Žlčové ochorenie je spôsobené nielen kameňmi, ktoré sa hromadia v žlčníku a spôsobujú exacerbáciu zápalových procesov. Toto ochorenie je spojené so zhoršenou sekréciou žlče a môže pokračovať aj po cholecystektómii, čo vedie k sedimentácii kameňov v kanálikoch a zhoršeniu v dôsledku porušenia ich priechodnosti. Diéta s exacerbáciou cholelitiázy je vždy zameraná na zníženie zápalu a na vytvorenie toku žlče, bez ohľadu na to, či je zápal žlčníka alebo žlčových ciest ovplyvnený po jeho odstránení. Ako organizovať jedlo v takomto zhoršení - povieme v našom článku.
Účinok potravy na zhoršenie žlčových kameňov
Príčinou vzniku ochorenia žlčových kameňov (ICD) je zmena chemického zloženia žlče, ako aj porušenie voľného prechodu žlčníkom a žľazami. Žlč obyčajne stagnuje, ak sa konzumuje nepravidelne, s dlhými intervalmi medzi jedlami (viac ako 5 hodín). Stáza žlče sa môže vyskytnúť, ak je prijatá príliš veľká časť potravy alebo táto potravina obsahuje prvky, ktoré vyžadujú dodatočné zdroje na štiepenie (častice konzervované po spracovaní potravín pražením alebo fajčením, extrakčnými látkami, žiaruvzdornými tukmi, cholesterolom). V tomto prípade pečeň syntetizuje ďalšie množstvo žlče, ktoré vstupuje do žlčníka nerovnomerne. Ak je v žlči veľa cholesterolu s nedostatkom žlčových kyselín, začína sa tvorba a sedimentácia žlčových kameňov.
Kamene v žlčníku môžu byť dlhé, ležiace na dne a nevykazujúce žiadne príznaky. Ale raz, napríklad, po bohatom príjme tukových potravín alebo silného alkoholu, existuje také silné uvoľnenie syntetizovanej žlčovej žlče, že kamene sa začnú pohybovať a môžu blokovať žlčové cesty - vyvinie sa akútny cholecystitída. Ak po prvom výskyte koliky zásadne neupravíte svoje stravovacie návyky, časom sa zvýši počet a veľkosť kameňov a cholelitiáza sa bude periodicky zhoršovať, až kým sa nedosiahne potreba cholecystektómie.
Po odstránení žlčníka sa zachováva riziko exacerbácie žlčových kameňov a dokonca sa zvyšuje. V neprítomnosti orgánu, ktorý akumuluje žlč, je potrebná veľmi jasná strava a diéta. Inak sa stagnácia žlče objaví priamo v kanáloch a sedimentácia kameňov v nich spôsobí vážne zhoršenie ICB.
Výživa počas exacerbácie krehkej cholecystitídy
Pri cholelitiáze s hromadením zubného kameňa v žlčníku (kalkulačná cholecystitída) je dôležité si uvedomiť, že nutričná korekcia sa stáva hlavnou terapeutickou úlohou. Na jednej strane - zastaviť tvorbu nových kameňov, a na druhej strane - nevyvolávať zvýšený odtok žlče, pretože kameň sa môže pohybovať, blokovať lumen žlčového kanála a spôsobiť zhoršenie ICB.
Na vyriešenie prvého problému je potrebné odstrániť porušovanie metabolizmu cholesterolu, pretože žlčové kamene pozostávajú najmä z tejto látky. Tak napríklad oxidácia žlče prispieva k strate cholesterolu a zvyšuje riziko tvorby kameňa, preto ak sú v žlčníku kamene, diéta obmedzuje potravu oxidujúcu žlč v potravinách - chlieb a pečivo, syr, strukoviny, obilniny (okrem ovsených vločiek). Druhou úlohou je starostlivo zahrnúť do stravy potraviny, ktoré majú choleretický účinok - rastlinný olej, ovocné a zeleninové šťavy, zelené, otruby a müsli.
Ak žlčový kameň ešte spôsobil exacerbáciu cholecystitídy a potom sa vrátil späť do žlčníka alebo prešiel cez kanál do čreva a bol odstránený z tela, potom po útoku žlčovej koliky je potrebné obnoviť funkciu žlčových ciest. Na tento účel sa ako základ pre cholelitiázu v období exacerbácie používa diéta 5A. Je navrhnutý tak, aby poskytol telu všetky potrebné živiny pri najjemnejšej strave, aby sa zabránilo stagnácii žlče a aby sa pre ňu pečeň potrebným glykogénom. Základné princípy takejto diéty - sú 5 krát denne, riad by mal byť teplý, varený alebo pečený. Diéta s kameňmi v žlčníku počas obdobia exacerbácie poskytuje aspoň 100 g proteínu denne - od chudého mäsa, tvarohu, pohánky, proteínovej omelety, 70 g tuku z mliečnych výrobkov, masla a rastlinného oleja, 400 g sacharidov - vrátane štvrtiny. vo forme cukru, medu, džemu a ovocia. Starostlivé dodržiavanie diéty pomôže vyhnúť sa novým exacerbáciám cholecystitídy.
Pozri tiež: Diéta s kameňmi v žlčníku: čo môžete jesť
Exacerbácia žlčových kameňov po odstránení žlčníka
Keď exacerbácia žlčových kameňov so zaseknutými kameňmi v kanálikoch, keď sa žlčník stane zapáleným a choroba ohrozuje peritonitídu alebo iné komplikácie, lekár predpisuje cholecystektómiu. Odstránenie žlčníka však vôbec neznamená, že GCB už nebude vyvolávať obavy. Žlč naďalej prúdi z pečene do čriev cez kanály, a s cholelitiázou, keď je hladina cholesterolu a nedostatočné množstvo mastných kyselín zvýšené, aby sa rozpadli, proces sa môže opäť zhoršiť, ale nie v močovom mechúre, ale v kanáloch.
Rizikové faktory pre kameň, ktorý môže blokovať spoločný žlčovod, sú:
- nadváhou;
- drastická strata hmotnosti nasledovaná nárastom hmotnosti;
- chyby v strave;
- narušená diéta.
Tam je obyčajný misconception, že po odstránení žlčníka, jeden môže postupne vrátiť k obvyklej strave, bez obmedzenia sa buď v jedle alebo v nápojoch, bez dodržiavania stravy. Žlč v tomto prípade však stagnuje v kanálikoch, obnoví sa zrážanie kameňov so zhoršenou sekréciou žlče a vysokým rizikom nového akútneho zápalu. Je veľmi dôležité zabrániť zvýšenej cholelitiáze, keď sa kamene môžu zaseknúť v spoločnom kanáli, pretože v tomto prípade bude pankreas veľmi trpieť.
Exacerbácia cholelitiázy po cholecystektómii môže byť spojená s nerovnomerným prúdením žlče do čreva, pretože zvierače žlčovodov ešte nie sú prispôsobené na prácu bez žlčníka. To sa prejavuje buď hnačkou (a korigovaná zavedením hnedej ryže do stravy), alebo zápchou (a môže byť opravená pridaním pšeničných otrúb do hotových jedál).
Pravidlá diéty na prekonanie exacerbácie GIB
Výživa pre cholelitiázu v období exacerbácie by sa mala zvoliť s prihliadnutím na súvisiace komplikácie - ako je zápal pankreasu, exacerbácia žalúdočných vredov, zápcha atď. V týchto prípadoch sa podľa odporúčania lekára môže buď upraviť množstvo cukru v potrave, alebo množstvo dennej konzumovanej tekutiny alebo zeleniny. vlákniny alebo iných potravín na zmiernenie zápalu a bolesti.
