Ako diagnostikovať chronickú pankreatitídu

Pankreatitída zvyčajne začína v akútnej forme. Ak neprijmete núdzové opatrenia na jeho zastavenie, v niektorých prípadoch to môže byť smrteľné. V akútnej forme však spôsobuje takú strašnú bolesť a stav pacienta sa zhoršuje do takej miery, že osoba je nútená poradiť sa s lekárom. Ale táto choroba, ktorá vznikla raz, zostáva a človek s ňou žije až do konca svojich dní. Možná remisia a postupná transformácia do chronického stavu.

Príčiny pankreatitídy

Diagnostika laboratórnych metód chronickej pankreatitídy

Patologické procesy v pankrease sa vyznačujú dlhým trvaním toku, počas ktorého je kvapalný parenchým nahradený hustým spojivovým tkanivom, vyvíja sa endokrinná a exokrinná hypofunkcia orgánu. Najčastejšie príčiny pankreatitídy sú:

• zablokovanie hlavného potrubia,
• formovanie kameňa,
• hyperparatyroidizmus,
• genetická predispozícia
• alkoholizmus

Zdrojom výskytu porúch žľazy je ukladanie enzýmov v kanáloch. Enzýmy upchávajú kanály a to sa stáva dôvodom ich expanzie na pozadí bunkovej deštrukcie acinárneho prístroja zodpovedného za syntézu proteínov. Výsledkom je, že postihnuté tkanivá atrofujú a nádory sa vyvíjajú v kanálikoch.

Klinické prejavy pankreatitídy

Toto ochorenie sa prejavuje nerovnomerne:

• v bolestivej forme a možno ju považovať za klasickú:
• zvyčajne sa bolesť objaví nad žalúdkom a je umiestnená za chrbtom;
• menej časté bolesti pásového oparu;
• bolesť v pravej alebo v ľavej hypochondriu. Lokalizácia bolesti je určená tým, koľko pankreasu je ovplyvnené zápalovým procesom.

Často je záchvat bolesti vyvolaný opitým alkoholom, bohatými mastnými a korenistými jedlami. A zastaviť tento útok, musíte sa uchýliť k silným, a dokonca aj narco-obsahujúce lieky proti bolesti. Recidivujúca chronická pankreatitída pripomína jej prejavy akútne, ale často bez veľkej bolesti.

Latentná forma je charakterizovaná absenciou bolesti. Toto je jej zrada. Koniec koncov, pocit bolesti je signálom poruchy v jednom alebo inom orgáne. Pretože aj keď nie je žiadna bolesť, ľudia naďalej vedú normálny spôsob života, nevenujú pozornosť iným príznakom, alebo zabavujú svoje tabletky. Ale v latentnej forme sa choroba zriedkavo prejavuje.

Pacienti sa často sťažujú na nevoľnosť, neochotu jesť, vyvolanú nedobrovoľnými kontrakciami duodenálneho svalového tkaniva alebo zápalovými procesmi sliznice. Tam je svrbenie, zvracanie. Porucha funkcie črevnej funkcie.

Diagnóza pankreatitídy

Prístrojová diagnostika

Vyšetrenie pacienta: palpácia

Röntgenové vyšetrenie ukazuje kalcifikáciu. mäkké tkanivo pankreasu, známe ako difúzna kalcifikácia. Môže sa vyskytnúť pri hyperfunkcii štítnej žľazy, nádoroch buniek ostrovčekov a je tiež charakteristická pre chronických alkoholikov.

Pri podozrení na pomaly rastúci malígny nádor sa zvyčajne používa počítačová tomografia (CT). CT vyšetrenie ako drahá metóda diagnózy významne rozširuje možnosti detekcie ochorení žľazy.

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha určiť pankreatitídu u 90% pacientov, detekovať kalcifikáciu, dilatáciu vývodov, určiť alebo eliminovať prítomnosť nádorov. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERPHG) detekuje zúženie kanálov, umožňuje určiť lokalizáciu ich patologických stavov - kalcinátov a proteínových zátok.

Okrem toho sa vykonáva endoskopické vyšetrenie celého gastrointestinálneho traktu pre ERPHG, čo umožňuje:

1. Preskúmajte pankreatický kanál;
2. Odber vzoriek pankreatickej šťavy na štúdium;
3. Nájsť sprievodné patologické stavy vyvolávajúce pankreatitídu.

Laboratórne testy

Stanovenie stavu biologických katalyzátorov pankreasu - enzýmov. Medzi enzýmami, ktoré indikujú patologický stav žľazy, je amyláza, preto sa najprv skúma stav jej aktivity v krvi a v moči. Treba poznamenať, že množstvo tohto enzýmu v krvi stúpa po 2-12 hodinách od začiatku záchvatu, dosahuje svoj apogee na začiatku nového dňa a s priaznivým priebehom ochorenia sa vracia do normálu po 48-96 hodinách.

Útok pankreatitídy vyvoláva porušenie centrálnej časti nefrónového kanála, v dôsledku čoho sa znižuje absorpcia amylázy a zároveň sa zvyšuje renálny klírens (schopnosť obličiek odstraňovať odpadové produkty z tela).

U niektorých pacientov však zhoršenie zápalu žliaz neovplyvňuje aktivitu amylázy a zostáva stabilné počas celého priebehu ochorenia. V tejto kategórii pacientov je hladina amylázy nízka v dôsledku patologických procesov tkanív parenchýmu, a preto zmeny aktivity enzýmu sú sotva pozorovateľné.

Tu je potrebné poznamenať, že stav amylázy môže indikovať nielen ochorenia pankreasu, ale tiež indikovať vred, peritonitídu, zlyhanie obličiek a množstvo ďalších ochorení. Aktivita amylázy sa môže meniť aj v dôsledku príjmu určitých liekov: sulfónamidov, antikoncepcie, diuretík atď.

Ultrazvuk - ako diagnostikovať chronickú pankreatitídu

Presnejší obraz, diagnostikujúci stav pankreasu, ukazuje meranie aktivity trypsínu a najmä trypsinogénu, ktorého aktivita vykazuje hyperfermentatívnu pankreatitídu. Aktivita fosfolipázy v krvi sa stanoví nasledujúcimi spôsobmi:

• immunoflyuorometricheskim,
• biochemické,
• radioimunozkouška.

Koncentrácia a aktivita tohto enzýmu tiež poskytuje jasný obraz o patogenéze pankreatitídy. Bola vyvinutá iná enzýmová metóda - analýza elastázy. V dôsledku skúmania účinku enzýmov na stav pankreasu sa zistilo, že obsah tohto enzýmu stúpa pred ostatnými a udržiava sa počas 10-12 dní. Celkový súčet všetkých analýz poskytuje veľmi jasný obraz priebehu ochorenia.

Stav funkcie exokrinnej žľazy

Ďalšou metódou na určenie stavu orgánu je test sekretínu, ktorý vám umožňuje určiť účinnosť exokrinnej funkcie. Táto metóda je pomerne účinná, ale bohužiaľ nie je k dispozícii všade kvôli jej vysokým nákladom. Podstatou tejto metódy je: Po prvé, pankreas intravenózne stimuluje sekretín-pacreozymín. Po určitom čase sa dvanástnik nasníma špeciálnym zariadením, ktoré zachytáva pankreatickú šťavu.

