Čo je dôležité vedieť o nekrotizujúcej gingivitíde?

Už dlho sa dokázalo, že zanedbávanie pravidiel ústnej hygieny, neskorej liečby stomatologických ochorení, spôsobuje rýchle rozvinutie závažných komorbidít.

Mnohé z nich sú nebezpečné, pretože majú vážne následky. Jednou z takýchto komplikácií je nekrotizujúca gingivitída.

Všeobecná koncepcia

Gingivitída môže postupovať ako samostatná patológia a môže sa objaviť pri niektorých systémových ochoreniach, čo komplikuje ich priebeh a zhoršuje celkový stav osoby. Sliznica je pokrytá vredmi, na ďasnách sa vyvíja nekróza.

V zubnom lekárstve sa táto forma ochorenia nazýva Vincent gingivitída. Ochorenie nie je anatomické, ale indikuje prítomnosť iných zubných problémov, ako je periodontálne ochorenie, infekcie rôznych druhov, periodontitída. Pre patológiu typicky akútny nástup a následný rýchly vývoj.

Najčastejšie diagnostikovaná u mladých ľudí do 30 rokov, u detí od narodenia do 6-7 rokov au tehotných žien. Vrchol výskytu sa zvyčajne vyskytuje na konci zimy a jari, keď sa znižuje ochranná funkcia tela a on sám je v vyčerpanom stave, po silnom prechladnutí a vírusových ochoreniach.

Uzdravenie prejavov a redukcia opravy periodontálnych tkanív pri tomto ochorení je pomalá. V prípade, keď sa liečba začala len pri zanedbávaní formy gingivitídy, na sliznici sa tvoria jazvy a ťažké deformácie tkaniva.

Príčiny a príznaky

Kauzálnymi agensmi ochorenia sú vretenovité mikroorganizmy - fuzobakterii a Vincent spirochetes, ktoré sú vždy prítomné v malých množstvách v ústach. Ich prudký nárast je vyvolaný niekoľkými dôvodmi, ktoré sú podmienečne rozdelené na miestne a všeobecné.

Prvá skupina zahŕňa:

• zanedbávanie mnohých zubných ochorení - kaz, stomatitída;
• slabá lokálna imunita;
• nekvalitné výplne a protetické štruktúry, ktoré pravidelne poškodzujú mäkké tkanivá a sliznice;
• slabá ústna hygiena;
• dýchanie v ústach;
• zlé uštipnutie;
• infekcie lokalizované v ústach (stomatitída);
• komplexný vzhľad zubov múdrosti.

Druhá skupina zahŕňa nasledujúce stavy:

• patológie pečene, endokrinných a gastrointestinálnych systémov, obličiek;
• ťažký dlhodobý stres, ktorý je sprevádzaný nedostatkom spánku, chronickou únavou;
• nevyvážená monotónna strava, v ktorej nie sú žiadne produkty s dostatočným množstvom stopových prvkov a vitamínov;
• intoxikácie alebo vyčerpania tela;
• chronických patológií srdca a krvných ciev;
• onkológia;
• hormonálne poruchy (počas tehotenstva a dospievania);
• imunodeficiencia rôzneho pôvodu;
• vírusové ochorenia - bolesť hrdla, chrípka;
• dlhé fajčenie.

Zo všetkých uvedených bežných dôvodov sa za dominantné považujú imunodeficiencia a nezdravá strava, ktorá je spojená s vyčerpaním celého organizmu.

Príďte sem, ak máte záujem o to, čo je gingiválna fibromatóza.

Na tejto adrese http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html si prečítajte, ako sa vykonáva otvorená kyretáž parodontálnych vreciek.

prejavy

Vredovito-nekrotická forma gingivitídy, dokonca aj v počiatočnom štádiu, vykazuje výrazné symptómy. Intenzita jej charakteru je determinovaná formou ochorenia a prítomnosťou komorbidít.

Prvými prejavmi sú opuch a začervenanie tkanív ďasien, ktoré sú charakteristické pre mnohé ochorenia parodontu. Ako sa vyvíja, ostatné značky sa pripájajú:

• bolestivosť zapálených oblastí;
• hypersalivácia (porucha sprevádzaná slinením);
• drobivosť ďasien a ich krvácanie;
• výskyt prejavov pokrytých vláknitým belavým tkanivom na križovatke koronálnej časti mäkkých tkanív;
• porušenie kvality slinnej tekutiny, v dôsledku čoho sa znižuje jej ochranná funkcia;
• rýchla tvorba plakov;
• prejav hnilobného zápachu, odolný voči zastaveniu zubnými pastami a oplachmi;
• zvýšená citlivosť príušných a submandibulárnych lymfatických uzlín;
• nekróza tkaniva (ak nie je liečená);
• zvýšenie teploty;
• zhoršenie celkového stavu - bolesti hlavy, slabosť, nespavosť, poruchy trávenia;
• obtiažnosť vyslovená v dôsledku silnej bolesti;
• V krvi počas vyšetrenia sa zistila zvýšená ESR, leukocyty a v moči - proteínové prvky.

Formuláre a etapy

Nekrotická forma zápalu ďasien sa môže vyvinúť v dvoch formách - akútnej a chronickej. Ich rozdiely sú v príčinách výskytu, stupni progresie a symptómoch.

Akútna forma

To je provokované spirochetes, fuzobakteriyami alebo v dôsledku infekcie ústnej dutiny s inými patogénmi.

Vyznačuje sa rýchlym nástupom a takmer okamžitým prejavom symptómov, to znamená, že celý klinický obraz ochorenia sa prejavuje v priebehu 1-2 dní.

Vrchol ochorenia pripadá na chladné obdobie, ktoré je spojené s častou hypotermiou tela, zníženou imunitou, vírusovými infekciami.

Chronická forma

Diagnostikované častejšie u adolescentov sa v priebehu rokov vyvíja v dôsledku dlhodobej chybnej ústnej hygieny.

Symptomatológia sa prejavuje postupne, to znamená, že krvácanie tkaniva ďasien sa objavuje najprv pri čistení (kŕmení), dochádza k opuchu a potom sa v ústach spája hnilobný zápach, vredy a erózia. Časom sa zhoršuje stabilita niektorých prvkov.

Existujú 3 typy chronickej zápalu ďasien:

1. Katarálnej. Prejavuje sa opuchom, začervenaním ďasien, poškodením gingiválnych hrán a medzizubných papíl. Rizikom tohto typu sú deti a mladiství do 15 rokov.
2. Hypertrofické. Vyznačuje sa vysokým krvácaním a silnou bolesťou. Deti, staršie osoby, tehotné osoby, pacienti s diabetom, endokrinné patológie podliehajú tejto chorobe.
3. Atrofické (dôsledok ignorovania liečby prvých dvoch typov). Tam je deformácia a stmavnutie ďasien, sliznica je znížená veľkosť, ľahko zranený. Pri vykonávaní hygienických postupov a pri jedení, svrbení a pálení.