Pravidlá na prekonanie exacerbácie JCB sú takmer nezávislé od toho, či sa to stalo na pozadí zapáleného žlčníka alebo sa stalo jeho komplikáciou po jeho odstránení. Problémom diétnej terapie pri exacerbácii je v každom prípade vytvoriť benígne podmienky pre orgány postihnuté zápalom a vytvoriť tráviaci proces - žlč musí byť produkovaná bez prerušenia pečeňovými bunkami, nie stagnujúca v kanálikoch a vstupovať do čreva presne v požadovanom množstve. Optimálna diéta pre toto je navrhnutý diétne tabuľky číslo 5A, ale lekár môže upraviť v závislosti na individuálnom stave pacienta a súvisiacich chorôb.
Z JCB, ktorý bol zakázaný počas obdobia exacerbácie, popri všetkom vyprážanom, korenistom a mastnom, voláme nasledovné:
- akékoľvek výrobky s hrubým vláknom (vrátane čerstvého ovocia a zeleniny);
- huby, sójové výrobky, výrobky z kvasiniek a nápoje ako kvas alebo ayran;
- akékoľvek výrobky s obsahom palmového oleja (pečivo, tvaroh a syrové dezerty);
- výrobky s fytoncídmi a základnými látkami (citrusové plody, cibuľa, cesnak, byliny).
Zvyšok stravy je fyziologicky kompletný. Jedenie by malo byť zlomkové, jedlo by malo byť horúce a bez hrubých kúskov. Jedlá so živočíšnymi bielkovinami a „rýchlymi“ sacharidmi by sa mali konzumovať ráno, rastlinný olej - v druhej polovici, komplexné sacharidy - kedykoľvek. Každé jedlo by malo byť s malým množstvom tuku, ale nie na začiatku jedla. Starostlivé dodržiavanie diétnych pravidiel pomôže zmierniť stav v období akútnej GCB a vyhnúť sa komplikáciám.
Vlastnosti života po odstránení žlčníka
Každá operácia spojená s odstránením akéhokoľvek orgánu, zvyčajne vyvoláva množstvo otázok. Najviac vzrušujúce: ako sa zmení život po odstránení žlčníka? Pacienti sa tiež zaujímajú o to, koľko žijú po takejto operácii.
Aby sme to pochopili, je potrebné oboznámiť sa s informáciami o úlohe a význame tohto ľudského orgánu.
Funkčné vlastnosti
Vzrušenie a úzkosť pacientov nie je nerozumné, pretože žlčník nesie veľkú zodpovednosť za celý tráviaci proces. Jeho funkciou je schopnosť hromadiť žlč, ktorá pochádza z pečene. V ňom sa koncentruje do požadovaného stavu av prípade potreby sa vylučuje pozdĺž žlčových ciest do čreva, kde sa podieľa na spracovaní zložiek potravín.
Odtok žlče z močového mechúra do žalúdka začína bezprostredne po vstupe k telu jedlom, kde sa rozkladá tuk a asimiluje prospešné prvky.
Charakteristikou procesu výroby žlče je jej kontinuita, bez ohľadu na jedlo. Jeho nevyžiadaná časť sa hromadí v močovom mechúre, kde je pred ďalším tráviacim úkonom.
Zdá sa, že bez tohto malého, ale veľmi dôležitého orgánu je ďalší život človeka nemožný, pretože v jeho neprítomnosti je činnosť tráviaceho systému narušená. Existujú však situácie, keď je potreba ich odstránenia spôsobená skutočnou hrozbou pre život pacienta.
Dôvody na vymazanie
Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku je cholelitiáza. Zmeny môžu vzniknúť nielen v samotnom akumulačnom orgáne, ale aj v jeho kanáloch.
Nebezpečenstvo ich prítomnosti spočíva v tom, že zasahujú do voľného prechodu žlče a tým vyvolávajú zápalové procesy, deformáciu močového mechúra, jeho blokovanie.
To nakoniec vedie k prasknutiu tela, peritonitíde a v závažných prípadoch sa stáva príčinou smrti. Preto sa pri takejto diagnóze odporúča laparoskopická operácia na odstránenie močového mechúra spolu s vytvorenými kameňmi.
Výhody a nevýhody operácie
Okrem chirurgických zákrokov existujú konzervatívne metódy liečby, ktoré vedú medzi nimi - rozpúšťanie a drvenie kameňov. Ich nevýhodou je trvanie kurzu a vysoká pravdepodobnosť opakovaného vzniku kameňov.
Súčasne sa laparoskopia, predpokladaná modernými technikami, vykonáva v krátkom čase, bezbolestne a nevyžaduje dlhú pooperačnú rehabilitáciu.
Po chirurgickom zákroku je pacient po 3 až 5 dňoch prepustený. Je to kvôli nedostatku potreby liečiť veľké stehy. Pri laparoskopickej operácii sa vykonajú iba 3 - 4 punkcie a pacient, po 5-6 hodinách po ňom, sa už môže dostať z postele.
Relatívna nevýhoda je potreba dodržiavať prísnu diétu do dvoch mesiacov po operácii. Ale pri konzervatívnej liečbe musí človek dodržiavať svoje požiadavky počas celého života.
Zmeny v tele
Rezanie močového mechúra si vyžaduje reštrukturalizáciu žlčového systému. Funkcia pohonu je posunutá do kanálov, ktoré sú schopné výrazne sa prispôsobiť. Aby sa zabránilo stagnácii v nich žlč, pacient bude na diéte po dlhú dobu.
Ale nepanikárte. Po určitom čase, so správnym prístupom k výžive, prispievajúcim k pravidelnému odtoku žlče, sa kanály rozšíria a nebudú nič pripomenúť o prenesenej operácii.
Aby sme sa vrátili k pôvodnému spôsobu života, mali by sme striktne plniť hlavnú požiadavku diéty. Spočíva v častom a zlomkovom požití potravy, čo dáva možnosť realizovať žlč produkovanú pečeňou.
Je potrebné mať na pamäti, že jeho neustály vstup do dvanástnika 12, spôsobený neprítomnosťou žlčových ciest, vyvoláva podráždenie a môže spôsobiť zažívacie poruchy. Tento stav sa nazýva „postcholecystektomický syndróm“.
Aby sa zabránilo jeho rozvoju, odporúča sa špeciálna výživa, ktorá eliminuje možnosť stagnácie žlčových ciest v kanáloch a tvorbu zubného kameňa v nich.
Po operácii
Operácie sú často deprimované myšlienkami o tom, ako žiť s vypnutým žlčníkom. Ak chcete odstrániť stav zmätku, mali by ste sa oboznámiť s tipmi, ktoré naznačujú implementáciu určitých pravidiel.
Nemali by ste byť odradení, pretože v porovnaní s bolestivými útokmi a hrozbou pre život, ktoré predstavovali, tieto pravidlá nespôsobujú žiadne problémy.
Ako sa správať v prvých dňoch
Nútený odpočinok po anestézii nie je dlhší ako 6-7 hodín. Nesmie byť dlhší, aby sa zabránilo tvorbe pooperačných adhézií.
Pohyb by mal byť jednoduchý, nespárovaný s veľkou fyzickou námahou. Toto je tichý pohyb v komore.
O výžive
Napriek dobrému stavu pacienta by ste sa mali dôsledne riadiť pokynmi týkajúcimi sa používania potravín. Sú nasledovné:
- Na prvý deň - žiadne jedlo. Na radu ošetrujúceho lekára môžete pery navlhčiť a na konci dňa vypiť trochu vody.
- Na druhý deň je dovolené jesť kefír alebo jogurt, nevyhnutne s nízkym obsahom tuku. Jednorazový príjem by nemal presiahnuť 100 ml, vypiť prerušovane približne dve hodiny.
