Ako poškodiť slezinu?

Poškodenie sleziny sa vyskytuje pri zraneniach (napr. Bruchu) a vedie k porušeniu jej integrity. Tento jav sa prejavuje vo forme tupej bolesti v hypochondriu na ľavej strane a ďalších znakov. Možné je aj nedraumatické prasknutie (ICD 10 - D73.5). Diagnóza je založená na klinických symptómoch, na výsledkoch laparoskopie, na množstve ďalších metód.

dôvody

Ruptúra ​​sleziny je možná v dôsledku kontúzie, nárazu, poranení hrudníka alebo hypochondria na ľavej strane. V prípade vážneho poranenia je možné poškodenie orgánu. Spontánna ruptúra ​​sleziny je často sprevádzaná poškodením blízkych orgánov (polytrauma). Poranenia sleziny (ICD 10 - S36.0) sú možné pri páde z veľkej výšky, rôznych katastrofách. Okrem toho možno takéto dôsledky pripísať viacerým iným dôvodom, medzi ktoré patria:

• infekčné ochorenia, ktoré vedú k zväčšenej slezine;
• nadmerné zaťaženie (kontraindikované pri zápale orgánov);
• silný prietok krvi počas tehotenstva;
• napätie brucha (napr. počas pôrodu);
• dlhodobé zápaly v tele (najmä pyelonefritída, mononukleóza atď.);
• leukémie;
• metabolické poruchy;
• vyšetrenie sliznice hrubého čreva.

Okrem predpokladov, ako je mononukleóza a tehotenstvo, existujú aj iné faktory, ktoré môžu spôsobiť podobné účinky, ako je krehká kapsula, nedostatočná pohyblivosť, slezina. Existujú prípady, keď sa ruptúra ​​sleziny vyskytne po dopade na osobu trpiacu rôznymi chorobami (napríklad pri mononukleóze). Ako ukazujú pokusy veterinárnych lekárov, v ktorých experimentálne zvieratá mali psa, patológia je často sprevádzaná zvýšením telesnej veľkosti. Okrem toho je pevnosť tela do značnej miery ovplyvnená jeho krvnou náplňou, umiestnením tela v prípade zavretého poranenia, plnosťou gastrointestinálneho traktu. Kapsula je často poškodená v prítomnosti hematómu (centrálneho, subkapsulárneho). Subkapsulárna ruptúra ​​sa stáva dôsledkom preťaženia, kašľa a iných situácií.

príznaky

Priepasť sa vo väčšine prípadov nevyskytuje súčasne, sekvencia je nasledovná: rozťahovanie tkanív a hematóm sleziny sa tvoria, čo sa trhá a potom sa zlomí. Symptómy ruptúry sleziny sa prejavujú nasledovne:

• zatlačte hypochondrium (na ľavej strane nad brucho);
• sú nepríjemné pocity;
• dochádza k matnej progresívnej bolesti.

Pri silnom krvácaní sa človek cíti slabý, má závraty, môže stmavnúť v očiach. Poškodenie sleziny spôsobuje nevoľnosť a silnú bolesť. Niekoľko hodín po prasknutí sleziny sa klinické príznaky (klinika) zvyšujú, bolestivé pocity sú silnejšie. Ak sa tkanivo sleziny stratilo a prasklo, je nutná neodkladná hospitalizácia. V takýchto prípadoch dochádza k poškodeniu krvných ciev, začína krvácanie.

Ak človek pocítil tlak mierne vyšší ako brucho (na ľavej strane), potom sa odporúča podstúpiť včasné vyšetrenie. Takéto príznaky by mali byť upozornené: v takýchto prípadoch môže byť u dospelých pacientov diagnostikovaná malá medzera (napríklad pri mononukleóze), čo môže viesť k zničeniu orgánov. Obzvlášť dôležité je včas kontaktovať špecialistu počas tehotenstva, pretože akékoľvek patologické stavy ohrozujú život nastávajúcej matky a jej dieťaťa. Aby matka nezomrela, je dôležité urobiť presnú diagnózu.

klasifikácia

Existujú nasledujúce typy prestávok orgánov:

1. Pomliaždenie. V tomto prípade je len uzavretá oblasť parenchýmu porušená, kapsula je udržiavaná neporušená.
2. Kapsula je rozbitá a parenchým je mierne poškodený.
3. Jednostupňové poškodenie sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
4. Dva okamihy. Toto rozbije parenchým a potom kapsulu.
5. Imaginárne dva okamihy. Kapsula, parenchým, ktorý poškodzuje tkanivo zrazenín, je rozbitá. Kvôli tomu sa krvácanie z ciev zastaví pred nástupom symptómov. V budúcnosti môže zrazenina vymyť krvou a krvácanie sa môže obnoviť.
6. Imaginárne tri okamihy.
7. Neodkladové (ICD 10 - D73.5).

diagnostika

Ak sa vyskytla modrina sleziny, vo väčšine prípadov je ťažké diagnostikovať. Ako ukazuje lekárska prax, 30% pacientov môže presne diagnostikovať medzeru pred operáciou. Ťažkosť výskumu je spôsobená symptomatológiou, ktorá môže byť charakteristická pre iné typy patológií a chorôb, sprevádzaná vnútorným krvácaním. Vyšetrenie pacientov komplikujú ďalšie poranenia (obličky, pečeň, žalúdok), čo so sebou prináša silné poranenie.

To vyvoláva prejavy, ktoré sú charakteristické pre poškodenie týchto orgánov, ktoré často maskujú symptómy charakteristické pre poranenia sleziny. V diferenciálnej diagnóze je potrebné zbierať anamnézu, fixovať silu poranenia, polohu pacienta pri poranení. Pred vykonaním diagnózy musí lekár preskúmať anamnézu pacienta. Okrem histórie hlavnej choroby je potrebné brať do úvahy aj iné ochorenia (mononukleóza, tuberkulóza), odložené ochorenia (napríklad malária). Je potrebné zistiť, ako sa pacient po zranení cítil.

Liečba prasknutia sleziny

Najčastejšie chirurgovia odstránia orgán. Neprítomnosť sleziny však vyvoláva prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta. Najmä pacienti sú náchylnejší na infekcie. Výskumníci tvrdia, že väčšinu menších poranení orgánov možno vyliečiť bez chirurgického zákroku. Na liečbu pacientov vykonajte transfúzie krvi. Pre pacienta nezomrel, je potrebné hospitalizovať. Vo väčšine prípadov, počas operácie, slezina je vyrezaná úplne, ale niekedy lekári môžu opraviť menšie zranenia.

Lekári sa uchyľujú k alternatívnej liečbe s menej nebezpečným priebehom ochorenia. Ide o odstránenie orgánu laparoskopom. Špeciálna trubica sa vloží do brušnej steny cez malý rez. Ďalšie lekárske nástroje sa vkladajú cez ďalšie rezy. Stav pacienta závisí od toho, ktoré metódy sa použijú na liečbu následkov, a podľa toho, koľko môže žiť.

