728 x 90

Gastroenterológ hovorí o tom, čo je dolichosigma u dieťaťa a dáva rodičom praktické rady

Naše hrubé črevo je dôležitou súčasťou tráviaceho systému a bez neho nemôžeme prirodzene spracovávať potraviny a odstraňovať odpad a toxíny z našich tiel. U niektorých detí sa zväčšuje dĺžka jednej z častí hrubého čreva, čo spôsobuje ťažkosti s jej vyprázdňovaním. Ďalej sa pozrieme na príznaky tejto patológie, nazývanej dolichosigmoid, a popíšeme niektoré z týchto liečebných postupov.

V detstve je zápcha častým problémom, zvyčajne sa spája s osobitosťami detskej stravy a po chvíli zmizne. Ak sa však ťažkosti s činom defekácie objavujú pravidelne, je vhodné tento problém brať vážnejšie. Tento prejav je príznakom mnohých chorôb. Dolichosigma je jednou z týchto patológií.

Dolichosigmoid je štrukturálna anomália sigmoidného hrubého čreva. S touto patológiou sa rozšírilo sigmoidné hrubé črevo, ale jeho priemer sa nemení a steny sa nezvyšujú.

epidemiológia

Epidemiologické údaje o dolichosigme sú nasledovné:

  • v 80% prípadov je dolichosigma u detí spôsobená zastavením migrácie neurónov v čreve a porušením inervácie;
  • u asymptomatických a nerušiacich pacientov je ochorenie diagnostikované u 15% ľudí;
  • intestinálna lézia po celej dĺžke sa vyskytuje u 1% obetí;
  • u novorodencov má túto patológiu iba 1 z 5 000 detí;
  • ochorenie je 4-krát častejšie u chlapcov;
  • rodinná anamnéza ochorenia sa vyskytuje v 7% prípadov;
  • u 3 - 5% obetí je patológia spojená s vývojovými defektmi, napríklad Downovým syndrómom.

Príčiny dolichosigma

Presné dôvody tejto anomálie ešte neboli identifikované. Niekedy je vrodená patológia výsledkom vystavenia sa žiareniu, toxínom, rôznym chemickým a fyzikálnym faktorom počas vývoja plodu. Dolichosigmoid sa môže vyvinúť aj vtedy, ak žena počas tehotenstva trpí infekčným ochorením. Správny vývoj plodu môže interferovať s použitím samostatného lieku tehotnou ženou.

Získané dolichosigma u detí je zriedkavé. Dôvody budú nasledovné:

  • dlhá zápcha, fermentácia a hnilobné procesy v čreve po dlhodobej dysbióze alebo dlhodobej infekcii, časté otravy jedlom;
  • zhoršená črevná motorická aktivita spôsobená sedavým životným štýlom;
  • nadmerná konzumácia mäsových výrobkov, sacharidová strava;
  • pretrvávajúce nervové napätie a stres.

Mechanizmus ochorenia a jeho prejavy (patogenéza)

Vrodený alebo získaný nárast dĺžky sigmoidného hrubého čreva je základom patogenézy. Ak sú komorbidity, fibróza črevného tkaniva sa zriedkavo vyskytuje, v dôsledku čoho spojivové tkanivo nahrádza normálne črevné tkanivo. Tam je hyperémia a opuchy. Svalové vlákna rastú, v dôsledku čoho sú črevné steny bohato nasiaknuté tkanivovou tekutinou.

To všetko porušuje kontrakcie čreva a oslabuje jeho tón. Zníženie redukčného procesu sťažuje výkaly cez črevá, čo vedie k zápche. Vzhľadom na stálu prítomnosť výkalov v čreve je narušená inervácia buniek a vzniká preťaženie, bolesť a intoxikácia.

príznaky

Symptómy sa vyskytujú, keď sa črevá naplnia výkalmi a intoxikáciou. Intenzita závažnosti ochorenia je priamo úmerná stupňu morfologických a funkčných porúch v čreve.

V porovnaní s inými patológiami gastrointestinálneho traktu sú dolichosigma reprezentované jasnými charakteristickými príznakmi. Niekoľko z nich:

  • choré deti majú viacdennú zápchu. S jeho progresiou dochádza k potlačeniu túžby po defekácii, hmota stolice sa stáva hustejšou. Husté výkaly často spôsobujú poškodenie sliznice konečníka, preto sa v priebehu defekácie objaví krv. V ťažkých prípadoch je nemožné vyprázdniť črevo bez klystýru;
  • bolesti, keď je dolichosigmoid lokalizovaný v pupku a má spazmickú povahu. Bolesť sa vyskytuje na ľavej strane a zmizne okamžite po defekácii;
  • Táto patológia tiež spôsobuje silnú plynatosť, perzistentné nadúvanie a rachot;
  • pretrvávajúca zápcha vedie k intoxikácii tela, preto má dieťa slabosť a nevoľnosť, chuť k jedlu zmizne a koža sa stáva sivou a na ňom sa objaví vyrážka. Môže sa vyskytnúť inkontinencia.

Funkcia dolichosigma u malých detí

Dieťa s dolichosigmoidom sa stáva pomalým, náladovým, stále plače a odmieta jesť. Hlavným príznakom je zápcha s postupne sa zvyšujúcou frekvenciou. Zvyčajne je to spôsobené prechodom na zmiešané kŕmenie alebo zavedením doplnkových potravín, čo so sebou prináša zmenu konzistencie výkalov a zvýšenie ich množstva.

Väčšina postihnutých detí vykazuje funkčné poruchy iných častí gastrointestinálneho traktu: divertikulárna choroba, kolitída, dysbakterióza, pankreatitída, dyskinéza žlčových ciest, chronická gastroduodenitída atď.

štádium

Rozlišujú sa tri stupne abnormálneho predĺženia sigmoidného hrubého čreva.

Sigmoidné hrubé črevo sa často predlžuje aj v detstve a stabilný priebeh ochorenia v priebehu času vedie k vážnym komplikáciám.

Kolonoptoz

Toto je prolaps priečneho hrubého čreva. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku poruchy, ktorá sa vyvinula v utero.

Vyznačuje sa stagnáciou fekálnej hmoty, pretrvávajúcou zápchou, nevoľnosťou a vracaním. Tlak môže poškodiť mechúr. Pravá strana je často zapálená, ale priľahlé orgány sú zapojené do zápalového procesu. Bez liečby sa vyvíja črevná obštrukcia.

kolitída

Ide o zápal črevnej sliznice. Keď sa dolichosigmoidná kolitída vyskytuje na pozadí viacdňovej neprítomnosti stolice, fekálne hmoty nevychádzajú von a hromadia sa v čreve. To všetko vedie k produkcii toxínov, k rozvoju intoxikácie, podráždeniu črevných stien. Sliznica je opuchnutá, je tu hyperémia (nadmerný prietok krvi do ciev orgánov), podráždenie. Výkaly sa stávajú tmavými a urážlivými.

dolichocolon

S touto patológiou sa hrubé črevo počas celého priebehu predlžuje. Steny tela sa rozširujú a zahusťujú.

K prejavom patrí chronická stagnácia výkalov, intoxikácia tela, podráždenie stien tela. V dôsledku toho sa vyvíja zápal. V priebehu času dochádza k fibróze (riedenie sliznice a jej nahradenie spojivovým tkanivom). Hĺbka poškodenia sa zvyšuje, ovplyvňuje sa svalová vrstva, submukóza a nervové tkanivo.

Zápcha viac ako 3 dni, bolesť a kŕč - prvé príznaky patológie.

diagnostika

Správna diagnóza je dôležitá pre stanovenie účinnej liečby.

V diagnostike ochorenia pomocou mnohých metód výskumu.

História a fyzické vyšetrenie pacienta

Počas pohovoru by mal lekár dostať o pacientovi nasledujúce informácie:

  • diéta a diéta;
  • stupeň vystavenia stresu;
  • intenzita neuropsychického napätia;
  • informácie o imunizácii;
  • údaje o predchádzajúcich chorobách a otrave potravinami;
  • informácie o komorbiditách a alergických reakciách;
  • čas objavenia sa prvých príznakov a povaha ich prejavu;
  • subjektívne pocity a sťažnosti;
  • faktory, ktoré stav uľahčujú alebo zhoršujú;
  • údaje o vykonanej liečbe a užívaných liekoch.

Potom špecialista vyšetrí pacienta. Brušná dutina, črevá a oblasť sigmoidného hrubého čreva sú opatrne prehmatané. Poklepávanie oblastí, kde sa našlo tesnenie. Spôsobom auskultácie sa počujú zvuky pozorované v čreve, čo umožní určiť približný smer dynamických procesov vyskytujúcich sa v čreve.

Získané informácie umožnia indikatívnu diagnózu. Aby ste to potvrdili, mali by ste vykonať aj inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Laboratórne testy

Je potrebné vykonať sériu testov na diagnostiku. Vo všeobecných testoch krvi a moču môžete vidieť známky, ktoré preukazujú štádium a povahu patológie: prítomnosť zápalu, infekcie a intoxikácie. Biochemická analýza ukáže vlastnosti metabolizmu a hlavných procesov, ktoré sa v tele vyskytujú. Analýza výkalov na okultnú krv umožní odhaliť vnútorné ochorenia. Prítomnosť krvi skrytej vo výkaloch môže naznačovať prítomnosť onkológie v ranom štádiu.

