Pocity bolesti alebo ťažkosti na pravej strane sú častým príznakom mnohých ochorení spojených s rôznymi systémami tela. Je dôležité zistiť, na akom mieste a aké pocity vznikajú, aby sa určil orgán, ktorý zlyháva a potrebuje pozornosť.
Príčiny, diagnostika a liečba bolesti na pravej strane
Bolesť je len symptómom ochorenia, dosť na to, aby človek venoval pozornosť zdravotným problémom. Pravidelné a silné bolesti vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Prítomnosť chronických ochorení alebo prudký bolestivý pocit by mali prinútiť osobu, aby išla do zdravotníckeho zariadenia na diagnostiku predpísania správneho priebehu liečby.
Ak to bolí v pravej hypochondrium
Niekedy môže byť bolesť alebo nepríjemné pocity na pravej strane spôsobené prejedaním. To sa týka tukových potravín alebo sladkých potravín. Poruchy pečene spôsobujú pocit rozptýlenia na pravej strane. V tomto prípade sa často zdá, že telo tlačí na rebrá.
Nepríjemné pocity môžu spôsobiť a parazity sa usadili v pečeni. Opistorhi jesť produkty spracovateľských látok a koroduje pohyby v štruktúre pečene.
Zlyhanie pečene a funkčné poruchy môžu reagovať s pravidelnou bolesťou a nepohodlím v pravej hypochondriu.
Vyžaduje sa stretnutie s hepatológom. Táto medicínska oblasť sa zaoberá štúdiom chorôb a liečbou pečene. Diagnóza chorôb si môže vyžadovať krvné testy na biochemickú analýzu, bilirubín, hepatitídu a prítomnosť parazitov. Keďže pečeň je orgánom vylučovacieho systému v tele, je nevyhnutné, aby ste absolvovali test moču a výkalov, aby ste zostavili úplný obraz choroby, ktorá spôsobuje bolesť.
Ultrazvukové vyšetrenie, povinné pre diagnostiku pečeňových problémov. Nové technológie v oblasti diagnostiky umožňujú pomocou počítačovej diagnostiky kompletné vyšetrenie jednotlivých orgánov a celkový stav tela.
Bolesť v pravom dolnom rohu
Bolesť brucha môže byť spôsobená rôznymi chorobami. Veľmi často tento príznak hovorí o exacerbácii apendicitídy. Zápal slepého čreva (slepého čreva) môže byť sprevádzaný prudkým skokom telesnej teploty, nevoľnosťou a vracaním. Pri najmenšom podozrení je potrebné poradiť sa s lekárom. Dodatok sa odstráni chirurgicky. Oneskorenie môže spôsobiť komplikácie vedúce k ťažkému zápalu v brušnej dutine. V zriedkavých prípadoch vedie ignorovanie bolesti k prasknutiu konečníka a peritonitíde. Podľa štatistík je táto podmienka v 10% prípadov smrteľná.
Diagnostiku vykonáva terapeut a chirurg. Palpácia umiestnenia dislokácie bolesti vyvoláva ozvenu v oblasti ilia. Toto je jeden zo znakov apendicitídy počas počiatočného vyšetrenia. Urgentné vyšetrenia krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenia pomáhajú stanoviť presnú diagnózu ochorenia a prijať vhodné opatrenia.
U žien môže byť bolesť dolnej časti brucha spôsobená zápalom vaječníkov. Prenesená hypertermia alebo prechladnutie môže spôsobiť narušenie práce ženských pohlavných orgánov a ovplyvniť plodnosť. Je obzvlášť nebezpečné ignorovať takýto stav u dievčat. Včasné opatrenia pomôžu zmierniť zápal a obnoviť funkciu vaječníkov bez toho, aby boli dotknuté budúce materstvo.
Na stanovenie diagnózy sa vyžaduje krvný test, ktorý nevyhnutne ukazuje zvýšenú hladinu bielych krviniek, čo naznačuje zápalový proces. Najpresnejšie lekár diagnostikuje ochorenie na základe ultrazvuku. Staphylococcus, mykoplazmóza, chlamydia a iné mikróby môžu byť provokatizátormi zápalu. Určiť ich potrebu vykonať laboratórnu štúdiu šmuhy vagíny a močovej trubice.
Bolesť chrbta vpravo
Bolesť chrbta je schopná signalizovať ochorenie genitourinárneho systému, problémy ženských pohlavných orgánov, poruchy v práci pohybového aparátu a rad ochorení rôznych telesných systémov. Dokonca aj pečeň môže mať vplyv na bolesti chrbta.
Bolesť pri močení, ťahaní alebo vzrušovaní v dolnej časti chrbta vpravo znamená niekedy problémy s obličkami. Tento bolestivý stav je dôvodom na odkaz na urológa. V tomto prípade sa vyžaduje vyšetrenie moču a krvi, ultrazvuk a rádiografia, ktoré pomôžu zistiť skutočnú príčinu bolesti.
Periodická bolesť žien alebo menštruačné poruchy môžu spôsobiť nepohodlie v chrbte doprava alebo dokonca bolesť herpesu. Overenie hormonálnych hladín a ultrazvuku genitourinárneho systému sú nevyhnutné na stanovenie skutočnej príčiny bolesti. Stojí za to začať výletom na gynekológa a preskúmaním stavu reprodukčného systému. Osobitnú pozornosť treba venovať výskytu bolesti v detstve a dospievaní u dievčat. Niekedy to môže znamenať abnormálny vývoj dieťaťa a orgánovej dysfunkcie.
Pozornosť venovaná problémom s pohybovým aparátom je pri prvom náznaku bolesti chrbta. Zoznam neurologických problémov je príliš veľký na to, aby bolo možné okamžite vyhodnotiť stav chrbtice a nervových zakončení. Vyžaduje sa rádiografické vyšetrenie a MRI väčšiny častí chrbtice. Porucha funkcie a zápalové procesy spôsobujú nielen krátkodobú bolesť, ale aj nesprávnu liečbu môžu viesť k strate motorických schopností a invalidity.
Choroby pohybového aparátu, ktoré môžu viesť k pocitu bolesti v dolnej časti chrbta vpravo:
- narušenie držania tela a dlhodobý pobyt v nepohodlnom statickom postoji spôsobuje napätie vo svaloch a poruchách kompenzačného typu v chrbtici. Je možné vyhnúť sa bolestivému stavu výberom správnej a pohodlnej postele a stoličiek. Pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie svalov chrbta ušetrí od bolesti pri náhlom zaťažení a nepohodlných polohách;
- posun interdisk stavcov a medzistavcovej hernie môže spôsobiť mierne bolesti chrbta na pravej strane v počiatočnom štádiu vývoja. Okrem toho bolesť niekedy ustupuje a bráni normálnej funkčnosti končatín;
- zápal ischiatického nervu spôsobuje ostrú bolesť od spodnej časti chrbta s echou v nohe.
Prevencia problémov v pohybovom systéme je jednoduchšia ako liečba. Vo väčšine prípadov je nutná operácia a inštalácia implantátov a kovových štruktúr na obnovenie funkčných schopností.
Správna bolesť počas tehotenstva
Väčšina bolesti v spodnej časti brucha počas normálneho tehotenstva môže byť spôsobená prirodzenými príčinami:
- umiestnenie embrya v pravej maternici spôsobuje miernu bolesť;
- natiahnutie brušných svalov a vnútorných reprodukčných orgánov je sprevádzané malou bolesťou;
- pohyb a otrasy dieťaťa môžu byť veľmi citlivé a prinášajú nepríjemné bolestivé pocity v dolnej časti brucha vpravo s pravostranným usporiadaním. Takéto bolesti zvyčajne ustupujú s upokojujúcim dieťaťom;
- rast dieťaťa v maternici môže spôsobiť upnutie a tlak na uretre. To spôsobuje bolesť na pravej strane brucha a môže byť uvedená na zadnej strane. Okrem toho nutkanie na močenie príliš často poukazuje na problém;
- nebezpečenstvo je spôsobené bolesťami, ktoré sprevádzajú mimomaternicové tehotenstvo v pravej vajíčkovodnej trubici. Táto patológia môže spôsobiť prasknutie trubice, vnútorné krvácanie a zápal vo vnútornej dutine. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v spodnej časti brucha a spôsobuje ostrý úder do konečníka. Vyžaduje sa okamžité vyšetrenie gynekológom a chirurgia. Neskorá žiadosť o lekársku starostlivosť môže byť smrteľná. Vo väčšine prípadov však hrozí strata schopnosti niesť deti;
- ruptúra pravostrannej cysty, apoplexia pravého vaječníka, infekčné ochorenia, renálna kolika a výskyt kameňov v močovode môže spôsobiť bolesť na pravej strane.
