Podľa našich údajov sa stafylokokové črevné lézie vo vzťahu ku všetkým črevným infekciám u detí v rôznych rokoch pohybovali od 6 do 14%.
Staphylococcus predstavoval významnú úlohu v nástupe OCI (ACUTE INTESTINAL INFECTIONS) len u malých detí (prvé mesiace života, novorodenci) s zaťaženým premorbidným pozadím. Zo všetkých gastrointestinálnych ochorení stafylokokovej etiológie bola najťažšie diagnostikovaná primárna stafylokoková enterokolitída.
Klinické prejavy ochorenia záviseli od veku a masivity infekčnej dávky.
U malých detí bola primárna stafylokoková infekcia spojená s jedlom prostredníctvom infekcie (mastitída u matky, použitie infikovanej dojčenskej výživy atď.). Pre väčšinu týchto pacientov bol typický akútny nástup a prevalencia miernych foriem až do 80% (celkový počet pozorovaní 160).
Ťažké formy sa vyskytli len u detí v prvých mesiacoch života a tvorili 12,5% všetkých pozorovaní. Závažnosť stafylokokového črevného poškodenia bola určená závažnosťou symptómov intoxikácie, dehydratácie a črevného syndrómu.
Prvé klinické príznaky ochorenia boli voľné stolice, vracanie a horúčka. Teplota u 50% detí dosiahla 38-39 ° C, zvyšok zostal subfebrilný alebo normálny.
Pri miernej závažnosti ochorenia bola toxikóza mierna, pretrvávala krátky čas (1 - 3 dni), u stredne ťažkých až 5 - 7 dní au ťažkých prípadov až 2 týždne. Fenomény exsikózy boli pozorované u 25% detí v rámci I-II stupňa.
Stolica si zachovala svoj fekálny charakter, bola tekutá, bohatá, vodnatá, zrýchlená z 3 na 10-12 krát denne. Syndróm distálnej kolitídy alebo jeho ekvivalenty neboli pozorované v našich pozorovaniach. Frekvencia stolice sa znížila z 3 - 5 dní choroby na 2 - 4-krát denne, avšak intestinálna dysfunkcia zostala z 2 týždňov na 1 - 1,5 mesiaca, čo sa udržiavalo kvôli rozvoju sekundárneho deficitu laktázy.
Väčšina pacientov mala abdominálnu distenziu (100%), hepatomegáliu (70%), menej často splenomegáliu (20%).
Napriek prevalencii stredne ťažkých foriem ochorenia ochorenie často malo dlhý priebeh (až 80%) a bolo sprevádzané vývojom sekundárnych hnisavých ložísk (otitis, pyodermia, pneumónia). Komplikácie sa najčastejšie vyvíjali na konci prvého alebo druhého týždňa ochorenia. Ich vývoj sa prejavil zvýšením všeobecných príznakov toxémie, opakovaným zvýšením teploty, obnovením vracania, zriedením a zvýšením stolice.
Enterokolitída s komplikáciami trvala dlhšie. Infekčný proces prebiehal vo vlnách s periodickým zhoršením a zlepšením celkového stavu, so zvýšením závažnosti intoxikácie, s predĺženou dysfunkciou čriev.
Bakteriologická štúdia u pacientov s primárnou stafylokokovou enterokolitídou ukázala, že stafylokoky sa zistili v stolici detí počas 1-2 týždňov av komplikovaných formách od 2 do 6 týždňov. U 16 detí (10%) sa stafylokoky napriek úplnému klinickému zotaveniu počas 2-3 týždňov naďalej vysádzali z výkalov.
Stafylokokové kmene izolované od pacientov mali široký rozsah patogenity a boli multirezistentné voči antibiotikám.
Tento klinický variant stafylokokovej infekcie sa musí odlišovať od sekundárnej enteritídy a enterokolitídy u malých detí, čo je prejavom generalizovanej stafylokokovej infekcie.
V týchto prípadoch nie je porážka gastrointestinálneho traktu izolovaná, ale spája sa s inými ložiskami stafylokokovej infekcie, ktorá často vedie k klinickému priebehu ochorenia a určuje jeho závažnosť. Pri sepse sa podľa našich údajov vyskytlo črevné poškodenie v 40-50% prípadov.
Klinicky, u pacientov s výraznými príznakmi intoxikácie, prítomnosť viacerých hnisavých ohnísk, vysoká horúčka, stolica sa zvýšila až na 10-15 krát denne, stala sa tekutou, obsahovala hlien a krvné pruhy. Ochorenie bolo sprevádzané vývojom ťažkých toxických stavov, v patogenéze ktorého je veľmi dôležité narušenie metabolizmu vody a soli s rozvojom exikózy.
Proces regenerácie je pomalý (až 2 mesiace alebo viac), došlo k paralelizmu v vymiznutí patologických symptómov spôsobených fokusmi v postihnutých vnútorných orgánoch a gastrointestinálnom trakte. Obvykle sa stolica stala normálnou, keď sa odstránili piemické ložiská v pľúcach, kostiach, obličkách atď.
Základom sekundárnej stafylokokovej enterokolitídy pri sepse môže byť patogeneticky dysbakterióza čreva a biocenózy narušená masívnou antibiotickou liečbou. Klinický obraz je charakterizovaný mierne exprimovaným enterokolitickým syndrómom, subtoxikózou, väčšinou pomalou, s exacerbáciami a dlhým priebehom. Stolica sa stáva tekutou, vodnatou, s malým množstvom hlienu. Možné javy črevného poškodenia, po ktorých nasleduje perforácia vredov a rozvoj peritonitídy. Zriedka sa vyskytli.
U detí starších ako jeden rok pokračovala primárna stafylokoková infekcia podľa typu toxikoinfekcie potravín. Ochorenie sa vyvinulo po jedle infikovanom stafylokokom alebo jeho enterotoxínmi. Inkubačná doba je krátka (2-5 hodín).
Nástup je akútny s opakovaným zvracaním, závažnými príznakmi intoxikácie (bledosť, úzkosť, tachykardia, vláknitý pulz, potenie za studena, zníženie krvného tlaku). Možno hemodynamická porucha až po infekčný toxický šok. Porážka gastrointestinálneho traktu bola charakterizovaná rozvojom gastroenteritídy, menej gastritídy. Súčasne bola stolička tekutá, vodnatá, s prímesou hlienu. V závažných prípadoch sa vyvinula toxikóza s exsikózou, kŕčmi, stratou vedomia. Priebeh ochorenia je krátky, trvanie akútneho obdobia je 3-4 dni.
Konečná diagnóza primárnej stafylokokovej enterokolitídy bola urobená len s ohľadom na bakteriologické potvrdenie a klinické kritériá uvedené vyššie. Laboratórne kritériá pre diagnózu sekundárnej stafylokokovej intestinálnej infekcie zahŕňali masivitu a opakovanie uvoľňovania patogénnych stafylokokov s identickými vlastnosťami z rôznych ohnísk infekcie a dynamiky špecifických humorálnych protilátok.
