Ako sa zbaviť fistuly po operácii

Vzhľad fistuly na tele osoby, ktorá nedávno podstúpila operáciu, je druh komplikácie procesu opravy poškodených epiteliálnych tkanív, keď sa regenerácia ich buniek nevyskytuje alebo sa uskutočňuje pomalšie. Takýto patologický stav operovanej oblasti tela ovplyvňuje rad faktorov, ale vo väčšine prípadov ide o požitie infekčných mikroorganizmov do rany, čo vyvoláva hnisavý zápalový proces, ako aj výrazne oslabený imunitný systém pacienta.

Čo je fistula po operácii?

Pooperačná fistula je priechodný kanál, ktorý je vo vnútri dutý a spája orgány umiestnené v peritoneu s prostredím. Podľa etiológie a symptomatológie sa patológia považuje za mimoriadne nebezpečnú, pretože bráni stabilnému hojeniu rany. To zvyšuje pravdepodobnosť, že mikróby, vírusy a plesňové infekcie prenikajú do vnútorných orgánov a môžu spôsobiť mnohé sekundárne ochorenia rôznej závažnosti. Po operácii je jej vznik spojený s nedostatkom normálnej dynamiky hojenia švu.

Samotná povaha tvorby fistuly je taká, že sa vytvára počas akútnej fázy zápalu, keď hnisavé masy nahromadené v podkožnej vrstve prelomia epitel, sú prirodzene odvodnené a idú von, čím vytvárajú dieru v brušnej dutine alebo na akejkoľvek inej časti tela. Najčastejšie v lekárskej praxi sú fistulové lézie brušnej dutiny a dolných končatín. Je to spôsobené fyziologickou a anatomickou štruktúrou ľudského tela.

Dôvody vzdelávania

V modernej chirurgii sa predpokladá, že dlhodobé neliečenie povrchu rany vzniknutého po chirurgickom zákroku je komplikáciou, ktorá vyžaduje lekársku a niekedy aj chirurgickú liečbu. Na to, aby bola účinná, je nesmierne dôležité stanoviť faktor prispievajúci k rozvoju patologického stavu stehu. Existujú nasledujúce príčiny pooperačnej fistuly rôznej lokalizácie a závažnosti:

nesprávna starostlivosť o rany, nedostatočná antiseptická liečba špeciálne navrhnutými roztokmi (chlórrhexidín, Miramistín, peroxid vodíka, jódocerín), zriedkavá náhrada obväzového materiálu;
prenikanie patogénnej mikroflóry priamo v čase operácie, ak sa používajú chirurgické nástroje a nite, ktoré prešli nedostatočnou sterilizáciou, alebo počas rehabilitačného procesu dochádza k infekcii;
boli použité neštandardné stehy, ktoré viedli k negatívnej reakcii organizmu a ich odmietnutie začalo rozsiahlym zápalom a tvorbou hnisavých hmôt;
znížený imunitný stav pacienta, keď bunky zodpovedné za potlačenie aktivity patogénnej mikroflóry nie sú schopné vyrovnať sa s ich funkčnými povinnosťami a dostať sa do rany dokonca aj bez nebezpečného kmeňa mikroorganizmov, vedú k hnisavému poškodeniu epitelu vytvorením dutého drenážneho kanála (fistula);
nadváha, keď hrubá vrstva tukového tkaniva eliminuje normálnu regeneráciu epitelových buniek (rezaná časť tela jednoducho nemôže fyzicky rásť spolu, pretože tuk vyvíja konštantný statický tlak na ranu);
vek staršieho pacienta (pacienti, ktorí majú už 80 rokov a viac, nielenže vydržia samotný chirurgický zákrok, ale aj obdobie zotavenia tela, pretože bunky zodpovedné za tvorbu vláknitého tkaniva, z ktorého je tvorený steh, sú rozdelené príliš pomaly) ;
lekárska nedbanlivosť a zanechanie chirurgických nástrojov v brušnej dutine (takéto prípady sa občas vyskytujú v rôznych krajinách sveta a ich výskyt súvisí s nedostatkom pozornosti zdravotníckeho personálu v čase operácie).

Odstránením týchto kauzálnych faktorov včas je možné zaistiť stabilné zotavenie ľudského tela počas pooperačného obdobia, ako aj zabrániť rozvoju zápalových procesov.

Ako liečiť fistulu po operácii?

Vzhľad pooperačného kanála, ktorým prúdi hnisavý obsah, nie je pre pacienta trestom smrti. Hlavnou vecou je začať patologickú terapiu včas tak, aby fistula nespôsobovala výskyt sprievodných ochorení infekčnej povahy pôvodu. Na tento účel je pacientovi predpísaný prechod nasledujúcich terapeutických opatrení.

antibiotiká

Po vykonaní diagnostického vyšetrenia a stanovení typu patogénnej mikroflóry, ktorá spôsobila hnisavý zápalový proces, sa pacientovi priradí priebeh antibakteriálnych liekov. Hlavným cieľom je potlačenie aktivity mikroorganizmov, ktoré parazitujú v rane a spôsobujú absenciu procesu regenerácie tkaniva. Lieky sa zavádzajú do tela pacienta vo forme tabliet, intravenózne a intramuskulárne.

Umývanie švu

Úplne celá rana a výsledná fistula sú denne čistené antiseptickými roztokmi. Najčastejšie sa pripisuje peroxidu vodíka s koncentráciou 3%, chlórhexidínom, Miramistínom, jódoserínom, mangánovou vodou. Procedúra sa vykonáva 2-3 krát denne na očistenie tkanív hnisavých sekrétov a mikróbov.

Chirurgická sanitácia

Pomerne často tvorí fistula jazvu tvorenú vláknitým tkanivom, ktoré nie je schopné spoločne rásť. V dôsledku toho sa objaví diera, ktorá sama o sebe už nie je schopná uzdravenia. Na odstránenie tejto patológie chirurg odreže hrany fistuly, aby sa začal nový proces regenerácie otvoreného tkaniva.

Pred chirurgickým zákrokom zabezpečujú antibiotiká úplnú elimináciu infekčného zápalu. V opačnom prípade bude operácia len zväčšovať priemer fistuly. Popísané komplexné ošetrenie neliečených rán poskytuje postupné prerastanie zapálenej rany s reliéfom drenážneho kanála.

Príčiny ligatúry fistuly a liečebných metód

Uloženie chirurgických stehov - posledná fáza intrakavitárnej chirurgie. Jedinými výnimkami sú operácie na hnisavých ranách, kde je potrebné zabezpečiť odtok obsahu a znížiť zápal okolitých tkanív.

Stehy sú prírodné a syntetické, vstrebateľné a neabsorbovateľné. Ťažký zápalový proces v mieste šitia môže viesť k uvoľneniu hnisu z rezu.

Odtok seróznej tekutiny, zhutňovanie a opuch tkanív hovorí o takom patologickom jave ako ligatívna fistula pooperačnej jazvy.

Prečo sa po operácii objaví ligatívna fistula

Podväzok je vlákno na obväzy krvných ciev. Lekári sa snažia zastaviť krvácanie a zabrániť jeho výskytu v budúcnosti. Ligatura fistula je zápalový proces v mieste šitia rany.

Vyvíja sa vďaka použitiu materiálu kontaminovaného patogénmi. Patologický prvok je obklopený granulomom - pečaťou, ktorá pozostáva z rôznych tkanív a buniek:

Súčasťou granulomu je aj vláknitá tkanina. Jej hnisanie je nebezpečné vývojom abscesu.

Je jasné, že hlavným dôvodom vzniku ligatúry fistuly je infekcia materiálu šitia. Vývoj nepriaznivého procesu je vyvolaný rôznymi faktormi:

Beri-beri.
Syfilis.
Tuberkulóza.
Celkový stav a vek pacienta.
Nemocničná infekcia (streptokoky, stafylokoky).
Onkologické ochorenia vedúce k úbytku proteínov.
Vysoká imunitná reaktivita mladého tela.
Odmietnutie závitu telom v dôsledku individuálnej neznášanlivosti materiálu.
Infekcie rán v dôsledku nedostatku antiseptickej liečby.
Metabolické poruchy (diabetes, obezita).
Lokalizácia operovanej oblasti (brucha u žien po cisárskom rezu, paraproktitída).