Bez ohľadu na dôvod, bez čakania na pohotovosť, by ste sa mali poradiť s gynekológom, aby ste zistili najmenšiu bolesť v žalúdku. U tehotných žien si pozornosť vyžaduje zvláštnu pozornosť. Neexistuje len riziko pre vlastné zdravie, ale vo väčšej miere pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Včasné riešenie zdravotných problémov pred koncepciou a kvalitným lekárskym pozorovaním pomôže vyhnúť sa problémom počas tehotenstva a pôrodu.
Bolesť na pravej strane: príčiny, diagnostika, liečba
V pravej strane bolesť sa javí ako príznak problémov v tele. V závislosti od postihnutého orgánu môže pacient pociťovať bolesť v pravej hypochondriu alebo bolesť na pravej strane v spodnej časti brucha, na pravej strane, na zadnej strane chrbta. Syndróm bolesti sa môže šíriť ďaleko za miesto maximálnej bolesti a dávať v jednom alebo druhom smere. V každom prípade, umiestnenie a povaha bolesti dáva veľa informácií o patológii, ktorá ho provokovala.
Bolesť v pravej hypochondrium
V tomto bode sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku:
- choroby vnútorných orgánov;
- poranenie;
- ochorenia pohybového aparátu;
- neurologické ochorenia.
Choroby vnútorných orgánov ako možná príčina bolesti na pravej strane
Medzi chorobami vnútorných orgánov spôsobuje patológia žlčníka najťažšiu bolesť. Akútna a chronická cholecystitída, cholelitiáza a jej komplikácie - žlčová kolika, biliárna dyskinéza, nádory bradavky Vater a akútna pankreatitída - so všetkými týmito chorobami, bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondrium.
Pri akútnej cholecystitíde spolu s týmto symptómom dochádza k zvýšeniu teploty, v ústach sa objavuje horká chuť, nevoľnosť so záchvatmi zvracania, ktoré nezlepšujú pohodlie pacienta. Na rozdiel od všeobecného názoru, žltačka nie je charakteristická pre túto chorobu.
Chronická cholecystitída sa neprejavuje bez zhoršenia. Po zhoršení je vo všeobecnosti symptomatický a najmä charakter bolesti je veľmi podobný akútnemu zápalu:
- lokalizované v pravej hypochondriu;
- sú najprv paroxyzmálne a potom permanentné;
- na vrchole zápalu sa zvyšuje s akoukoľvek činnosťou, ktorá zvyšuje intraabdominálny tlak - kašeľ, kýchanie, namáhanie a dokonca aj dýchanie.
Bolesť v pravej hypochondriu pri cholelitiáze sa nevyskytuje tak často. Žlčové kamene sa nemusia prejavovať celé roky. Veľmi často sa objavujú náhodne počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia alebo vyšetrenia pacienta na iné ochorenia.
Ale všetko sa zmení, ak kameň blokuje odchod zo žlčníka.
V tomto okamihu sa intenzívna paroxyzmálna bolesť vyskytuje pod pravým klenbovým oblúkom reznej, piercingovej, trhavej povahy. Často dávajú v dolnej časti chrbta, pod pravú lopatku, v ramene a niekedy v oblasti srdca. Osoba na vrchole útoku žlčovej koliky súhlasí so všetkým, len aby sa zbavila bolesti, sú tak silné.
Súčasne s bolesťou sa objavuje nevoľnosť s opakovaným zvracaním, pacient sa ponáhľa na lôžku, pretože bolesť v žiadnej polohe nezmizne.
Podobne sa objavujú nádory papriky Vater, miesta, kde sa dráhy vylučujúce žlče dostávajú do duodenálneho lúmenu. Samotné, novotvar bolesti nespôsobuje. Ak je však prítomná, cholangitída nevyhnutne vzniká - zápal žlčových ciest, v ktorom je bolesť lokalizovaná v ľavej hypochondriu. Spolu s nimi má pacient horúčku, zimnicu, ťažkú žltačku.
Pri biliárnej dyskinéze je povaha bolesti na pravej strane dosť rôznorodá a závisí od typu jej prietoku.
Pri hyperkinetickom type dyskinézy je bolesť v oblasti pečene akútna, ostrá, paroxyzmálna. V prípade hypokinetického typu, opak je konštantný, nudný, boľavý, niekedy úplne chýba. Je možné a dyskinéza typu žlčovej koliky, v ktorej je bolesť vysoká intenzita, neznesiteľná, nastane náhle a je sprevádzaná prerušeniami v srdci, pocitom strachu. V druhom prípade môžu lekári urobiť chybu v diagnostike a stanoviť nesprávnu predbežnú diagnózu infarktu myokardu. Údaje z laboratórnych testov a dekódovania EKG však umožňujú vylúčiť srdcové ochorenia.
Bolesť pri akútnej pankreatitíde je častejšie lokalizovaná v hornej časti brucha a má okolitý charakter, zachytávajúci obe strany a dokonca aj chrbát.
Táto chirurgická patológia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí zneužívania silného alkoholu, ktorý je sprevádzaný bohatým príjmom mastných, korenených, vyprážaných potravín. Bez liečby môže toto ochorenie rýchlo viesť k smrti.
Bolesť na pravej strane v dôsledku zranení
Poškodené alebo zlomené rebro môže tiež viesť k bolesti v hornej časti brucha alebo bolesti na pravej strane pod rebrami. Dochádza k zvýšenému dýchaniu, pohybom tela, kašľu, kýchaniu. V prvých hodinách po poranení sa v oblasti nárazu šíri bolesť, ale po niekoľkých hodinách sa presne lokalizuje v mieste poranenia. Použitím rádiografie sa zistí zlomenina rebier a ultrazvuk vnútorných orgánov umožňuje oddeliť poškodenie od patológie pečene alebo žlčníka.
Pásový opar ako možná príčina bolesti na pravej strane
Táto patológia spôsobená vírusom herpesu je veľmi podobná akútnej pankreatitíde v jej symptómoch. Na začiatku ochorenia, silná bolesť vľavo a menej často v pravej polovici brucha, ostré, ostré, trvalé. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a dokonca vracanie, ktoré je charakteristické pre pankreatitídu. Tento komplex symptómov môže byť zavádzajúci aj skúsenými lekármi, ktorí začínajú liečiť zápal pankreasu. Po niekoľkých dňoch sa našťastie objaví charakteristická vezikulárna vyrážka vo forme pásky (pretože choroba sa nazýva „pásový opar“). Od tohto okamihu sa diagnóza stáva zrejmým a pacientovi sa predpíše správna liečba, ak sa tak ešte nestalo.
Bolesť v pravom bruchu
Slučky tenkého čreva a stúpajúca časť hrubého čreva sa nachádzajú na strednom poschodí pravej polovice brucha.
Na pravej strane brucha môže byť bolesť spôsobená len poškodením týchto orgánov. Zvyčajne sú trvalé, pomerne silné, nesúvisia s príjmom potravy a sú sprevádzané ďalšími príznakmi:
- porucha stolice;
- prímes hlienu a / alebo krvi vo výkaloch;
- abdominálna distenzia;
- nechutenstvo;
- progresívna strata hmotnosti;
- nevoľnosť a zvracanie.
Dolná abdominálna bolesť vpravo
V tejto oblasti brucha môže byť vyvolaná rôznymi chorobami. Ich klinický obraz je niekedy veľmi podobný a závisí od postihnutého orgánu.
Choroby spôsobujúce bolesť v dolnej časti brucha
Akútna zápal slepého čreva je najbežnejšou chirurgickou patológiou.
Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v hornom poschodí brucha alebo v blízkosti pupka, po niekoľkých hodinách pohybu na pravú iliacu oblasť (nad ingvinálnym záhybom). Súčasne sú možné ďalšie fenomény dyspepsie vo forme jednorazovej hnačky, nevoľnosti a občasného zvracania, nechutenstva a mierneho zvýšenia teploty.
Akútna zápal slepého čreva má množstvo charakteristických príznakov, ktoré určil chirurg pri prehmataní brucha.
Okrem zápalu slepého čreva môže Crohnova choroba vyvolať bolesť na pravej strane brucha.
V terminálnej ileitíde, variante vývoja Crohnovej choroby, je bolesť lokalizovaná v pravej časti bedrovej oblasti a veľmi silne pripomína apendicitídu. Zostávajúce symptómy tiež často pripomínajú obraz zápalu slepého čreva, preto sú diagnostické chyby časté, keď sa v operácii nájde „zdravý“ dodatok, ale v koncovej časti tenkého čreva sa zistí zápal.
Gynekologické ochorenia ako príčiny bolesti na pravej strane spodnej časti brucha u žien
V suprapubickej oblasti alebo v pravom a ľavom slabine sa môže objaviť bolesť v dôsledku patológií maternice:
Pri týchto chorobách je bolesť často trvalá, sprevádzaná rôznymi sekrétmi z genitálneho traktu - od krvavej až hnisavej, niekedy s horúčkou, často veľmi vysokou.
Ktorákoľvek z uvedených chorôb je veľmi nebezpečná, pretože ak sa nelieči, vedie k vzniku závažných komplikácií:
Dôležité: ak sa u tehotných žien vyskytnú bolesti na pravej strane brucha, ženy by mali okamžite kontaktovať gynekológa.
Liečba bolesti na pravej strane
Keďže bolesť je symptóm, nie je to choroba, ktorá sa má liečiť, ale ochorenie, ktoré ju vyprovokovalo. Ako často berieme analgetiká alebo antispasmodiká v každej situácii! A ako často potom lekári alebo gynekológovia vyhovárajú pacientom za to, že sa hneď neobrátili o pomoc. Ale akákoľvek choroba sa ľahšie lieči na začiatku a nie vo fáze vývoja závažných komplikácií.
Pri liečbe opísaných ochorení sa používajú všetky metódy dostupné pre liek:
- Diétna terapia:
- odmietnutie mastných, vyprážaných, korenistých ochorení žlčníka;
- vylúčenie hrubého vlákna, korenia - s črevnými ochoreniami;
- niekoľko dní hladný - s akútnou pankreatitídou;
- Liečba liekmi:
- antibiotiká na zápal v akejkoľvek oblasti;
- v prípade onkologických ochorení - ožarovanie, chemoterapia a rádioterapia;
- s pásovými oparmi - antivírusovými liekmi, ktoré sú v tejto patológii jediné účinné;
- antispasmodiká a analgetiká - len ako prvok komplexnej liečby;
- Chirurgický zákrok - ako extrémne a niekedy jediné účinné opatrenie na boj proti patológii:
- zápal slepého čreva;
- torzia ovariálneho nádoru;
- jeho apoplexiu;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- ochorenie žlčových kameňov;
- niektoré formy Crohnovej choroby;
- nádorov bradavky Vater.
Bez ohľadu na bolesť na pravej strane - konštantná alebo paroxyzmálna, bodavá, boľavá alebo utláčajúca - je to príznak problémov v ktoromkoľvek orgáne. Ignorovať ju, samo podávanie analgetík a antispasmodík - to je správna cesta k nemocničnému lôžku, a dokonca aj na stôl k chirurgovi. Niekedy sa človek dostane k lekárom príliš neskoro a potom je všetko ich úsilie zbytočné. Preto pri akomkoľvek útoku na bolesť, aj keď prešiel, nebuďte leniví - kontaktujte aspoň miestneho lekára. Nech je to lepšie, že si mumlá, že ste k nemu neprišli nič, skôr ako vás otvoril lekár alebo patológ.
Bozbey Gennady, lekársky komentátor, pohotovostný lekár
Celkový počet zobrazení, 5 dnes
Vytiahne a ubližuje pravej strane
Otázka: Dobrý deň. Žiadam vás o otázku. Pred nejakým časom som si všimol, že moja pravá strana bola zranená a boľavá. Nepohodlie sa zvyšuje po jedle a pri pohybe. Mám ísť do nemocnice a musím sa starať o symptómy?
Odpoveď: Dobrý večer. Takáto bolesť môže mať mnoho príčin, od ťažkých pracovných záťaží spojených s behom alebo kŕmením až po vážne ochorenia.
- S nesprávnou diétou, jesť tuk, môžu byť problémy s stiahnutím a stagnáciou žlče. Brušná stena sa sprísňuje a tlačí na žlčník. Liečba: prechod na správnu výživu, lieky.
- Poranenie vnútorných orgánov spôsobené mechanickým poškodením, zápalom tkanív. Bolesť je ostrá alebo rezná. Odporúča sa neodkladné odvolanie na lekára. V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok.
- Gynekologická bolesť. Symptómy: nepríjemná bolesť, môže byť prerušovaná, ak je spojená s menštruáciou. Najčastejšie začína bolesť pri prasknutí cysty vaječníkov.
Okrem toho ťahajte za pravú stranu, dávajte ju na stranu, s trieslovou prietržou, akútnou apendicitídou, hepatitídou a inými chorobami.
Preto odporúčam pacientom, aby diagnostikovali ochorenie, aby pochopili príčinu bolesti, pretože príznaky ochorenia sú veľmi podobné.
Bolesť a ťahanie bolesti na pravej strane - ako sa s tým vysporiadať?
Dokonca aj v dokonale zdravom človeku sa občas môže objaviť bolestivá bolesť na pravej strane brucha. Zvyčajne je tento jav sprevádzaný náhlym fyzickým zaťažením (beh, rýchla chôdza) alebo poruchami príjmu potravy. V tomto prípade skúsený gastroenterológ povie, že máte preťaženie žlčových ciest. Preplnený žlčník môže týmto spôsobom reagovať na napätie prednej brušnej steny. Ak po útoku bolesti na pravej strane pociťujete nepohodlie v črevách vo forme pálenia a kŕčov, potom to potvrdí iba chýbajúcu predbežnú diagnózu. To znamená, že žlčník pod napätím prednej brušnej steny sa zmenšil a žlč prešla črevami. S najväčšou pravdepodobnosťou útok skončí pre vás s tekutou stoličkou a následnou úľavou štátu. Ale ignorovať takúto reakciu organizmu nestojí za to.
Kde je správne hypochondrium
Umiestnenie oblasti, ktorá sa nazýva "pravá hypochondrium", začína pod bránou, ktorá je skrytá pod druhým okrajom vpravo. Vertikálne je tento priestor ohraničený polkruhom, ktorý presahuje rebrá na pravej strane stredovej čiary brucha až po chrbát chrbtice.
Lokalizácia je určená umiestnením orgánov vpredu a vzadu. Horizontálne zdola končí táto oblasť vizuálnou čiarou, ktorá vedie od Ilium k pupku. Pod touto čiarou sa nachádza oblasť slabín.
Za prednou brušnou stenou v oblasti pravej hypochondrium sú pečeň (nad fyziologickým stavom), hrubé črevo, dvanástnik, žlčník, horné slučky tenkého čreva. Za touto oblasťou môžete určiť chvost pankreasu a pravej obličky. Bolesti chrbta môžu tiež indikovať radikulárny syndróm pri osteochondróze hrudnej alebo bedrovej chrbtice.
Čo spôsobuje nepohodlie
Okrem vyššie uvedených akútnych stavov môže bolesť v pravej hypochondriu spôsobovať cholecystitídu, hepatitídu, pankreatitídu a infekcie červami pečene a žlčníka. Ak sú pocity lokalizované dozadu, potom sa vykoná diferenciálna diagnóza pyelonefritídy a osteochondrózy bedrovej a hrudnej chrbtice. Pri zápalových procesoch v obličkách, ich panve a glomeruloch bude príznak Pasternatského pozitívny (keď je ľahko zasiahnutý okrajom dlane na spodnom okraji rebra, pacient cíti bolesť zozadu). Pri osteochondróze je prítomný radikulárny syndróm (ťahanie bolesti pozdĺž nervov) a syndróm napätia (svaly pozdĺž chrbtice sú napäté a bolestivé pri pohmatoch).
