Rakovina hrubého čreva

Medzi všetkými rakovinami sa tento typ nádoru nachádza v každej pätine zo sto prípadov rakoviny, a ak vezmeme do úvahy nádory postihujúce gastrointestinálny systém, tu rakovina hrubého čreva určite drží druhé miesto. Príznaky tohto ochorenia sú hlavne u starších ľudí bez ohľadu na pohlavie.

Čo spôsobuje túto chorobu?

Príčiny malígnych novotvarov zatiaľ nie sú jasne definované, existuje však množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko ochorenia:

• Genetická predispozícia. Tento faktor je relevantný pre ľudí, ktorých blízki príbuzní trpeli týmto ochorením vo veku 50 rokov;
• Nezdravá strava s prevahou bielkovín, živočíšneho pôvodu, najmä tuku;
• Nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity - sedavý spôsob života;
• Poruchy v tráviacom systéme, najmä chronická zápcha. V tejto situácii tuhé fekálne hmoty, ktoré prechádzajú uhlom ohybu čreva, ho trvalo poškodzujú;
• Práce súvisiace s nebezpečnou výrobou;
• Starší vek - nad 50 rokov.

Okrem toho môže byť rakovina hrubého čreva dôsledkom chronických patologických procesov:

• Gardnerov syndróm;
• Adenomatózna polypóza;
• Ulcerózna kolitída;
• divertikulóza;
• Choroba Crohna a Turka;
• amébovej úplavica;
• Polypy.

To je len malý zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu hrubého čreva.

Štádium ochorenia

Dnes existuje osem štádií ochorenia s príslušnými príznakmi:

• Stupeň - 0 "TIS - N0 M0". V tomto štádiu nie je pozorované klíčenie nádoru v lymfatických uzlinách blízkeho miesta a nie sú detegované vzdialené metastázy. Ťažiskom ochorenia je preinvazívny karcinóm epitelu alebo čreva, presnejšie jeho sliznica;
• Stupeň - 1 "T1-2 N0 M0". Metastázy, regionálne aj vzdialené, nie sú detegované. V tomto štádiu novotvar infikuje submukózne tkanivá a niekedy rastie do svalového tkaniva;
• Stupeň - 2A "T3 N0 M0". Stále nie sú prítomné metastázy a nádor preniká do susedných tkanív alebo ich báz;
• Stupeň 2B "T4 N0 M0". V tomto štádiu nádor rastie na bunkách viscerálnej pleury, priľahlých štruktúrach a orgánoch. Viditeľné metastázy ešte neboli detegované;
• Stupeň 3A "T1-2 N1 M0". Metastázy sa objavujú v lymfatických uzlinách susediacich s miestom nádoru, nie sú odstránené žiadne metastázy a rakovina postihuje svalové tkanivo;
• Stupeň 3B "T3-4 N1 M0". Nádor sa aktívne infiltruje do tkanív obklopujúcich črevo a suberozálnu bázu, často postihuje susedné orgány a niekedy dokonca rastie do viscerálnej pleury. Až tri metastázy sa objavujú v blízkych lymfatických uzlinách bez odstránených;
• Stupeň 3C "T1-4 N2 M0". V tomto štádiu je pozorovaný jasný rast nádoru vo všetkých štruktúrach čreva a čiastočné poškodenie tkanív susedných orgánov a počet regionálnych metastáz sa zvyšuje na štyri. Nepozorovali sa vzdialené metastázy;
• Stupeň 4 "T1-4 N-3 M0-1". V tomto štádiu je nádorové tkanivo čreva a vonkajších orgánov čo najväčšie. Metastázy sa našli ako regionálne, tak aj vzdialené. Prognózy v tomto prípade sú sklamaním.

Druhy nádorov hrubého čreva

Najčastejšie tento typ rakoviny začína karcinómom epitelových buniek. Tento stav je spôsobený tým, že hlavná časť buniek sliznice hrubého čreva pozostáva z epitelu, preto je rakovina hrubého čreva a konečníka takmer vždy reprezentovaná epitelovým karcinómom vzostupnej a zostupnej časti. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu je asi 95%.

Niekedy sú nádory a iné typy:

• Dlaždicového. Pri tomto type nádoru sa regenerujú epitelové bunky v byte;
• Glandulárne skvamózne. V tomto prípade degenerácia buniek ako plochý a glandulárny epitel;
• Crikoidný kruh;
• Adenokarcinómová sliznica.

Okrem týchto (hlavných) typov nádorov sú niekedy karcinómy nezaradených symptómov (pomerne zriedkavé).

Príznaky ochorenia

Rakovina hrubého čreva nie je vždy rovnaká. Jeho príznaky môžu byť rôzne v závislosti od umiestnenia lézie a formy makroskopického rastu nádoru. Ľavá a pravá strana hrubého čreva sa líšia vo svojich fyziologických funkciách, a preto reagujú na nádor odlišne.

Pravá strana porážky čreva porušuje fyziológiu absorpcie živín, ktorá je sprevádzaná zhoršením trávenia a nádor lokalizovaný na ľavej strane vedie k významnému zníženiu priechodnosti, ktorá sa prejavuje zvýšením zápchy, ktorá sa mení na chronickú.

Najtypickejšie príznaky rastu nádoru v hrubom čreve, viditeľné bez lekárskeho vyšetrenia:

• Narušenie normálneho tráviaceho procesu. Nasledujúce príznaky sú strata zvyčajnej chuti do jedla, pocity pocitu v bruchu, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie, zvuky vrčania, hnačka, zápcha av ťažkých prípadoch obštrukcia;
• Vznik nepohodlia v dolnej časti brucha, bolesť;
• Zmeny v zložení fekálnych hmôt - vyniknú prímesou hlienu a krvavých zrazenín.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre pravostrannú lokalizáciu hrubého čreva:

• Ostrý pokles celkového tónu;
• Chronická únava;
• malátnosť;
• Časté febrilné stavy;
• Vývoj anémie.

Takéto správanie organizmu je dôsledkom otravy pečeňou odpadovými produktmi alebo rozpadom (v neskorších štádiách) nádorových buniek.

Postup diagnostiky ochorenia

V popredí diagnostiky rakoviny moderná medicína kladie 4 hlavné typy výskumu. Popisujeme ich v poriadku.

Fyzikálne vyšetrenie

V tomto štádiu sa uskutočňuje vizuálne posúdenie stavu kože, stupňa nadúvania a palpácie. Toto umožňuje predbežne vyhodnotiť prítomnosť nádoru, jeho veľkosť, hustotu a pohyblivosť, ako aj stupeň bolesti, ktorú pacient počas vyšetrenia zaznamenal. Potom držte poklepanie na problémovú oblasť, aby sa identifikovala tekutina v pobrušnici.

rádiografiu

Rádiografia sa vykonáva s použitím kontrastnej látky - metódy irihiskopii. Tento spôsob umožňuje detekciu takých črevných defektov, ako je ich expanzia okolo nádoru, zúženie, skrátenie a stupeň vylučovania kontrastnej látky.

Kolonoskopia (endoskopia)

Podstata štúdie spočíva v odrezaní tenkej vrstvy nádorového tkaniva na jej vizuálne vyšetrenie z uhla pohľadu mikroskopu na určenie typu. Postup sa vykonáva chirurgicky v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Ultrazvuk a KTM

Vyšetrenie pomocou ultrazvuku a tomografie umožňuje s vysokou presnosťou určiť veľkosť nádoru, jeho postihnutú oblasť a identifikovať metastázy, dokonca aj vzdialené od miesta hlavného zaostrenia, napríklad v pečeni.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Komplexná liečba pozostáva z troch typov liečby.

Operatívny zásah

Podstatou metódy je chirurgické odstránenie nádoru. V tomto prípade je nesmierne dôležité vykonávať postup tak, aby okraje oddeleného nádoru neobsahovali zmenené (nádorové) bunky. Počas chirurgického zákroku sa súčasne s hlavným nádorom súčasne odstraňujú lymfatické uzliny nachádzajúce sa blízko ohniska, v pečeňovej oblasti a všetky ostatné identifikované metastázy.

