Prípravky obsahujúce tráviace enzýmy sú teraz široko používané pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu. Hlavný smer liečby enzýmov - substitučná liečba v prípade nedostatočnosti vlastných enzýmov. Existujú dva smery pôsobenia enzýmových prípravkov: 1. štiepenie potravy v prípade exokrinnej pankreatickej insuficiencie, 2. zníženie bolesti brucha pri ochoreniach žalúdka a čriev, dyspepsia (pocit ťažkosti, nadúvanie, svrbenie, poškodená stolica).
Indikácie pre vymenovanie enzýmov: porušenie produkcie a vylučovanie pankreatických enzýmov, porušenie črevnej absorpcie, porušenie motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu.
Klasifikácia enzýmových prípravkov.
1. Prípravky obsahujúce pankreatín (penzital, pankreatín, mezim forte, pancytrát, kreón, pankreatín, pangrol, pancreon). Indikácie pre predpisovanie enzýmových prípravkov obsahujúcich pankreatín sú rôzne stavy sprevádzané zhoršenou exokrinnou funkciou pankreasu, dysbakteriózou, pri ktorej sú enzýmy zničené mikroorganizmami, ktoré šíria malé a dvanástnikové vredy, s peptickým vredom s vysokým obsahom kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v sekrécii žalúdka akútne infekčné a chronické črevné ochorenia spojené so syndrómami maldigestácie a malabsorpcie ( črevného trávenia a absorpcie), vrodený nedostatok enzýmu.
2. Prípravky obsahujúce pankreatín, zložky žlče, hemicelulázy a ďalšie zložky (festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). Žlčové kyseliny, ktoré tvoria liečivá, zvyšujú vylučovanie pankreasu, motorickú aktivitu čreva a žlčníka. Hemiceluláza zvyšuje rozklad komplexných cukrov rastlinného pôvodu, znižuje tvorbu plynov. Kombinované lieky sú predpísané s prevalenciou zápchy, flatulencie, belchingu, sprievodných akútnych a chronických patológií čreva, dysbakteriózy.
Kontraindikácie pri menovaní kombinovaných liekov so zložkami žlče sú pankreatitída (akútna a chronická), hepatitída, hnačka, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, zápalové ochorenie čriev.
3. Rastlinné prípravky obsahujúce extrakt ryžových húb, papaín a ďalšie zložky (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somyláza, unianzym). Používajú sa v prípadoch nedostatočnej exokrinnej funkcie pankreasu av prípade intolerancie na hovädzie alebo bravčové mäso.
Solizim a somilazu sú kontraindikované u ľudí s alergiami na antibiotiká penicilínového typu.
4. Kombinované liečivá, v ktorých sa pankreatín kombinuje s rastlinnými enzýmami, vitamínmi (wobenzym, flogenzým, merkenzým) Rastlinné prípravky sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, alergiách na plesne a domáci prach.
Rastlinné prípravky sú 75-krát menej účinné ako prípravky na báze živočíšnych enzýmov.
5. Jednoduché enzýmy (abomin, betaín) majú proteolytickú aktivitu a nepatria do pankreatických enzýmov. V súčasnosti sa používa menej.
Abomin je prípravok zo sliznice žalúdka teliat a jahniat, pepsínu na báze pecidínu a betaínu, pepsínu obsahuje pepsín a peptony, pepsín sa získava zo sliznice ošípaných a jahniat. Prítomnosť pepsínu, katepsínu, peptidáz, aminokyselín v týchto prípravkoch prispieva k uvoľňovaniu gastrínu, čo zvyšuje vylučovanie žalúdka a lokomotorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre gastritídu so sekrečnou insuficienciou.
Enzýmové prípravky sa môžu používať ako jednorazové (so značným zaťažením potravou alebo alkoholom) a s dlhodobou liečbou. O účinnosti lieku hovorí normalizácia stavu pacienta (zmiznutie bolesti, normalizácia frekvencie a charakteru stolice) a laboratórne zmeny (normalizácia elastázy vo výkaloch).
Dávky enzýmov sú vybrané jednotlivo z hľadiska aktivity lipázy.
Dôvody neprítomnosti alebo zníženia účinku pri liečbe enzýmov môžu byť neadekvátne dávky liečiva, inaktivácia enzýmu v žalúdku, deštrukcia enzýmov v črevnej dysbióze.
Inaktiváciu enzýmov žalúdočnou šťavou je možné znížiť súčasným predpisovaním blokátorov histamínových receptorov alebo antacidov H2.
Samodávkovanie enzýmových preparátov je možné len raz pri preťažení jedlom, ako pri dlhodobej terapii, je potrebný správny výpočet a výber dávok, ako aj adekvátne sledovanie klinických a laboratórnych zmien. Okrem toho, dlhodobý nekontrolovaný príjem enzýmových prípravkov, najmä vo vysokých dávkach, môže potlačiť aktivitu vlastných sekrečných žliaz.
Zoznam a opis enzýmových prípravkov na zlepšenie trávenia
Slávnostná hostina niekedy plná problémov so žalúdkom a črevami. Ťažké jedlo je zle stráviteľné a spôsobuje pálenie záhy, nevoľnosť a ďalšie nepríjemné pocity. V takýchto prípadoch dochádza k záchrane enzýmových prípravkov na zlepšenie trávenia. Okrem toho sú tieto prostriedky povinné pri liečbe ochorení žalúdka a čriev.
Niekedy nie je ani nutné konzultovať s lekárom, aby sa pripravili enzýmové prípravky. Ak nie je tendencia k prejedaniu, enzýmy sa konzumujú jednorazovo po bohatej hostine.
Často, aby sa urýchlil proces trávenia, odborníci odporúčajú tablety, kapsuly alebo kvapky, ktoré zahŕňajú pankreatín, hemicelulózu, lipázu, proteázu, amylázu, somylázu, oraze, nyedazu, žlč a bylinné extrakty, ktoré pomáhajú gastrointestinálnemu traktu.
Keď sú potrebné enzýmy
Existujú niektoré faktory, ktoré vedú k problémom v práci žalúdka a čriev a súvisiacich ťažkostiach pri trávení:
- Spôsob života Po prvé, telo trpí zlými návykmi, porušením denného režimu, tvrdou prácou, stresom. Zlyhanie gastrointestinálneho traktu môže nastať v dôsledku nesprávneho životného štýlu.
- Zlá kvalita potravín. Jedlá by mali byť vyvážené a potraviny čerstvé, riadne spracované a dobre varené. Ak sa nedodržiavajú pravidlá skladovania a prípravy potravín na príjem, môžu vzniknúť zdravotné problémy.
- Množstvo ťažkých a tukových potravín. Lahodné jedlo nie je vždy zdravé. Množstvo tukov, údených a vyprážaných jedál, korenených korenín a veľkého množstva jedla môže negatívne ovplyvniť činnosť žalúdka a čriev, ovplyvniť trávenie.
- Občerstvenie na cestách a suché. Dnes, vo veľkých mestách, ktoré existujú v zúfalom tempe, veľa ľudí nemá čas na plné jedlo. Každý tretí pult má kúsok hamburger alebo sendvič v fast food.
- Prejedanie v noci. Zvyk mnohých ľudí jesť ťažké jedlo v noci vo veľkom množstve a okamžite ísť do postele má veľmi negatívny vplyv na prácu zažívacieho traktu.
- Zmeny pankreasu súvisiace s vekom.
Keď sa
Akákoľvek porucha zažívacieho systému je okamžite pociťovaná. Telo nám povie, že jedlo, ktoré sa dostalo do zažívacieho traktu, bolo zlej kvality, zastarané alebo príliš veľa z toho bolo spotrebované. V takýchto prípadoch je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú trávenie.
Prípravky enzýmov sú akceptované, ak:
- v bruchu je zjavný nepohodlie: črevné kŕče, boľavá bolesť, kypenie, nadúvanie;
- ťažkosť v žalúdku hovorí o prejedaní;
- nevoľnosť a slabosť po jedle;
- zápcha striedajúca sa s trávením;
- chuť k jedlu bola preč, jedlo sa prijíma bez túžby;
- okamžite počas jedla, ak budete jesť mastné a ťažké potraviny;
- pri liečbe akýchkoľvek ochorení gastrointestinálneho traktu: vredy, gastritída, pankreatitída atď. (ako jeden z povinných liečiv v liečebnom režime).