- Nasledujúci deň je už povolené pridávať do diéty zeleninový vývar, mäsový vývar, mliečne výrobky bez tuku. Odporúča sa piť veľké množstvo vody. Uprednostňuje sa minerálna voda bez plynov.
Porcie sú potrebné malé, mali by sa jesť pomaly, dôkladne žuť jedlo. To pomôže tráviacemu systému postupne si zvyknúť na novú situáciu. Žlč počas tejto doby nemá dostatočnú koncentráciu a vstupuje nedobrovoľne.
Po nemocnici
Nie je potrebné sa obávať, ak sa v mieste vpichu objaví mierne nepohodlie. Keď sa poškodené tkanivo zahojí, zmizne. Ale ak je syndróm intenzívnej bolesti, je potrebné navštíviť lekára.
Aby sa zabránilo infekcii a podráždeniu na koži v oblasti vpichu spodné prádlo sa používa mäkké, jemné. Kým nie sú stehy odstránené, cvičenie je kontraindikované, pretože je možná tvorba pooperačnej prietrže.
Správanie počas obdobia obnovy
Pokračuje život bez žlčníka. Rehabilitácia po plánovanej laparoskopickej operácii nie je zložitá. Hlavnou úlohou pacienta je pomôcť telu riešiť zložitý problém.
Spočíva vo vytvorení náhradnej funkcie žlčových ciest. Budú musieť regulovať tok žlče do žalúdka.
V súlade s pokynmi gastroenterológa dodržiavať diétu bude v tomto procese zásadný význam.
Počas rehabilitačného obdobia je potrebné venovať pozornosť dôležitým požiadavkám, ktoré prispievajú k rýchlej a úplnej obnove vitality:
- Ako hlavnú diétu je potrebné použiť tabuľku č. 5, ktorá nezahŕňa mastné, vyprážané, korenené jedlá.
- Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu predsedu. Defekácia by mala byť pravidelná, konzistencia stolice by mala byť mäkká.
- Počas dvoch mesiacov po operácii sa neodporúčajú športové aktivity a fyzická námaha spojená s vysokým stresom. Napríklad je prísne zakázané zdvíhať alebo prenášať závažia s hmotnosťou nad 3 kg. Lekárska gymnastika, chodí na čerstvom vzduchu, krátke jednoduché behanie bude dobrým pomocníkom pri normalizácii žlčového procesu.
- V oblasti intímneho života je pohlavný styk počas mesiaca vylúčený.
- Nie je žiaduce plánovať tehotenstvo jeden rok, pretože obmedzenie niektorých druhov potravín môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.
Akceptácia komplexov vitamínov, dohodnutá s Vaším lekárom, urýchli konečnú regeneráciu a výrazne zlepší kvalitu života. Najúčinnejšie vitamíny Supradin, Centrum, Vitrum.
Možné komplikácie
Chirurgické odstránenie orgánu má svoje klady a zápory. Zbaviť pacienta bolestivých záchvatov vedie v niektorých prípadoch k nežiaducim následkom, vrátane:
- Pravdepodobnosť hádzania žlče do dvanástnika 12. Vyvoláva pálenie záhy, horké chvenie, nadúvanie, hnačku a dokonca zvracanie. Tieto prejavy prechádzajú s časom.
- Bolesť v pravej hypochondriu alebo v bruchu. Výskyt podobných príznakov odstraňuje No-Shpa, Duspatalin.
- Nepohodlie v pečeni, spôsobené tým, že preberá funkciu zásobníka žlče počas obdobia zotavovania.
- Výskyt zápchy spôsobenej nedostatočnou koncentráciou žlče.
- Exacerbácia chronických ochorení spojených s činnosťou gastrointestinálneho traktu.
Tieto znaky sú dočasné. Uskutočňujú sa v priebehu jedného až dvoch mesiacov, pod podmienkou prísneho dodržiavania diét a odporúčaní iných lekárov.
Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť počas operácie. Ide o traumu ciev alebo blízkych vnútorných orgánov. Nežiaduce účinky sa eliminujú priamo počas liečby alebo pri opakovanom zákroku.
Vlastnosti napájania
Nezanedbávajte odporúčania lekárov o povinnom dodržiavaní stravy. Je to kvôli potrebe včasného odstránenia žlče z kanálov a prevencii syndrómu postcholecystektómie.
To prispeje k správnej diéte a poskytne 5-6 jedál denne. Rovnako ako vylúčenie z potravy potravín, ktoré vyvolávajú zvýšenie odtoku žlče.
Diétne smernice
Použitie diéty číslo 5 stanovuje nasledujúce pravidlá:
- Na varenie, môžete dusiť, variť, piecť, parné variť jedlo.
- Množstvo konzumovaného jedla by malo byť malé.
- Prestávka medzi jedlami - nie viac ako 3 hodiny.
Pravidlá sa ľahko používajú, ale zabezpečujú normálne vylučovanie žlčou a fungovanie tráviaceho systému.
Kontraindikované potraviny
Aby sa nevyvolali stagnujúce procesy alebo naopak, aby nedochádzalo k nadmernému vylučovaniu žlče, mali by sa zlikvidovať nasledujúce druhy potravín:
- tučné mäso a ryby;
- mäsové polotovary;
- klobásy a výrobky z neho;
- ťažký krém, tvaroh;
- surová zelenina;
- čerstvé pekárne a cukrovinky;
- káva, čokoláda, alkoholické nápoje.
Z menu je potrebné úplne vylúčiť marinády, údené mäso, korenené koreniny, vyprážané jedlá.
Povolené jedlo
Nasledujúce zdravé potraviny nasýtia telo prospešnými mikroelementmi a vitamínmi:
- kuracie mäso, králik, morčacie mäso;
- jedlá z rýb s nízkym obsahom tuku;
- zeleninové polievky;
- Cereálne jedlá;
- mlieko a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
- ovocie a bobule, ale nie kyslé;
- džem, med;
- maslo nie viac ako 20 g za deň;
- rastlinný olej - 30 g
Diétny stôl môže spestriť prípravu parných omeliet, karbonátky, karbonátky, repy, tekvice alebo mrkvovej pyré, ovocné peny, rajnice.
Táto diéta je pozorovaná počas celého roka. Ale aby sa zachoval tráviaci systém v správnom poradí, je žiaduce pokračovať v ňom ďalej postupným zavádzaním nových jedál do menu, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity.
O najdôležitejšej veci
Samozrejme, každý sa stará o to, ako odstránenie orgánu ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Štatistiky ukazujú, že človek môže žiť bez tohto tela dosť dlho. Ak, samozrejme, nie sú žiadne iné závažné ochorenia.
Záver je jednoznačný: operácia na odstránenie bubliny nespôsobí skrátenie životnosti. Ale propagovať ho takými zlými návykmi ako:
- zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- nedostatok motorickej aktivity;
- nadváhou.
Tieto faktory skracujú očné viečko a bez prítomnosti akýchkoľvek patológií. Preto je dôležité viesť zdravý životný štýl.
Nie je možné uviesť presné termíny ukončenia procesov regenerácie v tele. Všetko záleží na individuálnych charakteristikách pacienta, jeho túžbe po uzdravení a dodržiavaní všetkých odporúčaní podľa požiadaviek špecialistov.
Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net
V článku nájdete potrebné odporúčania týkajúce sa stravy, ako aj potrebné. Ako pri každej operácii, aj po odstránení žlčníka sú možné komplikácie.
Je nevyhnutné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a po odstránení žlčníka riadne podstúpiť liečbu.