účinky

Ak pacient roztrhne slezinu, včasnosť chirurgického zákroku má v prognóze rozhodujúci význam. Je dôležité kompenzovať stratu krvi a po operácii - na prevenciu komplikácií (najmä hnisanie, trombóza). Špeciálna predpoveď je vykonaná v prítomnosti poškodenia otvorených orgánov a rán. Prítomnosť lézií v susedných tkanivách komplikuje terapiu, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť závažných komplikácií, ktoré spôsobujú uhynutie pacienta.

prevencia

Pri extrémnych športoch by ste mali používať špeciálne oblečenie určené na ochranu tela. Vodiči musia používať bezpečnostné pásy. Je dôležité vzdať sa zlých návykov, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie, vyhnúť sa násiliu. Pri cestovaní do endemických oblastí je potrebná prevencia malárie.

Ruptúra ​​sleziny: klinický obraz, diagnostika, liečba

Pod vplyvom určitých faktorov môže byť poškodená integrita sleziny - nepárového orgánu lymfatického systému umiestneného v ľavej hypochondriu. Ruptúra ​​sleziny je situácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože oneskorenie je spojené s vážnymi následkami.

Príčiny prasknutia sleziny

Poškodenie tkanív alebo membrán orgánu sa prejavuje u ľudí bez ohľadu na vek, choroba je rovnako nebezpečná pre dospelých, deti a dospievajúcich.

Vyznačuje sa tvorbou rozsiahleho hematómu naplneného krvnými zrazeninami, nazývaného subcapsular. Postupom času sa kapsula trhá a otvára, čo spôsobuje krvácanie.

Najčastejšou príčinou je závažné peritoneálne poškodenie.

Menej často sa jeden z týchto faktorov stáva príčinou:

• Zvýšené cvičenie v prítomnosti ochorení lymfatického orgánu;
• Infekčné procesy v tele, zvýšenie zaťaženia sleziny a riziko poranenia;
• Patologické zmeny samotnej sleziny, napríklad jej nárast;
• Vysoká úroveň plnenia krvi počas obdobia rastu plodu počas tehotenstva v neskorších obdobiach;
• Poškodenie kapsuly počas pokusov počas rýchlej a / alebo ťažkej práce;
• Klonálne poruchy hematopoetického systému;
• Metabolické poruchy;
• Benígne alebo malígne neoplazmy v slezinových bunkách;
• Zápalové procesy susedných orgánov - napríklad tuberkulóza, cirhóza pečene, hepatitída C a iné;
• Prenosné infekčné choroby - napríklad malária.

Príznaky a príznaky

Upozornenie na poškodenie tkaniva alebo kapsuly sleziny je nasledovné:

• Akútna, neznesiteľná bolesť v ľavej hypochondriu, ktorá sa pod lopatkou;
• Bolesť pri prehmataní;
• Nauzea s vracaním alebo retchingom;
• Okamžitý pocit slabosti;
• Opuch prednej brušnej steny;
• Ostré blanšírovanie v dôsledku vnútorného krvácania;
• Strata sily a chuti do jedla;
• Rýchly pulz;
• Zníženie krvného tlaku;
• Závraty, ktoré majú za následok zníženie zrakovej ostrosti;
• Bolesť v konečníku;
• Strata orientácie v priestore, niekedy mdloby.

V okamihu roztrhnutia človek cíti nezvyčajný vnútorný tlak vo vnútri hrudnej kosti na ľavej strane.

Uvedené príznaky sa objavia okamžite, do piatich až desiatich minút. Dva okamihy sa vyznačujú výskytom symptómov až po poslednom poškodení tkanív orgánu.

Diagnóza ruptúry sleziny

Je nemožné si nevšimnúť primárne príznaky kvôli ostrej bolesti, ktorú človek cíti. Je však ťažké správne stanoviť diagnózu, pretože symptómy sprevádzajúce patológiu sú charakteristické aj pre iné ochorenia v oblasti brušnej dutiny.

Iba chirurgický zákrok pomáha konečne potvrdiť patológiu, v iných prípadoch je možné stanoviť správnu diagnózu s pravdepodobnosťou 12-14%.

Ak máte podozrenie na prasknutú slezinu, je nevyhnutné kontaktovať špecialistov.

Okamžite pridelia množstvo postupov potrebných na určenie presnej diagnózy:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Prestávky na obrazovke vyzerajú ako anechoické (neodrážajúce ultrazvukové) formácie okrajov a tkanív sleziny - je to spôsobené uvoľňovaním krvi z miest poranenia. Ukazovateľmi patológie na ultrazvuku sú pokles alebo úplná absencia pohyblivosti bránice v ľavej kupole a zdanlivý posun brušných orgánov vľavo. V niektorých prípadoch nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v dôsledku bolestivého tlaku na kožu;
• Laparoskopia. Táto chirurgická metóda umožňuje zistiť prítomnosť poškodenia, lokalizáciu a jej rozsah. Laparoskopia je vpich brušnej dutiny a zavedenie do teleskopickej trubice - laparoskop. V prípade, že laparoskopia nemôže byť vykonaná kvôli prítomnosti kontraindikácií, lekár predpíše podobnú chirurgickú diagnostickú metódu - laparocentézu. Mäkké tkanivá sa prepichnú trokarom a tekutina sa odstráni;
• X-ray vyšetrenie brucha a hrudníka. Niekedy je nemožné vidieť a hodnotiť problém pomocou všeobecnej rádiografie, preto odborníci predpisujú kontrastnú štúdiu vaskulárnej siete - antiografiu. Môže sa použiť na zistenie poškodenia krvných ciev v dôsledku poranenia a na posúdenie rozsahu straty krvi.

Druhy prasknutia sleziny

Prestávky orgánov sa zvyčajne delia na jednotlivé a viacnásobné, pričom podľa lekárskej štatistiky sa častejšie vyskytujú.

Úplná klasifikácia je nasledovná:

• Bez poškodenia vonkajšieho obalu sa tento stav nazýva aj pohmoždenie;
• Prasknutie kapsuly bez poškodenia parenchýmu (to znamená funkčne aktívnych epitelových buniek);
• Prasknutie jednej kapsuly a škrupiny;
• Poškodenie parenchýmu, po ktorom nasleduje po prasknutí membrány - dvojaký latentný;
• Poškodenie celej sleziny s neskorým krvácaním.

Pri diagnóze lekár berie do úvahy úplný klinický obraz: sťažnosti pacienta, pulz, vzhľad, krvný tlak, výsledky klinickej analýzy krvi a moču.

Poškodenie je liečené výlučne chirurgicky. Neužívajte drogy alebo použitie ľudových prostriedkov nemôže.

