Plenárne zasadnutie Moskovskej štátnej univerzity manažmentu a manažmentu 24.01.07

Drahý Andrei Ivanovič, vážení kolegovia!

Myslím si, že môj vzhľad tu bude zámienkou na obnovenie vzťahu patoatomických a terapeutických služieb. Nebol som tu mnoho rokov. Táto sála prináša myšlienky o pravej medicíne, o jej hlbokých koreňoch a mikrofón tu nie je potrebný - akustika je krásna. Patológovia nedávno hovoria, ako aj lekári, že sme sa stali klinickými patológmi. Skutočne teraz venujeme veľa času a energie na diagnostiku biopsie - in vivo prácu, a preto sme sami do určitej miery podrobne analyzovali aj letálne výsledky a pitvy. Dnes sme v situácii so štatistickými údajmi o smrteľných výsledkoch veľmi chudobní a dizertačné práce mojich študentov sú často deprimujúce, keď vidíte - podľa Spojených štátov, frekvenciu takéhoto a takého procesu je taká a taká, ktorú podalo Spojené kráľovstvo. Veľmi často, mnohí z nás nemôže poskytnúť potrebné informácie v publikáciách v Moskve, v Rusku. Teraz sa snažíme napraviť túto situáciu. Okrem našich údajov používame databázy teritórií, štatistiky z Moskvy, Petrohradu, atď. Verte mi, to sú neuveriteľne zaujímavé súbory informácií, ktoré čakajú na svojich vývojárov. Dúfam, že sa dnes dozviete niečo zaujímavé pre seba, ktoré vás povzbudí k tomu, aby ste sa opäť obrátili k patologickej službe. I keď urobím ďalšiu výhradu - patologicko-anatomická služba sa stala veľmi rôznorodou, bohužiaľ, nemáme ani veľmi profesionálne štruktúry, ktoré fungujú neefektívne, ale v tomto ohľade prijímame opatrenia s Roszdravnadzorom.

Keď hovoríme, že začíname analyzovať určité štatistické ukazovatele, vzniká otázka o objektivite a zdroji týchto štatistických údajov. V prvom rade ide o údaje o územných orgánoch Federálnej štátnej štatistickej služby pre mesto Moskva (Mosgorstat), ktoré sú správnymi formami zdravotníckych organizácií zasielaných Úradu lekárskej štatistiky Ministerstva zdravotníctva Moskvy. Podľa môjho názoru je v týchto formách veľa problémov, ktoré musia preskúmať odborníci a zmeniť. Okrem toho, správy formy patoatomické služby ministerstva zdravotníctva mesta Moskvy, predkladáme ich každý rok vo februári, tieto údaje idú v priamej línii, obísť štatistické úrady, tieto údaje sú pomerne spoľahlivé a jediná vec, ktorá im bráni byť braný ako absolútna je kvalita práce v oblasti patológov, A špeciálne vedecké štatistické štúdie, ktoré trpia iba jednou zvláštnosťou - nemôžu pokrývať celé megacity. Nedostatok vzorkovania niekedy hrá krutý vtip.

Chyby sú objektívne a subjektívne. Páči sa mi fráza „pravda je niekde v blízkosti“ - a štatistiky nie sú výnimkou.

Územné štatistické orgány primárne využívajú údaje z úmrtných listov. A v Moskve nie je odhalených 44% mŕtvych. Ak si spomenieme, že - 16 - 40% rozdielov v pitevných diagnózach sa nachádza (prvé číslo je nemocnica, druhá je ambulantná inštitúcia) a asi polovica ľudí v Moskve zomiera mimo nemocnice, potom presnosť lekárskych úmrtných listov je asi 15%. Okrem toho nie je čo skrývať, nevyriešili sme problém riadneho návrhu a šifrovania podľa ICD-10 počiatočnej príčiny smrti (5% nie je špecifikovaná príčina smrti), aj keď poznáme diagnózu určite. Tieto chyby, dlhodobá implementácia MKN-10, sú často analýzou materiálov, ktoré sme napísali štatistickými úradmi, ktoré niekedy zaobchádzajú s našimi šifry ľubovoľne a menia ich - to tiež zavádza určité percento chýb. A vec, s ktorou sa patologická anatómia v Rusku dlhodobo stretáva, je monofaktorová analýza úmrtnosti. Nemôžeme sa dnes zastaviť na analýze jednej príčiny smrti. ICD-10 už vyžaduje aspoň dva faktory. Koniec koncov, čo sa stane, je, že analyzujeme prvú príčinu, ktorá je indikovaná v diagnóze základného ochorenia. Ale podľa našich pravidiel sa tá istá sepsa zriedka objavuje v prvej línii, rovnako ako pľúcna embólia, pneumónia a hypertenzia ako choroba pozadia. To všetko ponecháva oficiálne štatistiky, pretože analýza sa vykonáva na prvom riadku. Tieto údaje môžeme vidieť len v špeciálnych štúdiách. Vyzývam vašu spoločnosť, aby podporila potrebu vykonať aspoň dvojfaktorovú analýzu príčin smrti. Patológovia začali tento druhý stĺpec dlhodobo zapĺňať, ale podľa dnešných pravidiel nejde o štatistiku. Druhým bodom je, že všetky výpočty v štatistikách sa vykonávajú s prihliadnutím na veľkosť populácie, migráciu atď. A tieto čísla - tie základné, na ktorých je založená pôrodnosť atď. - tiež trpia veľmi vážnymi chybami. Demografické ukazovatele prirodzeného pohybu obyvateľstva - pravdepodobnosť chýb nie je nižšia ako 10%. Vzhľadom na túto odchýlku a celkom kriticky hodnotím súčasnú situáciu so štatistikami, rád by som vám predstavil niektoré údaje. „Re-registrácia“ úmrtnosti a „podceňovania“ obyvateľstva, neúplné údaje o migrácii obyvateľstva: úmrtnosť na rakovinu pľúc a leukémiu v rokoch 1990–2001, t. J. Na 12 rokov, bola niekoľkonásobne vyššia ako ich morbidita). Tu je rast populácie Moskvy od roku 1897 (Moskva sa potom stala milióntým mestom). Venujte pozornosť: sčítaniu obyvateľstva v roku 2002 - za rok (od roku 2001) sa počet obyvateľov Moskvy nepredstaviteľne zvýšil. Toto bolo preukázané sčítaním obyvateľstva a výpočty úmrtnosti, na týchto číslach sa uskutočnila miera pôrodnosti. A teraz, mnohí odborníci hovoria, že prvky supermortality boli spojené s podceňovaním aj obyvateľov Moskvy. No, dnes existujú aj pochybnosti o presnom zúčtovaní všetkých obyvateľov Moskvy. Napríklad, štatistiky obyvateľov Petrohradu - vidíme, ako sa počet obyvateľov v Petrohrade znížil a naďalej klesá, a to je dobre dokazuje skutočnosť, že Moskva rastie v dôsledku prisťahovalectva.

A ukázalo sa, že výpočty, napríklad priemerná očakávaná dĺžka života, ktoré boli vykonané bez zohľadnenia týchto štatistických chýb, ukázali, že boli podhodnotené o 2-4 roky od skutočných. Odhadovaná dĺžka života by sa mala zvýšiť o 2-4 roky, pričom by sa mali zohľadniť obyvatelia a nerezidenti, tj obyvatelia hlavného mesta, prisťahovalci, podľa moderných demografických prepočtov.

My (v Moskve) sme v roku 1920 mali vážnu krízu s vyľudňovaním a druhý začal v roku 1989, je to rovnaký demografický kríž, keď miera úmrtnosti prekročila pôrodnosť, v posledných rokoch je veľmi módne hovoriť o nej. Od roku 1989 do roku 2003 došlo k prirodzenému úbytku obyvateľov Moskvy, ktorá sa od roku 2003 začala znižovať. V roku 2003 sa situácia nakoniec posunula a miera úmrtnosti sa začala znižovať, pôrodnosť sa mierne zvýšila.