Podľa závažnosti Vincentovej gingivitídy sa 3 stupne ochorenia líšia:

1. Jednoduchá. Vyznačuje sa zápalom jediného gingiválneho papily a tvorbou plytkých ulceróznych defektov. Ľudské zdravie sa zároveň nezhoršuje, dochádza k miernej bolesti v ďasnách pri kontakte s pevnou stravou alebo kefou, hnilobným zápachom.
2. Priemer. Zápal už pokrýva všetky bradavky, prechádza k vrcholu ďasna a jeho voľné hrany. Je diagnostikovaná nízka horúčka, krvácanie, všeobecná malátnosť. Zvyšuje sa počet vredov.
3. Ťažký. Dochádza k nárastu teploty na vysoké hodnoty, k prudkému zhoršeniu celkového zdravotného stavu, k nárastu regionálnych lymfatických uzlín. Vredy sa stávajú viacnásobnými, prehlbujú sa a môžu sa dostať do svalov a štruktúry kostí. Na ich spodku sú viditeľné usadeniny fibrínu.

Video ukazuje vývoj ulceróznej gingivitídy.

Štandardná a diferenciálna diagnostika

Akékoľvek odchýlky od normálneho stavu mäkkých tkanív v ústach by mali byť alarmujúce a mali by vyvolať okamžitú výzvu k zubárovi. Zvyčajne sa diagnóza vykonáva na základe všeobecného vyšetrenia úst a sťažností pacienta v čase liečby.

Štúdie na diagnostiku

Zubár najprv skúma ústnu dutinu a analyzuje sťažnosti. Ak je vred-nekrotická forma zápalu ďasien, potom ďasná vykazujú ulcerózne defekty, anterolový kameň, krvácanie.

Okrem toho sú lymfatické uzliny hmatateľné a meria sa telesná teplota. Na objasnenie diagnózy sa stanoví rozsah poškodenia gingiválneho tkaniva, príznaky intoxikácie, ako aj:

1. Krvný test - keď gingivitída odhalila vysokú mieru ESR a leukocytózy.
2. Bakteriologické štúdium plaku - je určené typom patogénu.
3. REEF, ELISA - prítomnosť a objem bakteriálnych antigénov sa stanovuje v slinách.
4. Orthopantomografia - hodnotí sa kvalita čeľustnej kosti.
5. Reoparodontografiya - je určená užitočnosťou krvného obehu cez periodontálne tkanivá.

Presná diagnóza je iba na základe údajov získaných pri vyšetrení zubným lekárom.

Diferenciálne diagnostické metódy

Aby sa vylúčili ochorenia, ktoré sú symptomaticky podobné gingivitíde (akútna forma leukémie, olovená alebo bizmutídna gingivitída, dekubitálny vred, sekundárny syfilis a infekcia HIV), sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy:

1. Cytologická analýza sa vykonáva na zistenie nešpecifického zápalu.
2. Bakterioskopia - identifikácia "vinníka" zápalu a stanovenie rozsahu poškodenia tkaniva.
3. Sérologický skríning - ak existuje podozrenie na HIV alebo syfilis.
4. X-ray - rozlíšiť Vincentovu zápal ďasien od parodontitídy.

Tieto vyšetrenia sa tiež vykonávajú, ak predpísaná liečba zlyhá.

Patologická terapia

Celý proces je rozdelený do niekoľkých etáp:

1. Odstránenie všetkých druhov vkladov. Uskutoční sa profesionálne čistenie zubov, odstránia sa mineralizované a mineralizované akumulácie.
2. Liečba vredov Vykonané antiseptickými prípravkami.
3. Liečba liekmi. Prijímanie viacerých skupín liekov je predpísané v závislosti od príčiny ochorenia. Lieky na predpis, výber frekvencie ich prijímania a dávkovanie vykonáva iba zubár.
4. Fyzioterapia. Realizované relácie elektroforézy, fonoforézy a UV žiarenia.
5. Orálne kúpele. Postup sa uskutočňuje nezávisle s roztokmi chlórhexidínu a peroxidom vodíka. Na odporúčanie lekára je možné na tento účel použiť liečivé rastliny.

Rovnako dôležitý je výsledok liečby. Počas tohto obdobia by sa mala prísne dodržiavať diéta, v ktorej by mali prevážiť produkty s obsahom bielkovín, fosforu, vitamínov a fluóru.

V tomto článku sa budeme zaoberať účelom použitia plazmového zdvíhania v zubnom lekárstve.

Predpísané lieky

Cieľom liečby je zmierniť symptómy ochorenia a normalizovať proces opravy periodontálnych tkanív.

Hlavnú úlohu pri dosahovaní tohto cieľa majú tieto lieky:

Nekrotizujúca gingivitída: príznaky, diagnostika, liečba

Nekrotizujúca gingivitída Vincent (YNG) je infekčné zápalové ochorenie ďasien. Choroba sa vyvíja sama alebo súčasne s inými patológiami a zhoršuje ich priebeh. Lekárske meno ochorenia je Vincent gingivitída.

Najčastejšie chorobe predchádza neošetrená katarálna gingivitída, ktorá sa transformuje na závažnejšiu rekurentnú formu.

Zvláštnosťou tejto formy patológie je akútny zápal, ktorý je sprevádzaný vredmi a zmenami v nekrotickej forme sliznice ďasien.

Človek sa časom vyvíja bolesť v ústach. YNG sa môže rýchlo dostať do štádia subakútneho alebo chronického vývoja.

Nekrotizujúca gingivitída sa najčastejšie vyvíja v oblasti predných zubov, v oblasti bočných zubov sa ochorenie javí menej často. Ak sa nelieči, pravdepodobnosť transformácie ochorenia na ulceróznu periodontitídu je vysoká.

Príčiny patológie

U ľudí so zníženou lokálnou imunitou sa najčastejšie vyskytuje ulcerózna gingivitída. Pod vplyvom negatívnych faktorov dochádza k patologickej expanzii kolónie Vincentových spirochét a fuzobaktérií (za normálnych podmienok nie sú nebezpečné). V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces.

Faktory patologického vývoja prispievajú k lokálnemu a všeobecnému pôsobeniu. Niektoré miestne príčiny zahŕňajú:

• nízka kvalita dennej starostlivosti;
• časté poškodenie ústnej sliznice poškodených zubov;
• neopatrne namontované zubné protézy zubov;
• nesprávne namontované traky;
• dlhodobé ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
• chronické orálne infekcie;
• múdrosť zubania;
• vrodené alebo získané anomálie zubov.

Bežné príčiny, ktoré spúšťajú vývoj ginivitídy Vincenta sú:

• stav chronickej únavy a nedostatku spánku;
• vitamínové nedostatky;
• všeobecná hypotermia;
• konštantné napätie;
• vystavenie žiareniu;
• patologické stavy chronickej formy (ochorenia srdca, krvných ciev, HIV a iné);
• prenos akútnych infekcií;
• intoxikácie;
• nesprávna strava;
• zlé návyky.

