CA, BL, C-R, pankreatická ZNO

V pankrease sa anatomicky rozlišuje hlava, telo a chvost. Hlava tesne prilieha k dvanástniku. Vývod sleziny a žlčníka vstupujú do črevnej dutiny. Zmeny v ňom sú príčinou porušenia priechodnosti káblovodov. CA, C-R, BL, ZNO - diagnózy malígnych zmien, získané ako výsledok počiatočného vyšetrenia. Prítomnosť v diagnostike ktorejkoľvek z týchto kombinácií písmen naznačuje podozrenie lekára na výskyt malígneho nádoru. Ďalšie vyšetrenie a testovanie môže potvrdiť aj vyvrátiť diagnózu CA.

CA Pankreatická hlava

Pretože hlava je tesne pri črevnej stene, metastázy malígnych zmien pankreasu postihujú predovšetkým žalúdok a črevá.

Ak sa vyvinie podozrenie alebo príznaky ochorenia pankreatickej CA, pacient sa okrem iného poukáže na krvný test. Prítomnosť antigénov CA 19-9 v krvných analýzach potvrdzuje prítomnosť malígneho nádoru v slezine.

Po detegovaní antigénu CA 19-9 v krvi je osoba poslaná na ďalšie vyšetrenia na určenie typu neoplazmy. Môžu to byť:

BL pankreas

BL pankreas môže byť lokalizovaný nielen v hlave, ale aj v tele a chvoste. Ide o malígny novotvar, ktorý možno nazvať buď rakovinou alebo EIT. BL, ako aj iní ZNO sú vystavení najmä ľuďom v starobe. Ale choroba môže byť zaznamenaná aj u ľudí, ktorí zneužívajú mastné alebo vyprážané potraviny a alkohol.

BL môže sprevádzať ochorenie pečene (ako je cirhóza) alebo diabetes typu 2.

Príznaky pankreasu BL v počiatočných štádiách sa zvyčajne nevykazujú. Nájsť pomoc:

• biopsia;
• ultrazvuk;
• Počítačové vyšetrenie;
• krvný test.

Rakovina pankreasu

Ak sa počas vyšetrenia zistila zmena veľkosti alebo geometrie hlavy, tela alebo chvosta orgánu, potom je mimoriadne dôležité identifikovať povahu nádoru alebo nádoru. Ak prieskumy ukážu, že nádor je benígny, potom neexistuje žiadne nebezpečenstvo priameho ohrozenia života. Ak sa na základe vyšetrenia urobí diagnóza ZNO, potom je nádor malígny.

Prvým príznakom pankreatickej ZNO môže byť mechanická žltačka. Nie je spôsobená patogénmi infekčných chorôb, ale faktom, že nádor počas rastu blokuje žlčové kanály.

Pankreasová hlava C-R

Zmeny v hlave orgánu sú oveľa častejšie ako novotvary tela alebo chvosta. Na objasnenie polohy malígneho novotvaru prispieva k pozitrónovej emisnej tomografii. Okrem toho táto štúdia ukazuje prítomnosť metastáz.

Pozitronový emisný prieskum sa vykonáva vstrekovaním rádionuklidov do tela pacienta, ktoré sú absorbované najmä malígnymi bunkami. Nasledujúca snímka ukazuje presné limity šírenia nádoru. Okrem určenia rozsahu blížiacej sa chirurgickej liečby táto metóda umožňuje zistiť potrebné štádiá dodatočného vyšetrenia.

Okrem pozitrónového emisného testu na podozrenie na C-R pankreatickú hlavu použite: t

• fibrogastroduodenoscopy;
• angiografia;
• pankreatocholangiografia a niektoré ďalšie vyšetrenia.

Rakovina hlavy pankreasu

Zhubné novotvary pankreasu sa klasifikujú podľa ich lokalizácie. Pankreas pozostáva z chvosta, tela a hlavy. Najčastejšou formou rakoviny tohto orgánu je rakovina pankreatickej hlavy. Nádor sa vyvíja z pankreatického epiteliálneho tkaniva.

Ak je ďalej špecifikované, rakovina sa môže vyvinúť z epitelu žlčovodu, ktorý prechádza pankreasom, z ampulky Vater a vo vzácnych prípadoch z črevnej sliznice susediacej so žľazou. Novotvary, ktoré vznikajú z týchto oblastí, majú podobné príznaky, takže sú kombinované pod všeobecnou diagnózou rakoviny pankreatickej hlavy. Všetky tieto typy rakoviny však majú rôzny stupeň operability.

Foto: Rakovina hlavy pankreasu

• Všetky informácie na tejto stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Exaktnú diagnózu môže dodať len DOCTOR!
• Vyzývame vás, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa registrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

dôvody

Podobne ako všetky typy rakoviny pankreasu, aj rakovina hlavy sa môže vyvinúť v dôsledku kumulatívneho vplyvu mnohých faktorov.

Medzi najzávažnejšie patria:

• nevhodná výživa. Prevaha potravín s mastnými proteínmi v strave vedie k zvýšenému zaťaženiu pankreasu a tukové potraviny obsahujú aj karcinogény, ktoré môžu spôsobiť malígny rast v ktoromkoľvek orgáne. Diéta, v ktorej majú rastlinné potraviny veľkú úlohu, naopak znižuje riziko vzniku onkologických nádorov;
• fajčenia. Patogénne látky, ktoré vstupujú do pľúc s dymom, sa potom odchyľujú od krvného obehu v celom tele vrátane pankreasu. Pri pitve ľudí, ktorí boli fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami, lekári zistia hyperplastické zmeny v danom orgáne;
• diabetes mellitus. U pacientov s týmto nebezpečným a závažným ochorením sa často zisťuje transformácia epitelu v orgánoch. Podľa štatistických údajov pacienti s diabetom mellitus ochoreli s nádormi 2 krát častejšie ako všetci ostatní;
• chronická pankreatitída tiež vedie k zmenám v hlave pankreasu a následnému rozvoju zhubných nádorov. Pretože ochorenie spôsobuje stenózu kanálov orgánu a vedie k stagnácii sekrécie, účinok škodlivých látok na epitel, ktorý táto tekutina môže obsahovať, sa mnohonásobne zvyšuje;
• patológia žlčových ciest. Lekári identifikovali vzťah medzi prítomnosťou žlčových kameňov a nádormi hlavy pankreasu;
• dedičnosť. Anamnéza bezprostredných rodinných príslušníkov, u ktorých boli diagnostikované zhubné nádory pankreasu, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny tohto orgánu o 10–15%.

Nepriame faktory sa tiež považujú za vek nad 50 rokov, mužské pohlavie patriace k negroidnej rase. Vo významnom počte prípadov rakoviny pankreasu nie je možné identifikovať skutočnú príčinu ochorenia.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja tvorby nádorov u pacientov, spravidla nič nevadí. Mierne zažívacie ťažkosti sa môžu vyskytnúť len pri jedení príliš tučných jedál, ktorým venuje pozornosť len veľmi málo pacientov.

Prvým výrazným príznakom je často bolesť v chrastavitosti alebo na pravej strane tela, v oblasti hypochondria. Niekedy bolesť má charakter pásového oparu a jeho intenzita sa v noci zvyšuje. Bolesť je spôsobená kompresiou nervových kmeňov zakončení nádorom.

V budúcnosti, kvôli zhoršeniu funkčného stavu pankreasu, pacienti pociťujú nevoľnosť, nezvyčajnú slabosť, znížený výkon a ťažkosť v žalúdku po jedle.

