Často, keď je bolesť na pravej strane pod rebrami, to je veril, že to robí pečeň vedieť, a ak bolesť je nižšia, potom zápal slepého čreva. V skutočnosti môžu byť príčiny vzniku bolesti na pravej strane pod rebrami mnohé. Čo sa týka každého z nich, budeme v tomto článku podrobne hovoriť.
Príčiny bolesti na pravej strane
Zvyčajne je príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami prítomnosť zápalového procesu v takých orgánoch, ako sú pečeň, obličky, žlč, apendicitída, žalúdok a ďalšie. Vo vzácnejších prípadoch môžu problémy vzniknúť z prítomnosti patológií v kostiach a kĺboch, ako aj v prípade poranení. Povaha bolesti môže byť rôzneho charakteru: od ostrého rezania, ktoré je neuveriteľne horiace, až po boľavé a matné, lokalizované vpredu i vzadu, nad a pod, pod rebrami. Bolesť môže dokonca spôsobiť ramená, ramená, boky a nohy.
Ak pocítite bolesť v boku pod rebrami, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste zistili presnú diagnózu a priradili potrebnú liečbu, pretože tento príznak môže byť signálom pre množstvo ochorení, ktoré vyžadujú okamžitý zásah. Samozrejme, že je potrebné pochopiť, čo je nezvratný postoj k vlastnému zdraviu a zdraviu príbuzných a spoločníkov schopný čeliť.
Nižšie budú podrobne diskutované hlavné príčiny bolesti pri dýchaní na pravej strane pod rebrom, ktoré by mali byť starostlivo preskúmané.
Ak je potrebná okamžitá lekárska pomoc
Existujú choroby, pri ktorých sa okamžite vyžaduje lekárska pomoc, aby sa nezhoršovala a nespôsobovala vážne komplikácie. Tieto ochorenia zahŕňajú:
- Apendicitída, ktorá sa prejavuje ako veľmi ostrá, pálivá bolesť v pravej dolnej časti. Všetky vyššie uvedené je tiež sprevádzané výskytom nevoľnosti, zvracania. Pacient má horúčku. Ak oneskoríte návštevu zdravotníckeho zariadenia, pacient môže stratiť vedomie. Ak máte vy alebo vaši príbuzní uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku a pred jej príchodom neprijať žiadne opatrenia.
- Akútna pankreatitída a cholecystitída, ktorá je sprevádzaná obkľučujúcou bolesťou, a syndróm bolesti je v prírode dosť silná, sprevádzaná nevoľnosťou. So všetkými tieto bolesti môže dať na rameno a krk. Exacerbácia týchto chorôb je spravidla spôsobená podvýživou, a to konzumáciou nekontrolovateľného množstva tukových potravín.
- Renálna kolika, ktorá môže byť spôsobená obštrukciou močového kanála. Z tohto dôvodu človek pociťuje extrémne ostrú bolesť v pravej dolnej časti brucha a jeho telesná teplota sa zvyšuje, sprevádzaná nevoľnosťou, slabosťou a celkovou nevoľnosťou.
- Choroby kardiovaskulárneho systému - to môže byť infarkt myokardu alebo exacerbácia angíny. Vyššie uvedené pravidlo môže začať s bolesťou na pravej strane pod rebrami. Okrem toho, ochorenia kardiovaskulárneho systému sú sprevádzané výskytom dýchavičnosti, nerovnomernej práce srdca, záchvaty paniky, hojného potu.
- Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha ťahovej prírody. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia načas, môže to mať za následok prasknutie vajíčkovodov a krvácanie. Často, na začiatku tejto patológie, všetko ide ako obvykle: je meškanie menštruácie, nevoľnosť, závraty, ale ako rastie vajíčko, objavia sa ďalšie príznaky: bolesť, zvracanie a krvácanie.
Iné príčiny bolesti na pravej strane
Okrem vyššie uvedených chorôb, ktoré vyžadujú okamžité návštevy u lekára, existuje mnoho ďalších ochorení, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom, a to:
- Choroby gastrointestinálneho traktu sú často sprevádzané bolesťou na pravej strane rebier. To je spôsobené tým, že sliznice žalúdka (žlč, pankreas, pečeň alebo črevá) sú veľmi zapálené. Ak je to gastritída alebo cholecystitída, potom bolesť je matná, bolestivá v prírode, ktorá sa zhoršuje po jedle. Keď je lokalizovaná bolesť pankreatitídy, spôsobuje nevoľnosť, vracanie, horúčku. Ak sú problémy s pečeňou, potom sa pacient cíti tupá bolesť pod pravým okrajom, tiež jeho chuť k jedlu je výrazne znížená, slabosť je pozorovaná, a žltnutie kože a očí sa objaví. Keď sa úzkostná črevná bolesť zvyčajne vyskytuje v spodnej časti brucha a je sprevádzaná celkovou slabosťou, zápchou, hnačkou.
- Patológie dýchacieho systému môžu byť tiež sprevádzané bolesťou na pravej strane pod rebrami, čo je dôsledkom výskytu zápalových procesov v pľúcach a prieduškách. Spravidla sa zvyšuje bolesť počas dýchania, kašeľ. To môže byť sprevádzané horúčkou, bolesťou hlavy a kašľom. Odporúča sa navštíviť kompetentného špecialistu, ktorý preskúma rušivé miesto a vyvodí určité závery.
- Ochorenia nervového systému a chrbtice, ako je osteochondróza, zápal alebo štipnutie nervu, ktorý je sprevádzaný pitting alebo tupá bolesť na pravej strane chrbta. Ak dôjde k zvieraniu nervových zakončení - je to sprevádzané pálivou akútnou bolesťou, ktorá je intenzívna.
- Ochorenia močového systému, ako sú pyelonefritída, iné patologické stavy obličiek a močových ciest začínajú výskytom silnej bolesti v boku vpravo od zadnej strany bližšie k dnu. Okrem toho pacienti pozorujú horúčku, silnú bolesť chrbta, ktorá môže spôsobiť genitáliám, celkovú malátnosť, problémy s močením a tiež môže zmeniť farbu a množstvo moču.
- Tehotenstvo môže byť sprevádzané boľavými bolesťami na pravej strane, dokonca aj pri normálnom priebehu. To je spôsobené tým, že maternica počas rastu začína vyvíjať tlak na susedné orgány, zatiaľ čo žena môže zažiť pálenie záhy, bruchovanie, nevoľnosť a oveľa viac, charakteristické pre tento stav. Mali by ste tu byť veľmi opatrní, pretože zodpovednosť za budúce dieťa padne na mladú matku.
- Zranenia, ako všetky ostatné druhy poškodenia, ktoré môžu narušiť vnútorné orgány, sú sprevádzané bolesťou. Ak sa po poranení bolesti nezmizne, potom by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Podľa výsledkov tohto článku je možné poznamenať, že výskyt bolesti na pravej strane pod rebrom by nemal byť v žiadnom prípade ignorovaný, pretože hlavná časť ochorení sprevádzaných týmito príznakmi je vážna a vyžaduje si povinný lekársky zásah.
S povzdychom, pravá strana pod rebrami bolí
Jednou z najnepríjemnejších bolestí je bolesť v pravej hypochondriu pri inhalácii. Je obzvlášť posilnená, keď sa človek zhlboka nadýchne. Často to naznačuje, že ochorenia pečene a žlčníka pokračujú, napríklad sa objavujú hepatitída, cholecystitída, žlčové kamene.
V tomto prípade je najlepšie kontaktovať gastroenterológa. Ale v niektorých prípadoch môžu byť ochorenia, ktoré nie sú spojené s týmito orgánmi, príčinou bolestivej inhalácie, pretože v pravej hypochondriu sú tiež:
- sklon hrubého čreva;
- pravá horná oblička;
- nadobličiek;
- peritoneálnu časť;
- na pravej strane bránice, ktorá oddeľuje hrudník od dutiny brušnej.
Príčinou môžu byť postihnuté pankreas, dvanástnik, žlčové cesty. Alebo nepohodlie a silné bolesti spôsobujú ochorenia nervového systému a močových ciest.
Po prvé, keď sa bolesť obráti na terapeuta. Vďaka nemu môžete určiť diagnózu. Zároveň vás môže odkázať na lekára, ktorého potrebujete. Zahrnutie choroby môže byť vyliečené chirurgom, traumatológom, gastroenterológom, kardiológom, špecialistom na infekčné choroby, endokrinológom a dokonca aj gynekológom. Venujte pozornosť množstvu chorôb, ktoré sú najčastejšie, keď je bolesť v pravej hypochondrium. Zvážte ich príčiny, príznaky, možné diagnostické a liečebné metódy.
Ak sa počas inšpirácie vyskytla ťažká akútna bolesť v pravej hypochondriu, potom je dôležité rýchlo zavolať sanitku. Pred jej príchodom, neberte lieky na úľavu, pretože stále nepoznáte presnú príčinu ochorenia. Je dôležité počkať na spoľahlivú diagnózu. Na zmiernenie bolesti aplikujte chlad.
Akútna cholecystitída
Je to zápal žlčníka.
Existujú dva typy ochorenia - akútne a chronické.
