Prieskumný program na identifikáciu príčin kolísania hmotnosti
Veľmi často sa ma pýtajú na internete: „Aký druh výskumu by sa mal urobiť na zistenie príčin kolísania hmotnosti?“ A úprimne odpovedám: „Neviem!“ A nie preto, že by som naozaj nevedel, aké laboratórne alebo inštrumentálne štúdie sú potrebné, ale pretože prístup ku každej osobe je hlboko individuálny! Áno, samozrejme, existuje nejaký druh „štandardu“ výskumu, ale po prvé, vzhľadom na to, že náš liek je zďaleka voľný, každá štúdia má za následok vážny penny pre pacienta a po druhé, po rozhovore s osobou, ktorá chce schudnúť niektoré štúdie môžu „zmiznúť“ a namiesto toho budú musieť urobiť niečo iné.
Uvediem príkladný prieskumný systém na zistenie príčin nadmernej (nedostatočnej) váhy:
1. Analýza zloženia tela (% svalov, obsahu tuku, vody a vnútorného tuku, BMI a úroveň bazálneho metabolizmu) sa zvyčajne vykonáva v akomkoľvek športovom klube alebo dietológov, endokrinológov atď.
Interpretácia výsledku BMI
BMI (podľa smerníc WHO
Klasifikačný reťazec BMI
- (Nedostatok hmotnosti)
18,5 alebo viac, ale menej ako 25%. T
0 (normálna telesná hmotnosť)
25 alebo viac, ale menej ako 30 kg. T
BMI (podľa smerníc WHO
Klasifikačný reťazec BMI
Domov → Konzultácia s hepatológom a gastroenterológom
Telo žlčníka na ultrazvuku s pozdĺžnym skenovaním.
Ultrazvuk pre cholelitiázu (kamene v žlčníku)
Na ultrazvuku žlčníka možno identifikovať:
- pred kameňovým štádiom ochorenia žlčových kameňov, keď sa zistia iba zmeny v štruktúre žlče. Tieto zmeny sa nazývajú „biliárny kal“;
- tvorili žlčové kamene (cholecystolitiáza), kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza), kamene v intrahepatických žlčových cestách (zápal týchto kanálikov sa nazýva cholangitída);
- chronická cholecystitída - keď sa zápal steny žlčníka spojí s cholecystolitiázou.
Ultrazvuk tiež hodnotí stav pečene. Pri cholelitiáze sa najčastejšie zisťujú príznaky mastnej degenerácie pečene. Pod kontrolou ultrazvuku sa uskutočňujú rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie (punkcia steny žlčníka, uloženie stómie - fistula, atď.). Pomocou ultrazvuku kontroluje konzervatívnu liečbu ochorení žlčníka (redukciu zápalu, rozpúšťanie žlčových kameňov, atď.).
Biliárny kal (latina bilis - žlč, anglický kal - špina, tina, bahno) - porušenie mikroskopickej štruktúry žlče s tvorbou mikrolitov (veľmi malé žlčové kamene). Žlčový kal sa môže periodicky objavovať a znova miznúť. Iba v 8-20% prípadov sa žlčový kal stáva zdrojom žlčových kameňov, pretože je potrebný druhý faktor - porušenie vyprázdňovania žlčníka. Kým motorická funkcia žlčníka nie je znížená, žlčové kamene sa neobjavia ani pri stálej prítomnosti kalu.
Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.
Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.
Schéma 4. Poloha snímača pri skenovaní žlčníka 1, 3 - v polohe na zadnej strane, 2,4 - v polohe na ľavej strane.
Intrahepatické žlčové kanály prebiehajú rovnobežne s vetvami portálnej žily, ktoré sa od nich nachádzajú ventrálne. Malé žlčové kanály (normálne takmer neviditeľné) sú spojené s väčšími pečeňmi v smere brány, vytvárajúc pravý a ľavý pečeňový kanál, spájajúc sa do brány pečene do spoločného pečeňového kanála (normálne jeho priemer nepresahuje 4-5 mm).
Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.
Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.
Schéma 5. Anatómia žlčníka a žlčových ciest.
Ten, ktorý je spojený s cystickým kanálom, tvorí spoločný žlčový kanál (zvyčajne jeho priemer nepresahuje 7 mm), ktorý sa otvára do dvanástnika. Kanály majú rovné, čisté steny, lúmen je bez ozveny (Obrázok 5).
Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.
Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.
Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).
Obr. 17. Echografický obraz žlčového tmelu v dutine žlčníka, pripomínajúci pevnú formáciu (označenú šípkou).
Obr. 18. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je niekoľko malých (1-2 mm) plávajúcich kameňov v dutine žlčníka.
Obr. 19. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy (dva "mäkké" cholesterolové kamene sú označené šípkami).
Obr. 20. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy je veľkosť 1,9 cm, čo dáva akustický tieň.