Pretože množstvo tráviacej sekrécie, ktoré železo produkuje, klesá, telo neabsorbuje živiny z potravy v požadovanom množstve, čo vedie k trvalému zhoršeniu zdravia a zníženiu telesnej hmotnosti.

Progresia malígneho procesu v hlavovej oblasti vedie k objaveniu sa príznakov žltačky: koža, sliznice a skléry očí sa nažltnú. Príznaky sú pomerne výrazné a často sú sprevádzané bolestivým svrbením kože.

Keď k tomu dôjde, sfarbenie výkalov a stmavnutie moču. Tieto príznaky sú spôsobené kompresiou rastúceho nádoru žlčového kanála. Dochádza aj k zvýšeniu hladiny pečene, ktorú možno zistiť palpáciou.

Tento stav sa označuje ako „biliárna hypertenzia“: niekedy môžu byť príznaky omylom interpretované pacientmi ako hepatitída. Samotná pankreas vo fáze rastu a šírenia nádoru môže byť tiež palpovaný.

Ďalšie príznaky ochorenia môžu byť:

• pálenie záhy a vracanie;
• strata chuti do jedla;
• averzia k tukovým jedlám alebo mäsu;
• dehydratácia;
• krvácanie v dôsledku klíčenia nádoru stien žalúdka alebo čriev;
• zhoršená intestinálna permeabilita;
• steatorrhea (prítomnosť tuku v stolici);
• apatia;
• bolesti hlavy;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• podráždenosť;
• chudokrvnosť.

V niektorých prípadoch sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek a pečene, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Avšak v ikterickom štádiu pacienti zvyčajne už vstupujú na kliniku, pretože je ťažké ignorovať takéto výrazné znaky. Bohužiaľ, biliárna hypertenzia je známkou toho, že nádor dosiahol štádium šírenia.

Video: Podrobnosti o rakovine pankreasu

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia lekári používajú komplexnú diagnostickú metódu.

Na stanovenie presnej diagnózy, ako aj na identifikáciu prítomnosti metastáz a určenie štádia ochorenia sa vykonáva:

• úplný krvný obraz, ako aj biochemické a nádorové markery (v prípade rakoviny pankreasu sa často pozoruje zvýšený obsah bilirubínu);
• CT (počítačová tomografia) - postup umožňuje určiť lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť a prítomnosť metastáz (často kombinovaných s angiografiou - zavedenie kontrastnej látky do krvi, aby sa získal komplexnejší obraz o chorobe);
• MRI;
• Ultrazvuk brušných orgánov - metóda umožňuje stanoviť stupeň šírenia nádoru a vidieť zmeny v orgánoch spôsobených malígnymi procesmi;
• biopsia a ďalšie laboratórne vyšetrenie vzorky: tkanivo pankreasu sa odoberá endoskopickým spôsobom;
• pozitrónová emisná tomografia: táto štúdia umožňuje vytvoriť podrobnejší klinický obraz.

Diagnóza rakoviny pankreasu v ranom štádiu je kľúčom k úspešnej liečbe. Prečítajte si viac tu.

liečba

Liečba rakoviny pankreasu je predpísaná na základe podrobnej a podrobnej diagnostiky.

Jediný spôsob radikálnej liečby ochorenia je chirurgická resekcia nádoru spolu s pankreasom a (v prípade potreby) blízkymi orgánmi.

Nanešťastie nie všetky nádory pankreasu sú rozpoznateľné ako resekovateľné (resekovateľné). Len v počiatočných štádiách rakoviny, ktorá nie je diagnostikovaná tak často, je predpísaná chirurgická liečba. Chirurgia nádorov hlavy pankreasu sa považuje za nebezpečnú - zvyšuje sa mortalita pri takýchto chirurgických zákrokoch.

Počas operácií sa odstraňuje nielen pankreas, ale lymfatické uzliny, žlčové cesty, časť žalúdka. Po resekcii sa obnoví kontinuita gastrointestinálneho traktu.

Pretože existuje vysoké riziko recidívy ochorenia, po chirurgickom zákroku je takmer vždy predpísaná adjuvantná chemoterapia alebo radiačná terapia. To zabraňuje šíreniu rakovinových buniek, ktoré zostávajú v obehovom a lymfatickom systéme.

Vzhľadom k tomu, operácie sú predpísané len v 30-40% prípadov, veľká úloha v liečbe nádorov pankreasu má účinok s liekmi. Chemoterapia sa podáva vo forme kurzov, ktorých trvanie a počet závisí od stupňa šírenia nádoru a prítomnosti sekundárnych malígnych ohnísk.

Radiačná terapia je tiež predpísaná, čo zahŕňa zničenie aktívne sa deliacich rakovinových buniek. Radiačnú terapiu možno predpísať pred a po operácii, ako aj nezávislú metódu v prípade neresekovateľných nádorov žľazy.

Malígne nádory pankreasu sú svojou povahou agresívne a často majú čas na metastázovanie predtým, ako pacient prišiel na kliniku na diagnostiku. Preto je často radiačná terapia a chemoterapia paliatívna v prírode - to znamená, že neodstraňujú príčinu choroby, ale jej symptómy.

Prognóza rakoviny pankreasu

Všetci pacienti s rakovinou hlavy pankreasu na prvom mieste samozrejme berú otázku - ako dlho s ňou žijú? Bohužiaľ, rakovina pankreasu patrí medzi choroby s najnepriaznivejšou prognózou.

Dĺžka života závisí od toho, či sa prevádzka vykonáva. Ak bol nádor odstránený a chemoterapia a radiačná terapia boli úspešne vykonané, potom v 50% prípadov pacienti prekonali 5-ročný prah prežitia.

Bez liečby je prežitie pacienta nízke. Smrť nastane do 12 mesiacov. Paliatívna liečba umožňuje predĺžiť životnosť len o niekoľko mesiacov, minimálne - rokov.

Všetko o tom, čo bylinky sa používajú na rakovinu pankreasu v tomto článku.

Tu môžete zistiť, čo by mala byť výživa pre rakovinu pankreasu s metastázami pečene.

prevencia

Racionálna výživa - používanie rastlinných potravín a znižovanie množstva mastných, proteínových a nezdravých potravín znižuje pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek ochorení tráviaceho systému vrátane rakoviny.

Pozitívne je aj odmietnutie zlých návykov - fajčenie, pitie alkoholu. Je preukázané, že u ľudí, ktorí sa pravidelne zúčastňujú na telesnej kultúre a športe, je pankreas v lepšom funkčnom stave ako tí, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Rakovina pankreasu: príznaky a prejavy, ako dlho žijú, ako sa liečiť

Rakovina pankreasu je pomerne agresívna forma zhubných nádorov a je rozšírená. Neexistujú žiadne geografické rozdiely vo frekvencii ich výskytu, ale je známe, že obyvatelia industrializovaných krajín ochorejú častejšie.

Medzi všetkými malígnymi nádormi, rakovina pankreasu nie je viac ako 3%, ale pokiaľ ide o mortalitu, tento typ nádoru zaujíma sebavedomé štvrté miesto, čo ho robí veľmi nebezpečným. Okrem toho každý rok počet prípadov v rôznych krajinách neustále rastie.

Predpokladá sa, že ochorenie je rovnako bežné u mužov a žien, avšak niektoré zdroje naznačujú, že u chorých mužov je o niečo viac. Možno je to kvôli väčšej prevalencii zlých návykov (najmä fajčenie) medzi mužmi.

