

dôvody

U detí po roku vzniká spätný pohyb potravy v dôsledku nedokonalosti kardiálneho pažeráka. Sfinker sa zároveň čiastočne alebo úplne zatvára. Vyskytuje sa na pozadí gastrointestinálnych ochorení alebo je spojený s provokujúcimi faktormi, anatomickými defektmi.

Gastroezofageálny reflux sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok v dôsledku vrodených anomálií:

• dieťa sa narodilo predčasne;
• hladovanie kyslíkom v maternici;
• poranenie chrbtice;
• intolerancia laktózy;
• genetická predispozícia;
• používanie alkoholických nápojov matkou počas prepravy;
• patológiu ezofageálnej trubice.

Tieto vlastnosti sú spúšťačom vzniku gastrointestinálnych ochorení. Prvé odchýlky sú zistené u novorodencov po narodení. Deti s GERD často praskli, chudnutie chudobne. Po kŕmení majú zvracajúcu fontánu. Väčšina detí prerastie do choroby. Ako prirodzený vývoj postupuje, zvyšuje sa uhol medzi žalúdkom a pažerákom. Reflux sa zastaví.

GERD u detí sa po roku vyvíja systematickým kontaktom žalúdočnej šťavy a polo stráveného jedla so sliznicou pažeráka. Hodnota pH v dutom orgáne je oveľa nižšia ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu. V dôsledku interakcie s kyslým prostredím je pažerák podráždený. Začne zápalový proces. Lácia sliznice pažeráka vedie k progresii ochorenia.

Hlavné príčiny gastroezofageálneho refluxu, ktoré vyvolávajú detskú nedostatočnosť sfinkterového aparátu, zhoršujú motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu:

• nedostatočný rozvoj autonómneho nervového systému;
• nadváhou;
• hiátová hernia;
• dysplázia spojivového tkaniva.

Faktory, ktoré vedú k retrográdnemu vydaniu:

• nezdravá strava;
• včasný prechod na umelé kŕmenie;
• zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy;
• zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku zápchy, nadúvania;
• chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchiálna astma, cystická fibróza;
• potravinové alergie;
• infekcie - herpes, cytomegalovírus;
• kandidóza - plesňová infekcia;
• gastritída a žalúdočný vred, dvanástnikový vred;
• diabetes mellitus;
• liečba liekmi, ktoré potláčajú funkciu srdcového oddelenia - barbituráty, nitráty, beta-blokátory.

HEBR je jednou z najbežnejších patológií. Podľa rôznych zdrojov sú jeho príznaky pozorované u 9-17% detí. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované vo veku 5 až 15 rokov.

príznaky

Príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby sú rozdelené do dvoch skupín. Do prvej kategórie patria symptómy spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Druhá skupina zahŕňa prejavy GERD, ktoré nesúvisia s činnosťou trávenia.

Príznaky refluxu u dojčiat:

• častá regurgitácia;
• zakrpatenie;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• nadmerná slznosť;
• recidivujúca pneumónia;
• vracanie (niekedy s pruhmi krvi).

V zriedkavých prípadoch môže patológia vyvolať ťažkosti s dýchaním. Toto sa stane, ak dieťa spí na chrbte a začne sa dusiť spätným pohybom jedla. Ak sa dieťa rozpadne nie viac ako 7-krát denne, chová sa pokojne, dobre si váži, je to otázka nekomplikovaného refluxu. Táto forma sa nepovažuje za chorobu a nevyžaduje žiadnu korekciu.

Nekomplikovaný reflux sa stáva ochorením v štádiu, keď kyselina začne poškodzovať povrch pažeráka. Vyvíja sa ezofagitída. Reverzný pohyb obsahu zo žalúdka do pažeráka spôsobuje bolesť.

U dojčiat sa pozoruje:

• odmietnutie jesť;
• vyklenutie krku a chrbtice;
• často plakal;
• zvracanie fontány;
• kašeľ, ktorý nie je spojený so SARS;
• zastavenie prírastku hmotnosti.

Po 1,5 roku sú zvierače dostatočne vyvinuté na udržanie potravy v žalúdku. Ak sa epifany regurgitácie nezastavili u dieťaťa tohto veku, môže byť podozrenie na GERD. Gastroezofageálny reflux môže byť sprevádzaný neprimeraným zvracaním, nadmernou štíhlosťou, anémiou a emocionálnou nestabilitou.

