Žlč, jej účasť na trávení. Žlč vzniká v pečeni a jej účasť na trávení je rôzna. Žlč emulguje tuky, čím sa zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov a črevných enzýmov, najmä lipázy. Keď vypnete žlč z trávenia narúša proces trávenia a vstrebávania tukov a iných látok lipidovej povahy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu proteínov a sacharidov.
Žlč má tiež regulačnú úlohu ako stimulátor tvorby žlče, biliárnej exkrécie, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epitelových buniek (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť činnosť žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstúpil do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha v absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterole, aminokyselinách a vápenatých soliach z čreva.
U ľudí sa denne produkuje 1000 až 1800 ml žlče (asi 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - sa vykonáva kontinuálne a tok žlče do dvanástnika - vylučovanie žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Na prázdny žalúdok žlč takmer nevstupuje do čreva, je poslaný do žlčníka, kde je koncentrovaný a pri ukladaní trochu mení svoje zloženie, preto je zvyčajné hovoriť o dvoch typoch žlčových pečeňových a vezikulárnych (tabuľka 9.5).
Zloženie a tvorba žlče. Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučuje. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; Hepatálna žlč pH pH 7,3-8,0. Pri prechode žlčovým traktom a žlčníkom sa k nemu pridajú tekuté a transparentné zlatožlté žlčové žlče (relatívna hustota 1,008-1,015) (voda a minerálne soli sa absorbujú), žlčový mucín a močový mechúr a žlč stmavne, plače. jeho relatívna hustota sa zvyšuje (1,026-1,048) a pH sa znižuje (6,0-7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogenuhličitanov.
Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí je obsiahnuté v žlči ako zlúčeniny s glycínom a taurínom. Ľudská žlč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholovej a asi 20% kyseliny taurocholovej. Jesť potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselín, v prípade prevalencie proteínov v potrave zvyšuje obsah taurocholových kyselín. Žlčové kyseliny a ich soli určujú základné vlastnosti žlče ako sekreciu tráviaceho traktu.
Žlčové pigmenty sú produkty rozpadu hemoglobínu a iných porfyrínových derivátov vylučovaných pečeňou. Hlavným žlčovým pigmentom osoby je bilirubín - pigment červenožltej farby, ktorý poskytuje charakteristické sfarbenie pečeňovej žlči. Ďalší pigment - biliverdin (zelený) - v ľudskej žlči sa nachádza v stopových množstvách a jeho vzhľad v čreve je spôsobený oxidáciou bilirubínu.
Žlč obsahuje komplexnú lipoproteínovú zlúčeninu, ktorá obsahuje fosfolipidy, žlčové kyseliny, cholesterol, proteín a bilirubín. Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri transporte lipidov do čreva a podieľa sa na cirkulácii pečeň a črevách a celkovom metabolizme tela.
Žlč pozostáva z troch frakcií. Dva z nich sú tvorené hepatocytmi, tretí epitelovými bunkami žlčových ciest. Z celkovej žlče u ľudí tvoria prvé dve frakcie 75%, tretia - 25%. Vytvára sa prvá frakcia a druhá nie je priamo spojená s tvorbou žlčových kyselín. Tvorba tretej frakcie žlče je určená schopnosťou epitelových buniek kanálikov vylučovať tekutinu s dostatočne vysokým obsahom bikarbonátov a chlóru a reabsorbovať vodu a elektrolyty z trubicovej žlče.
Hlavná zložka žlčových žlčových kyselín sa syntetizuje v hepatocytoch. Približne 85 - 90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje z tenkého čreva. Žlčové kyseliny nasávané krvou cez portálovú žilu sú transportované do pečene a sú súčasťou žlče. Zvyšných 10 - 15% žlčových kyselín sa vylučuje hlavne zložením výkalov. Táto strata žlčových kyselín je kompenzovaná ich syntézou v hepatocytoch.
Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe žlče prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu látok z krvi cez bunky a medzibunkových kontaktov (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), Aktívna sekrécia žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytmi a reabsorpcia vody a niektorých látky zo žlčových kapilár, kanálikov a žlčníka (Obr. 9.16). Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí do sekrécie.
Regulácia tvorby žlče. Tvorba žlče sa vykonáva kontinuálne, ale jej intenzita sa mení v dôsledku regulačných vplyvov. Zlepšiť cholelýzu jedla, prijal jedlo. Reflexné zmeny tvorby žlče pri podráždení interceptorov tráviaceho traktu, iných vnútorných orgánov a podmienených reflexných efektov.
Parasympatické cholinergné nervové vlákna (účinky) sa zvyšujú a sympatický adrenergný znižuje tvorbu žlče. Existujú experimentálne údaje o intenzifikácii tvorby žlče pod vplyvom sympatickej stimulácie.
Medzi humorálnymi stimulmi tvorby žlče (choleretika) je samotná žlč. Čím viac žlčových kyselín z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálny prietok krvi), tým viac sa uvoľňuje v zložení žlče, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi. Ak sa zníži tok žlčových kyselín do portálneho krvného obehu, ich nedostatok sa kompenzuje zvýšením syntézy žlčových kyselín v pečeni. Sekretín zvyšuje vylučovanie žlče, vylučovanie vody a elektrolytov (uhľovodíkov) v jej zložení. Slabo stimuluje tvorbu cholery glukagónu, gastrínu, CCK, prostaglandínov.
Účinok rôznych stimulantov tvorby žlče je odlišný. Napríklad pod vplyvom sekretínu zvyšuje objem žlče, pod vplyvom nervov vagus, žlčové kyseliny zvyšujú jeho objem a uvoľňovanie organických zložiek, vysoký obsah v strave vysoko kvalitných proteínov zvyšuje vylučovanie a koncentráciu týchto látok v zložení žlče. Tvorbu žlče podporujú mnohé produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Somatostatín znižuje tvorbu žlče.
Vylučovanie žlče. Pohyb žlče v žlčovom aparáte v dôsledku tlakového rozdielu v jeho častiach av dvanástniku, stav extrahepatálneho zvierača žlčových ciest. V nich sa rozlišujú tieto zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového kanálika (Mirissiho sfinkter), na krku žlčníka (Lutkensov zvierač) a na konci spoločného žlčovodu a zvierača ampulky alebo Oddiho. Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer pohybu žlče. Tlak v žlčovom zariadení je tvorený sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakcií hladkých svalov kanálikov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú v súlade s tónom sfinkterov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami. Tlak v spoločnom žlčovom potrubí sa pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlčníku mimo trávenia je 60 až 185 mm vody. Počas štiepenia redukciou močového mechúra stúpa na 200-300 mm vody., Ktorý poskytuje výstup žlče do dvanástnika otvoreným zvieračom Oddi.
Vzhľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a skutočný príjem potravy spôsobujú komplexnú a nerovnakú zmenu aktivity žlčového aparátu u rôznych osôb, zatiaľ čo žlčník sa najprv uvoľní a potom uzavrie. Malé množstvo žlče prechádza cez Oddiho sfinkter do duodena. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza sa hlavnou evakuačnou periódou (alebo obdobím vyprázdňovania žlčníka), počas ktorej sa striedanie žlčníka strieda s relaxáciou a do dvanástnika cez otvorený sfinkter Oddi prechádza žlčou, najprv zo spoločného žlčovodu, potom cystického a neskôr pečeňového.
Trvanie latentných a evakuačných období, množstvo vylučovaného žlče závisí od typu prijatej potraviny. Silnými stimulátormi vylučovania žlče sú vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky.