Formy a fázy vývoja

Vincentova zápal ďasien sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, ktorej rozdiely sú v príčinách, symptómoch a progresii ochorenia.

Akútna ulcerózna gingivitída sa vyskytuje v dôsledku neliečeného katarálneho ochorenia a poklesu imunity. Táto forma YNG je charakterizovaná náhlym nástupom a rýchlym rozvojom ochorenia. Primárny znak je považovaný za bolestivý periodontálny stav, ktorý sťažuje čistenie zubov a jedenie potravy. Zostávajúce symptómy sa vyskytujú v intervale od niekoľkých hodín do 3 dní.

Maximálny počet prípadov ochorenia sa vyskytuje v zime kvôli oslabenému stavu tela v dôsledku sezónnych chorôb.

Chronická ulcerózna gingivitída sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov na pozadí slabej ústnej a zubnej starostlivosti. Počas tejto doby periodicky dochádza k krvácaniu a opuchom ďasien.

V ústach je nepríjemný zápach a tvoria sa vredy. Postupne dochádza k porušeniu stability niektorých zubov. Chronická forma ochorenia je najčastejšia u adolescentov, ktorí zle monitorujú ústnu hygienu.

Pre túto chorobu sú charakteristické 3 štádiá:

• mierny - pokojný priebeh ochorenia, pri ktorom sú postihnuté hlavne medzizubné bradavky;
• stredne zápal pokrýva medzizubné bradavky a voľnú gingivu;
• ťažký - zápalový proces zachytáva celú žuvačku s alveolárnou časťou.

V závislosti od miesta môže byť lokalizovaná a generalizovaná nekrotická gingivitída. Pri lokalizovanom type sa zápalový stav rozširuje do jednej alebo viacerých nepríbuzných oblastí ďasien. Všeobecný typ je charakterizovaný šírením zápalu v oblasti ďasien všetkých zubov jednej alebo oboch čeľustí.

Klinické prejavy a symptómy

Počiatočná fáza gingivitídy Vincent je výrazná a aktívna, príznaky sú akútne. Rýchlo po celom tele je šírenie toxínov. Vyznačuje sa zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov, silnými bolesťami hlavy a nepríjemnými pocitmi svalov. Objavuje sa lokálna toxická reakcia na ďasná:

• opuch tkanív;
• procesy infiltrácie gingivy s leukocytmi;
• primárna tvorba nekrotických zmien.

Hlavné príznaky YNGV sú:

• začervenanie a opuch ďasien;
• bolesť v mieste zápalu;
• svetlý vláknitý povlak na povrchu sliznice ďasien;
• nekróza okraja tkaniva žuvačky;
• nepríjemná chuť a vôňa z úst;
• vredy kráterov medzi zubami a ďasnami;
• krvácanie aj pri ľahkom stlačení;
• prejavy okraja ďasien v blízkosti zubov;
• nepohodlie v ústach;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín a výskyt bolesti počas palpácie;
• nevoľnosť.

Ako sa ulcerózna gingivitída v živote môže vidieť na fotografii

Spôsoby diagnostiky

Liečba ulceróznej nekrotickej gingivitídy Vincent začína po presnej diagnostike. Na to, zubár rozhovory s pacientom, počúva jeho sťažnosti a vykonáva celé telo vyšetrenie. Okrem toho sa určilo niekoľko diagnostických štúdií, ktoré zahŕňajú:

• vykonávanie funkčných štúdií (Schiller-Pisarevov test);
• laboratórne testy (kompletný krvný obraz a analýza moču, stanovenie hladiny imunoglobulínu A v slinách, detekcia patogénu);
• inštrumentálne vyšetrenia (reoparodontografia, ortopantomografia).

Pri diagnostike je dôležité vylúčiť sekundárnu gingivitídu vytvorenú na pozadí tuberkulózy alebo patológií obehového systému.

Často sa vyžadujú konzultácie špecialistov iného zamerania (imunolog, gastroenterológ, hematológ a ďalšie). Podľa výsledkov všetkých vyšetrení lekár presne určí diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Liečebný režim

Hlavným cieľom liečby nekrotickej gingivitídy je odstránenie nepríjemných symptómov a postupná obnova periodontálneho ochorenia. Terapia sa vykonáva komplexne. Medzi liečebné aktivity patrí lokálna a všeobecná lokalizácia. Uistite sa, že odporúčame diétu s plným obsahom zdravých zložiek a veľa nápojov.

Pri lokálnej liečbe sa zápalový proces eliminuje na sliznici ústnej dutiny, úľave od bolesti, odstránení tkanív náchylných k nekróze, znížení intoxikácie, obnove regenerácie ďasien.

Lokálna liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Úľava od bolesti Tento postup sa uskutočňuje pomocou injekcií anestetického účinku (infiltrácia a anestézia vedenia), ktoré vyžadujú 5% suspenziu anestézínu, 2% roztok lidokaínu, roztok 2% trimecainum, 20% anestéziu pri aplikácii alebo benzokaínový gél.
2. Liečba gumy antiseptiká. Postup sa uskutočňuje s 3% roztokom peroxidu vodíka, 0,02% roztokom furacilínu, 0,06% roztokom chlórhexidínu alebo 0,25% roztokom chlorofyliptu. Menované antiseptikum na vypláchnutie trikrát denne po jedle.
3. Dezinfekcia okraja ďasien v ohniskovej oblasti (3% tinktúra jódu).
4. Eliminácia nekrotického plaku a usadenín na zuboch v postihnutej oblasti.
5. Opätovná liečba antiseptikami.
6. Odstránenie nekrotických lézií z ďasien chemickými prostriedkami. Na tento účel sa používajú aplikácie trypsínu, Chymotrypsínu, Himopsinu, Terrilitinu počas 15 až 20 minút.
7. Liečba antibakteriálnymi látkami. Na 15 až 20 minút sa aplikujú Iruxol, Dermazin, 1% Dioxidin, 10% Dimexide. Potom sa procedúry vykonávajú nezávisle doma 15-20 minút trikrát denne.
8. Po 3, 5, 7 dňoch po odmietnutí nekrotických lézií sa vo forme aplikácií použije keratoplastický prípravok. Použite metyluracil, Actovegin, šípkový olej, rakytníkový olej, vitamín A vo forme olejového roztoku. Liečba sa vykonáva nezávisle doma 2 - 3 krát denne po dobu 15 - 20 minút.

Pre všeobecné terapeutické účinky sa používajú sulfónamidy, antibakteriálne lieky, antihistaminiká, vitamíny C a P, stimulanty imunitného systému. Okrem terapie je predpísaná fyzioterapia (laserová liečba, ultrafialové žiarenie, ultrafonofóza).

Pacienti so závažnými komplikáciami sú naplánovaní na ďalšie vyšetrenie terapeutom, hematológom, endokrinológom a venereológom.

Dôsledky - aké je nebezpečenstvo?

Mierna gingivitída Vincent sa rovná katarálnej mysli. Pri včasnej liečbe má pacient vysokú šancu na zotavenie. Ale deformovaný okraj ďasien zostáva navždy.