Ligatura fistuly sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela a vo všetkých typoch tkaniva. Pokiaľ ide o čas ich zobrazenia, neexistujú žiadne presné prognózy. U niektorých pacientov sa problém vyskytuje v týždni alebo mesiaci, ale tiež sa stáva, že sa píšťalka obáva o rok po operácii.

Príznaky ligatúry fistuly

Nasledujúce príznaky pomáhajú identifikovať fistulu na jazve po operácii:

V prvých dňoch po operácii je oblasť zhutnená, opuchnutá, spôsobuje pocit bolesti. Koža obklopujúca ranu sa začervenáva, zvyšuje sa miestna teplota.
O týždeň neskôr, keď sa stlačí šev, uvoľní sa serózna tekutina a hnis.
Telesná teplota stúpa na 37,5 - 39 ° C.
Chovanie fistuly je nepredvídateľné - priebeh sa môže spontánne uzavrieť a neskôr znovu otvoriť.

Úplne sa zbaviť kanálu pomáha len re-operácie. Vyzerá to ako ligatúra fistuly, ktorú môžete vidieť na fotografii.

Zvonka je to hlboká rana so zapálenou kožou pozdĺž okrajov. Zaujímavé je, že fistula nemusí byť vytvorená na mieste, kde sa uskutočnila incízia. Lekári majú známe prípady, keď sa v tele pacienta dlhodobo vyvinul zápal, ale samotný človek pochopil, že je chorý len vtedy, keď sa na tele objavil malý otvor, z ktorého vytekala hnisavá tekutina.

Fistula je dutý kanál vo vnútri tela, akýsi spojovací článok medzi orgánmi a vonkajším prostredím. Môže to byť aj kĺb vnútornej dutiny a onkologický novotvar. Kanál, ktorý vyzerá ako trubica, je zvnútra lemovaný epitelom. Cez to vyjde hnis. V pokročilých prípadoch, fistula listy žlč, moč, výkaly.

Pooperačné fistuly sú rozdelené do niekoľkých typov:

Plná. Vyznačuje sa prítomnosťou dvoch výstupov. Takáto štruktúra podporuje rýchle hojenie.
Neúplná. Fistula má jeden vývod vnútri brušnej dutiny. V takýchto podmienkach sa patogénna flóra rýchlo množí a zvyšuje zápalový proces.
Tubular. Správne navrhnutý kanál prideľuje hnisavé, hlienové a fekálne hmoty.
Gubovidny. Fistula rastie spolu so svalom a kožným tkanivom. Odstráňte ho len pri prevádzke.
Granulačného. Fistula prerastená granulačným tkanivom, povrch okolitej kože vyzerá hyperemicky a edematózne.

V ICD-10 je ligatívna fistula uvedená pod kódom L98.8.0.

Najčastejšie sa ligatívne fistuly tvoria v miestach, kde sa aplikuje hodvábna niť. Aby sa tomuto problému zabránilo, moderní lekári používajú materiál, ktorý nevyžaduje odstránenie stehov a po krátkom čase sa sám vyrieši.

Diagnóza a liečba ligatúry fistuly na bachore

Ligatura fistula diagnostikovaná počas kontroly pooperačných rán. Pre kompletné vyšetrenie podozrivej oblasti je pacient poslaný na ultrazvuk a fistulografiu. Ide o druh röntgenového žiarenia s použitím kontrastnej látky. Obraz jasne ukazuje umiestnenie fistulous kanálu.

Liečba ligatúry fistuly poskytuje integrovaný prístup. Pacientom sa predpisujú rôzne skupiny liekov:

Enzýmy chymotrypsín a trypsín.
Antiseptiká na lokálne spracovanie.
ShSD antibiotiká - norfloxacín, ampicilín, ceftriaxón, levofloxacín.
Vo vode rozpustné masti - Levomekol, Levocin, Thymistin.
Jemné prášky - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzýmy a antiseptiká sa zavádzajú do fistuly a okolitých tkanív. Látky pôsobia 3 až 4 hodiny, takže problémová oblasť sa ošetruje niekoľkokrát denne. V prípade bohatého odtoku hnisavých hmôt je zakázané používať Višnevského liniment a masom syntomycínu. Blokujú kanál a spomaľujú odtok hnisu.

Na zmiernenie zápalu je pacient určený na fyzioterapeutické postupy. Ránový kremeň a UHF terapia zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a lymfy, znižuje opuchy a neutralizuje patogénnu flóru. Postupy poskytujú stabilnú remisiu, ale neprispievajú k úplnému uzdraveniu.

Komplikácie ligatúry fistuly: absces, flegmon, sepsa, toxicko-resorpčná horúčka a eventácia - orgánový prolaps v dôsledku hnisavej fúzie tkanív.

Otvorená ligatúra fistuly je liečená chirurgickou liečbou komplikovanej pooperačnej rany. Plocha je dezinfikovaná, anestetizovaná a rozrezaná na úplné odstránenie stehu. Spolu s okolitými tkanivami je tiež vyrezaný dôvod vzniku fistuly.

Na zastavenie krvácania pomocou elektrokoagulátora alebo peroxidu vodíka (3%), inak blikanie cievy spustí tvorbu novej fistuly. Práca operátora je ukončená premytím rany antiseptikom (Chlorhexidin, Dekasan alebo 70% alkohol), aplikovaním sekundárneho stehu a usporiadaním drenáže v ošetrovanej oblasti.

V pooperačnom období sa drenáž opláchne a obväz sa zmení. V prípade viacerých hnisavých infúzií sa používajú antibiotiká, diklofenak, nimesil a masť - metyluracyl alebo troxevasín. Minimálne invazívne metódy odstraňovania fistuly, napríklad pomocou ultrazvuku, sú neúčinné.

Pooperačná fistula

Fistula je patologický kanál, ktorý spája dutý orgán a vonkajšie prostredie alebo dva duté orgány. Najčastejšia fistula sa objavuje po operácii. Liečba tohto vzdelávania je dosť dlhá a bolestivá. Preto musí pacient striktne dodržiavať lekárske predpisy.

Pojem fistuly a ich typy

Fistula je dutý novotvar, ktorý svojím vzhľadom pripomína hlbokú ranu. V súlade s vlastnosťami vývoja nádorov môžu byť:

Gubovidnymi. V tomto prípade sa pozoruje fúzia fistuly a kože, ako aj svalového tkaniva. Odstránenie fistuly sa uskutočňuje chirurgickou metódou.
Dokončené. Vyznačuje sa prítomnosťou dvoch výstupov, ktoré poskytujú možnosť najúčinnejšieho boja proti zápalovému procesu.
Tubular. Je to plne vytvorený kanál, z ktorého sa neustále vylučuje výkaly, hnis a hlien.
Neúplná. Novotvar je charakterizovaný jedným výstupom, ktorého miestom je brušná dutina. Pri tomto type fistuly sa množia patogénne mikroflóry a zápal sa stáva akútnejším.
Granulačného. Pri tomto type fistuly sa vytvára granulačné tkanivo. S týmto patologickým procesom sa často pozoruje edém a hyperémia.

Iba lekár vie, že taká fistula po operácii. Odborník, po vykonaní vhodnej diagnózy, bude schopný určiť typ vzdelávania, ktoré pozitívne ovplyvní proces liečby.

Príčiny

Pooperačné fistuly sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie je patológia pozorovaná na pozadí infekčného procesu, ktorý preniká do ľudského tela stehmi a ranami. Po operácii môže ľudské telo vlákno odmietnuť, čo je vysvetlené intoleranciou jeho zložiek. Na tomto pozadí sa objavuje pooperačná fistula. Vývoj nádorov môže byť diagnostikovaný v prítomnosti iných provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

Vysoká imunitná reaktivita;
Pokročilý vek;
Chronická špecifická infekcia;
Nemocničná infekcia;
Onkologické ochorenia.

