Črevný dolichosigmoid je anomáliou anatomickej štruktúry hrubého čreva, v ktorej je jeho sigmoidná oblasť predĺžená (nad 46 cm), ale priemer lúmenu a hrúbka steny ostávajú nezmenené. Zvláštnosť ochorenia - svalové črevo netrpí. Dolichosigma má kód podľa ICD-10 Q43.8. Pacienti s anatomickými vlastnosťami sú pozorovaní a liečení gastroenterológom.
Klasifikácia dolichosigmy
Vrodená dolichosigma znamená prítomnosť ďalších 2-3 sigmoidných slučiek. Tento jav sa vysvetľuje fetálnymi infekciami plodu, nezdravým životným štýlom matky počas tehotenstva, genetickými znakmi. Získaná forma patológie sa vyvíja v dôsledku nesprávneho životného štýlu, chýb vo výžive.
Dolichosigmoid u dospelých a detí má niekoľko štádií. Sú charakterizované rôznymi dĺžkami sigmoidného hrubého čreva, líšia sa v povahe a závažnosti symptómov.
1. Kompenzované. Všeobecný stav netrpí, zápcha sa zriedka opakuje, stolička môže byť normalizovaná použitím laxatív.
2. Subkompenzované. Zápcha sa často opakuje, a to nielen korekcia výživy, ale aj používanie laxatív je neúčinné. Na pozadí problémov s defekáciou existuje množstvo príznakov, ktoré naznačujú silnú intoxikáciu.
3. Dekompenzovaná fáza chronickej koprostázy na pozadí dolichosigmy u detí a dospelých sa vyvíja s trvaním ochorenia dlhším ako 7 rokov. Fuzzy symptómy patológie spôsobujú neskorú detekciu anatomických porúch. V 8 z 10 prípadov je pacient hospitalizovaný s podozrením na črevnú obštrukciu.
Peritonitída sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu, najmä v období dekompenzácie. Tento stav je nebezpečný pre smrť, preto sa pri zdĺhavom zápche, je dôležité neodkladať návštevu u lekára.
Príznaky dolichosigma
Symptómy dolichosigmy sú nasledovné:
1. Nadúvanie, nadúvanie. Patologické javy sa vysvetľujú prítomnosťou ďalších slučiek, ktoré sťažujú dosiahnutie konečníka a vypúšťanie plynov. Dysbakterióza je nevyhnutným príznakom, ktorý sprevádza chronickú zápchu u pacientov s dolichosigmoidným hrubým črevom. Narušenie prirodzenej mikroflóry negatívne ovplyvňuje motorickú funkciu. Akumulovanie plynov je spojené, vrátane zhoršenej mikroflóry.
2. Zápcha. Defekácia chýba 48-72 hodín. Chronická zápcha na pozadí dolichosigmy sa často vyvíja v mužskom pohlaví. Coprostasis sa vyznačuje závažnejším priebehom, rozvojom viacerých komplikácií, predispozíciou k dekompenzácii patologického procesu. To je často opakujúce sa zápcha vedie k návšteve lekára, skúma, počas ktorého sa ukáže prítomnosť dolichosigmoid.
3. Syndróm bolesti brucha. To je charakteristické - bolesti pri dolichosigme klesajú alebo miznú po pohybe čriev. U detí dochádza často k črevnému vyprázdňovaniu v dôsledku encepresie (fekálna inkontinencia).
4. Astenovegetatívne sťažnosti. Sigmoid dolikosigma spôsobuje bolesti hlavy, pocity únavy, svalovú slabosť, tras rúk a nôh, poruchy spánku. Príznaky sú spôsobené endogénnou intoxikáciou hrubého čreva. U dospelých pacientov je zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku poklesu libida.
Okrem všetkých uvedených príznakov sa vyvíja výrazná dyspeptická porucha. Chuť k jedlu je znížená alebo chýba, nevolnosť, zvracanie sa prejavuje hlavne ráno, po prebudení.
Motorická funkcia predĺženého hrubého čreva sa nesmie líšiť od zdravej peristaltiky. Vysoká propulzívna funkcia hrubého čreva, jeho predĺženie, nevedie k rozvoju symptómov.
diagnostika
Keď sa pacient sťažuje, hlavnou úlohou lekára je preukázať, že to bol dolichosigma, ktorý vznikol, a nie iné gastrointestinálne ochorenia.
Vykonávať takéto diagnostické metódy:
• Inšpekcia, prieskum. Bolesť pri prehmataní prevažne pravého hrubého čreva je pozoruhodná.
• Laboratórne typy výskumu. Krvný test, moč, výkaly. Leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek) je známkou zápalu. Znížená hladina hemoglobínu je indikátorom nedostatku obohatenej, zdravej výživy a dôvodom na podozrenie na latentné krvácanie, ktoré nie je typické pre klinické prejavy dolichosigmoidu. Zvýšený ESR je známkou zápalu. Vo vzorke stolice sa zistí nestrávené vlákno, tuk a škrob. Prísada šarlátovej krvi vo výkaloch je spôsobená poškodením črevnej sliznice, keď sa koprolity pohybujú po oneskorenej defekácii.
• Ultrazvuk. Vyznačuje sa technickou jednoduchosťou a bezpečnosťou, preto sa pri diagnostike dolichosigmoidu používa na účely dynamického pozorovania a ako skríning pre včasnú detekciu patológie.
• zavlažovanie. Aby röntgenové lúče poskytovali maximálne užitočné informácie, črevá by sa mali pripravovať vopred tak, že sa do nich vložia klystír. Osobitná pozornosť sa venuje veľkosti sigmoidného hrubého čreva, dĺžke, jednotnosti priemeru, expanzným zónam, ďalším slučkám.
• Multispirálna počítačová tomografia. Vedené v neprítomnosti možnosti vykonávať zavlažovanie, ako aj za účelom získania ešte presnejších informácií. Umožňuje určiť anatomické a topografické parametre hrubého čreva a jeho postihnutej oblasti.
Symptomatické prejavy uvažovanej patológie sa zhodujú so znakmi enterobiózy, apendicitídy, cholecystitídy a nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Tiež dolichosigma sa vyskytuje podobne ako Hirschsprungova choroba. Potreba dôkladnej diferenciálnej diagnózy vysvetľuje vymenovanie takéhoto rozsiahleho zoznamu typov výskumu lekárom.
Liečba dolichosigmou
Liečba ochorenia je potrebná pri častých príznakoch zápchy, ak ide o chronickú kolitídu, neustále sa pozoruje jav intoxikácie. V závislosti od formy a typu patológie aplikujte konzervatívne metódy alebo vykonajte operáciu. Na akúkoľvek liečbu je potrebná diéta.
Konzervatívna liečba
Liečba dolichosigmoidu u dospelých a detí prebieha podľa podobného vzoru. To zahŕňa:
1. Vitamínová terapia. Zavádzajú sa vitamíny skupiny B, tiež tokoferol a retinol.
2. Prípravky na normalizáciu črevnej mikroflóry. Florin Forte je uznávaný ako najlepší probiotik svojej skupiny. Liečivo sa podáva orálne, s trvaním najmenej 10 dní, dávkovanie závisí od veku pacienta. Florin Forte je dobre tolerovaný telom pacientov.
3. Vzhľadom na rozvoj zápchy s dolichosigma, vymenovať Bifilax Relief. Okrem toho - liek Normaze. Je optimálny na korekciu zápchy u pacientov akéhokoľvek veku trpiacich abnormalitami v štruktúre hrubého čreva. Tento nástroj sa používa ako monoterapia pre miernu koprostázu alebo ako súčasť komplexného liečebného režimu pre jeho ťažké formy. Dlhodobé užívanie Normaze stabilizuje bezbolestný, ľahký pohyb čriev, úplne zmierňuje príznaky zápchy.