Prvý sa vyvíja najčastejšie v dôsledku exacerbácie ochorenia žlčových kameňov spôsobeného porušením odtoku žlče. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania spoločného žlčovodu alebo jeho porušenia žlčovým kameňom, ktorý sa nachádza v hrdle močového mechúra alebo v potrubí.
Druhá forma ochorenia vzniká postupne, nezdravá výživa a psycho-emocionálny stres sú provokujúce faktory, v dôsledku ktorých žlč prestáva správne prúdiť do žlčových ciest, jeho stagnácia začína poškodzovať močový mechúr a v dôsledku toho dochádza k infekciám.
Medzi mikróby, ktoré túto chorobu vzrušujú, bola špeciálna úloha priradená Escherichia coli, enterokokom a stafylokokom.
Venujte pozornosť symptómom:
V akútnej forme je v prvom rade veľmi silná bolesť v pravej hypochondriu, zvyčajne vpredu. Jeho intenzita sa môže meniť paroxyzmálne, dochádza k ožiareniu v zadnej a dolnej časti brucha, sú zóny hyperestézie. Ak sa cítite pod rebrom, svaly sa utiahnu a pri vdychovaní sa objaví aj ostrá bolesť. Bezprostredne ťažké tápať žlčník. Okrem toho sa objavuje zvracanie, telesná teplota dosahuje 39 stupňov. Ak sa v tejto kritickej situácii nevoláte sanitku, ktorá vezme pacienta na chirurgické oddelenie, zápal sa rozšíri do pečene, pankreasu, peritonitídy a iných komplikácií, ako napríklad toxického šoku.
Pri chronickej cholecystitíde je bolesť bolestivá, nie je intenzívna, zhoršuje sa po porušení diéty a fyzickej námahe. Počas exacerbácie teplota zvyčajne stúpa, objavujú sa zimnice a bolesť sa zintenzívňuje.
Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili dôvody ich výskytu. Ak to chcete urobiť, dôkladná diagnóza. Určenie úrovne prítomnosti leukocytov, kontinuálneho duodenálneho snímania, cholystografie, hepatobiliscintigrafie a ultrazvuku nie je bez klinickej analýzy krvi.
Pacient sa najskôr lieči v nemocnici - predpisujú sa kvapkadlá, intramuskulárne injekcie, vyberajú sa tabletové formy liekov na normalizáciu žlčových ciest. Potom pokračuje v liečbe doma, po diéte a lekárskej terapii predpísanej lekárom.
V núdzových prípadoch, keď konzervatívna liečba nefunguje, je žlčník odstránený.
pericarditis
Je to zápal srdca. Môže to byť infekčné, reumatické alebo poinfarktové. Hlavnými príznakmi sú akútne, ostré bolesti v pravej hypochondrium, slabosť a kašeľ, ktoré sa s hlbokým dychom zintenzívňujú. Ochorenie je sprevádzané silnou dýchavičnosťou. Okrem bolesti v rebrách sa bolesť šíri do srdca, lopatky ľavého ramena, krku a ramien. Bolesť sa postupne zvyšuje a môže trvať mnoho dní a hodín. Narkotické analgetiká ho môžu dočasne oslabiť, ale je to nebezpečné.
Perikarditída je diagnostikovaná anamnézou, vyšetrením obete (kontrola srdca) a vykonaním výskumu biologických materiálov v laboratóriu.
- EKG,
- rádiografiu
- echokardiografia,
- MRI a MSCT srdca,
- príležitostne biopsia.
Ak sa zistí akútna perikarditída, potom choďte do pokoja, kým proces nezmizne. Chronická diagnóza tiež vyžaduje zníženú fyzickú aktivitu, pretože pacient sa neustále cíti slabý.
Liečba závisí od príčiny zápalu (infekcia, systémové ochorenia, srdcové patológie) a formy úniku a môže zahŕňať antibiotiká, NSAID, glukokortikoidy, prípravky na báze draslíka a horčíka a diétu s nízkym obsahom soli.
Bez prijatia akýchkoľvek opatrení začne perikarditída ohrozovať život. Tam bude hnisanie a srdcová tamponáda sa začne vyvíjať, keď sú srdce a krvné cievy stlačené z nahromadenej tekutiny. Potom je práca chirurga nevyhnutná, ale nie je vždy účinná, pretože nezvratné zmeny už môžu začať. Preto je lepšie zabrániť rozvoju ochorenia a vykonávať prevenciu. K tomu musíte kontaktovať príslušného kardiológa a reumatológa, ktorý naplánuje pravidelné vyšetrenia, určí optimálnu úroveň cvičenia a diétu.
myositis
Je to zápalový proces v kostrových svaloch, najmä v pruhovanom svalstve tela. V závislosti od počtu postihnutých svalových skupín sa rozlišuje lokálna alebo polymyozitída. S ďalšími léziami spojivového / nervového tkaniva hovoria o dermatomyozitíde / neuromyozitíde.
Myozitída môže postihnúť akýkoľvek sval, ale najčastejšie sú postihnuté svalové vlákna krku, hrudníka, pásu a končatín.
Príčiny ochorenia sú rôzne. Môže to byť spôsobené:
- zranenia
- infekčných chorôb
- parazitické invázie,
- autoimunitné ochorenia
- toxických účinkov
- silná alebo monotónna fyzická námaha (často sa vyskytuje medzi sústružníkmi, hudobníkmi, vodičmi, športovcami atď.),
- podchladenie.
Hlavným príznakom je bolesť vyskytujúca sa v mieste postihnutého svalu. Spočiatku sa prejavuje len vtedy, keď sa pohybuje alebo je stlačený, má slabý, boľavý charakter. Postupne sa zvyšuje intenzita bolesti, stáva sa konštantnou. Zároveň je sval veľmi hustý a veľmi napätý, môže tiež zčervenať, začať napučiavať, stať sa horúcim.
Ak sa zvýši telesná teplota a objavia sa veľmi bolestivé kondenzácie, znamená to vývoj hnisavej myozitídy.
V závislosti od umiestnenia lézie sa príznaky môžu mierne líšiť. Napríklad, ak sú postihnuté krčné svaly, ťažkosti vznikajú nielen pri pohyboch hlavy, ale aj pri prehĺtaní, ak sú prsné svaly, poškodené dýchacie funkcie, ak je bedrovej, pohyb sa stáva ťažkým, a bolesť sa dá cítiť ako v prednej, tak aj v zadnej časti a v hypochondriu a podbruška. Poškodenie svalov končatín môže viesť k úplnej nehybnosti, pretože pacient v snahe zmierniť utrpenie začne znižovať zaťaženie, svaly a kĺby prestanú pracovať a atrofovať.
Preto, keď sa objavia bolestivé oblasti, je potrebné obrátiť sa na praktického lekára, ktorý na základe symptomatických prejavov a palpácie stanoví primárnu diagnózu, ktorú možno nakoniec potvrdiť elektromyografiou, testami na reumatický faktor a C-reaktívnym proteínom, biopsiou.
Liečba pozostáva z dvoch smerov:
- zmiernenie bolesti pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov, obnovenie strateného rozsahu pohybu pomocou fyzickej terapie,
- odstrániť príčiny (infekcie, gilmintov atď.). Ak je hnis prítomný, musí sa odstrániť chirurgicky.
Tiež v remisii a ak má myozitída neparazitický, toxický alebo hnisavý charakter, fyzioterapia a masáž nemôžu robiť.
Renálna kolika
Nie je to choroba, ale symptóm spojený s blokovaním horného močového traktu kameňom, nádorom, krvnou zrazeninou, ohybom, ktorý narúša tok moču z obličiek do močového mechúra, v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny zvyšuje tlak na obličkovú panvu a je akútny. majúci kŕčovitý charakter a zhoršený vdychovaním, bolesť v pravej hypochondrii, ktorá môže byť podaná žalúdku vpredu, slabina, noha Často sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie, telesná teplota stúpa. Navyše stagnácia moču môže spôsobiť zápal obličiek, ktorý tiež dodáva bolestivé pocity.
Napriek zrozumiteľnému mechanizmu bolesti sa v 40% prípadov nedajú určiť príčiny blokády ureteru, a teda renálnej koliky.
V každom prípade, keď sa objaví silná bolesť chrbta, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku alebo vziať pacienta na urologické oddelenie nemocnice, kde lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a tiež predpíše intravenóznu urografiu, ktorá určí dôvody, vrátane zriedkavé, spôsobujúce bolestivý záchvat a predpísaná vhodná liečba - od diéty a odpočinku po lôžku až po operáciu.
Bez toho, aby ste niečo robili včas, môže sa vyskytnúť bakteramický šok. Postihnutá oblička nebude fungovať ako predtým. Bude sa tiež vytvárať ureterálna striktúra.
