Funkcia pankreasu krátko

Pankreas sa nachádza za žalúdkom, v ľavej hornej časti brucha. Nachádza sa vedľa tenkého čreva, pečene a sleziny. Tento dlhý hubovitý orgán sa nachádza vodorovne cez brušnú dutinu a má dĺžku 15 - 25 cm.
Pankreas vykonáva dôležitú prácu v tele a má dve samostatné funkcie:
• Exokrinné: vylučovanie tráviacich chemikálií (enzýmov) podieľajúcich sa na trávení potravy, rozpad bielkovín, sacharidov a tukov. Enzýmy sú produkované žľazou v neaktívnej forme, takže nepoškodzujú samotnú pankreas. Aktivujú sa len vtedy, keď vstupujú do čriev.
• Endokrinné: produkcia hormónov. Tieto látky jemne regulujú metabolizmus. Keď sa hormóny nachádzajú v krvnom riečišti a šíria sa po celom tele, môžu postihnúť bunky a tkanivá vo všetkých častiach tela.
Približne 95% buniek žliaz sa podieľa na tvorbe tráviacich enzýmov - to sú takzvané acinárne bunky. Látka, ktorú produkujú, je známa ako pankreatická šťava a zahŕňa:
• Pankreatické proteázy (ako je trypsín a chymotrypsín) - pomáhajú tráviť proteíny.
• Pankreatická amyláza - pomáha stráviť cukry (sacharidy).
• Pankreatická lipáza, s ktorou sa tuky rozkladajú na glycerol a vyššie mastné kyseliny.

Ďalších 5% buniek pankreasu sa koncentruje na Langerhansových ostrovčekoch. Tieto štruktúry vyzerajú ako hrozno. Produkujú hormóny, ktoré pomáhajú regulovať metabolizmus:
• Somatostatín - pomáha kontrolovať uvoľňovanie iných hormónov.
• Gastrin - podporuje trávenie v žalúdku.
• Inzulín a glukagón sú najdôležitejšie látky, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi. Udržiavanie je rozhodujúce pre prácu najdôležitejších orgánov: mozgu, pečene a obličiek.

Ľudská pankreas

úvod

Ľudská pankreas (latinský páncreas) - orgán tráviaceho systému; veľká žľaza s exokrinnými a intrasekreorálnymi funkciami. Funkcia vylučovania orgánov sa realizuje vylučovaním pankreatickej šťavy obsahujúcej tráviace enzýmy. Pri produkcii hormónov má pankreas dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu sacharidov, tukov a proteínov.

1. Funkcie

Pankreas je hlavným zdrojom enzýmov na trávenie tukov, proteínov a sacharidov - hlavne trypsínu a chymotrypsínu, pankreatickej lipázy a amylázy. Hlavná sekrécia pankreasu duktálnych buniek tiež obsahuje ióny bikarbonátu, ktoré sa podieľajú na neutralizácii kyslej žalúdočnej chymy. Tajomstvo pankreasu sa akumuluje v medzibunkových kanálikoch, ktoré sa spájajú s hlavným vylučovacím kanálom, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Početné skupiny buniek, ktoré nemajú vylučovacie kanály, sú rozptýlené medzi lalokami. Langerhansových ostrovčekov. Bunky ostrovčekov fungujú ako endokrinné žľazy (endokrinné žľazy), uvoľňujú glukagón a inzulín, hormóny, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov, priamo do krvného obehu. Tieto hormóny majú opačný účinok: glukagón sa zvyšuje a inzulín znižuje hladinu glukózy v krvi.

Proteolytické enzýmy sa vylučujú do lúmenu acini vo forme zymogénov (proenzýmov, inaktívnych foriem enzýmov) - trypsinogénu a chymotrypsinogénu. Keď sa uvoľňujú do čreva, sú vystavené enterokináze, ktorá je prítomná v parietálnom hliene, ktorý aktivuje trypsinogén a mení ho na trypsín. Voľný trypsín ďalej štiepi zvyšný trypsinogén a chymotrypsinogén na ich aktívne formy. Tvorba enzýmov v inaktívnej forme je dôležitým faktorom, ktorý zabraňuje enzymatickému poškodeniu pankreasu, často pozorovanému pri pankreatitíde.

Hormonálnu reguláciu exokrinnej funkcie pankreasu zabezpečuje gastrín, cholecystokinín a sekretín, hormóny produkované bunkami žalúdka a dvanástnika ako odpoveď na napínanie, ako aj sekrécia pankreatickej šťavy.

Poškodenie pankreasu je vážnym nebezpečenstvom. Pri prepichnutí pankreasu sa vyžaduje zvláštna opatrnosť.

2. Anatómia

Ľudská pankreas je predĺžená lobulárna tvorba sivasto-ružovočerveného odtieňa a nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom, tesne pri dvanástniku. Orgán leží v hornej časti zadnej steny brušnej dutiny v retroperitoneálnom priestore, umiestnenej priečne na úrovni tiel bedrových stavcov I - II.

Dĺžka žľazy dospelého je 14-22 cm, šírka 3-9 cm (v oblasti hlavy), 2-3 cm hrubá, hmotnosť orgánu je okolo 70-80 g.

2.1. Makroskopická štruktúra

V pankrease vylučuje hlavu, telo a chvost.

2.1.1. hlava

Hlava pankreasu (caput pancreatis) susedí s dvanástnikom, ktorý sa nachádza v ohybe tak, že pokrýva žľazu vo forme podkovy. Hlava je oddelená od tela pankreasu drážkou, v ktorej prechádza portálna žila. Z hlavy začína ďalší (santorinia) pankreatický kanál, ktorý sa buď spája s hlavným kanálom (v 60% prípadov) alebo nezávisle vstupuje do dvanástnika cez malú dvanástnikovú papilu. [1]

2.1.2. telo

Telo pankreasu (corpus pancreatis) má trojuholníkový (trojuholníkový) tvar. V ňom sú tri povrchy - predné, zadné a spodné a tri okraje - horné, predné a spodné.

Predný povrch (facies anterior) smeruje dopredu, smerom k zadnému povrchu žalúdka a trochu nahor; odspodu je viazaný predným okrajom a zhora horným okrajom. Na prednej ploche telesa upchávky je vydutie, ktoré smeruje k plniacemu vaku - plniacemu tubusu.

Zadný povrch (facius posterior) je priľahlý k chrbtici, abdominálnej aorte, dolnej dutej žile, celiakálnemu plexu, k ľavej renálnej žile. Na zadnej strane upchávky sú špeciálne drážky, v ktorých prechádzajú splenické cievy. Zadný povrch je ohraničený od predného s ostrým horným okrajom, pozdĺž ktorého prechádza artéria sleziny.

Spodný povrch (facies inferior) pankreasu je orientovaný smerom nadol a dopredu a je oddelený od zadnej strany tupým zadným okrajom. Nachádza sa pod koreňom mezentérie priečneho hrubého čreva.

2.1.3. chvost

Chvost pankreasu (cauda pancreatis) má kužeľovitý alebo hruškovitý tvar, ide doľava a nahor, siaha až po brány sleziny.

Hlavný (wirsung) kanál pankreasu prechádza jeho dĺžkou a prúdi do dvanástnika v jeho zostupnej časti na veľkom dvanástnikovom papile. Bežný žlčovod sa obyčajne spája s pankreasom a otvára sa v čreve alebo vedľa neho.

2.2. topografie

Hlava sa premieta na chrbticu na úrovni od hrudníka XII po bedrové stavce IV. Telo sa pohybuje od TXII do LIII; poloha chvosta sa pohybuje od TXI po LII.

2.3. Mikroskopická štruktúra

Štruktúra je komplexná alveolárna tubulárna žľaza. Z povrchu je orgán pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Hlavná látka je rozdelená na segmenty, medzi ktorými sú spojivové tkanivá, medzi ktoré patria vylučovacie kanály, cievy, nervy, ako aj nervové ganglia a lamelárne telieska.

Pankreas zahŕňa exokrinné a endokrinné časti.

2.3.1. Exokrinná časť

Exokrinnú časť pankreasu predstavuje pankreatická acini nachádzajúca sa v lalokoch, ako aj stromový systém vylučovacích kanálikov: interkalátové a intralobulárne kanály, medzibunkové kanály a nakoniec spoločný pankreatický kanál, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika.

Acinus pankreasu je štruktúrnou a funkčnou jednotkou tela. Vo forme acinusu je zaoblené vzdelávanie s veľkosťou 100-150 mikrónov, vo svojej štruktúre obsahuje sekrečnú sekciu a vložený kanál, čo vedie k vzniku celého systému orgánov. Acini sa skladá z dvoch typov buniek: sekrečných - exokrinných pankreatocytov, v množstve 8-12 a duktálnych epitelových buniek.

Interkalátne kanály prechádzajú do inter-acinárnych kanálov, ktoré zase prúdia do väčších vnútroblokových kanálov. Ten pokračuje do medzistupňových kanálikov, ktoré prúdia do spoločného pankreatického kanála.

