Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Čo je bezlepkové?
Prečo sa vyvinie neznášanlivosť lepku?
- V súčasnosti nebol identifikovaný jasný mechanizmus na rozvoj intolerancie gluténu. Existujú však spoľahlivé údaje naznačujúce genetickú náchylnosť k vývoju tohto ochorenia. Vysoké riziko, že príbuzní v priamej línii budú prenášať túto chorobu z generácie na generáciu. Pravdepodobnosť vzniku celiakie u bratov, detí a rodičov pacienta s neznášanlivosťou gluténu je 10%, čo je 10-krát viac ako priemerný ukazovateľ v populácii.
- Druhým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju ochorenia, je imunologická senzibilizácia na glutén. U pacientov s krvou sa detegujú protilátky špecifické pre enzýmy podieľajúce sa na metabolizme gluténu a samotný gliadín (zložka gluténu).
- Východiskovým faktorom vo vývoji autoimunitných črevných lézií pri intolerancii gluténu je stresová situácia, reumatické ochorenia, akútne vírusové ochorenia.
Aké sú príznaky celiakie u dospelých?
- Úbytok hmotnosti
- Dlhodobá neprimeraná hnačka
- Predĺžená abdominálna distenzia
- Všeobecná slabosť a znížený výkon
Aké sú príznaky celiakie u detí?
- Dlhotrvajúca tekutá stolica - viac ako 1 týždeň
- Ostrý pokles prírastku hmotnosti s adekvátnym kŕmením
- Zvýšená flatulencia, plynatosť
- Úbytok hmotnosti s primeraným kŕmením
- Zvýšená únava a nestabilná nálada dieťaťa.
- V takom prípade, ak sú príznaky opísané vyššie pozorované viac ako týždeň, potom existuje dôvod na podozrenie na intoleranciu dieťaťa na výrobky obsahujúce glutén.
Moderná diagnostika celiakie, endoskopia s biopsiou tenkého čreva, krvný test na špecifické protilátky, laboratórne vyšetrenie výkalov.
Krvný test na protilátky
Celiakia je primárne autoimunitné ochorenie. Hlavným faktorom podporujúcim zápalovú odpoveď v črevnej stene je vstup gluténu do črevného lúmenu. Faktom je, že imunitné bunky vnímajú lepok ako nebezpečnú bielkovinovú substanciu a tvoria proti nej mnoho protilátok. Tieto protilátky sú detegované počas laboratórnej diagnostiky.
Protilátky proti tkanivovej transglutamináze (tTG), enzýmu, ktorý sa podieľa na metabolizme gluténu. V krvi sa detegujú dva typy týchto protilátok: imunoglobulín A (IgA) a imunoglobulín G (IgG).
Protilátky proti endomysiu (EMA). Endomysium je voľné spojivové tkanivo spájajúce svalové vlákna. Tento typ protilátky je tiež definovaný v dvoch triedach: imunoglobulín A (IgA) a imunoglobulín G (IgG).
Protilátky proti gliadínu (AGA). Gliadín je jedným zo štrukturálnych prvkov gluténu. Detekcia zvýšenej hladiny protilátok proti tomuto proteínu je dokázaná senzibilizáciou organizmu a s vysokým stupňom istoty umožňuje diagnostikovanie celiakie. Tieto protilátky sú detegované v dvoch typoch: imunoglobulín A (IgA) a imunoglobulín G (IgG).
Endoskopia, biopsia sliznice tenkého čreva, mikroskopické vyšetrenie fragmentu sliznice.
Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy celiakie sa vyžaduje fibrogastroduodenoskopia. V tejto štúdii sa cez ústa vloží špeciálna sonda do dutiny pažeráka, žalúdka a koncových častí dvanástnika. Pomocou videokamery sa obraz z dutiny tráviaceho traktu prenesie na obrazovku monitora.
Pomocou špeciálnych nástavcov počas endoskopie sa odoberie kúsok sliznice tenkého čreva na ďalšie mikroskopické vyšetrenie.
Vzorka sliznice sa odoberie špeciálnymi činidlami a zafarbí sa a vyšetrí sa pod mikroskopom. Mikroskopia hodnotí štruktúru a veľkosť črevných klkov. Pri celiakii sú atrofované, majú zmenšenú veľkosť, obsahujú minimálny počet žliazových buniek. Tieto zmeny sú hlavným nebezpečenstvom celiakie - trvalej degenerácie klkov čreva.
Analýza výkalov v celiakii
Liečba celiakie, bezlepková diéta.
Každá choroba si spravidla vyžaduje nejakú liečbu: užívanie piluliek, injekcií, rôznych manipulácií, fyzioterapie alebo chirurgického zákroku. Avšak v prípade celiakie je situácia úplne iná - táto choroba vyžaduje len dodržiavanie bezlepkovej diéty. Diéta však vyžaduje maximálnu zodpovednosť a informovanosť pacienta.
Keď zistíte, že vy alebo váš blízky človek má celiakiu, zdá sa vám, že ste v zúfalej situácii. Ale nie je. Môžete žiť s celiakiou ako predtým, nezabudnite len na špeciálnu diétu pre tých, ktorí trpia touto chorobou.
Celiakia sa nemá liečiť ako choroba, ale ako osobitný spôsob života. Dodržiavaním prísnej diéty ste v súlade so zdravými ľuďmi.
Bezlepková diéta - cesta k zdraviu pacienta s celiakiou.
Pred začiatkom diéty si pamätajte na dôležité informácie pre vaše telo:
Zdravý človek počas dňa konzumuje 10 až 35 gramov lepku. Napríklad v kúsku čerstvého bieleho chleba je 4-5 gramov tejto látky a v miske pšeničnej kaše bude 6 gramov gluténu.
Pri črevnom zápale u pacientov s celiakiou postačuje menej ako 0,1 gramu tejto nebezpečnej látky. To je ekvivalentom niekoľkých drobkov.
Pre účinnú liečbu celiakie je potrebné z dennej stravy vylúčiť všetky látky nebezpečné pre telo.