Toľko pacientov sa obáva, ako žiť po odstránení žlčníka. Bude mať ich život rovnakú hodnotu alebo sú odsúdení na postihnutie? Je možné úplné odstránenie po odstránení žlčníka? V našom tele nie sú žiadne ďalšie orgány, ale všetky sú podmienečne rozdelené na tie, bez ktorých je ďalšia existencia jednoducho nemožná a do tých, v ktorých telo nemôže fungovať.
Proces, ktorým je žlčník odstránený, je nútený postup, je to dôsledok tvorby kameňov a poruchy v tele, po ktorej žlčník prestane fungovať normálne. Kamene, ktoré sa objavujú v žlčníku sa začínajú formovať v dôsledku chronickej cholecystitídy.
Diéta po odstránení žlčníka zabráni vzniku syndrómu postcholecystektómie.
Rady pre pacientov po odstránení žlčníka
pšeničný a ražný chlieb (včera);
chlieb a pekárenské výrobky
akékoľvek kaše, najmä ovsené vločky a pohánka;
cestoviny, rezance;
obilnín a cestovín
chudé mäso (hovädzie, kuracie, morčacie, králičie) varené alebo dusené vo varenej forme: karbonátky, knedle, parné kotletky;
tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
ryby s nízkym obsahom tuku vo varenej forme;
vyprážané ryby;
polievky cereálie, ovocie, mliečne výrobky;
slabé vývary (mäso a ryby);
boršč, vegetariánska polievka;
vývary z rýb a húb;
tvaroh, kefír, mliečne výrobky;
mäkký syr (vrátane taveného syra);
maslo v obmedzených množstvách;
rastlinný olej (slnečnica, kukurica, olivy) - 20-30 g denne;
akákoľvek zelenina varená, pečená a surová;
ovocie a bobule (okrem kyslej), surové a varené;
špenát, cibuľa, reďkovky, reďkovky, brusnice;
zákusky, smotana, zmrzlina;
Sýtené nápoje;
čokoláda;
Občerstvenie, konzervované potraviny
zeleninové šťavy, ovocie;
kompóty, bozky, dogrose
alkoholické nápoje;
silný čaj;
silná káva
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfát Narzan 100-200 ml vo forme tepla (40-45 °) 3 krát denne po dobu 30-60 minút pred jedlom
Pooperačné obdobie je hospitalizácia.
Po obvyklej nekomplikovanej laparoskopickej cholecystektómii, pacient z operačnej sály vstupuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde strávi ďalšie 2 hodiny pooperačného obdobia na sledovanie adekvátneho zotavenia z anestézie. V prítomnosti komorbidít alebo znakov ochorenia a chirurgického zákroku môže byť dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti zvýšená. Potom sa pacient presunie na oddelenie, kde dostane predpísanú pooperačnú liečbu. Počas prvých 4-6 hodín po operácii pacient nemôže piť a vstať z postele. Až do rána nasledujúceho dňa po operácii môžete vypiť čistú vodu bez plynu, po častiach 1-2 dúškov každých 10-20 minút s celkovým objemom do 500 ml. Po 4-6 hodinách po operácii môže pacient vstať. Dostať sa z postele by mala byť postupne, najprv sedieť na chvíľu, a v neprítomnosti slabosti a závratov, môžete vstať a chodiť po posteli. Odporúča sa vstať prvýkrát za prítomnosti zdravotníckeho personálu (po dlhom pobyte v horizontálnej polohe a po pôsobení liekov je možný ortostatický kolaps - synkopa).
Nasledujúci deň po operácii sa pacient môže voľne pohybovať po nemocnici, začať užívať tekuté jedlo: kefír, ovsené vločky, diétnu polievku a prejsť na obvyklý spôsob pitnej tekutiny. V prvých 7 dňoch po operácii je prísne zakázané používať alkoholické nápoje, kávu, silný čaj, cukrové nápoje, čokoládu, sladkosti, mastné a vyprážané potraviny. Výživa pacienta v prvých dňoch po laparoskopickej cholecystektómii môže zahŕňať mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt; kaše na vode (ovsené vločky, pohánka); banány, jablká; zemiaková kaša, zeleninové polievky; varené mäso: chudé hovädzie alebo kuracie prsia.
Vo zvyčajnom pooperačnom období sa odoberá drenáž z brušnej dutiny nasledujúci deň po operácii. Odstránenie drenáže je bezbolestný postup, vykonáva sa počas obväzu a trvá niekoľko sekúnd.
Mladí pacienti po chirurgickom zákroku na chronickú výčitku cholecystitídy môžu byť poslaní domov nasledujúci deň po operácii, zvyšok pacientov zvyčajne zostane v nemocnici 2 dni. Pri prepustení vám bude poskytnutá práceneschopnosť (ak ju potrebujete) a výpis z nemocničnej karty, v ktorom bude uvedená vaša diagnóza a vlastnosti operácie, ako aj odporúčania týkajúce sa stravy, cvičenia a lekárskeho ošetrenia. Pracovná neschopnosť sa vydáva na pobyt pacienta v nemocnici a 3 dni po prepustení, po ktorom je potrebné ho predĺžiť u poliklinika.
Pooperačné obdobie je prvý mesiac po operácii.
V prvom mesiaci po operácii sa obnovia funkcie a celkový stav tela. Starostlivé dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úplnému uzdraveniu zdravia. Hlavnými smermi rehabilitácie sú - dodržiavanie cvičenia, diéta, protidrogová liečba, starostlivosť o rany.
Súlad s režimom cvičenia.
Každá operácia je sprevádzaná tkanivovou traumou, anestéziou, ktorá vyžaduje obnovenie tela. Zvyčajná doba rehabilitácie po laparoskopickej cholecystektómii je od 7 do 28 dní (v závislosti od povahy aktivít pacienta). Napriek tomu, že 2-3 dni po operácii sa pacient cíti uspokojivo a môže chodiť, chodiť vonku, dokonca riadiť auto, odporúčame zostať doma a nepracovať aspoň 7 dní po operácii, ktorú telo potrebuje obnoviť, V tomto okamihu môže pacient pociťovať slabosť, únavu.
Po chirurgickom zákroku bolo odporúčané obmedziť fyzickú aktivitu na 1 mesiac (nenosiť gravitáciu viac ako 3 - 4 kg, vylúčiť cvičenie, ktoré vyžaduje napätie brušných svalov). Toto odporúčanie je spôsobené zvláštnosťami vzniku jazvového procesu svalovej aponeurotickej vrstvy brušnej steny, ktorá dosahuje dostatočnú pevnosť v priebehu 28 dní od okamihu operácie. Po 1 mesiaci po operácii nie sú žiadne obmedzenia na fyzickú aktivitu.
Strave.
Dodržiavanie stravy je potrebné až 1 mesiac po laparoskopickej cholecystektómii. Odporúča sa vylúčiť alkohol, stráviteľné sacharidy, mastné, korenené, vyprážané, korenené jedlá, pravidelné jedlá 4-6-krát denne. Zavádzanie nových produktov do stravy by malo byť postupne, 1 mesiac po operácii, na základe odporúčania gastroenterológa možné odstrániť diétne obmedzenia.
Liečba liekmi.
Po laparoskopickej cholecystektómii sa zvyčajne vyžaduje minimálna liečba liekom. Bolestivý syndróm po operácii zvyčajne nie je veľmi výrazný, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní. Zvyčajne je to ketán, paracetamol, etol-fort.
U niektorých pacientov je možné používať antispasmodiká (no-spa alebo drotaverin, buscopan) počas 7-10 dní.
Užívanie kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) môže zlepšiť litogenitu žlče, eliminovať možnú mikrocholelitiázu.
Užívanie liekov by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnej dávke.
Starostlivosť o pooperačné rany.