Coprogram poskytuje informácie o kvalite trávenia. Vyžaduje sa aj vyšetrenie trusu na vajcia hlístové. V prípade potreby sa vykoná analýza dysbakteriózy.

Využitie metód inštrumentálneho výskumu

Výsledky inštrumentálnych metód umožnia urobiť konečnú diagnózu.

Iba zavlažovanie môže detegovať zvýšenie dĺžky sigma. Pred zákrokom zadajte klystír suspenzie bária.

Pomocou ultrazvuku môžete skúmať črevá upchaté hustou výkalmi. Nie je možné, aby malé deti vykonávali počítačovú tomografiu, pretože nemôžu zostať bez pohybu po dlhú dobu.

S pomocou tenkej detskej sondy sa kolonoskopia vykonáva v krátkej anestézii, ak je to potrebné pre diferenciálnu diagnostiku. Tento postup umožňuje vyšetrenie hrubého čreva, aby sa vyhodnotil stupeň poškodenia sliznice.

liečba

Liečba dolichosigmoidu je veľmi zložitý proces a zahŕňa dve hlavné oblasti: terapeutickú (konzervatívnu) liečbu a operáciu.

Najprv sa používajú konzervatívne metódy (medicína, masáž, diéta, fyzikálna terapia atď.). Chirurgický zákrok sa vykonáva výlučne ako konečný krok účinku.

Metódy tradičnej medicíny sú často spojené s tradičnými liečebnými prostriedkami, ale skôr dopĺňajú, než rušia vyššie uvedené spôsoby liečby.

Konzervatívna liečba

diéta

Na dosiahnutie účinnosti liečby by ste mali priniesť proces trávenia. Existujú určité pravidlá výberu produktov a ich spotreby:

  1. Dieťa by malo vypiť až 3 litre tekutiny denne. Kvas a sýtené nápoje by mali byť vylúčené, pretože takéto kvapaliny vyvolávajú zápchu. Prispievajú k posilneniu a zhutneniu výkalov v čreve. Voda s citrónom má priaznivý vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu. Citrón oxiduje životné prostredie, spôsobuje výkaly skvapalniť a ľahko opustiť telo.
  2. Obilniny: pšenica, ryža, pohánka, krupica - by sa mali odstrániť zo stravy.
  3. Použitie výrobkov z múky (cestoviny, cukrovinky, pečenie) má negatívny vplyv na proces hojenia. Preto by mali byť z diéty odstránení.
  4. Mastné a živočíšne tuky sú kontraindikované.
  5. Namiesto zakázaného silného čaju a kávy sa odporúča dávať dieťaťu denne najmenej 200 ml nonfat kefíru.
  6. Dieťa môže dať čokoládu. Jeho konzumácia sa však neodporúča kombinovať s inými výrobkami a je zakázané jesť menej ako hodinu pred jedlom alebo po jedle. Ak používate čokoládu v rovnakom čase ako iné produkty, objaví sa zápcha, ktorá ešte viac zhoršuje stav dieťaťa.
  7. Nemôžete dať dieťaťu pevné jedlo, všetky tvrdé potraviny musia byť starostlivo dusené.
  8. Krmte dieťa by malo byť frakčne v malých porciách 4-5 krát denne.

Liečba liekmi

Keď diéta zlyhá, je potrebné dať deťom liečivá. Pred ich užitím sa najprv poraďte so špecialistom, pretože môžu vzniknúť komplikácie a predávkovanie povedie k vzniku vedľajších účinkov: podráždenie čriev a zvýšená pohyblivosť čriev.

laxatíva

Tieto liečivá poskytujú výsledky v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Sú účinné v počiatočnom štádiu vývoja dolichosigmy. Prijatie sa vykonáva v prísnom súlade s lekárskymi indikáciami a vekom dieťaťa.

Prípravok na báze glycerínu sa vyrába vo forme čapíkov na rektálne podanie. Má priaznivý vplyv na črevnú motilitu a zmierňuje fekálne hmoty. Môžete použiť od narodenia. Najlepší čas na podanie žiadosti je ráno.

Liek vo forme rektálnych čapíkov sa môže vstúpiť do detí od dvoch rokov. Liek dráždi črevné steny, čím normalizuje jeho pohyblivosť.

Povolené deťmi od 4 rokov. Vyrába sa vo forme tabliet a kvapiek. Preháňací účinok lieku je založený na niekoľkých mechanizmoch účinku, v dôsledku čoho sa znižuje časový interval medzi účinkami defekácie, stolica mäkne a ľahko opúšťa telo.

probiotiká

Porucha rovnováhy flóry často sprevádza zápchu. Kvantitatívne a druhové zloženie mikroflóry sa mení. To má negatívny vplyv na stav, možno zhoršenie zápchy, čo vedie k ešte väčšiemu zápalu. Nerovnováha vedie k rastu patogénnej flóry. Uvoľnený priestor v čreve je huba, ako výsledok vývoja kandidózy. Zápalové a infekčné procesy sa presúvajú do iných orgánov. Intestinálna dysbióza je často sprevádzaná nerovnováhou mikroflóry orgánov urogenitálneho a respiračného systému. Dlhé porušenie znižuje imunitu, možno aj vývoj autoimunitných patológií.

Na normalizáciu mikrobiocenózy je potrebné brať probiotiká. Vstup sa vykonáva v prísnom súlade so schémou predpísanou lekárom. Liečba sa má ukončiť až po konzultácii s odborníkmi. Odporúčané produkty: bifidum, lactobacterin, ygorut na bakteriálnych štartéroch.

vitamíny

Kvôli diétnym obmedzeniam môže mať dieťa nedostatok vitamínov a živín a v dôsledku toho bude oslabená imunita. Vitamíny B6, B12, C a E sú pre telo dieťaťa veľmi dôležité.

Prispievajú k zlepšeniu spracovania potravín a uľahčujú proces prirodzeného pohybu čriev.

klystír

Klystír sa vykonáva len vtedy, keď diéta a laxatíva nedokázali odstrániť zápchu. Pre klystír používa čistú vodu, zeleninové odvar, soľné roztoky. Nadmerné používanie klystýru znamená zníženie defekačných reflexov, prípadne zmiznutie nutkania vyprázdniť črevo alebo rozvoj fekálnej inkontinencie. Výsledkom dlhého používania klystýru je tiež podráždenie črevných stien, čo vedie k rozvoju syndrómu dráždivého čreva, kolitíde.

Masáž a fyzikálna terapia

Masáže a cvičenia sa vykonávajú na odstránenie zápchy. Kompetentne vykonaná masáž stimuluje pohybovú aktivitu čreva a prispieva k podpore fekálnej hmoty cez telo. Denné pätnásť minútové cvičenie povedie k postupnému sprísneniu svalov, normalizácii trávenia, rýchlemu odstráneniu problémov s kreslom.

Chirurgická liečba

Hlavnou indikáciou pre operáciu je absencia výsledku konzervatívnej liečby. Uskutočňuje sa na základe progresie ochorenia, predĺženej neprítomnosti stolice, zvýšenia príznakov intoxikácie. Mnoho ďalších slučiek, zákrut a zákrutov čreva - ďalšie povinné označenie. Hlavná metóda - excízia sigmoidného hrubého čreva.

záver

Ak sa budete riadiť všetkými odporúčaniami lekárov, ukáže sa, že sa dosahuje nepretržité samo-vyprázdňovanie čriev a dobrá kvalita života. Intestinálna motilita a funkcia čriev u dieťaťa sa môžu zotaviť, keď starnú. Je potrebné pravidelne predvádzať dieťa špecialistom a poskytovať mu udržiavaciu liečbu.

dolichosigma

Dolikhosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mezentérie, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti a vyprázdneniu hrubého čreva. Dolichosigmoid sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcou sa bolesťou brucha. V diagnóze dolichosigmy zohráva hlavnú úlohu irigografia a rádiografia priechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektoskigmoskopia, kolonoskopia, atď. Ak je dolichosigmoid predpísaná diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s predĺženou zápchou - laxatíva a klystír. V prípade chronickej črevnej obštrukcie sa vykoná resekcia dolichosigmose.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomália štruktúry sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky stien. Podlhovasté sigmoidné hrubé črevo má často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a priechodu fekálnych hmôt. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku opotrebovania klinických prejavov a zložitosti diagnózy sa patológia vo všetkých prípadoch neodhalí. V pediatrii, dolichosigma sa nachádza v 40% detí trpiacich zápchou.

Normálne u dospelých je dĺžka sigmoidnej slučky v priemere 24-46 cm: takýto črev je považovaný za normosigmu. Keď je dĺžka sigmoidného hrubého čreva menšia ako 24 cm, hovoria o brachisigme s dĺžkou viac ako 46 cm - o dolichosigme. Kombinácia sigmoidného predĺženia s expanziou a zahusťovaním stien sa označuje ako megadolichosigma.