Reflexná stimulácia žlčového aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne pri stimulácii receptorov úst, žalúdka a dvanástnika za účasti nervov vagus.
Najsilnejší stimulátor vylučovania žlčou je CCK, čo spôsobuje silnú kontrakciu žlčníka; gastrín, sekretín, bombezín (prostredníctvom endogénnej CCK) spôsobujú slabé kontrakcie a glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, VIP, PP inhibujú kontrakcie žlčníka.
Trávenie v tenkom a hrubom čreve. Úloha žlče v trávení.
Trávenie v dvanástniku. Chyme sa nachádza na 12-. črevo je veľmi krátke, preto nie je možné hovoriť o akomkoľvek spracovaní v dutine 12 p. Potravinová hmota (chyme) vstupujúca do dvanástnika je vystavená pankreatickej šťave, žlči, ako aj šťave z Brunnerových a Liberkyho žliaz 12-litrovej obličky. Mimo digescie je obsah 12 p. Kitty mierne alkalický (pH 7,2-8,0). Keď do nej prechádzajú časti kyslého obsahu žalúdka, reakcia v čreve sa stáva kyslou a potom sa postupne normalizuje. U ľudí sa preto reakcia v črevách pohybuje od 4,0 do 8,5 pH.
Metódy štúdia sekrécie pankreasu - vylučovanie žľabu von z Pavlova, Orlov (lepšie). Je ťažké získať čistú šťavu od osoby, zmes džúsov je získaná sondovaním. Pri endoskopickom vyšetrení je možné preniknúť potrubím, nie je to však vždy možné.
Zloženie a vlastnosti pankreatickej šťavy. Šťava vylučovaná pankreasom je číra alkalická kvapalina (pH 7,8-8,4), ktorá je spôsobená prítomnosťou bikarbonátov v šťave. Šťava je bohatá na enzýmy. Obsahuje trypsín, chymotrypsín, karboxypolypeptidu, amino polypeptidázu, lipázu, amylázu, maltázu, laktázu, nukleázu atď.
Žľaza vylučuje trypsín a chymotrypsín v neaktívnom stave. Pri kontakte so črevnou šťavou sa aktivujú. Aktivácia trypsinogénu a jeho prechod na aktívny trypsín sa uskutočňuje pôsobením enterokinázovej črevnej šťavy. Chymotrypsín sa aktivuje trypsínom. Aktivačný proces spočíva v odštiepení peptidu zo 6 aminokyselín z inaktívneho enzýmu.
Pod vplyvom trypsínu a chymotrypsínu dochádza počas alkalickej reakcie média k štiepeniu samotných proteínov a produktov ich štiepenia - vysokomolekulárnych polypeptidov. Keď k tomu dôjde, tvorba veľkého počtu nízkomolekulových peptidov a malého množstva aminokyselín. Trypsín a chymotrypsín pôsobia na rôzne chemické väzby v molekule proteínu. Pankreatická lipáza rozkladá tuky, jej účinok sa zvyšuje v prítomnosti žlče.
Sekrécia pankreatickej šťavy začína 2-3 minúty po jedle a trvá 6-14 hodín v závislosti od zloženia potravy. Na prázdny žalúdok sa pankreatická šťava vylučuje len v malých množstvách počas pravidelných činností tráviaceho traktu. Množstvo šťavy a jej zloženie enzýmu závisí od kvality prichádzajúcej chymy.
Najväčšie množstvo šťavy sa uvoľní na mäso v druhej hodine, na chlieb v prvej hodine, na mlieko v tretej hodine, t.j. ako aj žalúdočnú šťavu. Keď mäso obsahuje málo tuku, človek má 2,5 krát viac šťavy ako potraviny bohaté na tuky. Keď sa mení charakter potraviny, mení sa aj zloženie enzýmu šťavy.
Regulácia sekrécie pankreasu sa vykonáva nervovými a humorálnymi mechanizmami. Sekrečný nerv je vagus. Podráždenie spôsobuje vylučovanie pankreatickej šťavy s vysokou aktivitou enzýmu. Sympatický nerv inhibuje vylučovanie pankreatickej šťavy.
Reflexné patogény v kompartmente pankreatickej šťavy sú podráždením chuťových a čuchových receptorov, žuvaním, prehĺtaním. Jasné a podmienené reflexné efekty.
Humorálna regulácia sekrécie pankreasu sa uskutočňuje v dôsledku tvorby buniek 12-pnixu a pylorickej časti žalúdka niekoľkých hormónov, ktoré aktivujú sekréciu pankreasu. V roku 1902 bol objavený sekretín (Beilis a Starling). Vo všeobecnosti to bol prvý otvorený hormón. Sekretín sa tvorí z inaktívneho prosecretínu, keď sa na črevnú sliznicu aplikujú kyseliny, peptony a hypertonické roztoky. Výsledkom je, že príjem kyslého obsahu žalúdka do 12-p.kshku je silným dráždivým prostriedkom na vylučovanie pankreasu. Intenzita sekrečnej reakcie pankreatických buniek a podávanie sekretínu je regulovaná nervovým systémom.
Okrem sekretínu sa v zložení extraktov 12-p. Vši našli aj pankreozymín, ktorý stimuluje tvorbu enzýmov pankreasu. Dráždivé látky spôsobujúce tvorbu pankreatického imínu sú peptony, aminokyseliny, tuky a mastné kyseliny.
Ukázalo sa, že počas humorálnej stimulácie sa uvoľňuje prevažne inaktívny trypsinogén a počas stimulácie vagusu je aktívny trypsín schopný stráviť proteíny bez toho, aby ho najprv aktivoval enterokinázou.
Reflexný mechanizmus sekrécie pankreatickej šťavy - rovnaký ako žalúdok. Existujú dve fázy vylučovania pankreatickej šťavy - mozgu (ťažké - reflex) a črevného (neurohumorálneho).
Žlč, jej tvorba a účasť na trávení. Žlč je produktom sekrečnej práce pečeňových buniek. Trvá veľmi rôznorodú úlohu v procesoch trávenia, čo zabezpečuje absorpciu tuku:
1) aktivuje lipázu pankreatických a črevných štiav;
2) emulguje tuky, ktoré prispievajú k ich rozkladu;
3) podporuje absorpciu tuku;
4) zvyšuje črevnú motilitu.
Porušenie toku žlče do čreva so sebou prináša zníženie absorpcie tuku.
Tvorba žlče v bunkách pečene je kontinuálna, ale jej vylučovanie zo spoločného žlčovodu nastáva až potom, čo potrava vstúpi do žalúdka a čriev. Mimo trávenia vstupuje žlč do žlčníka. V bubline sa koncentruje 7-10 krát, stáva sa hrubšou a tmavšou.
Špecifické látky, ktoré sú súčasťou žlče, sú žlčové kyseliny a bilirubín. Okrem toho žlč obsahuje lecitín, cholesterol, tuky, mydlá, mucín, anorganické soli. Reakcia žlče je slabo alkalická. Za jeden deň človek oddelí 500-700 ml žlče.
Mastné kyseliny sa tvoria v pečeni z kyseliny cholovej a chenodeoxycholovej a glycínu s taurínom. Bilirubin - z produktov rozkladu erytrocytového hemoglobínu, čiastočne v pečeni a tiež v kostnej dreni, slezine, lymfatických uzlinách, t.j. v bunkách res.
Tvorba žlče je stimulovaná gastrínom, sekretínom, extrakčnými látkami mäsa, samotnou žlčou.