V nemocnici budú pooperačné rany umiestnené v miestach zavedenia nástrojov prekryté špeciálnymi nálepkami. V samolepkách Tegaderm (vyzerajú ako priehľadná fólia) je možné sa osprchovať, nálepky Medipor (biela omietka) by sa mali odstrániť pred osprchovaním. Sprcha sa môže odobrať od 48 hodín po operácii. Vniknutie vody do stehov nie je kontraindikované, ale človek by nemal umývať rany gélom alebo mydlom a neotierať ich žínkou. Po sprchovaní by sa rany mali rozmazať 5% roztokom jódu (buď roztok betadínu alebo brilantná zelená alebo 70% etylalkohol). Rany môžu byť otvorené, bez obväzov. Kúpanie alebo kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané pred odstránením stehov a 5 dní po odstránení stehov.
Stehy po laparoskopickej cholecystektómii sa odstránia 7-8 dní po operácii. Jedná sa o ambulantný zákrok, odstránenie stehov vykonáva lekár alebo zdravotná sestra, postup je bezbolestný.
Možné komplikácie cholecystektómie.
Každá operácia môže byť sprevádzaná nežiaducimi účinkami a komplikáciami. Po akejkoľvek technológii cholecystektómia možné komplikácie.
Komplikácie rán.
Môžu to byť subkutánne krvácania (podliatiny), ktoré samy zmiznú v priebehu 7-10 dní. Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje.
Sčervenanie kože okolo rany, výskyt bolestivých tuleňov v oblasti rán. Najčastejšie je to spojené s infekciou rany. Napriek pokračujúcej prevencii týchto komplikácií je frekvencia infekcie rán 1-2%. V prípade výskytu takýchto príznakov sa čo najskôr poraďte s lekárom. Neskorá liečba môže viesť k hnisaniu rán, čo zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok v lokálnej anestézii (sanitácia hnisavej rany) s následným obväzom a možnou antibiotickou liečbou.
Napriek tomu, že na našej klinike používame moderné vysoko kvalitné a high-tech nástroje a moderný šijací materiál, v ktorom sú rany prišité kozmetickými stehmi, u 5-7% pacientov sú však možné hypertrofické alebo keloidné jazvy. Táto komplikácia je spojená s individuálnymi charakteristikami pacientovej tkanivovej reakcie, a ak je pacient nespokojný s kozmetickým výsledkom, môže vyžadovať špeciálnu liečbu.
U 0,1-0,3% pacientov sa môže vyvinúť prietrž v oblasti rany trokaru. Táto komplikácia je najčastejšie spojená s vlastnosťami spojivového tkaniva pacienta av dlhodobom horizonte môže vyžadovať chirurgickú korekciu.
Komplikácie brušnej dutiny.
Veľmi zriedkavo sú možné komplikácie brušnej dutiny, ktoré môžu vyžadovať opakované zákroky: buď minimálne invazívne punkcie pod kontrolou ultrasonografie alebo opakovaná laparoskopia alebo dokonca laparotómia (otvorená operácia brucha). Frekvencia takýchto komplikácií nepresahuje 1: 1000 operácií. Môžu to byť intraabdominálne krvácanie, hematómy, hnisavé komplikácie v brušnej dutine (subhepatické, subfrenické abscesy, abscesy pečene, peritonitída).
Zvyšková choledocholitiáza.
Podľa štatistík, 5 až 20% pacientov s cholelitiázou má tiež sprievodné kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza). Komplex vyšetrení vykonaných v predoperačnom období je zameraný na identifikáciu takýchto komplikácií a uplatnenie adekvátnych metód liečby (to môže byť retrográdna papilosphincterotómia - disekcia ústia žlčovodu endoskopicky pred operáciou, alebo intraoperačná revízia žlčových ciest s odstránením kameňov). Žiaľ, žiadna z metód predoperačnej diagnostiky a intraoperačného hodnotenia nemá 100% účinnosť pri identifikácii kameňov. U 0,3-0,5% pacientov sa kamene v žlčovodoch nesmú pred operáciou a počas nej zistiť a spôsobiť komplikácie v pooperačnom období (najčastejším je obštrukčná žltačka). Výskyt takejto komplikácie si vyžaduje endoskopický (pomocou gastroduodenoskopu vloženého cez ústa do žalúdka a dvanástnika) intervenciu - retrográdnu papilosphinectomiu a transpapilárnu rehabilitáciu žlčových ciest. Vo výnimočných prípadoch je možná opakovaná laparoskopická alebo otvorená operácia.
Únik žlče.
Drenáž žlče v pooperačnom období sa vyskytuje u 1: 200-1: 300 pacientov, najčastejšie je to dôsledok uvoľnenia žlče z lôžka žlčníka na pečeni a po 2-3 dňoch sa zastaví. Takáto komplikácia môže vyžadovať predĺženie hospitalizácie. Krvácanie žlčou však môže byť tiež príznakom poškodenia žlčových ciest.
Poškodenie žlčovodu.
Poškodenie žlčových ciest je jednou z najzávažnejších komplikácií vo všetkých typoch cholecystektómie, vrátane laparoskopickej. V bežnej otvorenej chirurgii bol výskyt závažného poškodenia žlčových ciest 1 až 1500 operácií. V prvých rokoch vývoja laparoskopickej technológie sa frekvencia komplikácií zvýšila trojnásobne - až na 1: 500 operácií, avšak s rastom skúseností lekárov a vývojom technológií sa stabilizovala na 1 na 1000 operácií. Slávny ruský expert na túto problematiku, Edward Izrailevich Halperin, napísal v roku 2004: „. Ani trvanie choroby, povaha operácie (núdzová alebo plánovaná), priemer potrubia alebo dokonca odborná prax chirurga neovplyvňujú možnosť poškodenia kanálov. ". Výskyt takýchto komplikácií si môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok a dlhú dobu rehabilitácie.
Alergické reakcie na lieky.
Tendencia moderného sveta je rastúci nárast alergizácie populácie, takže alergické reakcie na lieky (relatívne ľahké - urtikária, alergická dermatitída) a závažnejšie (angioedém, anafylaktický šok). Napriek tomu, že na našej klinike sa pred predpísaním liekov vykonávajú alergologické testy, je možný výskyt alergických reakcií a vyžaduje sa dodatočná medikácia. Prosím, ak viete o svojej osobnej neznášanlivosti na akékoľvek lieky, určite o tom informujte svojho lekára.
Tromboembolické komplikácie.
Venózna trombóza a pľúcna embólia sú život ohrozujúce komplikácie akejkoľvek operácie. Preto je venovaná veľká pozornosť prevencii týchto komplikácií. V závislosti od konkrétneho ošetrujúceho lekára vám budú pridelené preventívne opatrenia: bandážovanie dolných končatín, podávanie nízkomolekulových heparínov.
Exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu.
Každá, dokonca minimálne invazívna operácia je pre telo stresujúca a je schopná vyvolať zhoršenie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu. U pacientov s rizikom takýchto komplikácií je preto v pooperačnom období možná profylaxia protivredovými liekmi.
Napriek tomu, že akýkoľvek chirurgický zákrok nesie určité riziko komplikácií, riziko odmietnutia operácie alebo oneskorenia v jej realizácii má tiež riziko vzniku závažných ochorení alebo komplikácií. Napriek tomu, že lekári kliniky venujú veľkú pozornosť prevencii možných komplikácií, významnú úlohu v tom má pacient. Plánované vykonávanie cholecystektómie s nezmenenými formami ochorenia nesie oveľa nižšie riziko nežiaducich odchýlok od normálneho priebehu operácie a pooperačného obdobia. Veľký význam má aj zodpovednosť pacienta za prísne dodržiavanie režimu a odporúčaní lekárov.