Ak ľudské telo prijíma vitamíny a minerály v nedostatočnom množstve, vedie to k tvorbe fistúl. Pooperačná fistula, ktorej liečba je veľmi dlhá, sa objavuje v prípade metabolických porúch - cukrovky, metabolického syndrómu, obezity.

Pred liečbou fistuly po operácii je potrebné určiť príčinu jej výskytu. Patologická terapia by mala byť zameraná na jej elimináciu.

symptomatológie

Fistuly po operácii sa vyznačujú prítomnosťou určitých znakov. Spočiatku sa na koži okolo veľkosti objaví pečať. Jeho palpáciou je bolesť. U niektorých pacientov je diagnostikovaný výskyt výrazných pahorkov, čo je uvoľnenie infiltrácie. Sčervenanie kože môže byť pozorované v mieste infekcie jaziev.

Patologický proces je často sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty. Je to spôsobené výskytom zápalového procesu v ľudskom tele. Nie je možné dosiahnuť teplotu na normálnu rýchlosť. Fistuly sú sprevádzané hnisavým procesom. Pri neskorej liečbe patológie sa významne zvyšuje veľkosť abscesu. Pacienti sú po určitú dobu pozorovaní sprísňovaním otvorených otvorov. Potom je pozorovaný vývoj zápalu.

Fistuly sa vyznačujú prítomnosťou určitých znakov. Keď sa objavia, pacientom sa odporúča urýchlene konzultovať s lekárom. Včasná liečba ochorenia eliminuje možnosť vedľajších účinkov.

Vlastnosti liečby

Liečba fistuly po chirurgickom zákroku vo väčšine prípadov vyžaduje použitie chirurgického zákroku. Chirurgické pole je najskôr liečené špeciálnymi antiseptickými roztokmi, ktoré eliminujú možnosť infekcie. Chirurgia vyžaduje lokálnu terapiu. Aby mohol chirurg rýchlo nájsť priebeh fistuly, je to zavedenie farbiaceho roztoku.

Chirurg odstráni fistulu skalpelom. Všetky ostatné činnosti špecialistov sú zamerané na zastavenie krvácania. Potom sa odporúča ranu umyť roztokom s antiseptickým účinkom. Pooperačné stehy sa aplikujú na ranu. V tomto prípade sa odporúča použiť aktívnu drenáž.

Liečba pooperačnej fistuly vyžaduje nielen operáciu, ale aj vhodné lieky. Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané antibiotiká a protizápalové lieky:

Na urýchlenie hojenia rán sa odporúča použitie Troxevazinu alebo Metyluracilu. Odporúča sa tiež použitie liekov, ktoré sú rastlinného pôvodu, - aloe, rakytník rakytníkový atď.

Ako dlho sa fistula hojí po operácii, závisí priamo od vlastností rehabilitačného obdobia. Pacienti sú odporúčaní denné hygienické postupy v oblasti operácie. Pacientovi sa odporúča denne dekontaminovať švy špeciálnymi prípravkami. Strava pacienta by mala byť bohatá na vlákninu, čo eliminuje možnosť zápchy. V pooperačnom období sa odporúča eliminácia ťažkej fyzickej námahy. Z dlhej práce v sede je potrebné opustiť tri mesiace.

Keď sa po operácii objaví fistula, vie to len lekár. Preto je v prípade novotvaru potrebné vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí typ vzdelávania a predpíše racionálnu liečbu.

Fistula po operácii, ako nebezpečné a ako ju liečiť?

Fistula po operácii je vždy pooperačná komplikácia. Fistula sa vyskytuje ako dôsledok hnisania, infiltrácie jazvy. Zvážte hlavné príčiny fistuly, jej prejavy, komplikácie a spôsoby liečby.

Čo je fistula

Ligatúra je vlákno používané na bandáž krvných ciev počas operácie. Niektorí pacienti sú prekvapení názvom choroby: myslia si, že rana po operácii môže zapísknuť. V skutočnosti, fistuly dochádza v dôsledku filament hnisanie. Vždy je nutná ligatúra, bez nej sa nemôže vyskytnúť hojenie rán a zastavenie krvácania, ktoré je vždy dôsledkom chirurgického zákroku. Bez chirurgického stehu sa hojenie rany nedá dosiahnuť.

Ligatura fistula je najčastejšou komplikáciou po operácii. Vyzerá to ako pravidelná rana. Znamená to zápalový proces, ktorý sa vyvíja v mieste stehu. Povinným faktorom pri vývoji fistuly je hnisanie stehu v dôsledku kontaminácie vláknitými baktériami. Okolo miesta sa objavuje granuloma, pečať. Ako súčasť pečate sa zistilo, že sa vyskytuje hnisajúca niť, poškodené bunky, makrofágy, fibroblasty, vláknité fragmenty, plazmatické bunky, kolagénové vlákna. Progresívny rozvoj hnisania nakoniec vedie k rozvoju abscesu.

Príčiny vzniku

Ako už bolo spomenuté, prispieva k progresii hnisavého procesu hnisavý steh. Fistula je vždy tvorená tam, kde je chirurgická niť. Uznanie tejto choroby spravidla nie je ťažké.

Fistuly často vyplývajú z použitia hodvábnej nite. Hlavným dôvodom tohto javu je infekcia vlákna baktériami. Niekedy nemá veľké veľkosti a rýchlo prechádza. Niekedy sa vyskytne fistula niekoľko mesiacov po zákroku. V najvzácnejších prípadoch sa fistula objavila aj po rokoch. Najčastejšie sa vyskytujú po operácii na brušných orgánoch. Ak sa v mieste chirurgickej rany vyskytne fistula, znamená to, že telo prechádza zápalovým procesom.

Ak počas operácie vstúpi do tela cudzí útvar, spôsobí infekciu rany. Dôvodom takéhoto zápalu je porušenie procesov odstraňovania hnisavého obsahu z fistulous canal v dôsledku veľkého množstva tekutiny. Ak sa infekcia dostane do otvorenej rany, môže to byť ďalšie nebezpečenstvo, pretože podporuje tvorbu fistuly.

Keď cudzie telo vstúpi do ľudského tela, začína oslabenie imunitného systému. Telo teda odoláva vírusom dlhšie. Dlhodobý nález cudzieho telesa a spôsobuje hnisanie a následné uvoľňovanie hnisu z pooperačnej dutiny smerom von. Infekcia podväzkového vlákna často prispieva k tvorbe veľkého množstva hnisu v pooperačnej dutine.

Hlavné príznaky

Fistula na šve má nasledujúce príznaky:

Vzhľad tuleňov a všetkých druhov granulátov (najčastejšie vo forme huby) okolo infikovanej rany. Pahorky vytvorené ako výsledok patologického hnisavého procesu môžu byť niekedy na dotyk horúce. To naznačuje, že hnisavý proces pokračuje.
Pooperačné miesto šitia sa zapáli a opuchne.
Z rany začína hnis vystupovať. V zriedkavých prípadoch sa hnis môže vylučovať vo veľkých množstvách. Výtok hnisu je spravidla malý.
Začervenanie v mieste švu.
Opuch, ostrá a dlhotrvajúca bolesť v mieste rozpadu.
Na sčervenenej časti tela sa spolu s pečaťou objaví fistulous kanál. Cez to a uvoľnenie hnisu.
Zvýšená telesná teplota (v niektorých prípadoch až na 39ºС).

Diagnóza a liečba

Správnu diagnózu môže chirurg vykonať až po úplnej diagnostike. Zahŕňa takéto opatrenia: t

Primárne lekárske vyšetrenie. Počas týchto činností sa hodnotí fistulous kanál, prehmatanie granulomatóznej formácie.
Vyšetrenie sťažností pacienta. Existuje dôkladná štúdia histórie ochorenia.
Zvukový kanál (pre odhad jeho veľkosti a hĺbky).
Výskum kanála fistuly pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku, farbív.