2.3.2. Endokrinná časť

Endokrinná časť pankreasu sa tvorí medzi ostrinkami pankreasu acini alebo Langerhansovými ostrovčekmi.

Ostrovy pozostávajú z buniek - izolocytov, z ktorých na základe prítomnosti granúl rôznych fyzikálnych, chemických a morfologických vlastností existuje 5 hlavných typov:

• inzulín syntetizujúce beta bunky;
• alfa bunky produkujúce glukagón;
• delta bunky, ktoré tvoria somatostatín;
• D₁-bunky, ktoré produkujú VIP;
• PP bunky, ktoré produkujú pankreatický polypeptid.

Okrem toho sa imunocytochémiou a elektrónovou mikroskopiou preukázala prítomnosť nevýznamného počtu buniek obsahujúcich gastrín, tyroliberín a somatoliberín v ostrovčekoch.

Ostrovy sú kompaktné zhluky preniknuté hustou sieťou oplotených kapilár usporiadaných v zhlukoch alebo kordoch intrasekretorických buniek. Bunky sú obklopené vrstvami kapilár ostrovčekov, ktoré sú v tesnom kontakte s cievami; väčšina endokrinocytov prichádza do styku s cievami buď prostredníctvom cytoplazmatických procesov alebo priamo pri nich.

2.4. Krvné zásobovanie

Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatoduodenálne artérie, ktoré sa oddeľujú od nadradenej mesenterickej artérie alebo od pečeňovej tepny (vetva kmeňa celiakie abdominálnej aorty). Vrchná mesenterická artéria poskytuje dolné pancreatoduodenálne artérie, zatiaľ čo gastroduodenálna artéria (jedna z koncových vetiev pečeňovej tepny) poskytuje horné pancreatoduodenálne artérie. Tepny, ktoré sa rozvetvujú do medzibunkového spojivového tkaniva, vytvárajú husté kapilárne siete, ktoré prelínajú acini a prenikajú do ostrovčekov.

Venózny odtok sa vyskytuje cez pancreatoduodenálne žily, ktoré prúdia do slezinnej žľazy, ktorá prechádza za žľazou, ako aj iných prítokov portálnej žily. Portálna žila je vytvorená po fúzii za telom pankreasu nadradených mesenterických a splenických žíl. V niektorých prípadoch dolná mesenterická žila tiež prúdi do slezinnej žily za pankreasom (v iných sa jednoducho spája s nadradenou mezenterickou žilou).

Lymfatické kapiláry, začínajúce okolo acini a ostrovčekov, prúdia do lymfatických ciev, ktoré prechádzajú v blízkosti krvných ciev. Lymfy sa odoberajú v lymfatických uzlinách pankreasu, ktoré sa nachádzajú vo výške 2-8 na hornom okraji žľazy na jeho zadných a predných plochách.

2.5. inervácie

Inervácia pankreasu sa vykonáva vetvami sympatických plexov celiakie, pečene, sleziny, mezenterických a ľavých obličiek, ako aj vetiev nervov vagus. Pobočky z celiakie a splenic plexuses sú poslané do žľazy a sú umiestnené pozdĺž jeho hornej hrany. Pobočky od nadradeného mesenterického plexu idú od spodného okraja do pankreasu. Vetvy ľavého renálneho plexu vstupujú do chvosta žľazy. Vetvy nervov vagusu vstupujú do pankreasu buď priamo vo forme jednotlivých kmeňov, alebo bez prerušenia cez uzliny celiakie. Prevažná časť vlákien dáva železu ľavý nerv vagus, ktorý inervuje všetky jeho oddelenia. Z pravého nervu vagus sa oddeľujú len oddelené vlákna k hlave žľazy. Časť nervov preniká do pankreasu s cievami a zvyšok - nezávisle od nich. Nervy vstupujúce do pankreasu sa delia na medzizubné medzery a opakovane sa navzájom spájajú a tvoria jeden plexus s veľkými okami. Inervácia pankreasu sa vykonáva vetvami sympatických plexov celiakie, pečene, sleziny, mezenterických a ľavých obličiek, ako aj vetiev nervov vagus. Pobočky z celiakie a splenic plexuses sú poslané do žľazy a sú umiestnené pozdĺž jeho hornej hrany. Pobočky od nadradeného mesenterického plexu idú od spodného okraja do pankreasu. Vetvy ľavého renálneho plexu vstupujú do chvosta žľazy. Vetvy nervov vagusu vstupujú do pankreasu buď priamo vo forme jednotlivých kmeňov, alebo bez prerušenia cez uzliny celiakie. Prevažná časť vlákien dáva železu ľavý nerv vagus, ktorý inervuje všetky jeho oddelenia. Z pravého nervu vagus sa oddeľujú len oddelené vlákna k hlave žľazy. Časť nervov preniká do pankreasu s cievami a zvyšok - nezávisle od nich. Nervy vstupujúce do pankreasu sa delia na medzizubné medzery a opakovane sa navzájom spájajú a tvoria jeden plexus s veľkými okami.

2.6. Vývojové a vekové charakteristiky pankreasu

Pankreas sa vyvíja z endodermu a mesenchymu; jeho zámienka sa objavuje v 3. týždni embryonálneho vývoja vo forme vyvýšenia embryonálnej črevnej steny, z ktorej sa tvorí hlava, telo a chvost. Diferenciácia primordia na vylučovacie a vnútorné sekrečné časti začína od 3. mesiaca embryogenézy. Vytvárajú sa kanály acinov a vylučovacích kanálikov, endokrinné útvary sa tvoria z obličiek na vývodových kanáloch a oddeľujú sa od nich a menia sa na ostrovčeky. Z mesenchymu sa vyvíjajú cievy, ako aj prvky spojivového tkaniva stromatu.

U novorodencov má pankreas veľmi malé rozmery. Jeho dĺžka sa pohybuje od 3 do 6 cm; hmotnosť 2,5-3 g; žľaza je mierne vyššia ako u dospelých, ale slabo fixovaná na zadnej stene brušnej dutiny a relatívne pohyblivá. Vo veku 3 rokov dosahuje jeho hmotnosť 20 gramov, vo veku 10-12 - 30 gramov, vzhľad je charakteristický pre dospelých, železo trvá 5 až 6 rokov. Vzťah medzi exokrinnými a endokrinnými časťami pankreasu sa s vekom mení smerom k zníženiu počtu ostrovčekov.

Pankreas: príznaky zápalu a liečba

Vlastné uzdravenie silou myslenia

To je zaujímavé: fakty o jedinečnosti ľudského tela

Pankreas: príznaky zápalu a liečba

Skutočnosť, že pankreas je, jeho zápal, príznaky a liečba je známa len tým ľuďom, ktorým lekár diagnostikoval - pankreatitídu. Väčšina z nás o tomto malom nevie ani nevie, ale veľmi dôležité pre naše telo, orgán.

Cieľom tohto článku nie je len rozprávať o účele a funkciách pankreasu, ale aj opísať príznaky jeho zápalu, ako aj spôsoby liečby a prevencie akútnej a chronickej pankreatitídy. Koniec koncov, vedomosti o vašom tele a ich používaní prispievajú k podpore zdravia!

Štruktúra a funkcia pankreasu

Pankreas sa nachádza za žalúdkom a vyčnieva z jeho časti v ľavej hypochondriu. Jeho veľkosť je od 16 do 22 centimetrov a hmotnosť je 80 gramov. Štruktúra tohto orgánu - alveolárny-tubulárny, je klinom žliazového tkaniva. Každý takýto segment má systém malých kanálov vylučovania, ktoré tečú do všeobecného vylučovacieho kanála.

Spoločný vylučovací kanál pankreasu prúdi do spoločného žlčovodu, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Okrem toho, medzi laločkami orgánu sú Langerhansove ostrovy, ktoré zabezpečujú produkciu glukagónu a inzulínu do krvi.

Takáto komplexná štruktúra pankreasu je spôsobená potrebou vykonávať nielen vonkajšie, ale aj vnútorné funkcie.

Vonkajšou funkciou pankreasu je produkcia pankreatickej šťavy, ktorá sa vylučuje do dvanástnika a prispieva k trávenia organických zložiek potravín. Šťava pozostáva hlavne z vodných a tráviacich enzýmov podieľajúcich sa na rozpade proteínov (trypsín), tukov (lipáza), sacharidov (amyláza), laktózy obsiahnutej v mlieku.

Pankreas produkuje 1 až 1,5 litra pankreatickej šťavy denne.

Vnútorná funkcia pankreasu je ešte komplikovanejšia, pretože je spojená s produkciou hormónov: inzulínu, glukagónu a lipokaínu, ktoré sú zodpovedné za hladinu cukru a tuku v krvi.

Pankreas teda reguluje výmenu energie a ďalšie biochemické procesy nášho tela.

Symptómy akútneho a chronického zápalu pankreasu

Hlavnou príčinou ochorenia pankreasu - zápalu príznakov a jeho liečby je porušenie odtoku pankreatickej šťavy a zmena jej chemického zloženia v dôsledku akútnych akútnych infekčných ochorení, stresov, ochorení žlčníka a pečene, alergií na lieky, nadmerného požívania alkoholu, akútnych a tukových potravín a a kol.

