Príčiny, príznaky a liečba zápalu ďasien

Gangrenózna apendicitída je predposledným štádiom akútnej hnisavej apendicitídy, pri ktorej sa nekróza vyvíja v stene črevného procesu. Dôsledky takéhoto ochorenia sú veľmi nebezpečné, najmä pre deti: môže dôjsť k perforácii steny a priechodu hnisu do dutiny brušnej. Symptómy v gangréne zápalu slepého čreva sa výrazne odlišujú od iných odrôd tohto ochorenia, preto je obzvlášť dôležité včas vyhodnotiť nebezpečenstvo a poradiť sa s lekárom, aby sa okamžite začala komplexná liečba.

dôvody

Akútna zápal slepého čreva v jej vývoji prechádza niekoľkými štádiami a je rozdelený na katarálny a hnisavý (flegmonózny, gangrenózny a perforačný). Vo väčšine prípadov sa hovorí o sekundárnej zápal slepého čreva s gangrenous - to nastane na 2-3 deň choroby v neprítomnosti zdravotnej starostlivosti, v zriedkavých prípadoch - po 6-12 hodín. U detí sa gangréna apendixu vyvíja obzvlášť rýchlo.

V zriedkavých prípadoch sa v anamnéze zaznamenáva primárny typ hnisavého zápalu slepého čreva. Tieto formy ochorenia môžu vyvolať nasledujúce príčiny:

1. Poškodenie stien ciev v starobe.
2. Ateroskleróza črevných tepien (cholesterolové plaky na stenách).
3. Vrodená nedostatočná tvorba (hypoplázia) apendikulárnych artérií u detí.
4. Trombóza žíl a artérií procesu slepého čreva.

Cievne problémy spôsobujú v dôsledku toho poruchy obehového systému - smrť tkaniva slepého čreva. Urýchlenie akútnej hnisavej zápal slepého čreva môže byť tiež spôsobené takýmito príčinami, ako sú rôzne infekcie a autoimunitné procesy v črevách.

príznaky

Hlavným rozdielom medzi gangrénou apendicitídy a inými formami ochorenia je, že mnohí pacienti necítia silnú bolesť brucha. Príčiny sú nekróza tkanív a následné odumieranie nervových buniek slepého čreva. V takýchto prípadoch história ochorenia odráža také symptómy, ako je neostrá bolesť v bruchu, mäkkosť brucha počas palpácie, absencia peritoneálneho podráždenia a normálna teplota.

Hlavné príznaky gangrenóznej apendicitídy sú:

• Ťažká bolesť v pravej časti bedrovej oblasti, postupne ustupuje.
• Zvracanie (od jedného po dlhé, ktoré len trýzni pacienta a neprináša úľavu).
• Normálna alebo mierne znížená teplota vo všeobecnom vážnom stave pacienta.
• Na pozadí normálnej teploty 36,6 ° je ťažká tachykardia 100–120 úderov za minútu (tento jav sa nazýva syndróm „toxických nožníc“).
• Sucho v ústach, jazyk - razie bieleho alebo žltkastého odtieňa.

Pri primárnom gangrenóznom zápale slepého čreva u detí a starších pacientov sa v anamnéze ochorenia zaznamenávajú aj takéto prejavy: teplota môže skákať, žalúdok je často veľmi napätý, vyskytujú sa malé príznaky peritoneálneho podráždenia.

Vlastnosti gangrenózne perforovanej apendicitídy

Gangrenózna perforovaná apendicitída je posledným štádiom akútneho zápalu slepého čreva. V tejto forme sa jedna zo stien (alebo niekoľko) črevného procesu roztrhne a hnisavý výtok obsahu do peritoneu.

História ochorenia počas perforácie apendixu zvyčajne fixuje ostrú bolesť v momente prasknutia procesu a šírenia bolesti v bruchu. Teplota sa dramaticky zvyšuje, žalúdok je opuchnutý a intenzívny, stolica úplne chýba. Zvracanie sa takmer nezastaví, plak na jazyku sa stane hnedým.

Jedinou liečbou pre takúto diagnózu je chirurgický zákrok, v prípade najmenšieho oneskorenia môže perforovaná apendicitída viesť k difúznej peritonitíde, s priaznivejším výsledkom, k apendikulárnemu abscesu. Okrem toho hnisavý výtok do brušnej dutiny dramaticky zvyšuje riziko komplikácií po operácii, od infekcie rany až po hnisavú peritonitídu.

diagnostika

Hlavné ťažkosti pri diagnostike gangrény apendicitídy u dospelých a detí sú spojené s atypickými príznakmi ochorenia. Neprítomnosť bolesti, mierny žalúdok a zvyčajná teplota často zavádzajú lekára a verí, že neexistujú dôvody na hospitalizáciu. Po opätovnom ošetrení je pacient už diagnostikovaný s gangrenóznou léziou slepého čreva a je potrebný okamžitý chirurgický zákrok, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám.

Všetky formy zápalu slepého čreva - akútny katarálny aj hnisavý flegmonózny a gangrenózny s podozrením na perforáciu - vyžadujú špeciálne diagnostické metódy:

• Rozhovor s pacientom a anamnézou (príznaky zaznamenali anamnézu ochorenia).
• Dôkladné, dôsledné prehmatanie brucha (obzvlášť opatrne, keď máte u detí zápal slepého čreva).
• Testy na moč a krv.
• X-ray a ultrazvuk brušnej dutiny.
• Počítačová tomografia.
• Laparoskopia (štúdia s použitím miniatúrnej kamery).

Jedným z najdôležitejších momentov diagnózy gangrény apendicitídy je palpácia. Gangrenózna lézia sa zvyčajne ťažko zistí v dôsledku takmer úplnej neprítomnosti bolesti a peritoneálneho podráždenia. V tomto prípade je potrebné dôkladne preskúmať svaly pravej a ľavej iliakálnej oblasti, aby sa s najmenším rozdielom v ich stave mohol pacient poslať na röntgenové žiarenie a iné štúdie.

liečba

Gangrenózna apendicitída, rovnako ako akútna flegmonózna, vyžaduje jeden spôsob liečby - chirurgické odstránenie zapáleného črevného procesu (apendektómia).

Liečba gangrény apendicitídy zahŕňa prípravu na operáciu (nie viac ako 2 hodiny), samotnú operáciu a pooperačné zotavenie. Počas operácie chirurg odstráni hnisavý dodatok a vyčistí brušnú dutinu od hnisavej tekutiny.

Hlavnými typmi chirurgického zákroku pre gangrenóznu apendicitídu sú tradičná apendektómia a laparoskopia.

Pri klasickej operácii chirurg vykoná incíziu 9-12 cm, odstráni poškodený apendix do rany (spolu s slepým črevom), odstráni a zošíva slepé črevo. Potom odstraňuje brušnú dutinu z hnisu a opúšťa drenážnu trubicu.