Pri alarmujúcich symptómoch musíte zavolať lekárom, ale pred ich príchodom by nemali byť inaktívni. Správne poskytnutá prvá pomoc zvýši pohodlie pacienta a skráti dobu zotavenia po operácii.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Postup činností pri poskytovaní prvej pomoci: t

• Položte obeť chrbtom na pevný povrch (gauč, na podlahe) a pod hlavu položte malý valček alebo zvinutý uterák;
• S tromi prstami alebo spodnou časťou dlane zatlačte do stredu hrudníka - to pomôže zastaviť vnútorné krvácanie;
• Tento tlak opakujte každých 30 až 35 sekúnd, kým sa obeť neodstráni v sanitke;
• Do oblasti brucha vložte studený obklad - používajte studenú vlhkú handričku, mrazené potraviny z mrazničky atď.

Chirurgická liečba ruptúry sleziny

Účelom operácie je zastaviť vnútorné krvácanie, ktoré je fatálne. Pred chirurgickým zákrokom stabilizujú resuscitátory hemodynamiku krvnou transfúziou alebo krvnými náhradami.

V prípade, že je pacient v kritickom stave a oneskorenie môže skončiť tragédiou, špecialisti vykonávajú urgentnú operáciu na zošívanie alebo odstraňovanie pri pokračovaní transfúzie.

Pred dvadsiatimi alebo tridsiatimi rokmi sa v medicíne použila jedna metóda liečby - odstránenie celého orgánu (splenektómia).

Dnes je splenektómia indikovaná iba v takýchto prípadoch:

• Neschopnosť zošívať ranu;
• Oddelenie sleziny od nohy;
• Roztrhané a pretrhnuté rany;
• Trhliny a slzy s pokynmi k bránam orgánov;
• Erupcia švov.

V iných situáciách, po operácii, telo zostáva celé alebo čiastočne.

Zotavenie po operácii

Aby sa zmiernil úder do imunity, sú im predpísané imunostimulačné prípravky a vitamínové minerálne komplexy, ktoré človek berie do konca svojho života.

Zotavenie u dospelých a detí po operácii trvá tri až štyri mesiace, ale napriek takému krátkemu obdobiu je ťažké. V tomto období dodržiavajte pokoj na lôžku, užívajte lieky predpísané lekárom - antibiotiká a lieky proti bolesti a dodržiavajte prísnu diétu.

Strava pacienta pozostáva z týchto jedál:

• Netučné chudé mäsové, rybie a zeleninové vývary;
• Kaša z nerafinovanej ryže, zelená pohánka, proso, jačmeň, ovsené vločky;
• Červené ryby vo varenom alebo dusenom mäse;
• Dusená alebo dusená zelenina: zemiaky, cuketa, všetky druhy kapusty, paprika atď.

Ak chcete obnoviť telo je potrebné absorbovať 2000-2100 kalórií denne.

Je zakázané fajčiť, piť alkohol v akejkoľvek forme.

Pacienti po splenektómii sa odporúčajú, aby sa zabránilo nadmernému vychladnutiu tela, aby sa zabránilo zníženiu imunity.

Následky zranenia

Dokonca aj moderná liečba neobnovuje pôvodný zdravotný stav, ale iba vám umožňuje zbaviť sa patológie.

Po chirurgickom zákroku je u pacientov pozorovaný pokles imunitného systému a zvyšuje sa počet krvných doštičiek (červených krviniek). Ochranné funkcie tela sú potlačené, čo vedie k tomu, že osoba je chorá častejšie a dlhšie.

Funkcie predtým vykonávané slezinou sú teraz prevzaté pečeňou.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny - porušenie integrity sleziny v dôsledku traumatických účinkov. Vyskytuje sa pri zásahu v dolnej časti ľavej polovice hrudníka alebo v ľavej hypochondriu. Je to výsledok vysokoenergetického poškodenia. Často sa spája s poškodením iných orgánov brušnej dutiny. Prejavuje sa bolesťou v ľavej hypochondriu a príznakmi straty krvi, zvyčajne sú príznaky peritoneálneho podráždenia. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov, laparoskopie a ďalších štúdií. Liečba je rýchla.

Roztrhnutá slezina

Ruptúra ​​sleziny je pomerne časté poškodenie, ktoré sa vyskytuje pri rôznych zraneniach s vysokou energiou: pád z výšky, priemyselné, prírodné, železničné alebo cestné nehody. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť silného krvácania je bezprostredné ohrozenie života, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je častejšia u ľudí v produktívnom veku, kvôli ich vyššej fyzickej aktivite a vyššiemu riziku pádu do extrémnych situácií.

Ruptúry sleziny môžu byť izolované poškodenia, ako aj ako súčasť kombinovaných a viacnásobných poranení (polytrauma). Často sa pozoruje súčasné poškodenie pečene, mezentérie a hrubého čreva. Môže sa kombinovať so zlomeninami rebier, poškodením hrudníka, zlomeninou chrbtice, TBI, zlomeninou panvy, zlomeninami končatín a inými zraneniami. Liečbu tejto patológie vykonávajú traumatológovia a abdominálni chirurgovia.

Slezina je parenchymálny orgán umiestnený v ľavej hornej časti brušnej dutiny, zadnej časti žalúdka, na úrovni rebier IX-XI. Zakryté kapsulou. Má tvar predĺženej a sploštenej hemisféry, ktorá má konvexnú stranu smerujúcu k membráne a konkávnu stranu smerom k brušným orgánom. Slezina nepatrí medzi životne dôležité orgány. Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky, podieľa sa na deštrukcii starých krvných doštičiek a červených krviniek, plní funkciu krvného depotu.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia sleziny, nie sú dostatočne silné tenké kapsuly, nepreberné množstvo tela a jeho nízka pohyblivosť. Na druhej strane sú tieto faktory vyrovnané skutočnosťou, že slezina je spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi rebrami. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny v dôsledku poranenia sa zvyšuje s patologickými procesmi zahŕňajúcimi splenomegáliu a zvýšením uvoľnenia parenchýmu. Okrem toho sila sleziny do určitej miery závisí od stupňa jej prekrvenia, polohy orgánu v čase poranenia, dýchacej fázy, naplnenia čreva a žalúdka.

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy trhlín sleziny:

• Kontúzia - dochádza k prasknutiu oblasti parenchýmu pri zachovaní integrity kapsuly orgánu.
• Porušenie kapsuly bez významného poškodenia parenchýmu.
• Jednorazová ruptúra ​​sleziny - jednostupňové poškodenie kapsuly a parenchýmu.
• Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny je ruptúra ​​parenchýmu, po ktorej nasleduje po určitom čase prasknutie kapsuly.
• Ruptúra ​​kapsuly a parenchýmu s nezávislou tamponádou (imaginárna dvojstupňová ruptúra) - ruptúra ​​parenchýmu sa rýchlo „uzavrie“ krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví ešte pred výskytom závažných klinických príznakov. Následne sa zrazenina vymyje prietokom krvi, obnoví sa krvácanie.
• Imaginárna troj-momentová trhlina je dvoj-momentová trhlina, po ktorej nasleduje nezávislá tamponáda po určitom čase a neskoršie voľné krvácanie.

