Brušná prietrž: čo to je, príznaky, ako liečiť chorobu

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Brušná hernia (alebo ventrálna) - je výstup vnútorných orgánov z brušnej dutiny do hrudnej dutiny, do mieška, pod kožou brucha, chrbta, slabín stehna (v závislosti od typu vzdelávania). Orgány zároveň neprichádzajú do styku s vonkajším prostredím, pretože sa zachováva integrita pobrušnice a kože.

Je to jedna z najbežnejších patológií chirurgie: podľa štatistík sa vyskytuje u 3 - 7% dospelých a medzi chirurgickými zákrokmi je operácia hernie na druhom mieste vo frekvencii (po operácii apendicitídy).

Deti majú tiež ventrálnu herniu (všetkých typov). Najčastejšie umbilikálne (zaznamenané u 25–35% detí) a inguinálne.

Navonok táto patológia vyzerá ako výstupok. Mnohí pacienti, dokonca aj bez konzultácie s lekárom, zistili, čo to je.

Spočiatku, s touto chorobou - príznaky výčnelky zriedka spôsobiť vážne nepríjemnosti, neobťažujú pacientov, a nie sú nebezpečné v sebe. Deti zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti, s výnimkou prítomnosti vzdelávania. Avšak aj pri asymptomatických a malých formáciách existuje vždy riziko porušenia - a to je život ohrozujúci stav.

Preto, keď sa zistí prietrž na bruchu, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na chirurga.

Jedinou liečbou ventrálnej hernie u dospelých (s výnimkou diafragmatických) je chirurgický zákrok. Pre chirurga je to jednoduchý a jednoduchý postup, ktorý v 90% prípadov úplne vylieči prietrž a nie sú žiadne komplikácie.

U detí sa oveľa častejšie používajú liečebné metódy bez chirurgického zákroku alebo dokonca úplná absencia liečby (očakávaná taktika), pretože s rastom dieťaťa príčiny tohto výčnelku často vymiznú a formácia sa vylieči sama.

Prečítajte si podrobnejšie informácie o chorobe.

klasifikácia

Brušné prietrže sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Typy, príznaky a liečba brušnej prietrže

Hernie brucha je výbežok časti čreva alebo vnútorných orgánov cez slabé miesta brušnej steny. Zvyčajne sa hernia ľahko uvoľní, nespôsobí bolestivé pocity jej nositeľovi a nie je to núdza. V prípade komplikácií sa môže výstupok stať bolestivým a prestať strácať a na jeho elimináciu môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Foto 1. Vonkajšia hernia videná voľným okom. Zdroj: Flickr (Gavin Lodge).

klasifikácia

Brušné prietrže sa tradične zaraďujú do niekoľkých kategórií, vrátane výskytu komplikácií, možnosti repozície, pôvodu hernie atď.

externý

Obsah herniálneho vaku sa vybieha cez otvory vo svaloch brušnej steny. Dobre viditeľné voľným okom.

interný

Hernial obsah napĺňa vrecká brušnej steny, nie vyboulené pod kožou. Má podobné príznaky s črevnou obštrukciou, čo často vedie k chybnej diagnóze.

vrodený

Vyskytujú sa s rôznymi abnormalitami vo vnútromaternicovom vývoji brušnej steny alebo bránice dieťaťa. Vrodená prietrž sa môže prejaviť nielen v ranom veku, ale aj u dospelých pacientov. Oslabená časť brušnej steny sa zmení na herniálny prsteň len vtedy, keď je vystavená určitému provokujúcemu faktoru, napríklad zdvíhaniu závažia.

nadobudnutý

Oslabené oblasti v brušnej stene (neskôr sa stáva herniálnym prstencom) sa objavujú ako dôsledok niektorých vonkajších vplyvov - zranení, operácií, vyčerpania.

komplikovaný

Brušnú prietrž môže komplikovať rôzne prejavy:

• Preťaženie výkalov.
• Zápal.
• Prerušte obsah.
• Porušením.

Komplikovaná prietrž takmer vždy vyžaduje núdzovú operáciu.

nekomplikované

Takéto prietrže pacienta trochu obťažujú a prejavujú sa len ako anatomická porucha. To však neznamená, že s takou herniou nie je potrebné nič robiť. Bez pozornosti sa prietrže vyvinie a rastie, často hrozí vážnymi komplikáciami.

Typy brušnej prietrže

V závislosti od miesta na tele pacienta sa prietrž brucha delí na pupočníkové, femorálne, perineálne, inguinálne, laterálne atď.

tanínová

Strata časti čreva alebo vnútorných orgánov do ingvinálneho kanála, ku ktorému dochádza vrodeným alebo získaným otvorom v brušnej stene. U mužov môže strata dosiahnuť šourku, u žien - priestor okolo veľkých stydkých pyskov. Inguinálna hernia je prevažne detský problém. V hlavnej rizikovej skupine - chlapci do 10 rokov.

pupočnej

Herniálny vak sa vypukne cez pupočníkový prst pacienta. Najčastejšie príčiny takejto prietrže sú obezita, tehotenstvo, ascites. Podiel dospelých pacientov s pupočníkovou herniou však predstavuje len 5% prípadov. Všetci ostatní sú diagnostikovaní už v ranom veku a u najmenších pacientov (3 roky a menej) môže byť pupočníkový prstenec posilnený bez lekárskej pomoci, čo vedie k nezávislej redukcii prietrže.

stehenné

Femorálny typ brušnej hernie je charakterizovaný vyvýšením povrchu stehna, kde črevné slučky prechádzajú cez femorálny kanál.

Vo veľkosti sú takéto výčnelky zvyčajne malé, ale sú náchylné na nebezpečné poškodenie spôsobené úzkou bránou prietrže. Viac ako iné sú ženy z vekovej skupiny 30-60 rokov predisponované k tvorbe femorálnej hernie.

Hernia biela línia brucha

Tento výstupok nastáva v dôsledku divergencie svalu rektus abdominis v stredovej línii brucha. Do otvoru sa môžu vydutia čreva alebo časti pečene alebo žalúdka. Pomerne často je hernia bielej línie brucha viacnásobná.

perineálnej

Takéto prietrže sú zriedkavo diagnostikované a vo väčšine prípadov u žien. Perinálne hernie sú predné a zadné. Čelo môže byť len u žien a prejavuje sa ako výbežok urogenitálnej membrány. Zadné sú diagnostikované u oboch pohlaví a vyzerajú ako výbežok pod svalom gluteus maximus, alebo medzi konečníkom a hrudníkom gluteus.

postranné

Výčnelky sú umiestnené v bočných častiach brušnej steny. Vytvorené proti zraneniam, abscesom brušnej steny alebo lokálnej svalovej paralýze. Bočné prietrže zaberajú malý podiel na celkovom počte diagnostikovaných brušných prietrží.

Príčiny vývoja

Brušné prietrže sa neobjavujú spontánne, takmer vždy pre ich výskyt, je potrebná kombinácia niekoľkých patologických faktorov, ktoré možno rozdeliť do 2 kategórií:

• Predispozícia k rozvoju výčnelkov. Môže to byť vrodená slabosť brušných svalov alebo šliach, ako aj patológie získané po poraneniach alebo operáciách, čo vedie k výskytu oslabených oblastí svalov.
• Splnený. Stimuluje rast vnútorného tlaku na brušnej stene a objavuje sa výčnelok v najslabšom mieste. Dôvodom môže byť ťažká fyzická námaha, nádory v brušnej dutine, stavy tela, sprevádzané častým napínaním (kašeľ, kýchanie, zápcha, nadúvanie, tehotenstvo).