Rozsah takéhoto zásahu môže byť lokálny alebo objemový:

• Pravé umiestnenie nádoru. Toto usporiadanie zahŕňa hemikolonektómiu postihnutého orgánu. Tiež 10 cm koncovej ileálnej časti a tretej časti priečneho hrubého čreva, spolu so segmentom susediacim s väčším omentom, sa majú odstrániť. Okrem toho vykonajte excíziu slepého a vzostupného hrubého čreva. Odstránenie lymfatických uzlín regionálneho umiestnenia je povinné. Na konci procesu odstraňovania, na vytvorenie anastomózy hrubého čreva, sa tenké a hrubé črevo zošíva.
• Ľavé umiestnenie nádoru. Odstránenie distálneho priečneho hrubého čreva je jedna tretina zostupnej časti, sigmoidná časť je čiastočne odstránená a zostupná časť je úplne odstránená. Ohýbanie sleziny, mezentéria a regionálna lymfóza sú úplne odstránené a na konci vykonávajú fúziu hrubého čreva s tenkým. S rozsiahlymi léziami sleziny sa úplne odstráni.
• Nádor má malú veľkosť. Ak sa nachádza uprostred postihnutého čreva alebo vzostupnej časti, uchýli sa k jeho odstráneniu, súčasne s odstránením väčšieho omentum a blízkych lymfatických uzlín.
• Nádor je pod a v sigmoidnom hrubom čreve. Takéto usporiadanie umožňuje resekciu čreva. Časť sigmoidného hrubého čreva, priľahlých lymfatických uzlín a mezentérie sa odstráni. U pacientov s črevnou obštrukciou sa vykonáva obštrukčná resekcia hrubého čreva, po ktorej sa obnoví jeho kontinuita. S porážkou nádoru veľké plochy tkaniva a dokonca aj jednotlivé orgány, uchýliť sa k operáciám kombinovaného typu. Najčastejšie sa pozoruje tvorba pečeňových metastáz a u žien metastázy postihujú vaječníky. Takéto metastázy sú odstránené.

Ak je proces vývoja nádorov ďaleko a porážka metastázami je volumetrického charakteru, používa sa paliatívna metóda - anastomóza sa vytvára metódou aplikácie kolostómie.

Spôsob radiačnej (radiačnej) terapie

Táto metóda sa používa pred aj po operácii. Predoperačná radiačná terapia je určená na oslabenie rakovinových buniek a uľahčenie chirurgického zákroku a pooperačná - adjuvantná terapia sa používa na konsolidáciu výsledkov chirurgického zákroku a zníženie rizika recidívy.

Adjuvantná terapia spočíva v cielenom ožarovaní postihnutého tkaniva na inhibíciu rakovinových buniek.

Táto liečba má množstvo vedľajších účinkov so symptómami, ako sú nevoľnosť a zvracanie so stratou chuti do jedla, hnačkou a výskytom krvi vo výkaloch.

chemoterapia

Jeho podstatou je použitie chemických prípravkov, ktoré inhibujú rakovinové bunky. V súčasnej dobe existuje pomerne málo liekov tohto druhu, ale najobľúbenejšie sú irinotekan, kapecitabín a oxyplatina.

Podobne ako ožarovanie, aj chemoterapia má vedľajšie účinky. Najčastejšie sa pozoruje nauzea a zvracanie, rôzny stupeň leukopénie (zníženie hladiny leukocytov v krvi) a alergické reakcie, hlavne kožná vyrážka, začervenanie a svrbenie.

predpovede

Predpovede prežitia pri rakovine bypassu sa môžu robiť len po jasnom stanovení typu nádoru a štádia jeho vývoja, a to až po liečbe, na základe jej výsledkov.

Počiatočné štádiá dávajú takmer 100% šancu, že po liečbe pacient žije najmenej 5 rokov. V druhej etape a na začiatku tretieho percenta tento percentuálny podiel klesá na 60 - 70% a tretia etapa nenecháva viac ako polovicu pacientov šancu. Čo sa týka poslednej, štvrtej etapy, neponúka vždy liečbu, pretože aj pri všetkých prijatých opatreniach je prognóza mimoriadne negatívna - takýto pacient žije v priemere od šiestich mesiacov do jedného roka.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Nie je možné určiť ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože príznaky, ktoré ho sprevádzajú, nie sú úplne zrejmé, a preto pre rizikovú skupinu odporúčajú:

• Ročné vyšetrenie fekálnej okultnej krvi;
• Sigmoskopia raz za 5 rokov;
• Aspoň raz za 10 rokov vykonajte kolonoskopický postup.

Okrem toho by sa malo chápať, že najlepšou liečbou je prevencia, preto nezabudnite vyvážiť stravu v smere znižovania spotreby živočíšnych tukov a bielkovín a kompenzovať ich rastlinnými produktmi. Okrem toho je potrebné včas reagovať na zápalové procesy v hrubom čreve - na ich okamžitú liečbu av prípade polypov sa musia odstrániť.

Rakovina hrubého čreva: Príznaky, diagnostika a liečba

Dvojbodka zaslepí a patrí k hlavnému jeden a pol metra hrubého čreva. Za ním začína konečník. V hrubom čreve nie je strávená potrava, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže tekutá potravinová substancia (chyme), ktorá sa do nej dostane z tenkého čreva cez slepý, sa stáva pevnejšou fekálnou hmotou.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva predstavuje 5-6% všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

• vzostupný tračník (24 cm);
• priečneho hrubého čreva (56 cm);
• zostupné hrubé črevo (22 cm);
• sigmoidného hrubého čreva (47 cm).

Nádory hrubého čreva sú tvorené na stenách as rastom môžu čiastočne alebo úplne uzavrieť lúmen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm, muži vo veku 50-60 rokov často trpia onkológiou hrubého čreva. Prekancerózne ochorenia, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny, sú:

• ulcerózna kolitída;
• difúzna polypóza;
• adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú častejšie u ľudí so zahrnutím viacerých mäsových potravín, vrátane živočíšneho tuku, mastného bravčového mäsa a hovädzieho mäsa. V menšej miere používajú vlákna. Vegetariáni naopak trpia onkológiou oveľa menej často.

Zvýšil sa výskyt črevných rakovín medzi pracovníkmi píl a spracovaním azbestu. Zápcha je predispozičným faktorom pre onkonoplastiku, pretože sú tvorené v zákrutách hrubého čreva, kde fekálne hmoty stagnujú. V prípade polypózy a chronickej kolitídy je potrebné brať vážne aj symptómy, pretože sa môžu schovávať za dvojnásobný alebo trojitý lokalizovaný nádor. Najčastejšie sa môžu vyskytnúť viaceré foci v slepom (40%) a sigmoidnom (25%) čreve.

Formy rakoviny:

• endofytický infiltrát;
• exofytický (rast v čreve);
• vymedzené;
• zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROCK) nie sú jasné, hoci zdravie je znížené, ako aj pracovná kapacita, strata chuti do jedla. Pacienti zároveň získavajú na váhe a nestrácajú na váhe.

V budúcnosti sa rakovina hrubého čreva môže prejaviť príznakmi črevnej poruchy, ktoré sa prejavujú:

• pretrvávajúca nudná bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• opakujúce sa a kŕčové bolesti spôsobené hnačkou alebo zápchou;
• rachot a transfúzia v črevách;
• nerovnomerná abdominálna distenzia na jednej strane, kde sa zúžil črevný lúmen;
• anémia na pravej strane kvôli pomalej chronickej strate krvi.

S rastúcimi príznakmi môžu pacienti nájsť:

• intestinálna obštrukcia;
• krvácanie;
• zápaly: peritonitída, flegmon a absces.

Je to dôležité! Obavy sú potrebné pri nadúvaní, výkaloch vo forme trusu oviec, krvi a hlienu, pri ťahaní alebo ostrej bolesti kĺbov, čo indikuje črevnú obštrukciu a rozpad nádoru. A tiež v rozpore s črevnou motilitou, intoxikáciou, ktorá indikuje horúčku, anémiu, slabosť, únavu a náhly úbytok hmotnosti.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Obezita - je hlavnou príčinou rakoviny čriev

Hlavné príčiny rakoviny čriev v hrubom čreve súvisia s prítomnosťou:

• dedičnosť - pri odhalení tejto formy rakoviny u príbuzných sa riziko rakoviny zvyšuje;
• rafinované potraviny a živočíšne tuky na jedálnom lístku a zlá výživa;
• nízko aktívny životný štýl, fyzická nečinnosť a obezita;
• pretrvávajúca chronická zápcha a zároveň poranenia čriev fekálnymi hmotami vo svojich fyziologických krivkách;
• intestinálna atónia a hypotenzia u starších ľudí;
• prekancerózne ochorenia: familiárna polypóza, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
• faktor veku;
• škodlivé práce v priemysle: kontakt s chemikáliami a kamenným prachom.