Vylučovanie žlče. Vyskúšajte fistulu, sondujte, endoskopicky, rádiograficky, ultrazvukom. Vstup žlče do 12-p.kishku nastáva v krátkom čase (5-10 min) po jedle. Krivka prúdenia žlče je odlišná po konzumácii rôznych potravín. Najsilnejším pôvodcom žlče vstupujúcim do čreva sú žĺtky, mlieko, mäso a tuky. Sekrécia žlče trvá niekoľko hodín a zastaví sa uvoľnením poslednej časti potravy zo žalúdka. Prvé časti sú cystická, posledná - hepatálna žlč.
Sekrécia žlče je spôsobená spoločnou aktivitou žlčníka a bežného zvierača žlčovodov.
Vylučovanie žlče do čreva prebieha pod vplyvom reflexných a humorálnych mechanizmov. Reflexný mechanizmus vylučovania žlče sa prejavuje v nepodmienených reflexných podráždeniach žalúdka, čriev, ústnej dutiny, hltana a pažeráka, ako aj v podmienených reflexných vplyvoch.
Vplyv nervového systému na biliárny aparát cez putujúce a sympatické nervy. Pod vplyvom impulzov pretekajúcich týmito nervmi sa zvierač otvorí a zavrie zvieračom žlčovodu a žlčník sa zmenší alebo uvoľní. Slabé podráždenie vagusu spôsobuje uvoľnenie spoločného zvierača žlčovodov a kontrakcie močového mechúra, vážne podráždenie vagusu spôsobuje opačný účinok.
V sliznici 12 p.kishki pod vplyvom produktov trávenia bielkov a tukov vzniká špeciálny chemický patogén pohybov žlčníka - cholecystokinín. Zvyšuje kontrakcie žlčníka a spôsobuje jeho vyprázdňovanie uprostred trávenia. Používa sa na klinike. Nedávno sa ukázalo, že je podobný predtým opísanému pancreoiminu.
Úloha dvanástnika v trávení. Žľazy 12-p. črevo. V sliznici 12-p. črevo položilo veľké množstvo Brunnerových a liberkuynovských žliaz. Brunnerove žľazy sú svojou štruktúrou a funkciou podobné žliazam pylorickej časti žalúdka a nachádzajú sa v hornej časti čreva. Šťava z Brunnerových žliaz je hrubá, bezfarebná alkalická kvapalina, obsahuje veľa hlienu, enzým podobný pepsínu a pôsobí v kyslom prostredí, má slabý účinok na škrob a tuk a aktivuje činnosť enzýmov pankreasu. Liberkunov žľazy, typické črevné žľazy, vylučujú črevnú šťavu, ktorá dopĺňa činnosť enzýmov žalúdka a pankreatickej šťavy.
Vzhľadom na krátku dobu zdržania chyme v 12-p. črevo tu prakticky nie je žiadne chemické spracovanie. Chyme je navlhčený iba šťavami pankreasu a samotného čreva, žlčou a ide ďalej do tenkého čreva, kde dochádza k hlavnej chemickej úprave potravín s uvedenými šťavami.
Avšak, úloha 12-p.kishki v trávení nie je obmedzená na to. Je to najdôležitejší endokrinný orgán vylučujúci až 20 takzvaných do krvi. tráviace hormóny, ktoré ovplyvňujú aktivitu všetkých častí POS (sekretín, panreoimin, cholecystokinín, villikinín, látka P atď.).
Nakoniec, 12-p. črevo je reflexogénna zóna, z ktorej začínajú reflexy, ktoré regulujú nielen vylučovanie žlčou a evakuáciu potravy zo žalúdka, ale aj prácu čreva, slinných žliaz a celého gastrointestinálneho systému ako celku.
Trávenie v tenkom čreve. Pozdĺž celej sliznice tenkého čreva sú položené liberkunovské žľazy, ktoré vyžarujú črevnú šťavu, ktorá svojím pôsobením dopĺňa tráviaci účinok žalúdočnej a pankreatickej šťavy. Črevná šťava je bezfarebná tekutina, zakalená zo zmesi hlienu, epiteliálnych buniek, kryštálov cholesterolu. Táto šťava obsahuje chlorid sodný a malé množstvo uhličitanových solí, má alkalickú reakciu.
Okrem enterokinázy obsahuje črevná šťava proteolytické enzýmy (karboxypeptidázu, amino polypeptidázu, dipetidázu atď.), Nukleázy, lipázy, amylázu, maltózu, invertázu, laktázu, kyslé a alkalické fosfatázy atď. Tento komplex enzýmov sa predtým nazýval eraspín. Enzýmy črevnej šťavy sú schopné rozložiť všetky potravinové látky na finálne produkty, ale nefungujú obzvlášť dobre na celých molekulách, ale na ich fragmentoch.
Mechanické a niektoré chemické dráždivá črevná sliznica (žalúdočná šťava, produkty trávenia bielkovín, mydlo, mliečny cukor atď.) Spôsobujú zvýšenie vylučovania šťavy. Sekrécia črevných žliaz s takouto stimuláciou je spôsobená periférnym reflexom, ktorý sa uskutočňuje v dôsledku vnútrajška reflexných oblúkov šablóny (enterinický autonómny nervový systém).
Ukázalo sa, že iba 20-30% črevných enzýmov vstupuje do črevnej dutiny a spolu s enzýmami žalúdka a pankreasu sa podieľa na trávení brucha. Väčšina črevných enzýmov zostáva na povrchu membrán epiteliálnych buniek a poskytuje parietálne, membránové štiepenie, ktorého predmetom sú hlavne oligoméry (di- a triméry). Sú rozdelené na monoméry, ktoré sú okamžite absorbované krvou črevnej membrány.
Motorická funkcia tenkého čreva. K pohybom tenkého čreva dochádza v dôsledku koordinovaných kontrakcií priečnych a pozdĺžnych svalových vlákien. Táto koordinácia sa uskutočňuje enterickým autonómnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa tri nervové plexusy - submukózne, intermulkulárne a suberózne.
Existujú tri typy pohybov - rytmické, kyvadlové a peristaltické alebo hnacie.
Fyziologický význam kyvadlových pohybov spočíva v zmiešaní obsahu čreva s tráviacimi šťavami a v regulácii absorpcie. Keď k tomu dôjde, alternatívna kontrakcia pozdĺžnych a kruhových svalových vlákien. Ich rytmus dosahuje až 20 za minútu.
Pri peristaltike sa obsah čreva pohybuje len v kaudálnom smere. Pohonná organizácia má niekoľko biomechanických metód, ktoré boli dokázané rádiograficky a experimentálne: pohyb úzkeho pásma kontrakcie; "vodná pištoľ" (najprv v segmente medzi dvoma pásmi kontrakčného tlaku sa zvyšuje, potom sa otvorí a obsah sa zdá byť zastrelený v kaudálnom smere); kontrakcie kyvadla s neustálym posunom (krok dozadu, dva kroky dopredu); "pohyblivé vreteno", keď si segment zachováva svoj tvar, keď sa pohybuje pozdĺž čreva (dve vlny kontrakcie sa pohybujú rovnakou rýchlosťou).
Rytmické sťahy črevných svalov sa vyskytujú na pozadí konštantného tonusu črevných svalov.