Príčiny dolichosigmoid

Dolichosigmoid môže byť vrodený alebo získaný stav, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia rastu a fixácie sigmoidného hrubého čreva môže byť spojená s dedičnosťou; vystavenie plodu nepriaznivým environmentálnym, fyzikálnym, chemickým faktorom; infekčné choroby budúcej matky, tehotné ženy užívajúce niektoré lieky.

Získaný dolichosigmoid vzniká pri poruchách trávenia spojených s dlhodobou fermentáciou a rozpadom v čreve. Zvyčajne sú k tomu náchylní ľudia starší ako 45-50 rokov, sediaci, zamestnaní v sedavej práci, jesť mäso a uhľohydráty, často trpiaci stresom. Niektorí autori sa však domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodenou anomáliou a problémy s trávením spôsobujú iba prejavenie klinických prejavov v rámci existujúcich anatomických predpokladov.

K dnešnému dňu, v proctology, otázka, či dolichosigmo by mal byť považovaný za malformáciu hrubého čreva alebo individuálny variant normy nebol vyriešený. Na jednej strane sa dolichosigmoid vyskytuje u 15% dokonale zdravých detí, čo dáva dôvod na to, aby sa považovalo za variant normy. Na druhej strane, predĺženie sigmoidného hrubého čreva je často sprevádzané organickými a funkčnými poruchami distálneho hrubého čreva, čo vedie k úvahám o vývojových abnormalitách. Je pravdepodobné, že dolichosigmoid je druh pozadia pre vývoj klinickej patológie.

Morfologická štúdia črevnej steny s dolichosigmoidom odhalila štrukturálne abnormality spôsobené črevnou stázou a chronickým zápalom: sklerotické zmeny mezentérie, hypertrofia svalových vlákien, myofibróza, poškodenie ganglií intramurálneho nervu, slizničná dystrofia. V črevnej stene s dolichosigmoidom sú teda sekundárne degeneratívne zmeny, ktoré vedú k porušeniu jeho motorickej funkcie.

Klasifikácia dolichosigmy

S prihliadnutím na polohu čreva v brušnej dutine a na jeho veľkosť sa izolovalo jedno-listové, dvojlisté a viaclisté sigmoidné hrubé črevo v tvare S. Dolichosigmoid je zvyčajne považovaný za predĺžený, dvojlistý alebo mnohonásobný sigmoidný tračník, ktorý má patologickú pohyblivosť, ktorá sa voľne pohybuje v brušnej dutine a zachováva ďalšie slučky po vyprázdnení čriev.

Klinické varianty dolichosigmoidu môžu byť variabilné. V priebehu choroby sa rozlišujú tri formy, ktoré sa tiež považujú za postupné štádiá dolichosigmy: t

  • Stupeň kompenzácie je charakterizovaný periodickou zápchou trvajúcou až 3 dni a bolesťou brucha. Intestinálne vyprázdňovanie sa dosahuje špeciálnou diétou a užívaním ľahkých laxatív. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva normálna.
  • Stupeň subkompenzácie prebieha s konštantnou zápchou, plynatosťou a bolesťou brucha. Užívanie laxatív na reguláciu stolice je neefektívne, čo núti rodičov, aby sa uchýlili k pravidelnému formulovaniu očistných klystír.
  • Stupeň dekompenzácie je najzávažnejšou klinickou formou dolichosigmy. Zápcha trvá 7 alebo viac dní, bolesť v žalúdku sa neustále obáva. Hrubé črevo je opuchnuté a zväčšené v dôsledku akumulácie plynov a výkalov. Intoxikácia sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, pustulárnou vyrážkou na koži. Môžu sa vyskytnúť symptómy črevnej obštrukcie. Pri vyprázdňovaní čriev sú účinné iba sifónové klystýry.

Príznaky dolichosigma

Klinické prejavy dolichosigmoidov sú spôsobené morfofunkčnými zmenami v hrubom čreve, ako aj chronickou fekálnou intoxikáciou. Načasovanie vývoja príznakov dolichosigmoidov závisí od stupňa predĺženia sigmoidného hrubého čreva, zmien jeho tónu a pohyblivosti a od kompenzačných schopností tela dieťaťa.

Hlavným prejavom dolichosigmomas je pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja u detí vo veku 6 mesiacov až 1 rok. To je zvyčajne spojené so zavedením doplnkových potravín alebo presunom dieťaťa na zmiešané (umelé) kŕmenie, čo znamená zvýšenie množstva a zmenu konzistencie výkalov. 30-40% detí má zápchu vo veku 3-6 rokov. Spočiatku je zápcha epizodická, stolica chýba 2-3 dni; ďalej sa zvyšuje frekvencia a trvanie zápchy. Dlhodobá zápcha sprevádzaná dilatáciou čreva, zhoršením morfologických zmien, poklesom reflexu na defekáciu. U niektorých detí s dolichosigmoidom sa pozoruje kódovanie.

Výkaly u pacientov s dolichosigmómami sú husté, veľkého priemeru, niekedy pripomínajúce „jedľový kužeľ“; často má nepríjemný zápach. Poškodenie rektálnej sliznice počas priechodu pevných výkalov môže spôsobiť vznik zmesi červenej krvi v stolici.

Charakteristické klinické príznaky dolichosigmoidu sú opakujúce sa bolesti v ľavej ileálnej alebo paraumbilickej oblasti, flatulencia. Tieto javy sa zhoršujú po ťažkom jedle, fyzickej námahe a zmiznutí alebo úbytku po vyprázdnení čreva. Bolestivý syndróm s dolichosigmómom je spojený s reflexným spazmom čreva, s cicatricial zmenami mesentery sigma, zápalovým procesom v črevnej stene.

Väčšina detí s dolichosigmómom identifikuje dysfunkcie iných častí gastrointestinálneho traktu: chronická gastroduodenitída, biliárna dyskinéza, pankreatitída, dysbakterióza, kolitída, divertikulárna choroba atď. Hemoroidy a kŕčové žily sú častými spoločníkmi dolichosigmómov u dospelých.

Vzhľadom na dlhú neprítomnosť pohybov čriev u detí s dolichosigmoidmi sa môžu tvoriť fekálne kamene, vytvárať fekálne auto-intoxikácie, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozných komplikácií dolichosigmy je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, krútenia, ohýbania, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz vyvíja akútne brucho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetrenie dieťaťa trpiaceho dolichosigmoidom odhalí nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie vo fyzickom vývoji, bledosť kože. Pri prehmataní brušnej dutiny sa určujú črevné slučky, ktoré preplývajú hmotami stolice. Keď digitálne rektálne vyšetrenie odhalilo prázdny konečník, aj keď dieťa už dlho nemalo stoličku.

Rozhodujúcou inštrumentálnou metódou v diagnostike dolichosigmoidu je irigológia, ktorá odhaľuje predĺženie sigmoidného hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme „osem“, „dvojhlavňovej zbrane“, „uzla“, „slimáka“ atď. tvar, obrysy, dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Dolikhosigma u detí by sa mala odlišovať od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Na tento účel by malo dieťa konzultovať pediatrický gastroenterológ, detský coloproctológ, detský chirurg.

Liečba dolichosigmoidu

V každom štádiu dolichosigmy sa liečba začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Vedúca úloha v terapeutických aktivitách je venovaná normalizácii tráviaceho traktu cez diétu - frakčná výživa, jedenie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelené), mliečne výrobky, rastlinné oleje, atď. a mikroklystre, keď je dolichosigm mimoriadne dôležitý na vytvorenie reflexu na spontánnu defekáciu.

Pri spastických bolestiach sú predpísané antispasmodiká (drotaverín, platifilín); s hypotóniou čreva - prozerín, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrostimulácia hrubého čreva, hydrokoloterapia, akupunktúra. Kurzy vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálne prípravky (probiotiká a prebiotiká), liečba v sanatóriách Zheleznovodsk a Truskavets sú užitočné pre pacientov s dolichosigmómom.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigma u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pre intestinálnu obštrukciu, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúcu zápchu, progresívnu fekálnu intoxikáciu, prítomnosť nekorigovateľných slučiek a ohybov čriev. Keď sa vykoná delichosigma resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidného hrubého čreva je zvolenou operáciou proktozigmoidektómia.

Dolichosigmoidná prognóza

Zvyčajne, s plnením všetkých lekárskych odporúčaní, je možné dosiahnuť pravidelnú nezávislú stolicu a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé poruchy môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmoma tiež znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je potrebné celoživotné dodržiavanie spôsobu a kvality výživy, s výnimkou vývoja nutričných, psychogénnych a iných typov zápchy.

Deti s dolichosigmoidom musia byť monitorované pediatrom, pediatrickým gastroenterológom, podstupujúcim pravidelné kurzy konzervatívnej liečby a vyšetrením stavu hrubého čreva.

Intestinálny dolichosigmoid u dieťaťa: symptómy, komplikácie, diagnostické a liečebné metódy

Malé deti - ľudia pohybujúci sa a príliš aktívni. Stáva sa, že dieťa nemôže ísť na toaletu niekoľko dní v rade. Najčastejšie je zápcha dočasným javom a po 2-3 dňoch sa zápcha stolice zhoršuje pevným obsahom.

V opačnom prípade, ak je zápcha konštantná s bolestivými pocitmi počas pohybov čriev, potom je lepšie poradiť sa s lekárom na vyšetrenie.