Obr. 21. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je odpojený žlčník. V oblasti premietania žlčníka sa vizualizuje konglomerát hustých echových štruktúr (označených šípkou), ktoré za sebou dávajú akustický tieň.
Obr. 22. Echografický obraz jedného z variantov obrazu žlčníka počas exacerbácie chronickej cholecystitídy (zahusťovanie a laminácia steny).
Obr. 23. Jedným z variantov komplikovaného pooperačného priebehu je infiltrácia (zakrúžkovaná kurzorom) v oblasti lôžka žlčníka po jeho odstránení.
Obr. 24. Jednou z možností komplikovania cholecystektómie je malý počet, ktorý dáva akustický tieň v kultúre žlčníka (označené šípkami).
Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (kameň, ktorý vydáva akustický tieň je označený šípkou).
Obr. 26. Echografický obraz zväčšeného choledochusu (priemer 21 mm) po operácii cholecystektómie.1-choledoch, 2-žalúdočnej 3-rozšírenej Wirsungovej trubice 4-portálnej žily 5-superior mesenterickej artérie 6-aorty
Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.
Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.
Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).
Obr. 17. Echografický obraz žlčového tmelu v dutine žlčníka, pripomínajúci pevnú formáciu (označenú šípkou).
Obr. 18. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je niekoľko malých (1-2 mm) plávajúcich kameňov v dutine žlčníka.
Obr. 19. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy (dva "mäkké" cholesterolové kamene sú označené šípkami).
Obr. 20. Echografický obraz jednej z variant cholelitiázy je veľkosť 1,9 cm, čo dáva akustický tieň.
Obr. 21. Echografický obraz jedného z variantov cholelitiázy je odpojený žlčník. V oblasti premietania žlčníka sa vizualizuje konglomerát hustých echových štruktúr (označených šípkou), ktoré za sebou dávajú akustický tieň.
Obr. 22. Echografický obraz jedného z variantov obrazu žlčníka počas exacerbácie chronickej cholecystitídy (zahusťovanie a laminácia steny).
Obr. 23. Jedným z variantov komplikovaného pooperačného priebehu je infiltrácia (zakrúžkovaná kurzorom) v oblasti lôžka žlčníka po jeho odstránení.
Obr. 24. Jednou z možností komplikovania cholecystektómie je malý počet, ktorý dáva akustický tieň v kultúre žlčníka (označené šípkami).
Obr. 25. Echografický obraz choledocholitiázy (kameň, ktorý vydáva akustický tieň je označený šípkou).
Obr. 26. Echografický obraz zväčšeného choledochusu (priemer 21 mm) po operácii cholecystektómie.1-choledoch, 2-žalúdočnej 3-rozšírenej Wirsungovej trubice 4-portálnej žily 5-superior mesenterickej artérie 6-aorty
Obr. 14. Echografický obraz normálneho žlčníka.
Obr. 15. Echografický obraz deformovaného žlčníka.
Obr. 16. Echografický obraz cholesterolu žlčníka (polypy cholesterolu sú označené šípkami).
Miera ultrazvuku žlčníka sa líši v závislosti od veku dieťaťa.
Aké choroby možno zistiť ultrazvukom žlčníka?
Žlčové ochorenie je ochorenie žlčového systému, ktoré je sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku. Kamene žlčníka môžu byť rôznych veľkostí: od najmenších (vo forme piesku) až po veľké kamene, ktoré majú priemer niekoľkých centimetrov. Príznaky ochorenia žlčových kameňov sú: útoky silnej bolesti v pravej hypochondrium, nevoľnosť, zvracanie, atď Ultrazvuk žlčníka je hlavnou metódou diagnózy žlčových kameňov, pretože to môže odhaliť prítomnosť aj veľmi malé kamene.
Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je sprevádzané zhrubnutím jeho steny. Pri akútnej cholecystitíde sú príznaky ako horúčka, slabosť, nevoľnosť, vracanie, silná bolesť v pravej hypochondrii, najmä po jedle mastných jedál. Chronická cholecystitída sa vyskytuje v období remisie (zmiernenie ochorenia, absencia symptómov) a exacerbácií (keď sa objavia príznaky akútnej cholecystitídy). Na ultrazvuku sa cholecystitída zvyčajne prejavuje zhrubnutím steny žlčníka a niekedy aj prítomnosťou žlčových kameňov.
Dropsia žlčníka (hydrops) je komplikáciou žlčových kameňov, keď sa jeden z kameňov dostane do žľabu a zabráni vyprázdneniu žlčníka. Nahromadenie žlče v žlčníku vedie k zápalu, opuchu, zväčšeniu veľkosti žlčníka. Pri ultrazvuku, keď kvapka žlčníka je určená zvýšením jeho veľkosti a zahusťovaním steny žlčníka.