Zápal pankreasu - pankreatitída môže byť akútny alebo chronický.

Akútna pankreatitída sa prejavuje náhlym nástupom bolesti brucha, lokalizovaným v ľavej alebo pravej hypochondriu, nevoľnosťou alebo zvracaním, vysokou horúčkou, slabosťou a znížením krvného tlaku. Občas pacient pociťuje bolesť brucha v bruchu.

Akútny záchvat pankreatitídy, pri ktorom sa vyskytujú krvácania, opuchy alebo dokonca nekróza pankreasu, môže byť nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Preto musíte okamžite zavolať sanitku.

Pri chronickej pankreatitíde sú záchvaty menej výrazné, ale v priebehu rokov sa môžu opakovať. Sú sprevádzané boľavou bolesťou v noci alebo 2-3 hodinách po jedle, grganie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Chronický zápal pankreasu spravidla vedie k strate apetítu, strate hmotnosti, zvýšenej únave a slabosti.

Akýkoľvek zápal tohto dôležitého orgánu má negatívny vplyv na celé telo, pretože produkcia inzulínu bunkami pankreasu je narušená. A to potom, ak sa nelieči, môže viesť k cukrovke.

Neskorá alebo zlá liečba zápalu pankreasu je plná komplikácií, ako je cirhóza alebo iné vážne poruchy tráviaceho systému.

Liečba pankreatitídy a diéta

Pomoc pri akútnom ochorení

Iba odborníci v nemocnici môžu zastaviť záchvat akútnej pankreatitídy. Pretože riziko dehydratácie je vysoké, sú potrebné intravenózne tekutiny. Na zmiernenie akútneho zápalu predpíšte spazmolytické lieky, eliminujte spinkter zvierača a normalizujte odtok pankreatickej šťavy, ako aj znížte tlak vo vnútri orgánu.

Komplexná nemocničná liečba zahŕňa nielen antispasmodiká, ale aj lieky proti bolesti, ako aj iné prostriedky, ktoré zlepšujú celkový stav pacienta a normalizujú funkciu pankreasu.

Liečba chronickej pankreatitídy

V chronickej forme ochorenia, po stanovení presnej diagnózy v dôsledku vyšetrenia (biochemická a klinická analýza krvi, röntgenové vyšetrenie, gastroskopia, počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny), ošetrujúci lekár určí, ako sa liečia pankreasy, keď sa symptómy vyvíjajú.

Hlavnou úlohou špecialistu pri exacerbácii pankreatitídy je predpisovať lieky, ktoré uľavujú pacienta od bolesti a obnovujú funkcie pankreasu. Zvyčajne sa predpisuje antimikrobiálna, analgetická a antispasmodická liečba, ako aj enzýmové lieky, ktoré zlepšujú trávenie.

Domáca liečba je možná pod dohľadom miestneho lekára. Niekedy trvanie liečby v chronickej forme ochorenia trvá niekoľko mesiacov.

Hlavný problém pre pacienta: Ako odstrániť záchvat exacerbácie zápalového procesu v pankrease?

• Na prvý deň je potrebné opustiť jedlo a vodu, aby nedošlo k podráždeniu zapáleného orgánu. Môžete piť len teplú kvalitu minerálnej vody: "Narzan", "Borjomi", "Essentuki 4".
• Vezmite horizontálnu polohu a snažte sa úplne uvoľniť, aby ste znížili bolesť.
• Prichladte na miesto pankreasu.
• Ak chcete znížiť bolesť, môžete si sadnúť a pomaly sa nakloniť dopredu.
• Poskytnite pacientovi fyzický a emocionálny pokoj.
• V neprítomnosti deštruktívnych procesov v tkanivách pankreasu, lekár umožňuje použitie liekov proti bolesti, ako je no-shpa.

Po odstránení bolestivého útoku je potrebná správna diéta.

Doma môžete použiť ľudové prostriedky, ktoré vám umožnia obnoviť normálne fungovanie pankreasu. Najužitočnejší a najúčinnejší z nich sú ovos a byliny (bodliak mliečny, koreň púpavy a lopúch, nechtík atď.).

Diétne odporúčania

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy na druhý deň, nízkokalorická diéta je povolená: mäso a ryby vo forme suflé a parné kotlety, kaša na vode bez soli a oleja, miešané vajcia, kaša varená zelenina - na začiatok. Potom môžete jesť syr, mliečne výrobky, ovocie a bobule vo forme kompótov a želé, pečené jablká.

Diétna strava by mala byť podávaná často - 5-6 krát denne a v malých porciách. Všetky potraviny by mali byť teplé (nie studené a nie horúce!), Trepané a dusené.

Je potrebné vylúčiť zo stravy:

• alkoholické nápoje;
• horúce korenie a koreniny;
• Mastné a vyprážané potraviny;
• uhorky a konzervy;
• klobásy a údené mäso;
• cukrovinky, čokoláda, kyslé šťavy.

Dodržiavanie prísnej diéty podporí obnovu.

Prevencia zápalu pankreasu

Vzhľadom na tému pankreasu, jeho zápal príznakov a liečby, nemôžeme sa vyhnúť problému prevencie ochorenia tohto dôležitého orgánu.

Zaručené na zabránenie zápalu je nemožné, ale na zníženie rizika je možné, ak:

• prestať piť a fajčiť;
• dodržiavať jemnú, ale plnohodnotnú diétu;
• znížiť alebo eliminovať jednoduchý príjem sacharidov;
• rýchlo identifikovať a odstrániť abnormality v štruktúre žlčových alebo pankreatických kanálikov;
• v prípade potreby odstráňte kamene z ich žlčníka, čo môže viesť k upchatiu kanálika pankreasu a narušeniu odtoku tráviacich štiav;
• vyliečiť hepatitídu;
• viesť zdravý a živý životný štýl;
• s ťažkou bolesťou brucha, vracaním a inými príznakmi okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

V prípade dlhého chronického priebehu pankreasu sa počas remisie odporúča balneoterapia a fytoterapia. Vezmite bylinné prípravky.

Zaujímavý prístup k prevencii a liečbe chronickej pankreatitídy ponúka praktický lekár, akademik ruského AMTAS P.V. Evdokimenko. (pozrite si video).

Aby sa zachoval zdravotný stav takého nenahraditeľného orgánu trávenia ako pankreasu, mal by sa včas poradiť s lekárom v prítomnosti prvých príznakov pankreatitídy a dodržiavať všetky jeho liečebné odporúčania.

Pamätajte, že ťažká bolesť brucha môže znamenať nielen pankreatitídu, ale aj iné závažné život ohrozujúce ochorenia.

Funkcie pankreasu v ľudskom tele

Čo je pankreas pre človeka? To je to, čo budeme diskutovať v tomto článku. Za čo je zodpovedný pankreas v ľudskom tele, aké funkcie realizuje a prečo jeho práca zlyhá. Ako nebezpečná je dysfunkcia orgánu a či je možné v tomto prípade situáciu napraviť.

Pankreas: Wikipedia a terminológia

úlohu pankreasu u ľudí

Pankreas je veľká žľaza, ktorá je orgánom tráviaceho systému. Syntetizujúce hormóny, telo normalizuje metabolizmus proteínov, tukov a sacharidov. Prvá zmienka o železe sa datuje do začiatku prvého tisícročia našej doby. V mnohonásobnom zväzku náboženských, právnych a etických pravidiel judaizmu sa porovnáva s ničím iným ako „prstom Boha“.

Teleso má anatomicky pretiahnutý tvar. Nachádza sa za žalúdkom a pankreas dostal svoje meno, pretože v polohe na chrbte je železo skutočne pod žalúdkom. Tam sú hlava, telo a chvost. Podľa štatistík asi 60% patológií spadá presne do hlavy priľahlej k dvanástniku a nachádza sa v ohybe. Vizuálne sa črevo obalí okolo hlavy pankreasu.

Funkcie pankreasu: krátko

Aká je funkcia pankreasu? Stručne odpovedajme na túto otázku, povedzme, že rozlišujú navonok sekrečné a vnútorne sekrečné funkcie. Telo pôsobí ako zdroj enzýmov potrebných na úspešné trávenie. S jedlom, látky prichádzajú v komplexnej forme, a to závisí od množstva a aktivity enzýmov, či budú rozdelené a asimilované v tele.

Jedinečnou úlohou pankreasu v ľudskom tele je schopnosť meniť pomer enzýmov pankreatickej šťavy, začínajúc vždy zložením rôznych potravín.

funkcia ľudskej pankreasu

Funkcie ľudského pankreasu:

• Exokrinná funkcia pankreasu (externe sekrečná) je produkcia a regulácia enzýmov (trypsín, chymotrypsín, lipáza a alfa-amyláza).
• Endokrinné funkcie pankreasu (vnútorná sekrecia) - syntéza polypeptidových hormónov ostrovmi Langerhans (glukagón a inzulín).

