Nedostatok žlčových kyselín

Pri mnohých ochoreniach pečene sú poškodené hepatocyty a ich funkcia je narušená. Pretože žlč je vylučovaná hepatocytmi, jej tvorba sa znižuje s cirhózou pečene alebo chronickou hepatitídou.

Hoci pokles syntézy trochu obmedzuje celkový objem cirkulujúcich žlčových kyselín, stále sa vyskytuje steatorea, zriedkavejšie sú pozorované ľahšie vstrebávanie tukov.

Obštrukcia žlčových ciest

Prítomnosť kameňov v žlčníku alebo rakovina hlavy pankreasu môže znížiť priechodnosť žlčových ciest a vylučovanie žlče do lúmenu dvanástnika, čo je sprevádzané rozvojom žltačky. Tak ako pri chronických ochoreniach pečene, stupeň absorpcie tuku je zvyčajne mierny a nevedie k steatorea.

Pri tomto syndróme je malé množstvo (až 105 mikróbov / ml) normálnej grampozitívnej aeróbnej flóry nahradené veľkým počtom gramnegatívnych mikroorganizmov (Escherichia coli) a anaeróbnej flóry (Clostridia a Bacteroides). Nadmerný rast mikroorganizmov sa pozoruje pri poklese črevnej motility (sklerodermia, diabetes mellitus), čiastočnej obštrukcie tenkého čreva (postoperačné striktúry, Crohnova choroba), divertikuly tenkého čreva a poklesu vylučovania žalúdočnej šťavy. S poklesom kyslosti žalúdka sa významne zvyšuje počet baktérií v tenkom čreve. Pri tomto syndróme nepoškodzujú sliznicu, ale zostávajú v črevnom lúmene. Typickým znakom dysbiózy je výskyt hnačky. Mikroorganizmy v lúmene čreva dekonjugujú a dehydroxylátové žlčové kyseliny, čo vedie k narušeniu tvorby miciel, a teda k absorpcii tukov. Niektoré anaeróbne mikroorganizmy priamo ničia mikrovírusové disacharidázy, čo spôsobuje narušenie absorpcie sacharidov. V prítomnosti baktérií je aktivita enterokinázy znížená, čo vedie k nedostatočnej aktivácii pankreatických proteáz, čo narúša počiatočné štádiá štiepenia proteínov.

Mikroorganizmy v črevách kompetitívne konzumujú vitamíny a aminokyseliny. V dôsledku takejto kompetitívnej absorpcie komplexnej VF - B12 dysbakteriózy vedie k nedostatku vitamínu B12, ktorý znižuje jeho absorpciu v ileu. Kvôli porušeniu tvorby miciel je tiež narušená absorpcia vitamínov A, D, E, K, hoci nedostatok vitamínu K je zriedkavo spôsobený jeho syntézou črevnou mikroflórou. Anémia s nedostatkom železa sa vyvíja s väčšou pravdepodobnosťou v dôsledku chronického črevného krvácania, a nie kvôli porušeniu absorpcie. Ak je však príčinou dysbiózy rozvoj achlorhydrie, zhoršená absorpcia nehemového železa môže viesť k nedostatku železa.

Choroby / resekcia ileu

Ileum je veľmi dôležité pre enterický pečeňový obeh žlčových kyselín a absorpciu vitamínu B12. Okrem toho aj naďalej absorbuje živiny a vodu. Ťažký zápal alebo striktúry ilea, typické napríklad pre Crohnovu chorobu, môžu spôsobiť resekciu črevnej oblasti, aby sa eliminovala obštrukcia. Fistuly medzi slučkami tenkého a hrubého čreva často spôsobujú transmurálny zápal, čo vedie k uvoľneniu živín obchádzajúcich veľké segmenty čreva. Pri resekcii viac ako 50 cm ileum je nedostatok vitamínu B12 v dôsledku straty receptorov komplexu VF - B12. Dĺžka postihnutej alebo resekovanej oblasti ileum určuje príčinu hnačky: buď v dôsledku neabsorbovaných žlčových kyselín alebo neabsorbovaných tukov. S porážkou viac ako 100 cm ileum, malabsorpcia a steatorrhea vyplývajú zo zníženia množstva žlčových solí. Ak je stupeň zapojenia do patologického procesu ileum menší, potom pečeň môže kompenzovať stratu žlčových solí, čo zabraňuje zhoršenej absorpcii tuku. Prítomnosť žlčových kyselín v hrubom čreve však stimuluje vylučovanie elektrolytov a vody v ňom, čo vedie k hnačke. Obidve poruchy sú spojené s nedostatkom enterohepatickej cirkulácie žlče.

Malá žlč v tele a ako ju liečiť

Nedostatok žlče v tele - stav vyvolaný nedostatočným vývojom prirodzených síl tela, ako aj stagnujúcimi procesmi.

Starí Gréci verili, že ľudia s veľkým množstvom tejto tekutiny majú bilný charakter. V skutočnosti sa všetko deje presne opačne: nadmerná nervozita spolu s ďalšími kauzálnymi faktormi vyvoláva porušenie jej odtoku.

Čo sa týka vonkajších prejavov tohto stavu, ktoré lekári v tých časoch prvýkrát objavili, prežili dodnes a budú sa ďalej diskutovať.

Všeobecné informácie

Keď jedlo vstupujúce do tela obsahuje malé množstvo bielkovín (živočíšneho a rastlinného pôvodu), produkcia žlče sa vyskytuje v extrémne malých množstvách.

V dôsledku toho sa trávenie tukov vyskytuje len čiastočne, čo inhibuje ich neobmedzenú absorpciu.

Časť tuku, ktorý nemal čas stráviť, rýchlo reaguje s určitými formami železa, vápnika, čo vedie k tvorbe nerozpustného "mydla".

Takže žiadna z látok sa nemôže dostať do krvi, ktorá ich potrebuje, a výsledné "mydlo" robí konzistenciu fekálnych hmot pevnejšie a vedie k zápche.

Leví podiel tuhého tuku, ktorý vstupuje do tela potravou, sa môže rýchlo roztopiť pri telesnej teplote (36,6 ° C). Ak je nedostatočné množstvo žlče, výsledný tuk začne obaľovať kúsky jedla, čo zabraňuje zmesi proteínov, sacharidov a enzýmov.

Okrem toho, nedostatočné množstvo žlčových kyselín vedie k prekážkam v absorpcii karoténu, vitamínov, určitej časti tuku.

Ľudia trpiaci zlyhaním žlče majú často taký významný nedostatok vitamínu A, že je pre nich ťažké riadiť auto v noci, robiť inú prácu, ktorá vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Za podmienok nestrávených potravín sa množia veľké množstvá baktérií, ktoré uvoľňujú histamín a plyny. Vytvárajú všeobecné nepohodlie, malátnosť, tvoria pach z úst a zápach výkalov.

Časť strávenej potravy sa stráca počas defekácie, čo je vážny problém, keď je potreba kalórií a nedostatok proteínových prvkov na obnovenie tela. V medicíne sa odporúča na zmiernenie tohto stavu diéta s nízkym obsahom tuku.

