Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je forma akútnej apendicitídy, ktorá sa vyznačuje silným edémom a hromadením hnisavých hmôt. V tomto štádiu akútneho zápalového procesu v slepom čreve choroba postupuje veľmi rýchlo, často sa prejavuje u pacientov vo vekovej skupine 20 - 40 rokov, u žien sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov, najmä počas nosenia dieťaťa. Klasifikačný kód ICD-10 je K35 "Akútna apendicitída". V článku sú opísané hlavné príznaky ochorenia, príčiny a akútny stav.

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť nielen v akútnej forme flegmonózneho zápalu. K dispozícii je tiež katarálny zápal slepého čreva, ktorého znakom je akumulácia hnisu. Existuje tiež gangrenózna apendicitída, pri ktorej začína smrť tkaniva orgánu. Akýkoľvek druh mimoriadne nebezpečného vyžaduje okamžitý lekársky zásah a liečbu. Tiež nie je vylúčený flegmonózny a ulcerózny variant, pri ktorom dochádza k zápalu na pozadí vredu sliznice procesu slepého čreva.

dôvody

Odborníci nevymedzujú presnú jedinú príčinu ochorenia. Toto ochorenie môže vyvolať niekoľko faktorov, z ktorých mnohé sú spojené so zlou stravou a nevyváženou stravou. Často sa choroba vyvíja u pacientov, ktorí konzumujú veľké množstvo bielkovín, čo vyvoláva hnilobné procesy v črevách. Často, so zvýšenou hladinou bielkovín, sú zápchy, nemožnosť pravidelného pravidelného čistenia čriev.

Vedie tiež k rozvoju patogénnej flóry prispievajúcej k rozvoju zápalových procesov. V niektorých prípadoch je možné, že lumen v slepom čreve a slepé črevo môžu pretekať parazitmi - červami.

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Jedným z nich je tvorba trombu v cievach apendixu, v dôsledku čoho sa vyvíja proces zápalu tkaniva, orgán sa stáva náchylným na patogénnu flóru.

Niekedy sa forma ochorenia vyskytuje ako komplikovaná verzia hnisavej apendicitídy. Okrem toho sa akútna flegmonózna apendicitída vyvíja, keď je lumen procesu apendixu uzavretý výkalmi alebo hromadením parazitov vo forme červov. S výskytom a rozvojom zápalu sa zväčšujú lymfatické uzliny, ktoré tiež blokujú lumen v procese slepého čreva. To všetko podporuje rozvoj bakteriálneho prostredia.

Samotná infekcia začína, keď sa krv infikuje alebo črevná infekcia. Vývoj ochorenia ovplyvňujú aj tieto ochorenia:

• Ochorenie čriev, menovite kolitída, pri ktorej dochádza k zápalovému procesu na povrchu hrubého čreva.
• Gynekologické ochorenia, často zápal maternice.
• Chronické ochorenia žlčníka alebo žlčových ciest.
• Komplikácie po operácii vo forme adhézií.
• Vývoj chronickej apendicitídy vo vláknitom tkanive.

V každom prípade, v prípade flegmonóznej apendicitídy, je dôležité skúmať mikropreklz stien procesu, aby sa získal úplný obraz ochorenia.

symptomatológie

Hlavným príznakom indikujúcim ochorenie je silná bolesť. Umiestnenie nepohodlia a bolesti je lokalizované vpravo, blízko pupka, ako pri akútnej apendicitíde. Pocit silného, ​​neznesiteľného, ​​označeného pacientmi ako pulzujúci. U pacientov sa môže vyskytnúť nevoľnosť, ale nie je tam žiadne zvracanie. Hypertermia je prítomná v rozsahu 38-38,5 ° C. Ale s atypickým umiestnením procesu môžu byť symptómy umiestnené nekonvenčne.

• S dlhým apendixom a spúšťaním do panvového krúžku sa cíti bolesť v slabinách alebo nad pubis.
• Keď sa nachádza nad typickou, nad obličkami, nepohodlie je vnímané na úrovni rebier na pravej strane.
• Po zakrivení apendixu sa môže objaviť nepohodlie a bolesť na chrbte.
• Veľmi zriedkavo sa vyskytuje atypické vrodené miesto črevných orgánov, v ktorom sa vľavo nachádza dodatok. Toto je najťažšia možnosť v diagnostike.
• Pocit bolesti a nepohodlia v bruchu, bližšie k ľavej strane, prípadne s vykĺbenou polohou slepého čreva.

Vyšetrenie pacienta odhalí:

• Opuch tela.
• Vláknitá vrstva.
• Prítomnosť hnisu.
• Napätie dodatku.

diagnostika

Pri štandardnom priebehu ochorenia je diagnóza jednoduchá. Diagnóza nevyžaduje kvalifikáciu chirurga, gastroenterológ môže ochorenie odhaliť. Diagnóza je objasnená krvným testom.

Externé ukazovatele ochorenia zodpovedajú nasledujúcim:

• Bledosť kože.
• Pacient pociťuje studené potenie.
• Biely plak na jazyku.
• Pulz je častý.
• Brušné svaly sú veľmi napäté, čo lekár pociťuje počas vyšetrenia.
• Pri stlačení je silná bolesť po tom, čo doktor vytiahol ruku.

Flegmonózna apendicitída je dôležitá na odlíšenie od iných chorôb. U žien existuje podobnosť ochorenia so zápalom končatín, prasknutím vaječníkov alebo cystou na prívese. Podobné príznaky sú prítomné pri renálnej kolike, divertikulitíde, pyelonefritíde.

Pre úplný obraz a presnú diagnózu sa vykonáva ultrazvuk - štúdia brušnej dutiny a orgánov umiestnených v panve. Na zistenie zápalu slepého čreva nie je štúdia pomocou ultrazvuku taká informatívna, ale umožňuje vylúčiť možné ďalšie ochorenia gynekologického, urogenitálneho alebo intestinálneho prostredia. Môže sa vykonať vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Pri absencii presného výsledku je možné CT vyšetrenie.

liečba

Fliegmonózna apendicitída sa lieči v 90% prípadov chirurgickým zákrokom na odstránenie zapáleného procesu. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár vykoná rez v bruchu a preniká do pobrušnice, po ktorej odstraňuje zapálený proces. Ak sa zistí efúzia, je potrebné ju vysušiť. Po zavedení antibakteriálnych liečiv na prevenciu vzniku infekcie alebo patogénnej flóry. Rana po reze nie je úplne zošitá, pretože je potrebná inštalácia drenáže.

Okrem abdominálnej manipulácie sa v poslednom čase laparoskopia stala urgentným typom chirurgického zákroku. Súčasne v peritoneum nie je potrebné vykonať rez, lekár preniká do tela cez tri malé otvory pomocou laparoskopu. Všetky činnosti lekára sa odrážajú na obrazovke monitora, zatiaľ čo operácia je pre pacienta bezpečnejšia, spôsobuje menšie komplikácie a rýchle zotavenie.

V pooperačnom období sa pacientovi podávajú antibiotiká. Pri absencii komplikácií vo forme adhézií alebo peritonitídy sa pacient stáva ľahším, zotavenie je rýchle. Po týždni alebo 10 dňoch môže byť prepustený domov, kde sa podrobí úplnému uzdraveniu. Zvyčajný životný štýl je možný do jedného mesiaca po prepustení, na základe všetkých odporúčaní. Obzvlášť dôležitá strava pre celú fázu regenerácie.