Ak je nepohodlie spôsobené chorobami pečene a žlčníka, príznaky sú sprevádzané nevoľnosťou, ťažkosťou, zlým zdravotným stavom, žltkastými škvrnami na jazyku, horkosťou v ústach. Pri prehmataní prednej brušnej steny je určený intenzívny žlčník alebo zväčšenie a utesnenie pečene.
Pri pankreatitíde je bolesť v pravej hypochondriu difúzna a často sa mení na pásový opar pod rebrami. Žlčové ochorenie spôsobuje atak pálenia, akútnej, takmer neznesiteľnej bolesti na pravej strane. To je často sprevádzané zvracaním a silnou slabosťou. Pacient cíti zimnicu. Koža je pokrytá studeným, lepkavým potom. Predná stena brucha je napätá a bolestivá.
Príčiny bolesti na pravej strane
Pre každého človeka by malo byť vždy na prvom mieste vlastné zdravie, pretože na ňom závisí kvalita a trvanie života. Ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity, bolesť alebo akýkoľvek iný príznak, ktorý narúša vašu pohodu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Koniec koncov, čím skôr človek navštívi lekára, tým skôr bude adekvátne pomáhať a liečba bude trvať menej času ako počas behu procesov alebo vývoja komplikácií.
Ťahová bolesť na pravej strane je bežným príznakom väčšiny patológií, ktoré vyžadujú pozornosť a cielenú liečbu. Článok sa bude zaoberať diferenciálnou diagnostikou najbežnejších ochorení, ktoré sú spoločné a špecifické pre mužov a ženy s týmto príznakom.
Prečo ťahá na pravej strane: spoločné choroby mužov a žien
Symptóm, ako je otravná bolesť v pravej polovici brucha, môže byť sprevádzaný akútnou apendicitídou, chronickou cholecystitídou alebo pankreatitídou, zápalom obličiek a patológiou chrbtice.
Akútna zápal slepého čreva
V 80-90% prípadov je bolesť pri akútnej apendicitíde akútna a je sprevádzaná nauzeou a horúčkou. Ale zápal slepého čreva môže byť zakrytý inou patológiou, najmä svojou atypickou polohou:
- Vo vzostupnej polohe sa apendix nachádza v blízkosti pečene. Keď je zápal, pacienti sa často sťažujú, že ťahá pravú stranu brucha, bolesť je často nudná, stredne intenzívna. Závažnosť symptómov intoxikácie závisí od trvania procesu a jeho prevalencie. V takýchto prípadoch sa akútna apendicitída ľahko zamieňa s cholecystitídou (zápal žlčníka), s abscesom v pečeni alebo dokonca s pneumóniou, pri ktorej sa často pozoruje abdominálny syndróm.
- S mediálnym alebo stredným usporiadaním apendixu môže patologický proces napodobniť zápal lymfatických uzlín mezentérie alebo divertikuly (vrodené výčnelky vo forme vreciek v tenkom čreve), pri ktorých môže byť tiež natiahnutá pravá strana.
- V prípade retrocekálnej lokalizácie (tj za lokalizáciou slepého čreva) sa akútny zápal slepého čreva môže zamieňať s ovariálnou cystou, adnexitídou, pretože tieto ochorenia majú tiež nepríjemnú bolesť, ktorá sa vyskytuje na pravej strane brucha.
Klasické príznaky ochorenia (Shchetkina-Blumberg, Rogozin, Kocher, atď.), Zvýšenie príznakov intoxikácie v priebehu 24 hodín pozorovania, absencia patologických zmien na ultrazvuku vaječníkov, žlčníka a pečene, črevných lymfatických uzlín, zvýšenie ESR pomáha lekárovi diagnostikovať akútnu apendicitídu. a leukocyty v periférnej krvi.
Chronická cholecystitída
Časté stresové situácie, zneužívanie mastných, korenených a vyprážaných potravín, sprievodná patológia gastrointestinálneho traktu vedie k stagnácii a retencii žlče v močovom mechúre s následným rozvojom chronického zápalu v ňom. S metabolickými poruchami, najmä tukmi, tvorba zubného kameňa v dutine žlčníka, ktorý tiež poškodzuje jeho stenu a narušuje tok žlče.
Väčšina pacientov s chronickou cholecystitídou sa sťažuje, že ťahajú pravú stranu pod rebrami, je tu ranná nevoľnosť a pocit horkosti v ústach. Môžu sa vyskytnúť poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.
Pri objektívnom vyšetrení lekár vidí jazyk lemovaný bielym alebo hnedastým kvetom, citlivosť na palpáciu v pravej hypochondriu. Tak, takéto sťažnosti od pacienta, ako ťahanie pravej strane a nevoľnosť, aby lekár podozrenie na prítomnosť chronického zápalu v žlčníku.
Liečba chronickej cholecystitídy je nevyhnutná, v opačnom prípade je možný rozvoj takýchto komplikácií: žlčová hepatitída a reaktívna pankreatitída (reverzibilné zápalové zmeny v pankreatickej hlave), v prípade kamennej cholecystitídy - pečeňovej koliky alebo peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka.
Chronická pankreatitída
Vývoj tejto patológie je ovplyvnený:
- Alimentárny faktor (mastné, hrubé a korenené jedlá).
- Fajčenie a alkoholizmus.
- Chronické napätie.
- Niektoré minulé infekcie (napríklad mumps).
- Autoimunitný faktor (keď sa v ľudskom tele tvoria protilátky, ktoré sú nasmerované na tkanivo pankreasu).
Jedným z hlavných prejavov ochorenia je tupá ťahová bolesť na pravej strane, ktorá sa pri exacerbácii stáva spastickou. Najčastejšie je bolesť obopínajúca, to znamená, že obopína hornú časť brucha a chrbta, buď vo forme polopásov vpravo alebo vľavo.
Okrem toho, charakteristické príznaky sú nevoľnosť a zvracanie, ktoré prinášajú úľavu, vodnatá stolica zmiešaná s nestrávenou potravou (to poukazuje na nedostatok enzýmov žľazy).
Pri vyšetrení lekár určí bolestivé body v projekcii pankreasu, môže sondovať jeho zväčšenú hlavu alebo chvost cez prednú brušnú stenu.
Akútna pyelonefritída
Pod pyelonefritídou rozumieme zápal tkaniva obličiek so zapojením systému pohár-panva-plating.
Najčastejšie sa ochorenie vyvíja na pozadí už existujúcej infekcie v tele:
- Akútna cystitída alebo uretritída (baktérie stúpajúce cez uretre do obličiek).
- Akútna alebo chronická tonzilitída (v tomto prípade sú mikroorganizmy prenášané krvným obehom).
- Tiež prispievajú k rozvoju abnormalít pyelonefritídy v štruktúre genitourinárneho systému, tehotenstva, celkovej hypotermie a urolitiázy.
Na pozadí intoxikácie (horúčka, slabosť) sa spája syndróm bolesti. Spravidla sa pacienti sťažujú, že ťahajú pravú stranu a spodnú časť chrbta z jednej alebo dvoch strán. Príznaky dyzúrie sa objavujú: časté a bolestivé močenie, nevyhnutné nutkania. Samotný moč môže byť zakalený sedimentom vo forme belavej suspenzie.
Ochorenie postupuje rýchlo a vyžaduje včasnú liečbu antibiotikami, uroseptikou, antioxidantmi a detoxikačnou terapiou (intravenózne podávanie roztokov glukózy a fyziologického roztoku, aby sa eliminovala toxikóza).
Degeneratívne ochorenia chrbtice
Osteochondróza a osteoartritída chrbtice sú rovnako zistené u mužov aj žien akéhokoľvek veku. Nesprávne držanie tela, nadmerné cvičenie, nadváha, zhoršený metabolizmus a nedostatok mikroprvkov a vitamínov v tele - to všetko vedie k rozvoju degeneratívnych procesov v chrupavke a kostnom tkanive.