V absolútnych číslach si predstaviť Moskvu lepšie - graf. Rok 2006 ukázal, že tento trend pretrváva - priepasť medzi pôrodnosťou a úmrtnosťou klesá, ale veľmi pomaly a zatiaľ čo je v zápornom salde.

Veľmi zaujímavá analýza správnych obvodov Moskvy. Všetci vieme o „zelených“ zónach, ako je Zelenograd, ale ukázalo sa, že štandardizované ukazovatele, ktoré zohľadňujú skutočnosť, že existuje iný vek, pohlavie - ak ho neutralizujete, matematicky ho uvedú do spoločného menovateľa, sa ukázalo, že najvyššia miera úmrtnosti Zelenograd av južnom okrese. Najnižšia - v stredných a juhozápadných okresoch. Prečo sa to deje? Hlboká analýza, pokiaľ viem, zatiaľ nikto neurobil. V Gorstáte sú údaje o mužoch, ženách, úmrtnosti v rôznych mesiacoch atď. Pre tieto okresy.

A aby sme opäť vizuálne pochopili, čo je zmena v populácii Moskvy za približne 100 rokov. Čierna čiara - vekový profil obyvateľstva na začiatku storočia - prevaha osôb vo veku 25 rokov, biela línia - 2005 - prevaha osôb vo veku 40 a viac rokov. Dnes (2005 - 2006) je obraz približne rovnaký - 30 - 50 rokov. Mimochodom, napodiv, všetky ukazovatele naznačujú, že dnes v Moskve maximálny počet obyvateľov v produktívnom veku. Sme veľmi spokojní s údajmi, ktoré máme v Moskve takmer 2 000 dlhoročných pečene (viac ako 100 z nich, 2/3 z nich sú ženy). V populácii sú muži v Moskve len o niekoľko percent nižšie ako ženy.

Aké príčiny smrti viedli k takej demografickej situácii v Moskve? Za posledných 14 rokov to nikoho neprekvapuje - na jednom mieste je kardiovaskulárne ochorenie - 56%. Podľa môjho názoru ide o ukazovateľ, ktorý nehovorí nič o ničom, pretože skupina je tak heterogénna, že je potrebné ju rozlúštiť. Druhým miestom sú onkologické ochorenia, to je tiež prirodzené, ale dôležité je, že nerastú, ale klesajú.

Čo je zaujímavé v porovnaní s Ruskom: v Rusku je druhým miestom násilná smrť v Moskve - onkologické ochorenia. V Rusku dýchacie a tráviace orgány zhruba rovnomerne rozdeľujú percentá medzi príčiny smrti, v Moskve prevládajú choroby tráviacich orgánov.

Moskva je v porovnaní s Európskou úniou bližšie ako Rusko. V Európskej únii: ochorenia obehového systému, novotvary, dýchanie, trávenie, trauma. Moskva má blízko k Európskej únii, zatiaľ čo v Rusku sú na druhom mieste zranenia a otravy, teda rôzne príčiny násilnej smrti.

Prečo som povedal, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je príliš všeobecná? Nedávno som videl v mnohých príručkách dosť kritické komentáre k tejto triede chorôb v MKN-10. Vskutku, tu a srdcové ochorenia a ochorenia mozgu, a rad ďalších chorôb. Čo samozrejme vyžaduje samostatnú analýzu. A tak medzi nosologickými skupinami ICHS na prvom mieste - 31%, cerebrovaskulárne ochorenia všetky na 2. mieste, ale s veľkým oneskorením, nádory sú im blízke medzi príčinami smrti. Opäť: skupina CHD a CEC je príliš veľká a heterogénna, takže štatistiky založené na týchto údajoch nám niečo dávajú.

Ukázalo sa, že ak vezmete nosológiu jednotlivých chorôb, ktoré sme napísali v Moskve v lekárskych úmrtných listoch (povedal som, že to nie je vždy správne), potom je to to, čo vedie k: 1. miesto absolútne - 17% ateroskleróza alebo aterosklerotická choroba srdca, Po prvé, dovoľte mi neveriť v tento ukazovateľ. Pretože doteraz neexistujú takmer žiadne záznamy o takýchto príčinách úmrtia, ktoré sú teraz zaradené do skupiny akútneho koronárneho syndrómu. V žiadnom prípade sa nedomnievam, že by sa to malo dať ako nosológia. Ale akútna koronárna smrť atď. - tieto nosológie sú už v MKN-10. Málokedy ich vidíme v štatistikách, a preto so všetkými príznakmi akútnej smrti, s akútnou kardiovaskulárnou insuficienciou, diagnostika aterosklerotickej kardiosklerózy spadá do lekárskeho potvrdenia o úmrtí. Odtiaľ asi tretina, podľa predbežných pitevných výpočtov, musí byť odstránená. A potom čo zostáva? Ťahy. 11% sú všetky mozgové príhody a objemom je ischemický mozgový infarkt - 6% a iba 5% sú infarkty myokardu. To znamená, že tu, s pomocou štatistických údajov, tvrdím, že každý patológ, ktorý pracuje v Moskve, vie: mŕtvica je najčastejšou pitvou v meste. A intracerebrálne krvácanie, podobne ako nosológia, ktorá je súčasťou skupiny ťahov, zaujíma niekde 6. až 7. miesto.

Problém zneužívania alkoholu spôsobil, že Mosgorstat teraz špecificky analyzuje skupinu všetkých nozologických jednotiek, okrem otravy alkoholom. Aby som bol úprimný, bol som zmätený skutočnosťou, že na žiadosť štatistiky sú všetky chronické pankreatitídy klasifikované ako alkoholické lézie a akútna pankreatitída a pankreatonekróza sú nealkoholické lézie - je mi to ľúto, ale toto už nie je štatistika. Aké čísla máme dnes: len 2,7% medzi príčinami úmrtia, na 1. mieste alkoholická kardiomyopatia, na druhom - alkoholickom ochorení pečene atď. Ak ste kritický voči viskozite alkoholu, potom Zdá sa, že toto číslo je trochu podceňované. Napriek tomu je 2,7% takmer rovnako ako dýchacie a tráviace orgány.

Okrem týchto ukazovateľov, veľmi zvedavé údaje v Moskovskej štátnej štatistickej služby - je veková dynamika počtu úmrtí z rôznych nosologických jednotiek. Napríklad: tuberkulóza. Z infekčných chorôb (1,1% z počtu úmrtí) bolo 62% tuberkulóza (913 osôb alebo 0,7% z počtu úmrtí). Je možné vidieť prevahu mužov, vidíme prevahu veku.

Podľa Mosgorstatu bola infekcia HIV príčinou smrti 317 pacientov (0,3% z počtu úmrtí). Zatiaľ to nie je veľa, ale tu veková dynamika ukazuje zvláštny rozdiel, rozdiel medzi mužmi a ženami. Veľmi heterogénna skupina a zaujímavá skupina pre analýzu. V priemere je to 30 rokov.

Štatistika o vírusovej hepatitíde dnes ma udivuje. Ak je akútna hepatitída, potom áno - všetko je jasné, ak je etiológia stále známa, potom ešte lepšia. Ale chronická hepatitída a cirhóza pečene - tento objem prichádza s nešpecifikovanou etiológiou a nespadá do štatistiky vírusových lézií pečene, ktoré boli smrteľné. Počet úmrtí na vírusovú hepatitídu (B, atď.) - 61 osôb - 0,05% z počtu úmrtí v roku 2005. Tento údaj vyžaduje ďalší rozvoj.

Medzi novotvary ako príčiny smrti, nádory priedušnice, priedušiek a pľúcneho tkaniva, žalúdka na 2. mieste, potom hrubého čreva a mliečnej žľazy stále viesť. Tu sa situácia zatiaľ nemení, čísla tu sú dosť objektívne.