Podobne ako mnohé iné nádory, rakovina pankreasu postihuje prevažne staršiu časť populácie a vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov. V tomto veku sa redukujú prirodzené mechanizmy protinádorovej ochrany, hromadia sa rôzne spontánne mutácie a dochádza k narušeniu procesov bunkového delenia. Za zmienku tiež stojí, že väčšina starších ľudí už má patologické zmeny v žľaze (pankreatitída, cysty), ktoré tiež prispievajú k rastu rakoviny.

Prítomnosť nádoru nie je často sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi a pacienti sa už sťažujú na ďalekosiahle prípady ochorenia. Čiastočne to nie je vždy dobré výsledky terapie a zlá prognóza.

Rakovina hlavy pankreasu predstavuje viac ako polovicu všetkých nádorov špecifikovanej lokalizácie. Až tretina pacientov má celkovú léziu pankreasu. Prejavy nádoru určuje oddelenie, v ktorom sa nachádza, ale skoršie príznaky sa objavia, keď je ovplyvnená hlava pankreasu.

Príčiny rakoviny

Príčiny rakoviny pankreasu sú rôznorodé a prispievajúce faktory sú v populácii veľmi rozšírené.

Možno zvážiť hlavné rizikové faktory nádorov pankreasu: t

• fajčenie;
• Potravinárske prvky;
• Prítomnosť samotných žliaz - pankreatitída, cysty, diabetes;
• Choroby žlčových ciest;
• Dedičné faktory a získané génové mutácie.

Fajčenie spôsobuje rozvoj mnohých typov zhubných nádorov, vrátane rakoviny pankreasu. Karcinogénne látky, ktoré sa dostávajú do pľúc inhalovaným dymom, sa prenášajú krvou po celom tele a uvedomujú si ich negatívny účinok v rôznych orgánoch. V pankrease je možné detegovať hyperpláziu epitelu kanálika u fajčiarov, ktorý sa môže stať zdrojom malígnej transformácie v budúcnosti. Pravdepodobne, s častejším šírením tejto závislosti medzi mužmi, je medzi nimi o niečo vyššia incidencia.

Diétne návyky v malej miere neprispievajú k porážke parenchýmu pankreasu. Zneužívanie mastných a vyprážaných potravín, alkohol vyvoláva nadmernú sekréciu tráviacich enzýmov, dilatáciu kanálikov, stagnáciu v nich tajomstva so zápalom a poškodením tkaniva žliaz.

Chronické ochorenia pankreasu sprevádzané zápalom, atrofiou ostrovčekov, proliferáciou spojivového tkaniva s kompresiou lobúl (chronická pankreatitída, diabetes mellitus, cysty po akútnom zápale alebo nekróze atď.) Sú stavy, ktoré viackrát zvyšujú riziko rakoviny. Chronická pankreatitída sa nachádza u väčšiny starších ľudí a môže byť tiež substrátom pre diabetes typu 2, v ktorom sa riziko karcinómu zdvojnásobuje.

pankreatitída a iné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu sa môžu týkať prekanceróznych stavov

Ochorenia žlčových ciest, napríklad prítomnosť kameňov v žlčníku, cirhóza pečene zabraňujú normálnemu vyprázdňovaniu pankreatických kanálikov, čo vedie k stagnácii sekrétov, poškodeniu epitelových buniek, sekundárnemu zápalu a skleróze, čo môže byť základom vývoja rakoviny.

Úloha dedičných faktorov a genetických porúch sa naďalej skúma. Sú známe familiárne prípady ochorenia a viac ako 90% pacientov vykazuje mutácie v géne p53 a K-ras. Štúdia genetických abnormalít pri rakovine pankreasu sa neuskutočňuje v populácii, ale táto možnosť sa môže veľmi skoro objaviť, čo uľahčí včasnú diagnostiku ochorenia, najmä s nepriaznivou rodinnou anamnézou.

Pretože karcinóm sa spravidla vyskytuje v už modifikovanom tkanive, také procesy ako adenóm (benígny glandulárny nádor), chronická pankreatitída a pankreatické cysty sa môžu považovať za prekancerózne.

Ako možno vidieť, vonkajšie nepriaznivé účinky zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny, ktorú väčšina z nás nedáva význam, zatiaľ čo také jednoduché pravidlá ako vyvážená strava, zdravý životný štýl, odstránenie zlých návykov výrazne pomáhajú udržiavať zdravú pankreasu, dokonca aj v prípade staroba.

Charakteristiky klasifikácie nádorov pankreasu

štruktúra pankreasu

Pankreas je veľmi dôležitý nielen pre správne fungovanie tráviaceho systému. Ako viete, poskytuje aj endokrinné funkcie, produkujúce hormóny, najmä inzulín, glukagón atď.

Väčšinu orgánov tvorí žľazové tkanivo, ktoré produkuje tráviace enzýmy, a endokrinné funkcie vykonávajú špecializované bunky zoskupené v tzv. Langerhansových ostrovčekoch.

Keďže hlavnú časť pankreasu predstavuje exokrinný parenchým, najčastejšie sa stáva zdrojom rakoviny.

Klasifikácia zhubných nádorov pankreasu je založená na ich histologickej štruktúre, umiestnení, stupni poškodenia orgánu, lymfatických uzlinách a pod. Na základe všetkých uvedených príznakov sa tiež stanovuje štádium ochorenia.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú rôzne typy neoplázií:

1. adenokarcinóm;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Karcinóm šupinatých buniek;
4. Karcinóm Acinarových buniek.

Tieto typy sú charakteristické pre exokrinnú žľazu a najbežnejšou formou je adenokarcinóm rôzneho stupňa diferenciácie, vyskytujúci sa vo viac ako 90% prípadov.

Nádor endokrinného oddelenia je diagnostikovaný oveľa menej často a jeho odroda je určená typom, z ktorého endokrinné bunky pochádzajú (inzulín, glukagón atď.). Tieto nádory spravidla nie sú malígne, ale v dôsledku hormonálnej aktivity a možnosti rastu do značnej veľkosti môžu viesť k významným nepriaznivým účinkom.

Tradične sa TNM systém používa na klasifikáciu rakoviny, avšak používa sa len pre nádory exokrinnej žľazy. Na základe údajov charakterizujúcich nádor (T), poškodenie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (M) sú zvýraznené štádiá ochorenia:

• IA - charakterizuje nádor do 2 cm, umiestnený v žľaze, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a chýbajú vzdialené metastázy;
• IB - neoplazma presahuje 2 cm, ale stále je lokalizovaná v žľaze bez toho, aby išla za jej hranice; metastázy lymfatických uzlín a vzdialené orgány nie sú charakteristické;

• IIA - neoplázie siaha za pankreas, ale veľké arteriálne kmene (celiakia, horná mesenterická artéria) zostávajú neporušené; metastázy do tohto štádia nie sú detegované;
• IIB - nádor do 2 cm alebo viac, môže presahovať hranice tela, nerastie do ciev, ale metastázy v blízkych lymfatických uzlinách sú detekované;

• III - nádor je zavedený do kmeňa celiakie, nadradená mesenterická artéria, sú možné regionálne lymfatické metastázy, ale nie sú vzdialené;
• Stupeň IV - najzávažnejší stupeň nádorovej lézie, sprevádzaný identifikáciou vzdialených metastáz, bez ohľadu na veľkosť samotného nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v lymfatických uzlinách.

