Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej sa v tkanivách pankreasu objavuje ireverzibilné poškodenie v dôsledku zápalu. Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčinou ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholická pankreatitída sa týkala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou fázou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné požívanie alkoholu. Menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, hoci teraz je pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva pankreasu acini spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia patrí významná úloha aj do cytokínov (mediátorov zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa dramaticky znižuje až do vyčerpania, spôsobeného hnačkou pankreasu. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Médium: exacerbácie 3-4 krát ročne, vyskytujú sa po dlhú dobu so silnou bolesťou, pri analýze výkalov - zvýšenie tukov, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti možno znížiť, exokrinnú funkciu žľazy možno znížiť.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, nie je výrazná bolesť, ľahko sa zastaví, strata hmotnosti sa nevyskytuje, vylučovacia funkcia žľazy nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet pacientov, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez riadnej liečby sa akútna pankreatitída môže premeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytovať aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade môžu príčiny chronickej pankreatitídy slúžiť predovšetkým na ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu (zápal žlčníka), biliárnu dyskinézu, ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia aktivujú vo forme bolesti, nevoľnosti, zažívacích porúch a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od umiestnenia lézie pankreasu - to môže byť ľavá alebo pravá hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po 40 minútach alebo po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo korenisté. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, ako aj na ľavú lopatku, rameno, dolnú časť brucha alebo oblasť srdca. Často jediná poloha, v ktorej môže byť pacient - sediaci so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreatickej hlavy sa vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy, bolesť sa vyskytuje v jamke žalúdka.
4. Ak je zasiahnutý chvost pankreasu, potom sa cíti bolesť v ľavej hypochondriu alebo vľavo od pupka.

S porážkou pankreasu znižuje produkciu tráviacich enzýmov, narúša prácu celého tráviaceho systému. Preto sú nauzea, svrbenie a pálenie záhy príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie ju liečiť v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť výrazné alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravej hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť po jedle aj nalačno. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, rachot v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Pri vyšetrení si lekár všimne výskyt bieleho plaku na jazyku, úbytok hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje sa. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, na bokoch brucha sa môžu vyskytnúť subkutánne krvácania.

diagnostika

Koprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie fungovania pankreasu (norma je vyššia ako 200 µg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa vyvinuli poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia.

komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálnych dutých orgánov, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapancreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie kauzatívnych faktorov a adekvátna terapia spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnova tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreatického tkaniva;
• prevencia komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifický štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Len lieky sa môžu líšiť, ich voľba berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia otvoru pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným zvracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade intravenózne injikovaný roztok glukózy.

Enzýmy sa tiež predpisujú ako lieková liečba, ak je typ pankreatitídy hycekretorický. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sa predpisujú lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať určité lieky.

Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov - hlad, chlad a mier - to sú tri „veľryby“, ktoré podporujú úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu by mal ošetrujúci lekár pacienta mať prísnu diétu, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

diéta

Aby sa pankreas vyrovnal s jeho funkciami, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronických.

Po prvé, správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidov až 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli denne na 6-8 g

Ľudové prostriedky

Najbežnejšou a najprístupnejšou liečbou pankreatitídy sú ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je najprv potrebné konzultovať s lekárom.

1. Zlatý fúzy. Na prípravu vývaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Potom sa produkt umiestni na pokojný oheň na štvrť hodiny, po ktorom sa počas dňa naplní na teplé miesto. V čase remisie ochorenia odoberte 25 ml teplej pôdy.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie olúpaná. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Stláčajte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa menej stane, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes by sa mala vypiť počas týždňa. Urobte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a liečbu opakujte. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch častí.
3. Umyte a nalejte ovos napustený asi 24 hodín, potom vysušte a pomelte na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a naplní sa 20 minút. Pripravená polievka sa prijíma denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylina St John je wort, motherwort, pridajte 6 polievková lyžica. l. suché nesmrteľné kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. tráva vyplniť 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, kvety nechtíka, liečivé harmančeky, byliny z Hypericum, paliny bažiny, trojnásobnú sekvenciu, liečivé šalvie a prasličky (10 g každej zložky). Všetky komponenty sú rozomleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice zberu zalejeme 250 ml vriacej vody, zahrievať pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakresliť 10 minút, potom prefiltrovať a priviesť do 250 ml prevarenou vodou. Vezmite bylinnú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie, že rozvoj akútnej pankreatitídy domácej liečby nie je prijateľné, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická pankreatitída: liečba a diéta

Pod pankreatitídou sa vzťahuje na zápal pankreasu, získavanie chronického priebehu. Dnes je pankreatitída pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje veľký počet ľudí rôzneho pohlavia a veku. Pankreatitída sa prejavuje v závislosti od závažnosti pankreasu.

Tam je patológia u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, neustále prejedať, preferujú príliš ostré a mastné potraviny. Následne sa objavia zápalové procesy, objavia sa bolestivé a nepríjemné pocity. Ďalej sa akútna forma spravidla mení na chronickú pankreatitídu, ktorá vyžaduje liečbu a vhodnú diétu. Aj po dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní sa rýchle zotavenie vyskytuje skôr zriedkavo, je dôležité zabrániť exacerbácii patológie a nie začať ochorenie.

Ako sa prejavuje pankreatitída?

Časté príznaky, ktoré sa objavujú pri chronickej pankreatitíde a vyžadujú okamžitú liečbu a diétu, sa prejavujú takto:

• je tu pocit nevoľnosti;
• je možné zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• časté popraskanie;
• pocit bolesti v žalúdku.