Potravinárske toxikoinfekcie brali do úvahy naočkovanie stafylokokov z výkalov, zvracanie, premývanie vody žalúdka v monokultúre a ďalšie uvoľňovanie identických kmeňov stafylokokov zo zvyškov produktov, ktorých použitie by mohlo spôsobiť ochorenie.
Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Podiel "stafylokoková enterokolitída u detí"
Črevná infekcia stafylokokovej etiológie. Klinické prejavy v rôznych vekových skupinách. Diferenciálna diagnostika. Liečbu. Prevencia.
Patogenéza a patologická anatómia črevnej infekcie u detí
V patogenéze stafylokokovej infekcie, ktorá sa vyskytuje vo forme toxikoinfekcie potravín, zohráva hlavnú úlohu masívna dávka infekcie. Telo okamžite dostáva obrovské množstvo stafylokokov a ich metabolických produktov.
Enteritída, enterokolitída sa vyskytuje hlavne u malých detí.
Môžu byť primárne.
Vstupnou bránou je gastrointestinálny trakt, kde sa vyvíjajú patologické procesy.
Okrem toho existujú sekundárne procesy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vstupu stafylokokov do čreva z iných ohnísk v tele.
Deti v ranom veku, najmä v prvom roku života, oslabené predchádzajúcimi chorobami, zvyčajne ochorejú. Anatomické a fyziologické vlastnosti gastrointestinálneho traktu (mierna slizničná zraniteľnosť, nedostatočná motorická aktivita, enzymatická aktivita a baktericídna aktivita žalúdočnej šťavy, sekrécia pankreasu, žlč, atď.), Nedokonalosť retikuloendotelového systému, nezrelosť mozgovej kôry atď.
Ak sa jedovatoinfekcia jedla pod vplyvom stafylokokov a ich toxínov, vyskytnú sa akútne zápalové zmeny, najmä v tenkom čreve.
Nekróza epitelu, niekedy hlbšie vrstvy sliznice, infiltrácia slizníc a submukóznych membrán, hlavne lymfocytov, so závažnými poruchami cirkulácie (nadbytok, stáza, menšie krvácanie). Zvyčajne sa vyskytuje hyperplázia lymfatických uzlín; v parenchymálnych orgánoch je množstvo, tu môže byť degenerácia proteínov a tukov. Napriek rýchlemu priebehu ochorenia sú zmeny zvyčajne rýchlo obrátené, klinické prejavy trvajú niekoľko dní a smrteľné následky sú zriedkavé.
Pri iných formách stafylokokovej črevnej infekcie sa zmeny vyskytujú menej rýchlo a dlhšie. Staphylococcus plemená na slizniciach čreva av lymfatických uzlinách.
Enzýmy vylučované stafylokokom (koaguláza, fibrinolyzín, hyaluronidáza) prispievajú k prenikaniu patogénu do tkaniva a generalizácii procesu, najmä u detí s oslabenou schopnosťou; často sa objavuje bakterémia, v kapilárach sa vyskytuje septický trombus.
V čreve sa objavujú serózne deskvamatívne, fibrinózne hnisavé nekrotické zmeny slizníc a submukózy, po ktorých nasleduje tvorba vredov. Existuje prevaha medzi prevalenciou a závažnosťou morfologických zmien a závažnosťou klinických prejavov. V prípade ľahších lézií môže byť tento proces obmedzený na katarálne zmeny, pretože sa zvyšuje závažnosť, vyskytujú sa fibrinózno-nekrotické ulcerózne lézie, môže existovať zápal záškrtu s fibrínovými membránovými prekrytiami. Morfologické zmeny sú častejšie a výraznejšie v tenkom čreve (enteritída), ale môžu sa šíriť aj do hrubého čreva (enterokolitída). Ulcerózna enteritída, enterokolitída môže viesť k perforácii. V iných orgánoch sa určuje množstvo, degenerácia proteínov a tukov.
Komplex toxínov, enzýmov a iných stafylokokových odpadových produktov vstupuje do krvi z lokálneho ohniska do krvného riečišťa do centrálneho nervového systému, čo vedie k intoxikácii. To prispieva k vplyvu patologických produktov zhoršeného metabolizmu.
K zotaveniu dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny špecifických protilátok, neurohumorálnych a tkanivových ochranných reakcií s priamou účasťou fagocytov. Zvýšenie titra anti-hemolyzínu, antitoxínu, aglutinínov, antistafylolyzínu, antihyaluronidázy bolo detegované zo špecifických protilátok.
črevná infekcia u detí na infekciu stafylokoku je slabá, krátka, je určená antimikrobiálnymi protilátkami; "antitoxická ochrana" má určitý význam.
Klinika črevnej infekcie u detí
Na klinike existujú formy, ktoré sa vyskytujú vo forme potravinovej toxikoinfekcie (gastroenteritída, gastroenteritída), enteritídy, enterokolitídy.
Toxikológia potravín (akútna gastroenteritída, gastroenteritída) sa vyskytuje prevažne u starších detí po veľmi krátkej inkubačnej dobe (3 - 5 hodín alebo menej).
V epigastrickej oblasti sa vyskytujú ostré bolesti, opakované a dokonca nezvratné vracanie. Teplota je prevažne vysoká (39-40 ° C). V prvých hodinách v najťažších prípadoch sa môžu vyskytnúť kŕče, zhoršené vedomie, zmeny v kardiovaskulárnej aktivite - cyanóza, muflácia a potom hluchota srdca, zníženie krvného tlaku (maximum a minimum); krvácanie a rôzne vyrážky sa môžu objaviť na koži. Stolička je zvyčajne bohatá, tekutá, vodnatá, môže byť zakalená, plodná, niekedy s prímesou hlienu a oddelenými pruhmi krvi. Hnačka sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín od nástupu ochorenia, ktorému zvyčajne predchádza zvracanie. Často je možné stanoviť simultánnu chorobu viacerých členov rodiny alebo dokonca skupinu ľudí z toho istého tímu po jedení toho istého jedla, ktoré pomáha pri diagnostike.
Ďalší priebeh správnej terapie je spravidla priaznivý, účinky intoxikácie rýchlo prechádzajú, teplota klesá, vracanie sa zastaví a po dni sa pacient cíti uspokojivo; dlhé tlmené tóny srdca a hnačka. Stolička je normalizovaná do konca prvého, menej často ako druhý týždeň.
U malých detí je možné pozorovať ochorenia, ktoré prebiehajú podľa typu toxikoinfekcie potravín. V najhorších prípadoch je priebeh menej priaznivý, existuje syndróm toxickej dyspepsie alebo akútnej enteritídy, keď sa stolica stáva veľmi bohatou, plodnou, matnou, šedou. Zmeny v črevách, horúčka dlhodobo udržiavaná (do 2 týždňov alebo viac).
Stafylokoková enteritída, enterokolitída u malých detí a začínajú a postupujú inak. Je možné, že je možný buď primárny stafylokokový proces, ktorý je izolovaný hlavne v čreve, alebo kombinovaná porážka čriev a zápalových stafylokokových procesov inej lokalizácie.