Ochorenie stredne ťažkého a ťažkého ochorenia je komplikované rozkladom nekrotického epitelu. Dôsledkom môže byť zničenie obrysu ako ďasná a papily a denudácia krkov zubov. Dokonca aj po ošetrení ostávajú na ďasnách jazvy a nepreniknuté deformované tkanivá.

Nedostatok náležitej a včasnej liečby často spôsobuje prechod ochorenia z akútnej formy na prechodnú chronickú fázu a dokonca na chronickú periodontitídu. V takejto situácii je pravdepodobnosť straty zubov vysoká.

U dojčiacich matiek toto ochorenie spôsobuje periodontitídu, ktorá vyvoláva deštrukciu tkaniva ďasien a čeľustných kostí, abscesu, ako aj stratu zubov.

Preventívne opatrenia

Aby sa minimalizovali riziká vzniku a vývoja YNW, odporúča sa

• udržiavať zdravý životný štýl;
• dodržiavať vyváženú stravu s plným obsahom dôležitých vitamínov a minerálov;
• riadne sa starať o ústnu dutinu;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u zubára;
• vykonávať včasnú liečbu infekcií, najmä v ústnej dutine;
• vzdať sa zlých návykov.

Ponechanie primárnych príznakov nekrotizujúcej gingivitídy bez pozornosti je nemožné, pretože nedostatok liečby ochorenia môže v budúcnosti spôsobiť vážne problémy.

Liečba ulceróznej nekrotizujúcej gingivitídy

Diagnóza pacienta.

Po vyšetrení pacienta a vykonaní diferenciálnej diagnózy bola vykonaná konečná diagnóza.

Vyjadrujeme pacientovi diagnózu a podrobne vysvetľujeme dôležitosť odstránenia príčin ochorenia v prístupnej forme. Vysvetlite podstatu vyvinutých patologických zmien.

Pacient chápe podstatu vyvinutých patologických procesov a ich príčiny.

Oboznámiť pacienta s liečebným plánom. Získajte súhlas na liečbu.

Ambulantná karta, dodatočná dohoda.

Získavame súhlas na liečbu.

Tréning v ústnej hygiene. Riadené čistenie. Výber nástrojov a metód individuálnej hygieny.

Zubná kefka a pasta.

Znovu vysvetlite a demonštrujte očistenie zubov na modeloch av ústnej dutine. Poskytujeme ďalšie odporúčania týkajúce sa hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu.

10% lidokaínový sprej

Aplikácia anestézie sliznice ďasien.

Eliminácia lokálnych traumatických faktorov.

Zóny špecifické kyrety, dočasné obliekanie.

Vykonávame potrebné odstraňovanie nadbytočných a subgingiválnych nánosov a dočasné plnenie karanténnych dutín.

Odstránenie nekrotických hmôt z nekrotických papilárnych ďasien.

Gladilka, kyreta, vatový tampón, 3% peroxid vodíka.

Nekrotické tkanivo sa opatrne odstráni kyretami, háčikmi alebo bavlnenými tampónmi. Fibrinózny plak sa premyje pod tlakom z prúdu 3% roztoku peroxidu vodíka, čím sa vystaví celý erozívny povrch, aby sa umožnilo kyslíku dostať sa do postihnutej oblasti a potlačiť anaeróbnu mikroflóru. Súčasne sa granuláty odstránia.

Odstránenie zvyšných nekrotických hmotností.

Chymotrypsín, ribonukleáza, iruksol.

Tesne zvárané fibrínové filmy sa odstránia pomocou použitia enzýmových roztokov - trypsínu, chymotrypsínu, himopsínu, Territinitu, deoxyribonukleázy (zriedenej v 10 ml). Iruksol masť 20 minút. Po ošetrení enzýmami väčšina nekrotických filmov zmäkne a ľahko sa odstráni vatovým tampónom.

Poskytujeme lokálnu anti-edémovú a protizápalovú antimikrobiálnu terapiu.

Butadionovaya 5% masť, metronidozol, chlórhexidín, enzýmy.

Aplikujeme suspenziu trichopolu na chlorhexidín alebo titol s metronidozolom počas 15-20 minút.

Priraďte všeobecnú terapiu.

vitamínová terapia, desenzibilizačné činidlá, imunomodulátory.

Metronidazol (do 13 rokov 7,5 / kg) 0,25 3-4 krát denne; Makmiror 0,2 g 3 krát denne po jedle (deti 10 mg / kg) počas 7-10 dní, desenzibilizujúce lieky (Dimedrol 0,05 g, suprastín 0,025 g, tavegil 0,001 g, 2 krát denne, 5-10% chlorid vápenatý 3-krát denne po jedle) a multivitamíny (rev, centrum 1-3 tabletiek denne); 1 tableta 3-krát denne; vikasol 0,01-0,015 3 krát denne po dobu 3-4 dní). Immunal (20-30 kvapiek 2 krát denne po dobu 2-3 týždňov), ženšen tinktúra 10-40 kvapky 3 p / deň po dobu 2-3 týždňov. V prípade potreby antipyretický, bohatý nápoj, nedráždivé jedlo.

Vymenujeme protizápalovú lokálnu terapiu.

Vysvetľujeme, v akom poradí a ako vykonávať lokálnu liečbu doma.

Pred jedlom je možné použiť lokálnu anestéziu vo forme aplikácie alebo zavlažovania 10% lidokaínu.

Odporúča sa vypláchnuť si ústa teplými roztokmi 0,06% chlórhexidínu, 1% peroxidu vodíka počas 2-3 minút, ktorý sa vykonáva po jedle.

Určené aplikácie iruksol, fastin, mikozolon (obsahujú antibiotiká, antiseptiká, enzýmy a glukokortikoidy).

Predpisujeme lieky - faringosept, iversal, strepsily, sebidín, 3-5 tabliet denne. Na zvýšenie aktivity lyzozýmu sa používa lysoakt.

V poslednom štádiu liečby (po 3 až 5 dňoch) sa používajú keratoplastické činidlá - Ingalipt v aerosóloch (držať v ústnej dutine počas 5-7 minút), metyluracil masť, šípkový olej, rakytníkový olej, aerosol "Proposol", želé "Solcoseryl" atď.

Vykonávať profesionálnu hygienu.

Scaler, hendiblaster, leštiace kefy, leštiace pasty, opravné prípravky.

Úplné a dôkladné odstránenie kameňa nad a subgingiválne. Mechanické ošetrenie ďasien sa vykonáva za stáleho zavlažovania antiseptickými prípravkami - 3% roztokom peroxidu vodíka, 0,2% roztokom chlórhexidínu.

Eliminácia lokálnych etiologických faktorov.

Odporúčania pre lekárov súvisiace so špecialitami.

Výmena výplní, koruniek, vyplnenie karóznych dutín. S abnormalitami v polohe zubov, patológiou uhryznutia, defektmi chrupu ich nasmerujeme na ortodontistu alebo ortopeda.

Situačný problém číslo 1.

