Kvamatel: všetko o drogách

Zápal pankreasu sa vyvíja, keď jeho enzýmy zostávajú v tele a nevstupujú do tenkého čreva. Vlastné trávenie spôsobuje bolesť a kŕče pri akútnych prejavoch ochorenia. Kvamatel s pankreatitídou pomáha zastaviť symptómy a zabezpečiť funkčný odpočinok. Už nejaký čas sa liek považoval za zastaraný. Ale Kyjev lekári vyvinuli efektívny liečebný kurz. Jeho hlavnými výhodami sú obojsmerné účinky na žľazu a schopnosť zmierniť symptómy od prvého dňa útoku, keď je väčšina perorálnych liekov kontraindikovaná na použitie.

Mechanizmus účinku lieku na pankreatitídu

Aby sa odstránili akútne príznaky, musí sa odstrániť ich zdroj. Pri pankreatitíde je potrebné zabezpečiť pokoj pankreasu. Obvykle sa používa terapeutický pôst tri dni a špeciálna diéta. V prvých dňoch napadnutia sa tablety nemôžu použiť na zvýšenie sekrécie žliaz. Kvamatel sa preto používa vo forme injekcie.

Liek patrí do 3. generácie blokátorov histamínových receptorov tretej generácie. Hlavnou účinnou zložkou je famotidín. Znižuje vylučovanie enzýmov v dôsledku obojsmerného pôsobenia:

1. Inhibícia receptorov histamínu blokuje signál do žliaz, čím zastavuje proces tvorby enzýmov. Takže pankreas zastaví sekréciu, čo zabraňuje zhoršeniu autolýzy (samo-trávenie).
2. Podobný účinok je aj na stenách žalúdka. Produkcia žalúdočnej šťavy sa znižuje. Zodpovedajúcim spôsobom sa zníži kyslosť prostredia v dvanástniku. Pankreasové žľazy na to reagujú, čo znižuje uvoľňovanie sekretínu (hormón, ktorý aktivuje produkciu enzýmov).

Liečivo musí byť doplnené M-cholinolytikami, ktoré zmierňujú spazmus Oddiho zvierača, ako aj zlepšujú mikrocirkuláciu v pankrease, čím urýchľujú uvoľňovanie buniek zo šťavy. Ak užívate Kvamatel s akútnou pankreatitídou, zlepšenie môže byť dosiahnuté v prvý alebo druhý deň, v závislosti od závažnosti záchvatu, v kombinácii s Gastrocepinom.

Ako si vziať

Kvamatel sa používa na liečbu pankreatitídy v troch hlavných formách. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a pravidlá používania:

1. Ampulky 20 mg. Vnútri je prášok na rozmnožovanie vo fyziologickom roztoku. Používa sa na injekčné a intravenózne kvapkanie. 20 mg famotidínu môže zastaviť vylučovanie šťavy počas 12 hodín. Používa sa len v nemocnici, keď nie je možné použiť iné formy liekov. Keď sa pankreatitída odporúča pacientom v prvých dňoch exacerbácie.
2. Tablety 20 až 40 mg. Toto je viac neškodná možnosť. Famotidín je horšie absorbovaný, keď sa užíva perorálne a má slabší účinok na pankreas. Používa sa pri akútnych záchvatoch pankreatitídy 40 mg denne počas 8 týždňov. Na liečbu chronického štádia ochorenia sa používa dávka 20 mg denne pri spaní počas 15 - 20 dní.
3. Tablety 10 mg. Predáva sa v lekárňach ako Kvamatel mini. Používa sa na liečbu pacientov, u ktorých sa odporúča nižšia dávka lieku na pankreatitídu a na postupné zlyhanie, čím sa zabráni prudkému zvýšeniu kyslosti pri ukončení podávania blokátora.

Kvamatel sa odporúča piť pred spaním, takže počas noci zostáva pankreas spiaci.

Presné dávkovanie, trvanie a spôsob užívania lieku určuje iba lekár na základe stavu pacienta.

Je tiež dôležité dodržiavať diétu a úplne prestať fajčiť a alkohol. Toxické látky významne znižujú účinnosť liekovej terapie.

Interakcie s inými liekmi

Známe vlastnosti kombinácie Kvamately s inými liekmi na pankreatitídu:

1. Súčasné užívanie amoxicilínu zvyšuje absorpciu antibiotika. Antimykotiká Ketokonazol a itrakonazol reagujú opačným spôsobom, čím sa horšie dostávajú do buniek tela.
2. Antacidné lieky, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku (Renny, Vikalin, Almagel a ďalšie), oslabujú pôsobenie Kvamately. Zabraňujú jeho absorpcii vytvorením ochranného filmu na stenách tela.
3. Pri súčasnom podávaní látok, ktoré inhibujú tvorbu krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid a ďalšie) sa znižuje počet neutrofilov v krvi.

Aby sa zabránilo takejto interakcii, musíte užívať lieky v priebehu 2 hodín. Tiež nepite Kvamatel s inými liekmi obsahujúcimi famotidín, aby ste predišli predávkovaniu.

Liečba tehotných žien a detí

Maďarská spoločnosť Gedeon Richter, výrobca Quametelu, v návode uvádza, že liek je počas tehotenstva a dojčenia absolútne kontraindikovaný. Maloletí sú oficiálne povolené užívať drogu od veku 16 rokov. Ale miestni lekári neriadia pokyny úplne.

Ďalšie lieky sú zvyčajne predpísané pre tehotné ženy. A na liečbu detí s pankreatitídou používať Kvamatel so 7 rokmi veku. Toto rozhodnutie je spôsobené vysokou účinnosťou liečiva a ochrannými vlastnosťami famotidínu pre steny tráviacich orgánov. Denná dávka sa vypočíta podľa vzorca 2 mg na 1 kg hmotnosti a rozdelí sa na príjem ráno a večer.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Detstvo a pôrod nie sú jedinou kontraindikáciou použitia Kvamately. Okrem famotidínu obsahuje zloženie tabliet povidón K90, sodnú soľ karboxymetylškrobu, kukuričný škrob a monohydrát laktózy. Prášok v ampulkách namiesto týchto zložiek obsahuje manitol a kyselinu asparágovú. Každá z týchto látok môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť alergickú reakciu. Liek sa neodporúča, ak je pankreatitída sprevádzaná zlyhaním obličiek, chronickými pečeňovými patológiami alebo imunodeficienciou.

Ale aj zdravý človek užívajúci liek Kvamatel môže mať vedľajšie účinky v týchto oblastiach:

1. Tráviace orgány. Príznaky otravy sa objavia: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach. Práca žalúdka a čriev je narušená, sprevádzaná bolesťou, opuchom, hnačkou. Kvamatel môže spôsobiť zápal pečene a pankreasu.
2. Srdce a cievy. Liek môže viesť k anémii v dôsledku zníženia počtu krvných buniek. Tiež sa prejavili príznaky srdcového ochorenia: arytmia, nízky krvný tlak, bradykardia.
3. Nervový systém Telo môže reagovať na Kvamatel s migrénami, stratou koncentrácie, závratmi, halucináciami. Zhoršenie práce zmyslov.
4. Všeobecný stav. Pacient môže pociťovať bolesť v kĺboch ​​a svaloch, príznaky horúčky. V zriedkavých prípadoch Kvamatel spôsobuje plešatosti, akné a suchú pokožku. Možno negatívny vplyv na sexuálnu sféru.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, je dôležité prísne dodržiavať predpísané dávkovanie a včas informovať lekára o všetkých negatívnych dôsledkoch pri užívaní lieku Kvamatel. Potom môže byť liek na pankreatitídu včas nahradený.

Iné lieky používané na vyloženie pankreasu

Kvamatel nie je jediným liekom, ktorý sa používa na zníženie acidifikácie dvanástnika.

Existujú aj iné lieky, ktoré majú iné črty účinku, ktoré sa používajú ako doplnok k liečebnému postupu alebo ako náhrada hlavného lieku.

