ŽIVOT BEZ LIEKOV

Prípravok železa pre anémiu Proteín sukcinylu ferlatu sa vyrába v roztoku na perorálne podávanie. Prípravky železa sa používajú na liečbu hypochromickej anémie. Pri i / m podaní sa železo rýchlo vstrebáva; počas prvých 12 hodín sa absorbuje približne 85% liečiva.

Sú to hydroxidy železa alebo soli železa, ktoré kompenzujú nedostatok železa v tele. Denná potreba železa a jeho príjem potravou pre rôzne pohlavia a vekové kategórie je uvedená v tabuľke. Na výpočet dávky je potrebné poznať množstvo železa (2) alebo železa (3) v konkrétnej dávkovej forme, ako aj objem balenia. Nekontrolovaný príjem doplnkov železa bez lekárskeho predpisu, prísne dodržiavanie dávkovania a hodnotenie účinnosti v čase je neprijateľné

Vzhľadom na riziko alergických reakcií a vedľajších účinkov sa prípravky na parenterálne podávanie (IM, IV) používajú len za prísnych indikácií. Prítomnosť alfa-aminokyseliny Serin v prípravku Actiferrin zvyšuje účinnosť absorpcie železa, čo umožňuje znížiť dávku, čím sa znižuje toxicita lieku a zlepšuje sa znášanlivosť.

Pretože komplex polymaltózy je v gastrointestinálnom trakte dostatočne stabilný, jeho absorpcia cez sliznicu je 40-krát pomalšia ako u dvojmocného železa. Veľkosti týchto 3 komplexov sú také, že keď sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, nie sú takmer vylučované obličkami a nemajú prooxidačný účinok, ktorý je obsiahnutý v obvyklých soliach železa.

Prípravky železa na anémiu

Neužívajte doplnky železa v kombinácii s liekmi, ktoré znižujú ich absorpciu: Levomycetín, Prípravky vápnika, Tetracyklíny, Antacidy. Je potrebné zvážiť znášanlivosť lieku, v prípade zlej znášanlivosti, vedľajších účinkov, je potrebné liek nahradiť. Ak je u ženy diagnostikovaná anémia B12 s nedostatkom anémie alebo anémia z nedostatku železa, tieto lieky sú predpísané aj mimo tehotenstva.

Nejedol som mäso, ale do stravy som pridal vitamíny s želatínou. Osoby a internetové zdroje, o ktorých sa zistí, že sú v neoprávnenom kopírovaní, budú trestne stíhané.

Absorpcia železa bunkami gastrointestinálnej sliznice zo solí sa vyskytuje hlavne v dvojmocnej forme, pretože apoferritín v enterocytoch sa môže viazať iba na Fe2 + ióny. Okrem toho sú to najlacnejšie lieky v porovnaní s inými železnými prípravkami. Vedecké centrum pôrodníctva a gynekológie. V. I. Kulakova "u tehotných žien s miernym IDA odporúčame použiť dávku elementárneho železa 100-120 mg denne."

Možné vedľajšie účinky pri užívaní železných doplnkov

Okrem toho, železité soli v horných častiach tenkého čreva sa ľahko hydrolyzujú za vzniku rozpustných hydroxidov, čo tiež znižuje ich stráviteľnosť. Pri užívaní železných doplnkov vo vnútri sa môžu vyskytnúť dyspeptické účinky (nauzea, vracanie, hnačka).

Otrava železom, príznaky, prvá pomoc

Aktiváciou reakcií voľných radikálov môžu prípravky železa poškodiť bunkové membrány (vrátane zvýšenia stupňa hemolýzy erytrocytov). Ďalšie podávanie lieku v tomto prípade je kontraindikované.

V tele sa železo spotrebuje na syntézu enzýmov hemínu a nehemu. Prípravky zo železa by sa nemali užívať dlhšie ako 6 hodín neskôr (to je 3 - 4 krát denne), v opačnom prípade zostávajúce železo zostane v čreve, čo môže spôsobiť podráždenie črevnej sliznice. Maximálna koncentrácia železa s takmer úplnou saturáciou plazmatického transferínu sa stanoví v priebehu 2 až 8 hodín a za 12 až 24 hodín sa už v erytrocytoch zistia prvé podiely železa.

Nežiaduce účinky síranu železnatého v pôrodníckej, pediatrickej a terapeutickej praxi

V dôsledku toho dochádza k šoku, kŕčom, hypoxii a acidóze. Železo katalyzuje peroxidáciu lipidov v mitochondriách, vedie k poškodeniu mitochondriálnych membrán a narušuje Krebsov cyklus a transport elektrónov. V žalúdku železo tvorí vo vode rozpustné nízkomolekulárne komplexy s peptidmi, aminokyselinami, heme, fruktózou, kyselinou askorbovou, kyselinou šťaveľovou a kyselinou jantárovou.

Liečba anémie z nedostatku železa spočíva v korekcii nižšie uvedených príčin av terapii kompenzujúcej železo. Orálny síran železitý je štandardná liečba. Liečba má pokračovať 6 mesiacov po normalizácii hladiny hemoglobínu, aby sa doplnili zásoby železa v tele. Najčastejším vedľajším účinkom terapie železom je podráždenie zažívacieho traktu, niekedy rušivé.

Zníženie dennej dávky alebo užívanie doplnkov železa s príjmom potravy výrazne znižuje hojivý účinok železa. Intramuskulárna injekcia je bolestivá a môže spôsobiť zmenu farby kože v mieste vpichu injekcie. Ako alternatíva sa môže dextran železa pomaly podávať intravenózne, ale táto metóda si vyžaduje špeciálnu kontrolu, pretože vysoká pravdepodobnosť anafylaktoidných reakcií.

Tablety obsahujúce železo sú veľmi príťažlivé pre malé deti vyzerajú ako sladkosti. Chronické predávkovanie železom je na druhej strane časté v kombinácii s vrodenou hemochromatózou. Táto porucha je spôsobená nadmernou absorpciou železa a krvi počas dlhého časového obdobia v neprítomnosti krvácania.

Železo horí v čistom kyslíku a v jemne rozptýlenom stave sa samovoľne vznieti vo vzduchu. Deti ich náhodne užívajú vo veľkých množstvách a niekedy úmyselne dospelí. Železo je nevyhnutné na syntézu hemoglobínu a myoglobínu a je obsiahnuté v systéme cytochrómu v celom tele.

Pozri tiež:

Prípravky zo solí železa sa predpisujú len ústne. Prípravky železa sa používajú pri liečbe anémie z nedostatku železa, ako prísady do stravy počas tehotenstva a v kombinácii s multivitamínovými prípravkami. V tabuľke sú uvedené všetky prípravky železa na anémiu s uvedením názvov analógov, formy uvoľňovania a približných cien v lekárňach.

Prípravky železa na anémiu

Železo je jedným z najdôležitejších stopových prvkov v našom tele. Podieľa sa na mnohých chemických a fyziologických reakciách, ktoré sú životne dôležité pre telo. Nedostatok tohto prvku sa okamžite prejavuje vo všeobecnom blahu a stave osoby.