Laparoskopia je odstránenie črevného procesu cez 2-3 malé otvory pomocou špeciálneho moderného vybavenia. Najdôležitejšie je, že počas tohto postupu má lekár možnosť pozorovať operáciu na špeciálnom monitore. Pre gangrénu apendicitídy je vhodnejšia laparoskopia: história ochorenia zaznamenáva komplikácie po takejto operácii 2-4 krát menej často ako pri tradičnej apendektómii.

Zotavenie po operácii

Po gangrenóznom zápale slepého čreva je potrebné obzvlášť starostlivo zotaviť z operácie, najmä pre starších a deti. Komplexná liečba a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní zabráni komplikáciám a rýchlemu zotaveniu.

Hlavné terapeutické metódy po odstránení hnisavej apendicitídy sú:

• Užívanie antibiotík rôznych skupín (ornidazol, cefalosporíny, amikacín).
• Lieky proti bolesti.
• Výkonná detoxikačná liečba (plazma, fyziologický roztok, glukóza, atď.).
• Denný krvný test včas identifikovať všetky možné komplikácie.
• Pravidelné obväzy (výmena obväzu, spláchnutie drenážnej trubice a jazvy). Pomáha predchádzať hnisaniu a infekcii švu.
• Prevencia vredov a krvných zrazenín (antikoagulanciá, blokátory žalúdočnej sekrécie, elastické bandáže).
• Dýchacia gymnastika a fyzikálna terapia. Umožňujú vyhnúť sa takým komplikáciám, ako je črevná obštrukcia, ako aj kardiovaskulárne a respiračné problémy po apendektómii.

Diéta po gangrenóznej zápal slepého čreva

Liečba akejkoľvek formy zápalu črevného procesu zahŕňa šetrnú diétu počas prvého mesiaca a pol. Ak je akútna hnisavá apendicitída sprevádzaná akýmikoľvek komplikáciami, je potrebné zvoliť si terapeutickú stravu veľmi starostlivo - potrava by mala podporovať obnovu a nedráždiť choré črevá.

Základné pravidlá diéty pre zápal slepého čreva - musíte jesť 5-6 krát denne v malých porciách; riad by nemal byť horúci ani studený; zakázali všetkým dráždivým látkam čreva: alkohol, cukrovinky, konzervanty, príchute, koreniny, všetky vyprážané a údené.

Prvý deň po apendektómii je ideálnou liečbou úplné odmietnutie potravy. Povolená minerálna voda bez plynu, slabý čaj, slabý kompot zo sušeného ovocia, ale v obmedzenom množstve. Ak do konca prvého dňa po operácii neboli žiadne komplikácie, môžete dať pacientovi kurací vývar, nízkotučný jogurt, ryžovú vodu alebo zemiakové pyré.

Na druhý deň môžete menu doplniť vareným kuracím mäsom, tekutými cereáliami a kastrólom. Od tretieho dňa sa môže pomaly vrátiť k normálnej strave pacienta s výnimkou zakázaných jedál.

Komplikácie po operácii

Ak je možné identifikovať a pôsobiť na gangrénu pred aplikáciou pred perforáciou črevného procesu, potom je možnosť výskytu nebezpečných následkov minimálna. Najčastejšie komplikácie v tomto prípade sú infekcia a hnisanie stehu po apendektómii. Ľahko sa s nimi zaobchádza a nevyžadujú opakovanú operáciu.

Ak pacient išiel k lekárovi príliš neskoro alebo ak anamnéza ochorenia viedla k prasknutiu slepého čreva, následky môžu byť oveľa horšie:

• Prielom steny črevného procesu s uvoľnením hnisu a výkalov do dutiny pobrušnice.
• Vlastná amputácia apendixu (úplné oddelenie od slepého čreva).
• Viacnásobné lokálne abscesy v panvovej oblasti, pod bránicou alebo v čreve.
• Šikmá infiltrácia (akumulácia zapáleného procesu okolo apendixu). Jedinou kontraindikáciou operácie je odstránenie procesu je možné až po 3-4 mesiacoch po úplnej resorpcii infiltrátu.
• Purulentná peritonitída. Predstavuje ohrozenie života pacienta a vyžaduje neodkladnú operáciu.
• Septická tromboflebitída.

Gangrenózna apendicitída je najzávažnejší typ akútnej apendicitídy, čo môže viesť k vážnym problémom so zlou diagnózou. Najčastejším dôsledkom takéhoto ochorenia je prasknutie slepého čreva, po ktorom nasleduje absces alebo peritonitída. Znalosť všetkých príznakov tohto ochorenia, schopnosť podozrenia na nebezpečnú diagnózu v čase a okamžitý chirurgický zákrok sa vyhnú všetkým komplikáciám gangrény v doplnku a privedú ich na maximum.

Gangrenózna apendicitída

Zápal, ktorý sa vyskytuje v slepom čreve, sa nazýva zápal slepého čreva. Vývoj, choroba prechádza niekoľko štádií od pľúc, opravené lekárske ošetrenie, do komplexu. Gangrenózna zápal slepého čreva je typ porážky slepého čreva a predposledného štádia ochorenia, ktorý je nebezpečný, pretože často vedie k smrti osoby.

V tejto pozícii nie je použitie chirurgického zákroku spásou. V dôsledku pôsobenia chirurga sa môže vyskytnúť integrita dodatku. Výstrel praskne a hnis obsiahnutý vo vnútri sa dostane do brušných orgánov. Peritonitída sa dramaticky vyvíja, dochádza k nekróze tkaniva.

Táto fáza apendicitídy sa nevyskytuje okamžite, ale 2-3 dni po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Počas tohto obdobia sa v tkanivách orgánu objavili príznaky zmien flegmonóznych gangrenóz. Nedostatok liečby vedie k zhoršeniu stavu pacienta a vzniku komplikácií. Zapálené orgány sa zmenia, vonkajšie steny sú zničené, vymiznú. Pri operácii je z rany zápach hniloby. Vzhľad dodatku má charakteristické znaky poslednej etapy:

• Významné zvýšenie veľkosti;
• Farba doplnku sa zmenila a získala špinavý zelený odtieň;
• Pozorované škvrny krvi;
• Viditeľná nekróza tkaniva;
• Zdroje infiltrácie hnisu.

Nebezpečenstvo akútneho poškodenia procesu spočíva v tom, že sa dotýka vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti dodatku. Najmä orgány v brušnej dutine sú ovplyvnené zápalom. Ak lekárska pomoc nebola prijatá, gangrenózna apendicitída sa stáva gangrenózne-perforatívnym ochorením, stena orgánu sa perforuje a hnis vyčnieva.

dôvody

Gangréna slepého čreva sa často vyvíja v dôsledku nedostatku adekvátnej liečby na tretí deň. Fulminantný vývoj (6-12 hodín) predposledného štádia apendicitídy je extrémne zriedkavý. To môže tiež byť pozorované u malých detí, keď imunitný systém nie je úplne vytvorený a nemôže odolať zápalovému procesu.