Prítomnosť pankreatitídy je indikovaná nízkym obsahom bikarbonátu, ktorý je menší ako 90 meq / l. s normálnym objemom obsahu dvanástnika.

Množstvo pankreatickej šťavy vylučovanej do tohto čreva je určené množstvom chymotrypsínu v produktoch vylučovania. Používa sa tiež metóda na stanovenie množstva elastázy 1 vo výkaloch pacienta. Steatorea - zvýšená koncentrácia tuku v produktoch vylučovaných pacientom je spojená s pankreatitídou a indikuje nedostatočnú produkciu enzýmov, ktoré rozkladajú tuk. Pre efektívnu analýzu pred zákrokom je potrebné organizovať výživu pacienta na Schmidtovej diéte, ktorá zahŕňala:

• 105 g proteínu
• 135 g tuku a
• 180 g sacharidov.

Vysoké zloženie tuku a mydla v normálnom stave mastných kyselín indikuje exokrinnú insuficienciu testovaného orgánu.

liečba

liečenie

Každý gastroenterológ môže diagnostikovať chronickú pankreatitídu.

Úľava od bolesti. Liečba liekmi v akútnom štádiu je zameraná na zmiernenie bolesti použitím liekov proti bolesti - analgetík, Baralginu a ďalších. Zriedkavo, ak konvenčné lieky proti bolesti nepomáhajú, používajte ťažké delostrelectvo - narkotiká.

Znížená aktivita žliaz

Cholecystocín a sekretín sú syntetizované v žalúdku - pankreatické stimulanty, ktoré ho robia účinným. V tomto okamihu začne chorý orgán pracovať napäto a spôsobí pacientovi ďalšiu bolesť. A aby sa pankreas donútil spomaliť jeho fungovanie, blokátory (lanzoprazol a omeprazol) sú zahrnuté v liečebnom komplexe. S cieľom znížiť sekréciu (endokrinnú aj exokrinnú) sa podáva Somastatín. Ak sa zistia vedľajšie účinky, znížte dávku lieku.

Podpora enzýmu

Ústredným bodom liečebnej schémy pankreatitídy je substitučná liečba za použitia tráviacich enzýmov a predovšetkým pankreatínu. Pomáhajú tiež predísť bolesti a vyrovnávajú nedostatok tohto enzýmu v tele a sú naliehavo potrebné kvôli exokrinnej hypofunkcii žľazy. Existuje niekoľko rôznych skupín enzýmových prípravkov kombinovaných medzi sebou svojimi zložkami: t

• Prípravky vyrobené z extraktov žalúdočnej sliznice a obsahujúce pepsín - acidín-pepsín, Abomin, Pepsidil;
• prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy, ako je napríklad lipáza amyláza a trypsín. Ide o Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
• lieky, ktoré zahŕňajú pankreatín v kombinácii so zložkami žlče a hemicelulózy v „Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombinované enzýmy;
• Protizápalová liečba. Akákoľvek porucha normálneho fungovania orgánu je sprevádzaná iniciáciou infekčných a zápalových procesov. Preto počas exacerbácie chronickej pankreatitídy, penicilínov, beta-laktámov, sú predpísané tetracyklíny. Okrem toho sa voľba liečiva, dávka a trvanie priebehu určujú individuálne.
• Spazmolytiká. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladký sval sú predpísané pre hyper alebo hypomotorické žlčníka. V prvom prípade sú predpísané antispasmodiká - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa a ďalšie; po druhé, prokinetiká, ktoré podporujú aktiváciu kontraktilnej funkcie svalových tkanív - Domperidone, Tsisaprid Eglonil a ďalšie.
• diéta

Odborník na výživu rozhodne predpíše diétu!

Vážna choroba robí vlastné úpravy životného štýlu pacienta. Človek je nútený úplne opustiť alkohol, nadmerne mastné potraviny, v strave dodržiavať určité diéty a zákazy. V stave exacerbácie pankreatitídy, sprevádzanej zvýšením aktivity enzýmov, je pacientovi predpísaný pôst a použitie bezplynovej minerálnej vody, slabo vareného čaju alebo šípkového bujónu.

Len od tretieho dňa sa do diéty zavádza nízkokalorická diéta obmedzujúca tuky a sacharidy. Keď je možné zastaviť exacerbáciu, pacientovi je predpísaná terapeutická diéta - tabuľka číslo 5a, ktorá je zvyčajne predpisovaná pacientom s chorobami tráviaceho systému. Táto diétna tabuľka obsahuje:

1. Proteín do 150 g. (varené mäso, nízkotučné odrody hydiny alebo ryby, mlieko a mliečne výrobky. 1 vajcia za deň je povolené). 20% proteínov môže byť rastlinného pôvodu.
2. Tuky - živočíšne tuky sú prísne kontraindikované. Povolené 10 gramov. maslo, smotana alebo kyslá smotana, a 20-30 gr. - zelenina.
3. Sacharidy - (džem, med, cukor) - povolené používať do 70 gramov. za deň.
4. Chlór sodný (soľ) - 8 g vody - 2-2,5 l.

Denné menu musí obsahovať vitamíny A, C, B1, B2, B12, kyselinu listovú, PP a K, a preto pacient musí jesť zeleninu a ovocie vo varenej, parnej a surovej forme. Pre pacienta je potrebné variť zeleninu, cereálie, mliečne výrobky, šťouchané polievky. Misky a výrobky z múky sú povolené (s výnimkou výrobkov z cesta). Silne dusená, dusená, konzervovaná, nakladaná, korenistá. Výživová výživa je súčasťou celkového liečebného programu.

Prečo sa akútna pankreatitída nazýva "choroba dovolenky", naučíte sa z videa:

Diagnóza pankreatitídy: definícia akútnych a chronických foriem analýzy

Ak chcete začať liečbu - je potrebné diagnostikovať. Existuje množstvo chorôb, ktorých príznaky nie sú jasne definované a nie je možné ich rozpoznať. Tieto ochorenia zahŕňajú pankreatitídu.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Úspech liečby tohto ochorenia priamo závisí od včasného vyšetrenia a správnej diagnózy. Pri diagnóze sa špecialista spolieha nielen na výskumné údaje, ale aj na príznaky sprievodného ochorenia. Patrí medzi ne:

• akútna bolesť v oblasti brucha;
• neustály pocit nevoľnosti a zvracania, ktoré nezmierňujú;
• všeobecná slabosť;
• prudký pokles tlaku;
• nadmerné potenie a bledosť kože;
• skoky v telesnej teplote;
• poškodená stolica;
• sucho v ústach, biela na jazyku.

V lekárskej praxi existuje niekoľko spôsobov, ako určiť pankreatitídu bez použitia inštrumentálneho vyšetrenia, založeného len na charakteristických symptómoch. To umožňuje včas diagnostikovať dospelého. Medzi tieto príznaky patria:

1. v prítomnosti pankreatitídy pacient nepociťuje pulzáciu aorty v žalúdku.
2. vzhľad modrých škvŕn v abdominálnej stene pri návrhu pankreasu.
3. modré škvrny v pupočnej oblasti. Ich prejav je spojený s pôsobením produktov rozpadu pankreasu na tkanivá orgánov a svalov.
4. bolesti v mieste pankreasu.
5. výskyt bolesti hmatom špecialistom z oblasti na ľavej strane hrudnej kosti, na križovatke rebier s chrbticou.
6. bolesť pankreasu. Výskyt bolesti je spojený so zápalom tela.
7. silná bolesť pri zavádzaní dlane hlboko do brušnej steny, spojená s podráždením pobrušnice.