Všetci pacienti by mali mať na pamäti, že liečba fistulových ľudových prostriedkov je prísne zakázaná. Je to nielen zbytočné, ale aj život ohrozujúce. Liečba ochorenia prebieha iba v stave kliniky. Pred ošetrením fistuly vykoná lekár podrobné vyšetrenie. Pomáha stanoviť rozsah lézií fistuly a jej príčiny. Hlavnými princípmi terapie je odstránenie hnisavých ligatúr. Je potrebné absolvovať protizápalové lieky a antibiotiká.

Je potrebné posilniť imunitný systém. Silný imunitný systém je kľúčom k vyliečeniu mnohých patológií. Eliminácia vzniku nie je možná bez pravidelnej sanitácie dutiny. Furacilín alebo roztok peroxidu vodíka sa používa ako premývacia kvapalina, odstraňujú hnis a dezinfikujú okraje rany. Antibakteriálne činidlo sa má podávať iba podľa svedectva lekára.

V prípade neúčinnej liečby fistuly je indikovaný chirurgický zákrok. Spočíva v odstraňovaní ligatúr, škrabaní, horení. Najšetrnejší spôsob odstránenia hnisavých ligatúr - pod vplyvom ultrazvuku. Pri včasnej a kvalitnej liečbe je pravdepodobnosť komplikácií fistuly minimálna. Výskyt zápalových reakcií v iných tkanivách ľudského tela je minimálny.

V niektorých prípadoch môže byť umelo vytvorená pooperačná fistula. Môže byť napríklad vytvorený na umelé kŕmenie alebo vylučovanie výkalov.
[flat_ab id = "9 ″]

Ako sa zbaviť fistuly?

Nie je potrebné čakať na hojenie. Nedostatok liečby môže spôsobiť zvýšenie hnisania a jeho rozšírenie po celom tele. Lekár môže použiť tieto techniky a štádiá odstránenia fistuly:

rozrezanie tkaniva v postihnutej oblasti na odstránenie hnisu;
vyrezanie fistuly, čistenie rany z hnisu a jeho následné pranie;
odstránenie slepého stehu (ak je to možné);
ak nie je možné odstrániť šijací materiál slepo, lekár vykoná ďalší pokus (ďalšia disekcia zóny sa vykoná naposledy, pretože toto opatrenie môže vyvolať ďalšiu infekciu);
ligatúra sa môže odstrániť pomocou špeciálnych nástrojov (to sa robí cez fistulový kanál bez ďalšej pitvy, čo znižuje riziko ďalšej sekundárnej infekcie);
vykonáva sa debridement rany (v prípade neúspešného odstránenia fistulous canal, rana sa lieči antiseptikom).

Ak má pacient silnú imunitu, fistula sa môže rýchlo hojiť a nie sú pozorované žiadne zápalové komplikácie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže samo-zničiť. Iba pri zápalovom procese s menším stupňom intenzity je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. Chirurgické odstránenie fistuly je indikované, keď sa objaví veľký počet fistúl, a tiež, ak dôjde k intenzívnemu odtoku hnisu.

Pamätajte si, že liečivé antiseptikum na chvíľu zastaví zápal. Ak chcete natrvalo vyliečiť fistulu, musíte odstrániť ligatúru. Ak sa fistula včas neodstráni, vedie to k chronickému priebehu patologického procesu.

Čo sú nebezpečné bronchiálne fistuly?

Bronchiálna fistula je patologický stav bronchiálneho stromu, v ktorom komunikuje s vonkajším prostredím, pohrudnicou alebo vnútornými orgánmi. Vyskytujú sa v pooperačnom období ako dôsledok zlyhania pankreasu priedušiek, nekrózy. Tento typ bronchiálnej fistuly je častým dôsledkom pneumoektómie spôsobenej rakovinou pľúc a inými resekciami.

Časté príznaky bronchiálnej fistuly zahŕňajú:

viditeľná tvorba na koži hrudníka, cez ktorú prechádza hnis alebo hlien;
horúčka (niekedy zimnica);
strata chuti do jedla;
dýchavičnosť, niekedy cyanóza;
bolesť na hrudníku.

Ak voda vstúpi do takéhoto otvoru, osoba bude mať ostrý nástup kašľa a udusenia. Odstránenie tlakovej bandáže provokuje vznik vyššie uvedených príznakov, vrátane straty hlasu. Suchý, štekavý kašeľ - niekedy sa môže vykašľať malé množstvo viskózneho spúta.

Ak sa fistula vyvíja na pozadí hnisavého zápalu pohrudnice, potom prichádzajú prvé príznaky: výtok hlienu s hnisom, s nepríjemným zápachom plodu, výrazným udusením. Vzduch sa uvoľňuje z drenáže. Možno vývoj subkutánneho emfyzému. Ako komplikácia môže mať pacient hemoptýzu, pľúcne krvácanie, aspiračnú pneumóniu.

Spojenie priedušiek s inými orgánmi spôsobuje nasledovné príznaky:

vykašliavanie potravy alebo obsahu žalúdka;
kašeľ;
dusenie.

Nebezpečenstvo bronchiálnych fistúl je vysoké riziko komplikácií, vrátane pneumónie, otravy krvi, vnútorného krvácania, amyloidózy.

Urogenitálna a intestinálna fistula

Genitourinárna fistula sa javí ako komplikácia operácie genitálií. Najčastejšie tvorené správy sú medzi močovou trubicou a vagínou, vagínou a močovým mechúrom.

Príznaky močovej fistuly sú veľmi jasné a je nepravdepodobné, že by ich žena nemohla zistiť. S rozvojom ochorenia dochádza k uvoľneniu moču z genitálneho traktu. Okrem toho sa moč môže vylučovať priamo po močení a po celú dobu cez vagínu. V druhom prípade neexistuje dobrovoľné močenie. Ak sa vytvorí jednostranná fistula, ženy majú najčastejšie močovú inkontinenciu a pretrváva aj svojvoľné močenie.

Pacienti pociťujú výrazné nepohodlie v oblasti genitálií. Počas aktívnych pohybov sa takéto nepohodlie ešte zvyšuje. Sexuálny styk sa stáva takmer úplne nemožným. Vzhľadom k tomu, že moč je neustále a nekontrolovateľne uvoľňovaný z pošvy, z pacientov vyžaruje pretrvávajúci a nepríjemný zápach.

Možná pooperačná rektálna fistula. Pacient sa obáva prítomnosti rany v oblasti análneho otvoru a uvoľňovania hnisu z neho, tekutiny spojenej s krvou. Ak je odtok blokovaný hnisom, dochádza k výraznému zvýšeniu zápalového procesu. Počas zvýšeného zápalu sa pacienti sťažujú na silnú bolesť, ktorá niekedy bráni pohybu.

Fistula vážne ovplyvňuje celkový stav pacienta. Predĺžený zápal narúša spánok, chuť k jedlu, znižuje sa výkon človeka, znižuje sa hmotnosť. V dôsledku zápalu sa môže vyskytnúť deformita análneho otvoru. Dlhý priebeh patologického procesu môže prispieť k prechodu fistuly na malígny nádor - rakovinu.
[flat_ab id = "9 ″]

Prevencia chorôb

Prevencia vývoja fistuly nezávisí od pacienta, ale od lekára, ktorý operáciu vykonal. Najdôležitejším preventívnym opatrením je prísne dodržiavanie pravidiel dezinfekcie počas prevádzky. Materiál musí byť sterilný. Pred prešitím sa rana vždy umyje aseptickým roztokom.

Na šitie aplikovaný absorbovateľný materiál, ktorý nevyžaduje odstránenie: dexon alebo vicryl. Výhodne sa použijú tenké filamenty s minimálnou priľnavosťou tkaniva. Chexidín, jódopirón, sepronex a ďalšie sa používajú ako antiseptiká na pranie rany.

Ak sa objavia prvé príznaky fistuly, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Iba moderná a dostatočná pomoc pomôže zabrániť rozvoju hnisavého procesu a ďalších nepriaznivých účinkov a zdravotného postihnutia pacienta.

Môže fistula prejsť sama?