Hladké svalové vlákna čreva majú automatický myogénny pôvod. Kardiostimulátory sú umiestnené v počiatočných častiach malého a jejuna. Úlohou Auerbachových a Meisnerových plexusov je len koordinácia kontrakcií pozdĺžnych a kruhových svalov. Extra-organická vegetatívna nervová sústava len moduluje svoj vlastný automatizmus a parasympatikum ju posilňuje a sympaticky ju inhibuje.
Humorálne stimuly, ktoré excitujú črevné pohyby, okrem acetylcholínu a cholínu, sú enterokrinín a serotonín (hormóny 12 psp). Extrakt z mäsa, kapustový vývar, žlč a soľ tiež ovplyvňujú pohyblivosť.
Reflexné zmeny v kontrakciách hladkých svalov črevnej steny vznikajú v dôsledku mechanického a chemického podráždenia črevnej sliznice.
Trávenie v hrubom čreve. Z tenkého čreva, neabsorbovaná časť potraviny prechádza do slepého čreva cez tzv. ileocekálny sfinkter, ktorý pôsobí ako ventil, ktorý zabraňuje chyme z hrubého čreva do malého. Pravidelne sa otvára (v 1 - 4 minútach) a súčasne sa nechá prejsť až 15 ml. Otvorenie zvierača je výsledkom reflexov zo žalúdka a čriev.
Pre trávenie potravy je dôležité, aby tenké črevo človeka malo malý význam, pretože potrava je takmer úplne strávená a absorbovaná v tenkom čreve, s výnimkou celulózy. Avšak, pokračuje v trávení kvôli šťavy zhora.
V hrubom čreve je bohatá bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje trávenie sacharidov a proteínovú hnilobu. V dôsledku mikrobiálnej fermentácie v hrubom čreve sa časť rastlinnej vlákniny rozkladá. To je dôležité najmä pre bylinožravce. Majú dlhšiu dĺžku hrubého čreva. Pod vplyvom hnilobných baktérií v hrubom čreve sa zničia neabsorbované aminokyseliny a ďalšie produkty trávenia proteínov. Súčasne vzniká množstvo toxických zlúčenín (indol, skatol, fenol, atď., Ktoré sú normálne neutralizované v pečeni).
V hrubom čreve sa vstrebáva voda a tvorí výkaly. Pozostáva z hlienu, zvyškov mŕtveho epitelu sliznice, cholesterolu, produktov zmien v žlčových pigmentoch, nerozpustných solí, baktérií (do 30-40% hmotnosti), rastlinných vlákien, keratínov, kolagénu. Keď sú tráviace procesy narušené, v stolici sa nachádzajú nevarené zvyšky potravín, proteíny, tuky a sacharidy.
Všeobecne platí, že celý proces trávenia trvá asi 1-2 dni v osobe, z ktorých viac ako polovica času je strávený na pohyb potravinových zvyškov cez hrubé črevo. Motorická aktivita je excitovaná hlavne mechanickým podráždením sliznice.
Defekácie. Rektum sfinktery (vnútorné a vonkajšie) sú
v stave nepretržitej tonickej kontrakcie. Vyprázdňovanie hrubého čreva a jeho uvoľňovanie z fekálnej hmoty nastáva v dôsledku podráždenia zmyslových nervov sliznice konečníka fekálnymi hmotami. V dôsledku reflexnej relaxácie zvieračov sa otvára výstup z čreva a výkaly sa vylučujú z čreva peristaltickými pohybmi hrubého čreva a konečníka. To prispieva k redukcii abdominálnych ciest.
Stred reflexu je v sakrálnom úseku. Vonkajší sfinkter podlieha svojvoľnej kontrole z kortexu. Ľubovoľné otvorenie vonkajšieho zvierača vzrušuje centrum defekácie a môže byť realizované vo vhodnom čase pre osobu.
Sanie. Odsávanie sa nazýva prenikanie z vonkajšieho prostredia a
telesných dutín v krvi a lymfy rôznych látok prostredníctvom jednej alebo viacerých vrstiev buniek, ktoré tvoria komplexné biologické membrány. Tieto zahŕňajú epitel kože, sliznice, endotel seróznych membrán a kapilár, epitel renálnych tubulov atď. Všetky biologické membrány, jednovrstvové alebo viacvrstvové, sú semipermeabilné, pretože majú jednostrannú permeabilitu pre mnohé látky. Prostredníctvom absorpcie v zažívacom trakte, telo prijíma živiny, ktoré potrebuje.
Absorpcia môže nastať v celom gastrointestinálnom trakte, počnúc ústami, ale jeho objem závisí od času jedla v tejto časti. V žalúdku sa absorpcia vyskytuje len v nepatrnej miere. Tu sa minerálne soli, monosacharidy, alkohol a voda veľmi pomaly absorbujú. V 12 p. Sa absorbuje len málo látok.
Najintenzívnejšia absorpcia nastáva v jejunume a ileu. Predpokladá sa, že absorpcia v čreve môže dosiahnuť 2-3 litre. o jednej hodine To je možné len preto, že v dôsledku prítomnosti záhybov a chĺpkov sa výrazne zvyšuje sací povrch čreva. Membrána, cez ktorú dochádza k absorpcii, je tvorená takzvaným epitelom končatiny. Okraj je tvorený mikrovlnami, na ktorých povrchu dochádza ku kontaktu. Absorpcia živín v hrubom čreve za normálnych fyziologických podmienok je malá, pretože väčšina živín sa absorbuje v tenkom čreve. Normálne sa v hrubom čreve vstrebáva približne 1 l vody za deň.
Sací mechanizmus je komplikovaný. V tomto procese záleží na:
1. Filtrácia, ktorá sa vykonáva na gradiente tlaku v systéme črevnej krvi alebo lymfy. Zvýšenie tlaku v čreve na 8-10 mm Hg urýchľuje absorpciu roztoku soli o polovicu. Ak sa však tlak zvýši na 30-50 mm, absorpcia sa zastaví v dôsledku stlačenia klkov a krvných ciev črevných stien.
2. Difúzia látok podľa gradientu koncentrácie.
3. Osmóza vody so solutmi podľa gradientu osmotického tlaku. 4. Aktívna absorpcia pomocou špeciálnych mechanizmov prenosu látok proti koncentrácii a osmotickému gradientu.
Medzi faktory, ktoré sa podieľajú na procese absorpcie, je potrebné poznamenať redukciu vlákien hladkého svalstva klkov, v dôsledku čoho sa dutina mliečnych ciev stlačí a lymfa sa vytlačí. Zadné lymfy nepochádzajú z ventilov. Pohyb vilus vytvára sací účinok centrálneho lymfatického kanála vilus. Villi sú redukované u kŕmených zvierat. Dráždivá sú potravinárske látky - peptidy, alanín, leucín, extraktíva, žlčové kyseliny, glukóza. Špeciálny hormón, villikinín, stimuluje pohyb klkov, tvorí sa v 12 p. Kontrakcia vilóznych svalov je regulovaná Meissnerovým plexom.
Proteíny sa absorbujú vo forme aminokyselín. To sa deje aktívne, prostredníctvom ich fosforylácie v črevnej stene. Blokáda metabolizmu sacharidov a fosforu 2,4-dinitrofenolom inhibuje absorpciu aminokyselín. Pridanie ATP a roztokov anorganických fosfátov k aminokyselinám zvyšuje ich absorpciu. Pri kŕmení proteínmi živočíšneho pôvodu sa 95-99% injikovaného proteínu vstrebáva a vstrebáva a pri kŕmení proteínmi rastlinného pôvodu - 75-80%.