Foto 2. Posilnenie brušných svalov zabráni rozvoju prietrže. Zdroj: Flickr (Fitness Star).

To je dôležité! Pre vytvorenie prietrže musia provokujúce faktory pôsobiť dlho.

Príznaky a znaky

Hlavným príznakom prietrže je výbežok určitej veľkosti (od hrachu po malý melón). Zvonka môže byť prietrž zvonku neviditeľný, pretože výstupok nevychádza von.

Brušná hernia je sprevádzaná bolesťou zriedkavo. To sa deje len s rozvojom komplikácií, ako aj s prítomnosťou starých a najmä veľkých výčnelkov. Rôzne typy prietrže môžu mať svoje vlastné špecifické príznaky, ktorými môžu byť diagnostikované:

• Diafragmatická prietrž. Charakterizované bolesťou v hrudi, pálením, pálením záhy, chrapotom.
• Femorálna hernia. Môžu byť sprevádzané poruchami močenia, bolesťou v dolnej časti brucha, výrazne posilnená vyrovnaním tela.
• Strangulated hernie. Náhle silné bolesti v oblasti výčnelkov, neustálej nevoľnosti a vracania. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza brušnej prietrže

Aj keď je pacient 100% presvedčený, že má prietrž, chirurg musí potvrdiť diagnózu. Pre skúseného špecialistu to bude stačiť na rozhovor s pacientom a tiež na prehmatanie samotného výčnelku a okolitých tkanív.

Aby sa dosiahla presnejšia diagnóza, ako aj v akýchkoľvek sporných situáciách, môže sa vyžadovať niekoľko ďalších postupov:

• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Prieskum X-ray.
• Vyšetrenie tenkého čreva.

Liečba brušnej prietrže

Dlhodobé lekárske štúdie ukázali, že konzervatívny prístup k liečbe brušných výčnelkov je takmer vždy neúčinný. Ak je u pacienta diagnostikovaná nekomplikovaná hernia, odporúča sa mu štandardná oprava hernie, ak sa vyskytne zranenie, ak je to núdzový chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

V predchádzajúcich rokoch prevládali v medicíne klasické metódy opravy prietrže, čo znamenalo povinné uzatvorenie prietržovej brány. Dnes sa situácia zmenila a stále viac a viac chirurgov uprednostňuje moderné techniky bez napätia, ktoré na miesto výčnelkov kladú špeciálne syntetické pletivo. Takéto operácie sa považujú za menej traumatické a prakticky neposkytujú recidívy.

Počas operácie sa otvorí herniálny vak a dôkladne sa preskúma jeho obsah, po ktorom sa rozhodne o ďalšom postupe:

• Ak si časti vnútorných orgánov alebo črevné slučky z výčnelku zachovali svoju životaschopnosť, sú redukované späť do brušnej dutiny a brána hernie je uzavretá jedným alebo druhým spôsobom.
• Ak je úplná alebo čiastočná nekróza herniálneho obsahu, operácia sa stáva oveľa komplikovanejšou. Chirurgovia používajú rozšírenú laparotómiu, revidujú poranené orgány a odrezávajú mŕtve miesta.

Ľudové prostriedky

Ako už bolo povedané viac ako raz, prietrže sa liečia výlučne operatívne, preto väčšina receptov tradičnej medicíny nie je zameraná na úplné odstránenie tejto choroby, ale iba na zastavenie jej ďalšieho rastu a rozvoja:

• Nakladaná kapusta kyslá. List kapusty sa aplikuje na oblasť výčnelku 20-30 minút. Potom sa fólia navlhčí v čerstvej soľanke a aplikuje sa ďalších 10 minút. Tento postup sa môže opakovať mnohokrát. Je povolené nahradiť kapustový list obkladom.
• Roztok studeného octu. 2 lyžice 4% octu sa miešajú v pohári vody. Výsledná tekutina musí utrieť prietrž.
• Vývar z vývaru. 20 gramov nasekaných byliniek sa naleje horúcou vodou a varí sa 10 minút pri nízkom teple. Pripravený vývar sa filtruje a spotrebuje sa jedna polievková lyžica pred jedlom.
• Stlačiť z paliny. Počas 20 minút sa horká tráva varí vo vode, potom sa živná pôda filtruje a aplikuje sa na problémovú oblasť ako obklad.
• Pečená cibuľa. Na výstupok sa aplikuje pečená cibuľa. Na vrch sa aplikuje polyetylén a tesný obväz. Nástroj je ponechaný na prietrž na noc, po ktorom je cibuľa odstránená a obväz je ponechaný celý deň. Priebeh liečby je približne tri týždne.

Masáž pre niektoré formy prietrže

Masáž je pravdepodobnejšie považovaná za jeden zo spôsobov, ako zabrániť abdominálnej prietrže. Pravidelné masáže pomôžu zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov, normalizujú krvný obeh a posilnia svaly brušnej steny.

Niektoré typy výčnelkov sa však môžu dobre liečiť pomocou masážnych účinkov. V prvom rade ide o umbilikálnu herniu zistenú u detí mladších ako 5 rokov. Masáž je povolená len pre nekomplikované typy prietrže a môže sa vykonávať nielen v klinickom prostredí, ale aj doma.

To je dôležité! Na zvýšenie účinku masáže sa musí kombinovať so súborom špeciálnych cvičení. Masáž sa vykonáva na lačný žalúdok po tom, čo dieťa už nejaký čas ležalo na bruchu.

Obdobie rehabilitácie

Prvých niekoľko dní po operácii sa môžu vyznačovať nepríjemné pocity pri chôdzi, klesaní alebo šplhaní po schodoch. Celková doba zotavenia priamo závisí od typu aktivity pacienta a stavu jeho tela.

Vo všeobecnosti trvá rehabilitačné obdobie od jedného do šiestich týždňov.

Komplikácie a následky

Pooperačná prognóza liečby nekomplikovanej hernie je podmienene priaznivá. Ak pacient šiel včas k lekárovi, môže sa spoľahnúť na úplné obnovenie pracovnej schopnosti. Pravdepodobnosť opakovania nepresahuje 3-5%.

Škrtnutá prietrž je oveľa nebezpečnejšia. Prognóza bude priamo závisieť od stupňa zanedbávania procesu a včasnosti chirurgického zákroku. V niektorých situáciách môžu ireverzibilné zmeny v životne dôležitých orgánoch brušnej dutiny viesť k smrti pacienta.

Foto 3. Bolesti hernie sú nebezpečnejšie ako relaps po operácii. Zdroj: Flickr (US Army Africa).

Prevencia brušnej prietrže

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vysunutia, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania v každodennom živote:

• Urobte si čas na mierne, ale pravidelné fyzické aktivity, ktoré pomáhajú posilniť svaly brušnej steny.
• Zabezpečiť správnu výživu, nevyhnutne vrátane dennej stravy potraviny bohaté na vlákninu.
• Pite veľa tekutín.
• Monitorujte včasné vyprázdňovanie čriev.

