Vlastnosti akútnej flegmonóznej apendicitídy a jej liečby

Akútna flegmonózna apendicitída označuje skupinu patológií vyžadujúcich núdzový chirurgický zákrok. Takmer každý má všeobecnú predstavu o zápal slepého čreva - táto choroba sa prejavuje bolesťami v pravej polovici brucha, zhoršením pohody a príznakmi intoxikácie. Ale nie každý vie, že zápal slepého čreva je rozdelený na štádiá, z ktorých najjednoduchší je katarálny, a sám o sebe môže ustúpiť. Táto skutočnosť sa nevzťahuje na flegmonóznu apendicitídu, ktorá vždy vyžaduje včasnú operáciu. Nedostatok liečby vedie k vzniku ťažkých a niekedy fatálnych komplikácií u pacienta.

Čo sa deje pri flegmonóznej apendicitíde

Akútna apendicitída prebieha v štyroch štádiách - katarálne, hnisavé, flegmonózne a štádium prasknutia slepého čreva. Katarálne štádium je počiatočný jav, pacient v tomto prípade, steny tela sa zapália, zhrubnú a objavia sa malé bolesti a dyspepsia. Po tejto fáze môže vývoj zápalu slepého čreva ísť dvoma spôsobmi. Prvým je sebazničenie zápalového procesu, to znamená, že telo mobilizuje svoje sily a eliminuje katarálne javy. Druhým spôsobom je prechod k hnisavému štádiu. V tomto štádiu dochádza k ďalšiemu vývoju mikróbov, čo sa prejavuje tvorbou jednotlivých lézií s hnisom na stenách apendixu. Na vývoji hnisavého procesu hovoria zvyšujúce sa bolesti, horúčka, známky intoxikácie.

Purulentné štádium ide do flegmonóznej apendicitídy. Zápal pokrýva celé telo, ohniská hnisu sú vzájomne prepojené a infiltrujú všetky steny. Telo sa výrazne zväčšuje, stav pacienta je závažný. Nedostatok liečby vedie k prelomeniu hnisu, prasknutiu slepého čreva a rozliatiu zápal slepého čreva. V tomto štádiu sa pacientovi niekedy uľavuje, keď prechádza bolesť. Ale toto je falošné znamenie a nemal by sa radovať.

Príčiny flegmonóznej apendicitídy

Akútna tvorba flegmonóznej apendicitídy sa vo väčšine prípadov vytvorí v priebehu niekoľkých hodín a úspech operácie a absencia komplikácií závisí od času návštevy pacienta na chirurgickom oddelení. Presnú diagnózu flegmonóznej apendicitídy možno stanoviť len počas operácie z nasledujúcich dôvodov: t

• Ostré opuchy, zhrubnutie a uvoľnenie črevných stien.
• Orgánový kmeň.
• Hnisavý obsah prílohy.

Ako už bolo uvedené, flegmonózna apendicitída je jedným zo štádií ochorenia. Až do konca príčin chirurgickej patológie nie je jasné. Zápal dodatku sa vyskytuje pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov, z ktorých najpravdepodobnejší je:

• Vplyv na steny steny slepého organizmu z čreva.
• Blokovanie lúmenu tela, ktoré je dôsledkom spazmu alebo cudzieho telesa z čreva. Obliterácia vedie k zhoršeniu odtoku z orgánu, čo vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj hnisavých ložísk.
• Trombóza procesov procesu objavujúcich sa v čase dlhšieho stláčania žíl.

Niekoľko faktorov môže súčasne ovplyvniť výskyt zápalu slepého čreva. Choroba sa môže neočakávane objaviť v akomkoľvek veku, väčší počet pacientov je zaznamenaný vo vekovej skupine od 20 do 30 rokov.

Časté príznaky zápalu slepého čreva

Pretože akútna apendicitída v flegmonóznom štádiu vyžaduje okamžitú liečbu, je žiaduce poznať všeobecné znaky jej vývoja na všetkých. To pomôže včas venovať pozornosť podobným príznakom v sebe alebo v milovanej osobe, čo vám umožní okamžite vyhľadať pomoc od chirurga.

Symptómom flegmonóznej apendicitídy predchádza symptóm katarálneho štádia. Je vyjadrená nasledujúcim klinickým obrazom:

• Ostro, na pozadí plného zdravia, bolesť v pravej polovici brucha. Spočiatku je ich lokalizácia zaznamenaná v epigastrickej oblasti, potom sa bolesť postupne pohybuje dole.
• Povaha bolesti je matná, boľavá alebo kŕčová.
• S tým súvisí nauzea, často jednorazové zvracanie.
• Teplota katarálnej apendicitídy sa môže udržiavať na 37, 5 stupňov.
• Keď zápal slepého čreva môže byť ako zápcha, a voľné stolice. Povaha kresla závisí od umiestnenia doplnku.

Bolesť nie je vždy presne určená v pravom bruchu. Na začiatku zápalu sa môže pohybovať a je často lokalizovaný vľavo. Ak chcete spoľahlivo určiť zápal slepého čreva bolesťou môže len kvalifikovaný chirurg. Pri hlbokej palpácii v ileálnej oblasti dochádza k prudkej bolesti. Ak je pravá dolná končatina ohnutá v bedrovom kĺbe, potom sa zníži bolesť v boku.

Výrazné príznaky flegmonóznej apendicitídy

Po katarálnom štádiu zápalu slepého čreva v neprítomnosti liečby a pod pokračujúcim vplyvom zápalových faktorov začína fáza flegmonóznej apendicitídy. Jeho priemerná doba trvania zvyčajne nepresahuje jeden deň. Všetky príznaky katarálneho zápalu sa zvyšujú a celkový zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Klinickým obrazom charakteristickým pre flegmonóznu apendicitídu sú:

• Závažnosť lokalizácie bolesti. V tomto štádiu, bolesť zvyčajne postihuje určitú oblasť brucha, a pacient môže jasne uviesť jeho umiestnenie.
• Nevoľnosť sa zvyšuje.
• Intoxikácia tela pokračuje, čo je vyjadrené zvýšením teploty nad 38 stupňov, tachykardiou nad 90 úderov za minútu, potením, slabosťou.
• Pri vyšetrení sa zaznamenávajú peritoneálne znaky. Toto napätie svalovej steny brucha, oneskorenie pri dýchaní pravého iliakálneho regiónu. Bolesť sa zhoršuje zatlačením na žalúdok dlaňou a potom jej spustením.

Pri tenkých pacientoch môže chirurg s normálnym umiestnením dodatku cítiť vo forme zosilneného vankúša. U detí je flegmonózna apendicitída ťažká - hypertermia je výrazná, je tu ťažká nevoľnosť a vracanie, dieťa je úzkostné a nezbedné.

komplikácie

Flegmonózna apendicitída indikuje prítomnosť hnisavého procesu v tele. Ak sa operácia na odstránenie zapáleného slepého čreva nevykoná včas, vzniknú komplikácie, z ktorých niektoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Prechod poškodenia flegmonózneho orgánu na deštruktívnu zápal slepého čreva, tieto typy zahŕňajú gangrenózne.
• Perforácia stien tela.
• Vývoj peritonitídy.
• Hnisavý zápal môže prejsť do portálnej žily a potom sa vyvíja pečeňová pylephlebitída.
• Obštrukcia čriev.
• Infiltrovať kolmo.
• So systémovou distribúciou pyogénnych mikróbov cez krv a tkanivá sa vyvíja sepsa.

Často sa počas tehotenstva vyskytujú komplikácie. To sa pripisuje skutočnosti, že je ťažké stanoviť presnú diagnózu v postavení žien.

Atypické formy zápalu slepého čreva tiež vedú ku komplikáciám. Nezabudnite, že zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť s rozmazanými príznakmi. U malých detí teda môže byť zanedbateľná slabosť, dyspeptické poruchy, horúčka a bolesť brucha. Prirodzene, bez riadneho vyšetrenia a analýzy možno predpokladať, že dieťa má banálnu črevnú infekciu.

Prvá pomoc

Ak sú príznaky indikujúce akútnu apendicitídu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. U niektorých ľudí od katarálnej až po gangrenóznu apendicitídu to trvá len niekoľko hodín a je dôležité, aby ste tento čas nevynechali, v ktorom je výsledok operácie najpriaznivejší. Pred príchodom sanitky by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Do žalúdka môžete pripojiť fľašu s teplou vodou s ľadom. Zahrievanie je neprijateľné, prispieva k rozpadu procesu.
• Pred vyšetrenie lekára nemôže dať lieky proti bolesti, je žiaduce, aby sa zdržali užívania potravín a tekutín. Ak sa vyskytla zápcha, potom nie je potrebné uchýliť sa k preháňačke alebo klystýru.
• Je žiaduce, aby bol pacient v posteli.