Zloženie prostriedkov na trávenie
Ak chcete vybrať správny liek, ktorý zlepšuje gastrointestinálny trakt, je potrebné určiť príčinu problémov. Pravidlom je, že v prípade poruchy funkcie pankreasu a žalúdka odborníci predpisujú lieky na báze pankreatínu.
Tento nástroj pomáha vytvoriť prácu tráviaceho traktu. Extrakt zo žlče ošípaných alebo kráv, ktorý je súčasťou akéhokoľvek enzýmového prípravku, umožňuje rýchlejší rozklad potravy a jej vstrebanie organizmom.
Dôležitou úlohou pri liečbe tráviaceho systému je dávkovanie, ktoré tiež určuje špecialistu. V závislosti od toho, aký konkrétny problém vás trápi, lekár vyberie liek, predpíše plán a dávku.
Z času na čas si môžete vybrať nástroj s obsahom 10 000 jednotiek pankreatínu.
Zoznam enzýmových prípravkov
Všetky látky zlepšujúce trávenie potravín sú rozdelené na:
- komplex, kde okrem pankreatínu obsahuje extrakty zo žlče zvierat, byliniek a iných stopových prvkov;
- na báze pankreatínu a vykonávajú podpornú funkciu pre pankreas a tráviace orgány;
- obsahujúce ďalšie zložky, ako je napríklad proteáza, amyláza, somyláza a podobne.
Zoznam farmakologických enzýmových prípravkov na normalizáciu tráviacich procesov:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- Wobenzym;
- Ermital;
- Alfa amyláza;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Enterosan;
- Pankurmen.
Najpopulárnejšie lieky s popisom a rozdelením do skupín sú uvedené nižšie.
Klasifikácia enzýmových prípravkov na trávenie vám umožňuje lepšie orientovať sa v množstve liekov, ktoré nám lekárne ponúkajú. Tablety na zlepšenie trávenia - to je rýchla pomoc pri náhlych problémoch gastrointestinálneho traktu.
Prvá skupina
sviatočné
Tento enzým je všeobecne známy, pretože sa často používa počas sviatkov. Lekári odporúčajú Festal, keď sú bohaté tukové alebo vysokokalorické potraviny konzumované vo veľkých množstvách. To sa deje len na dovolenke, v momente rodinných osláv alebo v lete počas pikniku.
Tento liek zahŕňa pankreatín, extrakt žlče, stopový prvok hemiceluláza a chlorid sodný. Vďaka týmto účinným látkam Festal prispieva k rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov, lepšiemu trávenia a vstrebávaniu tráviacich produktov cez črevné steny.
enzistal
Analógový sviatok. Vďaka prítomnosti pankreatínu a hemicelulázy tento nástroj pôsobí ako choleretic, umožňuje lepšie vstrebávanie potravy, prispieva k lepšiemu vstrebávaniu živín.
Enzistal je predpísaný lekárom v prípade zlého žuvania potravy v prípadoch ochorení ústnej dutiny a zubov pre efektívnejšie vstrebávanie.
Digestal
Ďalší liek z rovnakej skupiny. Je pripisovaná zlyhaniu pankreasu, ezofagitíde a iným zápalovým procesom v gastrointestinálnom trakte.
Druhá skupina
pankreatín
Toto je hlavný enzým, ktorý sa používa na porušovanie gastrointestinálneho traktu a na zlepšenie trávenia. Pankreatín nemá takmer žiadne kontraindikácie. Pri akútnom zápale pankreasu sa však má užívať s opatrnosťou.
Menovaný v prípadoch zažívacích ťažkostí, prejedanie, v prípade poruchy tráviaceho systému. Základom pankreatínu je extrakt sekretov vylučovaných pankreasom zvierat.
Creon
Účinnou zložkou je pankreatín. Tento liek je však dostupný v kapsulách, čo prispieva k účinnejšej absorpcii účinnej látky organizmom.
Okrem toho je CREON dostupný s rôznymi množstvami látky. Je to dosť drahá medicína.
Pangrol
Pracuje na základe rovnakého pankreatínu. Dostupné aj v kapsulách av rôznych dávkach. Za cenu o niečo lacnejšie ako analóg - Creon.
Tretia skupina
panzinorm
Okrem pankreatínu tento liek obsahuje aktívne stopové prvky, ktoré po rozpustení absorbujú kapsuly spolu s jedlom v črevných stenách a podporujú lepšie a rýchlejšie trávenie.
Obsah kapsúl umožňuje transportovať stopové prvky, ktoré tvoria produkt, v celom gastrointestinálnom trakte.
medzi
Veľmi populárna droga, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou každej hody. Mezim obsahuje celý rad enzýmov, ktoré prispievajú k zlepšeniu zažívacieho systému. Je predpísaný pre akýkoľvek typ prejedania, pocit ťažkosti a v rozpore s tráviacim procesom.
Aby bol účinok lieku vyšší, odporúča sa zvoliť liek Mezim Forte obsahujúci približne 10 tisíc jednotiek pankreatínu. Počas jedenia užívajte len 1 tabletu.
Somilaza
Komplexný nástroj, ktorý môže pozitívne ovplyvniť prácu brušných orgánov. Tento enzýmový prípravok sa spravidla odporúča v pooperačnom období na obnovenie a zlepšenie procesov trávenia.
Somilase pomáha rozkladať tie látky, ktoré sú ťažko stráviteľné. Má takmer žiadne kontraindikácie.
kontraindikácie
- Exacerbácia pankreatitídy - v tomto prípade enzýmy nemusia zmierniť priebeh ochorenia, ale poškodiť, preto v prípade chronického zápalu pankreasu alebo akútneho procesu je potrebné poradiť sa s odborníkom.
- Dysfunkcia pečene. Pri ťažkej forme zápalu pečene by sa mali zdržať enzymatických činidiel.
- Alergie na živočíšne produkty vrátane červeného mäsa. Keďže prostriedky na zlepšenie trávenia, spravidla obsahujú žlčový extrakt z ošípaných alebo kráv, môžu spôsobiť alergickú reakciu u ľudí, ktorí sú citliví na mäsové výrobky.
- Hnačka. Počas obdobia akútnej formy hnačky sa neodporúča užívanie enzýmových prípravkov, môže tento proces zhoršiť.
- Kolitída a iné formy črevného zápalu. V takomto prípade sa príjem takýchto finančných prostriedkov vykonáva opatrne a pod dohľadom lekára.
Pravidlá prijímania
Prípravky na zlepšenie trávenia sú účinnejšie, ak dodržiavate potrebné pravidlá uvedené v návode na používanie týchto liekov:
- Tablety a kapsuly obsahujúce enzýmy je potrebné umyť čistou vodou. Na použitie s liekmi nie sú vhodné ani čaj, ani káva, ani sýtené a alkoholické nápoje.
- S cieľom normalizovať trávenie sa enzýmy spravidla prijímajú počas jedla alebo bezprostredne po ňom.
- Počet tabliet alebo kapsúl a dávka pre jednu dávku sú uvedené v návode na použitie, ako aj dohodnuté s lekárom.
Získanie enzýmových prípravkov je pomerne komplikovaný technologický proces. Mnohí ruskí výrobcovia poskytujú lekárne vysoko kvalitné prostriedky na zlepšenie trávenia a urýchlenie metabolizmu.
Obrovský zoznam takýchto liekov, ktoré poskytujú farmakológiu, neumožní amatérovi vyriešiť a vybrať najúčinnejšie spôsoby, ako pomôcť vášmu telu. Preto odporúčanie lekára a špeciálne vyšetrenie poskytne príležitosť rozhodnúť, aký druh nástroja je v konkrétnom prípade potrebný.
Najlepšie riešenie, ktoré vám umožní vyhnúť sa problémom s tráviacim traktom, sa považuje za prevenciu. Zdravé jedlo, používanie vitamínov, cvičenie a dobre prispôsobený pracovný a odpočinkový program sú neoddeliteľnou súčasťou zdravého životného štýlu.
Klasifikácia enzýmových prípravkov
21. Enzýmové prípravky: klasifikácia, zásady účinku a indikácie na podávanie. Použitie anti-enzýmových liekov.
Enzýmy sú lieky obsahujúce enzýmy - vysokomolekulárne termolabilné proteíny, ktoré plnia úlohu biologických katalyzátorov v organizme pri metabolických reakciách.