Choroby prvej skupiny (izolované procesy) sú relatívne benígne. Nástup môže byť akútny aj postupný, často s predchádzajúcimi alebo súčasnými katarálnymi javmi z horných dýchacích ciest. Teplota je mierne zvýšená, môže byť normálna alebo subfebrilná. Stolička sa zrýchli až 3-4 krát, menej často na 8-10, hlavne so zmenami charakteristickými pre enterokolitídu. Stolice sú malé, potom polostredné, potom tekutejšie, s hlienom, prímesou hnisu, niekedy s pruhmi krvi. Jazyk je často potiahnutý, brucho je mierne opuchnuté alebo nezmenené; niekedy sa cítil
slezina. Javy intoxikácie sú menšie: mierne znížená chuť do jedla, regurgitácia a niekedy zvracanie. Tento proces je dlhý, oneskorenia pre týždne a dokonca mesiace, najmä bez primeranej liečby. Môžu existovať obdobia zlepšenia. Deti sa stanú vrtošivými, anemickými, bledými, strácajú na váhe, ale zvyčajne nie sú žiadne významné straty hmotnosti.
Stafylokoková enteritída, enterokolitída druhej skupiny, ktorá je súčasťou bežnej generalizovanej stafylokokovej infekcie, je oveľa ťažšia. Vyznačujú sa závažnými a zvyčajne rozsiahlymi morfologickými zmenami v črevách (nekrotické, ulcerózne, fibrinózne). Nástup môže byť akútny, s výskytom pneumónie, zápalu stredného ucha, hnačky. Súčasne s tým, alebo o 1 -2 dni skôr, možno pozorovať katarálne javy z horných dýchacích ciest, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku oVRI.
Nástup ochorenia môže byť postupnejší a navyše vo forme exacerbácie, ako keby bol „explózia“, keď je pripojená pneumónia, na pozadí predchádzajúcej ľahko stafylokokovej hnačky.
Stolička je zrýchlená až 6-8-10 krát, s hlienom, možno prímesou krvi. V najzávažnejších prípadoch sú indikované príznaky enteritídy, čo poukazuje na rozsiahly proces zahŕňajúci tenké črevo (tekutá, vodnatá, plodná stolica). Žalúdok je opuchnutý, jazyk je lemovaný; dosť často sa veľkosť pečene mierne zvyšuje, slezina sa často sonduje. Intoxikácia sa prejavuje horúčkou, vracaním, zhoršenou srdcovou aktivitou a inými príznakmi.
Obnovenie je pomalé, po eliminácii zápalových ohnísk. Počas 2-3 týždňov sa často pozorujú konštantné aj periodické subfebrily. Vo výkaloch dlhodobá nečistota hlienu. Žlčové cesty sa často podieľajú na procese, kde zápalové zmeny sú tvrdohlavé.
V periférnej krvi sa pozoruje leukocytóza a neutrofília s posunom doľava. Zvlášť často a dlhodobejšie pozorované ESR. Kritériom pre regeneráciu je eliminácia všetkých týchto zmien, takmer prirodzene vývoj anémie.
Stafylokokové črevné procesy ako dôsledok exogénnej infekcie sa často prekrývajú s inými chorobami: osýpkami, čiernym kašľom, OBUR, ako aj dyzentériou, infekciou coli a niekedy dysbakteriózou.
Tieto vznikajú v súvislosti s používaním antibiotík pre hlavné ochorenie, ktoré porušuje, ničí "konkurenčnú" flóru a vytvára priaznivé podmienky pre rast a reprodukciu stafylokokov.
Salmonelóza je najťažšia pre diferenciálnu diagnostiku kvôli rôznorodosti klinických foriem. Väčšina detí má formu dyzentérie (kolitnaya). Menej, ako pri úplavici, závažnosti syndrómu kolitídy a často aj príznaky enteritídy, ktoré sú prítomné súčasne. V týchto exkrementoch je prímes hlienu, ale sú hojné, nestrácajú svoj fekálny charakter, často penivý, niekedy zelený vo forme bahna, na rozdiel od exkrementov mukózneho (krvavého hlienu) v dyzentérii. Iné príznaky kolitídy (tenesmus, spazmus sigmoidného hrubého čreva) chýbajú. Rozdiely v pomere teploty a klinických zmien sú logické. Pri salmonelóze môžu byť stolice s vysokou teplotou relatívne zriedkavé, zatiaľ čo s dyzentériou je najprv paralelnosť medzi frekvenciou stolice a stupňom zvýšenia teploty. Horúčka aj iné príznaky intoxikácie salmonelózou trvajú dlhšie (týždeň alebo viac), pričom s dyzentériou teplota klesá na 2 - 3 dni po nástupe ochorenia alebo sa stáva subfebrilnou. Približne štvrtina pacientov so salmonelózou zvýšila veľkosť pečene, niekedy slezinu, žalúdok je zvyčajne opuchnutý, jazyk je potiahnutý.
Dyspeptické formy salmonelózy musia rozlišovať hlavne s infekciou kolónou, ktorá je klinicky ťažká. Často príznaky enteritídy, niekedy zmes zelene (močiar tina) namiesto jasnej žltej farby výkalov počas niekoľkých infekcií, pomoc. Formy obličiek sa vyskytujú prevažne u starších detí. Oni sú jednoduchšie rozlišovať od úplavice, ale podobné týfus paratyphoid ochorenia.
Stafylokoková enterokolitída často spôsobuje chybnú diagnózu dyzentérie. Často však majú príznaky enteritídy, čo naznačuje súčasné poškodenie tenkého čreva. Výkaly, na rozdiel od dyzentérie, sú hojnejšie, zachovávajú si fekálny charakter; tenesmus chýba; prímes hlienu je vzácnejšia, pruhy krvi sú zriedkavé a skromné. Teplota môže nadobudnúť septický charakter, je tu dlhý subfebrilný stav. V závažnejších formách sú zápalové ložiská často prítomné mimo čreva (pneumónia, otitis, atď.). Pri stafylokokovej infekcii výraznejšie zmeny v periférnej krvi (leukocytóza, neutrofília s posunom doľava a obzvlášť zvýšená ESR), ktoré sa zvyčajne pozorujú pri miernejších formách ochorenia.
Stafylokoková enterokolitída
Choroby tráviaceho traktu u detí v prvých mesiacoch života, spôsobené patogénnymi stafylokokami, sa, bohužiaľ, šíria.
To uľahčuje vysoká adaptabilita stafylokokov na podmienky prostredia, ich rýchla adaptácia na široko používané antibiotiká, ako aj ich zvyšujúca sa toxicita.
Stafylokoková enterokolitída môže byť primárna, keď patogén vstupuje do zažívacieho traktu dieťaťa s materským mliekom, trpiacim mastitídou, so vzorcom kontaminovaného mlieka, od rodinných príslušníkov alebo od asistentov materskej nemocnice, nemocnice s pustulárnymi chorobami.
V iných prípadoch sa črevná porucha vyvíja u dieťaťa trpiaceho pneumóniou, zápalom stredného ucha, hnisavým zápalom pupočníkovej rany, pyodermiou ako komplikáciou základného ochorenia.
U starších detí sa ochorenie vyvíja na pozadí dysbakteriózy v dôsledku dlhodobej liečby antibiotikami.
Najčastejšou príčinou ochorenia je Staphylococcus aureus, ktorý vďačí za svoje krásne meno zlatému pigmentu vylučovanému patogénom.
