Moderný pohľad na chronickú recidivujúcu aftóznu stomatitídu

Recidivujúca stomatitída je ochorenie ústnej sliznice, ktorá má predĺžený priebeh s cyklami exacerbácií a remisií. Môže to byť nezávislé ochorenie aj komplikácia iných chorôb. Toto ochorenie má dve formy: chronickú recidivujúcu aftóznu stomatitídu (HRV) a herpetiku.

Prvým typom je ochorenie s alergickou povahou, ktoré sa vyznačuje vyrážkou vo forme jedinej zadnej časti (vredy). Výskyt aftóznych vredov na sliznici nastáva bez prirodzenej sekvencie. CRUS má predĺžený prietok (niekoľko rokov).

Etiológia a príčiny HRAM

Táto choroba má alergický charakter. Alergény, ktoré môžu spôsobiť RAV, zahŕňajú: potraviny, prach, lieky, zubné pasty, červy a ich metabolické produkty.

Nasledujúce faktory vedú k rozvoju rekurentnej aftóznej stomatitídy:

Prítomnosť zubných ochorení. Veľmi často sa vyskytujú choroby ako zubný kaz, plaky a

Hryzenie pier môže spôsobiť bolesť v ústach

kameň, a tiež choroby, ktoré majú stále centrum infekcie.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko foriem HRAM:

1. Typické. Toto je najbežnejšia forma, ktorá sa vyznačuje tvorbou na sliznici zadnej Mikulich. Ich počet nie je väčší ako tri. Sú umiestnené pozdĺž medziľahlého záhybu jazyka a pozdĺž jeho bočnej roviny. Liečebný proces na zadnej strane trvá asi desať dní.
2. Deformácii. Prejavuje sa hlbokou deštrukciou bázy spojivového tkaniva sliznice. Počas hojenia sa vytvárajú hrubé jazvy, ktoré deformujú mukóznu stenu mäkkého podnebia, rohy úst a špičku jazyka.
3. Ulcerózne (zjazvenie). S touto formou sa na sliznici tvoria Settonove afty. Proces uťahovania vredov je sprevádzaný tvorbou jaziev. Okrem toho sa mení celkový stav pacienta, čo má za následok bolesť hlavy, únavu, pasivitu, malátnosť a vysokú horúčku.
4. Žliaz. Vyznačuje sa zmenami v parenchýme malých slinných žliaz. Súčasne dochádza k opuchu slizníc

Fibrinózna forma

ústnej dutiny s ďalšou ulceráciou postihnutej oblasti.

Etapy vývoja

Existujú tri fázy HRAM:

1. Prvým z nich je ľahké štádium, pri ktorom sa objavia slabo bolestivé jednotlivé afty s depozitom fibrínu. Pozorujú sa príznaky patológie tráviacich orgánov, neskôr sa objavuje meteorizmus a sklon k zápche.
2. Ďalšia fáza je stredne ťažká. S jeho priebehom sa pozoruje opuch sliznice a vyrážka na zadnej časti prednej časti ústnej dutiny. Lymfatické uzliny zväčšujú veľkosť, čo vedie k tomu, že sa stanú mobilnými a bolestivými. Koprogram ukazuje prítomnosť nestrávených miotických vlákien, tukov a škrobu.
3. Posledná fáza je ťažká. Svedčí o tom početné vyrážky v rôznych častiach sliznice. Často sa vyskytujú recidívy a bolesti hlavy, slabosť, apatia a slabosť. V procese jedenia je náhla bolesť sliznice. Pacienti často trpia zápchou a nadúvaním. V niektorých prípadoch sa vyskytujú ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Vlastnosti klinického obrazu

Spočiatku je tu pálivá bolesť slizníc, niekedy paroxyzmálna bolesť. Po určitom čase sa vytvorili afty. K ich tvorbe dochádza v mieste sliznicového sčervenania. Niekedy dochádza k úhynu hornej vrstvy sliznice.

Afty sa objavujú na rôznych miestach. Najčastejšie ide o pery, líca, bočný povrch jazyka a prechodné záhyby hornej a dolnej čeľuste. Opakovaný výskyt vyrážky sa vyskytuje raz alebo dvakrát ročne.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže prejavovať mnoho rokov, v jarnej a jesennej sezóne sú obdobia exacerbácie symptómov. V tomto čase sa zvyšuje telesná teplota pacienta, depresia nálady a dochádza k celkovej slabosti. Doba zotavenia sa pohybuje od jedného mesiaca do niekoľkých rokov. Tvorba vredov je sprevádzaná lymfadenitídou.

Po troch alebo štyroch dňoch sa odmietajú nekrotické hmoty, po ktorých sa kongestívna hyperémia vyskytuje v mieste zadnej časti.

V prvých troch rokoch je HRAC mierny.

U detí sa recidivujúca aftózna stomatitída takmer vždy vyskytuje v spojení s regionálnou lymfadenitídou, stratou chuti do jedla, slabým spánkom a podráždenosťou. Epitelizácia vredov prebieha pomaly - asi dva mesiace. Hrubé jazvy zostávajú na mieste zahojených vredov, ktoré deformujú sliznicu ústnej dutiny.

Diagnóza

Vo všeobecnosti diagnóza HRAS spočíva v klinickom hodnotení symptómov. Diagnóza sa vykonáva na základe vonkajších prejavov pomocou vylučovacej metódy. Je to spôsobené nedostatkom spoľahlivých laboratórnych testov a histologických štúdií.

Medzi bežnými príznakmi sú pozorované aftózne lézie na povrchu sliznice. Zároveň existuje riziko poškodenia sliznice očí, nosa a genitálií. V prípade potreby pridelené pomocné metódy skúšania:

• uskutočnenie polymerázovej reťazovej reakcie, v tomto prípade sú herpes vírus a kandidóza diferencované;
• röntgenové vyšetrenie chrupu;
• základný krvný test;
• užívaním výterov z hrdla z miesta ulcerácie.

Pri užívaní kompletného krvného obrazu existuje veľké množstvo eozinofilov. Výsledky biochemickej analýzy krvi ukazujú zvýšenie hladiny histamínu a zníženie počtu albumínov v krvi. Imunogram pomáha identifikovať zlyhania imunitného systému, ktoré sa prejavujú vo forme zníženia množstva enzýmu lyzozýmu.

Lekársky komplex

Liečba sa volí v závislosti od povahy symptómov, povahy súvisiacich ochorení a veku pacienta, ktorý trpí chronickou recidivujúcou aftóznou stomatitídou.

Bežnou liečbou je použitie desenzibilizačnej, imunomodulačnej a vitamínovej terapie. Tiež používali lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Lokálna terapia zahŕňa anestéziu sliznice, liečbu antiseptikami, použitie keratoplastických činidiel a aplikáciu štiepiacich enzýmov.

Schéma lekárskej liečby HRV je približne nasledovná:

• použitie terapeutických a profylaktických opatrení na elimináciu ohnísk infekcie;
• analgézia sliznice 5% anestézínovej emulzie a lokálne anestetiká;
• použitie enzýmov štiepenia, ktoré sa používajú na odstránenie nekrotického plaku;
• ošetrenie postihnutej oblasti antibakteriálnymi činidlami;
• liečba keratoplastickými činidlami;
• použitie antialergickej terapie;
• použitie vitamínovej terapie (kyselina askorbová, riboflavín, pyridoxín, kyselina nikotínová a celý rad vitamínov skupiny B);
• imunokorekčná terapia (Levamisol a Thymogen intramuskulárne);
• fyzioterapia.