Pacient A., 21-ročný, si sťažoval na bolesť a krvácanie, čo sťažovalo jesť, zlý dych, horúčku až 38 °, slabosť, malátnosť, potenie, bolesť hlavy, znížený výkon. Viac do 3 dní. Pri vyšetrení pacienta sa stanoví svetlá farba kože, zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín na pravej strane, zápach z úst z úst a zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C. Na zuboch sa stanoví veľké množstvo mäkkého plaku a supragingiválneho počtu. Sliznica papriky ďasien a okrajová žuvačka sú špinavé sivé, nižšie je určená jasnou červenou čiarou vymedzenia. Keď sa odstránia nekrotické hmoty, ktoré sa ľahko odstránia tamponom, vystaví sa krvácanie voľných ďasien s náplasťami ulcerácie.

Krvný test: počet leukocytov - 9000, ESR - 12 mm / hod.

Urobte diagnózu. Určite závažnosť ochorenia. Opíšte výsledok (bakterioskopické vyšetrenie, ktoré sa u tohto pacienta očakáva. Urobte si plán vyšetrenia a liečby tohto pacienta. Napíšte recepty.

Situačný problém číslo 2.

Pacientka N., 19 rokov, sa sťažovala na ostré krvácanie ďasien, zlý dych. Chorý po dobu 3-4 týždňov, keď došlo k krvácaniu ďasien a bolesti ďasien počas jedla. Vypláchla som ústa sódou a nevyčistila som si zuby, bolesť v ďasnách a krvácanie z ďasien sa znížili, ale naďalej rušia pacienta. Z anamnézy sa zistilo nadmerné fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, úplný nedostatok ústnej hygieny. Pri vyšetrení sa zistilo: zemitá pleť, zvýšenie a citlivosť palpácie submandibulárnych lymfatických uzlín na pravej strane, plodný zápach z úst. V ústnej dutine: hojné usadeniny mäkkého plaku, pokrývajúce od 1 / 2do 3/4 výšky koruny zubov, supragingiválny zubný kameň, vystavujúci krky zubov 1-2-3 mm. Okraje ďasien sú edematózne, zhrubnuté, hyperémia s cyanózou, oblasti ulcerácií sa určujú pod povlakom, medzizubné medzery v medzerách a keď sa dotkne okrajov ďasien, dochádza ku krvácaniu. Odhalil veľké množstvo zubatých dutín a koreňov zubov. Urobte diagnózu, určte závažnosť procesu. Urobte si plán vyšetrenia a liečby tohto pacienta, zapíšte si recepty.

Analýza a sumarizácia.

1. Skontrolujte lokalizovanú zápal ďasien.

2. Vytvorte situačnú úlohu na nekrotizujúcej gingivitíde.

Terapeutické zubné lekárstvo Tutoriál / Red. EV Borovsky - M.: MIA.-2003; 2004

Periodontálne ochorenie. Upravil prof. LY Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Terapeutická stomatológia: učebnica: 3 h. / Ed. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Časť 2 - Periodontálne ochorenia. - 224 s.

Diagnostika, liečba a prevencia periodontálneho ochorenia. LM Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva: MEDPress-inform, 2008.-272 s.

Ulcerózna gingivitída

Ulcerózna gingivitída je zápalová lézia tkaniva ďasien, sprevádzaná eróziou, ulceráciou a nekrózou okraja ďasien. Priebeh ulceróznej gingivitídy je charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá bráni príjmu potravy; nepríjemný zápach z úst; hyperémia, opuchy a krvácanie z ďasien s tvorbou vredov; horúčka tela pacienta a celková malátnosť. Diagnóza ulceróznej gingivitídy sa stanovuje na základe vyšetrenia ústnej dutiny, funkčných testov, bakteriologického vyšetrenia vredov výboja a prípadne röntgenových údajov. Liečba ulceróznej gingivitídy zahŕňa lokálnu liečbu ústnej dutiny a všeobecnú antibakteriálnu terapiu.

Ulcerózna gingivitída

Ulcerózna gingivitída (erozívna ulcerózna gingivitída, ulcerózna-nekrotická gingivitída Vincenta) je forma gingivitídy, ktorá sa vyskytuje s prevažne deštruktívnymi zmenami v tkanive ďasien. Ulcerózna gingivitída sa nachádza v zubnom lekárstve ako iné klinické a morfologické formy ochorenia ďasien, ale s vývojom lokálnych a všeobecných zmien je oveľa ťažšie. Najčastejšia ulcerózna gingivitída sa vyskytuje vo veku 18-30 rokov. Vo väčšine prípadov je ulcerózna gingivitída akútna, ale za určitých podmienok sa môže zmeniť na subakútnu alebo chronickú fázu, ako aj ulceróznu stomatitídu a periodontitídu.

Príčiny ulceróznej gingivitídy

Vo väčšine prípadov sa ulcerózna gingivitída vyvíja na pozadí predchádzajúceho priebehu katarálnej gingivitídy pod vplyvom lokálnych a všeobecných príčin. Lokálne predispozičné faktory zahŕňajú prítomnosť v ústnej dutine hojného mäkkého plaku a zubného kameňa, viacnásobného zubného kazu, ťažkosti zubov (najmä tretí molár), fajčenie, chronické poranenia ústnej dutiny zlomenými zubami, ostré hrany výplní, nesprávne prispôsobené ortopedické štruktúry.

Medzi všeobecnými príčinami, ktoré vyvolávajú rozvoj ulceróznej gingivitídy, sú najvýznamnejšie prenášané infekčné ochorenia, ktoré znižujú odolnosť organizmu: herpetickú stomatitídu, ARVI, tonzilitídu atď. V niektorých prípadoch je pretrvávajúca ulcerózna gingivitída jedným z prvých príznakov AIDS.

V dostupných pozorovaniach existuje súvislosť medzi ulceróznou gingivitídou a hypovitaminózou C; vystavenie žiareniu; fyzická a duševná únava, stres, podchladenie; ochorenia gastrointestinálneho traktu, endokrinný systém a krvný systém (agranulocytóza, leukémia); toxikoinfekcie ťažkých potravín, otravy soľami ťažkých kovov.

Zníženie lokálnej a všeobecnej ochrany teda vytvára podmienky na aktiváciu mikroflóry (hlavne anaeróbov a prvokov, ako sú fusobaktérie, zubné spirochety), ktorých antigény spôsobujú imunitnú zápalovú reakciu ďasien, zhoršenú mikrocirkuláciu a zvýšenú tvorbu trombov. Deštruktívne procesy pri ulceróznej gingivitíde sú spôsobené prenikaním fuzospirilárnej mikroflóry do bázy spojivového tkaniva žuvačky.

Ulcerózna zápal ďasien Príznaky

Najčastejšie je ulcerózna gingivitída akútna. V prodromálnom období, ktoré trvá 1-2 dni, môžu existovať subfebrilné stavy, poruchy spánku, bolesť hlavy, dyspepsia. Na pozadí výrazných katarálnych zmien v ústnej dutine, bolesti a svrbenia ďasien, ich opuchu a kongestívnej hyperémie, krvácania s minimálnym mechanickým pôsobením.