Pankreas: funkcie v tele

Existuje iná klasifikácia úloh vykonávaných orgánom, o ktorých budeme diskutovať, ale podrobnejšie.

Funkcie pankreasu v ľudskom tele:

1. Humorálna funkcia. Ako už bolo známe, pankreas je zodpovedný za štiepenie potravy. Humorálna funkcia je spojená s telesnými tekutinami zvierat. Zodpovedá za distribúciu látok pochádzajúcich z potravín a ich ďalšie zásobovanie organizmom. Navyše regulácia objemu pankreatickej šťavy sa tiež považuje za humorálnu funkciu. Táto funkcia pomáha v závislosti od typu jedla alokovať správne množstvo šťavy a syntetizovať tie enzýmy, ktoré sú potrebné práve pre dobrú stráviteľnosť týchto produktov.

1. Funkcia trávenia zabezpečuje proces trávenia potravy. Vyrobená šťava, bohatá na enzýmy, rozkladá potraviny na najmenšie zložky. Vďaka tomu látky prenikajú do krvi a šíria sa po celom tele.

1. Endokrinné funkcie sú nevyhnutné pre syntézu enzýmov a hormónov, bez ktorých nie je možný normálny ľudský život. Najmä inzulín normalizuje cukor v moči a krvi. A ak sa tento ukazovateľ odchýli od väčšej alebo menšej strany od normy, pravdepodobnosť vzniku závažných ochorení je vysoká.

1. Sekrečnú funkciu predstavuje pankreatická šťava, ktorá obsahuje organické látky a enzýmy.

Pankreas: úloha v tele

Bez pankreatickej šťavy je tráviaci proces nemožný, pretože nedostatok enzýmov povedie k neschopnosti rozdeliť požité potraviny. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej sa črevá a žalúdok začnú rozpadávať.

Ak pankreas túto funkciu nevykonáva, telo je trávené. Má úzky vzťah so štítnou žľazou, preto sú najzávažnejšie komplikácie špecificky pre sekrečnú povahu, napríklad diabetes mellitus.

Pankreatická dysfunkcia, so zápalom žľazy, sa mení na pankreatitídu - nemenej nebezpečné ochorenie, ktorého liečba je založená na lekárskej, chirurgickej a ľudovej liečbe.

pankreas

Pankreas je zmiešaná sekrečná žľaza. Ako vonkajšia sekrečná žľaza produkuje tráviace enzýmy a vylučuje ich do dvanástnika. A ako endokrinné žľazy produkujú a uvoľňujú inzulín a glukagón do krvných hormónov, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov. Produkciu hormónov poskytujú bunky pankreatických ostrovčekov (Langerhansových ostrovčekov) (Obr. 163).

Inzulín pomáha znižovať hladiny glukózy v krvi zvýšením priepustnosti bunkových membrán. Glukóza - hlavný zdroj energie pre telo a jediný taký zdroj pre mozog. Preto je jeho koncentrácia v krvi udržiavaná na konštantnej úrovni v rozsahu 0,8-1,1 g / l. Prebytočná glukóza, ku ktorej dochádza v dôsledku jej absorpcie z črevného traktu, sa pod vplyvom inzulínu mení na glykogén - živočíšny škrob. Jeho objem sa akumuluje v pečeni.

Glukagón podporuje premenu glykogénu na glukózu, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny v krvi. Podobne adrenalín ovplyvňuje koncentráciu cukru v krvi.

Hlavným regulačným faktorom tvorby pankreatických hormónov je koncentrácia glukózy v krvi. Jeho zvýšenie zvyšuje produkciu inzulínu a zníženie - glukagón. Materiál z lokality http://worldofschool.ru

Zníženie koncentrácie glukózy pod 0,5 g / l vedie k poruchám nervového systému, dochádza k hypoglykemickej kóme a smrti. Intravenózna glukóza môže viesť osobu z tohto stavu. Zvýšenie koncentrácie glukózy nad 1,8 g / l (hyperglykémia) vedie k jeho strate v moči, vyššia koncentrácia môže tiež spôsobiť stav v dôsledku komatózy v dôsledku zvýšenia osmotického tlaku krvi. Narušenie inzulínových produktov vedie k rozvoju diabetu. Bol známy starovekým Grékom a Rimanom. Títo pacienti mali slabosť, pili veľa vody. Do XX storočia. Diagnóza diabetu znamenala trest smrti. V súčasnosti trpia touto chorobou milióny ľudí, ale vďaka dennému príjmu inzulínu môžu žiť a pracovať. Inzulín sa získava zo žliaz pankreasu zvierat.

Zvýšený smäd, časté močenie, vredy na tele môžu byť príznaky diabetu.

pankreas

Veľká žľaza, ktorá sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa dvanástnika. Je to hlavná tráviaca žľaza, ktorá produkuje mnoho enzýmov, ktoré strávia bielkoviny, tuky a sacharidy. Medzi nimi trypsín, chymotrypsín, pankreatická amyláza a ďalšie, zároveň je to vnútorná sekrečná žľaza, ktorá produkuje inzulín a jeden z kontinuálnych hormónov, glukagónu.

Pankreas: štruktúra, funkcia, choroba, ich diagnostika a liečba

Pankreas (PJ) je orgán tráviaceho systému, ktorý okamžite vykonáva endo- a exokrinné funkcie. Jej hlavným účelom je teda produkovať pankreatickú šťavu obsahujúcu tráviace enzýmy a produkciu hlavných hormónov inzulínu a glukagónu, ako aj niektorých ďalších, napríklad ghrelínu, ktorý je zodpovedný za chuť k jedlu a nutkavosť pri tvorbe potravy. Súčasne je žľazou vonkajšej a vnútornej sekrécie, pankreas má dôležitú úlohu nielen v tráviacom procese, ale aj v metabolizme sacharidov, tukov a proteínov.

Prvýkrát sa v Talmude objavila zmienka o pankrease, kde sa zažívací orgán nazýval „prstom Božím“. V jeho spisoch, Aristoteles považoval pankreas za orgán chrániaci veľké krvné cievy, a tento názor bol podporovaný, napodiv, až do XVII storočia. Takmer pred päťsto rokmi opísal taliansky prírodovedec Vesalius glandulárny orgán a pripisoval mu dôležitú úlohu v distribúcii krvných ciev. Dnes je pankreas dostatočne študovaný, čo umožňuje moderným lekárom presne diagnostikovať a predpisovať účinnú liečbu.

Pankreas u dospelých

Dôležitú úlohu zohrávajú pankreas v tele dospelého. Nielenže sa podieľa na trávení, ale tiež produkuje hormóny potrebné na podporu mnohých metabolických procesov. Glandulárny orgán je dosť citlivý, a preto akékoľvek porušenie jeho práce má okamžitý vplyv na zdravie a pohodu osoby.

Hmotnosť pankreasu dospelej osoby sa v priemere pohybuje medzi 70-80 g. Jeho dĺžka však môže byť 15-22 cm.

Pankreas u detí

Približne po 4-5 týždňoch vnútromaternicového vývoja plodu sa z mesenchymu a endodermu začína tvoriť ľudská pankreas. Nachádza sa v blízkosti miesta, kde sa pečeň bude vyvíjať v budúcnosti. Mesenchyme je embryonálny rudiment určený na vytvorenie spojivového tkaniva, kostry, krvi a hladkého svalstva. V dôsledku vývoja pankreasu sa z neho vytvára spojivové tkanivo. Entoderm je vonkajšia zárodočná vrstva, ktorú telo používa na vytvorenie kožného epitelu a nervového systému. Entodermálne bunky sa používajú na vytvorenie vylučovacích kanálov a oblastí pankreasu zodpovedných za vylučovaciu funkciu.

Po prvé, pankreas je mierny výbežok embryonálneho čreva. Ako sa plod vyvíja, epitelové bunky sa delia a tvoria hlavné časti glandulárneho orgánu: hlavu, telo a chvost. Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu ju vykonáva už na konci prvého trimestra tehotenstva. Zároveň sa objavujú acini (štruktúrne-funkčné jednotky orgánu) a kanály. Bunky ostrovčekov pankreasu sú určené približne v 9. týždni tehotenstva. Ich tvorba pokračuje až do konca tehotenstva.

Pri narodení dosahuje ľudská pankreas 3 - 5 cm a váži iba 2 - 3 g. V tele novorodenca je tráviaci orgán vyšší ako u dospelých, na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Od momentu narodenia sa v detskom tele vyskytuje aktívny rozvoj pankreasu, ktorý je približne dvojnásobne väčší ako dieťa o 3-4 mesiace. Po troch rokoch je hmotnosť tela približne 20 g, vo veku 10-12 rokov - 30 g. Pankreas novorodencov je trochu pohyblivý, čo je spôsobené nedostatkom pevnej fixácie orgánu na zadnej stene brušnej dutiny. Situácia charakteristická pre telo dospelého, pankreasu trvá približne 6 rokov.