Klasifikácia enzýmových činidiel
1. Peptidázy: kyselina-pepsín, pepsidil, prírodná žalúdočná šťava.
2. Proteázy: kryštalický trypsín, chymotrypsín, himopsín.
3. Nukleázy: ribonukleáza, deoxyribonukleáza.
4. Fibrinolytické enzýmy: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolyzín.
5. Hyaluronidáza: lidaza, ronidaza, kolagenáza.
6. Polyenzýmové činidlá: pankreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Iné enzymatické látky: asparagináza, penicilináza, cytochróm C.
pepsín - prípravok, ktorý obsahuje proteolytický enzým odvodený od žalúdočnej sliznice ošípaných a má schopnosť rozkladať proteíny na polypeptidy.
Indikácie pre použitie: náhradná liečba ahilia, hypo- a anacidnej gastritídy, dyspepsie. Zahrnuté v prípravkoch s kyselinou-pepsín, ktorý tiež obsahuje betaín, ktorý uvoľňuje kyselinu chlorovodíkovú. Pepsín je obsiahnutý v zložení prírodnej žalúdočnej šťavy.
pankreatín - enzýmový agens z pankreasu hovädzieho dobytka, obsahuje lipázu, proteázu, amylázu. Uvoľnenie formy: dragee. 1 - 3 tablety pred jedlom.
Indikácie na použitie: substitučná liečba, achília, nedostatočná funkcia pankreasu, anacidová gastritída, dyspepsia, enterokolitída.
Vedľajšie účinky: exacerbácia dny.
sviatočné obsahuje tri tráviace enzýmy (lipáza, amyláza, proteáza), okrem toho žlčové kyseliny, ktoré zlepšujú trávenie tukov, stimulujú žlčové a žlčové funkcie pečene, zvyšujú priepustnosť bunkových membrán. Hemicelulóza, prítomná aj v prípravku, zlepšuje motorickú funkciu žalúdka a čriev, viaže toxické metabolické produkty črevných baktérií. Festal by mal byť rozpoznaný ako jeden z najúspešnejších liekov na kombinácie enzýmov, ktoré zlepšujú trávenie. Užívajte festal 1-3 tablety počas alebo bezprostredne po jedle. Počet dávok lieku závisí od počtu jedál. Takéto kombinácie sú dostupné v enzýme, digestáli, mezim forte, atď., Existujú aj liečivá so zlepšenou farmakokinetikou (kreon, Kirchner pancrereal, panzinorm). V lekárskej praxi sa tráviace enzýmy používajú u pacientov s nedostatočnou sekréciou žalúdka, s nedostatočnou funkciou pankreasu, s poruchami trávenia, atrofickou gastritídou, chronickou kolitídou a poruchami príjmu potravy. Osoby so zvýšenou sekréciou žalúdka (so zvýšenou kyslosťou) sú kontraindikované, pretože môžu zhoršiť poruchy spojené so zvýšenou agresivitou žalúdočnej šťavy.
trypsín kryštalické štiepi peptidové väzby v molekule proteínu, štiepia produkty rozkladu proteínov, nekrotického tkaniva a fibrínových vlákien. V živom tkanive obsahujú enzýmy trypsínové inhibítory. Po intramuskulárnej injekcii sa účinok vyvíja v priebehu 25-30 minút. Liek má vykašliavanie, protizápalový účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu, nepriamo poskytuje antimikrobiálne a imunomodulačné účinky.
Indikácie na použitie: zápalové ochorenia dýchacích ciest (ako riedidlo spúta), tromboflebitída, osteomyelitída, sinusitída, zápal stredného ucha, popáleniny, preležaniny.
Vedľajšie účinky: bolesť pri injekcii do svalu, hyperémia, alergie, tachykardia.
Podobný účinok je pozorovaný u chymotrypsínu, ribonukleázy, deoxyribonukleázy.
Lidaza. Prípravok obsahuje hyaluronidázu, ktorá depolymerizuje kyselinu hyalurónovú, znižuje jej viskozitu, spôsobuje zvýšenie priepustnosti tkaniva. Treba však mať na pamäti, že účinok lieku je reverzibilný. Farmakokinetika: nástup účinku po 1-2 hodinách, polčas - 20-24 hodín I- Indikácie pre použitie: kontrakcie kĺbov, jazvy po popáleninách a operáciách, hematómy. Vedľajšie účinky: alergické reakcie.
Osobitným miestom sú enzymatické prostriedky systémovej terapie: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzym obsahuje papaín, bromelain, lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín, a preto má protizápalové, Dekongestant, fibrinolytickej, immunomoduliruyushim, sekundárne analgetický účinok, zlepšuje reologické vlastnosti krvného obehu, okysličenie tkanív exponáty znižujúcu, immunokorri-giruyuschee, antioxidačný účinok ovplyvňuje rizikové faktory pre opätovné pôsobenie. Indikácie na použitie: sinusitída, bronchitída, pneumónia, pankreatitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, skleróza multiplex, tromboflebitída, zápalové procesy po chirurgických zákrokoch, gynekologické a urologické ochorenia, poranenia. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, zmeny konzistencie a vône výkalov.
Flogenzim obsahuje trypsín, bromelaín, reutozid. Hlavné účinky: protizápalové, dekongestívne, pomáha znižovať bolesť, znižuje viskozitu krvi, zabraňuje vzniku krvných zrazenín, zlepšuje mikrocirkuláciu. Indikácie na použitie: akútne zápalové procesy, exacerbácia chronických zápalových ochorení, popáleniny, poranenia, pooperačný zápal a opuch, reumatická myozitída, zápal šliach, zápalové a dystrofické ochorenia kĺbov v akútnej fáze. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie.
Anti-enzýmové prípravky (inhibítory enzýmov).
Lieky používané na potlačenie aktivity enzýmov sa nazývajú inhibítory enzýmov.
klasifikácia 1. Inhibítory proteinázy: kontracal. 2. Inhibítory fibrinolýzy: kyselina aminokaprónová. 3. Anticholinesterázové činidlá: prozerín, salicylát fyzostigmínu, hydrobromid galantamínu atď. 4. Inhibítory MAO: nialamid. 5. Inhibítory karboanhydrázy: diacarb. 6. Inhibítory xantínoxidázy: alopurinol. 7. Inhibítory acetaldehydhydrogenázy: kyamid, teturam (disulfiram) atď.
Kontrikal - anti-enzým inhibičný účinok trypsínu, kalikreínu, plazmínu. farmakokinetikaak sa podáva intravenózne, účinok sa vyvíja za 10-15 minút.
Indikácie na použitieakútna pankreatitída, nekróza pankreasu v kombinácii s heparínom v akútnom období infarktu myokardu. Kontraindikácie: s opatrnosťou u osôb náchylných na alergické reakcie. Vedľajšie účinkyalergické reakcie.
Klasifikácia, názvoslovie a zdroje enzýmových prípravkov.
Klasifikácia, názvoslovie a zdroje enzýmových prípravkov.
Technológia izolácie enzýmových prípravkov zo surovín rastlinného a živočíšneho pôvodu.
Technológia získavania enzýmových prípravkov z kultúr mikroorganizmov.
Použitie enzýmových prípravkov v potravinárskom priemysle.
Klasifikácia, názvoslovie a zdroje enzýmových prípravkov.
Produkcia enzýmových prípravkov je jednou z najrozsiahlejších a dynamicky sa rozvíjajúcich odvetví biotechnológie. Veľké objemy výroby a široká škála enzýmových prípravkov sú spôsobené ich dopytom v rôznych priemyselných odvetviach, medicíne a vedeckom výskume.
V súlade s modernou klasifikáciou bolo identifikovaných asi 2000 enzýmov. Priemysel vyrába približne 250 druhov enzýmových prípravkov. V tomto prípade asi 99% pripadá na prípravky z 18 enzýmov. Hlavné sú:
- bakteriálne a fungálne proteázy;
- bakteriálne a fungálne a-amylázy, glukoamylázy, dextranázy;
- prípravky na zrážanie mlieka;
- pektolytické, celullolytické a hemicelullolytické prípravky;
- kvasinky, bakteriálne a plesňové b-galaktozidázy;
- lipázy a lipoxygenázy.