Dlhodobá rehabilitácia po cholecystektómii.
Väčšina pacientov po cholecystektómii je úplne vyliečená z príznakov, ktoré boli narušené a vracajú sa do normálneho života 1 až 6 mesiacov po operácii. Ak sa cholecystektómia vykonáva včas, pred výskytom sprievodnej patológie z iných orgánov tráviaceho systému, pacient môže jesť bez obmedzenia (čo nevylučuje potrebu správnej zdravej výživy), neobmedzovať sa na fyzickú aktivitu, neužiť špeciálne lieky.
Ak má pacient už vyvinutú sprievodnú patológiu na strane zažívacieho systému (gastritída, chronická pankreatitída, dyskinéza), mal by byť pod dohľadom gastroenterológa, aby sa táto patológia korigovala. Váš gastroenterológ vyberie odporúčania pre váš životný štýl, diétu, diétne funkcie av prípade potreby lieky.
JCB a odstránenie žlčníka
Výživa s cholelitiázou (cholelitiáza) a po cholecystektómii (odstránenie žlčníka).
Ochorenie je charakterizované prítomnosťou v žlčníku alebo žlčových kameňoch. Sú spôsobené stagnáciou žlče, infekciou žlčových ciest a prítomnosťou metabolických porúch, ktoré sú zvyčajne navzájom kombinované. Kamene môžu byť cholesterol, pigment a zmiešané. Odstránenie žlčníka neodstráni problém! Žlčové kamene sa môžu rovnako dobre formovať v žlčových cestách pečene!
V súvislosti s vyššie uvedenými sa budeme podrobnejšie zaoberať reálnymi spôsobmi riešenia metabolických porúch, ktoré môžu prispieť k tvorbe kameňa.
Vzhľadom k tomu, že hlavnou zložkou žlčových kameňov je cholesterol, je potrebné odstrániť metabolizmus cholesterolu. Po prvé, musíte sa zaoberať hypercholesterolémiou. V tomto ohľade by sa malo zdôrazniť poškodenie nadvýživy, ktoré prispieva k hypercholesterolémii. Aby sa eliminovala sprievodná obezita, je potrebné znížiť energetickú hodnotu diéty, najmä vďaka ľahko stráviteľným sacharidom a tukom, aby sa strávili dni pôstu. Je dôležité obmedziť zavedenie cholesterolu potravou vylúčením potravín bohatých na ne (vaječný žĺtok, mozgy, pečeň, tučné mäso a ryby, jahňacie a hovädzie tuky, sadlo atď.). Redukcia cholesterolu v krvi a jeho odstránenie z tela prispieva k horčíkovým soliam. Pozornosť si zasluhuje použitie produktov bohatých na horečnaté soli.
Je nevyhnutné podporovať udržanie cholesterolu v žlči v rozpustnom stave. Rozpustnosť cholesterolu v žlči sa dosahuje tvorbou stabilného hydrotropného koloidného komplexu so žlčovými kyselinami, lecitínom, mastnými kyselinami a ich soľami (olejmi). Zníženie stability tejto komplexnej zlúčeniny a strata cholesterolu z roztoku okrem zvýšenia koncentrácie cholesterolu sú podporované posunom v žlčovej reakcii na kyslú stranu, nadbytkom vápenatých solí a znížením obsahu žlčových kyselín.
Múka a cereálne pokrmy vedú k posunu v reakcii žlče na kyslú stranu. Ich použitie by preto malo byť obmedzené. Alkalizáciu žlče uľahčuje príjem rastlinných potravín a alkalických minerálnych vôd (Borjomi, Polyana Kvasova, atď.).
Ak sú postihnuté pečeňové bunky, produkcia žlčových kyselín trpí. Na odstránenie a prevenciu poškodenia pečeňových buniek, použitie diéty obsahujúcej dostatočné množstvo plnohodnotných bielkovín (mäso, ryby, tvaroh, vaječný bielok atď.), Rastlinné oleje (ľanové semeno, slnečnica, olivy, kukurica), ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, med, konzervy atď.), vitamíny (fylochinóny, skupiny B, kyselina askorbová) a lipotropné faktory (cholín, mepyukín atď.).
Nedostatok retinolu prispieva k deskvamácii epitelu žlčových ciest a tvorbe kryštalizačného centra žlče. To vysvetľuje potrebu zvýšeného podávania retinolu do tela.
Všeobecne platí, že strava môže významne ovplyvniť tvorbu žlčových kameňov. Je známe, že niektoré potraviny majú schopnosť rozpúšťať cholesterol. Existujú však také, ktoré vyvolávajú záchvat žlčovej koliky. Preto správne zvolená strava pomôže chrániť pred tvorbou nových kameňov. Odborníci na výživu odporúčajú jesť viac zeleniny. Pre vegetariánov je cholelitiáza pomerne zriedkavá. A tie choroby, ktoré majú veľa orechov, strukovín a pomarančov v strave sú obzvlášť úspešne proti. Čo je obsiahnuté v týchto výrobkoch, ktoré bránia tvorbe kameňa? Možno je to vláknina, ale s najväčšou pravdepodobnosťou - rastlinné bielkoviny, ktoré majú schopnosť znížiť koncentráciu cholesterolu v žlči.
Okrem toho, ľudia, ktorí majú alebo mali kamene (a odstránenie žlčníka nie je liečba pre ochorenie žlčových kameňov, aby som tak povedal, v embryu, takéto kamene môžu úspešne tvoriť v žlčových ciest v pečeni!) Je lepšie odmietnuť kofeín nápoje, t. a. môžu spôsobiť kontrakcie žlčových ciest, ktoré vedú k ataku hepatickej koliky.
Tvorba kameňa je podporovaná pôstom, veľmi dlhou prestávkou medzi jedlom alebo odmietnutím raňajok. Väčšina zo všetkých kameňov sú pre tých, ktorí nejedli 14 hodín alebo viac, preskakovanie raňajok. Prestávky kratšie ako 8 hodín znižujú riziko vzniku kameňa. Bez výživy, tráviaci systém nevytvára dostatok žlčových kyselín, ktoré môžu rozpúšťať cholesterol a zabrániť jeho zrážaniu vo forme kameňov.
Aj mierny prebytok normálnej telesnej hmotnosti sa stáva hrozbou vzniku kameňa, čo platí najmä pre ženy v strednom veku. Čím väčšia hmotnosť, tým väčšie je riziko. Tukové ženy majú 6-krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť žlčovými kameňmi, a dokonca 10 kg dvojnásobného rizika.
Nadbytok telesného tuku sa premieňa na cholesterol, ktorý sa v kombinácii so žlčou stáva základom tvorby kameňa.
Zdá sa, že všetko je jasné: ak nadmerná hmotnosť vedie k tvorbe kameňa, bolo by logické sa ho zbaviť. Ale tu je paradox: rýchle chudnutie je jedným z najistejších spôsobov, ako vyvolať ochorenie žlčových kameňov. Nízkotučné, nízkotučné diéty (až 600 kalórií a menej ako 3 gramy tuku denne) v 50% prípadov vedú k tvorbe žlčových kameňov. Čím skôr stratíte váhu, tým vyššie je riziko: kamene môžu byť v žlčníku, a ani si to nemyslíte, až kým veľká strata hmotnosti a návrat k normálnej strave nepovedú k príznakom ochorenia žlčových kameňov.
Nebezpečenstvu sa dá vyhnúť pridaním 5 - 10 g tuku na každé jedlo (napríklad 2 čajové lyžičky olivového oleja).
Rastlinný olej je užitočný nielen na prevenciu tvorby žlčových kameňov, ale aj na cievy. Len nie vyprážané, ale surové.