Čoskoro sa v obmedzenom priestore žuvačky, v oblasti vrcholu gingiválneho okraja a gingiválneho papily, vytvoria vredy, ohraničené nekrotickými bielošedými plochami, ktoré čoskoro pokryjú veľkú plochu povrchu žuvačky. Pri odstraňovaní nekrotického filmu pozdĺž okrajov vredu dochádza ku kapilárnemu krvácaniu.

Okrem ulceróznych defektov je táto forma zápalu ďasien sprevádzaná výskytom perzistentného, ​​urážlivého zápachu z úst, bez ohľadu na trvanie hygienických postupov. Charakteristická je zmena povahy slín (stáva sa viskóznou a viskóznou), akumulácia potravinových zvyškov a bohatá mäkká patina v medzizubných priestoroch. Kvôli bolesti v ďasnách, pacienti nemôžu správne žuť jedlo, hovoriť, čistiť si zuby, čo ďalej zhoršuje miestne prejavy.

Na vrchole klinických prejavov je priebeh ulceróznej gingivitídy sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou, symptómami intoxikácie, výrazným zhoršením celkového zdravotného stavu. V závislosti od závažnosti deštruktívnych zmien môže byť priebeh ulceróznej gingivitídy mierny, mierny a závažný.

Diagnóza ulceróznej gingivitídy

Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza ulceróznej gingivitídy správne založená na charakteristickom klinickom obraze. Vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie ústnej dutiny ukázalo zvýšené krvácanie ďasien, prítomnosť plakov a supragingiválneho zubného kameňa. Periodontálne spojenie neporušené, periodontálne vrecká chýbajú.

Funkčný test Schiller-Pisarev je pozitívny, hygienický index prevyšuje normu, papilárno-okrajový alveolárny index je väčší ako 0. Dôležité laboratórne testy na ulceróznu gingivitídu určujú hladinu sekrečného imunoglobulínu A v slinách pomocou ELISA, bakteriologické vyšetrenie vredov oddelených od povrchu. Na štúdium mikrocirkulácie v periodontálnych tkanivách sa vykonáva reoparodontografia. Na posúdenie stavu kostného tkaniva sa vykonáva ortopantomografia.

Ulcerózna gingivitída, ako nezávislé ochorenie, by mala byť diferencovaná od ulceróznych a nekrotických zmien ďasien pri ochoreniach krvi a infekcii HIV, ako aj od parodontitídy. Dôležitý je záver iných špecialistov (gastroenterológ, endokrinológ, imunolog, hematológ) o zdravotnom stave pacienta.

Liečba ulceróznej gingivitídy

Terapia vredovou gingivitídou pozostáva z lokálnych a všeobecných aktivít. Pacientom sa odporúča šetrná a obohatená strava, bohaté pitie. Začiatku liečby predchádza profesionálne čistenie zubov, odstraňovanie zubných nánosov, odstraňovanie nekrotického tkaniva; v prípade potreby brúsiť ostré hrany zubov, ktoré môžu poškodiť ďasná. Tieto manipulácie by sa mali vykonávať veľmi opatrne, v primeranej lokálnej anestézii.

Ako prostriedok lokálnej terapie ulceróznej gingivitídy sa používajú anestetické aplikácie (novokaín, lidokaín), antimikrobiálne liečivá (chlórhexidín, metronidazol), proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín); orálne kúpele sa konajú s antiseptikami a odvarom z bylín. Po očistných vredoch z nekrotických hmôt sa pripravujú periodontálne aplikácie keratoplastických prípravkov (napríklad olejové roztoky vitamínov A a E). Liekovú liečbu ulceróznej gingivitídy dopĺňa fyzioterapia (ultrafialové žiarenie, ultrafonofóza, laserová terapia).

Všeobecná terapia ulceróznej gingivitídy zahŕňa užívanie metronidazolu, antihistaminík, kyseliny acetylsalicylovej a vitamínov.

Prognóza a prevencia

Pri miernej ulceróznej gingivitíde sú všetky zmeny ďasien reverzibilné. Mierny a závažný priebeh ulceróznej gingivitídy môže viesť k ireverzibilným deformáciám obrysu ďasien a vystaveniu krkov zubov.

Z preventívnych dôvodov je dôležité vylúčiť všetky možné lokálne a všeobecné faktory predisponujúce k vzniku ulceróznej gingivitídy. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť ústnej hygiene, vrátane profesionálne kefovanie zubov, včas kontaktovať periodontist ak sa vyskytne katarálna zápal ďasien.

Symptómy, diagnostika a liečba nekrotizujúcej gingivitídy Vincent. Čo to má spoločné s AIDS

Čo je nekrotizujúca gingivitída

Nekrotizujúca gingivitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje ďasná, vyvíja sa v dôsledku infekcie ich slizníc a dochádza k rozvoju vredov v neprítomnosti poškodenia periodontálnych vreciek. V zubnej praxi sa choroba nazýva aj Vincent gingivitída. Ochorenie môže mať primárnu povahu, ako aj komplikovať iné infekčné ochorenia ústnej dutiny. Najčastejšie sa vyskytujú u mladých ľudí vo veku 20-30 rokov.

Nekrotizujúca gingivitída. Foto.

Príčiny nekrotizujúcej gingivitídy

Prideľte ako lokálne, ovplyvňujúce ústnu dutinu a všeobecné pozadie vývoja ochorenia.

Miestne príčiny sú:

• slabá ústna hygiena;
• konštantná trauma žuvačky s nesprávnou zubnou kefkou;
• komplikovaná múdrosť zubov;
• chronické infekcie lokalizované v ústnej dutine (kaz, stomatitída);
• nesprávne zvolené alebo inštalované protézy, konzolové systémy, zubné výplne;

Faktory ovplyvňujúce celé telo zahŕňajú:

• stavy imunodeficiencie akejkoľvek genézy (HIV infekcia, tuberkulóza, pri užívaní cytostatík a imunosupresív);
• hypovitaminóza;
• sprievodná endokrinná patológia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• radiačná choroba;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• hormonálne poruchy;
• fajčenie;
• akútna otrava tela;
• dlhodobý stres a nedostatok spánku;

Symptómy nekrotizujúcej gingivitídy

• akútny nástup ochorenia s horúčkou až 38-39 stupňov;
• bolesť hlavy, slabosť;
• začervenanie a opuch ďasien;
• zvýšené krvácanie zo slizníc ďasien;
• zvýšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín so závažným ochorením;
• tvorba erózií a vredov na 2-3 dni choroby v oblasti papily ďasien a ich okrajov, pokryté vláknitým plakom;
• zlý dych;
• zvýšená tvorba tekutín v slinách;
• obtiažnosť reči v dôsledku silnej bolesti;

Typy nekrotizujúcej gingivitídy

Akútna ulcerózna gingivitída

Akútna gingivitída Vincenta je spôsobená hlavne fuzobakteriyami a spirochetami a často sa vyvíja v dôsledku iných infekcií ústnej dutiny. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná rýchlym nástupom a vývojom symptómov - klinický obraz sa plne prejavuje 2-3 dňami ochorenia. Výskyt sa zvyšuje v chladných obdobiach, čo je spojené s častou hypotermiou, vírusovými infekciami a poklesom celkovej reaktivity tela.