1. Kontrikal a Gastrotsepin. Lieky na báze pirenzepínu. Uvoľňujú kanály pankreasu z enzýmov, zlepšujú cirkuláciu šťavy. Použitie takýchto infúzií s Kvamatelom sa považuje za veľmi účinné. Ale kontracal v praxi často spôsobuje nežiaduce reakcie. Preto sa Gastrotsepin používa častejšie.
2. Pantoprazol a omeprazol. Protónové pumpy druhej generácie sú účinnejšie ako ich predchodcovia, Lansoprazol, a sú považované za nový krok v liečbe pankreatitídy. Pôsobia však len na žalúdok, bez toho, aby ovplyvnili sekréciu pankreasu, len nepriamo znižujú produkciu somatostatínu a sekretínu.

Existujú aj 3-generačné blokátory proteáz (rabeprazol). Účinné metódy s ich používaním však predstavujú pre pacienta vysoké finančné zaťaženie. Preto, lekár, ktorý ponúka rôzne možnosti liečby pankreatitídy, bude brať do úvahy tento faktor.

Kvamatel s pankreatitídou

Ampulky Kvamatel s pankreatitídou sú užitočným liekom, ktorý zabraňuje rozvoju komplikácií vznikajúcich počas progresie zápalového procesu. Tento nástroj znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ale neovplyvňuje sekrečnú funkciu pankreasu, takže orgán nie je narušený a stupeň prejavu príznakov je znížený.

Indikácie na použitie

Kvamatel blokuje receptory histamínu, preto sa prostriedok používa na pankreatitídu, aby sa znížila produkcia enzýmov obsiahnutých v pankreatickej šťave. Liek sa používa nielen v chronickej forme ochorenia, ale aj v exacerbácii patológie.

Dávkovanie a podávanie

Kvamatel vo forme prášku na injekciu sa používa len pri hospitalizácii. Nezávislé používanie prostriedkov bez konzultácie s lekárom je zakázané.

Kvamatel sa rozpustí v chloridu sodnom a potom sa zmieša so soľankou. Počas dňa nie je povolená viac ako jedna ampulka. Interval medzi zavedením lieku - najmenej 12 hodín.

Vedľajšie účinky

Kvamatel môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• zvracanie a nevoľnosť;
• problémy s predsedníctvom;
• strata chuti do jedla;
• porucha pečene;
• leukopénia;
• poruchy srdcového rytmu;
• zvýšená únava;
• sucho v ústach;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• vznik úzkosti.

Ak sa objavia uvedené príznaky, musíte ich oznámiť svojmu lekárovi.

kontraindikácie

Neodporúča sa používať Kvamatel v prítomnosti hypersenzitivity na látky súvisiace s blokátormi histamínových receptorov.

Relatívne kontraindikácie, pre ktoré sa má Kvamatel používať opatrne, sú indikované patologické stavy:

• zlyhanie pečene a obličiek;
• portosystémová encefalopatia;
• cirhóza pečene;
• poruchy imunitného systému.

Počas liečby sa neodporúča používať potraviny, ktoré dráždia žalúdok a nepriaznivo ovplyvňujú pankreas. Zlá kompatibilita s alkoholom úplne eliminuje možnosť použitia nápojov obsahujúcich alkohol počas prijímania finančných prostriedkov.

Pri práci s komplexnými mechanizmami je potrebné postupovať opatrne, pretože liek má vplyv na riadenie vozidla, v dôsledku čoho sa môže znížiť rýchlosť reakcie a koncentrácia pozornosti.

Trvanie liečby

Kvamatel užívajú viac ako 2 týždne s nepretržitou medikáciou. Ak sa počas stanoveného času z lieku nevyskytne pozitívny účinok, potom musíte diagnózu znovu podať a dostať ďalší predpis.

Interakcia s inými liekmi

Ak je Kvamatel aplikovaný súčasne s inými prostriedkami, potom začne konať inak. Liekové interakcie závisia od typu používaného lieku, takže existujú nasledujúce vlastnosti:

• Kvamatel zvyšuje absorpciu amoxicilínu, ale znižuje intrakonazol a ketokonazol;
• ak sa užíva súčasne s prostriedkami, ktoré inhibujú tvorbu krvi, zvyšuje sa pravdepodobnosť neutropénie;
• absorpcia aktívnej zložky liečiva je znížená pri použití s ​​antacidami.

predávkovať

Je potrebné dodržať stanovenú dávku, inak Kvamatel povedie k zhoršeniu zdravia a vzniku nežiaducich reakcií. Výskyt takýchto príznakov naznačuje potrebu vyhľadať lekársku pomoc. Odborník predpisuje výplach žalúdka a symptomatickú liečbu.

Podmienky skladovania

Liek by mal byť chránený pred slnečným žiarením a vysokou vlhkosťou. Teplota, pri ktorej sa liek môže uchovávať, by nemala prekročiť + 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Kvamatel na intravenózne podávanie skladovaný 3 roky.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Účinnou zložkou je famotidín, látka, ktorá je blokátorom H2-histamínového receptora. Okrem toho je prítomný chlorid sodný s koncentráciou 0,9%.

Kvamatel je dostupný vo forme tabliet, ale na prípravu roztoku sú ampulky obsahujúce prášok. Používa sa na intravenózne podávanie.

Tehotenstvo a dojčenie

Keď dojčenie a počas tehotenstva sa neodporúča používať Kvamatel, pretože tieto obdobia sú kontraindikácie.

Použitie v detstve

Liek sa neodporúča pacientom, ktorých vek je menej ako 16 rokov.

Recenzie lieku Quamatel

Tablety, potiahnuté filmom, Gedeon Richter

Indikácie na použitie

Diskusný liek Kvamatel v záznamoch mamičiek

Účinná látka v quamateli je famotidín. Účinok na deti sa neskúmal, ako v prípade pantoprazolu. Možný je však omeprazol s 15 kg (všetky údaje z návodu).

. l žalúdok. Choďte k gastroenterológovi, povedzte mi, že si určite musíte vziať tento liek, ale máte vred a opýtajte sa, ako sa chránite. Napríklad som videl Ultop alebo Kvamatel, hneď po drogách. tj najprv liek, niekde za hodinu - jeho žalúdok.

Je to len, že lekár sám nepredpísal analýzu lamblia a lieči rovnako ako nezdravú diétu + oh metriu, zvýšenú kyslosť (wisnol, quamatel, ľanový odvar a Actovegin injekcie), ale ja som robil analýzu sám a teraz neviem, čo mám robiť.

Samozrejme, zvonček, choďte na gastroenterológa. Je potrebné absolvovať krvný test Oam Oak bihimich, ultrazvuk brušnej dutiny. Kvamatel stále zmierňuje pálenie záhy.

Môj manžel mal často pálenie záhy, pokračoval v gastroskopii a boli tam 2 vredy, mesiac videl vilprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 mesiace), po 1,5 mesiaci na gastroskopii

Bola mi predpísaná motilium, quamatel (po tom všetkom som pomohla quamatelovi), renny najprv ako ambulancia. Ak je neznesiteľné nutkanie zvracať, potom rozrušený, a ak je neustále nepríjemné vyčerpávajúce nevoľnosť, potom len rovnaké motilium. Tam je analógový motilak, je to lacnejšie.

Viete, možno mi pošlete quamat v jednoduchom liste poštou. Ak je mail blízko! V obálke dosiahnuť.

. rimed. Potom som dal Gaviscon podľa schémy na mesiac a pol. O štyri mesiace neskôr sa urobil röntgen s báriom. Potvrdený GER (reflux). Teraz sme prešli na dva kurzy ročne, na jeseň a na jar: quamatel, duspatalin (ak sú zápcha) a gaviscon. Celý tento mesiac musíte piť. A ak s niečím ochorieme, hneď potom Gaviscon štyrikrát denne av noci a Duspatalin. Na c.

OMEZ (alebo lacnejší -zeprosol) je 10 -20-40 mg. Kapsula raz denne, sú tiež quamatel a ranitidín, ale sú slabšie. Zvyšok: sóda a inzerované dummy len maskujú problém.