Ak chcete organizovať správnu diétu bez potravín obsahujúcich glutén, mali by ste z vašej stravy vylúčiť také obilniny ako raž, jačmeň, pšenicu.
Jedlo by nemalo byť len jeden miligram lepku, takže by ste sa mali starostlivo zoznámiť s prísadami každého jedla a je lepšie variť si vlastné jedlo.
Výrobky obsahujúce lepok nie sú ani tak, kvôli tejto skutočnosti sa zdá, že organizácia stravy nie je tak zložitá. Hlavné pravidlo diéty: môžete jesť čokoľvek, čo neobsahuje pšenicu, raž, ovos, jačmeň, rovnako ako všetky deriváty týchto obilnín.
Nebezpečné produkty pre pacientov s celiakiou:
- Žitný chlieb
- Pšeničný chlieb
- cestoviny
- Pečenie pečiva
- Rôzne cookies
- Kaša s pšenicou, ražou, ovosom, jačmeňom
- Pre zákazníka je často ťažké určiť, či výrobok obsahuje glutén alebo nie.
- Niekedy si pacienti na diéte nemôžu dovoliť vzdať sa niektorých kulinárskych návykov.
Variť jedlo sami!
Pre pacientov trpiacich celiakiou bude varenie doma najlepším spôsobom liečby ochorenia.
Používajte iba čerstvé produkty. Odmietnuť používanie mrazených polotovarov.
Ovocie, zelenina, čerstvé mäso, ryby - to sú potraviny, ktoré neobsahujú glutén, bezpečné a dobré pre vaše telo! Odmietnutie polotovarov je nevyhnutné, pretože výrobcovia často k nim pridávajú rôzne prísady, ako sú farbivá, konzervačné látky, škrob, príchute, ktoré obsahujú glutén.
Sklenku pšeničnej múky možno nahradiť nasledujúcimi zložkami:
- Pohár pohánkovej múky
- Pohár kukuričnej múky
- Pohár cirokovej múky
- Pohárika tapiokovej múky
- Pol šálky mandľovej múky
Ak nie ste pripravení pre vás, ale iného člena vašej rodiny, vysvetlite mu, čo môžete jesť a čo nie.
Mliečne výrobky pre celiakiu
U pacientov s celiakiou v dôsledku enterokolitídy môže dôjsť k porušeniu absorpcie mliečneho cukru. Symptómy deficitu laktázy sú abdominálna distenzia, kŕče a hnačka.
Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu týchto príznakov, odporúča sa, aby pacienti s celiakiou prestali na začiatku diéty konzumovať mliečne výrobky.
Chráňte svoje jedlo pred lepkom.
Vysvetlite všetkým členom vašej rodiny, čo celiakia predstavuje, čo potraviny obsahujú glutén.
Ľudia žijúci s vami, ktorí netrpia celiakiou a ktorí konzumujú potraviny s gluténom, sú povinní zabrániť im dostať sa do vášho jedla.
Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Bezlepkové potraviny skladujte oddelene od bezlepkových jedál.
- Povrch stola udržujte čistý.
- Majú samostatné kuchynské nástroje, v ktorých budete variť len bezlepkové.
Pri výbere produktov si pozorne prečítajte zloženie.
Vzhľadom na to, že prípadná prítomnosť gluténu v niektorých výrobkoch je niekedy pochybná, musíte skontrolovať všetky produkty, ktoré používate na obsah tejto nebezpečnej látky.
Akonáhle sa rozhodnete pre túto diétu, pripravte sa, že ktorýkoľvek z produktov, ktoré používate, môže byť potenciálnym nositeľom lepku. Napríklad názov "ovsené sušienky" vám nehovorí, že hlavnou zložkou tejto pochúťky je pšeničná múka.
Keď skontrolujete obsah lepku, starostlivo preštudujte jeho zloženie. Iba nápis "NIE JE OBSAHOVANÝ SKLENENÝM" zaručuje absenciu tejto zložky vo výrobku.
V produktoch, ktoré zahŕňajú:
- jačmeň
- raž
- ovos
- krupica
- pšenica
- škrob
- Pivovarské kvasnice
- kuskus
- Píše sa reálne
Musíte vedieť, že čistý ovos nemá lepok, ale u niektorých ľudí to môže spôsobiť enterokolitídu.
Je to spôsobené tým, že obsah proteínu je podobný vlastnostiam gluténu. Okrem toho môže byť spôsobená kontamináciou zvyškov pšenice počas spracovania ovsa.
Je glutén obsiahnutý v liekoch?
Obsah gluténu v liekoch je možný vo forme aditív. Skôr ako užijete liek, odporúčam Vám, aby ste preskúmali zloženie lieku (spravidla sa uvádza buď na škatuli alebo v návode na použitie).
Túto chorobu musíte oznámiť svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti pred vykonaním rôznych typov liečby.
Kde kúpiť výrobky bez lepku?
Teraz otvára veľa podnikov potravinárskeho priemyslu, ktoré vyrábajú výrobky, ktoré neobsahujú glutén. V supermarketoch sa môžete dozvedieť, či sú v sortimente produkty pre pacientov s celiakiou. Na veľkých trhoch s nimi existujú aj špeciálne oddelenia.
Okrem toho je na internete mnoho spoločností, ktoré dodávajú bezlepkové výrobky.
Môžem jesť v stravovacích zariadeniach?
Ak zvyčajne jete nie doma, ale vonku, nezúfajte - nemôžete odmietnuť jesť týmto spôsobom.
Je len potrebné starostlivo preskúmať menu v kaviarni alebo reštaurácii, skontrolovať u čašníka a kuchára, aké komponenty obsahuje jedlo. Ak glutén v kompozícii nie je prítomný, môžete si jedlo bezpečne objednať bez toho, aby to malo vplyv na zdravie.
Pitie alkoholu a bezlepková diéta.
Ak je malé množstvo alkoholu zvyčajne zahrnuté vo vašej strave, môžete ho uložiť po začiatku diéty.
Je potrebné odmietnuť prijať pivo, pretože jeho zloženie obsahuje slad a jačmeň. Tiež vám radím, aby ste nebrali vodku, pretože v jej zložení je pšenica.