Všetko, čo potrebujete vedieť o prietrže

Brušná prietrž je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akejkoľvek osobe. Je rozdelený do mnohých druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiky liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, aká je prietrž.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je ochorenie charakterizované vznikom brušných orgánov na povrchu brucha alebo ich poslaním cez herniovú bránu do vnútra brušnej dutiny. Hernial prsteň je medzera, ktorá vznikla v stene brucha. Táto porucha sa prirodzene vyskytuje alebo môže byť spôsobená zranením alebo operáciou.

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi prietrží v žalúdku. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Typicky je abdominálna hernia diagnostikovaná u predškolákov a ľudí nad 50 rokov.

Choroby majú druhy, vrátane abdominálnej prietrže. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa obrovské množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť urobíme tabuľku.

• vonkajšia hernia brušnej steny (mimo);
• vnútorná hernia (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).

• pupočná (objaví sa v blízkosti pupka);
• paraumbilikálne (umiestnené v blízkosti pupočníkového kruhu);
• inguinálne, ktoré sú ďalej rozdelené na rovné a šikmé, v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
• ventrálna hernia - hernia prednej brušnej steny, vytvorená v spodnej časti;
• epigastrickej hernie, ktorá sa nachádza v stredovej línii brucha;
• stehná;
• bedrový;
• uzáver;
• spihelium hernia;
• prietrže potravinového otvoru membrány;
• laterálna hernia brucha, umiestnená za vagínou rectus svalov.

• škrtenie bodnutím, ku ktorému dochádza pri stláčaní mesenterických ciev s následnou nekrózou čriev;
• obštrukčné, objavuje sa v dôsledku uklonenia čreva a zastavenia pohybu fekálnej hmoty cez črevá
• hraničný tvorený porušením malej časti črevnej steny s ďalšou nekrózou a perforáciou.

• neúplná prietrž (herniálna taška opúšťa brušnú dutinu, ale neprekračuje jej hranice);
• kompletná hernia (hernial sac sa nachádza mimo stien brušnej dutiny).

• vrodená brušná hernia;
• Littreova hernia, v ktorej divertikulum jejunum je v hernálnom vaku;
• putujúca prietrž v brušnej dutine.

Interná abdominálna prietrž je diagnostikovaná v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti externými druhmi. Osobitnú pozornosť si zaslúži aj ventrálna hernia. V poslednej dobe sa začala stretávať najčastejšie. Ventrálna hernia sa vyskytuje po operácii.

Príčiny a príznaky

Hernia dutiny brušnej sa nezdá spontánne. Pre jeho výskyt trvá čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: likvidácia a vykonávanie.

Ak chcete zahrnúť:

• dedičný faktor;
• vrodené slabé svaly;
• výsledné zmeny v dôsledku poranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorých sú na tele slabé miesta.

Dosiahnuté príčiny vyvolávajú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj hernie prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi nimi sú:

• pravidelné ťažké cvičenie;
• nadmerná hmotnosť;
• nádory orgánov v brušnej dutine;
• pretrvávajúci kašeľ pri chronických pľúcnych ochoreniach;
• zhoršené močenie;
• pretrvávajúca zápcha;
• tehotenstvo, ťažký pôrod;
• niektoré ochorenia (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, obrna atď.).

Všetky dôvody výskytu patológie by mali pokračovať dlhú dobu. Iba vtedy je vytvorená hernia prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej polohy a závažnosti. Symptómy brušnej prietrže sú:

1. Výstupok vo forme nádoru, ku ktorému dochádza pri akejkoľvek fyzickej námahe.
2. Bolestivé a otravné bolesti v oblasti prietrže.
3. Poruchy moču.
4. Rôzne zažívacie poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, retušovanie, nevoľnosť, konštantné svrbenie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na patológiu prietrže brucha, príznaky sú vhodné, potom musíte kontaktovať špecialistu na komplexné vyšetrenie tela.

Ak je nádor tvorený na obvyklých miestach pre prietrže (slabiny, pupky a stehná), ochorenie je ľahko diagnostikované. Ventrálna hernia je rozpoznaná "náhlym kašľom". Je potrebné dať ruku na výstupok a požiadať pacienta, aby kašel, zatiaľ čo tam by mali byť jasné šoky. Metódy diagnózy zahŕňajú palpáciu herniálneho kruhu, palpáciu a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernie prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

• gastroskopia;
• Röntgenové lúče;
• herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny vstrekne kontrastná látka, ktorá umožňuje vyšetrenie prietrže);
• Ultrazvuk výčnelku.

Metódy spracovania

Veľmi zriedkavo mizne ventrálna hernia brucha v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgický zákrok je takmer vždy potrebný. Ak došlo k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva naliehavo. Nižšie sa pozrieme bližšie na všetky spôsoby liečby.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili symptómy. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, závažného ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• farmakoterapia;
• odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
• diéty;
• gymnastika;
• nosenie špeciálneho obväzu;
• masáž.

Chirurgická liečba

S prejavom prvých príznakov by ste mali okamžite kontaktovať chirurga. Včasná operácia dáva viac šancí na rýchle zotavenie bez rôznych komplikácií. Pred operáciou je potrebné pacienta vyšetriť a vykonať všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Spravidla sa abdominálna hernia odstráni pomocou hernioplastiky. Celkovo sú na to 3 spôsoby:

1. Napätie (diera v mieste odstránenej hernie je utiahnutá vlastnými tkanivami).
2. Bez napätia (na uzavretie otvoru sa používajú implantáty z polypropylénovej siete).
3. Kombinované (s použitím sieťoviny aj vlastných tkanín).

Obvykle sa uchýliť k druhej metóde. Netiahne tkaninu a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Tiež operácia prietrže sa môže vykonávať pri otvorených, laparoskopických a endoskopických metódach:

1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú operáciu a vykonáva sa peritoneálnou incíziou, vyšetrením, priamou elimináciou alebo redukciou prietrže, nastavenia mriežky a prešívania.
2. Endoskopické a laparoskopické metódy operácie nevyžadujú veľké rezy. Urobí sa niekoľko malých prepichnutí (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritoneu vstrekuje oxid uhličitý. Potom sa zariadenie zavedie s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými sa operácia vykonáva.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia spočíva v obnovení sily pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu práce, musia vymenovať lekára. Po vyšetrení pacienta predpisuje diétu, pooperačnú terapiu a určuje intenzitu cvičenia.

10 dní musí pacient ísť do nemocnice, aby vykonal obväzy. Okrem toho, predpísané lieky s liekmi proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces obnovy.

Niekoľko mesiacov nemôže hrať šport. Tiež je potrebné dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy je potrebné postupne pridávať kaše, nízkotučné odrody mäsa a rýb, vajcia, zeleninu, ovocie a morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkoholické nápoje.

Očka sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa tón vrátil do brušných svalov. Po 3 mesiacoch, môžete robiť ľahké telesnej výchovy, zatiaľ čo bandáž nemožno odstrániť. Dýchacie cvičenia a pravidelné masáže podporujú rýchle zotavenie.

