728 x 90

EndoUSI: indikácie na vedenie, metódy vyšetrenia a možné následky

Vysoká incidencia vnútorných orgánov, či už tráviaceho traktu alebo dýchacieho systému atď., Spôsobuje rýchly rozvoj metód ich liečby a diagnostiky. Jednou z účinných metód detekcie chorôb je endoskopický ultrazvuk alebo endoUcI. Endosonografia je kombináciou ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov a endoskopie, ktorá umožňuje priviesť ultrazvukové snímače priamo do vyšetreného orgánu. Podobný postup sa vykonáva v zdravotníckom zariadení po vymenovaní ošetrujúceho lekára. Dodržiavanie pravidiel prieskumu vám spravidla umožňuje minimalizovať riziko vzniku skorých a neskorých komplikácií, ako aj zvýšiť účinnosť diagnostiky chorôb.

Výhody metódy

Ultrazvuková endoskopia (endosonografia) umožňuje vizualizovať objekty, ktoré nie sú menšie ako 1 mm, čo je pomerne vysoké rozlíšenie. Tvorba tejto veľkosti sa nedá zistiť pomocou štandardného ultrazvuku. Okrem toho má EndoUSI nasledujúce výhody:

  1. Vďaka použitiu endoskopu môže byť ultrazvukový senzor vedený cez lumen pažeráka alebo žalúdka, hrubého čreva alebo priedušiek priamo do oblasti záujmu.
  2. Pretože senzor je umiestnený čo najbližšie k cieľovému orgánu (napríklad k pankreasu), je znížená pravdepodobnosť interferencie spojenej s plynmi v slučkách čreva alebo tukového tkaniva pacienta.
  3. Táto diagnostická metóda je vhodná na štúdium stavu lymfatických uzlín.

EndoUSI je vysoko presný spôsob diagnózy v prípade menších zmien vo vnútorných orgánoch.

Na základe vyššie uvedeného vám tento postup umožňuje identifikovať nádorové procesy v najskorších štádiách ich vývoja, čo poskytuje možnosť včasne predpísať účinnú liekovú terapiu.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Endosonografia má určité indikácie pre svoje správanie, reguluje zoznam týchto podmienok, keď sa vykonáva. Toto je:

  • Podozrenia na benígne alebo malígne neoplazmy tráviaceho systému, pankreasu alebo poškodenia lymfatických uzlín nádorovými metastázami.
  • Potreba odhaliť malé kamene v žlčových cestách.
  • Detekcia nádorových lézií orgánov hrudnej dutiny.
  • Potreba vyhodnotiť závažnosť expanzie venózneho lôžka pažeráka alebo žalúdka pri portálnej hypertenzii. Takéto hodnotenie má vplyv na následnú liečbu.

Spravidla sa v prítomnosti týchto indikácií EndoUS postupuje pacientovi po klinickom vyšetrení. Kontraindikácie sú však tiež dôležité, z ktorých najdôležitejšie je zhoršenie priechodnosti pažeráka v dôsledku jeho stenózy, achalázie alebo akéhokoľvek iného stavu. V tomto prípade nie je možné zavedenie ultrazvukového senzora cez tráviacu trubicu. Okrem toho existujú nasledujúce kontraindikácie:

  • dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho alebo respiračného systému;
  • akútne formy alebo exacerbácie chronických foriem infekčných chorôb;
  • porušenie stability krčnej chrbtice;
  • akútnej paraproktitídy a niektorých ďalších stavov.

Je dôležité poznamenať, že endosonografiu možno využiť nielen na diagnostiku patologických procesov, ale aj na terapeutické účinky. Toto je možné, ak potrebujete stvrdnutie dilatačných ciev v pažeráku, zastavenie intraintestinálneho krvácania alebo vyprázdnenie cystických útvarov v pankrease.

Príprava postupu

Zaistenie vysoko informatívneho prieskumu a nízke riziko vzniku nežiaducich následkov sa dosahuje vďaka správnej príprave osoby na pripravovanú endoskopiu. Po prvé, ošetrujúci lekár by mal vykonať klinické vyšetrenie pacienta, ako aj všeobecnú analýzu moču a krvi. Takéto rutinné postupy sú potrebné na vylúčenie chorôb vnútorných orgánov, o ktorých pacient nemusí vedieť alebo je tichý. Okrem toho je dôležité zozbierať presnú alergickú anamnézu, najmä čo sa týka alergických reakcií na lieky, ako aj vykonať štúdie systému zrážania krvi.

Dodržiavanie odporúčaní na prípravu osoby na prieskum vám umožňuje urýchliť proces rehabilitácie a zlepšiť kvalitu údajov získaných počas štúdie.

8-10 hodín pred vyšetrením pacient nesmie piť ani jesť a ak štúdia prechádza hrubým črevom, zákaz jedla začína jeden deň pred zákrokom. V tomto prípade je v druhom prípade nutné hrubé črevo vyčistiť pomocou liekov alebo klystýru. Fajčenie sa neodporúča v deň vyšetrenia, pretože nikotín prispieva k slineniu, čo môže sťažiť interpretáciu výsledkov diagnostiky.

Je veľmi dôležité viesť rozhovor s pacientom a vysvetliť mu podstatu a ciele pripravovaného postupu, ako aj možné riziká.

Vedenie výskumu

Ako sa robí endouzi? Samotný postup má podobný vzhľad ako konvenčná fibroezofagogastroskopia (FGDS). Osoba je umiestnená na ľavej strane a mierne ohnuté nohy na kolenách. Endoskop sa jemne vkladá cez ústnu dutinu alebo cez nosnú dutinu do lúmenu hltanu a pažeráka, čo umožňuje ošetrujúcemu lekárovi, aby vyšetril blízke pľúca a lymfatické uzliny pomocou ultrazvukového snímača. Posunutím endoskopu ďalej do žalúdka môže lekár posúdiť stav svojich stien, ako aj slezinu a pankreas, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Pri vedení senzora v dvanástniku sa hodnotí priepustnosť a stav žlčových ciest a pankreatickej hlavy, kde je nádorový proces veľmi často lokalizovaný.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou sedácie (spánok lieku) alebo na pozadí užívania sedatívnych liekov. Uskutočnenie biopsie podozrivých útvarov alebo pri uskutočňovaní štúdie cez hrubé črevo je potrebné najmä na sedáciu. Procedúra môže trvať od 20 minút do 2 hodín, v závislosti od účelu vyšetrenia, ako aj od potreby ďalšej biopsie alebo chirurgického zákroku.

Účinky postupu 1. T

Správne vykonaný endoskopický ultrazvuk s dodržiavaním indikácií a kontraindikácií veľmi zriedkavo vedie k vzniku negatívnych dôsledkov. Takéto situácie však stále môžu byť. Najčastejšie pozorované sú:

  • poškodenie sliznice a iných vrstiev pažeráka alebo steny žalúdka s rozvojom krvácania z ciev;
  • perforácia vnútorného orgánu s rizikom mediastinitídy alebo peritonitídy v závislosti od lokalizácie poškodenia;
  • alergickú reakciu na použité lieky vo forme urtikárie, angioedému alebo anafylaktického šoku;
  • arytmie rôznej závažnosti;
  • infekčná patológia zahŕňajúca pľúca alebo žlčové cesty.

V prípade komplikácií sa postup musí zastaviť a pokračovať v lekárskej starostlivosti.