Symptómy a diagnóza chronickej pankreatitídy

Aby bolo možné určiť chronickú pankreatitídu, lekár musí venovať pozornosť symptómom prítomným u pacienta. Toto ochorenie má nasledujúce príznaky:

1. opakujúce sa bolesti pod rebrami na ľavej strane chrbtice;
2. šírenie bolesti z pankreasu v chrbte;
3. výskyt bolesti po jedení údených, vyprážaných alebo tukových potravín, ako aj používanie alkoholických nápojov;
4. neustály pocit nevoľnosti;
5. hnačka s charakteristickým zápachom;
6. náhly úbytok hmotnosti spojený s porušením absorpcie živín organizmom z potravy.

Liečba chronickej pankreatitídy môže trvať dlho. Počas obdobia liečby je možná jeho exacerbácia alebo remisia ochorenia, preto je dôležité, aby ste ju správne diagnostikovali, pre takéto dlhodobé ochorenie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• slabosť, závrat, ťažkosti s dýchaním, zhoršenie pamäti;
• zvýšenie cukru, diabetes typu 2;
• porucha zažívacieho systému, hnačka alebo zápcha, nevoľnosť a vracanie;
• zvýšenie pankreasu spôsobujúce zablokovanie žily sleziny;
• žlčové stázy v orgáne a výskyt žltačky.

Biochemický krvný test

Toto je prvá analýza, ktorá je určená pacientom pri určovaní ochorenia pankreasu. Je to celkom jednoduché a informatívne. Na základe jej výsledkov sa určí typ ochorenia orgánov. Pri biochemickej analýze krvi pankreatitídy možno identifikovať tieto odchýlky od normy:

• zvýšené hladiny alfa-amylázy. Je to enzým produkovaný pankreasom a podporuje rozklad škrobu v tele. Jeho vysoká hladina znamená ochorenie orgánu. Na základe tohto ukazovateľa však nie je možné presne stanoviť diagnózu;
• zvýšené hladiny lipázy, enzýmu potrebného na rozklad tukov, ktoré tvoria potravu;
• zníženie množstva inzulínu a v dôsledku toho zvýšenie hladiny glukózy
• pokles hladín proteínov v krvi, najmä albumínového proteínu;
• prudký nárast aktivity c-reaktívneho proteínu;
• zvýšenie močoviny v krvi v prípade zlyhania obličiek.

Elektrolytická a vodná analýza krvi

Poruchy pankreasu znamenajú zmeny v zložení krvi, ako aj množstvo tekutiny prítomnej v krvi. To môže viesť k zablokovaniu krvných ciev a tvorbe krvných zrazenín.

Pankreatitída vedie k zníženiu hladín minerálov v krvi, ako je draslík, vápnik a sodík. Minerálny obsah ovplyvňuje normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Všeobecný krvný test

Podľa výsledkov tejto analýzy, konkrétne podľa počtu bielych krviniek a červených krviniek, možno konštatovať, že ide o ochorenie. Zvýšené leukocyty indikujú výskyt zápalového procesu v tele. Sedimentácia erytrocytov sa pozoruje pri poklese tekutiny v krvnom obehu.

rozbor moču

Pacient s pankreatitídou má významnú odchýlku od normy obsahu alfa-amylázy. To je typické pre počiatočné štádium priebehu ochorenia. V neskorších štádiách môžu byť v moči detegované biele krvinky, červené krvinky a ďalšie zložky.

Instrumentálne diagnostické metódy

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky sú inštrumentálne metódy výskumu ochorení pankreasu. V procese inštrumentálneho výskumu je možné vizualizovať žľazu, ako aj identifikovať účinky pankreatitídy a jej účinok na iné orgány.

Najbežnejšie metódy inštrumentálneho výskumu sú nasledovné:

Ultrazvuková diagnostika

Toto je najúčinnejšia metóda na stanovenie ochorenia pankreasu, ako aj na detekciu zmien v tkanivách orgánov, prítomnosť zápalu. Na ultrazvuku je možné vidieť stav žlčových ciest, prítomnosť hnisavých abscesov a tekutín.

Je tiež dôležité poznamenať, že pacient musí vedieť, ako prebieha príprava na ultrazvuk pankreasu, aby štúdia bola čo najinformatívnejšia.

X-ray slinivky brušnej

Tento typ diagnózy umožňuje určiť prítomnosť kameňov v žlčovodoch, ako aj nepriamo potvrdiť prítomnosť pankreatitídy u pacienta. Obrázky pacienta s týmto ochorením budú vykazovať zväčšené črevné slučky a ďalšie charakteristické znaky.

tomografia

Informatívna metóda diagnostiky ochorení pankreasu. S ním môžete určiť veľkosť tela, prítomnosť mŕtveho tkaniva a zápal. Táto metóda sa však zriedka používa kvôli vysokým nákladom a prítomnosti tomografov na veľkých klinikách.

laparoskopia

Táto metóda je diagnostikou aj liečbou ochorenia. Túto štúdiu realizujte v špeciálne vybavených kanceláriách alebo operačných sálach.

Laparoskopia umožňuje odhaliť patológiu orgánov v reálnom čase av niektorých prípadoch podniknúť kroky na zníženie ich účinkov na telo. Táto metóda sa používa v extrémne závažných prípadoch ochorenia.

endoskopia

Táto výskumná metóda umožňuje vidieť všetky zmeny v pankrease a dvanástniku. Za týmto účelom sa cez pažerák vloží endoskop s nainštalovanou kamerou a vyšetrí sa orgán.

V dôsledku endoskopie je možné stanoviť úroveň sekrécie a jej účinok na pankreas.

Diferenciálna diagnostika pankreatitídy

Pre pankreatitídu sú hlavnými charakteristickými príznakmi bolesť brucha, ktorá vracia, hnačku a vracanie. Avšak mnohé iné choroby tráviacich orgánov majú podobné príznaky.

Niekedy dokonca výsledky testov nemusia poskytnúť úplný obraz, takže špecialista môže s istotou diagnostikovať. Je potrebné rozlišovať pankreatitídu od možných iných ochorení.

Rozdiel medzi pankreatitídou a perforovanými vredmi

Pomerne často má pankreatitída podobné príznaky ako perforovaný vred. Tieto ochorenia sa vyznačujú silnou bolesťou a bolestivým šokom, ktorý spôsobujú, poklesom tepovej frekvencie a napätím v brušných stenách.

Existujú však výrazné rozdiely, ktoré sú dôležité pri zaznamenávaní diagnózy a predpisovaní liečby. Pacient s perforovaným vredom sa snaží zaujať jedno miesto, v ktorom bude bolesť menej pociťovaná. Aj pri tejto chorobe sa vracanie vyskytuje veľmi zriedka.