Brušná hernia je závažné ochorenie vyžadujúce liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, črevnej obštrukcie a intoxikácie.

Ako rozpoznať prietrž na bruchu

Koniec pod kožou slabiny, stehna, chrbta alebo brucha, v miešku alebo v hrudnej dutine vnútorných orgánov brušnej dutiny sa nazýva abdominálna prietrž. Vizuálne, brušná hernie vyzerá ako nádor s hladkými kontúrami a neporušenou kožou.

Dôvody, pre ktoré existuje brušná kýla, možno rozdeliť do dvoch typov:

• Vrodená. Hovoríme o anatomických anomáliách, ktoré uľahčujú odchod vnútorných orgánov z peritoneálnej oblasti.
• Kúpil. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, operácií a iných účinkov, ktoré porušujú integritu brušnej dutiny dokonca aj u osoby, ktorá nie je náchylná na tvorbu prietrže brucha. Medzi získané príčiny patria aj získané hmotnosti, obezita, pôrod a tehotenstvo.

Typy brušnej prietrže

Choroba sa zvyčajne klasifikuje podľa rôznych anatomických a klinických faktorov:

• Podľa pôvodu. V tomto prípade existuje aj rozdelenie na získané a vrodené brušné prietrže.
• Podľa klinického obrazu. U pacienta sa môže vyvinúť komplikácia v pooperačnom období, či ide o recidivujúce alebo primárne ochorenie.
• Podľa štádia vývoja. Plná hernia - obsah herniálneho vaku sa pohybuje pod kožu, v herniálnom kanáli a počiatočnom (obsah nie je vytlačený).

Prietrže môžu byť vonkajšie a vnútorné. V prvom prípade sa herniálny obsah vypukne cez otvory v brušnej dutine. V druhej, vyplní rôzne vrecká brušnej steny a nejde pod kožu.

Hernie sa tiež delia na strangulované a nekomplikované. Prvá je závažná komplikácia, ktorá si vyžaduje operáciu. S posledným je možnosť vyrovnať sa, hernia môže byť nastavená priamo bez vykonania chirurgickej liečby.

Príznaky brušnej prietrže

Existuje niekoľko hlavných príznakov, ktoré pomáhajú rozpoznať prietrž:

• Výstupok smerom von z herniálnej tašky, vo veľkosti od hrachu až po priemerný vodný melón.
• Pocity bolesti. Oblasť výskytu patológie je výrazne opuchnutá.

Bolestivé pocity sú charakteristické pre počiatočné štádium vzhľadu ochorenia. Bolesť má akútnu formu a stáva sa silnejšou, keď sa pacient pohybuje: hlboko vdychuje, kašľa. Súčasne sa cez herniálny kruh objavuje vyvýšený herniálny vak. V tomto okamihu, na prednej stene, črevné prvky nie sú vizuálne viditeľné. V počiatočných štádiách sa hernia prejavuje ako subkutánna konsolidácia podobná nádoru.

Zvyčajne je výstupok na palpácii bezbolestný. V niektorých prípadoch nezávisle zmizne alebo sa zníži, keď osoba zaujme horizontálne držanie tela.

Rôzne typy brušnej hernie môžu mať svoje vlastné špecifické znaky. V tomto prípade budú príznaky závisieť od toho, ktorý konkrétny peritoneálny orgán alebo časť herniálneho vaku sa vytvorí:

• V prípade črevných slučiek môžete vidieť príznaky inej choroby - „črevnú obštrukciu“. Pacient bude trpieť zápchou, nevoľnosťou, akútnou bolesťou, jeho teplota sa zvýši.
• V prípade močového mechúra si môžete všimnúť nezrovnalosti v procese a frekvencii močenia.
• Hernie bielej čiary brucha sa vyznačuje vydutím, keď je predná brušná stena napätá (keď je človek „nafúknutý“) a bolesti v epigastrickej zóne.
• Umbilikálna hernia sa prejavuje nauzeou a bolesťou, ktorú človek zažije, keď cíti prietržový vak v oblasti pupka;
• Inguinálna hernia sa vyznačuje rastúcou bolesťou v oblasti slabín a spodnej časti brucha. Pacient nájde charakteristický výčnelok v oblasti ingvinálneho kanála, pociťuje slabé svaly.
• Femorálna hernia má podobné príznaky. Ale jeho umiestnenie je iné. Charakteristické znaky - zvýšenie bolesti v spodnej časti brucha s úplným vyrovnaním tela a poruchami močenia.

Aby bolo možné presne klasifikovať typ prietrže, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. Spoľahnite sa len na príznaky a príznaky nemôžu.

Brušná prietrž

Príznaky brušnej prietrže

Hlavným znakom brušnej prietrže je prítomnosť volumetrickej formácie (pri vonkajších prietržiach). Je zaoblená, s konzistenciou podobnou cesto, môže alebo nemusí byť vložená do brušnej dutiny.

Po nastavení na palpáciu brušnej steny, môžete odhaliť defekt okrúhleho alebo štrbinového tvaru - herniálny prstenec, ktorým prechádza hernia pod kožu.

Veľkosť herniálneho výčnelku sa môže líšiť od dvoch do niekoľkých desiatok centimetrov (obrovská hernia).

Typická lokalizácia ("slabé miesta" brucha):

• oblasť slabín;
• pupočníkový prstenec (pupok);
• femorálny kanál (umiestnený na prednej strane stehna);
• brušnej bielej čiary (stredná zvislá čiara uprostred prednej brušnej steny);
• pooperačnej jazvovej oblasti.

Herniálny výstupok je zvyčajne bezbolestný, klesá alebo zmizne v horizontálnej polohe tela, pričom sa zvyšuje fyzická námaha. Iné príznaky nekomplikovanej hernie sú spravidla neprítomné.

Zhoršená hernia je v klinickej praxi obzvlášť nebezpečná (štipka je náhla alebo postupná kompresia obsahu hernie v herniálnom prste, ktorá je sprevádzaná porušením krvného zásobovania a pri dlhodobom stláčaní je spôsobená nekrózou obsahu hernie).

Škrtená prietrž je naliehavá potreba okamžitej hospitalizácie a chirurgického zákroku. Jeho príznaky sú:

• vznik náhlej akútnej bolesti v oblasti prietrže. Môžu sa objaviť po zdvíhaní závažia, vyprázdnení (vyprázdnení konečníka), fyzickej námahe alebo bez zjavného dôvodu;
• herniálny výstupok sa stáva napätým, bolestivým, prestáva klesať (voľne sa pohybovať) do brušnej dutiny.

tvar

dôvody

Faktory, ktoré vedú k rozvoju prietrže, sú rozdelené na predispozíciu (vytváranie podmienok pre výskyt hernie) a produkciu (ktorá je "tlačená" na výskyt hernie).

Predispozičné faktory sú:

• vrodené chyby brušnej steny;
• expanzia prirodzených otvorov brušnej steny (pupok, ingvinálny krúžok, femorálny krúžok);
• riedenie a strata elasticity tkaniva na pozadí starnutia, vyčerpania;
• poranenia alebo zranenia (najmä pooperačné). Preháňanie pooperačnej rany zvyšuje riziko prietrže.