Anatomické vlastnosti a fyziológia pankreasu

Dva najväčšie orgány zodpovedné za syntézu vitálnych enzýmov sú pečeň a pankreas. Pankreas je pretiahnutý orgán šedo-ružovej farby, lokalizovaný na zadnej stene peritoneu a mierne vstupujúci do ľavej hypochondria. Vo svojej štruktúre sú tri časti: hlava, telo, chvost.

Veľká veľkosť a nevyhnutná pre normálne fungovanie tela železa vykonáva, a to ako externe a intrasekretorické funkcie. Jeho exokrinná časť má typické sekrečné sekcie a duktálnu časť. Tu je produkcia pankreatickej šťavy, ktorá je určená na trávenie potravy, rozpad bielkovín, tukov a sacharidov. Endokrinná časť pankreasu pozostáva z ostrovčekov pankreasu, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov a reguláciu metabolizmu sacharidov a tukov v tele.

U dospelých má hlava pankreasu šírku 5 cm alebo viac, hrúbka tejto časti sa pohybuje medzi 1,5-3 cm, šírka tela pankreasu je približne 1,75-2,5 cm, chvost orgánu môže byť až 3,5 palca. cm a na šírku - približne 1,5 cm Zvonka je pankreas pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva.

Kde je žľaza?

Aby bolo možné rozpoznať v čase známky porušovania pankreasu, je potrebné pochopiť, kde a ako presne sa nachádza v tele. Tak je pankreas lokalizovaný na úrovni prvého druhého bedrového stavca priečne. Súčasne je chvost orgánu mierne vyšší ako jeho hlava. Jednoducho povedané, telo sa nachádza asi 5-10 cm od pupka smerom nahor. Hlava orgánu susedí s dvanástnikom, ktorý ho pokrýva v tvare podkovy. Pankreas je zásobovaný krvou cez pankreatické duodenálne artérie. Reverzný prietok krvi sa vykonáva cez portálnu žilu.

Pre pankreas, chrbticu, dolnú dutú žilu a ľavú renálnu žilu a aortu sú lokalizované. Pred tým, než sa nachádza žalúdok. Odpoveď na otázku, kde sa nachádza pankreas, stojí za zmienku, že povrch jeho tela je rozdelený na predné / zadné / dolné časti:

• predná časť susedí so zadnou stenou iného dôležitého tráviaceho orgánu, žalúdka;
• chrbát - v kontakte s chrbticou a abdominálnou aortou;
• spodný povrch je umiestnený pod koreňom priečnej (druhej časti) hrubého čreva.

Okrem toho, v štruktúre tela prideliť predný / horný / dolný okraj. Chvost žľazy v dĺžke dosahuje k bráne sleziny a je umiestnený hore a doľava.

Funkcie pankreasu

Jeden z najdôležitejších orgánov gastrointestinálneho traktu má zmiešanú funkciu. Na jednej strane je pankreas exokrinný, na druhej strane vnútorná sekrečná žľaza. Exokrinné (exokrinné) funkcie spočívajú vo vývoji tráviacich enzýmov (enzýmov) a ich uvoľnení do dvanástnika. Hlavnou úlohou pankreatických enzýmov je rozpad a absorpcia sacharidov / proteínov / tukov. Ako vonkajšia sekrečná žľaza pankreas syntetizuje inzulín, glukagón a ďalšie vitálne hormóny.

Hormóny pankreasu rozkladajú mastné kyseliny potrebné na normálne fungovanie obličiek, srdca a iných svalov. Nemenej významné sú pankreatické hormóny pre pečeň, ktoré ich využívajú ako ďalší energetický materiál.

Endo- a exokrinné funkcie glandulárneho orgánu sú navzájom nezávislé. Preto napríklad u pacientov s diabetom nie sú u pacientov pozorované poruchy trávenia. Práve naopak, prenášané ťažké zápalové procesy v tkanivách orgánov nie vždy vyvolávajú rozvoj pretrvávajúcej hypoglykémie. Stojí za zmienku, že akékoľvek patologické zmeny v pankrease nepriaznivo ovplyvňujú výmenu sacharidov a tukov a energie.

Pankreatické enzýmy

Produkcia tráviacej šťavy s enzýmami - to je endokrinné funkcie pankreasu. Orgánové bunky syntetizujú takzvané "proenzýmy", ktoré sú až do určitého bodu neaktívne. Za deň produkujú asi 0,5-1 l tráviacej šťavy. Jeho uvoľnenie nastáva, keď sa jedlo dostane do žalúdka. Súčasne sa hormóny vylučujú do dvanástnika, ktoré aktivujú enzýmy pankreasu mimo tkanív samotného orgánu. Aktivita enzýmovej produkcie závisí od sekretínu a pankreozýmínu, ktorý je vylučovaný sliznicou tenkého čreva, keď do neho vstúpi žalúdočná šťava. Hlavným dráždivým činidlom v tomto procese je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave.

Hlavné enzýmy syntetizované pankreasom a podieľajúce sa na trávení sú:

• amyláza, zodpovedná za rozpad sacharidov, ktoré vstupujú do tela spolu s jedlom;
• lipáza určená na trávenie tukov po ich spracovaní žlčou;
• trypsín a chymotrypsín, ktoré rozkladajú proteín, ktorý prešiel počiatočnými štádiami trávenia už v žalúdku.

Stojí za zmienku, že takýto enzým, ako je trypsín, je produkovaný iba bunkami pankreasu. Súčasne sa lipáza produkuje nielen pankreasom, ale aj pečeňou, pľúcami a črevami. Syntéza amylázy čiastočne preberá slinné žľazy. Lipáza je vo vode rozpustný enzým určený na rozklad neutrálnych tukov. Tento enzým hrá dôležitú úlohu pri výmene energie, ktorá je zodpovedná za transport polynenasýtených mastných kyselín a absorpciu určitých vitamínov rozpustných v tukoch.

„Spúšťač“ na produkciu enzýmov je potravina vstupujúca do tela. Aktivácia pankreatických enzýmov, ako bolo spomenuté vyššie, sa vyskytuje pod vplyvom žlče.

Exokrinné funkcie pankreasu: hormóny a ich úloha

Zníženie / zvýšenie hladiny cukru je hlavnou funkciou inzulínu a glukagónu. Na produkciu inzulínu zodpovedajú β-bunky tzv. Langerhansových ostrovčekov, ktoré sa nachádzajú hlavne v chvostovej časti orgánu. Inzulín poskytuje penetráciu glukózy do buniek, prispieva k jej absorpcii a znižuje množstvo cukru v krvi. Druhý hormón, glukagón, naopak zvyšuje cukor a eliminuje hypoglykémiu. Je produkovaný a-bunkami, ktoré tiež tvoria Langerhansove ostrovčeky. Treba poznamenať, že alfa bunky sú zodpovedné nielen za syntézu glukagónu, ale aj za produkciu lipokaínu - látky, ktorá chráni pečeň pred znovuzrodením tukov.

Okrem alfa a beta buniek sa približne 1% Langerhansových ostrovčekov skladá z delta buniek a 5% PP buniek. Prvý z nich je zodpovedný za produkciu ghrelínu - tzv. Hormónu chuti do jedla. Posledne uvedené produkujú pankreatický polypeptid pozostávajúci z 36 rôznych aminokyselín a kontrolujúcich sekrečnú funkciu pankreasu. Takéto komplexné procesy naznačujú, že pečeň a pankreas, ako aj množstvo ďalších orgánov sú úzko prepojené a poruchy v práci pankreasu nepochybne spôsobujú problémy z iných systémov.

Zvláštnosti syndrómu bolesti

Dôvodom pre naliehavú výzvu pre gastroenterológa sú všetky druhy bolesti v pankrease a iných oblastiach brucha, ktorých príčina nemôže človek určiť sám. Je to bolesť, ktorá pôsobí ako primárny znak rôznych ochorení, napríklad pankreatitídy, kameňov v kanálikoch, nekrózy tkanív atď.

Zápal pankreasu (pankreatitída) je zvyčajne sprevádzaný bolestivými pocitmi v ľavej hypochondriu, doplnené rýchlym tepom srdca, nadmerným potením, celkovou slabosťou, hnačkou a zvracaním. S rozvojom akútneho zápalového procesu sa prejavuje bolesť pankreasu a môže to byť pásový opar. Zároveň nie je možné potlačiť bolesť pomocou antispazmodík. Mierne oslabenie jeho prejavov pacienta pomáha pri prijímaní sediacej polohy s nakláňaním dopredu. Bolesť pankreasu pri akútnom zápale sa musí odlišovať od symptómov osteochondrózy, pyelonefritídy a pásového oparu:

• osteochondróza bedrovej chrbtice je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré sa objavujú pri palpácii postihnutej oblasti;
• herpes zoster spôsobený herpes vírusom je tiež kožná vyrážka;
• a záchvat pyelonefritídy sa dá určiť ľahkým poklepaním na chrbát v oblasti obličiek, v ktorých sa bolestivé pocity len zintenzívňujú.

