Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA, anglická ursodiol alebo kyselina ursodeoxycholová) je žlčová kyselina patriaca k tzv. Terciárnym kyselinám, vytvorená z primárnych žlčových kyselín v hrubom čreve pôsobením črevnej mikroflóry. Môže sa nazývať kyselina ursodeoxycholová.

Chemický názov: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxy-alan-24-oová kyselina. Empirický vzorec: C₂₄H₄₀O_4.

Kyselina ursodeoxycholová je farmaceutickým činidlom (ATH kód A05AA02) na liečenie ochorení žlčníka, pečene, ako aj gastritídy a ezofagitídy spôsobenej alebo zhoršenej žlčovým refluxom. Podporuje rozpúšťanie žlčových kameňov.

Hlavné účinky kyseliny ursodeoxycholovej na metabolizmus cholesterolu

• znížená sekrécia cholesterolu do žlče
• zníženie črevnej absorpcie cholesterolu a stimulácia produkcie cholesterolu zo žlčových kameňov
• inhibícia najdôležitejšieho enzýmu na syntézu cholesterolu v pečeni - MMC-CoA reduktázy.

Náhrada toxických žlčových kyselín

Vzostupné hydrofóbne vlastnosti žlčových kyselín sú usporiadané v nasledujúcom poradí: ursodeoxycholový> chenodeoxycholový> deoxycholový> litocholický. Tento postup určuje zvýšenie toxicity žlčových kyselín, pretože sú to hydrofóbne vlastnosti, ktoré zaisťujú prenikanie žlčových kyselín do lipidových vrstiev, predovšetkým do membrán, ako do plazmy, tak do mitochondriálnych membrán, čo spôsobuje zmenu ich fungovania a nakoniec bunkovej smrti. Kyselina ursodeoxycholová konkuruje toxickým žlčovým kyselinám v procese absorpcie v tenkom čreve a na membráne hepatocytov.

Kyselina ursodeoxycholová nie je väčšia ako 5% celkového množstva žlčových kyselín. Pri užívaní liekov obsahujúcich kyselinu ursodeoxycholovú sa jej podiel na celkovom množstve žlčových kyselín zvyšuje na 60%. To vedie k zníženiu absorpcie toxických žlčových kyselín a ich vstupu do pečene, čo vysvetľuje cytoprotektívne vlastnosti kyseliny ursodeoxycholovej.

Rovnaké účinky poskytujú aj iné mechanizmy. Najmä kyselina ursodeoxycholová je schopná integrovať sa do bunkovej membrány, ktorá je odolnejšia voči škodlivým účinkom toxických žlčových kyselín a produktov metabolizmu etanolu.

Kyselina ursodeoxycholová tiež zabraňuje iným účinkom toxických žlčových kyselín: mitochondriálnej dysfunkcii, uvoľňovaniu cytochrómu C z membrán do cytozolu bunky, po ktorom nasleduje rozvoj apoptózy, narušenie homeostázy bunkových iónov a smrť buniek prostredníctvom nekrózy.

Imunomodulačné vlastnosti kyseliny ursodeoxycholovej sú tiež spojené s nahradením toxických žlčových kyselín. Akumulácia toxických žlčových kyselín v cholestáze indukuje expresiu molekúl hlavného histokompatibilného komplexu tried I a II na membránach hepatocytov a cholangiocytov, čo uľahčuje ich rozpoznanie a následnú deštrukciu cytotoxickými T-lymfocytmi. Znížením množstva toxických žlčových kyselín vedie kyselina ursodeoxycholová k potlačeniu tohto procesu (Nadinskaya M.Yu.).

Kyselina ursodeoxycholová - liek na liečbu refluxnej gastritídy a ezofagitídy spôsobenej refluxom žlčových kyselín

Použitie kyseliny ursodeoxycholovej na korekciu alkalického refluxu je v podstate nový a jeden z najúčinnejších spôsobov liečby. Pod vplyvom kyseliny ursodeoxycholovej, žlčových kyselín obsiahnutých v refluxe, prechádzajú do formy rozpustnej vo vode, ktorá je menej dráždivá pre sliznicu žalúdka a pažeráka. Kyselina ursodeoxycholová má schopnosť meniť zásoby žlčových kyselín z toxických na netoxické. Pri liečení kyseliny ursodeoxycholovej vo väčšine prípadov príznaky, ako je napínanie, horké erupcie, abdominálne nepríjemné pocity, zvracanie žlče zmiznú alebo sa stanú menej intenzívnymi. Štúdie v posledných rokoch ukázali, že pri žlcovom refluxe by optimálna dávka mala byť 500 mg denne a rozdeliť ju na 2 dávky (VV Chernyavsky).

Základom pre použitie kyseliny ursodeoxycholovej pri gastritíde a ezofagitíde v dôsledku duodengastroezofageálneho refluxu je jeho cytoprotektívny účinok. Represia zásoby hydrofóbnych žlčových kyselín a pravdepodobne aj prevencia apoptózy indukovanej epiteliálnymi bunkami, ktorá je nimi vyvolaná, vedie k zníženiu klinických symptómov a endoskopických príznakov poškodenia sliznice žalúdka a pažeráka (Bueverov AO, Lapina T.L.).

Pri refluxnej ezofagitíde spôsobenej injekciami do dvanástnikového obsahu pažeráka (predovšetkým žlčových kyselín), ktorý sa zvyčajne pozoruje pri cholelitiáze, sa dobrý účinok dosahuje pri užívaní ursodeoxycholovej žlčovej kyseliny v dávke 5 mg / kg denne počas 6-8 mesiacov ( Kalinin A.V.).

Použitie kyseliny ursodeoxycholovej na rozpustenie kameňov a sedimentov v žlčníku

Kyselina ursodeoxycholová sa používa pri liečbe cholelitiázy. Blokuje enzýmy, ktoré stimulujú syntézu cholesterolu, znižujú jeho absorpciu v čreve, zabraňujú zrážaniu, menia rovnováhu žlčových kyselín - cholesterolu na žlčové kyseliny, čo prispieva k rozpúšťaniu už vytvorených kameňov malej veľkosti (do 5 mm). Kyselina ursodeoxycholová sa predpisuje ako doplnok k mletiu cholesterolových kameňov šokovou vlnou alebo k chirurgickej liečbe.

Kyselina ursodeoxycholová je v porovnaní s inými žlčovými kyselinami oveľa hydrofilnejšia. Jeho vyššia polarita koreluje s menšou tendenciou tvoriť micely. Kyselina ursodeoxycholová sa stáva hlavnou zložkou žlče, jej litogénne vlastnosti sa znižujú, rozpúšťa sa sediment v žlčníku a mizne cholestáza. Kyselina ursodeoxycholová predpisuje dlhý priebeh (od šiestich mesiacov do jedného roka) rýchlosťou 10-15 mg na kg hmotnosti pacienta denne. Tretina dennej dávky sa užíva perorálne ráno na lačný žalúdok pol hodiny pred jedlom a zvyšné dve tretiny - pred spaním. Deti do 3 rokov užívajú suspenziu od 4 rokov a staršie - kapsuly potiahnuté špeciálnym puzdrom.