Klasifikácia a štádiá hrubého čreva

Medzi rakovinovými nádormi hrubého čreva dochádza:

• často - adenokarcinóm (z epitelových buniek);
• adenokarcinóm sliznice (vyvíja sa z glandulárneho epitelu sliznice);
• koloidný a pevný karcinóm;
• menej často karcinóm s kruhovým krúžkom (forma buniek vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom kombinované);
• skvamózne alebo žliazovité skvamózne (na základe nádoru len epitelové bunky: ploché alebo žľazové a ploché)
• nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy rakoviny hrubého čreva. Lokalizácia nádorov

Čo je hrubé črevo?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho oddeleniach, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak je diagnostikovaná rakovina vzostupného hrubého čreva, príznaky sa prejavujú bolesťou u 80% pacientov častejšie ako u nádoru zostupného hrubého čreva vľavo. Príčinou je porušenie motorickej funkcie: kyvadlo-ako pohyb obsahu od malého ku slepému čreva a späť. Nádor môže byť palpovaný cez brušnú stenu, čo indikuje rakovinu vzostupného hrubého čreva, prognóza bude závisieť od štádia, prítomnosti metastáz, úspešnej liečby, zotavenia motorickej (motorovej evakuačnej) funkcie, neprítomnosti intoxikácie tela.

Rakovina priečneho hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačia fekálne hmoty cez úzky lúmen v blízkosti nádoru, spôsobuje ostrú bolesť. Zhoršujú ich perifokálne a intratumorálne zápalové procesy črevnej steny sprevádzané infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečneho hrubého čreva spočiatku neprejavuje syndrómy bolesti, kým sa nádor nerozšíri za črevnú stenu, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom sa nádor môže prehmatať cez prednú stenu peritoneu a bolesť sa vyskytuje s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina pečeňového ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a obštrukcii črevného lúmenu. Niekedy chirurg tam nevloží endoskop kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a stuhnutiu.

Rakovina pečeňového uhla hrubého čreva môže byť vo forme rozpadajúceho sa tumoru v pečeňovom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky dvanástnika. S takou dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a zápal slepého čreva.

Hrozí obštrukcia čriev, možná kolická fistula alebo dvanástnik. Rakovina vzostupného hrubého čreva, ako aj pečeňový uhol, môže byť tiež komplikovaná subkompenzovanou duodenálnou stenózou a zhoršenou priechodnosťou hrubého čreva, aterosklerotickou kardiosklerózou a sekundárnou hypochromickou anémiou.

Pri takejto diagnóze sa vyžaduje pravostranná hemikolektómia a gastropanreatekodenodálna a resekcia perirenálneho tuku na pravej strane, excízia pečeňových metastáz, ak sú prítomné v 7. orgánovom segmente.

Rakovina ohybu sleziny hrubého čreva, zostupného delenia a sigmoidného hrubého čreva sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čriev. Syndróm bolesti môže byť kombinovaný s hypertermickou reakciou (horúčka), leukocytózou a stuhnutosťou (napätím) svalov brušnej steny pred a vľavo. Fekálne hmoty sa môžu hromadiť nad nádorom, čo vedie k zvýšeným procesom rozkladu a fermentácie, abdominálnej distenzii a oneskorenej stolici a plynu, nauzeu, zvracaniu. To mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickému výtoku z konečníka.

Hlavné formy rakoviny hrubého čreva a ich príznaky:

1. Obštrukčné s hlavným príznakom: črevná obštrukcia. V prípade čiastočnej obštrukcie sa prejavujú symptómy: pocit distenzie, rumbling, abdominálna distenzia, bolesť v kŕčoch, ťažkosti pri prietoku plynu a výkalov. Pri redukcii lúmenu čreva - akútnej črevnej obštrukcie, ktorá vyžaduje núdzovú operáciu.
2. Toxiko-anémia a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledej pokožky.
3. Dyspeptikum s charakteristickou nevoľnosťou a zvracaním, svrbením, odporom k jedlu, s bolesťami v hornej časti brucha sprevádzanými ťažkosťami a nadúvaním.
4. Enterocolitic s črevnou nevoľnosťou: zápcha alebo hnačka, nadúvanie, hrmenie a nadúvanie sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
5. Pseudo-zápalové ochorenie s horúčkou a bolesťou brucha, menšie poruchy, zvýšená ESR a leukocytóza.
6. Bez nádorov bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, ale počas vyšetrenia môžete cítiť nádor cez brušnú stenu.

Diagnóza, liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (ako aj celého čreva) sa vykonáva pomocou:

1. Fyzikálne vyšetrenie pri hodnotení stavu pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v peritoneálnej dutine (určená poklepaním). Približnú veľkosť nádoru je možné určiť cez abdominálnu stenu len pre veľké uzly.
2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, výkalov krvi.
3. Inštrumentálne výskumné metódy: rektoromanoskopia na hodnotenie stavu tenkého čreva, kolonoskopia na skúmanie a získavanie tkaniva na biopsiu, röntgen s suspenziou bária na detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuku a CT na objasnenie prevalencie procesu rakoviny a jasného obrazu anatomických štruktúr.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa vykonáva radikálnou operáciou a následným ožarovaním a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a súvisiace ochorenia, celkový stav pacienta a vek.

Liečba rakoviny hrubého čreva bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa uskutočňuje radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva s mezentériou a regionálnou LU.

Ak je v hrubom čreve na pravej strane nádor, je vykonaná pravostranná hemikolonektómia: v terminálnej časti je odstránené slepé črevo, vzostupné, tretie priečne hrubé črevo a 10 cm ilea. Súčasne sa odstránia regionálne LU a vytvorí sa anastomóza (zlúčenina tenkého a hrubého čreva).

S porážkou hrubého čreva vľavo je ľavostranná hemikolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstraňuje:

• tretina priečneho hrubého čreva;
• zostupného hrubého čreva;
• časť sigmoidného hrubého čreva;
• okružia;
• regionálny lu.

Malý nádor v strede priečnej časti je odstránený, rovnako ako žľaza z LU. Nádor v spodnej časti sigmoidného hrubého čreva a v jeho strede je odstránený z LU a mesentérie a hrubé črevo je pripojené na tenké črevo.

Keď sa nádor šíri do iných orgánov a tkanív, postihnutá oblasť sa odstráni kombinovanou operáciou. Paliatívne operácie sa iniciujú, ak sa forma rakoviny stala nefunkčnou alebo je v prevádzke.

Počas operácie sa obtokové anastomózy aplikujú na oblasti čreva, medzi ktorými je fekálna fekúl, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie sa medzi anastomózou a fistulou prešíva aduktor a črevná slučka a potom sa fistula odstráni s časťou čreva. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informatívne video: liečba rakoviny hrubého čreva operáciou

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient premiestni do diéty bez trosky a očistné klystýry a ricínový olej sa predpisujú 2 dni. Vylúčené zo stravy zemiakov, všetkej zeleniny, chleba. Ako preventívne opatrenie sa pacientovi predpisujú antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá vyčistia preháňadlom Fortrans alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom cez sondu.

Žiarenie a chemoterapia

Radiačná terapia v zóne rastu nádoru začína 2-3 týždne po operácii. Súčasne sa často pozorujú vedľajšie účinky v dôsledku poškodenia sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a zvracaním.

Ďalšou fázou je chemoterapia s modernými liekmi na odstránenie vedľajších účinkov. Nie každý môže ľahko presunúť chémiu, preto je okrem nevoľnosti a zvracania možný aj výskyt alergických lézií na koži, leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné aktivity

Počas prvého dňa pacient nejedol, dostáva liečebné postupy na elimináciu šoku, intoxikácie a dehydratácie. Na druhý deň môže pacient piť a jesť polotekuté a mäkké jedlo. Strava sa postupne rozširuje:

• vývar;
• strúhanky;
• zeleninové pyré;
• omelety;
• bylinné čaje;
• šťavy a kompóty.

Je dôležité. Aby sa eliminovala zápcha a tvorba výkalov dvakrát denne, pacient musí brať tekutý parafín ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje zraneniu čerstvých stehov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Účinky rakoviny hrubého čreva

Ak sa v skorých štádiách nelieči, malígny proces vedie k vážnym komplikáciám:

• • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
  • perforácia črevných stien;
  • rozvoj peritonitídy;
  • klíčenie nádoru v dutých orgánoch;
  • formovanie fistuly.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môže dôjsť k skorým dočasným komplikáciám, ktoré sa vyskytnú po ukončení kurzu.