Prevencia a prognóza

Lekári robia priaznivé prognózy po odstránení flegmonóznej apendicitídy. Smrteľné prípady sú zriedkavé. Štatistika poukazuje len na 0,1% smrteľných prípadov. Úmrtnosť sa vyskytuje len u pacientov s veľmi slabou imunitou v starobe alebo u detí v prítomnosti zanedbávaných prípadov a komplikácií vo forme difúznej peritonitídy.

Ak hľadáte lekársku pomoc po čase, objaví sa prasknutie stien apendicitídy, v tomto prípade nie je vylúčená gangrenózna forma ochorenia. Okrem toho je možná tvorba adhézií. Najnebezpečnejšou komplikáciou je tvorba hnisavých krvných zrazenín. Súčasne je možný vývoj sepsy.

Pretože choroba je vyvolaná rôznymi faktormi, je ťažké predchádzať alebo predchádzať. Ale v prípade príznakov a vývoja ochorenia, je dôležité hľadať pomoc včas, neodkladať liečbu.

Preventívne opatrenia - dodržiavanie všeobecných odporúčaní racionálneho životného štýlu, výživy, dennej rutiny, spánku a odpočinku. V potrave je žiaduce zvoliť si potravu rastlinného pôvodu s veľkou prítomnosťou vlákniny. Potraviny ťažké, mastné, ťažko stráviteľné na vylúčenie zo stravy. Z mäsových výrobkov dávame prednosť nízkotučnému teliatke, hydine, rybám. Zelenina a ovocie sa pred použitím vždy dôkladne umyjú alebo varia. Je dôležité pravidelne konzumovať mliečne výrobky, ktoré majú pozitívny vplyv na tráviace orgány. Čistá voda má mimoriadny význam pre zdravie. Odporúča sa piť vodu v množstve najmenej jeden a pol litra denne. Takáto udalosť poskytne telu, tkanivám a bunkám vodu, začne harmonickú prácu orgánov, čriev a odstráni toxické látky.

Ak sa objavia nepriaznivé príznaky a zdravotné problémy, návštevu u lekára neodkladajte. Odporúča sa na liečbu ochorení v počiatočnom štádiu, aby sa predišlo komplikáciám a poškodeniu zdravia.

Celá pravda o flegmonóznom štádiu apendicitídy

Flegmonózna apendicitída je tretím štádiom zápalového procesu v prílohe. Má najvýraznejšie príznaky, takže najčastejšie sa ľudia obracajú na lekárov práve vtedy, keď choroba prešla do tejto fázy. Aj keď je vhodnejšie urobiť to oveľa skôr, pretože takéto oneskorenie môže byť spojené s rozvojom závažných komplikácií až do smrti pacienta.

Hlavným dôvodom pre rozvoj flegmonóznej apendicitídy je teda nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti, a to chirurgickej starostlivosti. Táto forma ochorenia sa vyznačuje výrazným zahusťovaním a zväčšením veľkosti slepého čreva, ako aj silným hnisaním. Súčasne sú steny apendixu opuchnuté a sypké a majú tiež fibrínové vrstvy.

Varovanie! Prechod ochorenia na flegmonóznu formu môže byť pre pacienta život ohrozujúci, pretože zapálený apendix môže prasknúť niekoľko hodín po ňom a spôsobiť vznik veľmi závažných komplikácií.

príznaky

Miera nástupu, a teda prejavy flegmonózneho štádia, je odlišná pre všetkých ľudí. Z veľkej časti závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti trombózy ciev slepého čreva, čo je dôsledok progresie zápalu a hnisania.

Varovanie! Ak máte bolesti v bruchu, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Vyznačuje sa akútnymi bolesťami, lokalizovanými spravidla v pravej polovici brucha a zhoršené akoukoľvek fyzickou námahou, až po zmenu polohy tela, kašeľ, kýchanie atď. Pozoruje sa aj na flegmonóznom štádiu:

• mierne zvýšená teplota, zvyčajne však medzi 37 - 37,5 ° C;
• všeobecná slabosť;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• svalové napätie v pravej polovici brušnej steny;
• vytvorenie povlaku na jazyku;
• je možné zvracanie.

Dôležité: zvyčajne sa flegmonózna fáza zápalu slepého čreva hovorí, že je 12 hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť buď o 2. hodinu alebo o niekoľko dní neskôr.

liečba

V súčasnosti sa liečba apendicitídy v ktoromkoľvek štádiu zápalového procesu uskutočňuje chirurgickým odstránením procesu vermiform. Čím skôr sa však pacient obráti o pomoc, tým viac času budú lekári musieť pripraviť, a preto, ak sú k dispozícii technické možnosti, bude možnosť vykonať operáciu laparoskopiou. Okrem toho kontaktovanie špecialistov v počiatočných štádiách minimalizuje riziká komplikácií a uľahčuje prácu chirurgov. Počas laparoskopie chirurg odstráni apendix pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vloží do brušnej dutiny niekoľkými prepichnutiami. Preto je obdobie zotavenia po takejto operácii oveľa kratšie a jazvy sú takmer nepostrehnuteľné.

Ale pretože akútna flegmonózna apendicitída je nebezpečná kvôli rýchlemu prechodu do štádia gangrenóz a náhlym prasknutím steny procesu vermiform, potom, ak existuje podozrenie na jeho prítomnosť, lekári sa rozhodnú vykonať klasickú apendektómiu. Počas tejto operácie chirurg vykoná rez na prednej brušnej stene, do dĺžky 10 cm, v oblasti, kde sa projektuje slepé črevo. Potom si vyberie slepú stenu, obvazuje svoju mesentériu na základni a odreže zápalový proces. Tradične sa postup vykonáva v celkovej anestézii a trvá najviac 40 minút.

Varovanie! Vzhľadom na to, že v prípade flegmonóznej apendicitídy je riziko prasknutia slepého čreva extrémne vysoké, zvyčajne sa na núdzovom základe vykonáva apendektómia.

Ak bola operácia úspešná, apendix bol včas odstránený a jeho steny boli neporušené, potom sa pacienti zvyčajne rýchlo obnovili a vrátili sa k svojmu normálnemu životnému štýlu. Odstránenie slepého čreva je však koniec koncov chirurgickým zákrokom v tele, takže po ňom musia pacienti podstúpiť určitú dobu rehabilitácie.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Za neprítomnosti komplikácií sa pacientom zvyčajne nechá vstať a chodiť nezávisle niekoľko hodín po operácii. Ale prvý "pokus o písanie" je stále stojí za to robiť pod kontrolou zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Pozitívny spôsob, ako urýchliť zotavenie, ovplyvňuje realizáciu špeciálnych dychových cvičení a cvičebnej terapie, ktoré si každý pacient vyberie individuálne.

Počas prvých niekoľkých dní po operácii sa pacientom odporúča, aby jedli len tekuté potraviny, ako sú vývary, zeleninové polievky, jogurty atď. Postupne sa môže diéta rozšíriť o ovocie, zeleninové pyré, mliečne výrobky a obilniny. Po celú dobu by ste mali jesť často a v malých porciách, musíte jesť optimálne až 6 krát denne.