Najväčší podiel na celkovej produkcii (do 60%) tvoria a-amylázy na spracovanie škrobu a proteináz, ktoré sa vyrábajú pre syntetické detergenty. Ďalšími spotrebiteľmi enzýmových prípravkov sú (v%): výroba štiav a vín - 10; alkoholický priemysel - 8; varenie piva - 6; výroba syra - 5; pečenie chleba - 5; ostatné odvetvia -6. V nasledujúcich 10 až 15 rokoch budú pre priemyselnú výrobu najviac žiadať enzýmové prípravky obsahujúce amylázy, proteinázy, glukózoizomerázu, celulázy, makerázu a enzýmy zrážajúce mlieko. Je sľubné získať komplexné enzýmové prípravky a multenzýmové komplexy na použitie v niektorých biotechnologických odvetviach, vrátane v potravinárskej biotechnológii.
Klasifikácia a názvoslovie enzýmových prípravkov.
Podľa modernej klasifikácie sú enzýmy rozdelené do šiestich tried: 1) oxidoreduktázy; 2) transferázu; 3) hydrolázy; 4) LiAZ; 5) izomerázy; 6) ligáza (syntetáza). Väčšina enzýmových prípravkov vyrábaných priemyslom sú prípravky hydrolytických enzýmov. Zloženie enzýmových prípravkov okrem hlavného enzýmu spravidla zahŕňa množstvo asociovaných enzýmov a ďalších proteínových látok. V tomto ohľade sa komoditné enzýmové prípravky klasifikujú podľa hlavnej látky.
V Rusku sa používa systém názvov enzýmových prípravkov, ktorý zohľadňuje povahu hlavného enzýmu, zdroj produkcie a stupeň čistenia. Názov prípravkov obsahuje skrátený názov hlavného enzýmu a názov druhu výrobcu. Po názve lieku označuje spôsob pestovania výrobcu (G - hlboký, P - povrch), za ktorým nasleduje písmeno x. V prípade čistených prípravkov sa uvádza aj úroveň čistoty: t
2 - kvapalný surový koncentrát pôvodnej kultúry;
3 - suchý prípravok získaný rozprašovacím sušením surového enzýmového roztoku (extrakt z povrchovej kultúry alebo kultivačnej kvapaliny);
10 - suché prípravky získané zrážaním enzýmov s organickými rozpúšťadlami alebo vysolením;
15, 18, 20 - prípravky čistené z balastných látok a čiastočne z pridružených enzýmov.
Pre výrobky s indexom čistenia vyšším ako 20 sa špecifikovaná nomenklatúra neuplatňuje, pretože hovoríme o vysoko čistených alebo homogénnych enzýmoch. Pri takýchto liekoch používajte názvy v súlade s existujúcou nomenklatúrou a klasifikáciou enzýmov. Triviálne názvy sa tiež používajú pre enzýmové prípravky izolované z rastlinných alebo živočíšnych zdrojov.
Zdroje enzýmových prípravkov.
Zo všetkých existujúcich prírodných zdrojov enzýmov, mikroorganizmov, niektorých rastlín alebo rastlinných a živočíšnych orgánov, ktoré sú schopné akumulovať významné množstvá enzýmov, má praktický význam pre rozsiahlu produkciu enzýmových prípravkov.
Rastlinné suroviny. Zdroj enzýmov môže slúžiť ako klíčiace obilné zrno, ktoré sa môže použiť priamo ako technický enzýmový prípravok alebo ako surovina na získanie čistených prípravkov. Ako surovina na výrobu proteináz, latexových stromov a rastlín fíkusu sa používa šťava z ananásovo zelenej hmoty.
Orgány a tkanivá zvierat. Enzýmy živočíšneho pôvodu sú izolované z orgánov, v ktorých prebiehajú intenzívne biochemické procesy. Ako surovina na výrobu enzýmových prípravkov, pankreasu, slizníc žalúdka a tenkého čreva ošípaných, hovädzieho dobytka, syridla mliečnych teliat a jahniat sa široko používajú semenníky zrelých zvierat. Tabuľka 1 uvádza hlavné názvy enzýmových prípravkov vylučovaných zo živočíšnych a rastlinných surovín.
Mikroorganizmy. Výhody mikroorganizmov ako producentov enzýmov v porovnaní s rastlinnými a živočíšnymi objektmi sú: t
- možnosť využitia lacných a cenovo dostupných substrátov;
- schopnosť mikroorganizmov prejsť od syntézy jedného enzýmu k inému;
- relatívne krátky (16-100 hodín) technologický cyklus výroby komoditných foriem drog;
- vyhliadky na zlepšenie použitých výrobcov metódami genetického inžinierstva.
Mikroorganizmy rôznych taxonomických skupín, ako sú baktérie, kvasinky, huby a aktinomycety, môžu byť producentmi určitých enzýmov ako cieľových produktov biosyntézy.
Tabuľka 1 - Rastlinné a živočíšne zdroje enzýmových prípravkov
Ako si vybrať enzýmový prípravok?
Pre normálne trávenie potravy sú potrebné biologické katalyzátory - enzýmy. Sú to komplexné molekuly proteínov, v ktorých sa všetky chemické reakcie konajú desiatky alebo stovky krát rýchlejšie! Bez nich by proces trávenia trval roky.
Každý enzým má svoju vlastnú špecifikáciu: amyláza ničí sacharidy na monoméry, lipázy - tuky, proteázy - proteíny. Existujú určité typy enzýmov pre nukleové kyseliny (nukleázy) a niektoré ďalšie látky. Ale všetci dodržiavajú určité pravidlá:
- Každý enzým má aktívne miesto, ktoré je vhodné len pre jeden typ stráviteľného produktu;
- Každý enzým je aktívny pri určitom pH;
- Každý enzým je vylučovaný inaktívnou formou, inak strávi vlastné tkanivo;
- Všetky enzýmy, ktoré splnili svoje funkcie, sú absorbované späť do krvi alebo sú zničené na aminokyseliny, čím dochádza k ich cirkulácii.
Proces enzymatického trávenia potravy začína v ústach, tu amyláza ničí škrob. Žalúdočná šťava obsahuje pepsín - enzým, ktorý rozkladá proteín na menšie fragmenty - peptidy.
Pankreatický kanál (PJ) prechádza do dvanástnika a syntetizuje hlavné množstvo potrebných tráviacich enzýmov - amylázy, proteázy a lipázy. Okrem toho lipáza je hlavne pankreatického pôvodu, zatiaľ čo amyláza a proteázy v dostatočnom množstve sú vylučované bunkami tenkého čreva. To je dôvod, prečo pri ochoreniach pankreasu trpí trávenie tukov ako prvé, človek je nútený ísť na chudú stravu, pretože požitie tukových potravín spôsobuje nevoľnosť, bolesť v epigastriu a hnačku (mastné penové stolice).
Spektrum pankreatických enzýmov je vysoko variabilné a prispôsobuje sa normálnej ľudskej strave. Vegetariáni nemajú takmer žiadne proteázy v pankreatickej šťave, ľudia, ktorí nekonzumujú lipázové tuky. Preto môže dôjsť k porušeniu diéty pri poruchách trávenia.
Enzýmy pankreasu sú aktívne v alkalickom prostredí dvanástnika, kde je veľa žlčových a bikarbonátov. Žlč tiež emulguje tuky, čo uľahčuje ich trávenie.
Exokrinná pankreatická insuficiencia nastáva, keď pankreatitída, predĺžená prísna diéta, nádory a celková deplécia, hladovanie proteínom. Často sú hepatitída a gastritída sprevádzané porušením vylučovania enzýmov. Po prvé, tento stav sa prejavuje nedostatkom lipázy a až potom všetkými ostatnými zložkami pankreatickej šťavy. Zvracanie, nevoľnosť, slabosť, úbytok hmotnosti, príznaky nedostatku vitamínov, strata chuti do jedla, nestabilná stolica sú príznaky nedostatočnosti enzýmov pankreasu av dôsledku toho zhoršeného trávenia základných živín.