Príčiny ochorenia:

• Vek pacienta a cievny systém. S vekom sa v cievach vyskytujú patologické zmeny, ktoré znižujú kvalitu zásobovania procesom kyslíkom a živinami, ako aj odtok žilovej krvi. Často dochádza k rozvoju primárnej gangrenóznej choroby.
• Vzhľad cholesterolových plakov (ateroskleróza) v artériách prechádzajúcich črevným traktom (ateroskleróza) vedie k nedostatočnému množstvu krvi vstupujúcej do črevných tkanív.
• V detstve môže neúplný vývoj plavidiel prechádzajúcich cez prílohu vyvolať gangrénu procesu. Hypoplazia u dieťaťa je vrodené ochorenie.

• Vývoj trombózy v žilách a artériách, ktoré dodávajú a vylučujú krv v slepom čreve.

Nedostatočné zásobovanie krvou vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách orgánov, začínajú odumierať. Rýchly nástup predposledného štádia akútnej apendicitídy môže byť spôsobený požitím infekcie alebo výskytom autoimunitných procesov v lúmene črevného traktu.

príznaky

Akútna apendicitída v gangrenóznom štádiu bude charakterizovaná konkrétnym klinickým obrazom. Predpokladaný typ ochorenia zvyšuje intoxikáciu tela, do krvi sa uvoľňuje viac a viac vypustených nečistôt (tkanivo zomiera a uvoľňujú sa toxíny). Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

• Strata chuti do jedla a nedostatok vnímania jedla.
• Pacient je neustále chladený.
• Zvýšenie telesnej teploty, teplomer ukazuje 39 stupňov. Stojí za zmienku, že sa to nestane vždy.
• Stav nevoľnosti a výskyt zvracania.
• Pacientova stolica je zlomená. Obdobia zápchy môžu byť nahradené obdobiami hnačky.
• V ústach sa na jazyku objavuje biela, žltá alebo hnedá farba. Zmena farby je viditeľná v blízkosti koreňa.
• V čreve produkuje viac plynu, žalúdok sa stáva tvrdým.
• Pacient cíti slabosť v celom tele a únavu.
• Sucho v ústach.
• Pulz zrýchli a dosiahne 120 úderov za minútu.
• U mladých pacientov je pomalý stav a náladovosť, slznosť.

Dochádza k obdobiu, keď pacient cíti, že je lepší, ale toto je len dočasná úľava, ktorá je falošným ukazovateľom zotavenia. To znamená, že spolu s tkanivami procesu zomierajú nervové zakončenia zodpovedné za bolesť.

Perforačná choroba

Odumieranie tkaniva zanechávajúce malé otvory v stenách doplnku. Medicína je tento jav zvýraznený ako samostatný a nebezpečný typ gangrenóznej apendicitídy, ktorá si vyžaduje určité metódy liečby, chirurgie a ďalšej starostlivosti v období po operácii.

Perforovaný dodatok je bolestivý. Keď sa tkanivo rozbije, pacient cíti syndróm intenzívnej bolesti vpravo. Najprv sa bolesť prejavuje záchvatmi, ale postupne sa mení na chronické štádium a vyžaruje po celej oblasti brucha.

účinky

Nedostatok lekárskej starostlivosti v prípade gangrénového doplnku vedie k výraznému zhoršeniu stavu pacienta a vzniku komplikácií:

• Vnútri sa vyvíja Pylephlebitis. To znamená, že hnisavý zápal vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v portálnej žile.
• Výskyt hnisavých zdrojov v peritoneálnej dutine. Medzi črevami je spravidla absces, v oblasti bránice a malej panvy.
• Okolo apendixu sa začína tvoriť infiltrát, pozostávajúci z tkanív. Jeho tvorba zabraňuje šíreniu zápalu do iných vnútorných orgánov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je gangrenózna forma peritonitídy. To znamená, že došlo k prasknutiu stien doplnku. Tento vývoj ochorenia je plný otravy krvi. Chirurgovia sa snažia zabrániť nástupu tejto fázy, pretože percento prežitia pacienta je nízke.

Obdobie po operácii

Zvolená metóda apendektómie, závažnosť ochorenia, určuje trvanie pooperačného obdobia. Prvý deň po gangrenóznej apendicitíde a jej odstránení sa sestra stará o pacienta. Vykonáva nasledujúce akcie:

• Pozoruje pacienta a zaznamenáva výskyt príznakov vnútorného krvácania.
• Meria teplotu, čím reguluje stav prevádzkovaného.
• Pravidelne kontroluje miesto švu.
• Rozhovor s pacientom o pocitoch, chuti do jedla. Monitoruje frekvenciu výkalov.

Pooperačné obdobie pacientov so vzdialenou apendicitídou gangrenózneho typu má niektoré zvláštnosti a bude sa líšiť:

• Pacientovi sú predpísané lieky so silným antibakteriálnym účinkom: cefalosporín, amikacín, ornidazol, levofloxacín.
• Pacientom sú predpísané analgetiká. Tieto lieky sa užívajú podľa potreby.
• Na podporu tela sa intravenózne injikujú rôzne roztoky: fyziologický roztok, glukóza, albumín, reosorbilakt, čerstvá zmrazená plazma.
• Na prevenciu tvorby krvných zrazenín v cievach sa prijímajú preventívne opatrenia. Prevencia je zameraná na výskyt žalúdočných vredov, čriev na pozadí stresu. Operované nosia elastické bandáže na nohách, do ktorých sa vstrekujú antikoagulačné činidlá. Lieky, ktoré znižujú produkciu sekrécie žlče, sa prijímajú: Omez a Kvamatel.
• Každý deň sa vykonáva krvný test.

• Obväz na rany. Obväz sa mení denne, rana sa umyje, drenážny systém sa dezinfikuje. Zároveň sa posudzuje hojenie a výskyt hnisavého výboja.
• Priechod liečebných procedúr: cvičenie, dychové cvičenia, masáže. Trvanie a počet procedúr je určený stavom pacienta. Čím skôr človek aktivuje všetky funkcie tela, tým rýchlejšie a úspešnejšie bude proces obnovy.