Najčastejšie sa pozorovali simultánne ruptúry sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny. Dvojnásobné trhliny tvoria približne 13% z celkového počtu uzavretých poranení sleziny, doba medzi okamihom zranenia a nástupom krvácania do brušnej dutiny sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2,5 týždňa. Príčinou ruptúry kapsuly s už existujúcim centrálnym alebo subkapsulárnym hematómom je fyzický stres, kýchanie, kašeľ, chôdza, defekácia, otočenie v posteli a iné okolnosti, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v slezine.

Väčšina ruptúr sleziny je malá, sprevádzaná opotrebovanými príznakmi a diagnostikovaná až po niekoľkých hodinách, keď sa stav pacienta zhoršuje v dôsledku pokračujúcej straty krvi a akumulácie dostatočného množstva krvi v brušnej dutine. Zvýšené krvácanie s prudkým zvýšením klinických príznakov sa častejšie pozoruje pri dvojstupňových léziách sleziny.

príznaky

Klinika poranení sleziny sa líši vo veľkej rozmanitosti. Závažnosť a prítomnosť určitých prejavov závisí od stupňa prasknutia, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich poranení, ako aj od času od zranenia. Bezprostredne po traumatickej expozícii je možné pozorovať buď mierne zhoršenie stavu alebo obraz akútnej straty krvi bez peritoneálnych príznakov, ktoré indikujú poškodenie parenchymálneho orgánu. Hlavnými problémami v prvých hodinách sú bolesti v ľavej hypochondrium a hornej časti brucha. U približne polovice pacientov sa bolesť šíri do ľavého lopatky a ľavého ramena.

Väčšina pacientov má nútené držanie tela: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na zadnej strane. Brušná stena nie je zapojená do dýchania. Stupeň napätia brušnej steny a závažnosť bolesti počas palpácie brucha sa môžu významne líšiť u rôznych pacientov a u rovnakého pacienta v rôznych obdobiach po poranení. V niektorých prípadoch (počas kolapsu alebo šoku) môže chýbať napätie brušných svalov. Tuposť zvuku v šikmom bruchu počas perkusie sa pozoruje len pri významnom krvácaní. Niekedy po poranení sa vyvíja črevná paréza, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou pohybu čriev, retenciou plynu a abdominálnou distenziou.

Spolu s lokálnymi príznakmi existuje obraz o zvyšujúcej sa akútnej strate krvi: bledosti, studenom lepkavom pote, zníženom krvnom tlaku, zvýšenej srdcovej frekvencii, zvracaní a nevoľnosti, závrate, progresívnej slabosti, dýchavičnosti a tinitu. V budúcnosti je možná motorická excitácia, ktorá sa strieda so stratou vedomia, ako aj so zvýšením frekvencie pulzov nad 120 tepov / min a poklesom krvného tlaku pod 70 mm Hg. Art. Zároveň nie je vždy možné stanoviť presnú príčinu krvácania na základe klinických príznakov, pretože väčšina vyššie uvedených príznakov (s výnimkou bolesti v ľavej hypochondriu) je nepatogénna a vyskytuje sa pri akútnych katastrofách v bruchu.

diagnostika

Krvné testy v počiatočných štádiách prieskumu nie sú informatívne, pretože v dôsledku mechanizmov kompenzácie straty krvi môže zloženie periférnej krvi zostať v normálnom rozsahu v priebehu niekoľkých hodín. Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov, röntgenových údajov hrudníka a röntgenového vyšetrenia brucha. Na röntgenových snímkach vľavo sa pod membránou stanoví homogénny tieň. Ďalšími znakmi ruptúry sú obmedzená pohyblivosť a vysoké postavenie ľavej kopule diafragmy, expanzia žalúdka, premiestnenie ľavej časti hrubého čreva a žalúdka doprava a dole. Pri zlých klinických symptómoch, subkapsulárnych a centrálnych hematómoch sleziny nie sú údaje röntgenového žiarenia často špecifické. Môže byť potrebná angiografia, ale táto metóda nie je vždy použiteľná kvôli časovo náročným potrebám, nedostatku potrebného vybavenia alebo špecialistom.

V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania endoskopických metód, sa laparoskopia stáva stále dôležitejšou pri diagnostike ruptúr sleziny. Táto technika umožňuje nielen rýchlo potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale aj presne určiť jeho zdroj. V neprítomnosti endoskopického zariadenia sa laparocentéza môže stať alternatívou k laparoskopii - metóda, pri ktorej je predná brušná stena prepichnutá trokarom (dutý nástroj), potom je cez trokar zavedený katéter a vykonáva sa odsávanie brušnej dutiny. Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale neumožňuje stanoviť jeho zdroj.

liečba

Krvácanie s ruptúrou sleziny málokedy zastane samo o sebe, takže toto zranenie je indikáciou pre núdzovú operáciu. Operácia by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože zvyšujúca sa strata krvi zhoršuje prognózu. Ak je to možné, pred začiatkom intervencie sa hemodynamická stabilizácia dosiahne transfúziou krvi a krvi. Ak nie je možné stabilizovať hemodynamické parametre, operácia sa vykonáva aj v ťažkom zdravotnom stave pacienta, pričom pokračuje v činení aktívnych resuscitačných opatrení.

Klasický spôsob zastavenia krvácania počas akéhokoľvek prasknutia sleziny, všeobecne akceptovaného v traumatológii a abdominálnej chirurgii, sa považuje za úplné odstránenie orgánu. Avšak v posledných rokoch, spolu s úplným odstránením, s trhavými fragmentmi a plytkými jedinými zraneniami, niektorí chirurgovia považujú za možnosť orgánovo šetrnú operáciu - šijacie rany sleziny. Bezpodmienečnými indikáciami pre úplné odstránenie orgánu sú rozsiahle trhliny a poranenia, trhliny v oblasti brány, rozsiahle tržné rany a rany, nemožnosť spoľahlivého uzavretia rany a erupcia stehov. V pooperačnom období, po šití alebo odstránení sleziny, pokračujú intravenózne infúzie krvi a krvných náhrad, vykonáva sa korekcia porúch v činnosti rôznych orgánov a systémov, predpisujú sa lieky proti bolesti a antibiotiká.

Čo robiť v prípade prasknutia sleziny?

V chirurgickej praxi sa často vyskytuje nebezpečný stav, ako je ruptúra ​​sleziny. Vedie k masívnemu krvácaniu a môže spôsobiť, že osoba zomrie. Najčastejšou príčinou je zranenie. Tento typ núdze sa často vyskytuje u dospelých.

Roztrhnuté tkanivo sleziny

Slezina patrí do lymfoidných parenchymálnych orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom. Hlavnými funkciami tohto orgánu sú: t

• ukladanie krvi;
• zničenie krvných buniek;
• proces tvorby krvi;
• tvorba lymfocytov.