Použitie viacerých terapií naraz prispieva k rýchlemu úľave od symptómov a skracuje dobu zotavenia.

Preventívne opatrenia

Rozvoju HRAM môžete zabrániť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

• včasné odstránenie zdrojov chronickej infekcie;
• vhodnú a vyváženú výživu;
• dôkladnú ústnu starostlivosť a systematické návštevy zubára;
• odmietnutie zlých návykov, v dôsledku čoho dochádza k poraneniu slizníc a mäkkých tkanív ústnej dutiny;
• lepenie na diétu, ktorá eliminuje prijímanie alergických produktov, ktoré môžu ovplyvniť sliznice;
• pravidelné cvičenie a dodržiavanie.

Ak existuje mierna forma aftóznej stomatitídy, vo väčšine prípadov bude výsledok priaznivý. Nie je možné úplne vyliečiť chronickú formu ochorenia, ale so správnou liečbou sa exacerbácie vyskytujú veľmi zriedkavo a obdobia remisie sú výrazne dlhšie.

Liečba chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je zápal sliznice v ústnej dutine. Jeho časté exacerbácie sú sprevádzané tvorbou vredov, erózií a zadnej časti.

Chronická forma je diagnostikovaná u dospelých a detí vo veku 4 rokov a starších, ktorí už mali akútnu aftóznu stomatitídu. Exacerbácie sa vyskytujú z rôznych dôvodov, niekedy nepredvídateľne. Liečba môže byť dlhá a ťažká.

dôvody

Dôvod nie je úplne odhalený.

Odborníci považujú niekoľko najpravdepodobnejších verzií:

• vírusovú alebo bakteriálnu infekciu;
• alergická reakcia organizmu;
• genetické pozadie;
• nedostatok vitamínov v tele;
• stavy imunodeficiencie;
• stres;
• zlá ekológia;
• poruchy tráviaceho systému a nervové poruchy.

Ak vírus alebo patogénne baktérie vstupujú do tela oslabenej osoby, môžu najprv spôsobiť akútnu afózu. Potom, pri absencii riadnej a včasnej liečby, ktorýkoľvek z uvedených dôvodov môže vyvolať recidívu stomatitídy, ktorá už nadobudla chronický charakter.

Kauzatívny agens

Kauzatívcom afázie sa najčastejšie stáva streptokok, ale je možné, že stafylokoky, Proteus, E. coli, herpes vírus a dokonca aj niektoré huby sú priamo spojené s týmto ochorením.

Foto: Streptokoky sú možnými pôvodcami chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

Metódou kožných testov sa zistilo, že všetky tieto mikroorganizmy a konkrétnejšie ich metabolické produkty a toxíny zachytené v bunkách sliznice ústnej dutiny môžu spôsobiť alergickú reakciu u veľkého počtu ľudí. Preto väčšina odborníkov má tendenciu uvažovať o povahe chronickej infekčnej alergickej alergie.

Provokujúce faktory

Keď streptokoky vstúpia do tela, niektoré majú aftózne slizničné lézie v ústach, zatiaľ čo iné nie. Môže to byť spôsobené absenciou alergickej reakcie. Vývoj chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy môže byť sprevádzaný ďalšími faktormi.

Nedostatok T lymfocytov v tele môže spôsobiť skríženú alergickú reakciu. Jeho mechanizmus je nasledovný: v odozve na prítomnosť baktérií sa produkujú protilátky, ale nenapadajú len patogén, ale aj epitelové bunky sliznice v ústnej dutine, ktoré sú podobné v antigénnej štruktúre.

Oslabenie rezistencie a zhoršenie celkového stavu tela, spôsobené rôznymi komorbiditami, nervovými pocitmi a stresom, nesprávnym životným štýlom a výživou, chemoterapiou pre rakovinu a imunitnou nedostatočnosťou v čase, keď je telo napadnuté patogénnou mikroflórou, podporuje tvorbu zadnej časti a vredov.

Prítomnosť genetickej predispozície zdedenej po starších príbuzných môže tento proces zhoršiť a urýchliť.

Často sa rozvinutá gastritída, chronická kolitída, zamorenie červami, ťažká angína alebo chrípka, peľ rastlín alebo potravina môžu stať provokatórmi ochorenia.

Ako liečiť stomatitídu v ústach? Zistite z tohto článku.

Triedenie

RMS sú klasifikované podľa rôznych kritérií: závažnosť, klinické prejavy atď. Najbežnejšia a najobľúbenejšia klasifikácia bola navrhnutá Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Identifikuje 4 hlavné formy chronickej aftytitídy:

• fibrinózní;
• nekrotická;
• herpetiformis;
• jedným z prejavov Behcetovej choroby.

Fibrinózna forma

Vláknitá forma chronickej aftóznej stomatitídy alebo Mikulichova afta je častejšia u dievčat a žien.

Prvýkrát sa môže vyskytnúť vo veku 10 až 30 rokov. Potom sa útoky môžu opakovať niekoľkokrát ročne alebo mesiac.

Zväčšenie lymfatických uzlín, subfebrilná horúčka, edém a zníženie citlivosti slizníc v ústach a jazyku môže ohlasovať nástup ochorenia.

Potom sa objavia početné malé uzliny, slinné žľazy sa zapália a pacient má sťažnosti na bolesť na zadnej strane.

Foto: Fibrinózna forma

Vredy môžu byť zriedkavé jednorazové alebo viacnásobné, od 3 do 5 až 100. V priemere dosahujú 2–3 mm, ale sú tiež veľké asi 1 cm, po 1-2 týždňoch sa liečia, niekedy zanechávajú malé jazvy.

Afty Setton

Aphtha Setton alebo nekrotizujúca periadenitída sa prejavuje hlboko sa opakujúcimi, zanechávajúc za sebou jazvy, deformujúce a plazivé afty. Častejšie u žien. Na začiatku hlbokého vredu sa niekedy táto forma vyvíja po fibríne.

Charakteristickým znakom je neustály prejav. Obdobie, keď na sliznici nie je jediná afta, prakticky neexistuje.

Prekurzory sú rovnaké ako u Mikulicha na zadnej strane: teplota 37–37,5, lymfadenopatia, opuch jazyka a slizníc, ich mierna necitlivosť. Priebeh ochorenia je veľmi dlhý, zvlnený. Vzhľadom k tomu, že po hojení vredov vznikajú deformujúce sa jazvy, sliznica sa stáva heterogénnou.

Foto: Aftos Setton

S touto formou stomatitídy sú v ústach vždy 2 až 10 vzadu. Niektoré sú už v liečebnej fáze, zatiaľ čo iné len rastú. Ich rozmery sú veľmi významné: od 1 cm a viac. Choroba môže trvať 1-2 mesiace.

Herpetiformná forma

Herpetiformná aftózna stomatitída je tiež výraznejšia u žien. Slizničné lézie sú prítomné v ústnej dutine niekoľko rokov.

Foto: Herpetická atopická stomatitída

Občas sa vyskytnú krátke remisie. Spočiatku sú početné a veľmi bolestivé vredy malé - 1–2 mm, potom sa zvyšujú, postihnuté oblasti sa spájajú a oblasť erózie je impozantná.

Behcetova choroba

Srdcom Behcetovej choroby sú vaskulitída, autoimunitná vaskulárna lézia.

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:

• poškodenie očí;
• lézie genitálií;
• recidivujúca afázia.

Okrem toho je možné pozorovať poškodenie kardiovaskulárneho systému, obličiek, centrálneho nervového systému, kože a veľkých kĺbov.