Generujúcim faktorom pre výskyt hernie je zvýšenie intraabdominálneho tlaku. To uľahčuje:

• tvrdá fyzická práca;
• kašeľ (pri chronických pľúcnych ochoreniach);
• ťažkosti s močením;
• zápcha;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• plynatosť (nadmerné hromadenie plynov v čreve);
• obezita.

Lekár pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

Liečba brušnej prietrže

Chirurgická liečba prietrže.

Konzervatívna liečba vo forme obväzu sa odporúča len pre nekomplikovanú prietrž u starších a chorých ľudí, u ktorých je riziko chirurgického zákroku vysoké.

Prištipnutie (náhla alebo postupná kompresia akéhokoľvek orgánu brušnej dutiny v herniálnom prste) prietrže je absolútnou indikáciou pre operáciu v núdzi.

Operácie spojené s odstránením nekomplikovanej hernie sa vykonajú plánovaným spôsobom po vhodnej príprave. Všetky operácie je možné rozdeliť na:

• plastická chirurgia s vlastnými tkanivami (keď je herniálny kruh (defekt brušnej steny) eliminovaný prešitím vlastných tkanív brušnej steny pomocou rôznych techník);
• umelé hmoty z plastov - s použitím špeciálnej sieťoviny.

V pooperačnom období je potrebné:

• diéty;
• na sebe obväz;
• obmedzenie fyzickej aktivity.

Komplikácie a následky

• Porušenie prietrže s nekrózou (nekrózou) obsahu hernie (abdominálne orgány vo vnútri prietrže) a rozvoj peritonitídy (zápal všetkých orgánov brucha).
• Črevná obštrukcia (ťažkosti alebo nedostatočná priechodnosť potravy črevami).
• Regionálne porušenie s perforáciou (poškodenie steny) čreva a rozvoj fekálnej peritonitídy (závažný zápal všetkých orgánov brucha).
• Preháňanie (celulitída).
• Postupné zvyšovanie obsahu prietrže a rozvoj "syndrómu malého brucha" po operácii (stav, pri ktorom sa obsah hernie prestane hodiť do brušnej dutiny).

Nekomplikovaná hernia nie je stav núdze, ale môže spôsobiť nepríjemné pocity. Ale majte na pamäti neustále riziko poranenia prietrže. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak sa vyskytnú známky porušenia, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia a chirurgický zákrok, pretože tento stav predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta.

Prevencia brušnej prietrže

• Mierne cvičenie na udržanie tónu svalov prednej brušnej steny (vyhnutie sa nadmernému cvičeniu). Ak bola operácia vykonaná, mali by sa dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity.
• Racionálna a vyvážená výživa (jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), vyhnúť sa korenené, mastné, vyprážané, slané potraviny, odstránenie prejedanie).
• Rýchly pohyb čriev.

Čo robiť s brušnou prietrž?

• Vyberte si vhodného lekára lekára
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Brušná prietrž

Hernia žalúdka je veľmi časté ochorenie. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Táto patológia sa vyvíja u mnohých cicavcov v dôsledku oslabenia svalového a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, mohli vidieť kýlu na bruchu mačiatka alebo psa. Prečo sa objaví prietrž a ako ju liečiť?

dôvody

Brušná stena je komplexná anatomická štruktúra, tvorená prevažne spojivovým a svalovým tkanivom. Jeho funkciou je podpora vnútorných orgánov v brušnej dutine. Medzi vnútrobrušným tlakom a odolnosťou brušnej steny sa vytvára určitá rovnováha. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začínajú opúšťať brušnú dutinu cez slabé miesta pod kožou, vzniká žalúdočná hernia, ktorej foto alebo vzhľad výrečne hovorí o prítomnosti choroby. Zmiasť s inou patológiou je takmer nemožné.

Príčiny hernie sú:

• dedičnú alebo získanú slabosť brušnej steny;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• zmeny veku;
• dlhší pôst;
• obezita;
• ascites;
• tehotenstva;
• fyzické prepätie;
• pokusy o pôrod;
• chronický kašeľ;
• zápcha;
• vzpieranie.

Úrazy a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju prietrže. Hernia sa môže objaviť ako výsledok chirurgického zákroku s chybami pri prešívaní chirurgickej rany. Často pooperačné účinky, najmä ak majú hnisavý charakter, sú faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tvorby hernie. Príčinou vnútornej hernie sú anomálie embryonálneho vývoja a chronickej perivisceritídy.

Typy brušných prietrží

V závislosti na tom, ako slabý je herniálny bod, ktorý nemá trvalý vnútrobrušný tlak, dovoľujú vnútorným orgánom prekračovať brušnú stenu, existujú nasledujúce typy abdominálnych hernií:

• Inguinálna hernia - patologický výbežok orgánov pod kožou cez slabé svaly v slabinách. Najčastejšie sa nachádza v lekárskej praxi. Pravidlom je, že muži 40 rokov sú náchylní k tomuto typu prietrže. V tomto prípade môže človek prekročiť spermatickú šnúru alebo črevnú slučku, u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra.
• Perineal - nachádza sa v panvovej dlážke s výčnelkom pod kožou. Pri prechode cez svalové tkanivo sa môže prietrž vydutia do prednej steny konečníka alebo vagíny, perinálneho fossa alebo spodnej časti vonkajšieho pyskov. Tento typ prietrže je najčastejšie diagnostikovaný u žien.
• Hernia bielej čiary brucha - výstup z omentum a iných vnútorných orgánov peritoneum za hranicami cez otvor, ktorý sa tvorí v stredovej línii brucha. Patológia pochádza z pubis a prechádza pupkom k hrudníku. Choroba je zriedkavo asymptomatická.
• Femoral - vyskytujú sa u žien od 30 rokov. Takáto hernia dosahuje pôsobivú veľkosť, hoci je menej často vystavená porušovaniu. Vo väčšine prípadov je jej obsahom epiploon alebo slučka čreva. Vyvolajúcimi faktormi femorálnej hernie sú nadmerné cvičenie, tehotenstvo a chronická zápcha.
• Umbilikálne - vyskytujú sa vtedy, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkovým prstencom. Dôvodom tejto patológie je zníženie tonusu brušných svalov. Umbilikálna hernia je pomerne zriedkavá a väčšinou u žien, častejšie - pri pôrode.
• Laterálny - môže sa objaviť v oblasti vagíny av prípade poranenia na akomkoľvek mieste. Príčinou ich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervácia, zápalové procesy. Tuk prenikajúci do otvorov nádob prispieva k ich expanzii, čo umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj herniálnej formácie.
• Spinálne - sú vrodenou abnormalitou. V tomto prípade nie sú stavce schopné sa v blízkosti zvlákňovacích procesov uzatvoriť, čím vytvárajú medzeru. Je v ňom a preniká do miechy svojimi škrupinami. Ak je príliš veľa nezodpovedajúcich stavcov, ochorenie bude vážne.

Príznaky brušnej prietrže

Klinika prietrže brucha nie je špecifická, ale celkom rozpoznateľná. Pri určovaní brušnej prietrže je najzreteľnejším príznakom ochorenia syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný prasknutím. Tiež sa môžu zaznamenať kŕčové bolesti, ktoré sa líšia závažnosťou a frekvenciou.