Dodržiavanie stravy v pooperačnom období je faktorom skorého zotavenia:

1. Prvých 24 hodín po apendektómii nemožno jesť, len piť. Voda by mala byť čistá, minerálna, bez plynu. Môžete tiež konzumovať slabý sladký čaj, kompot, kefír nonfat. Môžete jesť strúhanú nízkotučnú polievku alebo kurací vývar. Tam je trochu, ale často.
2. Druhé 24 hodín. Pridajte zemiakovú kašu, nastrúhané chudé mäso. V menu pridáme: kastról s tvarohom, varené klobásy, kašu, uvarenú vo vode.
3. V nasledujúcich dňoch je predpísaná diéta č. Zo stravy vylúčiť korenené, údené, nakladané, nakladané. Jesť trochu, ale často.

komplikácie

Vykonanie chirurgického zákroku pred perforáciou stien slepého čreva znižuje riziko komplikácií. V tomto prípade sa vyskytne infekcia v mieste sutúry a vzhľad hnisu. Liečba týchto komplikácií nevyžaduje opakovanú operáciu.

Keď pacient prišiel na operačný stôl s hnisavou peritonitídou, možnými dôsledkami sú:

• Vnútri brušnej dutiny sa dostane nielen hnis, ale aj fekálne hmoty.
• Oddeľuje sa od tela slepého čreva.
• Viacnásobná tvorba malých hnisavých rán v panve, v oblasti bránice.
• Vznik infiltrácie. Tento faktor sa stáva prekážkou pre operáciu. Iba po resorpcii vzdelávania môže byť apendicitída odstránená.
• Peritonitída s hnisavými útvarmi.

Akútna zápal slepého čreva

Gangrenózna zápal slepého čreva je jedným z typov zápalu a smrti tkanív procesu vermiform. Výsledné zápalové procesy sprevádzajúce výskyt gangrenózno-akútnej apendicitídy sú hnisavé. Toto ochorenie je vážnym nebezpečenstvom pre ľudský život a zdravie, preto ho treba čo najskôr odstrániť.

Ochorenie, ako je napríklad gangrenózna apendicitída, sa môže detegovať u ľudí len vizuálnym hodnotením stavu tohto prívesku slepého čreva. Hlavným a najnebezpečnejším znakom gangrenózne modifikovaného doplnku je, že vykonávanie akýchkoľvek chirurgických zákrokov s týmto druhom patologického procesu môže vyvolať prasknutie procesu vermiform, ktorý povedie k jeho obsahu v brušnej dutine.

Gangrenózna zápal slepého čreva je jednou z príčin vzniku slepého čreva, jeho vývoj je najčastejšie príčinou smrti. Túto patológiu možno vyliečiť len vtedy, ak pacient včas vyhľadá lekársku pomoc od kvalifikovaných špecialistov pri prvých príznakoch vývoja patologického procesu.

Faktory prispievajúce k tvorbe ochorenia a jeho foriem

Najčastejšie príčiny, ktoré spôsobujú, že sa u človeka vyvinie apendicitída modifikovaná gangrenózou, sú:

• zmeny v štruktúre ľudského obehového systému súvisiaceho s vekom;
• prítomnosť hypoplazie krvných artérií, ktoré sa nachádzajú v blízkosti apendixu; vývoj takéhoto patologického procesu je vo väčšine prípadov pozorovaný u detí, ktoré majú vrodenú formu hypoplazie;
• prítomnosť krvných zrazenín v obehovom systéme tela (krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú zavedeniu normálneho prietoku krvi);
• prítomnosť takých ochorení, ako je ateroskleróza ciev a artérií, ktoré sú lokalizované v čreve;
• v akomkoľvek infekčnom ochorení.

Gangrenózna apendicitída môže mať v závislosti od štádia prúdenia tieto formy:

1. Flegmonózna forma ochorenia. Flegmonózna apendicitída je intenzívna akumulácia hnisu v slepom čreve a vyznačuje sa tiež silným edémom zapáleného slepého čreva. Táto forma gangrenózneho zápalu epididymis slepého čreva sa tvorí deň po nástupe ochorenia.
2. Gangrenózne perforovaná apendicitída. Toto štádium vývoja zápalu slepého čreva je prienik jeho nekrózou ovplyvnenej steny, v dôsledku čoho sa jej obsah dostane do brušnej dutiny. Tam je intoxikácia tela. Tento proces sa nazýva perforácia.

Ak sa do 2 dní po začiatku hnisavého zápalového procesu v pacientovom dodatku nevenovala pozornosť charakteristickým prejavom tohto patologického procesu a nedostala primeranú lekársku starostlivosť, v dôsledku progresívnej smrti tkaniva apendia sa vytvára akútna gangrenózna apendicitída. Hlavným znakom priebehu akútnej formy ochorenia je to, že nervové zakončenia v dôsledku nekrózy slepého čreva strácajú svoju citlivosť a pacient už necíti bolesť.

Príznaky sprevádzajúce vývoj ochorenia

Klinické prejavy apendicitídy modifikovanej gangrenózou sú nejednoznačné, čo sťažuje stanovenie diagnózy na základe symptómov, ktoré sprevádzajú vývoj tohto patologického procesu. Okrem toho, v dôsledku smrti tkanív a buniek zápalového prívalu slepého čreva, jeho nervové zakončenia tiež umierajú, čo je charakterizované znížením intenzity bolestivých pocitov charakteristických pre ochorenie a v niektorých prípadoch môžu byť symptómy úplne neprítomné.

V počiatočných štádiách hnisavého zápalu slepého čreva u chorej osoby možno pozorovať nasledujúce príznaky prítomnosti tohto ochorenia: t

• ťažká nevoľnosť, sprevádzaná častým pískaním a zvracaním, neprináša osobe úľavu;
• pocit neustálej slabosti a všeobecnej malátnosti;
• brušné svaly sú neustále v napätom stave;
• bolestivé pocity na pravej strane v ileálnej zóne; zároveň sa náhle objavuje syndróm bolesti a v dôsledku nekrózy nervových zakončení apletu postupne mizne alebo úplne zmizne;
• nedostatok vylučovania výkalov v dôsledku črevnej peristaltiky;
• pocit chladu;
• suchosť slizníc a jazyka, zatiaľ čo jazyk môže mať žltý odtieň;
• intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje výrazným zvýšením telesnej teploty; v niektorých prípadoch však teplota môže zostať normálna alebo mierne nižšia.