Bledosť, letargia, chronická únava, neustály pocit zimnice a podráždenosť - to nie je úplný zoznam príznakov anémie z nedostatku železa. Naplniť nedostatok potravín je dosť ťažké a veľmi dlhé. Prípravky zo železa pomáhajú osobe vrátiť sa k predchádzajúcej sile a radosti zo života, ktorej používanie pomáha liečiť tento syndróm a nedovoľuje mu vyvíjať sa.

Vo väčšine takýchto liekov sú hydroxid železa alebo jeho soli, ktoré sú schopné v krátkom čase naplniť existujúci nedostatok. Dnes na farmakologickom trhu existuje mnoho veľmi odlišných liekov vyrábaných v rôznych formách. Toto je:

• tablety,
• pilulky, kapsuly,
• žuvacie pastilky,
• sirupy a suspenzie
• injekčné roztoky.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Strata železa v tele alebo zvýšená potreba tohto prvku vzniká z rôznych dôvodov. Nasledujúce stavy môžu spôsobiť anémiu z nedostatku železa.

krvácajúce

Po prvé, pokles hladiny hemoglobínu, ktorého hlavnou zložkou je železo, nastáva počas tvorby vnútorného alebo vonkajšieho krvácania. Podobná patológia sa vyvíja na pozadí takých ochorení, ako sú:

• predĺžená menštruácia, krvácanie z maternice
• nádory tráviaceho systému,
• žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred,
• akútne hemoroidy (pozri liečbu vonkajších hemoroidov),
• erózna gastritída,
• darovanie,
• ochorenia obličiek alebo močového mechúra.

Ženy majú nedostatok železa, t. anémia sa vyvíja na pozadí týchto patológií ako:

• endometrióza,
• cysta,
• myóm maternice,
• ruptúra ​​vaječníkov alebo vajíčkovodov.

Zvýšená potreba

Počas tehotenstva sa vyžaduje viac železa, najmä žena potrebuje v druhej polovici veľa sily, keď dieťa začne rýchlo rásť a priberať na váhe. Tiež je železo jednoducho potrebné počas obdobia dojčenia, aby dieťa dostalo adekvátnu výživu, a matka nie je slabá. Do tejto skupiny patria športovci, ktorí si musia neustále udržiavať svoje telo vo forme tréningu.

Porušenie stráviteľnosti

Aj pri dostatočnom zásobovaní železom môže dôjsť k jeho nedostatku pri ochoreniach, ako sú:

• chronická enteritída,
• malbsorbtsiya,
• amyloidóza
• stav po operácii.

Zlá výživa

Veľmi často sa anémia s nedostatkom železa vyskytuje u vegetariánov, detí mladších ako 1 rok s nedostatočnými a nedostatočnými doplnkovými potravinami, v zriedkavých prípadoch u dojčiat, ak mala matka počas tehotenstva nutričné ​​problémy.

Hladina železa potrebného pre telo

Vlastnosti liekov na báze železa

V prípade anémie z nedostatku železa sa má liečba vykonávať s liekmi starostlivo vybranými lekárom, v súlade s výsledkami laboratórnych testov, prítomnosťou precitlivenosti, vekom a pohlavím, ako aj finančnou situáciou. Výpočet sa vykonáva na základe údajov o množstve účinnej látky v konkrétnom prípravku a celkovom objeme balenia.

Praktickí lekári sa čoraz viac prikláňajú skôr k menovaniu liečiv založených na novom komplexe hydroxidu polymaltózy ako na výrobkoch obsahujúcich soli železa.

Užívanie liekov obsahujúcich železo bez lekárskeho predpisu, presný výpočet dávky a neustále monitorovanie dynamiky liečby môže spôsobiť úplne opačnú reakciu. Predávkovanie tohto stopového prvku je ešte horšie ako jeho nedostatok. Nekontrolovaný príjem môže spôsobiť vážne otravy tela. Všetky produkty obsahujúce železo, najmä injekčné formy, by mal predpisovať lekár iba z určitých dôvodov.

Liečba prípravkami železa vo forme injekčných roztokov je indikovaná iba v takých prípadoch, ako sú: t

• operáciu brucha na rozsiahlu rehabilitáciu čreva alebo vyrezanie žalúdka;
• peptický vred v období exacerbácie, celiakia, enteritída, pankreatitída chronickej formy, Crohnova choroba, UC, pretože pri týchto patológiách telo nie je schopné úplne absorbovať železo cez tráviace orgány;
• anémia s nedostatkom železa, vyskytujúca sa v komplexnej forme;
• ak je to potrebné, pred komplexnou operáciou s odhadovanou stratou objemu krvi zvýšte hladinu železa v krvi;
• v prípade potreby sa vyhýbajte prenosu liečiva cez tráviaci trakt.

Prípravky železa sa líšia vo forme uvoľňovania, prítomnosti analógov, ceny a dávkovania. Režim doplnkov železa je podpísaný lekárom podľa individuálnej schémy pre každého pacienta.

Aktiferrin

Soľ železa II. K dispozícii v takých formách ako:

• kapsuly za cenu 226,9 rubľov;
• perorálny roztok, cena 319 rubľov;
• sirup, cena na 199 rubľov.

Má také analógy: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Soli železa II a kyselina askorbová. K dispozícii v:

• tablety, cena je 259 rubľov;
• sladká tyčinka s maticou alebo kokosovou náplňou pre deti, cena 269 rub.

Analógy: Ferroplex, Durules, cena od 279 rubľov. až 379 rubľov

Ferlatum

Proteín sukcinylátu železa III. K dispozícii vo forme injekčného roztoku za cenu 500 rubľov. na balenie.

Analóg: Ferratum Ufr (soli železa a vitamín B)₉), cena je rovnaká.

Maltofer

Hydroxid železitý III. Droga, ktorá je zástupcom novej generácie, ktorá má vo svojom zložení komplex polymaltózy. K dispozícii v takých formách ako:

• kvapky
• sirup,
• tablety, cena 299 rub.,
• perorálny roztok, cena 449,9 rub.,
• ampulky pre injekcie, cena 729,9 rubľov.
• Ferrum Lek (sirup a žuvacie sladkosti) cena 250 rub.; ampulky pre injekcie, cena 569,9 rub.

Zloženie vrátane komplexu sacharózy: t

• Argeferr ampulky, cena 4500 rub.,
• Ampulky Venofer, cena 2500 rub.,
• Likferr ampulky, cena 2300 rubľov.

Zloženie s komplexom dextrínu:

• Ampulka Cosmofer, cena 2499 rub.,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Železo a vitamíny. Zloženie liečiva zahŕňa hydroxid železa a komplex vitamínov s prevahou zástupcov skupiny B a PP. Náklady sa pohybujú od 125 rubľov.

• Soli železa II: Fe-sulfát, Fe-chlorid, Fe-glukonát, Fe-fumarát

Počas suplementácie železa hlavné príznaky anémie ustupujú:

• slabosť
• závraty,
• búšenie srdca,
• strata vedomia

Postupne sa odčítavajú hodnoty krvných testov. Takýto liek ako Aktiferrin má vo svojom zložení a-aminokyselinu Serine, čo významne zvyšuje účinnosť jej účinku a umožňuje vám užívať liek v redukovaných množstvách. To znamená, že toxický účinok lieku je znížený a jeho tolerancia sa zvyšuje v tele.