Čo si vyžaduje pozornosť: frekvencia alebo frekvencia stúpli a niektoré z najbežnejších nádorov sa neznižujú: predovšetkým hrubého čreva, prsnej žľazy, dokonca aj malého rastu a pankreasu. Nárast frekvencie výskytu bol zaznamenaný patológmi pred niekoľkými rokmi. A non-Hodgkinove lymfómy: či sa diagnóza zlepšila, alebo aspoň ich frekvencia, aspoň sa neznižuje. Hodgkinove lymfómy sú stále trochu znížené.

Frekvencia srdcových infarktov a mozgových príhod v posledných rokoch prešla veľmi prekvapujúcimi zmenami, keď sa do roku 1999 zvýšila a potom prudko klesla alebo zostala na rovnakej úrovni a teraz začína opäť rásť. Čo to znamená? O tom, čo som už na začiatku povedal: do roku 1999–2001. prepočet prešiel na mierne zníženú populáciu Moskvy, teda nafúknuté čísla. Onkológovia to veľmi dobre povedali, vypočítali, že sa ukázalo, že v týchto rokoch až do roku 2001, ak sa pozrieme na onkologickú štatistiku, úmrtnosť, napríklad na leukémiu, oficiálnu a mortalitu z mnohých ďalších malígnych nádorov niekoľkokrát prekročila výskyt. Vzhľadom k tomu, úmrtnosť bola vypočítaná na populáciu Moskvy, znížil o takmer pol milióna ľudí. Niektoré ukazovatele už vyžadujú opravu. A jediné, čo možno povedať, je to, že v posledných rokoch sa aspoň počet úderov a infarktov myokardu neznížil a mŕtvica sa dokonca zreteľne zvýšila.

Infarkt myokardu: tu primiešam primárne a opakujem, to nie je úplne správne, ale grafika, k môjmu prekvapeniu, nebola veľmi odlišná. A tiež sa ukázalo, že je to zaujímavý zvrat podľa veku - od veku 70 rokov začínajú prevládať ženy, je možné, že táto populácia mužov jednoducho vypadla. Sú známe viaceré vrcholy infarktu myokardu, tieto vrcholy v kardiológii nám umožňujú ich ilustrovať.

To isté - ischemické infarkty mozgu. Nevnímam pojem mozgová mŕtvica veľmi, pretože medzi veľmi odlišné choroby patria najmä ischemické srdcové infarkty - tu je absolútne moja vlastná štatistika pohlavného veku s krížovým účinkom u mužov a žien. Hemoragické mŕtvice sú úplne odlišné vekové a pohlavné charakteristiky. To je rovnaká hypertenzia a ďalšie faktory, zaujímavá skupina pre analýzu, je oveľa mladší.

Teraz nie patologické, ale čisto štatistické údaje. Úmrtnosť matiek (absolútny počet úmrtí) v Moskve za posledných 12 rokov (1994 - 2005) klesá. Len pre obyvateľov - v rokoch 2004 - 20, v roku 2005 - 12 mŕtvych. V skutočnosti sa počas tohto obdobia dvakrát znížili. Miera úmrtnosti matiek a niektoré ďalšie je ťažké analyzovať, pretože Moskva je koncentráciou najväčších federálnych zdravotníckych zariadení. Tam, kde obyvateľstvo celej krajiny chodí na liečbu, niektorí, samozrejme, zomrú a spadajú do štatistiky Moskvy. V tomto prípade sa miera úmrtnosti matiek už mierne diferencovala av posledných rokoch analýza pokračuje jasne, ale aj týchto 12 úmrtí ročne je v porovnaní s celkovými údajmi pomerne vysoká.

Ako som povedal, asi 44% mŕtvych nie je odhalených. Z 56% vystavených bolo 33% patologickej anatómie (z toho ministerstvo zdravotníctva a mestských štruktúr - 22%, federálne a rezortné štruktúry - 11%), úrad súdneho lekárstva - 23%. A percento pitiev v nemocniciach, ktoré nie sú podriadené Moskovskému ministerstvu zdravotníctva, je 2-krát nižšie (v priemere o 30%). 56% nás robí šťastnými, pretože v Európe a ďalších krajinách je toto percento oveľa nižšie. A tu sú zvedavé údaje z prieskumu uskutočneného vo Veľkej Británii. 96 mladých lekárov a pohotovostných lekárov z troch nemocníc v Spojenom kráľovstve (Mid-Trent, 2000) bolo požiadaných: Urobte výsledky pitvy a poznatky o vašej klinickej praxi? 50% odpovedalo - Nie, 45% - neviem, 5% - Áno. Myslím si, že ak budeme vykonávať takýto prieskum v našich zdravotníckych zariadeniach, pravdepodobne dostaneme blízke čísla. Hoci som bol touto publikáciou veľmi deprimovaný. Dúfam však, že to tak nie je, keby sme v nemocniciach v Moskve dosiahli 56% pitiev. Ale polovica obyvateľov Moskvy zomiera mimo nemocníc. A týchto 8% - vystrašujú: za rok zomrelo 128 tisíc ľudí, z toho viac ako 60 tisíc mimo nemocnice a iba 8% z nich bolo odhalených, ďalších 12% bolo prijatých súdnymi znalcami. A percento rozdielov v diagnózach medzi mŕtvymi nie je v nemocniciach - asi 40%!

Ak porovnáme údaje oficiálnych štatistík a údajov o anatomickej patologickej službe, potom vo všeobecnosti dobre korelujú. Dnes je to veľmi akceptované, ak sa zdá, že onkologická diagnóza je overená, potom sa neuskutoční pitva. A koľko chýb na pitvách vidíme, keď je údajne overené, je to pre nás niekedy veľmi nepríjemné. Ak sme ako predtým hovorili o onkologickej ostražitosti, dnes hovoríme o potrebe bdelosti "je to rakovina?". Dostávame za pitvu s diagnózou rakoviny žalúdka, rakoviny hrubého čreva a pitvy - pyelonefritídy alebo pneumónie a bez rakoviny 4 polievkové lyžice. no. A absolútny počet takých mŕtvych medzi týmito odhalil asi 1000 ročne, tí, ktorí boli diagnostikovaní s rakovinou 4 stupne, a pri pitve sa ukázalo, že je zápalové ochorenie, ktoré by podľa nášho názoru mohlo byť liečiteľné. To znamená, ako sa v súčasnosti hovorí v pôrodníctve, že straty sú voliteľné, to znamená tie, ktorým sa v zásade možno vyhnúť. Ak hovoríme o kardiovaskulárnych ochoreniach, aj tu, napriek tomu, že podľa výsledkov pitvy je ich podiel oveľa vyšší, stále si zachovávajú vzájomný vzťah, to znamená, že ťahy prevládajú a infarkt myokardu je 2 krát menej často príčinou smrti. Frekvencia tried chorôb pri pitve, berúc do úvahy posledných 10-15 rokov: obehový systém, ako to bolo, stuhol, tu ukazovatele zostávajú približne rovnaké, trochu znížená rakovina. To všetko je podľa pitvy, to sú overené prípady, kedy môžeme zaručiť, že toto je proces. Choroby zažívacieho ústrojenstva vo viac ako 2-násobných ochoreniach dýchacích ciest a respiračných ochoreniach naďalej klesajú medzi príčinami smrti. Infekčné ochorenia sa mierne zvýšili, napriek tomu, že tuberkulóza sa v poslednom alebo dvoch rokoch nejako stabilizovala, napriek tomu, že v predchádzajúcom období rástla. HIV infekcia, podľa našich pitiev, rastie, ale zatiaľ nestačí na ovplyvňovanie veľkých ukazovateľov. To znamená, že hovoríme o malom náraste všetkých infekčných chorôb. A 6% sú alkoholické príčiny smrti a toto je štvrté miesto. V tejto skupine prinášame len tie prípady, keď alkoholické poškodenie orgánov bolo skutočne príčinou smrti, a nie keď alkoholická choroba bola faktorom, ktorý prispel k rozvoju nejakej katastrofy v kardiovaskulárnom systéme. Čo ukázali naše špeciálne štúdie, ktoré boli vykonané aj na obmedzenom kontingente, je to asi 200 pitiev mŕtvych doma, s infarktom myokardu diagnostikovaným a overeným neskôr v pitve - 80% alkoholu nad 1,5 ppm. To je, samozrejme, tento faktor nehrá úlohu.