Pooperačnú fistulu je možné liečiť len v prípade včasnej apelácie na chirurga. Samotná rana sa nebude hojiť. Pri prvých prejavoch nestojí za odkladanie návštevy u lekára, inak sa píšťala dostane chronický priebeh. Postupom času je to dokonca možné zhubné transformovanie takéhoto vzdelávania. Je veľmi ťažké liečiť nádor v prítomnosti chronického zápalového procesu.

Liečba fistuly po operácii

Dôležité vedieť! S dobrou drenážou a odtokom exsudátu, príznaky ochorenia nemôže narušiť pacienta na dlhú dobu. Pacient si nevšimne, že je chorý.

Bolesť sa vyskytuje len vtedy, keď sa hnis hromadí v jednej z vreciek, v podkožnom tkanive alebo v rektálnej dutine. To spôsobuje príznaky intoxikácie (horúčka, slabosť), ktoré ďalej zosilňujú bolesť. Pokožka hrádze prerastie a zhustne. Pacient nemôže ísť na záchod na dlhú dobu sedieť a chodiť, pretože to zvyšuje syndróm bolesti.

Fistula po operácii brucha

Operácie na bruchu sú rozdelené na kavitárne (s prenikaním do brušnej dutiny) a povrchové, minimálne invazívne (neovplyvňujú brušnú dutinu, operatívne manipulácie sa vykonávajú na povrchu brušnej steny). Hĺbka pooperačnej fistuly po operáciách brucha je najťažšia.

Fistula po apendicitíde, črevnej obštrukcii a abscese pečene patrí k brušným fistulous pasážam. Niekoľko týždňov tvorili patologickú fistulu charakterizovanú bolesťou. Liečba závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti hnisavého ohniska infekcie v rane. Počas operácie sa staré ligatúry odstránia, steny fistuly sa vyrezajú a nové stehy sa prekryjú.
Povrchové fistuly spájajú podkožné tukové tkanivo s vonkajším prostredím a neovplyvňujú brušnú dutinu, a preto ich liečba nespôsobuje veľké ťažkosti. Táto skupina zahŕňa fistuly, ktoré sa tvoria po operácii pupočnej hernie, prietrže bielej čiary brucha. Ošetrenie je jednostupňové, vykonáva sa simultánna excízia hnisavých tkanív a kožného plastu.

Vonkajšia močová trubica

Bežnou patológiou detstva je hypospadia. Takže v medicíne označujú vrodenú malformáciu, pri ktorej sa otvor močovej trubice nenachádza na vrchu hlavy penisu, ale na jeho spodnom povrchu. Malformácia sa spravidla kombinuje s inými abnormalitami vo vývoji pohlavných orgánov, čo si vyžaduje komplexnú operáciu.

Častou komplikáciou je fistula po operácii hypospadie. Fistula spája dutinu močovej trubice s vonkajším prostredím, a preto sa močenie stáva nemožným. Liečba tejto patológie začína minimálne invazívnymi technikami: kauterizácia dusičnanom strieborným. Takéto ošetrenie poskytuje fistulu mikroskopického priemeru. S neefektívnosťou konzervatívnej liečby a za prítomnosti veľkého fistulous kanálu sa vykonáva operácia.

liečba

Liečba je účinná. Pacientom je ukázaná operácia, počas ktorej sú steny a ústa fistuálneho kanálika vyrezané, potom je výsledná rana zošitá. Ak fistula spája dutinu abscesu s vonkajším prostredím, potom najprv vykonajte rehabilitáciu hnisavého zamerania, rana sa vykonáva otvoreným spôsobom. Posledná fáza uzatvára patologickú fistulu.

Odporúčania pre životný štýl po operácii:

Boj proti zápche - v strave patrí čo najviac zeleniny, ovocia a bobúľ (slivky). Nezahŕňa dráždivé potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, ktoré prispievajú k tvorbe zápchy.
Denne vykonávajte hygienické postupy na povrchu rany. Čistenie a dezinfekcia kĺbov by sa mala vykonávať každý deň.
Vylúčená ťažká fyzická námaha, dlhá sedavá práca najmenej tri mesiace.

Diéta po chirurgii fistuly

Hlavným sľubom úspešnej liečby a prevencie recidívy fistuly - boj proti zápche a úľavu od činu defekácie. Akékoľvek napätie v brušnej stene a zvýšenie intraabdominálneho tlaku prispieva k divergencii švu a tvorbe opakovanej ligatúry fistuly.

V strave zahŕňajú potraviny bohaté na vlákninu: zelenina, bobule, ovocie. Slivky, varená repa, zeleninové šťavy majú dobrý laxatívny účinok. V deň, keď potrebujete vypiť aspoň 2,5 litra tekutiny. Pri prvom príznaku zápchy sa laxatíva.

Dôležité informácie! Na prevenciu zápchy sa z menu odstránia všetky plynné potraviny (obilný chlieb, kapusta, strukoviny, mliečne výrobky), nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené a iné dráždivé potraviny.

Jedlá sa dusia, zelenina sa varí. Takáto diéta prispieva k rýchlemu zotaveniu a hojeniu pooperačnej jazvy.

Užitočné video: Ako sa po operácii objaví fistula?

Opakovanie fistuly

K relapsu ochorenia dochádza, keď sa nedodržiava diéta, hygienické pravidlá, po ťažkej fyzickej námahe alebo po dlhodobej sedavej práci. Relaps je sprevádzaný návratom všetkých symptómov, ktoré pacient predtým narušil. Liečba relapsu sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Po operácii musíte byť obzvlášť opatrní pri dodržiavaní odporúčaní a životného štýlu.

Ligature fistula: ako sa vysporiadať s chorobou

Každá operácia predstavuje vážne riziko pre telo. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať väčšinu chirurgických zákrokov s minimálnym šitím oblasti rany. Avšak aj pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel pre starostlivosť o operačnú oblasť môžu vzniknúť komplikácie, ako sú fistuly ligatúry. Podľa štatistík im čelí každý desiaty pacient v produktívnom veku a každý piaty dôchodca. Preto je potrebné poznať prvé príznaky výskytu choroby, ako aj venovať veľkú pozornosť pravidlám prevencie. Takže môžete ochrániť seba a svojich blízkych pred rozvojom takýchto komplikácií.

Čo je ligatúra fistuly

Ligatura fistula je zápalová dutina, ktorá vznikla po operácii, v ktorej sú hnisavé masy. Takmer všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú s poškodením mäkkých tkanív pacienta. Na odstránenie defektu a zaistenie nehybnosti okrajov rany lekári používajú špeciálne stehy. Nite, ktoré sú navrstvené na poškodenú plochu, sa nazývajú ligatúry. Bohužiaľ, často je takýto zásah komplikovaný pridaním zápalového procesu.

Ako dlho po operácii sa prejavuje choroba

Ligatura fistula sa môže vyvinúť v skorom pooperačnom období (prvých sedem až desať dní od chirurgického zákroku). Okrem toho je jeho výskyt spojený s infekciou materiálu stehu. Ak sa fistula tvorí v neskorom pooperačnom období (jedenásty deň a neskôr), potom je to dôsledok porúch v starostlivosti a podviazaní.

Aké typy chirurgických zákrokov vyvolávajú vývoj ligatúry fistuly

Podobná patológia sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich operácií:

Slepého čreva. Jedná sa o chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva slepého čreva, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha tesne nad pubis.
Cisársky rez - metóda na odstránenie dieťaťa z tela matky. V tomto prípade sa rez nachádza priamo nad pubisom a lekári dôsledne prerezávajú pokožku, tukové tkanivo, svaly a maternicu. Nebezpečenstvo vývoja fistuly po tejto operácii je, že hnis priamo vstupuje do reprodukčných orgánov a môže spôsobiť neplodnosť.
Mamoplastika - chirurgický zákrok zameraný na zvýšenie veľkosti prsníka. Silikónový implantát sa vkladá cez rez, ktorý sa nachádza pod prsníkom, v oblasti bradavky alebo v oblasti axily.
Epiziotomia - operácia na rezanie hrádze. Používa sa pri ťažkom pôrode (viacpočetné tehotenstvo, veľké dieťa).
Nefrektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni oblička. V tomto prípade sa rez nachádza v bedrovej oblasti, v dôsledku čoho je rana takmer vždy vystavená väčšiemu namáhaniu.