Ak máte eróziu, musíte piť antibiotiká, manžel pil Vilprofen Solyutab, a Kvamatel tablety, žiadny alkohol, zatiaľ čo vy pijete lieky

piť kurz quamatel. Phosphulegel má dočasný účinok a nevylieči problém, a kvamatel zaobchádza zvnútra, veľmi dobrý a mocný nástroj. Má širokú škálu, od discoenesia po žalúdočné vredy.

Pili vilprofen solutub (antibiotikum) po dobu 15 dní na 1 2p denne, 21 dní na 1 1p na deň, Nolpaz na 1 1p na deň, de nol nápoje na 7 týždňov. Išli sme na gastroskopiu, vred bol oneskorený, erózia skončila, zostala len povrchná gastritída

obmedz bol práve predpísaný mi v spojení s, zdá sa, quamatel a normoflorin-D (dobre, posledný nie je liek, ale diéta s laktobacilmi a inými baktériami)

Dobrý deň, s dovolenkou rovnaký príbeh s mačkou bol, pili mizim, filtrovanie, quamel všetko pre ľudí podľa hmotnosti, náš kg 3 je 1 / 4tab 2 krát denne + lekárske jedlo Hills a / d.

Mali sme gastritídu. Pes je malý. Chihuahua. 2 kg. Predpísané: 1) Kvamatel v ľudskej lekárni. Boli uvedené na 1 / 5tabl. 2) Tableta Sinulox 1/2. 3) Pro-Colin Gel. Trochu. Gél je veľmi užitočný pre prevenciu. Zvracanie u psov zmizne.

. Skutočne hodnotné rady, najmä od lekára, som sa obával, že antacidá by mohli poškodiť rast folikulov atď. Až do protokolu, s takými dlhotrvajúcimi záchvatmi pálenia záhy, som vypil quamel alebo famatidín, to fungovalo dobre, ale teraz nemôžu byť. Znovu sa prejavuje exacerbácia.

Áno, prosím prečítajte si: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Existujú aj lieky: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Až 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Až 10.17.

. Vezmite si diétu a pite bylinné. De-nol je vynikajúcim viaczložkovým liečivom, ale s jeho častým používaním zmizne jeho antimikrobiálny účinok. A bez návštevy lekára by ste ju nemali piť. Kvamatel teraz môže byť prijatá. Tak si vezmite lekára. Nechajte si napísať svoje akcie pre nadchádzajúce roky, a nie len.

De-nol 2t / 2p za deň, Vilprofen 1t / 2p za deň, Nolpaz 1t / 1p za deň, Quamatel 1t / 1p za deň

Včera išiel opäť kvapkajúci. na drogy metrogil kvamatel kvapkajú. glukóza. Injekcie Sinulaks zantak papaverín. prevezený do lekárskeho paláca. vnútri stále fosfolyugel. jedlo je skvelé. žiadna teplota. dnes hrá. Budem jesť znova večer. Hovorí sa, že hlavná vec, že ​​nedošlo k perforácii pažeráka. ultrazvuk pečene sleziny čreva je v poriadku, ale ultrazvuk sa nepozerá cez pažerák. hovoria, že ak by existovala perforácia, mala by byť aspoň teplota. také prípady. zdravotné krmivo bude 10 dní plus od.

Kvamatel a pankreas - použitie možných a niekedy aj nevyhnutných

V niektorých prípadoch sa quamatel používa na liečbu ochorení pankreasu, ale až po predbežnom vyšetrení a vylúčení závažných ochorení, ako je rakovina žalúdka, rakovina žalúdka: genetika a životný štýl alebo pankreas. Problém je, že kvamalel môže maskovať príznaky týchto chorôb, ktoré im neumožnia včas identifikovať.

Ako Kvamatel

Kvamatel (hlavná účinná látka je famotidín) je blokátor histamínového receptora H2, zatiaľ čo histamín stimuluje vylučovanie žalúdočnej šťavy. Blokovaním schopnosti receptorov vnímať histamín, quamale tým inhibuje vylučovanie nových častí žalúdočnej šťavy a pomáha znižovať jej kyslosť.

Zároveň stimuluje systém ochrany žalúdočnej sliznice pred pôsobením žalúdočnej šťavy. Žalúdok zvyšuje obsah hlienu, v ktorom je uhľovodík a glykoproteíny alkalizujúce obsah žalúdka. Zvyšuje sa obsah prostaglandínov v stene žalúdka, čo chráni žalúdok pred akýmikoľvek účinkami a podporuje hojenie vredov a erózií a zabraňuje krvácaniu.

Ale ako sa ukázalo, tento liek pomáha nielen s chorobami žalúdka.

Kvamatel a adenóm pankreatickej žľazy

Adenóm je benígny nádor Benígny nádor nie je vždy bezpečný pre glandulárne tkanivo pankreasu, ktoré produkuje extra tráviacu (pankreatickú) šťavu. Šťava pankreasu sa vylučuje do dvanástnika az nej sa spätným prúdom obsahu čreva dá do žalúdka. V tomto prípade sa vyvíja ťažké poškodenie stien žalúdka a dvanástnika, ktoré sa nazýva Zollingerov-Ellisonov syndróm. Zároveň sa na povrchu stien žalúdka a dvanástnika objavujú početné vredy.

Zollingerov-Ellisonov syndróm je závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť pri silnej bolesti. Vymenovanie s touto quamatelou môže významne zmierniť stav pacientov. Dávka quamelu pri tomto ochorení sa vyberie individuálne. Spravidla výrazne prevyšuje dávku quamatelu, ktorá je predpísaná pre ochorenia žalúdka. Užívajú tiež drogu častejšie každých šesť hodín.

Kvamatel a zápalové ochorenia pankreasu

Zápalové ochorenia pankreasu Cukrovka a pankreas - veci, ktoré potrebujete vedieť zahŕňajú akútnu a chronickú pankreatitídu. Ale akútna aj exacerbácia chronickej pankreatitídy sú zriedkavo spojené s akoukoľvek infekciou. Typicky sa zápal pankreasu vyvíja na pozadí intracelulárnej aktivácie pankreatických enzýmov, čo vedie k tráveniu (nekróze) buniek vlastného tkaniva tohto orgánu.

Obzvlášť nebezpečná akútna pankreatitída, pri ktorej dochádza k masívnej nekróze buniek pankreasu a regeneračných procesov (nahradenie nekrotických buniek pankreasu spojivovým tkanivom), s veľkými ťažkosťami. Pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy dochádza k rovnakému procesu, ale nekróza sa vyvíja pomalšie a nie tak masívne, čo umožňuje, aby spojivové tkanivo nahradilo zničené bunky.

Akútna pankreatitída Akútna pankreatitída je ľahšie prevenčná ako liečba a exacerbácia chronickej pankreatitídy Hlavným terapeutickým opatrením je zabezpečiť kompletný funkčný zvyšok pankreasu, to znamená, že sa snažia zabezpečiť, aby bunky pankreasu neprodukovali tráviacu (pankreatickú) šťavu. Na to je pacientovi predpísaný zdravotný hlad a prechladnutie v oblasti pankreasu - nachladnutie spôsobuje pokles funkcie buniek pankreasu.

S cieľom maximalizovať zníženie funkcie pankreasu, sú tiež predpísané rôzne lieky. Vrátane, ako súčasti komplexnej liečby, sú predpísané liečivá - blokátory histamínového receptora H2, pretože dnes sa zistilo, že tieto liečivá (napríklad quamel) poskytujú funkčný odpočinok pre bunky pankreasu. Blokujú pôsobenie enzýmov buniek žalúdka a pankreasu závislých od histamínu, čo vedie k potlačeniu syntézy tráviacich enzýmov pankreatickej šťavy.

V súčasnosti je najúčinnejším blokátorom receptorov histamínu H2 famotidín a jeho analógy, vrátane quamelu. Tieto lieky patria do tretej generácie blokátorov histamínových receptorov H2, pôsobia jemnejšie a produkujú menej vedľajších účinkov. V prípade pankreatitídy sa predpisuje s dlhou cestou s následným postupným rušením, pretože náhle zrušenie môže spôsobiť zvýšenie sekrécie žalúdka a pankreasu. Okrem toho, quamatel stimuluje rozvoj spojivového tkaniva v mieste nekrózy pankreatických buniek, to znamená, že má tiež regeneračné vlastnosti.

Pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy sa liečba často začína intravenóznou infúziou lieku Quamel a potom, keď sa stav pacienta zlepší, prejde na perorálne podávanie vo forme tabliet.

Kvamatel je často liekom voľby pri liečbe akútnej a chronickej pankreatitídy.

Lieky> Quamatel (tablety)

Tablety vo filmovom obale Kvamatel patria k protivredovým liečivám, pôsobia ako blokátory H2 receptorov. Charakterizuje ju okrúhly tvar, ružová farba. Účinná látka, famotidín, pomáha znižovať a stimulovať vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, čo má za následok zníženie aktivity pepsínu a zvýšenie pH.

Opísaný liek sa predpisuje na exacerbáciu gastrointestinálnych vredov, dvanástnika, na prevenciu ich recidívy; s erozívnou gastroduodenitídou; prevencia a liečba symptomatických ulceróznych ochorení - pooperačných, stresových vredov, ktoré sa tvoria pri užívaní NSAID; refluxná ezofagitída; Zollingerov-Ellisonov syndróm; krvácanie z horného tráviaceho systému.

Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo a dojčenie, detstvo a dospievanie, individuálnu neznášanlivosť lieku Quamel, iné blokátory receptora histamínu H2. Nie je vždy vhodné používať liek na cirhózu pečene, renálnu / hepatálnu insuficienciu.

Pretože tento liek je predpísaný pre viaceré ochorenia, stanovenie presného a účinného dávkovania vykonáva ošetrujúci lekár samostatne pre každého pacienta. Indikovaná dávka sa nemá prekročiť, inak sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Tráviaci systém: flatulencia, bolesť brucha, nevoľnosť, zlá chuť do jedla, hnačka, akútna pankreatitída. Alergie: anafylaktický šok, bronchospazmus, svrbenie, kožná vyrážka. Hematopoetický systém: aplázia kostnej drene, leukopénia, pancytopénia. CNS, kardiovaskulárny systém: ospalosť, závraty, únava, bradykardia, arytmia, pokles krvného tlaku. Reprodukčný systém: amenorea, gynekomastia, znížené libido. Zriedkavo pozorovaná horúčka, strata zraku, artralgia. V prípade predávkovania musíte umyť žalúdok pacienta, poskytnúť prvú pomoc.

Analógy Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidin.

Liek sa uchováva najviac 3 roky na tmavom mieste, teplota sa môže pohybovať od +15 do +20 stupňov.

Názory na "Kvamatel (tablety)" od lekárov a pacientov: t

Všetko začalo pálením záhy, najprv slabé, potom silnejšie a silnejšie. Ľudové metódy (mlieko, surová zemiaková šťava) nepomohli, pálenie záhy ma už mučilo. Pretože nechcela jesť, tak začala chudnúť. V žalúdku sa vyskytla mierna tupá bolesť. Keď sa v jazyku objavil žltý kvet alebo skôr žltošedý, uvedomil som si, že nemôžem ťahať, išiel som k lekárovi. Klinika povedala, že by sme mali ísť k gastroenterológovi.

Lekár dal na takéto vyšetrenie odporúčanie: ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a gastroskopia. Musel som prehltnúť sondu, no, teraz používajú anestetický sprej. Lekár ich posype do hrdla, potom prehltnete trubicu, je dobre znášaná, vydržíte len niekoľko minút.

Diagnóza bola urobená - gastroduodenitída s vysokou kyslosťou. Lekár povedal, že ide o zápal sliznice žalúdka a teraz je potrebné liečiť a úplne zmeniť kultúru výživy. Ona predpísala tablety Kvamatel, tiež povedal piť bylinné infúzie: harmanček a nechtík. Variť každé ráno a piť ako voda celý deň. Vypil som Kvamatel 1 krát denne, pre noc 2 tablety dohromady. Môžete piť na prázdny žalúdok, ktorý mi práve vyhovoval.

Prvá noc, pálenie záhy bolo o niečo jednoduchšie, ale neprešlo. Ale bol som schopný spať, toto je už plus. Na tretí deň to bolo oveľa jednoduchšie, ja som bol schopný jesť normálne, ale ja som držal v režime: jesť málo a často (6 krát denne). Kvamatel videl celý mesiac a myslím si, že mi pomohol: bez týchto piluliek by som musel dlho čakať na úľavu. Teraz žijem, ako obvykle, len sledovaním správnej výživy.

Kvamatel: návod na použitie, indikácie, dávky a analógy

Kvamatel je účinné liečivo na liečenie patologických stavov horného gastrointestinálneho traktu. Klinickým účinkom je zníženie koncentrácie a množstva žalúdočnej šťavy, regulácia syntézy pepsínu.

Liek selektívne blokuje receptory histamínu H2. Znižuje bazálnu a stimulovanú produkciu žalúdočnej šťavy, koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Zjavný terapeutický účinok Kvamatel začína po 1 hodine a trvá 10 - 12 hodín.

Kvamatel naviac zvyšuje tvorbu žalúdočného hlienu a obsah glykoproteínov v ňom, čo zvyšuje ochranu žalúdka proti účinkom dráždivých látok. Zvyšuje tvorbu bikarbonátu a syntézu endogénnych prostaglandínov, urýchľuje oneskorené poškodenie sliznice žalúdka, vrátane t cicatrizácia ulceróznych lézií a zastavenie gastrointestinálneho krvácania.

Bez významného vplyvu na hodnoty gastrínu po jedle alebo na lačno, Kvamatel „neinhibuje“ motilitu žalúdka, exokrinnú aktivitu pankreasu, zásobovanie krvou v portálovom systéme, hladiny hormónov, nemá antiandrogénny účinok.

Polčas liečiva je približne 3 hodiny. Hlavná časť sa vylučuje v nezmenenej forme močom.
Použitie lieku Kvamatel na pálenie záhy a gastralgiu (vyvolané zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy) získalo od lekárov a pacientov mnoho pozitívnych ohlasov, ale toto nie je jediný predpis.

Pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy sa urgentná liečba často začína IV kvapkaním Kvamatelu a po zlepšení stavu pacienta prejde na tablety.

Liečba liekom na viac ako 2 týždne v rade sa neodporúča. Ak do 7 dní príznaky ochorenia nezmiznú alebo sa nezhoršia - určite sa poraďte s lekárom o úprave dávky alebo priebehu liečby.

Indikácie pre použitie Kvamatel

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
2. Funkčná dyspepsia spojená so zvýšenou sekréciou žalúdka;
3. Erozívna gastroduodenitída;
4. Refluxná ezofagitída;
5. Prevencia recidivujúceho krvácania z horného gastrointestinálneho traktu (GIT);
6. Zollingerov-Ellisonov syndróm;
7. Prevencia aspirácie žalúdočnej šťavy u pacientov podstupujúcich operáciu v celkovej anestézii (Mendelssohnov syndróm);
8. Krvácanie z horného GI traktu (ako súčasť komplexnej liečby).

Návod na použitie Dávkovanie Kvamatel

Návod na použitie lieku obsahuje podrobný návod, ako používať Kvamatela na liečbu a stanovenie dávky.

Kvamatel tablety - návod na použitie

V prípade žalúdočného vredu žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze je dávka lieku Kvamatel 40 mg 1krát denne pred spaním alebo 20 mg 2-krát denne, ráno a večer.

Podľa diagnostických údajov sa v prípade potreby denná dávka zvýši na 80-160 mg. Trvanie liečby je v priemere 4-8 týždňov.

Na prevenciu exacerbácií žalúdočných a dvanástnikových vredov sa liek predpisuje v dávke 20 mg 1 krát denne pred spaním.

Pri Refluxnej ezofagitíde je dávka lieku Kvamatel 20 mg 2-krát denne v priebehu 6 týždňov, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg.

Pri Zollinger-Ellisonovom syndróme je terapeutická dávka 20-40 mg. Každých 6 hodín. Dávkovanie závisí od stavu pacienta. Dĺžku liečby určuje lekár.