Skontrolujte, či má dieťa ezofagitídu, môže sa použiť pozorovanie vankúša. Keď sa po spaní objavia na ňom žlté alebo biele škvrny, je možné hovoriť o porušení tónu zvieračov.

U detí základného veku a adolescentov sa prejavujú príznaky. Táto choroba sa prejavuje:

• pálenie záhy (takmer vo všetkých prípadoch);
• grganie s nádychom kyseliny alebo horkosti;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• zvýšená sekrécia slinných žliaz;
• pravidelné záchvaty škytaviek;
• pocit kómy za prsom počas jedla;
• poškodená stolica.

Niekedy chýbajú klinické príznaky. Zmeny v štruktúre pažeráka sa náhodne zisťujú s podozrením na iné ochorenia pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Príznaky nesúvisiace s poruchami trávenia, ktoré naznačujú vývoj refluxnej ezofagitídy:

• podráždenosť;
• nespavosť;
• bronchiálna astma;
• paroxyzmálny kašeľ;
• bolesť hrdla;
• chronická faryngitída;
• častý zápal stredného ucha
• chrapot;
• pocit tlaku v krku, hrudníku;
• dýchavičnosť po jedle, v noci;
• erózia na zubnej sklovine.

Bolesť a nepohodlie sa zintenzívnili v horizontálnej polohe. U adolescentov je ochorenie niekedy zamieňané s angínou. Hádzanie kyslého obsahu v čase môže byť komplikované eróziou a vredmi na sliznici pažeráka.

klasifikácia

GERD môže byť akútny alebo chronický. Počas exacerbácie sa príznaky prejavia. Dieťa je ťažké prehltnúť, v pažeráku je silný pocit pálenia, telesná teplota stúpa. V noci sa zvyšuje slintanie. Chronická forma refluxnej ezofagitídy sa prejavuje u detí so systematickým nepohodlím za hrudnou kosťou, pálením záhy, kyslou alebo horkou eruktáciou.

V závislosti na morfologických zmenách sliznice ezofagitídy u detí existujú dva typy:

1. Katarálna forma. Zápal pokrýva povrch sliznice. Hlboké vrstvy nie sú zničené.
2. Erozívna forma. Bolesť sa objavuje počas jedenia, spánku. Dieťa si sťažuje na nepohodlie v pažeráku, pocit pálenia za hrudnou kosťou. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná regurgitácia krvou, hlienom. Príčiny erozívnej ezofagitídy - chemické popáleniny, komplikované infekcie, dlhodobé užívanie glukokortikoidov (Prednizolón, Dexametazón), nesteroidné protizápalové lieky (ketorol, diklofenak).

Ak sa nelieči, erozívna forma môže viesť k tvorbe vredov.

Podľa typu lézií pažeráka je ochorenie gastroezofageálneho refluxu niekoľkých typov:

1. GERD bez príznakov ezofagitídy. Táto fáza u detí prebieha bez príznakov, alebo sú mierne.
2. GERD s ezofagitídou. Na základe stupňa deštrukcie stien pažeráka prebieha choroba v 4 štádiách. Na začiatku procesu je zápal povrchový, sliznica je uvoľnená s oblasťami hyperémie. Druhá fáza sa prejavuje tvorbou fibrínového povlaku na postihnutých oblastiach. V záhyboch hlienu nájdeme eróziu. V tretej etape sa erózia šíri po pažeráku. Štvrtý stupeň je charakterizovaný tvorbou krvácajúcich vredov.
3. GERD, spôsobený zhoršenou pohyblivosťou zvierača. Oslabenie funkcií sa môže líšiť podľa závažnosti. Účinnosť srdcového oddelenia sa hodnotí podľa trvania refluxu, veľkosti otvoru s otvormi počas spätného pohybu obsahu.

diagnostika

Ak máte podozrenie na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, pediater odkazuje dieťa na gastroenterológa. Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe sťažností dieťaťa alebo rodičov. Lekár zbiera históriu, analyzuje predispozičné faktory, ak nejaké existujú.