Frekvencia neoplaziem je podľa pitiev rakovina hrubého čreva, leukémia a lymfóm a rakovina žalúdka a rakovina pľúc sú relatívne stabilné. Tento rast je podmienený tým, že mŕtvi z onkologických ochorení sú odhalení čoraz menej. Zdá sa, že diagnóza je jasná, takže jediná vec, ktorú môžeme povedať, je pomerne vysoké percento rastu rakoviny hrubého čreva, čo onkológovia tiež zaznamenali vo výskyte nádorov hrubého čreva, a toto číslo je zrejme spravodlivé.

Úmrtnosť: toto sú ukazovatele, ktoré spolu s našimi kolegami z mestských nemocníc vypočítavame. Úmrtnosť na jednotlivé choroby ukazuje, čo je potrebné venovať pozornosť dnes. 67% úmrtnosť na hemoragickú mŕtvicu je v súčasnosti najvyššou prevalenciou medzi bežnými ochoreniami. Napriek tomu, že v meste dnes chirurgické metódy liečby hematómov mozgu nie sú traumatické a fungujú dokonale a je možné zachrániť pacientov, ale veľmi málo, zrejme tak ďaleko. V sepse - 35% úmrtnosť, s ischemickou cievnou mozgovou príhodou - 27%. Jedna tretina pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou indikuje nedostatočnú liečbu týchto pacientov. Akútna pankreatitída - 22% a takmer 20% zomiera na infarkt myokardu - to je pre metropolu veľké číslo.

Teraz percento nezrovnalostí v diagnózach v sieti dospelých zdravotníckych zariadení. Absolútny ukazovateľ - ako sinusoid, kolísal v priebehu posledných 16 rokov od 17 do 16% - je mŕtvy v nemocniciach av rôznych nemocniciach toto percento môže dosiahnuť až 20 rokov. Všeobecne je to ukazovateľ priemernej teploty v nemocnici - nemá čo povedať, Sú tieto ukazovatele dobré alebo zlé? A na to je potrebné hlbšie analyzovať.

Tieto ukazovatele, ktoré dnes môžeme analyzovať, nám hovoria, že nesúlad diagnóz prvej kategórie, teda z definície „diagnóza nemôže byť v tejto zdravotníckej inštitúcii z objektívnych dôvodov“ (neskoré hospitalizácie, terminálne stavy atď.) - 47% a toto číslo sa mierne zvyšuje. Tento "malý kúsok" sme si všimli a overili - spoľahlivo. Podľa našich (patologicko-anatomických) údajov sa počet pacientov s neskorým hospitalizáciou v posledných rokoch prudko zvýšil, v takých štádiách, keď je diagnóza už veľmi ťažká. 2 kategória - malý pokles, približne polovica rozdielov (52,5%). Toto, podľa definície, "diagnóza bola možná, ale nedostatok správnej diagnózy významne neovplyvnil smrteľný výsledok." Z 16% - 8% rozdielov v diagnózach, keď bola diagnóza možná. Pre porovnanie, na klinikách v Spojených štátoch, ktoré niekedy dávajú podobné štatistiky, asi 10-14% takýchto nezrovnalostí. Kategória 3 - žiaľ, táto „diagnóza bola možná a jej absencia bola príčinou skutočnej smrti pacienta“. Ak sa v ruštine povedať, že definícia kategórie 3 - nedostatok diagnózy viedol pacienta k smrti. Táto kategória je 0,5%, o tejto kategórii nebudem diskutovať.

Dôvody rozdielov v diagnózach sú veľmi zaujímavou analýzou, po 12 rokoch ju realizujeme po tom, čo sa nám podarilo zaviesť prísnejšie formy podávania správ. Ak odstránite nesprávne znenie diagnózy - to je samozrejme formálny rozpor. Myslím si však, že je to stále dôležitý bod - do dnešného dňa, v mnohých nemocniciach v Moskve, sú diagnózy napísané úplne negramotne, ide o skrátenú epikrízu - kde hlavnou chorobou je komplikácia, niekedy nie je žiadna logika. Nie je to náhodou, že všetci naši špecialisti, od Davydovského, až po slávnych terapeutov, začínajúc E.I. Tareeva povedali, že diagnóza je zrkadlom skúseností a kvality práce klinika. Preto patológia a bojuje za správne znenie. Aký je dôvod týchto nezhôd? Objektívne dôvody: krátkodobý pobyt - 55%, závažnosť - 15%, obtiažnosť - 10%. Subjektívne dôvody (20%): prevláda podhodnotenie pacientov - 7%, ide o super-vybavenie metropolitných nemocníc, defekty dodatočných diagnostických metód - 5% atď., Vrátane chýb konzultantov: často sa stáva, že na začiatku lekár urobil všetko správne, potom je pozvaný konzultant, ktorý pracuje s pacientom pol hodiny, po ktorom píše svoju diagnózu a ošetrujúci lekár mu verí, manažér. oddelenia, absolútne veria konzultantovi, zabudli na vlastné údaje, zmenili správnu diagnózu.

Frekvencia niektorých smrteľných komplikácií: tehotná tehotná, matky a šestonedelce - 30% rozdielov v diagnózach. Zdá sa, že tento ukazovateľ by mal byť veľmi ostražitý. V skutočnosti každý smrteľný prípad partnera a puerperálu v Moskve analyzujú najmenej 3 komisie, a preto sú tieto prípady najzávažnejšie demontované a tretina z nich je uznaná ako rozdielnosť diagnóz. Rozdiel medzi diagnózami pre iné diagnózy niekedy nie je tak prísne analyzovaný, takže ukazovatele by sa mali mierne zvýšiť. Choroby genitourinárneho systému tradične vedú - 21%, to je už mnoho desaťročí. Neoplazmy - 20% nezrovnalostí, to je veľmi alarmujúce, a hoci sa trochu znížilo, bolo to 24%, ale piata časť pacientov s rakovinou pri pitve nepotvrdila diagnózu. Ochorenia dýchacích ciest - 14%, tiež mierne znížené, iatrogénne komplikácie - 7% a toto percento naďalej rastie. Nie je potrebné brať pojem "diskrepancia diagnózy" ako absolútny rozdiel. Často hovoríme o chybe v lokalizácii nádoru, to znamená, že rakovina žalúdka sa zvyšuje na klinike pri pitve - rakovine hrubého čreva. Zdá sa, že frekvencia rozdielov v diagnózach ochorení obehového systému má všetky možnosti na zníženie tohto ukazovateľa, ale 12% je nezrovnalosť celej skupiny ischemickej choroby srdca, 10% je skupina cerebrovaskulárnych ochorení a 12% je infarkt myokardu. Tento rozpor diagnóz nie je z hľadiska - bol primárny alebo opakujúci sa srdcový infarkt, ale pokiaľ ide o to, či to bolo alebo nebolo. Cez troponín test, zavedený v mnohých nemocniciach, napriek všetkým úspechom kardiológie, 12% - samozrejme, je to veľa. 15% hemoragickej a 8% ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo je takmer 10% v neurológii rozdielov v mozgovej príhode, je ukazovateľ, ktorý spôsobuje ešte viac zmätku, ako aj rozpor v infarkte myokardu, keď sú naozaj ťažké prípady, skoré obdobie srdcového infarktu atď. A samozrejme, ochorenia, ktoré je vždy ťažké diagnostikovať - ​​aneuryzma aorty s ruptúrou - 30%. Diskrepancia diagnóz u novotvarov - 20%. A rastie až o 40% v rakovine pečene, napodiv, 12%, a to rastie v rakovine prsníka, napriek programu pre rakovinu prsníka. A znižujú sa ako celok, ale miera nezrovnalostí pre iné neoplazmy zostáva pomerne vysoká: rakovina maternice - 23%, rakovina pľúc - 26%, rakovina žalúdka - 20% (ako je to možné s endoskopickou technológiou?). Frekvencia niektorých smrteľných komplikácií v roku 2005. Niekedy sú dôležitejšie ako základná choroba a viete to lepšie ako ja. Niekedy je dôležitejšie povedať, či fokálna pneumónia bola alebo nebola prítomná, tromboembolizmus, peritonitída, krvácanie atď. Ukázalo sa, že pneumónia vedie teraz medzi smrteľnými komplikáciami - 7% a rôzne krvácania - 7%, 6% sa im približuje. Potom, keď sme niekde pred rokom 2004 povedali, že klesá, v posledných 2-3 rokoch sa opäť začal rast pľúcnej embólie. Chcela by som vás upozorniť na približujúce sa percento hnisavých septických komplikácií (3% - peritonitída, 1% - sepsa). Toto percento rastie, a to nielen preto, že sme to začali dôkladne analyzovať teraz, alebo preto, že sepsa, ak hovoríme podľa americkej klasifikácie, je syndróm systémovej zápalovej odpovede spôsobený infekčným agensom. Takýto rozšírený výklad sme ešte neprijali, ale stále stojíme na našich tradičných morfologických kritériách pre sepsu. Medzi komplikácie, ktoré neboli zistené počas života, patria: 1 miesto, ako vždy, pľúcna embólia - 20%, sepsa - 18%, iné hnisavé septické komplikácie a krvácanie 15%, peritonitída - 11%, pneumónia - 8%.