Fotogaléria: umiestnenie švov po rôznych operáciách

Čo je ligatívna infiltrácia a ligatívny granulóm

Ligatový granulom je zapálená oblasť tkaniva, ktorá je ohraničená ochranným hriadeľom z okolitých orgánov. Jeho tvorba je spojená s masívnym rastom látky spojivového tkaniva, ktorá zaplní celý priestor defektu.

Ligatívna infiltrácia je dutina, v ktorej sa nachádzajú zmenené bunky a zápalová tekutina. Je tiež možná prítomnosť hnisu, krvi a iných cudzích látok.

Príčiny ligatúry fistuly

Podobná patológia sa vyvíja po vstupe bakteriálnych mikroorganizmov do rany. Najčastejšie ide o stafylokoky, streptokoky alebo Pseudomonas aeruginosa. Na tvorbe ligatúry fistuly sa však podieľajú aj nasledujúce faktory organizmu a životného prostredia:

podchladenie alebo prehriatie na slnku;
infekcia sutúry;
nedostatočná dezinfekcia kože počas operácie;
prenesené bakteriálne alebo vírusové ochorenia (nádcha, chrípka, ARVI);
extrémne nízka alebo príliš vysoká telesná hmotnosť;
prítomnosť malígnych alebo benígnych formácií;
beri-beri;
alergická reakcia na zložky vlákien;
staroba pacienta;
stav po pôrode;
zlá strava s nedostatkom bielkovín alebo tuku;
iné zranenia.

Ako vzniká podobná patológia

Symptomatický obraz vývoja ligatúry fistuly je pomerne typický a nelíši sa o špeciálnu rozmanitosť symptómov. Niekoľko dní alebo týždňov po operácii začne obeť cítiť bolesť v oblasti rany. Často je sprevádzaný opuchom a začervenaním: šev vyzerá opuchnutý, vlákna menia farbu. Koža sa stáva horúcou a horúcou ružovou, keď na ňu kliknete, zostane biely odtlačok.

Za nepriaznivé znamenie sa považuje začervenanie stehu po operácii.

O niekoľko dní neskôr sa v oblasti poškodenia objavia krvácania typu veľkých a malých modrín. Súčasne sa mení charakter výtoku z rany: zo žltkastej, bezfarebnej alebo krvavej sa stáva hnisavým. Súčasne sa farba zmení na zelenú a dochádza k nepríjemnému zápachu, ktorý poskytujú existujúce baktérie. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť a zvýšenie množstva výtoku pri stlačení. Koža v blízkosti postihnutej oblasti získava hustý edém, stáva sa horúcim a napätým, stehy môžu vybuchnúť a poškodiť okolité tkanivo.

Chronický a asymptomatický priebeh tejto patológie je pomerne zriedkavý. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s porušením rýchlosti metabolických procesov v tele.

Pri ďalšom postupe sa rana stáva hnisavým.

Pri závažnejšom priebehu ochorenia sa postupne zvyšujú príznaky všeobecnej intoxikácie:

nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
bolesti hlavy a závraty;
strata chuti do jedla;
zvýšenie telesnej teploty na 37 - 40 stupňov;
znížený výkon;
zvýšená únava;
poruchy spánku spôsobené bolesťou a častým prebudením;
nervozita, podráždenosť a iné zmeny duševného stavu.

V niektorých prípadoch hnisavý slzný kanál a samočistiace rany. Takže vidíte vytvorenú chodbu - fistulu. V poslednom štádiu môže byť tvorba takéhoto ochorenia komplikovaná pridaním masívneho krvácania z poškodených ciev. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, stráca vedomie a potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Metódy diagnostiky ochorenia

Skúsený lekár môže najprv podozrenie na vývoj pacientovej ligatívnej fistuly. Na to je potrebné len skontrolovať oblasť poškodenia a posúdiť stav švov. Aby sa však predpisovala liečba, je potrebné získať úplnejšie informácie o veľkosti a priebehu fistuly a tiež zistiť, ktorá mikroflóra spôsobila jej vývoj.

Bakteriologická očkovacia rana. Táto štúdia vám umožní zistiť typ mikroorganizmov, ktoré vyvolali vznik infekcie. Týmto spôsobom je možné stanoviť ich citlivosť na predpísané antibakteriálne činidlá.
Fistulography. Kontrastná látka sa vstrekne do oblasti fistuly, po ktorej sa vykoná séria rôntgenových lúčov. Takéto vyšetrenie pomáha chirurgom určiť priebeh patologickej formácie a zvoliť spôsob jej korekcie. Kontrast pomáha sledovať priebeh fistuly a jej začiatok
Ultrazvuková diagnóza odhaľuje prítomnosť takýchto závažných komplikácií ako hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách. Na obrazovke je tmavý útvar nepravidelného tvaru.

Aké metódy liečby pomáhajú zbaviť sa choroby?

Ligatura fistula je patológia, ktorá je náchylná na časté opakovanie. Preto terapia trvá veľmi dlho a vyžaduje zodpovedný prístup nielen od lekára, ale aj od samotného pacienta. V počiatočnej fáze lekári predpisujú lokálne lieky na liečbu vonkajšej rany. Zároveň sa pacient musí objavovať každé dva dni na obväzoch alebo aspoň raz týždenne, aby ukázal ošetrujúcemu lekárovi steh (ak neexistuje možnosť neustále chodiť do nemocnice). Ak patologický proces pokračuje v rozvoji, predpisujú sa lieky všeobecnejšieho účinku, ktoré ovplyvňujú stav celého organizmu. Chirurgický zákrok sa vykonáva v neprítomnosti pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Nezabudnite, že pri opakovaných operáciách existuje aj riziko ligatúry fistuly. Je potrebné sa starať o ranu podľa rovnakých princípov ako pri primárnom chirurgickom zákroku.

Patológia liekovej terapie

Liečenie ligatívnej fistuly konzervatívnymi prostriedkami je použitie farmaceutických prípravkov s lokálnymi a všeobecnými účinkami. Nemôžu sa len zbaviť príznakov ochorenia, ale tiež úplne odstrániť príčinu, ktorá vyvolala rozvoj ochorenia.

Nezabudnite, že bez lekárskych predpisov je používanie akýchkoľvek liekov prísne zakázané. V mojej praxi som sa stretol s pacientom, ktorý nezávisle začal užívať antibakteriálne látky bez toho, aby sa oboznámil s obsahom pokynov. On tiež trpel kardiovaskulárnymi chorobami, v ktorých je pomerne obmedzený zoznam liekov, ktoré môžu byť použité. V snahe o rýchlejšie zotavenie pacient tiež opakovane prekročil dávku antibakteriálneho liečiva. To viedlo k vzniku závažných komplikácií: muž spadol do stavu komatózy, z ktorého ho museli lekári jednotky intenzívnej starostlivosti stiahnuť. Situácia sa skončila dobre, ale obeť získala hlboké postihnutie v dôsledku svojich experimentov. Preto lekári veľmi starostlivo poradia s výberom liekov.

Prostriedky na lokálnu liečbu fistuly ligatúry:

Antiseptické roztoky sú určené na ošetrenie povrchu rany. Môžu nielen odstrániť zvyšky tuku, krvi, ichor a hnisavé sekréty z kože, ale aj zabiť väčšinu škodlivých mikróbov. Na tento účel sa najčastejšie používajú Miramistin, chlorhexidín, peroxid vodíka, furacilín, mangán.
Liečivé masti, ktoré zlepšujú krvný obeh a urýchľujú regeneračné procesy. Najbežnejšie prostriedky: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Protizápalové gély znižujú závažnosť opuchu, pomáhajú v boji proti svrbeniu a zmierňujú bolesť. Najčastejšie sa používajú: Diclofenac, Neise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogaléria: prípravky na lokálnu liečbu rán

Lieky na všeobecnú liečbu:

Antibiotiká majú výraznú antimikrobiálnu aktivitu a spôsobujú smrť všetkých baktérií. Na tento účel sa používajú: Claforan, tetracyklín, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.
Steroidné protizápalové lieky sú hormóny, ktoré znižujú účinok bakteriálnych toxínov na telo, zmierňujú začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Prijateľné použitie Hydrokortizón, Cortef, Latikorta, Deksony.
Vitamínové a minerálne komplexy urýchľujú proces hojenia a obnovujú potrebu určitých látok pre telo. Najčastejšie sa používa: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogaléria: lieky na systémové účinky na organizmus

Chirurgické ošetrenie ligatúry fistuly

Konzervatívna terapia nie je vždy účinným spôsobom pre takéto ochorenie. Ak ochorenie progresívne postupuje, lekári rozhodujú o potrebe opätovného chirurgického zákroku. Vykonáva sa za týchto podmienok:

pridanie hnisavých komplikácií;
prudké zhoršenie stavu pacienta;
nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
erupcia šijacieho materiálu.