Tuk je potrebný na stimuláciu žlčových ciest, na uvoľňovanie žlče, ktorá sa v nich nahromadila, aspoň raz denne. Pri prudkom znížení príjmu tukov sa žlčové kanály začínajú sťahovať menej často a žlč do čriev a stagnácia žlče vedie k tvorbe kameňov.
Malé množstvo alkoholu narúša tvorbu kameňa. Polovica pohára vína alebo piva denne znižuje tvorbu kameňa o cca 40%. Ale prekročenie tejto hladiny alkoholu nezvyšuje ochranu. Teoreticky malé dávky alkoholu urýchľujú odbúravanie cholesterolu, čo mu bráni tvoriť granule.
S alkoholom, musíte byť veľmi opatrní, pretože sme sa len pol šálky piva denne, aby pivo. Ak pijeme, ako keby to bolo naposledy. Preto vyhodnoťte, čo vás viac ohrozuje a aké sú možné dôsledky: riziko vzniku ochorenia žlčových kameňov a alkoholizmu?
Zníženie koncentrácie žlče prispieva k použitiu dostatočného množstva tekutiny. Preto je nevyhnutné zvýšiť množstvo spotrebovanej vody! - voda sa vypije v objeme 2-3 litrov denne (približne), môže sa k nej pridávať soľ, asi pol lyžičky denne, alebo štipkou na jazyk PO UŽÍVANÍ vody, ale za predpokladu, že nedostanete veľa jedla s jedlom ! Ak je strava neustále jesť solené ryby, sleď, alebo dodatočne pridať soľ, nie je potrebná samostatná soľ! Voda by sa mala vypiť vždy, keď sa cítite smädný, dokonca aj počas jedenia. Voda spotrebovaná počas jedla nemá silný vplyv na tráviaci proces, ale ak je telo pri jedle dehydratované, je ťažké stráviť jedlo. Pite aspoň dve poháre vody v dopoludňajších hodinách na kompenzáciu jeho straty v ôsmich hodinách spánku. Pol hodiny pred každým jedlom a 2,5 hodiny po nej vypite 2 poháre surovej vody, ale nie menej ako 2 litre denne. Pohár vody stimuluje sympatický nervový systém na 1,5-2 hodiny. Týmto adrenalínom sa zvyšuje aktivita enzýmu, ktorý rozkladá tuk.
Drunk pol hodiny pred každým jedlom voda upraví regulačné procesy predtým, ako telo dostane jedlo. Po pol hodiny bude mať telo čas vstrebať vodu a potom ju znovu vylučovať do žalúdka, aby ju pripravila na príjem potravy. Užívanie vody pred jedlom môže predísť mnohým problémom s gastrointestinálnym traktom a samozrejme zvýšeniu telesnej hmotnosti.
2,5 hodiny po jedle vypite ďalších 250-350 g vody (v závislosti od množstva jedeného jedla). To pomôže stimulovať hormóny sýtosti a dokončí zažívacie procesy v črevnom trakte. Okrem toho sa môžete chrániť pred výskytom falošného pocitu hladu, keď telo v skutočnosti potrebuje viac vody na dokončenie trávenia potravy, ktorá sa už konzumovala.
Aby sa zabránilo smädu, voda sa má užívať v pravidelných intervaloch počas dňa. Nezabudnite piť vodu pred akoukoľvek činnosťou spojenou s fyzickou aktivitou!
Je potrebné začať postupne, od 1 -1,5 litra vody za deň (ale je to VODA.) A postupne priviesť na odporúčaných 30 ml na 1 kg hmotnosti, bez fanatizmu, pretože prudký nárast spotreby vody môže viesť k exacerbácii chronických ochorení. Účinok je ako v homeopatii - na zlepšenie prostredníctvom zhoršenia stavu! Účinok je úžasný. Zopakujem to znova - musíte piť vodu, obyčajnú pitnú vodu (dokonca aj z kohútika, ak ste si istí jeho pohodou), pretože väčšina nápojov kvôli ich chemickému zloženiu: čaj, káva, coca-cola a bylinné čaje sú ešte viac, majú diuretický účinok a len zvyšujú výsledný deficit, čo prispieva k odoberaniu vody vo väčších množstvách, ako bolo spotrebované spolu s tým istým čajom, kávou, koksom.
Jednoduchý test na zistenie, či pijeme dosť alebo nie dosť:
„Ak je telo dobre vyživované vodou, potom jeho dostatočnosť môže byť hodnotená podľa farby moču: mala by byť bezfarebná, bez chuti (nesolená), ako obyčajná voda, bez zápachu. Ak telo nie je veľmi dehydrované, potom je moč žltý a najnebezpečnejší, ak je oranžový alebo zakalený, slaný, horký.
Denný pomer pomeru látok by mal byť približne nasledovný: t
- sacharidy - 50-60%,
ALE! Sacharidy by mali byť „pomalé“, t.j. dramaticky nezvyšuje hladinu cukru v krvi. Môžete použiť tabuľku produktov pre GI (glykemický index).
V dennej dobe je žiaduce distribuovať diétu takým spôsobom, aby „rýchle“ sacharidy padali prevažne v prvej polovici dňa, bezproteínové, nízkotučné potraviny - večer sa môžu komplexné sacharidy konzumovať kedykoľvek (samozrejme aj bez tuku). Proteínové a tukové potraviny živočíšneho pôvodu by mali prichádzať hlavne do prvých 2 jedál (s prihliadnutím na tendenciu k hyperurémii, hypercholesterolémii). Pri každom jedle by malo prísť aspoň malé množstvo tuku, ale nie na začiatku jedla. Tuky rastlinného pôvodu by mali prevládať v druhej polovici dňa.
Ak sú medzi jedlami veľké intervaly (skorá večera - až 18 hodín a / alebo neskoré raňajky - po 11 hodinách) alebo počas dňa viac ako 5 hodín, žlč stagnuje v žlčníku. Pečeň produkuje od 600 do 1000 ml žlče za deň, asi 200 ml sa umiestni do žlčníka, ale už nemáte žlčník! Normálne žlč vstupuje do čreva počas trávenia a len pod podmienkou, že potravina nebola odtučnená. Zriedkavé potraviny, ako napríklad jesť iba ovocie, neprispievajú k účinnému vyprázdňovaniu žlčových ciest a vedú k ich stagnácii. Výsledkom je zápalový proces a tvorba kameňov - ochorenie žlčových kameňov. Zvýšený tlak v žlčovom systéme automaticky porušuje ďalšie funkcie pečene, z ktorých je asi 500. Takzvaný vývoj. nealkoholická steatohepatóza (mastná hepatóza). Súčasne sa porušuje hlavný spôsob odstraňovania endogénneho cholesterolu (so žlčou) a cholesterol sa úspešne ukladá do krvných ciev (vyvíja sa ateroskleróza) a je narušená absorpcia nielen tukov, ale aj vitamínov rozpustných v tukoch, A, E, D, K, F.
Pre ľudí, ktorí podstúpili laparoskopiu cholecystektómiou, sa odporúča nasledovné jedlo. Prvý deň po operácii pacient neberie tuhé jedlo, hoci môžete piť. Večer operácie (po úplnom vysadení z anestézie) musíte vstať a chodiť (s pomocou príbuzných). Na druhý deň, môžete začať jesť akékoľvek ľahké jedlo v moderovaní (ovocie, tvaroh, vývar, varené chudé mäso, atď). Druhý deň môžete piť bez obmedzenia, navyše je to dokonca nevyhnutné. Tretí deň sa diéta blíži normálu, berúc do úvahy želania pacienta.
