728 x 90

Príznaky pankreatitídy a liečebný režim doma

Pankreatitída je názov celej skupiny ochorení a symptómov, ktoré spôsobujú zápal pankreasu. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do dvanástnika. V dôsledku toho začínajú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničí.

Tak dochádza k takzvanému procesu vlastného trávenia. Táto patológia je spojená s následným poškodením iných orgánov, pretože s postupnou deštrukciou pankreasu sa uvoľňujú toxíny a enzýmy. Na druhej strane môžu skončiť v krvnom obehu a poškodiť iné orgány. Preto sa má akútna pankreatitída liečiť okamžite po diagnostikovaní. Pri tomto stave sa liečba vykonáva hlavne v nemocnici.

Čo je to?

Pankreatitída je skupina chorôb a syndrómov, pri ktorých sa pozoruje zápal pankreasu.

Počas zápalu pankreasu nie sú enzýmy vylučované žľazou uvoľňované do dvanástnika, ale sú aktivované v samotnej žľaze a začínajú ju ničiť (samo-trávenie). Enzýmy a toxíny, ktoré sa v tomto prípade uvoľňujú, sa často vypúšťajú do krvného obehu a môžu vážne poškodiť iné orgány, ako napríklad mozog, pľúca, srdce, obličky a pečeň.

príčiny

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:

  • Genetická predispozícia.
  • Alkoholizmus a zneužívanie alkoholu (70% prípadov).
  • Žlčové ochorenie.
  • Autoimunitné problémy (keď imunitný systém napáda svoje vlastné bunky)
  • Parazity, ako napríklad škrkavky, môžu tiež spôsobiť obštrukciu pankreasu.
  • Blokovanie kanála pankreasu alebo spoločného žlčového kanála, ako je žlčový kameň.
  • Poškodenie kanálov a pankreasu počas operácie.
  • Komplikácie cystickej fibrózy.
  • Kawasakiho choroba.
  • Reyeov syndróm.
  • Hemolytický uremický syndróm.
  • Hyperparatyreóza.
  • Vysoká hladina tuku - triglyceridov v krvi (hypertriglyceridémia).
  • Zlá cirkulácia pankreasu.
  • Poranenie pankreasu v dôsledku nehody.
  • Vírusové infekcie, vrátane mumpsu, mykoplazmy, pneumónie a kampylobakteru, hepatitídy C.
  • Ochorenia dvanástnikového vredu, tenkého čreva a hrubého čreva, sprevádzané zápchou, ako je peptický vred, enteritída, kolitída, enterokolitída, divertikula.
  • Použitie určitých liekov (najmä estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprinu).

Chronická pankreatitída sa často vyvíja u ľudí vo veku od 30 do 40 rokov a je najčastejšie spôsobená zneužívaním alkoholu po mnoho rokov, pričom muži prevládajú nad ženami. Opakujúce sa príhody akútnej pankreatitídy môžu viesť k chronickej pankreatitíde. V niektorých prípadoch môže byť genetika faktorom jej vývoja. V 10-15 prípadoch chronickej pankreatitídy nie je príčina známa.

Iné faktory, ktoré sú tiež spojené s chronickou pankreatitídou:

  • Autoimunitné problémy;
  • Použitie estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprinu;
  • Oklúzia pankreatického kanála alebo spoločného žlčového kanála;
  • Hyperkalcémia - vysoké hladiny vápnika v krvi;
  • Hyperlipidémia alebo hypertriglyceridémia - vysoká hladina tuku v krvi;
  • Metabolické poruchy, najmä tuky, spojené s prejedaním;
  • Komplikácie cystickej fibrózy, najčastejšieho dedičného ochorenia, keď tajomstvo vylučované rôznymi orgánmi má príliš vysokú viskozitu a hustotu.

V dôsledku chronického zápalu sa na pankrease objavuje zjazvenie, orgán nie je schopný produkovať správne množstvo tráviacich enzýmov. Ako výsledok, telo nemusí byť schopný stráviť tuk a ďalšie dôležité zložky potravín. Poškodenie časti pankreasu produkujúcej inzulín môže viesť k cukrovke.

Príznaky pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde (zápal pankreasu) sa považuje za jednu z najzávažnejších. Ostrý, akútna bolesť sa vyskytuje v bruchu, v hypochondriu, vo väčšine prípadov sa rozširuje do oblasti lopatiek, chrbta alebo za hrudnou kosťou.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú uvedené nižšie:

  1. Bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrii, je tiež možná pásový opar, v závislosti od stupňa zápalu a oblasti pankreasu;
  2. Zafarbenie kože: zemitá pleť, modrasté škvrny okolo pupka a dolnej časti chrbta, obštrukčná žltačka v dôsledku sklerotizujúcej pankreatitídy;
  3. Zhoršenie celkového zdravia, výrazné zvýšenie telesnej teploty, slabosť, malátnosť, zmena krvného tlaku smerom nahor alebo nadol;
  4. Pocit sucha v ústach, obavy z dlhých čkanie, grganie zhnité vajcia, nevoľnosť a opakované vracanie, neprináša úľavu pre pacienta;
  5. Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky;
  6. Dýchavičnosť, zvýšené potenie.

Chronická pankreatitída má neagresívny priebeh sprevádzaný znížením chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Hlavné príznaky chronickej pankreatitídy:

  1. Syndróm bolesti - tento typ sa vyznačuje bojom proti symptómom, spravidla po jedle alebo alkohole, nepohodlie je v hornej časti brucha konštantné.
  2. Asymptomatické (latentné štádium) - choroba môže trvať niekoľko rokov a pomaly ničí pankreas, pacient takmer nepociťuje nepríjemné pocity, alebo to všetko prichádza do jednoduchého nepohodlia, ktoré je dané rôznymi jednoduchými dôvodmi, ako je prejedanie.
  3. Pseudo-nádorový typ - zriedkavé, pre všetky príznaky podobné rakovine. Príznaky rakoviny pankreasu sú žltačka tela a skléry oka. Je ovplyvnená hlava pankreasu. Zvyšuje sa veľkosť kvôli jeho nahradeniu vláknitým tkanivom.
  4. Dyspeptikum je črevná porucha (dyspepsia), hnačka alebo zápcha, nadúvanie, strata hmotnosti.

Chronická pankreatitída často prispieva k rozvoju diabetu. Prejav príznakov ovplyvňuje štádium ochorenia, ako aj to, či pacient podstúpil liečbu, dodržiavanie pokynov na stravovanie, vek pacienta a jeho celkový fyzický stav.

Cieľové symptómy

Pankreatitída má svoje objektívne príznaky:

  • Symptóm Myussi - Georgievsky - pozitívny frenicus - príznak vľavo.
  • Symptóm Hubergrica-Skulsky - palpácie je bolestivý pozdĺž línie spájajúcej hlavu a chvost.
  • Symptóm jaskyne - vľavo od pupka v projekcii pankreasu je určený hypotrofickými zmenami podkožného tuku.
  • Dejardinov príznak - je determinovaný bolesťou pri palpácii v pankretickom bode Dejardin (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 4-6 cm od pupka pozdĺž línie spájajúcej pravú axilárnu dutinu s pupkom.
  • Symptóm Tuzhilina - pri pohľade na kožu pacienta s chronickou pankreatitídou je možné vidieť hemoragické vyrážky vo forme kvapiek fialovej farby až do veľkosti 1-4 mm. Toto sú bodové angiomy, ktoré sa vyskytujú počas proteolýzy - deštruktívny účinok na kapiláry pankreatických enzýmov uvoľnených do krvi počas exacerbácie procesu.
  • Mayo-Robsonov príznak - bolesť je určená v Mayo-Robsonovom bode, projekcia chvosta pankreasu, na hranici strednej a vonkajšej tretiny línie línie cez pupkový, ľavý rebrový oblúk a ľavú axilárnu oblasť. Súčasne sa dá určiť bolesť v zóne Mayo-Robson, v ľavom rebrovom vertebrálnom uhle.
  • Chauffardov príznak - odhaliť bolesť v Chauffardovej zóne (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 5-6 cm nad pupkom na pravej strane medzi osou pupočníka a strednou líniou tela.
  • Symptóm Kacha je symptómom pankreatitídy, pri ktorej je palpácia bolestivá v projekcii priečnych procesov pravého T1X - TX1 a ľavého TVIII - doposiaľ hrudného stavca.
  • Symptóm vzkriesenia - v projekcii pankreasu nie je určený pulzáciou abdominálnej aorty.

diagnostika

Na identifikáciu vývoja chronickej pankreatitídy je potrebné poradiť sa s gastroenterológom. Kontrola, zber sťažností, analýza histórie ochorenia. Na základe toho sú priradené diagnostické postupy:

  • testovanie na stanovenie hladiny krvnej amylázy a močovej diastázy;
  • biochémia a úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • Pankreas ultrazvuk je jedným z popredných výskumných metód, ktoré môžu pomôcť určiť, či existujú patologické zmeny v pankrease;
  • gastroskopia;
  • rádiografia abdominálnych orgánov;
  • funkčné testy;
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Ak sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy, je nutná neodkladná hospitalizácia pacienta, ako aj vyšetrenie a liečba v nemocnici. Hlavným cieľom je stabilizovať stav pacienta, odstrániť akútne symptómy a eliminovať možnosť pankreatonekrózy.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde sa má liečba vykonávať v nemocnici a pod prísnym dohľadom špecialistov, pretože tento stav tela sa považuje za nebezpečný. Ak je podozrenie na akútnu pankreatitídu, osoba by mala byť hospitalizovaná čo najskôr.