Vývoj takýchto komplikácií je veľmi zriedkavý. Najčastejšie po manipulácii je mierne nepohodlie a mierna ospalosť, ak sa štúdia uskutočnila pomocou sedácie.

Priemerné náklady na endosonografiu sa pohybujú od 4 do 10 tisíc rubľov, v závislosti od umiestnenia štúdie, kvalifikácie lekára a potreby ďalších manipulácií, ako je napríklad biopsia alebo chirurgický zákrok.

Endosonografia je modernou metódou diagnostiky ochorení vnútorných orgánov hrudnej a brušnej dutiny. Racionálne použitie tohto postupu vám umožňuje identifikovať aj menšie patologické zmeny a nastaviť správnu diagnózu v ranom štádiu ochorenia. To vám umožňuje predpísať primeranú liečbu včas a dosiahnuť uzdravenie aj v prípade patológie rakoviny. Je dôležité si uvedomiť, že takéto vyšetrenie sa vykonáva vždy na pokyn lekára, po tom, čo pacient podstúpi príslušné školenie s hodnotením svojho zdravia.

Endoskopický ultrazvuk

Čo je ultrazvukové endoskopické vyšetrenie?
Sme zvyknutí na to, že ultrazvuk sa vykonáva cez kožu. Ultrazvuk, odrážaný od vnútorných orgánov, sa vracia späť k senzoru a umožňuje získať ich obraz na obrazovke monitora. Sila ultrazvuku sa však v hĺbkach tkanív uhasí a mnohé orgány sa nedajú podrobne preskúmať. Je obzvlášť ťažké študovať anatómiu steny gastrointestinálneho traktu. Teraz v arzenále lekárov existuje unikátna metóda - vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia zvnútra, v tesnej blízkosti študovaných orgánov. Táto technika sa nazýva endoskopický ultrazvuk (EndoUSI). To vám umožní preskúmať vnútorné orgány v detaile, vidieť zmeny, ktoré sú neprístupné pre štandardné ultrazvuk. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu, na konci ktorého nie je len optické zariadenie, ale aj miniatúrny ultrazvukový senzor. Použitie ultrazvukových ultrazvukových frekvencií (5,0; 7,5; 12 a 20 MHz) v zariadení poskytuje hlboký prienik ultrazvuku do tkanív a vysokú kvalitu obrazu s rozlíšením menším ako 1 mm, čo je pre iné výskumné metódy neprístupné.

Aké orgány je možné vidieť pri endoskopickom ultrazvuku?
Endoskopia sa môže použiť na ultrazvukové vyšetrenie dutých častí tráviaceho traktu, do ktorého sa drží echoendoskop (steny pažeráka, žalúdka, hrubého čreva a konečníka), ako aj brušné orgány, ktoré sú v tesnej blízkosti žalúdka alebo čriev. Ide o pankreas, žlčové cesty, žlčník a pečeň. Ultrazvukové vyšetrenie cez pažerák umožňuje získať obraz mediastinálnych orgánov. Okrem vnútorných orgánov je možné určiť stav lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v brušnej alebo hrudnej dutine.
Čo je to endoskopický ultrazvuk?
Hlavné indikácie EndoUS sú:

  • Diagnóza formácií steny pažeráka, žalúdka, dvanástnika ako benígnych (polypy, submukózne formácie, extra orgánová kompresia, cysty) a malígne lézie. Je dôležité nielen diagnostikovať vzdelávanie, ale aj určiť, z akých vrstiev pochádza, do akej miery rastie a či existujú regionálne lymfatické uzliny. Všetky tieto otázky môžu odpovedať len na EndoUZI.
  • Diagnostika ochorení pankreasu (akútna a chronická pankreatitída, cysty, nádory, kamene).
  • Diagnostika ochorení žlčníka a žlčových ciest. Najmä lézie výstupných častí žlčníka a pankreatických kanálikov a Vater papily. Tieto zóny sú neprístupné pre iné diagnostické metódy.
  • Diagnostika vzniku mediastina.
  • Zdokonalenie stupňa vývoja kŕčových žíl v pažeráku a žalúdku pri ochoreniach pečene na výber taktiky liečby a prevencie kŕčového krvácania.
  • Vyhľadajte fistulu s hlbokými žilami.
Je zariadenie vo vašej klinike jedinečné?
K dnešnému dňu má len niekoľko kliník v Petrohrade endoskopické ultrazvukové zariadenie. Toto je jedinečné. V našej klinike sa prvýkrát v meste objavili echo endoskopy, v ktorých je prenos dát v digitálnom formáte. Sú rádovo nadradené iným zariadeniam. Okrem toho je systém vybavený dopplerom, ktorý umožňuje určiť prietok krvi v cievach brušnej dutiny. Prítomnosť zariadenia s konvexným senzorom umožní objasniť diagnózu vykonaním cieľovej biopsie prepichnutia formácií pod kontrolou ultrazvuku alebo vykonaním terapeutických vpichov pre cystické lézie pankreasu.

Endoskopický ultrazvuk

Endoskopický ultrazvuk (EndoUSI, EUS) je unikátna metóda endoskopickej diagnostiky, pri ktorej sa vykonáva intraluminálne ultrazvukové vyšetrenie stien študovaného orgánu gastrointestinálneho traktu, ako aj anatomických štruktúr a tkanív priľahlých k nim. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho echo-endoskopu, na konci ktorého nie je len optické zariadenie, ale aj miniatúrny ultrazvukový snímač. Použitie veľmi vysokých ultrazvukových frekvencií (5,0; 7,5; 12 a 20 MHz) v zariadení poskytuje hlboký prienik ultrazvuku do tkanív a vysokú kvalitu obrazu s rozlíšením menším ako 1 mm, čo je pre iné výskumné metódy neprístupné.

Na endoskopickom oddelení onkológie NMIC pomenovanej po. NN Výskum Petrova sa vykonáva pomocou moderného ultrazvukového komplexu Hitachi-Pentax. Medzi ďalšie funkcie tohto zariadenia patrí elastografia (technológia hodnotenia tkanivovej elasticity), farebný a energetický doppler (umožňujú sledovanie toku krvi v orgáne). Oddelenie je vybavené ultrazvukovými endoskopmi so snímačmi 2 rôznych typov: radiálne (používané na diagnostické účely) a konvexné (používané na lekárske výkony).

Indikácie na vykonávanie EUS:

  • Malígne ochorenia pažeráka, žalúdka a hrubého čreva

Endosonografia je jediným spôsobom vizualizácie vrstiev steny pažeráka, žalúdka a hrubého čreva. V prípade skorého karcinómu umožňuje metóda stanoviť možnosť vykonania endoskopického odstránenia nádoru v dôsledku dostatočne presného určenia hĺbky invázie a detekcie zmien v regionálnych lymfatických uzlinách. V prípade vzdialeného nádorového procesu, vykonávanie EUS pred a po chemoradiačnej terapii umožňuje vyhodnotiť účinnosť vykonanej liečby.