• Soľ železa II + kyselina askorbová

Ako aktívny antioxidant kyselina askorbová premieňa hydroxid železitý na svoje soli. To nielenže výrazne zvyšuje účinok liečiva, ale tiež zvyšuje jeho absorbovateľnosť v čreve.

• Proteín sukcinylátu železa III

Liek, ktorý kombinuje trojmocné železo a polosyntetický proteínový nosič. Pri prenikaní zo žalúdka do počiatočných častí čreva sa nosič rozpúšťa a uvoľňuje čisté železo. Týmto spôsobom je zabránené negatívnemu účinku na steny žalúdka, sliznica netrpí a železo je dopravené na miesto určenia bez zníženia biologickej dostupnosti. Preto prípravky obsahujúce takýto komplex, napríklad Ferlatum, sú určené na orálne podávanie.

• Hydroxid železitý III (komplexy sacharóza, dextrín a polymaltóza)

Prípravky obsahujúce takéto komplexy majú podobnú štruktúru ako prirodzená molekula železa v tele. Vďaka tomu je absorpcia veľmi pomalá, čo eliminuje otravu predávkovaním. Charakteristickým znakom týchto liekov je úplná absencia vylučovania obličkami, čo z nich robí najlepšie doplnky železa. Z troch možností je najvernejší polymaltozový komplex. Má také výhody ako:

• Úplná bezpečnosť počas liečby v dôsledku nízkej toxicity a vylúčenia otravy tela, dokonca aj v prípade predávkovania účinnou látkou.
• Výborná znášanlivosť, významná účinnosť, malá šanca na vedľajšie účinky.
• Nezávislosť od užívania drogy z príjmu potravy, pretože liečivá neinteragujú s potravinovými výrobkami. Liek sa často predpisuje na anémiu z nedostatku železa, ktorej príznaky sa vyvíjajú na pozadí diéty. Ide dobre s akýmikoľvek zdravotnými diétnymi obmedzeniami. Rovnako ako sirup alebo roztok sa môže pripraviť rozpustením v nápojoch.
• Nemá vplyv na farbu zubnej skloviny.

Obsah molekúl železa v prípravkoch

Všeobecné pravidlá pre perorálne doplnenie železa

Aby bola terapia železom účinná a bezpečná, nestačí vedieť, ktoré doplnky železa sú najvhodnejšie. Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel stanovených klinickou praxou.

• Súčasné použitie s liekmi, ktoré môžu znížiť absorpčnú kapacitu, môže viesť k zlyhaniu liečby. Preto sa neodporúča piť súčasne lieky obsahujúce železo a také prostriedky, ako sú: t
  • tetracyklín,
  • antacidá
  • levomitsitin,
  • Vápnik.
• Aby sa zabránilo rozvoju dyspeptických prejavov, po konzultácii s lekárom môžete súčasne užívať enzýmy (pankreatín, slávnostné).
• Na zvýšenie účinnosti pôsobenia prípravkov železa a zlepšenie ich absorpcie, v liečebnom režime zahŕňajú kyselinu jantárovú, kyselinu citrónovú a kyselinu askorbovú. Rovnako ako vitamíny, ktoré stimulujú tvorbu hemoglobínu v tele (C, A, E).
• Možné účinky jedla je možné eliminovať medzi liekmi na báze železa.
• V prípade príznakov neznášanlivosti lieku musíte okamžite informovať lekára a zmeniť liek podľa jeho odporúčaní.
• Prípravky železa v klinickej praxi vykonávajú dlhé kurzy. Počas tejto doby je dôležité, aby ste nepremeškali hodiny recepcie a prísne dodržiavali všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Železné doplnky počas tehotenstva

Tehotenstvo má veľa fyzickej a morálnej sily. Ženy musia pracovať pre dvoch. S rastom dieťaťa v maternici rastie aj zaťaženie matky. Preto sa väčšina gynekológov snaží predpísať doplnky stravy pre tehotné ženy bez čakania na príznaky anémie z nedostatku železa.

Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočíta v závislosti od indikátorov krvného testu, celkového stavu ženy a sledovaných cieľov.

• Pri absencii príznakov anémie sa od druhej polovice tehotenstva odporúčajú profylaktické dávky liekov (35-45 mg / deň).
• Ak má žena tendenciu vyvíjať chudokrvnosť, profylaktické dávky liekov obsahujúcich železo sa predpisujú už od 12. týždňa tehotenstva as rozvojom tehotenstva.
• Keď sa objavia príznaky anémie, plné dávky doplnkov železa sa predpisujú podľa rovnakej schémy ako zdravé ženy.
• V prípade, že žena má v živote nízku hladinu hemoglobínu a príznaky anémie z nedostatku železa sú neustále prítomné, prípravky železa sa predpisujú od prvých týždňov tehotenstva s priebehom, ktorý sa počíta až do narodenia a počas obdobia kŕmenia.

kontraindikácie

Prípravky železa sa nemôžu užívať v takých patológiách ako:

• hemolytická anémia,
• leukémia alebo rakovina krvi,
• zápalové ochorenia pečene a obličiek v chronickej forme.

Tiež počas liečby nemôže konzumovať potraviny obsahujúce kofeín, vápnik alebo veľké množstvo vlákniny.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky užívania doplnkov železa sa líšia v závislosti od liekovej formy lieku.

Perorálny príjem

Tráviaci trakt a črevá reagujú citlivo na nadbytok denného príjmu železa viac ako 4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Osoba môže cítiť takéto prejavy ako:

• záchvaty nevoľnosti
• zvracanie,
• strata chuti do jedla
• zápcha alebo hnačka (pozri lieky na hnačku, laxatíva na zápchu),
• kožná vyrážka so svrbením
• ťažkosti a bolesti v epigastrickej oblasti.

Podávanie injekčných liekov

Ak dôjde k neznášanlivosti, potom sa do pol hodiny po injekcii pacient cíti zle, slabosť a závrat.

Ak neprijmete okamžité opatrenia, potom príznaky ako:

• bolesť brucha,
• chuť kovu v ústach,
• bolesť svalov a kĺbov (pozri masť chrbtice),
• zvýšená srdcová frekvencia
• začervenanie kože, predovšetkým tváre,
• opuch v mieste vpichu injekcie,
• ťažká intolerancia môže vyvolať anafylaktický šok.

predávkovať

Príznaky predávkovania železom sú podobné prejavom intolerancie na lieky. Ošetrenie tohto stavu vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci. Metódy zahŕňajú umývanie žalúdka a čriev, asymptomatickú liečbu, núdzové opatrenia.

Článok o preparátoch železa pre anémiu sa dá čítať aj v ukrajinčine: „Prípravky na anémiu“.