Pri pankreatitíde je pacient nepokojný. Nemôže nájsť jednu polohu na spanie. Choroba je tiež sprevádzaná neustálym zvracaním. V dôsledku ochorenia môže byť narušené zásobovanie periférnou krvou.

Rozdiel medzi pankreatitídou a cholecystitídou

Tieto dve choroby majú veľmi podobné príznaky. A často je cholecystitída dôsledkom ľudskej pankreatitídy. Pre cholecystitídu je charakteristický výskyt bolesti na pravej strane brucha a prechod bolesti v pravom ramene. Na ultrazvuk vyslovil zápalový proces.

Okrem toho, čitateľ bude užitočné informácie, ktoré je cholecystitis a ako s ním zaobchádzať, na stránkach našich stránkach.

Rozdiel medzi pankreatitídou a akútnou intestinálnou obštrukciou

Pankreatitída je sprevádzaná dynamickou obštrukciou čriev. Bolesť v črevách sa vyskytuje náhle, zvracanie, nadúvanie, po ktorom je zápcha po určitú dobu - to všetko sú príznaky pankreatitídy.

Rozlíšenie tejto choroby od črevnej obštrukcie môže byť založené na výsledkoch krvi. Ak je v krvi nízka hladina chloridov, znamená to črevnú obštrukciu. Vysoké hladiny chloridov a diastázy naznačujú, že pacient má pankreatitídu.

Rozdiel medzi pankreatitídou a infarktom myokardu

Rozlíšenie týchto dvoch chorôb je pomerne jednoduché. Infarkt myokardu sa diagnostikuje na základe výsledkov elektrokardiogramu, ktorý sa vykonáva pre každého pacienta po prijatí do nemocnice.

Ako identifikovať chronickú pankreatitídu u dospelých? Diferenciálna laboratórna diagnostika

Ako zistiť pankreatitídu potrebujú vedieť všetci. Od dnešného dňa si mnohí ľudia nevšimnú, že sú vystavení riziku ochorenia, a mnohé zo zrejmých príznakov sú pripisované jednoduchému gastrointestinálnemu rozrušeniu a obvyklej malátnosti. A na monitorovanie zdravia pankreasu je veľmi dôležité. Kvalita života na ňom môže závisieť.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída znamená ochorenia pankreasu. Ochorenie sa prejavuje zúžením kanálikov žľazy. Takéto zúženie môže vyvolať kamene, ktoré sú v žlčníku, ako aj nádory vo forme nádorov a cyst. To všetko zabraňuje úniku tráviacich štiav do čreva, čo vedie k tomu, že samotné železo trávi. Takýto proces je veľmi nebezpečný pre zdravie pacienta a niekedy aj pre život.

dôvody

Dôvody sú často nasledovné indikátory:

• Podvýživa, tj zneužívanie nezdravých potravín, vyprážané, údené, mastné, potraviny obsahujúce ocot, korenené, konzervované a konzervované
• Zlé návyky, tu môžete zahrnúť fajčenie a zneužívanie alkoholu.
• Stres a nervové napätie

Pankreatitída môže tiež spôsobiť:

• Žlčové ochorenie
• Ochorenia pečene
• Choroby gastrointestinálneho traktu

Ako môžete určiť chorobu doma

Najčastejšie sa príznaky ochorenia priamo týkajú jeho formy a štádia. Medzi všeobecné ukazovatele patrí bolesť brucha. Bolesť môže vznikať na ľavej strane a pomaly sa pohybovať smerom k hrudnej kosti, a môže byť tiež zadná v oblasti lopatiek.

V akútnej forme môže pacient pozorovať druh tekutej stolice, v ktorej sú potravinové kúsky pozorované v nevarenej forme s konzistenciou vo forme peny a zápach, ktorý sa dá nazvať nepríjemným, je veľmi viditeľný. Pacient môže tiež pociťovať zvracanie a príležitostnú nevoľnosť. Veľmi často sa vyskytujú problémy s telesnou teplotou pri akútnej pankreatitíde, buď klesá alebo stúpa.

Pri chronickej pankreatitíde pacient často trpí stratou chuti do jedla, hnačkou, tvorbou plynov, popáleninami, pálením záhy a rachotom v dutine brušnej. Pacient môže tiež pozorovať veľmi rýchly úbytok hmotnosti, čo často poukazuje na výskyt diabetu. V niektorých prípadoch sa môže na tele objaviť vyrážka, najčastejšie sa škvrny objavujú na chrbte, hrudníku a bruchu.

Aké testy určujú

Aby bolo možné presne určiť pankreatitídu v ľudskom tele, špecialisti môžu poslať na nasledujúce testy, ktoré pomôžu presne určiť diagnózu a poskytnúť možnosť predpísať primeranú liečbu:

• Coptogram - pomocou tejto štúdie sa hodnotí chemické zloženie výkalov, črevnej mikroflóry, ako aj vzhľadu.
• Diastáza - táto analýza sa vykonáva vo všetkých štádiách pankreatitídy. To vám dáva možnosť pochopiť, v akom stave je orgán a aký enzým je v ňom prítomný. Štúdia bola vykonaná krvou.
• Amyláza - táto štúdia je typická pre atak, ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom táto analýza nie je účinná.
• X-ray - najčastejšie sa táto metóda používa v núdzových operáciách na určenie kameňov v kanáloch a soľných ložiskách.
• Ultrazvuk - táto štúdia sa vykonáva po prísnom diéte pacienta počas dvoch týždňov. Ultrazvuk pomáha určiť rast spojivového tkaniva, koľko orgánov sa mení a či je tekutina v brušnej dutine.
• Počítačová tomografia - táto metóda pomôže identifikovať a určiť veľkosť nádorov a zistiť, či choroba prúdila do formy rakoviny.
• EGD - táto štúdia povedie o zápalových procesoch v zažívacom trakte.
• MRI - pomôže posúdiť, ako efektívne metabolické procesy v tkanivách.

U pacientov, ktorí nemôžu byť na prvom mieste transportovaní, sú predpísané tieto testy: t

• AST
• LDH
• dusík
• Moč na diastáze
• Krvný vápnik a amyláza v sére

Analýza pankreatických hormónov

• Inzulín. Tento hormón v ľudskom tele hrá nenahraditeľnú úlohu. Práca tohto hormónu zahŕňa nasledujúce funkcie:

1. Pomáha príjmu glukózy
2. Reguluje výmenu uhlia
3. V prípade potreby znižuje hladinu cukru v krvi

• C-peptid, proteín. Táto látka je produkovaná organizmom spolu s inzulínom a vykazuje jeho množstvo.
• Glukagón. Peptidový hormón alfa - bunky žľazy. Výskum tohto hormónu je predpísaný, s ťažkým zápalom, hypoglykemickým kómom a za rovnakých podmienok.

Ako určiť pankreatitídu alebo gastritídu

Za účelom stanovenia týchto dvoch chorôb je nevyhnutne potrebné vykonať kompletné vyšetrenie a diagnostiku je možné vykonať s použitím prítomnosti symptómov. Gastritída, podobne ako pankreatitída, môže byť akútna a chronická.