Enzýmové prípravky
Viac ako 100 rokov vyrába farmaceutický priemysel pankreatické enzýmy vo forme pankreatínu, prášku z pankreasu ošípaných. Aktivita všetkých liekov je štandardizovaná špecificky pre pankreatín v lipáze a pohybuje sa od 15 do 45 jednotiek.
Klasifikácia enzýmových prípravkov
- extrakty žalúdočnej sliznice obsahujúce pepsín (abomin, acidinpepsín, pepsín, kyselinu). Používa sa na atrofickú gastritídu so zníženou kyslosťou, kontraindikovanú pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii.
- pankreatická, amyláza obsahujúca enzým, lipáza a trypsín (pankreatín, pancitrát, mezim-forte, kreón)
- pankreatické enzýmy s prídavkom žlče (tráviace, slávnostné), celulózy a iných zložiek (panzinorm-forte, enzistal). Hemicelulóza vo svalu prispieva k normalizácii stolice a mikroflóry, žlč stimuluje vylučovanie žlče, pohyblivosť a sekréciu a bojuje proti zápche. Táto skupina liekov sa používa v kombinovanej patológii pečene a pankreasu, zápchy, fyzickej nečinnosti, krátkodobých chýb v potrave. Nemôžu sa používať dlhú dobu a spastický typ biliárnej dyskinézy a IBS.
Prípravy obsahujúce žlč nie je možné použiť na:
- zápal pankreasu
- zápal pečene
- vredy akejkoľvek lokalizácie
- zápal tráviaceho traktu
- hnačka
4. rastlinné enzýmy - papaín atď. (pepfiz, oraz)
Skupina rastlinných enzýmov zahŕňa:
- nigedez - obsahuje iba rastlinnú lipázu, používa sa spolu s pankreatínom;
- Oraza - komplex enzýmov plesňového pôvodu (lipáza, amyláza, maltóza, proteáza z huby aspergillus);
- pepfiz - fungálna diastáza (amyláza), papaín a simetikón;
- solizim - lipáza z penicilínovej huby;
- somyláza - solizim a fungálna amyláza;
- Unienzým - hubová amyláza, papaín, simetikón, aktívne uhlie, nikotínamid;
- Wobenzym - pankreatín, papaín, bromelín, trypsín, chymotrypsín, rutozid;
- Mercanzim - pankreatín, bromelín, žlč;
- Flogenzým - bromelaín, trypsín, rutozid.
Sú predpísané pre alergie na živočíšne bielkoviny. Rastlinné enzýmy sa však nemôžu používať na bronchiálnu astmu a alergie na huby a antibiotiká penicilínu. Rastlinné enzýmy nie sú široko používané, pretože 75-krát menej účinné ako zvieratá.
5. enzýmy pankreasu a rastlín (wobenzym, flogenzým)
Samostatne stojí za kombinovaný liek Panzinorm. Obsahuje pankreatické enzýmy, pepsín a aminokyseliny a môže byť použitý u pacientov s nízkou kyslosťou, dysfunkciou pankreasu a sekréciou žlče.
Ako si vybrať enzýmový prípravok
- v závislosti od kyslosti žalúdočnej šťavy: so zníženou kyslosťou pankreatického forte displeja, v iných prípadoch sa môžu použiť iné lieky;
- v prípade nedostatočnej sekrécie žlče sa používajú komplexy enzýmov a žlče;
- prípravky obsahujúce simetikón alebo dimetikón sú vhodné pre pacientov s nadúvaním a IBS (pepfiz, unienzým);
- u detí s miernou pankreatitídou, epizodickým prejedaním, chronickou gastritídou a enterokolitídou, funkčnou dyspepsiou, dysfunkciou žlčníka, možno použiť rastlinné enzýmy.
Je potrebné pripomenúť, že v prvých 7 až 10 dňoch akútnej pankreatitídy (a 3 až 5 dní akútnej exacerbácie chronickej), ako aj alergií na živočíšne bielkoviny, je potrebné REFRAIN vymenovať a podať enzýmy!
Ak sú enzýmy účinné...
... stolica je normalizovaná, tuky, škrob a nestrávené svalové vlákna (creatorrhea) z nej zmiznú, telesná hmotnosť je normalizovaná.
Dávka sa vyberie individuálne počas týždňa, môžete začať s 1000 IU lipázy na 1 kg telesnej hmotnosti denne, to znamená 60000-70000 IU rozdelených do 3-4 jedál. V prípade závažného porušenia sa dávka zvýši na 4000-5000 U, liek sa vysadí po vymiznutí symptómov a porúch v programe.
Ak sú enzýmy neúčinné...
... preto existuje niekoľko dôvodov:
- nedostatočné dávkovanie, nesprávne skladovanie so stratou aktivity enzýmu, nesprávny príjem;
- inaktiváciu enzýmov v kyslom obsahu žalúdka alebo dvanástnika;
- dysbióza.
Keď hnačka a steatorrhea nie je v žiadnom zhone zmiznúť?
Pri IBS a organickej patológii čreva môže byť znížená absorpcia tuku počas normálneho trávenia, zatiaľ čo tuk v stolici je zachovaný. V tomto prípade je potrebné zvýšiť dávku liečiva.
Pri vysokej kyslosti žalúdočného a črevného obsahu, žlč emulguje tuky zle a enzýmy sú neaktívne, čo tiež spôsobuje steatoruu. Pomáha antacidám a inhibítorom protónovej pumpy.
A nakoniec, ak sa enzým dostane z žalúdka súčasne s jedlom, môže to tiež spôsobiť problémy vyriešené správnym podávaním (nalačno, či už počas jedla, nikdy po ňom, pretože znižuje ich účinok na nič) a použitie mikroenkapsulovaných foriem. Kreón a podobné prípravky obsahujú častice menšie ako 2 mm v priemere, ktoré umožňujú parietálne trávenie a súčasné uvoľňovanie enzýmu zo žalúdka - spolu s porciami jedla).
Enzýmové prípravky
enzýmy - vysoko špecifické proteíny, ktoré zaručujú úlohu biologických katalyzátorov.
Enzýmové prípravky - Ide o lieky, ktorých účinnou látkou sú enzýmy.
1900 - prvá zmienka o enzýmoch (pepsín + HCl).
Imobilizované enzýmy - podrobené imobilizácii.
imobilizácia - fyzikálne alebo chemické viazanie enzýmov na nosičovú matricu.
Začalo sa uplatňovať natívne enzýmy.
poruchy skladovania;
inaktivované v tkanivách;
majú antigénne vlastnosti;
Výhody imobilizovaných enzýmov:
vysoká stabilita liečivej látky;
chrániť pred inaktivovanou expozíciou (termo, pH stabilné, menej citlivé na inhibítory);
adsorpcia na nosiči;
zahrnutie do gélu;
chemický1) s tvorbou kovalentných väzieb (streptodekaza viaže polyglukín);
2) šitie enzýmu nositeľovi pomocou sprostredkovateľa.
Ako matrica sa môžu použiť anorganické látky (silikagél) a organické látky (5., polysacharidy).
matrice môže byť: 1) biologicky odbúravaný - kolaps v rane (kolagén). Výhody: nelepte sa na ranu, nepotrebujte fyzické odstránenie.
Nevýhody: sú zničené a fungujú, padajú do rany v natívnej forme.
2) Nerozpustný - nezničený v rane (celulóza).
Výhody: možno použiť ako obväz.
Nevýhoda: prekážka rýchleho narastania okrajov rany.
Lieky živočíšneho pôvodu
- pepsín, trypsín, pankreatín
2) Rastlinný pôvod
- papaín, karináza (z papai), bromelaín (z ananásu)
3) mikrobiologického pôvodu
- Termilitín, klostridiopeptidáza, subtimuín - na liečenie hojenia rán (proteázy); soomim (lipáza, rezistentná na HCl).
Na klinické použitie
Lieky používané hlavne na hnisavé-nekrotické procesy - trypsín, chymotrypsín, himopsín, pancypsn, terrylitín, kolagenáza, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombinovať.