Podobne ako ktorýkoľvek iný malígny nádor, rakovina pankreasu má tendenciu sa šíriť po celom tele vo forme metastáz. Hlavná cesta je lymfatická (s lymfatickým tokom) a najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti hlavy orgánov, celiakia, mezenterické a retroperitoneálne.

metastázy rakoviny pankreasu do pečene

Hematogénna dráha je realizovaná cirkulačným systémom, metastázy môžu byť detegované v pľúcach, kostiach a ďalších orgánoch a charakterizovať ďaleko pokročilý proces. Pečeňové metastázy sa zisťujú približne u polovice pacientov a môžu byť dokonca mylne považované za rakovinu pečene, nie sú.

Keďže pankreas je na troch stranách pokrytý peritoneom, keď nádor dosiahne svoj povrch, rakovinové bunky sa rozprestierajú na seróznom kryte brušnej dutiny - karcinomatóze, ktorá je základom dráhy implantácie.

Prejavy nádorov pankreasu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pankreasu a často sú príznaky nádoru spôsobené poškodením susedných orgánov brušnej dutiny počas klíčenia ich novým rastom.

Takéto skoré príznaky ako zmena chuťových preferencií, strata chuti do jedla alebo slabosť nie vždy nutia pacienta, aby sa okamžite poradil s lekárom, pretože ich možno pripísať mnohým iným chorobám.

Často nádor rastie pomerne dlhý čas, nespôsobuje úzkosť u samotného pacienta, ale na základe podrobného výsluchu sa ukazuje, že nie všetko je v poriadku s gastrointestinálnym traktom. Faktom je, že najčastejšie rakovina postihuje starších ľudí, ktorí majú určité ochorenia tráviaceho systému, preto príznaky abnormalít v brušných orgánoch nie sú zriedkavé, sú bežné a môžu zostať v raných štádiách bez náležitej pozornosti.

žltačka je alarmujúcim príznakom charakteristickým pre rôzne gastrointestinálne ochorenia

Prejavy rakoviny pankreasu závisia nielen od štádia lézie, ale aj od umiestnenia nádoru v orgáne. Najčastejšie nájdené:

1. Bolesť brucha;
2. žltačka;
3. Nevoľnosť a zvracanie;
4. Slabosť, znížená chuť do jedla;
5. Úbytok hmotnosti

Zvláštnosťou lézií parenchýmu žliaz je tendencia pacientov k trombóze rôznej lokalizácie, ktorá je spojená s vniknutím prebytočných proteolytických enzýmov do krvného obehu, čo narušuje koordinovanú prácu koagulačných a antikoagulačných systémov.

Všetky prejavy rakoviny možno rozdeliť do troch javov:

• Oburácia je spojená s klíčením žlčových ciest, čriev, kanálika samotného pankreasu, ktorý je plný žltačky, zvýšeného tlaku v žlčových kanálikoch, porušenia priechodu potravy v dvanástniku;
• Ontoxikácia - spojená s progresiou nádoru a uvoľňovaním rôznych metabolických produktov, ako aj porušením procesov trávenia v tenkom čreve v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov (strata apetítu, slabosť, horúčka, atď.);
• Fenomén kompresie je spôsobený kompresiou nervových kmeňov miesta nádoru, sprevádzaných bolesťou.

Pretože spoločný žlčovod a pankreatický kanál sa otvárajú spoločne v dvanástniku, rakovina hlavy žľazy, stláčanie a rast do susedných tkanív, je sprevádzaná obštrukciou toku žlče so známkami žltačky. Okrem toho je možné sondovať zväčšený žlčník (Courvosierov príznak), ktorý indikuje porážku hlavy pankreasu.

Rakovina tela pankreasu je charakterizovaná hlavne bolesťou, keď je bolesť lokalizovaná v epigastriu, bedrovej oblasti, hypoondriu vľavo a zvyšuje sa, keď pacient preberá ležiacu polohu.

Rakovina chvosta pankreasu je diagnostikovaná relatívne zriedka a príznaky sa objavujú len v pokročilých štádiách. Je to spravidla silná bolesť a počas klíčenia slezinnej žily nádorom je možná jej trombóza, ako aj zvýšenie tlaku v portálovom systéme, ktorý je spojený so zvýšením počtu sleziny a kŕčových žíl pažeráka.

Prvé príznaky rakoviny sú redukované na výskyt bolesti av niekoľkých týždňoch je možné žltačka.

Bolesť je najčastejším a najcharakteristickejším príznakom bez ohľadu na to, kde rastie neoplázia. Väčšia intenzita sprevádza opuch tela a je tiež možná, keď nádor rastie do nervového plexu a krvných ciev. Pacienti opisujú bolesť rôznymi spôsobmi: tupou, konštantnou alebo akútne sa vyskytujúcou a intenzívnou, lokalizovanou v epigastriu, pravou alebo ľavou hypochondrií, siahajúcou do medziklopovej oblasti, obklopujúcej. Bolesť sa často zintenzívňuje chybami vo výžive (vyprážané, korenené, mastné jedlá, alkohol), ako aj v noci a večer, potom sa pacienti nútene postavia - sedia a trochu sa nakláňajú dopredu.

Bolesť pri rakovine pankreasu je podobná ako pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy, osteochondrózy alebo herniovaných medzistavcových platničiek, takže sa môžu vyskytnúť prípady neskorej diagnózy rakoviny.

klíčenie nádoru a duodenálne metastázy

Veľmi významným prejavom rakoviny pankreasu je žltačka, diagnostikovaná u 80% pacientov s rakovinou hlavy. Jeho príčiny sú klíčenie nádoru spoločného žlčovodu alebo kompresia lymfatickými uzlinami zväčšenými v dôsledku metastáz. Porušenie žlče do dvanástnika vedie k zvýšeniu žlčníka, absorpcia bilirubínu späť do krvi cez stenu žlčového pigmentu a koža a sliznice sa stávajú žltými. Akumulácia žlčových kyselín v koži spôsobuje intenzívne svrbenie a prispieva k vzniku škrabancov a pacienti sú náchylní na podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.

Nemenej dôležitými príznakmi neoplázie pankreasu sú úbytok hmotnosti a dyspeptické poruchy: zvracanie, nevoľnosť, hnačka, strata apetítu atď. Narušenie procesov trávenia je spojené s nedostatkom enzýmov normálne produkovaných exokrinným pankreasom, ako aj s ťažkosťami pri prúdení žlče. Okrem toho, povaha stolice zmeny - steatorrhea, keď stolice masy obsahujú značné množstvo nesplnený tuk.

Podobné príznaky dyspepsie sa môžu vyskytnúť pri rakovine žalúdka, najmä keď sa nádor šíri do pankreasu. Opačná situácia je tiež možná: rakovina pankreasu rastie do steny žalúdka, čo vedie k narušeniu prechodu obsahu, zúženiu antra, atď. Takéto prípady vyžadujú starostlivú diagnózu a objasnenie primárneho zdroja rastu neoplaziem, pretože to v budúcnosti určí tak liečebnú taktiku, ako aj prognózu.

V dôsledku porážky Langerhansových ostrovčekov môžu byť príznaky diabetu pridané k opísaným symptómom nádoru v dôsledku nedostatku inzulínu.

Ako nádor progreduje, všeobecné príznaky zvýšenia intoxikácie, horúčka sa objavuje, zažívacie poruchy sa zhoršujú a hmotnosť prudko klesá. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje závažný stupeň poranenia pankreasu.