Aby sa zabránilo požitiu žalúdočnej šťavy do respiračného traktu počas celkovej anestézie, dávka Quamatelu 40 mg deň pred operáciou.

Kvamatel v ampulkách - návod na použitie

Kvamatel používa in / in, jet alebo kvapkanie len v ťažkých prípadoch, alebo keď je nemožné vziať liek dovnútra.

Kvamatel v ampulkách sa používa výlučne v nemocnici pod neustálym dohľadom. Ako sa zlepšujú údaje pacienta, odporúča sa prejsť na perorálne podávanie (vo forme tabliet). Štandardná dávka je 20 mg 2-krát denne (každých 12 hodín). Jednorazová dávka nemá prekročiť 20 mg.

Pri liečbe Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu je počiatočná dávka 20 mg každých 6 hodín, podľa symptómov a diagnostických údajov sa dávka upravuje v závislosti od vylučovania kyseliny chlorovodíkovej a stavu pacienta.

Aby sa zabránilo vniknutiu žalúdočnej šťavy do respiračného traktu počas celkovej anestézie, dávka 20 mg Kvamatelu intravenózne deň pred operáciou.

Príprava injekčného roztoku

Injekcie sa používajú výlučne v nemocnici a čo najskôr sa pacient prenesie na perorálny Quamel (tablety).

Na intravenózne kvapkanie Kvamatel - rozpustite obsah ampulky v 100 ml 5% roztoku glukózy na infúziu a pomaly vstrekujte počas 15 - 30 minút.

Pripravený roztok sa môže skladovať 24 hodín pri teplote miestnosti.

Špeciálne funkcie

Na pozadí dysfunkcie obličiek alebo pečene je denná dávka znížená na 20 mg.

Maximálna jednotlivá dávka Kvamatelu - 20 mg.

Použitie lieku Kvamatel vo vysokých dávkach môže spôsobiť príznaky predávkovania, príznaky manifestácie porovnateľné s vedľajšími účinkami.
Liečba Quamelom sa zastaví hladko a postupne sa znižuje dávka, aby sa zabránilo vysadeniu.

Kontraindikácie Kvamatel

Návod na použitie Quamatel poskytuje zoznam kontraindikácií na použitie: t

• precitlivenosť na famotidín a iné blokátory receptora histamínu H2;
• tehotenstvo a / alebo laktácia;
• veku detí.

Opatrnosť je potrebná s Kvamatelom s renálnou a hepatálnou insuficienciou, s cirhózou pečene s anamnézou portosystémovej encefalopatie.

Nežiaduce účinky Kvamatel

• sucho v ústach, vracanie, bolesť brucha, zápcha, hnačka, strata chuti do jedla;
• hepatocelulárnu, cholestatickú alebo zmiešanú hepatitídu, akútnu pankreatitídu;
• pancytopénia, leukopénia, trombocytopénia, hypo- alebo aplázia kostnej drene;
• urtikária, kožná vyrážka, suchá koža, svrbenie, bronchospazmus, angioedém, anafylaktický šok;
• arytmia, bradykardia, AV blokáda, zníženie krvného tlaku;
• bolesti hlavy, závraty, ospalosť, zmätenosť;
• znížená ostrosť zraku, tinitus;
• s vyššími dávkami - hyperprolaktinémia, gynekomastia, amenorea, znížené libido;
• myalgia, artralgia, horúčka.

Analógy Quamatel, zoznam

Analógy liekov sú (zoznam liekov):

Je dôležité pochopiť, že analógy nie sú úplnou kópiou lieku - návod na použitie Kvamatel, cena a recenzie na analógy neplatia a nemôžu byť použité ako návod (návod) pri predpisovaní liečby alebo dávkovaní. Pri výmene Kvamatel je dôležité získať odborné poradenstvo.

Podmienky skladovania
Tablety sa majú uchovávať pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C, lyofilizovať - ​​15-25 ° C, na tmavom mieste, mimo dosahu detí.

Dátum vypršania platnosti:
Tablety a rozpúšťadlá - 5 rokov; Lyofilizát - 3 roky.

kvamatel

Tablety, filmom obalené ružové, konvexné, na jednej strane vyryté písmenom "F20"; na prestávke bielej alebo takmer bielej farby.

Pomocné látky: koloidný oxid kremičitý - 1 mg, stearát horečnatý - 2 mg, povidón K90 - 4 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 6 mg, mastenec - 6 mg, kukuričný škrob - 56 mg, monohydrát laktózy - 105 mg.

Zloženie filmového obalu: červený oxid železitý - 0,012 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,088 mg, oxid titaničitý - 0,288 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (stearát makrogolu-40 (typ I) - 8-12%, mikrokryštalická celulóza - 35 - 45%, hypromelóza - 45 - 55%).

14 ks. - blistre (2) - kartóny.

Tablety, tmavo ružové, konvexné, s ryhou "F40" na jednej strane; na prestávke bielej alebo takmer bielej farby.

Pomocné látky: koloidný oxid kremičitý - 1 mg, stearát horečnatý - 2 mg, povidón K90 - 4 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 6 mg, mastenec - 6 mg, kukuričný škrob - 51 mg, monohydrát laktózy - 90 mg.

Zloženie filmového obalu: červený oxid železitý - 0,024 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,088 mg, oxid titaničitý - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (stearát makrogolu-40 (typ I) - 8-12%, mikrokryštalická celulóza - 35 - 45%, hypromelóza - 45 - 55%).

14 ks. - blistre (1) - balenie kartónu.

Histamín H blokátor₂-receptory. Inhibuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, bazálnej a stimulovanej gastrínom, histamínom a acetylcholínom, pričom pH sa zvyšuje a aktivita pepsínu sa znižuje.

Famotidín má malý vplyv na pečeňové mikrozomálne enzýmy.

Po odobratí lieku vo vnútri účinku sa objaví do 1 hodiny, maximálny účinok - 3 hodiny po podaní, trvanie účinku sa mení v rozmedzí 12-24 hodín v závislosti od dávky.

Absorpcia je neúplná. C_max sa dosiahne za 1-3 hodiny a je 0,07-0,1 mg / l. Biologická dostupnosť - 40 - 45% sa zvyšuje pri súčasnom požití potravy a znižuje sa pri súčasnom podávaní antacíd.

Väzba na plazmatické proteíny je 10 až 20%. Preniká cez placentárnu bariéru a cez BBB. Vylučuje sa do materského mlieka.

30 až 35% liečiva sa metabolizuje v pečeni za vzniku S-oxidu.

T_1/2 Po perorálnom podaní sa 30-35% famotidínu vylučuje obličkami v nezmenenej forme.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Ak je QA 3 mg / dl, denná dávka sa má znížiť na 20 mg alebo zvýšiť interval medzi dávkami na 36-48 h.

Na strane tráviaceho systému: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, plynatosť, zápcha, hnačka, strata chuti do jedla; zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hepatocelulárnej, cholestatickej alebo zmiešanej hepatitídy, akútnej pankreatitídy.

Na strane hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - agranulocytóza, pancytopénia, leukopénia, trombocytopénia, hypo- alebo aplázia kostnej drene.

Alergické reakcie: urtikária, kožná vyrážka, svrbenie, bronchospazmus, angioedém, anafylaktický šok.

Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: arytmia, bradykardia, AV-blokáda, zníženie krvného tlaku.

Nervový systém: bolesť hlavy, závraty, ospalosť, únava, halucinácie, zmätenosť.

Zo zmyslov: znížená ostrosť zraku, tinitus.

Na strane reprodukčného systému: pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach - amenorea, znížené libido, hyperprolaktinémia, gynekomastia.

Na strane pohybového aparátu: artralgia, svalové kŕče.

Dermatologické reakcie: alopécia, bežné akné, suchá koža.

Symptómy: vracanie, motorické nepokoje, tras, znížený krvný tlak, tachykardia, kolaps.

Liečba: výplach žalúdka, symptomatická a podporná liečba; Hepatológ.

V dôsledku zvýšenia pH obsahu žalúdka znižuje famotidín pri jeho aplikácii absorpciu ketokonazolu a itrakonazolu.