Tromboembolizmus veľkej vetvy pľúcnej artérie
Toto ochorenie nastáva, keď zrazenina uzavrie lumen pľúcnej tepny. To sa zvyčajne stáva u ľudí so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
Príčiny krvných zrazenín sú rôzne a môžu byť spôsobené:
- dlhodobá nehybnosť / nečinnosť osoby v dôsledku choroby, staroby, obezity, pracovného režimu;
- zhoršené fungovanie kardiovaskulárneho systému a problémy s respiračným traktom, v dôsledku čoho dochádza k preťaženiu žíl a spomaleniu prietoku krvi;
- konštantný príjem veľkého množstva diuretík, v dôsledku ktorého telo stráca množstvo vody, krv sa stáva viskóznejšou a hematokrit stúpa;
- zhubné nádory, v ktorých krv obsahuje mnoho červených krviniek a krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa vytvárajú krvné zrazeniny;
- dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú proces zrážania krvi;
- kŕčové žily, v ktorých žilová krv stagnuje;
- fajčenia.
Keď sa vyskytne toto ochorenie, objavia sa nasledujúce príznaky:
- ostrú bolesť za hrudnou kosťou, ktorú možno pozorovať aj v pravej alebo ľavej hypochondriu, zhoršenú inhaláciou a kašľom;
- suchý kašeľ;
- dýchavičnosť;
- ťažká bledosť;
- začína tachykardia;
- krvný tlak klesá, čo spôsobuje, že osoba mdlo.
Aj pri syndróme sa príznaky prejavili konvulzívnym reflexom a hemiplegiou, tzn. úplná jednostranná paralýza.
Keď sa tieto príznaky objavia, najmä ak sú vyslovené, je dôležité, aby bola osoba čo najskôr hospitalizovaná, pretože pomalosť môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.
Na identifikáciu / potvrdenie tejto choroby sa vykonáva rad diagnostických opatrení:
- na analýzu sa odoberá krv, ktorá určuje hladinu cholesterolu, cukru, kyseliny močovej, koagulability, troponínu T alebo I, množstva D-dimérov;
- skúmať analýzu moču, ktorá umožňuje identifikovať možné sprievodné ochorenia;
- skontrolovať stav srdca a krvných ciev pomocou EKG, USDG, echokardiografie;
- identifikovať problémy s pľúcami pomocou špirálovej počítačovej tomografie, angiopulmonografie, perfúznej scintigrafie.
Liečba závisí od závažnosti postihnutých ciev, ako aj od celkového stavu pacientov a diagnostických výsledkov. Obvykle sa jedná o antikoagulačnú terapiu, kyslíkovú terapiu a trombolytickú liečbu, vo vážnych prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny.
Okrem vyššie uvedených ochorení, bolesť v pravej hypochondrium pri vdychovaní v dôsledku broncho-pľúcnych ochorení, ktorých hlavným prejavom je silný kašeľ, sipot, bolesť medzi lopatkami a prednou časťou, v hrudníku, môže byť dôsledkom degeneratívnych ochorení chrbta alebo medzirebrových nervov. bolesti sú ostré a dlhotrvajúce a niekedy zlomeniny rebier, charakterizované ostrou bolesťou, ktorú je takmer nemožné vydržať na začiatku, potom sa oslabuje. Všetky tieto ochorenia však boli podrobne rozpracované v článku „Bolesť na ľavej strane pri vdýchnutí“, takže o nich nebudeme hovoriť, poznamenávame len to, že príznaky sú väčšinou pravostranné.
A na záver, vezmite našu radu: ak cítite bolesť v pravej hypochondrium počas inhalácie a nepoznáte dôvod, okamžite sa poraďte so svojím lekárom, ktorý vám umožní vyhnúť sa možným komplikáciám a budete schopní rýchlo riešiť prejavy ochorenia.
Prítomnosť takýchto príznakov:
- bolesť v bokoch
- zlý dych
- pálenie záhy
- hnačka
- zápcha
- grganie
- zvýšená tvorba plynu (nadúvanie)
Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, potom to naznačuje vývoj
gastritída alebo vredy.
Tieto ochorenia sú nebezpečné rozvojom závažných komplikácií (prenikanie, krvácanie do žalúdka, atď.), Z ktorých mnohé môžu viesť
až do konca Liečba musí začať hneď.
Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto príznakov tým, že porazila ich hlavnú príčinu prirodzenou metódou.
Závislosť nepohodlia v brušnej dutine na dýchaní nie je tak zriedkavým javom, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Situácia je pomerne bežná, keď vdýchnutie poškodzuje pravú stranu pod rebrom a niekedy bolestivé pocity dosahujú značnú intenzitu.
Pravá hypochondrium - oddelenie brušnej dutiny, umiestnené pod pravým klenbovým oblúkom. Je tu mnoho orgánov, vrátane pečene, žlčníka, žlčových ciest a dvanástnika. V oblasti pod pravým rebrom je tiež hlava pankreasu, ktorá sa dvanástnik ohýba okolo ako podkova. Nakoniec sa pravá oblička umiestnená v retroperitoneálnom priestore premieta do tej istej oblasti.
Každý z týchto orgánov môže pri inhalácii spôsobiť bolesť na pravej strane pod rebrami. S prihliadnutím na spojenie tohto symptómu s dýchacím cyklom je však potrebné uviesť, že to môže byť spôsobené aj chorobami štruktúr nachádzajúcich sa v hrudníku - pľúcach, pohrudnici, mediastinálnych orgánoch a dokonca v srdci.
Patológia hrudníka
Ak je pravá strana pod rebrom pri vdýchnutí zranená, môže to byť spôsobené poškodením dýchacieho systému. Medzi možné príčiny patria:
- zápal pľúc;
- zápal pohrudnice;
- Pľúcna embólia;
- Nádorová lézia pľúc a pohrudnice.
Rádiograf s pneumóniou (zaostrenie označené šípkami)
Pneumónia alebo pneumónia je rozšírené ochorenie spôsobené patogénnymi baktériami a menej často vírusmi. Klinicky sa prejavuje vysokou horúčkou, kašľom s hnisavým spútom, slabosťou a ťažkou malátnosťou a ťažkosťami s dýchaním a pocitom nedostatku dychu. S extrémnou závažnosťou procesu (lobar alebo polysegmentálna pneumónia) zápal prechádza do pohrudnice, tenkého filmu pokrývajúceho pľúca, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Najčastejšie sa vyskytuje na boku hrudníka, ale môže sa tiež šíriť do pravej hypochondrium s hlbokým dychom.
Tento zápal pohrudnice alebo pohrudnice sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku pneumónie, hoci je to najčastejšia príčina tejto patológie. Absces pľúc, bronchiektázia, rakovina a metastázy malígnych nádorov, tuberkulóza - to všetko môže spôsobiť pleurizmus. V klinickom obraze dominuje silná bolesť na hrudníku, zhoršená inhaláciou a siahajúca do pravej hornej časti brucha.
Ťažká bolesť v hornej a pravej časti brucha môže prejaviť pľúcnu embóliu - veľmi nebezpečný stav spôsobený krvnou zrazeninou vstupujúcou do lúmenu pľúcnych ciev. Tento stav sa vyvíja ako komplikácia tromboflebitídy, fibrilácie predsiení, trombózy panvovej žily, autoimunitných a hematologických ochorení, ako aj na pozadí užívania určitých liekov, vrátane chemoterapeutík. Klinicky sa PE prejavila:
- Náhly pocit nedostatku vzduchu a dýchavičnosť;
- Bolesť v hornej časti brucha, zhoršená inhaláciou;
- Extrémna slabosť, závraty, môže byť strata vedomia;
- Kašeľ, najprv osušte a po 2 - 3 dňoch - vlhký spútom so striekanou krvou.
Intenzívna bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu pri vdýchnutí, čo doslova robí pacienta v pokoji a nepohybuje sa - jeden z príznakov medzistavcovej prietrže, ktorý stláča chrbticu. Toto je tiež podporené závislosťou bolesti od polohy tela.
Choroby brušných orgánov
Bolesť v pravej hypochondriu zhoršená inšpiráciou môže byť tiež spôsobená abdominálnymi abnormalitami, vrátane:
- Akútna a chronická cholecystitída;
- Žlčové ochorenie;
- Biliárna dyskinéza;
- Duodenálny vred;
- Chronická pankreatitída;
- Ochorenia pečene (vírusová hepatitída, cirhóza) a iné.
Všetky choroby žlčníka sa prejavujú bolesťami pod pravým rebrom rôznej intenzity, nevoľnosťou, vracaním, horkosťou v ústach a niekedy horúčkou. Extrémne silná bolesť v pravej hypochondriu sa nazýva žlčová kolika; spravidla indikuje záchvat cholelitiázy alebo akútnej cholecystitídy, ale môže byť prejavom biliárnej dyskinézy.
Hoci paroxyzmálna bolesť pri dvanástnikovom vrede zvyčajne nie je spojená s dýchaním, s extrémnou závažnosťou procesu môže byť takéto spojenie. To isté platí pre ochorenia pankreasu a pečene.
Je potrebné pripomenúť, že aj keď sú obličky premietnuté do podružného okraja, sú skutočne umiestnené mimo brušnej dutiny a bránica, hlavný dýchací sval, na nich nemá žiadny vplyv.
Bez ohľadu na možnú príčinu bolesti na pravej strane pod rebrami na dychu, v žiadnom prípade by sa nemali zapájať do samoliečby. Pod maskou tohto príznaku sa skrývajú veľmi závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Liečbu neodkladajte lekárovi.