Ale rum, víno, tequilu a gin možno konzumovať.
Nezabudnite na rôzne bezlepkové potraviny.
Po spustení diéty, nemali by ste znížiť diétu na niekoľko potravín, ako sú zemiaky a pohánková kaša. Taká monotónnosť v potravinách bude ťažké vydržať, okrem toho samotný organizmus bude trpieť monotónnosťou vo výrobkoch, ktoré nedostanú vitamíny a minerály potrebné pre jeho plnohodnotnú prácu.
Nezabudnite jesť denne čerstvé ovocie a zeleninu, mäso alebo ryby, kurča a prepelice.
Zmerajte svoju hmotnosť na diéte.
Po určitom období pobytu na diéte sa zlepší činnosť čriev. To bude mať veľmi pozitívny vplyv na vašu pohodu, ale pretože pred začiatkom diéty ste konzumovali viac kalórií s vysokým obsahom kalórií, po ukončení diéty môžete opäť prudko pribrať na váhe. Odporúčam odmerať hmotnosť po určitom čase po ukončení diéty. Ak sa zvýši, musíte znížiť množstvo konzumovaných potravín.
Intolerancia k lepku: čo je dôležité vedieť
Lepek je lepok, srdce rastlinnej bunky, jeden z hlavných štruktúrnych proteínov rastlín. Táto proteínová zložka má iný názov v rôznych obilninách: glutén alebo gliadín v pšenici a ryži, avenín v ovse, hordeín v jačmeni a sekalin v raži.
Lepek sa nachádza v mnohých obilninách a výrobkoch, ktoré obsahujú múku (cestoviny, cukrovinky).
Výnimkou je pohánka, ryža, kukurica, proso. Lepek je nosičom vitamínov A a B. To robí z cesta elastické a ovplyvňuje rýchlosť jeho vzostupu počas pečenia. Nachádza sa vo všetkých výrobkoch z pšenice, raže, ovsa, jačmeňa a derivátov, je zahrnutý do chleba, pečiva, pita, sušienok, bagiet, muffinov, koláčov, pizze, cereálií, cestovín, piva atď. V pekárňach sa pridáva 4-6% gluténu na zlepšenie štruktúry chleba a na výrobu sušienok, vaflí, muffinov a sušienok od 20 do 40% gluténu. Zloženie múky a cukrovinkových náplní obsahuje až 50% lepku na hmotnosť múky. Okrem toho sa glutén ako konzervačné činidlo široko používal pri obohacovaní hotových raňajkových cereálií, pri dlhodobých skladovacích jogurtoch, v steakoch, kotletách, mrazených potravinách určených na následné vyprážanie, syroch, krabom, spracovaných syroch, konzervách z rybích paradajok, čokoláde, žuvacích výrobkoch. gumička.
Nie je to samotný glutén, ktorý je nebezpečný pre črevnú stenu, ale niektoré aminokyseliny, ktoré sú spojené v špecifickom poradí (peptidové reťazce), ktoré sa získajú neúplným štiepením gluténu v tráviacom procese. Tieto peptidy môžu vyvolať kaskádu zápalových reakcií v tele s škodlivým účinkom.
Podľa oficiálnych štatistík sú pacienti s celiakiou (osoby, ktoré majú geneticky determinovanú neznášanlivosť gluténu a s tým spojené poškodenie črevnej steny) približne 1%. Ale v posledných rokoch, vzhľadom na dostupnosť laboratórnych testov, sa čoraz viac začalo zisťovať prípady neznášanlivosti lepku u ľudí bez genetickej predispozície. Existuje mnoho ľudí so skrytou neznášanlivosťou lepku (to znamená bez zjavných znakov poškodenia gastrointestinálneho traktu).
V Európe je pre každý prípad diagnostikovanej celiakie s klinickými príznakmi až 13 prípadov atypického priebehu.
Podľa epidemiologických údajov klinický obraz v súčasnosti dominujú oligosymptomatickým a latentným formám ochorenia, čo výrazne komplikuje proces diagnózy. Oneskorená diagnóza významne zvyšuje riziko závažných komplikácií, ako je neplodnosť, osteoporóza, neurologické poruchy a rakoviny (najmä lymfóm T-buniek tenkého čreva).
Čo je nebezpečná neznášanlivosť lepku
Kvôli poškodeniu črevnej steny sa môže vyskytnúť akumulovaná intolerancia na iné potraviny. Prostredníctvom neúplne strávených produktov (konkrétne ich peptidových reťazcov) vstupuje črevná sliznica poškodená zápalom gluténu do vnútorného prostredia tela a v reakcii na túto reakciu imunitný systém reaguje vo forme špecifických protilátok, imunoglobulínov triedy G4, ktoré môžu byť stanovené v laboratórnom sére.,
Intolerancia lepku podporuje telo pri chronickom zápalovom procese v orgánoch a tkanivách s poškodením týchto orgánov, čo môže viesť k zápalu kĺbov, vnútorných orgánov a porušeniu cievnej steny.
Chronická zápalová reakcia je energeticky závislý proces, ktorý vyžaduje neustále dopĺňanie energie zvonku (rôzne druhy potravinových závislostí na vysokokalorických potravinách, vznikajú energetické tóny, potreba dlhšieho odpočinku a zotavenia po cvičení, viac spánku).
Narušuje sa adaptácia organizmu na meniace sa podmienky prostredia: ťažkosti pri asimilácii informácií u detí aj dospelých, nestabilita nervových procesov, svalová slabosť.
Možno vývoj alebo zhoršenie existujúcich autoimunitných procesov v tele, čo vedie k poškodeniu orgánov a tkanív.
Klasická celiakia a latentná neznášanlivosť gluténu významne zhoršujú kvalitu života osoby v akomkoľvek veku.
U detí s výnimkou gastrointestinálnych príznakov (bolesti brucha, zápcha alebo hnačka, strata chuti do jedla) sú možné straty hmotnosti, apatia a vývojové oneskorenie.
U dospelých sú príznaky celiakie maskované pre rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu, vyznačujú sa atypickým priebehom a môžu sa objaviť po 30 - 40 rokoch.