Iatrogénne komplikácie v rubrike „komplikácií“ - takmer 3% a v rubrike „primárna choroba“ - 0,2%. Spolu v Moskve asi 3%. Dynamika: všeobecný rast a pokles hlavnej choroby. Čo ide do štatistiky? Hlavné ochorenie. Vidíme len tieto komplikácie, nikde inde v štatistike ich nenájdete. Možno je to jeden z dôvodov pre takéto zmeny štatistických ukazovateľov. Ak porovnáme Petrohrad, kde neboli žiadne špeciálne štúdie o iatrogeny, vykonali sme ich v Moskve a predsedníctvo vykonalo špeciálnu analýzu v Čeľabinsku. A vidíme, že v Moskve asi 3%, v Petrohrade menej ako 1%, v Čeľabinsku - 6,5%. To znamená, že tento problém práve začíname analyzovať.

Tu je medzinárodná štatistika - ľadovec, ktorý vidíme len na povrchu. Frekvencia nežiaducich účinkov lekárskych zásahov: od 1,1–3,8 do 18–28% hospitalizovaných pacientov (USA, Spojené kráľovstvo, Kanada, Austrália, 1991, 2000, 2004, 2005), z ktorých až 7–13% je smrteľných ( USA, 2004, 2005) Najvyššia frekvencia (20%) - na JIS, pohotovostných oddeleniach, nemocniciach, SMP. Niektorí z vás zrejme vedia, že v Austrálii v roku 2001 bola prvá jedinečná a prioritná práca vykonaná na iatrogénnych komplikáciách a teraz prešli na medzinárodný vývoj. Z nich až 13% je smrteľných a najvyššia frekvencia je 20%, samozrejme, v tých situáciách, keď je potrebná neodkladná neodkladná lekárska starostlivosť a skutočnosť, že pandémia dnes nefunguje, ako uviedli mnohí naši kolegovia. vrátane EM M. M. Tareev. "Ak chcete byť liečení v našom veku, musíte mať dobré zdravie." "Každý liek, ktorý nie je uvedený, je liek, ktorý je kontraindikovaný." Citujem Tareeva, pretože som začal viesť klinické a anatomické konferencie na jeho klinike pod jeho vedením. Pripomínam vám, že v Anglicku je nádherné Britské národné múzeum, kde je na stánku prezentovaných 14000 tabliet - priemerný počet liekov, ktoré ľudia používajú počas celého života. V Moskve, bohužiaľ, to ešte nie je. Čo to vedie k: vrátane tali domid. 3000 detí s vývojovým postihnutím v Anglicku, Nemecku, Japonsku. Trafalgarské námestie je v Londýne pamätníkom obetí talidomidu. Každá zdravotná udalosť alebo expozícia je potenciálnym rizikom, najmä v podmienkach času, informácií a nedostatku vybavenia - až do 20%. Dnes je to pohotovostná medicína: ambulancia, oddelenia prvej pomoci a nemocnice, pohotovostné oddelenia poskytujú najvyššie percento iatrogénnych komplikácií. Preto v roku 2004 57. Svetové zdravotnícke zhromaždenie uprednostnilo verejné zdravie pred radikálnym zvýšením bezpečnosti liečby. Bola vytvorená Svetová aliancia pre bezpečnosť pacientov (pod záštitou WHO). Existujú medzinárodné a národné organizácie a Rusko oznámilo, že tento rok sme povinní pripojiť sa k tejto aliancii. To je všetko skvelé, ale musíme začať najdôležitejšou vecou - pochopiť, s čím sa zaoberáme, aké sú skutočné štatistiky. Podľa definície, ktorá je teraz stanovená v normách Roszdrav-Oversight, ktoré už boli zverejnené a budú replikované a teraz ich dostaneme. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb MKN-9 (1975), MKN-10 (1989) - akékoľvek komplikácie lekárskych opatrení v dôsledku chybného a správneho konania lekára. A v podpísaných štandardoch, po ktorých budú nasledovať patológovia: „iatrogeny“ a „zdravotné chyby“ sú v podstate odlišné koncepcie. K dnešnému dňu je iatrogénny akékoľvek patologické procesy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku akýchkoľvek lekárskych opatrení (vplyvov). „Iatrogeny“ a „zdravotné chyby“ nie sú právne pojmy. Jedná sa o čisto lekárske koncepty a absolútne nehovorí, že bola urobená chyba. Dve hlavné skupiny iatrogeny - realizované nevyhnutné riziko - výsledok chybných činností (lekárska chyba). Každý lekár, všetok liek berie nevyhnutné riziko, je to normálne. Pri iatrogeny je potrebné pracovať veľmi opatrne a náklonnosť v oboch smeroch negatívne ovplyvní najdôležitejšiu záležitosť - rozvoj preventívnych opatrení. Frekvencia (%) rôznych iatrogénnych, Moskva, 2004 - 2006: Komplikácie manipulácií a operácií - 77%. Komplikácie farmakoterapie a anestézie - 23%. V zahraničí je opak pravdou - často naši patológovia vôbec nepoznajú klinickú farmakológiu a samozrejme, ak sa v anamnéze ochorenia nezaznamenávajú žiadne komplikácie, často zanecháva analýzu. Z komplikácií manipulácií a operácií: Komplikácie diagnostických opatrení - 7%. Komplikácie terapeutických opatrení - 93%. Tu sa naše údaje zhodujú so zahraničnými.

Počas života nie je diagnostikovaných 30% iatrogénnych.

Bežné príčiny iatrogénie nie sú najnebezpečnejšie, ale najbežnejšie lekárske zákroky. V prvom rade komplikácie punkcie a katetrizácie žíl - 16%. Problém objasnenia indikácií a kontraindikácií vpichov a katetrizácií je veľmi dôležitý.

Žiadam vás, aby ste boli veľmi opatrní, pokiaľ ide o štatistiku údajov, ktoré som dnes oznámila. Sú úplne prístupné a ja by som naozaj rád, keby boli na nich vaši špecialisti pozorní, možno sú tu ukryté veľmi zaujímavé diela.

Štatistika úmrtí

Preskúmajte štatistiku úmrtnosti na rakovinu. Ktorý z nasledujúcich popisov tento vzťah najpresnejšie opisuje?

1) Najmenšie percento úmrtí v populácii sa pozoruje pri rakovine čriev.
2) Percento úmrtí u ľudí s rakovinou pľúc je 40 000.
3) Najväčšie percento úmrtí v populácii sa pozoruje pri rakovine pľúc.
4) Percento úmrtí v populácii s rakovinou čriev je 60 000.