Sacharidy sa absorbujú vo forme glukózy a galaktózy. Na rozdiel od iných látok sa monosacharidy absorbujú najrýchlejšie na začiatku tenkého čreva. Absorpcia glukózy je aktívny proces, pretože monosacharidy s nižšou hmotnosťou a molekulovou veľkosťou (pentózy a fruktóza) sa absorbujú pomalšie ako glukóza. V procese absorpcie sacharidov je ich enzymatická fosforylácia. Inzulín zvyšuje absorpciu glukózy v čreve.
Absorpcia tukov je najťažším procesom všetkého odsávania. Tuky v tráviacom trakte sú rozdelené pôsobením lipáz na mastné kyseliny a mono a diglyceridy. Avšak nie všetky tuky vstupujúce do zažívacieho traktu prechádzajú štiepaním, ale iba zlomkom (z 35 na 70% podľa údajov od rôznych autorov). Ukázalo sa, že nestrávené triglyceridy sú schopné absorbovať sa v tráviacom trakte. Absorpcia neutrálneho tuku začína po emulgácii, v dôsledku čoho vzniká jemne dispergovaná emulzia, ktorá sa skladá z najmenších kvapiek tuku, tzv. chylomikróny.
K emulzifikácii dochádza pod vplyvom komplexného komplexu, pozostávajúceho zo solí žlčových kyselín a produktov štiepenia tukov (monoglyceridov a solí mastných kyselín). Emulgovaný neutrálny tuk je absorbovaný klky čreva (podľa mechanizmu pinocytózy) a vstupuje do lymfatických ciev. Mastné kyseliny, glycerín a diglyceridy, uvoľňované štiepením tuku, prechádzajúce epitelovou vrstvou čreva, čiastočne podliehajú resyntéze na neutrálny tuk a čiastočne sa používajú na syntézu fosfolipidov. Žlčové kyseliny, ktoré sú zvláštnymi nosičmi mastných kyselín cez membránu, majú veľkú úlohu v absorpcii mastných kyselín. Absorpcia neutrálneho tuku sa vyskytuje hlavne v lymfy.
Absorpcia vody a minerálnych solí. Voda vstupuje do črevnej dutiny potravou a tráviacimi šťavami, ako aj pri filtrovaní krvnej plazmy. Približne 1 l slín, 1,5-2l žalúdočnej šťavy, 1 l žlče, 1-2l šťavy pankreasu a 1-2l šťavy črevných žliaz vstúpia do čreva - to všetko, nepočítajúc plazmu, 7-8 litrov. K tomu sa pridajú 2-3 litre exogénnej vody. Z čriev sa odstráni iba 150 ml vody s výkalmi, všetka zvyšná voda sa absorbuje do krvi. Absorpcia vody začína v žalúdku, intenzívne sa pohybuje v malom a menšom čreve.
Soli sodíka, draslíka, vápnika rozpustené vo vode sa prevažne absorbujú v tenkom čreve. Ich absorpcia v tele ovplyvňuje absorpciu týchto solí. Pri rýchlosti absorpcie sa aktívne zúčastňuje motorickej funkcie čreva. Už sme povedali, že epitel z klkov má hranicu kefy. Polymérne výrobky ním neprechádzajú. Podstupujú tráviace trávenie, ktoré sa delí na fragmenty menšie ako 200 angstromov (vzdialenosť medzi mikrovlnami). Na okraji kefy sú enzýmy, ktoré rozkladajú tri- a diméry živín. Stupeň kavitárneho štiepenia závisí od motility a naopak, pretože ak sa fragmenty neodstránia z dutiny, začnú sa deliť enzýmami dutín, ale polyméry nebudú (konkurencia) a potom sa proces štiepenia živín spomalí a absorpcia sa spomalí. To znamená, že celá rýchlosť absorpcie závisí od rýchlosti, ktorou fragmenty vstupujú do okraja kefy, pričom limitujúcim faktorom je únik fragmentov z lúmenu do okraja. Tento výstup je zabezpečený zmiešaním kontrakcií tráviaceho traktu. Zvyšuje sa transport fragmentov na ráfik.
Preto pri paralýze gastrointestinálneho traktu dochádza k blokáde štiepenia a absorpcie. Existuje určitá optimálna rýchlosť pohonu, pretože rýchlosť nasávania závisí od povrchu, ktorý je v danom momente prítomný, a pri peristaltických pohyboch prichádza do hry nový povrch. Ak je však rýchlosť pohonu vysoká, absorpcia nemá čas nastať. Pri črevnej denervácii sa teda rýchlosť evakuácie chyme zvyšuje faktorom 8 a súčasne 70% potravy nemá čas na strávenie a vstrebávanie v čreve. Nervový systém (najmä sympatiku) inhibuje automatický pohon a zlepšuje segmentáciu, miešacie pohyby.
Funkcie pečene a jej účasť na trávení
Funkcie pečene a jej účasť v ľudskom tele
Prideľte tráviace a tráviace funkcie pečene.
Non-tráviace funkcie:
- syntézu fibrinogénu, albumínu, imunoglobulínov a iných krvných proteínov;
- syntézu a ukladanie glykogénu;
- tvorba lipoproteínov na transport tukov;
- ukladanie vitamínov a mikroprvkov;
- detoxikácia metabolických produktov, liekov a iných látok;
- metabolizmus hormónov: syntéza somagomedínu, trombopoetínu, 25 (OH) D3 et al.;
- zničenie tyroidných hormónov obsahujúcich jód, aldosterón atď.;
- ukladanie krvi;
- výmena pigmentov (bilirubín - produkt degradácie hemoglobínu pri deštrukcii červených krviniek).
Tráviace funkcie pečene sú zabezpečené žlčou, ktorá sa tvorí v pečeni.
Úloha pečene v trávení:
- Detoxikácia (štiepenie fyziologicky aktívnych zlúčenín, tvorba kyseliny močovej, močovina z toxickejších zlúčenín), fagocytóza Kupfferovými bunkami
- Regulácia metabolizmu sacharidov (premena glukózy na glykogén, glykogenogenéza)
- Regulácia metabolizmu lipidov (syntéza triglyceridov a cholesterolu, vylučovanie cholesterolu do žlče, tvorba ketónových telies z mastných kyselín)
- Syntéza proteínov (albumín, plazmatické transportné proteíny, fibrinogén, protrombín atď.)
- Tvorba žlče
Vzdelávanie, zloženie a funkcia žlče
Žlč je sekrécia tekutiny produkovaná bunkami hepatobiliárneho systému. Obsahuje vodu, žlčové kyseliny, žlčové pigmenty, cholesterol, anorganické soli, ako aj enzýmy (fosfatázy), hormóny (tyroxín). Žlč obsahuje aj niektoré metabolické produkty, jedy, liečivé látky, ktoré vstúpili do tela, atď. Objem jej dennej sekrécie je 0,5-1,8 litra.
Tvorba žlče prebieha kontinuálne. Látky obsiahnuté v jeho zložení pochádzajú z krvi aktívnym a pasívnym transportom (voda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, bilirubín), syntetizujú sa a vylučujú hepatocyty (žlčové kyseliny). Voda a množstvo ďalších látok vstupujú do žlče reabsorpčnými mechanizmami zo žlčových kapilár, kanálikov a močového mechúra.