Príčiny porušenia

Nespokojnosť, hnev, agresia - to všetko vedie k spazmu v zvierači žlčníka. V dôsledku toho je porušená plná "cirkulácia" žlče. To znamená jeho nedostatočnú produkciu, odtok, stagnáciu.

Vedie k výskytu týchto príznakov a veľkej prestávke medzi jedlami. Žlč stagnuje, zahusťuje, provokuje tvorbu kameňov a nevykonáva svoje prirodzené úlohy, čo vedie k jej nedostatku v tých systémoch, v ktorých je potrebný.

V dôsledku toho žlčová tekutina nevstupuje do kanálov, dvanástnika.

To všetko môže len povedať, že nedostatok a stagnujúce procesy nemôžu vzniknúť sami.

Spravidla sú ovplyvnené viacerými faktormi:

• nedostatočne mobilný spôsob života;
• nedostatok plánovanej a upravenej stravy;
• progresia metabolických procesov (cukrovka, nadváha);
• zneužívanie alkoholu, tabaku;
• konzumácia čiernej kávy vo veľkých množstvách;
• podráždená korenistá, mastná, ťažká potrava;
• prítomnosť endokrinných patológií v tele;
• prítomnosť hormonálnych zmien počas tehotenstva, menopauzy, puberty;
• patológia žlčových ciest, žlčníka;
• tvorba kameňa;
• vrodené chyby vnútorných orgánov;
• ochorenia pečene, pankreasu, gastrointestinálneho traktu;
• infekčné procesy a javy;
• intoxikácie;
• užívanie určitých skupín liekov;
• Poruchy CNS.

Rozsah zoznamu plne vysvetľuje, prečo je stav, keď žlč stagnuje alebo sa nevyrába v dostatočnom množstve, najbežnejší.

Čo spôsobuje porušenia

Často sa vyskytujú problémy, ktoré porušujú trávenie detí, čo môžeme povedať o ľuďoch v dospelom veku.

Vášeň pre „lekárske očisty“, hladovanie, trvalé postavenie na jednom mieste, nekontrolovaný príjem liekov - to všetko vytvára podmienky na narušenie práce tohto orgánu zodpovedného za tvorbu žlče a jej fungovanie.

U žien, ktoré sú v „zaujímavej pozícii“ v druhej polovici detského obdobia, dochádza k zvýšeniu množstva progesterónu, ktorý podporuje relaxáciu hladkých svalov maternice a ďalších orgánov.

V tejto súvislosti sa vyvíja stav, pri ktorom sa stagnácia vytvára pri nedostatočnom vyprázdňovaní žlčníka.

Nadmerný tlak vyvíjaný plodom na vnútorné orgány môže rušiť separáciu a odtok tekutiny.

Dyskinéza žlčových ciest sa vytvára v dôsledku kontrakcií v oblasti hladkých svalov.

Tento stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú zvýšený tón parasympatického rozdelenia Národného zhromaždenia a často sa tvoria v blízkosti IRR, rôznych neuróz a psychosomatického syndrómu.

U novorodencov môže infekčný proces - vírus herpesu, rubeola - viesť k dysfunkcii žlče. V zriedkavých prípadoch je príčinou tohto stavu atresia extrahepatických ciest, cysta.

Prejav choroby

Príznaky choroby sú hojné. Žlčník v našom tele je reprezentovaný hruškovitým malým vakom, ktorý sa nachádza medzi laločkami pečene.

Že je rezervoárom pre špeciálnu tekutinu - žlč. Cez kanál je jeho prenos z močového mechúra, pečene do tenkého čreva.

Keď sú potraviny obsahujúce tuk v štádiu výstupu zo žalúdka, hormóny začínajú pôsobiť takým spôsobom, že tukové tkanivo je vyprázdnené v dôsledku intenzívneho sťahovania svalových stien a pečeň produkuje žlč v zrýchlenom režime.

Rýchle vyprázdňovanie potravín môže byť spôsobené príchodom veľkého množstva potravín bohatých na vitamínové látky (najmä B), určité minerály a stopové prvky.

Napriek tomu, že žlč obsahuje obmedzený zoznam chemických prvkov:

Má veľký význam pre ľudské zdravie. Napríklad voda napomáha lepšiemu fungovaniu všetkých vnútorných systémov v procese trávenia.

Lecitín poskytuje rozpad tukových častíc na malé kvapky, ktoré sú následne ovplyvnené enzýmami, ktoré podporujú rýchle trávenie a absorpciu.

Žlčové kyseliny sú potrebné na transport potrebných látok do krvnej tekutiny cez črevné steny - karotén, trávené tuky a vitamíny skupín A, D, E, K.

V počiatočných štádiách je ťažké identifikovať stav spojený s nedostatkom žlče. A ak existujú nejaké známky, sú často obviňovaní z neduhov iných orgánov.

Bolesť v pravej hypochondrium môže ukázať problémy s pečeňou, zlý dych - jedlo, ktoré začína hniť v žalúdku, únava môže byť svedkom absolútne akéhokoľvek stavu.

Na základe miesta, kde žlč stagnuje a časti tela, kde chýba, môžu mať znaky nedostatku žlče v tele rozdiely medzi sebou.

symptomatológie

V prípade nedostatku tejto tekutiny sa v žlčovode av samotnom mechúre objavia nasledujúce príznaky:

• neznesiteľná bolesť na pravej strane;
• reflex reflexu, nevoľnosť;
• flatulencia, pálenie záhy;
• apatia, indiferentné správanie;
• horkosť v ústach a nepríjemnú chuť;
• strata chuti do jedla;
• grganie vôňou "zhnitých vajec";
• problémy s predsedníctvom;
• nedostatočná tmavá farba výkalov;
• stav chronickej únavy, celková letargia, ospalosť;
• tmavý moč;
• problémy s absorpciou vitamínov, čo vedie k stavu beriberi;
• osteoporóza (krehkosť všetkých kostných štruktúr);
• kŕčové bolesti vľavo.

V stave zanedbávania sa objavuje žltačka, zemitý alebo bledý tón pleti, žltnutie bielych očí.

Ak choroba postupuje a terapia po dlhú dobu chýba, existuje možnosť komplikácií vo forme anémie, zlomenín v spontánnom poriadku, zlého pohybu čriev a upchatia tela toxínmi, toxínmi.

diagnostika

Ak symptomatický komplex indikuje nedostatok žlče, ako aj jeho stagnáciu v žalúdku, žlčníku, pečeni, tradične sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

• biochemická analýza krvnej tekutiny;
• skríning na prítomnosť protilátok na stanovenie, či je infekcia parazitická;
• ultrazvuk, rádiologické opatrenia v žlčníku;
• sondovanie za účelom zberu žlčových látok;
• vyšetrenie orgánov, ktoré spôsobili ochorenie.