Slezina nie je životne dôležitým orgánom. Napriek tomu je poškodenie sleziny veľmi nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Porušenie orgánov je častým javom. U detí sa diagnostikuje oveľa menej často. Trauma je izolovaná a kombinovaná. V druhom prípade sú poškodené ďalšie orgány brušnej dutiny (črevo, pečeň).

Často je medzera kombinovaná so zlomeninami rôznych kostí a chrbtice. Mimo tento orgán je pokrytý kapsulou. Na rozbitie je potrebné použiť veľkú silu. Sú známe nasledujúce typy poškodenia parenchýmu tkanív: t

• pomliaždeniny;
• imaginárna medzera;
• poškodenie tamponádou;
• simultánne prerušenie;
• menšie škody.

Vo väčšine prípadov existuje jednorazový typ zranenia. Jeho zvláštnosťou je, že kapsula a parenchým sú okamžite poškodené. Mierne menej spoločná dvojbodová medzera. Je diagnostikovaná u 13% pacientov.

Hlavné etiologické faktory

Ruptúra ​​sleziny u dieťaťa a dospelého sa vyvíja v dôsledku poranenia. Dôvody môžu byť:

• silné údery do ľavej hypochondrium alebo hrudníka;
• dopravné nehody;
• pád z výšky;
• bojuje;
• priemyselných úrazov.

Predispozičné faktory sú:

• box a rôzne bojové umenia;
• zvýšená aktivita;
• cvičenie extrémnych športov;
• množstvo sleziny;
• nedostatočný vývoj brušných svalov;
• splenomegália;
• drobivosť parenchymálneho tkaniva;
• nízka motilita sleziny;
• poškodenie rebier;
• slabosť spojivového tkaniva;
• príliš tenká kapsula;
• vrodené anomálie.

Je veľmi dôležité, v akom bode došlo k zraneniu. Sila orgánu do určitej miery závisí od objemu krvi v ňom, dýchacej fázy, stavu žalúdka a čriev, od času jedenia. Niekedy dochádza k roztrhnutiu sleziny počas ťažkého porodu. Medzi zriedkavejšie príčiny patria veľké neoplazmy (nádory, cysty).

Ako vzniká medzera

Traumatická ruptúra ​​sleziny má špecifický klinický obraz. Spočiatku sa vytvorí hematóm. Nachádza sa pod kapsulou. Vznikne zrazenina, ktorá zabraňuje vylučovaniu krvi. Postupom času zmizne a dochádza ku krvácaniu. Možné sú nasledujúce príznaky:

• pokles krvného tlaku;
• bledosť kože;
• točenie hlavy;
• smäd;
• suchosť slizníc a kože;
• slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• prítomnosť studeného potu;
• búšenie srdca.

V ťažkých prípadoch ľudia strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sú spojené so stratou krvi. To vedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Znižuje hematokrit. Ak je poškodenie menšie, príznaky sú mierne. Príznaky ruptúry sleziny sú:

• svalové napätie v prednej brušnej stene;
• nútené držanie tela;
• bolesť na ľavej strane;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• tinnitus.

Reklamácie sa ne vždy objavia okamžite po zranení. Je možné krátke skryté obdobie. Skorým znakom prasknutia je bolesť. Cíti sa v ľavej hypochondriu a dáva lopatke alebo ramenu. Subkapsulárny zlom s ťažkou bolesťou spôsobí, že osoba bude nútene držať.

Najčastejšie títo ľudia ležia na chrbte alebo na ľavej strane a tlačia nohy. Pri skúmaní pacient zistil, že brušné svaly sa nepodieľajú na dýchaní. Masívna strata krvi spôsobuje anémiu. Až 1/5 všetkých červených krviniek sa môže hromadiť v slezine. Tam je asi 1/10 krvi tela.

Silné prasknutie môže spôsobiť kolaps (výrazný pokles krvného tlaku) a šok. Veľmi často poškodenie sleziny vedie k črevnej paréze. Jeho motorická funkcia je narušená, čo sa prejavuje akumuláciou plynov, oneskorenými výkalmi a plynatosťou. Srdce obete sa snaží obnoviť krvný obeh, takže dochádza k kompenzačnej tachykardii.

Možné komplikácie prasknutia

Dôsledky roztrhnutého orgánového parenchýmu môžu byť veľmi nebezpečné. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• črevnú parézu;
• anémia;
• kolaps;
• traumatický šok;
• dysfunkcia životne dôležitých orgánov.

Pri včasnej chirurgickej starostlivosti je prognóza priaznivá. Neexistuje žiadne riziko pre život. Najväčším nebezpečenstvom je medzera v kombinácii s drviacim orgánom. V tomto prípade existuje riziko traumatického šoku. Tam sú 4 jeho stupňa. Svetelný šok sa vyznačuje bledou kožou a ľudskou inhibíciou.

Vedomie nie je narušené. Odhalenie poklesu reflexov. Možno prítomnosť dýchavičnosti a zvýšená srdcová frekvencia. S 2 stupňami šoku sa človek stane letargickým. Srdcová frekvencia dosahuje 140 za minútu. Pri silnom šoku sa pokožka stáva sivastou. Pozoruje sa akrocyanóza. Na tele je lepkavý, studený pot. Pulz často presahuje 160 úderov za minútu. Pri 4 stupňoch šoku človek stráca vedomie. Pulz nie je detegovateľný.

Plán vyšetrenia pacienta

Diagnóza ruptúry sleziny v počiatočných štádiách je ťažká. Laboratórne analýzy sú neinformatívne. Pre požadovanú diagnózu:

• röntgenové vyšetrenie hrudníka;
• meranie tlaku;
• fyzikálne vyšetrenie (perkusie, palpácia, auskultácia);
• laparoskopia.

Na obrázku môžete vidieť tieň. Nachádza sa pod membránou vľavo. Možné sú nasledujúce zmeny:

• posun hrubého čreva;
• zmena umiestnenia žalúdka;
• vysoká poloha ľavej strany membrány;
• expanzia srdcovej komory.

Na stanovenie presného zdroja krvácania sa vykoná laparoskopia. Pomocou neho sa vyšetruje brušná dutina. Niekedy sa vykonáva laparocentéza. Spočíva v prepichnutí prednej brušnej steny. Na posúdenie celkového stavu osoby sa organizujú všeobecné klinické testy. Masívna strata krvi vedie k anémii.

Stanoví sa rýchlosť respirácie, pulz, hladina krvného tlaku. Pľúca a srdce sú počuť. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou šoku, kolapsu, srdcového zlyhania, infarktu myokardu a tromboembolizmu. Známky poškodenia tkaniva v hypochondriu, bolesť, príznaky straty krvi, história poranenia - to všetko spôsobuje podozrenie na poškodenie sleziny.