Staphylococcus infikuje imunokompromitované deti s alergiami na stafylokokové antigény s poškodenou črevnou flórou. Mikroorganizmy, ktoré sa rozmnožujú v tráviacom trakte, vylučujú toxín, ktorý vedie k črevným poruchám: regurgitácia, zvracanie, abdominálna distenzia a stratená stolica až 15-krát denne - žltá, vodnatá, s hlienom, zelenými a krvavými pruhmi.
Táto choroba sa môže vyskytnúť v miernej forme, keď stav dieťaťa prakticky netrpí, len voľné stolice so zelenými a hlienmi 5-6 krát denne pripomínajú problémy.
V ťažkých prípadoch teplota stúpne na 38 ° C a opakované zvracanie a časté uvoľnené stolice rýchlo vedú k dehydratácii.
Najčastejšie vystavenou stafylokokovou agresiou sú deti prvej polovice roka, ktoré sú na začiatku zmiešaného alebo umelého kŕmenia, so sprievodnou rachitídou, anémiou a hypotrofiou.
Často sa vyskytujú príznaky vnútromaternicovej infekcie a predĺžené bezvodé obdobie počas pôrodu. Významnú časť detí pri prepustení z nemocnice pozorovali pustuly na koži, hnisavý výtok z pupočnej rany. V prvom mesiaci života sa vyvinie stafylokoková enterokolitída.
V niektorých rodinách trpia prvé aj následné deti infekciou Staph. Popri vyššie uvedených dôvodoch stojí za zmienku aj nosný stav patogénnych stafylokokov u rodinných príslušníkov a blízkych príbuzných, ako aj dodržiavanie hygienického a hygienického režimu v rodine.
Stafylokoková enterokolitída u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života by sa mala liečiť v špecializovanej jednotke, pretože zhoršenie stavu chorého dieťaťa sa môže vyskytnúť katastrofálne rýchlo a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Len tam dostane dieťa komplexnú liečbu, ktorá zohľadňuje závažnosť a fázu infekčného procesu, stav imunity a prítomnosť sprievodných ochorení.
Moderná medicína má lieky, ktoré môžu bojovať proti toxikóze, dehydratácii, zhoršeným metabolickým procesom, ako aj priamo ovplyvňujú stafylokoky pomocou špecifických liekov - antistafylokokových gama globulínov a plazmy, stafylokokových bakteriofágov, toxoidov, antifagínov.
Veľmi dôležité pri liečbe chorých detí je výživa, ktorá je určená na základe veku, závažnosti stavu, štádia ochorenia a povahy kŕmenia pred ochorením. Výživa č. 1 je materské mlieko, ktoré sa podáva prvý deň v exprimovanej forme 10 - 20 ml po 2 hodinách 10-krát denne. Zvyšok potraviny je naplnený roztokom glukózy a soli, čajom, pitnou vodou. Množstvo vstrekovanej potravy sa zvyšuje každý druhý deň o 100-150 ml. Na prsník dieťaťa je možné aplikovať 3-4 dni po dobu 5-7 minút a pokračovať v používaní dostatočného množstva tekutiny.
V neprítomnosti materského mlieka sa uprednostňujú zmesi kyslého mlieka, fermentované na bifidobaktériách, ktoré vytesňujú patogénnu flóru z čreva.
Pri črevných poruchách je narušená absorpcia a syntéza vitamínov (skupiny B, K, PP), preto by malo dieťa od prvých dní ochorenia dostávať rôzne vitamíny.
Zníženie aktivity vlastných tráviacich enzýmov vyžaduje externú pomoc v podobe prijímania enzýmových prípravkov: sviatočných, enzistálnych, pankreatínových, panzinormových atď.
V prevencii stafylokokových ochorení u malých detí má veľký význam zachovanie dojčenia, racionálne užívanie antibiotík, zvýšená imunita, prevencia a včasná liečba dysbakteriózy, ako aj prísne dodržiavanie hygienického režimu.
Enterokoitis u detí: príznaky, liečba
Mnohí ľudia vedia, že pred vynálezom antibiotík na celom svete, vrátane územia Ruska, bola detská úmrtnosť na kriticky vysokej úrovni. Hlavnou príčinou tohto počtu úmrtí boli črevné infekcie. Deti, ktoré boli kŕmené umelo od prvých mesiacov života, zomreli v 95-98% prípadov, a to aj napriek vykonaniu primárnych antiseptických opatrení vo forme vriacich bradaviek, riadu a mlieka.
Hlavným dôvodom tohto výsledku bol úplný rozpor medzi podmienkami prostredia a imunitou detí. Neprítomnosť dojčenia úplne obmedzila vstup imunoglobulínov a protilátok do detského organizmu av neprítomnosti črevných antiseptík zostal nechránený organizmus sám s infekčnými agensmi, ktoré sa jednoducho hemžili.
S príchodom antibiotík, nitrofuránov a veľkého množstva antiseptík sa mikróby z mladšej generácie trochu ustúpili, zatiaľ čo odborníci na infekčné choroby, epidemiológovia a pediateri si s úľavou povzdychli v nádeji, že sa u nich objavia pozitívne následky predtým smrteľných patológií. Neskôr sa však ukázalo, že tieto nádeje boli iluzívne.
Faktom je, že staphylococcus aureus a enterokoky, medzi ktorými Klebsiella vyniká, sú pomerne jednoduché v štruktúre, prejavujú sa ako horiaci bojovníci za prežitie, ktorí sa môžu prispôsobiť aj v tých najťažších podmienkach.
Za necelých 50 rokov, počas ktorých sú pacienti prístupní k masovej antibiotickej terapii, začínajú od detstva tieto patogénne organizmy tak rôznorodo a silne mutovať, že dnes sú skutočným testom pre detské nemocnice a pôrodnice.
Kmene začali prideľovať predtým nezvyčajné enzýmy, ktoré sú schopné rozkladať väčšinu známych antibiotík.
To však nie je všetko. Dlhodobo laboratórni lekári a bakteriológovia nemohli pochopiť, prečo pri výseve v štandardnej Petriho miske na agare kolónia stafylokokov hynie pod vplyvom množstva liekov. Sú citlivé na penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, ale v praxi, po vymenovaní takýchto fondov ako liečby pre živé dieťa, baktérie prežijú a naďalej sa množia bezpečne.
Baktérie tvoria kolónie, ktoré antibiotiká nemôžu zničiť.
Ukázalo sa, že baktérie v ľudskom tele organizujú neštandardné kolónie. Sú umiestnené v rôznych dutých rúrkach, ktoré zahŕňajú črevo, vo forme stenovej viacvrstvovej fólie. Okrem toho, keď antibiotikum preniká do črevného lúmenu alebo prúdi na stenu spolu s krvou, iba dolná alebo horná vrstva zomrie a všetky baktérie mimo tejto vrstvy sa naďalej aktívne množia a žijú.
Práve vďaka tejto vlastnosti je dnes Staphylococcus aureus najzávažnejšou nemocničnou infekciou, boj proti ktorej znamená úplnú demoláciu infikovaných budov, pretože jednoduché umývanie a vetranie (ktoré sa vykonáva dvakrát ročne v našich moderných pôrodniciach) alebo kozmetické opravy nestačí.