4. Choleretické lieky prírodného pôvodu: Hofitol (extrakt z artičokových listov) vo forme roztoku. Ak liečite dolichosigmoid u detí, liek je predpísaný vo výške 0,1 ml / kg telesnej hmotnosti, trikrát denne. Účinné je aj použitie Gepabene.
5. Pre úľavu od intoxikácie predpísané adsorbenty - Atoksil, aktívne uhlie.
6. Prozerin sa podáva denne, aby sa zlepšilo vylučovanie črevných plynov, zmiernilo svalové napätie v prednej brušnej stene.
Je nevyhnutné vykonať večerné očistenie čriev klystír (1% roztok NaCl s teplotou 37-39 ° C) alebo mikroklyster, ktorý sa predáva vo farmácii (napríklad Microlax).
Na zlepšenie pohody počas dolichosigmy je pacientovi predpísaný pomocný postup.
Hydrokolonoterapia zahŕňa umývanie hrubého čreva čistenou vodou (niekedy s pridaním medicínskeho odvaru). Výsledkom manipulácie je eliminácia fekálnych kameňov, odstránenie plynov a zlepšenie motorických zručností.
Masáž dolichosigma zahŕňa účinky na svaly prednej brušnej steny. Vykonajte maximálne 10 minút. pol hodiny po ľahkých raňajkách a 1 - 1,5 hodiny po obede. Lekár tiež predpisuje mnoho typov fyzioterapeutických účinkov, ktoré sú zamerané na normalizáciu motility, urýchlenie evakuácie výkalov.
Cvičenia v dolichosigma pomáhajú posilniť prednú brušnú stenu. Množstvo cvičenia predpísané lekárom. Cvičenia musia v priemere vykonávať aspoň 3 mesiace.
Chirurgická liečba
Prevádzka v prípade dolichosigmoidu sa vykonáva len vtedy, ak sú prítomné nasledujúce indikácie: t
• vznik chronickej zápchy počas niekoľkých rokov;
• častá tvorba fekálnych kameňov (koprolity);
• neúčinnosť konzervatívnej liečby koprostázy.
Po anestézii vykonajte úplnú resekciu sigmoidného hrubého čreva. Počas zákroku sa odstráni distálne hrubé črevo. Komplexnosť operácie spočíva v tom, že jedným z jej konečných štádií je uloženie črevného stómu. S ňou bude pacient v pooperačnom období av niektorých prípadoch zostane na celý život. Potom je invalidita vykonaná na dolichosigma.
Účinnosť chirurgického zákroku možno hodnotiť takmer okamžite:
1. Črevná peristaltika sa obnovuje na 5. až 6. deň.
2. Stolička získa pastovitú konzistenciu.
3. Vyprázdňovanie prebieha denne.
V skorom pooperačnom období (do 2 - 3 týždňov) nie sú u 97% pacientov žiadne komplikácie vo fungovaní abdominálnych orgánov.
Liečba dolichosigmoid ľudových prostriedkov
Liečba ľudovými prostriedkami pre dolichosigmoid sa nevykonáva, neovplyvňuje vlastnosti hrubého čreva - jeho dĺžka, šírka, priemer. Je však prijateľné normalizovať stolicu v dôsledku receptov neformálnej medicíny - včasná defekácia uľahčí pohodu pacienta trpiaceho dolichosigmoidom.
Zistilo sa, že tieto recepty sú účinné:
• Použitie laxatívneho nápoja: 1 polievková lyžica. lyžice rastlinného oleja, pridajte 250 ml prírodnej paradajkovej šťavy. Mieša sa, použije sa dvakrát, počas 30 minút. pred plánovaným jedlom, denne.
• Lúpané tekvicové semená možno konzumovať až 100 gramov denne, dobre žuvať. Odstraňujú zápchu, slúžia ako zdroj vitamínov, olejov.
• Infúzia bodliaka - 1 polievková lyžica. lyžicu suchých, nasekaných surovín nalejte 500 ml vriacej vody. Podávajte najmenej 30 minút, zvyčajným spôsobom trikrát denne, nalačno.
Tieto metódy nie sú porovnateľné s účinkom liečby liekmi a mali by ich predpisovať pozorujúci gastroenterológ.
Výživa s dolichosigma
Diéta s dolichosigma zahŕňa zahrnutie do stravy z ovocia a zeleniny obohatené o vlákno. Mal by byť rozšírený pitný režim. Na zlepšenie trávenia je dôležité systematicky používať minerálnu vodu. Gastroenterológovia predpisujú 3-4 p. za 45 minút pred jedlom v množstve 5 ml / kg telesnej hmotnosti pacienta. Je dôležité vylúčiť z potravy ťažké, mastné, údené potraviny, aby sa obmedzilo používanie obilnín a muffinov.
Dôsledky dolichosigmy a prognózy
Choroba je nebezpečná s viacerými komplikáciami pre ľudí rôzneho veku a pohlavia. Napríklad medzi účinkami dolichosigmy na ženské telo je vývoj adhézií. Distálna poloha čreva v 7 z 10 prípadov je sprevádzaná adhéziami s ľavým uterinným príveskom. Proces pokrýva tkanivá močového mechúra a konečníka. Menej často je sigmoidné hrubé črevo fúzované so správnym príveskom. Rozhodujúcim faktorom pri tvorbe adhézií je blízkosť panvových orgánov.
Druhou častou komplikáciou dolichosigmy je kolonoptóza. Patológia zahŕňa vynechanie hrubého čreva hrubého čreva.
V prípade dolichosigmoidu sa nepredpokladá zdravotné postihnutie - samotná skutočnosť, že v črevách sú ďalšie slučky, nie je dôvodom na zamedzenie práce, na oslobodenie od vojenskej služby. Ale zvýšenie otázky registrácie zdravotného postihnutia, dávajte pozor na príznaky patológie, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta. Najmä ak na pozadí dolichosigmy a v dôsledku toho chronickej zápchy, črevnej obštrukcie, fekálnej inkontinencie, vznikla potreba zapojiť ľudí do pomoci.
Rozhodujúci význam má nedostatok bielkovín a kalórií a stupeň úbytku svalov. S 1 stupňom - invalidita nie je vypracovaná, s 2 a 3 stupne - je vydaná.
Prognóza dolichosigmoid v 80% prípadov závisí od včasnosti postúpenia k lekárovi. V detstve budete musieť konzultovať s pediatrom, ktorý na základe výsledkov diagnostiky dá dieťa na účet a poskytne odporúčania týkajúce sa výživy, denného režimu a fyzickej aktivity.
Ako vyliečiť črevný dolichosigmoid u dospelých
Pretrvávajúca zápcha, akumulácia črevných plynov môže byť spôsobená nie chorobou, ale nesprávnou štruktúrou vnútorných orgánov. Tak sa prejavila črevná dolichosigma. Lekári vedia, ako zmierniť stav. Ale bez liečby bude pacient čeliť vážnym komplikáciám s prudkým zhoršením zdravia.
Podstata choroby
Dolichosigmoid je abnormálna štruktúra sigmoidnej časti. Toto je posledná časť čreva, ktorá končí v hrubom čreve. Pod anomáliou sa vzťahuje na predĺženie alebo zväčšenie priemeru črevného lúmenu. V normálnom stave u dospelých je dĺžka tejto sekcie približne 24 až 46 cm, v prípade dolichosigmy 2 alebo 3 ďalšie slučky. Môžu točiť, prehýbať vrstvy, ohýbať. Tým zabraňujú úplnému prechodu fekálnych hmôt, črevných plynov.
Podľa lekárskej štatistiky má každá štvrtá osoba takéto odchýlky v črevnej štruktúre. Aj keď ukazovatele by mali byť vyššie, ale obtiažnosť identifikovať chorobu presne neurčuje chorobu vo všetkých prípadoch. U detí je ochorenie zaznamenané v 40% prípadov s problémami so zápchou.
Lekári prišli na to, čo je najúčinnejší liek na červy! Podľa štatistík má každých 5 Rusov červy. Prečítajte si viac recept, ktorý pomôže očistiť telo červov len za 7 dní.