Foto: Behcetova choroba

Vo väčšej miere Behcetova choroba postihuje mužov. Predtým, ako sa prvé vredy objavia v ústnej dutine, pacient má často bolesť hrdla po mnoho rokov, má obavy z konštantnej horúčky nízkeho stupňa a rekurentných bolestí hlavy, bolesti svalov, slabosti, úbytku hmotnosti. Hojenie trvá 1 až 3 týždne.

Špeciálne lieky na túto chorobu neexistujú. Vyvinutá liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, použitie liekov proti bolesti a kortikosteroidov.

Úplné vyliečenie nie je možné. Postupom času, s riadnou a trpezlivou liečbou, počet relapsov klesá a aftosis sa pripomína zriedkavými epidémiami.

Video: atopická stomatitída

Diferenciálna diagnostika

Ak chcete túto diagnózu, musíte vylúčiť mnoho ďalších chorôb, ktoré sú podobné v hlavnom príznaku.

Môže to byť Vincentova stomatitída, len traumatická erózia, herpetická stomatitída, sekundárny syfilis, Lorta-Jacobova dermatitída, rakovina alebo iné špecifické ulcerácie.

Na stanovenie diagnózy je potrebné skúmať škvrnu v laboratóriu. V prípade XRAS sa v tejto analýze spravidla nezistili žiadne patogény. Preto stále neexistuje konsenzus o skutočnom pôvodcovi chronickej afózy.

Okrem toho sa starostlivo kontroluje prítomnosť príznakov, ktoré sa prejavujú pri iných chorobách a ktoré nie sú obsiahnuté v aftóznej stomatitíde.

Je potrebné zistiť, či existuje nejaký traumatický faktor, čo je forma erózie a bolestivosti, je tu všeobecná intoxikácia organizmu atď. Diferenciálna diagnóza je veľmi dôležitá pre určenie vhodnej liečby.

Bude Metrogil Dent masť pomôcť so stomatitídou? Odpoveď je tu.

Čo je liečba gangrenóznej pulpitídy? Metódy sú opísané v tomto článku.

liečba

Liečba chronickej afitídy, ako v prípade iných ochorení, ktorých etiológia a patogenéza nie sú úplne pochopené, nie je ľahká úloha. Úspech tohto podniku bude v mnohých ohľadoch závisieť od komplexného imunologického vyšetrenia. Je potrebné identifikovať a odstrániť súvisiace patológie a provokujúce faktory.

Ak testy neposkytujú úplné informácie o príčine ochorenia, vykoná sa všeobecná imunomodulačná liečba, liečia sa chronické ochorenia (zuby a ďasná, nervový systém a vnútorné systémy a orgány) prítomné v tele a odporúča sa diéta.

Je zakázané jesť korenie a korenené jedlá, konzumovať alkoholické nápoje, fajčenie je obmedzené.

Vykonajte všeobecnú a lokálnu terapiu, ktorá sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta.

miestna

Lokálna liečba je zameraná na:

• odstránenie nepríjemných a bolestivých symptómov;
• zvýšená lokálna imunita;
• boj proti infekčnej flóre;
• hojenie poškodeného slizničného tkaniva.

Spočiatku sa vykonáva rehabilitácia ústnej dutiny, eliminujú sa existujúce traumatické faktory, ložiská chronickej infekcie. V prípade potreby anestézia. Analgetický účinok má roztok novokaínu, lidokaínu a ich analógov. Použite aj silnejšie prostriedky - 5% zmes anestezínu s glycerínom.

Kombinácia lokálnych liekov a metód fyzioterapie (laserové ožarovanie a aeroionová masáž) na úľavu od bolesti poskytuje dobré výsledky.

Na liečbu sa používajú antibakteriálne, protizápalové a hojivé činidlá. Po prvé, ústa sa opláchnu fyziologickým roztokom.

Potom rany opláchnite alebo ošetrite roztokom antibiotika. Niektoré liečivá sa uvoľňujú vo forme aerosólu alebo spreja, čo uľahčuje ich použitie a zvyšuje účinok liečby.

Z povrchu vredov a zadnej časti odstráňte vláknitý povlak. Pre veľmi hlboké rany sa používajú proteolytické enzýmy: izo-amidáza, himopsín, trypsín atď. Potom sa spracujú antiseptickými roztokmi: 0,02% roztok chlórhexidínu, 1% etín, 0,02% furatsilín.

Masti na báze kortikosteroidov zabraňujú ďalšiemu vývoju zadnej časti.

Stimuluje regeneráciu a rýchlu epitelizáciu sliznice počas CRAS solklerilu vo forme masti alebo gélu, Actovegin, lineetol, olejové roztoky vitamínov E, A, rakytníkový olej, prípravky z propolisu.

celkovo

Keď XRAS odporúča použitie vitamínových prípravkov: t

• kyselina askorbová;
• pyridoxín;
• riboflavín;
• kyselina listová;
• kyselina nikotínová;
• Všetky druhy vitamínov skupiny B.

Na sedáciu sa predpisuje valerián, síran horečnatý intramuskulárne, injekcie novokaínu alebo orálne. Ak je terapeutický účinok veľmi slabý, úplne chýba, alebo je ochorenie závažné, potom sa prednizón predpisuje v tabletách. V prípade potreby lekár predpíše antibiotiká.

Pre imunokorekciu aplikujte timogén intramuskulárne (10-dňový priebeh) alebo levamisol (2-krát týždenne, 150 mg počas 1 mesiaca). Normalizovať metabolizmus na bunkovej a mitochondriálnej úrovni môže byť v dvoch stupňoch.

Po prvé, lymfocyty zlepšujú energetické procesy s karboxylázou, riboxínom, pantotenátom vápenatým, kyselinou lipoovou.

Foto: Riboxin a Lpoic Acid

Potom vitamínové prípravky, draslík orotát, pangamát vápenatý, atď. Majú priamy vplyv na bunkový metabolizmus, na dosiahnutie stabilnej remisie je potrebných 5 takýchto cyklov, každá 20 dní, s odstupom šiestich mesiacov.

Komplexná liečba s využitím rôznych metód a vedeckých pokrokov prispieva k rýchlej eliminácii príznakov a príznakov chronickej recidivujúcej aftyzy, zvyšuje remisie ochorenia.

Je kandidálna stomatitída nákazlivá? Prečítajte si tento článok.

Aké sú príznaky stomatitídy u dojčiat? Sú tu opísané.

výhľad

V prípade miernej formy chronickej afázie, zistenej v raných štádiách, je prognóza priaznivá. Ale úplne sa zbaviť aftóznej stomatitídy, ktorá sa zmenila na chronickú formu, je nemožné. V najlepšom prípade sú obdobia remisie predĺžené a exacerbácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

prevencia

Prevencia rozvoja HRV je možná podľa určitých pravidiel:

• včasné odstránenie ohnísk chronickej infekcie v tele;
• systematická ústna starostlivosť a pravidelné návštevy zubára;
• vyvážená výživa;
• kalenie a šport;
• správneho režimu.

Video: správna ústna hygiena

Fotografia ukazuje, že jeho príznaky sú vyslovované. Existuje však možnosť zamieňať ich s príznakmi iných chorôb, ktoré spôsobujú ulceráciu sliznice v ústach.

Preto je potrebné okrem vizuálnej kontroly podrobiť dôkladnému vyšetreniu prítomnosti príznakov, ktoré sú spojené s inými rovnako nebezpečnými chorobami, aby sa potvrdili alebo vylúčili, aby sa urobila presná diagnóza a začala účinná liečba.