V budúcnosti začne menu zahŕňať aj tuhé jedlá, ale treba sa vyhnúť 2 týždňom:

• údené mäso;
• tučné mäso;
• akútne;
• pikantné;
• vyprážané jedlá;
• Sýtené nápoje;
• Konzervované potraviny;
• pečenie;
• alkohol, atď.

Dôležité: za mesiac sa pacient môže postupne vrátiť na starú stravu a menu.

Po prepustení z nemocnice sa nemôžete okamžite dostať do práce, najmä ak súvisí s fyzickou prácou. Plne vykonávať komplexnú fyzickú prácu môže byť len 3 mesiace po operácii.

Možné komplikácie

Flegmonózny zápal slepého čreva je veľmi nebezpečný pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Pri absencii včasnej liečby môže dôjsť k rozvoju:

• deštruktívna zápal slepého čreva;
• perforácia doplnku;
• lokálna a rozšírená peritonitída;
• hnisavý zápal a venózna trombóza pečene;
• priľahlý infiltrát;
• absces;
• sepsa a septický šok.

Flegmonózna apendicitída

Zápal slepého čreva, slepého čreva, vždy začína katarálnym štádiom, ktoré trvá niekoľko hodín. Ak osoba počas tejto doby nehľadá lekársku pomoc, patologický proces sa naďalej vyvíja a zápal sa dostáva do nasledujúcej formy: flegmonózna apendicitída. Toto štádium je charakterizované jasným klinickým obrazom v dôsledku nahromadenia hnisavých hmotností v dutine slepého čreva, významného zvýšenia jeho veľkosti a účinku na susedné tkanivá a orgány.

Fliegmonálne štádium vývoja akútnej apendicitídy trvá v priemere 6 až 24 hodín a je veľmi nebezpečné pre vznik závažných komplikácií.

dôvody

V každom veku sa môže vyskytnúť zápal a hnisanie slepého čreva, ktoré ho mení na flegmon („vrece hnisu“). Absolútne zdravý človek s normálne fungujúcim črevom môže ochorieť a pacient trpiaci chronickou patológiou gastrointestinálneho traktu naopak môže žiť celý život pokojne s apendixom.

Existuje mnoho dôvodov pre zápal doplnku, ktorý možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvým z nich je porušenie drenáže dutiny slepej čreva, jej blokovanie hustou hmotou potravín alebo výkalmi. V dôsledku toho obsah stagnuje, jeho rozklad sa aktivuje patogénnou mikroflórou, čo vedie k nástupu bakteriálneho zápalu v procese.

Druhou skupinou príčin je narušenie prívodu krvi do doplnku. To sa stáva najčastejšie počas trombózy tepien, ktoré poskytujú výživu do tkanív. V dôsledku toho nedostávajú kyslík, začína nekróza a pridanie bakteriálnej zložky zápalu vedie k rozvoju akútnej apendicitídy a jej flegmonóznemu štádiu.

príznaky

V závislosti od počiatočného stavu ľudského tela a jeho imunity, na aktivitu črevnej bakteriálnej flóry, prvý stupeň akútneho zápalu, katarálny, trvá od 1 do 6 hodín. Počas tejto doby dochádza k zvýšeniu klinických príznakov a zhoršeniu stavu pacienta. Pri nástupe ochorenia nie sú bolesti veľmi silné a majú difúznu lokalizáciu. Pociťuje ich človek v epigastriu, v blízkosti pupka, v oblasti močového mechúra alebo obličiek. Intoxikácia tela začína horúčkou, letargiou, apatiou. Často sa pozoruje nauzea a vracanie.

Ak sa človek z rôznych dôvodov neporadil s lekárom, potom katarálny stupeň po niekoľkých hodinách vstúpi do štádia formovania flegmónu. Dodatok sa dramaticky zväčšuje v dôsledku edému, je naplnený hnisom zmiešaným s črevnými hmotami, jeho steny sa stenčujú a môžu byť ľahko zranené a zlomené aj pri malej fyzickej námahe. Pacientka pociťuje zvýšenie bolesti, jej vytesnenie v pravej časti bedrovej oblasti ožarovaním iných častí brušnej dutiny. Trvale sa zvyšuje telesná teplota až na 40 stupňov, silná bolesť hlavy, ťažká malátnosť a zvracanie sa často stáva viacnásobným.

S rozvojom týchto príznakov je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc a urgentnú operáciu. Ak zmeškáte čas, napätie a naplnenie hnisom v tvare červov praskne a jeho obsah sa naleje do priestoru medzi vnútornými orgánmi, čo vedie k peritonitíde. A toto ochorenie je veľmi nebezpečné pre život a vyžaduje urgentnú a komplexnú liečbu.

Diagnóza a liečba

V diagnostike akútnej apendicitídy sa lekár spolieha na špecifické sťažnosti pacienta, hmatové vyšetrenie brucha a klinickú analýzu krvi. História ochorenia (ako sa prejavili a vyvinuli jeho prejavy), charakteristická lokalizácia bolesti, ako aj počet hodín, ktoré uplynuli od začiatku prvých príznakov, umožnili lekárovi určiť štádium akútneho zápalu. Pomáha to krvný test, kde sa leukocytóza a ESR prudko zvyšujú s vývojom flegmonózneho štádia. Pri prehmataní brucha je určená silnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, v prednej brušnej stene môže byť napätie.

Leukocytóza je charakterizovaná rastom bielych krviniek (leukocytov), ​​čo indikuje zápalový proces v tele.

V niektorých prípadoch je potrebná diferenciálna diagnóza akútnej cholecystitídy, pankreatitídy, adnexitídy alebo nefritídy. Potom naneste fluoroskopiu alebo ultrazvuk.

Liečba flegmonóznej apendicitídy je len chirurgická a mala by sa urýchlene vykonať. Spôsob intervencie sa volí striktne individuálne v závislosti od stavu pacienta a stupňa poškodenia doplnku. Popri tradičnej otvorenej apendektómii sa široko používa laparoskopický prístup, najmenej invazívny a menej traumatický. Ak dôjde k prasknutiu hnisavého slepého čreva, potom jeho odstránenie a sanácia brušnej dutiny sa uskutočňuje iba otvorenou metódou.

Pooperačné obdobie

Appendektómia je operácia brucha a bezprostredne po nej sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Môžu byť skoré a neskoré, z ktorých niektoré sú najčastejšie. Patrí medzi ne vnútorné krvácanie, hnisanie rán, abscesy, zrasty, črevné fistuly, pylephlebitída (tromboflebitída portálnej žily).

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť týchto nebezpečných komplikácií a aby sa pacientovi umožnilo rýchle zotavenie, pooperačná liečba zahŕňa nielen lieky (antibiotiká, krvné transfúzie).

Po 8-10 hodinách môže pacient opatrne stúpať a chodiť.

Od druhého dňa sa vykonávajú dychové cvičenia a cvičenia fyzioterapie.