Na oboch stranách miechy sú miechové korene tvorené nervovými vláknami. Ak sa napríklad pri osteochondróze pritlačí prsná chrbtica vpravo, pacient môže dostať sťažnosť, ktorú mu vyslovil ako „ťahanie za pravú stranu zozadu“.
Bolesť je mdlá, zriedkavo - boľavá, je trvalá. Okrem toho sú určité fyzické schopnosti osoby obmedzené, pretože bolestivé pocity sa zvyšujú pri chôdzi a dlhšom sedení.
Ďalšie príznaky zahŕňajú:
- porušenie citlivosti v projekcii inervácie koreňov;
- plazenie alebo takzvané parestézie;
- bolesť pozdĺž chrbtice.
Častá ženská patológia
- oophoritis a adnexitis;
- ovariálne cysty;
- mimomaternicové (tubálne) tehotenstvo.
Zápal maternice
Môže byť izolovaný zápal vaječníkov (oophoritída) alebo kombinovaný - s poškodením vajíčkovodov (adnexitída). Príčinou je spravidla vzostupná infekcia z vaginálnej dutiny.
Ženy sa sťažujú, že ťahajú na pravej strane (s pravostranným procesom) alebo v dolnej časti brucha, menštruačný cyklus je mierne narušený a počas pohlavného styku dochádza k bolesti.
Zápal maternice sa často stáva chronickým, s následnou tvorbou adhézií v panvovej dutine. Proces adhézie zhoršuje priebeh základného ochorenia a priľahlé orgány a štruktúry sa stláčajú, čo vedie k tomu, že ťahová bolesť v spodnej časti pravej strany žien sa stáva intenzívnejšou.
Ovariálne cysty
Cystické neoplazmy sú rozdelené na funkčné, dermoidné a endometrioidné. Funkčné cysty sú tvorené z folikulu vaječníka alebo z luteum corpus luteum a spravidla nezávisle od seba. Tieto ženy sa sťažujú, že pred menštruáciou ťahajú pravú stranu (s pravostrannou lokalizáciou cysty).
Pre endometrioidné a dermoidné cysty sa okrem periodickej ťahovej bolesti na pravej strane vyskytuje menštruačná porucha vo forme dysfunkčného maternicového krvácania. Pri väčších veľkostiach cysty sa môže vyskytnúť zväčšenie brucha.
Mimomaternicové tehotenstvo
V 90% prípadov je mimomaternicové tehotenstvo lokalizované vo vajíčkovodoch, kde až do určitého obdobia nespôsobuje žiadne prejavy. Len v 7-8 týždňoch, keď vajíčko plodu dosiahne veľkosť vajíčkovodu, na pravej strane je silná ťahová bolesť.
V prípade predčasného odstránenia embrya sa vajcovod pretrhne s rozvojom pelvioperitonitídy (zápal peritoneu panvovej dutiny) až po hemoragický šok.
Časté ochorenia u mužov
U mužov môže byť príčinou bolesti pociťovanej na pravej strane pravostranná inguinálna hernia. Okrem bolesti sa na prednej abdominálnej stene v pravej trieslovej oblasti nachádza výstupok, koža, nad ktorou sa nemení, a pacient ju môže opraviť nezávisle. Táto patológia vyžaduje plánovanú operáciu, aby sa zabránilo vzniku strangovanej hernie, ktorá je nebezpečná nekrózou čreva a peritonitídy.
Ak človek pri močení vytiahne svoju pravú stranu, lekár môže mať podozrenie na zápal prostaty. Klasické diagnostické kritériá sa tiež považujú za ťažké a prerušované močenie, pocit, že močový mechúr sa úplne nevyprázdni.
Možno prítomnosť patologických nečistôt v moči vo forme krvi, ktorá je prognosticky nepriaznivým symptómom. Ak máte podozrenie, že je potrebná prostatitída, predpíše sa ultrazvuk prostaty, konzultácia s urológom, stanovenie hladiny PSA (špecifický prostatický antigén).
Môžeme teda konštatovať, že takáto sťažnosť, keďže ťahá pravú stranu, môže byť veľmi rôznorodá a vyžaduje si komplexnú diagnostiku. Všeobecne sa predpisuje všeobecná analýza moču a klinická analýza krvi, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru a vykonáva sa ultrazvuk panvových orgánov u žien.
Voľná zdravotná diagnostika
1 krok
Výber pohlavia a oblasti bolesti na tele
2 krok
Výber symptómov z 10-
najčastejšie
3 krok
Získanie záveru: čo môže
odporúčaná diagnóza, lekár
a serióznosti
Na našom projekte
Bezplatné konzultácie lekárov
Spoľahlivé informácie o kvalite liečby na základe návštev na klinikách
Veľmi ľahko sa dostanete k správnemu lekárovi.
Príčiny, prejavy, liečba a prevencia
Hlavným účelom portálu
Šetrite svoj čas hľadaním lekára alebo diagnózy, ako aj kliník na liečbu všetkých možných ochorení.
Robíme hodnotenie lekárov kliník na základe skutočných hodnotení ich pacientov!
Dajte odpovede na vaše zdravotné otázky.
Môžete byť zdravý online! Bez toho, aby ste opustili počítač, dostanete komplexné informácie o svojom zdravotnom stave a tipy na jeho zlepšenie.
„Bonusy“ - dostanete bonusy tým, že si dohodnete stretnutie s lekárom alebo klinikou na stretnutí prostredníctvom nášho portálu.
V tomto prípade je cena za prijatie plne v súlade s cenou na samotnej klinike. A vďaka nahromadeným bodom máte možnosť navštíviť lekára zadarmo, získať predplatné publikácií "Moskovsky Komsomolets" (náš informačný partner) alebo pekné darčeky
(domáce spotrebiče, elektronika, domáce a kozmetické výrobky).
"Bonusy"
písomne
recepcia
"Samodiagnostika" je program, ktorý vám umožní odpovedať na otázku "Prečo mi to ublížilo."
Musíte stlačiť iba 3 tlačidlá, vybrať problém zo zoznamu a zobrazí sa všetko potrebné na jeho vyriešenie:
- akú diagnózu prejsť,
- aké choroby môžete mať
- aké je to vážne
- ktorý vám lekár pomôže
Samodiagnostika bola tímom profesorov a kandidátov lekárskych vied. Na programe pracovalo viac ako 30 poctených ruských lekárov rôznych špecialít.
S autodiagnostikou, nebudete musieť navštíviť lekára pred diagnózou. Môžete k nemu okamžite prísť s obrázkami a výsledkami testov.
Obezitu možno nazvať jedným z najčastejších problémov, ktoré postihujú nasa.
Od 4. do 8. decembra bude Expocenter hostiť jednu z najvýznamnejších udalostí v odvetví - Ruská.
Problém nedostatku jódu je dnes známy mnohým krajinám sveta. Ak si myslíte, že štatistiky, nie.
Podľa štatistík WHO je viac ako 50% svetovej populácie postihnutých črevnými červami. Jeden z
27. - 28. apríla 2017 pod záštitou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Ruskej asociácie.
Prečo bolí na pravej strane brucha
Dolná pravá bolesť v bruchu patrí medzi najčastejšie dôvody návštevy pacienta na pohotovosť. Pravá dolná časť brucha sa nachádza pod imaginárnou horizontálnou čiarou vedenou pod dolnou pravou hypochondrium a vpravo od pomyselnej vertikálnej čiary pozdĺž pupka.
Medzi súvisiace príznaky patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- zažívacie ťažkosti,
- zápcha,
- hnačka,
- strata chuti do jedla
- nadúvanie a plyn,
- ako aj zvýšenie teploty.