Príznaky komplikácií sa vyskytujú:

• • • slabosť, únava;
    • erózia kože v epicentre;
    • utláčanie funkčnej práce genitálií;
    • hnačka, cystitída, časté močenie.

S akumuláciou určitej kritickej dávky ožarovania, neskoré komplikácie prejavujú príznaky podobné radiačnej chorobe.

Neprejdú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza rakoviny hrubého čreva

S diagnózou rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Úmrtia po chirurgických nádoroch hrubého čreva sú v rozsahu 6-8%. Ak nie je liečba a onkológia beží, mortalita je 100%.

Miera prežitia do 5 rokov po radikálnej operácii je 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozšíri mimo submukózy - 100%. V neprítomnosti metastáz v regionálnej LU - 80%, v prítomnosti metastáz v LU av pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonávanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých príznakov rakoviny. Použitie moderného automatizovaného skríningu vám umožňuje identifikovať vysoko rizikové skupiny, posielať ich do výskumu pomocou endoskopov.

Je to dôležité! Pri odhaľovaní stavov predčasne narodených detí alebo benígnych nádorov je dôležité umiestniť pacientov do registra liekov a vykonať liečbu.

Záver! Lekári by sa mali vykonávať a obyvateľstvo podporovalo podporu zdravého životného štýlu a výživy vo všetkých segmentoch obyvateľstva, aktívne športy, dlhé prechádzky v zelených oblastiach s cieľom vylúčiť rakovinu.

Ako podrobnejšie rozoznať a liečiť rakovinu čriev, pozri aj ďalšie články o črevnej onkológii:

Ako užitočný bol článok pre vás?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Vďaka moc!

Ďakujeme za vašu správu. Čoskoro chybu opravíme

Rakovina hrubého čreva: prognóza, štádiá, ako dlho žijú?

Stupeň rakoviny hrubého čreva 4, koľko zostáva na živobytie

Predikcia rakoviny čriev

V tomto článku vám poviem, koľko žijú s rakovinou čriev. Existujú 4 štádiá ochorenia.

V prvom štádiu je nádor v sliznici a submukóze.

Druhý stupeň je sprevádzaný vyčnievajúcimi nádormi na 1 alebo viac vnútorných lúmenov čreva, hoci v najbližších tkanivách je stále neobvyklý a do lymfatických uzlín sa nevyskytujú žiadne metastázy.

Tretí stupeň - nádor rastie a šíri sa po celej hrúbke črevnej steny, sprevádzaný výskytom metastáz v najbližších lymfatických uzlinách.

Vo štvrtej fáze nádor dosiahne veľkú veľkosť a ovplyvňuje orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti, a tiež existuje mnoho metastáz v lymfatických uzlinách alebo v orgánoch, ktoré nie sú tak blízko, vďaka čomu je liečba veľmi komplikovaná.

Operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta, pretože normalizácia čriev už nie je možná. Koľko ľudí žije s rakovinou čriev štvrtého stupňa? Liečba je už irelevantná a prognóza prežitia vo štvrtej fáze po dobu piatich rokov je 8-15%.

Povedzme o tom, koľko žijú s rakovinou čriev, môže byť len predbežne, pretože prognóza závisí od rozsahu poškodenia tkaniva, počtu metastáz, teda štádia ochorenia.

Choroba sa najčastejšie vracia počas prvých štyroch rokov po operácii, päť rokov sa považuje za kritické. Radikálna chirurgia, ktorá zahŕňa odstránenie veľkej plochy čreva, umožňuje 90% pacientov prežiť.

Čím vyššia je fáza, v ktorej sa choroba nachádza, tým je menej pravdepodobná.

Koľko žije s rakovinou čriev - ak sú metastázy, potom miera prežitia je až 50%, ak je nádor v blízkosti hrubého čreva vpravo, potom až 20%. Hlavnou metódou liečby rakoviny čriev v ktoromkoľvek štádiu je chirurgický zákrok - odstránenie nádoru.

Kombinuje chirurgickú liečbu s chemoterapiou a žiarením. Moderné diagnostické metódy môžu v posledných rokoch zvýšiť mieru prežitia, ale ak sa v pečeni objavia metastázy, pacienti môžu žiť až 9 mesiacov.

S jednou metastázou sa život môže predĺžiť až na tri roky.

Po operácii, v priebehu 85 rokov, sa 85% choroby môže vrátiť, vyžaduje sa reoperácia, ktorá sa môže vykonať len o 30%, zvyšok môže dostať len žiarenie alebo chemoterapiu ako liečbu, ktorá ovplyvňuje zlepšenie stavu pacienta.

Okrem kombinovanej liečby - chirurgia, spolu s chemoterapiou a ožarovaním, sa používa na boj proti rakovine čriev a receptom tradičnej medicíny.

Zahŕňajú odvarovanie a infúzie, ako aj použitie jedov v určitých množstvách.

Stojí za to pripomenúť, že táto liečba bude účinná, ak dostanete radu od fytoterapeuta, ktorý vyberie lieky, pričom sa zohľadnia vlastnosti vášho tela a štádium ochorenia.

Ďalšie užitočné články na stránke:

Stupeň rakoviny hrubého čreva 4

Medzi onkologickými ochoreniami patrí rakovina čriev tretia. Často je choroba diagnostikovaná, keď nastane posledná štvrtá fáza. Vznik malígneho novotvaru prispieva k mnohým faktorom:

• dlhodobá a častá zápcha, v dôsledku čoho sa výkaly z tela dlhší čas neodstraňujú;
• chronické črevné ochorenie;
• negatívne účinky chemických látok na organizmus.

Samozrejme, štádium 4 intestinálneho karcinómu sa nevyskytuje okamžite. Vývoj nádorov prechádza niekoľkými fázami.

Fázy rakoviny hrubého čreva

Rozlišujú sa tieto stupne onkológie:

• Nulový stupeň. V črevnom epiteli sa objavil malý rast. Nenecháva poškodený orgán, nie je malígny, nemetastázuje.
• Prvá etapa. Novotvary sa zväčšujú, ale obmedzujú sa na črevné steny. Metastáza. V tomto štádiu je rakovina asymptomatická. Môžete ho identifikovať kolonoskopiou.
• Druhá etapa Rakovinové bunky rastú, tvoria nádor, ktorý začína rásť do črevnej steny.
• Tretia etapa. Existuje rýchle rozdelenie rakovinových buniek, poškodenie lymfatických uzlín. Infekcia sa šíri po celom tele prúdom lymfy a krvi. V susedných orgánoch a tkanivách sa vytvárajú nové ložiská zhubných nádorov.
• Štvrtá etapa. Nádor sa metastázuje do vzdialených orgánov, produkuje toxické látky. Vyskytne sa otrava tela, narušenie práce niektorých orgánov. V dôsledku toho telo nemôže fungovať normálne.

Príznaky rakoviny čriev 4 stupne

Klinický obraz rakoviny štádia 4 sa prejavuje v nasledujúcich skupinách symptómov:

1. Nešpecifické (charakteristické pre rakovinu akéhokoľvek orgánu): t
• rýchly úbytok hmotnosti;
• slabosť;
• rýchla únava a strata výkonu;
• odpor voči potravinám, pachy potravín;
• zvýšená telesná teplota.
2. Špecifické (charakteristické pre rakovinu čriev):
• patologické nečistoty vo fekálnych hmotách (hlien, krv, hnis; ak malígny novotvar zasiahne tenké črevo, krv bude svetlá šarlátová, ak sú horné časti od tmavej bordovej až po čiernu); niekedy pacienti považujú krvný výtok počas defekácie za znak hemoroidov a nehľadajú lekársku pomoc; krv v hemoroidoch sa objavuje vo výkaloch na samom konci vyprázdňovania a v prípade rakoviny sa krv zmieša s výkalmi;
• veľmi silná, konštantná bolesť v spodnej časti brucha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta, chvostovej kosti, krížovej kosti a perineu (postihnutie nervov a nervových kmeňov panvy v nádorovej hmote, ako aj zápal okolitých tkanív a orgánov);
• vylučovanie výkalov počas močenia alebo objavenie sa výkalov z pošvy počas obdobia odpočinku u žien (nádor vyklíčil do močového mechúra a vytvoril sa fistulózny priechod medzi črevom a močovým mechúrom alebo vagínou); štádium 4 intestinálneho karcinómu môže vyvolať cystitídu alebo chronický zápal ženských pohlavných orgánov;
• vylučovanie moču močom počas pokoja alebo počas stolice (malígny nádor prenikol do stien močového mechúra);
• stuhovitá forma výkalov;
• pocit cudzieho telesa v črevnej oblasti (nádor dosiahol takú veľkosť, že sa začína cítiť).