Zriedkavé formy neoplaziem žliaz s vnútornou sekréciou sa prejavujú symptómami charakteristickými pre poruchy v úrovni jedného alebo druhého hormónu. Inzulínómy sú teda sprevádzané hypoglykémiou, úzkosťou, potením, mdloby. Gastrin sa vyznačuje tvorbou vredov v žalúdku v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu. Glukagonómy sa prejavujú hnačkou, smädom a zvýšenou diurézou.

Ako odhaliť nádor?

Detekcia rakoviny pankreasu nie je ľahká úloha. V počiatočných štádiách jeho detekcie je veľmi obtiažne kvôli skromným symptómom a niekoľkým a nešpecifickým ťažkostiam. Pacienti často odkladajú návštevu u lekára. Dlhodobo trpia chronickou pankreatitídou, zápalovými procesmi v žalúdku alebo črevách, pacienti odpisujú príznaky poruchy trávenia alebo bolesti na existujúcej patológii.

Diagnóza ochorenia začína návštevou lekára, ktorý vyšetrí, prehmatá žalúdok, podrobne zistí povahu sťažností a symptómov. Potom budú naplánované laboratórne a inštrumentálne skúšky.

Všeobecné a biochemické krvné testy sú povinné pri podozrení na rakovinu pankreasu a také zmeny ako:

• Anémia, leukocytóza, zvýšená ESR;
• Zníženie množstva celkového proteínu a albumínu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST, ALT), alkalickej fosfatázy, amylázy atď.

Zvláštnym miestom je definícia nádorových markerov, najmä CA-19-9, avšak tento indikátor sa významne zvyšuje len v prípade masívnej nádorovej lézie, zatiaľ čo v počiatočnej fáze nádoru sa vôbec nemusí meniť.

Medzi inštrumentálne metódy na detekciu rakoviny pankreasu, ultrazvuk, CT s kontrastom, MRI a biopsia s morfologickým overením diagnózy majú vysokú diagnostickú hodnotu.

Bežný ultrazvuk v súčasnosti uprednostňuje endoskopický, keď sa senzor nachádza v lúmene žalúdka alebo dvanástnika. Takáto tesná vzdialenosť od pankreasu umožňuje podozrenie z nádoru, dokonca aj malej veľkosti.

Z röntgenových metód sa používa CT, ako aj retrográdna cholangiopancreatografia, ktorá umožňuje použitie kontrastnej látky na zviditeľnenie vylučovacieho kanálika žľazy, ktorý sa v nádoroch zužuje alebo v niektorých oblastiach nie je schopný prejsť.

Rozdiely medzi pankreatitídou a karcinómom pankreasu v počítačovej tomografii (vyššie) a snímky pozitrónovej emisnej tomografie s použitím rádiofarmák (nižšie)

Najpresnejšiu diagnostickú metódu možno považovať za jemnú ihlovú ihlovú biopsiu, pri ktorej sa odoberie fragment nádoru na histologické vyšetrenie. Biopsia je tiež možná s diagnostickou laparoskopiou.

Na detekciu lézií žalúdka alebo čriev je možné zaviesť rádioaktívne látky, po ktorých nasleduje rôntgenové, fibrogastroduodenoskopie.

Z hľadiska prípadov prichádza na pomoc lekárom výskum rádionuklidov (scintigrafia), ako aj chirurgické techniky až po laparoskopiu.

Dokonca aj s využitím celého arzenálu moderných výskumných metód je diagnóza adenokarcinómu pankreasu veľmi komplexná a vedci neustále hľadajú jednoduché a cenovo dostupné metódy, ktoré je možné podrobiť skríningu.

Zaujímavé je, že skutočný prielom v tomto smere urobil 15-ročný študent D. Andrak z USA, ktorého blízky priateľ rodiny trpel rakovinou pankreasu. Andraka vynašiel jednoduchý test na rakovinu pomocou papiera, ktorý sa podobá na diagnózu diabetu. Použitím špeciálneho papiera impregnovaného protilátkami proti mezotelínu vylučovanému nádorovými bunkami môžeme predpokladať prítomnosť nádorov s pravdepodobnosťou viac ako 90%.

liečba

Liečba rakoviny pankreasu je pre onkológov veľmi náročná úloha. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov, ktorí sú v starobe, trpí rôznymi inými ochoreniami, ktoré sťažujú vykonávanie operácie alebo používajú iné metódy. Okrem toho, nádor je zvyčajne detekovaný v pokročilých štádiách, kedy klíčenie veľkých ciev a iných orgánov tým, že je nemožné úplne odstrániť nádor.

Pooperačná úmrtnosť je podľa rôznych zdrojov až 30-40%, čo je spojené s vysokým rizikom vzniku komplikácií. Traumatická v rozsahu pôsobnosti, potreba odstrániť fragmenty čreva, žlčových ciest a močového mechúra, ako aj produkcia rôznych enzýmov ovplyvnených žľazou predisponujú k zlej regenerácii, insolventnosti švov, možnosti krvácania, nekróze parenchýmu žliaz, atď.

Chirurgické odstránenie nádoru zostáva hlavnou a najúčinnejšou, avšak aj v tomto prípade, s najvýhodnejším súborom okolností, pacienti žijú asi rok. Pri kombinácii chirurgie, chemoterapie a rádioterapie sa môže dĺžka života zvýšiť na jeden a pol roka.

Hlavnými typmi chirurgických zákrokov sú radikálne operácie a paliatívna liečba. Radikálna liečba zahŕňa odstránenie postihnutej časti žľazy spolu s nádorom, fragment duodenálneho a jejuna, antra, žlčníka a distálnej časti spoločného žlčového kanála. Prirodzene, lymfatické uzliny a vlákno tiež podliehajú odstráneniu. V prípade rakoviny tela a chvosta žľazy je do intervencie zahrnutá aj slezina. Je zrejmé, že pri takejto operácii je ťažké počítať s dobrým zdravím a úplným zotavením, ale stále predlžuje život.

Možnosť operácie pre rakovinu hlavy pankreasu. Šedé zvýraznené orgány, ktoré majú byť odstránené spolu s časťou žľazy a nádoru.

V zriedkavých prípadoch totálneho karcinómu sa odstráni celá pankreas, avšak následne sa vyvinie ťažký diabetes mellitus, ktorý sa zle prispôsobuje korekcii na inzulín, čo značne zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia operovaných pacientov s pokročilým karcinómom nepresahuje 10%.

Takéto spôsoby liečby ako chemoterapia a ožarovanie sa často používajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom a ich izolované použitie sa uskutočňuje len v prípadoch kontraindikácií chirurgického zákroku.

Keď sa chemoterapia vykonáva súčasne s niekoľkými liekmi, môže sa dosiahnuť určitá regresia nádoru, ale relaps je napriek tomu nevyhnutný.

Vystavenie žiareniu sa vykonáva pred operáciou a počas nej alebo po nej a miera prežitia pacienta je približne jeden rok. U starších pacientov je vysoká pravdepodobnosť radiačných reakcií.

Strava pre rakovinu pankreasu zahŕňa použitie stráviteľnej potravy, ktorá nevyžaduje produkciu veľkého množstva enzýmov. Je potrebné vylúčiť zo stravy mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené mäso, konzervované potraviny, ako aj alkohol, silný čaj a kávu. Ak sa vyvinie cukrovka, sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovocie atď.) Sa musia opustiť.