Po operácii je veľmi dôležitá a diéta. Na prvý deň sa nechá piť len málo vody, potom sa postupne zavádzajú riady z varených alebo dusených potravín. Po prepustení z nemocnice by mal pacient dodržiavať ďalšie odporúčania týkajúce sa výživy ďalšie 2 týždne. vylúčené sú:

• sýtené nápoje
• káva a silný čaj
• všetky korenené koreniny
• údené mäso

Zelenina by mala byť varená a čistená a ovocie by malo byť pečené. Odporúčané obilniny, polievky v slabých vývaroch, nasekané chudé mäso a ryby, varené vo vodnom kúpeli. Je potrebné dodržiavať frakčnú diétu: až 6-krát denne v malých objemoch, denný kalorický obsah - až 3000.

Flegmonózna apendicitída je vážna a nebezpečná choroba. Ale čas operácie a priaznivé pooperačné obdobie vždy vedie k úplnému uzdraveniu pacienta.

Akútna flegmonózna apendicitída

Flegmonózny apendicitída je jedným z najnegatívnejších štádií zápalu slepého čreva slepého čreva, ktorý vyžaduje núdzovú operáciu, pretože môže viesť k vzniku ohrozujúceho scenára a dokonca smrti.

Prevalencia akútnej apendicitídy u adolescentov a ľudí v strednom veku viedla k neustálej výzve na pomoc a chirurgickým zákrokom v určitom štádiu vývoja.

Flegmonózna apendicitída je prirodzená, samostatná fáza akútnej apendicitídy, ak včasná pomoc nebola dodržaná a zápal sa presunul do inej, ešte nebezpečnejšej formy.

V niektorých oblastiach zemegule môže byť patológia v prílohe akútnej formy až 80% všetkých urgentných chirurgických podmienok a vykonaných núdzových operácií.

Nedostatok určitého množstva lekárskych poznatkov o príznakoch zápalového procesu často vedie k výskytu komplikácií a dokonca k smrti.

Povaha problému a jeho príčiny

Zápal slepého čreva bol dôkladne preskúmaný v modernej medicíne a jeho príznaky boli opísané vo vedeckých časopisoch iba v priebehu minulého storočia, viac ako 120.

Ale ignorovanie príznakov choroby a samoobsluha doma môže viesť k rozvoju nebezpečného štádia flegmonóznej apendicitídy, ku ktorej nevyhnutne dochádza pri vývoji procesu bez riadneho zásahu.

Zápal slepého čreva slepého čreva - častý fenomén u žien vzhľadom na zvláštnosti ich anatomickej štruktúry.

V brušnej dutine v ženskej polovici ľudstva existuje viac orgánov, ktoré môžu spustiť patologický proces.

U mužov je akútna apendicitída menej častá a väčšinou od 15 do 33 rokov. Po 40 rokoch dochádza k prevládajúcemu výskytu chronickej formy ochorenia, ktorá sa objavuje vo forme rozmazaných a nezistených znakov.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj zápalu v slepom čreve, niekedy vytvárajú kumulatívny účinok, takže predpoklady o povahe zápalu môžu byť najviac variabilné:

• prítomnosť bakteriálneho poškodenia alebo parazitov v tele;
• blokovanie lúmenu doplnku rôznymi látkami, cudzími telesami, zvyškami potravín (drobné detské hračky, šupky zo semien, výkaly, kamene z ovocia);
• rozvoj zápalu na pozadí iných negatívnych procesov v brušnej dutine, vedúcich nakoniec do počiatočného štádia vývoja akútnej apendicitídy.

Akútna zápal slepého čreva je choroba, ktorá sa ťažko rozpoznáva a je nebezpečná, často sa maskuje ako prejav akútnych patológií gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému, pričom príznaky, ktoré sa považujú za zjavné v oblasti brucha, na pravej strane, a sú orientované na túto spoločnú vlastnosť.

Apendicitída sa však vzťahuje na kategóriu nebezpečných chorôb nielen prejavom netypických symptómov, ale aj charakteristikou anatomickej štruktúry orgánu.

Počas akútneho brucha sa pacient zvyčajne zameriava na bolesť na pravej strane, čo je najpravdepodobnejší príznak.

Dodatok sa však môže nachádzať v panve av blízkosti žlčníka a pečene, dokonca aj pred žalúdkom, so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, ktoré sa nachádza u niektorých pacientov.

Veľkosť apendixu u rôznych ľudí je tiež variabilnou koncepciou, pretože pri pitve alebo vykonanej operácii sa vyskytli prípady od 1 cm do 30 cm u rôznych ľudí.

Fázy akútneho procesu

V počiatočnom štádiu vývoja akútnej apendicitídy sú symptómy rozmazané a netypické, alebo sa podobajú príznakom iných chorôb, ktoré sa človek snaží liečiť konvenčnými liekmi, vrátane liekov proti bolesti, čo ďalej skresľuje celkový klinický obraz.

Nebezpečným znakom akútneho zápalu v prílohe je jeho rýchly vývoj. Návrh zákona často neprebieha niekoľko dní a nie dní, ale aj celé hodiny, počas ktorých má zápalový proces čas vyvinúť sa od zvyčajného akútneho variantu k hnisavému a flegmonóznemu.

V chirurgickej praxi je zápal slepého čreva diferencovaný do 4 hlavných štádií a rýchlosť prechodu z jedného do druhého môže byť diktovaná rôznymi faktormi:

• individuálne vlastnosti tela;
• prítomnosť iných chronických patológií v nej (ochorenia, ktorých sa gastroenterológia zaoberá: diagnóza je často už vykonaná a symptómy bolesti sú pripisované už identifikovanej patológii tráviaceho systému);
• imunity;
• trombóza procesov procesu, ktorý je výsledkom predĺženej kompresie;
• tendencia tela k zápalovému hnisavému procesu;
• nedostatočná pomoc alebo používanie nevhodných liekov.

V dôsledku interakcie nepriaznivých okolností sa patologický proces intenzívne vyvíja a dôsledne prechádza niekoľkými stupňami posilňovania a zhoršovania, ktoré sa v lekárskej praxi nazývajú štádiom akútnej apendicitídy.

Pred a po flegmonóznom štádiu sa apendicitída vyvíja približne v rovnakom scenári, s miernymi rozdielmi v čase a intenzite každého z nich:

Katarálne štádium

Štandardne sa koná najviac 16 hodín, v ktorých sú príznaky zápalu stien slepého čreva rozmazané a objavujú sa v pravej oblasti ilia v obvyklom rozsahu znakov.

Katarálne štádium je sprevádzané stratou apetítu, bolesťou, ktorá sa niekedy zvyšuje, niekedy hnačkou a vracaním, nevoľnosťou a bolesťou v pupočnej oblasti.

Zápalový proces je sprevádzaný príznakmi podobnými bežným patológiám tráviaceho traktu alebo otravy jedlom a pri absencii bolesti v pravej polovici brucha, na ktorú je priemerný pacient orientovaný, sú ako také akceptované.

Neprítomnosť liečby vedie k objaveniu sa flegmonózneho štádia, ktoré sa vyvíja deň potom, čo bol apendix zapálený z akéhokoľvek možného dôvodu.

Dynamika flegmonóznej formy je sprevádzaná zvýšenými dyspeptickými poruchami, zvýšenou telesnou teplotou, zvýšenými príznakmi bolesti, počiatočnými zmenami v tkanivách a šírením zápalu v okolitom peritoneálnom doplnku.