U dospelých prevládajú mimotelové prejavy: únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, bolesti kĺbov, kožné prejavy, aftózna stomatitída.
Na diagnostiku celiakie a neznášanlivosti lepku ponúka laboratórium KDL nasledujúce testy:
V klasickej verzii prieskumu sa najprv stanovia protilátky proti triede transglutaminázy triedy IgA (pretože táto trieda protilátok, imunoglobulínov A, sa tvorí v poškodenej črevnej sliznici). Existujú však pacienti so zníženou produkciou imunoglobulínov A a potom potrebujú identifikovať protilátky inej triedy - imunoglobulínov G. Na identifikáciu pacientov so zníženou produkciou imunoglobulínov A sa vykoná laboratórny test imunoglobulínu A (IgA).
Pre malé deti (do 2 rokov) je okrem stanovenia protilátok proti tkanivovej transglutamináze dôležité identifikovať protilátky proti deamidovaným peptidom gliadínu:
V minulosti sa široko používala v diagnostike definícia protilátok proti gliadínu (protilátky proti gliadínu IgA a protilátky proti gliadínu IgG), ktoré sa v súčasnosti používajú v ďalšej diagnostike, pretože nie sú dostatočne špecifické a často sa dajú zistiť u pacientov s potravinovými alergiami a zápalovým ochorením čriev.
Je veľmi dôležité vykonať laboratórne testy pred predpísaním terapeutickej diéty bez obsahu lepku (na základe zvyčajného používania výrobkov obsahujúcich lepok), inak môžete získať falošne negatívny výsledok.
Obmedzenie gluténu v potravinách môže viesť k poklesu špecifických protilátok v krvi.
Napriek rôznorodosti a dostupnosti moderných laboratórnych diagnostických metód v súčasnosti neexistuje jediná štúdia, ktorá by mohla potvrdiť prítomnosť celiakie u pacienta. Diagnózu tohto ochorenia stanovuje ošetrujúci lekár na základe údajov o priebehu ochorenia, výsledkoch laboratórnej detekcie protilátok, morfologickom výskume črevných biopsií a genetickom teste.
Test potravinovej intolerancie „Identifikácia špecifického IgG4 pre potravinové alergény (88 alergénov a zmesí alergénov)“ je nevyhnutný na identifikáciu sprievodnej neznášanlivosti iných liekov (často mliečnych výrobkov) a na vytvorenie individuálnej terapeutickej diétnej stravy.
Jediná liečba celiakie je prísna bezlepková diéta.
S prísnym dodržiavaním bezlepkovej diéty viac ako 5 rokov sa riziko rakoviny blíži populácii. Riziko autoimunitných ochorení a osteoporózy zostáva zvýšené, čo sa musí brať do úvahy počas sledovania.
Protilátky proti tkanivovej transglutamináze (autoprotilátky tkanivovej transglutaminázy) triedy IgA
Najmenej 3 hodiny po poslednom jedle. Môžete piť vodu bez plynu.
Metóda výskumu: ELISA
Protilátky IgA proti tkanivovej transglutamináze (tTG-IgA) sú najšpecifickejším markerom pri laboratórnej diagnostike celiakie (celiakia enteropatia). Tkanivová transglutamináza je enzým, ktorý premieňa jednu zo zložiek gluténu (komplex bielkovín prítomných v zrnách lepku: pšenica, raž, jačmeň a ovos), proteín gliadínu. Avšak u detí mladších ako 2 roky s nedávno začatým ochorením nemusí byť tento marker určený. Niektorí pacienti s celiakiou (10% alebo viac) majú selektívny deficit IgA, preto sa pri diagnostike tohto ochorenia odporúča definícia špecifických protilátok iných tried. Pri znížení alebo nedostatku IgA je stanovenie diagnózy špecifických IgG na tkanivovú transglutaminázu dôležité. Keď je predpísaná bezlepková diéta, podávanie gluténu sa zastaví, začne sa proces obnovy sliznice tenkého čreva a zastaví sa produkcia protilátok proti tkanivovej transglutamináze.
INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:
- Potravinové alergie;
- Atopická, herpetiformná a bulózna dermatitída;
- Predĺžená hnačka;
- Autoimunitné ochorenia;
- Neurologické poruchy, záchvaty, epilepsia;
- Porušenie metabolizmu fosforu a vápnika.
INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:
Referenčné hodnoty (štandardný variant):
O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU
Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Protilátky proti gliadínu, IgG, titer
Detekcia imunoglobulínov triedy G až gliadínu v sére, ktoré sa používajú na diagnostiku a monitorovanie liečby gluténovej enteropatie (celiakia).
Detekujú sa protilátky proti deaminovaným peptidom gliadínu.
Ruské synonymá
Antigliadínové protilátky, imunoglobulíny triedy Gk až gliadín.
Anglické synonymá
Anti-gliadín IgG, AGA-IgG.
Metóda výskumu
Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
Merné jednotky
Jednotky / ml (jednotky na mililiter).
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Ako sa pripraviť na štúdium?
Nefajčite 30 minút pred analýzou.
Všeobecné informácie o štúdii
Protilátky proti gliadínu IgG sú imunoglobulíny triedy G produkované v tele predisponovaných osôb v reakcii na glutén vstupujúci do čreva. Lepek sa nachádza vo veľkom množstve v niektorých obilninách (jačmeň, pšenica, raž, ovos) a je prítomný v mnohých potravinách (chlieb, pivo, cestoviny, sušienky). V skutočnosti je to glutén a pozostáva z niekoľkých proteínov nazývaných prolamíny a glutelíny. Hlavným pšeničným prolamínom je gliadín. U predisponovaných osôb je použitie produktov obsahujúcich glutén sprevádzané produkciou protilátok proti gliadínu, ktoré sú uložené v sliznici tenkého čreva. Imunitne sprostredkované poškodenie slizníc tenkého čreva vyvolané gluténom v priebehu času vedie k jeho atrofii (gluténová enteropatia), ktorá je sprevádzaná príznakmi malabsorpcie vo forme hnačky, úbytku hmotnosti, nedostatku mikroprvkov a vitamínov, anémie. Zvláštnosť enteropatie gluténu (celiakia) spočíva v tom, že včasnou diagnózou a dodržiavaním prísnej bezlepkovej diéty zmiznú jej príznaky. Jedným zo spôsobov skríningu ochorenia je detekcia protilátok proti gliadínu v krvi pacientov.