Mnohí pacienti, u ktorých sa zistila rakovina pankreasu, sú náchylní na samoliečbu pomocou ľudových prostriedkov, avšak pri takýchto ťažkých formách malígnych nádorov sú nepravdepodobné, že by boli účinné, preto by ste mali uprednostniť tradičnú medicínu, ktorá, ak nie je vyliečená, potom aspoň predlžuje životnosť a životnosť. zmierni utrpenie.

Rakovina pankreasu je zákerný nádor, ktorý bol dlho skrytý pod „maskou“ pankreatitídy alebo je úplne asymptomatický. Je nemožné predchádzať rakovine, ale predchádzať jej pomocou preventívnych opatrení pre každého, čo si vyžaduje správnu výživu, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy u lekára, ak existujú akékoľvek známky poškodenia pankreasu.

Rakovina hlavy pankreasu

Rakovina hlavy pankreasu je polymorfná skupina malígnych novotvarov, lokalizovaná hlavne v oblasti kanálov acini a pankreatickej hlavy. Medzi hlavné klinické prejavy ochorenia patrí anorexia, silné vyčerpanie, intenzívna bolesť brucha, dyspepsia, žltačka. Diagnóza sa vykonáva na základe ultrazvuku, CT a MRI brušných orgánov, ERCP, laparoskopie s biopsiou, laboratórnych diagnostických metód. Liečba rakoviny pankreatickej hlavy u 20% pacientov je chirurgická, nasledovaná chemoterapiou a rádioterapiou; v iných prípadoch je liečba paliatívna.

Rakovina hlavy pankreasu

Rakovina hlavy pankreasu je najagresívnejší a prognosticky nepriaznivý nádor. Napriek tomu, že v posledných rokoch sa v oblasti onkológie, gastroenterológie a chirurgie venuje výskumu nádorov tejto lokalizácie veľa výskumov, rakovina pankreasu je diagnostikovaná v 95% prípadov v štádiu, keď radikálna operácia nie je možná. Rýchla progresia a metastázy nádoru vedú k tomu, že 99% pacientov umiera do piatich rokov po diagnostike a dlhšia dĺžka života sa pozoruje len u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná v počiatočných štádiách ochorenia. Rakovina hlavy pankreasu je o niečo bežnejšia u mužov (pomer mužov k ženám 8: 6), priemerný vek diagnózy tohto ochorenia je 65 rokov.

Príčiny rakoviny pankreatickej hlavy

Rôzne faktory vedú k rakovine hlavy pankreasu: zlá výživa, zlé návyky, patológia pankreasu, žlčových ciest a žlčníka. Spotreba veľkých množstiev mastných krmív pre zvieratá teda stimuluje produkciu pancreozymínu, čo spôsobuje hyperpláziu buniek pankreasu. Fajčenie pomáha vstúpiť do krvného obehu veľkého počtu karcinogénov, zvyšuje hladinu lipidov v krvi a prispieva k hyperplázii duktálneho epitelu. Alkoholizmus zvyšuje riziko rakoviny pankreasu 2 krát. Diabetes mellitus tiež zdvojnásobuje riziko rakoviny pankreasu v dôsledku hyperplázie epitelu kanálikov. Stagnácia zápalovej sekrécie pri chronickej pankreatitíde prispieva k mutácii a následnej malignite pankreatických buniek. Riziko rakoviny pankreasu je signifikantne vyššie u pacientov s chronickou kalkulačnou cholecystitídou, cholelitiázou a syndrómom postcholecystektómie. Rakovina žlčových ciest má rovnaké vývojové mechanizmy s rakovinou pankreasu.

Nedávne štúdie poukazujú na zvýšené riziko rakoviny pankreasu u priemyselných pracovníkov (guma, drevo). Približne 80% všetkých obštrukčných žltačiek nádorovej etiológie je spôsobených rakovinou pankreasu. Toto ochorenie sa tvorí najmä u starších pacientov (dve tretiny pacientov nad 50 rokov).

Porucha hlavy pankreasu sa pozoruje u 70% karcinómov pankreasu. Všeobecne sa akceptuje klasifikácia TNM karcinómu pankreasu, histopatologické zoskupovanie podľa štádií. Vo väčšine prípadov sa rakovina vyvíja z epitelu kanálikov pankreasu, oveľa menej často z jeho parenchymálnych tkanív. Rast nádoru môže byť difúzny, exofytický, nodulárny. Histologicky najčastejšie diagnostikovaný adenokarcinóm (papilárny karcinóm, sliznica, skirr), zriedkavo - anaplastický a spinocelulárny karcinóm.

Metastázy rakoviny pankreatickej hlavy sa vykonávajú lymfou a hematogénnymi, kontaktom (klíčiace okolité orgány a tkanivá, žlčové cesty). Metastázy možno nájsť v pečeni a obličkách, kostiach, pľúcach, žlčníku a na pobrušnici.

Príznaky rakoviny pankreatickej hlavy

Najčastejším príznakom rakoviny hlavy pankreasu je bolesť (vyskytuje sa u viac ako 80% pacientov). Najčastejšie je syndróm bolesti prvým príznakom ochorenia. Bolesť je lokalizovaná zvyčajne v hornej časti brucha, vyžaruje do hornej polovice chrbta. Syndróm bolesti môže byť spôsobený kompresiou nervov, žlčových ciest, ako aj exacerbáciou chronickej pankreatitídy na pozadí rakoviny pankreasu.

Včasné príznaky rakoviny pankreasu zahŕňajú aj kachexiu a dyspeptické poruchy. Úbytok hmotnosti je spôsobený dvomi faktormi: hlavne zastavením tvorby pankreatických enzýmov a rozrušením zažívacieho ústrojenstva av menšej miere intoxikáciou nádorom. Rakovina hlavy pankreasu je často sprevádzaná dyspeptickými poruchami, ako je strata chuti do jedla až po anorexiu, nevoľnosť a vracanie, svrbenie a nestabilitu stolice.

Neskoršie príznaky ochorenia sú spôsobené klíčením nádoru pankreasu v okolitých tkanivách a štruktúrach. Pri rakovine hlavy pankreasu môže rast nádoru viesť ku kompresii spoločného žlčovodu. U takýchto pacientov sa po niekoľkých mesiacoch od nástupu ochorenia objavia príznaky obštrukčnej žltačky: ikterichnost kože a slizníc, bolestivé svrbenie, odfarbenie výkalov a tmavý moč, krvácanie z nosa. Narušenie odtoku žlče pozdĺž spoločného žlčovodu vedie k zvýšeniu veľkosti pečene, ale zostáva bezbolestná, pevne elastická. Progresia nádoru spôsobuje rozvoj ascites, infarktu sleziny, krvácania čriev, pľúcneho infarktu, hlbokej žilovej trombózy dolných končatín.

Rakovina hlavy pankreasu v jej acinárnej časti sa najčastejšie šíri do dvanástnika a je maskovaná ako dvanástnikový vred, stenóza pečene, pyloritická časť žalúdka. Okrem toho by mal byť karcinóm pankreasu diferencovaný disekciou aneuryzmy aorty, hepatocelulárnym karcinómom, endokrinnými a benígnymi pankreatickými nádormi, blokádou žlčových ciest, akútnou a chronickou pankreatitídou, striktúrami žlčových ciest, cholangitídou, akútnou a chronickou cholecystitídou.