Syndróm bolesti však môže chýbať a prejavuje sa len v prípade prejedania, keď začínajú kŕče žlčníka a edém pankreasu. V niektorých prípadoch, bolesť chýba a dochádza k nadmernej chuti do jedla, vždy sa cítim ako jesť a pocit sýtosti sa neobjaví.

Symptómy závisia od typu ochorenia, ku ktorému dochádza:

• latentný priebeh (dlhodobo pacient necíti žiadne zmeny);
• pankreatitída s bolestivým syndrómom (bolesť sa neustále vyskytuje v bruchu, niekedy dochádza k útokom neznesiteľnej bolesti);
• chronická rekurentná pankreatitída (bolesť sa vyskytuje len v období záchvatov, bez toho, aby bol pacient po zvyšok času narušený);
• pankreatitída pseudo-nádorovej formy (vyskytuje sa skôr zriedkavo, je charakterizovaná nadmerným rastom fibrózneho tkaniva, v dôsledku čoho sa významne zvyšuje veľkosť pankreasu).

Aké terapeutické opatrenia sa používajú na boj proti patológii?

Aby bolo možné určiť najvhodnejšiu liečbu a diétu pre chronickú pankreatitídu, musí špecialista posúdiť závažnosť stavu pacienta.

Ak sa symptómy začali objavovať bez akýchkoľvek komplikácií, špecialista predpíše liečbu, ktorá bude spočívať v používaní liekov a diétneho stola.

Počas obdobia exacerbácie pankreatitídy, ako aj počas zlého zdravotného stavu a vážneho stavu pacienta sa bezprostredné hospitalizácie a lekárske opatrenia vykonávajú prísne pod lekárskym dohľadom. Počiatočná pomoc bude zameraná na zmiernenie bolesti. Ak ochorenie postupuje rýchlo alebo je príliš zanedbávané, vykonáva sa operácia, počas ktorej sa odstránia odumreté žľazy.

Lokálna resekcia hlavy pankreasu

Lieky na liečbu pankreatitídy

Správna diéta a liečba chronickej pankreatitídy pomôže zmierniť nepríjemné pocity v žalúdku. Predovšetkým sú predpísané antispasmodiká, ktoré odstránia bolesť a kŕče. Najbežnejšie sú papaverín, no-shpa a baralgin. Tiež používali lieky, ktoré regulujú prácu pankreasu, napríklad Almagel alebo Fosfalyugel.

Ak je to potrebné, vymenované enzýmy, ktoré podporujú lepšie trávenie potravín, takéto nástroje zahŕňajú pankreatín, kreonón a ďalšie. Lieky sa prijímajú počas jedla alebo po jedle, vypijú sa veľké množstvo vody (najlepšie alkalická minerálna voda).

Liečba trvá 1,5 až 2 mesiace v závislosti od závažnosti ochorenia. Určiť dávkovanie alebo zrušiť liek môže len ošetrujúci lekár. Pre dobrý výsledok po liečbe chronickej pankreatitídy, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania špecialistu doma a uistite sa, že budete dodržiavať predpísanú diétu.

Ako by sa mala jesť v tejto patológii?

V období po exacerbácii chronickej pankreatitídy je pacientovi predpísaná diéta č. 5 spolu s liečbou.

Diétna strava pomáha normalizovať fungovanie postihnutého orgánu, takéto jedlo je šetrné k telu.

V prípade potreby sa určia enzýmy, ktoré podporujú lepšie trávenie

Je to dôležité! Výživa znamená použitie zvýšeného množstva bielkovín a zároveň redukciu sacharidov a tukov.

Vitamíny by mali byť prítomné aj v dennej strave, jedlá sa varia výlučne v pare alebo v rúre.

Tip! Nemôžete jesť studené a príliš horúce jedlo, porcie by mali byť malé.

Aké produkty tvoria menu?

Na zmiernenie príznakov a liečbu exacerbácií chronickej pankreatitídy sa predpisuje diéta s použitím týchto produktov:

• včerajší pšeničný chlieb;
• Maria Cookies;
• varená tekutá kaša - krupica, pohánka, ryža, ovsené vločky;
• Tvarohové kastroly;
• Nízkotučný tvaroh, kefír (k pripravenému jedlu sa pridáva kyslá smotana);
• nízkotučné syry durum.

Odporúčajú sa výživné, ale ľahké mäsové a hydinové jedlá, ako napríklad kuracie mäso, králik, moriak, hovädzie mäso. Hlavná vec je, že mäso bolo mleté.

Denne sa odporúčajú zeleninové polievky s jemne strúhanými zemiakmi, tekvicou, mrkvou a cuketou. V takýchto polievkach pridajte krupicu, pohánku, ryžu, ovsené vločky, niekedy sú povolené aj rezance.

Diéta zahŕňa zeleninu, ktorá sa pečie alebo varí: mrkva, zemiaky, tekvica, repa, karfiol.

Plody sú povolené nekyslé odrody (môžu byť pečené, dusené, varené bozky a ovocné nápoje na báze bobúľ a ovocia, čerstvé alebo sušené). Rôzne polosladké ovocie a bobuľovú omáčku (múka nie je na panvici prevarená).

Odporúčame zeleninové polievky s jemne strúhanými zemiakmi, tekvicou, mrkvou.

Diéta zahŕňa použitie chudého pečené alebo varené ryby, dusené v drvenej forme, môže byť v malých kusoch. Povolené omelety proteínov (nie viac ako 2 denne).

Rastlinný olej sa používa len vo varených potravinách, nie viac ako 15 ml, krémovej nie viac ako 30 g.