Mnoho ľudí sa bojí prehltnúť sondu a začať proces samoterapie choleretických liekov. Tieto opatrenia sú zakázané, pretože nielenže nevedú k želanému účinku, ale aj zhoršia všeobecný stav.

terapia

Po stanovení kauzálnych faktorov, ktoré spôsobili škodu, ošetrujúci špecialista predpisuje liečbu zameranú na odstránenie základného ochorenia.

lieky

Odstránenie zápalového procesu v oblasti poškodených orgánov vyžaduje použitie antibiotických zlúčenín. Potom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• fondy určené na zvýšenie sekrécie žlčových tekutín, najbežnejšie formulácie zahŕňajú ALLOCHOL, OXAFENAMID, minerálne vody;
• Aby sa zmiernil spazmus žlčových ciest, použijú sa nasledujúce liekové formy: PAPAVERIN, extrakt BELADONNA, AMILOFILLIN;
• Na zlepšenie redukcie GI sa používa liek CHOLERITIN, síran horečnatý, liečivá na báze dráčov, sorbitol atď.

Zvyčajne sa finančné prostriedky podávajú orálne, ale niekedy sa lieky môžu vstrekovať elektroforézou do pečene.

Ľudové cesty

Populárne spôsoby liečby zahŕňajú použitie choleretických bylinných prípravkov na báze harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​rebríka, ako aj podľa osobitného dietetického režimu, o ktorom sa bude diskutovať neskôr.

Dôležitú úlohu zohráva fyzikálna terapia zahŕňajúca zapojenie brušných svalov, čo zlepšuje odtok tekutiny a zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia.

diéty

Výživa v prípade tohto ochorenia musí byť zlomková. To znamená, že musíte jesť 3 krát denne, ako sa bežne verí, ale 6-7 krát. Ale musíte jesť v malých porciách.

Všetky jedlá sa konzumujú varené alebo dusené. Nasledujúce zakázané pochúťky by sa mali zo zoznamu produktov odstrániť:

• kakao, čokoláda a tyčinky na báze čokolády;
• káva a kávové nápoje;
• silné čaje;
• alkohol;
• zmrzlina;
• korenené a korenené jedlá;
• sóda;
• nakladaná zelenina;
• továrenské omáčky;
• fazuľa;
• cibuľu a cesnak.

Ak chcete normalizovať produkciu žlče v tele, musíte jesť dusená zelenina, čerstvé ovocie, niektoré mliečne výrobky a obilniny, ktoré pomôžu kompenzovať nedostatok tejto dôležitej tekutiny. Je dôležité viesť aktívny životný štýl a cvičenie.

Prognóza zotavenia

Súbor opatrení týkajúcich sa protidrogovej liečby, používania ľudových prostriedkov a diéty dáva 100% výhľad na obnovu v plnej miere. Preto je potrebné navštíviť lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Syndróm chronickej žlčovej nedostatočnosti

Biliárna insuficiencia je komplex polyetiologických príznakov sprevádzajúcich ochorenia zažívacích orgánov, ktorých hlavnou patogenetickou väzbou je zníženie množstva žlčových a žlčových kyselín vstupujúcich do čreva do 1 hodiny po podaní dráždivej látky.

Termín a definícia boli najprv zavedené do klinickej praxe V.A. Maksimov a A.L. Chernyshov v roku 1986

V neprítomnosti liečby sa biliárna insuficiencia (BH) prejavuje intoleranciou tukov a potravín, steatorouou, stratou hmotnosti, hypovitaminózou vitamínov rozpustných v tukoch, tvorbou žlčových kameňov a v závažných prípadoch hemeralopiou a osteoporózou. Úzke anatomické a funkčné vzájomné vzťahy hepatobiliárneho systému s inými zažívacími orgánmi nevyhnutne ovplyvňujú ich fungovanie. Na druhej strane, ochorenia tráviacich orgánov prispievajú k rozvoju BH (tabuľka 4.2).

Ako už bolo uvedené, procesy tvorby žlče a vylučovania žlčou sú úzko spojené s celým systémom tráviacich orgánov. V súlade s tým môže byť patológia tohto orgánu sprevádzaná biliárnou insuficienciou.

U pacientov s patológiou pečene v dôsledku porážky hepatocytov sa znižuje syntéza FA, čo vedie k zníženiu ich poolu a vzniku chronického BN syndrómu. Okrem toho sú ochorenia pečene sprevádzané sekundárnou biliárnou dysfunkciou, často vo forme hypotenzie žlčníka a hypertonusu Oddiho sfinktera, ktorý neposkytuje adekvátny tok žlče počas tráviaceho obdobia.

Základ pre tvorbu BN v patológii žlčových ciest je častejšie zhoršený neurohumorálnou reguláciou žlčníka a zvieracieho zariadenia žlčového traktu, ako aj zhoršenou funkciou koncentrácie žlčníka. Nedostatočné množstvo a neskoré dodanie nízko koncentrovanej žlče do dvanástnika vedie k narušeniu absorpcie lipidov. Okrem toho, berúc do úvahy skutočnosť, že pankreatický kanál sa vo väčšine prípadov otvára do spoločného žlčovodu, hypertonus zvierača Oddiho vedie k zhoršenej evakuácii a sekrécii pankreasu, čo ďalej zhoršuje zhoršené trávenie.

Príčinou chronického BH syndrómu môže byť primárna aj sekundárna dysfunkcia žlčových ciest. Avšak BH nie je obmedzená na hepatobiliárny systém, ale môže byť spôsobená patológiou iných zažívacích orgánov.

Môžeme teda konštatovať, že chronický BH syndróm sa vyvíja pri všetkých chorobách tráviaceho systému, ktoré sú založené na etiopatogenéze zhoršenej konjugácie, syntézy a vylučovania žlčových kyselín, ich enterohepatickej cirkulácie, zhoršenej evakuačnej funkcie žlčníka a pohyblivosti sfinkterového aparátu žlčových ciest a poruchy. neurohumorálna regulácia tvorby žlče a sekrécia žlče.

Kumulované informácie umožnili vyvinúť klinickú klasifikáciu chronickej žlčovej nedostatočnosti.

Klasifikácia žlčovej nedostatočnosti (podľa V. A. Maksimova, A. L. Chernysheva, V. A. Neronova, 2006).

Podľa hlavného mechanizmu rozvoja:

1. Spôsobené patológiou tráviaceho systému:

b) žlčových ciest;

c) gastroduodenálna zóna;

d) pankreasu;

2. Spôsobené patológiou iných systémov a orgánov (napríklad myómy maternice, benígna hyperplázia prostaty atď.).

3. Spôsobené liečbou:

a) sekvestranty žlčových kyselín;

b) steroidné hormóny.

Podľa závažnosti:

1. Ľahký stupeň.

2. Médium.

3. Závažné.

Klinické príznaky BH sa prejavia, keď je celkový prietok chladenej kyseliny nižší ako 1,2 mmol / h. Prvé príznaky BH sú zvyčajne spojené so základným ochorením, ktoré prispieva k jeho ďalšiemu progresu.