Bolestivosť sa môže objaviť len počas fyzickej námahy, po ktorej trochu ustupuje. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie sú často znepokojujúce. Objavená prietrž je jasne viditeľná pre pacienta a môže sa najskôr stratiť, keď telo zaujme horizontálnu polohu.

Najzreteľnejšími príznakmi a príznakmi ochorenia sú bolesť ťahového charakteru a výčnelky. Preto otázka, ako určiť abdominálnu herniu, nie je obzvlášť ťažká. Často si pacienti stanovili túto diagnózu sami.

Patologický opuch v skorých štádiách sa silnejšie vydúva pri námahe, kašľaní, kýchaní av pokoji môže zmiznúť. Neskôr, keď sa herniálny prstenec ďalej rozširuje, kýla sa výrazne zväčšuje a vzniká riziko, že sa obmedzí a vzniknú rôzne komplikácie. Preto je akákoľvek kýla považovaná za nebezpečnú a vyžaduje liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na prietrž, je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorú je možné dosiahnuť len komplexným vyšetrením tela. V takejto situácii bude potrebné röntgenové vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Procedúra sa vykonáva pomocou bária, čo umožňuje vidieť polohu prietrže na obrázku.

Ak došlo k posunu tenkého čreva, potom toto znamenie naznačuje vývoj prietrže. Okrem toho môže byť predpísaná diferenciálna diagnostika alebo irigoskopia.

Ultrazvuk je tiež účinnou metódou vyšetrenia. Môže sa použiť na rozlíšenie neredukovateľných výbežkov z benígnych a lymfatických uzlín v ingvinálnej oblasti. Ultrazvuk vám umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza hernia, a naplánovať vhodný spôsob jej odstránenia.

Počítačová tomografia umožňuje rozpoznať charakter a veľkosť defektu s vysokou presnosťou.

Možné komplikácie prietrže

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje brušná hernia, je porušenie. Tento stav môže nastať, keď črevná slučka vstupuje do herniálneho vaku. Proces porušovania je spojený s kontrakciou brušných svalov, čo pomáha redukovať herniálny kruh. V konečnom dôsledku dochádza k zhoršeniu krvného obehu, proti ktorému sa môže vytvoriť nekróza čriev - odumretia tkanív. Pri poranení prietrže sú možné nasledujúce komplikácie:

• závažná telesná toxicita;
• intestinálna obštrukcia;
• zápal brušnej dutiny;
• porušením obličiek a pečene.

Ako liečiť prietrže

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je kýla prístupná konzervatívnej liečbe a korekcii pomocou fyzikálnej terapie a masáže. Častejšie to vyžaduje operáciu. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva na núdzovom základe.

Výber chirurgických metód na odstránenie prietrže je dnes dosť široký. V závislosti od typu prietrže a technickej zložitosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku, metódou napínania alebo implantácie sieťového implantátu na uzatvorenie bránovej brány.

Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo je predpísaný len v núdzových prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami prietrže výrazne prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Medzi týchto pacientov patria deti mladšie ako 1 rok, tehotné ženy, ľudia trpiaci chronickými alebo infekčnými chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, napríklad cukrovka.

Často, ak je vývoj prietrže brucha spojený so všeobecným oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, operácia nezaručuje, potom sa po chvíli objaví hernia, ale v inej oblasti. Pre všetkých pacientov sa preto odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušnej dutiny, prispôsobenie výživy a životného štýlu.

Operácia prietrže

Akokoľvek sa situácia s herniou môže zdať, jediný spôsob, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je mať operáciu. Takéto patológie samy o sebe nezmiznú. Postupom času sa množstvo výčnelkov zvyšuje a vytvára nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Najmä, ak je prietrž v tele príliš dlho, dochádza k deformácii susedných tkanív. A to môže mať aj priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Ani špeciálny obväz a obnova nie sú schopní vyriešiť problémy s prietržou. Nosenie bandáže na údržbu neznižuje pravdepodobnosť porušenia.

Existuje jeden typ prietrže, ktorý môže sám zmiznúť - pupočníková prietrž u dieťaťa mladšieho ako päť rokov. V iných prípadoch nie je možný žiadny chirurgický zákrok.

Pri prvom podozrení na prietrž by mal byť okamžite kontaktovaný špecialista. Čím skôr bude pacient operovaný, tým väčšia je šanca na ľahké zotavenie bez komplikácií. Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacient bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie, vrátane testovania. Tieto opatrenia sú potrebné na posúdenie všeobecného stavu ľudského zdravia. Podrobná analýza všetkých ukazovateľov pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám organizmu konkrétnej osoby.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

• krvný test (biochemický a klinický);
• krv na RW;
• HIV test;
• analýza na detekciu hepatitídy;
• krvná skupina;
• analýza moču;
• RTG hrudníka;
• EKG;
• vyšetrenie gynekológom alebo andrologom;
• záver terapeuta.

Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Operácia hernie sa dnes vykonáva laparoskopicky. Vo vhodnej časti tela chirurg vykoná malé rezy, do ktorých je vložená laparoskopia, spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi sledovať každú činnosť na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov vám umožňuje odstrániť prietrž bez zranenia okolitých tkanív.

V priebehu operácie prietrže sa umiestni zvláštna náplasť, ktorá je vyrobená z pletivového materiálu. Následne bude rásť do tkaniva, čo ďalej zabráni vzniku hernie. Percento opakovaných hernií v tomto prípade je minimálne.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta. Ale chirurgovia akceptujú intravenóznu anestéziu, pretože v tomto prípade sú všetky svaly pacienta uvoľnené. To uľahčuje lekárovi vykonať potrebné manipulácie. V lokálnej anestézii je pacient v napätí, ktoré len zhoršuje chirurgický proces, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledok po operácii.

Trvanie operácie je 1,5-2 hodiny. Okrem toho po operácii pacient nestráca schopnosť pohybovať sa samostatne a za deň už môže ísť domov.

Prevencia prietrže

Hlavnou príčinou prietrže v bruchu je slabosť spojivového tkaniva. Podobná komplikácia sa vyskytuje po operácii, najmä ak je táto osoba obézna. Ľudia, ktorí museli podstúpiť abdominálnu operáciu v brušnej dutine, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: 2 mesiace po operácii musíte nosiť elastický obväz na brušnú prietrž, vyhýbať sa ostrým otáčkam a náklonom tela, nezvyšovať hmotnosť nad 8 kg.

Do určitej chvíle si človek nemusí byť vedomý prítomnosti hernie v jeho tele. Ale skôr alebo neskôr sa vydutie prejaví, keď sa aplikuje svalové napätie alebo tlak. Dokonca aj pokojná prietrž môže spôsobiť komplikácie, ak dôjde k porušeniu, ktoré je spôsobené stláčaním krvných ciev. Len pár hodín zlého krvného obehu môže viesť k rozvoju gangrény. Jediným riešením v tejto situácii je len operácia. Na odstránenie takýchto závažných zdravotných problémov by ste mali uvažovať o prevencii ochorenia. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neznesiteľným nákladom so vzpieraním. Je veľmi dôležité urobiť normalizáciu stolice, pretože zápcha často vyvoláva výskyt prietrže. Ak dôjde k porušeniu gastrointestinálneho traktu, potom špeciálna diéta bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkciu. Zároveň je nevyhnutné monitorovať vašu hmotnosť a udržiavať výkon tela v prijateľných medziach.

