Diabetes mellitus 1. typu je závažná endokrinná patológia, ktorá je zistená hlavne u ľudí mladších ako 35 rokov. Choroba je dôsledkom úplnej neprítomnosti inzulínu, ktorý vedie k porušeniu väčšiny orgánov.
Chorý človek môže žiť dlhý život, ak neustále užívajú špeciálne lieky a dodržiavajú diétu s denným režimom.
Príčiny diabetu typu 1
Diabetes mellitus 1. typu je dôsledkom patologických zmien v tele, v dôsledku čoho sú beta bunky pankreasu zničené. To vedie k zastaveniu fyziologickej produkcie inzulínu, ktorého hlavnou funkciou je rozdelenie glukózy s potravou.
V dôsledku toho sa glukóza vylučuje v nezmenenej forme spolu s močom, tkanivami a bunkami vnútorných orgánov nedostávajú energiu potrebnú na ich prácu a všetky výmenné reakcie sú narušené.
Hlavným príznakom cukrovky typu 1 je hyperglykémia - zvýšené hladiny cukru. Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí takmer v každom veku, ale najčastejšie sa zistí prvýkrát u mladých ľudí av prípadoch dedičnej predispozície u detí.
Patológia je tiež indikovaná inzulín-dependentný alebo inzulínový diabetes, IDDM, juvenilný diabetes. V posledných rokoch je tendencia k rozvoju ochorenia u ľudí starších ako 40 rokov.
Príčiny diabetes mellitus typu 1 nie sú úplne stanovené, to znamená, že hlavná cesta deštrukcie vylučovaných hormónových buniek nebola identifikovaná. Endokrinológovia rozlišujú množstvo provokujúcich faktorov, pod vplyvom ktorých sa môže vyskytnúť juvenilný diabetes, to sú:
- Dedičná predispozícia Ak je jeden z rodičov chorý s prvým typom diabetu, pravdepodobnosť prenosu zmenených génov na deti dosiahne 10%;
- Infekčná patológia. Vírusy rubeoly, Epstein-Barr, Coxsackie, retrovírusy môžu viesť k autoimunitným reakciám, ktoré ničia beta-bunky;
- Užívanie niekoľkých liekov. Dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi, neuroleptikami, betablokátormi sa negatívne prejavuje na fungovaní pankreasu. Liečivo Streptozocin, používané pri liečení rakoviny žľazy, má tiež toxický účinok;
- Ťažké ochorenie pečene;
- Dlhodobý stres a depresia;
- Hypodynamia vedúca k obezite;
- Škodlivé návyky - tkanivo pankreasu sa rýchlo zničí u užívateľov alkoholu. Nikotín má tiež negatívny vplyv na orgán;
- Nekontrolovaná konzumácia sladkostí.
Príčiny diabetu 1. typu zahŕňajú najmä klímu v regióne bydliska. V severných zemepisných šírkach sa zistí viac pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu. Migrácia z krajín s nízkou prevalenciou do krajín s vysokým výskytom IDDM zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
U malých detí má najväčší vplyv na výskyt ochorenia genetická predispozícia. Diabetes mellitus závislý od inzulínu môže byť diagnostikovaný aj u dojčiat.
Klinický obraz diabetu 1. typu
Na rozdiel od diabetes mellitus nezávislého od inzulínu sa diabetes mellitus 1. typu vyvíja pomerne rýchlo. Od okamihu deštrukcie buniek pankreasu až po objavenie sa prvých príznakov môže trvať len niekoľko týždňov. Kým symptómy ochorenia závislého od inzulínu sa vyvíjajú postupne a jasne sa prejavujú len dva, niekedy aj viac rokov.
Diabetes typu 1 sa prejavuje rôznymi príznakmi. Vedúce prejavy ochorenia sú vyjadrené smäd a nadmerný moč. Vysoká potreba príjmu tekutín je spôsobená tým, že telo sa snaží vyrovnať so zriedením samo osebe v dôsledku hyperglykémie krvi.
Môžete venovať pozornosť výskytu iných príznakov cukrovky závislej od inzulínu, to je:
- Suché sliznice;
- Zvýšená únava;
- Podráždenosť, poruchy spánku a nespavosť;
- Možné je nauzea, zvracanie;
- Svrbenie kože, ženy sa môžu viac obávať podráždenia v oblasti genitálií;
- Nadmerné potenie;
- Svalová bolesť, bolesť hlavy.
Pri diabete mellitus typu 1 symptómy rýchlo rastú, už v počiatočných štádiách patológie sa chorľavca rýchlo začne pneumatikovať, prekonávať zanedbateľné vzdialenosti pešo. Zvyčajne sa objaví zvýšená chuť do jedla, ale strata telesnej hmotnosti.