Akútna flegmonózna zápal slepého čreva sa vyvíja - nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný výskytom hnisavého procesu, v dôsledku čoho môže byť anamnéza ochorenia veľmi pacienta s pacientom doplnená, dokonca aj za podmienky chirurgického zákroku, rozvoj akútnej peritonitídy.

Gangrenózna fáza

Akútna flegmonózna zápal slepého čreva, ktorý je stále bez náležitej pozornosti, od hnisavého zápalu ide do procesu nekrotizácie tkaniva stien slepého čreva, jeho úplnej smrti.

Existuje prasknutie slepého čreva, hnisavý obsah, ktorý sa šíri v oblasti brušných orgánov.

Začne sa intenzívny rozvoj septických procesov, ale niektorí pacienti sa uľavujú, pretože nervové zakončenia, ktoré signalizujú telu zdroj nebezpečenstva, umierajú.

Flegmonózna apendicitída, ktorej história nebola adekvátne dokončená vo forme chirurgického odstránenia, vedie k všeobecnému stavu nazývanému gangrenózna fáza, je ľahko smrteľná.

Perforačná fáza

Nie vždy vystupuje ako samostatný, pretože ide o krátke obdobie, počas ktorého akútna flegmonózna apendicitída vedie k perforácii stien slepého čreva a prenikaniu septického obsahu priamo na brušné orgány.

V tomto prípade je smrteľný výsledok o nič menej pravdepodobný ako u gangrenózneho, ktorý sa vyznačuje úplným zničením steny.

Orgán abdominálnej dutiny, ktorý má hnisavý obsah, určite začína vzplanúť a tento stav môže viesť k najnegatívnejším dôsledkom.

OFA, jej príznaky a účinky

Akútna flegmonózna apendicitída je nebezpečným štádiom zápalového procesu, ktorý sa vyvíja s akútnym zápalom slepého čreva, ak pacient ignoruje jeho príznaky a nehľadá lekársku pomoc.

Vývoj akútnej flegmonóznej apendicitídy je prirodzeným dôsledkom nielen pôsobenia určitých negatívnych faktorov, ktoré vyvolali rozvoj počiatočného stavu, ale aj nerešpektovania zdravia pacientov, nedostatku základných lekárskych poznatkov.

Oklúzia slepého čreva s cudzími predmetmi, fekálnou hmotou, potravinovým odpadom alebo parazitmi v tele pacienta - každá takáto prekážka vedie ku katarálnemu štádiu av neošetrenom stave aj k flegmonóznym aj gangrenóznym stavom.

V niektorých zdravotníckych zdrojoch je klasifikácia akútneho stavu trochu odlišná.

Flegmonózny apendicitída, perforatívna a gangrenózna sa označujú ako jeden typ - deštruktívny, čo vedie k deštrukcii nielen steny slepého čreva, ale aj k zničeniu krvných ciev, nervových zakončení, tesne umiestnených štruktúr a orgánov.

Všetky komplikácie v tejto klasifikácii súvisia so samostatným druhom - apendicitídou, komplikovanou.

Avšak zápal slepého čreva nevyhnutne v deň po nástupe katarálneho štádia prechádza do flegmonóznej apendicitídy, pri ktorej dochádza k počiatočným zmenám v tkanivách a vymretiu procesov smrti.

Po ňom začína gangrenózna fáza, keď sa okolo procesu tvorí aktívna zóna patologických zmien a proces prestáva existovať v dôsledku prasknutia alebo rozpadu stien.

V čase prechodu z katarálneho do flegmonózneho štádia s intenzívne sa vyvíjajúcou flegmonóznou apendicitídou boli zaznamenané rôzne časové intervaly prechodu.

Prípady vývoja za 1 hodinu sú popísané, ale niekedy môže proces trvať niekoľko dní. Najcharakteristickejšie príznaky flegmonózneho procesu:

• zvýšená bolesť na pravej strane v brušnej dutine a v ileálnej oblasti (v závislosti od umiestnenia apendixu, môžu byť podávané do urogenitálneho systému a dolnej časti chrbta a ďalších orgánov);
• intoxikácia, nevoľnosť, grganie, príznaky patologickej dyspepsie, jazyka a sucho v ústach;
• svalové napätie v pravej hypochondriu, v zamýšľanej časti slepého čreva, spazme a horúčke;
• bolesti hlavy a závraty, celková slabosť - dôsledok intoxikácie z hnisavého procesu vyskytujúceho sa v tele.

Akútny zápal slepého čreva prichádza k rozvoju flegmonóznej fázy v každom prípade, ak sa v počiatočnom štádiu ignoruje.

Flegmonózna apendicitída je prirodzeným dôsledkom vývoja zápalového procesu bez ohľadu na jeho príčinu a etiológiu.

Namiesto toho, aby ste sa sami snažili zistiť, aká je táto podmienka s pomocou pochybných publikácií na lekárskych webových stránkach, alebo v najlepšom prípade pomocou lekárskych slovníkov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak si to pacient môže urobiť, zavolajte do nemocnice alebo zavolajte sanitku, ak už nie je schopný.

Prevalencia stavu, ktorý sa má urgentne liečiť a ktorý je známy v chirurgickej praxi ako akútna apendicitída, by mal už viesť k bdelosti akejkoľvek osoby, ktorá sa cíti ťažko znášaná bolesťou brucha.

Avšak aj v modernej spoločnosti, so súčasnou úrovňou medicíny, stále existujú ľudia, ktorí odkladajú okamih ísť do nemocnice.

Liečba flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy sa uskutočňuje rovnakým spôsobom chirurgického zákroku ako katarálny.

Ak je však v počiatočnom štádiu možné bez zvláštnych následkov, potom v nebezpečnejších podmienkach môže vývoj procesu a možné komplikácie viesť k nezvratným následkom až po smrteľný výsledok.

Vlastnosti akútnej flegmonóznej apendicitídy a jej liečby

Akútna flegmonózna apendicitída označuje skupinu patológií vyžadujúcich núdzový chirurgický zákrok. Takmer každý má všeobecnú predstavu o zápal slepého čreva - táto choroba sa prejavuje bolesťami v pravej polovici brucha, zhoršením pohody a príznakmi intoxikácie. Ale nie každý vie, že zápal slepého čreva je rozdelený na štádiá, z ktorých najjednoduchší je katarálny, a sám o sebe môže ustúpiť. Táto skutočnosť sa nevzťahuje na flegmonóznu apendicitídu, ktorá vždy vyžaduje včasnú operáciu. Nedostatok liečby vedie k vzniku ťažkých a niekedy fatálnych komplikácií u pacienta.

Čo sa deje pri flegmonóznej apendicitíde

Akútna apendicitída prebieha v štyroch štádiách - katarálne, hnisavé, flegmonózne a štádium prasknutia slepého čreva. Katarálne štádium je počiatočný jav, pacient v tomto prípade, steny tela sa zapália, zhrubnú a objavia sa malé bolesti a dyspepsia. Po tejto fáze môže vývoj zápalu slepého čreva ísť dvoma spôsobmi. Prvým je sebazničenie zápalového procesu, to znamená, že telo mobilizuje svoje sily a eliminuje katarálne javy. Druhým spôsobom je prechod k hnisavému štádiu. V tomto štádiu dochádza k ďalšiemu vývoju mikróbov, čo sa prejavuje tvorbou jednotlivých lézií s hnisom na stenách apendixu. Na vývoji hnisavého procesu hovoria zvyšujúce sa bolesti, horúčka, známky intoxikácie.