Príčiny ochorenia
Existuje vrodená a získaná forma ochorenia. Lekári neprijali jednoznačný záver o čase výskytu ochorenia. Prvá vlna diagnózy prebieha pri narodení, druhá po 45 rokoch. Možno, že ľudia žijú celý svoj život s abnormálnou črevnou štruktúrou, nevedia o tom. Len s nástupom zmien súvisiacich s vekom v tráviacom systéme sa príznaky kongenitálneho dolichosigmoma začínajú znovu objavovať.
Forma a príčiny
- genetická predispozícia;
- príjem tehotných syntetických drog;
- ochorenie počas tehotenských infekčných patológií;
- negatívny vplyv na životné prostredie plodu, žiarenie;
- chronické ochorenia tráviaceho systému;
- nízka fyzická aktivita;
- sedenie;
- zvýšená nervozita, pretrvávajúca depresia;
- dlhodobá liečba silnými liekmi;
- nesprávna strava, keď je dôraz kladený na potraviny bohaté na sacharidy. Použitie veľkého množstva mäsových výrobkov;
- prítomnosť zlých návykov.
Vývoj tohto ochorenia nie je spojený s infekciou alebo zápalom. Proces dlhého kvasenia alebo hnilobou v čreve môže byť impulzom pre začiatok.
Satelity ochorenia
Porucha, ktorá zvyčajne začína v detstve, postupne vedie k zmene v práci iných orgánov. Začať zlyhanie zažívacieho systému, iné problémy. Keď oneskorený pohyb výkalov, akumulácia črevných plynov začína dysbakterióza, iné odchýlky v práci trávenia. Bežnými spoločníkmi ochorenia sú gastritída, gastroduodenitída a iné zažívacie problémy.
Neustála bolesť, častá abdominálna distenzia, zvýšená tvorba plynu udržuje človeka v napätí, znižuje celkový tón tela. To všetko rýchlo vedie k rozvoju stresu. Tento stav je predisponujúcim faktorom pre rozvoj gastritídy.
Imunodeficiencia nastáva z dôvodu nemožnosti normálneho fungovania čreva. Postupne, vstup akýchkoľvek infekcií, telo nemôže vyrovnať s nimi. Symptómy črevných problémov sa prejavujú špecifickými vyrážkami na koži.
U detí sa tiež zisťuje pankreatitída, kolitída, biliárna dyskinéza a poruchy iných častí tráviaceho systému. U dospelých sú s ochorením spojené kŕčové ochorenia a hemoroidy.
Prejav patológie
Symptómy črevných abnormalít môžu byť mierne. Chorá osoba si ich ani nemusí všimnúť. V niektorých prípadoch sa choroba náhodne zistí pri absolvovaní diagnózy z iného dôvodu.
Jedným zo znakov predĺženia črevnej časti bude bolesť brucha. Pacient nemôže označiť miesto bolestivého pocitu - bolí všade, v celom žalúdku. Čím viac stolica neprejde, tým silnejší je pocit bolesti. Črevný dolichosigmoid u dospelých je sprevádzaný bolesťou okolo pupka a vľavo v ileálnej oblasti.
- dlhodobá zápcha (v niektorých prípadoch až mesiac);
- nadúvanie;
- zlá chuť do jedla;
- zvýšená tvorba plynu;
- hrmenie;
- suché výkaly;
- pocit plnosti v črevách;
- možné nevoľnosti, zvracanie;
- bledú pokožku;
- únava, depresia, ospalosť;
- hnilobný dych;
- biely jazyk;
- vypadávanie vlasov;
- krehkosť nechtovej platničky;
- fekálne hmoty získavajú nepríjemný zápach, niekedy obsahujú stopy krvi.
Čierna farba výkalov indikuje krvácanie v črevách. V tomto prípade je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Diagnostické opatrenia
Počas počiatočného vyšetrenia dieťaťa si lekár všimne bledosť kože, všeobecný pomalý stav, nízku hmotnosť, oneskorenie vývoja. Pocit brucha ukazuje nafúknuté črevné slučky naplnené výkalom. Rektálna metóda ukazuje prázdny konečník - telo nie je pripravené vyprázdniť ani s nadbytkom výkalov.
Irigografia sa osvedčila ako dobrá metóda. Ide o metódu rádiografického vyšetrenia s použitím kontrastu, ktorá vám umožní zobraziť všetky oddelenia čreva, o ktoré máte záujem. Počítačová tomografia pomáha detailne vidieť ďalšie slučky. Zariadenie bude zobrazovať hrúbku, priemer lúmenu, umiestnenie, tvar, mnoho ďalších potrebných parametrov.
Ultrazvukové vyšetrenie umožní vyšetrenie vytvorených slučiek, možných rozšírených oblastí. Kolonoskopia skúma vnútornú povrchovú vrstvu flexibilnou sondou. V prípade potreby bude materiál zozbieraný na ďalšie preskúmanie. Skontrolujte krv, výkaly, identifikáciu infekcie, zápal.
Pri diagnostike črevnej dolichosigmy u dieťaťa by sa mala vylúčiť chronická apendicitída, enteritída a aganglias. Tieto patológie majú podobné príznaky.
Metódy spracovania
Abnormálna štruktúra čriev sa začína liečiť terapeutickými metódami, v špeciálnych prípadoch sa uchyľuje k chirurgickému zákroku. Liečba liekmi u dospelých zahŕňa preháňadlá, ktoré uvoľňujú črevá, vitamíny na udržanie tela, špeciálne nástroje na zníženie tvorby črevných plynov. Pre silnú bolesť sú predpísané lieky proti bolesti.
Zvyčajne je pacientovi predpísané klystír, ale s ich častým užívaním sa črevá prestanú prirodzeným spôsobom vyprázdňovať. Človek musí byť opatrný pri použití klystír. Neprekračujte rýchlosť odporúčanú lekárom.
Úspešne obnovuje pohybovú elektrostimuláciu hrubého čreva. Odporúča sa aj uskutočniteľné cvičenie, špeciálna masáž prednej brušnej steny brucha. Účinnou metódou je postup hydrokoloterapie - to je čistenie, ktoré sa vykonáva pomocou špecializovaného prístroja. Črevo sa premyje vodou s prídavkom minerálnych roztokov, bylín alebo mikroflóry.
Charakteristiky stravy
Dôležitým doplnkom konzervatívnej liečby je diétna strava. Musí byť uspokojujúce, aby sa naplnil nedostatok živín. Výrobky by mali stimulovať pohyblivosť vždy, keď je to možné.
Pravidlá pre jedenie s dolichosigmou:
- Časté jedlá - najmenej 6-krát denne.
- Žuvacie jedlo nie je dovolené prehltnúť veľké kusy.
- Pitie dostatočného množstva čistej pitnej vody.
- Vyhnite sa prejedaniu, najmä v popoludňajších hodinách.
- Povinná spotreba mliečnych výrobkov - jogurt, kefír.
- V ponuke nájdete zeleninu, zeleninu. Obsahujú horčík, priaznivo pôsobia na črevnú peristaltiku.
- Pridajte do rastlinného oleja.
- Užitočné šťavy zo zeleniny - mrkva, zemiaky, kapusta.
Potraviny bohaté na vlákninu, pri liečbe dospelého môžu poškodiť. V chorom čreve sa už môžu začať zápalové procesy, pri ktorých takéto jedlo spôsobí zhoršenie. Táto otázka sa rieši v diagnóze. Liečbu má predpisovať iba lekár, samoobsluha je nebezpečná.
Vykonanie operácie
V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Zvyčajne sa vykonáva u dospelých pacientov.
Dôvody operácie:
- ďalšie slučky nie sú prístupné na rovnanie;
- v črevných stenách boli medzery;
- otrava tela rastie v dôsledku rozpadu výkalov;
- konzervatívne metódy liečby nepriniesli pozitívne výsledky.