Zníženie množstva mastných kyselín vylučovaných do žlče vedie k steatorrhea - úbytku tuku výkalmi (napríklad až 7 g / deň alebo viac pri P HC). Nedostatočné prúdenie tuku do črevného lúmenu významne znižuje absorpciu nielen tukov, ale aj vitamínov rozpustných v tukoch (A. D, E, K). V tomto prípade je stolica u niektorých pacientov zle navrhnutá, s prímesou neúplne strávených tukov. Avšak u niektorých pacientov, napriek steatorrhea, je zaznamenaná zápcha. zrejme v dôsledku nedostatočného účinku malého množstva mastných kyselín na motilitu ohniska a hrubého čreva.

Porušenie absorpcie tuku je sprevádzané postupným znižovaním telesnej hmotnosti pacientov.

Steatorea vedie k nedostatočnej absorpcii iónov vápnika a vitamínu D rozpustného v tukoch v tenkom čreve, čo postupne spôsobuje osteodystrofiu (bolesť kostí). Napriek tomu, že hladiny vápnika a fosforu v krvnom sére pacientov s ťažkým BN s poškodením pečene (cirhóza) sú buď v rámci normálneho rozmedzia, alebo sú mierne znížené, príznaky osteoporózy sú zaznamenané pri rádiografii kostí a morfologickom vyšetrení materiálu kostnej biopsie.

Riziko osteoporózy zvyšuje nedostatok vápnika a vitamín D, závislosť na alkohole a nikotíne a hypotézu. Pre rozvoj osteoporózy je potrebná kombinácia viacerých rizikových faktorov alebo jedného rizikového faktora plus genetická predispozícia.

Patogenéza osteoporózy u cholestatických lézií pečene, zjavne, multifaktoriálna seba zahŕňa porušenie absorpcie a metabolizmu vitamínu D a nedostatočnú absorpciu iónov vápnika.

Absorpcia vitamínu A je zhoršená u pacientov s BN, ktorá je nevyhnutná pre rast a diferenciáciu buniek a je prekurzorom vizuálneho pigmentu - rodopsínu, nedostatok vitamínov vedie k hemeralopii (zníženie nočného videnia). Klinicky sa nedostatok vitamínov E a K v BN spravidla nevyskytuje.

Závažnosť žlčovej nedostatočnosti je rozdelená do 3 stupňov: mierna, stredná a závažná.

Mierny stupeň BN sa vyvíja s celkovou produkciou kyseliny chitolovej 0,6-1,2 mmol / h 1 h po zavedení stimulu.

Klinický obraz sa prejavuje miernou bolesťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti, stratou apetítu, miernym úbytkom hmotnosti, neznášanlivosťou na zapisovanie tukov, chronickou zápchou, nadúvaním, mierne výraznými príznakmi vitamínu A, D, E, K a hypovitaminózou vitamínu B.

Priemerný stupeň BN sa vyvíja s celkovou mierou produkcie kyseliny cholovej v rozsahu 0,1 - 0,5 mmol / h.

Klinický obraz insuficiencie žlčových ciest je charakterizovaný bolesťou alebo pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti, slabosť, únava, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, neznášanlivosť tukových potravín, chronická zápcha (stolica 1 každé 3 - 4 dni), meteorizmus, príznaky hypovitaminózy vitamínov rozpustných v tukoch A Vitamíny D, E, K a B.

Ťažká BN sa vyvíja s celkovým debutom kyseliny cholovej nižšou ako 0,1 mmol / h po stimulácii a vyskytuje sa s úplným alebo čiastočným únikom žlče do vonkajšieho prostredia s biliárnou fistulou, dekompenzovanou cirhózou pečene a ťažkou chronickou hepatitídou s výraznou aktivitou. U závažného BN, výrazný úbytok hmotnosti, ťažké poruchy trávenia, zmeny v kostiach, acholické krvácanie, výrazné príznaky avitaminózy A, D, E, K a skupiny B spájajú vyššie uvedený klinický obraz.

Pacienti s BN sa častejšie sťažujú na neznášanlivosť tukových potravín, na podráždenie stolice a na steatorrhea. Porucha stolice môže byť spôsobená základným ochorením, a preto nie je spoľahlivým kritériom pri diagnostike BH. Patognomonickým a hlavným príznakom BN v prieskume pacientov je steatorrhea. Mastné stolice, ktoré zanechávajú slabo vyplavenú brázdu a prakticky sa neprevádzajú vo vode, sú charakteristické pre všetkých pacientov s BH (ale nemali by sme zabúdať, že pri exogénnej pankreatickej insuficiencii sa pozoruje aj steatorrhea).

Pri pohovore je potrebné venovať pozornosť pacientovým sťažnostiam typickým pre nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch: zníženie závažnosti večerného videnia (hemelopia) a príznaky osteoporózy (menšie poranenia sprevádzané zlomeninami). Kombinácia dvoch sťažností alebo viac naznačuje prítomnosť žlčovej nedostatočnosti.

Pre diagnózu BN je však klinické vyšetrenie pacienta neinformatívne. Vedúce miesto v diagnóze BN je obsadené laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu. Hlavnou metódou diagnostiky BN je postupné chromatické duodenálne ozvučenie. stanovenie biochemického zloženia prijatých žlčových častí a odhad stimulovanej sekrécie výpočtom celkovej rýchlosti toku zložiek žlče. Klinické hodnotenie BH je spojené s ukazovateľom celkovej produkcie kyseliny cholovej - hlavnej zložky v žlčových kyselinách.

Sondovanie umožňuje oddelene získať žlč z lúmenu dvanástnika, choledochusu, žlčníka, pečeňových kanálikov. Žlč sa oddelene oddelí v 5 minútových častiach, zaznamená sa objem každej časti.

1. Liečba základného ochorenia podľa všeobecne uznávaných štandardov.

2. Patogenetická liečba žlčovej nedostatočnosti.

Patogenetická terapia zahŕňa: diétnu terapiu a nutričnú terapiu: obnovenie metabolických funkcií hepatocytov (potlačenie syntézy XC a stimulácia syntézy mastných kyselín); Terapia náhrady nedostatkov LCD; korekciu sekrécie žlče; fyzioterapia a iné liečby.

Lekárska výživa zaujíma dôležité miesto v liečbe ochorení tráviaceho systému. Povinnou podmienkou pre diétnu terapiu je jej rovnováha s ohľadom na kvalitatívne zloženie žlče, obohatenie vitamínov, predovšetkým skupiny rozpustnej v tukoch, zahrnutie dostatočného množstva vlákniny a rastlinných olejov do stravy.

Vláknina v strave pomáha znížiť litogenitu žlče, ktorá je podmienená jej počiatočným zvýšením u pacientov s cholecystolitiázou, hypokinézou žlčníka a stázou žlče. Zo všetkých druhov potravinovej vlákniny najvýraznejší vplyv na vylučovanie žlčových žliaz z žlčových cereálií, ktorých aktívna zásada je hemicelulóza a celulóza. Schopnosť vlákniny ovplyvňovať metabolizmus mastných kyselín určuje ich hypocholesterolemický účinok. Závažnosť tohto účinku závisí od ich pôvodu: najväčší účinok je u pektínu, najmä vysoko metoxylovaných (citrusov, jabĺk) a hlienu.