Diagnóza rakoviny pankreatickej hlavy

Pri prvej konzultácii s gastroenterológom je pomerne ťažké stanoviť správnu diagnózu. Pre správnu diagnózu je potrebné vykonať sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V klinickom krvnom teste je možné zistiť vysokú leukocytózu, trombocytózu. V biochemických vzorkách dochádza k významnému zvýšeniu hladiny priameho bilirubínu pri normálnych hodnotách AsT a AlT. Duodenálny zvuk s cytologickým vyšetrením dvanástnikovej šťavy pomôže v diagnostike - odhalí rakovinové nádory. Pri analýze výkalov (koprogram) sa vzorky pre urobilín a sterkobilín stanú negatívnymi, zaznamenajú sa steatorea a Creatorrhea.

Základné údaje o rakovine pankreatickej hlavy sa získajú uskutočnením ultrasonografie pankreasu a žlčových ciest, MRI pankreasu, MSCT brušných orgánov, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Tieto výskumné metódy umožnia nielen presné určenie lokalizácie a veľkosti nádoru, ale aj identifikáciu expanzie pankreatických a žlčových ciest, metastáz v iných orgánoch. K dnešnému dňu je jednou z najpresnejších metód diagnostiky a štádia rakoviny hlavy pankreasu endoskopický ultrazvuk - môže byť použitý na presné určenie štádia rastu nádoru, na detekciu cievnych lézií a regionálnych lymfatických uzlín. Je možné vykonať biopsiu punkcie pankreasu morfologickou štúdiou bioptických vzoriek. Pre ťažkosti pri diagnostike sa používa diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny pankreasu

Na liečenie pacientov s rakovinou hlavy pankreasu sa používajú chirurgické, chemoterapeutické, rádiologické a kombinované metódy. Najlepší terapeutický účinok má operácia. V počiatočných štádiách slúži pankreatoduodenálna resekcia spravidla ako primárny spôsob chirurgickej liečby, operácie, ktoré zachovávajú funkciu gastrointestinálneho traktu, sa môžu vykonávať oveľa menej často: resekcia pankreasu so zachovaním pylorickej zóny, dvanástnika, žlčových ciest, sleziny. Počas pankreatoduodenálnej resekcie sa odstránia okolité cievy, vlákno, regionálne lymfatické uzliny.

V pokročilých štádiách rakoviny sa vykonávajú paliatívne operácie na odstránenie žltačky, zlepšenie pohybu potravinových hmotností cez tenké črevo, zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie pankreasu. Na dosiahnutie týchto cieľov môže byť potrebné aplikovať bypassové anastomózy alebo perkutánne transhepatické stentovanie.

Do dvoch až štyroch týždňov po operácii je predpísaná radiačná terapia. Hlavnými indikáciami pre rádiologickú liečbu sú nefunkčná rakovina pankreatickej hlavy s elimináciou obštrukcie žlčových ciest, lokálne pokročilými formami a recidívami rakoviny pankreasu. Radiačná terapia je kontraindikovaná v prípade kachexie, pretrvávajúcej obštrukčnej žltačky, gastrointestinálnych vredov akéhokoľvek pôvodu, vaskulárnej invázie nádoru, leukopénie.

V súčasnosti ešte nie je dokončený výskum zameraný na hľadanie optimálnej chemoterapie na liečbu rakoviny pankreasu. Výsledky týchto štúdií však naznačujú, že chemoterapiu nemožno použiť ako monoterapiu, jej účel sa odporúča len vo forme predoperačnej prípravy a konsolidácie výsledkov operácie. Kombinácia chemoterapie a radiačnej liečby v pooperačnom období nám umožňuje dosiahnuť 5-ročnú mieru prežitia u 5% pacientov.

Prognóza a prevencia rakoviny pankreatickej hlavy

Rakovina pankreatickej hlavy je prognosticky nepriaznivým nádorom, ale prognóza závisí od veľkosti nádoru, poškodenia lymfatických uzlín a krvných ciev, prítomnosti metastáz. Je známe, že po radikálnej operácii chemoradiačná terapia zlepšuje prežitie na päť rokov. V prítomnosti neoperovateľného karcinómu pankreasu je izolované použitie chemoterapie a rádioterapie neúčinné. Vo všeobecnosti sú výsledky všetkých liečebných metód v prítomnosti rakoviny pankreatickej hlavy neuspokojivé. Prevencia rakoviny pankreasu je zastavenie fajčenia a pitia alkoholu, prechod na nízkokalorickú diétu s dostatkom vlákniny.

Liečba rakoviny pankreasu

Rakovina hlavy pankreasu je považovaná za jeden z najagresívnejších nádorov, prognóza prežitia, v ktorej vo väčšine prípadov nepriaznivý. To je vysvetlené skutočnosťou, že je veľmi zriedkavé identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Najčastejšie je nádor detekovaný v štádiu, keď už nie je možné radikálne odstránenie.

Opis patológie

Rakovina pankreatickej hlavy postupuje rýchlo. Metastázy nádoru zároveň vedú k tomu, že prognóza prežitia 5 rokov po zistení ochorenia je iba 1%. Podľa štatistík toto percento zahŕňa pacientov, ktorí boli diagnostikovaní v ranom štádiu.

V medicíne sa vývoj nádoru v pankreatickej hlave delí na štádiá:

1. V nulovom štádiu sa začína rozvíjať malígny novotvar. Klinické prejavy úplne chýbajú a samotný nádor ešte metastázuje.
2. V prvom štádiu sa nádor zvyšuje a dosahuje približne 2 cm, metastázy stále chýbajú. V tomto okamihu môže byť choroba zistená náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo pri diagnostike iných patológií pankreasu. Pri tomto ošetrení je priaznivá prognóza prežitia a úplná eliminácia novotvaru.
3. V druhej fáze sa objavia prvé príznaky, ložiská ochorenia sa postupne šíria do chvosta a tela pankreasu. Nádor však metastázuje do susedných orgánov. Priebeh liečby v tomto štádiu pozostáva z operácie, po ktorej nasleduje chemoterapia. Prognóza v tomto prípade je menej priaznivá, ale uskutočnená terapia umožňuje pacientovi predĺžiť život.
4. V tretej fáze ochorenie postihuje krvné cievy a nervové zakončenia a klinické prejavy sa prejavujú. Nádor začína metastázovať, takže ani uskutočnená operácia nemá pozitívny účinok. Vo všeobecnosti sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie bolesti. Prognóza je nepriaznivá.
5. Štvrtá fáza nie je liečiteľná. Viaceré metastázy sa rozšírili do iných orgánov a lymfatických uzlín. Pacient má silnú intoxikáciu tela. Liečba sa vykonáva symptomaticky a snaží sa zmierniť stav pacienta. Prežitie v tejto fáze nie je možné.

V priemere na rakovinu pankreatickej hlavy je prognóza prežitia vo štvrtej fáze 6 mesiacov. Ak sa v tomto bode vyvinie žltačka, potom lekári vykonávajú endoskopickú alebo transhepatickú drenáž.

U 70% karcinómov pankreasu ochorenie postihuje hlavu. Samotný novotvar môže byť difúzny, nodulárny alebo exofytický. Metastázuje nádor prostredníctvom lymfy, krvi alebo klíčenia do susedných orgánov.