Vedľajšie účinky doplnkov železa

Potom, čo je pacientovi diagnostikovaný nedostatok železa, je pre neho vybraná konkrétna terapeutická terapia. Jedným z aspektov terapeutických opatrení je užívanie liekov obsahujúcich železo. Je veľmi dôležité poznať všetky jemnosti použitia špeciálnych prípravkov a ich možných vedľajších účinkov. Oboznámenie sa s pravidlami prijímania a vedľajších účinkov doplnkov železa pomôže osobe vyhnúť sa nechceným reakciám.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní liekov, ktoré obsahujú železo, vedľajšie účinky - to je celkom bežné. Vedľajšie účinky doplnkov železa sa vyskytujú pri perorálnom užívaní. Často dochádza k nežiaducim prejavom v dôsledku porušenia pravidiel prijímania alebo prekročenia prípustnej dávky. Žiaľ, prípravky železa bez vedľajších účinkov neboli doteraz vyvinuté, avšak na zníženie rizika vedľajších účinkov prípravku železa sa odporúča užívať nie viac ako 140 mg denne.

Najčastejším vedľajším účinkom doplnkov železa je podráždenie žalúdočnej sliznice, ktorá prináša chorému osobe úzkosť. Preto je lepšie kúpiť liek obsahujúci železo, ktorý má vo svojom zložení látku, ktorá obklopuje a chráni črevnú membránu. Aj iné vedľajšie účinky príjmu železa sú pomerne časté - stmavnutie výkalov a zubnej skloviny. Alergická reakcia na tento liek je možná, ale riziko individuálnej neznášanlivosti je úplne zanedbateľné.

Existujú aj iné, menej závažné nežiaduce reakcie pri užívaní doplnkov železa - nevoľnosť, bolesť žalúdka, hnačka, hnačka. Absorpcia liekov obsahujúcich železo sa zvyšuje, ak sa užíva súbežne s kyselinou askorbovou. Toto však zvyšuje riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

kontraindikácie

Rovnako ako pri iných liekoch, pre doplnky železa existujú aj kontraindikácie na použitie. Je dôležité zvážiť ich, aby sa zabránilo nežiaducim prejavom a nebezpečným následkom:

1. Doplnky železa sú kontraindikované u pacientov s vysokým obsahom tohto prvku v tele. To sa deje pri hemolytickej anémii.
2. Je tiež zakázané používať prípravky železa u pacientov s plastickou anémiou, pretože pri tomto type anémie dochádza k porušeniu absorpcie železa.
3. Lieky sú kontraindikované pri inej nedostatočnej anémii, ktorá je spôsobená nedostatkom kyseliny listovej.
4. Suplementácia železa je nežiaduca v neprítomnosti laboratórneho dôkazu nedostatku železa v tele.
5. Prítomnosť sideroachrestickej anémie (normálna alebo zvýšená hladina železa v krvi).
6. Prítomnosť infekčných chorôb, pri ktorých mikroorganizmy používajú železo na aktívny rast a reprodukciu.

Pravidlá prijímania železa

Doplnky železa sú špeciálne výživové doplnky, ktoré obsahujú životne dôležitý prvok. Tieto lieky si môžete kúpiť v lekárni alebo na lekársky predpis. Hlavným dôvodom ich použitia je lekárska korekcia anémie alebo iného typu nedostatku železa. Existuje niekoľko spôsobov, ako užívať doplnky železa: perorálne, intravenózne a intramuskulárne.

Pri liečbe anémie spôsobenej nedostatkom železa sa často používajú prípravky obsahujúce železo vo forme tabliet, ktoré sú určené na orálne podávanie. Prípravky vo forme tabliet sa neodporúčajú žuť, ale okamžite prehltnúť. Dôležitosťou tejto akcie je vyhnúť sa stmavnutiu skloviny. Pri anémii sa asimilácia tohto prvku zvyšuje na takmer 25%, a preto sa účinnosť použitia prípravkov obsahujúcich železo značne zvyšuje.

Výhodná je dvojmocná žľaza, ktorej dávka nie je väčšia ako 100 - 200 mg, pretože individuálne vlastnosti vo fungovaní tela jednoducho nedovoľujú používať viac. Liečba doplnkami železa sa nezastaví ani po tom, čo sa všetky krvné obrazce vrátia do normálu, pretože telo potrebuje rezervu tohto prvku. Recepcia sa koná asi mesiac.

Tehotné ženy užívajú doplnky železa len pod prísnou kontrolou krvných parametrov počas celého obdobia liečby. Pre účinnejšie doplnky železa sa odporúča upraviť diétu obohatenú vitamínom C, proteínmi a kyselinou listovou. Na liečbu závažnej anémie z nedostatku železa je dieťaťu predpísané lieky, ktoré môžu mať rýchle hematologické účinky.

Prípravky železa - formy, vedľajšie účinky a kontraindikácie

Prípravky zo železa sú výživové doplnky obsahujúce tento prvok, ktorý je možné získať na lekársky predpis z lekárskeho dôvodu alebo zakúpiť v lekárni, obchode atď. Používajú sa hlavne na liečbu anémie alebo iných typov nedostatku železa. Existujú tri spôsoby podávania: perorálne, intravenózne alebo intramuskulárne.

Prvé takéto drogy boli všeobecne známe ako Blaudove tablety, ktoré boli pomenované podľa P. Blauda z Bokre, francúzskeho lekára, ktorý ich predstavil a začal ich používať na liečbu pacientov s anémiou.

Lekárske aplikácie

Prípravky železa sa používajú na liečbu jeho nedostatku a anémie z nedostatku železa. Parenterálne železo môže byť tiež použité na liečenie funkčného poškodenia, keď je potreba tohto prvku vyššia ako schopnosť tela dodávať ho, napríklad pri zápalových stavoch. Hlavným kritériom je, že sa skúmali aj iné príčiny anémie, ako napríklad nedostatok vitamínu B12 / kyseliny listovej spôsobenej liečivami alebo iné jedy, ako je olovo, pretože anémia má často niekoľko príčin.

Anémia s nedostatkom železa je klasicky mikrocytárna, hypochromická anémia. Intravenózne podávanie železa môže znížiť potrebu krvnej transfúzie, ale zvyšuje riziko infekcie v porovnaní s perorálnym podávaním. Cochrane Collaboration Review z roku 2015 ukázalo, že denné perorálne podávanie týchto liekov počas tehotenstva znižuje riziko anémie u matiek a že účinok na dojča a na iné materské výsledky nie je jasný.

Existujú spory o tom, či sú športovci vystavení zvýšenému riziku nedostatku železa a či takéto lieky budú prínosom pre tých, ktorí majú nízku hladinu prvku, ktorý netrpí anémiou.

Napriek týmto dodatočným zdrojom úbytku železa sú mužskí športovci zaznamenaní, že dostávajú dostatočné množstvo tohto prvku zo stravy na úrovni odporúčanej pre priemerného človeka. U športovcov sa však získa dostatočné množstvo železa, čo však môže byť spôsobené vyššou stratou krvi z menštruácie než atletickou aktivitou. Okrem toho u športovcov s dostatočnou hladinou hemoglobínu sa môže pozorovať pseudoanémia v dôsledku zvýšenia krvnej plazmy atlétov, čo znižuje koncentráciu hemoglobínu. To vyvoláva dojem, že majú anémiu, keď skutočne majú dostatočné množstvo celkového hemoglobínu.