Dieťa môže mať zmeny v štruktúre hrubého čreva sigmoidu.

Dolichosigmoid: norma alebo patológia

Dolikhosigma u dieťaťa - patologické zmeny v štruktúre hrubého čreva sigmoidu.

Vyskytujú sa narušenia črevnej dĺžky, zväčšuje veľkosť - rozťahuje sa. V tomto prípade zostáva priemer obvodu potrubia na rovnakej úrovni.

Takáto anomália vyvoláva nadmernú flexibilitu a pohyblivosť hrubého čreva, čo vedie k inhibícii normálnej tvorby a pohybu fekálnych hmôt v čreve.

Abnormálny rozsah sigmoidného hrubého čreva môže byť buď získaný jav alebo vrodený. Získané zmeny sa prejavujú u ľudí, ktorí prekročili vekovú líniu za 45-50 rokov.

V kategórii rizika vzniku takejto choroby sú jednotlivci, ktorí majú tendenciu:

  • malý ťah;
  • vykonávať sedavé úlohy;
  • Milovanie jedla z mäsa, ako aj potravín nasýtených sacharidmi;
  • časté stresujúce situácie.

Vrodené črevné dolichosigma u dieťaťa sa prejavuje v približne 2-3 rokoch života dieťaťa. Normálna dĺžka skúmaviek u dojčiat je teda do 20 cm, v jednoročných omáčkach - do 30 cm a vo veku 10 rokov - 38 cm.

Pri skúmaní čreva s problémami pretrvávajúcej zápchy u 25% detí sa zistil nárast dolichosigmómov na 47 cm, s 2 alebo 3 ďalšími krúžkami.

Lekári však ešte nerozhodli, či zvážiť predĺženie jednej z brušných častí ako malformáciu alebo ju uznať za normu. Je to spôsobené tým, že veľký počet detí s abnormalitou je inak úplne zdravý. Jediný čas obávať sa takýchto detí je opakovaná zápcha.

Toto ochorenie teda môže byť nielen vrodené, ale aj získané interakciou určitých faktorov vitálnej aktivity.

Príčiny

Deti dolichosigmoid vyvíja z mnohých dôvodov, ich vzhľad je rôznorodý a nie je podložený faktami.

Existujú situácie, ktoré by mohli spôsobiť výskyt zmien v dĺžke rúrok:

  • genetická dedičnosť;
  • ťažké tehotenstvo komplikované infekčnými chorobami;
  • zlá ekológia, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu v čase tehotenstva;
  • užívanie neodporúčaných liekov počas tehotenstva;
  • účinok na ženu v zaujímavom postavení chemikálií vrátane otravy;
  • rádioaktívna expozícia;
  • významné ultrafialové žiarenie;
  • Prenos rubeoly na tehotnú ženu až 20 týždňov.

Hoci mnohí odborníci sa domnievajú, že predĺženie sigmoidného hrubého čreva možno nazvať normálnym stavom čreva, množstvo vyšetrení ukázalo nezvyčajnú zmenu v štruktúre čreva.

Kvôli neustálemu procesu zápalu stázy silnej rúrky dochádza:

  1. Znížené svalové vlákna.
  2. Tam je pečať brušnej záhyby.
  3. Zmena metabolizmu v bunkách.
  4. V orgánoch je negatívny vplyv nervových uzlín.

Vplyv predĺženia sigma je sekundárna degeneratívna intestinálna transformácia. Okrem toho dochádza k zhoršeniu motility dolichosigmy, čo nepriaznivo ovplyvňuje priechod fekálnych hmôt potrubiami.

Vrodenému zväčšeniu sigmoidného hrubého čreva je možné predísť dodržiavaním všetkých odporúčaní gynekológa. V opačnom prípade sa v prípade beznádejnej situácie počas tehotenstva odporúča okamžite po narodení dieťaťa trvať na všeobecnej diagnostike stavu tela novorodenca.

Stupeň prietoku

Choroba nestojí v pokoji, postupuje a mení sa.

Existuje niekoľko štádií priebehu ochorenia, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Dolichosigmoid u detí

Dolichosigmoid je patologická štruktúra hrubého čreva sigmoidu vyznačujúca sa nadmerným predĺžením.

Stáva sa to, keď je choroba asymptomatická. Odborníci nazývajú takéto prípady limitmi normy, spôsobenými jednotlivými vlastnosťami organizmu. Abnormálne štruktúry, čreva môže mať niekoľko slučiek. Choroba je však často sprevádzaná bolestivými príznakmi, ktoré vykazujú vhodnú liečbu.

dôvody

Táto choroba sa vyskytuje aj v procese prenatálneho vývoja, dôvody výskytu takejto choroby, odborníci neidentifikovali. Choroba je charakterizovaná ako vrodená malformácia, liečba sa vykonáva po narodení dieťaťa.

príznaky

  • Pretrvávajúca zápcha u pacienta. Väčšina detí ich trpí už sedem alebo osem mesiacov počas obdobia doplnkového stravovania. Niektoré deti majú podobné poruchy defekácie od troch do piatich rokov.
  • Stabilné opakované bolestivé kŕče v bruchu. Spravidla sa objavujú vo veku šiestich rokov a sú výsledkom chronickej zápchy.
  • Ochorenie je charakterizované remisnými intervalmi, pri ktorých črevný orgán pracuje normálne. Ale zvyčajne to netrvá dlho. Potom opäť dochádza k porušeniu funkčnej činnosti čreva.

Diagnóza dolichosigmoma u dieťaťa

  • Špecialista analyzuje históriu anamnézy: zázraky, keď sa prvýkrát objavili prípady zápchy, aké príznaky sprevádzali tento stav.
  • Štúdium dedičného faktora. Lekár sa pýta, či jeho príbuzní mali podobné vrodené ochorenia, ako aj iné problémy s gastrointestinálnym traktom, objasňujúc otázku o utrpených chorobách: či sa jedná o operácie, chronické ochorenia.
  • Palpácia konečníka a brucha.

Počet prieskumov využívajúcich špeciálne vybavenie:

  • Ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu - lekár vidí ďalšiu slučku orgánu, hrubého čreva.
  • Rádiografia chorého orgánu, touto diagnostickou metódou, odhalí široké slučky úseku hrubého čreva charakteristické pre toto ochorenie.
  • Irigografické vyšetrenie je röntgenové vyšetrenie črevnej časti pomocou zmesi bária (látka, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovej fotografii). Pomáha identifikovať patologickú oblasť hrubého čreva a hodnotiť rozsah patologického procesu.
  • Kolonoskopické vyšetrenie je diagnostická procedúra, počas ktorej odborník skúma vnútro hrubého čreva pomocou špecializovaného optického zariadenia nazývaného endoskop s použitím biopsie (odobratie fragmentu sliznice orgánov na analýzu, pomáha vyvrátiť priebeh Hirschsprungovej choroby alebo potvrdiť patológiu (vývojová patológia (vrodený defekt) a) hrubé črevo, v ktorom sa v jeho stene nachádza deficit alebo úplná absencia ganglií (zhlukov nervových buniek), S, ktorý sa podieľa na činnosti čriev), innervating (regulačné funkcie) čreva) bližšie ku konečníku konečníka zistený nedostatok výkalov, atď - výkaly alebo fekálne kamene.
  • Rektoroskopické vyšetrenie (diagnostický postup, pri ktorom sa vizuálna kontrola rektálnej sliznice vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - endoskopu).

Laboratórne testy:

  • Krvný test: všeobecný a biochémia.
  • Výkaly sa skúmajú na prítomnosť krvných nečistôt (v prípade skrytého krvácania z črevnej alebo žalúdočnej časti).
  • Coprogram - analýza výkalov za účelom identifikácie nestrávených potravinových častíc.
  • Štúdium výkalov na červách vajec, vyžaduje skúsenosti vysokokvalifikovaného pediatrického gastroenterológa,

komplikácie

  • Stres u dieťaťa vedie k zhoršeniu klinického obrazu.
  • Toxíny z výkalov sa šíria cez orgány a tkanivá, čo vedie k intoxikácii organizmu ako celku.
  • Tvorba fekálnych kameňov, ako dôsledok dlhodobej zápchy. Vyprázdnenie čreva obvyklým spôsobom sa stáva nemožným.
  • Výskyt črevnej obštrukcie.
  • Znížená hladina hemoglobínu.
  • Vredy sa objavujú na koži.
  • Úbytok hmotnosti
  • Nepohodlie v bruchu, neustále bolestivé kŕče.

liečba

Čo môžete urobiť

  • Rodičia musia monitorovať dodržiavanie osobitnej diéty. Menu by malo obsahovať zeleninu, ovocie, obilniny a mliečne výrobky. Dieťa by malo dodržiavať zdravú výživu nielen počas obdobia liečby, ale aj počas celého života. Vyhnite sa mastným jedlám, príliš horúcim jedlám.
  • Pacient musí užívať vitamínové prípravky obsahujúce prvky skupiny B, vitamín E a kyselinu askorbovú.
  • Rodičia pacienta by mali byť masírovaní v bruchu v pupku a nižšie, aby sa lepšie zbavili výkalov.
  • Povinný príjem laxatív a klystír.