Dátum vydania: 11/08/16
Dátum poslednej revízie: 11/11/16
Približne tretina svetovej populácie v jednej alebo druhej forme prejavuje bolesť na pravej strane, ktorá môže byť akútna alebo periodická. Veľmi často sa pacienti pýtajú: čo je v tejto časti tela a prečo to bolí, bolieť, ťahať alebo tlačiť na pravej strane.
Najčastejšie je bolesť vpravo pod rebrami spôsobená patologickými zmenami vo vnútorných orgánoch. Týka sa to najmä ochorení žlčníka a žlčových ciest, druhé miesto vo frekvencii patrí ochorenia pečene a vývoj edému pečene v prípade porúch prietoku krvi. Všetky tieto orgány sú umiestnené priamo pod rebrami a akékoľvek patologické zmeny môžu spôsobiť bolesť.
Bolesť pod rebrami vpravo: ako to vyzerá, príznaky
Niekoľko faktorov môže vyvolať výskyt bolesti pod pravým okrajom. V prvom rade je potrebné rozlišovať bolesť v pravej hypochondriu od iných akútnych stavov. Je potrebné mať na pamäti, že bolesť v tejto oblasti môže znamenať choroby, ktoré ohrozujú život človeka.
Preto je potrebné samostatne hovoriť o prípadoch, v ktorých je potrebné okamžite konzultovať s lekárom:
- Bodavá bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa objavila počas pohybu a pokračovala pol hodiny, môže indikovať poškodenie orgánov a vyžaduje okamžitú liečbu pre lekársku pomoc. Bolesť na pravej strane sprevádzaná nevoľnosťou.
- Akútna ostrá bolesť pod pravým okrajom.
- Tupá boľavá bolesť na pravej strane.
Bolesť na pravej strane pod rebrami môže byť tiež spôsobená zraneniami. V tomto prípade môže bolesť v tejto oblasti indikovať poranenie vnútorných orgánov alebo samotného rebra. Ak na pravej strane hrudníka zistíte oderu alebo modrinu, bolesť je pravdepodobne spôsobená traumou.
Príčiny bolesti na pravej strane pod rebrami
Hlavnými príčinami bolesti v pravej hypochondriu sú nasledujúce patologické stavy vnútorných orgánov:
- Choroby gastrointestinálneho traktu:
- Ochorenia žlčníka (biliárna dyskinéza, pečeňová kolika, chronická a akútna cholecystitída);
- patológie žalúdka a dvanástnika (rakovina žalúdka, vred, gastritída);
- ochorenia pečene (neoplazmy, cirhóza, hepatitída);
- ochorenia pankreasu (onkológia pankreasu, chronická a akútna pankreatitída).
- Porušenie neuro-endokrinnej regulácie.
- Poranenia sleziny a pečene.
- Rozšírenie sleziny:
- imunitné poruchy (systémový lupus erythematosus);
- hemolytickú anémiu;
- chronické infekcie (malária, tuberkulóza);
- hemoblastické patológie (lymfómy, leukémie);
- septické stavy (septikémia, bakteriálna endokarditída);
- akútne infekčné ochorenia (infekčná mononukleóza).
- Subfrenický absces.
- Osteochondróza chrbtice.
- Peritoneálny hematóm.
- Choroby močových ciest (urolitiáza, chronická a akútna pyelonefritída, chronická a akútna glomerulonefritída).
- Pľúcne ochorenia (onkológia, suchá pohrudnica, pravostranná pneumónia).
- Infarkt myokardu (gastralgická forma).
Na základe toho možno konštatovať, že bolesť v hypochondriu sa pozoruje pri mnohých chronických a akútnych ochoreniach rôznych systémov a orgánov, ako aj pooperačných komplikáciách a poraneniach.
Každá z týchto patológií má svoje špecifické vlastnosti, ktoré určujú smer ďalšej liečby.
S cieľom určiť zoznam chorôb, ktoré spôsobili bolesť, by sa mali podrobne zvážiť tieto faktory: t
- Posúdenie povahy bolesti (paroxyzmálna alebo trvalá, okolitá, ťahová, boľavá alebo streľba, matná alebo ostrá).
- Nastavenie cesty prechodu bolesti z miesta výskytu do iných orgánov (do pravej alebo ľavej supraclavikulárnej oblasti, pod pravou alebo ľavou lopatkou, atď.).
- Stanovenie presného umiestnenia bolesti (polovica rebier zozadu alebo spredu v strede, pod rebrom vľavo alebo vpravo)
- Určenie sily syndrómu bolesti (bolesť môže byť ťažká, mierna, mierna, neznesiteľná alebo spôsobujúca pocit ťažkosti v hypochondriu).
- Ak je to možné, identifikujte faktory, ktoré zvyšujú bolesť (jedna alebo druhá poloha tela, náhle pohyby, napätie, hlboké dýchanie, kýchanie alebo kašeľ).
- Ak sa bolesť objavuje opakovane, môžete sa pokúsiť identifikovať vzory jej výskytu (noc, deň alebo ranná bolesť), ako aj vzťah s príjmom potravy (nalačno, okamžite alebo nejaký čas po jedle).
- Stanovenie faktorov, ktoré zmierňujú alebo oslabujú syndróm bolesti (určitá poloha tela, analgetiká, antispazmodiká, teplo).
- Dôležitá úloha v diagnostike symptómov, ktoré sprevádzajú bolesť (nevoľnosť, retardácia, horúčka, atď.).
- A nakoniec je potrebné pokúsiť sa stanoviť počiatočné príčiny bolesti (hypotermia, trauma atď.).
Dôkladné štúdium bolesti spolu so sprievodnými príznakmi, berúc do úvahy históriu výskytu bolesti a predtým zistených chorôb, urobí predbežnú diagnózu s maximálnou presnosťou a určí, na ktorého špecialistu sa má odkazovať.
Akútna bolesť v pravej hypochondriu, vyžadujúca neodkladnú lekársku starostlivosť
Za nižšie uvedených okolností sa môžu vyskytnúť ostré bolesti pod pravým okrajom.
Syndróm akútnej bolesti v pravej hypochondriu uprostred vpredu
Tento druh bolesti je charakteristický pre perforovaný vred žalúdka a dvanástnika. Lekári túto bolesť nazývajú dýkou, pretože sa cíti ako ostrý úder do žalúdka ostrým predmetom. Bolesť je taká silná, že pacient je nútený zaujať pozíciu, v ktorej rezy nebudú tak výrazné (držanie embrya).
Spočiatku sa bolesť nachádza pod lyžicou (v epigastriu), postupne sa presúva do oblasti pravej hypochondrium. Tento proces je spojený s proliferáciou obsahu žalúdka v brušnej dutine.
Najsilnejší bolestivý útok je nahradený obdobím dočasného pokoja, čo často vedie k nesprávnej taktike čakania. Časom neprijatá liečba vedie k rozvoju difúznej peritonitídy, ktorá môže byť smrteľná.
Pri stanovení diagnózy je potrebné zvážiť anamnézu. Perforovaný vred sa objavuje spravidla po dlhej histórii vredu a jeho výskytu predchádza obdobie exacerbácie ochorenia. Výnimkou sú akútne vredy, ktoré sa objavujú v septických stavoch, polytrauma, menej často v pooperačnom období atď.
Perforácia vredu vyžaduje okamžitú prepravu do nemocnice.
Najsilnejší syndróm bolesti v pravej dolnej hypochondriu vpredu
Prudká bolesť v tejto oblasti je hlavným príznakom akútnej cholecystitídy. Bolesť pôsobí v supraclavikulárnej oblasti vpravo, hore pod pravým lopatkou a vzadu, niekedy dokonca aj v krku. Spravidla je syndróm bolesti v tomto prípade taký silný, že pacient nemôže nájsť miesto pre seba a neustále sa ponáhľa pri hľadaní pozície, ktorá znižuje bolesť.
Klinika je doplnená nevoľnosťou, neustálym zvracaním a výraznou horúčkou. Často je žltačka bielych očí a kože.
Zápal žlčníka (akútna cholecystitída) by sa nemal zamieňať s atakom pečeňovej koliky, ku ktorému dochádza pri pohybe žlčových kameňov pozdĺž kanála. Tento stav je tiež charakterizovaný výskytom ostrej bolesti v pravej hypochondriu s tým istým ožiarením, ale zvyčajne chýba horúčka a opakované zvracanie. Po mnohých hodinách útoku sa pečeňová kolika sama od seba odstraňuje. Antispasmodiká sa používajú na zmiernenie bolesti a zmiernenie stavu pacienta a nemajú žiadny účinok pri akútnej cholecystitíde. Ak máte podozrenie na zápal žlčníka, je indikovaná pohotovostná hospitalizácia.
Pod rebrami je ostrý opasok
Tento typ bolesti je hlavným príznakom akútnej pankreatitídy. Spravidla sa syndróm bolesti objavuje náhle, rýchlo sa šíri v hornej časti brucha a je umiestnený v zadnej časti pod oboma lopatkami. Charakteristickým znakom je, že intenzita bolesti sa nemení, keď zmeníte polohu tela, namáhate, povzdych, kašeľ.