Bolesť v tejto oblasti je zvyčajne akútna a môže byť spontánna alebo chronická, ako aj matná alebo akútna, lokalizovaná alebo difúzna, chrbát k sebe. Prejdite na tabuľku dôvodov
V pravej dolnej oblasti brucha je mnoho štruktúr, v ktorých sa môže vyskytnúť. Tieto vnútorné štruktúry zahŕňajú časť hrubého čreva (tzv. Slepé črevo), slepého čreva a vzostupného čreva, časti tenkého čreva, pravého vaječníka a vajíčkovodu, ako aj pravého ureteru. Dôvodom, prečo strana bolí dole, na pravej strane brucha alebo za ňou, môžu byť akékoľvek anomálie alebo porušenia jednej alebo viacerých z týchto štruktúr.
Najčastejšie príčiny bolesti na pravej strane sú:
zápal slepého čreva
Najčastejším dôvodom, prečo strana pravej strany bolí, spodná časť brucha je zápal slepého čreva alebo zápal slepého čreva. Vyskytuje sa u približne 10% ľudí a vyskytuje sa najčastejšie vo veku 10-30 rokov, hoci sa môže vyskytnúť v každom veku.
Príčinou zápalu slepého čreva môže byť infekcia alebo upchatie, ktoré vedie k zápalu a opuchu. Symptómy zvyčajne začínajú ako boľavá bolesť okolo pupka alebo uprostred hornej časti brucha a potom pokračuje do pravej dolnej časti. Táto bolesť sa zhoršuje po niekoľkých hodinách.
Súvisiace príznaky apendicitídy zahŕňajú:
- nízka horúčka
- nevoľnosť,
- zvracanie,
- strata chuti do jedla
- zápcha
- alebo hnačka.
Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.
ovulácie
Bolesť spojená s ovuláciou sa môže vyskytnúť buď na pravej alebo ľavej strane spodnej časti brucha. Tento lekársky zásah sa spravidla nevyžaduje. Avšak, niekedy kvôli rovnakému miestu, to je zamenené s príznakmi zápal slepého čreva.
Bolesť ovulácie sa vyskytuje asi 2 týždne pred nasledujúcou menštruáciou, keď vajíčko opúšťa vaječník. Môže mať otravný charakter, prejavovať sa ako kŕč, byť ostrý a náhly. Zvyčajne nie je závažná, ale môže byť sprevádzaná krvavým výtokom alebo krvácaním z pošvy. Lieky proti bolesti a odpočinok sa z neho uvoľňujú, ale ak bolesť prichádza s horúčkou a nevoľnosťou, infekciou, potom sa má liečiť ako zápal slepého čreva.
Pravé obličkové kamene
V obličkách sa môžu tvoriť malé kryštalické usadeniny, najmä keď sa moč stane príliš koncentrovaným. Obličkové kamene v močovom mechúre môžu prejsť ktoroukoľvek časťou močového traktu. Je to veľmi bolestivý proces, aj keď nevedie k nezvratnému poškodeniu.
Symptómy zahŕňajú silnú bolesť pod pravými rebrami, vrátane boku a chrbta, ktorá sa môže šíriť do dolnej pravej časti brucha a slabín. Môže ísť vo vlnách a kolísať vo svojej sile.
Súvisiace symptómy zahŕňajú: bolesť pri močení, naružovitú, červenkastú alebo hnedastú farbu moču, ktorá môže byť zakalená a zapáchajúca, nevoľnosť, zvracanie, horúčka so zimnicou a časté močenie.
Niekedy všetko zmizne, ak pijete veľa vody a užívate lieky proti bolesti. Ak je však stav ťažký, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možnom odstránení kameňa.
Pravá infekcia obličiek
Infekcia močového mechúra alebo močového traktu sa môže šíriť do obličiek, čo spôsobuje zápal a bolesť. Vyznačuje sa bolesťou v dolnej časti brucha, na chrbte, v boku alebo v slabinách. Tam je trvalá túžba ísť na záchod na malé a to močenie môže byť bolestivé. Moč vychádza z hnisu alebo krvi. Často dochádza k zvýšeniu teploty.
Ak sa infekcia nelieči v obličkách, môže viesť k jej širokému rozšíreniu alebo poškodeniu orgánov. Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebná antibiotická liečba, preto by ste sa mali poradiť s lekárom.
Cysta pravého vaječníka
Niekedy sa objavia cysty na povrchu vaječníkov - vaky naplnené tekutinou, ktorá môže rásť a spôsobiť nepohodlie. Hoci sú zvyčajne neškodné a môžu prejsť sami, môžu rásť, čo spôsobuje bolesť v spodnej časti brucha. Ide o matnú, boľavú bolesť v panvovej oblasti, ktorá je perzistentná alebo intermitentná a môže spôsobiť dolnú časť chrbta a bokov. Bolesti panvy sa môžu vyskytnúť takmer na začiatku alebo na konci menštruácie. Menštruačné obdobie môže byť nepravidelné. Bolesti v dolnej časti brucha, nevoľnosť, vracanie a tlak na močový mechúr alebo konečník môžu byť tiež spojené s jeho závažnosťou alebo plnosťou.
Hoci väčšina ovariálnych cýst odchádza sama o sebe, je potrebné poradiť sa s lekárom, ak sa náhle vyskytne ťažkosť v dolnej časti brucha alebo bolesť v panvovej oblasti, ktorá je sprevádzaná horúčkou alebo zvracaním.
zápcha
Ďalšou častou príčinou bolesti v pravej dolnej časti brucha (alebo vľavo) je zápcha. Stáva sa to vtedy, keď nie ste schopný pravidelne chodiť pravidelne po veľkej ploche, ale namiesto toho zažijete tvrdú stolicu menej ako 3 krát týždenne. Napätie, nadúvanie a tlak v konečníku sú sprevádzané bolesťou. Zvyčajne vymizne pri defekácii a nie je sprevádzaný ďalšími príznakmi. Ak sa chcete zbaviť tohto ochorenia, musíte zmeniť stravu a vziať zmäkčovadlá stolice alebo preháňadlá.
Mimomaternicové tehotenstvo
Keď je oplodnené vajíčko implantované mimo maternice, má za následok mimomaternicové tehotenstvo. Oplodnené vajíčko môže byť v pravom vaječníku, vajíčkovodoch alebo v brušnej dutine a spôsobiť silnú bolesť. Ak k tomu dôjde na pravej strane, môže sa zamieňať s apendicitídou. Nie je však ťažké určiť skutočnú príčinu, pretože tento proces je zvyčajne spojený s oneskorenou menštruáciou, príznakmi skorého tehotenstva a vaginálnym krvácaním.
To si vyžaduje okamžitú lekársku konzultáciu, pretože vajíčkovody môžu prasknúť a spôsobiť závažné krvácanie, ktoré ohrozuje život.
Bolesť na pravej strane brucha
Bolesť v pravom bruchu - pomerne častá sťažnosť pacientov. Táto zóna zahŕňa inerváciu mnohých orgánov, ktoré môžu spôsobiť bolesť v rozpore s prácou.
Ak dieťa alebo dospelý má bolesť žalúdka na pravej strane, potom ani lekári nemajú podozrenie na útok zápalu slepého čreva. Nie je to však jediná choroba, ktorá si vyžaduje pozornosť. Berieme do úvahy ochorenia, ktoré pacientom spôsobujú bolesť, podľa úlohy vnútorných orgánov.
Pravé anatomické štruktúry brušnej dutiny
Ak je brucho rozdelené vertikálne na polovicu, časť orgánov padá na obe strany, pretože zaujímajú centrálnu polohu:
- žalúdok (antrum a pyloric) a dvanástnik (ohyb);
- pankreasu (hlava a telo);
- tenké črevo;
- močový mechúr;
- hrubé črevo (slepé, vzostupné a polovica priečneho hrubého čreva).
Preto pri skúmaní patologických zmien je ťažké oddeliť pravú a ľavú pozíciu. Niekedy zdroj bolesti nie je tam, kde to bolí, tam sú migračné pocity, keď človek nie je schopný určiť konkrétne miesto a hovorí o "bolesti po celom žalúdku."
Niektoré choroby majú "obľúbenú" lokalizáciu. Pečeň ľavého laloka padá do zóny ľavej polovice a môže spôsobiť bolesť v hornej dutine brucha. Priamo v pravej časti brucha sa nachádza žlčník s kanálikmi, pravou obličkou a ureterom, vermiformným procesom.