V niektorých prípadoch bolesť ustupuje, ale nie vždy to znamená odstránenie zápalového procesu. Zabíjajúca bolesť môže byť spôsobená niektorými komplikáciami apendicitídy. Preto je potrebné vyšetrenie lekárom a je tiež potrebné prejsť testami na určenie zamerania zápalu.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta, podá sťažnosti. V krvných testoch sa stanoví zvýšený počet leukocytov. Okrem toho môžu vykonávať diagnostickú laparoskopiu, ultrazvuk brušnej steny. Často sa používa vyšetrenie cez konečník a u žien gynekologické vyšetrenie. Pri týchto výskumoch je odhalená morbidita v oblasti fotenia v tvare červov. Akútna zápal slepého čreva je podobný prejavom iných akútnych ochorení. Preto sa musí odlišovať od mimomaternicového tehotenstva, renálnej koliky, adnexitídy, pankreatitídy.

liečba

Je možné zastaviť flegmonóznu apendicitídu len radikálnym zásahom, tj odstránením dodatku. Čím skôr sa operácia vykonáva, tým menej komplikácií a ľahšie je obdobie rehabilitácie. Appendektómia v modernej chirurgii sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Otvorená operácia, to znamená odstránenie orgánu cez rez v brušnej stene.
• Laparoskopická apendektómia je účinná v počiatočných štádiách zápalu a je povolená v prípade pochybností v diagnóze.
• Transluminálna chirurgia odkazuje na najnovšie pokroky v chirurgii. Odstránenie nástavca ohybnými a tenkými nástrojmi sa vykonáva zavedením cez vagínu alebo žalúdok.

Appendektómia sa vykonáva u mladých ľudí bez obezity v lokálnej anestézii. Deti a obézni ľudia sú vystavení celkovej anestézii. Ak nie sú žiadne komplikácie flegmonóznej apendicitídy a jej umiestnenie nespôsobuje ťažkosti pri odstraňovaní, potom operácia trvá maximálne 40 minút.

Pooperačné obdobie

V období po operácii sa musia dodržať všetky pokyny lekára, inak sa môže vyskytnúť tvorba fistúl a infekcia rán. Pacient sa odporúča:

• Sledujte odpočinok po otvorenej operácii. Zvyčajne tento čas trvá najviac jeden deň, niektorí pacienti sa môžu pohybovať samostatne a po niekoľkých hodinách.
• Sledujte frekvenciu pohybov čriev.
• Existuje iba schválené jedlo.
• Hnetať končatiny pomocou komplexu fyzických cvičení odporúčaných lekárom.

Minimálne invazívne intervencie vyžadujú dodržiavanie určitého denného režimu v závislosti od ich typu.

diéta

Po odstránení zápalu slepého čreva bude pacient musieť niekoľko týždňov pozorovať určitú diétu. Je potrebné vylúčiť mastné, príliš ostré, údené a nakladané potraviny. Je potrebné jesť zlomok, v malých porciách, nemusíte jesť jedlo, čo prispeje k nadúvaniu. Úplne vylúčiť sýtené nápoje, je potrebné jesť pyré zeleniny a ovocia, to pomôže normalizovať stoličky.

Ak nebudete dodržiavať diétu, bude to viesť k podráždeniu čriev, čo bude mať za následok zlé trávenie, a pacient zažije nevoľnosť, zvýšenú bolesť v oblasti chirurgického zákroku.

Flegmonózna apendicitída nie je ochorenie, s ktorým sa človek dokáže vyrovnať sám. Táto choroba je nebezpečná pre ľudí akéhokoľvek veku, a preto, ak máte podozrenie na patológiu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je forma akútnej apendicitídy, ktorá sa vyznačuje silným edémom a hromadením hnisavých hmôt. V tomto štádiu akútneho zápalového procesu v slepom čreve choroba postupuje veľmi rýchlo, často sa prejavuje u pacientov vo vekovej skupine 20 - 40 rokov, u žien sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov, najmä počas nosenia dieťaťa. Klasifikačný kód ICD-10 je K35 "Akútna apendicitída". V článku sú opísané hlavné príznaky ochorenia, príčiny a akútny stav.

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť nielen v akútnej forme flegmonózneho zápalu. K dispozícii je tiež katarálny zápal slepého čreva, ktorého znakom je akumulácia hnisu. Existuje tiež gangrenózna apendicitída, pri ktorej začína smrť tkaniva orgánu. Akýkoľvek druh mimoriadne nebezpečného vyžaduje okamžitý lekársky zásah a liečbu. Tiež nie je vylúčený flegmonózny a ulcerózny variant, pri ktorom dochádza k zápalu na pozadí vredu sliznice procesu slepého čreva.

dôvody

Odborníci nevymedzujú presnú jedinú príčinu ochorenia. Toto ochorenie môže vyvolať niekoľko faktorov, z ktorých mnohé sú spojené so zlou stravou a nevyváženou stravou. Často sa choroba vyvíja u pacientov, ktorí konzumujú veľké množstvo bielkovín, čo vyvoláva hnilobné procesy v črevách. Často, so zvýšenou hladinou bielkovín, sú zápchy, nemožnosť pravidelného pravidelného čistenia čriev.

Vedie tiež k rozvoju patogénnej flóry prispievajúcej k rozvoju zápalových procesov. V niektorých prípadoch je možné, že lumen v slepom čreve a slepé črevo môžu pretekať parazitmi - červami.

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Jedným z nich je tvorba trombu v cievach apendixu, v dôsledku čoho sa vyvíja proces zápalu tkaniva, orgán sa stáva náchylným na patogénnu flóru.

Niekedy sa forma ochorenia vyskytuje ako komplikovaná verzia hnisavej apendicitídy. Okrem toho sa akútna flegmonózna apendicitída vyvíja, keď je lumen procesu apendixu uzavretý výkalmi alebo hromadením parazitov vo forme červov. S výskytom a rozvojom zápalu sa zväčšujú lymfatické uzliny, ktoré tiež blokujú lumen v procese slepého čreva. To všetko podporuje rozvoj bakteriálneho prostredia.

Samotná infekcia začína, keď sa krv infikuje alebo črevná infekcia. Vývoj ochorenia ovplyvňujú aj tieto ochorenia:

• Ochorenie čriev, menovite kolitída, pri ktorej dochádza k zápalovému procesu na povrchu hrubého čreva.
• Gynekologické ochorenia, často zápal maternice.
• Chronické ochorenia žlčníka alebo žlčových ciest.
• Komplikácie po operácii vo forme adhézií.
• Vývoj chronickej apendicitídy vo vláknitom tkanive.

V každom prípade, v prípade flegmonóznej apendicitídy, je dôležité skúmať mikropreklz stien procesu, aby sa získal úplný obraz ochorenia.

symptomatológie

Hlavným príznakom indikujúcim ochorenie je silná bolesť. Umiestnenie nepohodlia a bolesti je lokalizované vpravo, blízko pupka, ako pri akútnej apendicitíde. Pocit silného, ​​neznesiteľného, ​​označeného pacientmi ako pulzujúci. U pacientov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, ale nie je tam žiadne zvracanie. Hypertermia je prítomná v rozsahu 38-38,5 ° C. Ale s atypickým umiestnením procesu môžu byť symptómy umiestnené nekonvenčne.

• S dlhým apendixom a spúšťaním do panvového krúžku sa cíti bolesť v slabinách alebo nad pubis.
• Keď sa nachádza nad typickou, nad obličkami, nepohodlie je vnímané na úrovni rebier na pravej strane.
• Po zakrivení apendixu sa môže objaviť nepohodlie a bolesť na chrbte.
• Veľmi zriedkavo sa vyskytuje atypické vrodené miesto črevných orgánov, v ktorom sa vľavo nachádza dodatok. Toto je najťažšia možnosť v diagnostike.
• Pocit bolesti a nepohodlia v bruchu, bližšie k ľavej strane, prípadne s vykĺbenou polohou slepého čreva.

Vyšetrenie pacienta odhalí:

• Opuch tela.
• Vláknitá vrstva.
• Prítomnosť hnisu.
• Napätie dodatku.

diagnostika

Pri štandardnom priebehu ochorenia je diagnóza jednoduchá. Diagnóza nevyžaduje kvalifikáciu chirurga, gastroenterológ môže ochorenie odhaliť. Diagnóza je objasnená krvným testom.