Bolesť pri akútnej pankreatitíde je sprevádzaná nauzeou a opakovaným grganím, ktoré sa objavuje spontánne alebo keď sa snažíte jesť jedlo alebo vziať niekoľko dúškov tekutiny. Bolesť po zvracaní pretrváva av niektorých prípadoch sa dokonca stáva intenzívnejšou.
Táto choroba sa spravidla objavuje po ťažkých únosoch v kombinácii so konzumáciou sladkých a tukových potravín (táto patológia sa tiež nazýva sviatočná choroba).
Akútna pankreatitída vyžaduje okamžitú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože takýto stav ohrozuje život pacienta.
Ostrá bolesť pri vzdychu v strede pod rebrami
Prudká bolesť v boku pod pravým alebo ľavým okrajom vpredu sa môže vyskytnúť pri subfrenickom abscese. Bolesť sa zvyšuje s náhlymi pohybmi, hlbokým dýchaním, kýchaním a kašľom. Bolesť pôsobí v supraclavikulárnej oblasti a pod lopatkou. Bolestivý syndróm je sprevádzaný závažnými príznakmi všeobecnej otravy tela a horúčky.
Hlavnou príčinou subfrenického abscesu je operácia. Patológia môže tiež nastať v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov, ktoré sú v dutine brušnej. Príležitostne je absces výsledkom lokálnej peritonitídy (zápal slepého čreva, akútnej cholecystitídy atď.), Ako aj komplikácií zápalových procesov v pečeni.
Bolavá strana s ťažkými poraneniami sleziny a pečene
Bolesť v hypochondriu je hlavným príznakom ťažkých poranení sleziny a pečene, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Takéto škody (spomalenia a trhliny) sa vyznačujú silnými mechanickými účinkami (úbytok hmotnosti na tele, dopravné nehody a nehody v železničnej doprave atď.)
Niektoré závažné patologické stavy tiež prispievajú k ruptúre sleziny a pečene, v dôsledku čoho je narušená štruktúra orgánov (cirhóza pečene, zväčšená slezina s ochoreniami krvi atď.). V takýchto prípadoch môže nastať medzera aj pri menších poraneniach.
Okrem bolesti na pravej strane rebier (s ťažkým poranením pečene), slabosti, závratov, nízkeho krvného tlaku s rýchlym pulzom, bledej kože a slizníc sú pozorované. Ak máte podozrenie na prasknutie pečene, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na kliniku na ďalšie vyšetrenie a prijať opatrenia na odstránenie patológie.
Šitie bolesti na pravej strane pod rebrami, ku ktorému dochádza pri kašľaní a vdýchnutí
Takáto bolesť môže byť príznakom patologických zmien diafragmatickej časti pleury počas zápalu pravých pľúc. Bolesť môže klesať, čo spôsobuje obrannú reakciu svalov brušnej dutiny. Preto sa veľmi často táto patológia zamieňa s akútnou apendicitídou a predpisuje sa chirurgická liečba, ktorá ohrozuje život pacienta.
Avšak na rozdiel od zápalu slepého čreva nemá bolesť v pravostrannej pneumónii špecifickú polohu a pacient presne nazýva čas bolesti.
Veľmi často je výskyt bolesti pri pravostrannej pneumónii predchádzaný záchvatmi horúčky, čo nie je prípad ochorení brucha. Okrem horúčkovitého stavu je pneumónia sprevádzaná zápchou, často sa na postihnutej strane alebo hyperémii tváre pozoruje herpetická vyrážka. Pacient má dýchavičnosť a nasolabiálny trojuholník získava bledo modrastú farbu. Často je pneumónia komplikovaná akútnou respiračnou vírusovou infekciou.
Ak máte podozrenie na pravostrannú pneumóniu, je potrebná urgentná hospitalizácia, ďalšie vyšetrenie a hospitalizácia.
Okrem týchto hlavných príčin bolesti na pravej strane, existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré spôsobujú tento stav. V každom prípade, v prípade bolesti, musíte okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste zistili presnú diagnózu a núdzové opatrenia.
Bolesť na pravej strane
Ak pociťujete bolesť akéhokoľvek druhu a povahy, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom, pretože samoliečba vždy poškodzuje vaše zdravie. Bez ohľadu na to, na ktorej strane máte bolesť, čo, kde a ako sa ťahá alebo kvíja, alebo prestávky, ak ste bez špeciálnych vedomostí a nesprávne hodnotíte povahu bolesti, môže to viesť k nezvratným následkom.
etiológie
Akékoľvek ochorenie môže byť opísané presným umiestnením a charakterom bolesti. Progresia rôznych bolestí môže byť spôsobená ako mechanickým poškodením, tak chronickým alebo akútnym zápalovým procesom. Bolavú bolesť možno charakterizovať aj ako nástup akútneho zápalového procesu, ako aj volanie po zraneniach v minulosti, to znamená opakovanom chronickom zápalovom procese.
Príčiny bolesti
Keď uvažujeme o lokalizácii boľavých bolestí, predstavme si, že pravá strana je vzdialenosť od piateho medzirebrového priestoru k apendixu (inguinálna oblasť). Začnime zhora nadol.
- Bolesť v boku na pravej strane zhora je znakom porážky dýchacieho centra. Možné alebo pneumónia, pľúcny absces, pleurizmus. V takýchto prípadoch je ťažké dýchať, poškodená časť opticky zaostáva za aktom dýchania, objem (bočná časť hrudníka) sa zväčšuje. Ak sa vyskytne problém s dýchaním alebo nie, okamžite to pochopíte a okamžite sa poraďte s lekárom.
- Mierne nižšie na rovnakej strane, boľavé bolesti v pravej hypochondrium naznačujú poškodenie pečene, žlčníka. Tu je celkom jednoduché odhaliť všetko, ale stále musíte okamžite konzultovať s lekárom. Bolesti sú naozaj boľavé, ale môžu byť aj kŕče. Závažnosť v bruchu, konštantná bolesť, nútená poloha (pacient, spravidla leží na zranenej strane, pokrýva stranu zranenia rukami), bolesť po požití mastných jedál, alkohol, vyprážané jedlá, nadmerné jedenie, jedenie pred spaním. Tiež sa mení farba moču (môže sa stmavnúť, moč je farbou piva), výkaly sa stmavnú, koža a oči sa zafarbia do žlta.
- Ak sa jedná o žlčník alebo jeho kanály, potom tam bude bolesť, ale kŕče bolesti, s tlakom na žlčník (na ľavej a mierne nad pečeňou, Kera bod) tam bude ostrá bolesť, koža na mieste jeho umiestnenie bude horúce, hyperemické. Takéto bolesti môžu vyžarovať na pravú lopatku, ruku, nohu.
- Na rovnakej strane, ale už mierne k ľavej pankrease. S jeho bolesťou môže vyžarovať bolesť na pravej strane.
- Podľa pohlavia, dievčatá s bolesťou na pravej strane sú náchylnejšie na podozrenie na zápal vaječníkov. Neopisujeme symptómy, pretože všeobecné príznaky sú rovnaké - boľavá bolesť v boku vpravo. Pre akúkoľvek úzkosť, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, pretože self-liečba môže významne poškodiť vaše zdravie.
- Okrem toho črevá, v ktorých je vred, môžu tiež niekedy spôsobiť bolesť na pravej strane.
- Ak ste veľmi tenký a malý stavať, môžete mať bud pokles. Dôkazom toho je bolesť na pravej strane, ktorá môže zmeniť svoj charakter pri pohybe tej istej obličky, napríklad ak pacient zaujme polohu ležiacu na pravej strane.
- Najčastejšou príčinou boľavej bolesti alebo akútnej na pravej strane je zápal doplnku - príloha. V podstate, samozrejme, bolesť je ostrá a neuveriteľne silná, ale ak hovoríme o boľavej bolesti, potom niektorí ľudia nemajú akútnu bolesť, keď je dodatok, a to sa nevyskytuje u starších ľudí. Apendicitída je ľahko diagnostikovaná, ale nie je to ľahké bez špeciálnych vedomostí.
- A nakoniec, najnepríjemnejšia je myalgia. Možno ste niekde chytili studený vzduch, alebo možno bol váš nervový nerv jednoducho pritlačený pri nejakom mechanickom poranení.
Diagnóza a liečba
Detekcia chorôb sa vykonáva zberom anamnézy života, choroby, prieskumu. Na určenie pôvodu bolestivých bolestí na pravej strane sa vykonajú palpačné a perkusné vyšetrenia a na základe týchto údajov sa určia testy alebo postupy, ktoré vám umožnia rýchlejšie sa zbaviť týchto bolestí.
Vdychovanie bolí pravú stranu
Závislosť nepohodlia v brušnej dutine na dýchaní nie je tak zriedkavým javom, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Situácia je pomerne bežná, keď vdýchnutie poškodzuje pravú stranu pod rebrom a niekedy bolestivé pocity dosahujú značnú intenzitu.