Rakovina vo fáze 4 sa veľmi rýchlo šíri takmer po celom tele. Preto je chirurgické odstránenie nádoru často zbytočné. Miera prežitia je veľmi nízka. Hlavné metódy liečby štádia karcinómu čriev 4 - chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia - sú zamerané na zmiernenie stavu pacienta a spomalenie nádorového procesu.

• Známky
• dôvody
• liečba
• štádium
  • Stupeň 1
  • Stupeň 2
  • Fáza 3
  • Stupeň 4
• články
• Q & A
• diagnostika

Stupeň rakoviny hrubého čreva 4

Pri rakovine čreva, ako aj pri iných rakovinách je malígny nádor schopný agresívneho rastu a šíriť sa do iných orgánov a tkanív.

Patologický proces sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, či už v slepom čreve (20% prípadov), v konečníku (20% prípadov), v sigmoidnom hrubom čreve (25% prípadov) alebo v sigmoidnej rektálnej prechodovej oblasti (až do 10% prípadov).

Stupeň 4 rakovina - stupeň šírenia

Malígne bunky v tomto stave postihujú lymfatické uzliny, susedné orgány, tkanivá (vagína, maternica, močový mechúr, močová trubica, panvové kosti) a vzdialené orgány, tkanivá (pľúca, pečeň, kosti atď.). Novotvary produkujú toxické látky, čo vedie k otrave tela a narušeniu jeho fungovania ako celku.

Príznaky - štádium 4 rakovina čriev

Symptómy tohto ochorenia sa zvyčajne delia do nasledujúcich skupín:

• všeobecná slabosť;
• pretrvávajúce mierne zvýšenie teploty (približne 37 ° C);
• viditeľná perverzia pachov, chuť;
• strata chuti do jedla alebo jeho úplná strata;
• drastické chudnutie;

• vylučovanie patologických nečistôt pri defekácii (hlien, prípadne hnis, krv, malé kúsky rozpadajúceho sa nádoru);
• zmena vo forme výkalov (stužkové, ovčie výkaly);
• pocit cudzieho telesa vyvolaný neoplazmami v konečníku;
• bolesti vyžarujúce do dolnej časti chrbta, hrádze, kostrového svalstva a kostry - sú spôsobené klíčením malígneho novotvaru vo výstelke konečníka, bohatého na nervové zakončenia;
• s porážkou horných častí konečníka - predĺžená zápcha, roztrúsená hnačkou;
• v oblasti konečníka, ako aj počiatočné časti konečníka, vizuálne definované (často pacientom) nádory. Po vyklíčení nádorov vo svaloch, ktoré stláčajú konečník, dochádza k inkontinencii plynu a výkalov;

3) posledná fáza rakoviny hrubého čreva:

• silná bolesť brucha;
• silná bolesť v metastatických orgánoch;
• u pacientov s klíčivosťou nádorov v močovom mechúre, tvorbou fistulous priechodu medzi lúmenom močového mechúra alebo vagíny a lúmene konečníka - počas močenie alebo dokonca v pokoji môžete pozorovať výtok fekálnej hmoty z pošvy. To nakoniec vedie k rozvoju zápalu ženských pohlavných orgánov a cystitídy. Často sa zápalový proces rozširuje na obličky;
• s klíčením nádorov v stene močového mechúra s pohybmi čriev alebo dokonca v pokoji sa pozoruje vylučovanie moču z konečníka.

Diagnóza tohto ochorenia

• analýza fekálnej okultnej krvi;
• kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva za účelom identifikácie presného umiestnenia novotvaru, jeho veľkosti a získania tkaniva na určenie histologického typu);
• všeobecný a biochemický krvný test (stanovenie obličiek a pečene);
• sigmoidoskopia (na vyšetrenie sigmoidu a konečníka, oblasť konečníka);
• irigoskopia (najmä na detekciu rakoviny sigmoidu a rekta);
• Ultrazvuk (ultrazvuk) orgánov brušnej dutiny;
• CT (počítačová tomografia);
• RTG hrudníka.

Prognóza pre štádium rakoviny čriev 4

Približne 25% pacientov s rakovinou čriev. v čase detekcie ochorenia už majú vzdialené metastázy. Na rozdiel od iných rakovinových stavov veľkosť primárneho nádoru za iných rovnakých podmienok (stupeň diferenciácie, šírenie do lymfatických uzlín) neovplyvňuje prognózu štádia karcinómu čriev 4.

Približne 50% pacientov s poškodenou funkciou pečene a hepatomegáliou po identifikácii vzdialených metastáz žije 6 až 9 mesiacov. Asi 50% pacientov s jednou metastázou v pečeni - 24-30 mesiacov. Päťročné prežitie je menšie ako 1%.

Zdroje: http://boligolovv.io.ua/s480709/skolko_jivut_pri_rake_kishechnika, http://rakustop.ru/rak-kishechnika-4-stadii.html, http://www.opuhol-kishechnika.ru/stadii/rak- kishechnika-4-stadii /

Zatiaľ žiadne komentáre!

Rakovina čriev: príznaky, skoré príznaky a štádiá

Výskyt rakoviny čriev nezávisí od pohlavia osoby a muži a ženy sú rovnako náchylní na ochorenie.

Zhubné nádory sú vždy veľmi nebezpečné, ale rakovina čriev je charakterizovaná nedostatkom prvých príznakov a symptómov.

Z tohto dôvodu sa zistí v neskorších štádiách, napríklad v poslednom 4., kedy je liečba veľmi komplikovaná. V tejto situácii ľudia nežijú dlho a prognóza je negatívna.

Črevo v tele je dané úlohou implementácie konečného trávenia a odstránenia výkalov. Rakoviny v jeho dutine majú rôzne vlastnosti. Malígne neoplazmy sa nachádzajú v hrubom čreve aj v tenkom čreve, čo spôsobuje rôzne symptómy pripomínajúce poruchu tráviaceho systému. Zvážte hlavné typy lézií:

• Rakovina v tenkom čreve je vzácnosťou, postihuje nie viac ako 2% všetkých pacientov. Tento typ onkológie je charakteristický pre starších ľudí. Človek má vyššie riziko ochorenia. Najviac náchylná patológia dvanástnikového vredu. Ileum a tenké črevo trpia menej často.
• Rakovina v hrubom čreve je hlavným typom malígneho ochorenia čriev. Pri väčšom riziku sú milovníci mäsa, muži aj ženy.

Onkologické ochorenia sú záhadou a presné príčiny ich výskytu nie sú známe. Môžete však vybrať faktory, ktoré prispievajú k tvorbe útvarov v črevách:

• Prítomnosť predčasných novotvarov vo svojich oddeleniach: vredy, erózie, polypy atď.
• Nesprávna strava s množstvom korenistých, vyprážaných, korenených, mäsových výrobkov a nedostatku spotreby rastlinných produktov.
• Genetické vlastnosti, keď sa predispozícia prenáša z rodičov.
• Pretrvávajúce problémy s pohybom čriev.
• Staroba a staroba
• Prítomnosť chemických karcinogénov v potravinách, ktoré sa pravidelne konzumujú.
• Zlé návyky, hlavné je závislosť od alkoholu.

Fázy rakoviny hrubého čreva

Na základe vonkajších príznakov a znakov, ktoré naznačujú rôzne stupne poškodenia, sa rozlišuje niekoľko štádií ochorenia. Okrem toho je možné v každom štádiu klasifikovať rakovinu čriev.