Antacidá a sukralfat, používané súčasne s liekom Kvamatel, spomaľujú absorpciu famotidínu. Medzi dávkami týchto liekov je potrebné dodržať 1 až 2-hodinovú prestávku.

Súčasne s užívaním famotidínu a liekov, ktoré potláčajú hematopoézu kostnej drene, sa zvyšuje riziko vzniku neutropénie.

Famotidín zvyšuje absorpciu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Použitie famotidínu môže maskovať symptómy rakoviny žalúdka, takže pred začatím liečby Quamatelom je potrebné vylúčiť prítomnosť malígneho neoplazmu.

Ako všetky blokátory histamínu H₂-receptory, s ostrým ukončením liečby, famotidín môže spôsobiť abstinenčný syndróm, takže liečba sa zastaví a postupne sa znižuje jej dávka.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene Kvamatel sa majú predpisovať opatrne av nižších dávkach.

Pri dlhodobej liečbe oslabených pacientov alebo pacientov pod stresom sú možné bakteriálne lézie žalúdka s ďalším šírením infekcie.

Kvamatel sa má užívať 2 hodiny po užití itrakonazolu alebo ketokonazolu, aby sa zabránilo výraznému zníženiu ich absorpcie.

Histamín H blokátory₂-receptory (vrátane Kvamatel) môžu inhibovať účinok pentagastrínu a histamínu stimulujúceho kyselinu, takže 24 hodín pred testom by ste mali odmietnuť menovanie Kvamately.

Histamín H blokátory₂-receptory môžu potláčať kožnú reakciu na histamín, čo vedie k falošne negatívnym výsledkom kožných testov. Kvôli tomu treba pred vykonaním diagnostických kožných testov na identifikáciu alergickej kožnej reakcie bezprostredného typu zrušiť liek Kvamatel.

Počas liečby sa vyhnite konzumácii potravín, nápojov a iných liekov, ktoré môžu dráždiť sliznicu žalúdka.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Počas liečby s pacientmi s Kvamatelom je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a povolaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek (CC menej ako 30 ml / min) alebo hladiny kreatinínu v sére vyššou ako 3 mg / dl znižujú dennú dávku lieku (na perorálne podávanie aj na intravenózne podávanie) na 20 mg alebo na zvýšenie intervalu. medzi použitím jednotlivých dávok lieku na 36-48 hodín

Keď dysfunkcia pečene, liek je predpísaný opatrne, v znížených dávkach.

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí, chrániť pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Kvamatel hodnotenie pankreatitídy

dobrý večer
Žiadam o radu a pomoc.
mať mačku, 8 rokov. kastrovaný. Všimol som si vracanie ráno, ako to vidím, je tam trochu večerného jedla v ňom (jeme prírodu v podobe kurča / varené morky + ovsené vločky (zriedka ryža) + vitamíny)
úspešne absolvoval testy.
pre -pankreatit.
Vidím alt a ast tak vysoko ako je to možné s pankreasom? alebo stále máme pečeň a aplikujeme Heptral?
V súčasnej dobe Kosh dostáva na noc - Quamel mini (1/2 10 mg tablety), ráno - to je. ráno nie je naozaj chcieť, večer, lepšie. K jedlu pridám kreon alebo pangrol.

Hlavnou otázkou je: podávať lieky, ktoré zastavujú sekréciu pankreasu a ktoré? aprotex / gordox / okreotid? Čítal som mnohokrát, že nič z toho vôbec nefunguje.
naozaj nechcete, aby katéter, je to možné n / a?
Potrebujem antibiotiká (čo)?

Nehádžte zhnité paradajky a neposielajte ich na konáre. Vlhkosť sa doteraz zastavila na minimálnej úrovni vo forme quamatel. Heptral kúpil, myslím, že pichnúť / nie pichnúť.

Mauru.jpg [290,67 KB | Počet zobrazení: 4530]

mau2.jpg [184,14 KB | Počet zobrazení: 4533]

Kvamatel v liečbe pacientov s GERD a pankreatitídou

Napriek tomu, že v poslednej dobe niektorí gastroenterologickí vedci začali liečiť blokátory H2-histamínových receptorov ako včerajšie lieky a blokátory protónovej pumpy ako súčasná a budúca realita, každý liek má svoj vlastný výklenok. A taký liek ako Quamatel (Richter Gedeon, Maďarsko), ktorý je jednou z najlepších variácií famotidínu, zostáva v mnohých klinických situáciách v dopyte.

Prítomnosť niekoľkých dávkových foriem Kvamatel vám umožňuje vyvinúť racionálne liečebné režimy, individuálne pre každého pacienta. Okrem štandardných tabliet 20, 40 mg je Kvamatel dostupný vo veľmi výhodných formách - Kvamatel Mini (10 mg tablety) a ampulky s roztokom Kvamatel na infúznu infúziu 40 mg. Vzhľadom na vysokú čistotu látky, liek Kvamatel v sérii H inhibítorov₂-histamínové receptory sú jedným z prvých miest. Zvážte jednu z najvýznamnejších indikácií pre použitie tohto lieku v modernej medicíne - akútnej a chronickej rekurentnej pankreatitíde a gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Etiopatogenetické zdôvodnenie liečby pankreatitídy.

Problém liečby akútnej pankreatitídy a akútnych záchvatov chronickej pankreatitídy (predtým nazývanej chronická rekurentná pankreatitída) zostáva otvorený. V tomto prípade sa akútna pankreatitída najčastejšie lieči v chirurgickej nemocnici a pacienti s akútnymi exacerbáciami chronickej pankreatitídy môžu ísť na chirurgov, všeobecných lekárov alebo gastroenterológov v závislosti od závažnosti exacerbácií. Prístupy k liečbe takýchto pacientov môžu byť odlišné.

Akútna pankreatitída má najčastejšie alkoholickú alebo biliárnu genézu (v dôsledku cholelitiázy), často vyvolanú chybami v strave, prejedaním, jedením mastných a korenených jedál alebo alkoholu môže byť jednorazová, epizodická a nie nevyhnutne systematická. Akútne ataky chronickej pankreatitídy môžu byť tiež vyvolané použitím alkoholu alebo sa môžu vyskytnúť po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka (pankreatitída po cholecystektómii). Patogeneticky je pankreatitída charakterizovaná edémom a začínajúcou autolýzou (vlastným trávením) tkaniva pankreasu. Autolýza môže mať rôzny stupeň závažnosti, od počiatočnej autolýzy po nekrózu pankreasu (malé alebo veľké fokálne), z ktorej závisí voľba liečby - konzervatívna, chirurgicky minimálne invazívna (laparoskopická) alebo chirurgicky otvorená metóda.

Akákoľvek forma pankreatitídy pre úspešnú liečbu vyžaduje dodržiavanie hlavného stavu - vytvorenie odpočinku pre hlavnú bunku pankreasu (pankreatitída). To sa dosiahne potlačením produkcie enzýmov pankreatickými bunkami, v dôsledku čoho sa významne zníži uvoľňovanie enzýmov, ktoré štiepia proteíny (trypsín, chymotrypsín, elastáza) a steny buniek (fosfolipáza 1 a 2, ester cholesterolu). Teda pokojový stav pankreatitídy prispieva k regresii autolýzy a zabraňuje zmenám nekrotického tkaniva.

Je tiež veľmi dôležité zaistiť voľný tok pankreatickej šťavy pochádzajúcej z buniek pozdĺž intraduktálnych kanálov (duktúl) do hlavného kanála žľazového kanála, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Sekrécia pankreatickej šťavy do čreva je normálne regulovaná tónom Oddiho zvierača, zatiaľ čo pankreatitída je sprevádzaná spazmom Oddiho zvierača, čo vedie k zvýšeniu tlaku v duktulárnych pasážach. To zvyšuje bolesť a prispieva k zhoršeniu autolýzy.