Purulentné štádium ide do flegmonóznej apendicitídy. Zápal pokrýva celé telo, ohniská hnisu sú vzájomne prepojené a infiltrujú všetky steny. Telo sa výrazne zväčšuje, stav pacienta je závažný. Nedostatok liečby vedie k prelomeniu hnisu, prasknutiu slepého čreva a rozliatiu zápal slepého čreva. V tomto štádiu sa pacientovi niekedy uľavuje, keď prechádza bolesť. Ale toto je falošné znamenie a nemal by sa radovať.

Príčiny flegmonóznej apendicitídy

Akútna tvorba flegmonóznej apendicitídy sa vo väčšine prípadov vytvorí v priebehu niekoľkých hodín a úspech operácie a absencia komplikácií závisí od času návštevy pacienta na chirurgickom oddelení. Presnú diagnózu flegmonóznej apendicitídy možno stanoviť len počas operácie z nasledujúcich dôvodov: t

• Ostré opuchy, zhrubnutie a uvoľnenie črevných stien.
• Orgánový kmeň.
• Hnisavý obsah prílohy.

Ako už bolo uvedené, flegmonózna apendicitída je jedným zo štádií ochorenia. Až do konca príčin chirurgickej patológie nie je jasné. Zápal dodatku sa vyskytuje pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov, z ktorých najpravdepodobnejší je:

• Vplyv na steny steny slepého organizmu z čreva.
• Blokovanie lúmenu tela, ktoré je dôsledkom spazmu alebo cudzieho telesa z čreva. Obliterácia vedie k zhoršeniu odtoku z orgánu, čo vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj hnisavých ložísk.
• Trombóza procesov procesu objavujúcich sa v čase dlhšieho stláčania žíl.

Niekoľko faktorov môže súčasne ovplyvniť výskyt zápalu slepého čreva. Choroba sa môže neočakávane objaviť v akomkoľvek veku, väčší počet pacientov je zaznamenaný vo vekovej skupine od 20 do 30 rokov.

Časté príznaky zápalu slepého čreva

Pretože akútna apendicitída v flegmonóznom štádiu vyžaduje okamžitú liečbu, je žiaduce poznať všeobecné znaky jej vývoja na všetkých. To pomôže včas venovať pozornosť podobným príznakom v sebe alebo v milovanej osobe, čo vám umožní okamžite vyhľadať pomoc od chirurga.

Symptómom flegmonóznej apendicitídy predchádza symptóm katarálneho štádia. Je vyjadrená nasledujúcim klinickým obrazom:

• Ostro, na pozadí plného zdravia, bolesť v pravej polovici brucha. Spočiatku je ich lokalizácia zaznamenaná v epigastrickej oblasti, potom sa bolesť postupne pohybuje dole.
• Povaha bolesti je matná, boľavá alebo kŕčová.
• S tým súvisí nauzea, často jednorazové zvracanie.
• Teplota katarálnej apendicitídy sa môže udržiavať na 37, 5 stupňov.
• Keď zápal slepého čreva môže byť ako zápcha, a voľné stolice. Povaha kresla závisí od umiestnenia doplnku.

Bolesť nie je vždy presne určená v pravom bruchu. Na začiatku zápalu sa môže pohybovať a je často lokalizovaný vľavo. Ak chcete spoľahlivo určiť zápal slepého čreva bolesťou môže len kvalifikovaný chirurg. Pri hlbokej palpácii v ileálnej oblasti dochádza k prudkej bolesti. Ak je pravá dolná končatina ohnutá v bedrovom kĺbe, potom sa zníži bolesť v boku.

Výrazné príznaky flegmonóznej apendicitídy

Po katarálnom štádiu zápalu slepého čreva v neprítomnosti liečby a pod pokračujúcim vplyvom zápalových faktorov začína fáza flegmonóznej apendicitídy. Jeho priemerná doba trvania zvyčajne nepresahuje jeden deň. Všetky príznaky katarálneho zápalu sa zvyšujú a celkový zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Klinickým obrazom charakteristickým pre flegmonóznu apendicitídu sú:

• Závažnosť lokalizácie bolesti. V tomto štádiu, bolesť zvyčajne postihuje určitú oblasť brucha, a pacient môže jasne uviesť jeho umiestnenie.
• Nevoľnosť sa zvyšuje.
• Intoxikácia tela pokračuje, čo je vyjadrené zvýšením teploty nad 38 stupňov, tachykardiou nad 90 úderov za minútu, potením, slabosťou.
• Pri vyšetrení sa zaznamenávajú peritoneálne znaky. Toto napätie svalovej steny brucha, oneskorenie pri dýchaní pravého iliakálneho regiónu. Bolesť sa zhoršuje zatlačením na žalúdok dlaňou a potom jej spustením.

Pri tenkých pacientoch môže chirurg s normálnym umiestnením dodatku cítiť vo forme zosilneného vankúša. U detí je flegmonózna apendicitída ťažká - hypertermia je výrazná, je tu ťažká nevoľnosť a vracanie, dieťa je úzkostné a nezbedné.

komplikácie

Flegmonózna apendicitída indikuje prítomnosť hnisavého procesu v tele. Ak sa operácia na odstránenie zapáleného slepého čreva nevykoná včas, vzniknú komplikácie, z ktorých niektoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Prechod poškodenia flegmonózneho orgánu na deštruktívnu zápal slepého čreva, tieto typy zahŕňajú gangrenózne.
• Perforácia stien tela.
• Vývoj peritonitídy.
• Hnisavý zápal môže prejsť do portálnej žily a potom sa vyvíja pečeňová pylephlebitída.
• Obštrukcia čriev.
• Infiltrovať kolmo.
• So systémovou distribúciou pyogénnych mikróbov cez krv a tkanivá sa vyvíja sepsa.

Často sa počas tehotenstva vyskytujú komplikácie. To sa pripisuje skutočnosti, že je ťažké stanoviť presnú diagnózu v postavení žien.

Atypické formy zápalu slepého čreva tiež vedú ku komplikáciám. Nezabudnite, že zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť s rozmazanými príznakmi. U malých detí teda môže byť zanedbateľná slabosť, dyspeptické poruchy, horúčka a bolesť brucha. Prirodzene, bez riadneho vyšetrenia a analýzy možno predpokladať, že dieťa má banálnu črevnú infekciu.

Prvá pomoc

Ak sú príznaky indikujúce akútnu apendicitídu, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. U niektorých ľudí od katarálnej až po gangrenóznu apendicitídu to trvá len niekoľko hodín a je dôležité, aby ste tento čas nevynechali, v ktorom je výsledok operácie najpriaznivejší. Pred príchodom sanitky by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Do žalúdka môžete pripojiť fľašu s teplou vodou s ľadom. Zahrievanie je neprijateľné, prispieva k rozpadu procesu.
• Pred vyšetrenie lekára nemôže dať lieky proti bolesti, je žiaduce, aby sa zdržali užívania potravín a tekutín. Ak sa vyskytla zápcha, potom nie je potrebné uchýliť sa k preháňačke alebo klystýru.
• Je žiaduce, aby bol pacient v posteli.