Spôsob liečby ochorenia

Prítomnosť osoby akéhokoľvek typu zápalu slepého čreva poukazuje na potrebu chirurgického zákroku. Gangrenózna forma zápalu v prílohe nie je výnimkou. Technika chirurgie na odstránenie dodatku môže byť nasledovná:

1. Klasická prevádzka. Klasický spôsob odstraňovania apendixu sa vykonáva otvorením brušnej dutiny pacienta. Po odstránení slepého čreva sú na mieste rezu prekryté stehy. Ak obsah zapáleného slepého stola v priebehu operácie spadol do peritoneálnej dutiny, umyl sa a zaviedol sa drenáž.
2. Transluminálny chirurgický zákrok. Táto operácia je charakterizovaná odstránením zapáleného prívalu slepého čreva prirodzenými fyziologickými otvormi v tele pacienta. Vykonávanie tohto druhu prevádzky sa v súčasnosti používa zriedka.
3. Laparoskopická metóda. Keď sa vykonáva laparoskopická chirurgická operácia, v stene brušnej dutiny sa vykoná prepichnutie, pomocou ktorého sa vloží chirurgický nástroj s kamerou, ktorým sa odoberie dodatok. Laparoskopická metóda chirurgického zákroku je najbezpečnejšia a znižuje riziko intoxikácie tela na minimum.

Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny rehabilitačný kurz, pretože odstránenie gangrenózneho dodatku je pre ľudský organizmus dosť vážnou záťažou. Pooperačný priebeh zahŕňa:

1. Monitorovanie celkového stavu pacienta. Medzi takéto kontroly patrí pravidelné meranie telesnej teploty, splachovanie drenáže a náhrada obväzov tela, pravidelné laboratórne testovanie vzoriek krvi.
2. Detoxikačná terapia.
3. Úvod, ak je to potrebné, vhodné anestetiká pre pacienta.
4. Masáže a pravidelné dychové cvičenia. Intenzita takýchto liečebných postupov sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od všeobecného stavu osoby.

Pacientovi je priradený individuálny priebeh diéty, ktorý vám umožňuje odstrániť záťaž z gastrointestinálneho traktu pacienta. Počas prvých dní po operácii je pacientovi dovolené používať iba nízkotučné kurča alebo zemiakový vývar, ako aj silné bylinné odvarky. Po určitom čase sa pacientova strava postupne rozširuje. V celom diéte by však pacient nemal jesť korenené, mastné, údené, vyprážané jedlá a rôzne alkoholické nápoje.

Gangrenózna apendicitída je vážny patologický proces, ktorého vývoj môže viesť k smrti pacienta. Preto, keď sa objavia prvé prejavy tohto ochorenia, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Gangrenózna zápal slepého čreva je patológia, ktorá je charakterizovaná nekrózou tkanív vermiform segmentu a typickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje jeho odlíšenie od iných foriem zápalového procesu priamo v prílohe. Najčastejšie je akútna a vyvoláva rozvoj dostatočne závažných zdravotných následkov. Preto je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí príčiny patologického procesu a predpíše liečbu.

Všeobecné informácie

Gangrenózna apendicitída je typ hnisavého variantu zápalu procesu, ktorý je založený na nezvratnom poškodení. Najčastejšie sa pozorujú zmeny v nekrotickej povahe v malých oblastiach dodatku. Gangrenózny zápal je formou akútneho variantu ochorenia a objavuje sa len v určitom štádiu jeho vývoja (2-3 dni zápalu).

Hlavné príčiny vzniku patológie

Akútny zápal slepého čreva sa vyvíja, keď zápalový proces v prílohe nie je zaznamenaný počas prvého dňa. Potom normálna citlivosť nervových zakončení zmizne, takže syndróm bolesti môže zmiznúť. Mnohí pacienti sa rozhodnú, že nebezpečenstvo prešlo, na chvíľu môžete odložiť návštevu u lekára. Takéto zanedbávanie vlastného zdravia môže viesť k peritonitíde.

Hlavnými rizikovými faktormi pre výskyt takejto patológie sú: t

• Staroba
• Tvorba krvných zrazenín.
• Ateroskleróza črevných tepien.

Všetky tieto faktory naznačujú, že bezprostrednými príčinami vývoja patológie sú tzv. Mikrocirkulačné poruchy. Ich výsledkom je porušenie normálneho krvného obehu, ako dôsledok nekrózy procesu. Iné prvky patogenézy (infekcia, autoaggresia imunitných buniek) sú spojené iba na druhom mieste, len zhoršujú priebeh patológie.

Aké známky naznačujú patológiu?

V akútnom období sa objavuje opakované zvracanie, ktoré pacienta neustále oslabuje a neprináša dlho očakávaný úľavu. Vzhľadom k intoxikácii tela v dôsledku vývoja hnilobného zápalového procesu môže teplota zostať normálna alebo nízka.

Gangrenózna apendicitída sa prejavuje vo forme syndrómu "toxických nožníc". Pacient má ťažkú ​​tachykardiu (srdcová frekvencia približne 100 úderov za minútu), ale teplota sa nezvyšuje.

Pacientov jazyk je suchý s charakteristickým žltkastým kvetom. V prípade primárnej gangrenóznej apendicitídy sa príznaky môžu mierne líšiť:

• Nepohodlie bolesti v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá sa náhle objaví a rýchlo ustúpi.
• Brucho je tvrdé, bolestivé.
• Stav pacienta sa považuje za ťažký.

Ak osoba nedostáva adekvátnu a včasnú liečbu, po tejto forme ochorenia sa vyvinie gangrenózne perforovaná apendicitída. Patológia je charakterizovaná perforáciou steny samotného doplnku. Počas obdobia jeho bezprostredného roztrhnutia, osoba zažíva silnú bolesť, ktorá sa časom postupne rozširuje po bruchu. Kvôli zvyšujúcej sa intoxikácii tela, stúpa teplota, je tu jasná tachykardia. Jazyk sa stáva veľmi suchým, kvet nadobúda hnedastý odtieň. Pacient trpí závažným zvracaním.

Diagnostické opatrenia

Ak máte vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc lekára. Ak je táto patológia podozrivá, špecialista najprv vykoná fyzické vyšetrenie pacienta. Pri pohmate je spravidla napätie v brušnej stene, brucho je mierne opuchnuté. Potom sa priradí rad laboratórnych testov, vrátane testov krvi a moču. Okrem toho budete potrebovať ultrazvuk, rádiografiu a počítačovú tomografiu. Na základe výsledkov testov môže lekár potvrdiť diagnózu gangrenóznej apendicitídy.

Metódy spracovania

Terapia zahŕňa chirurgické odstránenie apendixu. Appendektómia sa vykonáva tradičným spôsobom alebo laparoskopiou.

V prvom prípade lekár odstráni slepý výsek cez rez v brušnej stene. Tento postup sa spravidla vykonáva pri celkovej anestézii.