Protilátky proti gliadínu sú imunoglobulíny triedy A a G. Výskum protilátok IgG Gliadín je všeobecne menej citlivý a špecifický ako protilátky IgA. Laboratórna diagnostika enteropatie gluténu však spravidla zahŕňa analýzu oboch tried imunoglobulínov. Kombinácia dvoch štúdií zvyšuje pravdepodobnosť detekcie protilátok v sére pacienta, ktorý skutočne trpí enteropatiou gluténu. Okrem toho je test IgG protilátok užitočný najmä vtedy, keď sa kombinácia 2-glutenovej enteropatie a dedičnej deficiencie imunoglobulínu A vyskytuje v 2-3% prípadov celiakie. Detekcia len IgA protilátok u týchto pacientov povedie k falošne negatívnemu výsledku. Z rovnakého dôvodu sa odporúča analýza IgG protilátok proti gliadínu doplnením merania koncentrácie celkového imunoglobulínu A.
Je dôležité poznamenať, že diagnóza gluténovej enteropatie je komplexné posúdenie imunologických abnormalít, klinických príznakov, účinku bezlepkovej diéty a údajov z histologického vyšetrenia. Pozitívny výsledok tejto analýzy nie je interpretovaný v prospech celiakie v neprítomnosti symptómov a iných markerov ochorenia. Na druhej strane negatívny výsledok nevylučuje prítomnosť celiakie.
Keď sa pozoruje prísna bezlepková diéta, titer protilátok IgG proti gliadínu sa významne zníži, čo umožňuje použiť tento laboratórny marker na kontrolu liečby ochorenia a objektívne hodnotiť dodržiavanie pacientovej predpísanej diéty. Z rovnakého dôvodu je lepšie darovať krv na testovanie pred predpísaním bezlepkovej diéty.
Enteropatia gluténu je multifaktoriálne ochorenie s výraznou genetickou zložkou. Takže medzi blízkymi príbuznými pacienta sa vyskytuje v 10% (oproti 1% v populácii). V tomto ohľade sú príbuzní pacienta tiež vyšetrení, vrátane testu na IgG protilátky proti gliadínu. Okrem toho prevalencia enteropatie gluténu je vyššia u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, autoimunitnou tyreoiditídou Hashimoto, Downovým syndrómom a systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, takže vyšetrenie týchto pacientov by malo zahŕňať aj analýzu protilátok IgG proti gliadínu.
Hlavným účelom analýzy je identifikovať pacientov na ďalšiu endoskopiu a biopsiu tenkého čreva. Pretože endoskopia je invazívna štúdia s určitými rizikami, niektorí lekári boli nedávno požiadaní, aby nahradili túto fázu diagnózy komplexným a kompletným laboratórnym skríningom enteropatie gluténu. Okrem IgG protilátok proti gliadínu zahŕňa aj IgA protilátky proti gliadínu, protilátky proti tkanivovej transglutamináze (IgA a IgG) a protilátky proti endomysiu.
Antigliadínové protilátky nie sú striktne špecifické pre enteropatiu gluténu. Protilátky IgG sa nachádzajú v syndróme dráždivého čreva, dyspepsii, primárnej biliárnej cirhóze, autoimunitnej hepatitíde, nešpecifickej ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe, sarkoidóze, ako aj herpetickej dermatitíde Dühring, ekzéme a bulóznom pemfigoide.
Na čo sa používa výskum?
- Diagnostika enteropatie gluténu a kontrola jej liečby;
- s cieľom objektívne posúdiť dodržiavanie pacientovej bezlepkovej diéty.
Kedy je naplánovaná štúdia?
- Symptómy celiakálnej enteropatie: intermitentné zvracanie, hnačka, retardácia rastu (u detí), bolesť brucha, anémia, epilepsia, atopická dermatitída, uhlová cheilitída, afty (malé okrúhle vredy), herpetiformná dermatitída Düring, príznaky nedostatku vitamínov: poruchy zraku neuropatia, osteopénia, tetanus, zvýšené krvácanie, amenorea, neplodnosť, impotencia (u dospelých);
- pri sledovaní liečby enteropatie gluténu;
- pri vyšetrovaní pacienta bez príznakov, ale so zaťaženou rodinnou anamnézou celiakie enteropatie;
- pri vyšetrovaní pacienta s diabetes mellitus 1. typu, autoimunitnej tyreoiditídy Hashimoto, celkovej alopécie, systémových ochorení spojivového tkaniva, ako aj Downovho syndrómu.
Protilátky triedy IgA proti tkanivovej transglutamináze, kvantitatívne
Čo sú protilátky proti tkanivovej transglutamináze (anti-tTG, anti-tTG)?
Tkanivová transglutamináza je cytozolický enzým závislý od vápnika, ktorý sa podieľa na tvorbe bunkovej membrány počas diferenciácie keratocytov IgA protilátky proti tkanivovej transglutamináze (tTG) sú vysoko špecifickým sérologickým markerom celiakie a herpetoformnej dermatitídy.
Enteropatia gluténu alebo celiakia je genetická vrodená chronická choroba a je vyjadrená neschopnosťou pacienta rozbiť gluténový proteín obilného gluténu, čo vedie k chronickému zápalu a poškodeniu slizníc tenkého čreva, sprevádzanému sploštením črevného epitelu. Príčinou ochorenia je patologická neznášanlivosť gliadínu, neoddeliteľnej súčasti gluténu z pšenice, raže a jačmeňa. Neléčení pacienti s celiakiou trpia zlým zdravotným stavom, hnačkou, gastrointestinálnymi poruchami, anémiou, chronickou únavou a duševnými poruchami. Je však možné asymptomatické ochorenie.