Chronický zápal pankreasu sa na rozdiel od akútneho prejavuje slabšou bolesťou. Spravidla vznikajú po požití potravy, ktorá je pri tejto chorobe zakázaná. Bolesť pri chronickej pankreatitíde sa často stáva pre pacienta obvyklým, čo spôsobuje neskorú návštevu u lekára a aktívnu progresiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Prejavy rôznych ochorení pankreasu sú veľmi podobné. Všeobecnými príznakmi patológií zažívacieho orgánu sú spravidla bolestivé pocity lokalizované v oblasti pravého alebo ľavého hypochondria alebo s charakterom pásového oparu, ako aj dyspeptických porúch. Bolesť v pankrease môže byť lokalizovaná v epigastriu, hypochondriu vľavo alebo môže byť obopínajúca, dávajúca chrbát a ľavú lopatku. Bolestivé prejavy sa líšia v závislosti od typu ochorenia pankreasu u pacienta. Bolesť sa zároveň môže prejaviť záchvatmi alebo byť trvalá, zhoršená po nadmernom jedle alebo konzumácii mastných, vyprážaných, korenených jedál, sýtených nápojov, alkoholu atď. Rôzne ochorenia pankreasu môžu tiež vykazovať prudký pokles chuti do jedla a úbytok hmotnosti.

Rakovina pankreasu

Nádorové formácie v tkanivách zažívacích orgánov zaujímajú tretie miesto z hľadiska prevalencie. Medzi mužmi patrí rakovina pankreasu štvrtá v úmrtnosti, medzi ženami - piata. Zároveň je u mužov táto choroba diagnostikovaná častejšie 1,5. A to sa deje spravidla v období 60-80 rokov.

Faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rakoviny pankreasu sú:

• chronický zápal pankreasu;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• diabetes mellitus;
• nadmerná konzumácia vyprážaných a tukových potravín;
• účinky na telo exogénnych karcinogénov;
• alimentárna ústavná obezita;
• mutačné zmeny v géne p53, onkogén K-ras.

Je pozoruhodné, že približne 95% pacientov s diagnózou adenokarcinómu pankreasu má mutáciu v rodine génov K-ras, ktorá riadi rast malígnych buniek.

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave zažívacieho orgánu. Táto lokalizácia je určená asi v 80% prípadov. Zriedkavejšie prípady detekcie nádorov v chvoste a tele žľazy. Malígna lézia všetkých tkanív pankreasu (difúzna rakovina) a multicentrická lokalizácia nádorov je ešte zriedkavejšou diagnózou.

Vo väčšine prípadov epitelové bunky vylučovacích kanálov tráviaceho orgánu slúžia ako materiál na tvorbu nádorov rakoviny pankreasu. Tiež sa zistili malígne formácie tvorené acinárnymi bunkami a karcinómom skvamóznych buniek. Metastázy sa môžu pozorovať v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách a lymfatických uzlinách hepatoduodenálneho väziva. Pri krvných cievach sa metastázy môžu šíriť do kostného tkaniva, pečene, obličiek a nadobličiek, pľúc.

Ako presne sa príznaky rakoviny pankreasu prejavujú, závisí od toho, kde sa nádor nachádza a od akej veľkosti má.

• V počiatočnom štádiu môžu byť príznaky vývoja ochorenia všeobecná slabosť, únava, dyspeptické poruchy a zreteľné abdominálne nepohodlie.
• Ako choroba postupuje, pacienti si môžu všimnúť matnú bolesť v epigastriu a pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aj pásový opar, ktorý má zadný a dolný chrbát.

Vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu nie sú špecifické. Rovnaké príznaky možno pozorovať aj pri iných ochoreniach pankreasu, napríklad pri pankreatitíde, vyskytujúcej sa v akútnej a chronickej forme.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri určovaní rakoviny pankreasu je dôležité rozlišovať diagnózu s ochoreniami žlčových ciest, benígnymi neoplazmami a pankreatitídou.

Zápal pankreasu

Zápal pankreasu - pankreatitída - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením parenchýmu a tkanív obklopujúcich žľazový orgán. Spolu s akútnou apendicitídou a cholecystitídou predstavuje pankreatitída tri najzávažnejšie ochorenia vyžadujúce urgentný chirurgický zákrok. Vzhľadom na anatomické vlastnosti pankreasu a dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva, komplikácie vznikajúce na pozadí zápalového procesu predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta.

Neaktívne enzýmy produkované pankreasom, spolu so šťavou pankreasu, sa uvoľňujú cez kanál do čreva bezprostredne po jedle. Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá žliazových orgánov, blokuje lumen pankreatického kanála, a preto pankreas stráca schopnosť emitovať enzýmy a aktivuje sa priamo v ňom. Enzýmy pankreasu, určené na trávenie proteínov, tukov a sacharidov, začínajú ničiť bunky tela.

Akútna pankreatitída

Zápal, ktorý sa vyvíja v pankrease a prebieha v akútnej forme, predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Akútna pankreatitída je sprevádzaná nekrózou a krvácaním. Rozvíja sa ako výsledok predčasnej aktivácie enzýmov, ktoré začínajú ničiť bunky orgánu. Dôvody, ktoré spôsobujú takéto porušenie, môžu byť:

• jesť veľké množstvo mastných, vyprážaných, korenených jedál alebo alkoholu;
• ochorenie žlčových kameňov, pri ktorom sa môže vyvinúť obštrukcia kanála pankreasu;
• metabolické a liekové lézie;
• zlyhanie obličiek a infekčné ochorenia, napríklad hepatitída B;
• poškodenie pankreasu v dôsledku chirurgických zákrokov.

Prvé dve príčiny akútneho zápalového ochorenia pankreasu sú najčastejšie, zatiaľ čo zvyšok je pomerne zriedkavý.

Bežné klinické prejavy akútnej pankreatitídy sú bolesť a dyspeptický syndróm, ako aj symptómy endo- a exokrinnej insuficiencie. Bolesť pri akútnom zápale je lokalizovaná v hornej časti brucha, na ľavej a pravej strane. To môže byť obkľúčenie, dať v dolnej časti chrbta a ľavej dolnej končatiny. Zvýšená bolesť sa pozoruje po jedle. Je to spôsobené tým, že pri požití potravy začne pankreas produkovať ešte viac enzýmov, ktoré pri jeho aktivácii ďalej poškodzujú tkanivá orgánu. Preto je v prípade akútneho záchvatu pankreatitídy mimoriadne dôležité zachovať pokoj, odmietnuť užívať akýkoľvek druh jedla. Na mieste, kde sa nachádza pankreas, je tiež potrebné vložiť studenú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou. To pomôže trochu spomaliť zápalový proces. Ihneď po nástupe príznakov akútnej pankreatitídy sa musí volať ambulancia.

Známky dyspeptického syndrómu znamenajú nauzeu, opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu a môže zahŕňať žlč, ako aj nadúvanie.

Chronická pankreatitída

Podľa štatistík približne 27,4-50 zo 100 000 ľudí v Rusku má diagnostikovanú chronickú pankreatitídu. Z detí je toto číslo menej a predstavuje 9-25 prípadov na 100 000 ľudí. V rozvinutých krajinách je dnes „omladenie“ chronickej pankreatitídy. Ak je skorší priemerný vek pacientov s touto diagnózou bol 50 rokov, dnes je to 39 rokov. Okrem toho u pacientov bolo o 30% viac žien.

Pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje progresívne zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k ireverzibilným deštruktívnym zmenám v parenchýme, a teda k trvalému porušeniu intra-a exokrinnej funkcie orgánu.

Zlé návyky, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, sú najčastejšími príčinami chronického zápalu pankreasu. Existuje tiež úzke spojenie medzi mechanizmami rozvoja chronickej pankreatitídy a patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v žlčových cestách, žalúdku a dvanástniku. Nemenej dôležitými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj pankreatického ochorenia sú:

• nesprávna strava, prejedanie;
• nedostatok potrebného množstva antioxidantov, bielkovín a vitamínov v potrave;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• chemické účinky na orgány tráviaceho systému;
• genetická predispozícia.

V podstate klinický obraz ochorenia predstavuje syndróm bolesti a poruchy trávenia. Každý syndróm sa môže prejaviť ako nezávisle, tak v kombinácii s iným. Bolesť môže byť opakovaná alebo trvalá. Môže byť lokalizovaný v hornej a strednej časti brucha alebo v stredovej línii. Bolesť môže vyžarovať dozadu a obopínať sa.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde je závažná a môže pretrvávať dlhý čas. Po jedle sa zhoršuje asi o pol hodiny. Treba však poznamenať, že zvýšenie bolesti po jedle nie je pozorované u všetkých pacientov.

Zápalové ochorenie pankreasu, vyskytujúce sa v chronickej forme, môže byť sprevádzané svrbením, nevoľnosťou a pálením záhy spojeným s jedlom. Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu mať tiež hnačku, steatorrhea, flatulenciu, stratu chuti do jedla a chudnutie. Vývoj ochorenia možno rozdeliť do dvoch štádií:

• počiatočné, trvajúce, spravidla do 10 rokov a sprevádzané striedaním období remisie a exacerbácií ochorenia;
• exokrinnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva pankreasu.