Choroby môžu spôsobiť bolesť:
- brušnej steny;
- nádoby;
- pravý spodný okraj.
Znalosť štruktúry orgánov nám umožnila rozlíšiť znaky syndrómu bolesti:
- parenchymálne orgány (pečeň, obličky) majú pevnú ochrannú kapsulu s množstvom nervových receptorov, akékoľvek nežiaduce účinky, ako sú poranenia, zápal, opuch, spôsobujú, že kapsula sa natiahne a pošle signály bolesti do mozgu;
- duté orgány (žalúdok, žlčník, ureter) sú vybavené receptormi len v submukóznej vrstve, takže reagujú na svalové kŕče, naťahovanie, perforáciu vredu, ruptúru, ale len zriedka prispievajú k bolesti pri miernom katarálnom zápale.
Tento mechanizmus je nevyhnutne braný do úvahy lekári v diagnóze. Zistenie, prečo žalúdok na pravej strane bolí, je ťažké, pretože dysfunkcia jedného orgánu vedie k zlyhaniu celkového tráviaceho procesu.
Ako hodnotiť povahu bolesti?
Pacienti opisujú svoju bolesť rôznymi spôsobmi. Lekár musí analyzovať subjektívne informácie, klásť doplňujúce otázky o podmienkach výskytu pravostranných bolestí brucha, o ich zmene, obmedzení, súvislosti s jedlom. V súlade so znením sťažností uvádzame hodnotiaci algoritmus pre charakter bolesti.
Vpravo, žalúdok bolí pri behu a chôdzi
Pohyb nôh je sprevádzaný intenzívnou prácou brušného svalového systému, zmenou vnútrobrušného tlaku a masážnym účinkom na črevá, preto sa atónia vyskytuje v neprítomnosti fyzickej aktivity.
Pri pohybe sa objavujú rôzne ochorenia v latentnom (latentnom) štádiu. V takýchto prípadoch sa nemôžete nútiť chodiť a vydržať. Bolesť na pravej strane brucha indikuje aktiváciu patológie, čo môže rýchlo viesť ku komplikáciám.
Bolesť nastáva po ceste v doprave
Akýkoľvek pohyb vo vozidle, bez ohľadu na to, či sedí alebo stojí, spôsobuje trasenie tela. Tento efekt prispieva k pohybu kameňov, soľných konglomerátov pozdĺž žlčníka, priechodov, močovodu. Pacienti so žlčníkovým kameňom a urolitiázou často spájajú nástup útoku s ostrými trhavými pohybmi tela. Podobný efekt majú okrem cestovania v doprave aj skákanie a beh.
Žalúdok bolí len pri stlačení
Povedzme teda pacientom, keď lekár prehmatá brucho. Dúfajú, že ak sa to nedotkne, choroba nebude.
Metóda palpácie umožňuje určiť lokalizáciu bolesti, identifikovať odpoveď pacienta. Akýkoľvek tlak na žalúdok prispieva k rastu intraabdominálneho tlaku. Vyvoláva skrytú bolesť.
Okrem toho je vonkajšia leták peritoneum pritlačený proti zóne zápalu, spôsobuje lokálnu bolesť v pravej polovici brucha a pomáha rozlíšiť lokálny zápal od odrazených bolestí (s infarktom myokardu, krupicovou pneumóniou, pleuróziou).
Bolesť pri prehmataní spodnej časti brucha vpravo spôsobuje podozrenie na akútnu apendicitídu. U žien sa majú vždy vylúčiť gynekologické ochorenia (adnexitída, ovariálna cysta). Pri lokálnej lokalizácii bolesti v hornej časti podtlaku s tlakom na pravej strane je potrebné uvažovať o zápale žlčníka, hepatitíde, menej často dvanástnikovej vredovej chorobe, ktorá sa prejavuje. Na tomto princípe sú založené symptómy peritoneálneho podráždenia.
Žena má bolesť žalúdka priamo pod menštruáciou
Bolesti brucha pred menštruáciou a počas času - častá sťažnosť dievčat a žien. Zvyčajne sa nachádza nad pubis, vyžarujúce do slabín, v pupku. Gynekológovia ich spájajú s hormonálnymi poruchami.
Ak sa jedná o bolesť v oblasti brucha na pravej strane, predpokladá sa pravostranná adnexitída (zápal príveskov). Ťažká bolesť sa vyskytuje počas mimomaternicového tehotenstva, s torziou a ruptúrou cysty, vracia sa. Pri povahe bolesti môže byť zamenený s útokom zápal slepého čreva.
Whines v žalúdku vpravo
Bolesť v bruchu na pravej strane signalizuje zápalový proces miernej intenzity. Často je sprevádzaný peptickým vredom. Začína 1,5 - 2 hodiny po jedle a trvá celú noc.
Tupé abdominálne bolesti sú charakteristické pre hypotonickú dyskinézu žlčníka a čriev. Spôsobené prepadom, natiahnutím svalovej vrstvy a zhoršeným vyprázdňovaním. Najviac predisponovaní sú ľudia s neurasténiou, citovo nestabilnými, deťmi školského veku. Preto sa nachádzajú v pravej hypochondriu av blízkosti pupka.
Bolesti v kŕčoch
Akútne náhle bolesti brucha vpravo sú charakterizované pacientmi ako „ostré“, nekonzistentné, vo forme kontrakcií. Podobné sťažnosti sprevádzajú črevnú obštrukciu, spôsobenú peristaltickými pohybmi črevných slučiek. Môžu sa objaviť, keď sa praskne stena čreva (perforácia počas vredu, Crohnova choroba), kapsuly vnútorných orgánov, tromboembolizmus mezenteriálnych ciev.
Nie sú charakteristické pre zápalový proces, pri ktorom sa postupne zvyšuje bolesť na pravej strane brucha. Tu je značná časť pobrušnice bezprostredne podráždená a tkanivá orgánov sú zničené. Pocity „rezania“ sú typické pre črevné ochorenia spôsobené infekciou alebo otravou jedlom.
Niečo pulzov a remorkérov
Bolesť pri pulzovaní je spojená s poškodením ciev. U starších ľudí s rozšíreným aterosklerotickým procesom dochádza k aneuryzme abdominálnej aorty. Nádoba sa stáva tenšou a expandujúcou, pretože tlak, ktorý prijíma, je dosť vysoký, pulzácia sa rovnomerne šíri vo všetkých smeroch. Môže sa cítiť pri palpácii zóny tesne nad pupkom a v porovnaní s pulzom.
Pre "šklbanie" typ bolesti je charakterizovaný rozvojom hnisavý zápal. V dolnej časti brucha vpravo sa objavuje flegmonózna a gangrenózna apendicitída. Bolesť označuje prebiehajúci proces. Proces môže prasknúť a spôsobiť zápal peritoneum (peritonitída).
Pre skúsených lekárov je určenie charakteru bolesti zahrnuté v príznakoch ochorenia, ale nie je posudzované samostatne. Diagnóza sa vykonáva až po analýze celého komplexu symptómov a výsledkov vyšetrení.
Ako liečiť perzistentné a periodické bolesti brucha vpravo?
Trvanie bolesti v čase je dôležité v diagnóze. Ak žalúdok stále bolí na pravej strane, potom je bolesť zvyčajne mierna, matná. Podobný priebeh je charakterizovaný chronickou apendicitídou, cholecystitídou, gastritídou, hepatitídou. Niekedy bolesť úplne ustúpi, pacienti sa mylne radujú z ich uzdravenia a rozbijú diétu. Ale symptóm sa znovu objaví.
Periodické bolesti, ktoré sa opakujú po niekoľkých dňoch, týždňoch, mesiacoch a dokonca rokoch, by sa mali vysvetliť priaznivým priebehom chronických ochorení s dlhým obdobím remisie. Exacerbácie sa objavujú len za určitých podmienok: porušenie režimu, príjem alkoholu, stresové situácie, na jar a na jeseň (peptický vred).