Čo robí lekár

Po diagnostike Vám špecialista predpíše vhodnú liečbu:

  • Pri intoxikácii sa prejavila detoxikačná liečba (eliminácia škodlivých látok).
  • Chirurgický zákrok je indikovaný v neprítomnosti výsledku konzervatívnej liečby.

Ako sa prejavuje črevná dolichosigma u dieťaťa?

Tráviaci systém malého dieťaťa v dôsledku jeho nezrelosti môže spôsobiť určité poruchy v jeho práci. To sa prejavuje v rôznych druhoch problémov, najmä pri porušení kresla (zápcha).

Zápcha u malých detí je pomerne častým javom, vyskytujú sa aj pri menších zmenách v potrave (zmena receptúry, zmena diéty dojčiacej matky).

Ak sa zápcha vyskytuje pravidelne, môže viesť k rozvoju patologických stavov, ako je napríklad črevný dolichosigmoid.

Tento jav je pozorovaný u približne 40% malých detí. V článku sa bude diskutovať o príznakoch a liečbe črevného dolichosigmoidu u dieťaťa.

Koncept a charakteristiky

Črevný dolichosigmoid je zmena dĺžky sigmoidného orgánu a jeho hrúbka steny a veľkosť lúmenu zostávajú nezmenené.

V závislosti od klinických prejavov tento jav nie je vždy považovaný za patológiu.

Ak dieťa necíti žiadnu bolesť alebo nepríjemné pocity, predĺženie črevného čreva sigmoidu možno považovať len za jeho zvláštnosť. Ak dieťa cíti bolesť a malátnosť - je to patologický jav.

Pri predlžovaní sigmoidného čreva sa zvyšuje pohyblivosť organizmu, čo vedie k narušeniu črevnej motility, spôsobuje určité problémy s pohybom výkalov. Jeden z hlavných príznakov ochorenia sa vyvíja - zápcha.

Ako sa prejavuje choroba Hirschsprung u detí? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Klasifikácia patológie

V závislosti na tom, prečo ochorenie vzniklo, je obvyklé rozlišovať 2 jeho formy: vrodené a získané. Vrodený dolichosigmoid vzniká aj v prenatálnom období vývoja plodu, keď sa u dieťaťa vyskytne abnormálna tvorba čriev.

Získaná forma sa prejavuje v prípade, že sa v čreve vytvorí niekoľko nových slučiek. To je vo väčšine prípadov spojené s nesprávnou výživou dieťaťa, porušením zažívacieho procesu, keď sa v čreve hnije a kvasí potrava.

Existuje názor, že neexistuje žiadna získaná forma patológie, choroba sa prejavuje vo všetkých deťoch od narodenia, ale prebieha v latentnej forme, neprejavuje sa žiadnym spôsobom.

Nesprávna výživa dieťaťa vedie k rozvoju patológie, vzniku príznakov. Toto vyhlásenie však nie je dokázané.

Existuje aj niekoľko štádií ochorenia.

štádium

Hlavné črty

Zápcha u dieťaťa sa periodicky prejavuje v intervaloch niekoľkých dní. Maximálne trvanie zápchy je 4-5 dní. Pacient cíti nepohodlie v bruchu, inak jeho zdravotný stav zostáva normálny. Ak chcete odstrániť recidivujúce zápcha, musíte použiť klystír, vziať drogy preháňadlo akcie.

Zápcha v tomto štádiu je čoraz častejšia, ich trvanie je vyššie. Dieťa cíti silnú bolesť, nadúvanie, zvýšenú tvorbu plynu. Užívanie preháňadiel nemá požadovaný účinok.

Bolestivé pocity sú trvalé. Fekálne hmoty sa zadržiavajú v čreve, čo spôsobuje, že sa zväčšuje, zväčšuje sa. Intoxikácia organizmu sa postupne vyvíja. Existujú charakteristické príznaky, ako je výskyt vredov na koži, výrazná malátnosť, nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

príčiny

Doteraz nebol identifikovaný hlavný dôvod, ktorý prispieva k vzniku a vývoju patológie.

Avšak boli identifikované mnohé negatívne faktory ovplyvňujúce stav čreva, ktoré môžu viesť k dolichosigmoidu.

Tieto faktory zahŕňajú:

  1. Choroby rôzneho charakteru, prenášané ženou v čase prenášania dieťaťa.
  2. Použitie určitých liekov počas tehotenstva.
  3. Dedičná predispozícia, keď jeden alebo obaja rodičia mali problémy s tráviacim systémom.
  4. Zlá výživa dieťaťa, používanie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky, pesticídy a iné škodlivé prísady.
  5. Použitie tukových potravín, ťažké na trávenie.
  6. Nedostatok fyzickej aktivity.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu u detí? Prečítajte si o tom tu.

Symptómy a prejavy

Dieťa trpiace črevným dolichosigmoidom vyvíja nasledujúce prejavy ochorenia:

  1. Bolesť v bruchu, a dieťa nemôže presne určiť, kde to bolí, bolesť je cítiť v celom bruchu, nemá jasnú lokalizáciu. Bolesť sa stáva intenzívnejšou s predĺženou zápchou.
  2. Hlavným príznakom ochorenia je zápcha, nemožnosť normálneho pohybu čriev. Trvanie zápchy môže byť rôzne v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Takže, ak v počiatočných štádiách trvanie zápchy bolo len niekoľko dní, ako patológia postupuje, zvyšuje sa. V ťažkých prípadoch, dieťa nemôže vyprázdniť črevá za mesiac.
  3. Príznaky intoxikácie tela (vyrážka, nevoľnosť, vracanie). Tieto príznaky sú spôsobené tým, že v čreve sa hromadia fekálne hmoty a plyny, ktoré sú pre organizmus toxické. Neschopnosť ich odstránenia vedie k rozvoju otravy.
  4. Nadúvanie, rachot.
  5. Zvýšenie tvorby plynu.
  6. Nedostatok chuti do jedla, všeobecná malátnosť.
na obsah ↑

Diagnostické metódy

Vzhľadom na to, že choroba sa nie vždy prejavuje vážnymi príznakmi, stávajú sa dôležitými špeciálne diagnostické metódy, ktoré umožňujú preukázať presnosť patológie.

Laboratórne metódy

Prístrojová diagnostika

Intestinálna dolichosigmoidová liečba u dieťaťa

Črevný dolichosigmoid je predĺženie sigmoidného hrubého čreva. Táto patológia vedie k zhoršenej motilite a ťažkostiam s vyprázdňovaním. Ochorenie sa prejavuje pretrvávajúcou zápchou, bolesťou v črevnej oblasti v dôsledku akumulácie výkalov, zvýšenou tvorbou plynu.

Pojem dolichosigma

Čo je dolichosigma? Pod dolichosigmoid znamená abnormálne predĺženie sigmoidného hrubého čreva. Vzhľadom k abnormálnej dĺžke čreva môže krútiť, tvoria slučky. Normálne, jeho dĺžka je 24-46 cm.Ak je dĺžka čreva viac ako 46 cm, potom hovoríme o patológii, to znamená dolichosigmoid.

Choroba nesmie spôsobiť žiadne komplikácie a lekári považujú tento stav za bežnú vlastnosť tela. Ak podlhovasté črevo dáva osobe veľa problémov - problémy s defekáciou a bolesťou, potom tento stav je choroba, ktorá potrebuje urgentnú liečbu.

príčiny

Črevný dolichosigmoid môže byť vrodený alebo získaný. V patológii môže mať črevo 2 alebo 3 ďalšie slučky. Získaná forma je zriedkavo u detí. Najčastejšie sa vyvíja u dospelých, ktorí majú viac ako 45 rokov a ktorí zneužívajú tučné potraviny a vedú nízko aktívny životný štýl.

Príčiny vrodenej dysplázie môžu byť:

  • dedičnosť;
  • znečistenie životného prostredia a potravín toxickými látkami;
  • infekcie počas pôrodu, ktoré ovplyvnili zdravie dieťaťa;
  • v období gravidity plodov.

Príčiny získaného črevného dolichosigmoidu u dospelých:

  • neaktívny spôsob života, ktorý vedie k porušeniu trávenia;
  • stres, strach z požiadavky na toaletu;
  • zneužívanie tukových potravín a pečenie;
  • nedostatočné množstvo spotrebovanej tekutiny, nízky obsah ovocia a zeleniny;
  • chronické užívanie antispasmodík.

Postupne sa vyvíjajú klinické prejavy ochorenia. Povaha ochorenia závisí od veľkosti podlhovastého čreva, jeho zauzlenia a stupňa intoxikácie (pozri foto vyššie). Pohyb čriev nastáva najskôr každé 3 dni, potom raz týždenne a potom raz mesačne. Nevylučuje výkaly putovať v črevách a emitovať toxické látky.

Fekálne hmoty zriedka opúšťajú telo, stávajú sa veľmi hustými, veľkými a majú nepríjemný, štipľavý zápach. Tvrdé výkaly, pohybujúce sa cez črevo, bolí. Vypúšťanie obsahuje krvné inklúzie. Sigmoidné hrubé črevo v dôsledku akumulácie fekálnej hmoty v ňom rastie v priemere, jeho tkanivá sa rozťahujú a steny sa stenčujú. To vedie k perforácii. Ak pacienti s ochorením zápasia s pomocou klystírov, potom dochádza k poklesu reflexného reflexu.