Nezabudnite na telesnú výchovu. Natiahnutá a oslabená brušná stena je bežnou príčinou abdominálnej prietrže. Ale môžete posilniť svaly pomocou špeciálnych cvičení, najmä - tlač a cvičenie "bicykel". Denné hodiny 7-10 minút prinesú dobré výsledky a zvýšia svalový tonus brucha. Mali by ste tiež urobiť pre posilnenie svalového tkaniva panvového dna. K tomu musíte striedavo relaxovať a potom namáhať svaly análneho priechodu.

Aby sa zabránilo vzniku hernie, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku:

• chlad, s kašľom;
• pľúcne problémy;
• chronická zápcha;
• urologické ochorenie s poškodeným močením.

Pri nosení dieťaťa by mala žena jesť správne, aby sa zabránilo zápche. Nezasahujte do fitness tried. To pomôže zlepšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi.

Aby sa minimalizoval výskyt prietrže u novorodenca, je potrebné zabezpečiť náležitú starostlivosť o oblasť pupka a podviazanie šnúry v prvých dňoch jeho života. Krmte dieťa do režimu, okrem možnosti prejedania. V prítomnosti zápchy, nezabudnite skontrolovať potraviny omrvinky a vykonať určité úpravy. Odporúča sa, aby dojčatá 3 krát denne na bruchu, čo vám umožní posilniť brušné svaly. Je nežiaduce, aby sa dieťa pevne a často hádzalo.

Prečo sa vyvíja a ako sa prejavuje brušná hernia u dospelých a detí

Skúsení lekári vedia, ako vykonávať odstránenie brušnej hernie. Toto je patologický stav, pri ktorom vnútorné orgány (najčastejšie žalúdok a črevné slučky) idú pod kožu. Príčiny - slabosť väzov a porucha svalov obklopujúcich orgán. Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u dospelých a vyžaduje operáciu.

Vývoj defektu u dospelých a detí

Vnútri žalúdka a čriev sú pokryté parietálnym listom pobrušnice. Každé telo má svoje vlastné miesto. Poskytujú sa väzy, svaly a aponeurózy. Kýla na bruchu je stav, v ktorom orgány pochádzajú z patologických otvorov v dôsledku poruchy, ktorá vznikla. Častejšie sú muži chorí. Je to spôsobené nadmernou fyzickou námahou.

Symptómy prietrže sú veľmi špecifické. Ak sú orgány premiestnené pod kožu, potom je viditeľné voľným okom. Potvrdenie laboratória sa nevyžaduje. Miera výskytu u dospelej populácie je 50 prípadov na 100 tisíc ľudí. 8 z 10 pacientov s podobnou patológiou sú muži. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo vyššom veku (po 45 rokoch). Často sa u detí zistí abdominálna prietrž. Najčastejšie sa to pozoruje v predškolskom veku.

Najbežnejšia je inguinálna ventrálna prietrž. Nachádza sa u 80% pacientov. Mierne menej časté umbilikálne a pooperačné formácie. Predstavujú 8% prípadov tejto patológie. Niekedy sa zistí prietrž bielej čiary prednej steny brucha. Rozvíja sa hlavne u mladých mužov. Najvzácnejšie sú femorálne útvary.

Čo sú kýly

V prípade brušnej hernie klasifikácia identifikuje niekoľko foriem tejto patológie. Základom oddelenia sú tieto vlastnosti:

• stupeň uvoľnenia vnútorných orgánov z brušnej dutiny;
• prítomnosť komplikácií;
• možnosť zníženia.

Ventrálna hernia môže byť vonkajšia a vnútorná. V prvom prípade obsah prekračuje peritoneálnu stenu pod kožou. To sa prejavuje viditeľnou chybou. Pri vnútorných prietržoch orgány zostávajú v brušnej stene. Exteriér je omnoho bežnejší. Sú tvorené v slabinách, na prednej stene peritoneu, na povrchu stehna.

V závislosti od prítomnosti komplikácií rozlišovať ireducibilné, opakovane použiteľné a opakujúce sa prietrže. Táto patológia môže byť vrodená. V tomto prípade sa defekt vytvára u malých detí v dôsledku vývojových abnormalít. Získava sa najbežnejšia forma. Prietrže sa delia na strangulované a nezmenšené.

Hlavné etiologické faktory

Ventrálne prietrže sa tvoria z rôznych dôvodov. Rozlišujú sa tieto rizikové faktory: t

• vrodené chyby;
• slabosť svalov a väzov;
• patologická expanzia otvorov umiestnených v bruchu;
• znížená elasticita tkaniva;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na brušných orgánoch;
• vyčerpanie tela;
• abdominálna trauma;
• rany;
• fyzické preťaženie;
• ťažký kašeľ;
• nadváhou;
• zlá výživa;
• nedostatok pohybu;
• chronické ochorenia tráviaceho systému sprevádzané nadúvaním;
• zápcha;
• hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Najčastejšou príčinou je vzpieranie. Výsledkom je tvorba vonkajších a vnútorných brušných hernií. Svalové napätie je možné pri zdvíhaní veľkých predmetov pred vami a pri zdvíhaní. Predispozičné faktory zahŕňajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Riziková skupina zahŕňa vzpieračov, slobodné ženy, ktoré vykonávajú všetku prácu sami, ako aj nosičov.

Ventrálna hernia sa môže vytvoriť na pozadí silného zvýšenia intraabdominálneho tlaku. Toto sa často vyskytuje pri silnom paroxyzmálnom kašli. Príčinou môže byť čierny kašeľ a obštrukčná bronchitída. Zvýšený tlak je možný pri chronickej zápche. Je to spôsobené črevnou patológiou.

Táto porucha sa často pozoruje u tehotných žien. Dôvodom je tlak maternice na brušné orgány. Ventrálna hernia v detstve sa môže vytvoriť na pozadí vrodenej hypotyreózy, Downovej choroby a dysbiózy. Rovnako dôležitý je dedičný faktor. Ak rodičia čelia tejto patológii, zvyšuje sa riziko vzniku hernie v ich deťoch.

Bežné klinické príznaky

Symptómy sú celkom špecifické. Líšia sa trochu v závislosti od typu brušnej prietrže. Hlavnou črtou tejto patológie je vznik herniálnej formácie (sáčok s obsahom). Môže sa vyskytnúť v pupku, stehne, slabinách alebo prednom povrchu brucha. Často odhalil bočnú prietrž brucha.

Ak je defekt lokalizovaný vo vnútri, príznaky nie sú také výrazné. lokalizácia:

• pupočníkový krúžok;
• femorálny kanál;
• pooperačné jazvy na bruchu;
• biela čiara;
• oblasť slabín.

Najčastejšie chýba syndróm bolesti. Vyskytuje sa v prípade porušenia herniálneho vaku. Táto podmienka vyžaduje núdzovú pomoc. Zvláštnosť nekomplikovanej brušnej prietrže v neprítomnosti subjektívnych symptómov. Celkový stav pacientov sa nemení. Po vzpieraní sa môže vyskytnúť ochorenie. Keď sa poloha tela zmení na horizontálnu, táto porucha zmizne. Keď človek vstane alebo sadne, môže sa znovu objaviť.