• 3) Najväčšie percento úmrtí v populácii sa pozoruje pri rakovine pľúc.

Štatistika úmrtnosti v extrémnych športoch

Extrémne športy lákajú svojím nezvyčajným a veľkým množstvom adrenalínových a emocionálnych výbuchov. Ale tie isté druhy zábavy môžu byť fatálne, dokonca aj pre profesionálov. V priemere pri každom extrémnom športe od 12 do 72% ročne zahynie v závislosti od nebezpečenstva športu. V každej z týchto činností existujú pravidlá, ktoré, ak sa nedodržiavajú, by mohli viesť k zásahu do smrti alebo vonkajším nepredvídaným okolnostiam.

Základná skákanie

Nárast úmrtnosti v tomto športe je spôsobený jeho extrémnou a rastúcou popularitou. Veľké množstvo ľudí zomrelo pri skákaní zo skál, najmenší počet ľudí trpel po skoku z budov.

Úmrtnosť v športe je spojená s faktormi, ako sú:
Nesprávna technika skákania a nedostatku kvalifikácie;
Zlá kvalita vybavenia;
Nesprávne vypočítaná dráha letu vedúca ku kolízii s kameňmi.
Podľa štatistík v športe zomrie

1 z 30

športovcov, to znamená až 72% ľudí.
Najobľúbenejší atléti, ktorí zomreli počas súťaže alebo tréningu:

Ratmir Nagimyanov. Jumper zomrel pri skákaní v Alpách 3. októbra v blízkosti obce Chamonix.

Valery Rozov - horolezec z Ruska, čestný majster športu. Atlét tragicky zomrel v Nepále, počas jedného z skokov na krídle z hory Ama Dablam.

Uli Emanuele - francúzsky atlét, ktorý zomrel pri skákaní v horách Švajčiarska.

Armin Schmider je Talian, ktorý havaroval pri skákaní vo švajčiarskych Alpách vo veku 28 rokov.

Dean Potter je Američan, ktorý urobil skok v jednom z národných parkov USA. Športovec bol považovaný za najlepšieho basejumpera, niekoľkokrát zaznamenal rekord a v roku 2008 prekonal let 8 kilometrov.

Auto pretekanie

1 z 100

pretekári každoročne zomierajú počas súťaže. Úmrtnosť počas automobilových pretekov je spôsobená týmito faktormi:
Zrážka s predmetmi;
Súboj s ostatnými účastníkmi;
Strata jazdných vlastností;
Zapaľovanie vozidla.

Aktívni účastníci automobilových pretekov, ktorí ukončili svoj život v súťažiach:

Mario Alborghetti zomrel vo veku 26 rokov v súťaži Grand Prix v roku 1955. Stroj stratil kontrolu a narazil do plota.

Jules Bianchi - k nehode došlo 5. októbra 2014 na Veľkej cene Japonska. Pilot stratil kontrolu na mokrej dráhe a narazil do vlečného vozidla.

Pierce Caridze - zomrel pri nehode na Veľkej cene Holandska v roku 1970. Auto sa rozbilo na kúsky a pri jazde vzplanulo.

Roland Ratzenberger, športovec, zanedbával bezpečnostné pravidlá a rozhodol sa nezastaviť na menšie zlyhanie. V opakovanom kolese sa detail vozidla rozpadol a pilot stratil kontrolu, po ktorej narazil do betónovej steny. Stalo sa tak v roku 1994 počas kvalifikácie v San Maríne.

Závesný klzák

Štatistiky naznačujú, že každoročne zomrie

1 športovec z 560 ľudí.

Príčiny smrti sú faktory, ako sú:
Poryvy vetra;
Vysoké lety;
Nesprávna voľba pohybu;
Porucha zariadenia.
Športovci, ktorí sa nestretli so závesným klzákom:

Giulio De Marquis je pilot, ktorý v roku 2006 riadil lietadlo s Angelo Darrigo. Obaja atléti padli na olivový háj a zomreli na mieste.

V oblasti Leningradu sa z výšky 600 metrov ponoril športovec Vitalij Egorov, ktorý bol po zrážke so zemou vo veku 20 rokov.

Herman Feklistov - pilot, ktorý mal licenciu a skúsenosti v lietaní lietajúcich lietadiel havaroval s turistom v regióne Maikop.

60-ročný športovec, závesný vetroň Vladislav Markov, ktorý zorganizoval športový klub v obci Igumnovo v Moskovskej oblasti, narazil do závesného klzáka. Počas letu sa zastavilo srdce veterána.

Motorové preteky

V športe každoročne zomrie

1 z 1000

motocyklový pretekár Je to z nasledujúcich dôvodov:
Porucha vozidla počas odbavenia;
Zrážka s predmetmi;
Zrážka s ostatnými účastníkmi cestnej premávky.
Účastníci pretekov, ktorí tragicky zomreli v dôsledku nebezpečného koníčka:

Alessio Perilli je pretekár z Talianska, ktorý narazil na prvé miesto medzi motocyklovými závodmi v Európe.

Ugis Metra - športovec, ktorý dostal veľký počet zranení nezlučiteľných so životom počas cross-race.

Daniel Hegarty z Anglicka zomrel počas súťaže Grand Prix v Macau. Bol odvezený do nemocnice, kde bol zaznamenaný smrť na základe ťažkých zranení vo veku 31 rokov.

Andrea Antonelli je taliansky pretekár, ktorý zomrel na majstrovstvách sveta Superbike na moskovskej Raceway.

Profesionálne horolezectvo

Horolezectvo je nebezpečný šport, ktorý trvá život.

1 z roku 1750

horolezcov ročne. Časté nebezpečenstvá a príčiny smrti pre športovcov sú nasledovné:
Poveternostné podmienky, omrzliny a mrazenie;
Zastavenie dýchania vo výške a nedostatok fyzickej zdatnosti;
avalanche;
Porucha bezpečnostných zariadení.
Ľudia, ktorých životy si tento šport nárokoval:

Arthur Gilkey je horolezec z Británie, ktorý zomrel v roku 1953 počas dobytia Everestu.

David Sharpe je horolezec z Anglicka, ktorý zomrel na severovýchodnom hrebeni Everestu v roku 2006.

Sergej Arsentev a Francis Distefano sú pár, ktorý vyliezol bez kyslíka a zomrel v nadmorskej výške 8 200 metrov.

George Mallory - prvý horolezec, ktorý sa rozhodol dobiť Everest, zomrel v roku 1924 a telo na svahoch bolo objavené až v roku 1999.

Box a MMA

Počas účasti v boxe bojuje alebo bojuje bez pravidiel ročne

1 športovec od 2200

ľudí. Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:
Trvalé poranenia, najmä poškodenie mozgu;
Chronické ochorenia a následky akútnych poranení.
Športovci, ktorí zomreli na nebezpečný šport:

Francisco Leal je boxer, ktorý zomrel vo veku 26 rokov. Boxer zomrel v nemocnici po tom, čo bol vyradený v kole 8.

Martin Sanchez je športovec, ktorý utrpel zranenia nezlučiteľné so životom počas boja s Rustamom Nugaevom. Boxer dokonca odletel z ringu počas 9. kola. Športovec zomrel na druhý deň z následkov zranení.

Yo Sam Choi Kórejský najprv dostal knockdown, a potom vyhral súpera na body. Po víťaznom zápase sa boxer dostal do kómy a po smrti mozgu ho neopustil.

Davey Moore - Američan, ktorý dostal veľké množstvo ťažkých úderov a zomrel po boji s Kubáncami.

kayaking

Rafting a jazda na kajaku - na prvý pohľad to nie je príliš extrémne, ale šport trvá život

1 z 10 tisíc

športovcov ročne. Dôvody tragickej smrti môžu byť:
Poveternostné podmienky a ostrý prúd;
Kajak prevrátiť a kolízie s kameňmi a kameňmi.
Ľudia, ktorí obetovali svoj život za šport:

Richard Weiss, Dugald Bremner, Henry Philip a Chuck Kern tragicky zahynuli počas raftingu na rieke 5. kategórie v roku 1997.