Ak vás atakuje pankreatitída doma, odporúča sa, aby sa pred príchodom sanitky vykonali nasledujúce akcie:

  1. Pacient by mal byť v posteli av úplnom pokoji. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu a tým sa zníži zápal.
  2. Na epigastrickú oblasť sa aplikuje nachladnutie - to znižuje intenzitu bolesti, mierne odstraňuje opuchy a zápaly. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša s teplou vodou naplnená studenou vodou.
  3. Je zakázané užívať akékoľvek jedlo. A zdržať sa jedenia by mali byť 3 dni. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú reakciu a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
  4. Lieky podávané samostatne sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu byť opití pred príchodom záchrannej brigády. Medzitým je potrebné zavolať lekárov, aj keď pacient nie je presvedčený, že má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.
  5. S rýchlym rozvojom ochorenia sa používa chirurgická liečba pankreatitídy: odstránenie časti pankreasu, peritoneálna laváž (výplach brucha) atď.

Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Po hladných dňoch sa na týždeň predpíše Pevznerova diéta č. 5p. Čiastkové jedlá do 8-krát denne, v porciách nie viac ako 300g. Varené jedlo, dusené, polotekuté, rozdrvené. Teplota potravín - 20-52˚С. Denné množstvo bielkovín - 80g, tuk - 60g, sacharidy - 280g.

Odporúčané: sliznica na vode, sušienky, namočené v čaji, zemiaková kaša, tekvice, cuketa, mrkva, želé, pudingy.

Všetky ostatné výrobky a možnosti spracovania sú vylúčené.

Po dosiahnutí pozitívnej dynamiky a zmiernení bolesti je predĺžená diéta predpísaná na tri mesiace. Denné množstvo živín: až 120 g bielkovín, 70 g tuku, až 400 g sacharidov.

Odporúčané: nízkotučné odrody mäsa a rýb, hydina, až dve vajcia denne, kyslá smotana, tvaroh, kaša na vode, zelenina, bozky a ovocné kompóty, čaj, dogrose odvar, maslo vo forme prísad do hotových jedál do 20 g za deň, rastlinný olej - do 15g denne.

Všetky špecifikované výrobky musia byť naparené, pečené alebo zvárané.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže mať výrazné alebo mierne príznaky. Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa najčastejšie u pacienta zistí hospitalizácia a liečba podobná akútnemu procesu.

Pacient musí počas svojho života dodržiavať diétu a užívať drogy zo skupiny antispasmodík a liekov, ktoré normalizujú sekrečnú funkciu orgánu. Obzvlášť užitočné dvakrát do roka podstúpiť sanatórium ošetrenie v príslušných inštitúciách Stavropol územia (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde sú ošetrené prírodnou minerálnou vodou.

diéta

Ak je exacerbácia chronickej pankreatitídy dostatočne závažná a je sprevádzaná silnou bolesťou, pretrvávajúcim zvracaním, významnými zmenami v laboratórnych testoch, potom pacienti potrebujú hlad. Jeho trvanie závisí od konkrétneho klinického prípadu, ale najčastejšie sa pohybuje od 1 do 3 dní. Niekedy v „hladnej“ fáze je dovolené piť šípkový vývar, alkalické minerálne vody a slabý čaj.

Potom je predpísaná špeciálna nízkokalorická diéta (do 2 200 kcal) s normálnou proteínovou kvótou. Je určený na maximalizáciu pankreasu a iných zažívacích orgánov.

Charakteristiky tejto diéty pre pankreatitídu sú:

  • zákaz tukových potravín (jahňacie, bravčové, smotanové, bravčové mäso atď.) a alkoholu;
  • frakčná spotreba potravy (až 6-krát);
  • obmedzenie soli;
  • jedlá sa podávajú výlučne vo forme tepla;
  • mletie alebo trenie použitých výrobkov;
  • rozsiahle užívanie slizových polievok, zeleninových polievok, zemiakovej kaše s pridaným vareným mäsom, suflé, proteínové omelety, rybie a mäsové knedle, parné kotlety, kotlety, pečené jablká, zeleninové pyré, želé, peny, sušený biely chlieb, nízkotučný tvaroh, kúd;
  • vylúčenie všetkých výrobkov s vysokým obsahom extrakčných látok alebo éterických olejov (ryby, mäsový vývar, kakao, káva, atď.), čerstvé ovocie, zelenina, zelenina, ovocie, ovocie, kyslé šťavy, sýtené nápoje, uhorky.

S klinickými a laboratórnymi zlepšeniami sa výživa rozširuje, zvyšuje sa jej kalorický obsah a množstvo bielkovín potrebných na rýchle uzdravenie. Aj keď súbor prípustných produktov je veľmi podobný už spomínanej diéte, ale zoznam jedál v menu sa zvyšuje (pečenie je povolené). Ak je pankreatitída sprevádzaná rozvojom diabetu, do zoznamu zakázaných potravín sa pridávajú biele kaše, zemiaky, med, sladkosti a pečivo.

Liečba liekmi

Ak budete postupovať podľa diéty, bolesť je oveľa menej pravdepodobné, že sa cíti, ale ak sa budete pohybovať trochu ďalej od neho, nechajte sa byť tuk alebo vyprážané a všetky sú potrebné lieky proti bolesti.

  1. S intenzívnou bolesťou môže lekár predpísať spazmolytikum - No-Spa, Drotaverine, ktoré znižuje zápal pankreasu a tým znižuje bolesť.
  2. Doposiaľ môže lekár predpísať aj mebeverín (Duspatalin, Spareks) - antispasmodikum, myotropný účinok, eliminuje gastrointestinálne kŕče.
  3. Môžete si predpísať krátkodobý antisekrečný liek (omeprazol alebo diacarb na tabletu počas troch dní pod krytom asparkamu s edematóznou formou).
  4. Oktreotid, liek, ktorý potláča produkciu hormónov žľazou, sa tiež používa, pretože ho stimuluje a tým spôsobuje bolesť. Tento liek sa predpisuje len v nemocniciach.

Pri dlhodobej chronickej pankreatitíde sa normálne bunky orgánu nahradia spojivovým tkanivom. Preto je narušená funkčnosť organizmu, môže sa vyvinúť diabetes a poruchy trávenia. Aby sa znížila bolesť a odpočinok pankreasu, mali by sa použiť pankreatické enzýmy:

  1. Festal - má sa užívať 3 p / deň, 1 tableta s jedlom, zvyčajne sa kombinuje s blokátormi histamínu, aby sa znížila kyslosť v žalúdku - famotidíne, cimetidíne.
  2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") sú pankreatické enzýmy, ktoré by sa mali brať ako Festal, zatiaľ čo je najlepšie piť liek s alkalickou minerálnou vodou. Prispievajú k lepšiemu rozkladu proteínov, sacharidov a tukov.
  3. Keď už hovoríme o enzýmoch, musíme si uvedomiť ich aktivitu, štandardná potreba náhradnej liečby je 10 000 IU lipázy (tableta Mezim Forte) trikrát denne. Pôvodný mezim nemá veľmi príjemnú vôňu, ak nie je zápach, je to falošný (drvená krieda).

V prítomnosti chronickej pankreatitídy sa symptómy môžu pozorovať veľmi dlho, respektíve pokles hladiny inzulínu, čo môže viesť k rozvoju diabetu. V prípade diagnostiky tejto patológie by sa mal pacient obrátiť na endokrinológa a vyvinúť liečebný režim a koordináciu diéty.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa obmedzujú len po znížení aktivity zápalu. Pri intenzívnej bolesti sú predpísané elektroforézy s novokaínom alebo dalarginom, ultrazvuk, diadynamické prúdy. Na boj proti zostávajúcemu zápalu sa odporúča ožarovanie laserom alebo ultrafialovým žiarením a striedavé magnetické pole.

Ľudové prostriedky

Na liečbu pankreatitídy s použitím nasledujúcej tradičnej medicíny:

  1. Kolekcia byliniek. Na prípravu kolekcie sa berú v rovnakom množstve série, sušený chlieb, praslička, harmančekové kvety a nechtík, ľubovník bodkovaný, palina a šalvia. Byliny sú zmiešané a rozdrvené. Potom pripravte infúziu (vezmite polievkovú lyžicu kolekcie v pohári vriacej vody, infúziou po dobu jednej hodiny, prefiltrujte). Infúzia sa konzumuje trikrát denne, pol pohára, pol hodiny pred jedlom.
  2. Dva listy zlatého fúzu nalejú 0,5 litra vriacej vody, položia sa na oheň a varia sa 15 minút. Zmes sa potom ochladí na 8 hodín. Pred použitím sa infúzia zahreje do teplého stavu vo vodnom kúpeli a vypije sa pred jedlom (pol hodiny). Na deň musíte vypiť tri polievkové lyžice infúzie.
  3. V rovnakých množstvách odoberte korene lopúcha, devjasily a púpavy, rozdrvte ich a zmiešajte. Výsledná zmes sa umiestni do vriacej vody (dezertná lyžica zmesi v pohári vody), varí sa 15 minút a potom sa infúzia nechá hodinu. Potom sa infúzia filtruje a vypije pred jedlom, lyžica, trikrát denne.
  4. Mrkva a zemiaková šťava. Vezmite dve mrkvy a dva zemiaky, z nich vytlačte šťavu a vypite nalačno, ráno, počas týždňa.
  5. Infúzia maternice, nesmrteľ a nechtíka. Vezmite jednu polievkovú lyžicu vyššie uvedených bylín, premiešajte a nalejte liter vriacej vody. Zmes zakryte handričkou, trvajte hodinu a potom prefiltrujte. Vezmite výsledný vývar na 6-krát denne, na pol šálky.
  6. Vezmite kôru dráčov, rozdrvenú. Potom sa kôra s dužinatou kôrou pridáva do vriacej vody (čajová lyžička kôry na pohár vody), varí sa 15 minút, po ktorej sa výsledný vývar ochladí a spotrebuje pred jedlom, polievkovou lyžicou, trikrát denne.
  7. Vezmite semená rasce (2 čajové lyžičky), nalejte pohár horúcej vody a vylúhujte 2 hodiny. Potom sa zmes prefiltrovala a odobrala trikrát denne, pred jedlom, pol pohára.

Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky možno použiť pri liečbe pankreatitídy len ako dodatočnú liečbu a len so súhlasom lekára.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie kauzatívnych faktorov a adekvátna terapia spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Príznaky pankreatitídy: príznaky, pri ktorých bolí, liečba a typy zápalu

Ak ste diagnostikovaný s pankreatitídou, dozviete sa, ktoré tablety na pitie a ako liečiť túto chorobu v tomto článku. Okrem toho pochopíte, čo je to pankreatitída, ako ju príznaky sprevádzajú, ako aj príčiny jej výskytu. Jedným slovom sa dozviete všetko o pankreatitíde, o ktorej by mal vedieť človek bez lekárskeho vzdelania a dokonca o niečo viac. Dostanete podrobné odporúčania týkajúce sa liečby a diéty, ktoré by sa mali dodržiavať, aby sa predišlo vzniku nových záchvatov a opätovnému výskytu tohto ochorenia.

Pankreatitída: príznaky, liečba, príčiny a typy

Podstatou tejto choroby je, že v dôsledku následných procesov dochádza k blokovaniu pankreatických kanálikov, ktorými enzýmy rozkladajú živiny do dvanástnika. Aktívne enzýmy určené na trávenie, tráviace pankreatické tkanivo, ktoré nie sú schopné ľahko sa dostať na miesto určenia. Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v latinčine nazýva „vlastným trávením“. Teraz už veľmi všeobecne viete o akútnej pankreatitíde, čo to je. Je to jednoducho chemický útok a transformácia žľazy „na vlastnú päsť“ na polo strávenú hmotu.

Príznaky ochorenia, našťastie, nie sú podobné väčšine zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu, je to fakt, že v typických prípadoch je diagnóza jednoduchšia. Ženy (najmä staršie) sú náchylnejšie na túto chorobu ako muži a predstavujú takzvanú rizikovú skupinu, k tomu dochádza preto, lebo schopnosť tvoriť žlčové kamene sa v starobe zvyšuje a tok žlče sa zhoršuje. Koniec koncov, vylučovacie kanály žlčníka a pankreasu sa otvárajú do dvanástnika na jednom mieste a blokáda kameňom môže prepuknúť akútnu akútnu pankreatitídu alebo exacerbáciu chronického priebehu ochorenia. Nie je náhodou, že diagnóza cholecystopankreatitídy je tak častá u starších pacientov, čo naznačuje začiatok pankreatitídy prostredníctvom tvorby žlčových kameňov.
Absolútnym lídrom je však vo väčšine prípadov zneužívanie alkoholu (väčšinou sa to týka mužskej časti pacientov), ​​preto môžeme správne predpokladať, že akútna pankreatitída je „mužská“ choroba.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov môže spôsobiť pankreatitídu:

  • operácie na žlčových cestách a všeobecne na žalúdku;
  • poranenia brucha, zranenia;
  • parazitické invázie, infekcie, najmä vírusová hepatitída;
  • mumps (mumps);
  • genetická predispozícia - tzv. dedičná pankreatitída.

V závislosti od priebehu ochorenia sa pankreatitída delí na:

  • akútna pankreatitída, ktorej príznaky a liečba nájdete ďalej;
  • chronickejšia forma ochorenia, pri ktorej je remisia nahradená exacerbáciou.

V závislosti na dôvodoch, ktoré ho vyvolali, sa podmienečne rozlišujú:

  • alkoholická pankreatitída;
  • cholangiogénna pankreatitída;
  • reaktívna pankreatitída Existujú aj iné typy klasifikácií, v ktorých sa môžete deliť podľa iných kritérií.

Príznaky pankreatitídy u mužov a žien sú takmer identické, viac podrobností o vlastnostiach jednotlivých štádií si prečítajte nižšie.

On a ona: aká je jednota a rozdiely?

Stojí za to povedať pár slov, že príznaky a príznaky pankreatitídy u žien v mladom veku sú veľmi zriedkavé. Symptómy akútnej pankreatitídy u žien sa frekvenčne vyrovnávajú s mužskou pankreatitídou len vtedy, ak žena trpí chronickým alkoholizmom, alebo užíva alkohol.

V starobe sa takmer nezistili príznaky akútnej pankreatitídy u žien, čo vedie k cholecystopankreatitíde alebo exacerbácii chronického zápalového procesu.

Núdzoví lekári vtip, ale tam je veľa pravdy v ich slovách. Na otázku, kedy sa objavia prvé príznaky pankreatitídy u žien, odpovedajú, že po veľkom a vianočnom pôstu. To bolo potom, že veľký počet hovorov spojených s akútnou bolesťou brucha, nevoľnosť a vracanie u starších po dlhom období abstinencie.

Ak odpoviete na otázku "kde to bolí", príznaky pankreatitídy u žien môžu byť viac rozmazané a neisté v prípade nadváhy, prítomnosti patologických procesov v pečeni a žlčníku, ako aj vo všeobecnom vážnom stave av starobe.

Ak hovoríme o prvých príznakoch pankreatitídy u mužov, príznaky sa začínajú objavovať v priemere 6 až 10 hodín po sviatku a požívaní alkoholu. Presne toľko jedla je potrebné pre jeho trávenie v žalúdku, a nejaký čas v dvanástniku. V tomto čase sa vylučuje pankreatická šťava, preplachovanie a intenzívna autolýza, ktorá vedie k nekróze a silnej bolesti. Preto je klasickým debutom ochorenia epizóda nočnej bolesti po výdatnej večeri.

Akútna pankreatitída: príznaky

Príznaky akútnej pankreatitídy - toto je možno najťažšie utrpenie všetkých ochorení gastrointestinálneho traktu. Možno sa dá porovnať iba bolesť s dýkou s perforáciou vredu v závažnosti bolesti s akútnou pankreatitídou, ale trvá len krátku dobu a veľmi silná bolesť pri pankreatitíde, z ktorej môže človek mdlobyť a šokovať, je niekoľko hodín mučená.

Zvonka sa choroba nemusí prejavovať žiadnym spôsobom: dokonca ani príznaky "akútneho brucha", to znamená, že ochranné napätie brušných svalov počas pankreatitídy sa nestane, pretože železo je vysoké a hlboké.

V niektorých prípadoch s ťažkou hemoragickou nekrózou pankreasu sa krvácanie vyskytuje pod kožou brucha v pupočnej oblasti. Je to príznak závažnej choroby.
Symptómy bolesti s pankreatitídou sú odlišné, líšia sa intenzitou. Subjektívne sa prejavujú silnou obkľučujúcou bolesťou v hornej časti brucha av epigastriu, ako keby boli porazení. Príznaky pankreatitídy, príznaky, kde to bolí - to je oblasť vpravo a vľavo pod klenbou. Extrémna bolesť nie je ničím zastavená.
Pravdivé príznaky akútnej pankreatitídy sú ťažká nevoľnosť a opakované zvracanie, najprv s jedlom a potom so žlčou, ktorá neprináša úľavu. Dyspnea je charakteristická (najmä po zvracaní). Tam je zostrenie rysy tváre v dôsledku dehydratácie, v ťažkých prípadoch, s rozvojom pankreatického šoku, sa stáva sallow farba pleti. Niekedy, naopak, namiesto hnačky, zápcha, petrifikácia brucha, nadúvanie dochádza.

Akútna pankreatitída by sa nemala zamieňať s chronickou: pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje syndróm nedostatočnosti enzýmov, takže pacient môže mať nestabilnú stoličku s množstvom nestrávených potravinových zvyškov. A pri akútnej pankreatitíde sa naopak môže vyvinúť reflexná paréza čreva a oneskorená stolica a výtok plynu, nadúvanie.

Príznaky v prípade akútnej pankreatitídy vyžadujú okamžité núdzové volanie a pacient je hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici, pretože pacient môže potrebovať neodkladnú operáciu.

Chronická pankreatitída: príznaky a príznaky

Chronická pankreatitída môže byť v závislosti od symptómov rozdelená do niekoľkých typov:

  • Dyspeptický. Prvé príznaky pankreatitídy tohto typu sú nadúvanie, častá hnačka, ktorá je občasná s obdobiami zápchy, úbytkom hmotnosti, príznakmi beriberi;
  • pankreatitídy. Príznaky tohto poškodenia pankreasu sú časté a intenzívne bolesti po jedle a pití;
  • psevdoopuholevy. Tento variant chronickej pankreatitídy sa tiež nazýva pseudotumorózny. Aké sú najčastejšie príznaky pankreatitídy u tohto druhu? Ide o zvláštnu formu, ktorá svojimi príznakmi pripomína rakovinu pankreasu a má podobné príznaky.

Patrí medzi ne napríklad:

  • vyčerpania;
  • recidivujúca žltačka;
  • výrazné zhutnenie hlavy pankreasu, ktoré môže byť prehmatané.
  • asymptomatickú formu ochorenia. Hlavným nebezpečenstvom je, že sa choroba neprejavuje, hoci sa ochorenie vyvíja, progreduje a patologické zmeny v pankrease sa u ľudí nevyskytujú. Príznaky pankreatitídy, symptómy ako také však chýbajú.

Symptómy pankreatitídy v počiatočnom štádiu chronického priebehu ochorenia zvyčajne spočívajú v bolesti v epigastrickej oblasti (horná časť brucha), menej často obklopujúcej bolesti. Takáto bolesť sa neprejavuje neustále, ale len po konzumácii veľkého množstva mastných, vyprážaných, korenených jedál, alkoholu, nápojov sýtených oxidom uhličitým a navyše čokolády a kávy.

Zvlášť zvyšuje možnosť napadnutia po požití veľkého množstva potravy najrôznejších typov, a to aj pri požití alkoholu, ktorý sa stáva počas sviatkov. Útok bolesti trvá štvrtinu hodiny až niekoľko hodín, po ktorej prejde a nemusí sa opakovať mnoho dní, ak osoba dodržiava normálnu diétu.