Recidivujúca aftózna stomatitída

Recidivujúca aftózna stomatitída je chronické zápalové ochorenie ústnej sliznice. Klinicky sa prejavuje tvorbou bolestivých erózií okrúhleho tvaru s hyperemickým lemom pokrytým fibrínovým kvetom. Diagnóza rekurentnej aftóznej stomatitídy je redukovaná na zhromažďovanie sťažností, prípravu anamnézy ochorenia a fyzikálne vyšetrenie. Liečba je zameraná na elimináciu odontogénnych zdrojov infekcie, normalizáciu fungovania tráviaceho traktu, endokrinný systém. Lokálne predpísané anestetiká, antiseptiká vo forme roztokov na vypláchnutie úst, aplikácia keratoplastiky.

Recidivujúca aftózna stomatitída

Recidivujúca aftózna stomatitída je ochorenie charakterizované fokálnym porušením integrity povrchového epitelu. Patológia s rovnakou frekvenciou je diagnostikovaná u oboch pohlaví. Prípady exacerbácie rekurentnej aftóznej stomatitídy sa vyskytujú hlavne v období jeseň - jar. Recidivujúca aftózna stomatitída je non-nákazlivé ochorenie, riziko infekcie pri kontakte s pacientom je úplne vylúčené. Pri odhalení patológie je ukázaná komplexná liečba. Prognóza je determinovaná formou stomatitídy, úrovňou rezistencie organizmu, včasnosťou liečby pacientov v zdravotníckom zariadení, primeranosťou prijatých terapeutických opatrení.

dôvody

Doteraz neexistuje jednoznačný názor na etiopatogenézu rekurentnej aftóznej stomatitídy. Vedci sa domnievajú, že významným provokujúcim faktorom vo vývoji ochorenia je alergický proces. Recidivujúca aftózna stomatitída sa vyskytuje na pozadí senzibilizácie tela na oportúnne patogény ústnej dutiny, vírusov, potravinových alebo mikrobiálnych alergénov. Štúdie ukázali, že u pacientov s dysbakteriózou distálneho GIT sa vyvíja bakteriálna alergia.

Zubní lekári tiež nevylučujú, že krížová imunitná odpoveď môže byť možnou príčinou recidivujúcej aftóznej stomatitídy, ktorej podstatou je chybná porážka protilátok produkovaných ľudským telom, orálnou sliznicou v dôsledku antigénnej podobnosti baktérií s epitelovými bunkami. Častému výskytu recidivujúcej aftóznej stomatitídy často predchádza poškodenie slizníc. Možnými príčinami ochorenia môže byť aj patológia endokrinného systému, tráviacich orgánov. Predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rekurentnej aftóznej stomatitídy, sú hypovitaminóza, časté infekčné ochorenia, zmeny v imunologickom stave (exsudatívna katarálna diathéza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, dysbióza, helmintiáza).

Symptómy a klasifikácia

Existujú tri stupne závažnosti:

1. Mierny stupeň Diagnostikované s výskytom niekoľkých dozadu raz za 2 roky.
2. Stredný stupeň. Pacienti sa odvolávajú na lekára až 2 krát ročne. Viacnásobné lézie sa nachádzajú v ústnej dutine.
3. Ťažký stupeň. K relapsu dochádza 3 krát ročne a častejšie.

Štyri formy rekurentnej aftóznej stomatitídy:

1. Fibrinózna atopická stomatitída. V prognostickom ohľade je najpriaznivejšia forma ochorenia. Erozy sa epitelizujú do 7 dní.
2. Nekrotická rekurentná aftózna stomatitída. Vyvíja sa u pacientov so zníženým imunitným stavom tela na pozadí somatických ochorení. V dôsledku vaskulárneho spazmu dochádza k miestu ischémie, po ktorej nasleduje nekróza sliznice. Afty sa už dlho neliečia. Reparatívne procesy trvajú až 3 týždne.
3. Glandulárna rekurentná aftózna stomatitída. Pokračuje v zapájaní malých slinných žliaz do patologického procesu. Tento typ ochorenia sa vyznačuje atypickou lokalizáciou prvkov lézie (najčastejšie sa na nebi nachádzajú afty). Regenerácia eróznych miest sa uskutočňuje v priebehu mesiaca.
4. Cikarrizovaná rekurentná aftózna stomatitída. Je to najťažšia forma ochorenia. Vyvíja sa na pozadí stavov imunodeficiencie. Vyskytuje sa pri tvorbe hlbokých ulceróznych lézií, po ktorých dochádza k epitelizácii, pri ktorej dochádza k jazvám, ktoré deformujú sliznicu. Procesy regenerácie trvajú až 2 mesiace.

Keď sa objaví recidivujúca aftózna stomatitída, objaví sa aftah - erózia zaobleného tvaru s hyperemickou korulou, vytvorenou na pozadí nezapálenej sliznice. Najčastejšie sa afty nachádzajú na líci, slizniciach pier, pozdĺž prechodného prehybu v spodnej časti čeľuste. Extrémne zriedkavo, s rekurentnou aftóznou stomatitídou, sa erózia deteguje na žuvačke, podnebí. Z vyššie uvedeného sú afty pokryté vláknitými vrstvami bielej farby, pevne privarenými k podkladovému povrchu. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri jedení a rozprávaní. Niekedy existuje regionálna lymfadenitída. Čistenie zadnej časti plaku nastáva za 4-5 dní. Miesto lézie sa epitelizuje jeden týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

diagnostika

Diagnóza rekurentnej aftóznej stomatitídy je redukovaná na zhromažďovanie sťažností, v anamnéze ochorenia, vykonávanie fyzického vyšetrenia. U pacientov s rekurentnou aftóznou stomatitídou je otvorenie úst zadarmo, vykonáva sa úplne. Farba kože sa nezmení, tvár je symetrická. Počas intraorálneho klinického vyšetrenia zubár odhalí okrúhlu eróziu na pozadí nezápalovej sliznice s červenou korulou okolo obvodu s priemerom do 1 cm. Pri pokuse o odstránenie vrstiev je odkrytý povrch krvácania. Pri palpácii je afta bolestivá, neprítomnosť infiltrácie na báze erózie. Niekedy existuje regionálna lymfadenitída.

Diferencovať rekurentnú aftóznu stomatitídu s infekciou herpes, traumatické erózie, nekrotizujúcu stomatitídu, orálny syfilis, bulóznu dermatitídu Lorta-Jacob. Vyšetrenie vykonáva zubár-terapeut. Na identifikáciu možnej patológie pozadia ako etiologického faktora vo vývoji recidivujúcej aftóznej stomatitídy sú uvedené konzultácie úzkych špecialistov: gastroenterológ, otorinolaryngológ, endokrinológ, imunológ.

Liečba a prognóza

Všeobecná liečba rekurentnej aftóznej stomatitídy je zameraná na elimináciu ohnísk odontogénnej infekcie, normalizáciu fungovania orgánov tráviaceho traktu, endokrinný systém a zvýšenie reaktivity organizmu. Na blokovanie účinku histamínu, biologicky aktívnej látky zodpovednej za prejavenie sa príznakov zápalu, sa používajú antihistaminiká. Aby sa zvýšili indexy všeobecnej a lokálnej rezistencie pri rekurentnej aftóznej stomatitíde, používajú sa imunomodulátory a multivitamínové komplexy, medzi ktoré patrí kyselina tiamínová, kyselina listová a kyselina askorbová.