Dochádza k tomu, že samotný personál pôrodných oddelení je nositeľom stafylokokov v nosohltane a po infekcii sa sám stáva nositeľom tejto infekcie. Prítomnosť takejto infekcie sa prejavuje vo forme najtvrdšej furunkulózy, ktorú je možné liečiť len pomocou antibiotík novej generácie (fluorochinolónov) a liekov proti tuberkulóze.
Prevencia infekcie stafylom
Zdravé deti, ktoré majú silnú imunitu a nepotrebujú nadmernú sterilitu, pretože to len bráni spevneniu zdravého imunitného systému, ale mali by ste hovoriť o deťoch, ktoré sú napadnuté Klebsiella a stafylokoky až do klinického alebo fatálneho výsledku infekcie.
Je potrebné okamžite objasniť, že úplné zneškodnenie tela z tejto infekcie je nemožné. Staphylococcus aureus je schopný prežiť všade. Dokonale toleruje:
väčšina antiseptík, ktoré sú vedené milovaným „Domestos“, ako aj iné pesticídy, ktoré v mnohých reklamách „zaručujú“ 100% likvidáciu najzávažnejších baktérií, ale v skutočnosti vedú len k rozvoju alergie na zložky ich zloženia;
ultrafialové žiarenie, odparovanie;
Na zničenie staphylococcus, objekt, ktorý obsahuje, musí byť varené 20-60 minút. Je veľmi ľahké sa nakaziť stafylokokom. Po jedinom prenose stafylokokovej enterokolitídy dostávajú deti vo väčšine prípadov tento životný parazit. Zmení sa iba umiestnenie baktérií v tele:
zvyšuje pravdepodobnosť opätovného infikovania organizmu inými kmeňmi stafylokokov a v dôsledku toho aj opätovného výskytu gastrointestinálneho ochorenia;
u detí v prvých rokoch života sa stafylokokové lézie najčastejšie vyskytujú na koži a sliznici gastrointestinálneho traktu;
u starších detí sa baktérie pohybujú do nosa, mandlí a paranazálnych dutín, v dôsledku čoho nositeľ vyvíja angínu pectoris, sinusitídu, ktorá sa následne rozvinie do chronickej angíny.
Preto by mala byť primárna prevencia infekcie Staphylococcus aureus v mieste pobytu dieťaťa nasmerovaná po ceste:
periodické umývanie umývateľných povrchov bežným mydlom na prádlo a likvidáciou vnútorného prachu;
včasné vysielanie priestorov.
Pobyt v pôrodnici
Po pobyte v pôrodnici sa stafylokoky často pripájajú k novorodencovi ako „bezplatný bonus“, preto je najlepším riešením zmluvná práca, počas ktorej je dieťa so svojou matkou na oddelenom oddelení nielen počas pôrodu, ale aj po ňom.
Správna taktika je tiež skoré prepustenie ženy s dieťaťom, ak nie je dôkaz o dlhodobom pobyte v nemocnici. Štúdia na fenylketonúrii nemôže byť v žiadnom prípade základom pre dlhý pobyt dieťaťa s matkou v spoločenskej miestnosti s jedným 10-lôžkovým umývadlom a vybavením na konci chodby, ktoré sú rovnaké pre celé oddelenie.
Manipulácia s detskou výživou
Bradavky, fľaše a iné predmety pre detskú výživu by sa mali variť alebo podstúpiť sterilizáciu v špeciálnych sterilizátoroch. To isté platí pre cumlíky.
Trvanie takýchto manipulácií závisí od typu kŕmenia dieťaťa, stavu imunitného systému dieťaťa a neprítomnosti alebo prítomnosti nosiča alebo stafylokokovej kliniky.
Je zrejmé, že umelý ostrovan, ktorý mal pol roka stafylokokovú infekciu, potrebuje dôkladnejšiu starostlivosť ako úplne zdravé dieťa, ktoré sa živí materským mliekom.
Kontakty medzi dieťaťom a dospelými
Keďže väčšina dospelých má vysoké percento chronických stafylokokových infekcií zubov, dutín a orofaryngu, v prvých mesiacoch kontaktu s dieťaťom s externými dospelými by sa malo obmedziť. Z toho istého dôvodu by prarodičia, a ešte viac početní príbuzní a známi, nemali mať dovolené bozkávať dieťa do 6 mesiacov kdekoľvek okrem nôh a päty.
Pokiaľ ide o obsedantné návyky niektorých matiek viesť vozidlo mladšie ako jeden rok:
o masáži na všeobecnej klinike;
o odborných skúškach bez dôkazov;
zaznamenávať deti v rôznych vývojových kluboch, v ktorých nie sú verejné statky riadne spracované a akumulácia detí vytvára ideálne podmienky na rozmach infekcie.
Táto okolnosť zostáva čisto individuálnym rozhodnutím každého, ale moderné mamičky by mali byť obzvlášť opatrné, aby zvážili všetky riziká vyplývajúce z takýchto udalostí.
Klebsiella
Najčastejším pôvodcom žalúdočných a črevných porúch je Klebsiella pneumonia a Klebsiella oxytocosis u dojčiat. Tieto baktérie sú rodinou enterokokov, ktoré sú prítomné v každom organizme v malom množstve, čo je dôvod, prečo sú považované za podmienečne patogénne mikróby, ktoré vedú k zápalu len v prípade dostatočnej akumulácie (viac ako 104 cf / g).
Jedná sa o tyčinky, ktoré sú schopné zostaviť sa do reťazcov a párov, majú kapsulu a antigény a môžu byť tiež dlhodobo v anaeróbnych podmienkach. Okrem vyššie uvedených kmeňov, tam je Klebsiella žijúci v nose, ktorý môže spôsobiť plodný rýma so zeleným hlienom.
Podľa stupňa agresivity je Klebsiella horšia ako Staphylococcus aureus a môže sa vyvíjať len na pozadí oslabenia ochranných funkcií organizmu v dôsledku dysbakteriózy a inhibície vlastných bifidobaktérií a laktobacilov. Vo väčšine prípadov baktéria existuje vo forme asociácií (najčastejšie so stafylokokom) a začína sa množiť na pôde pripravenej stafylokokom.
Pomerne často sa infekcie Klebsiella stanú hospitalizovanými a objavia sa u detí, ktoré sú v detských a infekčných nemocniciach ako sprievodná patológia. Zdrojom infekcie sú nositelia tyčiniek a chorých.
Väčšina patogénnych Klebsiella preniká do tela dojčaťa ústne cez domáce potreby a špinavé ruky rodičov.
Pomerne časté prípady sú požitie veľkého množstva Klebsiell prostredníctvom verejných hračiek. Preto by ste pri návšteve kliniky mali nosiť vlastné hračky.
Nenechajte sa vrátiť do úst cumlíka, ktorý spadol na podlahu alebo prebaľovací pult (olizovanie cumlíka nie je meradlom dezinfekcie bradaviek).