Podľa LB Lazebnik a kol., U pacientov s cholelitiázou, dyskinéziou žlčových ciest a tých, ktorí podstúpili cholecystektómiu počas diétnej terapie, sa množstvo žlčových žlčových ciest zvyšuje z 92 ± 3 na 126 ± 5 ml (p

Fialové kvety: je takýto dar vhodný?

Príčiny a provokujúce faktory stagnácie žlče, metódy terapie

Rytmická a koordinovaná práca žlčníka, vylučovacích ciest a sfinkterov zabezpečuje včasný tok žlče do tenkého čreva. A to je kľúčom k dobrému trávenia a pohode. Porucha výtoku, stagnácia žlče vedie k rozvoju rôznych ochorení.

Čo je nebezpečné, je stagnácia žlče

Žlč sa priamo podieľa na trávení potravy. Znižuje kyslosť potravinového bolusu, ktorý pochádza zo žalúdka, a vytvára prostredie pre aktiváciu pankreatických enzýmov. Žlčové kyseliny emulgujú potravinové lipidy, prenášajú ich do stavu, v ktorom môžu preniknúť cez črevnú stenu do krvi. Prebytok bilirubínu a cholesterolu sa vylučuje žlčou.

Cholesterol sa vracia do krvi, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny a vyvoláva výskyt aterosklerózy. Neprítomnosť alkalického prostredia nevytvára podmienky pre trávenie sacharidov, je narušená transformácia sacharidov na glykogén, a preto sa nevytvárajú jeho rezervy.

Pri obtiažnom odtoku žlče sa infekcia ľahko fixuje a postupuje, vyvíja sa cholecystitída. Porušenie pomeru zložiek žlče je spojené s tvorbou kameňov. Cholelitiáza so stagnáciou vedie k akútnej alebo chronickej cholecystitíde. Predĺžený zápal je sprevádzaný rastom spojivového tkaniva, čo vedie k tvorbe duktálnych striktúr a vzniku fibrózy. Výsledkom týchto zmien je sklerotizujúca cholangitída.

Zápal žalúdočnej sliznice môže byť kombinovaný so stázou žlče. Často sa vyskytuje dvanástnikovo-žalúdočný reflux - hádzanie obsahu dvanástnika, ktorý má vo svojom zložení žlč, do žalúdka. Vyvinutá reaktívna gastritída.

Nedostatok žlčových kyselín počas trávenia vedie k zhoršenému tráveniu lipidov a absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch. To sa prejavuje malabsorpčným syndrómom. Vyznačuje sa steatorouou, abdominálnou distenziou, polyfecaliou. Niekedy je množstvo výkalov o niečo menšie ako potrava. Príznaky hypovitaminózy sa objavujú:

• nedostatok vitamínu A spôsobuje zhoršené videnie za súmraku;
• nedostatok B₁, E - neuropatia, parestézia;
• krátke potvrdenie₁₂ vedie k megaloblastickej anémii;
• hypovitaminóza D ovplyvňuje kostné tkanivo, je vypustená, čo vedie k osteoporóze, v závažných prípadoch k osteomalacii;
• Nedostatok vitamínu K spôsobuje poruchu krvácania, ktorá sa prejavuje krvácaním, krvácaním do kože.

Paralelne je narušené trávenie proteínov, znižuje sa hladina bielkovín v krvi, voda sa neviaže na albumín, vyvíjajú sa edémy rôznych lokalizácií, vrátane ascites.

Normálne je patogénna črevná mikroflóra potlačená prítomnosťou žlče. Keď stagnuje, potravinová guľa má kyslé prostredie, ktoré je priaznivé pre rast baktérií. To vedie k dysbióze.

Zvýšenie koncentrácie žlče v pečeni poškodzuje bunky a vedie k ich smrti. To vedie k subhepatickej hepatitíde. Poškodenie pečene ovplyvňuje celé telo. Znižuje sa detoxikačná funkcia, ruší sa absorpcia liekov. Pečeň sa podieľa na hormonálnom metabolizme a pri porušovaní jej funkcií dochádza k nerovnováhe hormónov.

epidemiológia

Podľa rôznych štúdií sa u tretiny detí s ochoreniami gastrointestinálneho traktu zistí stáza žlče. Týka sa 3% tehotných žien. Pre zvyšok dospelej populácie sa výskyt zvyšuje s vekom. Po 40 rokoch má 50% stagnáciu, ženy častejšie ako muži. Ľudia s nadváhou sú k tomu náchylnejší.

Príčiny ochorenia

Moderný rytmus života predurčuje vývoj stagnujúcej žlče. Človek sa pohybuje menej, spotrebuje viac tukových potravín a jednoduchých sacharidov. To spôsobuje výskyt kauzálnych ochorení:

• krehká cholecystitída;
• biliárna dyskinéza;
• slučka;
• cholecystitída;
• nádory potrubia;
• cysty tvorby močového mechúra alebo kompresie vonkajšej strany extenzívnej tvorby pankreasu;
• stenóza počiatočného delenia spoločného pečeňového kanálika;
• nedostatok rytmickej práce zvieračov žlčového systému;
• endokrinná dysregulácia trávenia, nesprávna rovnováha sekretínu, cholecystokinínu a iných mediátorov trávenia.

Rizikové faktory

Kombinácia rôznych provokujúcich vplyvov urýchľuje výskyt ochorenia. Najpravdepodobnejšími faktormi sú:

• nedostatok stravy, nepravidelný príjem potravy;
• množstvo tukových potravín, potravín s vysokým obsahom jednoduchých sacharidov;
• fajčenie, pitie;
• endokrinné ochorenia - ochorenie štítnej žľazy, cukrovka;
• hormonálne lieky;
• tehotenstva;
• chronické ochorenia tráviacich orgánov - gastritída, kolitída, pankreatitída;
• neurotické poruchy.

Určitú úlohu hrá aj genetická predispozícia k stagnácii žlče. Aby sa však vyvinula choroba, musia sa objaviť provokatívne faktory.

patogenézy

Vývoj patológie pri každej jednotlivej chorobe prebieha po svojej vlastnej ceste, ale existuje všeobecný vzor. Ktorýkoľvek z provokujúcich faktorov, často niekoľko súčasne, ovplyvňuje rytmus vyprázdňovania žlčníka. To môže byť spazmus sfinkterov, ktorý zabraňuje prechodu žlče do čriev, predĺženej relaxácii kanálikov a samotnému močovému mechúru, ktoré neposúvajú žlč dopredu. Zostáva v bubline, absorbuje sa z neho voda a postupne sa zahusťuje. Prenikanie infekcie krvným prúdom vytvára priaznivé podmienky pre jej konsolidáciu a rozvoj. Vyvíja sa zápal - cholecystitída. V koncentrovanej žlči sa postupne vytvárajú zrazeniny solí.

Vývoj chorôb ďalej zhoršuje stagnáciu. Vzniká začarovaný kruh, v ktorom sa stav zhoršuje.

príznaky

Často je choroba asymptomatická. Postupom času sa však v závislosti na príčinách a provokujúcich faktoroch, individuálnych charakteristikách určite objavia známky stagnácie. Prvým z nich môže byť pálenie záhy, svrbenie, horkosť v ústach. Potom sa k nim môže pripojiť nevoľnosť. Na jazyku sa objaví žltá patina - znak poruchy funkcie pečene a žlčových ciest. Porušenie trávenia bielkovín je sprevádzané zlým dychom. Niekedy môže nastať vracanie.