Výskyt akútnej nekrotizujúcej gingivitídy môže byť jedným z prvých prejavov AIDS.

Chronická ulcerózna gingivitída

Táto forma ochorenia sa vyskytuje hlavne u adolescentov a vyskytuje sa niekoľko rokov kvôli nesprávnej alebo neúplnej ústnej hygiene. Symptómy sa objavujú postupne - najprv dochádza k zvýšenému krvácaniu ďasien pri čistení zubov alebo jedení a ich opuch, neskorší nepríjemný zápach z úst sa spája a sú izolované izolované erózie a vredy.

Vredy na ďasnách bez ovplyvnenia parodontálnych vreciek

Fázy vývoja gingivitídy Vincent

Mierny stupeň

Vyznačuje sa obmedzenými jedinými zápalmi papily ďasien bez hlbokých vredových defektov. Všeobecný blahobyt pacienta netrpí, len bolestivosť ďasien, keď prídu do styku so zubnou kefkou alebo hrubým jedlom, a je zaznamenaná prítomnosť zlého dychu.

Mierna závažnosť

Zápal zachytáva nielen medzizubné bradavky a vrcholy ďasien, ale aj voľné okraje ďasien. Je zistená subfebrilná telesná teplota, celková malátnosť, krvácanie z ďasien a ich edém. Zvyčajne sú ulcerózne defekty usporiadané do skupín, viac na prednej strane ďasien.

Ťažký stupeň

Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov, vredy sú mnohonásobné a hlboké, môžu dosiahnuť svalové tkanivo a kostné štruktúry a masívne fibrínové usadeniny sa zobrazujú na dne vredov. Pacientovo zdravie sa dramaticky zhoršuje, regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. Gingivitída Vincent závažný priebeh môže viesť k osteomyelitíde postihnutej oblasti čeľuste.

Diagnóza nekrotizujúcej gingivitídy

Na základe vyšetrenia ústnej dutiny zubným lekárom a charakteristických sťažností pacienta. Pri vyšetrení sa zistia ulcerózne defekty ďasien, supragingiválny zubný kameň a zvýšené krvácanie.

Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy: t

• Kompletný krvný obraz (zistená leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
• Bakteriologické vyšetrenie ulcerózneho plaku (detekcia fusobaktérií a spirochete v nátere) a stanovenie citlivosti identifikovaného patogénu na antimikrobiálne spektrum.
• ELISA a REEF na stanovenie bakteriálnych antigénov v slinách.
• Stanovenie hladiny imunoglobulínu A v slinnej tekutine, čo indikuje lokálny zápal.
• Ortopantomografia na posúdenie stavu kostných štruktúr čeľustí, štúdia je obzvlášť dôležitá v ťažkom procese.
• Reoparodontografiya, vykonávaná na posúdenie cirkulácie kapilárnej krvi v periodontálnych tkanivách.

Liečba nekrotizujúcej gingivitídy

Terapia gingivitídy Vincent je zameraný na elimináciu lokálnych prejavov ochorenia a na celkové posilnenie organizmu.

• Profesionálne čistenie zubov v zubnej ambulancii, zamerané na úplné odstránenie zubného povlaku a oblastí mŕtveho tkaniva, pranie vredov antiseptickými roztokmi. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii.
• Komprimuje s anestetikami (Lidocaine, Novocain) na zmiernenie bolesti.
• Vymenovanie antimikrobiálnych látok, berúc do úvahy citlivosť identifikovaného patogénu (Metronidazol, Trichomonacid, penicilínové antibiotiká).
• Použitie proteolytických enzýmov na čistenie erózií a vredov z nekrotických hmotností (Trypsin, Himopsin, Terrilitin).
• Pravidelné oplachovanie úst antiseptickými roztokmi (chlorhexidín, Miramistín).
• Použitie s keratoplastickými liečivami na urýchlenie regenerácie tkaniva (Actovegin, metyluracil, šípkový olej).
• Použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a eliminujú zápalový proces (indometacín, ketoprofén, diklofenak).
• Vitamíny skupiny C a P (kyselina askorbová, Ascorutin, Quercetin).
• Fyzioterapeutické ošetrenie (UV, elektroforéza, ultrafonoforéza).
• Diéta zameraná na mechanicky šetrné ďasná a obohatená o proteíny a vitamíny.
• Pite veľa vody.

Prevencia nekrotizujúcej gingivitídy

Aby sa zabránilo recidíve gingivitídy Vincent, pacienti, ktorí mali ochorenie sa odporúča navštíviť zubára 3-4 krát ročne sledovať stav ďasien a včasné odstránenie usadenín zubného kameňa.

Opatrenia na prevenciu primárneho vývoja patológie zahŕňajú ústnu hygienu, sanáciu chronických infekčných ohnísk umiestnených v ústnej dutine, elimináciu zlých návykov (fajčenie, užívanie alkoholu), liečbu endokrinných ochorení a celkové posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Dôsledky a komplikácie nekrotizujúcej gingivitídy

Pri absencii včasnej liečby je riziko komplikácií ochorenia vysoké:

• nekrotická stomatitída;
• osteomyelitída čeľustných kostí;
• rozvoj periodontálneho ochorenia, uvoľňovanie a strata zubov;
• chronický priebeh Vincentovej gingivitídy;
• generalizácia infekcie vedúca k septickým komplikáciám;
• rozvoj odontogénnej meningitídy;

Etiológia a patogenéza ulceróznej gingivitídy

Vincentova zápal ďasien je spôsobený zubnými spirochetami a fuzobakteriyami, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry ústnej dutiny. Vývoj ochorenia prispieva k rozpadu všeobecných a lokálnych imunitných systémov, čo vedie k zvýšenej proliferácii baktérií na slizniciach, ktorých antigény a odpadové produkty spôsobujú imunitný infekčný zápalový proces v ďasnách. Ulcerózne defekty vznikajú vtedy, keď je patogén zavedený do tkaniva ďasien a jeho následná reprodukcia.

Vredy ďasien sú závažné ochorenie ústnej dutiny, ktoré bez riadnej liečby môže viesť k mnohým vážnym problémom, preto pri prvých príznakoch ochorenia ďasien musíte okamžite navštíviť zubnú kliniku a poradiť sa s lekárom.

Náš odborný zubár vám odpovie na vašu otázku do 1 dňa! Opýtajte sa

Nekrotizujúca gingivitída

Nekrotizujúca gingivitída alebo Vincentova stomatitída je závažná forma zápalového ochorenia ďasien, ktoré je sprevádzané nekrotizáciou zubných tkanív. Prejavuje sa ako komplikácia katarálnej zápalu ďasien, je zriedkavý a nemôže byť vyliečený bez lekárskej starostlivosti.