Zastavte potraviny na chronickú pankreatitídu

• čerstvé pečivo;
• polievky v mäsových a hubových vývaroch, boršč;
• tučné mäso a ryby;
• rôzne polotovary;
• Tukový tvaroh, kyslá smotana a smotana;
• vyprážané a varené vajcia; fazuľa;
• jačmeň, kukurica a jačmeň obilniny, proso.

Varovanie! Nemôžete jesť cesnak, reďkovky, šťovík, cibuľu a huby.

Mali by ste zabudnúť na rôzne sladkosti (čokoláda, džem, cukríky, koláče). Banány, figy a hrozno sú tiež zakázané.

Korenie, omáčky sú tiež úplne vylúčené zo stravy, soľ je povolená v malých množstvách.

Vylúčte zo stravy cesnak, reďkovky, šťovík, cibuľu a huby, korenie

Mal by úplne opustiť silný čaj a kávu, sladkú sódu. Pre osoby trpiace chronickou pankreatitídou je potrebné dodržiavať diétu, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia.

Symptómy a liečba pankreatitídy, výber stravy

Pankreatitída - zápal pankreasu. Pankreas, druhá najväčšia žľaza nášho tela. Vykonáva dôležité sekrečné funkcie: vnútromaternicová funkcia je produkcia hormónov inzulínu, lipokaínu a glukagónu, exokrinná funkcia je vyjadrená v sekrécii pankreatickej šťavy do dvanástnika, ktorá neutralizuje kyslý obsah žalúdka a je zapojená do tráviaceho procesu.

V žľaze prechádza vnútorný kanál, ktorý sa otvára do dvanástnika, otvára sa tu aj žlčovod. Spolu tvoria spoločnú ampulku. V zdravom stave žľazy je tlak v kanáli pankreasu vyšší ako v žlčovode, aby sa zabránilo refluxu žlčového a črevného obsahu. Ak dôjde k porušeniu tlakového rozdielu, je odtok pankreatickej šťavy narušený, čo spôsobuje množstvo porúch, čo vedie k tomu, že žľaza sa začína tráviť. Na tomto základe sa vyskytuje zápal alebo pankreatitída.

Príčiny pankreatitídy

• Otrava tela alkoholom
• Choroby žlčníka a jeho kanálikov
• Choroby dvanástnika
• Vnútorné zranenia
• Dlhodobé užívanie liekov ako sú antibiotiká, nepriame antikoagulanciá, imunosupresíva, sulfónamidy, Brufen, paracetamol, indometacín, estrogény a hormóny glukózo-štítnej žľazy
• Minulé infekcie (hepatitída B a C, mumps, atď.)
• hyperlipidémia
• hyperparatyroidizmus
• Cievne ochorenia
• Zápal spojivového tkaniva
• Kamene v exkrementovom kanáli žľazy

Existujú dva typy pankreatitídy:

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je zápalový proces, ktorý sa prejavuje enzymatickou autolýzou (vlastným trávením) pankreasu. V ťažkých a pokročilých formách sa môže vyskytnúť nekróza časti žliazových tkanív a tkanív blízkych orgánov a ciev, ako aj výskyt sekundárnych infekcií v mieste zápalu.

Existuje 5 foriem akútnej pankreatitídy:

1. Intersticiálna forma - závažné opuchy samotnej pankreasu.
2. Hemoragická forma - krvácanie do tkaniva žľazy.
3. Pankreatonekróza v akútnej forme - výskyt ložísk rozpadu na zhutnenej žľaze.
4. Cholecystopankreatitída v akútnej forme - simultánny akútny zápal pankreasu a žlčníka.
5. Purulentná pankreatitída - prítomnosť ložísk hnisavej fúzie v žľaze.

Príznaky akútnej pankreatitídy

Prvým príznakom je silná bolesť brucha, bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych častiach brucha. Pri zápale hlavy pankreasu, bolesti v pravej hypochondriu, pri zápale tela žľazy, bolesti v epigastrickej oblasti, ak sa zápal začal v chvoste žľazy, bolesť v ľavej hypochondriu. Ak sa vyskytne rozsiahly zápal celej žľazy, môže byť bolesť obkolesená. V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť zadná alebo za hrudnou kosťou, v oblasti ľavej lopatky.

Druhým reťazcom symptómov môže byť sucho v ústach, svrbenie, čkanie, nevoľnosť alebo dokonca ťažké zvracanie. Okrem toho sa zriedkavo pozoruje žltačka. Teplota stúpa, jazyk sa prekryje hojným kvetom, hojný pot vyčnieva, koža sa stáva veľmi bledou.

Liečba akútnej pankreatitídy

V prvom rade je potrebná rýchla hospitalizácia, pretože včasná liečba môže zabrániť nekróze tkaniva. Prvé štyri dni vyžadujú prísny odpočinok, príjem potravy by sa mal obmedziť na minimum. Pitie výhodne alkalické, ako je napríklad roztok sódy alebo minerálnej vody Borjomi. V nemocnici sa výplach žalúdka uskutočňuje pomocou skúmavky, ako aj injekcie s liekmi na liečbu žľazy a antibiotík, aby sa zabránilo vzniku sekundárnej infekcie. Ak sa kamene v kanáli stanú príčinou zápalu, na ich odstránenie je potrebný chirurgický zákrok.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída sa najčastejšie vyvíja namiesto nie úplne liečenej akútnej formy. Môže to byť aj v dôsledku zápalu v iných orgánoch zažívacieho traktu. Chronická pankreatitída môže vyvolať alkoholizmus. Chronická forma sa prejavuje v progresívnom zápale pankreasu, čo vedie k pomalej náhrade tkanív žliaz tkanivami, ktoré nie sú schopné vykonávať svoju funkciu. Zápal môže ovplyvniť celú žľazu a jej jednotlivé časti.