  • Submukózne hmoty pažeráka, žalúdka, dvanástnika

Spôsob umožňuje stanoviť vrstvu steny orgánu, z ktorého sa formácia uskutočňuje, a stanoviť jej skutočné rozmery a smer rastu (do lúmenu orgánu alebo do okolitého tkanivového vlákna); ultrazvukové charakteristiky naznačujú histologickú štruktúru tvorby; vysvetliť príčinu deformácie steny orgánov, zistiť, či je spojená s prítomnosťou submukóznej hmoty alebo bola spôsobená stláčaním orgánu zvonku susedným orgánom. Získané údaje určujú taktiku liečby pacienta av prípade potreby odstránia vznik - schopnosť vykonávať endoskopickú operáciu.

  • Pankreatické ochorenia

Endosonografia umožňuje vizualizáciu nádorov pankreasu malej veľkosti (menej ako 3 cm), neprístupných štandardným ultrazvukovým a počítačovým diagnostickým metódam a presnejšie ako angiografiu, na stanovenie invázie nádoru do cievnych štruktúr, čo je mimoriadne dôležité pre stanovenie možnosti chirurgickej liečby.

Odborníci nášho oddelenia vykonávajú endoU pankreato-žlčovej oblasti nielen pre benígne alebo malígne neoplazmy, ale aj pre cysty (na účely diferenciálnej diagnostiky s cystickými neopláziami), akútnu a chronickú pankreatitídu (v nejasných klinických situáciách a neschopnosť rozlíšiť zápalové zmeny od nádor).

  • Choroby žlčníka a žlčových ciest

Hovoríme o diferenciálnej diagnostike formácií žlčníka (polypy, adenomyóza, biliárny kal, kameň, zápalové zmeny v stene žlčníka) a identifikácia patológie extrahepatálnych žlčovodov (nádorov, benígnych kontrakcií, kamienkov). Táto metóda je obzvlášť dôležitá pre diagnostiku lézií v koncových častiach žlčníka a pankreatických kanálikov a Vaterskej papily. Tieto zóny sú neprístupné pre iné diagnostické metódy a novotvary tejto oblasti (benígne aj malígne) nie sú zriedkavé.

Kontraindikácie pri vykonávaní EUS:

  • absolútny

Mimoriadne závažný celkový stav pacienta, ktorý znemožňuje vykonávať endoskopické vyšetrenie horného zažívacieho traktu bez ohrozenia respiračnej depresie a srdcovej aktivity.

Výrazné zmeny v systéme zrážania krvi (ak sa plánujú operatívne operácie).

Technické obmedzenia pre EUS

  • Anatomické zmeny, ktoré bránia držaniu echoendoskopu (divertikula pažeráka)
  • Stenoziruyuschie ochorenia pažeráka a proximálneho žalúdka
  • Hrubá trakčná-ulcerózna a pooperačná deformácia žiarovky 12pc
  • Stav po operácii pažeráka a žalúdka, ak je priemer anastomózy menší ako 12-13 mm.

Ak ste podstúpili operáciu na orgánoch gastrointestinálneho traktu a existujú aj anatomické znaky štruktúry pažeráka alebo žalúdka, informujte o tom vopred lekára a ukážte potvrdenie o prepustení.

Ako sa vykonáva výskum

Podľa techniky postupu sa postup podobá esophagogastroscopy (EGD), ale je sprevádzaný veľkým fyzickým a emocionálnym nepohodlím. Nepohodlie v dôsledku výrazne väčšieho priemeru vstrekovanej trubice a jej tuhosti v porovnaní s gastroskopom, ako aj trvania procedúry. Celý zákrok zvyčajne trvá od 40 do 90 minút v závislosti od oblasti skenovania a tiež od toho, či je sprevádzaný ďalšími objasňujúcimi vyšetrovacími technikami (elastografia, biopsia ihly).

Odborníci nášho oddelenia odporúčajú vykonať endoUS procedúru v celkovej anestézii, na prípravky, ktoré sa podávajú intravenózne, pretože nepokoj pacienta môže významne brzdiť prácu lekára a nepriaznivo ovplyvniť výsledok vyšetrenia.

Po zákroku, vykonanom v anestézii, môžete jednu hodinu pociťovať ospalosť, letargiu. Keď sa úplne uzdravíte, lekár s vami prediskutuje výsledky tohto postupu.

Chirurgické zákroky pod kontrolou endoZZI

  • Vybavenie oddelenia prevádzkovým konvexným endoskopom umožňuje prepichnutie jemných ihiel patologických útvarov s následnou histologickou štúdiou získaného materiálu. Pod ultrazvukovou kontrolou je možné určiť nádory mediastina a pankreato-žlčovej zóny, cystických útvarov a lymfatických uzlín mediastina a horného dna brušnej dutiny. Táto manipulácia poskytuje pacientom jedinečnú možnosť vyhnúť sa operácii za účelom biopsie nádoru, čím sa ušetrí cenný čas, čo vám umožní začať konkrétnu liečbu skôr.
  • Pod kontrolou EUS je možné vykonávať odvodnenie pseudocysty pankreasu, žlčníka a pankreatických kanálikov, na uloženie rôznych anastomóz (cholangiogastrostómia, gastroenterostómia, pankreatogastrostómia).
  • Neurolýza celiakálneho plexu pod kontrolou endoUSI je účinným spôsobom boja proti chronickej bolesti u pacientov s operáciami pankreasu a pečene, ktorí sú nefunkční, čo je dôležité najmä u pacientov, ktorí dlhodobo a neúspešne užívali silné analgetiká.

Podobne ako iné endoskopické postupy, endoUS je bezpečný a dobre tolerovaný. Ako pri iných liečebných postupoch sa však niekedy vyskytujú komplikácie. Frekvencia komplikácií v endoUS bez biopsie jemnou ihlou je približne 1 prípad z 2000 štúdií, čo je porovnateľné s frekvenciou komplikácií v FGS.

Hlavnými závažnými komplikáciami môžu byť:

  • Črevná perforácia. Toto je zriedkavá komplikácia so všetkými preventívnymi opatreniami.
  • Krvácanie môže nastať pri vykonávaní jemnej biopsie ihly, ale pomerne zriedka (0,5-1,0%).
  • Pankreatitída (zápal pankreasu) sa môže vyskytnúť ako dôsledok punkcie alebo terapeutických zákrokov pod kontrolou endoUS na pankrease, ale to sa stáva zriedkavo. Pankreatitída vyžaduje hospitalizáciu, pozorovanie, infúznu terapiu a úľavu od bolesti. Zvyčajne trvá niekoľko dní.

Odborníci oddelenia endoskopie dôrazne odporúčajú vykonať diagnostický test pri intravenóznej anestézii. Chirurgické zákroky pod kontrolou endoUZI sa vykonávajú bez anestézie. Niektoré lekárske zákroky môžu vyžadovať hospitalizáciu.

Pre rozhodnutie o vykonaní operácie pod kontrolou endoUSI je potrebná konzultácia s vedúcim oddelenia endoskopie Tkachenko O.

Všetko o endoskopickom ultrazvuku žalúdka

Moderná medicína využíva niekoľko metód na štúdium vnútorných orgánov. Mnohé z nich vám umožňujú identifikovať prítomnosť zápalu a umiestnenie nidusu patologického procesu. Jednou z najobľúbenejších a najinformatívnejších metód diagnostiky žalúdka je endoUSI, ktorý umožňuje špecialistovi vizuálne preskúmať povrch sliznice orgánov a odhaliť prítomnosť aj najmenších útvarov.