Lieky na štiepenie nukleových kyselín
Prípravky depolymerizujúce kyselinu hyalurónovú
3) Prípravky, ktoré zlepšujú procesy trávenia
3.1) Obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy
- pepsín, acidín - pepsín, prírodná žalúdočná šťava, abomin
3.2) Enzýmy obsahujúce Oraza a pankreatín
3.3) Obsahujúce pankreatínové a žlčové zložky
3.4) Obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy, pankreatínu a zložky žlče
3.5) Kombinované enzýmové prípravky s antibakteriálnym účinkom
3.6) Vlastnosť lipolytickej aktivity
- somyláza (soomim + amyláza)
4) Fibrinolytické činidlá
- fibrinomezim, streptokináza a jej liečivá, urokináza, reptilase, arvin
5) Rôzne enzýmové prípravky
- penicilinázu, asparaginázu, cytochróm C.
Prípravky zlepšujúce procesy trávenia
Typy enzýmovej terapie:
lokálny proces rany, liečba sklerodermie, inhalácia bronchitídy.
resorptívne - parenterálne podávanie a počas adhézií, sínusov, ENT - ochorení.
náhrada - v prípade nedostatočnej sekrécie tráviacich enzýmov.
Prípravky obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy
pepsín - štiepenie proteínov, získané zo sliznice ošípaných, optimálne pH = 1,5 - 4,0 (potreba HCl).
Acid pepsín - obsahuje 1 diel pepsínu a 4 diely kyseliny (hydrochlorid betaínu, ktorý je v žalúdku hydrolyzovaný na HCl v malom množstve kvapaliny).
Prírodná žalúdočná šťava - obsahuje všetky enzýmy žalúdka.
Obamin - súčet proteáz odvodených zo sliznice teliat a jahniat.
Indikácie: gastritída so sekrečnou insuficienciou, ahiliou, pri niektorých dyspepsiách.
Enzýmové prípravky obsahujúce pankreatín a orau.
oraz - Ide o komplex faktorov (amyláza, maltóza, proteáza, lipáza) pochádzajúcich z húb Aspergillum. Nie je zničená žalúdočnou šťavou. Má určitý antispasmodický účinok na svaly. Vyrobené v granulách, vezmite 1 lyžičku. pri jedle.
pankreatín - komplexných faktorov produkovaných pankreasom. Obsahuje trypsín, lipázu, amylázu. Príjem od zvierat. Inaktivovaný v žalúdku. Aktívny v alkalickom prostredí čreva. Priložte 15 - 20 minút pred jedlom, opláchnite 100 - 200 ml tekutiny. Enzýmové prípravky zvierat sú aktívnejšie. Má sa zahrnúť pankreatín.
Prípravky obsahujúce pankreatín:
s nízkym obsahom lipázy (3-8 tisíc jednotiek) - pankreoflat, trienzým, festal N, mezim forte;
s vysokým obsahom lipázy (viac ako 10 tisíc jednotiek) - mezim forte 10 000, creon / 10 000/25 000 /, pacreon 10 000, likreaz, pancytrát.
medzi - aplikované pred jedlom. Zvyšok - počas a pred jedlom, najmä Creon, Liquerase, Pancytrate - sú mikrokapsule / mikrotablety s povlakom odolným voči kyselinám. Sú balené v pravidelných kapsulách, ktoré sa rozpadajú v žalúdku. Mikrotablet sa zmieša s jedlom a vstúpi do dvanástnika. OP obsahujúci pankreatín a v žalúdku 1,5 - 2 hodiny stráca až 30% aktivity enzýmu.
Indikácie na predpisovanie enzýmových preparátov s nízkou lipázou
- nadmerné jedlo, dyspepsia, gastroduodenitída a enterokolitída. Stav po gastrektómii, podpora črevnej diagnostiky, cystická fibróza, chronická pankreatitída - vo veľkých dávkach (3-5 tabliet. Pre 1 príjem).
Indikácie na predpisovanie liekov s vysokým obsahom lipázy
- chronická pankreatitída, stav po pankreatektómii. Pri chronickej pankreatitíde sa AF používa na substitučnú liečbu a odstránenie bolesti, pretože keď požité enzýmy v dvanástniku znižujú vylučovanie pankreasu (funkčný odpočinok).
Kreón, pancreon obsahujú dimetikon (adsorbujúce plyny).
Prípravky obsahujúce pankreatín:
zložky žlče. Obsahuje pankreatín, zložky žlče a enzým
hemicelulózy. Zložky žlče poskytujú choleretický účinok, emulgujú tuky, aktivujú lipázu a stimulujú jej sekréciu, podporujú absorpciu látok rozpustných v tukoch, aktivujú črevnú motilitu, zabraňujú vzniku hnilobných procesov. Hemicelulóza - štiepi celulózu, ktorá redukuje proces plynu a fermentácie.
svedectvo - poruchy trávenia so stázou žlče, chronická obštrukcia žlčových ciest.
Kontraindikácie - pankreatitída (stimuluje sekréciu),
Lieky obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy, pankreatín a žlčové zložky
- Panzinorm, 2 vrstvy: 1) vonkajšia - obsahuje vysoko aktívne proteázy (pepsín, katepsín) a a / c, stimulujúce sekrečnú aktivitu žalúdka. Potiahnuté (odolné voči kyselinám).
vnútorné jadro odolné voči kyselinám. Pokryté plášťom odolným voči kyselinám. Obsahuje pankreatín a žlčové extrakty.
svedectvo - poruchy trávenia v žalúdku a dvanástniku.
Likraza, 3 vrstvy: 1) vonkajší bromelaín (proteáza odolná voči kyselinám, pracuje pri pH = 3 - 8); 2) médium - obsahuje pankreatín + kyselinu listovú (cholegon); 3) vnútorný - enteroseptol, derivát chinolu (antibakteriálna zložka). Neexistujú žiadne vedľajšie účinky pre všetkých okrem mexázy: bolesť hlavy, nevoľnosť, pálenie záhy, periférna neuritída a poškodenie zrakového nervu *.
Mexazu sa používa na črevné infekcie.
Prípravky s lipolytickou aktivitou - používané pri steatorrhea. Nízka aktivita, odolná voči kyslému prostrediu.
Požiadavky na tráviace AF: t
žiadne vedľajšie účinky
optimálny účinok pri pH = 4 - 7
dlhú životnosť
Lieky používané pri purulentno-nekrotických procesoch
nerolytické - spôsobuje lýzu koagulovaných baktérií. Nažive. tkanivá nefungujú, pretože existujú inhibítory.
zriedený hnis - aktívnejší odtok obsahu rany.
protizápalové - zničiť fibrínovú bariéru okolo ohniska zápalu, podporovať prienik antibiotík a fagocytov.
podporujú aktivitu prieniku do zápalu antibakteriálnych látok.
rany, popáleniny, preležaniny, trofické vredy;
ochorenia bronchopulmonálneho systému (bronchitída, abscesy pľúc, pohrudnica, bronchiektázia);
ORL - choroby (otitis, sinusitis);
porušenie systému zrážania krvi;
nie je možné vstúpiť do centra zápalu, krvácajúcej dutiny, aplikovať na ulcerovaný povrch nádoru.
Enzýmové prípravky
enzýmových prípravkov
Dynamická rovnováha metabolických procesov v tele je regulovaná biologickými katalyzátormi (enzýmami), inhibítormi (anti-enzýmy) a koenzýmovými enzýmovými prípravkami sú lieky obsahujúce enzýmy. Lieky používané na potlačenie aktivity enzýmov sa nazývajú inhibítory enzýmov. Koenzým sa podieľa na enzymatickej katalýze, ktorá vykonáva funkcie aktívnych centier enzýmov.
Enzýmy sú biologické katalyzátory, ktoré urýchľujú priebeh biochemických reakcií. Enzýmové prípravky - dávkové formy enzýmov, ktoré sa používajú na liečbu chorôb (tzv. SE). Aktivita enzýmov je určená biologickou metódou a vyjadrená v jednotkách pôsobenia. V lekárskej praxi sa používajú živočíšne enzýmy (trypsín, chymotrypsín, pepsín, hyaluronidáza), rastlinný (papaín, bromelaín) a bakteriálny pôvod (klostridyl peptidáza, streptokináza), ako aj enzýmy získané genetickým inžinierstvom (alteplaza).
Medzinárodná klasifikácia enzýmov je založená na type reakcie katalyzovanej enzýmom a substrátom tejto reakcie. Farmakologická klasifikácia tiež zohľadňuje klinické použitie enzýmov a má túto formu: t
1. peptidázy (pepsín).