Externé ukazovatele ochorenia zodpovedajú nasledujúcim:

• Bledosť kože.
• Pacient pociťuje studené potenie.
• Biely plak na jazyku.
• Pulz je častý.
• Brušné svaly sú veľmi napäté, čo lekár pociťuje počas vyšetrenia.
• Pri stlačení je silná bolesť po tom, čo doktor vytiahol ruku.

Flegmonózna apendicitída je dôležitá na odlíšenie od iných chorôb. U žien existuje podobnosť ochorenia so zápalom končatín, prasknutím vaječníkov alebo cystou na prívese. Podobné príznaky sú prítomné pri renálnej kolike, divertikulitíde, pyelonefritíde.

Pre úplný obraz a presnú diagnózu sa vykonáva ultrazvuk - štúdia brušnej dutiny a orgánov umiestnených v panve. Na zistenie zápalu slepého čreva nie je štúdia pomocou ultrazvuku taká informatívna, ale umožňuje vylúčiť možné ďalšie ochorenia gynekologického, urogenitálneho alebo intestinálneho prostredia. Môže sa vykonať vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Pri absencii presného výsledku je možné CT vyšetrenie.

liečba

Fliegmonózna apendicitída sa lieči v 90% prípadov chirurgickým zákrokom na odstránenie zapáleného procesu. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár vykoná rez v bruchu a preniká do pobrušnice, po ktorej odstraňuje zapálený proces. Ak sa zistí efúzia, je potrebné ju vysušiť. Po zavedení antibakteriálnych liečiv na prevenciu vzniku infekcie alebo patogénnej flóry. Rana po reze nie je úplne zošitá, pretože je potrebná inštalácia drenáže.

Okrem abdominálnej manipulácie sa v poslednom čase laparoskopia stala urgentným typom chirurgického zákroku. Súčasne v peritoneum nie je potrebné vykonať rez, lekár preniká do tela cez tri malé otvory pomocou laparoskopu. Všetky činnosti lekára sa odrážajú na obrazovke monitora, zatiaľ čo operácia je pre pacienta bezpečnejšia, spôsobuje menšie komplikácie a rýchle zotavenie.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú antibiotiká. Pri absencii komplikácií vo forme adhézií alebo peritonitídy sa pacient stáva ľahším, zotavenie je rýchle. Po týždni alebo 10 dňoch môže byť prepustený domov, kde sa podrobí úplnému uzdraveniu. Zvyčajný životný štýl je možný do jedného mesiaca po prepustení, na základe všetkých odporúčaní. Obzvlášť dôležitá strava pre celú fázu regenerácie.

Prevencia a prognóza

Lekári robia priaznivé prognózy po odstránení flegmonóznej apendicitídy. Smrteľné prípady sú zriedkavé. Štatistika poukazuje len na 0,1% smrteľných prípadov. Úmrtnosť sa vyskytuje len u pacientov s veľmi slabou imunitou v starobe alebo u detí v prítomnosti zanedbávaných prípadov a komplikácií vo forme difúznej peritonitídy.

Ak hľadáte lekársku pomoc po čase, objaví sa prasknutie stien apendicitídy, v tomto prípade nie je vylúčená gangrenózna forma ochorenia. Okrem toho je možná tvorba adhézií. Najnebezpečnejšou komplikáciou je tvorba hnisavých krvných zrazenín. Súčasne je možný vývoj sepsy.

Pretože choroba je vyvolaná rôznymi faktormi, je ťažké predchádzať alebo predchádzať. Ale v prípade príznakov a vývoja ochorenia, je dôležité hľadať pomoc včas, neodkladať liečbu.

Preventívne opatrenia - dodržiavanie všeobecných odporúčaní racionálneho životného štýlu, výživy, dennej rutiny, spánku a odpočinku. V potrave je žiaduce zvoliť si potravu rastlinného pôvodu s veľkou prítomnosťou vlákniny. Potraviny ťažké, mastné, ťažko stráviteľné na vylúčenie zo stravy. Z mäsových výrobkov dávame prednosť nízkotučnému teliatke, hydine, rybám. Zelenina a ovocie sa pred použitím vždy dôkladne umyjú alebo varia. Je dôležité pravidelne konzumovať mliečne výrobky, ktoré majú pozitívny vplyv na tráviace orgány. Čistá voda má mimoriadny význam pre zdravie. Odporúča sa piť vodu v množstve najmenej jeden a pol litra denne. Takáto udalosť poskytne telu, tkanivám a bunkám vodu, začne harmonickú prácu orgánov, čriev a odstráni toxické látky.

Ak sa objavia nepriaznivé príznaky a zdravotné problémy, návštevu u lekára neodkladajte. Odporúča sa na liečbu ochorení v počiatočnom štádiu, aby sa predišlo komplikáciám a poškodeniu zdravia.

Flegmonózna ulcerózna apendicitída

1. Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva slepého čreva, ktorý má charakteristický klinický syndróm.

2. Etiológia: Apendicitída je enterogénna autoinfekcia. Vegetatívna flóra v čreve sa stáva patogénnym, najdôležitejšie sú E. coli a enterokoky.

3. Klasifikácia: Rozlišujú sa tieto morfologické formy akútnej apendicitídy: t

3. deštruktívny (flegmonózny, apostematózny, flegmonózny a ulcerózny, gangrenózny).

4. Mikropreparácie (a, b). Flegmonózna ulcerózna apendicitída: výrazná infiltrácia leukocytov do všetkých vrstiev steny slepého čreva, opuch, zápalová hyperémia, nekróza a ulcerácia sliznice, atrofia lymfoidného tkaniva.

Proces vermiform v priereze. Sliznica je ulcerovaná, s krvácaním, všetky vrstvy steny sú difúzne infiltrované segmentovanými leukocytmi, veľký počet leukocytov je určený v lumene procesu. Zápalový proces sa rozširuje na mesentériu - hnisavý mesenteriolitídu.

Makrodrug: Do konca prvého dňa sa infiltrát leukocytov šíri do celej hrúbky procesnej steny - vyvíja sa flegmonózna apendicitída. Veľkosť procesu narastá, jeho serózna membrána sa stáva matnou a na jeho povrchu sa objavuje plnokrvný fibrínový povlak; stena na rezu je zahustená, hnis je uvoľnený z lúmenu. Mesentéria edematózna, hyperemická. Ak sa na pozadí difúzneho hnisavého zápalu slepého čreva objavia viaceré malé abscesy (abscesy), hovoria o apostematickej apendicitíde, ale ak sa ulcerácia sliznice spojí s flegmonóznou apendicitídou - o flegmonóznom a ulceróznom dodatku. Dokončuje hnisavé-deštruktívne zmeny apendicitídy gendgrenózneho apendicitu slepého čreva, ktorý sa nazýva sekundárny, ako sa vyskytuje v dôsledku prenosu hnisavého procesu do okolitého tkaniva, vrátane mezenteriolitídy slepého čreva, ktorá vedie k trombóze aportikulárnej artérie.

4. Komplikácie: Perforácia steny, ktorá sa často vyskytuje pri flegmonóznej a ulceróznej apendicitíde, vedie k rozvoju obmedzenej a difúznej peritonitídy, ktorá sa objavuje aj počas samo-amputácie gangrenózne modifikovaného doplnku. Ak sa v prípade flegmonóznej apendicitídy uzavrie proximálna časť procesu, natiahne sa lumen distálnej časti a vyvinie sa proces empyému. Šírenie hnisavého procesu na okolité tkanivo procesu a slepého čreva (periapendicitída, perififlit) je sprevádzané tvorbou encystedových vredov, prechodom zápalu na retroperitoneálne tkanivo. Vývoj hnisavej tromboflebitídy mezentérnych ciev s jej rozšírením do vetiev portálnej žily a výskyt pylephlebitis (z gréckeho vlasu - brána, flebos - žila) je veľmi nebezpečný. V takýchto prípadoch je možná trombobakteriálna embólia vetiev portálnej žily v pečeni a tvorba pylephlebitických abscesov.

5. Exodus:

Dátum pridania: 2015-09-03 | Počet zobrazení: 1060 Porušenie autorských práv

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je akútny zápal slepého čreva, sprevádzaný silným edémom, hromadením hnisu a ukladaním fibrínu na povrchu. Prejavuje sa silnou bolesťou, hlavne v pravej dolnej časti brucha, môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, vyšetrenia, navyše predpisuje kompletný krvný obraz, niekedy abdominálne ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu. Liečba je operatívna, je nutný núdzový chirurgický zákrok s odstránením apendixu (klasický alebo laparoskopický). Prognóza včasnej pomoci je priaznivá.