• Slabosť v celom tele
• Ťažkosť žalúdka
• hnačka
• nevoľnosť
• zvracanie
• Ústa s konštantnou suchosťou.
• závrat
• Bledá farba pleti so zeleným odtieňom

Ako je zrejmé zo zoznamu, mnohé symptómy sa zhodujú so symptómami pankreatitídy. Preto môže diagnóza presne identifikovať len špecialista na výskum a analýzu.

liečba

Akútnu pankreatitídu je možné liečiť len v nemocnici s pomocou špecialistov. Pretože akútna pankreatitída je dosť nebezpečný stav. Ak máte podozrenie na túto chorobu, nemali by ste váhať zavolať sanitku, ktorá musí ponúknuť neodkladnú hospitalizáciu. Predtým, ako ambulancia príde na brucho pacienta, aplikujú sa nachladnutie a podajú antispasmodiká, medzi ktoré patrí Papaverine a No-shpa. Pacient musí tiež úplne opustiť jedlo v ktoromkoľvek z jeho prejavov.

Liečbu akútnej pankreatitídy možno opísať ako: chlad, hlad a mier.

Pomoc v prípade núdze by mala vyzerať takto:

1. Do žily sa vstrekne kvapkadlo so soľankou.
2. Dajte antiemetikum
3. Úľava od bolesti
4. Použite antisecretory

Diagnostika a detekcia pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy (pankreatitída, latinčina) je komplexný a viacstupňový proces, ktorý zahŕňa zber sťažností, podrobnú históriu, sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Takáto rôznorodosť diagnostických metód je spôsobená tým, že pankreatitída sa môže vyskytovať pod „maskou“ chorôb iných brušných orgánov. Na vykonanie presnej diagnózy a diferenciálnej diagnózy potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta. Začnime v poriadku.

Sťažnosti pacienta

Už podľa prvej sťažnosti pacienta je možné s dostatočnou presnosťou diagnostikovať akútny alebo chronický zápal pankreasu, čím sa dosiahne diferenciálna diagnostika v štádiu prieskumu. Nasledujúce sťažnosti poukazujú na ochorenie:

• Bolesti sú intenzívne, vznikajú za pol hodiny po požití mastných alebo vyprážaných potravín, po pití alkoholických nápojov. Sú to pásový opar, ktorý sa šíri po bruchu vyžarujúcom do dolnej časti chrbta, lopatky. Syndróm bolesti pretrváva dlhú dobu, nie je zastavený užívaním obvyklých analgetík.

Je to dôležité! Nie všetci pacienti majú bolesť. V 15% prípadov je patológia bezbolestná alebo asymptomatická, čo vedie k chybám v diagnostike.

• Sťažnosti na svrbenie, zvracanie, plynatosť, nádchu, voľnú stolicu. Poruchy trávenia spôsobené dvanástnikovým atóniom a reverzným hádzaním šťavy pankreasu do kanálov. Akútna aj chronická pankreatitída sa vyznačuje zvracaním, ktoré tento stav nezmierňuje. Naopak, pacient sa stále cíti nevoľne. Súčasne je v ústach horká chuť alebo horká chuť zvracania.
• Chudnutie, svalová slabosť, nedostatok vitamínov. Tieto sťažnosti sú spôsobené enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu.
• Smäd, sucho v ústach, "hladný" mdloby - príznaky charakteristické pre diabetes. Sú spôsobené tým, že postihnutý orgán nevytvára dostatok inzulínu znižujúceho hladinu glukózy.

Je to dôležité!

História

Nemenej dôležitá etapa diagnózy. Pacient zisťuje čas bolesti, či je ich vzhľad spojený s príjmom potravy. Pri chronickej pankreatitíde je bolesť trvalá alebo sa vyskytuje po jedle mastných a vyprážaných potravín, ako aj iných chýb v strave. Prvé bolestivé pocity sa objavia do 30-40 minút. po jedle. Je tiež dôležité, ako pacient uľavil od bolestivého útoku, či mu to pomohlo. V akútnom procese - bolesť je intenzívnejšia.

Lekár sa pýta, či došlo k zníženiu chuti do jedla v predvečer exacerbácie, pocitu sucha alebo horkosti v ústach. Pri akútnej pankreatitíde sú prítomné všetky tieto symptómy u pacienta. Pre diagnostiku je tiež významný čas výskytu dyspeptických porúch a povaha zvratkov. Ďalším kritériom diagnózy je povaha kresla. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sú stolice tekuté, žltej farby, s prímesou tuku v stolici (steatorea).

Vizuálna kontrola

Pri vyšetrení dávajte pozor na kožu. Pri chronickej pankreatitíde závislej od žlčových ciest, v dôsledku mechanickej žltačky, môže byť koža, sklera a sliznica ústnej dutiny sfarbená žltačka.

Potom lekár pohmatá brucho, zatiaľ čo pacient si všimne bolesť v mieste premietnutia žlčníka na brušnej stene. Zväčšený žlčník, ktorý sa dá ľahko prehmatať, pomôže aj pri podozrení na diagnózu chronickej žlčovej pankreatitídy.

Pri vyšetrení sú zaznamenané nasledujúce príznaky: absencia pulzácie abdominálnej aorty počas palpácie (v dôsledku opuchu pankreasu), pozitívneho symptómu frenicusu (citlivosť pri reakcii na palpáciu medzi sternoklavikulárnym svalstvom), riedenie podkožného tuku v oblasti projekcie pankreasu.

Laboratórne diagnostické metódy

Stanovenie amylázy v krvi

Nie je dostatok informatívnej štúdie, pretože amyláza v krvi pri akútnej pankreatitíde je určená len v prvý deň ochorenia. Amyláza vstupuje do krvného obehu z zničených buniek pankreasu. Zvýšenie tohto enzýmu nehovorí vždy v prospech patológie, pretože väčšina tejto zlúčeniny vstupuje do krvi zo slín a nie zo žľazy. Avšak, ak bol pacient prijatý počas prvých hodín po nástupe bolesti a biochemická analýza krvi ukázala zvýšenie hladiny amylázy, potom to umožňuje podozrenie na ochorenie.

Stanovenie v krvných analýzach enzýmov pankreasu

Hlavnými študovanými enzýmami sú lipáza a elastáza.

Je to dôležité! Všetky indikátory (so zvýšením zápalu). Táto citlivejšia analýza však neumožňuje s plnou zárukou hovoriť o akútnej alebo chronickej pankreatitíde, pretože tieto zlúčeniny sa nachádzajú vo veľkom počte v iných orgánoch.

Funkčné testy

Nazýva sa na posúdenie vylučovacej funkcie pankreasu. Rozlišujú sa priame (sondy) a nepriame štúdie. Záver zároveň naznačuje, ktorý typ sekrécie u pacienta prevláda. Pri akútnej pankreatitíde je funkcia enzýmu výrazne znížená, čo vedie k hypo-sekrécii všetkých hormónov a tráviacich enzýmov.

Analýza stolice

Vyrába sa na stanovenie množstva tuku v ňom. Za podmienok hypokrézie dochádza k zhoršeniu trávenia, čo vedie k zhoršenej dezintegrácii a absorpcii živín. Znakom indikujúcim chronickú pankreatitídu bude obsah nestráveného tuku vo výkaloch (steatorrhea). Potom určte kvantitatívny pomer tukov k iným nestráveným živinám. Použite test na stanovenie obsahu elastázy vo výkaloch. Tieto štúdie sú vysoko špecifické pre ochorenia pankreasu.