Na diagnostiku celiakie sa tradične používa biopsia tenkého čreva na detekciu splošteného epitelu slizníc. Je to však invazívna metóda spojená so zložitými postupmi zberu materiálu (kúsok črevnej sliznice) pre štúdiu v nemocnici. Okrem toho je metóda subjektívna.
Ukázalo sa, že tkanivová transglutamináza (tTG) je hlavným autoantigénom spojeným s celiakiou. Preto je detekcia sérových protilátok proti tTG rozpoznaná ako spoľahlivá objektívna metóda na diagnostiku tohto ochorenia. Protilátky (IgG a IgA) na tkanivovú transglutaminázu sú vysoko citlivým markerom celiakie s vysokou špecificitou v 90% a 97%.
Tieto testy sú uprednostňované pred detekciou protilátok proti gliadínu, pretože koncentrácia protilátok proti gliadínu v krvi klesá s vekom pacienta, zatiaľ čo koncentrácia protilátok proti tTG zostáva na konštantnej úrovni. Koncentrácia protilátok proti tTG je teda vynikajúcim nástrojom na skríning populácie na identifikáciu tohto stále zle diagnostikovaného ochorenia. Okrem diagnostického testu sa má použiť aj na monitorovanie liečby celiakie. Hladina anti-tTG protilátok spadá bezprostredne po ukončení konzumácie gluténu a je vynikajúcim nástrojom na hodnotenie účinnosti a dodržiavania terapeutických diét.
Skríning protilátok proti tTG v krvi v prípadoch podozrenia na celiakiu u detí a dospelých môže tiež pomôcť pri detekcii pacientov s asymptomatickým ochorením. Ukázalo sa tiež, že spôsob stanovenia protilátok proti tTG spoľahlivo detekuje sprievodnú diagnózu celiakie u pacientov so Sjogrenovým syndrómom: frekvencia detekcie protilátok je vyššia u Sjogrenovho syndrómu ako u iných autoimunitných systémových ochorení. Preto je táto metóda vhodná na identifikáciu pacientov so Sjogrenovým syndrómom, u ktorých existuje riziko vzniku celiakie.
Herpetoformná kožná choroba je tiež spojená s celiakiou. Príčinou tohto ochorenia je depozícia imunitných komplexov obsahujúcich IgA protilátky proti tTG v koži. Preto je detekcia IgA protilátok proti tTG v sére pacientov spoľahlivým nástrojom na diagnostiku herpetoformnej dermatitídy. Na identifikáciu takýchto pacientov sa tradične použil test protilátok na endomysium. Cieľom týchto protilátok v endomýzii je tkanivová transglutamináza. Preto je test protilátok na tkanivovú transglutinázu špecifickejším moderným testom.
Množstvo IgA voči TG koreluje s intenzitou ochorenia, takže kvantifikácia hladiny protilátok je najdôležitejšia pre hodnotenie závažnosti ochorenia a monitorovanie diéty.
Protilátky proti gluténu
Vitajte! Nemôžem získať váhu (váha 54 kg, výška 174), mám obavy o voľné stolice, ale lekár nebol schopný určiť príčinu voľnej stolice a chudnutie. Testoval som in vitro AT na gliadín IgG (znak 0,38 rel. Jednotiek / ml) a IgA (znak 0,36 rel. Jednotiek / ml). Povedz mi, prosím, má zmysel, aby som urobil analýzu protilátok proti gluténu? (alebo bude to duplikácia analýzy mravca na gliadin?) vďaka vopred
Milá Victoria! Gliadín je frakcia gluténu rozpustného v alkohole (pšeničný proteín, ktorý je súčasťou tzv. Gluténu). Je dokázané, že táto látka je toxickým činidlom, čo spôsobuje u geneticky citlivých ľudí rozvoj imunitne sprostredkovaných ochorení tenkého čreva - celiakie (alebo enteropatie citlivej na glutén). Podobné látky sa zistili aj v raži, jačmeni. Peptidy produkované rozkladom gluténu sú bohaté na glutamín a sú viazané v čreve enzýmom tkanivovej transglutaminázy. Pri pôsobení tohto enzýmu dochádza k deamidácii peptidov gliadínu. Súčasne sú zosilnené ich antigénne vlastnosti, čo spôsobuje rozvoj zápalu a špecifickú imunitnú reakciu s výskytom množstva protilátok proti gliadínu a tkanivovej transglutamináze (testy č. 1282, 1283). Výsledkom je autoimunitná lézia sliznice tenkého čreva, charakterizovaná stratou klkov a prítomnosťou veľkého počtu interepiteliálnych lymfocytov. Protilátky proti gliadínu neboli identifikované. Okrem toho môžete vykonať krvný test na protilátky proti tkanivovej transglutamináze (testy č. 1282, 1283) a na celkový Ig A (test č. 45). Výskum protilátok proti gluténu v našom laboratóriu sa nevykonáva. Bližšie informácie o cenách výskumu a príprave na ne nájdete na internetovej stránke laboratória INVITRO v sekciách: „Analýzy a ceny“ a „Výskumné profily“, ako aj na telefónnom čísle 363-0-363 (referencia laboratória INVITRO).
Tkanivová transglutamináza, protilátky IgA
Tkanivová transglutamináza, enzým, patrí do rodiny vápnikovo závislých acyltransferáz, ktoré katalyzujú tvorbu krížových väzieb medzi proteínmi. Tkanivová transglutamináza je hlavným endomysiálnym antigénom pre celiakiu. Tento enzým je syntetizovaný širokým spektrom buniek rôznych typov a je zvyčajne umiestnený v medzibunkovom priestore. TG je spotrebovaný bunkami, ktoré sa podieľajú na oprave tkaniva, a iniciuje tvorbu krížových väzieb medzi extracelulárnymi proteínmi. TG aktivuje TGF-p, ktorý mení syntézu kolagénu a indukuje diferenciáciu epitelových buniek črevnej sliznice. Modifikácia gliadínu (gluténová zložka) tkanivovej transglutaminázy buniek intestinálnej sliznice hrá v tejto patológii kľúčovú úlohu pri spúšťaní autoimunitnej odpovede T-buniek.