Hlavné funkcie žlče:
- Emulgácia tukov
- Aktivácia lipolytických enzýmov
- Rozpustné produkty hydrolýzy tukov
- Absorpcia produktov lipolýzy a vitamínov rozpustných v tukoch
- Stimulácia motorickej a sekrečnej funkcie tenkého čreva
- Regulácia sekrécie pankreasu
- Neutralizácia kyslého chymu, inaktivácia pepsínu
- Ochranná funkcia
- Vytvorenie optimálnych podmienok pre fixáciu enzýmov na enterocytoch
- Stimulácia proliferácie enterocytov
- Normalizácia črevnej flóry (inhibuje hnilobné procesy)
- Vylučovanie (bilirubín, porfyrín, cholesterol, xenobiotiká)
- Zabezpečenie imunity (sekrécia imunoglobulínu A) t
Žlč je zlatá tekutá izotonická krvná plazma s pH 7,3-8,0. Jeho hlavnými zložkami sú voda, žlčové kyseliny (cholín, chenodeoxycholický), žlčové pigmenty (bilirubin, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy (lecitín), elektrolyty (Na +, K +, Ca2 +, CI-, HCO3-), mastných kyselín, vitamínov (A, B, C) av malých množstvách iných látok.
Tabuľka. Hlavné zložky žlče
ukazovatele
vlastnosť
Špecifická hmotnosť, g / ml
1 026 - 1 048 (1 008 - 1 015 pečene)
6,0-7,0 (7,3-8,0 pečeň)
92,0 (97,5 pečeňových)
NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -
Za deň sa vytvorí 0,5-1,8 l žlče. Mimo príjmu potravy žlč vstupuje do žlčníka, pretože Oddiho zvierač je uzavretý. V žlčníku aktívna reabsorpcia vody, iónov Na +, CI-, HCO3-. Koncentrácia organických zložiek sa výrazne zvyšuje, zatiaľ čo pH klesá na 6,5. Výsledkom je, že žlčník s objemom 50 až 80 ml obsahuje žlč, ktorá sa tvorí v priebehu 12 hodín, v tejto súvislosti sa rozlišujú žlčové a žlčníkové žlče.
Tabuľka. Porovnávacie vlastnosti žlče v pečeni a žlčníku
indikátor
pečeň
žlčník
Osmolarity. mol / kg N2O
Žlčové soli, mmol / l
Funkcie žlče
Hlavné funkcie žlče sú:
- emulgáciu hydrofóbnych tukov potravinových triacylglycerolov s tvorbou micelárnych častíc. To dramaticky zvyšuje povrch tukov, ich dostupnosť pre interakciu s pankreatickou lipázou, čo dramaticky zvyšuje účinnosť hydrolýzy esterových väzieb;
- tvorba miciel pozostávajúcich zo žlčových kyselín, produktov hydrolýzy tukov (monoglyceridov a mastných kyselín), cholesterolu, ktorý uľahčuje vstrebávanie tukov, ako aj vitamínov rozpustných v tukoch v čreve;
- vylučovanie cholesterolu, z ktorého sa tvoria žlčové kyseliny, a jeho derivátov v zložení žlče, žlčových pigmentov, iných toxických látok, ktoré nemôžu byť eliminované obličkami;
- spolu s bikarbonátom pankreatickej šťavy pri znížení kyslosti chymy pochádzajúcej zo žalúdka do dvanástnika a zaistenia optimálneho pH pre pôsobenie enzýmov pankreatickej šťavy a črevnej šťavy.
Žlč prispieva k fixácii enzýmov na povrchu enterocytov a tým zlepšuje trávenie membrán. Zvyšuje sekrečné a motorické funkcie čreva, má bakteriostatický účinok, čím zabraňuje vzniku hnilobných procesov v hrubom čreve.
Primárne žlčové kyseliny (cholické, chenodeoxycholové) syntetizované v hepatonitoch sú zahrnuté v cykle hepatointestinálneho obehu. Ako súčasť žlče vstupujú do ileum, sú absorbované do krvného obehu a vracajú sa cez portálovú žilu do pečene, kde sú opäť zahrnuté v zložení žlče. Až 20% primárnych žlčových kyselín pôsobením anaeróbnych črevných baktérií sa mení na sekundárny (deoxycholický a lithocholický) a vylučuje sa z tela cez gastrointestinálny trakt. Syntéza cholesterolových nových žlčových kyselín namiesto vylučovania vedie k zníženiu jeho obsahu v krvi.
Regulácia tvorby žlče a vylučovanie žlčou
Proces tvorby žlče v pečeni (choleréza) sa vyskytuje neustále. Pri konzumácii žlče vstupuje do žlčových ciest do pečeňového kanála, odkiaľ prechádza cez žlčovod do dvanástnika. V inter-tráviacom období vstupuje do žlčníka cez cystický kanál, kde sa uchováva až do ďalšieho jedla (obr. 1). Žlčová žlč na rozdiel od pečeňovej žlče je koncentrovanejšia a má slabo kyslú reakciu v dôsledku spätného nasávania vody a hydrogenuhličitanových iónov epitelom steny žlčníka.
Cholerae môže nepretržite tečúcou pečeňou meniť svoju intenzitu pod vplyvom nervových a humorálnych faktorov. Excitácia nervov vagus stimuluje cholerézu a excitácia sympatických nervov tento proces inhibuje. Pri konzumácii reflexu tvorby žlče sa zvyšuje po 3-12 minútach. Intenzita tvorby žlče závisí od diéty. Silné cholerázové stimulanty - choleretika - sú vaječné žĺtky, mäso, chlieb, mlieko. Takéto humorálne látky ako žlčové kyseliny, sekretín, v menšej miere gastrín, glukagón aktivujú tvorbu žlče.
Obr. 1. Schéma štruktúry žlčových ciest
Biliárna exkrécia (cholekinéza) sa vykonáva periodicky a je spojená s príjmom potravy. Vstup žlče do dvanástnika nastáva vtedy, keď je Oddiho zvierač uvoľnený a zároveň sa svaly žlčníka a žlčových ciest sťahujú, čo zvyšuje tlak v žlčových cestách. Vylučovanie žlče začína 7 - 10 minút po jedle a trvá 7 - 10 hodín, excitácia nervov vagus stimuluje cholekinézu počas počiatočných štádií trávenia. Keď sa jedlo dostane do dvanástnika, hormón cholecystokinín, ktorý sa vytvára v sliznici dvanástnika pod vplyvom produktov hydrolýzy tuku, hrá najväčšiu úlohu pri aktivácii žlčového procesu. Ukázalo sa, že aktívne kontrakcie žlčníka začínajú 2 minúty po príchode tukových potravín do dvanástnika a po 15-90 minútach je žlčník úplne vyprázdnený. Najväčšie množstvo žlče sa vylučuje konzumáciou žĺtkov, mlieka, mäsa.
Obr. Regulácia tvorby žlče
Obr. Regulácia vylučovania žlčou
Tok žlče do dvanástnika sa obyčajne vyskytuje synchrónne s uvoľňovaním pankreatickej šťavy, pretože spoločné žlčové a pankreatické kanály majú spoločný sfinkter - Oddiho sfinkter (Obr. 11.3).
Hlavnou metódou štúdia zloženia a vlastností žlče je duodenálna intubácia, ktorá sa vykonáva na lačný žalúdok. Úplne prvá časť obsahu dvanástnika (časť A) má zlatožltú farbu, viskóznu konzistenciu, mierne opaleskujúcu. Táto časť je zmesou žlče zo spoločného žlčovodu, pankreatických a črevných štiav a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Odoberá sa do 10-20 minút. Potom sa pomocou sondy vstrekne stimulátor kontrakcie žlčníka (25% roztok síranu horečnatého, roztoky glukózy, sorbitol, xylitol, rastlinný olej, vaječný žĺtok) alebo hormón cholecystokinín. Čoskoro začne vyprázdňovanie žlčníka, čo vedie k uvoľneniu hrubej tmavej žlče, žltohnedej alebo olivovej farby (časť B). Časť B je 30-60 ml a vstupuje do dvanástnika do 20-30 minút. Potom, čo časť B prúdi von, sa zo sondy uvoľní zlatožltá žlč - časť C, ktorá vystupuje zo žlčovodov.