Existujú 4 formy chronickej pankreatitídy:

1. Asymptomatická - zápal sa necíti.
2. Bolesť - je vyjadrená neustálymi silnými bolesťami v hornej časti brucha, s prudkým zvýšením bolesti.
3. Recidivujúce akútne bolesti sa objavujú len v čase exacerbácií.
4. Pseudo-nádor - táto forma je veľmi zriedkavá. V tomto prípade sa hlava žľazy rozširuje vláknitým tkanivom a zväčšuje sa veľkosť.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Výsledkom je veľká chuť do jedla, zhoršenie, popraskanie, nevoľnosť a zvracanie. V črevách je zvýšené slinenie a nadúvanie, narušený tráviaci trakt. Často dochádza k porušovaniu stolice, jedlá sú čiastočne tepelne neupravené, hnačka nie je nezvyčajná.

Bolesť v hornej časti brucha a chrbta, v závislosti na tom, ktorá časť žľazy je zapálená. Exacerbácie ochorenia vo forme pálenia alebo nudnej bolesti sú možné z mastných, korenených jedál alebo alkoholu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Pri liečbe chronickej pankreatitídy je úsilie zamerané na zmiernenie bolesti a prevenciu deštrukcie pankreasu. Používajú sa substitučné enzýmy a antibakteriálne terapie. Choroba nie je úplne vyliečiteľná. Pacient musí užívať lieky na celý život, inak sa zápalový proces začne znovu vyvíjať.

Počas exacerbácie, hospitalizácie, prísneho odpočinku počas 2 - 3 dní sa odporúča alkalické pitie a hladovanie.

Pankreatitída Diéta

Najdôležitejšou úlohou pri akútnej pankreatitíde je zníženie zaťaženia zapálenej žľazy a jej maximálny odpočinok. Keďže pankreas hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese a je aktivovaný pri každom jedle, najúčinnejším spôsobom, ako zabezpečiť jeho pokoj v čase exacerbácie, je pôst.

Počas obdobia odmietnutia jesť by mal pacient vypiť aspoň jeden a pol litra tekutiny. Môžete piť vodu, minerálnu vodu bez plynu, šípky alebo bylinky, slabý čaj. Tekutina sa má užívať v malých dávkach. Začatie jedla po pôste je veľmi individuálne a závisí od celkového stavu pacienta a údajov laboratórnych a inštrumentálnych indikácií.

Liečba chronickej pankreatitídy je zložitá. Jednou z najdôležitejších zložiek liečby je diéta. Exacerbácia ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v momentoch, keď pacient prestane diétu alebo užíva alkohol. Diéta je trvalý účinok na pankreas a najlepšie profylaktické proti exacerbáciám. Je dôležité si uvedomiť, že pankreatitída je nevyliečiteľná choroba a diéta by mala byť nepretržitá.

Potraviny by mali byť vyvážené, ale nízkokalorické. Odporúča sa používať viac tekutých alebo polotekutých potravín, varených alebo dusených. Jesť by malo byť v malých porciách 5-6 krát denne.

Je veľmi dôležité jesť dostatok bielkovinových potravín. Keď varíte mäsové pokrmy, uistite sa, že najprv variť, kým polovica varené, potom môžete piecť alebo paru. Uistite sa, že jesť čerstvý tvaroh. Zelenina najužitočnejšia varená mrkva a tekvica. Odporúčaná kaša. Môžete jesť dusené mäso, kastról, chudé koláče, polievky a zeleninu a ovocie. Užitočné morské riasy, obsahuje, normalizuje prácu pankreasu, kobaltu.

Zákaz je mastný, kyslý, korenistý a vyprážaný. Nejedzte rýchle občerstvenie a produkty s vysokým obsahom neprirodzených zložiek. Alkohol je tiež úplne zakázaný.

Neodporúča sa používať huby, droby, konzervované potraviny, veľké množstvo vajec (normou je jedna alebo dve vajcia týždenne). Vyhnite sa častému používaniu rastlinných a živočíšnych olejov, nie viac ako 50 g denne, minimalizujte používanie špenátu, rebarbory, šťavy a reďkovky. Nezneužívajte strukoviny a potraviny bohaté na vlákninu. Odporúča sa vylúčiť marinády a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Cukor a sladkosti môžu byť konzumované, ak nie je rozvinutý diabetes. Ale snažte sa ich nezneužívať, pretože inzulín, ktorý rozkladá cukor, je produkovaný chorým telom v nedostatočných množstvách. Z korenia môžete použiť vanilku, kôpor, škoricu a rascu.

Compote z čerstvého ovocia a kissel bude užitočný nápoj. Šťavy môžu piť všetko okrem citrusov.

Ľudové prostriedky

Príjem bylinných infúzií obnovuje podkopané sily tela, pomáha mu zastaviť progresiu ochorenia. Ale nezrušuje menovanie lekára. Okrem toho, aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, je dôležité dodržiavať diétu. Ak začalo zhoršenie, stojí za to prejsť na pôst a zvýšiť množstvo opitých infúzií.