V niektorých prípadoch bolesť ustupuje, ale nie vždy to znamená odstránenie zápalového procesu. Zabíjajúca bolesť môže byť spôsobená niektorými komplikáciami apendicitídy. Preto je potrebné vyšetrenie lekárom a je tiež potrebné prejsť testami na určenie zamerania zápalu.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta, podá sťažnosti. V krvných testoch sa stanoví zvýšený počet leukocytov. Okrem toho môžu vykonávať diagnostickú laparoskopiu, ultrazvuk brušnej steny. Často sa používa vyšetrenie cez konečník a u žien gynekologické vyšetrenie. Pri týchto výskumoch je odhalená morbidita v oblasti fotenia v tvare červov. Akútna zápal slepého čreva je podobný prejavom iných akútnych ochorení. Preto sa musí odlišovať od mimomaternicového tehotenstva, renálnej koliky, adnexitídy, pankreatitídy.

liečba

Je možné zastaviť flegmonóznu apendicitídu len radikálnym zásahom, tj odstránením dodatku. Čím skôr sa operácia vykonáva, tým menej komplikácií a ľahšie je obdobie rehabilitácie. Appendektómia v modernej chirurgii sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Otvorená operácia, to znamená odstránenie orgánu cez rez v brušnej stene.
• Laparoskopická apendektómia je účinná v počiatočných štádiách zápalu a je povolená v prípade pochybností v diagnóze.
• Transluminálna chirurgia odkazuje na najnovšie pokroky v chirurgii. Odstránenie nástavca ohybnými a tenkými nástrojmi sa vykonáva zavedením cez vagínu alebo žalúdok.

Appendektómia sa vykonáva u mladých ľudí bez obezity v lokálnej anestézii. Deti a obézni ľudia sú vystavení celkovej anestézii. Ak nie sú žiadne komplikácie flegmonóznej apendicitídy a jej umiestnenie nespôsobuje ťažkosti pri odstraňovaní, potom operácia trvá maximálne 40 minút.

Pooperačné obdobie

V období po operácii sa musia dodržať všetky pokyny lekára, inak sa môže vyskytnúť tvorba fistúl a infekcia rán. Pacient sa odporúča:

• Sledujte odpočinok po otvorenej operácii. Zvyčajne tento čas trvá najviac jeden deň, niektorí pacienti sa môžu pohybovať samostatne a po niekoľkých hodinách.
• Sledujte frekvenciu pohybov čriev.
• Existuje iba schválené jedlo.
• Hnetať končatiny pomocou komplexu fyzických cvičení odporúčaných lekárom.

Minimálne invazívne intervencie vyžadujú dodržiavanie určitého denného režimu v závislosti od ich typu.

diéta

Po odstránení zápalu slepého čreva bude pacient musieť niekoľko týždňov pozorovať určitú diétu. Je potrebné vylúčiť mastné, príliš ostré, údené a nakladané potraviny. Je potrebné jesť zlomok, v malých porciách, nemusíte jesť jedlo, čo prispeje k nadúvaniu. Úplne vylúčiť sýtené nápoje, je potrebné jesť pyré zeleniny a ovocia, to pomôže normalizovať stoličky.

Ak nebudete dodržiavať diétu, bude to viesť k podráždeniu čriev, čo bude mať za následok zlé trávenie, a pacient zažije nevoľnosť, zvýšenú bolesť v oblasti chirurgického zákroku.

Flegmonózna apendicitída nie je ochorenie, s ktorým sa človek dokáže vyrovnať sám. Táto choroba je nebezpečná pre ľudí akéhokoľvek veku, a preto, ak máte podozrenie na patológiu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je akútny zápal slepého čreva, sprevádzaný silným edémom, hromadením hnisu a ukladaním fibrínu na povrchu. Prejavuje sa silnou bolesťou, hlavne v pravej dolnej časti brucha, môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, vyšetrenia, navyše predpisuje kompletný krvný obraz, niekedy abdominálne ultrazvukové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu. Liečba je operatívna, je nutný núdzový chirurgický zákrok s odstránením apendixu (klasický alebo laparoskopický). Prognóza včasnej pomoci je priaznivá.

Flegmonózna apendicitída

Flegmonózna apendicitída je jedným zo stupňov akútneho zápalu slepého čreva. Vyskytuje sa približne 12-24 hodín po nástupe ochorenia v dôsledku progresie patológie, charakterizovanej hnisavým zápalom tkanív a výskytom fibrínových filmov na povrchu procesu. Akútna zápal slepého čreva je jednou z najčastejších chorôb pri operácii brucha. Táto patológia sa vyskytuje u 4-5 ľudí na 1000 obyvateľov a tvorí približne 80% všetkých prípadov akútneho brucha. Počet flegmonóznych foriem v tomto prípade dosahuje 50%. Flegmonózna apendicitída je najčastejšie diagnostikovaná vo vekovej skupine 20-40 rokov, u žien dvakrát častejšie ako u mužov. U tehotných žien sa pozorovala vyššia incidencia.

Príčiny flegmonóznej apendicitídy

Etiológia flegmonóznej apendicitídy nie je v súčasnosti úplne pochopená. Existuje niekoľko príčin ochorenia. Najčastejšie sa spája s trombózou ciev slepého čreva, čo vedie k ischémii procesov procesu. V priebehu času dochádza k zápalu, steny sú citlivé na patogénne baktérie. Taktiež sa aktivuje podmienečne patogénna flóra v čreve, pretože ochranná funkcia tkaniva lymfoidného apendixu je oslabená.

Sekundárna flegmonózna apendicitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia katarálnej alebo hnisavej formy. Riziko infekcie sa tiež zvyšuje s mechanickou oklúziou procesu fekálnymi hmotami, hlístami. Opuchnuté lymfatické uzliny v dôsledku zápalu môžu tiež viesť k prekrytiu lúmenu slepého čreva a vytvoreniu priaznivého prostredia pre rast baktérií. Mechanické príčiny zahŕňajú adhézie, ktoré vznikajú po operáciách na črevách, panvových orgánoch a chronických ochoreniach (kolitída, adnexitída, chronická cholecystitída atď.).

Infekcia vstupuje do apendixu hlavne endogénnou cestou, krvou a lymfou, niekedy z črevného lúmenu. Zápal prechádza niekoľkými štádiami: od katarálnej po flegmonóznu až po gangrenóznu. Keď flegmonózna apendicitída, steny procesu sú zahustené, hyperemické, pokryté vrstvou fibrínu. Proces sa šíri do okolitých tkanív, na sliznici slepého čreva, priľahlých oblastiach peritoneu, sa môžu vidieť fibrínové filmy. Okolo slepého čreva sa tvorí výpotok, vnútri apendixu sa nachádza zelený hnis.

V zložitých prípadoch sa na sliznici zapáleného slepého čreva zisťujú erózie a vredy - tzv. Flegmonózna a ulcerózna forma zápalu slepého čreva. Niekedy je možné pozorovať empyém apendixu. V tejto forme ochorenia sa významne zväčšuje veľkosť, steny sa stenčujú, vo vnútri lúmenu sa hromadí veľké množstvo hnisu a výtoku, nie sú tu žiadne fibrínové filmy. Proces sa vždy vzťahuje na okolité tkanivo. Empyém sa vyskytuje, keď je apendix zablokovaný výkalmi.