Liekové metódy na zabezpečenie funkčného odpočinku pankreasu

Vzhľadom na patogenézu je jedným z cieľov liečby pankreatitídy vytvorenie odpočinku pre bunky pankreasu. Na tento účel sa používa mnoho rôznych metód. Doteraz široko používané inhibítory proteáz triedy liečiv, ale teraz zistili, že lieky inhibítory proteáz sú aktívne iba v krvi, kde sú však v tejto klinickej situácii k ničomu kvôli tomu, že keď sa uvoľňujú z tkaniva pankreasu do krvných pankreatických proteáz, rýchlo sa viažu prirodzené inhibítory okamžitého pôsobenia. Inhibítory proteáz v tkanive pankreasu spravidla nespadajú do dostatočnej koncentrácie a nemôžu účinne vykonávať svoju funkciu vo vzťahu k enzýmom pankreatickej šťavy. Inhibítory proteázy majú navyše autoimunizačný účinok.

V niektorých prípadoch (s veľmi výrazným syndrómom bolesti) sa môžu a mali používať inhibítory proteáz. Majú však pozitívny účinok nie v dôsledku inaktivácie pankreatických enzýmov, ale v dôsledku inhibície kinínov, najmä bradykinínov. Kiníny v literatúre v anglickom jazyku sa nazývajú „faktory podporujúce bolesť“ (faktory, ktoré podporujú syndróm bolesti), stimulujú bolesť v patogenéze pankreatitídy. Bolesť je stres pre telo a v dôsledku akéhokoľvek stresu sú aktivované mechanizmy, ktoré poškodzujú bunkové membrány a inhibujú ich funkcie. Dlhodobý syndróm bolesti pri pankreatitíde je nebezpečný z dôvodu zhoršenia autolýzy a iných patologických mechanizmov, a preto musí byť eliminovaný. Prípravky inhibítorov proteáz majú inhibičný účinok na bradykiníny, čím eliminujú bolesť a prispievajú k reverznému vývoju autolytických procesov.

Preferujeme Gordoksu, pretože liek má optimálnu dávku, formu intravenózneho podávania pri liečbe takýchto pacientov. Okrem toho, priebeh liečby s týmto liekom je ekonomickejší.

V zahraničí av našej krajine sa parahormónové prípravky, najmä somatostatín, používajú na vytvorenie odpočinku pre žalúdočný vred, najmä ak existuje hrozba alebo prítomnosť hemoragických komplikácií. Somatostatín, ktorý inhibuje vstup iónov vápnika do buniek pankreasu, znižuje ich aktivitu a poskytuje funkčný odpočinok. Okrem toho somatostatín účinkuje rovnako na parietálne a hlavné bunky žalúdka, čo pomáha znižovať tvorbu kyselín. Nedostatočné okyslenie dvanástnika vedie k zníženiu sekrécie sekretínu, čo stimuluje funkciu buniek pankreasu. Takýto viacsmerný mechanizmus účinku určuje vysokú účinnosť somatostatínu, ktorý rýchlo inhibuje autolýzu a podporuje jej regresiu. Liek tiež zlepšuje mikrocirkuláciu v pankrease a znižuje prietok krvi veľkými cievami, čo zabraňuje hemoragickým komplikáciám charakteristickým pre závažnú pankreatitídu. Ale v podmienkach našej krajiny taký účinný liek, bohužiaľ, sa používa pomerne zriedka, pretože jeho náklady sú veľmi vysoké. Okrem toho, príprava somatostatínu, ktorý je syntetickým polypeptidovým hormónom, môže spôsobiť alergické reakcie.

Blokátory H₂-III generácie receptorov histamínu pri liečbe pankreatitídy

V hlavnej klinickej vojenskej nemocnici sme vyvinuli, publikovali a uviedli do praxe nový liečebný režim pre akútnu a chronickú rekurentnú pankreatitídu.

Naša liečba akútnej pankreatitídy a akútnych záchvatov chronickej pankreatitídy je založená na použití H₂-blokátorov poslednej generácie. Je to jednoduchá, bezpečná a pomerne účinná metóda, ktorá je oveľa lacnejšia ako iné metódy liečby, ktoré majú podobné klinické účinky.

Základ pre použitie H₂-Blokátory III. Generácie sú nasledujúce. Je známe, že pri pankreatitíde - hlavnej bunke, ktorá produkuje pankreatické enzýmy - je adenylát cykláza závislá od histamínu, ktorá je spojená s receptormi histamínu. Rovnaká adenylátcykláza je prítomná v kyselinotvorných parietálnych bunkách žalúdka. Preto H₂-Blokátory histamínových receptorov inhibujú receptory histamínu v pankrease, vytvárajú odpočinok pre pankreaticídu a vedú k inhibícii autolytických procesov v pankrease a žalúdku, čo znižuje tvorbu kyselín. Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy spôsobuje menej výraznú acidifikáciu dvanástnika, čo má za následok zníženie sekrécie sekretínu - hlavného hormónu, ktorý stimuluje funkciu pankreasu. Takýto dvojitý mechanizmus vplyvu na pankreatitídu otvára veľké možnosti použitia H₂-III generátory blokátorov histamínových receptorov pri akútnych atakoch pankreatitídy.

Použitie týchto liečiv v tejto patológii po dlhú dobu bolo obmedzené, pretože neexistovali žiadne účinné infúzne formy H₂-blokátory a perorálne lieky na pankreatitídu sa vo väčšine prípadov neodporúčajú a niekedy (s ťažkou pankreatitídou a stázou v žalúdku a dvanástniku) sú úplne kontraindikované. Vzhľad infúznej formy Quamatel (famotidín) vyriešil tento problém a otvoril nové možnosti použitia N₂-blokátorov v gastroenterológii. Súčasne je na zvýšenie účinku Kvamatelu vhodné pridať do liečebného režimu neselektívny M-anticholinergik (pirenzepín). Ten zlepšuje mikrocirkuláciu a zmierňuje spazmus Oddiho zvierača, zlepšuje odtok pankreatickej šťavy z pankreasu a znižuje tlak v jej kanálikoch a duktulárnych pasážach.

Kombinované užívanie Kvamatelu (famotidín) 40 mg každý a Gastroceptin (pirenzepín) 30 mg každý vo forme infúznej terapie zmierňuje bolesť už prvý alebo druhý deň, znižuje obsah krvných parametrov akútnej fázy (imunoreaktívne trypsín, produkty rozkladu fibrínu a fibrinogénu, fosfolipáza A2). Intravenózna kvapka týchto dvoch liekov (1 krát denne) sa odporúča pre prvý týždeň (7-10 dní), potom sa pacient prenesie do tabletovej formy liekov súbežne so stravou. Kvamatel sa používa vo forme tabliet 20 mg alebo 40 mg. Následne sa funkčný zvyšok pankreasu spoľahlivo udržiava pomocou novej formy liečiva Kvamatela Mini (10 mg účinnej zložky na tabletu). Liečivo v tejto dávke je zvlášť indikované v štádiu rozlíšenia pankreatitídy, keď je pacient vyliečený, keď je liečba prerušená. Súčasné zrušenie famotidínu môže byť nebezpečné, pretože môže spôsobiť prudký nárast funkcie pankreasu a viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Preto je vo fáze zotavenia pacienta po určitú dobu stále potrebné poskytovať lieky, ale s malými dávkami liekov pre pankreas. V tomto prípade veľmi úspešná forma H₂-Blokátory histamínu sú Kvamatel Mini, ktorý sa predpisuje 1-1,5 mesiaca (v závislosti od stavu pacienta, závažnosti pankreatitídy a ďalších faktorov).

Veľmi často (v 20% prípadov) sa pankreatitída kombinuje s peptickým vredom, najmä v prípade vredov prenikajúcich do pankreasu. V týchto ťažkých klinických situáciách je kontrola tvorby kyseliny v žalúdku jedným z hlavných cieľov liečby. Preto v tomto prípade H inhibítory₂-Obzvlášť sú indikované receptory histamínu, vrátane dlhodobého použitia Kvamatela Mini, po vyriešení akútneho ataku pankreatitídy. To pomáha predchádzať recidíve pankreatitídy a účinne kontrolovať kyslosť žalúdočnej šťavy.