• Kolekcia byliniek. Zmiešajte rovnaké časti kôpru, byliny ľubovníka bodkovaného, ​​rebríčka a prasličky, čučoriedky fazuľových strukov, šípky a korene kalgánu. Pridajte polovicu byliny, je jedovatá, takže by mala byť trochu. Dve polievkové lyžice zberu nalejeme pol litra vriacej vody a nechajte ho variť osem hodín. Vezmite tretinu pohára trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 6-8 týždňov, potom prestávka aspoň týždeň. V období exacerbácie by sa mali variť tri polievkové lyžice zberu.
• Zber na čiastočnú tkanivovú opravu žliaz. Zmiešajte dve plné lyžice kôpkových semien, a dve polievkové lyžice kvetov nesmrteľných kvetov a nasekané hlohové ovocie, pridajte lyžicu kvetov harmančeka. Zhromažďovať naliať tri poháre vody, priviesť do varu cez nízke teplo a vypnúť. Cool, kmeň. Po každom jedle si vezmite pol pohára. Kurz trvá až dva mesiace.
• Zlatý fúzy. Vezmite 3 listy zlatých fúzu, každý list by mal byť aspoň 20 cm, listy rozrežte a varte v troch šáloch vody po dobu 20 minút. Strain. Recepcia začne postupne s polievkovou lyžicou vývaru, čím sa dávka dostane na 150 ml denne.
• Hada neskoro. Rastlina obnovuje aj mŕtve tkanivo. Ak chcete urobiť infúziu, nalejte jednu polievkovú lyžicu zubov do pohára vriacej vody a nechajte ju variť hodinu. Vezmite štvrtinu skla trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Priebeh mesiaca, potom prestávka na týždeň.
• Citróny. Vezmite kilo citrónov s kožou, ale bez semien a 300 g petržlenu a cesnaku. Suroviny rozomelú v panvici a nechajú sa vylúhovať týždeň na chladnom mieste. Pred jedlom si vezmite lyžičku.
• Zemiaková šťava. Dôkladne opláchnite 3 zemiaky a 2 mrkvy. Na zemiakoch rezali oči. Prejdite cez odšťavovač. Pol hodiny pred jedlom, vypite 200 g šťavy, priebeh liečby na týždeň, potom prestávku na 7 dní. Všetko, čo potrebujete, sú tri kurzy.
• Šťava z kyslej kapusty. Táto šťava obsahuje látku, ktorá má priaznivý vplyv na funkciu pankreasu. Môžete piť toľko, koľko môžete, najlepšie pitie najmenej dve polievkové lyžice pred každým jedlom.
• Želé z ovsených vločiek. Vezmite ovos a niekoľko dní pred klíčením ho prikryte vodou. Potom vyklíčené zrná vysušte a rozomelú na múku. Z múky varíme čerstvé polievky raz denne.
• Zber na zlepšenie fungovania žlčového systému. Vezmite rovnaké proporcie anízového ovocia, trávy horolezca vtáka, hypericum, stigmy kukurice, korene púpavy, trikolóra fialovej trávy a lastovičky. Tri polievkové lyžice kolekcie nalejeme tri šálky vriacej vody a varíme 10 minút pri nízkom teple. Strain. Vezmite odvar pred konzumáciou pohára trikrát denne.
• Analgetický, antispasmodický a antimikrobiálny zber. Rovnaké časti koreňov deväsila, hlohového ovocia, mäty piepornej a harmančeka nasekané a zmiešané. Pripravte od nich odvar, ktorý sa trikrát denne zohreje, dve tretiny pohára pred jedlom.
• Choleretická kolekcia. V zbierke sú zahrnuté tieto bylinky: vysoký požehnanie, ľubovník bodkovaný, nechtík, harmanček, koreň lopúcha, tráva pelyňka, tráva bažinatej trávy, praslička, trojlístok a šalvia. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých dieloch, nasekajú a miešajú. Polievková lyžica zbierky nalejte veľkú pohár vriacej vody a nechajte ju variť hodinu. Strain. Infúzia trvala pol hodiny pred jedlom na tretí pohár trikrát denne.
• Alkohol infúzie bylín. Vezmite polievkovú lyžicu byliniek nesmrteľných, čakanky a diviny. Mix byliniek a naplňte ich fľašou vodky. Nechajte stáť tri dni. Užívajte 10 kvapiek na 100 ml vody trikrát denne pred jedlom.
• Kolekcia byliniek. Vezmite tri polievkové lyžice bylín Hypericum a maternice a šesť polievkových lyžíc kvetov nesmrteľných kvetov. Polievková lyžica sa naleje pohár vriacej vody a nechá sa variť hodinu. Strain. Vezmite pol šálky trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.
• Kolekcia byliniek. Zbierka obsahuje tri časti kvetov nechtíka, kvetov nesmrteľných kvetov, ľanových semien, kôry rakytníka a tymiánovej byliny, päť porcií tresky, štyri časti lístkov mäty a ovocie šípky, dve časti kvetov harmančeka a kôpor ovocia. Mletie a miešanie všetkých zložiek. Dve polievkové lyžice zberu nalejeme pol litra vriacej vody a necháme vylúhovať cez noc. Ráno, napätie. Vezmite trikrát denne počas tretieho šálky pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je šesť až osem týždňov. Potom na týždeň prestávku.

prevencia

1. Primárne - to zahŕňa prevenciu vzniku chronickej formy ochorenia.
2. Sekundárne - varovanie pred exacerbáciami pri chronickej pankreatitíde.

Primárna prevencia zahŕňa kvalitu a úplný priebeh liečby akútnej pankreatitídy v nemocnici. Mnohí pacienti prerušia liečbu, cítia sa lepšie. Je dôležité vedieť, že zápal pretrváva dlhý čas po vymiznutí klinických príznakov. Nesmiete pociťovať bolesť, ale súčasne sa môže stať, že sa nezdravé ochorenie zmení na chronickú, nevyliečiteľnú formu.

Sekundárna profylaxia zahŕňa:

• Úplné odstránenie alkoholu.
• Celoživotné dodržiavanie dietetických odporúčaní.
• Vylúčenie liekov, ktoré poškodzujú pankreas.
• Včasná liečba chronických infekcií, ako sú sinusitída, kaz, cholecystitída a ďalšie.
• Mimo exacerbácie ochorenia je znázornená nesýtená minerálna voda.