Dyskinéza žlčových ciest a žlčníka je pomerne bežný a nie nebezpečný stav, ktorý sa vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom stien žlčníka (žlčník sa zdá byť vrásčitý, napätý), ohnúť krk žlčníka. U detí je často pozorovaná dyskinéza žlčníka a žlčových ciest a nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu.
Ultrazvuk pankreasu
Prúdy sú rovnomerné, jasné, obsah je homogénny. Vizualizácia spoločného žlčového kanála, najmä jeho koncovej časti, nie je vždy dosiahnutá. Často nie je kanál jasne viditeľný. Predovšetkým expanzia spoločného potrubia bez identifikácie jasných príčin blokády sa považuje za dostatočnú na zistenie prítomnosti štruktúry potrubia. Zraniteľnosť tohto prístupu je zrejmá vzhľadom na to, že až 25% kameňov v spoločnom žlčovode nie je počas ultrazvuku rozpoznaných.
Dobrý večer, Nastya! Môžem poradiť, aby ste si Dufalac sirup 15-30 ml (1-2 polievkové lyžice) pre babičku ráno + nápoj "Clinuture Optimum" 1-2 šálky. Ak je možnosť - môžete prísť ku mne v GKBOC40, predstavím knihu o lekárskej výžive, vysvetlím, ako sa starať o moju babičku. Moje. 922-60-32-336. Ospravedlňujeme sa za pomalú odozvu - došlo k poruche s pripojením.
Kto môžem kontaktovať s otázkou o ochorení pečene? Onkológ v predmete č. Zaujíma sa o to, ako sa dostať do onkologického centra (alebo na liečbu), ak vám onkológ, ktorý vám dohliada, nedá odporúčanie, hovorí, že všetko je v poriadku! A človek má silnú bolesť a niektoré vredy v tele. Operácia bola vykonaná pred niekoľkými rokmi a povedali, že už nie je možné otvoriť nádor.
Dobrý večer! Ospravedlňujeme sa za pomalú odozvu - došlo k poruche s pripojením. Nevedel som celkom presne, aká bola operácia a aký druh bolesti sa objavil? Je potrebné sa obrátiť na mimovládnu organizáciu "Onkológia" v Soboleve 29, recepcia od pondelka do piatku od 9:00 do 14:00. Ak môžete, zavolajte mi na c. 922-60-32-336.
Okrem vekových štandardov sa odporúča odhadnúť objem žlčníka a porovnať ho s rastom dieťaťa. Normálne je pomer medzi objemom bubliny (v milimetroch) a výškou (v centimetroch) 0,092 u detí vo veku od 3 do 7 rokov a 0,1 u detí staršieho veku.
Obr. 3c). Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka v niektorých typoch jeho patológie: cholesterolový polyp vo forme fokusu zvýšenej echogenity (označený šípkou), pod ním je určená „akustická stopa“ v čiernej farbe.
, nepravidelné kontúry, veľké ložiská s vysokou echogénnou hustotou) ">
Obr. 2d). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie:
pečeň (hepatomegália, nepravidelné kontúry, veľké ložiská s vysokou echogénnou hustotou).
steatóza pečene; šípky označujú ohniská tukovej infiltrácie ">
Obr. 2e). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie:
pečeň; šípky označujú ohniská mastnej infiltrácie.
Obr. 6b). Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu pri akútnej pankreatitíde (označené šípkami): prudký nárast v hlave orgánu, nerovnomerné kontúry, nerovnomerné oslabenie štruktúry ozveny.
Patologický príznak „kokrady“ pri rakovine hrubého čreva: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu “>
Obr. 7b). Patologický príznak „kokteilu“ pri rakovine hrubého čreva: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu.
Obr. 4. Ultrazvukové vyšetrenie pečene v obštrukčnej žltačke: 1 - tkanivo pečene; 2 - dilatované intrahepatické kanály (príznak „dvojitých sudov“ alebo „trojramenných sudov“); 3 - portálna žila; 4 - chrbtica.
Obr. 7a). Patologický príznak „kokteilu“ pri rakovine žalúdka: výrazné zhrubnutie stien postihnutých orgánov (označené šípkami), zúženie ich lúmenu.
Obr. 8. Ultrazvukové vyšetrenie čreva pri Crohnovej chorobe: črevná stena (pravá) je výrazne zhrubnutá, črevný lúmen sa zužuje, zvyšok čreva sa nemení (oblasť lézie je označená šípkami).
Obr. 5. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka so subhepatickou žltačkou (ultrazvukové príznaky Courvoisier): expanzia cystického kanála, strečing žlčníka.
pečeňová cysta (označená šípkou) ">
Obr. 2b). Ultrazvukové vyšetrenie pečene v rôznych typoch patológie: cysty pečene (označené šípkou).
Obr. 1. Ultrazvukové vyšetrenie žlčových ciest s cholelitiázou: šípka označuje oblasť zvýšenej echogenity zodpovedajúcu kameňu spoločného žlčového kanála; pod ním je definovaná čierna "akustická dráha".