Stojí za zmienku, že v každom štádiu vývoja sa môžu vyvinúť komplikácie pankreasu.

Vrodené chyby pankreasu

Abnormality vo vývoji pankreasu - častý jav. Ak existujú dva možné scenáre. V prvej anomálii tela nespôsobujú žiadne nepohodlie a nespôsobujú poškodenie zdravia. Detekujte ich len pri vyšetrení pankreasu. Často sa to stáva, keď pacient podstúpi vyšetrenia v prítomnosti sťažností na iné orgány tráviaceho systému a nie len. V druhej - anomálie vývoja pankreasu sa môžu stať príčinou vzniku určitých chorôb v budúcnosti.

Pomerne zriedkavá anomália je doplnková upchávka, inak označovaná ako aberantná. Materiál na jeho tvorbu sú tkanivá samotného tráviaceho orgánu. Súčasne sa vyvíja doplnková žľaza v iných orgánoch, napríklad v žalúdku, dvanástniku atď. Jeho rozmery môžu byť 0,5 - 6 cm V štruktúre „dvojitej“ žľazy môže chvost, telo a hlava vyniknúť alebo len kanály. Medzi ďalšie anomálie vývoja pankreasu patria:

• prostaty s prstencovým tvarom a rozdelenej prostaty;
• zdvojenie kanálov vylučovania;
• doplnková papila v štruktúre glandulárneho orgánu;
• vrodenej hypoplazie.

Prsteňovitá pankreas je tiež pomerne zriedkavý. S takou anomáliou je spodná časť dvanástnika čiastočne alebo úplne v kontakte s tkanivami hlavy pankreasu. V tomto prípade je duodenum zúžené, čo vedie k rozvoju čiastočnej duodenálnej obštrukcie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Často je v procese zisťovaní alebo chirurgických zákrokov určená kruhová RV. Niekedy po jedení pacienta s takou anomáliou sa vyskytne zvracanie, ktoré môže tiež produkovať žlč.

Patológiu je možné stanoviť rôntgenovým vyšetrením. Chirurgická liečba je indikovaná pre porušenie odtoku žalúdočného obsahu a klinických prejavov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie alebo poškodzujú zdravie pacientov.

Difúzne zmeny v pankrease

Rôzne druhy zmien v pankrease, určené ultrazvukom, sú najčastejšie príznaky určitých ochorení. so:

• keď sa zistí difúzne zníženie hustoty tkaniva, stanoví sa ich edém, čo môže indikovať rozvoj pankreatitídy;
• difúzne zmeny, ktorých výskyt je spôsobený nahradením zdravého tkaniva pankreasu tukovým tkanivom, možno pozorovať u starších pacientov alebo u ľudí s diagnózou diabetes mellitus;
• pri stanovení fibrózy tkanív pankreasu u pacienta, ktorý bol vyšetrený, môže diagnostikovať zápal zažívacieho orgánu.

Mierne difúzne zmeny pankreasu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku častého stresu, iracionálnej a nepravidelnej výživy. Na ich odstránenie môže lekár odporučiť, aby pacient odstránil faktory, ktoré spúšťajú zmeny v pankrease z jeho života.

Výrazné difúzne zmeny v pankrease môžu indikovať zápalové procesy v tkanivách orgánu, ktoré sú spravidla sprevádzané bolestivými pocitmi. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísané komplexné vyšetrenie. Príčinou výrazných zmien pankreasu je často pankreatitída. V tomto prípade je pacientovi predpísaný liek s protizápalovými liekmi. Niekedy je na odstránenie problému potrebná operácia.

Detekcia chronických difúznych zmien v pankrease môže indikovať vývoj fibrózy, pankreatitídy alebo lipomatózy. Fokálne a dystrofické zmeny pankreasu sú často príznakom prítomnosti kameňov a cyst, vývoja nádorového procesu. Stanovenie echografických a echoskopických difúznych zmien pankreasu má v diagnostike veľký význam:

• po zistení takýchto zmien a miernom zvýšení pankreasu možno predpokladať rozvoj akútnej pankreatitídy;
• znížená echogenicita a normálna veľkosť orgánov môže indikovať prítomnosť chronickej pankreatitídy;
• zvýšená echogenita a normálna veľkosť pankreasu - príznaky lipomatózy;
• zvýšená echogenicita, zmenšenie veľkosti orgánu alebo zvýšenie jeho hustoty naznačuje možný vývoj fibrózy.

V difúznych uzáveroch parenchýmu, v závislosti od ich umiestnenia, môže byť pacient diagnostikovaný ako ochorenia pankreasu a ochorenia iných orgánov, s ktorými parenchým komunikuje.

Súčasne je možné pozorovať edém a nekrózu tkanív pankreasu, ako aj zápalový proces.

Ako sa diagnostikuje ochorenie pankreasu?

Návšteva lekára, keď začínajú príznaky akýchkoľvek nezrovnalostí na strane pankreasu, zvyčajne začína prieskumom a vyšetrením pacienta. V tomto prípade špecialista v prvom rade venuje pozornosť farbe kože a slizníc a tiež určuje, ako a kde sa prejavia bolestivé pocity. Lokalizácia bolestivých prejavov závisí od toho, ktorá časť tráviaceho orgánu je ovplyvnená patologickými procesmi:

• bolesť v pravej hypochondrii nad pupkom naznačuje, že patologický proces sa vyvíja v tkanivách hlavy pankreasu;
• bolesti v hypochondriu nad pupkom na ľavej strane nám umožňujú určiť, že choroba ovplyvnila chvost tráviaceho orgánu;
• bolesť podpazušia v hornej časti brucha je znakom lézie patologického procesu okamžite hlavy, tela a chvosta orgánu.

Pri diagnostike ochorení pankreasu je dôležité vylúčiť porážku priečneho hrubého čreva. Vykoná sa diferenciálna diagnostika metódou palpácie. Za týmto účelom lekár starostlivo skúma oblasti, kde sa bolesť prejavuje v polohe na chrbte a na ľavej strane. Ak bolesť klesá, keď leží na boku, môžeme konštatovať, že patologický proces ovplyvnil pankreas.

Laboratórne diagnostické metódy

Hlavnými analýzami suspektných ochorení pankreasu sú stanovenie hladiny enzýmov pankreasu v krvnom sére. Pacienti dostávajú aj krvný test. Pri léziách prostaty táto analýza ukazuje zvýšenie leukocytov. Okrem toho je možné priradiť:

• štúdium aktivity enzýmov produkovaných pečeňou;
• stanovenie hladiny bilirubínu, ktorého zvýšenie môže indikovať rozvoj ataku pankreatitídy;
• analýza moču pomocou PABA testu, ktorý určuje prítomnosť amylázy;
• analýza výkalov pre obsah chymotrypsínu, trypsínu a tukov.

Ak chcete zistiť porušenie metabolizmu sacharidov umožňuje krvný test na cukor.

Prístrojová diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenie pri diagnostike ochorení pankreasu je povinné. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie štruktúry tkanivových orgánov, jasnosti jeho kontúr, hodnotenia stavu vylučovacích kanálikov a zisťovania žlčových kameňov. Okrem toho môže byť na určenie veľkosti orgánu použitý röntgen. Výpočtová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú priradené individuálne. Takéto štúdie pomáhajú objasniť diagnózu, určiť vývoj nekrózy pankreasu a akumuláciu tekutín v brušnej dutine.

Vyšetrenie pankreasu: ultrazvuk

Ultrazvuk tráviaceho systému je spravidla predpísaný pre:

• dlhodobé alebo často opakované bolestivé prejavy epigastria;
• bolesť pri palpácii epigastrickej oblasti;
• akútny alebo chronický zápal;
• podozrenie na cysty, hematómy, abscesy alebo nádory;
• zmeny v zadnej stene žalúdka;
• deformácií duodenálnej slučky.

Echografická štúdia umožňuje vyhodnotiť stav pankreasu v rôznych projekciách. Okrem toho, ultrazvuk pankreasu poskytuje príležitosť na posúdenie dynamiky ochorenia. Stojí však za zmienku, že vďaka špeciálnej anatomickej štruktúre ultrazvukového orgánu pankreasu je to pomerne pracný proces.

Normálna ekostruktúra pankreasu je podobná echostruktúre pečene s malými echami rovnomerne rozloženými po celej oblasti orgánu. Stojí za zmienku, že zmeny v tele súvisiace s vekom zvyšujú echostruktúru pankreasu. Zmeny v echostruktúre pankreasu, určené ultrazvukom, môžu naznačovať vývoj rôznych patologických procesov. Napríklad so zníženou echostruktúrou a edémom tela možno diagnostikovať akútnu pankreatitídu. Zvýšená echostruktúra a heterogenita indikujú chronický zápal alebo rakovinu orgánu.