• Leukocytóza - príčiny a liečba
• Bartholinitída - príčiny, symptómy a liečba

Liečba pankreatitídy

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zmiernenie syndrómu bolesti, obnovenie sekrečnej aktivity pankreasu a prevenciu vzniku komplikácií ochorenia.

Hlavnou liečbou chronickej pankreatitídy je konzervatívna liečba. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická operácia, počas ktorej sa pankreas a jeho kanály úplne alebo čiastočne odstránia. Terapia chronickej pankreatitídy sa predpisuje v závislosti od fázy ochorenia (fáza exacerbácie alebo remisie).

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie

V období exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

1. Úľava od bolesti.
2. Pokles tlaku v kanálikoch pankreasu.
3. Korekcia porúch vody a elektrolytov.
4. Zníženie sekrečnej aktivity pankreasu.
5. Stimulácia črevnej motility.

Úľava od bolesti

Aby sa znížila bolesť, pacientka má v prvých dňoch exacerbácie hlad. Potom je predpísaná úsporná diéta (tabuľka č. 5). Po prvé, potraviny, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené zo stravy. To je korenené, vyprážané, slané, mastné jedlá. Jedzte lepšie 5 krát denne, dôraz je kladený na bielkovinové potraviny (chudé mäso a ryby, mliečne výrobky). Aby sa potrava ľahšie strávila, podáva sa v malých porciách, teplých, ale nie horúcich, v tekutom alebo polotekutom stave.

Je to dôležité! U pacientov, ktorí dodržiavajú všetky princípy šetriacej diéty, sú exacerbácie pozorované 3 krát menej často, menej často sa vykonávajú chirurgické zákroky, regenerácia je rýchlejšia.

Ak sa v prvých dňoch syndróm bolesti nezastaví, k liečbe sa pridajú nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, diklofenak atď.) A antihistaminiká (suprastín, difenhydramín, pipolfén atď.). Táto kombinácia liekov zmierňuje zápal a bolesť, znižuje toxický účinok zápalových činidiel na ľudské telo.

Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa k liečbe pridajú narkotické analgetiká (trimeperidín alebo oktreotid). Ako alternatívny spôsob liečby bolesti je možné blokovanie nervových kmeňov a plexusov.

Znížený vnútorný tlak

S včasnou liečbou hypertenzie, bolesť a zápal rýchlo zmiznú, čo znamená, že akútna fáza pankreatitídy prechádza. Odstránenie preťaženia v kanálikoch pankreasu je možné len s relaxáciou Oddiho zvierača (nachádza sa medzi hlavným kanálom a dutinou dvanástnika). Na liečenie a odstránenie spazmov sa používajú antispasmodiká (no-shpa, papaverín, baralgin, atropín, platypylín, metacín).

Korekcia porúch vody a elektrolytov

Používa sa na detoxikáciu a dopĺňanie elektrolytov a straty vody. Na tento účel sa pridajú koloidné a proteínové roztoky na infúzne infúzie. Ak pankreatitída pokračuje s kolapsom tkaniva, je možné použiť nútenú diurézu v kombinácii s infúznou terapiou. V tomto prípade sa urýchľuje eliminácia zápalových toxínov z tela pacienta.

Anti sekrečná terapia

Enzýmy samotné sú veľmi toxické pre samotnú žľazu. Pri pankreatitíde sa tento toxický účinok zvyšuje. Neutralizovať použité lieky, ktoré znižujú sekrečnú aktivitu, ktoré v kombinácii s hladom a diétou poskytujú hmatateľný efekt. Drogy voľby: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zlepšenie peristaltiky

Keďže pankreatitída inhibuje aktivitu žalúdka a dvanástnika, trávenie môže byť ťažké. Na zlepšenie a stimuláciu peristaltiky sa k liečbe pridajú metoklopramid, cerkucal, domperidón. Tieto lieky nielen zvyšujú peristaltiku, ale tiež eliminujú iné dyspeptické poruchy (pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, atď.).

Je to dôležité!

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii

Mimo exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

1. Predĺžte remisnú fázu, čím sa zabráni ďalšej exacerbácii.
2. Spomaľte progresiu ochorenia.
3. Zabráňte možným komplikáciám.

Hlavnou metódou liečby je šetrná strava s obmedzením mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál. Ťažké potraviny a jedlá, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené. Strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín (nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečnych výrobkov), obilnín a zeleniny. Všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené, mali by byť podávané v teple, v tekutom alebo polotekutom stave. Jedzte lepšie o hodinu, päťkrát denne, v malých porciách.

Na raňajky používajú komplexné sacharidy (obilné cereálie s mliekom), mäsové výrobky sú povolené. Obed musí zahŕňať polievku a hlavné jedlo. Večera sa skladá z ľahkých, bez výživných potravín (nízkotučné tvarohy, zeleninový guláš). V noci, na zlepšenie peristaltiky a gastrointestinálneho traktu, je najlepšie piť pohár kefíru alebo iný fermentovaný mliečny nápoj.
Všeobecné pravidlá výživy pri chronickej pankreatitíde sú nasledovné:

• Polievky sa varia v zeleninovom vývare alebo vo vývare z chudého mäsa (kuracie mäso, moriak, teľacie mäso, králik, chudé hovädzie mäso).
• Zelenina sa podáva na prílohu alebo vo forme dusených mäsa, varí sa alebo dusí.
• Ovocie sa podáva v pečenej forme, uprednostňujú sa jablká a hrušky.
• Neodporúča sa plnotučné mlieko, pretože obsahuje pomerne veľké množstvo tuku.
• Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené. Čaje, odvar byliniek, kompoty zo sušeného ovocia a želé sú povolené.
• Chlieb je lepšie používať v sušenej forme, nie čerstvé.
• Sladké pudingy a kastroly sú povolené.