Pri pankreatitíde nemusia byť symptómy vždy úmerné aktuálnej závažnosti stavu. Napriek tomuto zdanlivo nenápadnému priebehu ochorenia je chronická pankreatitída veľmi nebezpečná. V prípade pankreatitídy, symptómy nemôžu byť vždy úmerné stavu žľazy.Najprv zákerne zápal spočíva v tom, že patologické zmeny v ľudskom pankrease pokračujú počas tohto ochorenia. Žľazové tkanivá sú znovuzrodené a atrofické, produkcia enzýmov a hormónov je znížená. Postupom času, keď sú tkanivá ostrovného aparátu pankreasu, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu, zničené, môže sa vyvinúť diabetes mellitus.
Reaktívna pankreatitída je priamym dôsledkom podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia, je to dôsledok nekontrolovanej a nevhodnej medikácie. Symptómy pankreatitídy u mužov a žien s reaktívnou formou sú podobné akútnym symptómom.

Pankreatitída: Príznaky, liečba, diéta

So zjavnými príznakmi akútnej pankreatitídy by mal byť pacient okamžite odvezený do nemocnice. Prvá pomoc v prednemocenskom štádiu môže spočívať v aplikovaní chladu na žalúdok. Kategoricky by nemali brať žiadne jedlo. Aj keď pri útoku akútnej pankreatitídy je nepravdepodobné, že by pacient chcel jesť. Toto odporúčanie sa vzťahuje na ľudí, ktorí považujú za nevyhnutné za každých okolností zásobovať kalórie pre „dávkovanie sily“. Pred príchodom sanitky si môžete vziať pilulky na pankreatitídu antispazmodickej povahy (bez sila alebo papaverín) a ľahnúť si. Je prísne zakázané brať lieky proti bolesti alebo alkoholické nápoje „z bolesti brucha“.
Liečba pacienta sa môže líšiť v závislosti od typu a príčin pankreatitídy. Aké tablety na pitie rozhoduje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrovacích vyšetrení, klinického obrazu atď. Aj keď len v nemocnici nebudú podávané žiadne tabletky, len z dôvodu, že v prípade pretrvávajúceho zvracania bude všetko vyhodené. Preto je pacientovi predpísaná infúzna terapia a intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov.


Pankreatitída: liečba a diéta

Liečba chronickej pankreatitídy je predovšetkým diéta, ktorá vylučuje vyprážané jedlá, vrátane varených na grile, korenené jedlá, jedlá rýchleho občerstvenia (rýchle občerstvenie) vzhľadom na to, že mnohé jedlá sú varené s rafinovaným alebo nízko kvalitným tukom. Tiež by ste mali vylúčiť alebo prísne obmedziť spotrebu kávy, čokolády, húb. Príprava produktov pre pacientov s pankreatitídou úplne eliminuje vyprážanie. Iba nasekané a varené, pečené alebo dusené výrobky. Jedlo sa má užívať v malých porciách, 5-6 krát denne.

Pankreatitída: liečba, tabletky, čo je lepšie

Tablety pankreatitídy majú niekoľko cieľov:

  1. No-shpa, papaverín, sa predpisujú nielen pri diagnostikovaní pankreatitídy. Na čo sú tieto pilulky? Aby sa znížil spazmus hladkého svalstva. Sú to hladké svaly, ktoré sú inervované parasympatickým rozdelením autonómneho nervového systému sú sfinktery, ktoré bránia pankreatickej šťave z vstupu do dvanástnika, keď sa sťahujú. Nakoniec, spazmolytiká môžu zabrániť autolýze a dokonca znížiť objem časti orgánu postihnutého nekrózou pankreasu.
  1. Sanitka zavádza Atropine, ak je potvrdená pankreatitída. Prášky z čoho? Nie sú to tabletky, ale subkutánne injekcie, ktoré sa používajú na zníženie sekrécie pankreatickej šťavy, zníženie objemu lézie a zníženie závažnosti syndrómu bolesti.
  2. V prípade nedostatočnosti enzýmov produkovaných pankreasom sa predpisujú enzýmové prípravky ako Festal, Digestal, Creon, atď. Na zlepšenie trávenia. Mali by sa užívať počas jedla. Obsahujú pankreatické enzýmy odvodené z pankreasu hovädzieho dobytka.
  3. Trasilol a Kontrikal sú tiež jednou z vecí na pitie na pankreatitídu. Tieto tablety sú inhibítormi proteáz. Inaktivujú proteolytické enzýmy, ktoré môžu stráviť proteíny.

Liečba pankreatitídy zahŕňa užívanie viacerých liekov, z ktorých každý dosahuje určité ciele. Samoliečba je neprijateľná. Mali by ste užívať lieky pod dohľadom a na predpis. Odmietnutie od alkoholu a fajčenie je nevyhnutnou podmienkou úspešnej liečby pankreatitídy.

Liečba pankreatitídy

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zmiernenie syndrómu bolesti, obnovenie sekrečnej aktivity pankreasu a prevenciu vzniku komplikácií ochorenia.

Hlavnou liečbou chronickej pankreatitídy je konzervatívna liečba. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická operácia, počas ktorej sa pankreas a jeho kanály úplne alebo čiastočne odstránia. Terapia chronickej pankreatitídy sa predpisuje v závislosti od fázy ochorenia (fáza exacerbácie alebo remisie).

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie

V období exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

  1. Úľava od bolesti.
  2. Pokles tlaku v kanálikoch pankreasu.
  3. Korekcia porúch vody a elektrolytov.
  4. Zníženie sekrečnej aktivity pankreasu.
  5. Stimulácia črevnej motility.

Úľava od bolesti

Aby sa znížila bolesť, pacientka má v prvých dňoch exacerbácie hlad. Potom je predpísaná úsporná diéta (tabuľka č. 5). Po prvé, potraviny, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené zo stravy. To je korenené, vyprážané, slané, mastné jedlá. Jedzte lepšie 5 krát denne, dôraz je kladený na bielkovinové potraviny (chudé mäso a ryby, mliečne výrobky). Aby sa potrava ľahšie strávila, podáva sa v malých porciách, teplých, ale nie horúcich, v tekutom alebo polotekutom stave.

Je to dôležité! U pacientov, ktorí dodržiavajú všetky princípy šetriacej diéty, sú exacerbácie pozorované 3 krát menej často, menej často sa vykonávajú chirurgické zákroky, regenerácia je rýchlejšia.

Ak sa v prvých dňoch syndróm bolesti nezastaví, k liečbe sa pridajú nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, diklofenak atď.) A antihistaminiká (suprastín, difenhydramín, pipolfén atď.). Táto kombinácia liekov zmierňuje zápal a bolesť, znižuje toxický účinok zápalových činidiel na ľudské telo.

Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa k liečbe pridajú narkotické analgetiká (trimeperidín alebo oktreotid). Ako alternatívny spôsob liečby bolesti je možné blokovanie nervových kmeňov a plexusov.

Znížený vnútorný tlak

S včasnou liečbou hypertenzie, bolesť a zápal rýchlo zmiznú, čo znamená, že akútna fáza pankreatitídy prechádza. Odstránenie preťaženia v kanálikoch pankreasu je možné len s relaxáciou Oddiho zvierača (nachádza sa medzi hlavným kanálom a dutinou dvanástnika). Na liečenie a odstránenie spazmov sa používajú antispasmodiká (no-shpa, papaverín, baralgin, atropín, platypylín, metacín).

Korekcia porúch vody a elektrolytov

Používa sa na detoxikáciu a dopĺňanie elektrolytov a straty vody. Na tento účel sa pridajú koloidné a proteínové roztoky na infúzne infúzie. Ak pankreatitída pokračuje s kolapsom tkaniva, je možné použiť nútenú diurézu v kombinácii s infúznou terapiou. V tomto prípade sa urýchľuje eliminácia zápalových toxínov z tela pacienta.

Anti sekrečná terapia

Enzýmy samotné sú veľmi toxické pre samotnú žľazu. Pri pankreatitíde sa tento toxický účinok zvyšuje. Neutralizovať použité lieky, ktoré znižujú sekrečnú aktivitu, ktoré v kombinácii s hladom a diétou poskytujú hmatateľný efekt. Drogy voľby: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zlepšenie peristaltiky

Keďže pankreatitída inhibuje aktivitu žalúdka a dvanástnika, trávenie môže byť ťažké. Na zlepšenie a stimuláciu peristaltiky sa k liečbe pridajú metoklopramid, cerkucal, domperidón. Tieto lieky nielen zvyšujú peristaltiku, ale tiež eliminujú iné dyspeptické poruchy (pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, atď.).

Je to dôležité!

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii

Mimo exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

  1. Predĺžte remisnú fázu, čím sa zabráni ďalšej exacerbácii.
  2. Spomaľte progresiu ochorenia.
  3. Zabráňte možným komplikáciám.

Hlavnou metódou liečby je šetrná strava s obmedzením mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál. Ťažké potraviny a jedlá, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené. Strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín (nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečnych výrobkov), obilnín a zeleniny. Všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené, mali by byť podávané v teple, v tekutom alebo polotekutom stave. Jedzte lepšie o hodinu, päťkrát denne, v malých porciách.

Na raňajky používajú komplexné sacharidy (obilné cereálie s mliekom), mäsové výrobky sú povolené. Obed musí zahŕňať polievku a hlavné jedlo. Večera sa skladá z ľahkých, bez výživných potravín (nízkotučné tvarohy, zeleninový guláš). V noci, na zlepšenie peristaltiky a gastrointestinálneho traktu, je najlepšie piť pohár kefíru alebo iný fermentovaný mliečny nápoj.
Všeobecné pravidlá výživy pri chronickej pankreatitíde sú nasledovné:

  • Polievky sa varia v zeleninovom vývare alebo vo vývare z chudého mäsa (kuracie mäso, moriak, teľacie mäso, králik, chudé hovädzie mäso).
  • Zelenina sa podáva na prílohu alebo vo forme dusených mäsa, varí sa alebo dusí.
  • Ovocie sa podáva v pečenej forme, uprednostňujú sa jablká a hrušky.
  • Neodporúča sa plnotučné mlieko, pretože obsahuje pomerne veľké množstvo tuku.
  • Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené. Čaje, odvar byliniek, kompoty zo sušeného ovocia a želé sú povolené.
  • Chlieb je lepšie používať v sušenej forme, nie čerstvé.
  • Sladké pudingy a kastroly sú povolené.