1. Prvý stupeň (i). Samotný začiatok ochorenia, nádor je pozorovaný len v sliznici a submukóze čreva. Metastázy sa nepozorovali. V štádiu 1 môže byť rakovina čriev úspešne liečená, ale symptómy v tomto štádiu sú rozmazané a symptómy úplne chýbajú.
2. Druhá fáza (II). Vážnejší stupeň rakoviny, v tomto stupni je ďalšie rozdelenie. 2a - nádorová hmota nerastie do svalového tkaniva pod sliznicou a nie sú prítomné žiadne metastázy. 2b - klíčenie nastalo v svalových štruktúrach, ale bez metastáz.
3. Tretia etapa (III). Zdieľajte do dvoch podskupín. 3a - znamená porážku svalovej vrstvy a záchvat črevného polkruhu bez poškodenia lymfatického systému. 3b - rovnako, iba v regionálnych lymfatických uzlinách sú metastázy.
4. Štvrtý stupeň (IV) je najzávažnejší. Často sa objavujú veľmi zreteľné príznaky a prvé závažné príznaky, keď sa takýto závažný vývoj objaví, pretože rakovina postihuje nielen črevá, ale aj tkanivo okolitých orgánov, pričom sa šíri po celom tele.

Foto 1. Fázy rakoviny čriev

Tento klasifikačný systém sa používa v Rusku, v iných krajinách sa delí na tri štandardné parametre T-N-M, kde prvý je priemer primárneho nádoru, N je počet regionálnych metastáz a M je vzdialený.

Diagnostika konkrétneho štádia nie je vždy ľahká úloha. Niekedy je až po operácii zistený skutočný rozsah ochorenia. Správna klasifikácia je zároveň najdôležitejším faktorom úspešnej liečby.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva

Vzhľad prvých príznakov je ďaleko od začiatku tvorby nádoru. V prvých fázach nie sú prejavy vyjadrené žiadnym spôsobom. V budúcnosti sa rozvíjajúci sa malígny novotvar začína pripomínať a prítomnosť symptómov bude závisieť od umiestnenia - došlo k lézii tenkého alebo hrubého čreva.

Pri rakovine tenkého čreva sú prvé príznaky:

1. Časté retardovanie a nevoľnosť
2. Bolesť v oblasti brucha
3. Prejavy nadúvania, nafúknuté brucho
4. Úbytok hmotnosti
5. Zlá chuť do jedla
6. Neustály pocit slabosti

Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje:

1. Pravidelná hnačka a zápcha
2. pružnosť
3. Epigastrická bolesť
4. Znížená chuť do jedla
5. Telesná hmotnosť sa nemení ani nezvyšuje
6. Pravdepodobné sú príznaky intoxikácie so slabosťou

Nie je ľahké „zachytiť“ takéto príznaky, pretože črevná nevoľnosť sa stáva takmer každému pravidelne a rakovina s tým nemá nič spoločné. Ak je však ochorenie vynechané v štádiu 1-2, potom v 3, 4 bude veľmi ťažké liečiť ho. Preto by mal byť pozorný na indikované príznaky a pri ich dlhodobej prítomnosti sa obráťte na onkológa alebo gastroenterológa.

Príznaky rakoviny čriev

Výskyt rôznych príznakov sa vyskytuje, keď sa rakovina presúva do závažnejšieho stupňa (3-4), zatiaľ čo obe existujúce prejavy sa zintenzívňujú a objavujú sa nové. Uvádzame zoznam príznakov charakterizovaných patológiou na rôznych miestach.

Ak je postihnuté tenké črevo, pacient má:

1. Tam je konštantná nevoľnosť a nutkanie zvracať.
2. Telesná hmotnosť klesá
3. Významná veľkosť tvorby často vedie k črevnej obštrukcii, ktorá zhoršuje nevoľnosť, žalúdok je opuchnutý, existuje riziko dehydratácie.
4. Pozorovaná črevná "torzia", ​​ktorá môže viesť k nekróze s peritonitídou.
5. Metastázy sa často vyskytujú v pečeni, čo spôsobuje žltačku a zlyhanie pečene.
6. Existuje riziko vnútorného krvácania, ako aj prenikanie obsahu orgánov do brušnej dutiny.
7. Ťažké bolesti inej povahy

Pri rakovine hrubého čreva sú príznaky:

1. Chronická rozrušená stolica, hnačka a zápcha
2. Nedostatočné trávenie, sprevádzané nadúvaním, rachotom, silnou nadúvaním.
3. Prítomnosť krvných stôp vo výkaloch. Tento symptóm je najviac konzistentný s rakovinou v konečníku.
4. Prejav bolesti v bruchu rôznej intenzity
5. Redukcia hmotnosti
6. Prítomnosť falošného nutkania na defekáciu

Metastázy disekciou rakovinových buniek v celom tele v dôsledku lymfatického systému, s rakovinou čreva dochádza rýchlo. Je to spôsobené dobrou dodávkou krvi do brušnej dutiny. Prvým cieľom metastáz je pečeň a vo všeobecnosti sa prenos z lymfy vyskytuje v kostnom tkanive a dokonca v mozgu.

Sekundárne prejavy sú veľmi zákerné, znaky a príznaky vzniku budú závisieť od lokalizácie. Takéto komplikácie výrazne zhoršujú prognózu života, pacienti s nimi žijú oveľa menej. Existencia vzdialených metastáz zvyčajne znamená aj maximálny rok života.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Ako konkrétne na liečbu ochorenia, lekár sa rozhodne na základe diagnózy. Nedbanlivosť ochorenia až do štádia 3, 4 vedie k taktike liečby spočívajúcej v operácii na odstránenie a potom ožarovanie miest, kde bol malígny nádor, aby sa vylúčila možnosť opakovaného výskytu. Radiačná terapia sa líši na základe histologickej analýzy získanej počas diagnózy.

Chemoterapia sa používa, ak je typ rakoviny citlivý na tento typ liečby.

Počas liečby je veľmi dôležité zmeniť diétu, čím sa eliminuje ďalšie podráždenie čreva. Uistite sa, že ste opustili vyprážané mäso, tuk, korenisté atď.

Ak má pacient prekanceróznu formáciu, ako je napríklad polyp, je potrebné pravidelné monitorovanie alebo odstránenie v závislosti od odporúčaní.

Predpoveď a koľko žiť

Prvá otázka, ktorá sa týka všetkých, ktorí boli postihnutí rakovinou čriev, najmä v neskorom 4. štádiu, je, ako veľmi človek žije s takouto patológiou? Nie je možné jednoznačne odpovedať, prognóza závisí od mnohých faktorov, pretože vývoj každého novotvaru a jeho komplikácií je individuálny.

Podľa štatistík, vo štvrtom štádiu rakoviny čriev, päťročná miera prežitia, de facto význam obnovy, je 4-6%. Včasnejšie zistenie ochorenia, dramaticky zvyšuje percento 5-ročného prežitia a celkovo pozitívnu prognózu až na 65-75%. Tieto údaje sú relevantné pre mužov aj ženy.

V neskorších štádiách vývoja, keď je rakovina čriev komplikovaná jednotlivými metastázami, prežitie klesá na jeden rok. Ak bol nádor schopný odhaliť a odstrániť komplikácie, potom prognóza života a vyliečenia je dobrá.

Rakovina črevného štádia 4: prognóza toho, koľko zostáva na živobytie

Rakovina črevného štádia 4 je poslednou fázou vývoja tohto ochorenia. Prognózy pre pacienta v tejto fáze často nie sú najpriaznivejšie.

Je dôležité, aby ste včas podstúpili vyšetrenie lekárom, aby ste zistili rakovinu čriev v skorších štádiách a začali liečbu ochorenia. Je to jediný spôsob, ako zlepšiť stav pacienta a predpovedať, ako dlho má človek žiť.

Aké sú príznaky ochorenia?

Symptómy ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín. Existujú nešpecifické znaky:

• pacient sa cíti slabý;
• teplota sa môže mierne zvýšiť;
• znižuje chuť k jedlu, v niektorých sa stráca;
• pacient rýchlo stráca váhu.

Rakovina čriev 4 stupne má charakteristické príznaky:

• výkaly pacienta obsahujú rôzne nečistoty. Takže vo výkaloch možno nájsť kúsky hlienu, časť nádoru;
• vzhľad výkalov sa mení, vyzerá ako stuha;
• v konečníku má človek pocit cudzieho tela;
• pacient má bolesť v bedrovej oblasti, hrádzi, kostrči;
• ak sa malignita objavila v hornej časti konečníka, potom sa u pacienta vyvinie ťažká zápcha, ktorá bude nahradená hnačkou;
• v oblasti konečníka bude pacient schopný tápať. Po vytvorení klíčenia vo svaloch, ktoré stláčajú konečník, pacient nebude schopný udržať výkaly, plyn.