Ako progresia diabetu 1. typu sa spájajú ďalšie patologické zmeny:
- Krvný obeh v cievach dolných končatín je poškodený, čo spôsobuje vznik nedostatočne liečených vredov, rán, trhlín na chodidlách;
- Znížená vizuálna funkcia;
- Zaznamenávajú sa príznaky polyneuropatie;
- Znížená túžba mať sex;
- Imunita je narušená, čo vedie k exacerbácii chronických infekcií, vzniku nových zápalových ohnísk, tvorbe viacnásobných varov na tele;
- Krehkosť kostného tkaniva.
Všetko o diabete mellitus 1. typu a priebehu ochorenia možno nájsť až po vyšetrení. Pre niektorých ľudí sa do popredia dostáva len zvýšená potreba vody a polyurie a ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite kontaktovať terapeuta alebo endokrinológa.
Fázy inzulín-dependentného diabetes mellitus
Diabetes závislý od inzulínu je rozdelený na štádiá s celkovým počtom šiestich:
- V prvom štádiu môže byť patológia detegovaná iba identifikáciou defektných génov s dedičnou predispozíciou. Ich identifikácia pomôže včas venovať pozornosť prevencii ochorenia, čo výrazne zvyšuje šance, že sa nestane „rukojemníkom“ sladkej choroby;
- V druhej fáze sú beta bunky už poškodené diabetogénnymi spúšťacími faktormi. V krvi sa môže detegovať malý titer protilátok proti bunkám ostrovčekov žľazy;
- V tretej etape stúpa titer protilátok, niektoré beta bunky sú zničené a produkuje sa menej inzulínu;
- Štvrtý stupeň je tolerantný diabetes prvého typu. V tomto štádiu sú hlavnými prejavmi ochorenia mierna malátnosť, opakovaná furunkulóza, časté respiračné infekcie, opakovaná konjunktivitída;
- V piatom štádiu je zničených viac ako 90% beta buniek. Príznaky patológie sú vyslovované;
- Šiesty stupeň je vystavený, ak sú ostrovy produkujúce inzulín úplne zničené. Ťažké a život ohrozujúce komplikácie sa spájajú s hlavnými prejavmi.
Ak sa odhalí diabetes mellitus 1. stupňa, potom je šanca osoby na absenciu ďalšieho progresu ochorenia vysoká. Preto je pri genetickej predispozícii k patológii potrebné pravidelne skúmať a dodržiavať zdravý životný štýl.
komplikácie
Diabetes mellitus prvého typu, ochorenie nebezpečné pre jeho komplikácie. Obvykle sa delia na ostré a postupne sa vyvíjajú (neskoré). Rýchle komplikácie v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti môžu spôsobiť smrť pacienta. Patrí medzi ne:
- Ketoacidóza. Je to dôsledok hromadenia ketolátok v tele, ktoré sa objavuje v tele s cukrovkou v dôsledku metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu. Príčinou komplikácií môžu byť poranenia, nedodržanie diéty, stres, infekčné ochorenia, to znamená stavy, pri ktorých je potrebné zvýšené podávanie inzulínu. Ketoacidóza je indikovaná zvyšujúcimi sa príznakmi ochorenia - zvyšuje sa smäd pacienta, objavuje sa acetónový zápach, srdcový tep a zvýšenie dýchania. Vedomie je zmätené;
- Hypoglykémia - prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Príčiny - predávkovanie liekmi obsahujúcimi inzulín, cvičenie, príjem alkoholu. Hypoglykémia môže byť podozrivá zo zvýšenej podráždenosti, hladu, úzkosti, bolesti hlavy, trasenia rúk, tachykardie;
- Laktocidotická kóma. Komplikácia je charakteristická pre inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1 s ťažkým priebehom, keď už pretrvávajú poruchy v činnosti obličiek, srdca, krvných ciev a pečene. Spôsobená akumuláciou veľkého množstva kyseliny močovej v krvi. Symptómy - hypotenzia, znížené močenie alebo úplná absencia, rozmazané, závraty, zlyhanie dýchania, bolesť v srdci.
Symptómy a liečbu komplikácií v IDDM má stanoviť skúsený lekár. Pacient musí byť okamžite prevezený do zdravotníckeho zariadenia alebo musí byť volaná sanitka. S hypoglykémiou môže byť hladina cukru v krvi zvýšená konzumáciou sladkého čaju, kusu chleba, ale pacient potrebuje ešte opravnú liečbu.