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je jedným zo stupňov akútneho zápalu slepého čreva. Vyskytuje sa približne 12-24 hodín po nástupe ochorenia v dôsledku progresie patológie, charakterizovanej hnisavým zápalom tkanív a výskytom fibrínových filmov na povrchu procesu. Akútna zápal slepého čreva je jednou z najčastejších chorôb pri operácii brucha. Táto patológia sa vyskytuje u 4-5 ľudí na 1000 obyvateľov a tvorí približne 80% všetkých prípadov akútneho brucha. Počet flegmonóznych foriem v tomto prípade dosahuje 50%. Flegmonózna apendicitída je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej skupine 20-40 rokov, u žien dvakrát častejšie ako u mužov. U tehotných žien sa pozorovala vyššia incidencia.

Príčiny flegmonóznej apendicitídy

Etiológia flegmonóznej apendicitídy nie je v súčasnosti úplne pochopená. Existuje niekoľko príčin ochorenia. Najčastejšie sa spája s trombózou ciev slepého čreva, čo vedie k ischémii procesov procesu. V priebehu času dochádza k zápalu, steny sú citlivé na patogénne baktérie. Taktiež sa aktivuje podmienečne patogénna flóra v čreve, pretože ochranná funkcia tkaniva lymfoidného apendixu je oslabená.

Sekundárna flegmonózna apendicitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia katarálnej alebo hnisavej formy. Riziko infekcie sa tiež zvyšuje s mechanickou oklúziou procesu fekálnymi hmotami, hlístami. Opuchnuté lymfatické uzliny v dôsledku zápalu môžu tiež viesť k prekrytiu lúmenu slepého čreva a vytvoreniu priaznivého prostredia pre rast baktérií. Mechanické príčiny zahŕňajú adhézie, ktoré vznikajú po operáciách na črevách, panvových orgánoch a chronických ochoreniach (kolitída, adnexitída, chronická cholecystitída atď.).

Infekcia vstupuje do apendixu hlavne endogénnou cestou, krvou a lymfou, niekedy z črevného lúmenu. Zápal prechádza niekoľkými štádiami: od katarálnej po flegmonóznu až po gangrenóznu. Keď flegmonózna apendicitída, steny procesu sú zahustené, hyperemické, pokryté vrstvou fibrínu. Proces sa šíri do okolitých tkanív, na sliznici slepého čreva, priľahlých oblastiach peritoneu, sa môžu vidieť fibrínové filmy. Okolo slepého čreva sa tvorí výpotok, vnútri apendixu sa nachádza zelený hnis.

V zložitých prípadoch sa na sliznici zapáleného slepého čreva zisťujú erózie a vredy - tzv. Flegmonózna a ulcerózna forma zápalu slepého čreva. Niekedy je možné pozorovať empyém apendixu. V tejto forme ochorenia sa významne zväčšuje veľkosť, steny sa stenčujú, vo vnútri lúmenu sa hromadí veľké množstvo hnisu a výtoku, nie sú tu žiadne fibrínové filmy. Proces sa vždy vzťahuje na okolité tkanivo. Empyém sa vyskytuje, keď je apendix zablokovaný výkalmi.

Symptómy flegmonóznej apendicitídy

Prvým príznakom hlienu zápalu slepého čreva je bolesť. Je lokalizovaný v pravej oblasti ilia. Bolesť je dosť intenzívna, konštantná, niekedy pulzujúca. U malých detí sa môže šíriť do celej brušnej dutiny. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie nie je pre túto formu typické. Teplota môže zostať normálna, ale často stúpa na 38-38,5 ° C.

Symptómy na atypickom umiestnení doplnku sú trochu odlišné. Niekedy je veľmi dlhá a spadá do panvy. V tomto prípade sa bolesť koncentruje nad stydkou alebo v oblasti slabin na pravej strane. Pri vysokom subhepatickom usporiadaní procesu sa môže vyskytnúť bolestivosť v pravej hypochondriu. Ak je proces zložený dozadu (retrográdne umiestnenie), pacient sa sťažuje na bolesť chrbta. Veľmi zriedkavo, v dôsledku vrodenej reverzie brušných orgánov, je proces vermiformu umiestnený vľavo, čo robí diagnózu oveľa ťažšou. Bolestivosť v strede brucha alebo bližšie k ľavej strane môže byť zaznamenaná, keď je slepé črevo vytesnené z dôvodu príliš dlhého mezentéria.

Diagnóza flegmonóznej apendicitídy

V typických prípadoch je diagnóza flegmonóznej apendicitídy veľmi jednoduchá. To môže urobiť nielen chirurg, ale aj gastroenterológ, ktorému bude pacient adresovať bolesti brucha. Na objasnenie diagnózy sa vyšetruje úplný krvný obraz. Môže odhaliť zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov, hlavne segmentovaných a bodných buniek.

Pri vyšetrení je pozorovaná bledá koža, niekedy studený pot, jazyk je potiahnutý bielym kvetom a pulz sa zvyšuje na 80-90 úderov za minútu. Žalúdok je plochý, jeho pravá polovica zaostáva v akte dýchania. Pri palpácii sa napínajú svaly brušnej steny, čo indikuje podráždenie peritoneum, ako v prípade flegmonóznej apendicitídy, proces vždy ovplyvňuje okolité tkanivá.

Na zápal peritoneum tiež naznačuje pozitívny príznak Shchetkina-Blumberg. Ak lekár ostro stiahne ruku počas palpácie v pravom dolnom kvadrante brucha, pacient pociťuje zvýšenie bolesti. Tiež pozitívny bude príznak Vishnevsky, alebo sklzu: špecialista beží ruku cez košeľu z rebra do oblasti ilia, najprv vľavo, potom vpravo, zatiaľ čo tam je prudký nárast bolesti na pravej strane.

Na diferenciáciu flegmonóznej apendicitídy u žien je potrebná pravostranná adnexitída, ruptúra ​​ovariálnej cysty alebo jej ovariálna apoplexia, mimomaternicové tehotenstvo. Aj pod maskou apendicitídy môže byť zápal divertikulu hrubého čreva (divertikulitída), pyelonefritída, renálna kolika. Z chorôb, ktoré sa vyskytujú v gastroenterológii, sa apendicitída najčastejšie odlišuje od akútnej cholecystitídy, gastritídy a duodenitídy, perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov a akútnej pankreatitídy.

Diagnózu môžete objasniť pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a malej panvy. Na zistenie zápalu slepého čreva nie je štúdia informatívna, ale eliminuje ochorenia, ako je cholecystitída alebo pankreatitída, cysty vaječníkov, adhézie a zápal vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, ureterálne kamene a pyelonefritída. V prípade potreby lekár vykoná vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Ak je overenie diagnózy obtiažne, pacient môže byť požiadaný o vyšetrenie CT.

Liečba flegmonóznej apendicitídy

Jedinou účinnou liečbou flegmonóznej apendicitídy je chirurgia - apendektómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii, veľmi zriedkavo, ak sú závažné kontraindikácie celkovej anestézie, anestézia môže byť lokálna. Nedávno široko používaná subdurálna anestézia. Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou alebo laparoskopicky. V klasickej chirurgii v pravej časti bedrovej oblasti je šikmý rez 10 až 12 cm dlhý. Potom chirurg nájde zapálený slepý výbežok, oddelí ho od okolitých štruktúr a jemne ho odstráni, pričom predtým uviazal ligatúru na spodku slepého čreva. Ak sa v dutine brušnej nachádza výpotok, vysuší sa a pridá sa ďalšie antibiotikum. Pri veľkom množstve výpalu nie je rana tesne prišitá, ale drenáž je ponechaná niekoľko dní.

Pri laparoskopickej chirurgii sa v stene brušnej dutiny urobia tri vpichy alebo malé rezy - jeden v pupku, druhý nad pubis, tretí nad pravou iliakálnou oblasťou. Do nich sa vloží laparoskop (trubica s videokamerou) a potrebné nástroje. Lekár vykonáva všetky manipulácie, sleduje operačné pole na obrazovke monitora. Takáto operácia je šetrnejšia, umožňuje vám prepustiť pacienta po 1-2 dňoch. Okrem toho počas laparoskopie môžete lepšie kontrolovať brušnú dutinu, identifikovať hnisavý výtok a zápal.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie flegmonóznej apendicitídy sa antibiotiká predpisujú pacientovi niekoľko dní (intravenózne a potom perorálne). Ak proces nie je komplikovaný peritonitídou, zotavenie je dostatočne rýchle. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený domov a za mesiac môže viesť normálny život. V prvých týždňoch po zákroku sa odporúča držať sa diéty, aby sa zabránilo potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie, aby sa monitorovala pravidelnosť stolice.