Existujú aj príznaky charakteristické pre túto fázu ochorenia:

• pacient má silnú bolesť v bruchu;
• silná bolesť nastane tam, kde sa vyskytli metastázy;
• u žien s podobnou diagnózou sa môže vytvoriť fistulous prechod medzi lúmenom konečníka a vagíny, takže pacient môže pri močení zažiť výtok výkalov z pošvy. Postupom času sa vyvíja zápal pohlavných orgánov, ktorý siaha až do obličiek;
• ak rastie malígny nádor v tkanive močového mechúra, potom sa moč uvoľní z konečníka.

Ako sa liečia choroby?

Existuje niekoľko typov liečby, ktoré môžu zlepšiť stav pacienta. Až po liečbe bude lekár schopný predpovedať, ako dlho bude pacient žiť.

V poslednom štádiu ochorenia pri výbere takéhoto typu liečby ako chirurgického zákroku bude úplná eliminácia malignity metastázami vo všetkých lymfatických uzlinách v okolí postihnutého orgánu. Ak nádor už vyklíčil v tkanive orgánu, potom bude potrebné odstrániť časť čreva.

Operácia bola úspešne vykonaná, ak pacient prežil priechodnosť orgánov. Za týmto účelom chirurg spojí konce čreva po odstránení jeho časti.

Niekedy to nie je možné. V tomto prípade bude koniec čreva umiestnený v stene brucha.

Pacient do konca života bude chodiť s calopriem v brušnej dutine. Je dôležité, aby pacient správne jedol, aby zahŕňal veľké množstvo vlákniny.

Chirurgický zákrok nemožno považovať za účinný spôsob liečby ochorenia. Môže znížiť príznaky ochorenia, ale neovplyvňuje život osoby.

Existujú štatistiky, ktoré naznačujú zníženie veľkosti nádoru. Okrem toho niektoré príznaky ochorenia zmiznú. To všetko umožňuje efektívnejšie vykonávať operáciu.

Rádioterapia nemá žiadny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta. Koľko pacientov žije po takejto terapii, povie len lekár.

Počas chemoterapie musí pacient užívať účinné lieky, ktoré pomáhajú aktívne bojovať s ochorením.

Lieky sa predpisujú každému pacientovi individuálne - priebeh liečby je nahradený pauzami, aby sa telo mohlo zotaviť. Zároveň je dôležitá správna výživa pacienta.

Chemoterapia sa uskutočňuje v kombinácii s ožarovaním. Nezvyšuje životnosť, vykonáva sa na uľahčenie chirurgického zákroku.

Prognóza bude závisieť od mnohých dôvodov, medzi ktoré patrí veľkosť nádoru, štádium jeho vývoja, prítomnosť metastáz, porážka ochorenia susedných orgánov.

Pacientom sa podáva chemoterapia s cieľom dosiahnuť nasledujúce ciele:

• zničiť rakovinové bunky;
• znížiť veľkosť zhubných nádorov tak, aby bola operácia možná;
• eliminovať metastázy;
• odstrániť príznaky ochorenia.

V závislosti od cieľa sledovaného lekárom bude predpísaný jeden priebeh chemoterapie. Takéto liečenie je považované za najúčinnejšie v boji proti tejto chorobe.

Na zastavenie rastu nádoru a zníženie rizika jeho vývoja môžu pacienti predpisovať také lieky, ako je kapecitabín, oxaliplatina, irinotekan.

Predpovede rakoviny

Približne 25 - 30% pacientov s diagnózou rakoviny hrubého čreva v poslednom štádiu bude môcť žiť viac ako 5 rokov.

Pre zostávajúcich pacientov je prognóza sklamaním, pretože často má nádor v tomto štádiu vývoja metastázy. Ak má pacient rakovinu slepého čreva, percento prežitia sotva dosiahne 20%.

Prognóza u pacientov s poškodenou funkciou pečene je nasledovná: ak sú prítomné metastázy, potom 50% pacientov žije viac ako 7 až 9 mesiacov.

Koľko zostáva pre pacienta s rakovinou čriev v extrémnom štádiu závisí na veku osoby, na tom, akú výživu má, ako jeho telo reaguje na liečbu.

Prognóza bude nepriaznivá, ak budú splnené tieto podmienky:

• metastázy sú prítomné v niekoľkých lymfatických uzlinách;
• metastázy prešli do susedných orgánov;
• na svalovej vrstve čreva sa objavila malígna tvorba, v dôsledku jej vývoja sa objavila perforácia steny orgánu;
• pacient je mladší ako 30 rokov - títo ľudia majú dobre vyvinutú kapilárnu sieť, takže rakovinové bunky sa rýchlo šíria po tele pomocou lymfy a krvi, príznaky ochorenia sa prejavia v krátkom čase;
• po liečbe ochorenia v prvých niekoľkých rokoch bola diagnostikovaná recidíva;
• po operácii v prvých troch rokoch sa u pacienta vyskytol ďalší chirurgický zákrok;
• resekcia čreva nastala na samom okraji s tvorbou;
• príznaky pacienta nezmiznú a stav sa nezlepší.

Ak chcete pacientovi poskytnúť prognózu, je potrebné diagnostikovať a analyzovať symptómy ochorenia.

Pacient musí prejsť nasledujúcimi testami:

• analýza stolice - kontroluje sa prítomnosť skrytej krvi;
• kolonoskopia - je dôležité starostlivo preskúmať črevá a určiť presné miesto vzniku, jeho veľkosť, odobrať tkanivo na histologické vyšetrenie;
• biochemický a úplný krvný obraz - je potrebné zhodnotiť stav pečene a obličiek;
• sigmoidoskopia sa vykonáva na štúdium rektálneho a sigmoidného hrubého čreva, konečníka;
• vykonáva sa irigoskopia, aby sa určila prítomnosť onkológie v konečníku alebo sigmoidnom hrubom čreve;
• ultrazvuk je dôležitý pre vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov;
• nutne vykonal röntgen hrudníka.

Prevencia chorôb

Pacienti by mali prijať preventívne opatrenia, najmä tie s niekoľkými príbuznými, ktorí mali rakovinu. Po prvé, musíte viesť správny životný štýl.

Jedlá by mali byť vyvážené, strava by nemala obsahovať korenené, mastné, slané potraviny. Je potrebné jesť veľké množstvo potravín, ktoré obsahujú vlákninu.

Kolonoskopia nie je veľmi príjemná procedúra, ale môže byť použitá na diagnostiku polypózy v čase a odstránenie ochorenia. Ak sa tak nestane, polypy sa môžu vyvinúť do zhubného nádoru.

Odporúča sa každoročné vyšetrenie čreva tých ľudí, ktorí majú 50 rokov. Táto kategória populácie zvyšuje riziko vzniku rakoviny čriev.

Nedovoľte častú zápchu. Ak sa vyskytujú často, mali by sa prijať vhodné opatrenia. Stav Vášho zdravia by mal byť starostlivo monitorovaný.

Ak sa objavia prvé príznaky zápalových procesov v črevách, potom sa musíte poradiť s lekárom a vykonať vhodnú liečbu.

Koľko ľudí žije v poslednom štádiu s diagnózou rakoviny, lekár odpovie po liečbe. Jedlo, životný štýl pacienta, implementácia odporúčaní lekára ovplyvní zotavenie pacienta.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je malígny nádor lokalizovaný v jednej z častí hrubého čreva.

V štruktúre výskytu malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu je rakovina hrubého čreva na druhom mieste av celkovej štruktúre onkologických ochorení je 5-6%.

Ochorenie sa vyskytuje rovnako u mužov a žien vo veku 50-70 rokov. Najčastejšie diagnostikovaná rakovina je sigmoidné hrubé črevo.

dôvody

1. Dedičný faktor. Príznakom dedičnej rakoviny hrubého čreva je prítomnosť ochorenia v mladom veku (do 50 rokov) u blízkych príbuzných.
2. Nevyvážená strava (prevaha veľkého množstva živočíšnych produktov).
3. Hypodynamia - sedavý spôsob života.

klasifikácia

Pretože sliznica hrubého čreva je reprezentovaná glandulárnym epitelom, adenokarcinóm (nádor z epitelových buniek) sa vyskytuje častejšie ako iné onkologické ochorenia, tvorí 90-95% všetkých malígnych nádorov hrubého čreva.

Oveľa menej časté: karcinóm perstvoidných buniek (bunky vo forme bublín, ktoré nie sú navzájom prepojené), slizničný adenokarcinóm (v nádorovom tkanive veľké množstvo hlienu), skvamózne (založené na skvamóznych epitelových bunkách) a žliazovité skvamózne (nádor sa skladá zo žľazových a skvamóznych buniek) epitel).