Pacienti majú lokálne predpísané anestetiká vo forme spreja alebo masti na znecitlivenie postihnutej oblasti. Na boj proti sekundárnej infekcii sa používajú antiseptické roztoky. Na čistenie povrchu od plakov sa používajú liečivá založené na proteolytických enzýmoch. V poslednom štádiu je keratoplastika ukázaná vo fáze dehydratácie. Dobrý účinok pri liečení rekurentnej aftóznej stomatitídy sa môže dosiahnuť pomocou takých fyzioterapeutických postupov, ako je laser, fonoforéza. Aby sa zabránilo dodatočnej traume sliznice počas obdobia výrazných klinických prejavov ochorenia, pacienti sa neodporúčajú jesť korenené, tvrdé jedlo. Prognóza fibrinóznej formy rekurentnej aftóznej stomatitídy je priaznivá. V prípade nekrotickej, zjazvenej stomatitídy je prognóza určená účinnosťou liečby základného somatického ochorenia.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída - príčiny, symptómy a liečba

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS) je chronický zápal mäkkých tkanív a slizníc ústnej dutiny.

Choroba sa prejavuje vo forme malých erózií (na zadnej strane), pokrytých fibrínovým plakom.

Ak sa ochorenie stane chronickým, objavia sa relapsy. Podľa štatistík trpia touto chorobou deti od 4 rokov a dospelí do 40 rokov. V rozsahu 30 - 40 rokov sú najviac postihnuté ženy.

dôvody

Vedci lekári doteraz študujú etiológiu HRAM. Príčiny ochorenia vzniknuté po dlhých rokoch pozorovania pacientov a štatistiky.

Existuje len niekoľko z najpravdepodobnejších faktorov, ktoré vyvolávajú ulcerózny zápal v ústach:

1. slabá imunita;
2. predchádzajúce ochorenia (chrípka, ARVI, laryngitída, sinusitída, adenovírus);
3. poškodenie ústnej sliznice;
4. problémy v práci tráviaceho systému;
5. anti-zdravie;
6. stres;
7. beri-beri;
8. akékoľvek alergické reakcie (vrátane jedla).

Dôležitú úlohu pri manifestácii stomatitídy zohrávajú škodlivé chemikálie. Zlá kvalita zubnej pasty, kefy alebo oplachu s uplynutým dátumom môže spôsobiť reakciu sliznice. Zdravie zubov, kvalita zubných protéz alebo rovnátka - to všetko ovplyvňuje stav mikroflóry ústnej dutiny.

Kauzatívny agens

Choroba sa začína vyvíjať po vstupe patogénu do tela.

Odolnosť voči infekcii má sliznicu a kožu.

V prípade aj minimálneho porušenia obranného systému preniká patogén do vnútra a začína inkubačná doba.

V tejto dobe infekcia čaká na čas, kedy bude pôsobiť motivačný faktor alebo imunitná obrana zlyhá. Keď sa to stane, patogén sa zmení na chorobu a začne sa množiť.

Kauzálnym agensom pre stomatitídu môže byť vírus, baktéria alebo plesňová infekcia. Herpes, osýpky alebo kuracie kiahne môžu pôsobiť ako provokatéri vírusu. Bakteriálne faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu, zahŕňajú šarlach, streptokokové a tuberkulózne infekcie.

Provokujúce faktory

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom niektorých faktorov:

1. poškodenie celého tela;
2. nezdravá strava;
3. zlé návyky;
4. výsledkom chemoterapie (pri rakovine).

Triedenie

1. mierne - 1–2 vredy, bolesť sa prakticky neobťažuje;
2. mierny - edém sliznice, 2–3 afta, bolesť pri dotyku útvarov;
3. závažné - mnohopočetné vyrážky v rôznych častiach sliznice, zvýšená telesná teplota, časté recidívy.

Klasifikácia ochorenia podľa princípu ontogenézy (modely vývoja):

1. typické. Najbežnejší typ ochorenia. 1-3 vredy sa nachádzajú na stranách jazyka, nespôsobujú bolesť. Liečba tohto typu stomatitídy trvá 7 - 10 dní;
2. trakčné (ulcerózne). Vyjadruje sa tvorbou bolestivého hlbokého zadu vo veľkých množstvách. Vredy majú roztrhané okraje, takže zanechávajú jazvy. Pacientova blaha sa výrazne zhoršuje, objavujú sa časté bolesti hlavy, slabosť a horúčka (nie vyššia ako 38 ° C). Zotavenie pravdepodobne trvá 20–25 dní;
3. deformácii. Povaha prietoku je rovnaká ako pri klasickej stomatitíde, ale s komplikáciami. Afty, ktoré sa prestali vyvíjať a menia sa na jazvy, môžu narušiť štruktúru štruktúry kože v ústach (podnebie, boky a koreň jazyka, rohy pier). Telesná teplota dosahuje 39 ° C, dochádza k úplnému poklesu sily, migrény a apatie. Vymáhanie trvá 2 mesiace;
4. lichenoidný. V tomto štádiu vývoja sa choroba podobá jednotnému lišajníka hnedého. Po určitom čase je významná oblasť sliznice pokrytá eróziou. V ústach sa teda tvoria jednoduché ploché afty;
5. fibrinózní. Je charakterizovaná fokálnou hyperémiou, ktorá prechádza do ďalšieho štádia;
6. glandulny. Exkrečné kanály a slinné žľazy nie sú schopné prirodzene fungovať. Patológia sa mení na najťažšiu formu ochorenia - ulceróznu stomatitídu.

V roku 2008 založila WHO iný typ chronickej formy stomatitídy - zmiešanej formy. Táto infekcia je najčastejšie diagnostikovaná u detí od 4 rokov. Choroba dáva mladým pacientom dosť nepríjemné pocity, pretože sa často opakujú afty.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je diferencovaná traumatickými eróziami a vredmi, ulcerózno-nekrotickou stomatitídou Vincentovej a Behcetovej choroby.

príznaky

Klinické príznaky chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy sa objavujú postupne. Záleží na forme ochorenia, veku pacienta a jeho životnom štýle.

Na zjednodušenie diagnostiky lekári zostavili zoznam všeobecných príznakov HRAM:

1. Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná opuchom a bledosťou ústnej sliznice. V niektorých oblastiach dutiny sa môže vyskytnúť hyperémia a výskyt malých červených škvŕn;
2. Afty sa vyvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Potom sa stanú bolestivými a horiacimi. Jesť sa stáva problematickou a vredy sa zväčšujú a množia;
3. so stomatitídou u detí sa objavuje letargia, ospalosť, náladovosť a zvýšenie telesnej teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Ľudia vo veku od 30 do 40 rokov môžu pociťovať boľavé svaly a kĺby. Často sa vyskytujú poruchy spánku, nevoľnosť a dokonca zvracanie;
5. časté exacerbácie stomatitídy významne zhoršujú zdravie pacienta. Dôsledky relapsu sú: apatia, bolesti hlavy a depresia.

Nepostrehnuteľným príznakom ochorenia je nadmerné slinenie. Toto znamenie by malo varovať rodičov. Ak má dieťa veľké množstvo slín, stojí za to ukázať to špecialistovi.

diagnostika

Pre diagnostiku pacienta s príznakmi stomatitídy je priradená diferenciálna diagnóza.

Tento postup sa vykonáva v laboratóriu a zahŕňa odmeranie celej ústnej dutiny.

Lekári sú starostlivo o výsledkoch analýzy, pretože choroba môže byť známkou iných, nebezpečnejších chorôb.

Môže to byť anémia, ulcerózna kolitída, vírus imunodeficiencie a ďalšie. Z tohto dôvodu odborníci nemôžu prísť k určeniu príčin PREM.

liečba

Pri takomto ochorení, ako je chronická recidivujúca aftózna stomatitída, by liečba mala vyriešiť tri problémy pre pacienta: eliminovať bolesť a nepohodlie, podporovať hojenie vredov a predchádzať recidíve ochorenia. Predovšetkým sú pacientovi predpísané protizápalové a analgetické lieky.