Počas operácie sa odstránia ďalšie slučky, obnoví sa prívod krvi, obnoví sa normálna pohyblivosť zostávajúcich delení. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Zdravotnícke technológie, moderné zariadenia vám umožnia vyhnúť sa komplikáciám.
So všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára osoba opustí nemocničnú nemocnicu so stabilným pracovným črevom. Počas 4 mesiacov je potrebné dodržiavať diétnu diétu, nie zdvíhať závažia.
Možné komplikácie
Pri oneskorenom liečení, chirurgickom zákroku, toto ochorenie vedie k nebezpečným následkom. Jednou zo závažných komplikácií je perforácia, tj priechodný otvor v črevnej stene. Všetko, čo je v tomto okamihu v čreve, bude prenikať pobrušnicou. To vedie k infekcii, ak nie je poskytnutá včasná pomoc.
Ďalšie peritonitída bude nasledovať, bojovať s ňou je veľmi ťažké. Hnis ovplyvňuje vnútorné orgány, niektoré musia byť odstránené, aby sa zachránil život človeka. Následne prináša určité ťažkosti vo fungovaní tela.
Veľkým problémom sú fekálne kamene - stlačené fekálne hmoty. Majú ostrý nepríjemný zápach, trápia pacienta s bolesťou, vedú k akútnej obštrukcii, ktorá je dôsledkom neskorej liečby tohto ochorenia.
Ďalšou komplikáciou sú hnisavé lézie na koži. Objavujú sa ako dôsledok pôsobenia toxických látok z hnijúcich výkalov čreva. Kožné vredy sú miestom rozmnožovania akýchkoľvek iných patogénov, ktoré sú v nich obývané. Na koži dochádza k trvalému kozmetickému defektu, ktorý má nepríjemný zápach.
výsledok
Dolichosigma je nepríjemná choroba. Je potrebné liečiť hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Dobré výsledky ukazujú tradičné spôsoby terapie. Tradičná medicína sa používa na liečenie organizmu, je potrebné aplikovať jej recepty so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Projekcie obnovy sú priaznivé. Prevádzka sa nepovažuje za posledné opatrenie zúfalstva. Po ňom sa črevo obnoví, začne dobre fungovať. Po 4 mesiacoch má človek dovolené jesť všetky potraviny, robiť obyčajné veci, to znamená, že prichádza uzdravenie.
Dolichosigmoid: prečo je choroba nebezpečná a ako s ňou bojovať
Choroba nemusí byť pociťovaná počas celého života pacienta, alebo môže byť sprevádzaná takými príznakmi, ako je zhoršenie trávenia, zápcha, nadúvanie. Najnebezpečnejším príznakom dolichosigmómu je obštrukcia čreva chronického typu. Viac o črevnej obštrukcii →
Fázy a typy
Dolichosigmoid je ochorenie, ktoré môže byť vrodené alebo nadobudnuté počas života.
Lekári rozlišujú tri hlavné štádiá patológie.
- Stupeň kompenzácie. Pohoda pacienta je zachovaná. Hlavnou sťažnosťou je zápcha trvajúca až tri dni. Je možné normalizovať stolicu pomocou elementárnej diéty a príjmu liekov preháňadla.
- Stupeň subkompenzácie. Zápcha je pravidelná a dlhodobá, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Na uvoľnenie čriev je potrebné neustále používať klystír.
- Štádium dekompenzácie. Poslednou fázou vývoja črevnej dolichosigmy, sprevádzanej ťažkou predĺženou zápchou, ťažkou bolesťou brucha. Často dochádza k obštrukcii čriev. Odstránenie príznakov pomáhajú len sifónom v nemocnici.
Sigmoidné hrubé črevo môže byť v tvare S a tiež má jednu, dve alebo mnoho slučiek. O dolichosigma sa zvyčajne hovorí, ak má črevo už dve alebo viac slučiek, ktoré sú kombinované s predĺžením, vysokou pohyblivosťou, relatívne voľným pohybom v dutine brucha. Slučky by nemali zmiznúť, keď je črevo prázdne.
Ak nie je len predĺženie dĺžky sigmoidného hrubého čreva, ale aj jeho rozšírenie, zahusťovanie stien, potom sa tento stav nazýva „megadolichosigma“.
Prečo sa objavujú ďalšie sigmoidné slučky
Vývoj dolichosigmoidu u detí môže byť vrodený aj získaný. Pri vrodenej chorobe nie je etiológia úplne stanovená. Predpokladá sa, že ďalšie slučky sa objavujú v dôsledku vplyvu nepriaznivých environmentálnych podmienok, infekčných patogénov a určitých liekov užívaných počas tehotenstva na plod. Pravdepodobnosť genetickej predispozície tiež nie je vylúčená, ale doteraz nebola dokázaná.
O získanom črevnom dolichosigme hovoria hlavne dospelí. V rovnakej dobe, niektorí lekári veria, že dôvody pre rozvoj patológie v sedavý životný štýl a nezdravé stravy, a ďalšie časť je istá, že dolichosigmoid bol u človeka od narodenia, a životný štýl len podporuje výskyt príznakov.
Otázka, čo treba považovať za črevnú dolichosigmu ako patológiu alebo variant normálneho črevného vývoja, nie je medzi lekármi vyriešená. To je vysvetlené skutočnosťou, že u 15-17% ľudí existujú ďalšie slučky sigmoidného hrubého čreva, ktoré sa počas svojho života klinicky neprejavujú, ale v tomto prípade v niektorých prípadoch existuje jasný klinický obraz, ktorý indikuje patológiu.
Dolikhosigma vedie k zhoršenej motorickej funkcii hrubého čreva, pretože v jeho stenách dochádza k degeneratívnym zmenám pod vplyvom chronicky sa vyskytujúceho zápalového procesu. Hypertrofia svalových vlákien, sklerotické zmeny sa vyskytujú v mesentérii, sliznica sa stáva tenšou.
dôvody
Presné príčiny črevného dolichosigmoidu neboli stanovené.
Lekári predpokladajú vplyv týchto faktorov:
- chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- pokles fyzickej aktivity, nie dostatočne mobilný životný štýl;
- zmeny v tele súvisiace s vekom (s prejavmi nad 40 rokov);
- účinky neurózy a stresu;
- dlhodobé užívanie určitých skupín liekov, ktoré môžu vyvolať zmeny v štruktúre a štruktúre vnútorných orgánov;
- prítomnosť zlých návykov u dospelých;
- nesprávna strava, v ktorej telo dostáva príliš veľa sacharidov a iné prvky v nedostatočnom množstve.
Vývojové funkcie
Charakteristiky vývoja dolichosigmoidov u dospelých sú trochu odlišné od vlastností detí. Pri výbere správnej liečby v závislosti od veku je potrebné vziať do úvahy vlastnosti lekára.
U dospelých
Prítomnosť črevného dolichosigmoidu u dospelých sa všeobecne prejavuje vo veku 40-50 rokov. V tomto prípade sú hlavné príčiny vzniku ochorenia považované za sedavý spôsob života a nezdravú stravu. Lekári sa domnievajú, že väčšina dospelých pacientov s diagnózou črevnej dolichosigmy mala vždy extra slučky v sigmoidnom hrubom čreve, ale prejavili sa až vtedy, keď sa zhoršili celkové životné podmienky. Rozlíšenie ochorenia bez lekárskeho zásahu sa takmer nevyskytuje.
U detí
Prítomnosť črevného dolichosigmoidu u dieťaťa môže byť diagnostikovaná v prvom roku života. Hlavným príznakom ochorenia bude trvalá zápcha.
U detí môže dolichosigmoid dospieť samostatne. Je to spôsobené tým, že črevo je rovnomerne umiestnené v brušnej dutine a ďalšie slučky prestávajú vytvárať ťažkosti pri prechode fekálnych hmôt. Preto sú eliminované symptómy črevného dolichosigmómu.
príznaky
Jedným z hlavných príznakov dolichosigma u dieťaťa alebo dospelého je zápcha. Fekálne hmoty majú pevnú textúru a veľký priemer. Keďže nervové gangliá v hrubom čreve sú zachované, zápcha môže byť nahradená obdobiami normalizácie stolice.