Pravá hypochondrium - oddelenie brušnej dutiny, umiestnené pod pravým klenbovým oblúkom. Je tu mnoho orgánov, vrátane pečene, žlčníka, žlčových ciest a dvanástnika. V oblasti pod pravým rebrom je tiež hlava pankreasu, ktorá sa dvanástnik ohýba okolo ako podkova. Nakoniec sa pravá oblička umiestnená v retroperitoneálnom priestore premieta do tej istej oblasti.
Každý z týchto orgánov môže pri inhalácii spôsobiť bolesť na pravej strane pod rebrami. S prihliadnutím na spojenie tohto symptómu s dýchacím cyklom je však potrebné uviesť, že to môže byť spôsobené aj chorobami štruktúr nachádzajúcich sa v hrudníku - pľúcach, pohrudnici, mediastinálnych orgánoch a dokonca v srdci.
Patológia hrudníka
Ak je pravá strana pod rebrom pri vdýchnutí zranená, môže to byť spôsobené poškodením dýchacieho systému. Medzi možné príčiny patria:
- zápal pľúc;
- zápal pohrudnice;
- Pľúcna embólia;
- Nádorová lézia pľúc a pohrudnice.
Rádiograf s pneumóniou (zaostrenie označené šípkami)
Pneumónia alebo pneumónia je rozšírené ochorenie spôsobené patogénnymi baktériami a menej často vírusmi. Klinicky sa prejavuje vysokou horúčkou, kašľom s hnisavým spútom, slabosťou a ťažkou malátnosťou a ťažkosťami s dýchaním a pocitom nedostatku dychu. S extrémnou závažnosťou procesu (lobar alebo polysegmentálna pneumónia) zápal prechádza do pohrudnice, tenkého filmu pokrývajúceho pľúca, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Najčastejšie sa vyskytuje na boku hrudníka, ale môže sa tiež šíriť do pravej hypochondrium s hlbokým dychom.
Tento zápal pohrudnice alebo pohrudnice sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku pneumónie, hoci je to najčastejšia príčina tejto patológie. Absces pľúc, bronchiektázia, rakovina a metastázy malígnych nádorov, tuberkulóza - to všetko môže spôsobiť pleurizmus. V klinickom obraze dominuje silná bolesť na hrudníku, zhoršená inhaláciou a siahajúca do pravej hornej časti brucha.
Ťažká bolesť v hornej a pravej časti brucha môže prejaviť pľúcnu embóliu - veľmi nebezpečný stav spôsobený krvnou zrazeninou vstupujúcou do lúmenu pľúcnych ciev. Tento stav sa vyvíja ako komplikácia tromboflebitídy, fibrilácie predsiení, trombózy panvovej žily, autoimunitných a hematologických ochorení, ako aj na pozadí užívania určitých liekov, vrátane chemoterapeutík. Klinicky sa PE prejavila:
- Náhly pocit nedostatku vzduchu a dýchavičnosť;
- Bolesť v hornej časti brucha, zhoršená inhaláciou;
- Extrémna slabosť, závraty, môže byť strata vedomia;
- Kašeľ, najprv osušte a po 2 - 3 dňoch - vlhký spútom so striekanou krvou.
Intenzívna bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu pri vdýchnutí, čo doslova robí pacienta v pokoji a nepohybuje sa - jeden z príznakov medzistavcovej prietrže, ktorý stláča chrbticu. Toto je tiež podporené závislosťou bolesti od polohy tela.
Choroby brušných orgánov
Bolesť v pravej hypochondriu zhoršená inšpiráciou môže byť tiež spôsobená abdominálnymi abnormalitami, vrátane:
- Akútna a chronická cholecystitída;
- Žlčové ochorenie;
- Biliárna dyskinéza;
- Duodenálny vred;
- Chronická pankreatitída;
- Ochorenia pečene (vírusová hepatitída, cirhóza) a iné.
Všetky choroby žlčníka sa prejavujú bolesťami pod pravým rebrom rôznej intenzity, nevoľnosťou, vracaním, horkosťou v ústach a niekedy horúčkou. Extrémne silná bolesť v pravej hypochondriu sa nazýva žlčová kolika; spravidla indikuje záchvat cholelitiázy alebo akútnej cholecystitídy, ale môže byť prejavom biliárnej dyskinézy.
Hoci paroxyzmálna bolesť pri dvanástnikovom vrede zvyčajne nie je spojená s dýchaním, s extrémnou závažnosťou procesu môže byť takéto spojenie. To isté platí pre ochorenia pankreasu a pečene.
Je potrebné pripomenúť, že aj keď sú obličky premietnuté do podružného okraja, sú skutočne umiestnené mimo brušnej dutiny a bránica, hlavný dýchací sval, na nich nemá žiadny vplyv.
Bez ohľadu na možnú príčinu bolesti na pravej strane pod rebrami na dychu, v žiadnom prípade by sa nemali zapájať do samoliečby. Pod maskou tohto príznaku sa skrývajú veľmi závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Liečbu neodkladajte lekárovi.
Dátum vydania: 11/08/16
Dátum poslednej revízie: 11/11/16
Jednou z najnepríjemnejších bolestí je bolesť v pravej hypochondriu pri inhalácii. Je obzvlášť posilnená, keď sa človek zhlboka nadýchne. Často to naznačuje, že ochorenia pečene a žlčníka pokračujú, napríklad sa objavujú hepatitída, cholecystitída, žlčové kamene.
V tomto prípade je najlepšie kontaktovať gastroenterológa. Ale v niektorých prípadoch môžu byť ochorenia, ktoré nie sú spojené s týmito orgánmi, príčinou bolestivej inhalácie, pretože v pravej hypochondriu sú tiež:
- sklon hrubého čreva;
- pravá horná oblička;
- nadobličiek;
- peritoneálnu časť;
- na pravej strane bránice, ktorá oddeľuje hrudník od dutiny brušnej.
Príčinou môžu byť postihnuté pankreas, dvanástnik, žlčové cesty. Alebo nepohodlie a silné bolesti spôsobujú ochorenia nervového systému a močových ciest.
Po prvé, keď sa bolesť obráti na terapeuta. Vďaka nemu môžete určiť diagnózu. Zároveň vás môže odkázať na lekára, ktorého potrebujete. Zahrnutie choroby môže byť vyliečené chirurgom, traumatológom, gastroenterológom, kardiológom, špecialistom na infekčné choroby, endokrinológom a dokonca aj gynekológom. Venujte pozornosť množstvu chorôb, ktoré sú najčastejšie, keď je bolesť v pravej hypochondrium. Zvážte ich príčiny, príznaky, možné diagnostické a liečebné metódy.
Ak sa počas inšpirácie vyskytla ťažká akútna bolesť v pravej hypochondriu, potom je dôležité rýchlo zavolať sanitku. Pred jej príchodom, neberte lieky na úľavu, pretože stále nepoznáte presnú príčinu ochorenia. Je dôležité počkať na spoľahlivú diagnózu. Na zmiernenie bolesti aplikujte chlad.
Akútna cholecystitída
Je to zápal žlčníka.
Existujú dva typy ochorenia - akútne a chronické.
Prvý sa vyvíja najčastejšie v dôsledku exacerbácie ochorenia žlčových kameňov spôsobeného porušením odtoku žlče. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania spoločného žlčovodu alebo jeho porušenia žlčovým kameňom, ktorý sa nachádza v hrdle močového mechúra alebo v potrubí.
Druhá forma ochorenia vzniká postupne, nezdravá výživa a psycho-emocionálny stres sú provokujúce faktory, v dôsledku ktorých žlč prestáva správne prúdiť do žlčových ciest, jeho stagnácia začína poškodzovať močový mechúr a v dôsledku toho dochádza k infekciám.
Medzi mikróby, ktoré túto chorobu vzrušujú, bola špeciálna úloha priradená Escherichia coli, enterokokom a stafylokokom.
Venujte pozornosť symptómom:
V akútnej forme je v prvom rade veľmi silná bolesť v pravej hypochondriu, zvyčajne vpredu. Jeho intenzita sa môže meniť paroxyzmálne, dochádza k ožiareniu v zadnej a dolnej časti brucha, sú zóny hyperestézie. Ak sa cítite pod rebrom, svaly sa utiahnu a pri vdychovaní sa objaví aj ostrá bolesť. Bezprostredne ťažké tápať žlčník. Okrem toho sa objavuje zvracanie, telesná teplota dosahuje 39 stupňov. Ak sa v tejto kritickej situácii nevoláte sanitku, ktorá vezme pacienta na chirurgické oddelenie, zápal sa rozšíri do pečene, pankreasu, peritonitídy a iných komplikácií, ako napríklad toxického šoku.
Pri chronickej cholecystitíde je bolesť bolestivá, nie je intenzívna, zhoršuje sa po porušení diéty a fyzickej námahe. Počas exacerbácie teplota zvyčajne stúpa, objavujú sa zimnice a bolesť sa zintenzívňuje.
Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby ste zistili dôvody ich výskytu. Ak to chcete urobiť, dôkladná diagnóza. Určenie úrovne prítomnosti leukocytov, kontinuálneho duodenálneho snímania, cholystografie, hepatobiliscintigrafie a ultrazvuku nie je bez klinickej analýzy krvi.