Je to dôležité! Na liečbu chronickej pankreatitídy v období remisie stačí diéta. To úplne zbavuje pacienta príznakov ochorenia a tým zabraňuje exacerbácii. Lieky v tejto fáze sú predpísané iba podľa indikácií a po konzultácii s odborníkom.

Symptomatická liečba

V prítomnosti symptómov sekrečnej insuficiencie sa k liečbe pacienta pridávajú prípravky pankreatických enzýmov. Toto je panzinorm, slávnostné, pankreatín.

Pri rýchlom úbytku hmotnosti (až do 15 kg) je indikované zavedenie roztokov aminokyselín, proteínov, tukových emulzií a vitamínovej terapie.

Ak sa vyskytne cukrovka, sú naliehavo predpísané perorálne lieky znižujúce glukózu alebo inzulínové injekcie.

Nemenej dôležitou etapou v liečbe chronickej pankreatitídy je liečba liečebne. Odvolanie sa na sanatórium môžete získať od svojho lekára. Stojí za zmienku, že všetci pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou sú pod lekárskym pozorovaním a sú vyšetrení a anti-relapsová liečba dvakrát ročne. Pri pokročilých formách chronickej pankreatitídy môže hospitalizácia dosiahnuť až 4-krát ročne.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje v dvoch situáciách:

1. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (neznesiteľná bolesť, progresia ochorenia, celková alebo subtotálna nekróza pankreasu);
2. Ak máte komplikácie.

Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť do dvoch typov: radikálne a paliatívne.

Pri radikálnej operácii sa vykoná úplné (úplné), subtotálne (čiastočné) alebo lobarové (lobulárne) odstránenie pankreasu. Tým sa odstránia anestetizované (mŕtve, nefunkčné) časti tela. Tento zásah sa najčastejšie vykonáva zo zdravotných dôvodov. To predlžuje život pacienta, spomaľuje ďalší rozvoj ochorenia, odstraňuje účinky intoxikácie tela. Po takejto operácii je však pacientovi indikovaná celoživotná enzýmová substitučná terapia a často sa vyskytujú závažné komplikácie.

Paliatívne operácie zmierňujú stav pacienta, zmierňujú príznaky chronickej pankreatitídy, ale neliečia samotnú chorobu. Výber operácie závisí od konkrétnej situácie a vlastností každého jednotlivého prípadu. Využívajú rôzne operácie na odvodnenie vonkajších a vnútorných kanálikov pankreasu a jeho cyst, vykonávajú blokády sympatického kmeňa, celiakie a iných hlavných nervových útvarov, vykonávajú kryoterapiu, rôzne endoskopické intervencie a operácie pod kontrolou ultrazvuku. Všetky tieto intervencie zlepšujú celkový stav, uľahčujú priebeh chronickej pankreatitídy.

Je to dôležité! Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením lekárov na liečbu chronickej pankreatitídy. Pankreas vykonáva celý rad dôležitých funkcií, takže operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií, najčastejšie urgentne, v život ohrozujúcich situáciách. Aby sa choroba nezačala, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať diétu, potom sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku.

záver

Liečba chronickej pankreatitídy je viaczložkový proces, ktorý zahŕňa diétu, farmakoterapiu, kúpeľnú liečbu. Chirurgia sa používa zriedka a vykonáva sa len na základe svedectva. V drvivej väčšine prípadov sa používa konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie symptómov chronickej pankreatitídy, zmiernenie zápalu, predĺženie remisie, zvýšenie dĺžky života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií. Je dôležité, aby ste nezačali svoj stav, ale aby ste počúvali rady lekára a dodržiavali všetky odporúčania. V tomto prípade je možné dosiahnuť pretrvávajúcu remisiu chronickej pankreatitídy, a preto navždy zabudnúť na symptómy takejto nepríjemnej choroby.

Diéta pre chronickú pankreatitídu

Chronická pankreatitída sa vyvíja po akútnych atakoch a vyskytuje sa častejšie u tých, ktorí zneužívajú alkohol alebo prejedajú. Druhou najčastejšou príčinou je zápal žlčníka. Pri chronickej cholecystitíde a pankreatitíde je narušený proces trávenia potravy a pacienti pociťujú bolestivé záchvaty v rozpore so stravou. Pri absencii správnej výživy vyvinúť komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Strava pri chronickej pankreatitíde u dospelých sa má sledovať až do úplného obnovenia klinických ukazovateľov.

Pankreatitída v chronickom štádiu, symptómy a liečba

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy sú určené príčinou výskytu a prítomnosťou sprievodných ochorení. Chronická pankreatitída je zriedka nezávislým ochorením, zápal zvyčajne postihuje susedné orgány: žalúdok, žlčník a dvanástnik. Pri chronickej cholecystitíde a pankreatitíde môžu byť príznaky podobné. Pacienti sa zaoberajú periodickou bolesťou rôznej intenzity, vyžarujúcou dozadu, nevoľnosťou. Chuť k jedlu sa znižuje a dochádza k intolerancii tukovej stravy. Tam je porušenie stoličky so striedaním hnačky a zápcha. Možno chudnutie. Liečba začína menovaním diéty na normalizáciu trávenia. Diéta 5 je indikovaná na pankreatitídu a cholecystitídu. Tiež používa lieky proti bolesti a enzýmové prípravky.