Operácia apendicitídy laparoskopiou je charakterizovaná nízkou invazívnosťou. Lekár vykoná niekoľko mikroskopických vpichov do brušnej steny, pomocou ktorých sa zavedú nástroje na manipuláciu. Najdôležitejšie z nich je laparoskop - trubica s kamerou na konci. Počas operácie, lekár dostane obraz z neho na obrazovke počítača, čo umožňuje najpresnejšie chirurgické zákroky.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie u pacientov s takou bežnou diagnózou má celý rad funkcií:

• Použitie antibakteriálnych a analgetických liečiv.
• Infúzna detoxikačná terapia s použitím fyziologického roztoku, refortanu, glukózy a albumínu.
• Denné krvné testy.
• Prevencia vredov a tromboembolických komplikácií. V pooperačnom období sú pacientom predpísané blokátory sekrécie žalúdka (Kvamatel, Omez), antikoagulanciá (Clexan).
• Denné obväzy a umývanie rán.
• Cvičenie, špeciálna masáž, dychové cvičenia.

Operácia na apendicitídu je skôr vážny chirurgický zákrok. Aby ste v budúcnosti zabránili vzniku komplikácií, mali by ste použiť nižšie uvedené odporúčania.

Hovorme o výžive

Táto patológia sa vyznačuje problémami s črevnou motilitou, preto po operácii treba venovať osobitnú pozornosť výžive.

Na prvý deň je povolené použitie nízkotučného kefíru, minerálnej vody bez plynov a ľahkého kuracieho vývaru. Na druhý deň, ak pooperačné obdobie nie je komplikované negatívnymi následkami, môžete do stravy pridať zemiakovú kašu, tekutú kašu na vodu a kastról na tvaroh. O deň neskôr musí byť diéta diverzifikovaná v rámci diéty číslo 5. Je lepšie odmietnuť mastné, korenené jedlá a údené mäso.

Pravdepodobné komplikácie

Táto patológia je považovaná za veľmi nebezpečnú, pretože môže viesť k vzniku komplikácií, ktoré sú pre zdravie veľmi nebezpečné. Tento proces je obzvlášť dôležitý pre mladých pacientov.

Aké negatívne dôsledky môže gangrenózny zápal slepého čreva sprevádzať?

1. Purulentná peritonitída. Ide o dosť nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť ku kontaminácii krvi.
2. Mimoriadna infiltrácia. V oblasti zapáleného procesu sa vytvára lokálny konglomerát pozostávajúci najmä z orgánov a tkanív. Tento problém vždy vyžaduje dlhodobú konzervatívnu liečbu.
3. Septická tromboflebitída. Zápalový proces sa vyvíja v žilných stenách. V dôsledku toho vedie k tvorbe krvných zrazenín v lumene žily.
4. Lokálny hnisavý absces. Takéto formácie sa vyvíjajú hlavne v oblasti membrány.

Nemala by sa ignorovať zápal slepého čreva. Purulentný gangrenózny variant tejto patológie vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a dokonca aj úmrtia. Takýto zápal je obzvlášť nebezpečný pre deti, všetky ich patologické procesy prebiehajú niekoľkokrát rýchlejšie.

Akútna zápal slepého čreva

Zápal slepého čreva v akútnej gangrenóznej forme vedie vermiformný proces k hnisavým procesom, k zničeniu jeho stien.

Medicína klasifikuje gangrenóznu apendicitídu ako typ deštruktívnej formy zápalu.

Ide o akútny stav, ktorý by mal byť operovaný včas, inak môže dôjsť k všeobecnej intoxikácii organizmu v dôsledku prenikania hnisavých prvkov z pertoneálneho výboja z prasknutého dodatku.

Gangrenózna apendicitída

Apendicitída je akútny zápal slepého čreva slepého čreva. Zahŕňa prejazd niekoľkých fáz, ak nie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Vynechanie nástupu ochorenia by malo byť okamžite povedané, že predposledný stupeň apendicitídy akútnej hnisavej formy je charakterizovaný vývojom nekrózy stien črevného procesu.

Perforácia stien je veľmi nebezpečná, do brušnej dutiny vnikol hnisavý obsah. Preto je dôležité ísť do nemocnice včas na začatie liečby.

Gangrenózna apendicitída v akútnej forme je najnebezpečnejším typom zápalového doplnku.

Rozvíja sa, ak pacient príde neskoro do nemocnice, ak odborníci neurčili flegmonóznu formu črevného procesu pred akútnou gangrenóznou apendicitídou.

Odborníci hodnotia stav pacienta podľa vonkajších znakov a príznakov, vykonávajú urgentnú diagnostiku, začínajú terapeutickú liečbu.

Ak lieková terapia nedáva rýchle zlepšenie, odporúča sa chirurgický zákrok, odstránenie črevného procesu, ktorý sa môže kedykoľvek vyvinúť do apendicitídy gangrény, alebo prasknúť a spôsobiť vážne komplikácie.

Perforácia slepého čreva spôsobuje ostrú bolesť v dôsledku roztrhnutia črevného procesu po tom, ako sa bolesť rozšírila do brucha.

Jediná správna liečba v takejto situácii je operácia tak, že gangrenózna perforovaná apendicitída nekončí peritonitídou alebo apendikulárnym abscesom.

Patanómia gangrenóznej apendicitídy

Zápal začína v štádiu katarálnych zmien:

• kapiláry expandujú;
• zvyšuje sa prílev lymfocytov - ochranná reakcia organizmu na zastavenie a lokalizáciu ochorenia;
• vznikne edém a infiltrácia steny;
• objavia sa malé stránky hnisu.

Táto fáza sa vyvíja rýchlo - po dobu 6 hodín od prvého záchvatu bolesti, preto sa opakovane pripomína, že by ste nemali odstraňovať bolesti žalúdka, piť No-shpu a čakať na zlepšenie, kým budete pokračovať v práci.

Počas dňa sa apendix zvyšuje, jeho dutiny sú naplnené hnisavým obsahom. Je stále považovaný za gangrenóznu perforovanú apendicitídu s flegmonovo obmedzeným vredom.

Ďalej sa na stenách procesu vyvíjajú nekrotické foci, pričom výtok do brušnej dutiny sa stáva hnisavým.

Všetky vrstvy tkaniva slepého čreva sa rozpustia v dôsledku nekrózy. Zvyšuje sa, stáva sa špinavou zelenou, steny strácajú pružnosť, krvácanie sa vyskytuje v ochabnutých oblastiach a vyvíja sa nekróza. Smrť nastáva aj veľmi rýchlo - za tri dni.

Medziľahlý obraz zápalu slepého čreva je gangrenózna perforovaná apendicitída s jasne viditeľnými zmenami flegmonózno-gangrenóznych zmien v tkanivách procesu.

Stupeň gangrenóznej apendicitídy je charakterizovaný transformáciou zápalu na susedné orgány. Z tohto dôvodu sú postihnuté tkanivá črevných slučiek, peritoneálne listy.

Pri otvorení brušnej dutiny, chirurgovia vidia fibrínový plak, oblasti krvácania, hyperémiu na žľazách, tkanivá slepého čreva a ilea.