V septembri 1996 zomrel skúsený športovec Scot Hasan v sifóne na rieke Meadow Creek. Okrem toho predtým, než rieka zostúpila viac ako 30-krát.

Joel Hetorn zomrel v roku 1996, keď bol schopný vstúpiť do „posledného úlovku“ počas prvej pasáže rieky Warren Creek v USA, Idaho.

Brian Reynolds je kaker, ktorý sa potopil v Južnej rieke rieky piatej kategórie obtiažnosti, smerujúci k viac vody.

trekking

Cyklistika je tiež plná nebezpečenstva, napriek relatívne pokojnému pohybu športovcov. Každý rok v tomto športe zomrie

1 osoba od 15700

. Smrť môže vyplývať z:
Vyčerpanie tela;
Mechanické zrážky, pády a otrasy;
Poveternostné podmienky.

Športovci, ktorí sa po ďalšom príchode nevrátili domov:

Andrei Kivilev je športovec z Kazachstanu, ktorý sa po páde na diaľnici v Paríži nemohol vyrovnať s následkami poranenia hlavy.

Alessio Galetti je športovec zo Španielska, ktorý zomrel pri cieľovej čiare počas pretekov v Astúrii pred srdcovým infarktom vyvolaným vyčerpaním.

Fabio Cazartelli je cyklista z Talianska, ktorý zomrel počas Tour de France, po páde a dopadaní na asfalt.

Grigory Radchenko - športovec ZSSR, ktorý padol na asfalt z tepla a vyčerpania tela pri určovaní majstra ZSSR.

Zinaida Stagurskaya - cyklista z Bieloruska, ktorý sa počas tréningu zrazil s autom.

potápanie

Potápanie je považované za nebezpečný a extrémny šport, pretože zabíja

1 z 34400

ľudí. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie príčiny smrti sú:
Caissonova choroba alebo krv vriaca počas rýchlej dekompresie, to znamená zdvíhanie sa z hĺbky na povrch;
Koniec vzduchu v nádrži v hĺbke;
Činnosť morských predátorov.
Ľudia, ktorí zomreli v hĺbke:

Yuri Lipsky je freediver, ktorý sa chystá dobiť Blue Hole v egyptskom Dahabe. Hĺbka ponoru bola viac ako sto metrov. Ponor sa uskutočnil bez dodatočného poistenia.

Gennadij Fursov - športovec, ktorý zomrel pri potápaní do Woodhouse Strešné jaskyne. Predtým Gennadij dokončil viac ako 5000 úspešných ponorov v rôznych krajinách.

Osobný rekordný športovec - 200 metrov. Zomrel so svojím partnerom Danielom Shpakovom.

Natalia Molchanova - majster sveta v freedivingu. Športovec mal 22 majstrovských titulov a 41 svetových rekordov, ktoré zatiaľ nebolo možné poraziť. Zomrela v roku 2015 v blízkosti ostrova Ibiza.

Vladimir Fedorov - zomrel pri potápaní v Vorontsovských jaskyniach v Soči v roku 2017.

Martin Robson je športovec, ktorý sa vrhol do Kabardino-Balkánska a náhle vstal na povrch, pričom dostal dekompresnú chorobu.

parašutizmu

Údaje o štatistike to naznačujú

1 z 101083

počas skokov každoročne havaruje. Pocit voľného letu vedie k strachu a možno k smrti, pretože:
Zariadenie je chybné;
Padák bol nesprávne zložený;
Športovec nebol dostatočný profesionál;
Došlo k nesprávnemu pristátiu.
Osoby, ktoré zomreli počas súťaže alebo odbornej prípravy:

Adrimor Darsson je športovec, ktorý skočil s Orvar Arnarson. Počas skoku sa padáky neotvorili, náhradné padáky nemali čas úplne sa otvoriť.

Sergej Budaev - parašutista zomrel pri vypracovaní 2400 m skoku v regióne Amur.

Sergej Sergejev a Victor Rudenko - výsadkári sa utopili v jazere regiónu Orenburg, potom, čo boli zapletení do línií.

Eric Roner - zomrel v roku 2015 po neúspešnom zoskoku padákom v meste Squaw Valley v Kalifornii.

Alexey Zavyalov je ruský herec, ktorý sa zapája do profesionálneho parašutizmu. Počas ôsmeho skoku narazil do padáka ďalší parašutista a obaja padli na zem. Alexey dostal viac zranení nezlučiteľných so životom a druhý parašutista zomrel na mieste.

Šport sa stáva spôsobom života a najlepšou zábavou pre ľudí. Každú lekciu je však potrebné pristupovať múdro a triezvo, aby ste mohli posúdiť všetky riziká, aby sme ďalej nenaplnili smutné štatistiky.

Kvantitatívne štatistiky úmrtí

V Spojených štátoch - k dispozícii

Nasledujúce štatistiky úmrtí za rok:

kupenie. 150000

používanie alkoholických nápojov. 100000

vozov. 50000

Ručná strelná zbraň. 17000

elektpichestvo. 14000

motocykle. 3000

chirurgický zákrok. 2 800

expozícia rôntgenovým žiarením. 2300

železné cesty. 1 950

kolesá. 1000

domácností. 200

Policajná práca. 160

ppotivozachatochnye spedstva. 150

civilného letectva. 130

atómovej energie. 100

USA - nie medzi krajinami, kde sa ľudia nestarajú

Štatistika a pravdepodobné príčiny smrti po mŕtvici

Podľa lekárov, najnovšie štatistiky o mnohých typoch príčin smrti medzi multi-milión obyvateľov je pozorovaný práve z okamžitej katastrofy mozgu. Keď môže byť niekto na pokraji života a smrti, či už v období dospievania, alebo v neskorom veku, vek na mŕtvicu nie je prekážkou.

Vek v tomto prípade nemusí zohrávať významnú úlohu, najmä v čase, keď človek fajčí cigaretu každý deň alebo pije alkohol, jedí v kioskoch a občas ju konzumuje. A vzhľadom na príklad takýchto ľudí sa mladí ľudia snažia kopírovať svoje správanie bez toho, aby premýšľali o závažnosti následkov pre svoje zdravie.

Keď to stojí za to znie alarm

Je to z prípadu, koľko času uplynie od chvíle, keď pacient pociťuje prvé príznaky, či je na tom, či osoba môže pokračovať v normálnom živote alebo nie. Toto, hlavná vec, ktorá by mala obetu priviesť k zmyslom a uvedomiť si možné následky, ktoré sa prejavia raz, môže v živote zmeniť veľa:

• Posilnenie od večera do rána, slabosť, nevoľnosť a bolesť hlavy.
• Pravidelné pocity necitlivosti a kŕče v tele.
• Je to pre pacienta zložité pohybovať sa nezávisle.
• Znížené vnímanie sveta.
• Tlak sa stáva abnormálnym.
• V dôsledku pádu všetkých životne dôležitých ukazovateľov sa ukáže, že človek je v slabom a závratnom stave, ktorý je typický po prenikaní krvi do mozgu.

Posledný prejav je obzvlášť častý u pravostranných hemoragických cievnych mozgových príhod, pretože patológia, ktorá stráca vhodnú výživu a kyslík, sa začína šíriť takou rýchlosťou, že niekedy aj po cievnej mozgovej príhode operácia nezachráni obeť pred nevyhnutnou smrťou.

Štatistické údaje podľa medicínskych štandardov určujú, že je dôležité odhaliť mŕtvicu v prvej fáze jej tvorby, pretože môže trvať určitý čas a ischémia môže prudko vyvolať separáciu aneuryzmy v patologickej zóne. To môže viesť k neočakávanej smrti, ak nereagujete včas a zavoláte záchrannú službu.