Porucha trávenia sa prejavuje zápchou alebo hnačkou, abdominálnou distenziou. Výkaly majú brilantný vzhľad z nestráveného tuku (steatorrhea).

Tupá bolesť pod rebrami na pravej strane môže byť po jedle narušená s dlhodobou stagnáciou. Niekedy spazmus vývodov vedie k výskytu hepatickej koliky - akútnej intenzívnej bodnej bolesti. Ona môže dať zadné, krk, lopatku, kľúčnej kosti vpravo.

Pristúpenie infekcie a rozvoj zápalu je sprevádzané horúčkou, akútnou bolesťou.

Je to spôsobené porušením metabolizmu bilirubínu. Koža, biele oči počas tohto obdobia získajú žltú farbu. Ukladanie žlčových kyselín spôsobuje intenzívne svrbenie.

Stagnujúce procesy môžu byť sprevádzané slabosťou, malátnosťou, závratmi. Pečeň sa zvyšuje, tlak v systéme portálnej žily sa môže zvýšiť.

Stáza v žlči počas tehotenstva

Malé percento tehotných žien vyvoláva rozvoj intrahepatickej cholestázy. Tento stav je vyvolaný zvýšenými hladinami estrogénu a citlivosťou na niektoré ženy. Hormonálna regulácia vylučovania žlčou je iná ako u negravidných žien. Zvýšená hladina sekretínu podporuje syntézu väčšieho množstva žlče. Zvýšená sekrécia somatotropínu vedie k inhibícii cholecystokinínu. To ovplyvňuje odstránenie žlče. Bublina a kanály nemôžu byť rytmicky redukované.

Symptóm žlčovej stagnácie je svrbenie kože

Symptómy ochorenia sú bolestivé svrbenie kože, často dlane, podrážky. Maximálny prejav príznakov sa vyskytuje v 2 a 3 trimestri tehotenstva, kedy sa hladina estrogénu stane najvyššou. Pri biochemickej analýze krvi sa objavujú príznaky obštrukčnej žltačky - zvýšenie ALT a AST, alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu v dôsledku priamej frakcie.

Často sa choroba prejavuje len svrbením, ktoré núti tehotnú ženu vyhľadať pomoc od dermatológa. Tento stav však vyžaduje konzultáciu a liečbu terapeuta.

Po pôrode sa spontánne samovoľné uzdravenie objaví v priebehu niekoľkých týždňov. U väčšiny žien s opakovaným tehotenstvom sa príznaky cholestázy opakujú. Príznaky sa môžu objaviť aj pri používaní hormonálnej antikoncepcie.

Stagnácia dieťaťa

Pre mladšie deti má vývoj ochorenia často vrodenú príčinu. Môžu to byť:

• agenéza bublín (úplná neprítomnosť);
• dvojitá bublina;
• vrodená dilatácia intrahepatických kanálikov;
• cysty žlčových ciest alebo vrodených striktúr;
• zhoršená tvorba pečeňového antitrypsínu;
• fúzia intrahepatických kanálikov;
• hĺbkové umiestnenie žlčníka v pečeňovom parenchýme;
• vrodená porucha syntézy žlče.

U detí v školskom veku sú príčiny stagnácie žlče rovnaké ako u dospelých. Ale najčastejšou príčinou je zhoršená motorická funkcia močového mechúra a žlčových ciest. Stav moderných detí závislosť na sýtené nápoje, sladkosti, rýchle občerstvenie je zhoršená.

Kde to bolí?

Lokalizácia bolesti v projekcii žlčníka - v pravej hypochondriu. Niekedy však môžu intenzívne bolesti vyžarovať do dolnej časti chrbta, pravej kosti, ramennej oblasti, lopatky.

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva podľa lekárskych protokolov. Povinné vyšetrenie pacienta, vykonanie vyšetrovania. Až potom sa na základe podozrenia určia vhodné laboratórne testy: t

• úplný krvný obraz;
• moč na urobilín;
• biochemická štúdia alkalickej fosfatázy, ALT, AST, bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, GGTP;
• coagulogram - stanovenie zrážania krvi;
• hľadanie protilátok proti parazitickým inváziám.

Použiť inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• scintiografia pečene a močového mechúra;
• endoskopickú retrográdnu rádiografiu pankreasu a žlčových ciest;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Čo je začiarknuté

Výskumné metódy zamerané na štúdium stavu žlčníka, kanálov, pečene nájsť príčinu ochorenia.

Ako preskúmať

Nasledujúce metódy sa používajú častejšie ako iné:

1. Ultrazvuk močového mechúra sa zvyčajne vykonáva súčasne s pečeňou, pretože sú anatomicky a funkčne prepojené. Pripravujú sa na štúdium - 2-3 dni pred plánovaným ultrazvukovým vyšetrením odmietajú alkohol a mastné jedlá. Vykonajte postup odporúčaný nalačno alebo 3-4 hodiny po jedle. Štúdia je bezbolestná, cez prednú brušnú stenu.
2. Rádiografia pečene a žlčníka je dôležitá ako metóda skúmania cievneho ložiska tejto oblasti. Prehľad rádiografov a použitie síranu bárnatého sa používa menej, pretože mnohé moderné metódy poskytujú jasnejší obraz o patológii ako jednoduchý rádiograf.

Aké testy sú potrebné

Štúdium pečeňových enzýmov a žlčových pigmentov priamo súvisí s pochopením fungovania pečene. Fyziologicky sa rozpad starých červených krviniek vyskytuje denne v slezine. Železo je oddelené od uvoľneného hemoglobínu, ktorý sa použije na vytvorenie nových buniek. Zvyšok pigmentu sa viaže na albumín a dodáva sa do pečene na neutralizáciu. Je to nepriamy bilirubín, toxická zlúčenina. V hepatocytoch sa vyskytujú reakcie štiepenia a konjugácie s kyselinou glukurónovou, po ktorej neutralizovaný bilirubin vstupuje do žlče. A s uvoľňovaním žlče - v čreve, kde sa metabolizuje na urobilinogén, ktorý sa vstrebáva do krvi a vylučuje močom, a stercobilin, ktorý sa vylučuje vo výkaloch.

Porušenie jedného z väzieb v procese vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi. So stagnáciou žlčou sa narušil priamy bilirubín. Preto izolovaný nárast v jeho analýze ukazuje mechanické príčiny ochorenia.

Diferenciálna diagnostika

Je potrebné rozlišovať stagnáciu žlče spôsobenú ochoreniami pečene a žlčových ciest z dedičnej žltačky - syndrómu Dabin-Johnson, Gilbert, Rotor. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s infekčnou hepatitídou, pečeňovou porfýriou, mononukleózou.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pacienti sú riadení gastroenterológom, hepatológom. V neprítomnosti úzkych špecialistov môže terapeut prevziať svoju funkciu.