V prípade závažného syndrómu bolesti počas prvých 3 až 5 dní je schéma doplnená aj inhibítormi proteáz (Gordox alebo Contrycal). Treba poznamenať, že alergické reakcie sa vyskytujú pomerne často pri kontracal - až po anafylaktický šok, zatiaľ čo Gordox spôsobuje veľmi zriedkavo alergické reakcie.

V súčasnosti sa predpokladá, že pri akútnej pankreatitíde a exacerbáciách chronickej pankreatitídy sa môžu použiť blokátory protónovej pumpy, aj keď ešte pred rokom 2002 tento názor mnohí odborníci aktívne popierali. Po objavení sa infúznych foriem liekov tejto skupiny (pantoprazol a omeprazol) sa problém vyriešil v ich prospech a použitie takýchto infúzií sa všeobecne považuje za opodstatnené. Praktický lekár však musí brať do úvahy, že mechanizmus ich pôsobenia spočíva len v inhibícii tvorby kyseliny v žalúdku, v znížení tvorby dvanástnikového okyslenia a sekrécie. Tieto lieky nepôsobia priamo na pankreatitídu, blokujú len jeden z dvoch hlavných mechanizmov autolýzy pri pankreatitíde. Preto navrhovaný liečebný režim, založený na použití lieku Kvamatel a Gastrotsepin, pôsobí efektívnejšie a tiež, čo je dôležité, je k dispozícii pre väčšinu našich pacientov.

Táto schéma sa v súčasnosti realizuje ako v terapeutických (gastroenterologických) oddeleniach, tak v chirurgických oddeleniach, a používame ju veľmi široko. Kvôli toxickej otrave a sprievodnej pankreatitíde by sa Kvamatel mal v tomto prípade predpisovať opatrne, kvôli jeho pankreatickej toxicite.

Gastroezofageálna refluxná choroba

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) zostáva obrovským problémom v gastroenterológii. Predtým sa toto ochorenie nazýva refluxná ezofagitída, ale rozšírené použitie endoskopických metód odhalilo špecifické varianty ochorenia, pri ktorých sa nevyskytujú žiadne vizuálne zmeny v pažeráku, čo poukazuje na ezofagitídu, ale pacient sa sťažuje na pálenie záhy a závažnú retrosternálnu bolesť. V takýchto prípadoch je prítomnosť kyslého refluxu potvrdená nepretržitým monitorovaním pH v pažeráku a je zistené zvýšenie času acidifikácie dolnej tretiny pažeráka. Niekedy sa pri absencii akýchkoľvek klinických príznakov endoskopicky zistia významné zmeny v sliznici pažeráka a viacnásobnej erózii. Tretí možný priebeh ochorenia je charakterizovaný extraesofageálnymi prejavmi: pacient má kašel kôry (laryngofaryngeálny syndróm), bronchiálnu astmu, pseudokardiálny syndróm, recidivujúcu pneumóniu, zubný kaz alebo iné patologické zmeny a nie sú žiadne typické sťažnosti (pálenie záhy, retrosternálna bolesť).

Etiopatogenetický základ liečby GERD

Medzi metódami liečby pacientov s GERD je veľa nealkoholov. Pacientom sa v diéte predpisuje diéta s obmedzením na korenené, vyprážané, mastné, kyslé potraviny, kávu, alkoholické nápoje a vodu nasýtenú oxidom uhličitým. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali ohýbaniu tela, sú zobrazené na vysokom vankúši. Z farmakologických liečiv na liečenie tejto patológie sú neadsorbovateľné antacidá troch generácií, H₂-blokátory protónovej pumpy. Samozrejme, že s GERD protónovú pumpu blokátory sú lieky voľby a sú predpísané najčastejšie. Existujú však situácie, ktoré neposkytujú takúto jednoznačnú príležitosť na bezpodmienečné vymenovanie blokátorov protónovej pumpy. Aby sa dosiahol konečný výber potrebného liečiva, je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti etiopatogenézy ochorenia.

GERD je charakteristický nielen u pacientov, ktorí už majú organickú patológiu (peptický vred, prietrž otvorenia pažeráka bránice a iné ochorenia), ale aj u pacientov, ktorí vedú tzv. Preto je veľký počet ľudí, ktorí sa angažujú v podnikaní, politike alebo v iných oblastiach, v ktorých sa často uchyľujú k riešeniu pracovných otázok alebo komunikujú s obchodnými partnermi na banketoch a recepciách, počet pacientov s GERD je veľmi vysoký. Použitie alkoholu, sýtených nápojov, jedla, varenia na grile, iných nežiaducich produktov prispieva k zhoršenému trávenia, predovšetkým v hornom GI trakte.

Časté užívanie alkoholu (dokonca aj v malých dávkach) často vedie k vzniku alkoholického ochorenia pečene. Je potrebné zdôrazniť, že je nemožné, aby sa medzi chronickým alkoholizmom a alkoholickým ochorením pečene nezaznamenali rovnaké príznaky. U chronických alkoholikov je závislosť na alkohole, asociálne črty, môžu byť delirium tremens, avšak pečeň je ovplyvnená len u 15% takýchto pacientov. Naopak, úplne adekvátni ľudia, ktorí netrpia závislosťou od alkoholu, vedú aktívny a uspokojujúci život a nestrácajú fyzické a mentálne postihnutie, niekedy sa u nich vyvinie tuková degenerácia pečene alebo počiatočné prejavy alkoholického ochorenia pečene (hepatitída). Dôvodom je časté (niekedy aj denné) užívanie alkoholu v malých dávkach, ktoré je charakteristické pre "banketový" životný štýl. Poškodenie pečene sa prejavuje predovšetkým inhibíciou jeho detoxikačnej funkcie.

Liečba GERD by mala byť dlhá, najmenej 6-12 mesiacov. Dlhodobé používanie blokátorov protónovej pumpy prvej generácie (omeprazol, lanzoprazol), najmä vo vysokých dávkach, nie je súčasne indikované pre pacientov s miernou GERD a zhoršenou detoxikačnou funkciou pečene. Metabolity týchto liečiv sa pomocou cytochrómu P450 konvertujú na alkylované a hydroxylované deriváty, ktoré nie sú úplne neutralizované v pečeni. Blokátory protónovej pumpy druhej generácie (pantoprazol) a tretia (rabeprazol) nemajú túto nevýhodu, ale sú veľmi drahé a dlhodobé použitie (6-12 mesiacov) takýchto drahých liekov nie je pre väčšinu pacientov dostupné.

Nasledujúca schéma je teda ukázaná pacientom trpiacim GERD v kombinácii s alkoholickým ochorením pečene (alebo zhoršenou detoxikačnou funkciou pečene akejkoľvek inej etiológie): minimálne dávky prípravku prvej skupiny blokátorov protónovej pumpy prvej generácie a minimálnych dávok inhibítora famotidínu H₂-receptory histamínu III. Táto taktika je odôvodnená skutočnosťou, že₂-blokátory inhibujú syntézu protónov, zložiek kyseliny chlorovodíkovej a blokátorov protónovej pumpy inhibujú ich vylučovanie do lúmenu žalúdka. Táto kombinácia má komplexný účinok a je účinnejšia ako predpisovanie iba jednej z týchto dvoch skupín vo veľkej dávke. Tento liečebný režim je bezpečný pre pacienta s patológiou pečene. Okrem toho je použitie lacných liečiv v malých dávkach ekonomicky životaschopné a zvyšuje percento pacientov, ktorí sú liečení.

V tejto schéme odporúčame H₂-blokátor používať Kvamatel Mini, pretože účinná látka tohto lieku - famotidín - minimálne ovplyvňuje funkciu detoxikácie pečene a po hlavnom priebehu liečby môžete prejsť na Kvamatel Mini. Kombinácia prípravku Kvamatela a blokátora protónovej pumpy omeprazolu v malých dávkach je vysoko účinná pri liečení pacientov s GERD v pozadí patológie pečene, najmä začínajúceho alkoholického ochorenia pečene. Tento liečebný režim, ktorý sme opakovane testovali v praxi, prispieva k prechodu GERD do štádia remisie, poskytuje spoľahlivú prevenciu relapsu, je bezpečný a dostupný pre väčšinu pacientov.