Na rozpustenie žlčových kameňov sa používa schopnosť kyseliny ursodeoxycholovej potláčať reabsorpciu hepatotoxických endogénnych žlčových kyselín v tenkom čreve a nahradiť ich netoxickou kyselinou ursodeoxycholovou. Okrem toho kyselina ursodeoxycholová znižuje cytotoxický účinok agresívnych lipofilných žlčových kyselín, znižuje saturáciu žlče cholesterolom, zvyšuje rozpustnosť cholesterolu v žlči prostredníctvom tvorby kryštálov s ním. Dávka liečiva pri liečbe cholelitiázy je približne 10 mg na kg telesnej hmotnosti pacienta za deň. Trvanie terapie je od jedného do dvoch rokov alebo viac (Kharitonova LA).

Kyselina ursodeoxycholová pri liečení ochorení pečene a žlčových ciest

Odborné lekárske publikácie týkajúce sa liečby tráviaceho systému kyselinou ursodeoxycholovou

• Chernyavsky V.V. Kyselinové a alkalické gastroezofageálne refluxy: klinický význam a prístupy k korekcii // Medicína a farmácia Novinky. Gastroenterológia (tematické číslo). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Klinické a patogenetické vlastnosti, prevalencia a liečba žlčových kameňov u pracovníkov ropného priemyslu Tatarstan z pozície systematického prístupu. Abstrakt Diss. Doktor medicíny, 14.00.05 - ext. choroby. KSMA, Kazaň, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoxycholová kyselina pre kyslý a gastroezofageálny reflux pri ochoreniach žlčovej patológie // Ukr. med. Chasopis. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderná teória a prax. DNMU. M. Gorky. - Moskva // M.: Forte print. 2014. 36 s.

Na stránke gastroscan.ru v katalógu literatúry sa nachádza sekcia „Gastroprotektory, cytoprotektory, hepatoprotektory“, ktoré obsahujú články o liečbe orgánov gastrointestinálneho traktu prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej.

Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej

Na strane zažívacieho systému: hnačka, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti a pravá hypochondrium, kalcifikácia žlčových kameňov, zvýšená aktivita pečeňových transamináz. Pri liečbe primárnej biliárnej cirhózy sa môže vyskytnúť prechodná dekompenzácia cirhózy pečene, ktorá zmizne po vysadení kyseliny ursodeoxycholovej.

Iné: alergické reakcie.

Kontraindikácie použitia kyseliny ursodeoxycholovej

• X-ray, vysoké vápnikové žlčové kamene
• nefunkčný žlčník
• akútne zápalové ochorenia žlčníka, žlčových ciest a čriev
• cirhóza v dekompenzačnom štádiu
• závažná porucha funkcie obličiek, pečene alebo pankreasu
• precitlivenosť na zložky liečiva
• tehotenstva alebo dojčenia

Farmakokinetika kyseliny ursodeoxycholovej

Interakcia kyseliny ursodeoxycholovej s inými liekmi

Použitie kyseliny ursodeoxycholovej u tehotných a dojčiacich matiek

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou ursodeoxycholovou kyselinou

V Rusku boli zaregistrované nasledujúce lieky (registrované) s účinnou látkou kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová), oceány, ozón, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, kyselina ursodeoxy, oceány, oceány a ďalšie.,

Ukrajinská výroba: liek ursodeoxycholovej kyseliny Ukrliv.

Niektoré pokyny od výrobcov o používaní prípravkov obsahujúcich jedinú účinnú látku kyselinu ursodeoxycholovú pre pacientov vo Veľkej Británii (pdf, anglicky):

• Informačný leták pre pacientov Ursofalk, Dr Falk Pharma GmbH, 21. novembra 2012
• „Príbalový leták: Informácie pre používateľa. Tablety Ursogal® 150 mg (kyselina ursodeoxycholová), Almac Pharma Services Limited, december 2011
• „Príbalový leták: Informácie pre používateľa. Ursogal ® kapsuly 250 mg (kyselina ursodeoxycholová) ", Almac Pharma Services Limited, 11. jún 2010

Uznesením vlády Ruskej federácie z 30. decembra 2009 č. 2135-p, kyselina ursodeoxycholová (kapsuly, perorálna suspenzia) je zaradená do zoznamu základných a základných liekov.

Kyselina ursodeoxycholová má kontraindikácie, vedľajšie účinky a aplikačné vlastnosti, je nutná konzultácia s odborníkom.

Ursodeoxycholová kyselina v potravinách

Moderné metódy liečby prietrže pažeráka

Hernie pažeráka je posunutie dolnej časti pažeráka, hornej časti žalúdka alebo slučiek tenkého čreva do hrudnej dutiny otvorom pažeráka. Choroba sa vyskytuje pomerne často, keď sa zistí, vyžaduje účinnú liečbu.

Metódy spracovania

V modernej medicíne používajte dve skupiny metód na liečbu prietrže pažeráka: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba sa používa v prípadoch, keď príznaky ochorenia sú mierne a prietrž sa líši v malých rozmeroch. Pacientovi sú predpísané liečivé a ľudové prostriedky, ako aj odporúčanie špeciálnej diéty, respiračných a fyzických cvičení na zníženie intenzity príznakov prietrže.

Rovnako dôležitá je zmena životného štýlu človeka, pretože niektoré zlé návyky a stravovacie návyky sú schopné negovať celý účinok liekov.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich indikácií: t

• veľká veľkosť prietrže pažeráka;
• významné šance na poškodenie prietrže;
• prítomnosť súvisiacich komplikácií (zúženie pažeráka, anémia atď.);
• rozvoj ťažkej ezofagitídy - zápalovej lézie sliznice pažeráka;
• anatomická nedostatočnosť dolného zvierača pažeráka;
• prítomnosť Barrettovho pažeráka, keď sliznica otvoru pažeráka je lemovaná valcovým epitelom namiesto viacvrstvového bytu.

Operácia sa zvyčajne nevykonáva počas tehotenstva, v prítomnosti závažného ochorenia srdca, diabetu, tromboflebitídy a niektorých ďalších ochorení.

V závislosti od typu prietrže, prístupu k hernovému vaku a ďalších faktorov sa používajú rôzne spôsoby činnosti.

Medzi najbežnejšie typy chirurgických zákrokov na odstránenie prietrže pažeráka patria také metódy.

1. Nissen fundoplication je najbežnejšia metóda. Operácia môže byť uskutočnená ako otvorená metóda (uskutočnená incíziou prednej brušnej steny alebo hrudníka) a použitím laparoskopických nástrojov. Počas chirurgického zákroku sa veľkosť diafragmatického otvorenia pažeráka redukuje obalením hornej časti žalúdka okolo pažeráka, t.j. vytvoriť špeciálnu manžetu, ktorá zabraňuje návratu potravy do pažeráka.
2. Operácia Belsi - používa sa pri veľkej prietrži a ťažkej refluxnej ezofagitíde. Počas operácie sa vykoná rez na ľavej strane hrudnej kosti. Spodný pažerák a ezofageálny sfinkter sú pripevnené k membráne, navyše lemujú spodok žalúdka na prednej strane pažeráka. Pri použití tejto metódy má lekár schopnosť súčasne eliminovať iné patológie v hrudnej dutine, ale tento druh operácie je pre pacientov ťažší tolerovať.
3. Gastrocardiopexy - prístup do prietrže sa vykonáva rezom v stredovej línii brucha nad pupkom, tzn. laparotómia. Počas chirurgického zákroku sa horná časť žalúdka a pažeráka zošíva do subfrenických štruktúr: väčšie omentum, okrúhly väz v pečeni. Lekár môže zároveň eliminovať ďalšie patológie v dutine brušnej (v oblasti žalúdka, žlčníka, dvanástnika a niektorých ďalších orgánov).
4. Technika Allison - spočíva v zošívaní hernial ringu - diafragmatických nohách. Prístup do prietrže sa vykonáva rezom v siedmom alebo ôsmom medzirebrovom priestore.

Je možné liečiť chorobu bez chirurgického zákroku?

Áno, môžete, ale nie vždy. Liečba prietrže pažeráka operáciou sa vykonáva len v jednom prípade z desiatich, všetci ostatní pacienti majú predpísané konzervatívne metódy liečby.

Počet nechirurgických (konzervatívnych) metód zahŕňa:

• liečba drogami;
• dychové cvičenia;
• terapeutické cvičenia;
• diétne jedlá;
• tradičná medicína;
• zdravý životný štýl.

operácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hernie pažeráka sa vykonáva v prítomnosti priamych indikácií na jeho realizáciu, ako aj zlyhanie predtým uskutočnenej konzervatívnej liečby.

Operácia sa vykonáva v špecializovanej nemocnici. Z celkového počtu metód používaných na chirurgickú liečbu prietrže pažeráka je najbežnejšia operácia, pri ktorej sa vykonáva zošitie hernie, fixuje sa ezofageálny diafragmatický väz, žalúdočné steny sú fixované v brušnej dutine (gastropexy) a gastroezofageálny reflux (fundoplikácia) je odstránený.

Vo väčšine operácií sa obnoví normálna valvulárna funkcia ezofágovo-gastrického spojenia.

Účinnosť chirurgického zákroku na odstránenie prietrže pažeráka závisí od kvalifikácie a zručností chirurga, takže pred operáciou nebude zbytočné zbierať spätnú väzbu o lekároch.

Liečba liekmi

Komplexná protidrogová terapia je zameraná na odstránenie hlavných príznakov charakteristických pre prietrž pažeráka.

Najčastejšie používané:

1. antacidá (Gastal, Almagel, Maalox, atď.), ktoré viažu kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, aby sa zabránilo podráždeniu sliznice pažeráka v prípade opustenia obsahu žalúdka do otvoru pažeráka;
2. inhibítory protónovej pumpy (pantoprazol, omeprazol atď.), ktoré inhibujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej;
3. prokinetiká (domperidón, cisaprid), ktoré prispievajú k normalizácii pohyblivosti žalúdka a čriev, aby sa zabránilo spätnému toku žalúdočného obsahu späť do pažeráka;
4. H2-blokátory receptorov histamínu (cimetidín, ranitidín atď.), Ktoré spomaľujú proces vylučovania kyseliny chlorovodíkovej;
5. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej sa predpisujú pri hádzaní potravinového kaše z žalúdka do pažeráka. Tieto prostriedky rozbíjajú žlč a tým pomáhajú znižovať podráždenie stien žalúdka a pažeráka;
6. protizápalové lieky sa používajú pri vývoji procesu zápalu sliznice pažeráka;
7. so súčasnou prítomnosťou iných chorôb tráviaceho systému predpisujú lieky na ich liečbu.

Odporúčania pre diétu a výživu

Nepriaznivé prejavy hernie pažeráka môžu byť výrazne znížené alebo dokonca eliminované, ak sa striktne riadite špeciálnou diétou a vyhnete sa chybám vo výžive.

Keď je hernie pažeráka žiaduce na vykonanie nasledujúcich odporúčaní:

• potraviny, ktoré často spôsobujú nadúvanie (napríklad strukoviny,
• čierny chlieb, mlieko, kapusta, hrozno atď.);
• zápcha by nemala byť povolená;
• potrava by mala byť čo najjemnejšia, z potravy by mali byť vylúčené pevné a hrubé potraviny;
• netreba v noci;
• potraviny by mali byť zlomkové.

Nasledujúce druhy potravín by mali byť vylúčené zo stravy: t

1. tučné, korenené, vyprážané, slané, údené jedlá;
2. sladkosti;
3. sladká sóda;
4. kyslé šťavy;
5. alkoholické nápoje;
6. silný čaj a káva.

Všeobecne platí, že strava v prítomnosti hernie pažeráka je zameraná na prirodzenú normalizáciu tráviaceho procesu, zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, s výnimkou podráždenie pažeráka s pevnými časticami výrobkov.

Okrem toho, pacienti bezprostredne po jedle je nežiaduce zapojiť sa do fyzickej práce, najmä v naklonenej polohe tela. Tiež sa neodporúča klamať, takže po obede alebo večeri je lepšie sedieť alebo chodiť na čerstvom vzduchu.

gymnastika

Keď sa odporúča hernie pažeráka vykonávať cvičenia dvoch typov: dychové cvičenia a fyzické cvičenia zamerané na tréning svalov brušnej dutiny. Respiračné cvičenia by sa mali vykonávať nalačno.

Najefektívnejšie sú nasledujúce cvičenia.

1. Vezmite východiskovú pozíciu ležiacu na pravej strane, nohy by mali byť 15 cm pod úrovňou hlavy. Vdychovať, vydutie brucha, potom výdych, relaxáciu žalúdka, ale nie je kreslenie. Bežte 4 krát do 10 minút. Po niekoľkých dňoch môže byť úloha komplikovaná: začnite kresliť v bruchu pri výdychu.
2. V počiatočnej polohe, kľačanie, cvičenie strane ohyby. Pri nakláňaní vdychujte v pôvodnej polohe - výdych. Potom by sa toto cvičenie malo vykonať, keď stojíte na nohách.
3. Vo východiskovej polohe ležiacej na chrbte vykonajte bočné zatáčanie, sledujte dýchanie (pri vdýchnutí - pri vdýchnutí, keď sa vraciate do východiskovej polohy - vydýchate).

Fyzikálna terapia sa vykonáva aj nalačno.

Odporúčaný súbor cvičení

• V počiatočnej polohe na chrbte by sa mal horný trup umiestniť na vankúše a ukazovák a prostredné prsty oboch rúk by sa mali umiestniť pod rebrami pozdĺž osi brucha. Pri výdychu jemne ponorte prsty v smere brušnej dutiny. V tomto prípade sa žalúdok pohybuje mierne dole a doľava. Ak sa cvičenie vykonáva správne, potom dochádza k redukcii bolesti, ako aj pocitu úzkosti hrtanu.
• V počiatočnej polohe sedenia je potrebné dosiahnuť uvoľnený stav, mierne zahnutý v hrudnej oblasti. Prsty by mali byť umiestnené pod rebrami tak, aby sa palce dotýkali cez kožu a ostatné prsty sú rovnobežné so stredovou čiarou tela. Počas vdýchnutia by sa mala koža pod palcami umiestniť trochu nahor, pri vydychovaní, na niekoľko sekúnd pôsobiť tlakom na nohy a späť. Opakujte 3 - 6 krát.

Okrem toho môžete vykonávať cvičenia na uvoľnenie svalov brušnej dutiny, ako aj na dlhé prechádzky v priemernom tempe.

Ľudové prostriedky

Prostriedky tradičnej medicíny prispievajú k eliminácii príznakov nadúvania, eliminujú pálenie záhy a zápchu. Najefektívnejšie podľa ľudových receptov.

• Infúzia listov egreše sa pripravuje nasledovne: 1 polievková lyžica listov sa naplní 0,5 litra vriacej vody a naplní sa po dobu dvoch hodín. Je potrebné prijať prostriedky na pol pohára trikrát denne.
• 3 polievkové lyžice zozbieraných listov podnože, ľanových semien, mäty piepornej, koreňa Althea, ktoré sa berú v rovnakom pomere, by sa mali naliať do jedného litra studenej vody, infundovať jednu hodinu, variť 5 minút vo vodnom kúpeli, potom ochladiť a prefiltrovať. Môžete si vziať pol pohára až šesťkrát denne.
• V 50 g mlieka nalejte 30 kvapiek tinktúry alkoholu z propolisu. Tento nástroj možno užiť dvakrát denne pred jedlom.
• Pridajte 1 polievkovú lyžicu olivového oleja na jednu šálku kefíru. Pite pred spaním. Špecifikovaný ľudový liek sa odporúča na zápchu na zlepšenie trávenia a prevenciu hádzanie potravín späť do pažeráka.

Recepty tradičnej medicíny budú účinné len vtedy, ak spolu s ich užívaním pacient dodržiava predpísanú diétu, vzdá sa zlých návykov, zníži stres a pravidelne podstúpi pravidelné lekárske vyšetrenia na vyhodnotenie účinnosti liečby. S integrovaným používaním liekov a pomôcok je spravidla možné dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu nekomplikovanej hernie pažeráka.

Hádzanie žlče do žalúdka a liečby

Žltý reflux a reflux žlčového obsahu do žalúdočnej dutiny sú potenciálne nebezpečné a závažné stavy, ktoré sa vyskytujú, keď je narušený tok žlče v hornom tráviacom systéme.

Často sa vyskytujúce po žalúdočných štiav, príznaky žlče reflux a žlčový reflux v žalúdku spôsobiť zápal a nepohodlie v žalúdku.

Keď je žlč hodená do žalúdka, liečba zvyčajne zahŕňa podávanie nejakého lieku pacientovi na zmiernenie symptómov.

Ak má pacient ťažký žlčový reflux a žlč v žalúdku, príčiny a liečba závažných prejavov tohto stavu môžu vyžadovať ďalšiu diagnostiku a dokonca aj chirurgický zákrok, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu horného tráviaceho systému.

Je dôležité včas identifikovať príčiny takejto choroby na realizáciu správnej a účinnej liečby.

Príčiny a príznaky

Na podporu zažívacieho procesu, pečeň produkuje kyslé látky známe ako žlč, ktorá zostáva v žlčníku, kým nie je potrebné stráviť strávenú potravu.

Hlavným ventilom, ktorý riadi tok žlče do horného tráviaceho systému, je pylorický sfinkter (pylorus), umiestnený medzi žlčovým kanálom a dvanástnikom.

Keď je tento ventil chybný, dochádza k spätnému toku nadmerného objemu vylučovanej žlče a jej vstrekovaniu do gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť zápal žalúdka.

Ak pažerákový sfinkter nepracuje správne a žlč preniká do tohto orgánu, môže sa objaviť zápal pažeráka a erózia.

Vo väčšine prípadov ľudia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok v gastrointestinálnom trakte alebo ktorí diagnostikovali peptický vred, majú významne zvýšené riziko refluxu žlče a pravdepodobnosti refluxu žlče do žalúdka.

Často sa tento typ ochorenia môže vyskytnúť aj u pacientov po ektómii žlčníka av prítomnosti erózií v dvanástniku.

Iné príčiny refluxu žlče do oblasti žalúdka sa skladajú z kŕčov žlčníka v dôsledku vývoja ochorení pečene, stresových situácií alebo jednoduchého emocionálneho preťaženia.

V zriedkavých prípadoch je tento stav spôsobený odstránením žlčníka.

Diagnóza refluxu žlče môže byť vykonaná na osobu len po dôkladnom lekárskom vyšetrení a vhodnej diagnostike vnútorných orgánov.

Len skúsený gastroenterológ po absolvovaní všetkých testov a testov je schopný odpovedať na otázky, prečo tento stav vznikol a aké sú jeho príčiny.

Testy a vyšetrenia, ktoré najčastejšie zahŕňajú endoskopiu, sa bežne používajú na posúdenie stavu horného tráviaceho systému, kontroly a potvrdenia zápalového procesu alebo ulcerácie po zistení prvých symptómov.

Kvôli asociovanému riziku rakoviny pažeráka sa vzorky tkaniva (biopsie) môžu tiež získať z pažeráka na kontrolu markerov indikujúcich malignitu.

Keď hádzanie obsahu žlče do žalúdka, ľudia s často skúsenosti niektoré príznaky a príznaky, ktoré môžu byť zamenené za žalúdočných štiav žalúdka.

Spravidla sa u niektorých pacientov s takýmto refluxom vyskytuje nepríjemný pocit v brušnej dutine, sprevádzaný opakovanými epizódami pálenia záhy.

Ostatní ľudia môžu pociťovať nevoľnosť alebo pozorovať chrapot. Kvôli nepríjemným prejavom môžu pacienti dokonca zmeniť svoju obvyklú diétu, aby sa zabránilo výskytu vyššie uvedených príznakov.

To môže viesť k neúmyselnému úbytku hmotnosti.

Symptómy refluxu žlče by nemali byť ignorované kvôli vážnym rizikám komplikácií. Pacienti s chronickými príznakmi sú vystavení zvýšenému riziku vzniku gastritídy, zápalu žalúdka a gastroezofageálneho refluxu.

Rozsiahle poškodenie pažeráka môže tiež prispieť k rozvoju striktúr a zhubných formácií pažeráka.

Ako už bolo uvedené, žlč je tekutina produkovaná pečeňou, ktorá napomáha tráviacemu procesu v tenkom čreve.

Gastritída môže nastať, keď táto kyslá substancia abnormálne tečie späť z tenkého čreva a potom vstupuje do žalúdka a pažeráka. Tento stav je žlčový reflux.

Vysoká hladina kyseliny v žalúdku spôsobená refluxom môže spôsobiť vážne podráždenie a zápal, čo vedie k pocitom bolesti v dutine brucha.

Intenzita bolesti žalúdka sa môže pohybovať od miernej po ťažkú, v závislosti od frekvencie a trvania epizód žlčového refluxu v žalúdku.

Gastritída spôsobená chronickým žlčovým refluxom v žalúdku môže viesť k častým príznakom pálenia záhy u postihnutých pacientov. Symptómy pálenia záhy zvyčajne zahŕňajú pocit pálenia v hornej časti žalúdka, hrudníka alebo hrdla.

Pacienti s podobným ochorením si môžu všimnúť, že príznaky pálenia záhy sa po jedle alebo v noci zhoršujú.

Obsah žlčových kameňov v žalúdku v dôsledku refluxu môže spôsobiť značné podráždenie, ktoré môže viesť k nevoľnosti alebo zvracaniu príznakov u pacientov s gastritídou.

Tieto príznaky môžu pacientom spôsobiť veľa nepohodlia a pomôcť znížiť chuť k jedlu u niektorých ľudí.

Zvracanie, ktoré obsahuje krv, alebo má podobnú farbu a textúru ako kávové usadeniny, môže znamenať vážne poškodenie čriev alebo žalúdka, ktoré sa musí oznámiť lekárovi ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Lekár určí príčiny tohto stavu a predpíše požadovanú liečbu.

Žlč je kyslá látka, ktorá sa niekedy vrhá do žalúdka a tiež vstupuje do pažeráka. To môže nafúknuť tenkú stenu tráviaceho traktu.

Pacienti, u ktorých sa vyvinie gastritída ako dôsledok chronického refluxu žlče a jeho náhly reflux do žalúdka, môžu v dôsledku tohto stavu pozorovať časté podráždenie hrdla.

V dôsledku toho sa u pacientov s týmto stavom môžu vyskytnúť epizodické epizódy kašľa, ktoré môžu byť sprevádzané drsným alebo chrapľavým hlasom.

Keď sa objaví zápal žalúdka, ktorý je spôsobený symptómami gastritídy v dôsledku hádzania žlče do žalúdka, môže vyvolať ťažké tráviace ťažkosti - stav tiež nazývaný dyspepsia.

Výsledkom je, že pacienti s týmto ochorením môžu pociťovať stratu chuti do jedla, sprevádzanú významným, neúmyselným úbytkom hmotnosti.

Spravidla sa u ľudí so žlčovým refluxom môže vyskytnúť určitá úľava pomocou liekov na predpis určených na inhibíciu tvorby žlče a refluxu.

Lieky, ako je kyselina ursodeoxycholová, môžu byť predpísané na zlepšenie trávenia a zmiernenie abdominálneho diskomfortu.

Ľudia, ktorí majú príznaky závažných refluxných symptómov, môžu podstúpiť operáciu po zistení závažných prejavov ochorenia.

Zvyčajný postup tohto typu je nasledovný: lekári sa snažia presmerovať tok žlče zo žalúdka do dolného čreva.

Pacienti s poškodením pažeráka môžu podstúpiť chirurgický zákrok známy ako fundoplikácia na zvýšenie nízkeho tlaku v pažeráku, aby sa inhiboval reflux kyseliny zo žalúdka do pažeráka.

liečba

Po prvé, pacientovi sa odporúča urobiť ultrazvukové vyšetrenie, aby sa eliminovala možnosť výskytu takéhoto ochorenia ako je cholelitiáza a aby sa určila veľkosť žlčníka.

Môže sa tiež vykonať endoskopická ultrasonografia. Pomáha identifikovať veľkosť kameňov v žlčníku (samozrejme, ak je k dispozícii).

Lieky na predpis na liečbu vyššie uvedeného refluxu najčastejšie pozostávajú z kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá pomáha podporovať žlč v tráviacom trakte a môže zmierniť nepohodlie spojené s touto poruchou.

Niekedy pacienti, ktorí majú problémy s vyprázdňovaním žalúdka, majú predpísanú kombináciu liekov.

Hlavnou funkciou inhibítorov protónovej pumpy, ako je Nexium alebo Prilosek, je blokovať kyselinu v tráviacom systéme.

Pretože žlčový reflux v žalúdku nie je spôsobený prebytkom kyseliny v pažeráku, inhibítory protónovej pumpy sú zvyčajne neúčinné pri liečbe refluxu žlče, hoci sa môžu použiť v kombinácii s inými liekmi a terapiami, aby sa pomohlo znížiť niektoré symptómy spojené s refluxom.

Okrem iného môže byť pacientovi pridelené lieky ako holeteriki, ktoré prispievajú k zvýšeniu pohyblivosti žlčníka.

Symptómy refluxu žlče môžu byť závažné. Po absolvovaní liekovej terapie a nedostatku pozitívneho výsledku môžu lekári odporučiť chirurgickú liečbu.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov, z ktorých ani jeden nemôže byť garantovaný. Jedným z typov liečby takéhoto refluxu je takzvaná sabotážna operácia.

Počas tejto operácie chirurgovia odstránia časť žlče zo žalúdka.

Druhým typom chirurgického zákroku je antirefluxná liečba. Používa sa u pacientov so žlčovým refluxom v žalúdku, ale môže byť úspešnejší u pacientov s normálnou refluxnou chorobou.

Účelom takejto operácie je zvýšiť tlak na spodnom konci pažeráka, aby sa znížila akumulácia žlče a intenzita jej vstrekovania do žalúdka.

To sa dosahuje šitím na najvrchnejšej časti žalúdka do dolnej časti pažeráka.

Existuje aj mnoho domácich prostriedkov, ktoré môžu pomôcť pacientom so žlčovým refluxom. Lekári odporúčajú pacientom spať s hlavou hore, aby žlč v pokoji v noci.

Odporúča sa jesť menšie porcie jedla po celý deň. To pomôže eliminovať prebytočnú žlč v systéme.

Abstinencia od jedla po dobu najmenej troch hodín pred spaním môže významne znížiť pravdepodobnosť, že po zaspaní žlč do žalúdka.

Ak je pacient s nadváhou, stratí pár kíl zníži tlak na jeho žalúdok a ďalšie orgány. To môže pomôcť udržať žlč v rezerve.

Okrem toho je dôležité vyhnúť sa konzumácii potravín, ktoré uvoľňujú zvierača žalúdka, ako je kofeín, čokoláda, paradajky, nápoje sýtené oxidom uhličitým a korenie.

Musíte dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku a znížiť spotrebu alkoholických nápojov.

Liečba liekmi a chirurgickými metódami je vždy možná. Avšak, môžete urobiť nejaké pozitívne zmeny vo svojom životnom štýle, aby sa zmiernili príznaky.

Lekári odporúčajú najmä:

1. Nefajčite. Ak človek fajčí cigarety, zvýši sa jeho produkcia žalúdočnej kyseliny a jeho sliny zaschnú, čo pomáha chrániť pažerák.
2. Jedzte nie toľko potravín ako pred objavením choroby. Prečo je to potrebné? Faktom je, že keď človek konzumuje veľké porcie jedla, vytvára tlak na žalúdok a najmä na zvierač pažeráka, čo spôsobuje, že sa otvára v nesprávnom čase.
3. Ihneď po jedle si ľahnite. Odporúča sa oddialiť čas na spanie a zaspať aspoň dve alebo tri hodiny po jedle.
4. Znížte príjem tukov. Diéta s potravinami s vysokým obsahom tuku má negatívny vplyv na zvierač pažeráka, ktorý spomaľuje tráviaci proces. Potreba odstrániť všetky tučné jedlá z menu je veľmi vysoká.
5. Konzumujte otruby, aby sa zlepšila funkcia gastrointestinálneho traktu a zabránilo sa sedimentácii v oblasti žlčníka.

Zmena polohy tela počas spánku môže tiež zmierniť príznaky po zaspaní. Človek musí zdvihnúť hlavu o 18 cm nad posteľ.

Tento sklon a prirodzená sila príťažlivosti môžu zabrániť takémuto stavu ako injekcia obsahu žlče do žalúdočnej dutiny.

Bežné vankúše často nestačia na vytvorenie pravého uhla. Odporúča sa zakúpiť si špeciálny klinový vankúš v tvare klinu na zmenu polohy hlavy počas spánku.

Ak je injekcia obsahu žlče do žalúdočnej dutiny prepojená s procesom odstraňovania žlčníka, pacient by mal navštíviť chirurga, aby vylúčil možné komplikácie po operácii, ako aj špecialistu v oblasti výživy, aby mu pridelil primeranú diétnu dávku.

Pred priamym ošetrením stavu je potrebné poradiť sa s odborným lekárom.

Lekársky expert sa pokúsi určiť presné príčiny ochorenia a urobiť správnu diagnózu, aby mohol ďalej určiť najúčinnejší liečebný režim.

Užitočné video

Princípy liečby refluxu gastritídy

Liečba refluxnej gastritídy je zameraná hlavne na neutralizáciu žlčových kyselín a zlepšenie pohyblivosti žalúdka. Základom patológie je zlyhanie zvierača - svalovej chlopne, ktorá blokuje fistulu medzi žalúdkom a tenkým črevom. V normálnom tráviacom procese sa chyme (potravinový kašeľ) pohybuje jedným smerom - od žalúdka po črevo a nikdy sa nevráti.

1. Čo sa stane s refluxnou gastritídou?
2. príznaky
3. prípravky
4. prokinetiká
5. Iné prostriedky
6. diéta

Čo sa stane s refluxnou gastritídou?

V tejto patológii dochádza k porušeniu motility žalúdka, ktorý tiež spôsobuje diagnózu nedostatočnosti chlopňového aparátu medzi črevami a žalúdkom, poruchy dvanástnika a žlčníka. Chyme, nasiaknutý črevnou šťavou a žlčovými kyselinami, ktoré prenikli do žalúdka, alkalizuje ich obsah.

Odpoveďou tela je uvoľnenie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá poškodzuje sliznicu a žľazy žalúdka. Výsledkom je zápal jeho stien. Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k atrofii žliaz žalúdka, v takých prípadoch sa hovorí o atrofickej refluxnej gastritíde.

príznaky

Toto ochorenie pacient už dlho nepozoroval. Bolesť málokedy obťažuje osobu. Je tu horká chuť v ústach, popraskanie žlčou alebo dokonca žlté sliny. To môže narušiť ťažkosti v žalúdku po jedle, dunenie, nadúvanie. Predseda chorého sa stáva nestabilným, zápcha sa strieda s hnačkou. Mali by ste vedieť, že atrofická gastritída sa často mení na onkologickú patológiu.

Preto sa pacientovi odporúča pri najmenších ochoreniach na časti tráviaceho systému poradiť sa s lekárom, aby sa zabránilo prechodu ochorenia na rakovinu. Liečba refluxnej gastritídy by sa mala vykonávať pod dohľadom gastroenterológa.

prípravky

Hlavným nástrojom, ktorý je v tejto situácii určený, je kyselina ursodeoxycholová. Lieky s jej obsahom neutralizujú žlčové kyseliny, ktoré sa dostali do žalúdočnej dutiny, a tak znižujú ich agresívne účinky. Pre lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú zahŕňajú:

Tieto lieky majú tiež hepatoprotektívny účinok, zabraňujú tvorbe kameňov v žlčníku a znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni. Lieky sa predpisujú raz denne pred spaním a priebeh liečby môže trvať 2 týždne až šesť mesiacov.

prokinetiká

Sú to lieky určené na normalizáciu motorickej a evakuačnej funkcie žalúdka a čriev. Prokinetiká poskytujú včasné vyprázdnenie žlčníka a zabraňujú spontánnej relaxácii gastrických sfinkterov. Pacienti môžu odporučiť nasledujúce lieky:

• Domperidón a jeho analógy (Motilium, Motilak);
• Itoprid a jeho analógy (Ganaton, Primer, Itomed).

Predtým lekári predpisovali deriváty metoclopramidu (Raglan, Tsirukal), ale teraz sa ich odporúča menej a menej kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov, negatívnym účinkom na nervové a endokrinné systémy.

Iné prostriedky

Ak má pacient zvýšenú sekréciu v žalúdku, je mu predpísaný antisekrečný prostriedok. Na tento účel sa najčastejšie používajú inhibítory protónovej pumpy (omeprazol a jeho analógy). Gastroprotektory sa používajú na ochranu sliznice žalúdka:

• prípravky bizmutu;
• sukralfát;
• Antacidá obsahujúce hliník (Phosphalugel alebo Maalox), ktoré nielenže viažu žlčové kyseliny, ale tiež stimulujú tvorbu mucínu, ktorý navyše chráni vnútornú výstelku žalúdka.

Prebiotiká (Laktofiltrum) a prípravky obsahujúce živé bifidobaktérie a laktobaktérie budú prínosom pre pacienta.

diéta

Všetci pacienti by si mali pamätať na diétu, ktorá zakazuje prijímať agresívne, mastné, vyprážané potraviny, korenené a údené výrobky. Ako odporúča lekári, s refluxom gastritída by mal jesť zlomok, v malých porciách.

Najlepšie je použiť varené potraviny s priemernou teplotou. Môžete jesť polievky, varené v slabom vývare, pyré kaši a zeleninové pyré, mäkké varené vajcia, skrútené mäsové pokrmy, varené v páre. V budúcnosti povolené ovocie a zelenina, nízkotučné mliečne výrobky.

Mali by ste prestať piť a prestať fajčiť.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Aké potraviny obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú

V poslednom čase sa kyselina ursodeoxycholová čoraz viac používa na liečbu rôznych lézií pečene. Návod na použitie tejto chemickej zlúčeniny indikuje jej účinnosť pri mnohých závažných ochoreniach. Čo je to za látku? Na čo je ursodeoxycholová kyselina určená? Aké sú produkty?

popis

Kyselina ursodeoxycholová, ktorej použitie je založené na jej pôvode a vlastnostiach, je biely žltý kryštalický prášok. Má horkú chuť. Táto látka v normálne fungujúcom ľudskom tele sa vyrába v malých množstvách. Jeho podiel predstavuje približne 5% celkovej hmotnosti žlčových kyselín. Je hydrofilný a nemá cytotoxicitu. Táto chemická zlúčenina je rozpustná v alkohole a ľadovej kyseline octovej, mierne rozpustná v chloroforme a prakticky nerozpustná vo vode. Kyselina ursodeoxycholová nie je v produktoch obsiahnutá. Nachádza sa v žlčníku medveďa hnedého.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je epimér kyseliny chenodeoxycholovej. Spočiatku sa začala používať na liečbu refluxnej gastritídy a štiepenia žlčových kameňov. Postupom času sa začal používať pri mnohých iných chorobách. UDCH sa považuje za najbezpečnejšiu žlčovú kyselinu.

Účinok kyseliny ursodeoxycholovej

Doteraz je použitie UDCH štandardom na liečenie rôznych cholestatických ochorení pečene autoimunitnou zložkou. Mechanizmus účinku tohto nástroja je stabilizovať bunky tohto orgánu. Jeho molekuly môžu byť začlenené do membrán hepatocytov hepatocytov. Vďaka tomu sú schopní urobiť ich odolnejší voči pôsobeniu agresívnych faktorov. Toto hepatoprotektívne činidlo má choleretický účinok. UDCH znižuje syntézu cholesterolu v pečeni a zabraňuje jeho absorpcii v čreve. Tento liek znižuje litogenitu žlče a zvyšuje jej obsah kyselín. Zlepšuje aktivitu lipázy, pankreatickej a gastrickej sekrécie. Kyselina ursodeoxycholová má tiež hypoglykemický účinok, stimuluje tvorbu a separáciu žlče, znižuje hladinu cholesterolu v nej.

Tento liek podporuje čiastočné alebo úplné odbúravanie cholesterolových kameňov. Preto sa používa častejšie. V kombinácii s cholesterolom zvyšuje rozpustnosť kryštálov, čo má deštruktívny účinok na žlčové kamene. UDCH má imunomodulačný účinok, ktorým je zvýšenie aktivity lymfocytov, redukcia expresie rôznych antigénov na membránach hepatocytov. Ovplyvňuje počet T-lymfocytov, znižuje počet eozinofilov.

UDCX znižuje koncentráciu cholesterolu v žlči jeho dispergovaním a prechodom látky do fázy kvapalných kryštálov. Ovplyvňuje enterohepatickú cirkuláciu solí žlčových kyselín. Výsledkom je zníženie endogénnych hydrofóbnych a toxických zlúčenín v čreve. Tento liek má priamy hepatoprotektívny a choleretický účinok. Kyselina ursodeoxycholová, ktorej recenzie od odborníkov v oblasti hepatológie naznačujú jej účinnosť, môže znížiť fibrózu pečene počas jej tukovej degenerácie.

prihláška

Kyselina ursodeoxycholová, ktorej použitie sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, sa predpisuje pre takéto patologické stavy:

• prítomnosť cholesterolových kameňov lokalizovaných v žlčníku alebo v spoločnom kanáli;

• nemožnosť liečby endoskopickou alebo chirurgickou metódou;

• chronická, atypická, akútna a autoimunitná hepatitída;

• prítomnosť cholesterolových kameňov po mechanickej a mimotelovej litotripsii;

• toxické (medicínske, alkoholické) poškodenie pečene;

• primárna biliárna cirhóza bez príznakov dekompenzácie;

• atrézia žlčových ciest;

Chronická aktívna hepatitída;

• cholestáza s parenterálnou výživou;

Biliárna dyskinéza;

Biliárny dyspeptický syndróm pri biliárnej dyskinéze a cholecystopatii;

• vrodená atrézia žlčových ciest;

• žlčová refluxná ezofagitída a refluxná gastritída.

Kyselina ursodeoxycholová (UDCH) sa tiež používa na prevenciu poškodenia pečene spôsobeného užívaním cytotoxických liekov a hormonálnych kontraceptív. Je predpísaný na iné ochorenia spôsobené stázou žlče. UDCH sa tiež predpisuje na adjuvantnú liečbu pri transplantácii pečene alebo iných orgánov.

kontraindikácie

Kyselina ursodeoxycholová, ktorej prehľady sú väčšinou pozitívne, má vážne kontraindikácie. Patrí medzi ne:

• zápalové ochorenia žlčníka, čriev a žlčových ciest v akútnej fáze;

• Rôntgenové žlčové kamene s vysokým obsahom vápnika;

• obštrukcia žlčových ciest;

• cirhóza pečene počas dekompenzácie;

• výrazné poruchy fungovania pankreasu, pečene a obličiek.

Použite obmedzenia

Kyselina ursodeoxycholová, ktorej návod na použitie jasne poukazuje na neprítomnosť prísnych obmedzení pri jej používaní, nie je indikovaná pre deti do 3 rokov vo forme kapsúl. Na ich liečbu sa použili suspenzie obsahujúce tento liek. Doteraz odborníci nevykonali príslušné štúdie zamerané na stanovenie cholelitolytického účinku tejto látky v závislosti od veku dieťaťa. Štúdie na deťoch s atresiou žlčových ciest a niektorými ochoreniami pečene však nevykazovali špecifické pediatrické problémy.

Prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú sa predpisujú gravidným ženám len vtedy, ak zamýšľaný účinok liečby týmto liekom preváži potenciálne riziko pre nenarodené dieťa. Zároveň by sme nemali zabúdať, že nikto neuskutočnil rozsiahle vedecké štúdie o bezpečnosti tejto látky pre túto kategóriu pacientov. Pretože nie je spoľahlivo známe, či UDCH preniká do materského mlieka, je potrebná opatrnosť pri predpisovaní tohto lieku dojčiacim ženám.

Vedľajšie účinky

Kyselina ursodeoxycholová, ktorej návod na použitie indikuje nielen obmedzenia jej použitia, ale aj možné vedľajšie účinky, môže viesť k takýmto patologickým javom, ako sú:

• zvýšená aktivita transamináz;

• bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti;

• alergické reakcie na koži (svrbenie, vyrážka);

Liečba primárnej biliárnej cirhózy touto liečbou niekedy vedie k tomu, že pacient má prechodnú dekompenzáciu, ktorá zmizne po vysadení tohto lieku.

Bezpečnostné opatrenia

Pre úspešnú litolýzu cholesterolových kameňov pomocou UDCH je potrebné vziať do úvahy nasledujúce podmienky:

• ich veľkosť nepresahuje 2 cm;

• nedávajú tieň na röntgenovom snímke;

• žlčník funguje normálne;

• kanály si zachovávajú priepustnosť;

• bublina je naplnená kameňmi menej ako polovica;

• spoločný žlčovod neobsahuje kamene.

Aké ďalšie obmedzenia v recepcii má kyselina ursodeoxycholová? Pokyny pre tento liek naznačujú, že pri dlhodobej liečbe presahujúcej 1 mesiac je potrebné pravidelne (1 krát za 30 dní) monitorovať pečeňové transaminázy, fosfatázy, bilirubín, gama-glutamyl transferázu. Uskutočňovanie takýchto analýz je obzvlášť dôležité v počiatočných 3 mesiacoch liečby pomocou UDCH. Účinnosť liečby sa potvrdzuje každých šesť mesiacov pomocou röntgenového žiarenia a ultrazvuku žlčových ciest. Aby sa zabránilo záchvatom recidívy cholelitiázy, liečba pokračuje po úplnom rozpustení kameňov. Môže trvať mnoho mesiacov.

Počas liečby UDCH sa odporúča, aby ženy v plodnom veku používali spoľahlivé metódy antikoncepcie. Môžu to byť nehormonálne činidlá alebo antikoncepčné prostriedky s nízkym obsahom estrogénu.

Forma uvoľňovania a dávkovanie

Kyselina ursodeoxycholová, ktorej návod na použitie poskytuje podrobný opis režimu jej príjmu, je k dispozícii v nasledujúcich dávkových formách: t

• kapsuly a tablety 150 a 250 mg;

• pozastavenie pre deti.

Dávkovanie kyseliny ursodeoxycholovej je stanovené striktne individuálne. Závisí to od závažnosti stavu osoby a telesnej hmotnosti. Najčastejšie sa predpisuje na 10-20 mg / kg denne. Táto dávka sa užíva vo večerných hodinách. Trvanie liečby závisí od dôkazov. Tento liek sa vstrebáva v tenkom čreve a po 3 hodinách je jeho najvyššia koncentrácia zaznamenaná v krvnej plazme. Stály príjem liekov obsahujúcich kyselinu ursodeoxycholovú z neho robí hlavnú kyselinu žlčovú v ľudskom tele. Táto látka prechádza rôznymi transformáciami a je nakoniec vystavená vo forme metabolitov s výkalmi a močom.

Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Môže sa líšiť v závislosti od typu ochorenia. V niektorých závažných prípadoch trvá užívanie drog UDKH roky.

Interakcia s inými liekmi

V kombinácii s UDCX a „cyklosporínom“ sa absorpcia týchto látok nepredvídateľne zvyšuje. Súčasne sa dramaticky zvyšuje koncentrácia týchto liekov v krvnej plazme. V zriedkavých prípadoch sa užívanie UDCH súčasne s liekom „ciprofloxacín“ koncentrácie týchto liekov znižuje.

Kyselina ursodeoxycholová (analógy)

Kyselina ursodeoxycholová (kapsuly, tablety) je dostupná pod rôznymi názvami. Takéto prostriedky sa navzájom líšia v pomocných látkach, ktoré sú ich súčasťou. Nasledujúce lieky s kyselinou ursodeoxycholovou možno nájsť na predaj:

• Kapsule "Ursosan ®" predpísané pre liečbu ochorení difúzne pečene, žlčové kamene, s žlčových spätným gastritída a refluxnej ezofagitídy, primárna cirhóza, lieky a toxické poškodenie pečene, cholecystektómii, ochorenie alkohol, sklerotizujúca cholangitída, biliárna atrézia, nealkoholické steatohepatitídy. Kyselina ursodeoxycholová („Ursosan“) sa tiež používa na prevenciu poškodenia pečene.

• Tablety „Ukrliv“, ktoré sa užívajú so zlyhaním pečene, chronickou hepatitídou, žlčovými kameňmi.

• Ursofalk kapsuly, predpísané na rôzne ochorenia žlčníka a pečene, sprevádzané cholestázou, znížením niektorých funkcií pečene a zvýšením hladín cholesterolu. Patrí medzi ne: primárna biliárna cirhóza a sklerotizujúca cholangitída, refluxná gastritída a refluxná ezofagitída, hepatitída rôznych etiológií, cholesterolové kamene, cystická fibróza, rôzne lézie pečene, stáza žlče. Tento liek sa používa ako profylaktický prostriedok proti poškodeniu pečene pri užívaní účinných liekov.

• Tablety „Ursodex“, ktoré sa užívajú s biliárnou cirhózou bez príznakov dekompenzácie a refluxnej gastritídy. Používajú sa na rozpustenie malých cholesterolových kameňov v normálnom fungovaní žlčníka.

• „Ursodez“ kapsuly používané na štiepenie cholesterolových kameňov, na liečbu refluxnej gastritídy, na symptomatickú liečbu primárnej cirhózy pečene bez príznakov dekompenzácie.

• Ursolizin kapsuly, predpísané na rozpúšťanie cholesterolových kameňov a symptomatickú liečbu biliárnej cirhózy, žlčníka a refluxnej gastritídy. Liek sa používa v komplexnej terapii na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene.

• Kapsule "Choludexan" používa na liečbu nekomplikovanej cholelitiáza, chronickej aktívnej hepatitídy, alkoholické a toxické pečeňových lézií, nealkoholické steatohepatitídy, primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, cystická fibróza, biliárna dyskinéza, spätným gastritídy a refluxnej ezofagitídy.

• „Urdox“ kapsuly, ktoré sú predpísané na primárnu biliárnu cirhózu bez príznakov dekompenzácie, refluxnej gastritídy. Liek dobre rozpúšťa malé a stredné cholesterol kamene pri zachovaní normálnej funkcie žlčníka.

• Kapsule "kurzora C", udelený na nekomplikovanú cholelitiáza, primárna cirhóza, akútne a chronické hepatitídy, sklerotizujúca cholangitída, atrézia intrahepatálna traktu, refluxnej gastritídy a refluxnej ezofagitídy, cholestáza, počas parenterálnej výživy, biliárnej dyskinéza, ochorenie pečene, s cystická fibróza, mastná hepatóza, dyspeptický syndróm. Liek sa používa na prevenciu poškodenia pečene pri používaní hormonálnych kontraceptív a cytotoxických liekov, pri tvorbe kameňov pri obezite.

Kyseliny ursodeoxycholové, analógy tejto látky, sa prijímajú iba na predpis ošetrujúceho lekára.