Liečba stagnujúcej žlče

Terapia sa uskutočňuje v dvoch smeroch - etiologickom a symptomatickom. Ak je príčina ochorenia prístupná eliminácii, potom použite tento smer ako hlavný. Nedodržanie etiológie vedie k liečbe zameranej na zníženie príznakov ochorenia.

Hepatoprotektory sú prvou líniou liekov na liečbu stagnácie žlče. Ak nie je prekážka pre odtok, použite lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan). Jej perparaty zvyšujú syntézu a zlepšujú tok žlče. Znižujú tvorbu cholesterolu a jeho vstup z čreva pomáhajú znižovať riziko vzniku cholesterolových kameňov. Ursofalk je zakázané predpisovať na liečbu cirhotických zmien, akútnej cholecystitídy a cholangitídy, s kameňmi pokrytými vápenatými soľami, zlyhaním pečene a obličiek.

Choleretické lieky sú predpísané, ak nie je zjavná prekážka pre odtok žlče. Sú to lieky ako Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol pozostáva zo sušenej žlče s prídavkom aktívneho uhlia, cesnakového extraktu. Podporuje syntézu vlastnej žlče, preto je kontraindikovaný pri obštrukčnej žltačke, akútnej hepatitíde.

Výťažok z artičokov je prezentovaný vo forme Hofitoly. Podporuje odstraňovanie žlče, zlepšuje metabolizmus cholesterolu. Účinné pri cholestáze u gravidných žien.

Okrem hotových liekov používajte farmaceutické bylinky. Ide o choleretické prípravky, ktoré pozostávajú z bylinky nesmrteľnej, riasy, mäty piepornej, koriandra, nechtíka, harmančeka. Určitá zmes sa varí v šálke, potom vypite pol šálky pred jedlom.

Šípkový čaj má choleretické vlastnosti

Dogrose má choleretické vlastnosti - varí čaj z ovocia alebo pije Holosas sirup. Vitamíny A, E, C, K, skupiny B majú priaznivý účinok.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie antispasmodík na elimináciu spazmu kanálikov, zmiernenie bolesti. Možno použitie nesteroidných protizápalových liekov na zmiernenie bolesti a zápalu. Akútny zápal je vždy spôsobený infekciou, a preto vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov. Žltačka, sprevádzaná svrbením, vyžaduje vymenovanie chelátorov na odstránenie nadbytku bilirubínu a žlčových kyselín z čreva.

homeopatie

Na homeopatickú liečbu sa používajú prípravky Galsten a Hepar compositum. Sú podobné zložením, obsahujú extrakt z bodliaka. Je cenný prítomnosťou silibínov - flavonoidov s hepatoprotektívnym účinkom. Galstenu sa používa vo forme kvapiek alebo tabliet 2 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred jedlom. Účinok liečiva je zameraný na elimináciu kŕčov močového mechúra, zlepšenie výživy, zníženie zápalových procesov, zvýšenie produkcie žlče a jej sekréciu.

Hepar compositum má veľké množstvo zložiek. K dispozícii vo forme injekčného roztoku. Môžete vstúpiť intramuskulárne alebo subkutánne denne počas 3-6 týždňov.

Chirurgická liečba

Typ operácie závisí od príčin a miesta stagnácie žlče. Použite nasledujúce intervencie:

• odstránenie kameňov laparoskopicky;
• ektomické cysty, nádory, ktoré vytvárajú prekážku pre odtok;
• stentovanie žlčových ciest;
• balónová dilatácia duktálneho lúmenu;
• vytvorenie odvodnenia spoločného žlčového potrubia;
• dilatácia močového mechúra inštaláciou stentov a tvorba biliodigestívnych správ;
• resekciu žlčníka;
• chirurgia zvierača.

Keď sa atresia kanálikov u novorodencov formuje umelými prostriedkami, v prvých mesiacoch rekonštrukcie sa niekedy vyžaduje transplantácia pečene.

Akútny stav obštrukcie žlčových ciest, spôsobený blokovaním kameňom, vyžaduje chirurgickú liečbu. Oneskorenie môže viesť k prasknutiu močového mechúra a rozvoju peritonitídy - závažnému zápalu brušnej dutiny, ktorá cyklicky prúdi. Neprítomnosť chirurgickej starostlivosti prispieva k výskytu sepsy - infekcie krvi.

Ľudové metódy

Tradiční liečitelia navrhujú použiť ako ošetrenie šťavy z repy, jabĺk a mrkvy v rovnakom množstve, ktoré pijú po jedle najskôr o hodinu neskôr.

Polievková lyžica octu jablčného octu sa odporúča rozpustiť v pohári akejkoľvek tekutiny s prídavkom lyžice medu.

Recept na roztok s mumiyom. Jedna dávka sa rozpustí v pol litri vody. Všetok pripravený roztok sa vypije v malých porciách každý deň pred jedlom.

Lesné jahody obsahujú veľa kremíka, čo znižuje riziko vzniku žlčových kameňov. Pre terapeutický účinok, suché bobule varené s vriacou vodou v termoskách na hodinu. Pre 1 polievkovú lyžicu jahôd vezmite 2 šálky vody. Vezmite pol pohára hodinu pred jedlom.

Šťava z kapusty z kapusty má choleretický efekt. Vezmite ju na polievkovú lyžicu pred jedlom, postupne zvyšujte dávku. Odporúčaný čas prijatia je 2 mesiace. Je kontraindikovaný pri gastritíde, žalúdočnom vrede, ochorení obličiek.

So stagnáciou žlče sa pripravuje kôporová voda - odvar z 2 polievkových lyžíc semien a 2 poháre vody vypijú 0,5 šálky pred jedlom.

Čaj z mäty a oregano má mierny choleretický efekt, je tiež opitý hodinu pred jedlom. Oregano, podobne ako kôporová voda, sa neodporúča pre tehotné ženy.

Repné šťavy stláčané z jemne strúhanej čerstvej repy a piť dúšok pred jedlom. Nepražené tekvicové semená sa denne konzumujú pre zhmene.

S choleretickým účelom sa odvar od stigmy kukurice, 15 g na pol litra vody. Pite 50 g pred jedlom 3-4 krát denne.

Počas obdobia aktívneho kvitnutia sa koreň púpavy zberá, aby sa využili jeho choleretické vlastnosti. Sušený koreň varený s vriacou vodou. Take ako všetky choleretic - pred jedlom.

Strava so stagnujúcou žlčou

Táto patológia vyžaduje dodržiavanie jasnej diéty. Jedlo by malo byť pravidelné, v pravidelných intervaloch, najmenej 4-5 krát denne. To naučí žlčník rytmickej práci.

Potraviny bohaté na žiaruvzdorné živočíšne tuky sú vylúčené zo stravy. Toto mastné mäso z oviec, ošípaných, husí, kačíc, mastných rýb. Preferencie ľahké mäso diéta - moriak, králik, kurča, teľacie mäso. Ryby nemôžu byť vylúčené zo stravy, pretože obsahuje prospešné mastné kyseliny, ktoré majú pozitívny vplyv na ľudský lipidový profil.

Je lepšie variť jedlá, dusené mäso, piecť, pariť. Vyprážané jedlá nepriaznivo ovplyvňujú stav žlčníka a pečene. Živočíšne tuky, pokiaľ je to možné, nahrádzajú rastlinnými olejmi. Použitie olivy, ľanového semena, repkového oleja je veľmi užitočné.

Soľ je tiež obmedzená. Počas varenia je vhodnejšie, aby ste soľ nesolili, ale po varení pridajte soľ na tanier. Takže môžete znížiť množstvo soli na odporúčaných 15 g denne. Aby nedošlo k konzumácii prebytočného tuku a soli, nemali by ste jesť klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, domáce a továrenské marinády, omáčky.

Sladkosti, pečivo, cukrárske výrobky s náhradami tukov nie sú prospešné, sú čo najviac obmedzené a za ťažkých podmienok sú úplne vylúčené. Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol v akomkoľvek množstve sú kontraindikované.

Pri výbere potravinárskych výrobkov by sa mala uprednostňovať zelenina. Môžu sa jesť surové, varené, varené vegetariánske polievky, guláš. Strukoviny, orechy, hoci sú bohaté na rastlinné bielkoviny a oleje, sú príliš ťažké na strávenie a môžu zvýšiť nadúvanie, ktoré už obťažuje pacientov so stázou žlče.

Množstvo korenia a korenené korenie pôsobí nepríjemne, nemali by ste jesť silne korenené jedlá, najmä v období akútnej choroby.

Mliečne a mliečne výrobky sú ideálne na doplnenie živočíšnych bielkovín, ktoré majú esenciálne aminokyseliny. Dávajte si prednosť nízkotučné, s nízkym obsahom soli. Maslo môže byť použité pri príprave kaše, ale obmedzené.

Obilné obilniny sú základom stravy, sú varené vo vode alebo s malým množstvom mlieka. Celozrnný chlieb je veľmi užitočný pri pridávaní rôznych zŕn a semien.

Káva a čaj patrili medzi zakázané potraviny pre ochorenia pečene a žlčníka. Vo svetle nedávneho výskumu je to vyvrátené. Je povolené piť 1-2 šálky slabých kávových zŕn denne a piť čierny a zelený čaj.

Cvičenia v stagnácii žlče

Predpokladom pre normalizáciu vylučovania žlče je dostatočná fyzická aktivita. Po miernom cvičení sa zvýši tón brušných svalov, zlepší sa prietok krvi v celom tele. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú sedavý spôsob života a majú nadváhu. Ako sa zbaviť kíl navyše môže nielen zlepšiť celkový zdravotný stav, ale tiež znižuje krvný tlak, normalizuje cholesterol, rovnováhu lipidov, znižuje účinky stázy žlče.

Chôdza je dobre ovplyvnená priemerným tempom aspoň hodinu denne. Ak nie je možné vyčleniť samostatný čas na prechádzky, môžete chodiť po ceste do práce alebo do domu namiesto dopravy.

Cvičenia v tomto stave by nemali obsahovať ostré rotácie, ohyby dopredu, skoky. Je užitočné vykonávať gymnastiku ráno. Vzorové cvičenia sú nasledovné:

1. Štartovacia poloha - ruky na opasku, nohy od seba vzdialené od seba. Vykonajte hladké rohy vľavo a vpravo.
2. Pohybujte rukami v zámku za hlavou, zo strany na stranu.
3. Ohnite lakte a držte pred sebou. Striedavo siahnite po lakte k opačnému kolenu ohnutej nohy.
4. V polohe na chrbte sa striedavo preťahujú pravé a ľavé nohy na nádych, privádzajú ich do žalúdka a na výdych ich vracajú do východiskovej polohy.
5. Cvičenie na bránicu - chrbát s nohami ohnutými na kolenách, vdychovať hlboko v žalúdku, takže sa zdvíha. Na výdychu brucha kresliť.
6. Ležiaci na boku vykonávať rovnaké dýchacie pohyby. Alternatívne pre pravú a ľavú stranu. Toto cvičenie je masáž vnútorných orgánov. Nemali by ste však vykonávať veľké množstvo opakovaní za sebou, čo povedie k hyperventilácii a závratom.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy sú účinné pri stagnácii žlče, ale majú niektoré kontraindikácie:

• horúčka;
• akútne obdobie ochorenia, zápalový proces;
• nádorových procesov.

Na stimuláciu žlčníka použite nasledujúce metódy expozície:

• elektroforéza liekov;
• diadynamické prúdy na projekcii žlčníka;
• amplipulzová oblasť pečene a močového mechúra;
• magnetická terapia;
• parafínové obklady;
• ihličnaté kúpele.

Voľba spôsobu expozície a lieku závisí od výsledkov prieskumu. Je potrebné vedieť, z tohto dôvodu je stagnácia žlče: hypertonicity močového mechúra alebo ochabnutý žlčník, stav kanálov a zvieračov. Liečba je vybraná fyzioterapeutom na základe údajov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.

V období znižovania exacerbácie užitočných liečebných procedúr s využitím minerálnych vôd, využívaním radónových kúpeľov, bahennej terapie, bylinnej medicíny, tonického režimu.

prevencia

Polovica výskytu chorôb závisí od životného štýlu osoby. Zvyšok je spôsobený rozvojom medicíny, ekológie a dedičných faktorov. Preto je veľmi dôležité zabrániť rozvoju chorôb prostredníctvom zdravého životného štýlu. Racionálna výživa, fyzická aktivita, kontrola nadváhy prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. Alkohol, fajčenie, rýchle občerstvenie vyvolávajú vývoj ochorenia.

Ani prítomnosť genetickej predispozície nemusí nevyhnutne viesť k ochoreniu. Správna výživa, znižovanie vplyvu iných rizikových faktorov, neumožňuje chorobe vyvinúť alebo znížiť jej prejavy.

Včasná výzva na lekársku pomoc pomôže začať liečbu v ranom štádiu, predtým ako sa objaví začarovaný kruh a kým sa nevyvinú komplikácie ochorenia.

výhľad

Pri adekvátnej terapii a včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá. Všetko však závisí od príčiny ochorenia, súvisiacich faktorov. Dyskinéza žlčových ciest so správnym výberom liekov a diét môže ustúpiť, rytmus močového mechúra a kanálikov sa normalizuje.

Zápal žlčníka, je dôležité začať liečbu v ranom štádiu, zbaviť sa infekcie len antibiotikami. Správna liečba pomôže zbaviť sa choroby. Ale v niektorých prípadoch sa stáva chronickým. V tomto prípade budú exacerbácie vyvolané nedodržaním diéty a režimu.

Odporúča sa chirurgicky odstrániť cholecystitídu so známkami stagnácie žlče. Ak existuje málo pohyblivých kameňov, v určitom bode sa môžu pohybovať a dostať sa do žlčového potrubia. Vznikne prekážka, ktorá sa prevádzkuje na núdzovom základe. Pri neposkytnutí včasnej pomoci sa môže vyvinúť peritonitída - závažný peritoneálny zápal.