Biochemická analýza moču

Stanovenie amylázy (diastázy) v moči. Veľmi špecifická analýza, ktorá je jednoduchá a nenákladná na použitie. Je predpísaný okamžite, hneď ako je pacient s akútnou alebo chronickou pankreatitídou prijatý do nemocnice. Neexistujú žiadne jasné limity pre zvýšenie diastázy v moči, pretože hladina enzýmu bude závisieť od závažnosti ochorenia a od toho, koľko objemu orgánov prešlo nekrózou a rozpadom. V akútnom procese množstvo amylázy presahuje 5-10-násobok normálnej hladiny.

kompletný krvný

Zahrnuté v minimálnych klinických testoch. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa budú pozorovať zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov až po mladé formy, C-reaktívny proteín, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.

Biochemický krvný test

Vyrába sa na stanovenie hladiny všetkých ostatných enzýmov (transferázy (AlAT, AsAT), LDH, atď., Hladina proteínu (celkový proteín a pomer frakcií albumínu a globulínu), hladina bilirubínu (priama a nepriama).

Má zmysel vykonávať analýzu na určenie hladiny alkoholu v krvi. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde dochádza k exacerbácii po užití malého množstva alkoholických nápojov. Pri zvýšení hladiny alkoholu u pacienta sa pozoruje intoxikácia alkoholom, čo by naznačovalo prítomnosť pankreatitídy.

Tabuľka hlavných ukazovateľov zmeny krvi s pankreatitídou

V moči (diastáza):

Instrumentálne diagnostické metódy

Celkovo všetci pacienti s týmto ochorením z inštrumentálnych štúdií vykonávajú iba ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha. Dôvodom je skutočnosť, že diagnózu možno ľahko vykonať po prieskume, vyšetrení pacienta a získaní laboratórnych testov. Ultrazvuk - vysoko kvalitný a spoľahlivý výskum prvej línie, pretože je lacný a zároveň vysoko informatívny. Všetky ostatné štúdie sú neinformačné a nevykazujú vysoký výkon pri diagnostike. Ich použitie je odôvodnené len vtedy, keď nie je možné vizualizovať postihnuté miesta pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo ak existuje podozrenie na prítomnosť orgánu v tele (rakovina, cysta, pseudocysta). V tomto prípade vzniká otázka chirurgického a resekčného objemu.

Ultrazvukové vyšetrenie

Diagnóza "zlatého štandardu". Lekár ľahko zistí difúzne zmeny v tkanive postihnutého orgánu, zhrubnutie a opuch kapsuly pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde, kalcifikáciách a petrifikácii sa nachádzajú miesta deštrukcie parenchýmu. Výhodou tejto štúdie je, že umožňuje vyhodnotiť stav iných orgánov (žlčníka, pečene a ich kanálikov). To je dôležité pri porušení odtoku sekrétov v dôsledku kamienkov a prítomnosti cholecystitídy, pretože v tomto prípade sú vytvorené všetky podmienky pre rozvoj ochorenia.

Je to dôležité! V súčasnosti sa vyvíjajú nové metódy ultrazvukovej diagnostiky. Najmä endoskopický ultrazvuk a intraduktálny ultrazvuk pankreasu. Tieto štúdie umožňujú, aby senzory boli privedené do žalúdka alebo do samotných kanálov, a lekár môže preskúmať a podrobnejšie vysvetliť stav orgánu. Nevýhodou týchto štúdií je invazivita, ktorá zhoršuje zápal a deštrukciu orgánu.

Počítačová tomografia

Najčastejšie je táto štúdia určená už v prípade komplikácií. X-ray vyšetrenie umožňuje podrobne študovať štruktúru tela (vrátane obehového systému), posúdiť stupeň deštrukcie deštrukcie, určiť množstvo živého a zdravého tkaniva.

Endoskopická retrográdna Cholangiopancreatografia (ERCP)

Pri biliárnej pankreatitíde sa vykonáva ERCP. Do hlavného kanála sa privedie špeciálna sonda, ktorej otvorenie sa otvára na veľkom dvanástnikovom papile a slúži ako kontrastná látka. Potom pacient vezme röntgenový obraz. Takýto prieskum umožňuje posúdiť priepustnosť mnohých (aj najmenších) kanálov, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a iných možných prekážok (striktúry, adhézie, zlomy). V priebehu prieskumu je možné odstrániť kamene malej veľkosti, ktoré potom budú prirodzene odvodené. Takáto operačná metóda je minimálne invazívna, takže teraz ju preferujú.

Zriedka sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky

• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) umožňuje vyhodnotiť stav hlavnej duodenálnej papily, vyhodnotiť koncové časti samotného kanála a vyhodnotiť funkčnosť Oddiho zvierača.
• Prehľad rádiografie brušnej dutiny - štúdia používaná na diferenciálnu diagnostiku. Často nie sú žiadne zmeny v obraze s týmto ochorením, okrem prípadov, keď sa v pankrease už vytvorila petrifikácia (miesta kalcifikácie). Táto funkcia umožňuje s plnou zárukou hovoriť o prítomnosti pacienta s chronickou pankreatitídou.
• Laparoskopia. Viac lekárska, nie diagnostická metóda. Používa sa v sporných situáciách, keď vyššie uvedené štúdie nedokázali úplne vizualizovať postihnutý orgán. V priebehu diagnostiky sa môžu na terapeutické účely použiť rôzne chirurgické postupy.

záver

Pankreatitída je jednou z mála diagnóz, ktoré možno nastaviť vo fáze rozhovoru s pacientom. Laboratórne a inštrumentálne údaje potvrdzujú prítomnosť tohto ochorenia. Keď pacient vstúpi do nemocnice alebo na pohotovosť, dostane celý rad laboratórnych testov a ultrazvuku. Keď je ťažké stanoviť diagnózu a pri závažných formách ochorenia, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, pacientovi sa podajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia (CT alebo MRI, ERCP, FGDS, laparoskopia). Po diagnóze je pacientovi predpísaná liečba a je pod dohľadom lekárov ďalšie dva týždne.

Diagnóza pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy je proces, ktorý niekedy predstavuje značnú zložitosť. Jeho špecifickosť je spôsobená rôznorodosťou formy ochorenia, niekedy šikovne maskovanou ako iné patologické stavy zažívacieho systému.

Môžu sa prejaviť v skrytej, latentnej forme s neurčitými príznakmi, kým negatívne zmeny v pankrease nezačnú predstavovať hrozbu smrti.

Vedenie hardvérových a laboratórnych štúdií je jedinou možnou metódou detekcie pankreatitídy s vysokým stupňom spoľahlivosti a diferenciálnej diagnostiky.

Symptómy chronickej pankreatitídy môžu byť maskované ako otrava jedlom, ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo spôsobené sprievodnými chronickými patológiami.

Možnosť správnej a profesionálnej diagnózy pankreatitídy sa kladie len pri komplexnom vyšetrení, ktoré musí pacient prejsť, čo má dôvod na vážne podozrenie.