S takou diagnózou ako gangrenózna zápal slepého čreva sa peritonitída považuje za obzvlášť nebezpečný dôsledok.

To znamená, že hnisavý obsah apendixu sa naleje priamo do brušnej dutiny.

Peritonitída je lokalizovaná, keď sú adhézie, ktoré bránia šíreniu patologickej tekutiny.

Táto komplikácia je veľmi špecifická, môže zmeniť klinický obraz, mazať symptómy.

Je jasné, že je to veľmi nebezpečný stav a pacient by mal byť urýchlene hospitalizovaný.

Nedostatok čiastočnej lokalizácie, šírenie hnisavej tekutiny v brušnej dutine zvyšuje bolesť.

Rozprestierajú sa po celom povrchu pobrušnice. Toto sú jasné známky toho, že sa vyvíja akútna gangrenózna zápal slepého čreva, ktorý by sa mal liečiť so všetkou opatrnosťou a okamžite navštíviť lekára.

Celkový stav pacienta sa zhoršuje:

• je identifikovaná tachykardia;
• na jazyku sa objavuje belavý kvet;
• vedomie sa stáva letargickým, inhibovaným.

V tomto prípade je pacient trápený viacerými emetickými nutkaniami, ale neprináša úľavu.

Zastavia sa až po operácii a pred operáciou chirurg nevyhnutne určí, ako dlho patologický stav trvá, čo je špecifikované ako akútna gangrenózna apendicitída.

Potrebujete vedieť! Ak je nevyhnutný primárny záchvat zápalu slepého čreva na monitorovanie jeho prejavov. Bolesť bude silná, ostrá, ale nie konštantná, ale čas od času sa objaví. Stav chorého človeka sa zhoršuje horúčkou, napätím a bolestivosťou brušných svalov.

Pre gangrenóznu apendicitídu sú charakteristické klinické prejavy:

• nedostatok črevnej motility;
• napätie brucha;
• podráždenosť pobrušnice;
• paralytická intestinálna obštrukcia.

Krvné testy ukazujú významný nárast počtu leukocytov, zvýšenie ESR na kritickú úroveň - 40-60 mm za hodinu.

Testy na moč dokazujú prítomnosť veľkého množstva bielkovín, rôznych valcov - voskových, iných. To naznačuje toxickú formu zápalu gangrenóz.

Príčiny zápalu gangrenózneho apendixu

V doplnku sa tvorí zápalový proces - vyvíja sa gangrenózna apendicitída.

Je dôležité, aby lekári poznali trvanie ochorenia, preto by v prípade akútnych bolestí brucha malo byť ťažké zistiť čas prvého záchvatu.

Hlavné rizikové faktory vzniku gangrenózneho zápalu doplnku primárnej formy:

• stredného veku, keď nastanú zmeny v štruktúre ciev;
• vek detí, ak je v štruktúre dodatku geneticky stanovená hypoplazia alebo vytesnenie artérií;
• ateroskleróza črevných arteriálnych stien;
• vývoj krvných zrazenín v artériách a žilách doplnku.

Priame príčiny zápalu slepého čreva - akútna tvorba porúch spojených s funkciami mikrocirkulačného charakteru.

Vytvárajú destabilizáciu krvného obehu v procese, čo vedie k nekróze alebo čiastočnému výskytu oblastí nekrotického tkaniva.

K tomu sú pripojené infekčné lézie, dysfunkcia odtoku tekutiny z akútneho gangrenózneho postihnutého doplnku.

Takéto príznaky zhoršujú priebeh ochorenia, spôsobujú komplikácie susedným orgánom v brušnej dutine a mimo nej.

Hlavným faktorom pri vzniku takéhoto stavu ako gangrenózna apendicitída je prechod z jednoduchej formy zápalu slepého čreva na deštruktívny.

K tomu dochádza pri nesprávnej alebo neskorej liečbe. Potom akútna gangrenózna zápal slepého čreva vedie k tomu, že tkanivá slepého čreva sa topia so svojím hnisavým obsahom a pacient musí vydržať dlhé pooperačné obdobie.

Vývoj zápalu doplnku prechádza niekoľkými štádiami, medzi ktoré patria:

• fáza akútnej apendicitídy;
• štádium perforovanej apendicitídy;
• štádium hnisavej apendicitídy;
• fázy akútnej zápalovej aparity.

Stupne sú rozdelené na katarálnu, flegmonóznu, gangrenóznu, perforačnú. Najčastejšie diagnostikovaná sekundárna zápal slepého čreva, zápal, pri ktorom nevyhnutne vedie k gangréne zápalu slepého čreva.

Rozvíja sa 2-3 dni po nástupe ochorenia, ak nie je poskytovaná lekárska starostlivosť, zriedka sa vyznačuje rýchlym akútnym priebehom 6 - 12 hodín.

U detí sa vyvíja najmä rýchly akútny hnisavý zápal slepého čreva. Primárna gangrenózna zápal slepého čreva je zriedka zistený, zápal slepého čreva je častejšie diagnostikovaný, zápal je povinný sprievodný proces.

Cievne problémy môžu vyvolať rozvoj hnisavej apendicitídy:

• lézia stien krvných ciev súvisiaca s vekom;
• aterosklerózy tepien zásobujúcich črevá s prítomnosťou cholesterolových plakov;
• genetická hypoplázia apendikulárnych artérií v detstve;
• trombóza žíl a tepien črevného procesu.

Keď sa takéto odchýlky vyvíjajú, dochádza k zhoršeniu krvného obehu, zomrie tkanivo slepého čreva, perforuje sa apendicitída alebo flegmonózna apendicitída.

Infekcie rôznych etiológií alebo autoimunitných funkcií čriev môžu urýchliť ich rozvoj.

Príznaky apendicitídy v rôznych štádiách

Pre gangrenóznu apendicitídu charakterizuje absencia silnej bolesti v bruchu. Je to spôsobené nekrózou tkaniva a smrťou nervových buniek črevného procesu.

Pri nástupe gangrenózneho zápalu sú však príznaky:

• nevyjadrená spoločná bolesť;
• prehmatanie mäkkého žalúdka vo všetkých elektródach;
• žiadne podráždenie peritoneum;
• normálna telesná teplota.

Keď gangréna zápalu slepého čreva, keď lekár hmatom brucha, s lisovaním a náhle uvoľnenie rúk, silná bolesť, dávať v pravej iliac oblasti, postupne znižuje.

Dlhodobé zvracanie neprináša úľavu. Pri normálnej teplote sa pozoruje tachykardia 100-120 tepov za minútu.

Všetky typy chronického zápalu slepého čreva poskytujú podobný klinický obraz. Zároveň má každá z foriem gangrény apendicitídy svoje vlastné charakteristiky.