  • bolesť brucha okolo pupka alebo na ľavej strane;
  • predĺžená zápcha (vyprázdňovanie sa uskutočňuje raz týždenne alebo raz mesačne);
  • nevoľnosť z intoxikácie;
  • úbytok hmotnosti;
  • svetlá pleť;
  • plynatosť;
  • vracanie;
  • rachot vo vnútri brucha;
  • plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zlý dych;
  • prítomnosť gastritídy, chronickej pankreatitídy, kolitídy, hemoroidov.

Intestinálny dolichosigmoid sa vyskytuje u 25% detí. Príčinou ochorenia u detí je dedičnosť.

Symptómy ochorenia u detí:

  • vrtošivé správanie;
  • odmietnutie jesť;
  • letargia.

Dieťa neustále plače, sťažuje sa na bolesť brucha. Fekálna pevná látka, s veľkými ťažkosťami. Kvôli poškodeniu sliznice počas pohybu čriev je prítomná krv vo výkaloch.

Formy ochorenia

Existujú tri formy patológie charakteristické pre dospelých a deti. Tieto formy sú najlepšie vnímané ako štádiá postupného vývoja ochorenia. V určitom časovom úseku pomaly prúdi jedna fáza do druhej. Stupeň vývoja ochorenia závisí od jeho liečby. Choroba je asymptomatická alebo má ťažkosti počas vyprázdňovania alebo komplikácií.

  • Kompenzované. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú periodické zápchy, vyprázdňovanie sa objavuje každých päť dní. Ľudia sa sťažujú na bolesť brucha. Hoci celkový stav pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia zostáva normálny. Ak chcete zmierniť črevné pohyby, aby preháňadlá lieky alebo dať klystír. Choroba sa lieči prísnou diétou.
  • Subcompensated. Druhá fáza je charakterizovaná pretrvávajúcou zápchou. Každý deň silnejšia bolesť, objavuje sa nadúvanie. Laxatívne lieky prestanú pomáhať. Zmierňovanie stavu nastáva v dôsledku klystírov. Objavia sa prvé príznaky intoxikácie.
  • Dekompenzovaná. Calebial masy sú trvalo uviazol v črevách. Zápcha je trvalá, vyprázdňovanie prebieha raz týždenne alebo raz mesačne. Pacienti trpia ťažkou bolesťou čriev. V hrubom čreve sa zväčšuje na veľké veľkosti, niekoľkokrát sa zvyšuje v dôsledku akumulácie plynu a výkalov. Existujú príznaky otravy tela toxínmi: nevoľnosť, zlá chuť do jedla, zvracanie a sifón na koži. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy. Je tu črevná obštrukcia. Na liečbu používajte len sifónové klystír.

diagnostika

Diagnostika patológie zahŕňa nasledujúce štádiá:

  • osobné vyšetrenie vykonáva lekár. Pacienti majú nízku hmotnosť a bledú pleť. Deti zaostávajú vo fyzickom vývoji. Špecialista bude hmatať brucho, aby zistil, či je črevná slučka preplnená nadmerne konzumovaným jedlom. Vyšetrí sa konečník, ukazuje sa, že je napriek zápche prázdny;
  • pacienti sú predpísaní, aby podstúpili zavlažovanie, aby sa určil stupeň a počet zvlnení. Určite veľkosť podlhovastého čreva. Ďalšie slučky môžu byť vo forme "osem", "slimák", "uzol";
  • na vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Štúdia umožňuje určiť objem vzdelávania;
  • pomocou elektromyografie určia stav črevnej motility;
  • X-ray, Schwartzov test, ultrazvuk;
  • vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie hladiny leukocytov, hemoglobínu;
  • je vykonaná analýza výkalov na vajíčkach červa, prítomnosť skrytej krvi.

Podľa výsledkov všetkých testov lekár stanoví diagnózu. Každému pacientovi je priradená individuálna liečba. Pri diagnóze črevného dolichosigmoidu sa liečba u dospelých vykonáva v závislosti od štádia progresie ochorenia.

Patológiu rieši gastroenterológ. Na základe výsledkov analýzy špecialista určí štádium ochorenia a predpíše liečbu. Po prvé, je potrebné normalizovať prácu tráviaceho traktu. Na tento účel je pacientovi pridelená špeciálna diéta.

Komponenty výživovej výživy:

  • čierny chlieb;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • med;
  • Ovsené vločky, Zemiaky, Šaláty v olivovom oleji;
  • teplá minerálna voda obsahujúca síru;
  • malé pšeničné otruby.

Moc musí byť zlomková. Čo to znamená? Počet jedál počas dňa - 4-5 krát. Časti by mali byť malé. Nemôžete sa prejedať. V dopoludňajších hodinách sa odporúča užívať na lačno 15 ml nejakého oleja - ricín alebo olivy. Je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, tučné jedlá z mäsa, cestoviny, ryžu, krupicu, pohánku, pšenicu, biely chlieb, muffin, koláče, kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Na zlepšenie pohybu čriev sú predpísané laxatíva (laktulózový sirup) a klystír. Ale je potrebné čo najmenej používať klystír, je dôležité vytvoriť reflex k defekácii. Toaletu by ste mali navštíviť potichu, nie potlačiť nutkanie vyprázdniť.

Na rozbitie stvrdnutej fekálnej hmoty predpíšte masáž brucha. Je potrebné zapojiť sa do terapeutických cvičení. Robiť jednoduché cvičenia môže poskytnúť prietok krvi do čriev a posilniť brušné svaly. Normalizovať prácu čriev predpísanú fyzioterapiu: elektrostimulácia, akupunktúra, laserová terapia.

Liečba liekmi

Ak choroba nie je komplikovaná tvorbou uzlín, tvorbou slučiek, potom predpísané lieky. Liečba je zameraná na uľahčenie pohybov čriev, zmiernenie bolesti, potlačenie záchvatov nadúvania. Na zmiernenie bolesti pomocou antispasmodík (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). Na intestinálnu hypotenziu sa používa Prozerin. Telo je nasýtené vitamínmi skupiny B, C, E. Na tento účel sa predpisuje komplex Polizim alebo injekcie vitamínov. S poklesom svalového tonusu predpísané Proserin alebo Raglan.

Pacientovi sú predpísané lieky na zníženie množstva výkalov, prokinetiky, preháňadiel. Prebiotiká sa používajú na normalizáciu mikroflóry. Zlepšenie čriev nastáva pri použití Motilium. Trvanie liečby je dva týždne.

Ľudové prostriedky

Na liečbu patológie používali rôzne ľudové prostriedky. Na tento účel pripravte tinktúru rebríka, kôry rakytníka a žihľavy. Stimuluje prácu črevného odvaru zo sliviek a divokej ruže. Squeeze šťava z kapusty listy a piť pol šálky denne.

Pripravte si infúziu na báze kozieho mäsa. Na tento účel sa na gázový obväz kladú žeruchy a cukor. Zmes je zviazaná uzlom a ponorená do mliečnej srvátky dva týždne. Po dátume exspirácie vypijú 100 g infúzie denne.

Pre zlepšenie práce čreva sa vyklíčená pšenica. 12 hodín semená sú namočené vo vode. Potom položte na vlhkú handričku. Po dni môže byť pšeničný klíček konzumovaný ako prísada do šalátov alebo kašičiek.

Pre laxatívny účinok prípravy tinktúry ľanových semien. Semená sa nalejú studenou vodou v pomere 1:30. Trvať na hodinu, neustále triasť zmes. Kmeň a piť ráno alebo pred spaním na lačný žalúdok.

chirurgia

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • neefektívna terapia liekmi;
  • zákruty a zákruty čriev;
  • komplikácie cholecystitídy alebo pankreatitídy;
  • črevnej obštrukcie.

Operácia sa vykonáva v poslednom štádiu ochorenia, keď sú symptómy a liečba plne študované, len jedna vec je operácia. Jeho trvanie je jeden a pol hodiny. Používa sa celková anestézia. Účelom chirurgického zákroku je odstrániť prebytočné črevné prstence, ktoré narúšajú normálny priebeh fekálnej hmoty. Na tento účel sa uskutočňuje resekcia sigmoidného hrubého čreva, proktozigmoidektómie.

prevencia

Ako preventívne opatrenie sa odporúča diéta pozostávajúca z fermentovaných mliečnych výrobkov a ľahkých šalátov. Mali by ste piť veľa vody, 10 pohárov denne. Je potrebné viesť aktívny životný štýl, športovať, chodiť veľa. Po jedle si môžete urobiť masáž brucha. Je potrebné jesť jedlo v malých porciách naraz. Ľudia s patológiou by mali každé leto relaxovať pri mori, liečiť sa v sanatóriu a pravidelne ich vyšetrovať gastroenterológ.

Ak sa budete riadiť odporúčaniami gastroenterológa, postupujte podľa diéty a užívajte predpísané lieky, potom v počiatočnom štádiu ochorenia môžete dosiahnuť pravidelnú stolicu. Prognóza v tomto prípade je priaznivá. Je dôležité dodržiavať režim dňa, jesť správne, športovať.