Diéta pre chronickú pankreatitídu v remisii

Jedlo pri chronickej pankreatitíde by malo znížiť zaťaženie pankreasu, ale zároveň poskytnúť dostatok kalórií a vitamínov. V prípade pankreatitídy a cholecystitídy bez exacerbácie sa predpisuje Pevsnerova diétna tabuľka 5b.

Jeho hlavné zásady sú:

• Jedlo sa prijíma iba vo forme tepla.
• Výrobky, ktoré dráždia sliznice žalúdka a čriev, ako aj nadmerne stimulujú pankreas, sú úplne vylúčené zo stravy.
• Neexistuje žiadne mechanické šetrenie, ale odporúča sa žuť potraviny dôkladne.
• Výživa odporúča frakčné - 5-6 recepcie. Nemôžeme dovoliť dlhé prestávky medzi jedlami, potrebujeme aspoň dve občerstvenia.
• Postupne sa zavádzajú nové produkty.
• V dennej strave musí byť proteínová potrava. Potrebujete 150 g proteínu denne, z toho 60% musia byť živočíšne bielkoviny.
• Živočíšne tuky sú výrazne obmedzené.
• Pri varení, varení, pečení, dusení, parení je povolené. Vyprážané nie je povolené.
• V malých porciách môžete v menu pod kontrolou pohody zadávať šaláty z čerstvej zeleniny a ovocia.
• Obmedzenia množstva: soľ 10 g, cukor 30 g, maslo 5 g, kyslá smotana a smotana 10% - lyžica.

Povolené jedlá a výrobky

Ak chcete úspešne liečiť chronickú pankreatitídu, ktorej príznaky môžu napredovať pri odchýlení sa od správnej výživy, musíte si urobiť iba menu z povolených potravín a produktov:

• Kaša z pohánky, ovsené vločky, ryža, krupica, bulgur, quinoa. Kazety sú pripravené polo viskózne s pridaním mlieka, masla len v hotovom pokrme, môžete pridať dusené sušené ovocie, tvaroh. Používa sa na prvé ihriská, kastroly, suflé a pudingy.
• Cestoviny sa pridávajú do polievok alebo kastról, varené. Len omáčky s nízkym obsahom tuku - mlieko, s Adyghe alebo iným mäkkým syrom.
• Biely chlieb zastaraný alebo sušený, sušienky. Zásobník sušienky, sušenie.
• Sladkosti možno pridávať v malých množstvách do tvarohu a kaše. Jam, džemy, ovocné alebo ovocné sirupy sú povolené. Na deň môžete jesť lyžicu medu.
• Zelenina sa používa na polievku, zemiakovú kašu a kastról. Varené mrkvy, mladé squash, karfiol, brokolica, repa, zemiaky, zelené fazuľky a zelený hrášok sú povolené. Môžete si pripraviť šalát z čerstvej strúhanej mrkvy, uhoriek a zelenín. Paradajky by mali byť zavedené do menu opatrne, rovnako ako baklažány a biela kapusta.
• Plody sú zrelé a sladké, bez šupky - jablká, slivky, banány, marhule, hrozno. Šťavy si môžete pripraviť zriedením vodou, pena, želé, želé alebo ovocnej šťavy na polovicu.
• Mliečne výrobky by mali byť čerstvé, s nízkym obsahom tuku. Každý deň by mali byť v ponuke nápoje z kvaseného mlieka (kefír, jogurt, jogurt a ryazhenka). Tvaroh sa môže pridať do kastrólov a suflé. Mäkké, nesolené a neostré syry sú povolené.
• Mäsové jedlá možno pripraviť z králika, hovädzieho alebo teľacieho mäsa. Je lepšie použiť skrútený v mlynčeku na mäso, zbavený tuku a šliach. Môže sa piecť alebo dusiť na kúsky vo forme hovädzieho stroganoff a duseného mäsa.
• Na prípravu kurčiat alebo moriek sa odstráni koža a tuk. Môžete piecť, variť a variť.
• Varené ryby a mleté ​​rybie pokrmy sú zvyčajne dobre tolerované. Číslo diétneho stola 5b zahŕňa ryby s nízkym obsahom tuku - šťuku, šťuku ostrú, platesy, kapra, pražma, sumca a tuniaka.
• Vajcia sa používajú na varenie, omelety alebo mäkké varenie. V deň nie je viac ako jedno kuracie vajce alebo 2 prepelice.
• Pri varení vývaru je potrebné vypustiť prvý tuk z mäsa a rýb. Je lepšie zahrnúť do stravy vegetariánske polievky so zeleninou a obilninami.

Čo je vylúčené z výživy

Pri znižovaní bolesti a prechode z akútnej na chronickú pankreatitídu sa môže diéta rozšíriť, ale existujú potraviny, ktoré by ste nikdy nemali používať:

• Alkohol v akejkoľvek forme.
• Všetky vyprážané, mastné alebo korenené jedlá.
• Marinády a uhorky, údené výrobky.
• Akýkoľvek konzervovaný cukor, ocot, farbivá a príchute.
• Čierny chlieb a otruby.
• Koláče, pečivo, sladkosti a čokolády.
• Kakao a káva.
• Bohatý vývar z mäsa, rýb alebo húb, aspik.
• Bravčové, jahňacie, husacie a kačacie.
• Klobásy, salámy, salámy.
• Priemyselné polotovary.
• Droby - bravčová pečeň, mozog, obličky.
• Kyselé ovocie, bobule a šťavy.
• Všetky omáčky s korením, horčicou, octom, majonézou, kečupom, chrenom.
• Reďkovka, daikon, šťovík.

Predbežné týždenné menu a recepty

Na vytvorenie menu na týždeň s cholecystitídou a pankreatitídou bez exacerbácie môžete použiť nasledujúcu tabuľku: