Apendicitída je edém a zápal slepého čreva, slepého čreva, malého, približne 5-17 cm dlhého, prstovitého orgánu pripomínajúceho vak v blízkosti začiatku prvej časti hrubého čreva. Apendicitída vždy vyžaduje operáciu.
Príčiny zápalu slepého čreva
Apendicitída je jedným z najčastejších dôvodov pre núdzové operácie brucha. Zvyčajne sa vyskytuje, keď je apendix zablokovaný vrstvením hrubého hlienu vo vnútri slepého čreva, výkalov, cudzích predmetov alebo (menej často) nádorov.
Medzi možnými príčinami zápalu slepého čreva možno identifikovať:
- Infekciu. Chronická angína, zápal mandlí a iných infekčných ochorení môže vyvolať rozvoj ochorenia. Baktérie môžu preniknúť cez stenu slepého čreva z lúmenu alebo môžu byť nesené krvou z iného zdroja;
- Parazity a červy môžu tiež viesť k upchatiu slepého čreva, vzniku infekcie a zápalu;
- Chronická zápcha. Kvôli porušeniu odtoku fekálnych hmôt, masy stvrdnú, stanú sa tak hustými ako kameň a zasunú ústa procesu vermiform s výkalmi. To zase vedie k stagnácii obsahu apendixu a jeho zápalu;
- Faktory výživy. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí neustále jesť veľké množstvo mäsa trpia zápal slepého čreva oveľa častejšie ako ľudia s vysokým obsahom rastlinných vlákien v strave. Vlákno zlepšuje pohyblivosť čriev a je priaznivo ovplyvnený pohybom črevného obsahu;
- Anomálie prílohy. Anomálie štruktúry dodatku, ako sú ohyby, značná dĺžka dodatku, môžu tiež spôsobiť stagnáciu jeho obsahu;
- Trombóza artérie, ktorá sa živí apendixom. U ľudí trpiacich aterosklerózou a srdcovým ochorením s poruchou rytmu srdcových kontrakcií je zápal slepého čreva oveľa bežnejší;
- Dedičná predispozícia Skutočnosť, že došlo k rozvoju ochorenia u nosičov určitých antigénov, bola vedecky dokázaná;
- Spôsob života Trvalý stres, preťaženie, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie výrazne zvyšujú riziko vzniku apendiu.
- Paul. Riziko vzniku ochorenia u žien je o niečo vyššie v porovnaní s mužmi. Je to kvôli blízkosti apendixu s maternicovými príveskami, chorobám a zápalom, ktoré môžu ľahko prejsť do prílohy. Pravidelné prehliadky gynekológa, prevencia a liečba gynekologických ochorení preto môžu znížiť riziko vzniku zápalu slepého čreva.
Symptómy a štádiá akútnej apendicitídy
Akútna apendicitída Osbennosti je, že sa vyvíja rýchlo a vyznačuje sa niekoľkými štádiami, z ktorých každá má rôzne príznaky:
- Počiatočná fáza, alebo sa tiež nazýva katarálna apendicitída. V tomto štádiu nastáva mierne zahusťovanie a zápal slepého čreva. Útok zápalu slepého čreva sa často vyskytuje neskoro v noci alebo ráno, stav pacienta počas tohto obdobia môže byť sprevádzaný bolesťou v hornej časti brucha a nauzeou. Najskôr sa objavuje bolesť okolo pupka alebo celého žalúdka. Má fuzzy vyklenutie, ťahavý charakter, po 3-4 hodinách sa bolesť posunie na pravú iliacu oblasť, kde zostáva.
- Hnisavá zápal slepého čreva sa vyskytuje po katarálnej chorobe. V tomto štádiu sa v stenách a dutine dodatku vytvárajú hnisavé ložiská. Počas tohto obdobia sa bolesť pohybuje z hornej časti brucha do oblasti pravej strany, stáva sa konštantnou, silnejšou a rastie s chôdzou, zatiaľ čo leží na ľavej strane.
- Flegmonózny apendicitída nasleduje hnisavý. V tomto štádiu dochádza k výraznému nárastu v slepom čreve a je takmer úplne nasýtený hnisom. Tam je nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie je bohatá, raz, neprináša úľavu. Vzniká črevná porucha: zápcha alebo naopak stratená stolica. Čím vyššia je teplota, tým je zápal výraznejší.
- Porušenie doplnku. Niekedy po nástupe štádia flegmonóznej apendicitídy môže prasknúť apendix. V tomto štádiu sa zvyčajne zníži bolesť, ale po chvíli sa obnoví s novou silou. Ruptúra apendixu je veľmi vážna situácia vyžadujúca neodkladný chirurgický zákrok. V opačnom prípade ochorenie končí smrťou.
Teraz zvážte symptómy podrobnejšie. Symptómy zápalu slepého čreva sa môžu značne líšiť.
Prvým príznakom zápalu slepého čreva u pacienta je často bolesť okolo pupka. Bolesť môže byť na prvý pohľad zanedbateľná, ale postupom času sa stáva čoraz ostrejšou a silnejšou, chuť k jedlu sa znižuje a pacient môže pociťovať nevoľnosť, vracanie a nízku telesnú teplotu. Často sa bolesť dostane do pravej dolnej časti brucha, kde sa stáva viditeľnejšou.
Keď sa zápal slepého čreva zvýši, bolesť sa zvyčajne pohybuje do pravej dolnej časti brucha (pravá iliakálna oblasť). Zameriava sa priamo nad príveskom, v mieste zvanom "McBurney Point". Najčastejšie sa vyskytuje medzi 12 a 24 hodinami po nástupe ochorenia.
Ak je poškodenie slepého čreva otvorené (prasknutie), v krátkom čase sa u pacienta môže vyskytnúť zníženie bolesti. Avšak, akonáhle sa podšívka brušnej dutiny zapáli, alebo skôr sa vyvíja stav nazývaný peritonitída, zvyšuje sa bolesť.
Pacienti s apendicitídou často uprednostňujú ľahnúť si aj preto, že im náhly pohyb spôsobuje veľkú bolesť. Je potrebné požiadať pacienta o kašeľ a zistiť, či spôsobuje závažnú bolesť brucha, spravidla je to dôležitá príčina ochorenia.
Neskoré príznaky zápalu slepého čreva zahŕňajú:
- triaška;
- zápcha;
- hnačka;
- vysoká telesná teplota;
- nevoľnosť;
- horúčka;
- vracanie;
- strata chuti do jedla.
Chronická zápal slepého čreva
Symptómy chronickej apendicitídy sú zvyčajne mierne. Pacient sa sťažuje na slabé tupé bolesti v spodnej časti brucha. Nauzea a horúčka sa nemusia vyskytnúť vôbec. Okrem toho, na rozdiel od akútnej formy zápalu slepého čreva, môže chronická forma skončiť náhlym zotavením, ktoré je vo veľmi zriedkavých prípadoch možné s akútnou formou.
Kedy zavolať lekára
Odporúča sa, aby sa pacient poradil s lekárom, ak má bolesť v pravom dolnom bruchu alebo akékoľvek iné príznaky zápalu slepého čreva, ako aj ak má pacient:
- bolesť je veľmi ťažká, náhla alebo ostrá;
- existuje vysoká telesná teplota spolu s bolesťou;
- zvracanie krvi alebo krvavú hnačku;
- tvrdé prehmatanie brucha (palpácia prstami);
- pacient nie je schopný vyprázdniť sa, najmä ak má aj zvracanie;
- bolesť na hrudi, krku alebo ramenách;
- závrat alebo strata vedomia;
- nevoľnosť, bolesť a nedostatok apetítu;
- pacient stráca váhu proti svojej vôli;
- zožltnutie očí alebo kože;
- nadúvanie viac ako 2 dni;
- hnačka viac ako 5 dní, alebo ak je dieťa, má hnačku počas 2 dní alebo vracanie do 12 hodín (ak má dieťa menej ako 3 mesiace, má hnačku alebo vracanie);
- bolesť brucha trvá viac ako 1 týždeň;
- pociťuje pálenie pri močení alebo močení sa vyskytuje častejšie ako obvykle;
- bolesť sa začala zintenzívňovať, keď pacient začal užívať antacidá alebo jedol niečo škodlivé;
- je tu bolesť (a pacientka je tehotná).
Diagnóza zápalu slepého čreva
Ak má pacient zápal slepého čreva, bolesť sa zvýši vždy, keď lekár jemne zatlačí pravú spodnú časť brucha a náhle uvoľní ruku. Ak má pacient peritonitídu, potom sa dotykom brucha môže spôsobiť svalový kŕč.
Lekári zvyčajne diagnostikujú apendicitídu pre nasledujúce faktory:
- opis symptómov;
- diagnostická prehliadka;
- laboratórne testy.
V niektorých prípadoch môžu byť potrebné iné testy, vrátane:
- CT vyšetrenie brušnej dutiny;
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
Ak má pacient príznaky zápalu slepého čreva, odporúčame okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je prísne zakázané používať vyhrievacie podušky, klystýry, preháňadlá alebo iné metódy domácej liečby na zmiernenie symptómov.
Ak nie je diagnóza jasná, lekár vám môže predpísať CT vyšetrenie (počítačovú tomografiu) alebo ultrazvukové vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že problém je zapálený dodatok. U žien sa tiež vyšetruje panva, aby sa eliminovala bolesť spôsobená vaječníkmi alebo maternicou.
Je veľmi dôležité vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, vrátane:
- Mekkelove divertiklumy. Ide o mierny výstupok črevnej steny, ktorý sa zvyčajne nachádza v pravej dolnej časti brucha, vedľa apletu. Divertikulum môže byť zapálené alebo dokonca prasknuté. Ak je divertikulum zapálené alebo perforované, je chirurgicky odstránené.
- Gynekologické ochorenia. Pravé vajcovody a vaječníky sú umiestnené vedľa doplnku. Ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, sa môžu nakaziť infekčnými chorobami, ktoré postihujú vajíčkovody a vaječníky. Zvyčajne je antibiotická liečba dostatočná a nie je potrebné odstraňovať vajíčkovod a vaječník.
- Zápalové ochorenia v pravej hornej časti brucha. Tekutina z pravej hornej časti brucha môže prúdiť do spodnej časti brucha, kde simuluje zápal a zápal slepého čreva. Tekutina môže unikať z perforovaného duodenálneho vredu, močového mechúra alebo abscesu pečene.
- Pravostranná divertikulitída. Hoci väčšina divertikúl sa nachádza na ľavej strane hrubého čreva, niekedy sa nachádzajú na pravej strane. Ak je zlomený pravostranný divertikl, objaví sa zápal, podobný príznakom zápalu pri zápal slepého čreva.
- Ochorenie obličiek. Pravá oblička sa nachádza tak blízko pri slepom čreve, že zápalový proces, ako je napríklad absces, môže tiež vyvolať symptómy, ako pri zápal slepého čreva.
Bohužiaľ, neexistuje jediná štúdia, s výnimkou laparoskopie, s ktorou môžete určite diagnostikovať zápal slepého čreva. Avšak laparoskopia v diagnostike tohto ochorenia je extrémne zriedkavá.
Liečba apendicitídy - apendektómia
Ak pacient nemá žiadne komplikácie, chirurg s najväčšou pravdepodobnosťou odstráni dodatok čoskoro po diagnostikovaní problému.
Keďže testy používané na diagnostiku apendicitídy nie sú dokonalé, niekedy môže operácia ukázať, že dodatok je normálny. V tomto prípade chirurg tiež odstráni slepý výsek a vyšetrí zvyšok žalúdka pacienta na iné príčiny bolesti.
Appendektómia je operácia na odstránenie dodatku.
Appendektómia sa vykonáva pomocou nasledujúcich typov anestézie:
- spinálna anestézia. Liek sa vstrekuje do chrbta tak, aby bol chrbát necitlivý pod pásom. Pacient bude tiež dostávať liek, ktorý môže spôsobiť ospalosť (sedatívum);
- celková anestézia. Pacient bude počas operácie spať a nebude cítiť žiadnu bolesť.
V závislosti od zdravotného stavu každého jednotlivého pacienta sa môže dodatok odstrániť jedným z dvoch spôsobov: otvoreným rezom alebo laparoskopiou.
Pri otvorenej technike sa v spodnej pravej časti brucha, cez kožu, vo svaloch peritoneálnej steny, vykoná rez. Chirurg nájde vermiformný proces, potom ho opatrne a jemne uvoľní z okolitých štruktúr, snaží sa ich nepoškodzovať a odstraňuje.
Pri laparoskopickej technike chirurg robí niekoľko malých rezov v brušnej dutine. Do jedného rezu sa vloží laparoskop, ktorý má malú šošovku s videokamerou. Appendektómiu vykonáva chirurg pri pohľade na obrazovku (monitor) pripojenú k videokamere. Malé zariadenia sa vkladajú do iných rezov a môžu sa použiť aj na odstránenie dodatku.
Ak je nálev infikovaný alebo má medzeru, potom by sa počas operácie mala starostlivo liečiť brušná dutina pacienta.
Súvisiace články:
Po apendektómii
Zotavenie z jednoduchého zápalu slepého čreva sa zvyčajne vyskytuje pomerne rýchlo. Po jednoduchej zápal slepého čreva sa pacienti spravidla rýchlo zotavujú. Väčšina pacientov je prepustená z nemocnice na 1-2 dni po operácii a môže sa vrátiť do svojej normálnej činnosti v priebehu 2-4 týždňov po prepustení.
Ak je miestom dodania absces alebo prasknutie, potom zotavenie pacienta môže byť pomalšie a ťažšie, vyžaduje si lieky na liečbu infekcie (zvyčajne antibiotiká).
Život človeka bez dodatku nespôsobuje žiadne známe zdravotné problémy.
Komplikácie zápalu slepého čreva
- vytvorenie fistúl medzi orgánmi brušnej dutiny alebo medzi týmito orgánmi a povrchom kože;
- absces;
- intestinálnu blokádu;
- infekcia v dutine brucha (peritonitída);
- infekcia z chirurgickej rany atď.
Čo môže spôsobiť zápal slepého čreva
Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva. Z povahy izolovanej akútnej alebo chronickej. Jedinou možnosťou jeho liečby je odstrániť orgán.
V gastroenterológii zažíva apendektómia 70% chirurgického zákroku. Podľa zdravotníckych zdrojov túto operáciu podstúpilo 10% populácie planéty a rovnako sú postihnutí muži a ženy. V súvislosti s vyššie uvedeným sa lekári domnievajú, že túto patológiu môže získať každá osoba.
Prvý posol zápalového procesu je útok bolesti, ktorý sa objavuje na pozadí úplného zdravia. Na jeden deň postupuje, ale je ťažké odlíšiť sa od ostatných anomálií. Separácia si vyžaduje odborné lekárske znalosti, zručnosti a moderné hardvérové diagnostické metódy. Vzhľadom k tomu, že je veľmi ťažké diagnostikovať zápal doma, akútna bolesť v pupku, ktorá sa stáva silnejšou pri pohybe, je dôvodom, prečo ísť do nemocnice. Nestojí za to simulovať a presvedčiť ostatných v zápal slepého čreva pre zábavu alebo získanie zoznamu chorých, je to nebezpečná choroba a s tým sú vtipy zlé.
príčiny
Výskum v tejto oblasti neodhalil špecifický patogén.
Existujú dve zložky, ktoré určujú vývoj patológie: pôsobenie patogénov a stresových faktorov.
Pri interakcii môžu tieto dva prvky vyvolať zápal a spôsobiť zápal slepého čreva.
- Patogénna flóra. Kauzálnym činiteľom je mikroflóra samotného čreva, ktorá je v tele neustále prítomná a ktorá sa vplyvom vonkajších vplyvov rýchlo stáva ochorením spôsobujúcim ochorenie: enterokoky; Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus.
- Spúšťa. Patológia je provokovaná rôznymi stresormi, z ktorých každý môže byť pripísaný niekoľkým skupinám, ktoré odrážajú teórie jej vzniku: mechanické, infekčné, vaskulárne, imunologické a endokrinné.
Zápal dodatku nemožno nazvať objavom moderného storočia. Historické štúdie ukazujú, že človek sa s týmto problémom stretol v staroveku a premýšľal, prečo k nemu dochádza. V Egypte múmie majú stopy po rezoch v bruchu. Anatomický opis tohto orgánu bol nájdený v dielach Leonarda da Vinciho v 15. storočí. Zvláštny názov dostal až koncom osemnásteho storočia.
Doplnok vermiform sa objaví do tretieho mesiaca rastu embrya. Je to nepárový orgán vo forme trubice s rozmermi 12 cm, ktorá má tkanivovú štruktúru podobnú slepému črevu.
Dlhú dobu bol apendix považovaný za zámienku, ktorá sa nezúčastňuje na tráviacom systéme, preto niektorí lekári navrhli vyriešiť problém morbidity odstránením zdravého orgánu bez čakania na vývoj ochorenia. V nadväznosti na tieto myšlienky v Nemecku sa na deťoch uskutočnili operácie na odstránenie masy. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinula závažná forma imunodeficiencie.
Teraz je proces vermiform považovaný za prvok imunitnej obrany ľudského tela, ktorý produkuje amylázu a plní funkciu zlepšenia črevnej mikroflóry.
Keďže nebol identifikovaný žiadny špecifický patogén, zvažuje sa niekoľko skupín vonkajších faktorov, ktoré spôsobujú jeho vývoj.
mechanický
To je bežná príčina ochorenia. Vyvíja sa v dôsledku blokovania lúmenu. Porušenie telových tekutín vedie k stagnácii a zvýšeniu vnútorného tlaku a začiatku zápalu.
Dôvody blokády lúmenu môžu byť:
- Parazitické organizmy - hlísty. Parazitické škrkavky prenikajú dovnútra a blokujú lumen tela.
- Fekality. Fekálne kamene vznikajú v dôsledku črevnej dysfunkcie, postupne rastú a nakoniec blokujú lumen orgánu.
- Jazvy a adhézie. Kolitída, enteritída, cholecystitída vedú k vytesneniu vnútorných orgánov a tvorbe jazvového tkaniva a zrastov. Výsledkom je ohyb v oddelení slepého čreva, po ktorom nasleduje obturácia.
- Nádory a polypy. Špecifické prejavy chýbajú a sú zistené apendicitídou.
- Rast lymfatického tkaniva (zvýšenie lymfatických uzlín).
- Cudzie predmety. Urobte zle stráviteľné produkty žalúdka: kosti, šupky semien. Niekedy sú náhodne prehltnuté predmety: zuby, korunky, mince, kancelárske sponky. Malé deti sú vystavené mechanickému poškodeniu v dôsledku neustáleho preplňovania hračiek v ústach. V zriedkavých prípadoch môže žlčový kameň vystúpiť z doplnku a zablokovať ho.
cievne
Ochorenia cievneho systému vyvolávajú porušovanie cievnej cirkulácie sliznice slepého čreva. V dôsledku toho sa na sliznici procesu vyvinie opuch a stagnácia, na pozadí ktorej sa infekcia vyvíja.
alergický
Príčinou ochorenia sú alergické reakcie. S vysokou mierou precitlivenosti procesu sú bariérové vlastnosti sliznice znížené. Preniká do neho nadmerné množstvo patogénnych organizmov. Zvýšenie ich počtu na pozadí hypersenzitivity môže vyvolať proces.
Neuro-reflex
Faktorom vyvolávajúcim ochorenie je kŕč tepien, ktoré kŕmia slepé črevo. Ostrá vazokonstrikcia narušuje zásobovanie krvou a prispieva k vzniku stagnujúcich oblastí. Výsledné dystrofické zmeny vedú k zníženiu obranných mechanizmov a vyvolávajú zápal v prílohe.
Endokrinné a imunitné
Nadmerné množstvo serotonínu v spojení so zvýšenou ochrannou funkciou folikulov slepého čreva môže vyvolať zápalový proces. Keď sa čokoláda a potraviny bohaté na kakaové maslo zneužívajú, v tele sa vytvára nadmerné množstvo serotonínu a existuje riziko patológie. Znížená imunita v dôsledku fajčenia, nadmerného požívania alkoholu alebo nepretržitého používania antibiotík môže v dodatku zhoršiť chronické zápalové procesy.
jedlo
Strava, ktorá neobsahuje dostatočné množstvo vlákniny, sa stáva stresorom a môže zhoršiť chronickú povahu anomálie. V čreve sú početné mikroorganizmy, ich vyvážený pomer zabezpečuje normálne fungovanie tela. Pre existenciu prospešných baktérií je potrebné jedlo vo forme vlákniny, ktorá sa v nestrávenej forme stáva potravou pre mikroorganizmy. Ochudobnená strava spôsobuje dysbakteriózu a chronické vnútorné poruchy. Zelenina, ovocie, prírodné nerafinované oleje, zrná pomáhajú vyplniť nedostatok vlákniny.
Okrem toho, rastlinné potraviny zvyšujú tón črevných stien, čo zabraňuje vzniku zápchy a zabraňuje tvorbe fekálnych kameňov.
Infekčné ochorenia
Kauzálne agens tyfusu, tuberkulózy a amebiózy môžu spôsobiť zápal slepého čreva.
Genetická predispozícia
Výsledky štúdií etiológie ochorenia vylučujú dedičný faktor. Je to spôsobené dedičnosťou štruktúrnych znakov vnútorných orgánov. Ak jeden z rodičov mal zápal slepého čreva, potom sa pravdepodobnosť, že deti môžu ochorieť v rovnakom veku, výrazne zvyšuje.
prevencia
Bez ohľadu na charakter stresora, zápal začína objavením sa defektu v sliznici procesu, prostredníctvom ktorého infekcia zasiahne steny, po ktorej sa proces stáva ireverzibilným deštruktívnym. Táto choroba sa vyvíja na pozadí chorôb kardiovaskulárneho systému, infekcií a dokonca môže byť spôsobená zlými návykmi.
Štúdie nestanovili osobitné opatrenia na prevenciu výskytu patológie. Spustené zápalové procesy, používanie antibiotík bez osobitného predpisu lekára spôsobujú poškodenie črevnej mikroflóry a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj ochorenia.
Lekári odporúčajú monitorovanie zdravotného stavu, pričom venujú osobitnú pozornosť práci gastrointestinálneho traktu. Aby sa zabránilo zápche, pred jedlom vypite pohár vody. Vezmite proteínové jedlo so zeleninou na stimuláciu trávenia a zabránenie hnilobám potravy v črevách. Posilnenie imunity, živý životný štýl, pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení znížia riziko patologického stavu na minimum.
zápal slepého čreva
Apendicitída je akútna, zriedkavo chronická forma zápalu prívesku slepého čreva - doplnku alebo dodatku. V závislosti od formy sa môže zápal slepého čreva vyskytnúť s bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti s rôznou závažnosťou, poruchami trávenia (nevoľnosť, vracanie, oneskorená stolica a plyn), zvýšená telesná teplota. Pri rozpoznávaní zápalu slepého čreva sa spoliehajú na pozitívne diagnostické príznaky (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), údaje o digitálnom rektálnom vyšetrení a vaginálnom vyšetrení, podrobný krvný obraz. Keď apendicitída vykazuje chirurgickú taktiku (apendektómia).
zápal slepého čreva
Apendicitída je jednou z najbežnejších patologických stavov brucha, ktorá predstavuje 89,1%. Appendicitída sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví av každom veku; Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku od 10 do 30 rokov. Zápal slepého čreva sa vyvíja u asi 5 osôb z 1000 za rok. Liečba apendicitídy sa vykonáva abdominálnou operáciou (operatívna gastroenterológia).
Dodatok je základným príveskom slepého čreva, ktorý má tvar úzkej podlhovastej trubice, ktorej distálny koniec končí slepo, proximálne - komunikuje s dutinou slepého čreva cez lievikovitý otvor. Stenu procesu vermiform predstavujú štyri vrstvy: sliznica, submukózna, svalnatá a serózna. Dĺžka procesu je od 5 do 15 cm, hrúbka - 7-10 mm. Dodatok má svoj vlastný mesentery, ktorý ho drží a zabezpečuje relatívnu mobilitu procesu.
Funkčný účel doplnku nie je úplne jasný, ale dokázalo sa, že dodatok vykonáva sekrečné, endokrinné, bariérové funkcie a podieľa sa aj na udržiavaní črevnej mikroflóry a tvorbe imunitných reakcií.
Klasifikácia apendicitídy
Existujú dve hlavné formy zápalu slepého čreva - akútna a chronická, z ktorých každá má niekoľko klinických a morfologických variantov. Počas akútnej apendicitídy sa izolujú jednoduché (katarálne) a deštruktívne formy (flegmonálne, flegmonózne a ulcerózne, apostematické, zápal slepého čreva). Katarálna apendicitída je charakterizovaná príznakmi zhoršeného krvného obehu a lymfatického obehu v procese, vývojom ložísk exsudatívneho hnisavého zápalu v sliznicovej vrstve. Dodatok bobtná, jeho serózna membrána sa stáva krvou.
Progresia katarálneho zápalu vedie k akútnej hnisavej zápal slepého čreva. 24 hodín po nástupe zápalu sa infiltrácia leukocytov šíri do celej hrúbky steny slepého čreva, ktorá sa považuje za flegmonóznu apendicitídu. V tejto forme je stena procesu zahustená, mezentéria je hyperemická a edematózna a hnisavé tajomstvo sa uvoľňuje z lúmenu doplnku.
Ak sa počas difúzneho zápalu vytvorí viac mikroabsorpcií, vyvíja sa apostematická apendicitída; s ulceráciou sliznice - flegmonóznou a ulceróznou apendicitídou. Ďalší vývoj deštruktívnych procesov vedie k rozvoju gangrenóznej apendicitídy. Zapojenie sa do hnisavého procesu tkanív obklopujúcich slepú stenu, sprevádzané vývojom periappenditsity; a jeho mesentéria - rozvoj mesenteriolitídy. Komplikácie akútnej (zvyčajne flegmonóznej a ulceróznej) zápalu slepého čreva zahŕňajú perforáciu apendixu, čo vedie k difúznej alebo limitovanej peritonitíde (apendikulárny absces).
Medzi formami chronickej apendicitídy sa rozlišujú reziduálne, primárne chronické a recidivujúce. Priebeh chronickej apendicitídy je charakterizovaný atrofickými a sklerotickými procesmi v slepom čreve, ako aj zápalovými a deštruktívnymi zmenami s následnou proliferáciou granulačného tkaniva v lúmene a stene apendixu, tvorbou adhézií medzi serózou a okolitým tkanivom. Keď sa serózna tekutina akumuluje v lúmene procesu seróznej tekutiny, vytvára sa cysta.
Príčiny zápalu slepého čreva
Pri vývoji zápalu slepého čreva sa zúčastňuje spravidla polymikrobiálna flóra, reprezentovaná E. coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaeróby. Patogény vstupujú do steny apendixu enterogénnou cestou, t.j.
Podmienky pre rozvoj zápalu slepého čreva sa objavujú vtedy, keď črevný obsah stagnuje v slepom čreve v dôsledku ohybu, prítomnosti cudzích telies, fekálnych kameňov, hyperplázie lymfatického tkaniva v lúmene. Mechanická blokáda lúmenu slepého čreva vedie k zvýšeniu intraluminálneho tlaku, zhoršeniu krvného obehu v stene slepého čreva, čo je sprevádzané znížením lokálnej imunity, aktiváciou pyogénnych baktérií a ich zavedením do sliznice.
Určitú úlohu, predisponujúcu k rozvoju apendicitídy, zohráva charakter výživy a konkrétne umiestnenie doplnku. Je známe, že pri hojnom využívaní mäsovej potravy a tendencii k zápche v črevnom obsahu sa akumuluje nadmerné množstvo produktov rozkladu proteínov, čo vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej flóry. Okrem mechanických príčin, infekčné a parazitické ochorenia, ako je yersinióza, týfus, amebiáza, črevná tuberkulóza atď., Môžu tiež viesť k rozvoju apendicitídy.
Vyššie riziko vzniku zápalu slepého čreva existuje u tehotných žien, ktoré je spojené so zväčšenou maternicou a dislokáciou slepého čreva a slepého čreva. Okrem toho, predisponujúce faktory pre rozvoj zápalu slepého čreva u tehotných žien môžu byť zápcha, reštrukturalizácia imunitného systému, zmeny krvného zásobenia panvových orgánov.
Príznaky zápalu slepého čreva
V typickej klinike akútnej apendicitídy sa pozoruje bolesť v pravej oblasti ilia, vyznačuje sa lokálnou a všeobecnou reakciou. Bolestivý záchvat pri akútnej apendicitíde sa zvyčajne náhle vyvíja. Po prvé, bolesť má difúzny charakter alebo je prevažne lokalizovaná v epigastriu, v pupočníkovej oblasti. Zvyčajne po niekoľkých hodinách sa bolesť koncentruje v pravej oblasti ilia; s atypickým umiestnením slepého čreva je možné cítiť v pravej hypochondriu, v bedrovej oblasti, panve, nad pubis. Bolesť pri akútnej apendicitíde sa vyslovuje neustále, zhoršuje sa kašľaním alebo smiechom; znižuje, keď leží na pravej strane.
Charakteristické skoré prejavy apendicitídy zahŕňajú príznaky trávenia: nauzeu, vracanie, oneskorenú stolicu a plyn, hnačku. Existuje subfebrilný stav, tachykardia až do 90-100 úderov. v minútach Intoxikácia je najvýraznejšia pri deštruktívnej zápal slepého čreva. Priebeh apendicitídy môže byť komplikovaný tvorbou abscesov brušnej dutiny - kolmých, subfrenických, intestinálnych, Douglasových priestorov. Niekedy sa vyvíja tromboflebitída ileálnych alebo panvových žíl, čo môže byť príčinou PE.
Klinika apendicitídy u detí, starších ľudí, tehotných žien a pacientov s atypickou lokalizáciou prílohy má svoju originalitu. U detí v ranom veku dominujú akútna apendicitída spoločné príznaky obsiahnuté v mnohých detských infekciách: horúčkovitá teplota, hnačka, opakované vracanie. Dieťa sa stáva neaktívnym, rozmarným, pomalým; s rastúcim syndrómom bolesti sa môže vyskytnúť nepokojné správanie.
U starších pacientov sa zvyčajne vymaže klinika apendicitídy. Choroba je často reaktívna aj pri deštruktívnej apendicitíde. Telesná teplota nemusí vzrásť, bolesť v hypogastrii je mierne vyjadrená, pulz je v normálnych medziach, príznaky peritoneálneho podráždenia sú slabé a je tu malá leukocytóza. U starších ľudí, najmä v prítomnosti hmatateľnej infiltrácie v ileu, je potrebná diferenciálna diagnóza apendicitídy s nádorom slepého čreva, čo si vyžaduje kolonoskopiu alebo irigoskopiu.
Keď je apendicitída u tehotných žien, môže byť bolesť lokalizovaná oveľa vyššie ako ileálna oblasť, čo je vysvetlené vytesnením slepého čreva do hornej časti zväčšenej maternice. Napätie brucha a iné príznaky zápalu slepého čreva môžu byť mierne. Akútna zápal slepého čreva u tehotných žien by sa mal odlíšiť od hrozby spontánneho potratu a predčasného pôrodu.
Chronická apendicitída sa vyskytuje pri bolestivých tupých bolestiach v pravej časti bedrovej oblasti, ktoré sa môžu periodicky zvyšovať, najmä počas fyzickej námahy. Klinická apendicitída je charakterizovaná symptómami tráviacich porúch (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka), nepohodlia a ťažkosti v epigastrickej oblasti. Telesná teplota je normálna, klinické analýzy moču a krvi bez výrazných zmien. S hlbokou palpáciou je bolesť v pravom bruchu.
Diagnóza zápalu slepého čreva
Pri vyšetrení pacienta s akútnou apendicitídou upozorňuje pacientova túžba nútene zaujať pozíciu; zvýšená bolesť v akomkoľvek spontánnom svalovom napätí - smiech, kašeľ, ako aj ležanie na ľavej strane kvôli vytesneniu slepého čreva a jeho procesu doľava, napätiu peritoneu a mesentéria (príznak Sitkovského). Jazyk v prvých hodinách je mokrý, pokrytý bielym kvetom, potom sa stáva suchým. Pri vyšetrení brucha, dolné časti brušnej steny zaostávajú pri dýchaní.
Palpácia brucha pri podozrení na zápal slepého čreva by sa mala vykonávať opatrne. Dôležitou diagnostickou hodnotou pre zápal slepého čreva je symptóm Rovsingu (charakterizovaný zvýšenou bolesťou vpravo po trhavom tlaku na bruchu v ľavom ilegálnom regióne) a Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolesť po miernom tlaku a rýchle odstránenie ramena z brušnej steny).
Keď apendicitída ukazuje digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť bolesť a previs prednej steny konečníka s hromadením exsudátu. Gynekologické vyšetrenie žien je určené bolesťou a vyvýšením pravého vaginálneho fornixu. V krvi akútnej zápalu slepého čreva sa zistí mierne výrazná leukocytóza 9-12x10 x 9 / l s posunom vzorca leukocytov doľava a tendencia k zvýšeniu zmien v priebehu 3-4 hodín. Ultrazvukové vyšetrenie abdominálnych orgánov pri akútnej apendicitíde odhaľuje zhromažďovanie malého množstva voľnej tekutiny okolo zväčšeného apendixu.
Akútna zápal slepého čreva by mal byť diferencovaný od pravostrannej renálnej koliky, akútnej cholecystitídy a pankreatitídy, perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov, divertikulitídy, toxikológie jedla, črevnej obštrukcie, pravostrannej pneumónie, akútneho infarktu myokardu. Preto sa v diagnosticky nejasných prípadoch používajú ďalšie metódy - biochemické vzorky krvi, RTG vyšetrenie pľúc a brucha, EKG, diagnostická laparoskopia.
U žien je potrebné vylúčiť gynekologickú patológiu - akútnu adnexitídu, ovariálnu apoplexiu, mimomaternicové tehotenstvo. Na tento účel konzultovala gynekológka, vyšetrenie na stoličke, ultrazvuk panvových orgánov. U detí sa apendicitída odlišuje od akútnych respiračných vírusových infekcií, detských infekcií, koprostázy, ochorení močového systému a gastrointestinálneho traktu.
V diagnostike chronickej apendicitídy sa používajú kontrastné rádiografické vyšetrenia - rádiografia priechodu bária cez hrubé črevo, irigoskopia. Na vylúčenie neoplastického karcinómu môže byť potrebná kolonoskopia.
Liečba zápalu slepého čreva
Bežnou taktikou akútnej apendicitídy je najskoršie chirurgické odstránenie zapáleného dodatku. V štádiu prednemocničnej starostlivosti v prípadoch podozrenia na akútnu apendicitídu, odpočinok na lôžku, vylúčenie tekutín a príjmu potravy je znázornená aplikácia chladu na pravú oblasť ilia. Je prísne zakázané užívať preháňadlá, používanie fliaš s teplou vodou, zavedenie analgetík pred konečnou diagnózou.
U akútnej apendicitídy sa vykonáva apendektómia - odstránenie slepého čreva otvoreným rezom v pravej časti bedrovej oblasti alebo laparoskopiou. Keď je apendicitída komplikovaná difúznou peritonitídou, medián laparotómie sa vykonáva na zabezpečenie dôkladnej revízie, rehabilitácie a drenáže dutiny brušnej. V pooperačnom období sa uskutočňuje antibiotická liečba.
V prípade apendektómie pri chronickej apendicitíde sa indikuje, ak je zaznamenaný pretrvávajúci syndróm bolesti, ktorý zbavuje pacienta normálnej aktivity. Pri relatívne miernych symptómoch sa môže aplikovať konzervatívna taktika, vrátane zápchy, antispazmodických liekov, fyzioterapie.
Prognóza pre zápal slepého čreva
S včasnou a technicky vykonanou operáciou pre apendicitídu je prognóza priaznivá. Po 3 - 4 týždňoch sa invalidita zvyčajne obnovuje.
Komplikáciou apendektómie môže byť tvorba pooperačného zápalového infiltrátu, interintestinálneho abscesu, abscesu Douglasovho priestoru, rozvoj adhéznej intestinálnej obštrukcie. Všetky tieto podmienky vyžadujú núdzové opätovné prijatie. Príčiny komplikácií a úmrtia na zápal slepého čreva sú neskorá hospitalizácia a predčasná operácia.
Čo môže spôsobiť zápal slepého čreva
Aby sme vedeli, čo je to apendicitída, každý z nás riskuje s vysokou pravdepodobnosťou, ak sa to ešte nestalo. Vo všetkých prípadoch sa vyskytuje zápal slepého čreva - toto je najčastejšie chirurgické ochorenie v gastroenterológii, ktoré predstavuje viac ako 70% chirurgických zákrokov. Vedieť o príčinách zápalu slepého čreva a provokujúcich faktoroch, ktoré viedli k tejto chorobe, je možné pokúsiť sa, aby sa stav dodatku nestalo na radikálne odstránenie a aby sme s ním mohli byť „priatelia“ celý život.
Malá anatómia
Ak chcete pochopiť, prečo dochádza k zápalu slepého čreva, mali by ste sa zoznámiť so štruktúrou čreva. Sekcia tenkého čreva prúdi cez ileocekálny sfinkter do úseku hrubého čreva, ktorý sa nazýva slepé črevo. Toto oddelenie je malé, približne od dlane, a na samom dne tohto oddelenia, v oblasti ilia na pravej strane, je červovitý slepý výbežok, slepý výbežok, zo zápalu, ktorý umiera aj veľký počet ľudí. Ak potravinová guľa, alebo to, čo zostalo z nej, ide dole od miesta, kde do nej tečie tenké črevo, potom, ako prechádza okolo slepého čreva, smer jeho pohybu sa mení a stáva sa vzostupným, to znamená proti gravitačným silám. Následne sa črevo otočí a vytvára pečeňový uhol, ktorý prechádza pred žalúdkom do priečneho rezu hrubého čreva, vytvára cikcak, tvorí sigmoidnú časť čreva a spúšťa dolu, čím dopĺňa štruktúru análneho zvierača.
Prečo potrebujete dodatok
Dodatok je akýmsi "technickým kontrolným oddelením" čreva. Potraviny, ktoré spadli z tenkého čreva, prechádzali pozdĺž dna slepej časti, v množstve 1 až 2%, spadajú do apendixu, ktorý je súčasťou nášho imunitného systému kvôli prítomnosti lymfoidného tkaniva v ňom. Imunitné bunky nachádzajúce sa v slepom čreve uskutočňujú selektívny test toho, čo prechádza črevami a dávajú imunitnému systému „povel“ na mobilizáciu lymfocytov. Celé druhové zloženie baktérií, ktoré obývajú tenké a hrubé črevo s hmotnosťou asi 6 kg, je tiež uvedené v prílohe. To je podstata prílohy - ako konzulárny úsek dostáva všetky informácie o obsahu čreva. Ak v niektorých oddeleniach nie je všetko v poriadku, potom sa dodatok okamžite zdvojnásobí a objaví sa zápal a zápal slepého čreva. Inými slovami, to, čo vidíme v prílohe, je odrazom toho, čo sa deje v črevách. A príčinou zápalu slepého čreva je situácia, kedy imunitný systém nemôže vyrovnať so zápalom akejkoľvek časti čreva.
Vedie k zápal slepého čreva
Neexistuje jasná a jasná teória, ktorá by objasnila príčiny akútnej apendicitídy v každom konkrétnom prípade. Lekári navrhujú niekoľko najvýznamnejších faktorov, z ktorých sa môže vyskytnúť zápal slepého čreva.
- Akútne alebo chronické zápalové ochorenie čriev spôsobené reprodukciou patogénnej flóry v jeho dutine. Patogénne baktérie sa môžu prenášať krvou z akéhokoľvek orgánu - nosohltana, žalúdka atď.
- Obštrukcia čreva alebo nedostatočná evakuačná kapacita, ktorá vedie k stagnácii výkalov a blokovaniu lúmenu, v dôsledku čoho začína zápal. Podobná stagnácia, ktorá sa vyskytuje priamo v oblasti slepého čreva, priamo ovplyvňuje jej prácu a vedie k stagnácii obsahu, ktorý môže spôsobiť zápal slepého čreva.
- Príčiny zápalu slepého čreva môžu byť anatomické črty slepého čreva - jeho ohyby, značná dĺžka alebo úzkosť naznačujú ťažkosti s nahradením obsahu, čo vedie k stagnácii a zápalu.
- Keď príčiny vzniku zápalu slepého čreva môžu byť existujúce ochorenia srdca, sprevádzané poruchami rytmu - tachykardiou, bradykardiou alebo aterosklerózou. Pri týchto ochoreniach sa môže vyskytnúť trombóza artérie, ktorá sa živí apendixom, a zlyhanie cirkulácie vedie k zlému výkonu orgánov, potenciálne zápalu.
- Vedci preukázali genetickú predispozíciu; identifikovali gén, ktorého nositelia majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú toto ochorenie.
- Pravdepodobnosť zápalu slepého čreva je vyššia, čím viac je znížený stav imunitného systému organizmu ako celku. Nízka celková odolnosť organizmu voči infekciám, časté vystavenie stresu a návyky zlých návykov môže tiež spôsobiť zápal slepého čreva.
- Ženy by mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, ako je to často v prípade akútnej apendicitídy, sú spôsobené infekciou, ktorá prenikla do slepej steny susedných vajíčkovodov. Pravidelné gynekologické vyšetrenia eliminujú zdroj nebezpečenstva pre črevá a celé telo.
- Nedostatočná strava je vzhľadom na výskyt zápalu slepého čreva jednou z najdôležitejších príčin jej príznakov. V čreve, ako mikroorganizmy, ktoré sú prospešné pre ľudí a nepriateľské spolunažívajú pokojne. Pre ľudské zdravie je dôležité, aby ich optimálny pomer, tj zabránenie hojnej reprodukcii patogénnej mikroflóry na úkor prospešného. Prospešná mikroflóra je zastúpená najmä druhmi bifidobaktérií a laktobacilov, ktoré pre svoju existenciu a reprodukciu potrebujú výživu vo forme vlákniny. Pre ľudí nepredstavuje vlákno obsiahnuté v potravinách žiadnu nutričnú hodnotu, a preto v nestrávenej forme vstupuje do tenkého a hrubého čreva, kde slúži ako potrava pre blahodarnú mikrobiózu.
Ľudia, ktorí používajú nedostatočné vlákno a uprednostňujú „rafinovaný“ štýl výživy, tj bez hrubých prvkov, ochudobňujú ich mikroflóru, prispievajú k rozvoju dysbakteriózy a chronickým zápalovým procesom v čreve. Moderné potravinárske technológie, ktoré sa zameriavajú na uvoľňovanie hrubých vlákien, inklúzií, rafináciu produktov, len zvyšujú deštruktivitu tohto fenoménu. Už na začiatku minulého storočia, keď ľudia jedli hrubú, nespracovanú potravu, lekári nemali žiadnu predstavu o žiadnej dysbakterióze. Produkty ako otruby, celozrnný chlieb, nespracované obilniny, všetka zelenina a ovocie, prírodné, nespracované rastlinné oleje, obilniny by mali byť na stole pre tých, ktorí sa starajú o stav čriev.
Ako rozpoznať zápal slepého čreva
Symptómy akútnej apendicitídy sa zvyčajne prejavujú postupne. Bez ohľadu na príčinu zápalu slepého čreva sú príznaky a liečba vždy rovnaké.
Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje ráno alebo v noci. Po prvé, lokálna bolesť v pupku alebo v žalúdku sa šíri neskôr po celom bruchu. Povaha bolesti je fuzzy, ťahanie. Po niekoľkých hodinách sa bolesť presunie doprava, do iliakálnej oblasti a stane sa stálou a silnou. Ak je človek otočený na ľavej strane alebo požiadaný, aby bol ako, bolesť sa stáva ešte silnejšou.
Nevoľnosť, zvracanie a horúčka, ktoré sa objavujú 2-3 hodiny po nástupe bolesti, sú skutočnými príznakmi apendicitídy. Môžu sa vyskytnúť poruchy stolice.
Ako sa liečiť
Tieto príznaky, ktoré nezmiznú v priebehu 5-6 hodín, indikujú akútnu zápal slepého čreva, vyžadujú urgentné núdzové volanie a okamžitú chirurgickú liečbu. Každú hodinu sa situácia v tomto prípade zhorší, zapálený apendix môže preraziť a môže dôjsť k hroznej komplikácii vo forme difúznej peritonitídy, ktorej následky sú veľmi zúfalé.
Pred príchodom sanitky môže byť pacientovi podaný antispazmodický liek (bucapan, noshpu). Analgetiká sa nemôžu užívať z dôvodu možného mazania symptómov. Nemôžete dať teplo na žalúdok (vyhrievanie podložky, obklady), aby sa zabránilo bolesti - len zvýšiť zápal.
Po prijatí do nemocnice sa vykonajú urgentné vyšetrenia krvi a moču, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie a lekár a gynekológ vyšetria ženy na vyšetrenie. Ak existujú pochybnosti o diagnóze, lekár vám môže predpísať laparoskopiu - jemnú intraabdominálnu štúdiu, ktorá vám umožní vizuálne preskúmať stav apendixu. Posledný verdikt pre podozrenie na zápal slepého čreva vydáva chirurg. Iba on môže komplexne vyhodnotiť symptómy a predpísať liečbu. Ak klinický obraz nenecháva žiadne pochybnosti o jedinečnosti symptómov, pacient je podrobený apendektómii - odstráneniu apendixu, ktorý je v súčasnosti jedinou liečbou akútnej apendicitídy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.
Čo môže byť zápal zápalu slepého čreva?
Sotva človek, ktorý nepočul o diagnóze akútnej apendicitídy. Žiadny z ľudí nie je imúnny voči pravdepodobnosti náhleho zápalu slepého čreva. Táto chirurgická patológia spadá do kategórie rozšírených gastroenterologických ochorení: predstavuje asi 70% operácií na brušných orgánoch.
Čo spôsobuje zápal slepého čreva? Príčiny zápalu slepého čreva sú rôzne, od jednoduchej oklúzie apendixu až po stresové faktory pre rozvoj ochorenia.
Anatomické vlastnosti procesu vermiform
Kekum je súčasťou hrubého čreva. V počiatočnej časti prechodu na ďalšiu časť čreva - hrubého čreva - má uzavretú dutú rúrkovitú formáciu. Po vytvorení pečeňového uhla, pri prechode do priečneho čreva hrubého čreva, vzniká obrat, ktorý tvorí sigmoidnú oblasť. Hrubá časť končí časťou konečníka s análnym zvieračom.
Tvar apletu je podobný červu, a preto tento anatomický názov znamená prívesok podobný červu. V niektorých prípadoch môže byť táto oblasť zapálená. To je spôsob, akým dochádza k zápalu slepého čreva. Základ dna má vlastný skladací priestor, ktorý v niektorých prípadoch môže prispieť k obmedzenému zápalu. V priemere je jeho dĺžka asi 7-9 centimetrov, hrúbka - do 1 centimetra.
Zaujímavý fakt: dodatok ako materiál možno použiť na rekonštrukciu močových orgánov.
Na čo slúži?
Pred desiatkami rokov bol apendix považovaný za základný, životne dôležitý orgán. Tento mýtus bol odhalený: vedci dokázali, že orgán je dôležitý a nesie množstvo jedinečných funkcií, z ktorých jeden je miestom priaznivej mikroflóry. V prípade črevných infekcií sprevádzaných hnačkou hrá dodatok úlohu náhradnej „zásoby“ symbiotických baktérií, čo vedie k vzniku novej populácie.
S vzdialeným apendixom zvyšuje riziko dysbiózy. Tento stav je často pozorovaný u detí, ktoré boli v detstve odstránené.
Dodatok je orgán imunitného systému, ktorý sa podieľa na produkcii bielych krviniek - hlavných bojovníkov proti patogénnym mikroorganizmom. Dodatok, presnejšie vo svojom submukóznom priestore, obsahuje lymfatické folikuly, ktoré chránia organizmus pred infekčnými a onkologickými ochoreniami. Kvôli množstvu takéhoto tkaniva má druhý názov - „črevnú tonsilu“.
Čo môže viesť k zápalu slepého čreva?
Napriek rýchlemu rozvoju medicíny, povedzme, pretože z toho, čo sa objavuje apendicitída, je pre vedcov ťažké. Existujú hypotetické príčiny zápalu doplnku:
- Abnormálna štruktúra. Umiestnenie slepého čreva a samotného slepého čreva môže byť odlišné kvôli anatomickým znakom tela: zostupne, vnútorné (mediálne), predné, zadné, ľavostranné. Preto si lekári niekedy všimnú variabilitu lokalizácie bolesti. Ťažkosti s diagnózou, ktoré sa objavujú v súvislosti s tým, sa zhoršujú atypickými klinickými prejavmi.
- Alimentárny faktor. Táto teória zápalu slepého čreva je spojená so stavom "lenivého čreva" na pozadí chronickej zápchy. Tento jav sa najčastejšie vyskytuje pri nedostatočnej spotrebe vlákniny a pri zneužívaní mäsových výrobkov. Výsledkom je potlačenie vitálnej aktivity prospešných mliečnych a bifidobaktérií čreva a zníženie jeho motility, čo môže vyvolať zápalový proces.