Diagnostika GEBR zahŕňa inštrumentálne štúdie a analýzy:

1. Všeobecný krvný test. V prítomnosti GERD sa pozoruje pokles hladiny hemoglobínu a erytrocytov. Ak je astma komplikovaná ezofagitída, pri analýze sa vzorec leukocytov posunie doprava.
2. Krátkodobá alebo denná pH-metria, ktorá sa vykonáva zdravotníckym prístrojom s acido-gastrometrom. Pomocou tejto štúdie stanovte úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je štúdia tráviacich orgánov s endoskopom. Postup sa vykonáva pre deti školského veku. Štúdia odhalila rozsah lézie a súvisiacich zmien v gastrointestinálnom trakte.
4. X-ray so zavedením kontrastnej látky na identifikáciu príčiny ochorenia.
5. Analýza biopsie - slizničná vzorka. Výskum sa vykonáva na potvrdenie alebo odmietnutie zhubného procesu. Počas EGD sa odoberie vzorka tkaniva.

Na posúdenie motorickej funkcie svalov pažeráka môže byť potrebná manometria.

Metódy spracovania

Taktika liečby GERD závisí od veku dieťaťa a stupňa štrukturálnych zmien v pažeráku. Aby sme sa zbavili choroby, potrebujeme integrovaný prístup.

Eliminácia refluxu bez medikácie

U dojčiat a predškolákov zahŕňa liečebný režim hlavne nefarmakologickú korekciu. Zahŕňa zmenu polohy tela a diétu. Kŕmenie detí prebieha v uhle 50-60 °. Ak je dieťa na umelé kŕmenie, pediateri odporúčajú zvoliť zmesi s anti-refluxný efekt. Takéto potraviny sa vyrábajú so značkou "AR". Počas spánku by mala byť poloha hlavy a hornej časti trupu zvýšená, aby sa zabránilo refluxu.

Mierna forma GERD u detí v školskom veku je liečená diétou a zmenou polohy počas spánku. Hlavový koniec lôžka sa zvýši o 15 až 20 cm, čím sa dosiahne zníženie refluxu. V niektorých prípadoch pomáha eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú reverzný pohyb jedlom: odmietnutie liekov, ktoré spôsobujú patológiu, zníženie fyzickej aktivity spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Ak je ochorenie spojené s obezitou, vykonajte činnosti na zníženie hmotnosti. V tomto prípade dieťa potrebuje endokrinologickú konzultáciu, pretože nadváha je zvyčajne spojená s hormonálnymi poruchami.

lieky

Lekár rozhodne o vymenovaní protidrogovej terapie, berúc do úvahy celkový stav dieťaťa, sťažnosti rodičov. Liečebný režim zahŕňa lieky:

• inhibítory protónovej pumpy (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-blokátory histamínu - ranitidín;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• znamená reguláciu motility gastrointestinálneho traktu - Trimebutin, Trimedat;
• neabsorbovateľné antacidy - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzýmy - Creon, Pancreatin.

Kombinácia liekov je vybraná na základe veku dieťaťa, zložitosti ochorenia.

Antacidá pomáhajú, ak sa používajú v kombinácii s inými liekmi. Ak sa používa samostatne, pomáhajú zmierniť pálenie záhy a reflux, ale príznaky sa vrátia po 4-5 hodinách.

Trvanie liečby povrchovou formou ezofagitídy je 10-14 dní. Liečebný režim zahŕňa prokinetiká a neabsorbovateľné antacidá. Uzdravenie erózií a vredov bude trvať dlhšie, pretože hlboké vrstvy sliznice sa podieľajú na zápalovom procese. Jediná erózia, ktorá sa navzájom nespája, je liečená H2-blokátormi receptorov histamínu a prokinetikami počas 2-4 týždňov. Podľa uváženia lekára môže byť liečebný režim doplnený enzýmami, činidlami, ktoré normalizujú peristaltiku. Komplikované stupne ezofagitídy s fúznymi vredmi, eróziami, pretrvávajúcim zvracaním sa liečia inhibítormi protónovej pumpy, prokinetikami. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca.

Účinnosť liečby závisí od výživy a životného štýlu. Ak podráždíte pažerák zakázanými potravinami, môže dôjsť k oneskoreniu.

diéta

Korekcia výkonu sa vykonáva v akejkoľvek forme a stupni ezofagitídy. Na liečbu gastroezofageálneho refluxu u dieťaťa je potrebná špeciálna diéta.

• musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
• vyhnúť sa hladu a ťažkým jedlám;
• príjem potravy sa vykonáva bez zhonu a v určitých hodinách;
• znížiť (v priebehu liečby vylúčiť) používanie výrobkov, ktoré spôsobujú reflux - káva, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým, tuky;
• obmedziť zeleninu hrubým vláknom - cesnak, čerstvú cibuľu, reďkovku, kapustu;
• odpad počas diéty potravín, ktoré zvyšujú kyslosť - paradajky, proso, perlový jačmeň, uhorky, údené mäso, rýchle občerstvenie, kvas;
• nejedzte 2-3 hodiny pred spaním;
• potraviny spotrebované vo forme tepla.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak konzervatívna liečba nevyvoláva výsledky alebo nevznikajú komplikácie. Chirurgický zákrok je indikovaný, keď sa GERD kombinuje s herniou bránice, ťažkou obštrukciou dýchacích ciest.

S včasnou liečbou GERD je prognóza priaznivá. Povrchová ezofagitída je úplne vyliečená. Komplikované formy ochorenia vyžadujú systematické monitorovanie špecialistom.

Symptómy refluxu u detí a spôsoby liečby

Reflux u detí je špecifická patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka začína vracať späť do pažeráka. Reflux je hlavnou príčinou regurgitácie a častého zvracania.

Hlavnou príčinou poruchy je dysfunkcia dolného zvierača, ak je tento orgán stlačený a dekomprimovaný mimo času, je zvýšená pravdepodobnosť, že potrava bude prenesená vyššie do pažeráka.

Provokujúce faktory

Odborníci tvrdia, že reflux u detí sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nadmerného množstva potravy v žalúdku.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov sú svaly všetkých orgánov, vrátane žalúdka a pažeráka, príliš slabé, jednoducho sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami.

Ak je žalúdok plný, bude sa snažiť všetkými možnými spôsobmi zbaviť sa nadbytočných produktov, začne ich prenášať späť do pažeráka. Ďalšou častou príčinou refluxu u detí je alergia na určité potraviny alebo zníženie priemeru otvorenia pažeráka.

U detí s vyšším vekom vzniká v dôsledku takýchto porúch často patológia:

• akútnej alebo chronickej gastritídy;
• zlyhanie srdcového zvierača;
• problémy s nervovým systémom;
• hiátová hernia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žalúdočného vredu.

Odborníci tiež varujú rodičov, aby vyvolali gastroezofageálny reflux a nadmernú konzumáciu rôznych sladkostí - cukrovinky, čokolády, buchty, džemu, cukrovinky, ako aj potravín s vysokým obsahom tuku.

Príznaky ochorenia

Gastroezofageálna refluxná choroba je vždy sprevádzaná rovnakými príznakmi, bez ohľadu na to, akú formu a stupeň patológie sa pacient stretol. V medzinárodnej medicíne dnes lekári rozlišujú dve formy tohto ochorenia.

Akútne - ochorenie je sprevádzané horúčkou, výskytom bolestivých pocitov v hrudníku a zvýšeným slinením. V tejto forme pacient pociťuje ťažké ťažkosti pri prehĺtaní jedla a pocit pálenia v pažeráku.

Chronické. Ak nebudete liečiť reflux včas, stane sa chronickým. V tomto štádiu nie je možné liečiť chorobu, nespôsobí len výskyt bolesti, ale tiež vyvolá ťažkosti s dýchaním a spôsobí konštantné emetické túžby.

Okrem toho je reflux u detí a dospelých často katarálny a erozívny. V katarálnej forme sa zápal vyskytuje len na povrchu slizníc, ale nepoškodzuje mäkké tkanivá.

V rovnakej eróznej forme sa na sliznici pažeráka tvoria malé erózne lézie, ktoré spôsobujú degeneratívny proces. Keď sa prejavia príznaky erozívneho refluxu, pacient po väčšinu času pociťuje nepohodlie a bolesť.

Reflux u detí a dospelých má stupeň 1, 2 a 3 v závislosti od toho, koľko slizníc je ovplyvnených ulceróznymi nádormi.

Lekári varujú, že liečba choroby bola úspešná, musíte ju začať riešiť v počiatočnom štádiu. Preto by mali mať všetci rodičia príznaky refluxu u detí:

• regurgitácia;
• 3-5 ročné deti sa sťažujú na horkú chuť v ústach;
• výskyt pálenia a bodania v hrudi;
• mierne oneskorenie vo vývoji.

Ale v počiatočnom štádiu sa bolesť a nepohodlie objavia až po jedle.