Treba poznamenať, že ak koncentrácia protilátok proti gliadínu v krvi klesá s vekom pacienta, potom koncentrácia anti-tTG zostáva na konštantnej úrovni. Preto je definícia anti-tTG vynikajúcim nástrojom na skríning populácie na identifikáciu stále zle diagnostikovaného ochorenia, ako aj na diagnostiku a monitorovanie celiakie. Koncentrácia protilátky sa redukuje bezlepkovou diétou. Tieto protilátky sa vyskytujú u viac ako 95% pacientov s celiakiou, ktorých hladina koreluje s prítomnosťou alebo neprítomnosťou gluténu v potrave. Protilátky triedy IgA majú 95-100% citlivosť a 90-97% špecifickosť pre celiakiu, tento test sa zvyčajne používa ako skríningový test. Keďže celiakia môže byť spojená s nedostatkom imunoglobulínov triedy A, odporúča sa súčasne stanoviť celkovú hladinu IgA. Pri nízkych koncentráciách celkového IgA by sa mal do laboratórneho skríningu pridať test protilátok IgG proti transglutamináze. V komplexe sérologických testov na diagnostiku celiakie sa používa aj štúdium protilátok proti gliadínu a protilátok proti endomýziu. Zlatým štandardom pre diagnostiku celiakie je potvrdenie histologických zmien v sliznici tenkého čreva počas biopsie.
Protilátky proti tkanivovému transglutaminázovému IgG (v krvi)
Kľúčové slová: celiakia, gluténová enteropatia, glutén
Protilátky proti tkanivovému transglutaminázovému IgG sú indikátorom diagnózy celiakie (celiakia enteropatia). Hlavné indikácie použitia: potvrdenie diagnózy celiakie, vyhodnotenie liečby bezlepkovou diétou.
Celiakia (celiakia enteropatia, celiakia) je dedičné ochorenie charakterizované poruchou trávenia v dôsledku imunitne sprostredkovanej lézie klkov tenkého čreva gliadínom. Gliadín je súčasťou gluténového proteínu nachádzajúceho sa v obilninách (pšenica, raž, ovos, slad, jačmeň).
Pretože výskyt ochorenia je spôsobený požitím gluténu s jedlom, jedinou patogeneticky zdôvodnenou metódou liečby je diétne podávanie. Diéta je založená na úplnom odstránení gluténu (bezlepková diéta).
Choroba sa často prejavuje v ranom detstve od 6 mesiacov do 2 rokov. Porážka ovplyvňuje spravidla tenké črevo a častejšie jeho proximálne časti. Klinické prejavy sú typické pre malabsorpčný syndróm rôzneho pôvodu. S nie veľmi výrazným obrazom ochorenie postupuje s miernou anémiou (v dôsledku porušenia absorpcie vitamínu B 12 a kyselina listová), všeobecná malátnosť a prebieha v asymptomatickej alebo oligosymptomatickej forme (bez hnačky a syndrómu malabsorpcie). V závažných prípadoch, keď je postihnuté celé tenké črevo, sa u detí vyvinie anémia, dehydratácia, zhoršená rovnováha vody a elektrolytov, acidóza, spomalenie rastu.
Pri celiakii glutén požitý s jedlom indukuje tvorbu špecifických protilátok proti gliadínu (pozri „Protilátky proti gliadínu“). Ďalej sa aktivujú autoimunitné procesy, v dôsledku čoho sa vytvárajú autoprotilátky proti endomysiu (pozri „Autoprotilátky proti endomýzii“) a tkanivovú transglutaminázu. Nedávno sa ukázalo, že tkanivová transglutamináza je hlavným, ak nie jediným endomysiálnym antigénom na tvorbu protilátok pri celiakii (endomyzium je spojivové tkanivo obklopujúce každé svalové vlákno).
Tkanivová transglutamináza (tTG) je enzým, ktorý je prítomný v bunkách rôznych orgánov, vrátane endomyzia. V patogenéze celiakie hrá špeciálnu úlohu tvorba gliadínových komplexov s tkanivovou transglutaminázou. Presné mechanizmy vedúce k tvorbe protilátok však nie sú jasné.
V roku 1997 sa ukázalo, že hlavným antigénom pre autoendomysiálne protilátky je tkanivová transglutamináza. Hlavnou funkciou je tvorba krížových väzieb medzi proteínmi v dôsledku reakcie medzi glutamínom v jednom proteíne a lyzínom v inom. Enzým je reprezentovaný 8 izoformami, ktoré sa líšia lokalizáciou v orgánoch. Koža produkuje tretí typ tTG, ktorý je cieľom produkcie protilátok v herpetiformnej dermatitíde. V žalúdku sa exprimuje hlavne druhý typ tTG. Pri celiakii sa expresia tTG zvyšuje vo všetkých vrstvách črevnej sliznice.
Predpokladá sa, že u ľudí s genetickou predispozíciou k celiakii majú molekuly hlavného histokompatibilného komplexu (HLA trieda II) DQ2 a DQ8 schopnosť viazať sa na deamidovaný gliadín. Výsledné komplexy spúšťajú imunitné reakcie vedúce k patologickým zmenám v štruktúrach sliznice tenkého čreva.
Vyvíjajúca sa kaskáda patobiochemických reakcií môže viesť k aktivácii cytotoxickej a humorálnej imunity.
Nadmerná tvorba cytokínov - interferónu gama, faktoru nekrózy nádorov (TNF) a metaloproteináz lymfocytmi infiltrujúcimi lamina propria sliznice tenkého čreva vedie k poškodeniu enterocytov.
Najšpecifickejším markerom v laboratórnej diagnostike celiakie je detekcia imunoglobulínov triedy A (IgA) na tTG (pozri „Protilátky proti protilátkam IgA transglutaminázy“). Detekcia autoprotilátok triedy IgG je o niečo menej špecifická, pretože môžu byť detegované pri iných zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ale môžu byť použité na diagnostiku celiakie u jedincov so selektívnym deficitom IgA. Treba mať na pamäti, že v ranom veku sa IgA protilátky nemusia detegovať. Niektorí pacienti s celiakiou majú navyše nedostatok IgA. V týchto prípadoch sa určujú imunoglobulíny triedy IgG až tTG.