- Súvisiace črevné ochorenia. Novo vznikajúca patológia môže byť dôsledkom črevnej obštrukcie, helmintickej invázie, chronickej kolitídy, črevnej dyskinézy, zlomov a torzie procesu, fekálnych kameňov. Chronický zápal spôsobuje bariérovú dysfunkciu sliznice procesu a zníženie rezistencie črevnej steny. U detí sa často zistí apendicitída v dôsledku požitia náhodne prehltnutého cudzieho telesa alebo pevných nestráviteľných potravinových častíc (kamene z bobúľ, šupy zo semien) do črevného lúmenu.
- Choroby, ktoré nesúvisia s črevami. Apendicitída u dospelých môže byť zapálená tvárou v tvár chronickým vírusovým a bakteriálnym infekciám spôsobeným slabým imunitným systémom. Táto skupina príčin zahŕňa patológiu ženského reprodukčného systému, najmä vajíčkovodov. Pri nekontrolovanom chronickom procese sa vytvára zápalové centrum. V tomto prípade existuje pravdepodobnosť „prechodu“ infekcie na blízke anatomické štruktúry, vrátane procesu vermiform.
- Neuro-reflexné poruchy. V prípade porušenia regulačných procesov na úrovni vyššej nervovej aktivity sa môže vyskytnúť ťažký kŕč a paréza tepien kŕmených črevami. Výsledné obehové zlyhanie v dodatku vyvoláva vývoj zápalu, ktorý spôsobuje zmenu črevného tkaniva až do nekrózy.
Ako rozpoznať zápal slepého čreva?
Útok na akútnu apendicitídu sa často vyskytuje na pozadí úplného zdravia. Hlavným príznakom je náhla a rastúca bolesť v centrálnom bruchu. Postupom času sa bolesť prerozdeľuje do pravého iliakálneho regiónu, ktorý sa nachádza v dolnej tretine konvenčne vedenej šikmej čiary od pupka až po hrebeň bedra. Charakterizovaný zvýšenou bolesťou pri chôdzi, kýchaním, otočením na ľavú stranu.
Po nejakom čase, ďalšie, ale nie menej dôležité, príznaky pripojiť. Patrí medzi ne sucho v ústach, nevoľnosť, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla, mierna tachykardia. Možné jednorazové zvracanie a hnačka. V diagnostike apendicitídy lekári používajú špecifické symptómy testu: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.
Ako liečiť zápal slepého čreva?
Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy neexistuje. Akékoľvek analgetické, protizápalové alebo antispazmodické lieky sú kontraindikované - akonáhle liek začne pôsobiť, pacient sa uľaví kvôli otupeniu bolesti. Tento pocit je veľmi klamný: v prípade akútnej apendicitídy nie je možné zastaviť proces zápalu slepého čreva, preto je vysoká pravdepodobnosť jeho ešte väčšieho zničenia a rozvoja komplikácií.
Aby sa tomu zabránilo, jediné správne riešenie, keď sa zistia vyššie uvedené príznaky, je zavolať záchrannú brigádu. Ak je podozrenie na zápal slepého čreva, pacient bude odvezený na pohotovosť, kde lekársky tím vykoná dôkladnú diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie iných ochorení. Ak je diagnóza potvrdená, po potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách sledujeme štádium predoperačnej prípravy na operáciu. Postup na odstránenie apendektómie sa nazýva apendektómia. Existujú dve možnosti chirurgickej liečby: laparoskopickým a laparotomickým prístupom.
K poznámke: jedinou indikáciou pre konzervatívnu liečbu zápalu slepého čreva je infiltrácia - konglomerát orgánov brušnej dutiny, ktoré sú zvarené a umiestnené v okolí apendixu. V tomto prípade je pacientovi predpísané antibiotikum, nachladnutie žalúdka, diéta. Odstránenie slepého čreva podľa plánu, 3-4 mesiace po ošetrení.
Profylaxia zápalu slepého čreva - mýtus alebo realita?
Na rozdiel od názoru, že nie je možné predísť zápal slepého čreva, niektoré metódy stále existujú. Samozrejme, tieto metódy neposkytujú stopercentnú záruku. Prevencia je však silnou zbraňou na ochranu pred ochoreniami, pretože nie je tak jednoduché dať úplne zdravé telo z činnosti.
Normalizácia výkonu - jednoduchý spôsob, ktorý je k dispozícii každému. Keďže apendix je súčasťou gastrointestinálneho traktu a patrí do slepého čreva, hrá dôležitú úlohu pri trávení. Na čistenie a normalizáciu práce je potrebné obohatiť stravu substrátom z hrubých vlákien - vláknom. Bez schopnosti stráviť vlákno pôsobí ako povrchovo aktívna látka, priťahuje soli, toxíny a trosky. Veľké množstvo je obsiahnuté v otrubách a strukovinách, v riasach, čerstvom ovocí a zelenine. Zdravé fungovanie čriev nie je možné bez použitia fermentovaných mliečnych výrobkov. Kefír, tvaroh, mlieko podporujú optimálnu rovnováhu črevnej mikroflóry, ktorá má priamy vplyv na imunitný systém. Vodná bilancia a dodržiavanie pitného režimu - dôležitý krok pri udržiavaní zdravia. Voda má čistiaci, detoxikačný účinok, zabraňuje vzniku zápchy. Bylinné odvar, infúzie (harmanček, šalvia), okrem kompenzácie nedostatku tekutín, majú protizápalový a antiseptický účinok. Odporúča sa použitie čerstvých štiav bez cukru.
Úprava stravy zahŕňa nielen doplnok, ale aj opustenie určitých stravovacích návykov vyvinutých v priebehu rokov: nedodržiavanie a prejedanie sa, zneužívanie tuku, vyprážané a korenisté. Pre prevenciu apendicitídy u detí sa odporúča zdržať sa semien a bobúľ, ktoré obsahujú kosti. Náhodné požitie šupky niekedy vedie k vniknutiu častíc do procesu a k vytvoreniu kolmého infiltrátu.
Úplná prevencia nie je možná bez odvykania od fajčenia: okrem toxických účinkov dechtu a nikotínu na jemnú mukóznu stenu trpí aj cievny tonus a prekrvenie čreva. Fyzická aktivita, športy zápasia so stagnáciou v panvových orgánoch. Pozornosť by sa mala venovať zdraviu žien pravidelným navštevovaním predporodných kliník.
Ako prax ukazuje, identifikovať príčiny zápalu slepého čreva u konkrétnej osoby v konkrétnej situácii je veľmi ťažké. Napriek tomu, že anatomické a fyziologické procesy sú spoločné, každý človek zostáva jedinečným systémom. Najčastejšie je zápal slepého čreva zapálený u ľudí, ktorí už majú črevné problémy, imunitný systém alebo chyby pri udržiavaní zdravého životného štýlu. Preto je dôležité dodržiavať potrebné opatrenia. S ich pomocou je možné nielen oddialiť výskyt zápalu slepého čreva, ale aj zabrániť jeho úplnému zastaveniu.