Okrem toho sa bude dodržiavať:
- bolestivé ataky vo forme kŕčov v dolnej časti brucha;
- sťažnosti na pocit plnosti v bruchu, niekedy s indikáciou špecifického umiestnenia pozdĺž projekcie sigmoidného hrubého čreva;
- expanzia niektorých častí čreva, najprv dočasného charakteru a potom stálych;
- stolica je charakterizovaná ako veľmi páchnuca, uvoľňujúca sa vo veľkých množstvách v okamihoch zmiernenia zápchy;
- sa zvyšuje tvorba plynu, objavujú sa sťažnosti na nadúvanie.
Pri dlhodobých zápchach sa objavujú príznaky syndrómu intoxikácie. Pacient hovorí o záchvatoch nauzey a zvracania, nechutenstve, niekedy je zvýšenie teploty. Pri vyšetrení sa ukazuje, že jazyk je potiahnutý bielym kvetom, zápach z úst je urážlivý, kožný turgor je redukovaný.
S progresiou dolichosigmoidu dochádza k porušeniu absorpcie prospešných látok. Je sprevádzaný krehkými vlasmi a nechtami, úbytkom hmotnosti, poškodením kože.
Aké choroby sú spojené s dolichosigmou
Vývoj črevného dolichosigmoidu zvyčajne nepokračuje v izolácii, čo spôsobuje množstvo ďalších chronických patológií.
Imunitný deficit sa často dostáva do popredia. Jeho rozvoj je podporovaný porušením absorpcie vitamínov, mikro a makro prvkov v čreve, prítomnosťou chronického zápalového procesu. Tolerancia tela voči infekciám je výrazne znížená, časté katarálne ochorenia sa vyskytujú počas celého roka.
Prítomnosť dolichosigmoidu prispieva k rozvoju ochorení, ako je gastritída, gastroduodenitída, ezofagitída. Vývoj týchto patológií sa vysvetľuje nerovnováhou v gastrointestinálnom trakte, nestabilitou vylučovania tráviacich produktov z tela.
Chronický stres je ďalšou komorbiditou spojenou s ľuďmi s dolichosigmoidmi. Vyvíja sa v reakcii na prítomnosť trvalého nepohodlia, bolesti a môže viesť k vredom a gastritíde.
Čo doktor lieči dolichosigma
Gastroenterológ sa zaoberá liečbou dolichosigmoidu. V závislosti od komorbidít môže byť do procesu zapojený proktológ, neurológ, odborník na výživu, endokrinológ a iní lekári. Ak sa rozhodne o operácii, bude potrebná konzultácia s chirurgom.
diagnostika
Počas diagnostického vyhľadávania sa berú do úvahy sťažnosti pacientov, anamnéza a rodinná anamnéza. Údaje z laboratórnych testov sú väčšinou nešpecifické. Základom diagnózy je vizuálne vyšetrenie pacientov a inštrumentálnych metód.
Počas vizuálnej kontroly sa zistilo zníženie telesnej hmotnosti, nedostatok fyzického vývinu, bledosť kože. Pri palpácii je možné identifikovať akumuláciu pevnej stolice v oblasti projekcie sigmoidného hrubého čreva. Digitálne rektálne vyšetrenie pomôže zistiť, či je konečník prázdny, aj keď stolica nie je prítomná po dlhú dobu.
Z inštrumentálnych metód platí:
- na ultrazvuku môžete vidieť ďalšie črevné slučky;
- na röntgenovom snímky je určená expanziou črevných slučiek (nepoužíva sa na diagnostikovanie ochorenia u dojčiat, pretože rozdiel medzi normou a patológiou je zanedbateľný);
- Irigografia (kontrast s kontrastom) jasne určí prítomnosť črevných rozšírení a ich závažnosť;
- kolonoskopia s dolichosigmoidom (vyšetrenie čreva s endoskopom cez konečník) umožňuje vidieť prázdny konečník a hromadenie výkalov alebo fekálnych kameňov v sigmoidnom hrubom čreve;
- sigmoidoskopia umožňuje stanoviť stupeň zmien v sliznici konečníka. Viac podrobností o tom, čo je lepšie - kolonoskopia alebo rektoromanoskopia →
liečba
Liečba dolichosigmoidu začína konzervatívnou terapiou.
Pacient sa odporúča:
- diéty;
- vitamínová terapia;
- masáž brušnej dutiny na zlepšenie peristaltiky a zlepšenie procesu výtoku výkalov;
- v prípade bolesti spôsobenej spastickým typom dolichosigmoidov sú predpísané antispasmodiká (Paltifillin, Drotaverin);
- ak sa vyvinie hypotenzia, Proserin je vypustený;
- menovaná akupunktúra, cvičebná terapia, elektrická stimulácia.
Pri vyprázdňovaní čriev používajte individuálne vybrané laxatíva v kombinácii s klystírmi.
Liečba ľudových prostriedkov pre dolichosigma umožňuje použitie malých bielych otrúb. Používajú sa v priebehu 6-8 mesiacov, pričom sa jednotlivo vyberie optimálna dávka na dosiahnutie maximálneho účinku.
Keď je nutná operácia
Chirurgia pre dolichosigma je zriedka potrebná.
Indikácie sú:
- nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
- fekálna intoxikácia progresívnej povahy;
- pretrvávajúca zápcha a zvýšená obštrukcia čriev;
- detekcie slučiek, ktoré nie je možné narovnať alebo silne ukloniť črevá.
Najčastejšie sa vykonala resekcia sigmoidného hrubého čreva (úplné odstránenie v rámci anatomických hraníc). Proctosigmoidektómia môže byť tiež vykonaná, ak je postihnuté distálne črevo.
Pooperačné obdobie
Po operácii dolichosigma je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým nie je stav úplne stabilizovaný. Počas prvých 3 - 4 dní sa zobrazuje odpočinok na lôžku, po ktorom sa bude môcť pohybovať. Po odstránení kanalizácie (zvyčajne 4-5 dní) môžete úplne chodiť.
Liečba liekmi zahŕňa antimikrobiálne, anti-vredové, hemostatické liečivá. V prípade potreby vykonajte infúznu terapiu.
Stehy sú odstránené o 7-10 dní a schopnosť pracovať je obnovená do 4-6 týždňov. Po operácii dolichosigmoidu 4-6 mesiacov je nutné obmedziť fyzickú aktivitu (zdvíhanie závažia) a dodržiavať diétu.
jedlo
Výživa pre dolichosigmoid je zameraná na zníženie pravdepodobnosti vzniku zápchy a skrátenie času, ktorý jedlo zostáva v črevnej dutine. Jedlo by nemalo byť príliš suché, nespotrebováva sa vo veľkých kúskoch (všetko jemne narezané alebo ochutené).
Keď je preferencia dolichosigmoid uvedená v nasledujúcom menu:
- surová zelenina a ovocie vo veľkých množstvách (sú umyté, ale nie je možné ich olúpať, aby sa nestratilo vlákno potrebné na normálne trávenie);
- odporúča sa cereálne cereálie, pripravené s pridaním olivového oleja a malého množstva sušeného ovocia na chuť (krupica alebo ryža je zakázaná);
- keď dolichosigma odporúča polievky s pridaním chudého mäsa;
- môžete jesť syr a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, chudé ryby;
- Na zvýšenie črevnej peristaltickej aktivity je nevyhnutné zahrnúť do stravy dištančné a tekvicové semená.