Pacient sa najskôr lieči v nemocnici - predpisujú sa kvapkadlá, intramuskulárne injekcie, vyberajú sa tabletové formy liekov na normalizáciu žlčových ciest. Potom pokračuje v liečbe doma, po diéte a lekárskej terapii predpísanej lekárom.
V núdzových prípadoch, keď konzervatívna liečba nefunguje, je žlčník odstránený.
pericarditis
Je to zápal srdca. Môže to byť infekčné, reumatické alebo poinfarktové. Hlavnými príznakmi sú akútne, ostré bolesti v pravej hypochondrium, slabosť a kašeľ, ktoré sa s hlbokým dychom zintenzívňujú. Ochorenie je sprevádzané silnou dýchavičnosťou. Okrem bolesti v rebrách sa bolesť šíri do srdca, lopatky ľavého ramena, krku a ramien. Bolesť sa postupne zvyšuje a môže trvať mnoho dní a hodín. Narkotické analgetiká ho môžu dočasne oslabiť, ale je to nebezpečné.
Perikarditída je diagnostikovaná anamnézou, vyšetrením obete (kontrola srdca) a vykonaním výskumu biologických materiálov v laboratóriu.
- EKG,
- rádiografiu
- echokardiografia,
- MRI a MSCT srdca,
- príležitostne biopsia.
Ak sa zistí akútna perikarditída, potom choďte do pokoja, kým proces nezmizne. Chronická diagnóza tiež vyžaduje zníženú fyzickú aktivitu, pretože pacient sa neustále cíti slabý.
Liečba závisí od príčiny zápalu (infekcia, systémové ochorenia, srdcové patológie) a formy úniku a môže zahŕňať antibiotiká, NSAID, glukokortikoidy, prípravky na báze draslíka a horčíka a diétu s nízkym obsahom soli.
Bez prijatia akýchkoľvek opatrení začne perikarditída ohrozovať život. Tam bude hnisanie a srdcová tamponáda sa začne vyvíjať, keď sú srdce a krvné cievy stlačené z nahromadenej tekutiny. Potom je práca chirurga nevyhnutná, ale nie je vždy účinná, pretože nezvratné zmeny už môžu začať. Preto je lepšie zabrániť rozvoju ochorenia a vykonávať prevenciu. K tomu musíte kontaktovať príslušného kardiológa a reumatológa, ktorý naplánuje pravidelné vyšetrenia, určí optimálnu úroveň cvičenia a diétu.
myositis
Je to zápalový proces v kostrových svaloch, najmä v pruhovanom svalstve tela. V závislosti od počtu postihnutých svalových skupín sa rozlišuje lokálna alebo polymyozitída. S ďalšími léziami spojivového / nervového tkaniva hovoria o dermatomyozitíde / neuromyozitíde.
Myozitída môže postihnúť akýkoľvek sval, ale najčastejšie sú postihnuté svalové vlákna krku, hrudníka, pásu a končatín.
Príčiny ochorenia sú rôzne. Môže to byť spôsobené:
- zranenia
- infekčných chorôb
- parazitické invázie,
- autoimunitné ochorenia
- toxických účinkov
- silná alebo monotónna fyzická námaha (často sa vyskytuje medzi sústružníkmi, hudobníkmi, vodičmi, športovcami atď.),
- podchladenie.
Hlavným príznakom je bolesť vyskytujúca sa v mieste postihnutého svalu. Spočiatku sa prejavuje len vtedy, keď sa pohybuje alebo je stlačený, má slabý, boľavý charakter. Postupne sa zvyšuje intenzita bolesti, stáva sa konštantnou. Zároveň je sval veľmi hustý a veľmi napätý, môže tiež zčervenať, začať napučiavať, stať sa horúcim.
Ak sa zvýši telesná teplota a objavia sa veľmi bolestivé kondenzácie, znamená to vývoj hnisavej myozitídy.
V závislosti od umiestnenia lézie sa príznaky môžu mierne líšiť. Napríklad, ak sú postihnuté krčné svaly, ťažkosti vznikajú nielen pri pohyboch hlavy, ale aj pri prehĺtaní, ak sú prsné svaly, poškodené dýchacie funkcie, ak je bedrovej, pohyb sa stáva ťažkým, a bolesť sa dá cítiť ako v prednej, tak aj v zadnej časti a v hypochondriu a podbruška. Poškodenie svalov končatín môže viesť k úplnej nehybnosti, pretože pacient v snahe zmierniť utrpenie začne znižovať zaťaženie, svaly a kĺby prestanú pracovať a atrofovať.
Preto, keď sa objavia bolestivé oblasti, je potrebné obrátiť sa na praktického lekára, ktorý na základe symptomatických prejavov a palpácie stanoví primárnu diagnózu, ktorú možno nakoniec potvrdiť elektromyografiou, testami na reumatický faktor a C-reaktívnym proteínom, biopsiou.
Liečba pozostáva z dvoch smerov:
- zmiernenie bolesti pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov, obnovenie strateného rozsahu pohybu pomocou fyzickej terapie,
- odstrániť príčiny (infekcie, gilmintov atď.). Ak je hnis prítomný, musí sa odstrániť chirurgicky.
Tiež v remisii a ak má myozitída neparazitický, toxický alebo hnisavý charakter, fyzioterapia a masáž nemôžu robiť.
Renálna kolika
Nie je to choroba, ale symptóm spojený s blokovaním horného močového traktu kameňom, nádorom, krvnou zrazeninou, ohybom, ktorý narúša tok moču z obličiek do močového mechúra, v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny zvyšuje tlak na obličkovú panvu a je akútny. majúci kŕčovitý charakter a zhoršený vdychovaním, bolesť v pravej hypochondrii, ktorá môže byť podaná žalúdku vpredu, slabina, noha Často sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie, telesná teplota stúpa. Navyše stagnácia moču môže spôsobiť zápal obličiek, ktorý tiež dodáva bolestivé pocity.
Napriek zrozumiteľnému mechanizmu bolesti sa v 40% prípadov nedajú určiť príčiny blokády ureteru, a teda renálnej koliky.
V každom prípade, keď sa objaví silná bolesť chrbta, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku alebo vziať pacienta na urologické oddelenie nemocnice, kde lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a tiež predpíše intravenóznu urografiu, ktorá určí dôvody, vrátane zriedkavé, spôsobujúce bolestivý záchvat a predpísaná vhodná liečba - od diéty a odpočinku po lôžku až po operáciu.
Bez toho, aby ste niečo robili včas, môže sa vyskytnúť bakteramický šok. Postihnutá oblička nebude fungovať ako predtým. Bude sa tiež vytvárať ureterálna striktúra.
Tromboembolizmus veľkej vetvy pľúcnej artérie
Toto ochorenie nastáva, keď zrazenina uzavrie lumen pľúcnej tepny. To sa zvyčajne stáva u ľudí so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
Príčiny krvných zrazenín sú rôzne a môžu byť spôsobené:
- dlhodobá nehybnosť / nečinnosť osoby v dôsledku choroby, staroby, obezity, pracovného režimu;
- zhoršené fungovanie kardiovaskulárneho systému a problémy s respiračným traktom, v dôsledku čoho dochádza k preťaženiu žíl a spomaleniu prietoku krvi;
- konštantný príjem veľkého množstva diuretík, v dôsledku ktorého telo stráca množstvo vody, krv sa stáva viskóznejšou a hematokrit stúpa;
- zhubné nádory, v ktorých krv obsahuje mnoho červených krviniek a krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa vytvárajú krvné zrazeniny;
- dlhodobé lieky, ktoré zvyšujú proces zrážania krvi;
- kŕčové žily, v ktorých žilová krv stagnuje;
- fajčenia.
Keď sa vyskytne toto ochorenie, objavia sa nasledujúce príznaky:
- ostrú bolesť za hrudnou kosťou, ktorú možno pozorovať aj v pravej alebo ľavej hypochondriu, zhoršenú inhaláciou a kašľom;
- suchý kašeľ;
- dýchavičnosť;
- ťažká bledosť;
- začína tachykardia;
- krvný tlak klesá, čo spôsobuje, že osoba mdlo.
Aj pri syndróme sa príznaky prejavili konvulzívnym reflexom a hemiplegiou, tzn. úplná jednostranná paralýza.
Keď sa tieto príznaky objavia, najmä ak sú vyslovené, je dôležité, aby bola osoba čo najskôr hospitalizovaná, pretože pomalosť môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.
Na identifikáciu / potvrdenie tejto choroby sa vykonáva rad diagnostických opatrení:
- na analýzu sa odoberá krv, ktorá určuje hladinu cholesterolu, cukru, kyseliny močovej, koagulability, troponínu T alebo I, množstva D-dimérov;
- skúmať analýzu moču, ktorá umožňuje identifikovať možné sprievodné ochorenia;
- skontrolovať stav srdca a krvných ciev pomocou EKG, USDG, echokardiografie;
- identifikovať problémy s pľúcami pomocou špirálovej počítačovej tomografie, angiopulmonografie, perfúznej scintigrafie.