Príznaky infekcie Staph v gastrointestinálnom trakte u dieťaťa
Výskyt symptómov u detí po infekcii stafylokokom sa vyskytuje pomerne rýchlo. Staphylococcus aureus, ktorý by normálne nemal chýbať v tele, je agresívny organizmus a prejavuje sa takmer okamžite. Ak sa infekcia odohrala v pôrodnici, potom 3-5 dní od okamihu narodenia dieťa začne trpieť kolikou.
Keďže dojčatá môžu mať častú stolicu, dokonca aj pri normálnych zdravotných stavoch, prítomnosť stafínovej infekcie môže naznačovať:
hojné, penivé, žlté stolice;
výskyt krvných nečistôt vo výkaloch;
častá regurgitačná fontána;
dlhý vlhký pupok;
prítomnosť sprievodnej kožnej vyrážky.
U detí vo veku nad jeden mesiac sa môže klinika liečiť ako gastroenterokolitída alebo toxikoinfekcia, ak je infikovaná stafylokokom.
otrava
Infekcia je spôsobená tým, že potravinové produkty, ktoré sú infikované stafylokokom, obsahujú enterotoxín vylučovaný baktériami. Po požití kontaminovaného jedla sa sleduje:
zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov;
Deti dostávajú túto otravu vo väčšine prípadov po jedle:
množstvo detskej výživy (konzervy);
mliečne výrobky - tvaroh, kefír, jogurt, mlieko.
Riziko je veľmi zvýšené, keď je dieťa kŕmené výrobky zo skladu, ktoré údajne spĺňajú normy pre výrobu detskej výživy a sú v skutočnosti nesprávne skladované, prepravované a sú bakteriálne.
S vývojom toxikoinfekcie u dojčiat môže byť situácia komplikovaná skutočnosťou, že: t
dieťa úplne stráca chuť do jedla a odmieta jesť;
elektrolytické poruchy a dehydratácia prechádzajú rýchlo, z čoho môže dieťa upadnúť do stavu strnulosti;
Ak sa po zvracaní dieťa začne prudko blednúť, objaví sa letargia a poruchy spánku (nespí dobre a prebudí sa), mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vziať dieťa do nemocnice infekčného oddelenia na vlastnú päsť.
gastroenterokolitidu
Ale najčastejšie kvôli tomu, že kyslosť v žalúdku dieťaťa je rovná nule a stafylokoky sú skôr agresívny organizmus, ktorý je tiež chránený kapsulou, môže vylučovať množstvo endo-exotoxínov a rôznych enzýmov, ktoré môžu roztaviť steny leukocytov, črevného epitelu. a červené krvinky, kontakt dojčiat so stafylokokom vedie k rozvoju plnohodnotnej gastroentererokolitídy u dieťaťa. Inými slovami, proces zahŕňa tenké a tenké črevo, žalúdok.
zápal žalúdka
Gastritída sa prejavuje predovšetkým zvracaním a odmietnutím jesť.
Na odlíšenie dieťaťa od zvracania od fyziologickej regurgitácie stačí vedieť, že zvracanie zahŕňa akúkoľvek regurgitáciu, ktorá prevyšuje tri polievkové lyžice. Tiež sa týka patologickej regurgitácie, ku ktorej dochádza po troch kŕmeniach za deň.
Predná stena brucha je pomalá a vyhladzovanie kožného záhybu po zovretí sa zhoršuje.
Objavuje sa zatiahnutie očných buliek a suché pery.
Hlas v okamihu plaču sa stáva chrapľavý.
Postupne sa oslabuje sací reflex dieťaťa.
Gastritída je vo väčšine prípadov sprevádzaná hlučným dýchaním, znížením frekvencie a objemu močenia, ospalosťou, letargiou a dehydratáciou.
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených prejavov je dôvodom pre okamžitú hospitalizáciu. Faktom je, že vyrovnať sa s dehydratáciou doma je veľmi ťažké, pretože dieťa odmieta úplne sať.
enterokolitída
Porážka hrubého čreva a tenkého čreva sa nazýva enterokolitída. Bežne by mal byť v črevách neprítomný Staphylococcus aureus, ale klinika zvyčajne spôsobuje množstvo Staphylococcus prevyšujúce 102 CFU / g. Charakteristickým znakom je:
časté voľné stolice s hlienom, penou a niekedy s krvnými nečistotami;
v prítomnosti stafylokokovej infekcie sa výkaly stanú svetložltými, ktoré sa po dlhom kontakte so vzduchom začnú meniť na zeleno, vo výkaloch sa často vyskytujú hrudky zrazeného mlieka;
v najkratšom možnom čase stolica stráca fekálny charakter a dieťa ide na toaletu so žltozelenou vodou;
v črevách je výrazná bolesť;
dieťa sa stáva nepokojným (najčastejšie hneď po jedle), vytiahne nohy až do žalúdka, bije ich, hlasne kričí;
tam je výrazný nadúvanie a nadúvanie (bublajúce a prebublávajúce pozdĺž čriev), dieťa často vyžaruje plyny;
ako sa vyvíja dehydratácia, suchosť slizníc sa začína objavovať, letargia, oči klesajú, elasticita kože sa znižuje a v počiatočných štádiách ochorenia má koža bledý odtieň, ktorý je následne nahradený zemitým.
Vzhľadom k tomu, že dojčené dieťa sa dosť často (čo je normou), sa nesmie zamerať na denný počet stolíc, ale na ich zvýšenie v porovnaní s obvyklým režimom pre každé konkrétne dieťa. Pre umelcov stojí za to sa obávať vyprázdňovania čriev viac ako dvakrát denne.
Prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch (krv, hlien) vždy naznačuje, že dochádza k zápalu črevnej steny alebo poškodeniu črevnej steny.
Diagnóza „zhoršenie dysbakteriózy“, ktorú uprednostňujú domáci pediateri, v prípade zvýšenia počtu stafylokokov v plodinách, ak existuje rozvinutý klinický obraz, je vhodnejšie nahradiť diagnózou „stafylokokovej enterokolitídy“, aby sa začala liečba, ktorá zodpovedá liečebnému programu pre infekciu stafylokokom.
To možno vysvetliť tým, že so slabým imunitným systémom u dojčiat hrozí akýkoľvek stafylokokový proces bez vhodnej terapie:
rozvoj ťažkej dehydratácie;
sepsa s viacnásobným zlyhaním orgánov a riziko smrti.
Preprava stafylokokov v gastrointestinálnom trakte
Najčastejšie sa vyskytuje u dieťaťa v dôsledku jedinej gastroenteroterapie alebo toxickej infekcie a prejavuje príznaky pomalej dysbakteriózy:
kolika a nadúvanie;
Tieto príznaky sa vyskytujú dovtedy, kým sa paraziti nezvýšia tak výrazne, že sa stanú príčinou akútnej enterokolitídy, alebo kým ich vlastné bifidum a laktobacily neodstránia stafylokoky tretími polohami. Je to stav, pri ktorom deti vo veku 2–3 roky jednoducho prerastú „vidieť“ stafylokoky (hoci imunitný systém sa jednoducho vytvára) a naďalej s ním žijú v relatívnej rovnováhe (symbióza).