Metódy liečby pacientov

Obnovenie hemodynamiky v prípade prasknutia orgánov by sa malo vykonať okamžite. Hlavnou metódou liečby takýchto pacientov je chirurgický zákrok. V prípade potreby vykonali infúznu terapiu. Podľa indikácie transfúzie zložiek krvi. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje resuscitácia.

Je veľmi dôležité, aby sme obeti riadne poskytli prvú pomoc. Musíte urobiť nasledovné:

• položte muža na chrbát;
• poskytnúť úplný odpočinok;
• zavolať záchrannú brigádu;
• mäkké tkanivo stláčajte päsťou do ľavej hypochondria;
• pripojte ľad

V tomto stave je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Hemostatiká nie sú vždy účinné. Najradikálnejšou metódou liečby je splenektómia. Počas neho sa slezina úplne odstráni. Oveľa menej často sa organizuje úsporná operácia, počas ktorej sa časť orgánu, ktorý sa odtrhol, zošíva. Akýkoľvek chirurgický zákrok je plný tvorby krvných zrazenín. Pre ich varovanie môžu byť predpísané protidoštičkové lieky.

Po chirurgickom zákroku sa používajú antibiotiká a lieky proti bolesti. Pokračujte v liečbe infúziou. Konzervatívna liečba ruptúry sleziny je neúčinná a môže spôsobiť komplikácie. Ak sa u človeka vyvinul šok, predpíšu sa vhodné lieky. Pri nízkom tlaku sa používa Dobutamine Admed alebo Dopamine Solvay. Prognóza je určená včasnosťou starostlivosti, stupňom roztrhnutia a stratou krvi, ako aj sprievodnými zraneniami.

Nešpecifické preventívne opatrenia

Ak chcete zabrániť medzere, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• vylúčiť akékoľvek zranenia (domáce, priemyselné, športové);
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia;
• počas jazdy používajte bezpečnostné pásy;
• odmietnuť vykonávať nebezpečné športy;
• eliminovať boje;
• prestať používať alkohol a drogy;
• pozorovať režim počas tehotenstva;
• nosiť obväz pri nosení dieťaťa;
• eliminovať vzpieranie.

Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu sleziny vinou obete. Aby ste znížili riziko nehôd, musíte viesť zdravý životný štýl a byť opatrnejší. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení vám umožňuje minimalizovať možnosť zranenia. Je potrebné zabrániť splenomegálii.

V tomto stave je orgán zraniteľnejší. Na prevenciu splenomegálie je potrebné zabrániť bakteriálnym a protozoálnym ochoreniam (brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malária, týfus, leishmanióza, toxoplazmóza). Často je slezina ovplyvnená na pozadí helmintiázy. Aby sa zabránilo roztrhnutiu tela, odporúča sa posilniť brušné svaly a správne jesť. Ruptúra ​​tkanív sleziny je teda nebezpečná pre ľudí. Včasné odstránenie tela môže vyliečiť pacienta.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Keď traumatický vplyv vysokej moci na slezinu je porušením jej integrity. Táto koncepcia v medicíne je definovaná ako ruptúra ​​sleziny. Dôsledkom prasknutia je vysokoenergetický úder do dolnej časti hrudníka na ľavej strane a tiež porážka ľavého hypochondria môže viesť k podobnému stavu. Poranenia hrudníka poškodzujú nielen slezinu, ale aj iné orgány peritoneu. Stanoví sa ruptúra ​​sleziny v dôsledku bolesti v ľavej hypochondriu, doplnená znakmi straty krvi. Diagnóza je potvrdená až po výsledkoch komplexnej diagnostiky (laparoskopia a iné). Po potvrdení diagnózy je liečba predpísaná len operáciou.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Čo je prasknutie sleziny

Hlavnými príčinami poškodenia orgánov sú dopravné nehody, pád osoby z výšky, silný úder do oblasti sleziny. To je určite nebezpečné zranenie na živote, pretože sa vyznačuje silným krvácaním. Preto je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Ruptúra ​​sleziny je charakterizovaná bohatým vnútorným krvácaním, a preto je život ohrozujúci.

Štatistika. Bolo zistené, že ruptúra ​​sleziny je diagnostikovaná najčastejšie u fyzicky aktívnych ľudí v produktívnom veku, ako aj u ľudí zapojených do extrémnych športov.

Po poranení môže byť ruptúra ​​tohto orgánu nielen ojedinelým poškodením, ale aj polytraumou, to znamená v kombinácii s poškodením iných orgánov (hlavne hrubého čreva, pečene). Pri autonehode je ruptúra ​​sleziny doplnená pomliaždením hrudníka, zlomenými rebrami, poškodením chrbtice a končatín. V tomto prípade môže abdominálny chirurg eliminovať následky poškodenia. Niekedy je potrebná pomoc traumatológa.

Veľmi často dochádza k prasknutiu sleziny súčasne so zraneniami iných vnútorných orgánov, ako aj poranenia rebier a končatín.

Ak vezmeme do úvahy slezinu z hľadiska anatómie, potom je tento orgán pokrytý špeciálnou kapsulou, ktorá sa vyznačuje predĺženým tvarom pripomínajúcim hemisféru. Nachádza sa v oblasti 9-11 rebier, za žalúdkom v ľavej časti pobrušnice. Nedá sa povedať, že je to životne dôležitý orgán, ale ak je poškodený, môže dôjsť k silnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život. Hlavnou funkciou sleziny je obnovenie rovnováhy krvi.

Slezina má predĺžený tvar, nachádza sa za žalúdkom a je zodpovedná za obnovenie rovnováhy krvi.

Faktory prispievajúce k prasknutiu sleziny:

• tenký, pokrývací orgán, kapsula;
• nedostatočná pohyblivosť sleziny;
• množstvo tela.

Varovanie! Rebrá chránia slezinu od dna, ale stupeň poškodenia bude závisieť od sily rany, dychu v momente zranenia a umiestnenia orgánu.

Ruptúra ​​sleziny: následky

✓ Článok overený lekárom

Pod vplyvom určitého faktora môže byť narušená integrita sleziny, ktorá je definovaná ako prasknutie. V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná špecializovaná pomoc. Preto je veľmi dôležité mať podozrenie na možnú medzeru v čase, aby sa včas predišlo vážnym následkom.

Ruptúra ​​sleziny: následky

Stručný opis

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý sa nachádza v ľavej hypochondriu na úrovni od IX po XI rebro, jeho dĺžka je orientovaná zhora nadol a smerom von a trochu dopredu takmer rovnobežne s dolnými okrajmi v ich zadných oblastiach. Slezina nepatrí do životne dôležitých orgánov, ale vykonáva veľké množstvo dôležitých funkcií. Najdôležitejšie z nich je imúnna. Spočíva v zachytávaní a spracovaní škodlivých látok makrofágmi a čistení krvi z rôznych cudzích látok (baktérie, vírusy). Aktívne sa podieľa aj na tvorbe lymfocytov, tvorbe krvi, metabolizme bielkovín a syntéze zložiek hemoglobínu atď. Poškodenie sleziny preto vedie k významnému zhoršeniu stavu človeka.