1. Roztoky diklofenaku, ledokaínu alebo tetracyklínu;
2. benzydamín hydrochlorid;
3. Benzokaín;
4. amleksonoks.

Na potlačenie progresie infekcie, ako aj na prevenciu ochorenia, lekár takéto lieky predpisuje;

1. acetonid triamcinolónu;
2. clobetasol propionát;
3. flutsinodid.

Príjemcovia tradičnej medicíny na liečbu prírodných liečiv. Lekári tiež odporúčajú použitie ľudových prostriedkov, ale len ako pomocné látky ako doplnok k lekárskej starostlivosti.

Počas hojenia vredov môžete použiť:

Všetky lieky a lieky sú pri liečbe tohto ochorenia veľmi účinné. Treba však pripomenúť, že nesprávny zásah do bolestivého procesu môže viesť k najhoršiemu. RACE - dôsledky nechcú navštíviť špecialistu, pretože chronická fáza sa prejavuje na dlhú dobu.

Súvisiace videá

Komarovsky vie všetko o liečbe a prevencii stomatitídy u detí:

Aby ste sa vyhli nepríjemným chorobám, mali by ste starostlivo zvážiť svoje zdravie a dodržiavať základné preventívne opatrenia. Čím viac je človek úzkostlivý o ústnej hygiene, tým lepší je jeho životný štýl, tým menej je infekcia pravdepodobná. Ak zistíte prvé príznaky ochorenia u dospelého alebo dieťaťa, okamžite navštívte lekára. V ranom štádiu vývinu postupuje stomatitída ľahko a liečba je rýchla, po 7–10 dňoch sa začína regenerácia.

Liečba chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je zápalový stav sliznice ústnej dutiny, s charakteristickou tvorbou zadnej časti, dlhým priebehom ochorenia a častou exacerbáciou. Afta je mierny a bolestivý defekt epiteliálneho povrchu. Najčastejšie sú postihnuté deti predškolského veku a osoby vo veku od 20 do 40 rokov.

Príčiny ochorenia

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy patria:

1. vírusové infekcie (herpes vírus, cytomegalovírus);
2. bakteriálne infekcie;
3. alergické reakcie;
4. genetická predispozícia;
5. beri-beri;
6. imunodeficiencie;
7. poranenie ústnej membrány;
8. stres;
9. mentálne poruchy;
10. zlá ekológia;
11. poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu;
12. krvná patológia;
13. aplikácia na výrobky ústnej hygieny obsahujúce laurylsulfát sodný.

Ak sa vstrekne do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom vírusu alebo baktérie, najprv sa vyvíja akútna afóza. Ďalej, ak nie je potrebná liečba, akýkoľvek faktor je schopný vyvolať recidívu chronickej stomatitídy.

symptomatológie

Chronická aftózna stomatitída sa prejavuje určitými príznakmi:

• zvýšená telesná teplota pri stredne ťažkej a ťažkej stomatitíde;
• všeobecná malátnosť;
• Pred objavením sa vyrážky má dieťa pocit pálenia slizníc, je nezbedný, nejie a nespí dobre;
• v ťažkom štádiu zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• vzhľad jedného alebo viacerých bolestivých vredov, pokrytých dotykom;
• nepríjemný zápach z úst.

Klinický vývoj aftóznej stomatitídy

Spočiatku sa s aptopickou stomatitídou objaví zaoblená náplasť ružového alebo bieleho odtieňa. Prvok sa zmení na viac ako 5 hodín. Afta je lokalizovaná na hyperemickom mieste a je pokrytá fibróznym plakom, ktorý sa nedá odstrániť pomocou zoškrabania a so silným účinkom patologického povrchového krvácania.

Afty sú lokalizované na prechodnom záhybe, pozdĺž bočných strán jazyka, pozdĺž povrchu slizníc a líc. Defektné výrastky možno nájsť aj na slizniciach žalúdka a čriev, orgánov reprodukčného systému a spojiviek. Postupne, so zhoršením ochorenia, sa zvyšuje počet zadných a trvanie zotavenia sa zvyšuje na 4 týždne.

So silným nekrotickým vývojom v oblasti aftózy sa zvyšuje množstvo plaku a dochádza k infiltrácii.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie chronickej aftóznej stomatitídy.
V závislosti od závažnosti ochorenia sa prejavuje v troch formách:

Klasifikácia chronickej aftóznej stomatitídy podľa klinických ukazovateľov: t

• Fibrinózna forma. Vyznačuje sa výskytom afty do 5, epitelizovanými v priebehu 7 - 10 dní.
• Nekrotická. Existuje proces primárnej deštrukcie epitelu a tvorba nekrotických druhov plakov.
• Glandulárna stomatitída. Na začiatku je poškodená epiteliálna vrstva kanálika menšej slinnej žľazy a jej funkčná aktivita klesá.
• Tvar deformácie. Charakteristická je tvorba škaredých jaziev v mieste patologických útvarov, ktoré ovplyvňujú reliéf, tvar a umiestnenie slizníc.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída sa klasifikuje podľa klinicko-morfologického princípu a pravidelnosti vývoja patológie do:

1. Typický tvar. Najbežnejšia odroda. Charakteristický je vzhľad zadného Mikulicha. Celkové zdravie je uspokojivé. Počet zadných končatín je až 3. Nie sú veľmi bolestivé a nachádzajú sa na prechodnom a bočnom povrchu jazyka. K uzdraveniu dochádza v priebehu 10 dní.
2. Ulcerózna alebo trakčná stomatitída. Určený prítomnosťou Settenových veľkých, hlbokých a bolestivých zadných partií s zubatými okrajmi. Pri hojení tvorí jazvu. Tvorba nového epitelu je kompletne dokončená do 25. dňa. Všeobecný zdravotný stav sa zhoršuje, je tu silná migréna, malátnosť, apatia, slabosť, nárast telesnej teploty až o 38 stupňov.
3. Tvar deformácie. Charakteristické sú všetky znaky chronickej formy chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy, ale hlbšie deštruktívne zmeny v spojivovej báze. V miestach zacelených vredov sa vytvárajú hlboké a husté jazvy, ktoré menia sliznicu mäkkého podnebia, oblúky, špičku jazyka a jeho bočný povrch, rohy úst. Zdravotný stav sa zhoršuje. Sú pozorované záchvaty migrény, apatia, horúčka až 39 stupňov. Zjazvenie nastáva v priebehu 1,5 - 2 mesiacov.
4. Lichenoidná forma. Atopická stomatitída v takomto prejave vyzerá ako červený plochý lišajník. Na sliznici sú zóny hyperémie, ohraničené sotva viditeľnými bielymi valcami hyperplastického epitelu. Postupom času sa sliznica pokryje eróziou a objavia sa izolované afty.
5. Fibrinózna forma. Fokálna hyperémia je charakteristická v mieste, kde sa objaví fibrínový výtok bez filmov v priebehu niekoľkých hodín. Takýto proces má často opačnú reakciu alebo prúdi do ďalšej fázy.
6. Glandulárna forma. Malé slinné žľazy a vylučovacie kanály pracujú s poruchami. Patológia sa transformuje na aftózne a ulcerózne štádiá.