Známky poškodenia tela Klebsiella
Klebsiella sa aktívne reprodukuje v oslabenom tele dieťaťa. Keď črevo zažíva prudký pokles počtu bifidum a laktobacilli v prítomnosti infekcií alebo v prítomnosti aktívne rastúceho stafylokoka, s ktorým má Klebsiell obzvlášť „priateľské“ vzťahy.
Symptómy Klebsiella enterokolitídy zo stafylokokov sa líšia iba farbou stolice. Fekálne hmoty majú tmavo žltý odtieň, penu. Počas stolice sa veľmi často uvoľňujú plyny. Dieťa trpí kolikou av prítomnosti gastritídy, zvracania a straty chuti do jedla.
liečba
Liečba infekčných lézií gastrointestinálneho traktu u detí má tri hlavné oblasti: organizáciu liečebnej výživy, korekciu porúch vo vodno-elektrolytickej rovnováhe, boj proti infekcii.
Liečba antibiotikami
Terapia kanamycínmi, makrolidmi, cefalosporínmi je oprávnená len v prítomnosti septických stavov u detí, ktoré sa narodili predčasne a majú vysoké riziko vzniku infekčného toxického šoku. Zároveň je bežnou praxou pri infekčných chorobách liečiť enterokolitídu detí injekciami cefalosporínov. Takáto liečba môže byť odôvodnená iba:
nedostatok bežných finančných inštitúcií;
Všeobecne povedané, antibiotiká vedú len k deštrukcii všetkej prospešnej mikroflóry v čreve, po ktorej sa po určitom čase opäť objaví enterokolitída. V tomto prípade sa nemocničné typy Klebsiella pripájajú k zostávajúcemu stafylokoku, ktorý sa v nemocnici veľmi ťažko chytí.
Dieťa počas prvého roku života je teda opakovane hospitalizované alebo podstúpi ambulantnú liečbu opakovanej enterokolitídy alebo závažných foriem dysbakteriózy, ale namiesto zničených baktérií sa telo infikuje novými typmi stafylokokov a v tomto prípade nikto neodolá týmto baktériám v takmer „sterilnom“ čreve.
Súčasne, žiadne pokrytie probiotikami počas liečby antibiotikami nezachráni situáciu, ale je to len plytvanie peniazmi, pretože:
najprv prospešné mikróby z liekov zomrú;
po druhé, nemôžu sa zakoreniť v prítomnosti veľkého počtu Klebsiella alebo stafylokokov a pod vplyvom liekov.
Kojenci sú lepšie liečení bakteriofágmi
V prítomnosti detí prvého roku života Staphylococcus aureus je jeho liečba najúčinnejšia pomocou bakteriofágov. Bakteriofág je špecifický vírus, ktorý sa živí baktériami. Každá baktéria má svoj vlastný fág.
Používa sa purifikovaný stafylokokový bakteriofág alebo intestinálny fág (kombinácia proti enterokokom, paratyfatickej horúčke, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus).
Kurz sa pohybuje od týždňa do dvoch týždňov.
Opakované kurzy sa môžu konať.
Ťažkosti pri aplikácii tejto terapie spočívajú v tom, že liek sa musí skladovať pri teplote 6 stupňov, nemôže sa ohrievať, mal by sa postupne privádzať na izbovú teplotu.
Ošetrenie Klebsiella prítomné vo výkaloch sa uskutočňuje pomocou bakteriofágu Klebsiella pneumonia alebo sa polyvalentne čistí. V prípade asociácie Klebsiella so stafylokokom sa najprv vykoná prevencia stafylokokov a potom sa eliminuje Klebsiella.
nitrofurany
Stop-Diar, Ersefuril, Enterofuril vo forme suspenzie sa môžu používať u detí od jedného mesiaca. Klebsiella a Staphylococcus aureus dobre reagujú na tento liek, ktorý môže byť tiež kombinovaný s bakteriofágmi. Kurz by nemal presiahnuť jeden týždeň. U detí po roku života sa Klebsiella pneumónia lieči furazolidónom.
Obnovenie rovnováhy vody a soli
Domácnosť je náročná na obnovenie rovnováhy vody a soli. Dieťa môžete kŕmiť medzi krmivami, zatiaľ čo v prvých šiestich hodinách musí dieťa dostať 80-100 ml tekutiny na kilogram hmotnosti. Potom prejdite na dávku 100 ml na kilogram za deň.
V prítomnosti dlhodobého zvracania sa používajú cerukálne injekcie. Kvapalina sa zavádza v množstve 1 lyžičky v priebehu 5-10 minút. Roztoky hydralazínu alebo rehydrónu sa tiež podávajú v komplexe s 5% glukózou v pomere 1: 4. Ak táto terapia neprinesie výsledky a opuch, pokles diurézy a letargia dieťaťa by sa mali umiestniť do nemocnice na intravenózne infúzie.
chelátory
Môžu zbierať toxíny a mikróby. V prípade detskej terapie sa môže použiť len liek Smecta, a to s mimoriadnou opatrnosťou a len v prítomnosti hojnej hnačky, pretože jej použitie vedie k riziku črevnej vaginitídy.
imunostimulanty
Pri črevných infekciách je cyproferron najlepším imunostimulantom, ktorý sa podáva 5 dní.
probiotiká
Po rehabilitácii čreva prichádza obrat probiotík, medzi ktorými sú najobľúbenejšie analógy liekov Linexu. Kurz musí byť aspoň jeden mesiac.
Málo o materskom mlieku
Hoci sovietska pediatria nám dala veľa dobrých praktík, relatívne kojenie pri stafylokokových infekciách bolo proletárske: ak sa dieťa vylieči z infekcie, odstaví ho a prenesie na umelé kŕmenie (ryžová voda alebo 5% kefír).
V dôsledku týchto činností bol proces dojčenia narušený, pretože dieťa nechcelo pracovať s matkiným prsníkom, zatiaľ čo všetko sa vylieva z bradavky a matka ne vždy aktívne exprimovala mlieko na udržanie režimu laktácie.
Avšak, dnes nie v každom prípade s Staph infekcie je potrebné odstaviť dieťa z prsníka.
Materské mlieko poskytuje telu dieťaťa potrebné protilátky na boj proti infekcii.
Zloženie mlieka a jeho teplota sú najviac vyvážené pre detské črevá.
V súčasnosti sa mlieko nepovažuje za zdroj infekcie.
Preto je potrebné dodržiavať túto taktiku: prsia sa podrobia antiseptickému ošetreniu, po ktorom sa odoberú dva sterilné poháre, z každého prsníka sa odoberie mlieko, po ktorom sa materiál odošle do laboratória, kde prasie mlieko na živnom médiu. Zároveň analyzujú citlivosť klíčiacej flóry na antibiotiká.
Prevažne na živnom médiu klíčia epidermálne stafylokoky, ktoré sú prítomné na koži za normálnych podmienok a nemôžu spôsobiť rozvoj enterokolitídy u dieťaťa. Ak sa zistí Staphylococcus aureus, žena sa podrobuje liečbe bakteriofágmi, zatiaľ čo dojčenie nie je prerušené.
Ak takýto pokus nevedie k zlepšeniu situácie a stafylokokové titre sú prítomné v analýzach, dieťa sa prenesie na umelé kŕmenie pomocou náhrad sójového mlieka a zmesí bez laktózy.