Potreba odporučiť železných športovcov je spochybnená a hodnotenie sa spravidla vykonáva na individuálnom základe. Hoci to môže byť pragmatická liečba pre športovcov, ktorí trpia anémiou, jeho účinky zostávajú nejasné pre športovcov bez anémie. Doplnky železa nepreukázali zlepšený atletický výkon u jedincov bez anémie. Avšak u športovcov bez anémie môžu pôsobiť na prevenciu anémie z nedostatku železa a na zabránenie nadmernej absorpcie toxických iónov kovov, olova a kadmia. Vzhľadom na riziká spojené s rôznymi individuálnymi toleranciami, liekovými interakciami a predávkovaním by takéto lieky mali predpisovať lekári na základe klinického hodnotenia parametrov železa u športovcov a nepredpisovaných ako samoliečba.

Železné videá

Vedľajšie účinky doplnkov železa

Nežiaduce účinky liečby orálnej žľazy sú častejšie zápcha alebo hnačka a nepohodlie v epigastrickom bruchu. Tieto javy sa znižujú, keď sa užívajú po jedle, ale stále existuje zvýšené riziko interakcie s inými látkami. Vedľajšie účinky závisia od dávky a dávka sa môže upraviť.

Pacient si môže všimnúť, že stolička sa zmení na čiernu. Je to úplne neškodné, ale pacienti by mali byť varovaní, aby sa vyhli zbytočnej úzkosti. So zavedením týchto liekov v kvapalnej forme možné reverzibilné odfarbenie zubov (to možno vyhnúť pomocou slamky). Intramuskulárne injekcie môžu byť bolestivé a môžete si všimnúť sfarbenie hnedej farby.

Liečba sulfátmi (II) má vyšší výskyt nežiaducich účinkov ako polymaltozový komplex hydroxidu (III) alebo chelátu bisglycinátu železitého.

kontraindikácie

Kontraindikácie často závisia od látky. Dokumentovaná precitlivenosť na zložky a anémia bez náležitej štúdie (tj dokumentácia o nedostatku železa) je platná pre všetky lieky. Niektoré z nich môžu byť použité v prípadoch nedostatku, iné vyžadujú anémiu z nedostatku železa. Niektoré z nich sú tiež kontraindikované pri reumatoidnej artritíde.

Keďže jedna z funkcií zvýšeného feritínu (proteín reakcie akútnej fázy) pri akútnych infekciách je izolovať železo od baktérií, všeobecne sa predpokladá, že týmto liekom (ktoré tento mechanizmus obchádzajú) je potrebné sa vyhnúť u pacientov s aktívnou bakteriálnou infekciou. Výmena zásob železa sa zriedkakedy stáva takou núdzovou situáciou, keď nemôže čakať na liečbu akútnej infekcie.

Niektoré štúdie ukázali, že doplnky železa môžu zvýšiť výskyt infekčných ochorení v oblastiach, kde sú bakteriálne infekcie bežné. Napríklad deti, ktoré dostávajú potraviny obohatené železom, vykazujú vo všeobecnosti zvýšenú hnačku a uvoľňovanie enteropatogénu. Nedostatok železa zabraňuje infekcii a vytvára podmienky nepriaznivé pre rast baktérií. Hoci nedostatok železa môže znížiť infekcie prostredníctvom niektorých patogénnych ochorení, znižuje tiež rezistenciu voči iným kmeňom vírusových alebo bakteriálnych infekcií, ako je Entamoeba histolytica alebo Salmonella Typhimurium. Stáva sa, že je ťažké rozhodnúť, či doplnky železa budú prospešné alebo škodlivé pre ľudí v prostredí náchylnom na početné infekčné ochorenia. To je však iná záležitosť, než je otázka suplementácie u ľudí, ktorí sú už zasiahnutí bakteriálnou infekciou.

Ľudia môžu mať genetickú predispozíciu k nadmernej absorpcii železa, ako je to v prípade pacientov s dedičnou hemochromatózou génu HFE. Vo všeobecnej populácii má 1 zo 400 ľudí homozygotnú formu tohto genetického znaku a 1 z každých 10 ľudí má svoju vlastnú heterozygotnú formu. Ľudia s homozygotnou alebo heterozygotnou formou by nemali užívať doplnky železa.

interakcie

Nehemové železo tvorí nerozpustný komplex s niekoľkými ďalšími liekmi, čo vedie k zníženiu absorpcie žliaz aj iných liekov. Príklady zahŕňajú tetracyklín, penicilamín, metyldopu, levodopu, chinolóny a bisfosfonáty. To isté sa môže stať s prvkami v potravinách, ako je vápnik. Absorpcia železa sa zlepšuje s nízkym pH (kyslé prostredie) a resorpcia sa znižuje so súčasnou konzumáciou antacíd.

Mnohé faktory znižujú hladinu nehemového železa. Príkladmi sú taniny z potravinárskych výrobkov, ako sú čaj a palmové sérum, kyselina fytová a hrubé potraviny. Vegetariáni a najmä vegáni majú zvýšené riziko nedostatku železa v dôsledku kombinácie obmedzených množstiev tohto prvku v strave, ktorá je slabo absorbovaná, spolu so zlúčeninami, ktoré ďalej obmedzujú absorpciu.

Ferropreparácie po jedle majú menší počet nežiaducich účinkov, zatiaľ čo absorpcia je znížená v dôsledku interakcií a zmien pH. Interval medzi užitím železa a iných liekov v intervale 2 - 3 hodín sa spravidla javí ako vhodný, ale pre pacientov je menej vhodný a môže ovplyvniť dodržiavanie predpisov.

Bezpečnostné opatrenia

Predávkovanie železom bolo jednou z hlavných príčin smrti spôsobenej toxikologickými látkami u detí mladších ako 6 rokov. U detí, ktoré užívajú tabletky, sa môže vyvinúť toxicita, v takom prípade by mali byť odvedení na pohotovosť. Niektoré vzorce (napríklad karbonylové železo) môžu byť bezpečnejšie.

Akútne predávkovanie môže byť fatálne pre dospelých a deti a je možné, keď sa užíva perorálne aj parenterálne. Spôsoby prevencie toxicity sú výplach žalúdka a cheláty (napríklad intravenózny desferioxamín), ktorý pomáha odstraňovať toxicitu voľného elementárneho železa, ktoré môže katalyzovať redoxné reakcie vedúce k tvorbe hydroxidových radikálov.

Pôsobí na sliznice a prejavuje sa ako krvavé zvracanie a hnačka; hypovolémia sa môže vyskytnúť v dôsledku straty tekutín a krvi.

Absorpcia nadmerného množstva požitého železa vedie k systémovej toxicite. Ťažké predávkovanie spôsobuje zhoršenú oxidačnú fosforyláciu a mitochondriálnu dysfunkciu, ktorá môže spôsobiť smrť buniek. Pečeň je jedným z orgánov najviac ovplyvnených toxicitou železa, ale môžu byť ovplyvnené aj iné orgány, ako sú obličky, srdce, pľúca a hematologické systémy. Jedinci vykazujú známky gastrointestinálnej toxicity, ak prehltnú viac ako 20 mg / kg, pri dávke nižšej alebo rovnej 40 mg / kg.