Liečba závisí od závažnosti postihnutých ciev, ako aj od celkového stavu pacientov a diagnostických výsledkov. Obvykle sa jedná o antikoagulačnú terapiu, kyslíkovú terapiu a trombolytickú liečbu, vo vážnych prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny.
Okrem vyššie uvedených ochorení, bolesť v pravej hypochondrium pri vdychovaní v dôsledku broncho-pľúcnych ochorení, ktorých hlavným prejavom je silný kašeľ, sipot, bolesť medzi lopatkami a prednou časťou, v hrudníku, môže byť dôsledkom degeneratívnych ochorení chrbta alebo medzirebrových nervov. bolesti sú ostré a dlhotrvajúce a niekedy zlomeniny rebier, charakterizované ostrou bolesťou, ktorú je takmer nemožné vydržať na začiatku, potom sa oslabuje. Všetky tieto ochorenia však boli podrobne rozpracované v článku „Bolesť na ľavej strane pri vdýchnutí“, takže o nich nebudeme hovoriť, poznamenávame len to, že príznaky sú väčšinou pravostranné.
A na záver, vezmite našu radu: ak cítite bolesť v pravej hypochondrium počas inhalácie a nepoznáte dôvod, okamžite sa poraďte so svojím lekárom, ktorý vám umožní vyhnúť sa možným komplikáciám a budete schopní rýchlo riešiť prejavy ochorenia.
Prítomnosť takýchto príznakov:
- bolesť v bokoch
- zlý dych
- pálenie záhy
- hnačka
- zápcha
- grganie
- zvýšená tvorba plynu (nadúvanie)
Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, potom to naznačuje vývoj
gastritída alebo vredy.
Tieto ochorenia sú nebezpečné rozvojom závažných komplikácií (prenikanie, krvácanie do žalúdka, atď.), Z ktorých mnohé môžu viesť
až do konca Liečba musí začať hneď.
Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto príznakov tým, že porazila ich hlavnú príčinu prirodzenou metódou.
Často, keď je bolesť na pravej strane pod rebrami, to je veril, že to robí pečeň vedieť, a ak bolesť je nižšia, potom zápal slepého čreva. V skutočnosti môžu byť príčiny vzniku bolesti na pravej strane pod rebrami mnohé. Čo sa týka každého z nich, budeme v tomto článku podrobne hovoriť.
Príčiny bolesti na pravej strane
Zvyčajne je príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami prítomnosť zápalového procesu v takých orgánoch, ako sú pečeň, obličky, žlč, apendicitída, žalúdok a ďalšie. Vo vzácnejších prípadoch môžu problémy vzniknúť z prítomnosti patológií v kostiach a kĺboch, ako aj v prípade poranení. Povaha bolesti môže byť rôzneho charakteru: od ostrého rezania, ktoré je neuveriteľne horiace, až po boľavé a matné, lokalizované vpredu i vzadu, nad a pod, pod rebrami. Bolesť môže dokonca spôsobiť ramená, ramená, boky a nohy.
Pozri tiež: Liečba bolesti hlavy krčnou osteochondrózou
Ak pocítite bolesť v boku pod rebrami, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste zistili presnú diagnózu a priradili potrebnú liečbu, pretože tento príznak môže byť signálom pre množstvo ochorení, ktoré vyžadujú okamžitý zásah. Samozrejme, že je potrebné pochopiť, čo je nezvratný postoj k vlastnému zdraviu a zdraviu príbuzných a spoločníkov schopný čeliť.
Nižšie budú podrobne diskutované hlavné príčiny bolesti pri dýchaní na pravej strane pod rebrom, ktoré by mali byť starostlivo preskúmané.
Ak je potrebná okamžitá lekárska pomoc
Existujú choroby, pri ktorých sa okamžite vyžaduje lekárska pomoc, aby sa nezhoršovala a nespôsobovala vážne komplikácie. Tieto ochorenia zahŕňajú:
- Apendicitída, ktorá sa prejavuje ako veľmi ostrá, pálivá bolesť v pravej dolnej časti. Všetky vyššie uvedené je tiež sprevádzané výskytom nevoľnosti, zvracania. Pacient má horúčku. Ak oneskoríte návštevu zdravotníckeho zariadenia, pacient môže stratiť vedomie. Ak máte vy alebo vaši príbuzní uvedené príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku a pred jej príchodom neprijať žiadne opatrenia.
- Akútna pankreatitída a cholecystitída, ktorá je sprevádzaná obkľučujúcou bolesťou, a syndróm bolesti je v prírode dosť silná, sprevádzaná nevoľnosťou. So všetkými tieto bolesti môže dať na rameno a krk. Exacerbácia týchto chorôb je spravidla spôsobená podvýživou, a to konzumáciou nekontrolovateľného množstva tukových potravín.
- Renálna kolika, ktorá môže byť spôsobená obštrukciou močového kanála. Z tohto dôvodu človek pociťuje extrémne ostrú bolesť v pravej dolnej časti brucha a jeho telesná teplota sa zvyšuje, sprevádzaná nevoľnosťou, slabosťou a celkovou nevoľnosťou.
- Choroby kardiovaskulárneho systému - to môže byť infarkt myokardu alebo exacerbácia angíny. Vyššie uvedené pravidlo môže začať s bolesťou na pravej strane pod rebrami. Okrem toho, ochorenia kardiovaskulárneho systému sú sprevádzané výskytom dýchavičnosti, nerovnomernej práce srdca, záchvaty paniky, hojného potu.
- Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha ťahovej prírody. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia načas, môže to mať za následok prasknutie vajíčkovodov a krvácanie. Často, na začiatku tejto patológie, všetko ide ako obvykle: je meškanie menštruácie, nevoľnosť, závraty, ale ako rastie vajíčko, objavia sa ďalšie príznaky: bolesť, zvracanie a krvácanie.
Pozri tiež: Prečo bolí hlava a krk
Iné príčiny bolesti na pravej strane
Okrem vyššie uvedených chorôb, ktoré vyžadujú okamžité návštevy u lekára, existuje mnoho ďalších ochorení, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom, a to:
- Choroby gastrointestinálneho traktu sú často sprevádzané bolesťou na pravej strane rebier. To je spôsobené tým, že sliznice žalúdka (žlč, pankreas, pečeň alebo črevá) sú veľmi zapálené. Ak je to gastritída alebo cholecystitída, potom bolesť je matná, bolestivá v prírode, ktorá sa zhoršuje po jedle. Keď je lokalizovaná bolesť pankreatitídy, spôsobuje nevoľnosť, vracanie, horúčku. Ak sú problémy s pečeňou, potom sa pacient cíti tupá bolesť pod pravým okrajom, tiež jeho chuť k jedlu je výrazne znížená, slabosť je pozorovaná, a žltnutie kože a očí sa objaví. Keď sa úzkostná črevná bolesť zvyčajne vyskytuje v spodnej časti brucha a je sprevádzaná celkovou slabosťou, zápchou, hnačkou.
- Patológie dýchacieho systému môžu byť tiež sprevádzané bolesťou na pravej strane pod rebrami, čo je dôsledkom výskytu zápalových procesov v pľúcach a prieduškách. Spravidla sa zvyšuje bolesť počas dýchania, kašeľ. To môže byť sprevádzané horúčkou, bolesťou hlavy a kašľom. Odporúča sa navštíviť kompetentného špecialistu, ktorý preskúma rušivé miesto a vyvodí určité závery.
- Ochorenia nervového systému a chrbtice, ako je osteochondróza, zápal alebo štipnutie nervu, ktorý je sprevádzaný pitting alebo tupá bolesť na pravej strane chrbta. Ak dôjde k zvieraniu nervových zakončení - je to sprevádzané pálivou akútnou bolesťou, ktorá je intenzívna.
- Ochorenia močového systému, ako sú pyelonefritída, iné patologické stavy obličiek a močových ciest začínajú výskytom silnej bolesti v boku vpravo od zadnej strany bližšie k dnu. Okrem toho pacienti pozorujú horúčku, silnú bolesť chrbta, ktorá môže spôsobiť genitáliám, celkovú malátnosť, problémy s močením a tiež môže zmeniť farbu a množstvo moču.
- Tehotenstvo môže byť sprevádzané boľavými bolesťami na pravej strane, dokonca aj pri normálnom priebehu. To je spôsobené tým, že maternica počas rastu začína vyvíjať tlak na susedné orgány, zatiaľ čo žena môže zažiť pálenie záhy, bruchovanie, nevoľnosť a oveľa viac, charakteristické pre tento stav. Mali by ste tu byť veľmi opatrní, pretože zodpovednosť za budúce dieťa padne na mladú matku.
- Zranenia, ako všetky ostatné druhy poškodenia, ktoré môžu narušiť vnútorné orgány, sú sprevádzané bolesťou. Ak sa po poranení bolesti nezmizne, potom by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.
Pozri tiež: Prečo ruky bolia od lakťa až po zápästie
Podľa výsledkov tohto článku je možné poznamenať, že výskyt bolesti na pravej strane pod rebrom by nemal byť v žiadnom prípade ignorovaný, pretože hlavná časť ochorení sprevádzaných týmito príznakmi je vážna a vyžaduje si povinný lekársky zásah.