Je to dôležité! Na liečbu chronickej pankreatitídy v období remisie stačí diéta. To úplne zbavuje pacienta príznakov ochorenia a tým zabraňuje exacerbácii. Lieky v tejto fáze sú predpísané iba podľa indikácií a po konzultácii s odborníkom.

Symptomatická liečba

V prítomnosti symptómov sekrečnej insuficiencie sa k liečbe pacienta pridávajú prípravky pankreatických enzýmov. Toto je panzinorm, slávnostné, pankreatín.

Pri rýchlom úbytku hmotnosti (až do 15 kg) je indikované zavedenie roztokov aminokyselín, proteínov, tukových emulzií a vitamínovej terapie.

Ak sa vyskytne cukrovka, sú naliehavo predpísané perorálne lieky znižujúce glukózu alebo inzulínové injekcie.

Nemenej dôležitou etapou v liečbe chronickej pankreatitídy je liečba liečebne. Odvolanie sa na sanatórium môžete získať od svojho lekára. Stojí za zmienku, že všetci pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou sú pod lekárskym pozorovaním a sú vyšetrení a anti-relapsová liečba dvakrát ročne. Pri pokročilých formách chronickej pankreatitídy môže hospitalizácia dosiahnuť až 4-krát ročne.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje v dvoch situáciách:

  1. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (neznesiteľná bolesť, progresia ochorenia, celková alebo subtotálna nekróza pankreasu);
  2. Ak máte komplikácie.

Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť do dvoch typov: radikálne a paliatívne.

Pri radikálnej operácii sa vykoná úplné (úplné), subtotálne (čiastočné) alebo lobarové (lobulárne) odstránenie pankreasu. Tým sa odstránia anestetizované (mŕtve, nefunkčné) časti tela. Tento zásah sa najčastejšie vykonáva zo zdravotných dôvodov. To predlžuje život pacienta, spomaľuje ďalší rozvoj ochorenia, odstraňuje účinky intoxikácie tela. Po takejto operácii je však pacientovi indikovaná celoživotná enzýmová substitučná terapia a často sa vyskytujú závažné komplikácie.

Paliatívne operácie zmierňujú stav pacienta, zmierňujú príznaky chronickej pankreatitídy, ale neliečia samotnú chorobu. Výber operácie závisí od konkrétnej situácie a vlastností každého jednotlivého prípadu. Využívajú rôzne operácie na odvodnenie vonkajších a vnútorných kanálikov pankreasu a jeho cyst, vykonávajú blokády sympatického kmeňa, celiakie a iných hlavných nervových útvarov, vykonávajú kryoterapiu, rôzne endoskopické intervencie a operácie pod kontrolou ultrazvuku. Všetky tieto intervencie zlepšujú celkový stav, uľahčujú priebeh chronickej pankreatitídy.

Je to dôležité! Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením lekárov na liečbu chronickej pankreatitídy. Pankreas vykonáva celý rad dôležitých funkcií, takže operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií, najčastejšie urgentne, v život ohrozujúcich situáciách. Aby sa choroba nezačala, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať diétu, potom sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku.

záver

Liečba chronickej pankreatitídy je viaczložkový proces, ktorý zahŕňa diétu, farmakoterapiu, kúpeľnú liečbu. Chirurgia sa používa zriedka a vykonáva sa len na základe svedectva. V drvivej väčšine prípadov sa používa konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie symptómov chronickej pankreatitídy, zmiernenie zápalu, predĺženie remisie, zvýšenie dĺžky života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií. Je dôležité, aby ste nezačali svoj stav, ale aby ste počúvali rady lekára a dodržiavali všetky odporúčania. V tomto prípade je možné dosiahnuť pretrvávajúcu remisiu chronickej pankreatitídy, a preto navždy zabudnúť na symptómy takejto nepríjemnej choroby.

Pankreatitída: príznaky a príčiny ochorenia pankreasu

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. V závislosti od klinického obrazu je izolovaná akútna a chronická pankreatitída. Tieto dve formy pankreatitídy sa líšia v mechanizme výskytu, etiológii pankreatitídy a vo výbere primárnej terapie a prognóze zotavenia.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalový proces, pri ktorom sú postihnuté tkanivá pankreasu, orgánu intra- a exokrinnej funkcie. Samotná pankreas sa nachádza za žalúdkom, v retroperitoneálnej oblasti, susediacej s dvanástnikom. Názov "pankreas" bol kvôli umiestneniu bližšie k zadnej časti, takže pri skúmaní ležania je "pod žalúdkom".
Hlavným účelom tohto tela je produkcia pankreatickej šťavy s enzýmami a bikarbonátmi, ktoré sa podieľajú na procese trávenia organizmu. Pri čakaní na jedlo a pri vstupe do žalúdka sa enzýmy a šťavy začínajú prenášať z pankreasu cez spojovací kanál do tenkého čreva, čím sa zabezpečuje proces enzymatického spracovania živín, ktoré sa zúčastňujú na metabolizme, uľahčujú absorpciu živín cez steny tenkého čreva. Pankreatická tekutina neutralizuje kyslé prostredie žalúdočnej šťavy priamo v čreve, kde sú aktivované tráviace enzýmy a začínajú vykonávať svoje funkcie štiepenia a spracovania látok.
Hlavné tráviace enzýmy produkované pankreasom sú:

  • amyláza, ktorá prispieva k spracovaniu škrobu na cukry;
  • lipáza, enzým, ktorý rozkladá tuky;
  • trypsín, chymotrypsín - enzýmy podieľajúce sa na rozklade proteínov;
  • inzulín, polypeptid, glukagón a ďalšie.

Príčiny pankreatitídy - v rozpore s odtokom pankreatickej (tráviacej) šťavy z pankreasu do dvanástnika. Prítomnosť vo vnútri žľazy s čiastočným alebo úplným prekrytím kanálov, ako aj v prípade, že sa obsah čriev vrhá do kanálikov, enzýmy sa aktivujú predčasne a začnú sa spracovávať, tráviť okolité tkanivá. Oneskorenie šťavy a enzýmov, ktoré vznikajú pri zápale pankreasu, v prvom rade ovplyvňuje tkanivo pankreasu, ale pri dlhodobej expozícii sa negatívny vplyv hromadenia enzýmov pankreasu a pankreatickej šťavy rozširuje aj na okolité tkanivá, orgány, krvné cievy. Deštruktívne bunky zvyšujú aktivitu tráviacich enzýmov, zahŕňajúc rozsiahlejšiu oblasť v traumatickom procese. V ťažkých prípadoch, sprevádzaných nekrózou pankreasu, môže pankreatitída spôsobiť fatálny výsledok.
Na spracovanie sacharidových potravín je potrebné maximálne množstvo tráviacej šťavy a enzýmov. Nadmerná konzumácia tukových potravín, najmä korenia, ako aj nadmerné požívanie alkoholu prispievajú k zadržiavaniu enzýmov v pankrease. Dôvody oneskorenia tráviacich enzýmov a štiav môžu byť ďalšie faktory.

Vývoj pankreatitídy u dospelých

Štatistika prevalencie ochorenia u dospelých sa značne líši v závislosti od klímy, stravovacích návykov prijatých v rôznych krajinách a tradícií konzumácie alkoholu. Existuje tiež významný rozdiel vo výskyte u ženského a mužského pohlavia, a to podľa mechanizmu ochorenia, ako aj z dôvodov, ktoré ho spôsobujú.
Hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj pankreatitídy tvorí dospelá populácia, ktorá je spôsobená frekvenciou užívania alkoholu, nevyváženou stravou a vstupom súvisiacich chorôb.

Príčiny vzniku ochorenia u mužov

„Spúšťačom“ u mužských pacientov s primárnou pankreatitídou s vysokou frekvenciou je príjem alkoholu (tzv. Alkoholická pankreatitída) a prevaha tukových potravín. Výrazným znakom pankreatitídy u mužov je aj chronická forma, zanedbávanie charakteristických symptómov a exacerbácií, „zanedbávaná“ pankreatitída v dôsledku neskorej apelácie na gastroenterológa.

Etiológia pankreatitídy u žien

U žien sú najčastejšie nasledovné príčiny pankreatitídy:

  • ochorenie žlčových kameňov, ktoré spôsobuje rozvoj pankreatitídy a cholecystitídy;
  • hormonálne fluktuácie a poruchy, ktoré spôsobujú zápal pankreasu: tehotenstvo, menopauza, hormonálna antikoncepcia;
  • pôst, diéta, nevyvážené zloženie potravín, škodlivé pre zdravie.

Príčiny reaktívnej formy ochorenia u dospelých

Sekundárna alebo reaktívna pankreatitída sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení a účinkov abdominálnej traumy, chirurgického zákroku, atď. Najčastejšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju reaktívnej pankreatitídy, sú ochorenia tráviaceho systému, ako sú:

  • neinfekčná hepatitída;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • gastritídu;
  • cirhóza pečene;
  • biliárna dyskinéza;
  • črevných infekcií.

Príčiny pankreatitídy u detí

Foto: narikan / Shutterstock.com

Určenie príčin pankreatitídy u dieťaťa vykonáva špecialista - pediatrický gastroenterológ. V dôsledku detstva sa etiológia zápalových procesov v pankrease odlišuje od mechanizmov pre dospelých nástupom ochorenia.
Najčastejšie je pankreatitída u detí výsledkom traumy, chirurgického zákroku, ktorý spôsobil poškodenie kanálikov pankreasu a / alebo jeho tkanív. Dedičná predispozícia k nadmernej tráviacej šťave, cystická fibróza (črevná, pľúcna, zmiešaná forma), ako aj potravinové alergie, chronické zápalové procesy v tele, účinky mumpsu a iných ochorení a porúch tráviaceho systému a ďalšie funkcie spôsobujú pankreatitídu u detí a dospievajúcich.