2. Proteázy (kryštalický trypsín, kryštalický chymotrypsín).
3. nukleázy (ribonukleáza, deoxyribonukleáza).
4. Prípravky hyaluronidázy (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolytické enzýmy (fibrinolyzín, streptokináza, urokináza, alteplazy).
6. Oxidoreduktázy a enzýmové prípravky iného mechanizmu účinku (superoxid dismutáza, cytochróm C, penicilináza, L-asparagináza).
7. multienzýmové prípravky (pankreatín, kreon, festal, wobenzym).
Pre kliniky majú peptidázy, proteázy a nukleasy najväčšiu hodnotu
uskutočniť hydrolytické štiepenie proteínov, peptidov alebo nukleových kyselín na zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Peptidázy. Pepsín je jedným z hlavných proteolytických enzýmov tráviaceho traktu. Vyrába sa v bunkách žalúdočnej sliznice ako perenikogenový proenzým, ktorý sa mení na aktívny enzým v obsahu žalúdka. V kyslom prostredí žalúdka hydrolyzuje proteíny na peptidy.
Atsidin-pepsín je najčastejšie používaný liek pepsín. Tablety obsahujú pepsín a hydrochlorid betaínu (kyslé). Pepsín rozkladá proteíny a betaínhydrochlorid (acidid) vytvára pre svoju aktivitu optimálne pH. Atsidin-pepsín sa používa ako prostriedok náhradnej terapie so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy. Indikácie na použitie sú hypo- a anacidová gastritída, dyspepsia. Pri použití acidin-pepsínu je možné (zriedkavo) mierna nevoľnosť a pálenie záhy. Liek je kontraindikovaný pri hyperacidnej gastritíde, zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy.
Prírodná žalúdočná šťava je tiež prípravkom s pepsínom s kyselinou chlorovodíkovou. Získava sa cez fistulu žalúdka z koní alebo psov, čistí sa a používa sa ako náhradná liečba sekrečnej insuficiencie žalúdka.
Proteázy. Trypsín a chymotrypsín sú pankreatické proteázy, ktoré hydrolyzujú peptidové väzby a líšia sa v mieste pôsobenia na polypeptidový reťazec proteínu. Absorpčné centrum trypsínu interaguje so zvyškom lyzín / arginín. Chymotrypsín pôsobí na bočné reťazce hydrofóbnych aminokyselín (fenylalanín, tyrozín, tryptofán). Trypsín a chymotrypsín sú dôležité nielen v procese trávenia, ale aj v deštrukcii cudzieho proteínového materiálu. Tieto proteázy majú obzvlášť vysokú afinitu k denaturovaným proteínom, ktoré vznikajú počas procesu plnenia. Proteolýza hnoja vedie k jeho zriedeniu, pomáha zlepšovať evakuáciu hnisavého exsudátu, urýchľuje čistenie rán a priedušiek (Obr. 11.1). V tomto ohľade sú trypsín a chymotrypsín široko používané pri liečbe hnisavých procesov.
Možnosť absorpcie proteolytických enzýmov v čreve do krvi alebo lymfy bola teraz dokázaná. Množstvo absorpcie proteáz závisí od ich molekulovej hmotnosti a pohybuje sa od stotín percent do 30-40%. Sací mechanizmus obsahuje
Obr. 11.1. Pôsobenie proteáz a nukleáz v prepuknutí hnisavého zápalu
absorpcia cez zakončenia mikrovili, endocytóza na povrchu Peyerových náplastí, ako aj absorpcia pomocou migrujúcich lymfocytov. Po podaní alebo absorpcii v čreve sa proteázy viažu na krvné antiproteázové proteíny, z ktorých hlavným je a2-makroglobulus a n. Ako súčasť týchto komplexov si proteázy zachovávajú svoju aktivitu a sú transportované do poškodených tkanív. Na systémovej úrovni hydrolyzujú zápalové peptidy, kontrolujú stav imunoaktívnych látok (cytokínov, rastových faktorov) a receptorov, ktoré odstraňujú imunitné komplexy a adhézne molekuly a aktivujú fibrinolýzu.
Kryštalický trypsín je dostupný ako lyofilizát na injekčné a miestne použitie. Je to proteín s relatívnou molekulovou hmotnosťou 21 kDa, ktorý sa získava z pankreasu hovädzieho dobytka.
Farmakokinetika. Pri ochoreniach dýchacích ciest sa liek používa intramuskulárne a vo forme inhalácie, na choroby pohrudnice, intravenózne-morálne. V chirurgii sa parenterálne podávanie kombinuje s topickým podávaním. V oftalmológii sa injikuje do zadnej komory oka alebo pod spojivkou. V ORL praxi je možné zavedenie do čeľustnej dutiny a do strednej dutiny ucha. V krvi sa trypsín viaže na a2-makroglobulín.
Farmakodynamika. Enzým je aktívny pri pH 5,0-8,0 s optimom aktivity pri pH 7,0. Je schopný rozbiť mŕtve tkanivo, fibrinózne formácie, viskózne tajomstvá a exsudáty. V porovnaní so zdravým tkanivom je enzým inaktívny a bezpečný vďaka prítomnosti inhibítorov trypsínu. Liek má protizápalové a anti-edémové účinky, aktivuje fibrinolýzu.
Indikácie. Hlavnými indikáciami pre použitie trypsínu sú respiračné ochorenia s hustým hnisavým spútom, hnisavými ranami, popáleninami a preležaninami, tromboflebitídou, hnisavou sinusitídou, hnisavým zápalom zápalu stredného ucha a eustachitídou s viskóznym exsudátom, vaskulárnou trombózou sietnice, zákalom sklovca, extrakciou katarakty.
Vedľajšie účinky Pri použití trypsínu, horúčky, tachykardie, miernej bolesti a hyperémie v mieste vpichu injekcie sú možné alergické reakcie. Úvod do dýchacích ciest niekedy spôsobuje podráždenie slizníc horných dýchacích ciest.
Kontraindikácie. Liek je kontraindikovaný pri dekompenzovanom srdcovom zlyhaní, pľúcnom emfyzéme s respiračným zlyhaním v štádiu III, komplikovaným formám pľúcnej tuberkulózy, závažnému ochoreniu pečene, pankreatitíde, zvýšenému krvácaniu. Trypsín sa nemá aplikovať do ohniska zápalu, ani sa nemá aplikovať (podobne ako iné proteolytické enzýmy) na povrch zhubných nádorov. Je zakázané podávať liek intravenózne.
Kryštalický chymotrypsín má farmakologické vlastnosti a použitie je podobné v trypsíne. Vyznačuje sa o niečo väčšou stabilitou v tele a ďalšími reštrikčnými miestami, ktoré hlavne hydrolyzujú väzby tvorené aromatickými aminokyselinami a spôsobujú hlbšie štiepenie proteínu.
Nukleázy. Táto trieda hydrolytických enzýmov zahŕňa ribonukleázu a deoxyribonukleázu. Ribonukleáza depolymerizuje RNA na mono- a oligonukleotidy. Deoxyribonukleáza je proteín albumínového typu, ktorý hydrolyzuje (delí) DNA na deoxyribonukleotidy. Pre klinické použitie je dôležité, aby jadrá
Základy redukujú hustotu a viskozitu hnoja, ktorý vždy obsahuje veľké množstvo nukleových kyselín, vytvorených z rozbitých leukocytov.
Ribonukleáza sa pripravuje vo forme lyofilizátu na prípravu roztokov získaných z pankreasu hovädzieho dobytka. Podľa lokalizácie patologického procesu sa činidlo injektuje intramuskulárne, endotracheálne, do telesnej dutiny, aplikuje sa topicky. Liečivo depolymerizuje RNA a v dôsledku toho riedi hnis, hlien, viskózny hnisavý hlien; má protizápalový účinok, ktorý je sekundárny. Oneskoruje reprodukciu niektorých vírusov obsahujúcich RNA. Hlavnými indikáciami pre použitie ribonukleázy sú ochorenia dýchacích ciest s viskóznym hnisavým hlienom, periodontálnym ochorením, gingivitídou; osteomyelitídu, fistuly, abscesy, trofické vredy, sinusitídu, zápal stredného ucha, tromboflebitídu; kliešťovou encefalitídou; vírusová meningitída. Počas liečby sa môže vyskytnúť podráždenie slizníc dýchacích ciest a alergické reakcie. Ribonukleáza je kontraindikovaná pri precitlivenosti, chronickej srdcovej, respiračnej a hepatálnej insuficiencii, otvorenej forme tuberkulózy, krvácaní.