Čo sa týka primárnej prevencie materského mlieka, je to stále účinná metóda liečby prsníkov trhlinami s použitím brilantnej zelene. Staphylococcus sa stále dodáva do roztoku brilantnej zelene. V takýchto prípadoch je lepšie sa pozerať na dieťa so zeleným chrbtom ako na zlatú hnačku v plienke.
Tiež sa odporúča, aby dojčiace matky a tehotné ženy absolvovali kurzy probiotík, ale táto terapia je sporná, pretože črevné poruchy matky nie sú príčinou infekcie u dieťaťa.
Relevantná je rehabilitácia pôrodného kanála bezprostredne pred pôrodom, pretože prebieha aj vertikálny spôsob prenosu stafylokokov. Je tiež vhodné reorganizovať nos a orofarynx, liečiť zubaté zuby, dodržiavať dennú hygienu pokožky rúk, hrudníka a intímnu dennú hygienu.
Liečba črevných lézií Klebsiella alebo stafylokokom u dojčiat by teda nemala byť driftovaná. Ošetrenie musí vykonať kompetentný špecialista na infekčné ochorenia, ktorý je povinný kontrolovať testy po pravdepodobnom klinickom vyliečení.
Stafylokoková enterokolitída u novorodencov
Spravidla u chorých detí s touto chorobou, telesná teplota stúpa na pozadí výraznej intoxikácie, a počet výkalov sa zvyšuje na 10-15 krát denne. Stolička u detí so stafylokokovou enterokolitídou je tekutá, obsahuje krv a hlien.
Príčiny a príznaky enterokolitídy u novorodencov
Choroby tráviaceho traktu u detí v prvých mesiacoch života, spôsobené patogénnymi stafylokokami, sa, bohužiaľ, šíria.
To uľahčuje vysoká adaptabilita stafylokokov na podmienky prostredia, ich rýchla adaptácia na široko používané antibiotiká, ako aj ich zvyšujúca sa toxicita.
Stafylokoková enterokolitída u dojčiat môže byť primárna, keď patogén vstupuje do tráviaceho traktu dieťaťa s materským mliekom, trpiacim mastitídou, so vzorcom kontaminovaného mlieka, od rodinných príslušníkov alebo od pracovníkov pôrodnice v nemocnici s pustulárnymi chorobami.
V iných prípadoch sa črevná porucha vyvíja u dieťaťa trpiaceho pneumóniou, zápalom stredného ucha, hnisavým zápalom pupočníkovej rany, pyodermiou ako komplikáciou základného ochorenia. U starších pacientov môže byť dysbakterióza príčinou enterokolitídy, ktorá poskytuje dlhodobú liečbu antibiotikami.
Najčastejšou príčinou enterokolitídy u novorodencov je Staphylococcus aureus, ktorý vďačí za svoje krásne meno zlatému pigmentu vylučovanému patogénom.
Staphylococcus infikuje imunokompromitované deti s alergiami na stafylokokové antigény s poškodenou črevnou flórou. Pri rozmnožovaní v tráviacom trakte mikroorganizmy vylučujú toxín, ktorý vedie k črevným poruchám. Symptómy enterokolitídy u detí sú regurgitácia, zvracanie, abdominálna distenzia a stratená stolica až 15-krát denne - žltá, vodnatá, s hlienom, zelenými, niekedy s pruhmi krvi.
Táto choroba sa môže vyskytnúť v miernej forme, keď stav dieťaťa prakticky netrpí, len voľné stolice so zelenými a hlienmi 5-6 krát denne pripomínajú problémy.
V ťažkých prípadoch teplota stúpne na 38 ° C a opakované zvracanie a časté uvoľnené stolice rýchlo vedú k dehydratácii.
Najčastejšie vystavenou stafylokokovou agresiou sú deti prvej polovice roka, ktoré sú na začiatku zmiešaného alebo umelého kŕmenia, so sprievodnou rachitídou, anémiou a hypotrofiou.
Často sa vyskytujú príznaky vnútromaternicovej infekcie a predĺžené bezvodé obdobie počas pôrodu. Významná časť dojčiat pri prepustení z nemocnice pozorovala pustuly na koži, hnisavý výtok z pupočníkovej rany. V tomto prípade sa príznaky enterokolitídy u detí môžu objaviť už v prvom mesiaci života.
V niektorých rodinách trpia prvé aj následné deti infekciou Staph. Popri vyššie uvedených dôvodoch stojí za zmienku aj nosný stav patogénnych stafylokokov u rodinných príslušníkov a blízkych príbuzných, ako aj dodržiavanie hygienického a hygienického režimu v rodine.
Liečba a diéta pre deti s enterokolitídou
Po identifikovaní symptómov stafylokokovej enterokolitídy u detí sa liečba vykonáva v špecializovanej jednotke, pretože zhoršenie zdravotného stavu chorého sa môže vyskytnúť katastrofálne rýchlo a vyžaduje si intenzívnu liečbu. Len tam dostane dieťa komplexnú liečbu, ktorá zohľadňuje závažnosť a fázu infekčného procesu, stav imunity a prítomnosť sprievodných ochorení.
Moderná medicína má lieky, ktoré môžu bojovať proti toxikóze, dehydratácii, zhoršeným metabolickým procesom, ako aj priamo ovplyvňujú stafylokoky pomocou špecifických liekov - antistafylokokových gama globulínov a plazmy, stafylokokového bakteriofágu. Tiež na liečbu enterokolitídy u detí sa odporúča toxoid a antifagín.
Veľký význam pri liečbe detí s enterokolitídou je diéta, ktorá je predpísaná s prihliadnutím na vek, závažnosť stavu, štádium ochorenia a povahu kŕmenia pred ochorením. Výživa číslo jedna je materské mlieko, ktoré sa podáva prvý deň v vyjadrenej forme 10-20 ml po 2 hodinách 10-krát denne. Zvyšok potraviny je naplnený roztokom glukózy a soli, čajom, pitnou vodou. Množstvo vstrekovanej potravy sa zvyšuje každý druhý deň o 100-150 ml. Nanášanie na prsník dieťaťa sa môže uskutočňovať 3 - 4 dni po dobu 5-7 minút a pokračovať v podávaní dostatočného množstva tekutiny.
V neprítomnosti materského mlieka sa uprednostňujú zmesi kyslého mlieka, fermentované na bifidobaktériách, ktoré vytesňujú patogénnu flóru z čreva.
Pri črevných poruchách sa zhoršuje absorpcia a syntéza vitamínov (skupiny B, K, PP), preto by malo dieťa od prvých dní ochorenia dostávať rôzne vitamíny.
Zníženie aktivity vlastných tráviacich enzýmov vyžaduje externú pomoc v podobe prijímania enzýmových prípravkov: sviatočných, enzistálnych, pankreatínových, panzinormových atď.
V prevencii stafylokokových ochorení u malých detí má veľký význam zachovanie dojčenia, racionálne užívanie antibiotík, zvýšená imunita, prevencia a včasná liečba dysbakteriózy, ako aj prísne dodržiavanie hygienického režimu.