Diéta s dolichosigmoid tiež ukladá obmedzenie na pitie. Uprednostňuje sa čistá voda, slabá káva s mliekom, zelené čaje s prídavkom mlieka alebo sušených sliviek. Pitie príliš horúce alebo príliš studené nápoje kategoricky nemôže.
výhľad
Podľa lekárskych odporúčaní je prognóza dolichosigmy priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplnú remisiu ochorenia a normalizáciu kvality života bez ohľadu na vek. Ak sa črevný dolichosigmoid vyvinul v detstve a dieťa zanedbáva diétu a lekárske odporúčania, proces sa môže stať chronickým a dekompenzovaným v dospelosti.
prevencia
Keďže etiológia dolichosigmoidu ešte nebola presne stanovená, špecifické metódy prevencie neexistujú.
Lekári poskytujú len všeobecné odporúčania zamerané na prevenciu komplikácií:
- dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa výživy a životného štýlu;
- použitie celulózových prípravkov na prevenciu rozvoja zápchy;
- pravidelná vitamínová terapia (uprednostňujú sa vitamíny skupiny B);
- masáž a cvičenie na zlepšenie peristaltiky a výtoku výkalov.
Črevné dolichosigmoidné ochorenie je ochorenie, ktoré nemožno ignorovať. Ak sa spustí, môže vážne poškodiť zdravie, čo vyvolá rozvoj množstva súvisiacich chorôb, ktoré nepriaznivo ovplyvnia kvalitu života pacienta.
Pri prvých príznakoch dolichosigmy je potrebná konzultácia s lekárom. Ak pacient dostane včas odbornú pomoc, možno dosiahnuť úplnú regresiu ochorenia a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.
dolichosigma
Dolikhosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mezentérie, čo vedie k zhoršenej pohyblivosti a vyprázdneniu hrubého čreva. Dolichosigmoid sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcou sa bolesťou brucha. V diagnóze dolichosigmy zohráva hlavnú úlohu irigografia a rádiografia priechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektoskigmoskopia, kolonoskopia, atď. Ak je dolichosigmoid predpísaná diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s predĺženou zápchou - laxatíva a klystír. V prípade chronickej črevnej obštrukcie sa vykoná resekcia dolichosigmose.
dolichosigma
Dolikhosigma - anomália štruktúry sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky stien. Podlhovasté sigmoidné hrubé črevo má často zvýšenú pohyblivosť, ktorá je sprevádzaná porušením tvorby a priechodu fekálnych hmôt. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku opotrebovania klinických prejavov a zložitosti diagnózy sa patológia vo všetkých prípadoch neodhalí. V pediatrii, dolichosigma sa nachádza v 40% detí trpiacich zápchou.
Normálne u dospelých je dĺžka sigmoidnej slučky v priemere 24-46 cm: takýto črev je považovaný za normosigmu. Keď je dĺžka sigmoidného hrubého čreva menšia ako 24 cm, hovoria o brachisigme s dĺžkou viac ako 46 cm - o dolichosigme. Kombinácia sigmoidného predĺženia s expanziou a zahusťovaním stien sa označuje ako megadolichosigma.
Príčiny dolichosigmoid
Dolichosigmoid môže byť vrodený alebo získaný stav, v ktorom má sigmoidné hrubé črevo 2-3 ďalšie slučky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia rastu a fixácie sigmoidného hrubého čreva môže byť spojená s dedičnosťou; vystavenie plodu nepriaznivým environmentálnym, fyzikálnym, chemickým faktorom; infekčné choroby budúcej matky, tehotné ženy užívajúce niektoré lieky.
Získaný dolichosigmoid vzniká pri poruchách trávenia spojených s dlhodobou fermentáciou a rozpadom v čreve. Zvyčajne sú k tomu náchylní ľudia starší ako 45-50 rokov, sediaci, zamestnaní v sedavej práci, jesť mäso a uhľohydráty, často trpiaci stresom. Niektorí autori sa však domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodenou anomáliou a problémy s trávením spôsobujú iba prejavenie klinických prejavov v rámci existujúcich anatomických predpokladov.
K dnešnému dňu, v proctology, otázka, či dolichosigmo by mal byť považovaný za malformáciu hrubého čreva alebo individuálny variant normy nebol vyriešený. Na jednej strane sa dolichosigmoid vyskytuje u 15% dokonale zdravých detí, čo dáva dôvod na to, aby sa považovalo za variant normy. Na druhej strane, predĺženie sigmoidného hrubého čreva je často sprevádzané organickými a funkčnými poruchami distálneho hrubého čreva, čo vedie k úvahám o vývojových abnormalitách. Je pravdepodobné, že dolichosigmoid je druh pozadia pre vývoj klinickej patológie.
Morfologická štúdia črevnej steny s dolichosigmoidom odhalila štrukturálne abnormality spôsobené črevnou stázou a chronickým zápalom: sklerotické zmeny mezentérie, hypertrofia svalových vlákien, myofibróza, poškodenie ganglií intramurálneho nervu, slizničná dystrofia. V črevnej stene s dolichosigmoidom sú teda sekundárne degeneratívne zmeny, ktoré vedú k porušeniu jeho motorickej funkcie.
Klasifikácia dolichosigmy
S prihliadnutím na polohu čreva v brušnej dutine a na jeho veľkosť sa izolovalo jedno-listové, dvojlisté a viaclisté sigmoidné hrubé črevo v tvare S. Dolichosigmoid je zvyčajne považovaný za predĺžený, dvojlistý alebo mnohonásobný sigmoidný tračník, ktorý má patologickú pohyblivosť, ktorá sa voľne pohybuje v brušnej dutine a zachováva ďalšie slučky po vyprázdnení čriev.
Klinické varianty dolichosigmoidu môžu byť variabilné. V priebehu choroby sa rozlišujú tri formy, ktoré sa tiež považujú za postupné štádiá dolichosigmy: t
- Stupeň kompenzácie je charakterizovaný periodickou zápchou trvajúcou až 3 dni a bolesťou brucha. Intestinálne vyprázdňovanie sa dosahuje špeciálnou diétou a užívaním ľahkých laxatív. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva normálna.
- Stupeň subkompenzácie prebieha s konštantnou zápchou, plynatosťou a bolesťou brucha. Užívanie laxatív na reguláciu stolice je neefektívne, čo núti rodičov, aby sa uchýlili k pravidelnému formulovaniu očistných klystír.
- Stupeň dekompenzácie je najzávažnejšou klinickou formou dolichosigmy. Zápcha trvá 7 alebo viac dní, bolesť v žalúdku sa neustále obáva. Hrubé črevo je opuchnuté a zväčšené v dôsledku akumulácie plynov a výkalov. Intoxikácia sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou, pustulárnou vyrážkou na koži. Môžu sa vyskytnúť symptómy črevnej obštrukcie. Pri vyprázdňovaní čriev sú účinné iba sifónové klystýry.
Príznaky dolichosigma
Klinické prejavy dolichosigmoidov sú spôsobené morfofunkčnými zmenami v hrubom čreve, ako aj chronickou fekálnou intoxikáciou. Načasovanie vývoja príznakov dolichosigmoidov závisí od stupňa predĺženia sigmoidného hrubého čreva, zmien jeho tónu a pohyblivosti a od kompenzačných schopností tela dieťaťa.
Hlavným prejavom dolichosigmomas je pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vo väčšine prípadov vyvíja u detí vo veku 6 mesiacov až 1 rok. To je zvyčajne spojené so zavedením doplnkových potravín alebo presunom dieťaťa na zmiešané (umelé) kŕmenie, čo znamená zvýšenie množstva a zmenu konzistencie výkalov. 30-40% detí má zápchu vo veku 3-6 rokov. Spočiatku je zápcha epizodická, stolica chýba 2-3 dni; ďalej sa zvyšuje frekvencia a trvanie zápchy. Dlhodobá zápcha sprevádzaná dilatáciou čreva, zhoršením morfologických zmien, poklesom reflexu na defekáciu. U niektorých detí s dolichosigmoidom sa pozoruje kódovanie.
Výkaly u pacientov s dolichosigmómami sú husté, veľkého priemeru, niekedy pripomínajúce „jedľový kužeľ“; často má nepríjemný zápach. Poškodenie rektálnej sliznice počas priechodu pevných výkalov môže spôsobiť vznik zmesi červenej krvi v stolici.