Kontraindikácie na operáciu:

potreba stabilizovať obeť;
príliš starý alebo príliš mladý;
akútnej alergickej reakcie na zložky anestézie.

Vylučovanie tkaniva je nevyhnutné, aby sa zabránilo opakovaniu fistuly.

Prevádzka sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Lekári znecitlivujú oblasť zamýšľaného zásahu. Výber techniky anestézie (všeobecnej alebo lokálnej) závisí od umiestnenia stehu a jeho veľkosti. Chirurgické pole je ošetrené roztokom alkoholu a jódu.
Pomocou skalpela a klieští odstráňte starý materiál stehu paralelne s týmto rozťahovaním oblasti rezu. Ďalej lekári študujú stav rany, prítomnosť hnisavých potiahnutí a vredov, ak je to potrebné, pridajte farbivo (to vám umožní určiť priebeh fistuly).
Pomocou vákuového odsávania chirurgovia odstránia akumuláciu krvi, lymfatickej tekutiny a náplastí odumretého tkaniva. Vyrezaný skalpel vytvoril fistulu.
Pomocou iného stehu sa rana uzavrie. V prípade potreby sa do jedného z rohov umiestni tenká gumová trubica - drenáž, cez ktorú prúdi obsah. Švy sú uzavreté sterilným obväzom s liečivou masťou.

Ako sa starať o miesto hnisania

Aby sa zabránilo vstupu sekundárnej infekcie a chránilo vaše telo pred rozvojom hnisavých komplikácií, je potrebné monitorovať čistotu rany. Prvých niekoľko dní po operácii sa sestra pod dohľadom lekára zúčastňuje na obliekaní a ošetrovaní šitia. V niektorých prípadoch sa však pacient musí starať o chirurgickú ranu od samého začiatku. Preto je potrebné dodržiavať nasledujúce kroky spracovania:

Umyte si ruky mydlom a papierom, potom ich osušte papierovou utierkou (to pomôže minimalizovať počet baktérií). Dezinfikujte dlane a prsty antiseptikom.
Ošetrite pokožku okolo rany vodou a vatovými tampónmi. Môžete použiť gély bez vône alkoholu. Ak je to potrebné, otrite pokožku antiseptikom bez toho, aby ste sa dotkli švov.
Opatrne odstráňte obväz. Malo by sa to robiť mäkkými a neostrými pohybmi, pretože trhliny môžu poškodiť okolité tkanivá. Ak sa nasiakne a krv nasiakne, nechá sa namočiť obväz v antiseptiku alebo v čistej vode.
Pomocou malého gázového vankúšika rovnomerne vyčistite povrch švu. Pokúste sa odstrániť nečistoty a vysušenú krv. Pokračujte v praní, až kým nie je rana čistá.
Aplikujte obväz s masťou predpísanou lekárom a jemne ju zabaľte elastickým obväzom. V rovnakom čase sa snažte neprekrúcať mäkké tkanivo.

Buďte mimoriadne opatrní: niektoré činnosti môžu spôsobiť zhoršenie švu.

Čo je prísne zakázané počas rehabilitačného obdobia:

Navštívte kúpele alebo sauny, zaplávajte si vo vírivke. Para prispieva k zmäkčeniu tkaniva okolo švu, v dôsledku čoho vlákna vypuknú a vytvoria sa ešte hlbšie fistuly. Z rovnakého dôvodu neaplikujte vyhrievanú podložku na postihnuté miesto.
Plávať vo verejných rybníkoch, riekach a lomoch. Táto voda nepodlieha špeciálnemu ošetreniu a je zdrojom mnohých škodlivých baktérií, ktoré dokonca prenikajú cez obväz. Kúpanie v bazénoch je obmedzené prítomnosťou bielidla, ktoré narúša hojenie mäkkých tkanív.
Na liečbu rán bez lekárskeho ošetrenia používajte roztoky obsahujúce alkohol. Takéto lieky nielenže zabíjajú baktérie, ale tiež poškodzujú najmenšie krvné cievy, čo spôsobuje krvácanie. Preto je ich použitie prísne obmedzené.

Video: spôsob obliekania a starostlivosti o rany

Vlastnosti liečby ligatúry fistuly po rôznych typoch operácií

Táto komplikácia sa často vyskytuje po prirodzenej a umelej práci (cisársky rez) alebo epiziotomii. Počas tehotenstva je ženské telo pod vplyvom hormónov, v dôsledku čoho mäkké tkanivá strácajú svoju pôvodnú elasticitu a prechádzajú mechanickým napínaním a trhaním.

Podľa štatistík každý tretí pôrod končí uložením stehov na poškodenom hrádzi.

Charakteristickým znakom terapie takéhoto stavu je neschopnosť používať mnohé z obvyklých liekov, pretože prechádzajú do materského mlieka a môžu sa prenášať na novorodenca, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav jeho tela. To je dôvod, prečo lekári používajú hlavne lokálnu terapiu: steh by sa mal liečiť niekoľkokrát denne antiseptickým roztokom a žena musí udržiavať čisté okolité tkanivá. Miestne prípravky neprenikajú do materského mlieka a neovplyvňujú stav dieťaťa. Ak patologický proces postupuje, lekári predpisujú antibiotiká s minimálnym účinkom na novorodenca: Amoxicilín, erytromycín, Cefotaxím.

Predpovede liečby a možné komplikácie podobnej patológie.

Liečenie mäkkých tkanív je dlhý a nie vždy predvídateľný proces, ktorý môže čeliť mnohým skutočne vážnym komplikáciám. Doba zotavenia závisí vo veľkej miere od veku pacienta a jeho zdravotného stavu. U detí a mladých ľudí sa ligatívna fistula hojí v období od dvoch týždňov do troch mesiacov, zatiaľ čo u staršej populácie môže toto obdobie trvať až šesť mesiacov. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenziou a kardiovaskulárnymi ochoreniami majú pomalšiu rýchlosť hojenia mäkkých tkanív, v dôsledku čoho významne zvyšujú riziko vzniku sekundárnych komplikácií.