Otrava železom môže viesť k úmrtnosti alebo krátkodobej a dlhodobej chorobnosti.

Pokračujte

Následné opatrenia sú potrebné na zabezpečenie súladu a na identifikáciu primeranej reakcie na liečbu. Interval pozorovania môže byť vysoko závislý od spôsobu podania a patologického stavu. Pre parenterálne typy železa sa odporúča opakovať 4 týždne pred opakovaním krvného testu, aby sa telo mohlo používať. Prípravky na perorálne podanie železa môžu trvať podstatne dlhšie, preto môže byť vhodné obdobie 3 mesiacov.

úvod

Železo môže byť doplnené rôznymi orálnymi farmakologickými formami, ako je síran (II) (to je najbežnejšia a najlacnejšia soľ, napríklad Ferabab, Slow-FE, atď.), A v kombinácii s glukonátom, karbonylovým železom, dextránom a inými soľami. Niekedy sa pridáva kyselina askorbová (vitamín C) pre lepšiu absorpciu.

Polypeptid heme železa (napríklad proferín forte a ES proferín) sa môže použiť, keď konvenčné prípravky, ako je síran železitý alebo fumarát, nie sú tolerované alebo absorbované. Klinická štúdia ukázala, že PHG zvýšil hladinu tohto prvku v sére o 23-krát viac ako u fumarátu železa na základe miligramu na miligram.

Alternatívne sa používa sulfát ferroglycínu, ktorý sa vyznačuje menším množstvom vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu v porovnaní so štandardnými liečivami, ako je fumarát železa. Od ostatných perorálnych prípravkov sa líši tým, že železo v tomto prípravku má veľmi vysokú orálnu biologickú dostupnosť, najmä v kvapalnej verzii. Túto možnosť by ste mali zhodnotiť pred použitím parenterálnej liečby. Je obzvlášť užitočná pri anémii nedostatku železa spojenej s autoimunitnou gastritídou a gastritídou spôsobenou Helicobacter pylori, kde má zvyčajne uspokojivý účinok.

Keďže zásoby železa v tele sú zvyčajne vyčerpané a existuje limit na to, koľko môže telo spracovať (približne 2-6 mg / g telesnej hmotnosti na deň, to znamená u osoby s hmotnosťou 100 kg, je to maximum 200-600 mg / deň ) bez otravy je to chronická liečba, ktorá sa môže trvať 3-6 mesiacov.

V dôsledku častej neznášanlivosti perorálnych liekov a pomalého zlepšovania sa odporúčajú parenterálne lieky.

Terapia parenterálnou žľazou (intravenózne alebo intramuskulárne) sa vykonáva, keď je perorálna terapia neúspešná (netolerovaná pacientom), orálny príjem je vážne poškodený (ochorením alebo keď pacient nemôže prehltnúť), perorálnu liečbu nemožno očakávať alebo je potrebné rýchle zlepšenie (napríklad pred plánovanou liečbou). chirurgia). Parenterálna liečba je drahšia ako perorálne podávanie a nie je vhodná počas prvého trimestra gravidity.

V niektorých situáciách je parenterálne železo vhodnejšie ako užívanie liekov. Keď perorálne železo nie je tolerované, kde sa má hemoglobín rýchlo zvýšiť (napríklad po pôrode, po chirurgickom zákroku, po transfúzii), kde je základný zápalový stav (ako pri zápalovom črevnom ochorení) alebo u pacientov s obličkami, prínos parenterálneho lieku ďaleko prevyšuje riziká. V mnohých prípadoch má použitie intravenózneho železa nižšie riziko nežiaducich účinkov ako krvné transfúzie a pokiaľ je pacient stabilný, zostáva najlepšou alternatívou. V konečnom dôsledku ide o klinické rozhodnutie založené na miestnych usmerneniach.

Rozpustné soli železa majú významné riziko vedľajších účinkov a môžu viesť k toxicite v dôsledku poškodenia bunkových makromolekúl. Parenterálne podávanie železa použilo rôzne molekuly na jeho obmedzenie. To zahŕňa dextrány, sacharózu, karboxymaltózu a novšie izomaltózu 1000.

Jeden parenterálny vzorec železa je dextrán so starou vysokou molekulovou hmotnosťou (obchodný názov dexferrum) a oveľa bezpečnejší ako dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou (obchodný názov cosmofer a infage).

Komplex železo-sacharóza (obchodné názvy zahŕňajú venofer) je charakterizovaný výskytom alergických reakcií nižších ako 1 na 1000. Bežným vedľajším účinkom je zmena chuti, najmä kovovej chuti, u 1 z 10 a 1 zo 100 pacientov. Maximálna dávka 200 mg v každom prípade, ale lieky boli podávané v dávkach 500 mg. Dávky sa môžu podávať až 3-krát týždenne.

Carbomaltose (obchodný názov Firinzhekt) je nový vzorec parenterálneho liečiva so škrupinou bez dextranu, ktorá je v tele úplne metabolizovaná na jednoduché cukry. Najčastejším vedľajším účinkom sú bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú v 3,3% prípadov. Môže byť podávaný do 15 minút v dávkach do 1000 mg a je akceptovaný v mnohých nemocniciach kvôli zvýšeniu počtu pacientov, ktorí môžu byť liečení, pretože testovacia dávka nie je potrebná.

Isomaltose 1000 (obchodný názov Monofer) je nový vzorec parenterálneho liečiva s matricovou štruktúrou, ktorý vedie k veľmi nízkej hladine voľného a labilného železa. Môže sa podávať vo vysokých dávkach - 20 mg / kg pri jednej návšteve - bez hornej hranice dávky. Výhodou tejto kompozície je, že pri jednej návšteve poskytuje kompletnú korekciu železa.

V karboxylmaltozáte a izomaltóze železa sú profily bezpečnosti lepšie ako u starých intravenóznych prípravkov, ktoré sa líšia v schopnosti podávať ich vo veľkých dávkach a dosahujúc úplnú náhradu prvku počas 15-60 minút.

Imunologia a biochémia

Liečba anémie

Anémia (A) nie je špecifické ochorenie, ale stav ako horúčka. Existuje mnoho možných príčin anémie a mnohých foriem jej prejavu. Medzi príčiny anémie patrí podvýživa, dedičné genetické defekty, vedľajšie účinky liekov, chronické ochorenia. A to môže byť spôsobené stratou krvi v prípade poranenia alebo vnútorného krvácania, alebo zničením červených krviniek. Môže to byť dočasné alebo chronické a prejaviť sa v miernej alebo ťažkej forme.
Najčastejšie formy anémie sú:
Anémia s nedostatkom železa
Anémia chronických ochorení
Megaloblastická anémia (spôsobená nedostatkom kyseliny listovej - vitamínu 9, vitamínu B12 alebo oboch).