Diagnóza ochorenia u detí

Ak príznaky refluxu u dojčiat, ktoré je komplikované ezofagitídou, nezmiznú v priebehu 5-7 dní, ale toto zvýšenie sa odporúča okamžite sa zaregistrovať na vyšetrenie u lekára.

Aby bolo možné presne odhaliť klinický obraz, lekár vykoná nielen anamnézu a fyzické vyšetrenie malého pacienta, ale tiež nariadi vyšetrenie a testovanie pacienta.

X-ray - vykonáva sa pomocou síranu bárnatého - špeciálneho kontrastného činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populárny typ endoskopického vyšetrenia, dáva lekárovi možnosť vizuálne zhodnotiť stav pažeráka a dutín žalúdka.

Test na ph - táto analýza je dosť nepríjemná, pretože sa vykonáva pomocou trubice so sondou, na konci ktorej je malá kamera.

Až potom, čo je lekár presvedčený, že dieťa sa stretlo s refluxnou ezofagitídou, rodičia budú môcť vybrať liečbu.

Kedy lekári vyžadujú zásah?

Riziko refluxu u detí je, že mnohí rodičia si túto chorobu mýlia s inými poruchami a začínajú si samoobsluhu doma.

Kvôli takýmto neprimeraným činnostiam sa ochorenie začína vyvíjať a stav dieťaťa sa len zhoršuje. Odborníci varujú, aby sa predišlo komplikáciám, dieťa by malo byť ukázané lekárovi, po diagnostike špecialista vyberie optimálnu metódu liečby.

Zvlášť dôležité je to urobiť, keď sa objavia tieto príznaky:

• dieťa sa sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• fekálne hmoty získali tmavý odtieň;
• pri zvracaní sú prítomné krvné pruhy;
• predĺžené čkanie;
• dieťa má horúčku a neklesá dlhšie ako 3 dni.

Najmä rodičia by mali byť upozornení na tento faktor, ak dieťa jesť, ale zároveň postupne stráca váhu.

Príčiny Reflux u dojčiat

Lekári hovoria, že reflux u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku počiatočných anatomických porúch pažeráka alebo žalúdka a môže byť aj dôsledkom dysfunkcie autonómnej nervovej regulácie.

Medzi bežné príčiny refluxu v detstve lekári rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Problémy s tvorbou tráviaceho traktu.
• Ak rodičia nesprávne držia lyžicu alebo kŕmia dieťa v nevhodnej polohe, jedlo v žalúdku príde s veľkým množstvom vzduchu, čo spôsobuje aerofágiu.
• Prekrmovaniu.
• Získané patológie tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia u detí predškolského veku

Reflux u detí po 6-7 rokoch sa často vyvíja s výskytom gastroduodenálnych patológií, ako je gastritída, vred alebo nedostatočne rozvinutý zvierač.

Aby ste presne identifikovali, čo spôsobilo ochorenie a vyberte správny spôsob liečby, musíte sa zaregistrovať u špecialistu a vyšetriť. Ako prax ukazuje, pomerne často kyslý reflux nastáva v dôsledku nadmernej konzumácie potravín, ktoré uvoľňujú spodný sfinkter - všetky druhy sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

Spätné spracovanie

Spôsob liečby sa vyberie v závislosti od formy a stupňa refluxu. Najčastejšie sa ako primárna terapia vyberajú moderné lieky, ale ak sa choroba začne, jediným východiskom bude chirurgický zákrok. Na boj proti refluxu sú najčastejšie predpisované lieky niekoľkých farmaceutických skupín.

Antisekrečné činidlá - ich hlavný účel - znižovanie kyseliny v žalúdočnej šťave, ale tiež pomáhajú znižovať pálenie záhy a zmierňujú podráždenie zo stien pažeráka.

Omeprazol a famotidín sa v tejto kategórii považujú za populárne a účinné lieky. Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú veľmi aktívne, preto by ich dávkovanie a trvanie liečby mal zvoliť len lekár.

Prokinectiká zvyšujú tón zvierača pažeráka. Lekári predpisujú liek Domidon a Motilium najčastejšie na liečbu detí.

Histamínové neutralizátory znižujú percento produkcie žalúdočnej šťavy.

Antacidy neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, najmä s nadbytkom látky. Lieky tejto skupiny sa predpisujú len tým deťom, ktorých vek je viac ako 4 roky. Známe lieky sú Renny, Maalox a Almagel.