Deoxyribonukleáza spôsobuje depolymerizáciu DNA a zriedenie hnoja. Má schopnosť oneskoriť vývoj herpes vírusov, adenovírusov a iných vírusov obsahujúcich DNA. Tento enzýmový prípravok sa používa na infekcie herpesu a adenovírusu, ako aj na zníženie viskozity a zlepšenie evakuácie spúta a hnisu u pacientov s hnisavými pľúcnymi ochoreniami.
Hyaluronidázové prípravky. Hyaluronidáza spôsobuje rozpad kyseliny hyalurónovej, čo je "cementujúca" intermediárna látka spojivového tkaniva, a tým vedie k zvýšeniu priepustnosti tkaniva a zlepšuje pohyb medzibunkovej tekutiny. Tento mechanizmus určuje účasť tohto enzýmu na regulácii zápalu, opuchu, transportu látok, elasticite spojivového tkaniva (Obr. 11.2). Účinok hyaluronidázy je reverzibilný.
Obr. 11.2. Mechanizmus účinku hyaluronidázy
Lidaza je enzýmový prípravok z semenníkov dobytka, ktorého aktívna báza je hyaluronidáza. Liek Lidazu podávaný subkutánne, pod tkanivom modifikovaným jazvou, intramuskulárne, elektroforézou alebo sliznicovými aplikáciami (v očnej praxi). Trvanie akcie trvá 48 hodín. Účinkom lieku je výskyt pohyblivosti kĺbov, zmäkčenie jaziev, eliminácia alebo redukcia kontraktúr, resorpcia hematómov. Účinok je najvýraznejší v skorých štádiách patologických procesov. Indikácie lidazy - kontraktúra kĺbov, ankylozujúca spondylitída, zjazvenie kože, hematómy, chronické vredy, sklerodermia. Aplikované v oftalmologickej praxi, ako aj produktívna povaha pneumónie. Liek Lidazu sa používa na urýchlenie absorpcie rôznych liekov (lokálne anestetiká, antibiotiká, glukokortikoidy). Liek je dobre tolerovaný, ale niekedy sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Použitie tohto enzýmu je kontraindikované pri malígnych nádoroch, akútnych zápalových procesoch, pľúcnom krvácaní a hemoptýze.
Ronidaza - lieková hyaluronidáza, svojím pôvodom a farmakologickými vlastnosťami podobnými lidazy. Súčasne má ronidaza nižší stupeň čistenia a používa sa len lokálne vo forme mokrých obväzov na liečenie kontraktúr kĺbov, jaziev, hematómov, chronickej tendovaginitídy, rán, ktoré sa dlho neliečia.
Fibrinolytické enzýmy. Fibrinolytické enzýmy zahŕňajú aktivátory fibrinolyzínu a fibrinolýzy (streptokináza, urokináza, altepláza). Podľa mechanizmu účinku sú všetky z nich proteázy, ale farmakodynamika a použitie na trombolytickú terapiu sú dôvodom na izoláciu týchto enzýmov do samostatnej klasifikačnej jednotky. Tieto lieky sú podrobne diskutované v časti "Lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi a fibrinolýzu".
Oxidoreduktáza a iné enzýmy. Cytochróm C je enzým, ktorý sa podieľa na dýchaní tkanív. Tento enzým sa používa pri asfyxii novorodencov, ako aj pri liečbe hypoxických stavov, ktoré sa vyskytujú pri bronchiálnej astme, zlyhaní srdca, ischemickej chorobe srdca. Ústne predpísané pre vysokú fyzickú námahu.
Superoxid dismutáza je kľúčovým enzýmom v antioxidačnej ochrane buniek, ktorý inhibuje procesy samoregulačných organizácií. Používa sa v oftalmológii na liečbu očných ochorení sprevádzaných hypoxiou tkaniva a oxidačným stresom.
Penicilináza je enzým produkovaný určitými typmi mikroorganizmov a má schopnosť inaktivovať penicilín. Používa sa na akútne alergické reakcie a anafylaktický šok spôsobený antibiotikami penicilínovej skupiny.
L-asparagináza je enzým, ktorý rozkladá aminokyselinu asparagín. Deficit asparagínu je faktor, ktorý obmedzuje delenie a vývoj leukemických buniek. Tento liek sa používa na liečbu akútnej leukémie a hematosarkómu.
Multienzýmové prípravky. Multienzýmové prípravky obsahujú niekoľko enzýmov, ktoré pôsobia na organizmus komplexne. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín: nástroje, ktoré zlepšujú zažívacie procesy v gastrointestinálnom trakte (pankreatin, kreon, festal) a prostriedky pre SE (wobenzym).
Pankreatín - multi-enzýmový prípravok, zlepšuje trávenie. Obsahuje trypsín, amylázu a lipázu. Pri ochoreniach pankreasu liek kompenzuje nedostatočnosť svojej exokrinnej funkcie a pomáha zlepšovať trávenie. Pankreatín sa predpisuje na chronickú pankreatitídu, cystickú fibrózu, chronické zápalové dystrofické ochorenia žalúdka, čriev, pečene, žlčníka. Liek môže byť použitý u jedincov s normálnou funkciou gastrointestinálneho traktu v prípade chýb vo výžive. Dávka sa vyberie individuálne. Priebeh liečby môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov a dokonca rokov s potrebou konštantnej substitučnej liečby.
Creon je pôvodná dávková forma pankreatínu. Kapsuly obsahujú pankreatín v mini-mikrosférach odolných voči žalúdočnej šťave. Po rozpustení kapsuly v žalúdku sa pankreatínové granule zmiešajú s chyme a vstupujú do dvanástnika, kde sa ochranný obal rýchlo rozpúšťa a uvoľňuje enzýmy. To poskytuje fyziologický proces trávenia a zabraňuje strate enzymatickej aktivity. Indikácie pre použitie Creon, rovnako ako pre pankreatín, sú ochorenia sprevádzané exokrinnou pankreatickou insuficienciou. Liek je dobre tolerovaný, ale v niektorých prípadoch sú možné gastrointestinálne poruchy.
Festal - multi-enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia. Obsahuje pankreatické enzýmy (proteázu, amylázu, lipázu) a zložky žlče. Prítomnosť zložiek žlče stimuluje vylučovanie žlče a prispieva k emulgácii tukov, čo ich robí dostupnými pre pankreatickú lipázu. Sviatok má výhody v prípadoch, keď je nedostatočná exokrinná funkcia pankreasu kombinovaná so zhoršenou sekréciou žlče.
Wobenzym - polyenzýmové prípravky pre SE, to je resorpčný účinok komplexu hydrolytických enzýmov rastlinného a živočíšneho pôvodu na patofyziologické procesy. Obsahuje pankreatín, papaín, bromelaín, lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín, rutín. Po odobratí časti enzýmov absorbovaných v tenkom čreve do krvi, kde dosiahne maximálnu koncentráciu v priebehu 2-4 hodín, sa zvyšok podieľajú na trávení. V krvi sa proteolytické enzýmy viažu na a2-makroglobulín a transportujú sa do poškodených tkanív, kde realizujú svoj terapeutický účinok. Polčas je 8:00. Liečivo má protizápalové, imunomodulačné a fibrinolytické vlastnosti. Je používaný ako nešpecifický terapia zložkami týchto prípadoch: zápal horných dýchacích ciest a dýchacích ciest, zápal podžalúdkovej žľazy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, skleróza multiplex, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, reumatická artritída, reumatizmus, osteoartrózy, Bechterevova choroba, posttraumatické a pooperačné opuchy, tromboflebitída posttrombotický syndróm, vaskulitída, tromboangiitis obliterans, lymfedém, zápal močových ciest, prostatitída, chronická infekcia gynekológie, mastopatia, zlomeniny, zápal procesy mäkkých tkanív, dislokácie. Počas liečby s vobenzimom možno pozorovať dyspeptické príznaky, zriedkavo alergické reakcie. Liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky, poruchy krvácania, ochorenia so zvýšenou pravdepodobnosťou krvácania.