Charakteristické klinické príznaky dolichosigmoidu sú opakujúce sa bolesti v ľavej ileálnej alebo paraumbilickej oblasti, flatulencia. Tieto javy sa zhoršujú po ťažkom jedle, fyzickej námahe a zmiznutí alebo úbytku po vyprázdnení čreva. Bolestivý syndróm s dolichosigmómom je spojený s reflexným spazmom čreva, s cicatricial zmenami mesentery sigma, zápalovým procesom v črevnej stene.
Väčšina detí s dolichosigmómom identifikuje dysfunkcie iných častí gastrointestinálneho traktu: chronická gastroduodenitída, biliárna dyskinéza, pankreatitída, dysbakterióza, kolitída, divertikulárna choroba atď. Hemoroidy a kŕčové žily sú častými spoločníkmi dolichosigmómov u dospelých.
Vzhľadom na dlhú neprítomnosť pohybov čriev u detí s dolichosigmoidmi sa môžu tvoriť fekálne kamene, vytvárať fekálne auto-intoxikácie, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozných komplikácií dolichosigmy je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, krútenia, ohýbania, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz vyvíja akútne brucho.
Diagnóza dolichosigmoidu
Vyšetrenie dieťaťa trpiaceho dolichosigmoidom odhalí nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie vo fyzickom vývoji, bledosť kože. Pri prehmataní brušnej dutiny sa určujú črevné slučky, ktoré preplývajú hmotami stolice. Keď digitálne rektálne vyšetrenie odhalilo prázdny konečník, aj keď dieťa už dlho nemalo stoličku.
Rozhodujúcou inštrumentálnou metódou v diagnostike dolichosigmoidu je irigológia, ktorá odhaľuje predĺženie sigmoidného hrubého čreva, prítomnosť ďalších slučiek vo forme „osem“, „dvojhlavňovej zbrane“, „uzla“, „slimáka“ atď. tvar, obrysy, dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.
Dolikhosigma u detí by sa mala odlišovať od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Na tento účel by malo dieťa konzultovať pediatrický gastroenterológ, detský coloproctológ, detský chirurg.
Liečba dolichosigmoidu
V každom štádiu dolichosigmy sa liečba začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Vedúca úloha v terapeutických aktivitách je venovaná normalizácii tráviaceho traktu cez diétu - frakčná výživa, jedenie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelené), mliečne výrobky, rastlinné oleje, atď. a mikroklystre, keď je dolichosigm mimoriadne dôležitý na vytvorenie reflexu na spontánnu defekáciu.
Pri spastických bolestiach sú predpísané antispasmodiká (drotaverín, platifilín); s hypotóniou čreva - prozerín, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrostimulácia hrubého čreva, hydrokoloterapia, akupunktúra. Kurzy vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálne prípravky (probiotiká a prebiotiká), liečba v sanatóriách Zheleznovodsk a Truskavets sú užitočné pre pacientov s dolichosigmómom.
Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigma u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pre intestinálnu obštrukciu, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúcu zápchu, progresívnu fekálnu intoxikáciu, prítomnosť nekorigovateľných slučiek a ohybov čriev. Keď sa vykoná delichosigma resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidného hrubého čreva je zvolenou operáciou proktozigmoidektómia.
Dolichosigmoidná prognóza
Zvyčajne, s plnením všetkých lekárskych odporúčaní, je možné dosiahnuť pravidelnú nezávislú stolicu a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé poruchy môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmoma tiež znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je potrebné celoživotné dodržiavanie spôsobu a kvality výživy, s výnimkou vývoja nutričných, psychogénnych a iných typov zápchy.
Deti s dolichosigmoidom musia byť monitorované pediatrom, pediatrickým gastroenterológom, podstupujúcim pravidelné kurzy konzervatívnej liečby a vyšetrením stavu hrubého čreva.
Čo je črevný dolichosigmoid?
Dĺžka slučky sigmoidného hrubého čreva u dospelých je normálna - 24-46 cm, v rámci týchto limitov sa dĺžka považuje za normosigmu. S dĺžkou menšou ako 24 cm je to otázka brachisigma a dlhšia ako norma - viac ako 46 cm, je to otázka dolichosigmu. Patologické zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva je to, čo je črevným dolichosigmom.
Viac o dolichosigma
Táto anomália sa vyskytuje u každého štvrtého obyvateľa, ale z dôvodu nejasnosti klinického obrazu a ťažkostí s diagnózou nie je táto patológia vždy zistená. Nachádza sa aj u 40% detí (aj novorodencov), ktorí trpia zápchou.
Zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva zvyšuje jeho pohyblivosť a je často sprevádzané porušením priechodu fekálnych hmôt a problémov s pohybom čriev (atóniou). Ak takáto abnormalita nespôsobuje nepríjemné príznaky (ona odíde, ale nevyžadovalo liečbu), môže byť považovaná za normu - s dolihosigmoy žiť v iných prípadoch to vyžaduje liečbu.
Tiež sa môžu tiež zmiešať abnormálne zvýšenie dĺžky čreva s expanziou a abnormálne zhrubnutie črevnej steny, označené megadolihosigma (nadmerný rast, sa nazýva dolihomegakolon).
Klasifikácia dolichosigmy
Na základe veľkosti, umiestnenia v brušnej dutine a anatomickej štruktúry hrubého čreva sigmoidu môžeme rozlišovať tieto typy:
- S v tvare;
- odnopetlistaya;
- dvupetlistaya;
- mnogopetlistaya.
Dávajte pozor! V lekárstve dolihosigmoy (diosigmoy) často je rozšírený alebo dvupetlistaya mnogopetlistaya (vytvorené keď niektoré ďalšie slučky) sigmoid hrubého čreva, s abnormálne mobility. S miernym pohybom v brušnej dutine si zachováva ďalšie slučky po uvoľnení čriev.
Podľa priebehu ochorenia existujú 3 formy, ktoré možno nájsť u dospelých aj detí.
Považujú sa tiež za štádiá dolichosigmy:
- kompenzačná forma (štádium) sa vyskytuje s periodickou zápchou trvajúcou až 3 dni, môže byť bolesť v bruchu. K črevnému vyprázdňovaniu dochádza v dôsledku dodržiavania špeciálnej diéty s dolichosigmou a užívania laxatívnych liekov. Celková pohoda dieťaťa môže byť normálna;
- subkompenzačná forma (štádium) je charakterizovaná pretrvávajúcou zápchou, paroxyzmálnou bolesťou brucha, nadúvaním. Laxatíva v tejto fáze sú neefektívne, núti sa uchýliť sa k pravidelným očistným klystíram;
- forma dekompenzácie (štádium) je najzávažnejšou formou. Zápcha môže trvať týždeň alebo dlhšie, bolesť v bruchu je konštantná. Hrubé črevo sa natiahne kvôli hromadeniu veľkého množstva plynov a výkalov. Intoxikácia sa prejavuje: nechutenstvo, často sa vyskytuje nevoľnosť, na koži sú vredy, príznaky črevnej obštrukcie. Sifónové klystýry sú vhodné na čistenie čriev.
Dôvody pre zvýšenie dolichosigmoid
Pamätať! Dolichosigmoid je vrodený alebo získaný stav.
Príčiny dolichosigmoma nie sú jasne pochopené. Predpokladá sa, že dysplázia esovitej kľučky je priamo spojená s dedičnosti, vplyv na plod vyvíjajúci sa v maternici, nepriaznivé faktory (životné prostredie, chemické a fyzikálne charakter), infekčné choroby, tehotenstvo a použiť ju niektoré typy liekov.
Získaný dolichosigmoid (zriedkavo sa vyskytujúci u detí) sa môže vyskytnúť v dôsledku porúch tráviaceho systému spojených s dlhodobým kvasením a hnilobou nestráveného jedla v črevách. Často sa to týka ľudí po 45 - 50 rokoch, ktorí sa pohybujú málo, zneužívajú mäsové výrobky a sacharidy a často zažívajú stres.