Obsah

Čo je to endoUS

Endoskopický ultrazvuk je metóda na vyšetrenie pacienta, ktorý využíva ultrazvuk aj endoskop. Ten sa používa na zavedenie špeciálneho senzora do tráviaceho traktu.

Postup sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod vedením skúseného špecialistu. Správna príprava a diagnostika vám umožňuje získať presné výsledky a znížiť riziko komplikácií.

EndoUS je určený na štúdium vnútorných orgánov, najmä žalúdka a čriev. Tento spôsob má niekoľko výhod oproti jednoduchému ultrazvuku, v dôsledku rozptylu ultrazvukových vĺn, štruktúry orgánu sú pozorované dosť zle.

Podľa témy

Všetko o testikulárnom ultrazvuku

  • Alexander Nikolaevič Belov
  • Publikované 10. apríla 2018 12. novembra 2018

Aj v čreve obsahujú vzduchové bubliny, ktoré zabraňujú vnikaniu vĺn hlboko do tkaniva. Preto v diagnostike ochorení tráviaceho systému sa nepoužíva jednoduchý ultrazvuk.

Vzhľad zariadenia, ktorým sa postup vykonáva, sa podobá gastroskopu. Na jednom konci je optické zariadenie a senzor vyžarujúci ultrazvukové vlny.

Pomocou zariadenia, ktoré je zavedené do žalúdka, vám umožní študovať štruktúru sliznice tela, jeho svalovú vrstvu, ktorá sa nachádza v blízkosti lymfatických uzlín a orgánov. Vďaka zariadeniu môže špecialista obnoviť a starostlivo preštudovať celkový obraz choroby. Použitie jednoduchého ultrazvukového vyšetrenia takýchto indikátorov nie je možné dosiahnuť, pretože mnohé orgány a tkanivá nie sú prakticky vizualizované.

Niektoré kliniky doteraz používali lieky, ktoré umožňujú dopplerografický výskum. Pomáha identifikovať poruchy obehového systému. Na tento účel sa pacientovi pred zákrokom podáva liek intravenózne alebo intramuskulárne.

Štúdia s použitím endoskopu a ultrazvuku sa najčastejšie predpisuje na účely diferenciálnej diagnostiky. V súčasnosti existujú dva spôsoby vykonávania postupu:

  1. Radikál. Umožňuje skenovať priľahlé tkanivo na 360 stupňov.
  2. Konvexné. Pomáha vykonávať uhlové skenovanie.
Podľa témy

Aké choroby pomôžu identifikovať ultrazvukovú diagnózu štítnej žľazy

  • Alexander Nikolaevič Belov
  • Publikované 10. apríla 2018 9. novembra 2018

Najčastejšie sa druhá metóda vykonáva spolu s jemnou ihlovou biopsiou. Počas procedúry je zariadenie viditeľné po celej dĺžke.

EndoUSI je moderný a najinformatívnejší spôsob identifikácie chorôb tráviaceho systému, najmä patológií žalúdka.

svedectvo

Endoskopické vyšetrenie pomocou ultrazvuku sa zvyčajne vykonáva ako primárna diagnóza av prípadoch, keď sú kontraindikácie FGS.

Indikácie pre endoUS podanie sú bolestivé pocity v bruchu, ktoré sú trvalé a nejdú ďaleko na dlhú dobu, prítomnosť svrbenie a konštantné, intenzívne pálenie záhy.

Endoscale pažeráka je predpísaný pre nadúvanie, suchosť a horkosť v ústach, meteorizmus a nevoľnosť.

Ukazovateľmi pre prieskum sú viaceré choroby vrátane:

  1. Gastritída chronickej formy.
  2. Obštrukcia čriev.
  3. Prítomnosť ulceróznych lézií na stenách žalúdka.
  4. Zúženie hornej časti študovaného orgánu.
  5. Nedostatočný vývoj žalúdka v dôsledku genetickej poruchy.
  6. Obštrukcia žalúdka.

Vyšetrenie pomocou ultrazvuku a endoskopu sa vykonáva len pre určité indikácie a za prítomnosti množstva príznakov.

kontraindikácie

Endousy má na rozdiel od FGS minimálny počet kontraindikácií. Pacienti nie sú liečení v prípadoch, keď dochádza k porušeniu priechodu pažeráka, ktorého príčinou je stenóza alebo achalázia. Je to preto, že priechod senzora v prítomnosti porušenia údajov na stenách pažeráka je nemožný.

Tento postup sa tiež nevykonáva pri stanovovaní patologických stavov vnútorných orgánov dekompenzovaného typu, poškodenia dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

EndoUZI sa neuskutočňuje ani pri identifikácii akútnej formy alebo v období exacerbácie chronických ochorení spôsobených infekciou.

Kontraindikácie sú tiež akútna paraproktitída, vertebrálna nestabilita krčnej chrbtice.

Vyšetrenie pomocou endoskopu a ultrazvuku sa vykonáva nielen na diagnostické účely. Tento postup sa môže tiež použiť na lekárske účely, keď sa vyžaduje skleroterapia pre dilatované cievy orgánov tráviaceho systému. Okrem toho sa endoUS predpisuje aj v prípadoch intraintestinálneho krvácania, na odvodnenie neoplaziem cystického typu vytvorených na pankreatických tkanivách.

výcvik

Presnosť získaných údajov, na základe ktorých lekár stanoví diagnózu, závisí od správnosti postupu a prípravy naň.

Pred predpísaním štúdie endoskopom a ultrazvukom musí lekár najprv preskúmať anamnézu pacienta a zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie. Ak sú prítomné, po vyšetrení sa u pacienta môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré spôsobia zhoršenie stavu a rýchly rozvoj ochorenia.

Pacient musí včas vyšetriť moč a krv na analýzu, čo pomôže odhaliť prítomnosť akútnej infekcie a ochorení vnútorných orgánov, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme a nevykazujú žiadne príznaky.

Pre špecialistu je dôležité vedieť o alergických reakciách pacienta, najmä liekov. Je dôležité vykonať štúdiu na stanovenie úrovne zrážania krvi. To všetko pomôže znížiť riziko vážnych následkov.

Týždeň pred plánovanou štúdiou je potrebné vylúčiť diétne výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie a nadúvanie. To sa týka kapusty, strukovín, výrobkov z masla.

10 hodín pred štúdiom nemôže jesť ani piť. Je to preto, že počas vyšetrenia sa môže vyskytnúť zvracanie.

V prípadoch, kde sa predpokladá zavedenie lieku cez hrubé črevo, by sa posledné jedlo malo uskutočniť jeden deň pred zákrokom. Počas rovnakého obdobia je zakázané piť akúkoľvek tekutinu.

Pred zákrokom, keď sa zariadenie zavedie do hrubého čreva, pacienti by mali podstúpiť očistnú klystír alebo použiť špeciálne lieky.

Aj v deň konania by nemal fajčiť, pretože proces spôsobuje hojné slinenie. To môže ovplyvniť presnosť výsledkov.

Pred endoskopickým sledovaním lekár hovorí a vysvetľuje pacientovi možné vedľajšie účinky a komplikácie, vysvetľuje podstatu metódy.

Postup postupu

Na prvý pohľad je postup podobný FGD. Pacient je umiestnený na ľavej strane a jedna dolná končatina je mierne ohnutá v kolenách. Špeciálny prístroj, nazývaný endoskop, sa vkladá cez ústa alebo nosovú dutinu do pažeráka.