Umiestnenie chyby

Niekedy sa vyskytne patológia v oblasti bielej čiary, ktorá je vláknitou štruktúrou, ktorá oddeľuje rectus abdominis sval. Biela čiara je tvorená spojivovým tkanivom. V tejto oblasti sa pretínajú aponeurózy brušných svalov. Takáto porucha je diagnostikovaná hlavne v mladom veku.

Príčiny vzniku prietrže v oblasti bielej čiary sú divergencia aponeuróz a tvorba slabého miesta, ktorým prechádzajú vnútorné orgány. Najčastejšie je veľkosť chyby malá. Ochorenie sa vyskytuje v latentnej forme. Hernia môže byť umiestnená nad pupkom, pod ňou alebo epigastrium (vyššie). Vo väčšine prípadov je táto chyba jednoduchá.

Najčastejšie sa prietrž nevykazuje. Je detegovaná náhodne. V iných prípadoch sa objavuje zaoblená bolestivá tvorba. Ak sa obsah herniálneho vaku zachytí, stav osoby sa zhorší. Bolesť je často lokalizovaná v spodnej časti brucha, dáva lopatke, dolnej časti chrbta alebo hypochondriu. S touto patológiou sa často objavuje nevoľnosť, zvracanie a svrbenie.

U žien sa najčastejšie zistí pupočníková forma prietrže. Hlavným príznakom je prítomnosť zaokrúhleného vzdelávania pod kožou. Pupok vyčnieva. Niekedy v žalúdku sa počúvajú špecifické zvuky pripomínajúce kliknutia. Niekedy časť močového mechúra vstupuje do hernálneho vaku. V tomto prípade prvé príznaky zahŕňajú dysurické poruchy. Bolesť v oblasti brušnej prietrže v oblasti pupka sa vyskytuje so zápalom, stláčaním tkanív a prítomnosťou adhézií. Často sa vyskytujú dyspeptické poruchy.

U mužov a žien sa často vyskytuje hernia brušnej steny, ktorá sa dostáva do ingvinálneho kanála. Rizikovými faktormi pre jeho rozvoj sú predčasné narodenie dieťaťa, fyzická nečinnosť, chronická zápcha a tvrdá práca. Symptómy brušnej prietrže v tejto oblasti zahŕňajú vyvýšenie, jednostranné zväčšenie miešku alebo stydkých pyskov, zmiznutie defektu v polohe osoby ležiacej. Ak dôjde k porušeniu, potom existujú také príznaky ako silná bolesť v slabinách, oneskorené výkaly, bledosť a letargia, nevoľnosť, vracanie.

Vyšetrenie pacientov

Liečba brušnej prietrže sa vykonáva až po lekárskom vyšetrení, inštrumentálnom vyšetrení a vylúčení iných ochorení. Vyžaduje sa konzultácia s gastroenterológom. Ako identifikovať hernie brucha, je známy každému skúsenému chirurgovi. Diagnóza externého vzdelávania sa vykonáva na základe výsledkov vyšetrenia a hmatového vyšetrenia brucha pacienta.

Na posúdenie stavu vnútorných orgánov sa vykonávajú tieto štúdie: t

• Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy;
• všeobecná rádiografia;
• kontrastná štúdia s použitím suspenzie bária.

V pochybných prípadoch sa uchýliť k laparoskopii. Lekár s ňou urobí malú punkciu v brušnej stene. Cez ňu je vložený endoskop. Počas inšpekcie sa zistí prietrž prednej brušnej steny. Pacient by sa mal vyzliecť do pása. Palpácia sa vykonáva v rôznych pozíciách (státie, sedenie, ležanie).

Na vylúčenie trieslovej prietrže sa vykonáva kontrola pod pásom. Prieskum identifikuje možné spúšťacie faktory pre vznik defektu v bruchu. Vnútorná hernia, ktorá sa nachádza v brušnej dutine, sa zisťuje len v procese inštrumentálneho vyšetrenia.

Lekárska taktika

Je potrebné vedieť nielen to, čo je kýla, ale ako sa jej zbaviť. Konzervatívna terapia je v tomto prípade neúčinná. Po vzniku určitého typu prietrže sa vykonáva operácia. Chirurgia je hlavnou liečebnou metódou. Plánuje sa (v prípade absencie komplikácií) a núdzové (ak sú porušené). Brušná prietrž je hlavnou príčinou operácií pre dospelú populáciu.

Milióny chirurgických zákrokov pre túto patológiu sa vykonávajú každý rok na celom svete. Hernia prednej brušnej steny je najčastejšie odstránená hernioplastikou. To môže byť 3 typy: napätie, non-napätie a laparoskopické. Použite špeciálnu sieťovinu zo syntetickej tkaniny. Počas operácie sa otvorí vrecko a obsah sa vizuálne skontroluje.

Ak nie sú žiadne známky nekrózy, prerastené orgány ustúpia. Vnútorné hernie prednej brušnej steny sa odstránia v celkovej anestézii, zatiaľ čo vonkajšie sa odstránia v lokálnej anestézii. Pri porušení je potrebné okamžite liečiť pacientov. Bez ohľadu na typ abdominálnej prietrže by všetci pacienti po operácii mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nosiť obväz;
• eliminovať fyzickú aktivitu;
• piť viac tekutín;
• vykonávať pravidelné bandážovanie.

Po 1-2 týždňoch sa odporúča ľahké terapeutické cvičenie. V žiadnom prípade nemožno vykonávať cvičenia pre brušné svaly. Po chirurgickej liečbe sa pacienti presunú na ľahkú prácu. Samotná operácia nie je zložitá. Pacienti sa môžu dostať z postele už druhý deň po gernioplastike.

Moderné metódy liečby môžu mnohokrát znížiť riziko opakovania. Pri inštalácii oka re hernia sa javí veľmi zriedka. Ak sa počas vyšetrenia zistí nekróza tkaniva, môže byť potrebná resekcia čriev. Pri absencii komplikácií je priaznivá prognóza života a zdravia. Po určitom čase sa obnoví schopnosť pracovať. S neskorou diagnózou a tkanivovou nekrózou je možný fatálny výsledok.

Ako zabrániť vzniku chyby

Skúsení lekári vedia nielen to, prečo sa vyvíja abdominálna hernia, príznaky a liečba tejto patológie, ale aj preventívne opatrenia. To je dôležité pre tých, ktorí podstúpili operáciu. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prietrže, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• neprenášajte pred seba váhu;
• liečiť chronické črevné ochorenie;
• normalizovať stolicu;
• zbaviť sa kašľa;
• posilniť brušné svaly;
• jesť správne;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• viesť aktívny životný štýl.

Najčastejšie je táto patológia zistená u plných, netrénovaných ľudí. Zaťaženie by nemalo byť vysoké. Dostatočná terapeutická gymnastika, pravidelné prechádzky a cvičenia pre brušné svaly. Ak sa takéto vzdelanie zistí, lekár by mal byť navštívený v ten istý deň. Vlastná liečba je v tomto prípade zbytočná. To môže situáciu len zhoršiť. Teda prietrž v bruchu s včasnou diagnózou nepredstavuje veľkú hrozbu pre zdravie.