Ide najmä o akútnu formu gangrenóznej apendicitídy. Keď je to dôsledok perforovanej apendicitídy, potom charakteristickými príznakmi budú zmenšená bolesť až do úplného vymiznutia.

Odporúča sa venovať pozornosť vlastnostiam príznakov:

• vymiznutie symptómov je spojené so smrťou nervových zakončení v dôsledku nekrózy procesov procesu;
• mnohopočetné emetické nutkanie spojené s vysokou intoxikáciou organizmu;
• suchosť na jazyku;
• svalové napätie a peritoneálne steny;
• palpácia iliakálnej oblasti vpravo je veľmi bolestivá.

Pri jednoduchých formách zápalu slepého čreva začínajú príznaky klasicky:

• výskyt bolesti v epigastriu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie teploty.

Symptómy sa intenzívne zintenzívňujú: po dobu 2 hodín sa vyžaruje bolesť do oblasti ilia a hypochondrium na pravej strane, v kostre, v strede brucha.

Akútna forma zápalu slepého čreva sa prejavuje na pozadí akútnej gangrenóznej flegmonóznej apendicitídy.

Toto sa prejavuje v trhavých, pulzujúcich bolestiach, potom ustupujúcich, keď sú nervové zakončenia zničené v stenách črevného procesu.

Flegmonózny apendicitída je často symptomatologicky akceptovaná ako gangrenózna, avšak ak diagnóza predchádza odstráneniu zápalu slepého čreva, potom nulové diagnózy už nemajú praktický význam.

Keď symptómy zápalu slepého čreva prudko stúpajú:

• zvracanie sa stáva viacnásobným;
• nárast teploty, sprevádzaný mrazom;
• koža tela pacienta sa zbledne, stáva sa pastovitou;
• celé telo je pokryté studeným potom.

Gangrenózny zápal je charakterizovaný lokálnou bolesťou, zvýšenou hustotou brušných svalov, brucho nie je zapojené do dýchacieho procesu.

Diferenciálna diagnóza je u žien komplikovaná, keď sa má okamžite vylúčiť pravostranná adnexitída, ruptúra ​​vaječníkov alebo cysta, mimomaternicové tehotenstvo.

Ak je zápal slepého čreva hnisavý, objavia sa príznaky všeobecnej intoxikácie organizmu - zvyšuje sa slabosť, znižuje sa celkový svalový tonus, telesná teplota zostáva normálna alebo sa znižuje.

Dôležité! Pokiaľ ide o detskú chorobu, apendicitída sa musí udržiavať pod kontrolou: včas zavolať sanitku, pretože symptómy sa rýchlo zvyšujú, je veľmi málo času na poskytnutie okamžitej pomoci.

Liečba akútnej apendicitídy

Konzervatívne liečebné metódy sú prípustné len pre katarálnu apendicitídu. Ak ide o akútnu apendicitídu gangrenóznej alebo perforujúcej formy, potom je možná len metóda odstránenia apendicitídy.

Operácia sa zvyčajne vykonáva „cito“, naliehavo, keď sa pacientovi so zjavným obrazom zápalu alebo gangrény apendicitídy podá ambulancia na chirurgické oddelenie.

Posádka pracuje rýchlo: je potrebné pracovať rýchlo, do 2 - 4 hodín od prvého bolestivého útoku.

Toto sa robí preto, aby sa zabránilo prasknutiu slepého čreva a rozliatiu hnisu v brušnej dutine.

Konzervatívna liečba gangrenózneho zápalu slepého čreva sa nevykonáva, keď je takáto diagnóza potvrdená, je okamžite vyriešený problém chirurgického zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva.

Ak však núdzová diagnóza nepreukáže pravdepodobnosť prasknutia alebo plnosť slepého čreva s hnisavým obsahom, potom sa na odstránenie apendicitídy, keď sa operácia odloží až na neskôr, použije „oneskorený“ prístup.

Je to spôsobené závažným všeobecným stavom pacienta, ktorý musí byť najprv stabilizovaný, aby srdce nieslo zaťaženie anestéziou a operáciou.

Rýchle metódy, pomocou kvapkadiel, normalizovať krvný tlak, srdcové zlyhanie, príznaky intoxikácie.

To vytvára normálne podmienky na odstránenie zápalu slepého čreva, takže anestéziológ a chirurg sa nebojí o celkový stav pacienta.

Pre nevedomého človeka je ľahké povedať, že zápal slepého čreva je akútny zápal slepého čreva.

V skutočnosti je to dosť vážna operácia, najmä keď je dodatok v štádiu akútneho nebezpečného stavu.

Príprava na operáciu na odstránenie gangrenóznej apendicitídy zahŕňa detoxikáciu tela.

Na tento účel sa pomocou kvapkadla pacientovi vstrekne fyziologický roztok, glukóza. Injekcie antibiotík, liekov na podporu funkcie srdca.

Pomocou sondy sa vymyje obsah žalúdka. Ukazuje sa, že pacient má tendenciu k alergiám na lieky.

Ak je pacient pri vedomí, musí podpísať súhlas s chirurgickým zákrokom; pre pacientov, ktorí sú v bezvedomí, tieto dokumenty podpisujú príbuzní, ktorí ho priviedli do nemocničnej jednotky.

Pre deti sú dokumenty podpísané rodičmi alebo opatrovníkmi. Lekársky anestéziológ, hodnotiaci celkový stav pacienta a spôsob diagnostikovania gangrenóznej akútnej apendicitídy, si zvolí metódu úľavy od bolesti počas trvania operácie:

• vytvoriť anestetický infiltrát;
• vykonávať vodivú blokádu nervového plexu;
• používať klasickú celkovú anestéziu.

Voľba berie do úvahy vek pacienta, jeho vzrušivosť, znášanlivosť liekov. Anestézia by mala postačovať na to, aby chirurg vykonal potrebné manipulácie na plánovanom pláne operácie.

Ako je pooperačné obdobie

Ak bola odstránená gangrenózna apendicitída, pooperačné obdobie má svoje vlastné charakteristiky. Pacient naďalej dostáva detoxikačné lieky, antibiotiká.

Ošetrujúci lekár monitoruje teplotné ukazovatele, objem vylučovaného moču a dennú diurézu. Je dôležité pravidelne počúvať hluk v črevách.

Správna výživa je predpísaná na prvé pooperačné dni. Pri odstraňovaní gangrenóznej apendicitídy je obdobie po operácii charakterizované dlhším priebehom a najviac benígnou diétou.

V prvých dňoch po operácii, pacient znovu získava svoju silu, čo je indikované výskytom chuti do jedla, obnovením defekácie a normalizáciou teploty.

U všetkých pacientov je pooperačné obdobie iné. To záleží nielen na vnútornej obrane tela, ale aj na psychologickej nálade samotného pacienta na urýchlené uzdravenie.