Dôvody komplexného prieskumu

V súčasnosti je zvyčajné rozlišovať 2 typy zápalu pankreasu: akútne a chronické, ale v podstate ide o jedno a to isté ochorenie.

Akútna pankreatitída je vážny deštruktívny proces, ktorý v určitom priebehu môže viesť k smrti pacienta.

Diagnóza chronickej pankreatitídy je rovnaká po tom, čo človek utrpel niekoľko akútnych zápalov, nevenoval im žiadnu pozornosť, v dôsledku čoho sa prítomnosť zápalu v pankreatocytoch stala trvalou.

Diagnóza pankreatitídy sa môže líšiť v používaní inštrumentálnych metód a trvania výskumu.

V akútnom procese prevláda laboratórna diagnóza, vyšetrenie s konštantným zápalom, prerušované recidívy a exacerbácie sa uskutočňujú s použitím rôznych metód na určenie stavu.

Ich výber sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia. Reaktívna pankreatitída sa líši od akútneho aj recidivujúceho štádia, vyžaduje okamžité rozhodnutia, preto by sa mala štúdia zápalu pankreasu vykonať okamžite.

K veľkej ľútosti gastroenterológov sa už v tomto štádiu odohráva množstvo výziev, kedy sa zmeny stali nezvratnými a ničenie samo-trávením tkanív žliaz pod vplyvom pankreatických enzýmov sa už nedá vyrovnať.

Porušenie exokrinnej funkcie pankreasu je pri chronickom požívaní alkoholu bez povšimnutia, pretože príznaky ochorenia pankreasu sú pripisované opici alebo symptómom intoxikácie alkoholom.

Neurčitá osoba, ktorá venuje pozornosť svojmu zdravotnému stavu, môže, naopak, mať podozrenie na jednoduchú poruchu trávenia, ktorá ho považuje za ochorenie pankreasu.

Hlavné diagnostické znaky

Je ťažké zamieňať akútnu formu zápalu žľazového tkaniva s pomaly negatívnym procesom, ale je ľahké urobiť chybu v autodiagnostike, pričom bezbolestná chronická pankreatitída je dyspeptická porucha alebo dysfunkcia akéhokoľvek tráviaceho orgánu.

Triáda bežných príznakov indikujúcich zápalové ochorenie pankreasu by mala byť dôvodom liečby pacienta:

• Pravidelné alebo pretrvávajúce bolestivé príznaky v epigastrickom regióne, ktoré sa prvýkrát objavili pri konzumácii určitého druhu jedla alebo alkoholu, ale časom nadobudli trvalú, bezpodmienečnú povahu. Diagnóza chronickej pankreatitídy na tomto základe je často obmedzovaná alkoholizmom, prítomnosťou ďalších chronických ochorení gastrointestinálneho traktu alebo bezbolestným prechodom počiatočného a stredného štádia vývoja. S exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa tento príznak stáva dominantným a vedie pacienta k lekárovi.
• Strata chuti do jedla a hmotnosti, odpor k jedlu, nevoľnosť, sprevádzané úbytkom hmotnosti, môže znamenať nielen problémy s pankreasom. Ale identifikácia pôvodnej príčiny pomôže určiť provokatéra choroby, pokiaľ, samozrejme, chudnutie nie je spojené s užívaním liekov alebo prísnou diétou. Fibróza, onkologický proces, ochorenia tráviaceho alebo hepatobiliárneho systému môžu spôsobiť úbytok hmotnosti. V ktoromkoľvek z uvedených prípadov neinterferuje diagnóza a liečba ochorenia.
• Zmeny typu a konzistencie výkalov, najmä ak sú sprevádzané neustálym narušením normálnych pohybov čriev. Laboratórne diagnostické metódy založené na analýze sekrétov pomôžu nielen určiť povahu patológie, ale aj diferencovať chronickú pankreatitídu od iných ochorení, pri ktorých zmeny vo farbe a zložení výkalov môžu byť tiež sprevádzané striedajúcou sa hnačkou a zápchou. Nedostatok enzýmu pankreasu sa vyznačuje sivastou farbou výboja s lesklým olejovým leskom.

Chronický zápal pankreasu sa dá predpokladať len na základe symptomatickej triády.

Diagnóza pankreatitídy môže byť založená na príznakoch obsiahnutých v jednotlivých formách.

Napríklad žltnutie pri obštrukcii žlčovodu môže tiež indikovať vážnu dysfunkciu pankreasu, ale tiež sa vyskytuje v prípade biliárnej patológie alebo zhoršenej aktivity pečene.

Preto, súbor nástrojov a metód, keď nastane problém, ako diagnostikovať pankreatitídu, sa používa premenná.

Jeho rozlíšenie môže vyžadovať širokú škálu prístrojového, laboratórneho a hardvérového výskumu.

Metódy na stanovenie negatívneho stavu

Diagnóza pankreatitídy sa nemôže vykonávať iba verbálnym vyšetrením alebo ultrazvukom pankreasu.

Takéto obmedzené metódy detekcie chorôb pankreasu sú často bezmocné pred mnohostrannými prejavmi a etiológiou zápalového procesu prítomného v tele.

Patológia, ktorá ovplyvňuje bunky pankreasu, môže získať základ pre overenie až po komplexnom a komplexnom vyšetrení.

Jeho výsledky poskytnú gastroenterológovi správnu diagnózu a vyberú jednotlivé metódy liečby založené na subklinickom obraze.

Všeobecná diagnóza pankreatitídy môže byť založená na:

• zhromažďovanie verbálnej histórie (sťažnosti pacientov na negatívne pocity);
• štúdium histórie ochorenia, umožňujúce odhaliť prítomnosť chronických patológií v tele, ktoré by mohli spôsobiť vývoj nebezpečného stavu;
• stanovenie dysfunkcie pankreasu na základe symptomatickej triády (bolesť, zmeny v stolici, úbytok hmotnosti);
• vizuálna prehliadka a palpácia v miestach podozrenia z lokalizácie;
• laboratórne testy (vylučovanie: moč (na zistenie zvýšeného počtu enzýmov pankreasu a príznaky zápalu), výkaly (na prítomnosť nestrávených vlákien a lipidových báz), všeobecná štúdia zloženia krvi a krvný chemický test ukazujúci nadbytok pankreatických enzýmov;
• hardvérové ​​štúdie - ultrazvuk (počiatočná diagnostická metóda, ktorá zisťuje echogenitu postihnutých oblastí), vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (na určenie presného klinického obrazu a morfologických zmien);
• inštrumentálne metódy (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografia, cholangiopancreatografia, atď.);
• biopsia buniek pankreasu na určenie povahy zmien, ku ktorým dochádza;
• všeobecné röntgenové vyšetrenie brucha, ak existuje podozrenie na tvorbu kalcifikácií, ktorá je prítomná v jednej z foriem ochorenia.

Zápal pankreasu, opakovane nediagnostikovaný a nepodliehajúci terapeutickým opatreniam, vedie k rozvoju chronickej pankreatitídy.

Priaznivý výsledok akútnej pankreatitídy, s včasnou a správnou liečbou, končí zotavením v takmer 70% opísaných klinických prípadov.