Prognóza a prevencia flegmonóznej apendicitídy

Prognóza flegmonózneho zápalu slepého čreva je veľmi priaznivá. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,1-0,3%, počet komplikácií je približne 5-9% (hlavnou je lokálna alebo difúzna peritonitída). Vždy vzniká zápal peritoneum rôzneho stupňa počas flegmonóznej apendicitídy, ale tento proces je rýchlo lokalizovaný omentom a stenami iných vnútorných orgánov. Rozliata peritonitída sa vyskytuje vo veľmi zanedbávaných prípadoch, u ľudí, ktorí sú slabí, s nedostatkom telesnej hmotnosti a tiež u detí.

V prípade predčasného poskytnutia lekárskej pomoci je možná perforácia stien apendixu, proces môže byť gangrenózny. Niekedy sa okolo procesu vytvorí infiltrát alebo apendikulárny absces s časovými hrotmi. Nebezpečnou komplikáciou je pylephlebitída, tvorba hnisavých krvných zrazenín v žilách mezentérie a brušnej dutiny. Najnepriaznivejšou prognózou komplikácií apendicitídy je abdominálna sepsa.

Pretože príčiny flegmonóznej apendicitídy sú veľmi odlišné, je ťažké predísť chorobe. Keď už vznikol, je potrebné včas sa poradiť s lekárom a dostať primeranú lekársku pomoc. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.

Phlegmonous appendicitis - oneskorenie je neprijateľné

Apendicitída je jednou z najbežnejších chirurgických chorôb. Nespadá do kategórie smrteľných, avšak v prípade predčasného poskytovania lekárskej starostlivosti môže viesť k závažným komplikáciám. V pokročilom štádiu tohto ochorenia je flegmonózna apendicitída.

Čo je flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je druhou fázou akútnej apendicitídy, keď je zápal v slepom čreve komplikovaný tvorbou hnisu a fibrínových filmov. Ak zápal sliznice vedie k ulcerácii, takáto apendicitída sa už nazýva flegmonózna a ulcerózna.

Tento stav sa vyvíja deň po nástupe akútnej apendicitídy v dôsledku progresie patologického procesu. Často sa vyskytuje flegmonózna forma - približne u polovice pacientov s diagnózou akútnej apendicitídy. Súčasne sa apendix najčastejšie stáva zapálenou u žien, najmä počas tehotenstva.

Príčiny a faktory

Veľa faktorov môže viesť k rozvoju flegmonóznej apendicitídy:

• mechanické zablokovanie slepého čreva (fekálny kameň, kus vlákniny, hlísty);
• trombóza doplnku;
• prekrytie lúmenu adhézií slepého čreva, zväčšených lymfatických uzlín;
• zápalových procesov v susedných orgánoch.

Prvé tri faktory vedú k tomu, že steny procesu podliehajú ischemickým zmenám. V dôsledku toho sa stanú zápalmi a stanú sa náchylnejšími na bakteriálne látky. Ak sa v okolitých orgánoch vyvinie zápal, infekcia z nich prechádza do slepého čreva.

Príznaky a znaky

Keďže flegmonózna apendicitída je dôsledkom hnisavého zápalu, zdá sa to celkom jasne. Môžete mať podozrenie na prítomnosť tejto patológie z nasledujúcich dôvodov:

• intenzívna, rastúca bolesť, najčastejšie v dolnej časti brucha vpravo; symptóm bolesti môže byť tiež pulzujúci a zhoršený počas kašľa alebo smiechu;
• zvýšené príznaky dyspepsie (nauzea, vracanie);
• vysoká telesná teplota (do 38 ° C a viac);
• sucho v ústach, potiahnutý jazyk;
• svalové napätie v brušnej stene;
• voľné stolice.

V prípade atypického umiestnenia procesu sa lokalizácia bolesti môže líšiť od „klasickej“ (v ileálnej oblasti vpravo). Ak sa teda nachádza nízko (spadá do panvovej oblasti), v dolnej časti brucha sa vyskytuje bolesť - v slabinách vpravo alebo tesne nad pubis. S vysokou polohou slepého čreva (pod pečeňou) sa cíti bolesť v oblasti pravého hypochondria. Ak je abnormálne umiestnený na ľavej alebo ohnutej chrbte, syndróm bolesti bude lokalizovaný na ľavej alebo v bedrovej oblasti.

Bolesť - hlavný príznak flegmonóznej apendicitídy

V prejavoch flegmonóznej apendicitídy u detí existujú niektoré nuansy. Klinický obraz bude v mnohých ohľadoch závisieť nielen od umiestnenia doplnku, ale aj od veku dieťaťa:

1. Bolesť: ak môžu staršie deti poukázať na miesto bolesti, najčastejšie tí najčastejšie plačú, ťahajú nohy do žalúdka, prejavujú úzkosť, nedovoľujú sa vyšetrovať.
2. Zvracanie: staršie deti môžu mať jednorazový čas, deti majú viacnásobne, často odmietajú jesť.
3. Stolička: detské telo najčastejšie reaguje na zápal slepého čreva oneskorením stolice, hoci hnačka môže byť malá u malých pacientov. V druhom prípade nezabudnite kontrolovať rovnováhu vody.
4. Teplota tela: vysoká, do 40 ° C.
5. Jazyk: mokrý, plne pokrytý nádychom bielej farby.

U detí je flegmonózna apendicitída často sprevádzaná vysokou horúčkou.

Vzhľadom na špecifickosť anatómie u žien môžu byť príznaky flegmonóznej apendicitídy podobné prejavom ovariálneho ochorenia (torzie, ruptúry, zápalu) alebo mimomaternicového tehotenstva. Preto je v tomto prípade správna diagnóza veľmi dôležitá.

diagnostika

Vzhľadom na živý klinický obraz flegmonóznej apendicitídy sú na stanovenie diagnózy najčastejšie potrebné vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Aby sa konečne overila správnosť diagnózy, predpíše sa aj všeobecný krvný test a inštrumentálne metódy vyšetrenia (ultrazvuk, RTG). Tieto nie sú informatívne vo vzťahu k samotnému zápalu slepého čreva, ale pomôžu vylúčiť iné patologické stavy podobné im v symptomatológii.

1. Prieskum (história zberu). V tejto fáze sa lekár pýta na nástup ochorenia a sťažnosti v čase liečby (prítomnosť bolesti, vracanie, nevoľnosť, horúčka atď.).
2. Inšpekcia. Vizuálne viditeľná bledosť kože, potiahnutý jazyk, môže byť studený pot a zvýšená srdcová frekvencia. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať príznakom silnej intoxikácie - príznaku „nožníc“, teda zrýchleného pulzu pri nízkej teplote (zvyčajne pulz rastie paralelne so zvýšením telesnej teploty). Žalúdok je plochý, napätý.
3. Pohmat. Ak chcete diagnostikovať ochorenie Shchetkin-Blumberg príznak sa používa, keď palpating pravej spodnej časti brucha, musíte mierne stlačiť brušnej steny a rýchlo odstrániť ruku. Ak sa bolesť zvýši, príznak bude pozitívny, to znamená, že bude indikovať prítomnosť zápalového procesu v prílohe. Tiež pri zápal slepého čreva sa bolesti zväčšujú v polohe na chrbte na ľavej strane (Sitkovského symptóm) a pri hmatníctve pravej bedrovej oblasti v tejto polohe (Bartholomie-Michelsonov príznak).
4. Všeobecný krvný test. Reakciou na zápalový proces v slepom čreve bude zvýšenie počtu leukocytov, ako aj zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
5. Inštrumentálne výskumné metódy. Ultrazvuk brušných orgánov pomôže eliminovať divertikulitídu, renálnu koliku, pankreatitídu, pyelonefritídu, cholecystitídu, žalúdočný vred, ultrazvuk panvy (u žien) - adnexitídu, ruptúru vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo. V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa predpisuje počítačová tomografia.

Vzhľadom na závažnosť bolesti sa počas spánku (fyziologické alebo lekárske) vykonáva palpačné vyšetrenie mladých pacientov s podozrením na flegmonóznu apendicitídu.