Tráviace a tráviace funkcie pečene
Funkcie pečene sú nasledovné.
Tráviacou funkciou je vyvinúť hlavné zložky žlče, ktoré obsahujú látky potrebné na trávenie. Okrem tvorby žlče, pečeň vykonáva mnoho ďalších dôležitých funkcií pre telo.
Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčou. Žlčový pigment bilirubínu a nadbytok cholesterolu sa vylučujú do žlče.
Pečeň hrá vedúcu úlohu v metabolizme sacharidov, proteínov a lipidov. Účasť na metabolizme sacharidov je spojená s glukostatickou funkciou pečene (udržiavanie normálnej hladiny glukózy v krvi). V pečeni sa glykogén syntetizuje z glukózy so zvýšením jeho koncentrácie v krvi. Na druhej strane, pri poklese hladiny glukózy v krvi v pečeni sa uskutočňujú reakcie zamerané na uvoľňovanie glukózy do krvi (rozklad glykogénu alebo glykogenolýza) a syntézu glukózy z aminokyselinových zvyškov (glukoneogenéza).
Účasť pečene na metabolizme bielkovín je spojená so štiepením aminokyselín, syntézou krvných proteínov (albumín, globulíny, fibrinogén), koagulačnými faktormi a antikoagulačnými krvnými systémami.
Účasť pečene na metabolizme lipidov je spojená s tvorbou a rozkladom lipoproteínov a ich zložiek (cholesterol, fosfolipidy).
Pečeň vykonáva depozitné funkcie. Je to miesto na ukladanie glykogénu, fosfolipidov, niektorých vitamínov (A, D, K, PP), železa a ďalších stopových prvkov. V pečeni sa tiež ukladá značné množstvo krvi.
Inaktivácia mnohých hormónov a biologicky aktívnych látok sa vyskytuje v pečeni: steroidy (glukokortikoidy a pohlavné hormóny), inzulín, glukagón, katecholamíny, serotonín, histamín.
Pečeň tiež vykonáva detoxikačnú alebo detoxikačnú funkciu, t.j. podieľa sa na zničení rôznych metabolických produktov a cudzích látok vstupujúcich do tela. Neutralizácia toxických látok sa vykonáva v hepatocytoch pomocou mikrozomálnych enzýmov a zvyčajne sa vyskytuje v dvoch fázach. Po prvé, látka podlieha oxidácii, redukcii alebo hydrolýze a potom sa metabolit viaže na kyselinu glukurónovú alebo kyselinu sírovú, glycín, glutamín. V dôsledku takýchto chemických transformácií sa hydrofóbna látka stáva hydrofilnou a vylučuje sa z tela ako súčasť moču a sekrécie žliaz tráviaceho traktu. Hlavným zástupcom mikrozomálnych hepatocytových enzýmov je cytochróm P450, ktorý katalyzuje hydroxyláciu toxických látok. Pri neutralizácii bakteriálnych endotoxínov je dôležitá úloha Kupfferových pečeňových buniek.
Neoddeliteľnou súčasťou detoxikačnej funkcie pečene je neutralizácia toxických látok absorbovaných v čreve. Táto úloha pečene sa často nazýva bariéra. Jedy vytvorené v čreve (indol, skatol, krezol) sa absorbujú do krvi, ktorá pred vstupom do krvného obehu (inferior vena cava) prechádza do portálnej žily pečene. V pečeni sú toxické látky zachytené a neutralizované. Význam detoxifikácie jedov vytvorených v čreve pre orgán môže byť posudzovaný na základe výsledkov experimentu s názvom Ekka-Pavlovova fistula: portálna žila bola oddelená od pečene a prišitá k dolnej dutej žile. Zviera v týchto podmienkach za 2-3 dni zomrelo v dôsledku intoxikácie jedmi vytvorenými v čreve.
Žlč a jej úloha v črevnom trávení
Žlč je produktom pečeňových buniek - hepatocytov.
Tabuľka. Tvorba žlče
bunky
percento
funkcie
Sekrécia žlče (trans a medzibunková filtrácia)
Epitelové bunky žlčových ciest
Reabsorpcia elektrolytu, sekrécia HCO3 -, H2O
Počas dňa sa vylučovalo 0,5-1,5 litra žlče. Je to zelenožltá, mierne alkalická kvapalina. Zloženie žlče zahŕňa vodu, anorganické látky (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO3 - ), množstvo organických látok, ktoré určujú jeho kvalitatívnu originalitu. Sú to žlčové kyseliny syntetizované v pečeni z cholesterolu (cholického a chenodeoxycholického), bilirubínu, žlčového pigmentu, ktorý sa tvorí pri zničení červeného krvného hemoglobínu, cholesterolu, fosfolipidového lecitínu, mastných kyselín. Žlč je tajom a vylučovaním, pretože obsahuje látky určené na vylučovanie z tela (cholesterol, bilirubín).
Hlavné funkcie žlče sú nasledujúce.
- Neutralizuje kyslú chymu, ktorá vstupuje do dvanástnika zo žalúdka, čo zaisťuje nahradenie zažívania žalúdka črevom.
- Vytvára optimálne pH pre pankreatické enzýmy a črevnú šťavu.
- Aktivuje pankreatickú lipázu.
- Emulguje tuky, čo uľahčuje ich štiepenie pankreatickou lipázou.
- Podporuje absorpciu produktov hydrolýzy tuku.
- Stimuluje črevnú motilitu.
- Má bakteriostatický účinok.
- Vykonáva funkciu vylučovania.
Dôležitá funkcia žlče - schopnosť emulgovať tuky - je spojená s prítomnosťou žlčových kyselín v ňom. Žlčové kyseliny vo svojej štruktúre sú hydrofóbne (steroidné jadro) a hydrofilné (bočný reťazec s COOH skupinou) a sú amfotérnymi zlúčeninami. Vo vodnom roztoku sú umiestnené okolo tukových kvapôčok, znižujú povrchové napätie a menia sa na tenké, takmer monomolekulárne mastné filmy, t.j. emulgovať tuky. Emulgácia zvyšuje povrchovú plochu tukovej kvapky a uľahčuje odbúravanie tuku lipázou pankreatickej šťavy.
Hydrolýza tukov v lúmene dvanástnika a transport produktov hydrolýzy do buniek sliznice tenkého čreva sa uskutočňuje v špeciálnych štruktúrach - micelách, vytvorených za účasti žlčových kyselín. Micel má zvyčajne guľovitý tvar. Jej jadro je tvorené hydrofóbnymi fosfolipidmi, cholesterolom, triglyceridmi, produktmi hydrolýzy tukov a obal je tvorený žlčovými kyselinami, ktoré sú orientované takým spôsobom, že ich hydrofilné časti prichádzajú do styku s vodným roztokom a hydrofóbne sú nasmerované do micely. Vďaka micelám je absorpcia ns iba produktov hydrolýzy tukov a vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K.