Klasifikácia a príčiny pankreatitídy

Symptómy pankreatitídy, mechanizmus vývoja ochorenia, metódy diagnózy a terapie boli predmetom štúdia špecialistov už niekoľko storočí. V procese zlepšovania diagnostických metód, výskumných schopností a akumulácie skúseností bolo navrhnutých niekoľko typov klasifikácie pankreatitídy na základe charakteristík klinických príznakov, povahy poškodenia tkaniva, príčin a pod.
V súčasnosti existujú odrody pankreatitídy na etiológiu ochorenia, forma a vlastnosti ochorenia.

Klasifikácia ochorenia podľa príčin

Z dôvodov rozvoja ochorenia je izolovaná primárna a sekundárna reaktívna pankreatitída.
Primárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí poškodenia tkanív samotného pankreasu. Medzi hlavné príčiny deštruktívnych procesov patria:

  • zneužívanie alkoholu (od 40 do 70% prípadov ochorenia, v závislosti od regiónu), fajčenie nikotínu;
  • poranenia pankreasu spôsobené poraneniami brucha, chirurgickými zákrokmi a jednotlivými diagnostickými postupmi, najmä takéto následky sú možné pri endoskopii (retrográdna cholangiopancreatografia a endoskopická papilosphinkterotómia);
  • dlhodobý, najmä nekontrolovaný príjem liekov, ktoré agresívne ovplyvňujú pankreas (niektoré skupiny antibiotík (tetracyklínov), lieky obsahujúce estrogén, glukokortikosteroidy, kyselinu acetylsalicylovú (Aspirín), lieky sulfanilamidu, niektoré diuretiká atď.);
  • otrava potravinami chemikáliami;
  • použitie veľkých množstiev potravín so syntetickými prísadami, spracovanými pesticídmi a inými chemikáliami;
  • genetická náchylnosť k chorobám tráviaceho systému, vrodené patologické stavy vývoja pankreasu;
  • nevyvážená strava s nadbytkom mastných a korenených jedál, najmä počas dlhých prestávok medzi jedlami.

Primárna forma ochorenia sa môže vyvinúť v každom veku. Včasná diagnostika a terapia vám umožní pozastaviť alebo spomaliť deštruktívne procesy v tkanivách pankreasu, obnoviť stratené funkcie orgánu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.
Sekundárna reaktívna pankreatitída sa indikuje vtedy, keď sa etiológia ochorenia môže použiť na diagnostiku príčiny ochorenia vo forme ochorení iných orgánov gastrointestinálneho traktu a tráviaceho systému ako celku (cholelitiáza sa považuje za najčastejšiu príčinu reaktívnej pankreatitídy). celkovo - vírusová hepatitída, ako aj dyzentéria, sepsa, chronické ložiská zápalu, napríklad pri tonzilitíde); diabetes; dedičné ochorenia, najmä cystická fibróza alebo Crohnova choroba; ochorenia kardiovaskulárneho systému; helmintické invázie do žlčových ciest a pod. Diagnostika príčiny pankreatitídy je ťažká. Úspešnosť terapie však závisí predovšetkým od eliminácie faktorov, ktoré spôsobili výskyt ochorenia a prevencie exacerbácií.

Klasifikácia pankreatitídy podľa formy a vlastností ochorenia

Zápalový proces vedie k čiastočnej alebo úplnej strate hlavných funkcií pankreasu. Deštrukcia buniek tohto glandulárneho orgánu ohrozuje nevratné procesy. V ľudskom tele nie je žiadne zdvojenie tela, ktoré môže nahradiť pankreas.
V závislosti od symptómov a priebehu ochorenia je izolovaná akútna a chronická pankreatitída. Formy ochorenia sa líšia v klinickej prezentácii, liečebných metódach a zdravotných účinkoch.
Akútna pankreatitída je rýchlo sa vyvíjajúce zápalové ochorenie, sprevádzané hrozbou ireverzibilných zmien tkanív a štruktúry pankreasu, deštrukcie, čiastočného alebo úplného, ​​iných orgánov a dokonca smrti. V akútnej forme pankreatickej šťavy, stagnujúcej v žľaze, sa aktivuje a ničí jej bunky.
S týmto priebehom ochorenia dochádza k významnému poškodeniu buniek orgánu, sprevádzanému edémom. Hlavnou rizikovou skupinou sú dospelí vo veku 30 - 60 rokov, hoci akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj u detí v dôsledku týchto negatívnych faktorov, ako sú:

  • nedostatok príjmu potravy;
  • prevalencia v strave mastných a korenených potravín, pohodlných potravín, rýchleho občerstvenia;
  • tupá trauma brucha;
  • helmintické invázie tráviaceho systému;
  • vrodené malformácie žlčníka, jeho kanálikov, dvanástnika, pankreatických kanálikov;
  • dedičné tendencie a poruchy, infekčné ochorenia atď.

V detstve má akútna forma pankreatitídy spravidla menej výrazné príznaky. Klinický obraz ochorenia, diagnostické metódy a princípy liečby sa líšia od akútnej deštruktívnej pankreatitídy u dospelých pacientov.

Vlastnosti chronického zápalu pankreasu

Chronická pankreatitída sa označuje vtedy, keď sa ochorenie vyskytne v obdobiach exacerbácií a remisií. S progresiou rozvojovej nedostatočnosti pankreasu: glandulárne tkanivo organizmu prechádza zmenami a je nahradené spojivom, ktoré nie je schopné produkovať tráviace enzýmy a pankreatickú šťavu. Nedostatok enzýmov spôsobuje poruchy vo fungovaní tráviaceho systému.
Táto forma ochorenia je pozorovaná u pacientov rôzneho veku. V poslednej dobe odborníci zaznamenali tendenciu k zvýšeniu diagnózy rekurentnej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, ktorá je vyvolaná popularizáciou a dostupnosťou pohodlných potravín, rýchleho občerstvenia, nezdravých potravín, ako aj alkoholizácie obyvateľstva.
Existujú dve fázy chronického ochorenia. Počiatočná fáza je vyjadrená bezvýznamnými príznakmi a môže trvať niekoľko rokov v závislosti od životného štýlu a celkového zdravotného stavu osoby. Po počiatočnom štádiu nasleduje obdobie, v ktorom sa odchýlky a poruchy fungovania pankreasu stávajú stále výraznejšími a znepokojujúcimi. Exacerbácia chronickej formy vyvoláva hlavne použitie korenených, mastných alebo vyprážaných potravín, sýtených nápojov a alkoholu, najmä nalačno.

Príznaky pankreatitídy

Foto: Image Point Fr / Shutterstock.com

Symptómy akútnej a chronickej pankreatitídy sú odlišné, ako aj charakteristiky ich priebehu a možných komplikácií ochorenia. Symptómy chronickej pankreatitídy sú najčastejšie mierne, ale príznaky ochorenia v akútnej forme sa jasne prejavujú. V klinickom obraze akútnej formy je dôležité urýchlene konzultovať špecialistu nielen na liečbu, ale aj na diferenciálnu diagnostiku akútnej cholecystitídy, apendicitídy, ktorá môže spôsobiť podobné príznaky.

Príznaky akútnej fázy

Pri akútnej pankreatitíde, ktorá sa aktivuje priamo v pankrease, infikujú enzýmy tráviacej šťavy jej bunky. Pôsobenie enzýmovej lipázy, štiepenie tukov, vedie k tukovej degenerácii tkanív. Trypsín, ktorý podporuje trávenie proteínov, vyvoláva rôzne chemické reakcie, spôsobuje edém pankreatického tkaniva a nekrózu buniek (smrť).
V prvom štádiu deštrukcie je nekróza aseptická, lokálna, ale bez urgentnej liečby pokrýva blízke orgány, spájanie infekcií spôsobuje tvorbu nových ohnísk zápalu a hnisavých komplikácií.
Bežné príznaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

  • bolestivé šindle, lokalizované v pravej alebo ľavej hypochondriu. Symptómy bolesti sú intenzívne a nie sú eliminované liekmi ani pri včasnom začatí liečby počas prvého záchvatu. Bolestivý syndróm je taký výrazný, že môže vyvolať vznik bolestivého šoku, straty vedomia, spôsobiť fatálny výsledok. Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od jednej hodiny do niekoľkých dní;
  • úplný nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, záchvaty vracania, ktoré neprispievajú k zlepšeniu pohody. Obsah žalúdka s inklúziami žlče sa pozoruje pri zvracaní;
  • hypertermia tela (viac ako 38 ° C), zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov / min.), dýchanie, zníženie krvného tlaku (menej ako 90 mm / Hg);
  • pálenie záhy, záchvaty škytaviek, svrbenie, sucho v ústach;
  • vzhľad bieleho alebo žltkastého povlaku na jazyku;
  • napätie brušnej steny;
  • abdominálna distenzia v hornom peritoneu v dôsledku zhoršenej funkcie tráviaceho systému;
  • záchvaty hnačky, zápchy, inklúzie vo výkaloch vo forme nestrávených potravinových zvyškov;
  • zmena sfarbenia kože: bledosť, cyanóza, žltý tón pleti a sklera v dôsledku vývoja obštrukčnej žltačky pri reaktívnej akútnej pankreatitíde sklerotizujúcej formy vyvolanej cholelitiázou alebo spôsobujúcej zúženie žlčových ciest v dôsledku zvýšenia a opuchu pankreasu;
  • zmena krvného tlaku - zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov;
  • všeobecne výrazné zhoršenie zdravia, rýchly úbytok hmotnosti, záchvaty potenia.