Po vstupe endoskopu do lúmenu hltanu môže odborník na obrazovke počítača vidieť štruktúru pľúc a lymfatických uzlín, čo umožňuje určiť ich stav.

Potom sa zariadenie presunie ďalej a lekár uvidí steny žalúdka, sleziny a pankreasu.

Po dosiahnutí senzora do dvanástnika odborník vyhodnotí priechodnosť žlčových ciest a ich stav. Je to spôsobené tým, že patologický proces je najčastejšie lokalizovaný v týchto oblastiach.

Tento postup sa vykonáva pomocou sedatív. Sedácia (medikamentózny spánok) sa používa v prípadoch, keď sa vyžaduje jemná ihlová biopsia alebo sa vykonáva test hrubého čreva.

Trvanie postupu je v rozsahu od 20 minút do dvoch hodín, v závislosti od účelu štúdie, potreby postupu na odoberanie vzoriek mäkkého tkaniva nádoru alebo chirurgického zákroku.

Bolelo to

Mnohí pacienti majú záujem o to, či endoUS bolí. Počas zákroku sa používajú sedatíva alebo sedácia, ktoré pacientovi neumožňujú cítiť bolesť.

Po štúdii, keď sa použil endoskop a ultrazvuk, sa môžu vyskytnúť určité nepríjemné pocity.

Čo pomáha odhaliť

S pomocou endoskopu bude lekár schopný identifikovať množstvo ochorení a porúch. Medzi nimi sú:

  1. Zakrivenie žalúdka je veľké a malé.
  2. Vlastnosti umiestnenia žalúdka a susedných orgánov.
  3. Hrúbka a stupeň deformácie stien pažeráka, žalúdka a čriev.
  4. Karcinóm.
  5. Malígny lymfóm.
  6. Vrodená stenóza pyloru.
  7. Na sliznici orgánu sa tvoria vredy a polypy.
  8. Hyperplastické zahusťovanie stien.
  9. Nádory rôznych veľkostí a typov.
  10. Expanzia veľkých žíl.
  11. Erózia.

Endoskopické vyšetrenie s použitím ultrazvuku sa tiež vykonáva po operácii na určenie účinnosti liečby. To znižuje riziko opätovného vývoja ochorenia.

odpis

Norma je jasná štruktúra tela. Povrch sliznice by mal byť tenký a hyperechoický, vrstva submukózy je o niečo silnejšia a má zvýšenú echogenitu.

Sérologická membrána a vonkajší adventitický by mali mať priemernú echogenitu. Každá vrstva sa nemôže meniť v celej hrúbke.

Každá odchýlka od normy vyžaduje starostlivé štúdium a určenie príčiny.

Možné komplikácie

Endoskopický ultrazvuk žalúdka, keď sa postup vykonával bez porúch a pacient striktne dodržiaval pravidlá prípravy, vo výnimočných prípadoch vedie k vzniku komplikácií.

V niektorých prípadoch však môžu existovať určité následky. Po zákroku často dochádza k poraneniu sliznice vnútorných orgánov, čo má za následok krvácanie.

Pacienti sú tiež alergickí na lieky, ktoré sa prejavujú svrbením, vyrážkami a začervenaním kože. V niektorých prípadoch dochádza k anafylaktickému šoku alebo angioedému.

Po zákroku je v niektorých prípadoch arytmia, infekcia pľúc a žlčových ciest, perforácia orgánov, čo zvyšuje riziko peritonitídy alebo mediastinitídy v závislosti od lézie.

Všetky komplikácie sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch. Po zákroku je mierne nepohodlie a ospalosť.

Výhody a nevýhody

EndoUZI žalúdka sa vykonáva nielen na diagnostické účely, ale aj na vykonávanie chirurgického zákroku. Hlavnou výhodou metódy je schopnosť vizualizovať vnútorné orgány a rôzne útvary, ktorých objem nie je menší ako 1 mm.

Po prvé, postup bol široko používaný kvôli možnosti študovať veľké množstvo vnútorných orgánov a študovať ich štruktúru.

Riziko komplikácií a následkov je na rozdiel od FGS minimálne. Procedúra vám umožňuje študovať a lymfatické uzliny, ktoré nie je vždy možné určiť pomocou jednoduchého ultrazvuku.

Pri postupe prakticky neexistujú žiadne nevýhody. Medzi nimi vysoké náklady a prítomnosť nepohodlia po štúdiu.

EndoUSI je jednou z najviac informatívnych diagnostických metód, ktoré sa používajú na štúdium vnútorných orgánov, vrátane žalúdka.

Pred zákrokom by mal lekár preskúmať históriu a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak sú k dispozícii, môžu sa po štúdii vyskytnúť rôzne komplikácie. Správne vykonanie zákroku a príprava na diagnostiku umožňujú lekárovi získať presné údaje a stanoviť správnu diagnózu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Endo ultrazvuk žlčových ciest

Vysoká incidencia vnútorných orgánov, či už tráviaceho traktu alebo dýchacieho systému atď., Spôsobuje rýchly rozvoj metód ich liečby a diagnostiky. Jednou z účinných metód detekcie chorôb je endoskopický ultrazvuk alebo endoUcI. Endosonografia je kombináciou ultrazvukového vyšetrenia vnútorných orgánov a endoskopie, ktorá umožňuje priviesť ultrazvukové snímače priamo do vyšetreného orgánu. Podobný postup sa vykonáva v zdravotníckom zariadení po vymenovaní ošetrujúceho lekára. Dodržiavanie pravidiel prieskumu vám spravidla umožňuje minimalizovať riziko vzniku skorých a neskorých komplikácií, ako aj zvýšiť účinnosť diagnostiky chorôb.

EndoUS kombinuje možnosti endoskopickej a ultrazvukovej diagnostiky

Výhody metódy

Ultrazvuková endoskopia (endosonografia) umožňuje vizualizovať objekty, ktoré nie sú menšie ako 1 mm, čo je pomerne vysoké rozlíšenie. Tvorba tejto veľkosti sa nedá zistiť pomocou štandardného ultrazvuku. Okrem toho má EndoUSI nasledujúce výhody:

  1. Vďaka použitiu endoskopu môže byť ultrazvukový senzor vedený cez lumen pažeráka alebo žalúdka, hrubého čreva alebo priedušiek priamo do oblasti záujmu.
  2. Pretože senzor je umiestnený čo najbližšie k cieľovému orgánu (napríklad k pankreasu), je znížená pravdepodobnosť interferencie spojenej s plynmi v slučkách čreva alebo tukového tkaniva pacienta.
  3. Táto diagnostická metóda je vhodná na štúdium stavu lymfatických uzlín.

EndoUSI je vysoko presný spôsob diagnózy v prípade menších zmien vo vnútorných orgánoch.

Na základe vyššie uvedeného vám tento postup umožňuje identifikovať nádorové procesy v najskorších štádiách ich vývoja, čo poskytuje možnosť včasne predpísať účinnú liekovú terapiu.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Vybavenie pre endosonografiu

Endosonografia má určité indikácie pre svoje správanie, reguluje zoznam týchto podmienok, keď sa vykonáva. Toto je:

  • Podozrenia na benígne alebo malígne neoplazmy tráviaceho systému, pankreasu alebo poškodenia lymfatických uzlín nádorovými metastázami.
  • Potreba odhaliť malé kamene v žlčových cestách.
  • Detekcia nádorových lézií orgánov hrudnej dutiny.
  • Potreba vyhodnotiť závažnosť expanzie venózneho lôžka pažeráka alebo žalúdka pri portálnej hypertenzii. Takéto hodnotenie má vplyv na následnú liečbu.