Ako rozlíšiť zápal slepého čreva od iných chorôb - video

liečba

Flegmonózna apendicitída je výsledkom hnisavého zápalu, takže jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok, t.j. apendektómia (odstránenie dodatku). Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, postup sa vykonáva na núdzovom základe.
Operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• laparotomická - klasická operácia brucha;
• laparoskopické - odstránenie zapáleného procesu zavedením špeciálnych nástrojov cez prepichnutie v dutine brušnej.

Obe metódy intervencie sa vykonávajú v celkovej anestézii, ale laparoskopická operácia je menej traumatická, umožňuje lepší audit brušnej dutiny a skracuje pooperačné obdobie. Avšak v prípade núdze, napríklad v prítomnosti peritonitídy alebo adhézií procesu s okolitými tkanivami, zostáva výhoda klasickou metódou apendektómie, keď sa prístup k zapálenému procesu uskutočňuje cez malý rez (7-10 cm) v pravej oblasti ilia.

Zotavenie po operácii

Pooperačné obdobie pre flegmonóznu apendicitídu závisí od závažnosti ochorenia, objemu operácie, stavu pacienta a prítomnosti komplikácií. Celkovo je doba zotavenia spravidla od 1 do 3 mesiacov.

Po operácii sú predpísané antibiotiká na prevenciu pooperačných komplikácií vo forme infekcie. V priebehu 2 - 3 hodín (v prípade absencie komplikácií) je dovolené dostať sa z postele, starostlivo sa pohybovať v kancelárii - o 8 - 12 hodín. Aby sa nevyvolala divergencia stehov alebo výskyt hernií, všetky pohyby by mali byť čo najšetrnejšie. Cvičenie je vylúčené najmenej 1 mesiac.

V prvých dňoch po operácii je obmedzený príjem potravy a motorická aktivita.

Zoznam odporúčaných postupov po apendektómii často zahŕňa dychové cvičenia a fyzioterapiu. Pomáhajú predísť takýmto možným následkom chirurgického zákroku ako je kongestívna pneumónia, adhézie, tromboflebitída. Ďalšou povinnou položkou úspešného rehabilitačného obdobia po odstránení prílohy je diétna strava.

diéta

Vzhľadom k tomu, chirurgia bola vykonaná v brušnej dutine, v prvých 12 hodinách po je dovolené piť len vodu. Potom môžu byť do stravy zavedené mliečne výrobky, slabé vývary (kurča, zelenina), cereálie a pyré na vode. Súčasne by mali byť potraviny a nápoje teplé a tekuté v konzistencii.

Výživa v strave zvyčajne trvá až tri mesiace. Hlavnou úlohou diéty po apendektómii nie je spôsobiť nadmernú črevnú aktivitu a podráždenie. Hlavnými zásadami sú preto:

• frakčná výživa: malé porcie 5-6 krát denne;
• nedodržiavanie teplotného režimu potravín a nápojov: horúce a studené sa neodporúča;
• nutričná hodnota;
• vylúčenie agresívnych výrobkov: údené výrobky, soľ, strukoviny, vyprážané potraviny, kapusta, koreniny, kyslá zelenina, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, silná káva a čaj;
• pite veľa vody.

Zakázané produkty na fotografii

V prvých 2-3 týždňoch po operácii je lepšie opustiť výrobky z múky (s výnimkou chleba), citrusové plody. Uprednostnite mliečne a fermentované mliečne výrobky, zeleninu (repu, mrkvu), banány. Postupne môže byť diéta rozšírená, ale musíte hladko odísť zo stravy, bez gastronomických „prestávok“ na zakázaných potravinách.

Flegmonózna apendicitída

Apendicitída flegmonous je patológia najčastejšie diagnostikovaná, keď sú pacienti prijatí do nemocnice so sťažnosťami na bolesť brucha. Vyznačuje sa pretrvávajúcou intenzívnou bolesťou na pravej strane brucha, ktorá môže byť pulzujúca v prírode a dať späť alebo hrudník. Apendicitída je zápal slepého čreva (tiež známy ako slepé črevo slepého čreva), ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnóza: flegmonózna apendicitída. Prípadová štúdia

Po prijatí do nemocnice sa sťažujú na konštantnú alebo opakujúcu sa bolesť, ktorej lokalizáciou je pravý iliakálny región. Pozorovaná ťažká nevoľnosť, vracanie - zriedkavý symptóm, prekrytý jazyk. Pri palpácii dochádza k hmatateľnému napätiu brušnej steny. Teplota môže byť zvýšená. Apendicitída flegmonous - to je ďalšie štádium po hnisavý zápal slepého čreva, keď jeho veľkosť sa zvyšuje, a to všetko je nasýtený hnisom. Niekoľko hodín po nástupe tohto štádia sa môže trhlina roztrhnúť, čo je spojené s ťažkým obdobím rehabilitácie a dokonca smrťou.

Flegmonózna apendicitída: príčiny

Doteraz medicína nie je známa skutočnou príčinou zápalu slepého čreva. Jediné, čo veda dokáže, je identifikovať dva faktory potrebné na rozvoj zápalu slepého čreva: 1) prítomnosť nadbytku baktérií v čreve; 2) zablokovanie apendixu v dôsledku preniknutia do cudzieho telesa alebo v dôsledku kŕče. Fekálna hmota, rôzne kosti, semená, cudzie telesá, ako sú malé hračky alebo časti, ktoré často spôsobujú zápal slepého čreva u detí, môžu upchať prílohu.

Prvá pomoc

Apendicitída flegmonous je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k fatálnemu koncu, ak nie je poskytnuté včas. Z tohto dôvodu by ste pri prvých príznakoch mali okamžite zavolať sanitku. Pamätajte, že lekári nemôžu diagnostikovať zápal slepého čreva v klinickom prostredí, hospitalizácia pre podozrenie na zápal slepého čreva je povinná. Ako ambulancia jazdí, môžete zmierniť utrpenie pacienta. Po prvé, dajte ho do postele a aplikujte studený obklad na boľavé miesto: fľašu vody, vrece ľadu. Žiadne teplé ohrievače, urýchli prasknutie nástavca. Pacient by sa mal vyvarovať užívaniu liekov proti bolesti pred príchodom lekára a je lepšie, aby nepil ani nejedol. Stáva sa, že bolesť môže ustúpiť a v najvhodnejšom momente, keď budete vyšetrení lekárom. Trvajte na hospitalizácii a dôkladnejšom vyšetrení, pretože dočasne ustupujúca bolesť len hovorí, že zápal sa vyskytuje pri komplikáciách. A žiadne preháňadlá, ak máte podozrenie na zápal slepého čreva flegmonous, pretože len provokujú skoré prasknutie a rozvoj peritonitídy (zápal brušnej dutiny).

liečba

Akútna zápal slepého čreva sa lieči len jedným spôsobom - odstránenie. Nie sú tu použité žiadne iné metódy. V súčasnosti ide o nekomplikovanú operáciu brucha, po ktorej, ak nie sú žiadne komplikácie (napr. Prasknutie slepého čreva v procese), v pravej dolnej časti brucha zostáva malá tenká jazva.

Flegmonózna apendicitída vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Každý vie, že keď pacient cíti bolesť v pravej časti peritoneu, celkový stav tela sa zhoršuje, objavujú sa príznaky otravy.

Nie každý vie, že choroba sa prejavuje v niekoľkých formách. Akútna flegmonózna apendicitída vyžaduje neodkladný zásah lekára, inak sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie.

Prečo sa choroba vyvíja?

V dôsledku trombózy ciev v procese sa môže vyvinúť flegmonózna apendicitída. Zápal sa šíri do celého apendixu, objavia sa vrecká s hnisom.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať nástup zápalu slepého čreva. Možno, že diéta nie je dodržiavaná, alebo je zvolená nesprávna strava.

Výskyt abscesov na sliznici slepého čreva môže byť spôsobený zhoršeným normálnym pohybom obsahu čreva v dôsledku konzumácie veľkého množstva živočíšnych proteínov.

U mladých pacientov je vývoj zápalu slepého čreva ovplyvnený prítomnosťou cudzích telies alebo červov v črevách.

Flegmonózna apendicitída u detí a dospelých môže spôsobiť nasledujúce príčiny:

• lymfoidná časť nadmerne rastie;
• v črevách pacienta sú fekálne kamene;
• cudzie telesá blokujú lumen v prílohe;
• pacient má nádor v črevnej oblasti;
• črevné steny sú ovplyvnené vredmi.

Medzi odborníkmi neexistuje konsenzus, prečo sa choroba vyvíja.