Obsah protilátok klesá v priebehu niekoľkých mesiacov, ak sa pozoruje diéta a zvyšuje sa, keď je narušená, čo je faktor pri hodnotení uskutočňovanej liečby.
270 IgG triedy protilátok proti gliadínu
Sérologický test používaný pri diagnostike celiakie.
Gliadín je frakcia gluténu rozpustného v alkohole (pšeničný proteín, ktorý je súčasťou tzv. Gluténu). Je dokázané, že táto látka je toxickým činidlom, čo spôsobuje u geneticky citlivých ľudí rozvoj imunitne sprostredkovaných ochorení tenkého čreva - celiakie (alebo enteropatie citlivej na glutén). Podobné látky sa zistili aj v raži, jačmeni.
Peptidy produkované rozkladom gluténu sú bohaté na glutamín a sú viazané v čreve enzýmom tkanivovej transglutaminázy. Pri pôsobení tohto enzýmu sú zosilnené ich antigénne vlastnosti, čo spôsobuje rozvoj zápalu a špecifickú imunitnú reakciu s výskytom množstva protilátok, vrátane proti gliadínu, tkanivovej transglutamináze, endomýze (proteín spojivového tkaniva obklopujúceho prvky hladkého svalstva črevných krýpt). Výsledkom je autoimunitná lézia sliznice tenkého čreva, charakterizovaná stratou klkov a prítomnosťou veľkého počtu interepiteliálnych lymfocytov.
Klinicky sa to prejavuje porušením absorpcie živín (malabsorpcia) so symptómami flatulencie, abdominálnej distenzie, hnačky a úbytku hmotnosti. Choroba sa často prejavuje u novorodencov s pridaním obilnín do mliečnej diéty. Celiakia sa môže vyvinúť aj u dospelých, pravdepodobne pod vplyvom provokujúcich faktorov, diagnóza v tomto prípade je ťažká. Zmeny metabolizmu spojené so zhoršenou absorpciou živín, minerálov a vitamínov môžu viesť k rozvoju osteochondrózy, anémii, únave, zhoršeniu reprodukčnej funkcie.
Celiakia je spojená s nedostatkom IgA, herpetiformnou dermatitídou, neurologickými poruchami, autoimunitnou tyreoiditídou, cukrovkou závislou od inzulínu. Vzdialenou komplikáciou celiakie môže byť rozvoj lymfómu. Eliminácia gluténu zo stravy vedie k obnoveniu klkov a normalizácii absorpcie. Napriek významnému pokroku v chápaní patogenézy celiakie, mechanizmy porušovania tolerancie potravinového lepku v mnohých ohľadoch ešte nie sú jasné. Existuje výrazná genetická predispozícia k ochoreniu. Vývoj sérologických diagnostických metód viedol k myšlienke vysokej prevalencie skrytých foriem ochorenia, ktoré má rôzne nešpecifické klinické prejavy. Predpokladá sa, že klinicky diagnostikované formy celiakie (0,05 - 0,27% populácie) sú „špičkou ľadovca“ s pomerom približne 1: 8 k nediagnostikovaným formám patológie.
Protilátky proti gliadínu sú prítomné u väčšiny pacientov s celiakiou. Protilátky triedy IgA sú špecifickejšie ako protilátky triedy IgG, avšak kombinovaná skríningová štúdia špecifických IgA a IgG proti gliadínu môže byť účinnejšia v súvislosti s bežným deficitom IgA, niekedy spojeným s celiakiou (odporúča sa tiež paralelné stanovenie celkovej koncentrácie imunoglobulínov. Sérové IgA).
Sérologické testovanie je užitočné ako predbežný skríning klinického podozrenia na celiakiu a rozhodnutie, či vykonať biopsiu na potvrdenie diagnózy.
Protilátky proti gliadínu (IgA menej často ako IgG) sa niekedy pozorujú pri patologických stavoch, keď nie je histologicky potvrdená celiakia - to sú všetky typy malabsorpčného syndrómu, vrátane Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, deficiencie galaktozidázy, postinfekčnej malabsorpcie atď. IgG sa môže detegovať so zvýšenou frekvenciou u pacientov s reumatoidnou artritídou, Sjogrenovým syndrómom, systémovou sklerózou a inými typmi patológie patogénneho tkaniva. Veľmi vysoká miera detekcie antigliadínových protilátok u pacientov s akoukoľvek formou intersticiálnych pľúcnych ochorení (hypersenzitívna pneumonitída, idiopatická fibrózna alveolitída, fibrózny stupeň sarkoidózy atď.).
Protilátky proti gliadínu a tkanivovej transglutamináze
Ako som nechcel venovať pozornosť výške / váhe mojej dcéry! ale musíme byť preskúmaní. Ak chcete začať s, na 2,2 rokov, výška 82 cm, hmotnosť 9,9 kg. V roku rastu bol 68 cm, hmotnosť 7,5 kg. Dcéra je veľmi mobilná. Na mieste nie je sedenie. Bežne konzumuje obilniny, mäso, polievky, hlavne zeleninu, tvaroh, jogurt. Chlieb sušienky trochu - nemá rád. Pred rokom všetky krvné testy ukázali anémiu (102-104 hemoglobínu), posledná analýza bola 123 (nie už zlá). Krv sa objavila vo výkaloch. Tu je.
Chcem sa podeliť o informácie o neznášanlivosti lepku. Viac podrobností nižšie.
Diskusia a špekulácie o poškodení gluténu (pšeničná bielkovina) prebieha už dlho. Prvýkrát prezentujeme materiál napísaný lekárom (viď informácie nižšie), s odkazmi na reálny výskum - a zároveň prístupný každému jazyku, svet sa mení a mnohé produkty nie sú rovnaké. vedieť, čo deštruktívna práca gluténu robí v našom tele je teraz dôležitá pre každého.Ako múka a glutén provokujú mechanizmy na zvýšenie telesnej hmotnosti, rozvoj preddiabetických stavov, samotný diabetes, atď Moderná múka môže vyzerať rovnako ako tradičné, ale tri faktory sú v podstate jej rozlíšiť: to.