To je dôležité! Patológia vo forme ruptúry sleziny nemá vekové ukazovatele, preto je rovnako nebezpečná, a to tak pre starších, ako aj pre deti.

Môže byť veľmi ťažké okamžite určiť prasknutie sleziny, takže nie je vždy možné poskytnúť pomoc a zabrániť následkom. Odborníci zdôrazňujú, že ruptúra ​​parenchýmu sleziny, po ktorej po určitom čase nasleduje ruptúra ​​kapsuly, má dvojstupňový charakter. Je to preto, že pri tupej abdominálnej traume (najčastejšia príčina ruptúry) sa často vytvára subkapsulárny hematóm, ktorý sa nemôže roztrhnúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca mesiacov po poranení.

Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny

Príznaky varovania pred prasknutím sleziny:

• anamnéza tupej abdominálnej traumy;
• bolesť v ľavom hornom kvadrante alebo ožarovanie bolesti v ľavom ramene;
• kombinácia bolesti so zlomenými rebrami na ľavej strane;
• príznaky hypovolémie (pokles krvného tlaku, tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť kože, závraty, slabosť, až strata vedomia atď.);
• nevoľnosť, ktorá môže skončiť vracaním;
• náhla abdominálna bolesť a symptómy intraabdominálneho krvácania sa niekedy objavia niekoľko dní po poranení (s dvojstupňovou ruptúrou);
• nútené držanie osoby: na ľavej strane s nohami zastrčenými v alebo na chrbte, bez pohybu čriev, výboja plynu, nadúvania;
• môže vyvinúť kolaps a šok.

Tento patologický proces je sprevádzaný extrémne závažnými následkami. Tkanivá sleziny sú poškodené, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, v dôsledku čoho sa osoba bledne, stráca silu, odmieta jesť (typické príznaky anémie a začínajúci hypovolemický šok).

Keď sa vyskytne jednorazová ruptúra, vyššie uvedené symptómy sa objavia bezprostredne po deformácii orgánu. Naopak, s dvojitým momentom je v skutočnosti poškodenie kapsuly sleziny úplné.

Tupé poškodenie na ľavej strane (hematóm)

Dôvody, ktoré spôsobujú poškodenie a prasknutie sleziny

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k poškodeniu integrity orgánu. Je tiež potrebné poznamenať, že nielen mechanické faktory môžu poškodiť slezinu, ale aj patologické procesy, ktoré sú prítomné v tele.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

1. Mechanické poranenia (sila v oblasti orgánu).
2. Infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie sleziny a vedú k kritickému stavu.
3. Nadmerné cvičenie.
4. Vysoká úroveň orgánov na plnenie krvi.
5. Obtiažny proces dodania.
6. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v susedných orgánoch (vírus hepatitídy, cirhóza atď.).
7. Výskyt benígnych alebo malígnych neoplaziem.
8. Klonálne ochorenia hematopoetického systému.

Niekedy je veľmi ťažké samostatne diagnostikovať ruptúru sleziny a zabrániť kritickému stavu. Komplexné symptómy pomáhajú špecialistom stanoviť diagnózu v čo najkratšom čase a včas zastaviť patológiu a zabrániť následkom po jej prasknutí.

Varovanie! Ak vezmeme do úvahy klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentnej pomoci, prognóza života pacienta zostáva priaznivá.

Ak však pacient okamžite nevolal ambulanciu, ale aplikoval samoliečbu vo forme liekov na zmiernenie bolesti, nie je vylúčená smrť.

Kedy navštíviť lekára

Dvojčinnosť prasknutia sa vyznačuje náhlym prudkým nárazom v oblasti sleziny. Preto je ťažké nevšimnúť si primárne symptómy. Sekundárne príznaky sa nemusia objaviť, preto je veľmi dôležité po akýchkoľvek atypických pocitoch v oblasti sleziny poradiť sa s lekárom.

Obrázok roztrhnutej sleziny

To je dôležité! Keď sa dieťa sťažuje na zasunutie do strany (predpokladané umiestnenie sleziny), je naliehavé zavolať sanitku. Pravdepodobnosť je vysoká, že dieťa malo roztrhnutú slezinu.

Ruptúra ​​sleziny je patológia, ktorá sa môže vyskytnúť náhle. Preto sú ohrození aj úplne zdraví dospelí a deti. Poškodenie tkaniva sleziny sa môže vyskytnúť u malého dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné označiť alarmujúce symptómy. V tomto prípade by mali byť rodičia pozorní na správanie detí mladších ako dva roky. Ak sa dieťa začne nepokojne správať, plakať a zdvíhať nohy do žalúdka, je tu každý dôvod na vznik nebezpečnej patológie.

účinky

Dôsledky prasknutia sleziny

Ak sa po prasknutí orgánu vykonala úspešná operácia, potom sa nemusíte báť o život. Dôsledky však nemožno úplne vylúčiť. Prvá vec, ktorá sa vyskytuje u pacienta je zníženie ochranných funkcií tela, imunitný systém trpí a počet krvných doštičiek sa zvyšuje. Takéto účinky sa eliminujú užívaním imunostimulačných liekov a komplexu vitamín-minerál. Všetky funkcie, ktoré boli zverené slezine (po odstránení orgánu) prevezme pečeň, takže hmatateľné dôsledky pre stav tela nebudú pozorované.

Podmienky rehabilitácie

Po operácii a odstránení tela bude trvať niekoľko mesiacov, kým pacient obnoví funkčnosť tela. Napriek krátkemu obdobiu rehabilitácie po odstránení orgánu, bude to dosť ťažké. V procese rehabilitácie je potrebné absolvovať pooperačnú terapiu, dodržiavať odpočinok na lôžku a dodržiavať individuálne zvolenú diétu.

Strava pacienta by mala pozostávať z proteínov, ale vylúčiť:

• sladkosti;
• Tučné vyprážané potraviny;
• výrobky z múky;
• konzerváciu;
• nakladaná zelenina;
• korenie a všetky druhy korenia.

Diéta by mala obsahovať:

• bujóny a polievky;
• diétne obilniny;
• ryby (iba červená).

Na úplné zotavenie každý deň by mal pacient konzumovať približne 2 000 kcal.

Video - Všetko o slezine

Liečba patológie

Keď má pacient alarmujúce príznaky, naliehavo potrebuje prvú pomoc.

Ruptúra ​​sleziny: ako sa prejavuje, diagnostika, liečba

Vývoj tejto patológie ohrozuje život obete v dôsledku krvácania. Okrem toho sa poranenie sleziny často kombinuje s porušením integrity iných orgánov, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

dôvody

Čo spôsobuje prasknutie sleziny? Môžu to byť:

• zranenie pri lokalizácii tela;
• množstvo sleziny;
• infekčné procesy, ktoré vedú k zvýšeniu telesného objemu;
• ochorenia hematopoetického systému;
• fyzická aktivita;
• ťažký pôrod;
• ochorenia pečene ovplyvňujú splenomegáliu.