Niektorí sa domnievajú, že akútna forma zápalu slepého čreva sa vyskytuje ako výsledok ohybu procesu alebo po zablokovaní lumenu slepého čreva. Existujú odborníci, ktorí uvažujú o vývoji akútnej fázy v dôsledku infekčných ochorení.

Skutočnú príčinu zápalu slepého čreva možno zistiť až po operácii. Vyrezaná makropreparácia sa odošle do laboratória, kde odborník určí obsah procesu a etiológiu ochorenia.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie sa flegmonózne štádium apendicitídy nevyskytuje okamžite. V prvej fáze sa objavuje povrchný zápalový proces.

Ďalej sú tu pustuly, ktoré indikujú flegmonózne štádium. Tkanivové tkanivá začínajú odumierať už v treťom štádiu apendicitídy. Táto sekvencia štádií vývoja ochorenia nie je povinná.

Symptómy flegmonóznej apendicitídy sa objavujú u pacienta celkom jasne:

• bolesť sa prejavuje veľmi akútne, pacient môže presne ukázať miesto jej lokalizácie. Pri každom pohybe sa silnejšie pociťuje bolesť. Ak bolesť bola otupená alebo úplne zastavená, potom stojí za to strážiť, je možné, že sa vyskytla gangrenózna fáza ochorenia, pri ktorej tkanivá spolu s nervovými procesmi vymiznú;
• pacient má neustálu nevoľnosť, aj keď je pozorovaná diéta, často sa otvára vracanie;
• na koreň jazyka je kvitnutie bielej alebo sivej farby;
• telesná teplota sa môže mierne zvýšiť, môže sa zaznamenať bolesť hlavy;
• pacient nemá chuť do jedla;
• pacient sa stáva podráždený, veľmi pomalý;
• výrazná intoxikácia tela.

Nástup apendicitídy je charakterizovaný difúznou bolesťou, ale po niekoľkých hodinách sa určuje v určitej oblasti.

Len potom, čo pacient prijal určitú pozíciu, môže byť bolesť mierne znížená. Ak má pacient príznaky akútnych prejavov ochorenia, je naliehavo potrebné ho vziať do nemocnice.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť peritonitída. V tomto prípade je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Makrodrug po chirurgickom zákroku sa posiela na vyšetrenie, aby sa určili príčiny ochorenia.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri akútnom ochorení?

Ak má pacient príznaky akútnej apendicitídy, je potrebné urýchlene zavolať núdzovú pomoc.

Niekedy je priepasť medzi katarálnym štádiom a gangrenóznou apendicitídou extrémne malá, preto je dôležité, aby ste si nenechali ujsť moment, keď bude operácia najpriaznivejšia.

Pred príchodom lekára by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

• na oblasť bolesti by sa malo aplikovať niečo studené. Ak nie je žiadna špeciálna ohrievacia podložka, potom môžete z mrazničky odobrať kúsok mrazeného výrobku, ktorý ste predtým zabalili do čistej vložky. Je zakázané ohrievať žalúdok, pretože takéto pôsobenie môže vyvolať prasknutie steny slepého čreva;
• pacient by mal byť položený v horizontálnej polohe;
• nedávajú pacientovi lieky, ktoré zmierňujú bolesť;
• pacient by nemal jesť, piť tekutinu;
• v prípade zápchy by človek nemal dávať pacientovi preháňadlá, robiť klystír.

Ak je bolesť je matná alebo úplne ustúpila, potom pacient nemôže vstať. Existuje riziko komplikácií zápalu slepého čreva. Len po vyšetrení lekárom môže pacient vykonať akúkoľvek činnosť.

Diagnóza je stanovená na základe niekoľkých metód vyšetrenia pacienta. Lekár dostane prvé vyšetrenia priamo od pacienta počas vyšetrenia.

Po darovaní krvi špecialista analyzuje hladinu leukocytov. Na objasnenie diagnózy môže byť pacientovi pridelené ultrazvukové vyšetrenie zažívacieho traktu.

Často sa postup vykonáva cez konečník. V tomto prípade pacient cíti bolesť v oblasti apendixu.

Je dôležité diagnostikovať flegmonóznu apendicitídu. Koniec koncov, prejavy tohto ochorenia sa môžu podobať na iné ochorenia, napríklad mimomaternicové tehotenstvo, pankreatitída, renálna kolika, ulcerózna kolitída a iné.

Ako sa choroba lieči?

Akútna flegmonózna apendicitída sa lieči len chirurgickým zákrokom. Je dôležité to urobiť čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám.

Obdobie rekonvalescencie po operácii tiež rýchlo prejde.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť zapálenú prílohu:

• lekár vykoná rez v peritoneu, po ktorom sa odstráni makropreparácia;
• laparoskopia sa vykonáva len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď je lekár presvedčený, že steny procesu sú neporušené a jeho obsah sa nerozliaje do peritoneu;
• moderný typ chirurgie - transluminal. Vykonáva sa cez žalúdok pacienta alebo vagínu pomocou špeciálnych flexibilných nástrojov.

U pacientov, ktorí nie sú obézni, sa operácia vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Obézni pacienti dostanú celkovú anestéziu pred odstránením doplnku.

Celý zákrok trvá približne 40 - 45 minút, ale iba v prípade, že nie sú žiadne komplikácie.

Po operácii musí pacient splniť všetky pokyny lekára, inak sa môže vyskytnúť zápal rany, infekcia vnútri.

Pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• odpočinok na lôžku sa vyžaduje na dobu určenú lekárom;
• je dôležité kontrolovať frekvenciu pohybov čriev, aby sa zabránilo stagnácii obsahu;
• diéta - nevyhnutný predpoklad pre úspešné zotavenie;
• vykonávať fyzické cvičenia odporúčané lekárom.

Diéta je veľmi dôležitá v období po operácii. Pacient by nemal obsahovať tuk, údený, nakladaný v menu. Jedlá sa majú užívať v malých porciách až 5-6 krát denne.

Je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, plynatosť. Nápoje s plynom nie je možné piť. Odporúča sa do stravy zahrnúť viac strúhaného ovocia a zeleniny.

Ak nie je dodržaná diéta, bude povrch čreva podráždený.

Výsledkom je, že trávenie potravy nastane so značnými ťažkosťami, u pacienta sa objaví nevoľnosť, bolesť v oblasti švu.

Flegmonózna zápal slepého čreva nie je ochorenie, pri ktorom je pacient schopný vyrovnať sa sám. Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité urýchlene zavolať lekára.

Pacienti akejkoľvek vekovej skupiny môžu pociťovať komplikácie, ak nie sú prijaté neodkladné opatrenia.

Musí sa urobiť diagnostika, aby sa vylúčili choroby ako ulcerózna kolitída, mimomaternicové tehotenstvo a iné.

Je potrebné pripomenúť, že strava je dôležitou zložkou prevencie chorôb.

Skupina akútnych ochorení brušných orgánov zahŕňa flegmonóznu apendicitídu. Toto je patológia, pri ktorej je apendix zapálený. Tento stav vyžaduje operáciu. Konzervatívna liečba je neúčinná.

Vývoj hnisavej apendicitídy

Flegmonózna apendicitída je akútna chirurgická patológia, pri ktorej sa pozoruje hnisavý zápal slepého čreva. Posledne menované je teleso. V tráviacom procese nehrá žiadnu úlohu. Apendicitída prebieha v 4 fázach. Najprv sa vyvinie katar, a potom flegmonous.

V tomto procese sa jednalo o celú hrúbku nástavca. V záblesku sa vytvára hnis. Táto patológia sa vyvíja za 6-24 hodín od okamihu, keď sa objavia prvé sťažnosti. Pri neprítomnosti vhodnej pomoci sa flegmonózny zápal stane gangrenóznym, ktorý je plný perforácie črevnej steny. Prevalencia akútnej apendicitídy je veľmi vysoká.

Miera incidencie je asi 4-5 prípadov na 1000. Viac ako 50% všetkých ambulancií je spojených s touto črevnou patológiou. Najčastejšie je flegmonózna apendicitída diagnostikovaná u mladých ľudí do 33 rokov. Často chorí tínedžeri. U žien sa zápal slepého čreva pozoruje dvakrát častejšie. Často toto ochorenie postihuje tehotné ženy. Čím staršia osoba, tým nižšie je riziko zápalu slepého čreva.

Dôležité etiologické faktory

Presné príčiny ochorenia neboli stanovené. Možné etiologické faktory sú:

• blokovanie procesu výkalmi;
• porušenie kresla;
• nutričné ​​chyby;
• rast lymfoidného tkaniva;
• parazitické ochorenia;
• trombóza;
• alergické reakcie;
• vrodené chyby;
• ohniská infekcie;
• genetická predispozícia;
• ateroskleróza.