Spravidla sa v prítomnosti týchto indikácií EndoUS postupuje pacientovi po klinickom vyšetrení. Kontraindikácie sú však tiež dôležité, z ktorých najdôležitejšie je zhoršenie priechodnosti pažeráka v dôsledku jeho stenózy, achalázie alebo akéhokoľvek iného stavu. V tomto prípade nie je možné zavedenie ultrazvukového senzora cez tráviacu trubicu. Okrem toho existujú nasledujúce kontraindikácie:

  • dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho alebo respiračného systému;
  • akútne formy alebo exacerbácie chronických foriem infekčných chorôb;
  • porušenie stability krčnej chrbtice;
  • akútnej paraproktitídy a niektorých ďalších stavov.

Je dôležité poznamenať, že endosonografiu možno využiť nielen na diagnostiku patologických procesov, ale aj na terapeutické účinky. Toto je možné, ak potrebujete stvrdnutie dilatačných ciev v pažeráku, zastavenie intraintestinálneho krvácania alebo vyprázdnenie cystických útvarov v pankrease.

Príprava postupu

Zaistenie vysoko informatívneho prieskumu a nízke riziko vzniku nežiaducich následkov sa dosahuje vďaka správnej príprave osoby na pripravovanú endoskopiu. Po prvé, ošetrujúci lekár by mal vykonať klinické vyšetrenie pacienta, ako aj všeobecnú analýzu moču a krvi. Takéto rutinné postupy sú potrebné na vylúčenie chorôb vnútorných orgánov, o ktorých pacient nemusí vedieť alebo je tichý. Okrem toho je dôležité zozbierať presnú alergickú anamnézu, najmä čo sa týka alergických reakcií na lieky, ako aj vykonať štúdie systému zrážania krvi.

Dodržiavanie odporúčaní na prípravu osoby na prieskum vám umožňuje urýchliť proces rehabilitácie a zlepšiť kvalitu údajov získaných počas štúdie.

8-10 hodín pred vyšetrením pacient nesmie piť ani jesť a ak štúdia prechádza hrubým črevom, zákaz jedla začína jeden deň pred zákrokom. V tomto prípade je v druhom prípade nutné hrubé črevo vyčistiť pomocou liekov alebo klystýru. Fajčenie sa neodporúča v deň vyšetrenia, pretože nikotín prispieva k slineniu, čo môže sťažiť interpretáciu výsledkov diagnostiky.

Je veľmi dôležité viesť rozhovor s pacientom a vysvetliť mu podstatu a ciele pripravovaného postupu, ako aj možné riziká.

Vedenie výskumu

Endosonografia vám umožňuje detailne zobraziť vnútorné orgány.

Ako sa robí endouzi? Samotný postup má podobný vzhľad ako konvenčná fibroezofagogastroskopia (FGDS). Osoba je umiestnená na ľavej strane a mierne ohnuté nohy na kolenách. Endoskop sa jemne vkladá cez ústnu dutinu alebo cez nosnú dutinu do lúmenu hltanu a pažeráka, čo umožňuje ošetrujúcemu lekárovi, aby vyšetril blízke pľúca a lymfatické uzliny pomocou ultrazvukového snímača. Posunutím endoskopu ďalej do žalúdka môže lekár posúdiť stav svojich stien, ako aj slezinu a pankreas, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Pri vedení senzora v dvanástniku sa hodnotí priepustnosť a stav žlčových ciest a pankreatickej hlavy, kde je nádorový proces veľmi často lokalizovaný.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou sedácie (spánok lieku) alebo na pozadí užívania sedatívnych liekov. Uskutočnenie biopsie podozrivých útvarov alebo pri uskutočňovaní štúdie cez hrubé črevo je potrebné najmä na sedáciu. Procedúra môže trvať od 20 minút do 2 hodín, v závislosti od účelu vyšetrenia, ako aj od potreby ďalšej biopsie alebo chirurgického zákroku.

Účinky postupu 1. T

Ako pri každej endoskopii, endosonografia je spojená s určitými rizikami.

Správne vykonaný endoskopický ultrazvuk s dodržiavaním indikácií a kontraindikácií veľmi zriedkavo vedie k vzniku negatívnych dôsledkov. Takéto situácie však stále môžu byť. Najčastejšie pozorované sú:

  • poškodenie sliznice a iných vrstiev pažeráka alebo steny žalúdka s rozvojom krvácania z ciev;
  • perforácia vnútorného orgánu s rizikom mediastinitídy alebo peritonitídy v závislosti od lokalizácie poškodenia;
  • alergickú reakciu na použité lieky vo forme urtikárie, angioedému alebo anafylaktického šoku;
  • arytmie rôznej závažnosti;
  • infekčná patológia zahŕňajúca pľúca alebo žlčové cesty.

V prípade komplikácií sa postup musí zastaviť a pokračovať v lekárskej starostlivosti.

Vývoj takýchto komplikácií je veľmi zriedkavý. Najčastejšie po manipulácii je mierne nepohodlie a mierna ospalosť, ak sa štúdia uskutočnila pomocou sedácie.

Priemerné náklady na endosonografiu sa pohybujú od 4 do 10 tisíc rubľov, v závislosti od umiestnenia štúdie, kvalifikácie lekára a potreby ďalších manipulácií, ako je napríklad biopsia alebo chirurgický zákrok.

Endosonografia umožňuje včasné odhalenie mnohých závažných ochorení.

Endosonografia je modernou metódou diagnostiky ochorení vnútorných orgánov hrudnej a brušnej dutiny. Racionálne použitie tohto postupu vám umožňuje identifikovať aj menšie patologické zmeny a nastaviť správnu diagnózu v ranom štádiu ochorenia. To vám umožňuje predpísať primeranú liečbu včas a dosiahnuť uzdravenie aj v prípade patológie rakoviny. Je dôležité si uvedomiť, že takéto vyšetrenie sa vykonáva vždy na pokyn lekára, po tom, čo pacient podstúpi príslušné školenie s hodnotením svojho zdravia.

Endoskopický ultrazvuk

Čo je to endoskopický ultrazvuk?

Sme zvyknutí na to, že ultrazvuk sa vykonáva cez kožu. Ultrazvuk, odrážaný od vnútorných orgánov, sa vracia späť k senzoru a umožňuje získať ich obraz na obrazovke monitora. Sila ultrazvuku sa však v hĺbkach tkanív uhasí a mnohé orgány sa nedajú podrobne preskúmať. Je obzvlášť ťažké študovať anatómiu steny gastrointestinálneho traktu. Teraz v arzenále lekárov existuje unikátna metóda - vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia zvnútra, v tesnej blízkosti študovaných orgánov. Táto technika sa nazýva endoskopický ultrazvuk (EndoUSI). To vám umožní preskúmať vnútorné orgány v detaile, vidieť zmeny, ktoré sú neprístupné pre štandardné ultrazvuk. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu, na konci ktorého nie je len optické zariadenie, ale aj miniatúrny ultrazvukový senzor. Použitie veľmi vysokých ultrazvukových frekvencií (5,0; 7,5; 12 a 20 MHz) v zariadení poskytuje hlboký prienik ultrazvuku do tkanív a vysokú kvalitu obrazu s rozlíšením menším ako 1 mm, čo je pre iné výskumné metódy neprístupné.