Dôležité pri liečení ligatúry fistuly je prísna hygiena a pravidlá pre liečbu pooperačných rán. Pri práci na oddelení hnisavej chirurgie som mal možnosť naraziť na muža, u ktorého sa vyvinula závažná komplikácia vo forme pripojenia bakteriálnych mikroorganizmov k pooperačnej reznej oblasti. Ako sa ukázalo, obeť si pred výmenou obväzu nedržala ruky a tiež ju pravidelne zapečatila hrubou omietkou. Keď bola oddelená od kože, trauma tkaniva sa neustále vyskytovala, čo komplikovalo proces hojenia. Muž bol ovládaný a odstraňoval všetky prvky hnisu, čo mu uľahčilo jeho stav.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s ligatívnou fistulou:

Tvorba abscesu. Táto patologická formácia je masívna akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách, ktorá je obmedzená na kapsulu. Absces sa vyvíja postupne: v oblasti rany sa začína tvoriť edém, dramaticky sa zvyšuje bolestivosť. Po niekoľkých dňoch sa nad povrchom kože vytvorí imobilná červená eminencia, ktorá má hustú elastickú konzistenciu. Pri snímaní je v jeho strede zmäkčenie, ktorého hranice sa časom zvyšujú. Liečba abscesu sa uskutočňuje pomocou jeho otvorenia a excízie kapsuly. Okrem toho lekári predpisujú antibiotickú liečbu.
Vývoj flegmonu. Na rozdiel od abscesu, táto akumulácia hnisu nemá žiadne hranice v mäkkých tkanivách a môže sa šíriť ďalej pozdĺž miesta tukového tkaniva. Celulitída sa rozpúšťa v blízkosti ciev a nervov, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi do najdôležitejších orgánov a systémov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v skutočnosti, že formácia často leží hlboko v tkanivách a je dosť ťažké ju odhaliť. Edém a začervenanie sa môžu tvoriť len 4-7 dní po nástupe ochorenia. Je možné sa zbaviť hlienu len chirurgickým zákrokom a ďalším príjmom antibakteriálnych liekov.
Krvná infekcia Jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorej sa všetci lekári obávajú, je sepsa. Keď baktérie z ligatúry fistuly vstupujú do systémového obehu, vzniká kaskáda patologických zápalových reakcií, počas ktorých sa mikróby dostanú do všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho je ich fungovanie narušené: srdce, obličky a mozog trpia najviac. Rovnako ako vedúci mechanizmus tohto stavu je zahustenie krvi - nemôže normálne prechádzať cez cievne lôžko. Liečba tejto patológie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti pomocou detoxikačných, antibakteriálnych a protizápalových liekov.
Vývoj jazvy v mieste ligatúry fistuly. Zvyčajne je celý defekt naplnený spojivovým tkanivom, ktoré má štruktúru odlišnú od štruktúry kože a svalov. Jazva môže byť dosť hrubá a dokonca zasahovať do realizácie určitých činností. Aby sa tomuto stavu zabránilo, lekári používajú fyzioterapiu a liečivé masti a gély.

Fotogaléria: možné komplikácie ochorenia

Ako zabrániť vzniku ligatúry fistuly

Bohužiaľ, napriek najlepšiemu úsiliu lekárov, problém preniknutia infekcie do chirurgickej rany je stále nevyriešený. Aby sa predišlo tomuto patologickému stavu, odporúčania pre individuálnu a skupinovú profylaxiu sa vyvíjajú raz ročne. V rámci tohto vzdelávania praktizujúci profesori na lekárskych univerzitách organizujú prednášky a otvorené semináre o období rehabilitácie pacientov po operácii. Tam môže každý získať informácie nielen o starostlivosti, ale aj o postupoch obnovy.

Počas štúdia na Katedre traumatológie som sa musel zúčastniť podujatia venovaného problematike vzniku ligatívnej fistuly v ranom a neskorom pooperačnom období. Na získanie čo najpodrobnejších informácií lekári prezentovali ilustračné prípady z praxe: výber pacientov vo veku od dvadsiatich a osemdesiatich rokov, ktorí nemali toľko šťastia, že sa stretli s podobným ochorením. V priebehu štúdie boli všetky obete požiadané, aby vyplnili dotazníky obsahujúce otázky týkajúce sa životného štýlu, stravy a hygienických opatrení prijatých na liečbu rany. Ako sa ukázalo po analýze údajov, približne 20% pacientov pokračovalo v zneužívaní alkoholu a nedodržalo pravidlá varenia, 5% vynechalo užívanie potrebných tabliet a 40% vykonávalo obliekanie doma, čo zvýšilo riziko infekcie z prostredia. Lekári dospeli k záveru, že drvivá väčšina pacientov porušila pravidlá pre riadenie obdobia zotavenia: toto ovplyvnilo tvorbu pooperačnej fistuly. Na základe získaných údajov sme vyvinuli univerzálne odporúčania na prevenciu vzniku tohto ochorenia, ktorého používanie viackrát znižuje riziko jeho výskytu.

Ako chrániť vaše telo pred tvorbou patológie v pooperačnom období:

Dlho pred plánovaním chirurgického zákroku (ak to nie je stav núdze) je potrebné skontrolovať prítomnosť alergickej reakcie na zložky materiálu stehu. Toto sa môže vykonať v tej istej nemocnici, kde sa bude prevádzka vykonávať. Ak to chcete urobiť, požiadajte lekára o vzorky zamýšľaných nití a odneste ich do laboratória alergie. Tam lekár pomocou kožných alebo intradermálnych testov zistí prítomnosť patologickej reakcie. Keď začervenanie, opuch a opuch kože z použitia tohto typu materiálu je lepšie odmietnuť. V súčasnosti existuje obrovské množstvo nití na šitie: jeden z nich vám určite vyhovuje. Aplikačný test umožňuje detekciu alergénu
Snažte sa vyhnúť stresu a neuropsychickým šokom. Počas obdobia zotavenia tela po operácii môže dokonca aj malá úzkosť spôsobiť zhoršenie stavu. Je dokázané, že počas stresu a stresu uvoľňujú vnútorné žľazy človeka hormóny, ktoré spomaľujú procesy rehabilitácie a hojenia tkanív.
Dbajte na hygienu. Väčšina oportúnnych baktérií žije na koži, dokonca aj u zdravého človeka. Za normálnych podmienok, s neporušenou integritou tkaniva, nemôžu preniknúť do krvného obehu a spôsobiť infekčný proces. Ale v pooperačnom období sa telo stáva obzvlášť zraniteľným a rana je vstupnou bránou pre baktérie. Preto je dôležité monitorovať čisté okolité tkanivá. Odporúča sa nosiť priestranné oblečenie z prírodných materiálov, ktoré nepokryje miesto pooperačného rezu alebo ho akýmkoľvek spôsobom poškodí. V dopoludňajších hodinách a vo večerných hodinách je potrebné ošetrovať pokožku pomocou vody a saponátov, pričom sa nedotýkajte bandáže. Antiseptický gél odstraňuje baktérie z kože.
Vzdať sa fyzickej aktivity. Dlhodobé zdvíhanie a prenášanie závažia alebo cvikov v telocvični môže spôsobiť erupciu mäkkých tkanív materiálom šitia, v dôsledku čoho sa rana rozšíri. To nielen zvýši riziko vzniku infekcie, ale môže tiež viesť k druhej operácii. To je dôvod, prečo lekári zakážu zapojiť sa do športu a zdvíhať bremená viac ako jeden kilogram niekoľko mesiacov po operácii. Akonáhle sa vytvorí stabilná jazva, môžete sa vrátiť k neobmedzenému tréningu znova.
V období pred a po operácii sa snažte dodržiavať správnu výživu. Populárna vegetariánska a vegánska strava s úplným nedostatkom živočíšnych bielkovín znižuje rýchlosť hojenia mäkkých tkanív a predlžuje proces regenerácie. Počas rehabilitačného obdobia potrebuje telo prijímať tuky a sacharidy vo veľkých množstvách a kalorický príjem by nemal byť nižší ako 2500 - 2700 jednotiek. Lekári odporúčajú opustiť rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie, nápoje sýtené oxidom uhličitým a balené šťavy, ako aj sladkosti. Tieto produkty spomaľujú metabolizmus organizmu a môžu mať zlý vplyv na hojenie rán. Preferujte zeleninu, ovocie, bobule, chudé mäso a ryby, rovnako ako obilniny a obilniny. Je možné obnoviť množstvo bielkovín a vápnika v tele pomocou mliečnych výrobkov a špeciálnych vitamín-minerálnych komplexov. Mliečne výrobky sú nevyhnutné pre výživu pacientov v pooperačnom období.

Pooperačná fistulaová ligatúra je bežnou situáciou v chirurgickej praxi. Ak zistíte takúto vadu, nemali by ste sa znovu obávať a starať sa o ňu: moderný systém zdravotnej starostlivosti už dlho takúto situáciu poskytuje. Keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, nie samoliečba: bude oveľa účinnejšie a bezpečnejšie, ak sa poradí s lekárom, ktorý operáciu vykonal. Bude schopný presne určiť príčinu ligatúry fistuly a navrhnúť účinné spôsoby boja proti tomuto problému.