Väčšina žlčových kyselín (80-90%), ktoré vstúpili do črevného lúmenu žlčou, v ileu podstúpia spätné sanie do krvi portálnej žily, vrátia sa do pečene a vstúpia do zloženia nových žlčových častí. Počas dňa sa takáto enterohepatická recirkulácia žlčových kyselín zvyčajne uskutočňuje 6-10 krát. Malé množstvo žlčových kyselín (0,2 až 0,6 g / deň) sa vylučuje z tela výkalmi. V pečeni sa syntetizujú nové žlčové kyseliny z cholesterolu namiesto vylučovania. Čím viac žlčových kyselín sa resorbuje v čreve, tým menej sa tvoria žlčové kyseliny v pečeni. Zvýšenie vylučovania žlčových kyselín zároveň stimuluje ich syntézu hepatocytmi. Preto prijímanie hrubozrnných rastlinných potravín obsahujúcich vlákno, ktoré viaže žlčové kyseliny a zabraňuje ich opätovnému vstrebávaniu, vedie k zvýšeniu syntézy žlčových kyselín v pečeni a je sprevádzané znížením hladín cholesterolu v krvi.
Aká je úloha žlče v trávení a aké je jej zloženie?
Žlč je tekutina, ktorá je vylučovaná pečeňovými bunkami, prechádza dráhami vylučujúcimi žlč a vstupuje do tráviaceho traktu. Žlč sa priamo podieľa na takmer všetkých procesoch trávenia. Pozostáva z bilirubínu, fosfolipidov, imunoglobulínov, kovov, xenobiotík, žlčových kyselín. Úloha žlče v trávení je rôznorodá, ale hlavnou funkciou je uľahčiť prechod zažívacieho procesu do čreva zo žalúdka.
Ak je jeho zloženie narušené kvôli niektorým vnútorným alebo vonkajším faktorom, môže to spôsobiť rozvoj rôznych patologických stavov zažívacieho traktu a vnútorných orgánov.
Hlavné funkcie
Jeho hlavnou úlohou v ľudskom tele je vykonávať enzymatické funkcie. Táto tekutina vylučovaná pečeňovými bunkami je nevyhnutná pre nasledujúce procesy:
- Neutralizácia účinku pepsínu, ktorý je obsiahnutý v žalúdočnej šťave.
- Stimulácia syntézy črevného hormónu.
- Podpora syntézy hlienu.
- Pomoc pri tvorbe miciel.
- Stimulácia fungovania rôznych enzýmov podieľajúcich sa na trávení proteínov.
- Zabráňte adhézii proteínov a škodlivých mikroorganizmov.
- Pomoc pri procese emulgácie tukov.
- Antiseptický účinok na črevá.
- Pomoc pri tvorbe výkalov.
Keď hovoríme o hlavných funkciách žlče, nehovoriac o žlčníku, ktorý tiež zohráva kľúčovú úlohu v práci tráviaceho systému:
- Poskytuje dvanástnik s potrebným objemom žlče.
- Pomoc pri realizácii metabolických procesov.
- Tvorba synoviálnej tekutiny umiestnenej v kĺbových kapsulách.
Keď hovoríme o tom, akú úlohu hrá žlč v trávení, žlčové kyseliny, ktoré sú zodpovedné za emulgáciu tukov, sa podieľajú na tvorbe miciel, majú aktivačný účinok na pohyblivosť tenkého čreva a stimulujú produkciu hlienu a gastrointestinálnych hormónov (sekretín, cholecystokinín).
Za zmienku tiež stojí, že bilirubín, cholesterol a iné látky nemožno filtrovať obličkami, takže sa vylučujú z ľudského tela žlčou. Žlčová tekutina tiež aktivuje kinazogén, ktorý ho premieňa na enteropeptidázovú formu. Enteropeptidáza je zodpovedná za aktiváciu trypsinogénu, z čoho vzniká trypsín. Inými slovami, žlč sa aktívne zapája do procesu aktivácie enzýmov, ktoré telo využíva na trávenie proteínových látok.
Ak je z určitých dôvodov narušené zloženie tejto tekutiny, potom s vysokým stupňom pravdepodobnosti dôjde k patologickým zmenám, ktoré nepriaznivo ovplyvnia trávenie a fungovanie vnútorných orgánov. Napríklad, ak boli porušené funkcie žlče v trávení, potom existuje možnosť tvorby kameňov v žlčníku a jeho kanálikoch.
Porušenie kompozície môže nastať z rôznych dôvodov. Najčastejšie je to spôsobené nadmerným príjmom tukov, neaktívnym životným štýlom, otravou pečeňou s veľkým množstvom toxínov, s neuroendokrinnými poruchami, s veľkým množstvom nadmernej hmotnosti (obezita). Na tomto pozadí sa môžu začať rozvíjať dysfunkčné poruchy žlčníka a jeho kanály, nedostatočná aktivita tohto orgánu a hyperfunkcia.
Zloženie žlče a tvorba žlče
Žlčová tekutina je vo svojom zložení dosť rôznorodá. Obsahuje vitamíny, bielkoviny, aminokyseliny, ale hlavnou látkou sú žlčové kyseliny (väčšina z nich sú chenodesoxycholové a cholové kyseliny). Je prítomná kompozícia v relatívne malom množstve sekundárnych žlčových kyselín, ktoré sú derivátmi kyseliny cholanovej.
Prítomnosť iónov draslíka a sodíka je tiež zaznamenaná v zložení kvapaliny, takže žlč má pomerne silnú alkalickú reakciu.
Zber žlčovej tekutiny sa vyskytuje v pečeňových kanáloch. Potom, za spoločným potrubím, žlč začne prúdiť do dvanástnika a žlčníka, čo do určitej miery plní funkciu nádoby na akumuláciu tekutiny. Tekutina sa hromadí v žlčníku, ale podľa potreby sa spotrebuje na poskytnutie potrebného množstva normálneho fungovania dvanástnika.
Tvorba žlčovej tekutiny je kontinuálny, kontinuálny proces, ktorý môže byť ovplyvnený podmienenými a nepodmienenými stimulmi. Zvýšenie hladiny produkcie sa pozoruje bezprostredne po jedle. Trvanie potravy konzumovanej v žalúdku, stupeň kyslosti obsahu a úroveň produkcie hormónov endokrinnými bunkami tiež ovplyvňujú proces tvorby žlče. Endokrinné bunky hrajú mimoriadne dôležitú úlohu v procese tvorby žlče - stimulujú tento proces a podporujú ho.
Ak sa v určitom časovom okamihu nevyskytujú zažívacie procesy v ľudskom tele, potom žlč prechádza cez žľaby do žlčníka. Kapacita žlčníka u dospelých je asi 55-65 ml. Ale vzhľadom k tomu, že žlč má schopnosť zahusťovať, telo môže akumulovať množstvo tekutiny produkovanej pečeňou v priebehu 10-15 hodín. Ak sa počas tohto obdobia žlčová tekutina nevyžaduje, potom sa vylučuje z tela. Celkové trvanie tohto procesu je asi 5-6 hodín.
Zloženie žlče sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov (spravidla patogénnych). Zmeny v zložení žlčovej tekutiny môžu viesť k vzniku kameňov, ktoré pretrvávajú v žlčovodoch. Aj tento typ patológie má vážny vplyv na procesy trávenia a ich narušenie.
Nevyvážené a nevhodné na trávenie, zloženie žlče môže byť produkované v pečeni, keď človek konzumuje prebytočné množstvo živočíšneho tuku, s rôznymi poruchami neuroendokrinnej povahy as patologickými infekčnými léziami pečene.