Charakteristické znaky: bolestivé ďasná, krvácanie, vredy s belavým kvetom a ostrý hnilobný zápach z úst. Najčastejšie sa táto patológia prejavuje v zimnom období a v stresujúcom čase pre ľudí. Náhle sa objavil Vincent gingivitída je jedným z prvých príznakov infekcie HIV.

etiológie

Kauzatívne činidlá

Dôvodom rozvoja nekrotizujúcej gingivitídy je bakteriálna infekcia v patogénnej mikroflóre. Patogény sú anaeróbne baktérie, spirochet a fuzobakterii.

„Kŕdle“ takýchto škodcov žijú v ústach každého zdravého človeka, ale ich počet je zanedbateľný, nie je nebezpečný.

Mikrocirkulácia tekutiny v tkanivách je narušená, nedostávajú potrebné živiny. Nekróza nastáva - deštrukcia a "smrť" buniek.

Spoločné faktory

Rozvíja sa na pozadí stavov a chorôb, ktoré spôsobujú oslabenie imunitnej obrany tela:

• asténia a chronická únava;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• HIV infekcia, tuberkulóza;
• nedávno prevedený ARVI;
• konštantné napätie;
• dlhodobé poruchy spánku;
• endokrinné poruchy.

Ďalšími príčinami sú akútna otrava, vrátane ťažkých kovov (ortuť, olovo, bizmut), fajčenie, užívanie drog, podvýživa.

Vrchol výskytu sa vyskytuje v zimnom období, kedy telo nemá vitamíny a oslabuje sa pri sezónnych ochoreniach - nachladnutí, chrípke, angína a podobne.

príznaky

• Silná bolesť v oblasti postihnutej sliznice ústnej dutiny, opuch a začervenanie;
• vredy pokryté belavým alebo sivým blokom;
• urážlivý dych s výrazným zápachom hniloby;
• nedobrovoľné krvácanie z ďasien;
• deformácia ďasnatých papíl - z trojuholníka, ktoré sa menia na lichobežník;
• silne výrazný zubný kameň - bohaté kvitnutie a tvrdé usadeniny.

Po prvé, lézia sa prejavuje v oblasti jedného až troch zubov. V priebehu niekoľkých dní sa rozširuje na celé rozpätie ďasien.

Klinický obraz

Lokálne príznaky spojené s celkovou malátnosťou. Tvár získava zemitú farbu, koža sa zbledne. Telesná teplota stúpa na 37,5-39 stupňov, submandibulárne lymfatické uzliny sa zvyšujú a stávajú sa bolestivými.

Pacienti sa sťažujú na:

• bolesti hlavy;
• svalová slabosť;
• bolestivé kĺby;
• nespavosť;
• problémy so žalúdkom a črevami;
• strata chuti do jedla.

Všeobecne platí, že krvný test môže byť videný zvýšené leukocyty a ESR (erytrocyt sedimentácia rýchlosť) - laboratórny indikátor, zmeny, ktoré naznačujú zápalový patologický proces v tele.

diagnostika

Symptómy patológie sú viditeľné vizuálnou kontrolou. Potvrdzuje sa zoškrabanie z povrchu vredov a kontrola vzoriek na prítomnosť anaeróbnych a fuzobakteriy spirochét.

Diferenciálna diagnostika

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je odlíšiť Vincentovu stomatitídu od ulceróznych zápalov ďasien, ktoré sa prejavujú na pozadí krvných ochorení - leukémie, infekčnej mononukleózy a agranulocytózy. Ak to chcete urobiť, urobte periférny krvný test - z lôžka krvných ciev, to je obvyklý krvný test s prstom.

Na odlíšenie ulcerózno-nekrotickej gingivitídy od alergickej stomatitídy je potrebné ďalšie bakterioskopické vyšetrenie - rozter. Ak máte podozrenie, že sa zápal vyvinul na pozadí otravy ortuťou, vykoná sa test moču.

tvar

ostrý

Prvým príznakom je silná akútna bolesť v obehových tkanivách. Sliznica sa stáva jasnou červenou, v dôsledku opuchu a bolesti je ťažké žuť.

chronický

Príznaky chronického priebehu nie sú také výrazné ako akútne. Z úst je nepríjemný zápach, počas lekárskeho vyšetrenia sa zistia malé rany a lézie v oblasti okraja ďasien a gingiválnych papíl. Chronická forma sa vyskytuje u adolescentov, ktorí systematicky ignorujú pravidlá hygieny.

Liečba ulceróznej a nekrotickej gingivitídy

Terapia je zameraná na odstránenie prejavov ochorenia a odstránenie príčin. Vykonáva sa len periodontistom na klinike.

Lokálna terapia

Postupy sa vykonávajú len pri aplikácii a infiltrácii alebo anestézii.

Odstránenie zubného kameňa

Mäkké usadeniny a tvrdé usadeniny sa odstraňujú profesionálnym čistením.

Nekrotické hmoty sa odstránia použitím enzýmov: trypsín, iruksol, atď., Oblasť pod nimi sa dôkladne dezinfikuje antiseptickými a antimikrobiálnymi liečivami - chlórhexidínom, aceptom, listerínom, gélom s metronidazolom, sanguarínom.

Lekár predpisuje antibiotiká: metronidazol, doxycyklín, trichomonacid, penicilín.

Úplná reorganizácia ústnej dutiny

Liečba pomôže zabrániť mikróbom vstúpiť do citlivých tkanív po zákroku.

Po odstránení ohniska infekcie pacienti doma vykonávajú opláchnutie antiseptickými roztokmi a aplikujú gél Metrogil-Dent na postihnutú sliznicu až do úplného hojenia rán.

Všeobecné ošetrenie

Pri správnej terapii je pre pacienta ľahšie po dni alebo dvoch: opuch zmizne, bolesť ustupuje, chuť do jedla a schopnosť žuť sa objaví. Za normálnych okolností po 3-6 dňoch príznaky zápalu zmiznú. V chronickej forme to nastáva o niečo neskôr. Po jednom alebo dvoch mesiacoch - následná návšteva u lekára. Potom musíte prísť k zubárovi na vyšetrenie každých šesť mesiacov počas roka.

Napriek optimistickej prognóze nie je možné obnoviť sliznicu odumretej kože. V extrémnych prípadoch bude potrebná gingivoplastika.

Ľudové prostriedky na stomatitídu Vincent

Choroba sa lieči len tradičným zubným lekárstvom. Ľudové lieky pomôžu doplniť hlavnú liečbu a urýchliť hojenie.

Na zmiernenie zápalu po dentálnych zákrokoch, opláchnutie odvarmi a tinktúrami na základe:

prevencia

Nevyžadujú sa žiadne špecifické preventívne opatrenia: iba dôkladná hygiena, dobrá výživa a včasné ošetrenie zubov. Prečítajte si aj odporúčania zubných lekárov o ústnej hygiene.