Klinické prejavy smrti po mŕtvici

Ak v dôsledku toho človek náhle mal mŕtvicu, a dokonca aj na opustenom mieste, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou, že pacient pravdepodobne nebude schopný prežiť, skôr zomrie do niekoľkých minút pred príchodom pohotovostnej starostlivosti. A ak náhodou, ktokoľvek je blízko a želá si pomôcť, bude venovať pozornosť nasledujúcim znakom:

• Obeť sa nedostáva do zmyslov ani po tom, ako sa blíži k fľaši tekutého amoniaku do nosa.
• Pri skúmaní očí zosnulého, žiak nebude reagovať na svetelný zdroj.
• Na krku v oblasti karotických artérií nie je pulz.
• Nedostatok pohybu v hrudi.
• Suché a vyblednuté oči. Žiak má formu mačacieho oka.

Už počas prvého dňa, keď človek zomrie, každý môže vidieť a cítiť nasledujúce znaky:

• Postupná zmena farby kože od svetlého odtieňa po modrastý tón.
• Telo sa začne postupne ochladzovať.
• Koža sa stáva menej elastickou.
• Spoje stvrdnú.
• Existujúce procesy rozkladu nebudú viditeľné voľným okom, po ktorých sa zapojí patológ do oddelenia márnice.

Vo veku osoby nie je možné presne určiť, kde mŕtvica povedie k zvýšeniu úmrtnosti obete alebo v jeho živote, bude to mať len menšie následky, ktoré sa v plnej miere obnovia v procese rýchlej rehabilitácie.

Avšak aj v ťažkých okolnostiach zlého krvného obehu budú riziká smrti závisieť od toho, koľko a ako okamžite lekári prišli na pomoc pri mŕtvici. Ak to lekári trvalo o niečo viac ako jednu hodinu alebo dokonca menej ako 60 minút, počas ktorých sa podarilo eliminovať vývoj patologického procesu po cievnej mozgovej príhode, pravdepodobnosť úspešného zotavenia obete bude oveľa vyššia.

Úmrtia na mŕtvicu medzi Rusmi

Bez ohľadu na to, koľko lekárov varovalo, že akýkoľvek vek, dedičnosť je hlavným dôvodom šírenia patologických zmien v mozgovej kôre. Ich údaje naznačujú, že je to stres, nedostatok riadneho odpočinku, ako aj prejedanie sa, návyky sú škodlivé, všetky z nich spolu majú výrazné zhoršenie prognózy po dopade.

Preto sa mnohí, ktorí žijú na tomto princípe, čoskoro ukážu ako vážne chorí ľudia. Preto tvrdiť, že vina za to je len staroba nestojí za to. Skutočne, v posledných rokoch smrť v dôsledku mŕtvice zaznamenala smrť dokonca aj medzi mladými ľuďmi, ktorá má v posledných rokoch takmer rovnaké percento s fatálnymi následkami v čase kardiovaskulárnych patológií.

Ľudia však umierajú väčšinou nielen kvôli zlej nevedomosti o povahe rôznych ochorení, ale skôr z hemoragických a iných foriem mŕtvice:

• Od 10 do 40% úmrtnosť vedie k ischémii mŕtvice.
• Lacunárna forma krvácania, ktorá sa vyskytuje vo vnútri miechy, percento úmrtnosti udáva hodnoty medzi 50 a 80% pravdepodobnosti.
• Ak sa lézie nachádzajú v subarachnoidnej dutine mozgu, potom je to od 30 do 60% nehôd.

Tento trend bol pozorovaný na začiatku XXI storočia, koľko úmrtí sa vyskytuje dodnes, čo naznačuje, že to nie je veľmi príjemné. Teraz sa však čas zmenil, začali sa objavovať nové metódy a techniky na určenie mŕtvice vo veľmi skorých štádiách jej vývoja. Ale aj pri takýchto príležitostiach sa počet úmrtí nezníži.

Ako pomôcť pacientovi prvýkrát po mŕtvici

Ak sú starší ľudia v rodinnom kruhu, ktorých vek je viac ako 60 rokov alebo viac s neustálymi sťažnosťami na zlý zdravotný stav. Je celkom možné, že nikdy nebudete musieť strácať ostražitosť, budete potrebovať veľmi rýchlu reakciu, najmä ak začnú ukazovať takéto príznaky:

• Zvracanie a sťažnosti na závažné závraty a bolesti hlavy môžu signalizovať najmä časté príznaky mŕtvice. Existuje možnosť, že aj pri slabom a závrate budú prítomné emetické nutkania. Preto, aby zvracanie nespôsobilo, že obeť prestala dýchať, je potrebné ju položiť na podlahu, zdvihnúť hlavu a otočiť ju na bok, čím uvoľní pacientove dýchacie cesty od nadbytočných sekrétov.
• Obeť môže mať aj horúčku, v rovnakom čase bude ťažké dýchať. Na to je pre pacienta o niečo ľahšie otvoriť okná mierne, rozopnúť trápne oblečenie.
• Ak sa všetko stalo dosť rýchlo, bez ohľadu na to, ako dlho to malo ísť po katastrofe mozgu, v neprítomnosti dýchania, urobiť nepriamy tlak na hrudník.
• Možno, že pacient nebude schopný prehltnúť jedlo, aby jedlo a nápoje neboli pre neho hrozbou pre odmietnutie takéhoto úmyslu.

• Nemali by ste začať liečbu v týchto chvíľach s liekmi, musíte počkať, kým lekári dorazí.
• Zmerajte tlak, dávajte pozor na to, koľko hodnota ukazuje tonometer. Pred príchodom sanitky je možné znížiť vysoké hodnoty pomocou vrecka s ľadom aplikovaným v oblasti karotických tepien. V prípade, že existuje aj iná cesta, odstráňte ponožky pacienta a jeden ocet s vodou a uterák nasiaknutý vodou na nohy.

Priemerná dĺžka života obete bude teda dlhšia, pretože pomoc poskytovaná pred príchodom lekárov môže výrazne ovplyvniť ďalšiu liečbu a spásu pacienta pred možnou smrťou.

Je možné ovplyvniť smrteľný prípad mŕtvice

Ak sa raz u človeka vyskytne také nešťastie, ako je mŕtvica, potom je ešte stále čo do veľkej miery zmeniť život pacienta. Ak to s veľkou pozornosťou neplatí, je možné počkať na okamih druhého úderu, ktorý, žiaľ, bude ešte rozsiahlejší a niesť obrovskú hrozbu pre normálny život.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité dodržiavať tieto požiadavky:

• Menej žijú ľudia, ktorí sú často vystavení stresu a úzkosti. Koniec koncov, všetky choroby pochádzajú z nervov, mŕtvica nie je výnimkou.
• Podľa veku, vždy, keď sa necítite dobre a tiež ako profylaxia, navštívte svojho lekára tak dlho, ako to bude potrebné.
• Je známe, že ten, kto konzumuje dostatočné množstvo ovocia a zeleniny, vylučuje tuky a slanú potravu, žije dlhšie, pretože je menej pravdepodobné, že si zarobia mŕtvicu.

• Starším vekom je vážne riziko cievnej mozgovej príhody, avšak každodenné cvičenie môže jasne znížiť negatívny vplyv zlého krvného obehu.
• Po štrajku je lepšie trvalo sa vzdať alkoholu a cigariet.

Dodržiavaním týchto základných pravidiel vo vlastnom živote sa človek môže vyhnúť mnohým dôsledkom a človek by nemal predpokladať, že vek nad 50 rokov bude pre to veľkou prekážkou. Koľko ľudí bude žiť po chorobe úplne závisí na pacientovi a jeho príbuzných, a nič iného.

Lekár pomáha chorým len v prvej fáze rehabilitácie, potom pacienti žijú v starostlivosti milovaných. Čo im určite pomáha v ich uzdravení. Po prepustení žijú obete nezávislý život tým, že dodržiavajú požiadavky lekára a dodržiavajú zdravý životný štýl. Ak vek už nie je mladý, je vždy vhodné užívať drogy na zníženie alebo zníženie normalizovaného tlaku. Skontrolujte hladinu cukru v krvi a dávajte pozor na nadváhu.