Normálne indikátory pri skúmaní potrubia by nemali prekročiť značku 1,5-2 mm. Expanzia potrubia na 2,5-5 mm sa môže pozorovať v zápalovom procese, ktorý prebieha v chronickej forme.

Počítačová tomografia

Na čo najpresnejšie stanovenie štruktúry pankreasu sa používa počítačová tomografia. Pri vykonávaní takejto štúdie leží pacient na stole, ktorý je pripojený k špeciálnemu skeneru. Tá sa upraví v závislosti od toho, ktorý orgán je predmetom kontroly. CT skener smeruje röntgenové žiarenie do oblasti, kde sa nachádza pankreas. Výsledný obrázok sa zobrazí na obrazovke počítača.

Ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov v tkanivách pankreasu, pri vykonávaní počítačovej tomografie sa používa kontrastná farba, ktorá sa užíva perorálne alebo sa podáva intravenózne. Vedenie CT je dôležité pre stanovenie malígnych nádorov alebo zápalu tkaniva pankreasu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je jedným z najúčinnejších diagnostických opatrení na detekciu ochorení pankreasu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa hlavne na stanovenie nádorov, stanovenie ich veľkosti, lokalizácie a ďalších charakteristík dôležitých pre liečbu. Štúdium tohto orgánu trvá 10 až 30 minút. Na získanie podrobnejšieho obrazu v prítomnosti komplexných patológií v procese MRI sa môže dodatočne použiť kontrastné činidlo.

Liečba pankreatických ochorení

Choroby pankreasu, bez ohľadu na stupeň zložitosti, vyžadujú včasný začiatok liečby. To môže byť, ako diéta, a príjem drogovej terapie alebo liečby prostredníctvom chirurgie. Napríklad akútna akútna pankreatitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a chronická pankreatitída v remisii zahŕňa liečbu doplnkami stravy v domácnosti.

Liečba liekmi

Na liečbu určitých ochorení pankreasu po podrobnom vyšetrení môže byť pacient predpísaný:

• prípravy antispazmodického účinku, napríklad Baralgin, Papaverin a No-Spa;
• Ibuprofen a Acetaminophen, lokálne pre mierne bolestivé prejavy;
• analgetiká, napríklad paracetamol alebo aspirín;
• antihistaminiká a anticholinergiká (difenhydramín, atropín, atď.);
• antacidné suspenzie a gély na zmiernenie bolesti, odstránenie podráždenia a poškodenia sliznice žalúdka;
• enzýmové prípravky, ktoré znižujú produkciu enzýmov pankreasu (Kontrykal, Aprotinin);
• enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, napríklad pankreatín, sviatok, panzinorm atď.

Pokiaľ ide o posledný bod, je potrebné poznamenať, že takéto prípravky sa vyrábajú na báze proteínov ošípaných, čo môže u niektorých pacientov spôsobiť alergické reakcie. Aby sa zabránilo komplikáciám v tomto prípade, sú predpísané bylinné prípravky, ktoré zahŕňajú ryžové huby alebo papaín. Na zachovanie normálnych funkcií pankreasu sa môžu predpisovať lieky s pilokarpínom, morfínom, vitamínom A, síranom horečnatým atď.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pankreasu je komplexný proces, ktorý vyžaduje vysokú úroveň zručností lekárov. Glandulárny orgán je obklopený mnohými krvnými cievami a vylučovacími kanálmi a objem spojivového tkaniva je minimálny. Chirurgická taktika závisí od typu ochorenia a aké opatrenia sú potrebné na jeho liečbu. Napríklad, ak je to nevyhnutné, čiastočné a úplné odstránenie chirurgickej liečby pankreasu sa uskutočňuje cez horný priečny rez brušnej dutiny. Môže sa tiež použiť invertovaná incízia v tvare písmena T alebo laparotómia horného mediánu.

Liečba fistuly: chirurgia

Fistula - vzdelávanie, ktoré sa objavuje v mieste roztrhnutých cyst, poranení, oblastí, kde bola vykonaná biopsia pred alebo operáciou. Na prístup k orgánu sa vykonáva pozdĺžna alebo priečna laparotómia. Je dôležité, aby stred rezu padal do miesta fistuly. Fistula je vyrezaná na základni. Zároveň nie je poškodený fistulous kurz. Keď sa fistula nachádza v oblasti tela alebo chvosta orgánu, keď sa odstráni, časť samotnej pankreasu sa tiež vyreže.

Chirurgický zákrok pri akútnej pankreatitíde

Pri útoku akútnej pankreatitídy je rozhodujúci prvý deň po jej nástupe. Ak počas tejto doby pacient nevykazuje pozitívny trend v aplikovanej liečbe, lekár sa môže rozhodnúť vykonať operáciu. V prípade potreby je možné vykonať ďalšie objasnenie diagnózy diagnostickou laparoskopiou. Podľa výsledkov môže byť liečba upravená:

• keď sa zistí orgánový edém, operácia sa oneskorí alebo úplne zruší;
• v prítomnosti hemoragických oblastí a oblastí mŕtveho tkaniva bude najvhodnejšia radikálna nekrektómia.

Ak nekróza postihuje tkanivá celého glandulárneho orgánu, vykoná sa celková pankreatektómia.

Chirurgická liečba cyst

Akútna pankreatitída a poranenia pankreasu môžu spôsobiť cysty v jej tkanivách. Benígne neoplazmy obsahujú tekutinu a kúsky mŕtveho tkaniva. Cysty môžu byť lokalizované v rôznych častiach tráviaceho orgánu a dosahovať pomerne veľké veľkosti. Malé cysty sa odstránia radikálovou excíziou. Veľké cysty vyžadujú uloženie anastomózy. Tento chirurgický zákrok zahŕňa komunikáciu slučky čreva a cysty s cieľom vyprázdniť jej obsah.

Čiastočné a úplné odstránenie

Úplné alebo čiastočné odstránenie zažívacieho orgánu sa vykonáva s rozsiahlym poškodením jeho tkanív. Na tento účel sa môže použiť ľavostranná hemipánkreaktómia alebo celková pankreatektómia. Prvý typ operácie zahŕňa odstránenie tela alebo chvosta orgánu. Po takejto operácii neexistuje riziko vzniku diabetu. Druhý typ operácie zahŕňa úplné odstránenie orgánu. Po operácii, kvôli absencii hlavného zdroja hormónu inzulínu, sa vyvíja diabetes mellitus.

Prevencia ochorení pankreasu

Prevencia ochorení pankreasu je v prvom rade vylúčenie z ich životných rizikových faktorov pre ich rozvoj. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí odmietnutie zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), úprava vašej stravy a prvé prejavy problémov s pankreasom - diéta. Samozrejme, je dôležité poradiť sa s lekárom-gastroenterológom hneď, ako sa objavia prvé prejavy porúch na strane tráviaceho systému.

Pankreatické zdravie a strava

Pre všetky patologické procesy, v ktorých pankreas zostáva, je nutným predpokladom účinnej liečby diéta. Dodržiavanie špeciálnej diéty je navyše vynikajúcim preventívnym opatrením, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku ochorení tráviaceho traktu. Je to spôsobené tým, že množstvo pankreatických enzýmov vylučovaných pankreasom závisí od typu jedla, ktoré sa konzumuje v jednom jedle. Odborníci odporúčajú oddelené jedlo, čo umožňuje znížiť zaťaženie zažívacieho traktu. Ak sa zistí porušenie v orgáne, ako je pankreas, diéta tiež znamená úplné odstránenie prejedania. Medzi zakázané produkty, ktoré stoja za zmienku:

• mastné a korenené jedlá;
• jedlá varené vyprážaním;
• alkoholické nápoje;
• salámy a polotovary;
• silný čaj a čierna káva;
• kyslé šťavy, koláče a iné ťažko stráviteľné pečivo.

Diétne podmienky pre ochorenia pankreasu sa môžu používať:

• slabý čaj, prípadne s prídavkom citrónu, malého množstva cukru alebo náhradiek cukru, mlieka;
• bujóny z bujónu, ovocné šťavy a ovocné šťavy, zriedené vodou a neobsahujúce cukor;
• kvasené mliečne nápoje (jogurt, kefír), nízkotučný tvaroh, mlieko, pudingy atď.;
• zeleninové polievky, výhodne kaše s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• sušený pšeničný chlieb pripravený s použitím múky prvej a druhej triedy, sušienky, nesladké sušienky;
• chudé mäso (teľacie mäso, moriak, králik, kurča);
• chudé ryby;
• strúhanka, krupica, ryža, ovsené vločky;
• proteínové omelety s minimálnym obsahom žĺtok;
• zelenina obsahujúca škrob, karfiol, mrkva, cuketa, repa, tekvice, zelený hrášok;
• nekvasené bobule a ovocie, najlepšie mleté ​​bez cukru, pečené jablká;
• pyré ovocné kompóty, želé, peny.

Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené. Jedlá môžete naplniť maslom (maximálne 30 g denne) a rafinovaným rastlinným olejom (maximálne 10-15 g).