Choroba nie je vždy patológia vedúca k zápche. S touto funkciou žije veľa ľudí a nemajú žiadne problémy s kreslom. Keď sa objavia príznaky úzkosti, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom.

Ak sa ochorenie ignoruje a neprijímajú sa žiadne opatrenia, môžu sa vyvinúť komplikácie. U pacienta sa objavuje pretrvávajúca zápcha, ktorá sa mení na črevnú obštrukciu. Fekálne hmoty stvrdnú, vytvoria sa fekálne kamene. Tieto masy nemôžu opustiť telo na vlastnú päsť. Fermentácia sa vyskytuje v črevách, čo vedie k tvorbe toxických látok a intoxikácii organizmu. Spustené fázy sa nedajú vyliečiť pomocou liekov. Čo to znamená? To znamená, že človek potrebuje operáciu.

Súvisiace videá

Dolichosigmóm je významné zvýšenie dĺžky a objemu sigmoidného hrubého čreva. Existujú vrodené a získané varianty tejto patológie. Črevný dolichosigmoid sa zvyčajne klinicky prejavuje u dojčiat a postupuje tak, ako rastie. Hlavným prejavom choroby: porušenie tvorby fekálnych hmot a ich odstránenie von. Konzervatívna liečba je pomerne účinná, len v niektorých prípadoch je nutná chirurgická liečba.

Príčiny dolichosigma

Moderné detské gastroenterológovia považujú dolichosigmo za patologický stav a za svojrázny variant normy. Iba štvrtina detí so zväčšeným sigmoidným hrubým črevom vykazuje klinické prejavy ochorenia. Pre väčšinu detí táto vlastnosť nezasahuje do fyzického a psychického vývoja dieťaťa v akomkoľvek veku, je zistená celkom náhodne počas komplexného prieskumu.

Presné príčiny vzniku vrodenej dolichosigmy nie sú známe. Rodinná povaha ochorenia nie je preukázaná, to znamená, že táto verzia črevnej abnormality nie je dedičná. Neexistuje tiež žiadny vzťah medzi vývojom dolichosigma u detí a akýmkoľvek špecifickým génom alebo chromozomálnou mutáciou.

Niekoľko faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva matky, má možný provokatívny účinok na vývoj dolichosigmómu, a to: t

  • systémové infekčné procesy;
  • ionizujúce žiarenie;
  • chemické činidlá.

Klinické prejavy dolichosigmy u detí akéhokoľvek veku môžu byť často vyvolané črevnou infekciou, závažnými somatickými ochoreniami a zlou výživou.

Klasifikácia dolichosigmy

V prípade dolichosigmy je zaznamenaný nielen nárast dĺžky (viac ako 45 cm) a objem sigmoidného hrubého čreva, ale aj porušenie jeho funkčných schopností. Sigmoidné hrubé črevo sa stáva dodatočným, ale nie nevyhnutným rezervoárom pre fekálne hmoty. V tejto oblasti hrubého čreva je dlhé nahromadenie výkalov, dochádza k patologickým procesom fermentácie a rozpadu, dochádza k črevnej dysbióze a k otrave vo všeobecnosti.

Moderné detské gastroenterológovia rozlišujú medzi: kompenzovanými, subkompenzovanými a dekompenzovanými formami ochorenia v súlade so znakmi ochorenia.

Klinické prejavy

Symptómy tejto črevnej abnormality sa môžu prejaviť v takmer každom veku, ale najčastejšie sa tento problém stáva naliehavým v druhej polovici prvého roku života dieťaťa. Počas tohto obdobia sa tradične zavádza návnada, fekálne hmoty sa stávajú hustšími, proces vylučovania fekálnych hmot sa stáva ťažkým.

Klinické príznaky dolichosigmy sú rovnaké pre deti akéhokoľvek veku. Medzi najvýznamnejšie príznaky tohto ochorenia patria:

  • predĺžená zápcha (od 2 do 10 dní), ktorej trvanie je jedným z kritérií závažnosti ochorenia;
  • oneskorená stolica často vyvoláva náhle vyprázdnenie čriev (enkripty);
  • pri vyprázdňovaní črevnej fekálnej hmoty je hustá, môže sa podobať "kozej výkaly" alebo "jedľového kužeľa", má nepríjemný zápach;
  • bolesť v sigmoidnom hrubom čreve (ľavá iliakálna oblasť) môže byť periodická a nie príliš silná a môže dieťa obťažovať takmer nepretržite a dosiahnuť významnú intenzitu (s ťažkou formou ochorenia);
  • po vyšetrení, suchosti a bledosti kože (v dôsledku vstrebávania živín a vitamínov), výrazné zvýšenie veľkosti brucha (dokonca aj u tenkého dieťaťa), bolestivé stvrdnutie v oblasti sigma priťahuje pozornosť;
  • charakterizované nadúvaním celého brucha (niekedy takmer konštantné), nadúvaním, pocitom abdominálnej distenzie.

Pri absencii náležitej pozornosti a liečby choroba postupne postupuje, čo výrazne komplikuje proces fyzického, emocionálneho a sociálneho vývoja dieťaťa.

Všeobecné zásady diagnostiky

Vo väčšine prípadov je na stanovenie diagnózy „dolichosigmoidu“ u dieťaťa postačujúce dôkladne preskúmať malého pacienta (a jeho rodičov) a preskúmať ho v orgánových systémoch.

V niektorých prípadoch, na vylúčenie iných chorôb podobných klinickým symptómom, sa vyžaduje vymenovanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Najviac informatívne sú nasledovné:

  • coprogram
  • očkovanie fekálnej hmoty v špeciálnom živnom médiu na detekciu dysbiózy;
  • kolonoskopia;
  • klystír bárnatý;
  • prieskum roentgenoskopie so zmesou bária na posúdenie priechodnosti celého tráviaceho traktu.

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek diagnostické účely a príslušné závery z ich výsledkov môže urobiť len pediatrický gastroenterológ alebo rodinný lekár.

Všeobecné zásady liečby

Konzervatívna liečba dolichosigma, založená na diéte a množstve liekov, je základná a najvýhodnejšia. Chirurgia (odstránenie sigmoidného hrubého čreva) je ukázaná a zdôvodnená len v prípade, keď sú všetky možnosti konzervatívnej liečby úplne vyčerpané.

Je potrebné pripomenúť, že v niektorých prípadoch, keď dieťa rastie, klinické prejavy dolichosigmómu sa znižujú, ale táto črevná abnormalita nie je vhodná na úplný opačný vývoj bez vhodnej liečby.

Výživa výživy je hlavnou zložkou terapie dolichosigma. Pri diéte dieťaťa akéhokoľvek veku s takýmto črevom by malo byť prítomné:

  • dostatok kvapaliny;
  • Celozrnné obilniny a iné cereálne jedlá;
  • sezónna zelenina a ovocie s dostatočným obsahom vlákniny;
  • fermentované mliečne výrobky na udržanie normálnej črevnej mikroflóry.

Jedlá takéhoto dieťaťa by mali byť nielen úplné, ale aj pravidelné, najlepšie v malých porciách, ale často dosť.

Vyprázdňovanie čriev sa dosahuje buď zahrnutím určitých produktov (sušených marhúľ, hrozienok) alebo použitím čistiacich klystýrov do stravy. V pokročilých prípadoch (s viacdennou zápchou) je potrebné použiť sifónový nálev.

Lieky v tomto prípade majú druhoradý význam, zvyčajne sa používajú v kurzoch. Najbežnejšie predpísané sú:

  • laktulózové prípravky (zvýšenie objemu fekálnych hmot a uľahčenie procesu ich vylučovania);
  • pro-a prebiotiká;
  • multivitamínové komplexy.

Iba komplexná terapia pomôže normalizovať prácu tráviaceho traktu dieťaťa v každom veku.

Všeobecné zásady prevencie

Na základe princípov zdravého životného štýlu tehotnej ženy, to znamená zabránenie pôsobeniu škodlivých faktorov. Dieťa akéhokoľvek veku racionálne diéta je spoľahlivým prostriedkom na prevenciu progresie dolichosigmoid.

Komarovsky a náš špecialista zdôrazňujú dôležitosť a nevyhnutnosť diétnej diéty ako hlavného prostriedku liečby dolichosigmy.

Dolikhosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mezentérie, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti a vyprázdneniu hrubého čreva. Dolichosigmoid sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcou sa bolesťou brucha. V diagnóze dolichosigmy zohráva hlavnú úlohu irigografia a rádiografia priechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektoskigmoskopia, kolonoskopia, atď. Ak je dolichosigmoid predpísaná diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s predĺženou zápchou - laxatíva a klystír. V prípade chronickej črevnej obštrukcie sa vykoná resekcia dolichosigmose.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomália štruktúry sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky stien. Podlhovasté sigmoidné hrubé črevo má často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a priechodu fekálnych hmôt. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku opotrebovania klinických prejavov a zložitosti diagnózy sa patológia vo všetkých prípadoch neodhalí. V pediatrii, dolichosigma sa nachádza v 40% detí trpiacich zápchou.