Miera poškodenia

Poškodenie sleziny sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia orgánov:

• Stupeň I - subkapsulárny hematóm (krvácanie) menší ako 10% plochy orgánu alebo prasknutie kapsuly menšie ako 1 cm hlboko do parenchýmu;
• Stupeň II - subkapsulárny hematóm 10-50% plochy alebo intraparenchymálny hematóm menší ako 5 cm v priemere, alebo medzera 1-3 cm hlboko do parenchýmu bez poškodenia ciev;
• Stupeň III - hematóm sleziny viac ako 50% plochy alebo medzera väčšia ako 3 cm hlboko do parenchýmu s vaskulárnym poškodením;
• IV stupeň - prestávka s poškodením krvných ciev v tele a porušenie jej prekrvenia;
• V stupeň - úplná deštrukcia sleziny.

príznaky

Symptómy ruptúry sleziny závisia od rozsahu poškodenia, času po zranení a prítomnosti sprievodných poranení.

Prvé príznaky ruptúry sleziny je možné zaznamenať bezprostredne po poranení: je možné zhoršenie stavu alebo výskyt príznakov straty krvi. Bezprostredne po poškodení však nie je možné zistiť peritoneálne podráždenie.

Symptómy u dospelých sú charakterizované bolesťou v hornej časti brucha, v hypochondriu na ľavej strane. Bolesť môže vyžarovať do ľavej polovice tela (lopatka).

Ruptúra ​​sleziny môže byť rozpoznaná podľa charakteristického postoja pacienta: na ľavej strane s preplašenými dolnými končatinami. V niektorých prípadoch, na zníženie bolesti, pacient leží na chrbte. Pri vyšetrení je možné zistiť, že brucho nie je zapojené do dýchania.

Bolesť prednej brušnej steny pri prehmataní je charakterizovaná závažnosťou poranenia. Stupeň napätia brucha závisí od povahy lézie orgánu (modrina alebo prasknutie), od prítomnosti alebo neprítomnosti krvácania a od času, ktorý uplynul od okamihu poranenia.

Takže, keď krvácanie žalúdka bude ťažké, as rozvojom šoku - mäkké. Významné množstvo krvi, ktoré sa naleje do brušnej dutiny, možno identifikovať otupením bicieho zvuku. Okrem toho ruptúra ​​sleziny s rozvojom krvácania je sprevádzaná všeobecnými príznakmi: poklesom tlaku pod 70 mm. Hg., Tachykardia viac ako 120 úderov za minútu, studený pot, slabosť, bledosť kože, studený pot, dýchavičnosť, tinitus.

Modrina je sprevádzaná rovnakými príznakmi: bolesť vyžarujúca na ľavej strane tela, zastavenie odlučovania plynu, výtok výkalov, krvácanie. Avšak, modriny sa vyskytujú v dvoch typoch modrín: otvorené alebo zatvorené. Prvá môže byť zistená prítomnosťou modrín na mieste poranenia. Uzavreté hematómy nie je možné stanoviť externe, pretože sú lokalizované v kapsule orgánov.

Ktorý lekár lieči poškodenie sleziny?

Ruptúra ​​sleziny vyžaduje odstránenie tohto orgánu. Preto sa chirurg zaoberá liečbou. Modrenie sleziny v prítomnosti hematómu tiež vyžaduje operáciu.

diagnostika

Ako diagnostikovať prasknutie sleziny? Po prvé, charakteristické symptómy poranenia sleziny pomôžu. Lekár môže tiež vykonať predbežnú diagnostiku na základe údajov o palpácii a perkusii.

Všeobecne platí, že analýza krvi v prvých hodinách nebude žiadne zmeny, pretože tam bude kompenzácia za stratu krvi. Z inštrumentálnych metód pomoci v diagnostike bude mať röntgen hrudníka a brucha. Keď je slezina zranená, na obrázkoch je zobrazený tieň na ľavej strane, obmedzená pohyblivosť diafragmatickej kopule a jej vysoké státie, rozšírený žalúdok, posunutá ľavá časť hrubého čreva a žalúdka doprava a dole.

Na určenie zdroja krvácania môžete použiť laparoskopiu. Alternatívou k tomu je laparocentéza. Spočíva v nasávaní tekutiny odvodnením cez vpich v prednej brušnej stene. Týmto spôsobom je možné určiť, či je krv v brušnej dutine, alebo nie, ale nie je možné určiť zdroj krvácania.

liečba

Ako je liečená patológia? Bohužiaľ, s rozvojom krvácania sleziny jeho zastavenie je takmer nemožné. Preto je v prítomnosti vhodných symptómov nutná núdzová operácia, ktorá sa vykonáva v krátkom čase.

Pred zákrokom sa pacientovi podá krv, krvné náhrady, aby sa stabilizovali hemodynamické poruchy. Operácia sa vykonáva aj bez prítomnosti týchto postupov.

Ak slezina praskla a krvácanie sa vyvinulo, orgán je úplne odstránený. V modernej chirurgii je možné opustiť časť tela a prišitie defektu plytkými medzerami.

Indikácie splenektómie:

• nedostatok uzavretia rany;
• rozsiahle trhanie a drvenie;
• šijacie švy;
• prenikavé rany;
• prestávky v priestore brány;
• rozsiahle poranené rany.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú aj krvné náhrady a vykonáva sa symptomatická liečba.

komplikácie

Aké sú dôsledky prasknutia sleziny? Ak slezina praskne, môžu sa vyvinúť tieto komplikácie:

• znížená imunitná obrana;
• dyspeptické symptómy;
• zvýšený počet krvných doštičiek;
• malé krvné zrazeniny v pečeňových cievach;
• pľúcnych oblastí.

Dôsledky kontúzie sleziny sú trochu odlišné:

• tvorba cysty;
• nekróza poškodeného tkaniva;
• recidívu krvácania;
• pravdepodobnosť abscesu.

prevencia

Na prevenciu roztrhnutia sleziny by sa mali dodržiavať niektoré pravidlá:

• nosiť obväz počas tehotenstva;
• odpočinok pri lôžku počas infekcií;
• vzpieranie bez tréningu je zakázané;
• počas výcviku by sa mala záťaž postupne zvyšovať;
• zapojiť sa do extrémnych športov je potrebné len pri špeciálnom výstroji.

Dôsledky poranenia sleziny a jej prasknutie sú závažné, dokonca fatálne. Včasná diagnostika a včasná liečba pomôžu predísť vážnym komplikáciám. Klinický obraz poranenia sleziny má charakteristické symptómy, v dôsledku ktorých je možné predpokladať patologický proces. Liečba poranení sleziny spočíva v jej odstránení. S minimálnym poškodením možné šitie defektov a zachovanie tela.