Príčinou akútnej flegmonóznej apendicitídy u žien je gynekologické ochorenie (salpingo-oophoritis). U zdravého človeka sa v slepom čreve tvorí hlien. Prúdi do črevného lúmenu. Keď je proces zablokovaný, tento proces je narušený. Nahromadenie hlienu vedie k roztiahnutiu slepého čreva a jeho zápalu.

Oklúzia je možná s nádormi, infekciami hlístami a prítomnosťou fekálnych kameňov. Tie sú tvorené s nesprávnou výživou, keď jedlo zostane v čreve dlhú dobu. Riziko vzniku akútnej flegmonóznej apendicitídy sa zvyšuje s nedostatkom rastlinných potravín v strave (zelenina, ovocie, bobule). To všetko spôsobuje zápchu a tvorbu kameňov.

U mnohých pacientov sa počas operácie v lúmene slepého čreva vyskytujú hlísty (škrkavky, škrkavky). To poukazuje na úlohu parazitov pri rozvoji zápalu. Preháňanie pri flegmonóznej zápal slepého čreva je spôsobené prenikaním infekcie. Priaznivými faktormi pre reprodukciu baktérií sú poranenia, prítomnosť zrastov, črevná chirurgia, dysbióza, kolitída a cholecystitída.

Najčastejšie sa mikróby dostanú do slepého čreva krvou a lymfou. Na pozadí zápalu dochádza k zahusťovaniu stien procesu. Sú pokryté vrstvou fibrínu. Vznikne efúzia. V dutine procesu sa hromadí hnis. Je zelený a pozostáva zo živých a mŕtvych buniek (baktérie, lymfocyty, makrofágy). Niekedy sa tvoria vredy. V niektorých prípadoch dochádza k empyému. Riziko zápalu slepého čreva sa zvyšuje s alkoholizmom, stresom a fyzickou nečinnosťou.

Prejavy akútnej formy ochorenia

Pri flegmonóznom zápale slepého čreva sú pozorované nasledujúce príznaky:

• bolesť;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• horúčka;
• porušenie typu zápchy stolice;
• napätie brušných svalov.

Prvé sťažnosti sa objavujú skoro ráno alebo v noci. Hlavným príznakom je bolesť. Má nasledujúce funkcie:

• cítil sa v dolnej časti brucha na pravej strane;
• konštantný;
• silný;
• môžu byť pulzujúce;
• môže sa šíriť po celom bruchu;
• náchylné k zisku;
• v kombinácii s nevoľnosťou;
• intenzívnejšie počas kašľa, behu a skákania.

Tento symptóm je spôsobený zápalom tkanív procesu a podráždením nervových zakončení. V prvých hodinách sa vyliala bolesť. Pacient nemôže presne určiť jeho lokalizáciu. Po niekoľkých hodinách sa posunie doprava. Sťažnosti sa zvyšujú, keď človek leží na pravej strane. Spočiatku je bolesť ostrá a kŕčová, potom sa stáva matná alebo horiaca.

Osoba často vykonáva nútené držanie tela. Leží na pravej strane a tlačí kolená na brucho. Ak dôjde k nekróze tkaniva, bolesť na chvíľu ustúpi. Po prelomení hnisu sa znovu objaví. Dôvod - podráždenie pobrušnice. Lokalizácia bolesti je iná. Závisí to od umiestnenia doplnku. Ak leží nesprávne, potom sa môže vyskytnúť bolesť v suprapubickej oblasti alebo v hypochondriu. To sťažuje diagnostiku.

Takmer každý pacient s flegmonóznym zápalom slepého čreva má nauzeu. Každý druhý pacient má zápchu. Hnačka je menej častá. Zvracanie s flegmonóznym zápalom je zriedkavé. Teplota tela stúpa na + 38... + 38,5 ° C. Niekedy zostáva v normálnom rozsahu. Príčinou horúčky je intoxikácia tela. Bežným príznakom apendicitídy u detí a dospelých je citlivosť brucha na palpáciu. U tehotných žien ochorenie prebieha v nosenej forme.

Možné komplikácie

Fliegmonálny zápal slepého čreva s nesprávnou liečbou alebo oneskorenou liečbou môže viesť k vážnym následkom. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• formovanie infiltrátu;
• lézia portálnej žily;
• zápal pobrušnice;
• tvorba abscesu v brušnej dutine.

Nebezpečenstvo pre ľudský život je taký stav ako peritonitída. Keď zapáli peritoneálnu stenu. To je spojené s rozvojom sepsy a smrti človeka. Dôvodom rozvoja peritonitídy je prenikanie hnisu do brušnej dutiny. Zriedkavá komplikácia je pylephlebitída. Toto je zápal stien portálnej žily. Niekedy zápal slepého čreva spôsobuje trombózu.

Neskorá liečba môže viesť k narastaniu apendixu s črevnými slučkami a omentom. Takto sa vytvorí infiltrát. Jeho prítomnosť komplikuje operáciu. Infiltrácia topením vedie k tvorbe abscesu. Toto je dutina s hnisom. Abscesy podliehajú povinnej pitve.

Plán vyšetrenia pacienta

Ak je podozrenie na akútnu flegmonóznu apendicitídu, vykonajú sa tieto štúdie: t

• prehmatanie brucha;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• všeobecné klinické analýzy;
• identifikácia špecifických symptómov;
• fluoroskopické vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• laparoskopia.

Pri vyšetrení sa zistia nasledujúce zmeny:

• bolesť brucha;
• pozitívny symptóm peritoneálneho podráždenia;
• zvýšená bolesť na ľavej strane;
• srstnatej jazyk;
• bledú pokožku;
• sploštenie brucha;
• napätie brušných svalov.

V priebehu laboratórnych štúdií sa zistila leukocytóza. Laparoskopia označuje terapeutické a diagnostické opatrenia. Ak máte podozrenie, že komplikácia je vykonaná počítačovou tomografiou. Vylúčenie iných infekčných a zápalových ochorení umožňuje ultrazvuk. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri akútnej cholecystitíde, pankreatitíde, perforovanom žalúdočnom a dvanástnikovom vrede, renálnej kolike, adnexitíde, mimomaternicovom tehotenstve a ruptúre vaječníkov. Je potrebné vylúčiť urolitiázu.

Metódy spracovania

V prípade silnej bolesti pred návštevou lekára je lepšie neužívať lieky proti bolesti. Môžete použiť antispasmodiká. V prípade hnisavého zápalu slepého čreva by nemali byť aplikované žiadne vyhrievacie podušky alebo teplé obklady. Ak bolesť trvá viac ako 6 hodín, musíte zavolať sanitku. Hlavnou metódou liečby flegmonóznej apendicitídy je chirurgický zákrok.

Vykonáva sa v celkovej anestézii. Subdurálna anestézia je široko používaná. Rez sa vykonáva v oblasti ilia na pravej strane. Výhonok sa odstráni skalpelom. Nezabudnite nastaviť ligatúru. V prípade potreby sa podáva antibiotikum. Niekedy inštalujte drenáž. Toto je otvorená operácia. V súčasnosti široko používaná laparoskopia.

Jeho výhodou je, že nevyžaduje veľký rez. V žalúdku sa vykoná prepichnutie. Cez neho je nainštalovaná trubica s kamerou. Lekár na obrazovke vidí všetky prebiehajúce manipulácie. Ide o šetrnú operáciu. Po nej je osoba prepustená za 2-3 dni. Laparoskopia umožňuje nielen odstránenie apendixu, ale aj posúdenie stavu ďalších orgánov brušnej dutiny.

Po liečbe, cyklus antibiotickej liečby. To sa vykonáva profylakticky, aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám. Ak bola vykonaná spinálna anestézia, potom po operácii musíte piť viac. Ide o jednoduchú profylaxiu trombózy. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu.

Diéta má za cieľ zabrániť zápche a nadúvaniu. Prognóza flegmonóznej apendicitídy je priaznivá. Smrteľné prípady sú zriedkavé. Komplikácie sa vyvíjajú u 5-9% pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje peritonitída. Po chirurgickom zákroku neexistuje riziko recidívy, pretože proces je úplne odstránený.

Konzervatívna liečba je neúčinná. Použitie ľudových prostriedkov môže spôsobiť komplikácie. Veľmi často sa diagnostikuje flegmonózna forma zápalu slepého čreva. Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné normalizovať stolicu, liečiť parazitické a iné infekčné ochorenia, odstrániť alkohol a viesť mobilný životný štýl.