Liečba anémie z nedostatku železa

Prípravky železa (Fe) sú najlepším spôsobom, ako obnoviť hladiny Fe u ľudí s nedostatkom Fe, mali by sa používať len vtedy, keď liečba anémie korekciou jedla nebola úspešná. Prípravky Fe však nemôžu pomôcť s anémiou neviazanou nedostatkom Fe.
Liečba anémie železom môže spôsobiť gastrointestinálne problémy, niekedy závažné. Prebytok Fe môže tiež prispieť k kardiovaskulárnym ochoreniam, cukrovke a niektorým typom rakoviny. Lekári zvyčajne neodporúčajú prípravky Fe v kombinácii so zdravou výživou a bez príznakov anémie z nedostatku železa.
Liečba anémie chronických ochorení. Vo všeobecnosti je najlepšou liečbou anémie chronických ochorení liečba samotného ochorenia. V niektorých prípadoch je chronické ochorenie sprevádzané nedostatkom Fe a vyžaduje zavedenie Fe. U niektorých pacientov sa prípravky Fe podávajú intravenózne spolu s erytropoetínom.

Orálne prípravky železa pri liečbe anémie z nedostatku železa
Použité formuláre. Existujú dve formy prípravkov železa: ferri (Fe3 +) a ferro (Fe2 +). Trojmocné železo je lepšie absorbované, jeho výhodnou formou sú pilulky. Bivalentné železo je dostupné v troch formách: Fe fumarát, Fe síran a Fe glukonát.
Balenie Fe obsahuje informácie o veľkosti tablety (ktorá je zvyčajne 325 mg) a množstve elementárneho Fe obsiahnutého v tablete (množstvo Fe, ktoré je k dispozícii na absorpciu v tele.) Pri výbere prípravku Fe je dôležité venovať pozornosť množstvu elementárneho Fe. Tableta 325 mg Fe obsahuje nasledujúce množstvá elementárneho Fe v závislosti od typu Fe:
Ferafumarát - 108 mg elementárneho Fe
Ferosulfát - 65 mg elementárneho Fe
Ferro-glukonát - 35 mg elementárneho Fe

Dávkovanie na liečbu anémie. V závislosti od závažnosti Vašej anémie, ako aj od veku a hmotnosti Vám lekár odporučí dávku 60-200 mg elementárneho železa za deň. To znamená, že je potrebné užívať jednu tabletu dvakrát až trikrát denne. Uistite sa, že rozumiete, koľko piluliek musíte užívať denne a kedy ich máte užívať. Nikdy neberte dvojnásobnú dávku železa!

Vedľajšie účinky a bezpečnosť pri liečbe anémie s preparátmi železa. Časté vedľajšie účinky doplnkov železa zahŕňajú: t

• Zápcha a hnačka sú veľmi časté pri liečbe anémie s železnými doplnkami. Zriedkavo sú závažné, hoci tablety železa môžu zhoršiť existujúce problémy gastrointestinálneho traktu, ako sú vredy a ulcerózna kolitída.
• Pri liečbe anémie s vysokými dávkami železa sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, ale môžu sa kontrolovať užívaním menších množstiev. Prepnutie anémie na ferro-glukonát môže pomôcť niektorým ľuďom so závažnými gastrointestinálnymi problémami.
• Čierna stolica v liečbe anémie s železnými pilulkami je normou. V skutočnosti, ak stolica nie je čierna, potom pilulky nefungujú efektívne. To je zvyčajne spojené s poťahovaním tabliet (potiahnutých tabliet) alebo počas užívania tabliet s dlhodobým účinkom.
• Ak je stolica dechtová, vyzerá ako čierna, ale má červené pruhy, alebo ak sú kŕče, ostré bolesti, bolesť žalúdka, potom príčinou nedostatku železa môže byť gastrointestinálne krvácanie, pacient by sa mal okamžite poradiť s lekárom.
• Akútna otrava železom pri liečbe anémie je zriedkavá u dospelých, ale môže byť smrteľná u detí, ktoré užívajú tablety s dospelými dávkami. Doplnky železa uchovávajte mimo dosahu detí. Ak Vaše dieťa prehltlo pilulky so železom, okamžite kontaktujte sanitku.

Ďalšie tipy na bezpečnosť a účinnosť liečby anémie s železnými doplnkami

• Pre lepšiu absorpciu železa pri liečbe anémie sa tablety majú užívať medzi jedlami. Železo môže spôsobiť žalúdočné a črevné poruchy. Nízke dávky ferosulfátu sa môžu užívať s jedlom, železo sa pomaly vstrebáva, ale má menej vedľajších účinkov.
• Pri liečbe anémie, vezmite každú pilulku s pohárom tekutiny. Pomarančová šťava zlepšuje vstrebávanie železa. (Niektorí lekári odporúčajú užívať vitamín C so železnými pilulkami).
• Ak sa zápcha stane problémom pri liečbe anémie, užívajte sodnú soľ Docause na zjemnenie stolice.

Niektoré lieky, vrátane antacíd, môžu znížiť absorpciu železa.

• Tablety železa pri liečbe anémie môžu znížiť účinnosť tetracyklínových antibiotík, penicilamínu a ciprofloxacínu a liekov na liečbu meldidopy Parkinsonovej choroby, levodopy a karbidopy. Medzi užitím týchto liekov a doplnkami železa by preto malo trvať najmenej 2 hodiny.
• Pri liečbe anémie sa vyhnite konzumácii mlieka, kofeínu, antacíd alebo doplnkov vápnika spolu s tabletkami železa, pretože inhibujú absorpciu železa.
• Tablety železa sa musia uchovávať na chladnom mieste. V lekárni prvej pomoci môže byť príliš horúca a vlhká, čo môže viesť k rozpadu tabliet.
• Úplná obnova zásob železa trvá 6 až 8 týždňov. Obnovenie bude trvať dlhšie pre ľudí s vnútorným krvácaním, ktoré nie je kontrolované. Liečba anémie by mala trvať približne 6 mesiacov aj po zmiznutí príznakov anémie. Liečba anémie by mala pokračovať donekonečna u ľudí s chronickým krvácaním; v takýchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať hladinu železa, aby sa zabránilo preťaženiu železom.

Intravenózne železo pri liečbe anémie

V niektorých prípadoch sa železo podáva intravenózne. Intravenózne železo má tú výhodu, že spôsobuje menej gastrointestinálnych ťažkostí. Prípravok železa môže byť vo forme komplexu železo-dextrán (dexferrum, Infed), sodno-ferrum-glukonátový komplex, v komplexe so sacharózou (Ferrlicite) alebo železom zo sacharózy (Venofer). Ferrlicit a venofer sú rovnako účinné a bezpečné ako dextrán železa.

Kto je indikovaný na intravenózne podávanie železa pri liečbe anémie? Intravenózne formy sa majú obmedziť na nasledujúcich pacientov s nedostatkom železa: t

• Osoby s anémiou z nedostatku železa, u ktorých perorálna liečba zjavne nebola účinná
• Pacienti s poruchami krvácania, pri ktorých strata krvi prevyšuje rýchlosť vstrebávania železa.
• V núdzových situáciách, keď ľudia potrebujú červené krvinky, ale transfúzia buď nie je zobrazená alebo nie je k dispozícii.
• U jedincov so závažnými gastrointestinálnymi poruchami, ako je zápalové ochorenie čriev, ktorí nemôžu požívať doplnky železa.
• Osoby na hemodialýze, ktoré dostávajú ďalšiu liečbu erytropoetínom. U týchto pacientov sú ferrlicitída a venofer schválené liekmi prvej línie.