Príznaky exacerbácie chronickej formy ochorenia

Bolestivé ataky počas exacerbácií chronickej pankreatitídy sú lokalizované rovnako ako pri akútnej pankreatitíde a v závislosti od charakteristík ochorenia sú pociťované v pravej alebo ľavej hypochondriu, bolesť vyžarujúca do chrbta, pásový opar, môže sa šíriť do oblasti lopatky, hrudnej kosti v závislosti na z miesta zápalového procesu a štádia ochorenia. Na vyvolanie exacerbácií chronickej pankreatitídy je možné konzumovať alkohol, používať mastné, korenené jedlá.
Bolesť počas exacerbácií ochorenia sa vyskytuje na pozadí vývoja zápalového procesu ovplyvňujúceho nervové zakončenia pankreasu, ako aj opuch a zväčšenie orgánu zahŕňajúceho nervové zakončenia v okolitých tkanivách. Po narušení diéty môže nastať bolestivosť, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Zníženie bolesti sa pozoruje pri ohýbaní nadol, pri čupaní na nohách.
Okrem silnej bolesti je exacerbácia chronickej pankreatitídy sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi: t

  • nadúvanie, svrbenie, hnačka, nevoľnosť, zvracanie v dôsledku narušenia tráviaceho systému v dôsledku nedostatku enzýmu;
  • zníženie telesnej hmotnosti, zhoršenie zdravotného stavu. Suchá koža, krehkosť nechtových platničiek, anémia, symptómy beri-beri, zvýšená únava atď. Sú pozorované ako dôsledok porúch metabolizmu proteínov, sacharidov, tukov, ako aj chronickej intoxikácie tela nestrávenými potravinárskymi produktmi;
  • zvýšená flatulencia, poruchy stolice, chronická hnačka, predĺžená zápcha v dôsledku nedostatočného trávenia potravy, aktivácie a reprodukcie baktérií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru.

Klinický obraz exacerbácie chronickej pankreatitídy je podobný akútnej forme. Pri náhlej exacerbácii ochorenia sa môže vyvinúť aj nekróza tkanív pankreasu, čo spôsobuje akútne ataky bolesti a vyžaduje urgentný lekársky zákrok a hospitalizáciu pacienta.

Komplikácie pankreatitídy

Prakticky akákoľvek forma pankreatitídy, v ktorej sa liečba začala včas, môže, ak nie je úplne vyliečiť, potom významne znížiť pravdepodobné komplikácie a spomaliť procesy deštrukcie jedného z najdôležitejších orgánov ľudského tráviaceho systému.
Komplikácie akútnej pankreatitídy alebo exacerbácií chronickej formy sa môžu vyvinúť do extrémne stlačených štiav a spôsobiť značné poškodenie zdravia alebo dokonca smrť.
Zároveň je nebezpečná aj chronická pankreatitída, dokonca aj v vymazanej forme s nevyjasneným klinickým obrazom. Keď sú bunky poškodené, glandulárne tkanivo je nahradené spojivovým pankreasom, postupne stráca schopnosť fungovať.
Medzi hlavné komplikácie chronickej pankreatitídy patria:

  • diabetes mellitus, vyvíjajúci sa v dôsledku nedostatočnosti pankreasu, znižujúci produkciu hormónu inzulínu;
  • celkové vyčerpanie, chronická intoxikácia tela;
  • absces pankreasu;
  • pľúcne komplikácie;
  • rozvoj pankreatických ascites;
  • ochorenia a dysfunkcie iných orgánov gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, dvanástnikový vred);
  • cystické formácie v tkanivách glandulárneho orgánu;
  • obštrukčná žltačka ako výsledok stláčania žlčových ciest;
  • smrteľný výsledok.

Pri exacerbáciách zápalu sa môžu vyvinúť infekčné procesy, a to ako v tkanivách pankreasu, tak v priľahlých orgánoch a tkanivách. Lokalizácia pankreasu v blízkosti veľkej aorty prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu, asociovaných infekcií, celkovej intoxikácie produktmi rozpadu nekrotického tkaniva. Pri absencii nevyhnutnej terapie, striktnom dodržiavaní pravidiel výživy pri pankreatitíde sa môžu tvoriť abscesy, začína krvácanie.

Včasné a neskoré účinky akútnej pankreatitídy

Pri pankreatitíde, ktorá sa prejavuje v akútnej forme, sa môžu okamžite objaviť komplikácie alebo môžu mať dlhodobé účinky. Medzi skoré komplikácie, ktoré sa objavia na začiatku ataku, patria:

  • hypovolemický šok, ktorý vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • zlyhanie pečene, obličiek, vyvolané toxickými účinkami tráviacich enzýmov;
  • peritonitída, aseptická alebo hnisavá, vyvíjajúca sa na pozadí priľnavosti k zápalovému procesu infekcie;
  • kardiovaskulárne, respiračné zlyhanie a iné komplikácie.

Vývoj neskorých komplikácií pri akútnej pankreatitíde povahy toku sa vyskytuje hlavne v súvislosti s pridaním infekcií. Medzi najčastejšie neskoré komplikácie pankreatitídy patria sepsa, abscesy brušnej dutiny, tvorba fistúl v tráviacom systéme, hnisavý zápal, tvorba pseudocyst pankreasu, vnútorné krvácanie atď. Vysoká štatistická frekvencia úmrtnosti na pokročilé formy pankreatitídy - podľa rôznych zdrojov od 15 do 90%, najmä v dôsledku intoxikácie alkoholom, poukazuje na potrebu včasnej liečby a preventívnych opatrení na prevenciu rozvoja tejto choroby.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Včasná diagnostická štúdia, stanovenie príčin pankreatitídy, začiatok liečby pomáha vyhnúť sa vzniku závažných a viacnásobných následkov. Akútne formy a exacerbácie chronického ochorenia vyžadujú okamžité konzultácie so špecialistom. Avšak s počiatočnými príznakmi ochorenia: nepohodlie počas jedla alebo po ňom, pocity abdominálneho nadúvania, poruchy tráviaceho systému, konzultácia s gastroenterológom je tiež potrebná pred nástupom výraznejších klinických príznakov pankreatitídy.
Diagnostické postupy zahŕňajú externé vyšetrenie kože, hodnotenie suchosti, pružnosti, odfarbenia jazyka pacienta (na povrchu je belavý povlak a pankreatitída chuťových pohárikov). Povrchová a hlboká palpácia epigastrickej a ľavej hypochondrium oblasti umožňuje určiť prítomnosť bolesti pri stlačení, čo je tiež klinický príznak pankreatitídy.
Po vyšetrení a anamnéze môžu byť predpísané laboratórne a inštrumentálne metódy na diagnostiku pankreatitídy. Patria sem všeobecné biochemické analýzy krvi, stolice a moču.
Včasná laboratórna diagnostika môže určiť zvýšenie hladiny amylázy v krvi a moči, čo sa prejavuje v prvých hodinách exacerbácie ochorenia. Množstvo lipázy sa zvyšuje o 2-3 dni od začiatku výrazného zápalového procesu a jeho zvýšená hladina indikuje predĺženú exacerbáciu. Enzým trypsín, zistený v krvi pacienta, indikuje, že sa začalo poškodenie tkanivového tkaniva.
Počas exacerbácie je tiež zaznamenaná zvýšená hodnota bilirubínu a cukru a prítomnosť čiastočne strávených, nestrávených tukov, proteínov, sacharidov vo výkaloch indikuje zlyhanie pankreasu.
Kompletný krvný obraz nie je tak informatívny, avšak bez indikácie enzýmov a dôsledkov ich nedostatočnosti, ukazuje počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Obidve rýchlosti sa zvyšujú pri pankreatitíde.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Prístrojová diagnostika umožňuje určiť veľkosť postihnutého orgánu, prítomnosť inklúzií v ňom, cystické formácie, tkanivovú štruktúru, žľazové, spojivové alebo so znakmi nekrózy, zapojenie do zápalového procesu okolitých orgánov, ich celkový stav.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky pankreatitídy zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie (USI) brušných orgánov, rádiografické vyšetrenie, esofagogastroduodenoskopiu (EGDS), endoskopickú retrográdnu cholangiopankureatografiu (ERCP), počítačovú, magnetickú rezonanciu, laparaskopiu. Voľba metódy je založená na závažnosti symptómov a celkovom klinickom obraze ochorenia.
Ak sa zistí prítomnosť výraznej nekrózy tkaniva, môžu sa uchýliť k metóde perkutánnej punkcie na extrakciu bioptického materiálu na účely bakteriologického výskumu, identifikácie povahy nekrózy, citlivosti infekčného agens na skupiny liekov.

Vlastnosti liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Metódy lekárskej liečby pankreatitídy
Metódy liečby akútnej a chronickej pankreatitídy sa líšia v závislosti od klinických príznakov, závažnosti pankreatitídy, etiológie, prítomnosti komorbidít, celkového zdravotného stavu pacienta a jeho veku.
Liečba akútnej pankreatitídy sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach. Prvé stretnutie pri akútnej pankreatitíde - kompletné hladovanie niekoľko dní bez výnimky. Pobyt v chirurgickej nemocnici umožňuje nielen kontrolovať diétu a predpísať vhodnú lekársku starostlivosť, ale aj v prípade potreby urýchlene alebo rutinne používať operačné metódy pre ťažké ochorenia a ohroziť život pacienta.
Chirurgická liečba pankreatitídy zahŕňa odstránenie oblastí nekrotického tkaniva, inštaláciu drenážneho systému.

Lieky používané v akútnom štádiu ochorenia

Drogová liečba akútnej formy ochorenia sa pripisuje liečebným zákrokom. Patria sem tieto skupiny liekov:

  • cytostatiká na blokovanie zápalových procesov;
  • lieky proti bolesti, antispazmodiká, anticholinergiká, na akútne ataky bolesti sa môžu použiť lieky skupiny liečiv;
  • antisekrečné lieky, blokátory tvorby pankreatických enzýmov sa používajú na zníženie pravdepodobnosti komplikácií, nekrózy tkanív orgánov;
  • šírenie zápalového procesu, vstup infekcie, rozvoj hnisavých ohnísk predpisuje antibiotiká;
  • zavedenie roztokov liekov zameraných na zníženie úrovne intoxikácie tela, vyvolané cirkuláciou tráviacich enzýmov v krvi, parenterálnou výživou, zavedením roztokov elektrolytov, esenciálnych aminokyselín intravenózne.