Aké orgány je možné sledovať s EndoUSI?

Pomocou EndoUSI je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie dutých častí zažívacieho traktu, do ktorého sa zasunie echoendoskop (steny pažeráka, žalúdka, hrubého čreva a konečníka), ako aj brušné orgány, ktoré sú v tesnej blízkosti žalúdka alebo čriev. Ide o pankreas, žlčové cesty, žlčník a pečeň. Ultrazvukové vyšetrenie cez pažerák umožňuje získať obraz mediastinálnych orgánov. Okrem vnútorných orgánov je možné určiť stav lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v brušnej alebo hrudnej dutine.

Čo je to endoskopický ultrazvuk?

Hlavné indikácie EndoUS sú:

  • Diagnóza formácií steny pažeráka, žalúdka, dvanástnika ako benígnych (polypy, submukózne formácie, extra orgánová kompresia, cysty) a malígne lézie. Je dôležité nielen diagnostikovať vzdelávanie, ale aj určiť, z akých vrstiev pochádza, do akej miery rastie a či existujú regionálne lymfatické uzliny. Všetky tieto otázky môžu odpovedať len na EndoUZI.
  • Diagnostika ochorení pankreasu (akútna a chronická pankreatitída, cysty, nádory, kamene).
  • Diagnostika ochorení žlčníka a žlčových ciest. Najmä lézie výstupných častí žlčníka a pankreatických kanálikov a Vater papily. Tieto zóny sú neprístupné pre iné diagnostické metódy.
  • Diagnostika vzniku mediastina.
  • Zdokonalenie stupňa vývoja kŕčových žíl v pažeráku a žalúdku pri ochoreniach pečene na výber taktiky liečby a prevencie kŕčového krvácania.
  • Vyhľadajte fistulu s hlbokými žilami.

PRÍLEŽITOSTI, KTORÉ ULTRASOUND ENDOSKOPY A Bronchoskopy VLASTNÉ

  • Vizuálna kontrola s videokamerou s vysokým rozlíšením so vstavaným zdrojom svetla.
  • Ultrazvukové endoskopy zobrazujú obraz na obrazovke endoskopu alebo na obrazovke ultrazvukového skenera. Zároveň je možné súčasne zobrazovať na oboch obrazovkách.
  • Keď sa zistí podozrivá formácia, proti nej sa opiera povrch ultrazvuku a vykoná sa vyhodnotenie echogenicity tkaniva.
  • Pomocou Dopplera sa vyhodnotí vaskularizácia tvorby.
  • Pomocou technológie hodnotenia elasticity tkaniva - sonoelastografie sa vykonáva hodnotenie hustoty vzdelávania (dostupné len na komplexe Hitachi-Pentax EndoUS).
  • Ak je zistené vzdelanie vo všetkých predchádzajúcich príznakoch podobné malígnemu, biopsia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a videokamery cez pracovný kanál endoskopu.
  • Prostredníctvom pracovného kanála sa môže ďalšie spracovanie tejto tvorby uskutočniť abláciou.

Ultrazvukové bronchoskopy a endoskopy sú teda prvotriednym nástrojom, ktorý umožňuje nielen vykonať vyšetrenie, ale aj vykonať účinnú ultrazvukovú diagnózu, vyhodnotiť elasticitu a tiež odobrať vzorky biopsie pod kontrolou ultrazvuku a vykonať liečbu.

Úloha elastografie pri endoskopických vyšetreniach

Sonografia s endoskopickým ultrazvukom umožňuje charakterizáciu a diferenciáciu benígnych a malígnych zmien lymfatických uzlín s vysokou citlivosťou, špecifickosťou a presnosťou. Sonoelastografický obraz dopĺňa iné režimy skenovania endOUS a umožňuje presnejšiu biopsiu jemnej ihly v prípade viacnásobných lézií lymfatických uzlín. Mapovanie distribúcie elasticity tkaniva môže poskytnúť viac informácií na odlíšenie hmotnosti pankreasu.

VÝHODY ENDOSKOPICKÉHO ULTRASOUNDU PRED INÝMI METÓDAMI

Ako je dobre známe, konvenčný endoskop umožňuje vizualizáciu len vnútorného povrchu potrubia. V tomto prípade, anomálie, ktoré sú mimo sliznice, často zostávajú nedetekované. Ultrazvuk umožňuje detekovať abnormality vnútorných orgánov, ale len v určitej vzdialenosti, za ktorou zostávajú aj neoplazmy pre lekárov. Existuje teda určitá oblasť, v ktorej sa nedajú detegovať nádory buď pomocou endoskopu alebo pomocou konvenčného ultrazvuku.

Tento problém je do istej miery riešený metódou počítačovej tomografie. Tento spôsob umožňuje získať obrazy rôznych častí vnútorných orgánov. Inými slovami, počítačová tomografia „rozreže“ osobu na vrstvy, pričom poskytuje obrázky častí. Profily sa vyrábajú v jednom uhle v rovnakej vzdialenosti od seba, vopred. Toto je dôležitou nevýhodou počítačovej tomografie: pretože rezy sa robia s určitým krokom, malé anomálie nachádzajúce sa medzi rezmi sú pred lekárom skryté.

Endoskopický ultrazvuk je priaznivo porovnateľný so všetkými vyššie uvedenými metódami, čo umožňuje detekovať množstvo závažných ochorení v ranom štádiu a tým významne zvýšiť účinnosť liečby. Zariadenie zavedené do potrubia pre endoskopický ultrazvuk umožňuje ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, vrátane oblasti neprístupné pre normálny ultrazvuk. Na rozdiel od počítačovej tomografie, endoskopický ultrazvuk vám umožňuje skúmať vnútorné dutiny v rôznych rovinách podľa smeru vedenia. Okrem toho endoskopický ultrazvuk má všetky výhody konvenčného endoskopu: pri vykonávaní štúdie vidí lekár vnútorný povrch traktu.

Všetky tieto výhody endoskopického ultrazvuku v porovnaní s inými metódami zvyšujú diagnózu ochorení tráviaceho systému na kvalitatívne novú úroveň, čo vám umožňuje identifikovať nádory v skorých štádiách, a tým významne zvýšiť účinnosť liečby.

CHOROBY, NA KTORÉ SA POUŽÍVA DIAGNOSTICKÝ ENDOSKOPICKÝ ULTRASOUND.

Nesporné výhody endoskopického ultrazvuku robia túto metódu nevyhnutnou pre včasnú diagnostiku nasledujúcich ochorení:

  • Submukózne nádory pažeráka, žalúdka, dvanástnika a hrubého čreva (fibrom, lipóm, leiomyóm)
  • Rakovina žalúdka, pažeráka, dvanástnika a hrubého čreva
  • Kŕčové žily pažeráka
  • Deformácia pažeráka, žalúdka, dvanástnika a hrubého čreva
  • Peptický vred žalúdka, pažeráka, dvanástnika a hrubého čreva
  • Choroby žlčových ciest vrátane kamene žlčových ciest (choledocholitiáza)
  • Choroby pankreatických kanálikov, vč. pankreatické cysty.