Príčiny vývoja

Vedcom sa nepodarilo určiť priamu príčinu, ktorá vedie k rakovine hlavy pankreasu, hoci samotná choroba sa aktívne študuje. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov starších ako 50 rokov. Okrem toho existuje celý rad negatívnych faktorov, ktoré môžu priamo ovplyvniť vývoj tohto typu rakoviny:

1. Nesprávna výživa. Bolo dokázané, že nekontrolovaná spotreba živočíšnych tukov prispieva k produkcii veľkého množstva cholecystokinínu. Nadmerné množstvo tohto hormónu môže vyvolať hyperpláziu buniek.
2. Fajčenia. Dokonca aj po jednej údenej cigarete vstúpia karcinogény do krvného obehu a hladiny lipidov sa zvýšia. Fajčenie preto zvyšuje riziko hyperplázie (rastu) žľazového tkaniva.
3. Chronická pankreatitída. Kongestívna zápalová sekrécia môže prispieť k transformácii benígnych buniek na malígne bunky.
4. Ochorenia žlčníka môžu zvýšiť riziko vzniku nádoru. Zvlášť nebezpečné sú patologické stavy, ako je chronická kalkulačná cholecystitída, syndróm postcholecystektómie a gastrointestinálne ochorenia (cholelitiáza).
5. Nadmerná spotreba alkoholických nápojov. Ľudia, ktorí trpia alkoholizmom, často vyvíjajú chronickú pankreatitídu, čo znamená, že šance na objavenie sa nádoru sú značne zvýšené.

Nie posledná úloha vo vývoji malígnych nádorov hrá dedičnú predispozíciu. Inými slovami, ak táto choroba už bola diagnostikovaná v rode, potom sa šanca na jej výskyt výrazne zvyšuje. Nedávne štúdie okrem toho ukázali, že sú ohrození ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných podmienkach.

Klinický obraz

Hlavným príznakom rakoviny pankreasu je bolesť. Zvyčajne je lokalizovaný v hornej časti brucha a môže byť uvoľnený na chrbte. Bolestivé pocity vznikajú v dôsledku kompresie žlčových ciest nádorom, nervovými zakončeniami a počas exacerbácie pankreatitídy, ktorá sa vyvinula pri rakovine. Bolestivý syndróm je často horší v noci alebo po jedle mastných jedál. V počiatočných štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Pre rakovinu hlavy pankreasu môžu byť príznaky nasledovné:

• prudký úbytok hmotnosti, dosahujúci anorexiu;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• všeobecná slabosť;
• grganie;
• smäd;
• sucho v ústach;
• pocit ťažkosti v bruchu.

Neskôr sa klinický obraz zmení. Nádor rastie vo veľkosti a začína rásť do susedných tkanív a orgánov. Pacient má príznaky, ako je zožltnutie kože a slizníc, odfarbenie výkalov, silné svrbenie, stmavnutie moču. Niekedy sa objavuje krvácanie z nosa, bolesti hlavy a tachykardia (rýchly srdcový tep).

Ďalším znakom progresie ochorenia je ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine). Pacient môže mať krvné zrazeniny v žilách dolných končatín, črevné krvácanie, narušenie infarktu srdca a sleziny. V niektorých situáciách sa vyvinie zlyhanie pečene, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnostické metódy

Pacient s podozrením na rakovinu hlavy pankreasu sa najprv pošle na konzultáciu s gastroenterológom. Po preštudovaní histórie špecialista predpisuje pacientovi smer na vykonanie inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení.

Pri biochemickom krvnom teste môže nadmerný obsah bilirubínu indikovať prítomnosť nádoru. Klinická štúdia v krvi odhalila veľký počet krvných doštičiek a leukocytov. Koprogram ukazuje absenciu sterocobilinu vo výkaloch (pigment vznikajúci pri spracovaní bilirubínu), ale je tu tuk a nestrávená vláknina. Medzi inštrumentálnymi štúdiami, ktoré umožňujú určiť, ako bola ovplyvnená hlava pankreasu, izolované, ako napríklad:

• multispirálna počítačová tomografia brušných orgánov;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) pankreasu;
• sonografia;
• biopsia postihnutých tkanív;
• retrográdna cholangiopancreatografia.

Na určenie štádia rakoviny sa používa endoskopický ultrazvuk. Okrem toho štúdia pomáha identifikovať poškodenie lymfatických uzlín a krvných ciev. Ak je diagnóza obtiažna, potom sa vykoná diagnostická laparoskopia.

Liečebná taktika

Na liečbu pacientov s rakovinou pankreatickej hlavy sa používa niekoľko metód, vrátane rádioterapie, chemoterapie a chirurgického zákroku. Lekári často kombinujú tieto metódy. Najväčším terapeutickým výsledkom pri tomto ochorení je chirurgická excízia nádoru.

Liečba rakoviny pankreatickej hlavy v počiatočných štádiách sa uskutočňuje s použitím pankreatoduodenálnej resekcie. Počas zákroku lekár odstráni hlavu a dvanástnik a potom rekonštruuje žlčové cesty a gastrointestinálny trakt. Pri tejto resekcii sa tiež odstránia regionálne lymfatické uzliny a cievy.

Vzhľadom na vysoké riziko recidívy takmer vo všetkých prípadoch po operácii sa vykonáva priebeh chemoterapie alebo rádioterapie. V tomto prípade je radiačná liečba povolená najskôr 2 týždne po operácii. Takéto opatrenia môžu zničiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať v lymfatickom a obehovom systéme.

V prípadoch, keď je operácia nepraktická, je pacientovi predpísaná chemoterapia. Toto ošetrenie sa vykonáva kurzami. Ich trvanie a počet priamo závisí od prítomnosti metastáz a veľkosti nádoru. Takáto liečba rakoviny hlavy pankreasu je však skôr paliatívna.

Indikácie pre rádioterapiu sú často neoperovateľné nádory alebo recidíva rakoviny pankreasu. Radiačná liečba je kontraindikovaná v prípade ťažkého vyčerpania, žalúdočného vredu a extrahepatickej cholestázy.

Ak sa rakovina zistí v neskorom štádiu, potom chirurgický zákrok len uľahčuje stav pacienta. Takéto operácie pomáhajú normalizovať funkčnosť pankreasu alebo eliminovať žltačku.

Výživa po operácii a preventívne opatrenia

Po operácii je pacientovi predpísaná určitá diéta. Pomáha obnoviť obranyschopnosť organizmu a normalizovať prácu zažívacích orgánov. Rovnako ako u iných patológií pankreasu, zoznam zakázaných potravín zahŕňa:

• korenené, mastné, vyprážané jedlá;
• nakladaná zelenina;
• sóda;
• sladkosti;
• tučné mäso a ryby.

Najprv sa pacientovi podávajú iba tekuté kašičky varené vo vode, utierané zeleninové polievky a nesladený čaj. Po dvoch týždňoch, v neprítomnosti akýchkoľvek komplikácií, sa do diéty pridávajú nízkotučné varené ryby, dusená zelenina a pečené nekyslé ovocie. Ale aj v tomto momente sú všetky potraviny preddrvené a podrobené tepelnému spracovaniu.

Opatrenia na zníženie rizika vzniku tohto typu rakoviny sú pomerne jednoduché. Prvým krokom je racionalizácia výživy. Je lepšie držať sa nízkokalorickej diéty a zahrnúť čo najviac vlákniny rastlinného pôvodu.

Tiež sa musia vzdať alkoholu a fajčiť. Odporúča sa absolvovať pravidelné lekárske prehliadky aspoň raz ročne. Pri najmenšom podozrení alebo objavení sa bolesti okamžite vyhľadajte lekára. Takéto jednoduché pravidlá zvýšia šance, že nikdy nebudete musieť čeliť rakovine pankreasu.