Niektorí pacienti, aj keď spĺňajú tieto požiadavky, nemusia byť vhodnými kandidátmi alebo musia starostlivo monitorovať komplikácie. Zahŕňajú:

• Pacienti s autoimunitnými ochoreniami.
• Vyčerpaní pacienti s veľkým infekčným ochorením.
• Pacienti s rizikom preťaženia železom.

Vedľajšie účinky intravenóznej liečby anémie s železnými doplnkami.

Intravenózne podanie môže spôsobiť krátkodobú bolesť žily, hyperémiu a kovovú chuť.

Vedľajšie účinky a závažné komplikácie:

• Krvné zrazeniny
• horúčka
• Bolesti kĺbov
• bolesť hlavy
• vyrážka
• Oneskorená reakcia - bolesť kĺbov a bolesť svalov, bolesť hlavy a malátnosť 1 - 2 dni po infúzii (najčastejšie železo dextrán) pri t

10% pacientov. Tieto príznaky u väčšiny ľudí sa rýchlo rýchlo vyriešia ibuprofénom alebo naproxénom.

Krvná transfúzia na liečbu anémie

Transfúzie sa používajú na nahradenie straty krvi v dôsledku poranení a počas určitých operácií. Sú tiež široko používané na liečbu ťažkej anémie u pacientov s talasémiou, kosáčikovitou anémiou, myelodysplastickým syndrómom alebo inými typmi anémie. Niektorí pacienti vyžadujú časté transfúzie krvi. Prebytočné železo môže byť vedľajším účinkom týchto častých krvných transfúzií. Ak sa preťaženie železom nelieči, môže poškodiť pečeň a srdce.
Na odstránenie nadbytku železa spôsobeného transfúziou krvi používajte chelatačnú terapiu. Pacienti užívajú lieky, ktoré sa viažu na železo v krvi. Prebytočné železo sa potom vylučuje z tela obličkami. Po mnoho rokov sa deferoxamín (desferal) používa pri liečbe otravy železom. Tento liek sa zvyčajne podáva intravenózne s použitím infúznej pumpy. Infúzia môže trvať 8 až 12 hodín a môže trvať 5 až 7 dní v týždni, kým sa hladina železa nevráti do normálu.

Nový liek Exjade (Deferoxamine) bol schválený v roku 2005 pre deti a dospelých, len na liečbu preťaženia železom počas transfúzie krvi. Exjade nevyžaduje injekcie. Liek sa rozpustí vo vode a užíva sa orálne. Exjade však môže spôsobiť ulceráciu a krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Deferoxamín môže interagovať s určitými typmi liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, bisfosfonáty a antikoagulanciá.

Lieky, ktoré stimulujú erytropoézu pri liečbe anémie

Erytropoetín je hormón, ktorý pôsobí v kostnej dreni a stimuluje tvorbu červených krviniek. Erytropoetín, vyrobený použitím genetického inžinierstva, ľudský rekombinantný erytropoetín je dostupný ako epoetín alfa. V podstate nový liek, erytro-stimulujúci proteín, darbepoetín alfa (Aranesp), cirkuluje dlhšie v krvi ako epoetín alfa a vyžaduje menej injekcií. Tieto lieky sa nazývajú „lieky stimulujúce erytropoézu“.

Hladiny erytropoetínu sa znižujú pri anémii chronických ochorení. Syntetické injekcie erytropoetínu môžu pomôcť zvýšiť počet červených krviniek a zabrániť transfúziám krvi. Erytropoetín sa používa na liečbu anémie. Nepomôže zlepšiť príznaky anémie, únavy alebo kvality života pacientov s rakovinou alebo HIV. Tento liek môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, vrátane zrážania krvi, a predpisuje sa len na liečbu pacientov s anémiou spojenou s nasledujúcimi stavmi:

Cancer. U niektorých pacientov sa erytropoetín používa na liečbu anémie spojenej s chemoterapiou.

Chronické zlyhanie obličiek. Erytropoetín je dôležitý na liečbu anémie u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, vrátane dialýzy.

HIV / AIDS. Erytropoetín pomáha liečiť anémiu spôsobenú liečbou zidovudínom (AZT) Lieky, ktoré stimulujú krvotvorbu a rakovinu. Erytropoetín sa má používať len na liečbu anémie spôsobenej chemoterapiou a nie na anémiu spôsobenú inými príčinami u pacientov s rakovinou. Liečba erytropoetínom nepomáha predĺžiť život. V skutočnosti tieto lieky môžu skrátiť dobu prežitia a spôsobiť rýchly rast rakoviny. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či lieky stimulujúce erytropoézu sú pre vás správne.

Riziká prežitia a rastu nádoru sú obzvlášť zreteľné u pacientov s pokročilým karcinómom prsníka, hlavy a krku, lymfoidným alebo nemalobunkovým karcinómom pľúc, keď sa snaží dosiahnuť hladinu hemoglobínu 12 g / dl alebo vyššiu. Lekár má používať najnižšiu účinnú dávku a liečba erytropoetínu sa má ukončiť hneď po ukončení chemoterapie.

Lieky stimulujúce erytropoézu a chronické zlyhanie obličiek. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek FDA odporúča používanie liekov stimulujúcich erytropoézu na udržanie hladín hemoglobínu medzi 10–12 g / l. (Presná hladina v tomto rozsahu závisí od jednotlivca). Existuje zvýšené riziko úmrtia a závažných kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt, mŕtvica a srdcové zlyhanie, keď sa tieto lieky používajú na dosiahnutie vyšších hladín hemoglobínu (13,5-14 g / dl) v porovnaní s nižšími hladinami hemoglobínu (10 - 11,3 g / dl).

Varovné príznaky. Ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov počas liečby anémie s erytropoéziou pri stimulantoch, navštívte svojho lekára:

Bolesť alebo opuch nôh

Zvýšený krvný tlak (pravidelne monitorujte krvný tlak)

Závraty alebo strata vedomia

Krvné zrazeniny v cievach - v miestach prístupu s hemodialýzou.

Megaloblastická anémia
Megaloblastic A je charakterizovaný abnormálne veľkými červenými krvinkami. (Pernicious A je jedným z typov megaloblastickej anémie). Megaloblastic A je spôsobený tým, že dochádza k zhoršeniu absorpcie alebo k nedostatočnému príjmu vitamínu B12 a kyseliny listovej. Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie denného perorálneho doplnku kyseliny listovej počas niekoľkých mesiacov, ako aj zvýšenie príjmu potravín bohatých na kyselinu listovú a vitamín B12. Vitamín B12 - tablety alebo nosový sprej. Niektorí pacienti môžu vyžadovať mesačné injekcie vitamínu B12, ktoré sa podávajú buď ako kyanokobalamín alebo hydroxykobalamín.