Na aké príležitosti má endoUsa otvorené?

EndoUSI je nový smer v diagnostike vnútorných orgánov, kombinujúci endoskopický a ultrazvukový senzor v jednom zariadení. Technika umožňuje kontrolovať duté orgány zvnútra, vďaka čomu sa výrazne zvýšili možnosti diagnostiky. Simultánne vyšetrenie pomocou endoskopického senzora povrchovej vrstvy a rekonštrukcia obrazu ultrazvukom na obrazovke hlbšieho, ako aj priľahlých orgánov umožňuje plne vyhodnotiť funkčné schopnosti a prítomnosť patologických ložísk v ranných štádiách vývoja.

Ktoré orgány sa môžu vyšetrovať

Endoskopický ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovať ochorenia dutých orgánov - je to žalúdok, pažerák, hrubé črevo a konečník, ako aj orgány umiestnené v blízkosti týchto štruktúr: pankreas, pečeň, žlčník a žlčové cesty. Okrem týchto orgánov je možné vizualizovať mediastinum a lymfatické uzliny pomocou endoskopického ultrazvuku.

svedectvo

EndoUS je priradený v nasledujúcich situáciách:

  • Keď sa detegujú polypy alebo novotvary, táto metóda umožňuje stanoviť povahu nádoru (benígne alebo malígne), z ktorého klíčia vrstvy orgánov, prevalencia a prítomnosť poškodenia susedných štruktúr. Endoskopický ultrazvuk žalúdka vám teda umožňuje vykonávať komplexnú štúdiu nádorov, ktorá pomáha posúdiť riziko pre zdravie a život pacienta, predpovedať ďalší vývoj a určiť množstvo potrebného chirurgického zákroku na úplné odstránenie problému.
  • EndoUS pankreas umožňuje určiť akútny a chronický zápalový proces, ako aj stupeň poškodenia orgánu, cysty, tvorbu kameňov a prítomnosť nádorov malígnej a benígnej povahy.
  • Štúdium žlčníka spolu s vylučovacími kanálmi vám umožňuje diagnostikovať ochorenia, ktoré sú skryté v štúdii iných známych metód. Tu sa určujú patologické procesy vo výstupných úsekoch žlčových a pankreatických kanálikov, ako aj Vaterská papila.
  • Choroby mediastina sa stávajú viditeľnými na vzdialených miestach pre klasický ultrazvuk.
  • Za účelom stanovenia fistuly s hlbokými žilami.
  • Určiť stupeň poškodenia žíl pažeráka a kŕčových žíl žalúdka a posúdiť riziko krvácania.

Endoskopická ultrazvuková diagnostika sa spravidla predpisuje v čase identifikácie diagnózy, aby sa objasnili údaje. Počiatočná štúdia zostáva ultrazvukom.

kontraindikácie

Kontraindikácie diagnózy budú stavy, ktoré bránia zavedeniu endoskopu, neexistujú žiadne prekážky pre použitie ultrazvukových vĺn:

  • vážny stav pacienta;
  • detstvo a staroba;
  • mentálne poruchy;
  • porušovanie systému zrážania krvi;
  • anatomické vlastnosti, ktoré neumožňujú vstup do endoskopu;
  • stenóza žalúdka a pažeráka;
  • pooperačné obdobie na zažívacom trakte, ako aj jazvy po predchádzajúcich vredoch.

Výhoda endoskopie pomocou ultrazvuku

Táto technika je nevyhnutná pre diagnostiku oblastí, ktoré sa ťažko zobrazujú.

Endoskop umožňuje určiť vnútorné anomálie dutých orgánov nachádzajúcich sa v sliznici, ultrazvuk má tiež obmedzenú schopnosť prenikania, ktorá neumožňuje určiť patológiu zakorenenú v hlbokých vrstvách orgánu alebo umiestnenú na miestach, ktoré nie sú viditeľné ultrazvukom kvôli umiestneniu pod kostným tkanivom alebo orgánom nepriepustné pre vlny. Kombinácia dvoch technológií teda umožňuje určiť patológiu umiestnenú v "slepých zónach".

Počítačová tomografia tiež umožňuje určiť procesy v týchto oblastiach, ale pri skenovaní úsekov s určitým krokom existuje riziko, že medzi týmito vrstvami chýba malé zaostrenie, zatiaľ čo ultrazvuk pokrýva celú štruktúru orgánu ako celku. To vám umožňuje identifikovať najmenší nádor a určiť jeho presné umiestnenie bez toho, aby sa použila mapa orgánu po vrstve.

Pokrok v oblasti výskumu

Postup sa vykonáva po predbežnej príprave, ktorá spočíva v dodržiavaní diéty, ktorá znižuje tvorbu plynov na 3 dni a 12-hodinovú prestávku po poslednom jedle. Pri vedení endosi horného GI traktu sa nevyžadujú očistné klystýry.

Procedúra sa podobá FGD, ale je sprevádzaná veľkým nepohodlím pre pacienta v dôsledku použitia váženého endoskopu. Zavedenie ceny ultrazvukového senzora zvýšilo priemer vstrekovanej trubice a utiahlo jej telo.

Pacient leží na gauči a po anestézii sa pod ultrazvukové kontroly vloží endoskop. Tento postup vyžaduje, aby pacient zostal dlhý čas v pokojnom stave, preto sa vykonáva v celkovej anestézii.

Doba štúdia môže trvať od 60 do 90 minút. Lekár vykoná podrobné vyšetrenie dostupných tkanív, preskúma nájdený patologický prvok av prípade potreby umožní prístup k nádoru, zachytí kúsok tkaniva (biopsia) na presnejšie histologické vyšetrenie.

Čo možno urobiť pomocou endoskopie pod kontrolou ultrazvuku

Hlavnou črtou tejto metodológie výskumu je možnosť realizácie niektorých operačných operácií.

  • Jemný vpich ihly umožňuje odobrať materiál na histologické vyšetrenie nielen z nádoru nachádzajúceho sa v žalúdku, ale aj z mediastina a pankreato-žlčovej zóny.
  • Môžete tiež prepichnúť lymfatické uzliny a cysty nachádzajúce sa v hornej dutine brucha.
  • Pri vedení pankreasu ENDOSY je možná drenáž detekovanej pseudocysty a ak je to potrebné, môže sa aplikovať anastomóza.
  • V prítomnosti neoperovateľného gastrointestinálneho nádoru a silnej bolesti sa neurolýza celiakie plexus uskutočňuje na zmiernenie stavu pacienta. Tento postup sa vzťahuje na paliatívnu starostlivosť a pomáha zmierniť stav pacienta.

EndoUSI je kombinácia dvoch výskumných metód do jedného. Kombinácia zavedenia senzora do dutiny orgánov so schopnosťou ultrazvukových vĺn, ktoré sa odrážajú od orgánov a tkanív, vytvára obraz na obrazovke monitora, čo umožňuje komplexnú diagnostiku dutých orgánov, pričom sa berie do úvahy stav všetkých susediacich štruktúr. To pomáha presnejšie posúdiť stupeň poškodenia tela a priradiť komplexnejší a viacsmerný komplex terapeutických opatrení.

Hlavnou črtou tejto štúdie je možnosť malých operácií, ktoré sa uskutočňujú s menšími komplikáciami a trvajú malé množstvo času na intervenciu aj na zotavenie po operácii.