Prvý typ diabetu spôsobuje neskoré komplikácie:
- Retinopatia - poškodenie sietnicových ciev, môže viesť k úplnému odlupovaniu a strate zraku;
- Angiopatia - patologická krehkosť cievnych stien, ktorá vedie k porušeniu prísunu živín, patologicky mení prietok krvi a prípadne spôsobuje sekundárne komplikácie - ateroskleróza, trombóza;
- Diabetická nefropatia. Angiopatia sa stáva príčinou poškodenia obličkového tkaniva, progresia komplikácií spôsobuje chronické zlyhanie obličiek;
- Diabetická noha - vzdelávanie na nohách, nohách, abscesoch, vredoch, oblastiach nekrózy;
- Polyneuropatia - poškodenie myelínového puzdra nervov. Zjavné porušenie teploty a citlivosti na bolesť. Autonómna neuropatia pri diabetes mellitus vedie k poruche autonómnej časti NA, ktorá zasa spôsobuje nástup symptómov zhoršeného fungovania na strane hlavných vnútorných systémov.
Ak sa objavia príznaky, ktoré nie sú typické pre priebeh diabetu závislého od inzulínu, je potrebné objasniť to, čo to je a ako zastaviť ďalší rozvoj komorbidít u vášho ošetrujúceho endokrinológa.
Zásady liečby
Liečba diabetes mellitus závislého od inzulínu zahŕňa trvalé podávanie inzulínu. Dávka pre pacienta a frekvencia stagingu sa stanoví individuálne. Existujú tri typy liekov obsahujúcich inzulín:
- Krátky mechanizmus pôsobenia;
- predĺžená;
- Kombinovať.
Krátkodobo pôsobiace inzulíny sú umiestnené pred jedlom alebo po jedle, pomáhajú rozkladať sacharidové potraviny. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sú potrebné na udržanie normálnej hladiny cukru medzi jedlami.
Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa zvyčajne lieči pomocou jednej z nasledujúcich schém:
- Inzulín krátkeho typu sa podáva pred jedlom, dlhodobé lieky sa používajú dvakrát denne - ráno a večer;
- Inzulín krátkeho typu sa tiež používa ako v prvom prípade a predĺžená medikácia sa aplikuje len na noc.
Pacienti s diabetom 1. typu budú musieť injekčne podávať inzulín počas celého svojho života. Moderná medicína sa však vyvíja a už v mnohých prípadoch úspešne využíva inovatívne techniky. Transplantácia beta buniek pankreasu v kontrolnej skupine operovaných pacientov pomohla zastaviť liečbu inzulínom u približne 50% pacientov.
Inzulínové injekcie pomáhajú zabrániť hyperglykémii, ak pacient nedodržiava predpísanú diétu a nevykonáva cvičenie. Iba tento prístup k liečbe umožní pacientovi s diabetom 1. typu cítiť sa normálne, pracovať a viesť osobný život.
Diétna terapia
Diabetes mellitus nie je ochorenie, pri ktorom môžete dočasne zabudnúť na klinickú výživu. Pacienti by si mali jasne uvedomovať, že ich každodenná pohoda bude závisieť od toho, ako dobre si vyberú svoje výrobky.
Úplne z potraviny by sa malo vylúčiť:
- sladkosti;
- Mastné mliečne výrobky;
- Údené mäso;
- Skladové šťavy, sóda;
- Polotovary;
- Muffin a biely chlieb;
- Korenené koreniny, mastné omáčky;
- alkohol;
- Konzervované potraviny;
- Mastné ryby a mäso.
Uistite sa, že zvážiť spotrebovaných sacharidov. Merajú sa v jednotkách chleba. Jeden XE zodpovedá 10 - 12 gramom sacharidov, takéto množstvo je obsiahnuté v kúsku tmavého chleba s hmotnosťou 25 g.
Vyvinuté špeciálne tabuľky, pomocou ktorých môžete zistiť obsah HE v konkrétnom produkte. Výpočet dávky inzulínu závisí od toho, koľko XE je požité s jedlom.
Diabetici by mali dodržiavať diétu:
- Jedlo by sa malo užívať hodinu, jedlo by malo byť aspoň 5 denne;
- Potraviny by sa mali líšiť, mali by mať dostatok kalórií, vitamínov a stopových prvkov;
- Menu by malo byť bielkovinové potraviny a potraviny s vlákninou;
- Musíte vypiť aspoň 2 litre denne.
Pri diabete je dôležité cvičenie. Odporúča sa cvičiť denne, plávať, lyžovať. Ale šport by mal byť mierny pre zaťaženie tela, inak bude prekročenie glukózy, čo spôsobuje hypoglykémiu.
Je povolené používať tradičné metódy terapie, ale musia byť kombinované s použitím liekov predpísaných lekárom. Inzulín nemôžete zrušiť sami, aj keď glukomer neustále zobrazuje normálne hodnoty glukózy.
Diabetes typu 1 je patológia, ktorá si vyžaduje nepretržitú liečbu. Pacienti s IDDM by mali pravidelne podstúpiť vyšetrenie, ktoré pomôže včas zistiť nežiaduce zmeny. Užívanie liekov, dodržiavanie zdravých návykov a pozitívny postoj neumožňujú pociťovať všetky negatívne prejavy ochorenia.