Okrem toho sa môžu vyskytnúť nediferencované a neklasifikovateľné karcinómy
.

príznaky

Symptómy rakoviny hrubého čreva závisia od lokalizácie nádoru a jeho makroskopickej formy rastu, pretože pravá a ľavá polovica čreva majú rôzne fyziologické funkcie.

Ak sa nádor nachádza v pravej polovici čreva, je proces vstrebávania narušený a v dôsledku toho sa objaví porucha príjmu potravy.

S porážkou ľavého hrubého čreva sú symptómy spojené so zhoršenou priechodnosťou fekálnej hmoty v čreve.

Niekedy pacienti sami nájsť nádor v bruchu, to je jeden z príznakov rakoviny hrubého čreva. Okrem toho je vývoj ochorenia charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Vývoj bolesti.
• Porucha funkcie trávenia, ktorá sa prejavuje vo forme zníženej chuti do jedla, svrbenia, pocitu ťažkosti v bruchu a rachotenia, nevoľnosti, vracania, abdominálnej distenzie, zápchy, hnačky a črevnej obštrukcie.
• Prísada krvi a hlienu vo výkaloch.
• Zmeny celkového stavu pacienta: celková slabosť a malátnosť, únava, horúčka, vývoj anémie. Tieto príznaky sú charakteristické pre rakovinu pravej polovice hrubého čreva a vyvíjajú sa v dôsledku absorpcie produktov rozpadu nádoru, čo vedie k výskytu intoxikácie.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Základom diagnózy malígnych nádorov je použitie nasledujúcich metód:

1. Fyzikálne vyšetrenie pacienta, pri ktorom lekár hodnotí bledosť kože, nadúvanie a prítomnosť nádoru počas palpácie (hustota, veľkosť, bolesť, pohyblivosť), perkusie (klepanie) je determinovaná prítomnosťou tekutiny v brušnej dutine.
2. X-ray. Irigoskopia (metóda používajúca kontrastnú látku) odhalí defekt v črevnej výplni, kontrakcii, expanzii čreva nad alebo pod nádorom, skrátenie čreva, neúplnej evakuácii kontrastného činidla atď.
3. Endoskopická (kolonoskopia). Výsledkom štúdie je biopsia nádoru a jeho vizuálne vyšetrenie. Tento postup vyžaduje použitie celkovej anestézie.
4. Ultrazvuk a počítačová tomografia. Tieto metódy sa používajú na objasnenie prevalencie nádorového procesu.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Pri liečbe rakoviny hrubého čreva sa používa chirurgická metóda, ako aj ožarovanie a chemoterapia.

Chirurgická metóda

Existujú určité zásady radikálnej chirurgie pri liečbe rakoviny hrubého čreva.

Pozostávajú zo skutočnosti, že hrany odrezania čreva počas mikroskopického vyšetrenia by nemali obsahovať nádorové bunky. Okrem toho sú odstránené všetky regionálne lymfatické uzliny.

Lokalizácia novotvaru a stupeň jeho prevalencie ovplyvňujú objem a charakter chirurgického zákroku.

Ak sa nádor nachádza v pravej polovici hrubého čreva, potom vykonajte pravostrannú hemikolonektómiu (odstránenie časti čreva).

Výsledkom tejto operácie je odstránenie slepého čreva, vzostupného hrubého čreva, pečeňového ohybu a proximálna tretina priečneho hrubého čreva s časťou väčšieho omentu, ako aj približne desať centimetrov terminálneho ilea.

Na dodržanie princípu radikalizmu je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza hrubého čreva (zlúčenina tenkého čreva a hrubého čreva).

S porážkou ľavej polovice hrubého čreva sa vykonáva ľavostranná hemiklektómia (odstránenie distálnej tretiny priečneho hrubého čreva).

Počas operácie sa odstráni časť priečneho hrubého čreva, ohyb sleziny, zostupné hrubé črevo, tretina sigmoidného hrubého čreva, regionálne lymfatické uzliny, časť väčšieho omentum a mezentéria.

Na konci operácie sa vytvorí anastomóza tenkého čreva (kĺb veľkého a tenkého čreva).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strede priečneho hrubého čreva, resekuje sa spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a väčším omentom. Vytvorenie pľúcnej anastomózy je posledným štádiom chirurgického zákroku.

Resekcia čreva je tiež ukázaná, keď je nádor umiestnený v strednej a dolnej časti hrubého čreva sigmoidu. Počas operácie sa odstránia sigmoidné hrubé črevo, mezentéria, regionálne lymfatické uzliny. Posledným štádiom operácie je tvorba anastomózy hrubého čreva (zlúčenina hrubého čreva a tenkého čreva).

Ak je nádorový proces komplikovaný črevnou obštrukciou alebo poškodením čreva, vykoná sa obštrukčná resekcia hrubého čreva. Obnovenie jeho kontinuity sa vykonáva v krátkom časovom období. Ak sa nádor šíri do iných orgánov a tkanív, uskutočňujú sa kombinované operácie a ak zistia metastázy v pečeni, vaječníkoch a iných orgánoch, odstránia sa.

Paliatívna chirurgia sa vykonáva v prípade veľkej prevalencie nádorového procesu a v prítomnosti viacerých metastáz. Medzi takéto operácie patrí: zavedenie kolostómie, tvorba bypassovej anastomózy.

Radiačná terapia

Adjuvantná (pooperačná) radiačná terapia sa uskutočňuje v štádiu T4 rakoviny hrubého čreva. Liečba začína 15-20 dní po kombinovanej operácii. Celková fokálna dávka je 50-60 Gy a jedna fokálna dávka 2 Gy. Nádorová rastová zóna je vystavená ožarovaniu.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku radiačnej terapie môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré sú dôsledkom poškodenia črevnej sliznice po ožiarení. Ich hlavnými prejavmi sú: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, výskyt črevného výtoku, sliz a krv.

chemoterapia

Dlhodobo bol len fluóruracil (5-FU) liečivo, ktoré malo potrebnú účinnosť pri liečbe rakoviny hrubého čreva. V súčasnosti existuje mnoho moderných chemoterapeutických liečiv: oxyplatina (platinový liek), irinotekan (inhibítor topoizomerázy 1), kapecitabín.

V súčasnosti sa používa na liečbu rakoviny hrubého čreva: cieľová terapia (bodové účinky na určité molekulárne ciele - receptory), ktoré nemajú malý význam v živote bunky. Terapia monoklonálnymi protilátkami proti vaskulárnemu rastovému faktoru VEGF (liek Avastin), inhibítoru receptora epidermálneho rastového faktora EGFR (Erbitux, panitumumab).

V dôsledku chemoterapie rakoviny hrubého čreva sa v niektorých prípadoch vyskytujú vedľajšie účinky. Medzi ich hlavné prejavy patria: nevoľnosť, vracanie, kožné alergické vyrážky, rozvoj leukopénie (zníženie hladiny leukocytov v krvi).

Prevencia a skríning

Skríningové programy sa používajú na včasnú detekciu a prevenciu rakoviny hrubého čreva. Zatiaľ neboli vyvinuté žiadne jasné pravidlá na ich implementáciu, je však možné použiť tieto metódy:

• Analýza fekálnej okultnej krvi. Odporúča sa vykonať štúdiu raz ročne.
• Flexibilná sigmoskopia. Odborníci odporúčajú štúdiu raz za päť rokov.
• Kolonoskopia. Štúdia sa odporúča vykonať v celkovej anestézii raz za 10 rokov.

Základom prevencie rakoviny hrubého čreva je vyvážená strava s prevahou rastlinných produktov a poklesom spotreby živočíšnych tukov. V prípade zápalových ochorení hrubého čreva je potrebná ich včasná liečba a pri zistení polypov sa odporúča ich odstránenie.

Prognóza ochorenia

Ak je ochorenie zistené v skorých štádiách, prognóza je priaznivá, napríklad päťročná miera prežitia pri rakovine štádia hrubého čreva I je 90-100%, štádium II - 60-70%, III - 30-50%.

V štádiu IV ochorenia nie je pacientom vždy ponúknutá liečba. Zo zdravotných dôvodov sa niekedy vykonáva paliatívna chirurgia, po ktorej je priemerná dĺžka života 6 až 12 mesiacov.