Symptómy flegmonóznej apendicitídy

Prvým príznakom hlienu zápalu slepého čreva je bolesť. Je lokalizovaný v pravej oblasti ilia. Bolesť je dosť intenzívna, konštantná, niekedy pulzujúca. U malých detí sa môže šíriť do celej brušnej dutiny. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie nie je pre túto formu typické. Teplota môže zostať normálna, ale často stúpa na 38-38,5 ° C.

Symptómy na atypickom umiestnení doplnku sú trochu odlišné. Niekedy je veľmi dlhá a spadá do panvy. V tomto prípade sa bolesť koncentruje nad stydkou alebo v oblasti slabin na pravej strane. Pri vysokom subhepatickom usporiadaní procesu sa môže vyskytnúť bolestivosť v pravej hypochondriu. Ak je proces zložený dozadu (retrográdne umiestnenie), pacient sa sťažuje na bolesť chrbta. Veľmi zriedkavo, v dôsledku vrodenej reverzie brušných orgánov, je proces vermiformu umiestnený vľavo, čo robí diagnózu oveľa ťažšou. Bolestivosť v strede brucha alebo bližšie k ľavej strane môže byť zaznamenaná, keď je slepé črevo vytesnené z dôvodu príliš dlhého mezentéria.

Diagnóza flegmonóznej apendicitídy

V typických prípadoch je diagnóza flegmonóznej apendicitídy veľmi jednoduchá. To môže urobiť nielen chirurg, ale aj gastroenterológ, ktorému bude pacient adresovať bolesti brucha. Na objasnenie diagnózy sa vyšetruje úplný krvný obraz. Môže odhaliť zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov, hlavne segmentovaných a bodných buniek.

Pri vyšetrení je pozorovaná bledá koža, niekedy studený pot, jazyk je potiahnutý bielym kvetom a pulz sa zvyšuje na 80-90 úderov za minútu. Žalúdok je plochý, jeho pravá polovica zaostáva v akte dýchania. Pri palpácii sa napínajú svaly brušnej steny, čo indikuje podráždenie peritoneum, ako v prípade flegmonóznej apendicitídy, proces vždy ovplyvňuje okolité tkanivá.

Na zápal peritoneum tiež naznačuje pozitívny príznak Shchetkina-Blumberg. Ak lekár ostro stiahne ruku počas palpácie v pravom dolnom kvadrante brucha, pacient pociťuje zvýšenie bolesti. Tiež pozitívny bude príznak Vishnevsky, alebo sklzu: špecialista beží ruku cez košeľu z rebra do oblasti ilia, najprv vľavo, potom vpravo, zatiaľ čo tam je prudký nárast bolesti na pravej strane.

Na diferenciáciu flegmonóznej apendicitídy u žien je potrebná pravostranná adnexitída, ruptúra ​​ovariálnej cysty alebo jej ovariálna apoplexia, mimomaternicové tehotenstvo. Aj pod maskou apendicitídy môže byť zápal divertikulu hrubého čreva (divertikulitída), pyelonefritída, renálna kolika. Z chorôb, ktoré sa vyskytujú v gastroenterológii, sa apendicitída najčastejšie odlišuje od akútnej cholecystitídy, gastritídy a duodenitídy, perforovaných žalúdočných a dvanástnikových vredov a akútnej pankreatitídy.

Diagnózu môžete objasniť pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a malej panvy. Na zistenie zápalu slepého čreva nie je štúdia informatívna, ale eliminuje ochorenia, ako je cholecystitída alebo pankreatitída, cysty vaječníkov, adhézie a zápal vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, ureterálne kamene a pyelonefritída. V prípade potreby lekár vykoná vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Ak je overenie diagnózy obtiažne, pacient môže byť požiadaný o vyšetrenie CT.

Liečba flegmonóznej apendicitídy

Jedinou účinnou liečbou flegmonóznej apendicitídy je chirurgia - apendektómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii, veľmi zriedkavo, ak sú závažné kontraindikácie celkovej anestézie, anestézia môže byť lokálna. Nedávno široko používaná subdurálna anestézia. Operácia sa uskutočňuje klasickou metódou alebo laparoskopicky. V klasickej chirurgii v pravej časti bedrovej oblasti je šikmý rez 10 až 12 cm dlhý. Potom chirurg nájde zapálený slepý výbežok, oddelí ho od okolitých štruktúr a jemne ho odstráni, pričom predtým uviazal ligatúru na spodku slepého čreva. Ak sa v dutine brušnej nachádza výpotok, vysuší sa a pridá sa ďalšie antibiotikum. Pri veľkom množstve výpalu nie je rana tesne prišitá, ale drenáž je ponechaná niekoľko dní.

Pri laparoskopickej chirurgii sa v stene brušnej dutiny urobia tri vpichy alebo malé rezy - jeden v pupku, druhý nad pubis, tretí nad pravou iliakálnou oblasťou. Do nich sa vloží laparoskop (trubica s videokamerou) a potrebné nástroje. Lekár vykonáva všetky manipulácie, sleduje operačné pole na obrazovke monitora. Takáto operácia je šetrnejšia, umožňuje vám prepustiť pacienta po 1-2 dňoch. Okrem toho počas laparoskopie môžete lepšie kontrolovať brušnú dutinu, identifikovať hnisavý výtok a zápal.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie flegmonóznej apendicitídy sa antibiotiká predpisujú pacientovi niekoľko dní (intravenózne a potom perorálne). Ak proces nie je komplikovaný peritonitídou, zotavenie je dostatočne rýchle. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený domov a za mesiac môže viesť normálny život. V prvých týždňoch po zákroku sa odporúča držať sa diéty, aby sa zabránilo potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie, aby sa monitorovala pravidelnosť stolice.

Prognóza a prevencia flegmonóznej apendicitídy

Prognóza flegmonózneho zápalu slepého čreva je veľmi priaznivá. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,1-0,3%, počet komplikácií je približne 5-9% (hlavnou je lokálna alebo difúzna peritonitída). Vždy vzniká zápal peritoneum rôzneho stupňa počas flegmonóznej apendicitídy, ale tento proces je rýchlo lokalizovaný omentom a stenami iných vnútorných orgánov. Rozliata peritonitída sa vyskytuje vo veľmi zanedbávaných prípadoch, u ľudí, ktorí sú slabí, s nedostatkom telesnej hmotnosti a tiež u detí.

V prípade predčasného poskytnutia lekárskej pomoci je možná perforácia stien apendixu, proces môže byť gangrenózny. Niekedy sa okolo procesu vytvorí infiltrát alebo apendikulárny absces s časovými hrotmi. Nebezpečnou komplikáciou je pylephlebitída, tvorba hnisavých krvných zrazenín v žilách mezentérie a brušnej dutiny. Najnepriaznivejšou prognózou komplikácií apendicitídy je abdominálna sepsa.

Pretože príčiny flegmonóznej apendicitídy sú veľmi odlišné, je ťažké predísť chorobe. Keď už vznikol, je potrebné včas sa poradiť s lekárom a dostať primeranú lekársku pomoc. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.