Normálne u dospelých je dĺžka sigmoidnej slučky v priemere 24-46 cm: takýto črev je považovaný za normosigmu. Keď je dĺžka sigmoidného hrubého čreva menšia ako 24 cm, hovoria o brachisigme s dĺžkou viac ako 46 cm - o dolichosigme. Kombinácia sigmoidného predĺženia s expanziou a zahusťovaním stien sa označuje ako megadolichosigma.

Príčiny dolichosigmoid

Dolichosigmoid môže byť vrodený alebo získaný stav, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia rastu a fixácie sigmoidného hrubého čreva môže byť spojená s dedičnosťou; vystavenie plodu nepriaznivým environmentálnym, fyzikálnym, chemickým faktorom; infekčné choroby budúcej matky, tehotné ženy užívajúce niektoré lieky.

Získaný dolichosigmoid vzniká pri poruchách trávenia spojených s dlhodobou fermentáciou a rozpadom v čreve. Zvyčajne sú k tomu náchylní ľudia starší ako 45-50 rokov, sediaci, zamestnaní v sedavej práci, jesť mäso a uhľohydráty, často trpiaci stresom. Niektorí autori sa však domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodenou anomáliou a problémy s trávením spôsobujú iba prejavenie klinických prejavov v rámci existujúcich anatomických predpokladov.

K dnešnému dňu, v proctology, otázka, či dolichosigmo by mal byť považovaný za malformáciu hrubého čreva alebo individuálny variant normy nebol vyriešený. Na jednej strane sa dolichosigmoid vyskytuje u 15% dokonale zdravých detí, čo dáva dôvod na to, aby sa považovalo za variant normy. Na druhej strane, predĺženie sigmoidného hrubého čreva je často sprevádzané organickými a funkčnými poruchami distálneho hrubého čreva, čo vedie k úvahám o vývojových abnormalitách. Je pravdepodobné, že dolichosigmoid je druh pozadia pre vývoj klinickej patológie.

Morfologická štúdia črevnej steny s dolichosigmoidom odhalila štrukturálne abnormality spôsobené črevnou stázou a chronickým zápalom: sklerotické zmeny mezentérie, hypertrofia svalových vlákien, myofibróza, poškodenie ganglií intramurálneho nervu, slizničná dystrofia. V črevnej stene s dolichosigmoidom sú teda sekundárne degeneratívne zmeny, ktoré vedú k porušeniu jeho motorickej funkcie.

Klasifikácia dolichosigmy

S prihliadnutím na polohu čreva v brušnej dutine a na jeho veľkosť sa izolovalo jedno-listové, dvojlisté a viaclisté sigmoidné hrubé črevo v tvare S. Dolichosigmoid je zvyčajne považovaný za predĺžený, dvojlistý alebo mnohonásobný sigmoidný tračník, ktorý má patologickú pohyblivosť, ktorá sa voľne pohybuje v brušnej dutine a zachováva ďalšie slučky po vyprázdnení čriev.

Klinické varianty dolichosigmoidu môžu byť variabilné. V priebehu choroby sa rozlišujú tri formy, ktoré sa tiež považujú za postupné štádiá dolichosigmy: t

  • Stupeň kompenzácie je charakterizovaný periodickou zápchou trvajúcou až 3 dni a bolesťou brucha. Intestinálne vyprázdňovanie sa dosahuje špeciálnou diétou a užívaním ľahkých laxatív. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva normálna.
  • Stupeň subkompenzácie prebieha s konštantnou zápchou, plynatosťou a bolesťou brucha. Užívanie laxatív na reguláciu stolice je neefektívne, čo núti rodičov, aby sa uchýlili k pravidelnému formulovaniu očistných klystír.
  • Stupeň dekompenzácie je najzávažnejšou klinickou formou dolichosigmy. Zápcha trvá 7 alebo viac dní, bolesť v žalúdku sa neustále obáva. Hrubé črevo je opuchnuté a zväčšené v dôsledku akumulácie plynov a výkalov. Intoxikácia sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, pustulárnou vyrážkou na koži. Môžu sa vyskytnúť symptómy črevnej obštrukcie. Pri vyprázdňovaní čriev sú účinné iba sifónové klystýry.

Príznaky dolichosigma

Klinické prejavy dolichosigmoidov sú spôsobené morfofunkčnými zmenami v hrubom čreve, ako aj chronickou fekálnou intoxikáciou. Načasovanie vývoja príznakov dolichosigmoidov závisí od stupňa predĺženia sigmoidného hrubého čreva, zmien jeho tónu a pohyblivosti a od kompenzačných schopností tela dieťaťa.

Hlavným prejavom dolichosigmomas je pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja u detí vo veku 6 mesiacov až 1 rok. To je zvyčajne spojené so zavedením doplnkových potravín alebo presunom dieťaťa na zmiešané (umelé) kŕmenie, čo znamená zvýšenie množstva a zmenu konzistencie výkalov. 30-40% detí má zápchu vo veku 3-6 rokov. Spočiatku je zápcha epizodická, stolica chýba 2-3 dni; ďalej sa zvyšuje frekvencia a trvanie zápchy. Dlhodobá zápcha sprevádzaná dilatáciou čreva, zhoršením morfologických zmien, poklesom reflexu na defekáciu. U niektorých detí s dolichosigmoidom sa pozoruje kódovanie.

Výkaly u pacientov s dolichosigmómami sú husté, veľkého priemeru, niekedy pripomínajúce „jedľový kužeľ“; často má nepríjemný zápach. Poškodenie rektálnej sliznice počas priechodu pevných výkalov môže spôsobiť vznik zmesi červenej krvi v stolici.

Charakteristické klinické príznaky dolichosigmoidu sú opakujúce sa bolesti v ľavej ileálnej alebo paraumbilickej oblasti, flatulencia. Tieto javy sa zhoršujú po ťažkom jedle, fyzickej námahe a zmiznutí alebo úbytku po vyprázdnení čreva. Bolestivý syndróm s dolichosigmómom je spojený s reflexným spazmom čreva, s cicatricial zmenami mesentery sigma, zápalovým procesom v črevnej stene.

Väčšina detí s dolichosigmómom identifikuje dysfunkcie iných častí gastrointestinálneho traktu: chronická gastroduodenitída, biliárna dyskinéza, pankreatitída, dysbakterióza, kolitída, divertikulárna choroba atď. Hemoroidy a kŕčové žily sú častými spoločníkmi dolichosigmómov u dospelých.

Vzhľadom na dlhú neprítomnosť pohybov čriev u detí s dolichosigmoidmi sa môžu tvoriť fekálne kamene, vytvárať fekálne auto-intoxikácie, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozných komplikácií dolichosigmy je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, krútenia, ohýbania, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz vyvíja akútne brucho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetrenie dieťaťa trpiaceho dolichosigmoidom odhalí nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie vo fyzickom vývoji, bledosť kože. Pri prehmataní brušnej dutiny sa určujú črevné slučky, ktoré preplývajú hmotami stolice. Keď digitálne rektálne vyšetrenie odhalilo prázdny konečník, aj keď dieťa už dlho nemalo stoličku.

Rozhodujúcou inštrumentálnou metódou v diagnostike dolichosigmoidu je irigológia, ktorá odhaľuje predĺženie sigmoidného hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme „osem“, „dvojhlavňovej zbrane“, „uzla“, „slimáka“ atď. tvar, obrysy, dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Dolikhosigma u detí by sa mala odlišovať od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Na tento účel by malo dieťa konzultovať pediatrický gastroenterológ, detský coloproctológ, detský chirurg.

Liečba dolichosigmoidu

V každom štádiu dolichosigmy sa liečba začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Vedúca úloha v terapeutických aktivitách je venovaná normalizácii tráviaceho traktu cez diétu - frakčná výživa, jedenie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelené), mliečne výrobky, rastlinné oleje, atď. a mikroklystre, keď je dolichosigm mimoriadne dôležitý na vytvorenie reflexu na spontánnu defekáciu.

Pri spastických bolestiach sú predpísané antispasmodiká (drotaverín, platifilín); s hypotóniou čreva - prozerín, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrostimulácia hrubého čreva, hydrokoloterapia, akupunktúra. Kurzy vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálne prípravky (probiotiká a prebiotiká), liečba v sanatóriách Zheleznovodsk a Truskavets sú užitočné pre pacientov s dolichosigmómom.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigma u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pre intestinálnu obštrukciu, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúcu zápchu, progresívnu fekálnu intoxikáciu, prítomnosť nekorigovateľných slučiek a ohybov čriev. Keď sa vykoná delichosigma resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidného hrubého čreva je zvolenou operáciou proktozigmoidektómia.

Dolichosigmoidná prognóza

Zvyčajne, s plnením všetkých lekárskych odporúčaní, je možné dosiahnuť pravidelnú nezávislú stolicu a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé poruchy môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmoma tiež znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je potrebné celoživotné dodržiavanie spôsobu a kvality výživy, s výnimkou vývoja nutričných, psychogénnych a iných typov zápchy.

Deti s dolichosigmoidom musia byť monitorované pediatrom, pediatrickým gastroenterológom, podstupujúcim pravidelné kurzy konzervatívnej liečby a vyšetrením stavu hrubého čreva.