Diagnóza ochorenia

Ak sa objavia príznaky chronickej aftóznej stomatitídy, je potrebné poradiť sa s odborníkom: dospelým - zubným lekárom alebo terapeutom a dieťaťom - pediatrom. Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie. Potom sa z povrchu zadnej strany odoberie škvrna na laboratórne testovanie biomateriálu. V závislosti od výsledkov analýzy sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečebný režim.

Pri diagnostike je dôležité nezamieňať PREM s inými chorobami, ktoré sú podobné ich hlavným symptómom. Patrí medzi ne:

• chronická rekurentná herpetická stomatitída;
• erythema multiforme;
• traumatická erózia chronického typu a vredu;
• sekundárny syfilis;
• stomatitídy vyvolanej liečivom;
• nekrotizujúcej gingiválnej stomatitídy Vincent;
• Aftoz Bednara;
• Bechcherov syndróm.

Metódy spracovania

Liečba chronickej aftóznej stomatitídy nie je ľahká úloha. Terapia závisí od výsledkov komplexného imunologického vyšetrenia. Je nevyhnutné identifikovať a odstrániť súvisiace patológie a provokujúce príčiny.

V prípade, že prieskum neposkytuje úplné informácie o príčinách ochorenia, vykoná sa všeobecná imunomodulačná liečba. Imudon je predpísaný pre deti, Echinacea, Amiksin, infúzia interferónu - pre dospelých.

Liečbu vykonávali vždy v komplexe. Pre všetkých pacientov sú rovnako potrebné nasledujúce opatrenia:

1. Realizácia rehabilitácie chronických miest infekcie.
2. Sanácia ústnej dutiny. Obsahuje pravidelnú profesionálnu ústnu hygienu.
3. Vykonávanie anestetických postupov na sliznici ústnej dutiny.
4. Vykonávanie liečby ústnej dutiny s použitím fyziologických antiseptík. Môžete držať ústa kúpele alebo oplachovanie.
5. Blokáda patologických elementov podľa typu infiltračnej anestézie, ktorá zvyšuje rýchlosť tvorby epitelu v aftóznych ložiskách.
6. Použitie aplikácií kolagénových fólií s rôznymi terapeutickými zložkami. Ako lieky používajú lieky s kortikosteroidmi, anestetiká. Film sa pripája na afty a má protizápalový a antialergický účinok počas 45 minút a potom sa rozpúšťa.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída sa lieči v súvislosti s lokálnou expozíciou pri všeobecnej terapii:

• Desenzibilizačné ošetrenie. Prijatý tavigil, diazolin, difenhydramín, fenkarol, suprastín. Podáva sa intravenózny tiosíran sodný.
• Intramuskulárne podávanie histaglobulínu alebo histaglobínu. Keď zložky liečiva vstupujú do tela pacienta, produkujú sa antihistaminické protilátky a zvyšuje sa schopnosť krvného séra inaktivovať voľný histamín.
• Príjem vitamínu U, stimulujúci obnovenie poškodenia slizníc ústnej dutiny.
• V ťažkých prípadoch sa predpisuje kortikosteroid.
• Vymenovanie sedatív a sedatív.
• Uskutočňuje sa plazmotéza, ktorá skracuje dobu obnovy epitelu, pomáha predĺžiť trvanie remisie a zlepšuje celkové zdravie.
• Intramuskulárne podávanie delargínu. Liek má analytický účinok, optimalizuje epitelizáciu vredov a eróziu. Liek je účinnejší v kombinácii s lokálnou liečbou.
• Fyzikálna terapia (vyžarovanie hélium-neónového lasera).

Počas liečby musíte dodržiavať diétu, ktorá má byť antialergická a bohatá na vitamíny. Nezabudnite vylúčiť z diéty korenené, korenisté, sladké bohaté a hrubé jedlo, ako aj alkoholické nápoje. Nepite teplé a studené nápoje. Menu by malo obsahovať mliečne výrobky, zemiakovú kašu, obilniny, čerstvé šťavy a ovocie.

Prognóza a prevencia

Ak sa v počiatočnom štádiu zistí chronická aftózna stomatitída v miernej forme, prognóza je častejšie priaznivá. Úplné uzdravenie z choroby v chronickej forme sa však nedosiahne. Maximálny výsledok je predĺženie obdobia remisie.
Zabráňte vzniku chronickej aftóznej stomatitídy, ak sa budete riadiť pravidlami:

1. Systematické a pravidelné návštevy zubára. S priemernou formou ochorenia - 2 krát ročne, s ťažkým - 3 krát.
2. Úplné a dôkladné vyšetrenie prejavov symptómov.
3. Asanácia ústnej dutiny najmenej 2 krát ročne.
4. Vedenie súboru opatrení zameraných na prevenciu relapsu. Zahŕňa zdravotnú, fyzioterapeutickú a sanitárnu rehabilitáciu.
5. Vyvážené potraviny bohaté na vitamíny.
6. Spôsoby tvrdnutia, šport a zdravý životný štýl.

Aby sa predišlo vzniku chronických ochorení, je nevyhnutné, aby ste s vaším telom zaobchádzali zodpovedne av prípade výskytu varovných príznakov sa poraďte s lekárom. Správny životný štýl a prevencia chorôb sú kľúčom k dobrému zdraviu.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (CRAS)

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída je častým ochorením sliznice ústnej dutiny a je charakterizovaná rozvojom bolestivých recidivujúcich jednorazových alebo viacnásobných ulcerácií ústnej sliznice. Choroba bola prvýkrát opísaná v roku 1884 Miculicz Kummel, a potom v roku 1888 Ya.I.Trusevich.

Chronická recidivujúca aftózna stomatitída (CRAS):

HRV, fibrínová forma. Tretí deň po výskyte.

Etiológia chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

Bakteriálna infekcia (L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Tento mikroorganizmus sa vždy vylučuje z prvkov lézie u pacientov s typickými aftóznymi léziami. Jeho zavedenie do pokusných zvierat spôsobuje výskyt prvkov lézie. Existuje zvýšená citlivosť kože na zavedenie streptokokového antigénu.

Autoimunitná reakcia

Považuje sa za prejav autoimunitnej reakcie orálneho epitelu. Normálna hladina antinukleárnych protilátok a komplementu však neumožňuje považovať XRAS za autoimunitné ochorenie spojené s centrálnymi imunitnými mechanizmami. Pri RAR dochádza k lokálnej imunitnej odpovedi na antigénne zmenenú sliznicu úst.

Predispozičné faktory:

Patogenéza chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy

L-forma a-hemolytického Streptococcus Streptococcus Sangvis infikuje epitel kanálov malých slinných žliaz, čo vedie k rozvoju chronického zápalu. Počas reprodukcie mikroorganizmov sa akumuluje nadmerné množstvo antigénov a stimuluje sa humorálna imunita. Nadbytok antigénu je tvorený komplexom antigén-protilátka, ktorý sa zráža na stenách krvných ciev, aktivuje komplementový systém, systém zrážania krvi, čo vedie k tvorbe trombózy, ischémie a nekrózy (Arthusova reakcia je typ imunitného komplexu poškodenia, ktoré sa vyskytuje v nadbytku antigénu, ktorý tvorí rozpustné imunitné komplexy). ktoré sa môžu šíriť krvným obehom, čo vedie k vaskulitíde a poškodeniu rôznych orgánov a systémov).

Proces je komplikovaný pridaním autoimunitných reakcií na antigény uvoľnené nekrózou tkaniva. Výsledné autoprotilátky sú zlepené epitelovými bunkami spinálnej vrstvy a stimulujú autoimunokomplexové lézie.