Liečba akútnej pankreatitídy často trvá málo času a úsilia, ak je stav zastavený v počiatočnom štádiu.

Liečba chronickej pankreatitídy, dokonca aj v strednom štádiu (nehovoriac o ťažkom), môže trvať dlho a môže byť zameraná len na zlepšenie kvality života a pokračovanie života pacienta.

Preto by sa mala jednoduchá a diferenciálna diagnostika vykonávať už v miernom štádiu ochorenia, pričom je možné dosiahnuť pozitívne výsledky.

Metódy diferenciácie zmien tkaniva pankreasu

Chronická pankreatitída je kolektívny termín pre zápalový proces, ktorý sa vyskytuje s rôznou intenzitou, ovplyvňuje jednotlivé segmenty prostaty, alebo vedie k jej úplnej modifikácii, sprevádzanej variabilnými komplikáciami a negatívnymi prejavmi.

Diagnóza chronickej pankreatitídy sa vykonáva na rozlíšenie typov patológie prítomných v orgáne.

Včasné vyšetrenie umožňuje určiť metódy navrhovanej liečby, zatiaľ čo neskorá diagnóza pankreatitídy odhalí vážne problémy.

Vedenie povinného súboru štúdií zvyčajne poskytuje odpovede na väčšinu otázok, ktoré položil lekár, ale niekedy sú potrebné ďalšie stretnutia.

Liečba v negatívnom stave sa zvyčajne vyskytuje v exacerbačnom štádiu chronickej pankreatitídy, pretože pacient začína pociťovať bolesť.

• povinné analýzy výlučkov (krv, moč a výkaly), potom sa zvážia ukazovatele a-amylázy, bilirubínu a proteínu, glukózy, trypsínu, lipázy, nestrávených vlákien atď.;
• duodenografia a štúdium zloženia žalúdočnej šťavy;
• retrográdna cholangiopancreatografia na štúdium kanálikov a žlčníka;
• rádioizotopové skenovanie na detekciu nádorov, krvácanie, prítomnosť žiarenia;
• diagnostika funkčnosti: vylučovanie, prítomnosť enzýmov, s použitím kyseliny chlorovodíkovej (sekrécia pankreasu sa kontroluje slabým roztokom kyseliny chlorovodíkovej) a endokrinné (s predĺženou toleranciou CP glukózy);
• RTG brucha na detekciu kalcifikácií;
• skenovanie rádioizotopu, aby sa určila úroveň krvného zásobenia pankreasu;
• hodnotenie rovnováhy vody a elektrolytov pomáha určiť potenciálnu prítomnosť kalcifikácií, stav iných vnútorných orgánov spôsobených patologickými procesmi, s ktorými sa zvyčajne vyskytuje exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Ďalšie metódy sú určené na štúdium zmien v štruktúre pankreasu alebo príznakov indikujúcich konkrétnu formu (ikterus, silná bolesť, absencia bolesti alebo podozrenie na onkologické procesy).

Laparoskopia a endoskopia môžu pomôcť nielen vidieť zmeny v štruktúre a degenerácii pankreatického tkaniva, ale aj vykonať v niektorých prípadoch proces nevyhnutnej liečby.

Zoznam patológií so symptómami, ktoré sú takmer identické s prejavmi CP, sa už dlho zostavuje a používa v klinickej praxi.

Podľa možného prejavu je pankreatitída prakticky dvojnásobkom črevnej obštrukcie, perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov, cholecystitídy (zápal žlčníka umiestneného v tesnej blízkosti).

Liečba CP v akútnom štádiu

Liečba ochorenia je komplexný proces, ktorý je určený mnohými zložkami, vrátane štádia jeho výskytu.

Obdobie exacerbácie ochorenia sa stáva pre pacienta skutočným testom vytrvalosti v dôsledku prítomnosti negatívnych prejavov.

Väčšina výziev na pomoc nastáva v akútnom období.

Pri liečbe exacerbácií chronického zápalového procesu sa používa 5 hlavných metód zameraných hlavne na zastavenie negatívnych symptómov a zmiernenie utrpenia pacienta:

• odstránenie symptómov bolesti nastáva s pomocou rôznych liekov alebo úplného hladovania (ak hlad nepomôže, rozsah liekov môže byť široký - od obvyklých analgetík a nonsteroidov až po antihistaminiká a lieky proti narkotikám;
• antispasmodiká sa používajú na relaxáciu hladkých svalov (v pankrease sa tvorí žlčové preťaženie a jeho odstránenie je možné len vtedy, keď je Oddiho zvierač uvoľnený (toto sa nazýva zníženie intraduktálneho tlaku);
• infúzna terapia, pri ktorej sa intravenózne podávajú rôzne roztoky (dôležité pre rozpad tkanív na elimináciu toxických produktov vytvorených počas patologického procesu;
• cieľom antisekrečných liečiv je znížiť produkciu vlastných pankreatických enzýmov, čo spôsobilo rozvoj zápalu napadnutím pankreatocytov;
• Na zvýšenie črevnej motility sa používajú lieky, ktoré môžu nielen obnoviť utláčanú aktivitu, ale aj eliminovať negatívne príznaky, ktoré ju zvyčajne sprevádzajú - nevoľnosť a zvracanie reflex, pálenie záhy a iné prejavy dyspepsie.

Masívna medikamentózna terapia v kombinácii s hladom, trochu normalizuje negatívne procesy prebiehajúce v tele v dôsledku porušenia funkcie vitálneho orgánu.

V miernom a strednom štádiu ochorenia môže byť príčinou recidív porušovanie odporúčaní odborníka na výživu alebo exacerbácia iných ochorení, ktoré spôsobili rozvoj sekundárnej pankreatitídy.

Dodržiavanie správnej taktiky správania pacienta a diéty počas remisie vám umožňuje vyhnúť sa častým exacerbáciám.

Nemôže im však zabrániť, ak je v tele stále prítomný hlavný provokatér zápalu.

Liečba CP v remisii

Ciele sledované počas remisného obdobia sú maximálne predĺženie pokojnej fázy.

Táto terapeutická metóda sa snaží dosiahnuť pomocou prísnej diéty, symptomatickej liekovej terapie a pokusov zabrániť možným komplikáciám.

Symptómy sa môžu odstrániť až po lekárskom predpise, po konzultácii s ním a pri zohľadnení kompatibility novo predpísaných liekov s už užívanými liekmi.

Ak je pankreatitída sekundárna (spôsobená inými chronickými patológiami, vyžaduje sa liečba príčiny.

Medzi pravdepodobné komplikácie môže patriť sekrečná insuficiencia, získaný diabetes mellitus, vyvinutý na pozadí zníženej glukózovej tolerancie.

Vitamínová terapia alebo intravenózna infúzia roztokov môže byť predpísaná s výrazným úbytkom hmotnosti.

Diagnóza pankreatitídy je komplexný súbor štúdií, ktoré sa vykonávajú s cieľom stanoviť objektívny klinický obraz a odlíšiť prejavy ochorenia od iných núdzových stavov s podobnými príznakmi.

Včasné odhalenie zápalového procesu pomáha rýchlo určiť potrebnú taktiku na liečbu ochorenia, prevenciu komplikácií a zlepšenie kvality života pacienta.