V proktológii sa ešte nerozhodlo, či sa dolichosigmo považuje za vývojovú patológiu alebo ide o individuálny variant normy. Vzhľadom k tomu, že dolichosigma je diagnostikovaná u takmer 15% zdravých detí, je dôvod pripisovať túto anomáliu normálnemu variantu. Súčasne môžu organické a funkčné poruchy distálneho hrubého čreva sprevádzať predĺženie sigmoidného hrubého čreva. V skutočnosti, dolichosigmoid môže byť druh pozadia pre tvorbu klinickej patológie.
V dolihosigmoy nemajú kód na ICD-10, má sa za to, že je kongenitálna anomália a je spoločná s ďalšími chorobami (divertikul časti hrubého čreva, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, mikrokolonie, ptóza (coloptosis) priečneho tračníka, ľavá dolichocolon, dolihotransverzum a ďalšie) Q 43,8 kód,
Príznaky dolichosigma
Klinické prejavy dolichosigmoidu sú určené transformáciami v hrubom čreve, ako aj chronickou fekálnou intoxikáciou.
Hlavnými príznakmi dolichosigmoid sú zápcha, vo väčšine prípadov u detí od šiestich mesiacov do jedného roka. Je to spôsobené začiatkom zavádzania doplnkových potravín alebo presunom novorodenca na zmiešané kŕmenie. U 30-40% detí sa zápcha môže objaviť v 3-6 rokoch. Po prvé, sú epizodické v prírode - trvajú 2-3 dni, neskôr - dlhá zápcha. Predĺžená zápcha je plná dilatácie čreva, poklesu reflexu na vyprázdňovanie. U niektorých detí môže dôjsť k potlačeniu.
Konzistencia výkalov u pacientov je hrubá, má veľký priemer, niekedy to vyzerá ako „jedľový kužeľ“, často s plodným zápachom. S prechodom takýchto fekálnych hmotností sa objavujú nečistoty krvi v dôsledku porušenia integrity sliznice konečníka.
Charakteristické znaky sú recidivujúca bolesť v ľavej časti bedrovej alebo pupočníkovej oblasti, abdominálna distenzia. Tieto javy sa zhoršujú po jedle, fyzickej námahe a znížení po uvoľnení čreva.
U väčšiny pacientov je diagnostikovaných poruchu ďalšej GI: žlčových dyskinéza, dyskinéza gipomotornaya, disbióze, kolitídy, divertikulární choroby, a iní. Časté sprievodné ochorenia dolichosigma u dospelých môžu byť hemoroidy, kŕčové žily. Ak pacienti zápasia s ochorením s klyzmou, potom dochádza k strate reflexu vyprázdňovania.
V dôsledku dlhej neprítomnosti pohybov čriev sa môžu vyskytnúť fekálne kamene a syndróm dráždivého čreva. Jednou z nebezpečných komplikácií je črevná obštrukcia - dôsledok nodulácie, skrútenia, zákrut.
Diagnóza dolichosigmoidu
Diagnóza ochorenia sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- osobné vyšetrenie (dieťa odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie fyzického vývoja), študuje sa anamnéza;
- palpácia peritoneálnej oblasti (určená prebytkom výkalov črevnej slučky);
- digitálne rektálne vyšetrenie (konečník je prázdny aj pri dlhej neprítomnosti stolice);
- Irigografia (prítomnosť ďalších slučiek vo forme "slimáka", "osem", "uzol", atď.) Je detekovaná;
- kolonoskopia;
- MSCT sa vykonáva pre podrobnú štúdiu umiestnenia, tvaru, kontúry, dĺžky, šírky lúmenu, gaustrácie, prítomnosti ďalších slučiek hrubého čreva.
Tiež vykonala rádiografia priechod bária, sphincterometry, endoskopia, MRI, ultrazvuku (pre detekciu expanziu sigmatu) a ďalších pomocných vyšetrovacích metód.
Aplikujú sa laboratórne metódy na diagnostiku:
- coprogram;
- analýza výkalov na okultnú krv, dysbakteriózu, vajíčka hlíst;
- biochemické a chemické krvné testy.
Tiež vykonávajú diferenciálnu diagnostiku pre také ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, Hirschsprungova choroba.
Ako zaobchádzať s dolichosigmoid
Liečba ochorenia u dospelých v akomkoľvek štádiu začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Hlavnú úlohu v tom má strava. Medzi hlavné odporúčania v tejto choroby sú: správnej výživy, príjem potravy frakčný - malé porcie, v ponuke by mala pozostávať z potravín, kde existuje veľké množstvo vlákniny (napr otruby). Niekedy sa navyše, že pre čistenie skorých fekálnych predpísaných preháňadiel a mikroklyzmy, ale pokúsiť sa uchýliť k tejto metóde zriedka, lebo cieľom je vytvoriť spontánny defekácie reflex.
Ak existujú kŕče, potom menoval spazmolytiká ( "Drotaverinum", "No-kúpele") v črevnom hypotenzia - "neostigmín" self-masáž brušnej steny, pohybová terapia, vodoliečba, akupunktúra, elektrická stimulácia. Užitočné sú aj kurzy užívania vitamínov a probiotík a prebiotík, ako aj liečba sanatórií, kurzy špeciálne vybraných cvičení terapeutickej gymnastiky. Na zlepšenie črevnej motility - „Motilium“. Znižovať fekálne hmoty - prokinetika, preháňadlá.
Chirurgická liečba - odstránenie - zriedka sa používa, vykonáva sa len v prípade črevnej obštrukcie, ak konzervatívna terapia neprináša výsledky, chronická zápcha, fekálna intoxikácia sú prítomné, v prípade lézie neuromuskulárneho aparátu sa vyskytujú neopraviteľné opuchnuté slučky a sklonené údery, dolichosigmoid s odchýlkou panvy. Ak existujú indikácie, potom vykonajte resekciu sigmoidného hrubého čreva alebo urobte proktozigmoidektomiu (s léziou distálneho úseku), po ktorej nasleduje kolonoplastika.
Liečba ľudovými metódami
Na liečbu patológie pomocou rôznych ľudových prostriedkov. Napríklad tinktúra z riasy, žihľavy a rakytníkovej kôry. Stimulovať črevá pomocou odvar zo sliviek a divokej ruže, na rovnaký účel pomocou šťavy z listov kapusty. Pre laxatívny účinok použite tinktúru zo ľanových semien.
Prognóza ochorenia
Najčastejšie, so všetkými odporúčaniami lekára, je možné dosiahnuť pravidelnú stolicu a normálnu kvalitu života, to znamená, že prognóza je priaznivá. Ako sa dieťa vyvíja, poruchy môžu byť kompenzované - pacient je úplne uvoľnený z problémov s kreslom, ale niekedy môžu byť problémy dolichosigmómov narušené aj v dospelosti. Potom sa odporúča dodržiavať diétu a kvalitu jedla, aby sa zabránilo zápche rôzneho charakteru.
Ak sa ochorenie nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Spustené štádium ochorenia už nemožno vyliečiť pomocou liekov, a to znamená, že sa musíte uchýliť k operácii.
prevencia
Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá sa skladá z ľahkých šalátov a mliečnych výrobkov. Odporúča sa používať veľa vody, udržiavať aktívny životný štýl, športovať (alebo aspoň vykonávať ranné cvičenia). Ľudia, ktorí majú patológiu, sú veľmi vhodnou dovolenkou na mori s liečbou v sanatóriu. Musí byť pravidelne vyšetrovaný gastroenterológom.
recenzia
Lekár diagnostikoval kolonoptózu a dolichosigmoid. Myslel som si, že som bol v nebezpečenstve chirurgie, ale lekár, ktorý ma liečil, mi vysvetlil, že ak by som nasledoval diétu, hral šport, a čo je najdôležitejšie, nechcel by som dovoliť zápchu, potom operácia nemusí byť nevyhnutná.