Histológia fibrínovej formy

Plytký vred pokrytý fibrinóznym náletom. Intenzívna infiltrácia neutrofilov v sliznici lamina propria v zóne povrchovej nekrózy. Hlbšie dominujú mononukleárne bunky, hlavne lymfocyty. Na základe lézie je zaznamenaný rast granulačného tkaniva.

Malé slinné žľazy so symptómami perialveolárnej a peritubulárnej fibrózy, chronický zápal, dilatácia kanálikov slinných žliaz. (Akútny zápal predchádza chronickému zápalu. Takéto zmeny v slinných žľazách sú zaznamenané aj pri absencii vredov). Poškodenie epitelu kanálikov malých slinných žliaz.

Prvkom poškodenia pri CRAS je erózia alebo vred. Povrchová erózia, ktorá je defektom epitelu zaobleného tvaru, s veľkosťou od 2 do 10 mm, pokrytá fibrínovým plakom, obklopená jasným červeným lemom hyperémie, sa nazýva AFTA.

Klasifikácia HRC

Existuje mnoho klasifikácií HRAM. Prideľte veľké a malé formy PREM; podľa závažnosti - mierne, stredné a závažné formy.

IM Rabinovich (1998) rozlišuje tieto formy:

Nevýhodou týchto klasifikácií je výber nezávislých foriem, ktoré sa navzájom nelíšia.

Odporúčame klasifikáciu HRAC navrhovanú WHO:

Fibrínová forma HRAS (ata Mikulich);

Nekrotizujúca periadenitída (Sethtonova afta) (opakujúce sa zjazvenie hlboké afty, deformujúce afty, plazenie afthae);

Herpetiformná aftózna stomatitída;

Symptóm v Behcetovej chorobe.

Fibrinózna forma

Častejšie u žien.

Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov.

Frekvencia recidív - od 1-2 záchvatov ročne, až po niekoľko recidív počas mesiaca až po trvalý priebeh.

Prekurzory - častejšie parestézia sliznice, niekedy subfebrilná teplota, lokalizovaná lymfadenopatia, opuch sliznice, častejšie ako jazyk.

Klinický priebeh je jednorazová alebo viacnásobná ulcerácia (aphthaeus), ostro bolestivá. Vzhľadu môžu predchádzať uzliny, zápal malých slinných žliaz.

Počet prvkov - od 1 do 100. Vo väčšine prípadov 1-6 prvkov.

Veľkosť - od 2-3 mm do 1 cm.

Lokalizácia - sliznica ústnej dutiny, pokrytá viacvrstvovým plochým nehamóznym epitelom.

Kurz - hojenie nastáva v priebehu 7-14 dní. K hojeniu dochádza s tvorbou jemnej jazvy alebo bez viditeľného zjazvenia.

Afta Setton

Častejšie u žien.

Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov. Ochorenie môže začať ako hlboký vred, ale častejšie mu predchádza fibrínová forma HRV.

Miera opakovania je konštantná; Nie je žiadna doba, keď v ústach nie je ani jeden vred.

Prekurzory - častejšie parestézia sliznice, niekedy subfebrilná teplota, lokalizovaná lymfadenopatia, opuch sliznice, častejšie ako jazyk.

Klinický priebeh - zvlnený, predĺžený priebeh, vedie k významnej deformácii sliznice.

Počet prvkov - od 2 do 10, zriedka viac. Plazivý vred je charakterizovaný hojením na jednom póle, s rastom na druhom.

Veľkosť - od 1 cm až po porážku významných oblastí sliznice.

Lokalizácia je sliznica, pokrytá viacvrstvovým plochým neorogénnym epitelom, avšak s rastom vredu sa môže rozšíriť do oblastí s keratinizovaným epitelom.

Aktuálne - až jeden a pol mesiaca. Uzdravenie sa prejavuje tvorbou deformujúcej jazvy.

Herpetiform forma XRAS

Častejšie u žien.

Vek začiatku primárneho útoku je 10-30 rokov.

Miera recidív - lézie sú takmer konštantné po dobu 1-3 rokov s relatívne krátkymi remisiami.

Klinickým priebehom je niekoľko malých plytkých ulcerácií (aphthaeus), ostro bolestivých. Začína ako malá erózia (1 - 2 mm), ktorá sa potom zväčšuje a zhlukuje, čím vytvára rozsiahle erózne povrchy.

Lokalizácia - prvky lézie môžu byť umiestnené kdekoľvek v ústnej dutine.

Behcetova choroba

Základom ochorenia je systémová vaskulárna lézia - vaskulitída.

Hlavné príznaky:

Recidivujúca aftózna stomatitída;

Poškodenie očí (fotofóbia, iritída, konjunktivitída, hypopyón)

Oko oka je ovplyvnené oveľa častejšie ako diagnostikované.

Kožné lézie (pyodermia, pustulárna vyrážka, papulózna vyrážka, erythema nodosum, multiformný erytém);

Artalgia, monoartritída veľkých kĺbov;

Sekundárne symptómy, ktoré sú kritické pre prognózu, sú však kvôli nedostatku špecifickosti pre diagnózu sekundárne.

Laboratórna diagnostika - hypergamaglobulinémia, zvýšená ESR, leukocytóza, eozinofília.

Diferenciálna diagnostika HRAM

Diferenciálna diagnostika fibrinóznej formy

S traumatickou eróziou (prítomnosť traumatického faktora, nesprávny tvar erózie, mierna bolesť);

Sekundárny syfilis (papuly sú umiestnené na ktorejkoľvek časti CO, vrátane keratinizujúceho epitelu, bezbolestné, majú infiltrovanú bázu, škrabanie ľahko odstraňuje tvorbu mäsa a červenú eróziu, regionálnu sklerózu, v léziách sa vždy nachádzajú patogény, sérologická reakcia je pozitívna),

S herpetickou stomatitídou (sprevádzanou gingivitídou, poškodením červeného okraja pier, je ovplyvnená hlavne sliznica pokrytá búrlivým epitelom, prvkom primárnej lézie je vezikula, s herpetiformným umiestnením, s tendenciou zlúčiť sa s tvorbou polycyklických obrysov)

S exsudatívnym erytémom (erupčný polymorfizmus, všeobecná intoxikácia)

Diferenciálna diagnóza na zádi Settonu:

S ulceróznou-nekrotickou stomatitídou Vincenta (vredy kráterov pokryté bohatým nekrotickým plakom, krvácanie vredov zle, zápach plodu sa vyskytuje na pozadí intoxikácie, patogény sú určené v ohnisku).

S bulóznou dermatitídou slizovitou synechiou Lorta-Jacob (primárnym prvkom je blister, sekundárny je erózia, nie je infiltrácia, často dochádza k poškodeniu očí).

S traumatickým vredom

S rakovinovým vredom

So špecifickými vredmi

Liečba HRAC

Lokálna liečba:

Eliminácia traumatických faktorov;

Opláchnite roztokom tetracyklínu (250 mg na 5 ml vody 4-krát denne počas 5-7 dní);

Aplikácie kortikosteroidov a antibiotík;

Lieky proti bolesti podľa indikácií.

S hlbokými vredmi - použitie proteolytických enzýmov.

Všeobecné ošetrenie:

Rifampicín (2 kapsuly, 2 p / s)

Tarivid (1 karta. 2 p / s na 20 dní)

Tiosíran sodný (10 ml 30% p-ra in / in 1 r / d alebo 1,5-3 g vnútri)

Prodigiosan (podľa schémy od 15 mcg 1 krát za 5 dní, zvýšenie dávky na 100 mcg).

Pyrogénna schéma

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dni v rade týždenne alebo 150 mg raz denne)