Liečba chronických ochorení

Pri chronickej rekurentnej pankreatitíde počas remisie sú predpísané preparáty enzýmov pankreasu, ktoré efektívne nevykonávajú svoje funkcie. Výber toho, čo lekári predpisujú pacientovi s pankreatitídou av akom dávkovaní, je založený na výsledkoch laboratórnych testov krvi, moču a výkalov. Priebeh medikamentóznej terapie enzýmovými prípravkami je doplnený o lieky na normalizáciu procesov trávenia, zvýšenie črevnej motility a obnovenie acidobázickej rovnováhy. Aplikujte vitamínovú terapiu: lieky a lieky s vitamínmi A, C, D, K, E a skupinou B, predpísané na užívanie kyseliny lipoovej, karboxylázy a podobne podľa indikácií.
Dôležitou súčasťou liečby je diéta s prísnou výnimkou mastných, korenených potravín, alkohol je prísne zakázané. S exacerbáciou chronickej formy sa odporúča plný pôst na jeden alebo dva dni. Eliminácia príznakov pankreatitídy neznamená úplný liek a nie je dôvodom na zahrnutie zakázaných potravín do stravy.

Prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde

Výskyt prvých príznakov akútnej formy ochorenia slúži ako dôvod na okamžité volanie záchrannej služby. Predtým, ako sa objavia, musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

  • je absolútne nemožné jesť a piť čokoľvek, pretože vyvoláva produkciu pankreatickej šťavy a môže významne zhoršiť situáciu a zväčšiť plochu lézie pankreasu a zahrnúť ďalšie orgány do zápalového procesu;
  • zaujmite horizontálnu polohu (pri útokoch zvracania - ležte na boku), môžete stlačiť kolená na žalúdok, ak zmierňuje bolesť;
  • pokúste sa uvoľniť svaly brucha, brušnej dutiny;
  • položte na žalúdok studený predmet: ľad do vrecka a uterák, plastovú fľašu, vyhrievaciu podložku atď., čím sa zníži rýchlosť zápalu.

Neodporúča sa užívať lieky na zmiernenie bolesti, po prvé, na začiatku útoku sú neúčinné, po druhé, takéto lieky môžu znížiť informatívnosť klinického obrazu a sťažiť diagnostiku. Keď je to potrebné, môžete použiť lieky, antispasmodiká na zníženie sily spazmu: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Je nevyhnutné informovať špecialistov o užívaní liekov.
Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy je všeobecné pravidlo prvého dňa vyjadrené tromi slovami: chlad, hlad a mier. To pomáha znížiť zápal, vrátiť sa do stavu remisie. Pri akútnej pankreatitíde by však liečba mala prebiehať výlučne v stacionárnych podmienkach pod dohľadom špecialistov.

Výživa pankreatitídy

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Základom liečby je dodržiavanie predpísanej diéty pre pankreatitídu. Nie je možné liečiť pankreatitídu a spomaliť jej vývoj bez dodržiavania pravidiel výživy.
S pomocou diéty je možné z väčšej časti prispôsobiť fungovanie pankreasu, kontrolovať postup ochorenia. Diéta je predpísaná v štádiu remisie, na konci obdobia exacerbácie pankreatitídy. Chronická forma pankreatitídy vyžaduje celoživotné dodržiavanie pravidiel výživy.
Útok pankreatitídy, v závislosti od závažnosti priebehu, vyžaduje prísny pôst od 2 do 5 dní. Od druhého dňa môžete začať brať teplú alkalickú vodu, ktorá znižuje kyslosť, slabý vývar bokov, čistú vodu. V prítomnosti zlepšenie po dobu 3-6 dní, môžete začať používať tekutú obilnú kašu bez pridania mlieka, cukru, oleja a ďalších príchutí.
Šiesty deň od začiatku útoku môže byť diéta rozšírená o chudé bujóny, vegetariánske zeleninové polievky, chudé ryby, slabý čaj a iné produkty podľa odporúčania lekára. Ďalej je predpísaná všeobecná diéta pre pankreatitídu v závislosti od štádia ochorenia.
Pri chronickej pankreatitíde v štádiu remisie je teda diéta upravená na základe analýzy fungovania tráviaceho systému, ktorý funguje v podmienkach nedostatku enzýmu.

Diéta počas remisie

Všeobecné pravidlá výživy pri chronickej pankreatitíde počas remisie zahŕňajú:

  • celkové množstvo potravy konzumovanej za deň je rozdelené na 5-6 malých približne rovnakých častí, aby sa uľahčilo fungovanie tráviaceho systému;
  • teplota potraviny by mala zodpovedať približne teplote tela a v žiadnom prípade nesmie prekročiť 60 ° C, vylúčenie použitia teplých a studených jedál;
  • maximálny limit množstva mastných, korenených, vyprážaných potravín, údenín, údenín, konzerv, konzerv, korenín a korenia, ktoré môžu vyvolať zhoršenie choroby, vylúčenie potravín bohatých na hrubé vlákniny (biela kapusta, strukoviny atď.), nápoje obsahujúce kofeín a sýtené nápoje, alkohol, čokoláda, sladkosti s mastnými, mastnými krémami a podobne;
  • výmena hrubých potravín za mäkkú: varenú alebo dusenú zeleninu a ovocie, polievky, zemiakovú kašu atď.;
  • dodržiavať denný príjem príjmu tuku (celkovo nie viac ako 60 g), bielkoviny (60-120 g v závislosti od telesnej hmotnosti, veku, fyzickej aktivity, štádia a charakteristík pankreatitídy), sacharidov (300-400 g).

Do stravy pre chronickú pankreatitídu by mali byť zahrnuté tieto potraviny:

  • ľahko sušený pšeničný chlieb vyrobený z múky prvej alebo druhej triedy (okrem čerstvého pečiva);
  • nakrájané zeleninové polievky;
  • varené obilniny, obilniny: ryža, pohánka, malé cestoviny, ovos;
  • nízkotučné odrody mäsa, rýb, kurčiat, moriek, varené varením alebo v pare;
  • dusené alebo pečené proteínové omelety;
  • varená zelenina (zemiaky, tekvice, repa, mrkva, cuketa, squash);
  • čerstvé prírodné mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku bez farbív a konzervačných látok, s nízkou kyslosťou (tvaroh, jogurt, kefír), nízkotučné a nie korenené syry, mlieko s nízkym obsahom tuku (obmedzené, len ak sa pridáva do jedál alebo čaju);
  • maslo a slnečnicový olej v obmedzenom množstve;
  • ovocie a bobuľoviny s nízkou kyslosťou, obsahom cukru, výhodne nekyslých jabĺk;
  • med, džem, džem, ovocné želé, peny a podobne.

Na pitie s pankreatitídou sa odporúča používať čistú vodu, slabé čaje, minerálnu alkalickú vodu bez plynu, dogrózový odvar, zeleninu, ovocné šťavy, kompóty, nekyslé ovocné nápoje, bylinné dekorácie a infúzie na odporúčanie špecialistu.

Zakázané potraviny a zásady spracovania potravín

Takéto druhy potravín ako bravčové mäso, skopové mäso, husacie mäso, kačica, huby, cesnak, šťovík, uhorky a marinády v akejkoľvek forme, reďkovky, strukoviny, čerstvá kapusta, hrozno a hroznová šťava, margarín, káva sa neodporúčajú pacientom v žiadnom štádiu pankreatitídy., kakao, škorica, banány, zmrzlina a sorbet. Pri akejkoľvek forme pankreatitídy sa musí zabudnúť na konzumáciu alkoholických nápojov.
Správne metódy prípravy a výberu produktov prispievajú k remisii všetkých foriem pankreatitídy a znižujú pravdepodobnosť exacerbácií a recidív pri chronickej pankreatitíde alebo jedinom záchvate ochorenia v anamnéze. Široký výber receptov vám umožňuje meniť diétu, aby ste nezažili účinky reštriktívnych diétnych princípov, aby ste sa vyhli narušeniam.
Pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy v prvý deň je predpísané úplné hladovanie, ktoré sa dopĺňa, pretože závažnosť symptómov sa znižuje použitím zahrievanej alkalickej vody každé dve hodiny v malých dávkach.
Po skončení akútneho štádia pankreatitídy sa vracajú k šetriacej strave, počínajúc čistými tekutými obilninami, zeleninovými pyré a rybami s nízkym obsahom tuku.
Keď sa pankreatitída neodporúča miešať v priebehu jedného jedla rôzne druhy bielkovín, napríklad jesť ryby a syr, hovädzie mäso a kurča, atď.
Výhodným spôsobom varenia, v prípade potreby tepelným spracovaním, je mletie produktu, po ktorom nasleduje var, pečenie alebo varenie v pare. Na požiadanie, brúsenie, rozvlákňovanie vyrobené dvakrát, pred varením a po.

Prevencia pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie, ktoré je ľahšie predchádzať ako liečiť. Prevencia zápalových ochorení pankreasu zahŕňa správnu diétu a diétu, obmedzujúce alebo eliminujúce faktory, ktoré prispievajú k poruchám v tráviacom systéme, iných systémoch a orgánoch, prevencii infekčných chorôb, zdravom životnom štýle a včasnej liečbe akéhokoľvek nepohodlia alebo bolesti.
Prevencia exacerbácií pri chronickej pankreatitíde v remisii zahŕňa nielen podávanie predpísaných liekov a diéty, ale aj liečbu liečebných rezortov, ako aj vyšetrenie špecialistom-gastroenterológom najmenej dvakrát ročne.