Po operáciách na žlčových cestách, vykonaných v celkovej anestézii, sa môže podať len niekoľko hodín po prebudení. Do tej doby sa smäd môže uhasiť utretím pier alebo úst vatovým tampónom navlhčeným vo vriacej vode (najlepšie s trochou pridanej citrónovej šťavy) alebo opláchnutím úst. Po 10-12 hodinách po operácii, ak je to žiaduce, môže byť pacientovi umožnený príjem
malé množstvo tekutej potravy (polievky, želé, boky bujónu atď.). Na druhý deň je predpísaná diéta č. 0a, na 3. až 5. deň je predpísaná diéta č. 0b a 0c s mäsovými vývarmi nahradenými sliznicami a vajcami s parnými proteínovými omeletami. Od 5. do 6. dňa pacienta sa presúvajú do diéty č. 5a, na ktorej musí zostať s priaznivým priebehom pooperačného obdobia 5-7 dní. S rozšírením motorického režimu pacienta možno postupne preniesť na diétu číslo 5. t
Po odstránení žlčníka, podľa rôznych autorov, v 5 - 20% prípadov pretrvávajú patologické príznaky. To môže byť v dôsledku technických chýb v priebehu chirurgického zákroku (zúženie spoločného žlčovodu, cystická potrubia dlhý pahýľ, zúženie zvierača pečene a pankreasu ampuliek), funkčné poruchy (hypotenzia alebo hypertenzia zvierač hepatocelulárna pankreatické ampuliek alebo spoločného žlčovodu), alebo v dôsledku doľava pri chirurgické kamene žlčovodu, exacerbácia po cholecystektómii chronickej pankreatitídy, hepatitídy, atď. Patologické stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť po cholecystektómii, Bežne sa označuje ako syndróm postcholecystektómie. Niektorí autori v tejto koncepcii a ďalších súvisiacich ochoreniach zahŕňajú (gastroduodenitídu, peptický vred, kolitídu atď.).
Prirodzene, v prípade patológie spojenej s technickými chybami počas operácie a v prítomnosti kameňov v žlčových cestách je nutný opakovaný chirurgický zákrok. V iných prípadoch je pri komplexnej konzervatívnej liečbe dôležitá lekárska výživa.
Diétna terapia v pooperačnom období je zameraná na šetrenie funkcií postihnutých orgánov, stimuláciu sekrécie žlče a korekciu metabolických porúch, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v žlčových cestách. Vychádza z povahy patologických zmien a stavu zažívacích orgánov.
Diéta číslo 5
Indikácie na použitie: akútna hepatitída vo fáze zotavenia, chronická hepatitída, cirhóza pečene, zápalové lézie žlčových ciest (cholecystitída, cholangiohepatitída atď.) Bez exacerbácie, ochorenia spojené s poruchou funkcie pečene a žlčových ciest, cholelitiáza. Vo všetkých prípadoch, bez sprievodných ochorení žalúdka a čriev.
Zamýšľané použitie. Prispievať k normalizácii zhoršených funkcií pečene a žlčových ciest, regulácii metabolizmu cholesterolu a tukov, akumulácii glykogénu v pečeni, stimulácii vylučovania žlče a motorickej funkcii čriev.
Všeobecné charakteristiky. Energeticky účinná strava s optimálnym obsahom bielkovín, tukov a sacharidov, s výnimkou potravín bohatých na puríny, dusíkaté extrakty a cholesterol, kyselinu šťaveľovú, éterické oleje, produkty oxidácie tuku (akroleíny, aldehydy) vznikajúce počas vyprážania. Strava je obohatená o lipotropné látky (cholín, metionín, lecitín) a obsahuje značné množstvo vlákniny a tekutiny.
Energetická hodnota 10 467–12 je 142 kJ (2500–2 900 kcal).
Chemické zloženie, g: bielkoviny - 90 - 100 (60% zvierat), tuk - 80 - 100 (30% zeleniny), sacharidy - 350 - 400 (70 - 90 g cukru), chlorid sodný - 10; voľná tekutina - 1,8-2,5 litra.
Kulinárske spracovanie. Pečenie nie je povolené; Nie je potrebné žiadne sekanie.
Režim napájania. Jedlo sa užíva 5 krát denne vo forme tepla.
Odporúčané a vylúčené produkty a riady
1. Výrobky z chleba a múky. Odporúčané: pšeničný chlieb a ryžové včerajšie pečivo alebo sušené. Výrobky z chudého cesta. Vylúčené: čerstvý chlieb, vyprážané pečivo, zákusky so smotanou.
2. Mäso a hydina. Odporúčané: nízkotučné odrody (hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, morka); varené, pečené s predbežným varom, kusom alebo nasekanou, chudou šunkou, lekárom a diétou. Vylúčené: tukové odrody, husa, kačica, zverina, mozgy, pečeň, obličky, konzervy, údené mäso, vyprážané jedlá.
3. Ryby. Odporúčané: chudé druhy, kúsok, varené, pečené s predvarením, želé (na zeleninovom vývare), plnené.
Vylúčené: tučné druhy, údené, solené, konzervované, granulovaný kaviár (jeseter, kačica, jeseter jesetera).
4. Vajcia. Odporúčané: pečená proteínová omeleta, najviac 1 žĺtok denne v jedlách. Vylúčené: varené, vyprážané.
5. Mliečne výrobky. Odporúčané: mlieko, kefír, kyslé mlieko, kyslá smotana ako korenie na jedlá, nekyslý tvaroh a jedlá z neho (puding, kastról, lenivé knedle), jemný syr. Vylúčené: smotana, tvaroh s vysokou kyslosťou.
6. Tuky. Odporúčané: maslo v prírodnej forme a rastlinný olej: slnečnica, olivy, kukurica. Vylúčené: ghí, prepečené tuky, bravčové mäso, hovädzie mäso, jahňacie tuky, margarín, jedlé oleje.
7. Obilniny, cestoviny a strukoviny. Odporúčané: obilniny v plnom sortimente (najmä ovsené vločky a pohánka) vo forme kaše, pečené pudingy s prídavkom tvarohu, mrkva, sušené ovocie, pilaf so zeleninou alebo ovocím. Rezance a varené rezance. Vylúčené: strukoviny.
8. Zelenina. Odporúčané: surové, varené, dusené a pečené, cibuľa po varení, kyslá kapusta. Vylúčené: reďkovky, reďkovky, šťovík, špenát, repa, cesnak, šampiňóny, nakladaná zelenina.
9. Polievky. Odporúčané: mliečne výrobky, zeleninový vývar s obilninami, rezance, rezance, ovocie, polievka a vegetariánska polievka. Múka a zelenina na obliekanie sa nesmažú. Vylúčené: na mäse a rybí vývar, hríbová omáčka, zelená polievka, okroshka.
10. Ovocie, sladké jedlá a sladkosti. Odporúčané: ovocie a bobuľoviny nekyslých odrôd, kompóty, želé, želé, pena z nich, snehové gule, pusinky, cukor, med, džem, čokoládové sladkosti, marmeláda, sladkosti. Vylúčené: odrody kysnutého ovocia, čokoláda, zmrzlina, výrobky so smotanou.
11. Omáčky a korenie. Odporúčané: mliečne výrobky, kyslá smotana, zelenina, ovocie a ovocná omáčka. Omáčka nie je vyprážaná. Petržlen, kôpor, škorica, vanilín. Vylúčené: korenené, mäsové a rybie vývar, hubový tuk, korenie, horčica, chren.
12. Nápoje. Odporúčané: čaj s citrónom, káva s mliekom, zeleninové, ovocné a bobuľové šťavy, bujóny. Vylúčené: káva, kakao, studené nápoje.