Dlhé obdobia remisie sú charakteristické pre Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu. Považujú sa za pozitívny výsledok liečby. Nie je zvyčajné hovoriť o obnove, pretože konečné príčiny ochorenia sú nejasné a moderná terapia nerieši všetky problémy. Ďalšie príznaky chorôb pravej polovice brucha, zvažujeme príznaky najbežnejšej patológie.
Ochorenie pečene
Ochorenia pečene spôsobujú bolesť v pravej hypochondriu vyžarujúcom do dolnej časti chrbta. Pacienti hovoria, že "pravá strana žalúdka bolí." Príčinou je podvrtnutie kapsuly alebo prasknutie v dôsledku poranenia.
Pri zápale, krvácaní do parenchýmu sa veľkosť tela zvyšuje, čo spôsobuje rozťahovanie povrchovej membrány. Kapsula sa môže zapáliť, keď infekcia prechádza zo susedných orgánov. Potom sa bolesť vyznačuje vysokou intenzitou.
Hepatitída (ochorenia pečene zápalového charakteru) sú rozdelené podľa pôvodu. Okrem bolesti sa líšia v klinických prejavoch.
Toxická hepatitída - vznikla ako reakcia na užívanie alkoholu, niektorých liekov, otravy chemikáliami, domácimi tekutinami, toxickými produktmi (huby).
Vyvíjajú sa rýchlo, sprevádzané silnými akútnymi bolesťami v pravom hornom kvadrante, nevoľnosťou, vracaním, zožltnutím kože a skléry. Vírusová hepatitída - má chronický priebeh s obdobiami exacerbácií a zväčšením pečene. Neustále pacienti pociťujú ťažkosť, tupú "bolesť na pravej strane brucha", nepohodlie pozdĺž čriev, stratu chuti do jedla.
Je známe, že vírusová hepatitída významne zvyšuje pravdepodobnosť transformácie ochorenia na rakovinu. Súčasne sa charakter bolesti mení na intenzívny, trvalý. Hepatitída spojená s infekčnými chorobami (hemoragické horúčky, rubeola, vírus Epstein-Barrovej) nespôsobujú silnú bolesť. Diagnóza sa vykonáva na základe iných znakov poškodenia.
Pre všeobecné príznaky charakteristické:
- zvýšená bolesť počas fyzickej aktivity;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zvýšenie teploty nie vyššie ako 37,5;
- strata chuti do jedla;
- krvácanie z ďasien;
- žltnutie kože a skléry;
- ľahké výkaly a tmavý moč;
- poškodená stolica.
Absces, dutina obsahujúca hnis, sa môže nachádzať ako v pečeni samotnej, tak v subhepatickom uhle medzi väzmi, pravou kopulkou bránice a črevnými slučkami. Pacient má okrem trhavých bolestí v hypochondriu vysokú teplotu s zimnicou, liatím potu, všeobecnou intoxikáciou (bolesť hlavy, bolesť svalov, závraty, nevoľnosť).
Echinokoková cysta sa tvorí v parenchýme pečene so zavedením parazita (echinococcus). Veľkosť dutiny môže dosiahnuť významný objem. Vtedy vznikajú bolesti trvalého charakteru.
Cirhóza pečene - výsledok hepatitídy, chronického alkoholizmu. Tkanivo parenchýmu je nahradené jazvou. Telo sa zmršťuje a zmenšuje. Keďže kapsula sa nemôže natiahnuť, silná bolesť sa nevyskytuje. Ťažké bolesti sú pravdepodobne spojené so súčasnou biliárnou dyskinéziou a léziami pankreasu.
Malígne novotvary v pečeni vznikajú transformáciou hepatocytov alebo príjmom metastáz z iných orgánov krvou. Postupne porušoval všetky funkcie tela. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou.
Choroby žlčového vylučovania
Syntetizovaný v žlčníkovej žlči vstupuje do žlčníka a akumuluje sa v ňom. Ďalej sa pomocou svalových kontrakcií pohybuje pozdĺž špeciálnych kanálov do dvanástnika. Cesta prechádza vedľa kanála pankreasu. Spoločne vylučujú tajomstvo Oddiho zvierača.
Akútne kŕče sú spôsobené kŕčovitou kontrakciou svalovej vrstvy. Nazývajú sa "kolika". Nachádza sa v pravej hypochondriu, distribuuje sa do stredu brucha, v pravej bočnej zóne.
Odstránené antispazmodikami. Pacient má zároveň svrbenie, vracanie, horkosť, bolesť v epigastriu (biliárna gastritída). Patológia je spôsobená dyskinéziou (porušenie motility močového mechúra), zápalom, pohybom kameňov.
Cholecystitída (zápal močového mechúra) spôsobuje patogény. Najviac náchylné na ochorenie sú obézne ženy, ktoré nevykonávajú. Zápal vnútornej výstelky prispieva k rozvoju hlienu, zhrubnutiu žlče, mení acidobázickú rovnováhu a vytvára podmienky na zrážanie žlčových solí (cholelitiáza).
Výsledné kamienky sú ďalej prilepené k skalnej hustote a sú príčinou ochorenia žlčových kameňov. Kým kamene nemajú bolesť, sú matné v prírode, ale pohyb zubného kameňa pozdĺž žlčových ciest vedie k podráždeniu a lokálnemu spazmu. To sa prejavuje intenzívnym bolestivým záchvatom v pravej polovici brucha v hornej časti, vyžarujúcou do kosti, lopatky, dolnej časti chrbta, ramena. Útok trvá až niekoľko hodín.
Cholangitída sa nazýva zápal žlčových ciest. Zriedkavo sa izoluje bez cholecystitídy. Takmer vždy sprevádzané ochorením žlčových kameňov. V rovnakej dobe, bolesti v epigastriu a pravej hypochondrium sú veľmi silné, kŕče s vysokou horúčkou, žltačkou.
Nádory žlčníka sú zriedkavé. Ľudia s dlhou históriou cholecystitídy a žlčových kameňov majú najväčšie riziko. Bolestivý syndróm sa stáva trvalým, stáva sa trvalým. Pre patológiu typická tendencia k prasknutiu močového mechúra a peritonitídy.
zápal slepého čreva
Zápal slepého čreva je najčastejšou operovanou patológiou v chirurgii. V klasickom kurze sa bolesti najprv nachádzajú v epigastrickom regióne, sprevádzané zvracaním, horúčkou, slabosťou. O niekoľko hodín neskôr sa presunú do pravej zóny ilia. Vyzerá to ako choroba u polovice pacientov.
Ďalšia časť pacientov potrebuje vážnu diferenciálnu diagnózu. Je to spôsobené atypickým umiestnením zapáleného procesu a prejavom bolesti v pupku, v pravej hypochondriu, vzadu, v dolnej časti brucha. Spustený zápal sa prejavuje trhavými bolesťami, výrazným zvýšením teploty, zimnicou.
Ochorenie čriev
Choroby tenkého a hrubého čreva sú zriedkavo lokalizované len v pravej polovici brucha, často sa šíria do centrálnej časti. Povaha bolesti - rozliata, nemá jasnú lokalizáciu.
Keď je divertikulóza, enterokolitída, Crohnova choroba, bolesť sprevádzaná hnačkou alebo zápchou, možno črevné krvácanie (v prípade ulcerácie steny), ataky "črevnej koliky", úbytok hmotnosti, u detí typicky dehydratácia.
Pre nádory je poloha v ľavej časti charakteristickejšia. Črevná obštrukcia je spojená s prekrytím črevného lúmenu s adhéziami, nádormi, fekálnymi kameňmi. Bolesť je veľmi silná, zvracanie je možné a neexistuje peristaltika.
Patológia obličiek
Pravá oblička je anatomicky umiestnená mierne pod ľavou stranou. Pri strate hmotnosti po pôrode často trpí ptózou. Pacienti zároveň pociťujú bolesť na pravej strane a bruchu, sú vzpriamení. K poklesu dochádza v polohe na chrbte.
Pravostranná pyelonefritída v akútnom kurze je sprevádzaná intenzívnou bolesťou chrbta, častým močením, rezaním, zimnicou s vysokou horúčkou. Chronické ochorenie postupne prechádza z panvy do orgánového parenchýmu a zhoršuje funkciu nefrónov. Bolesť je matná, ale intoxikácia je sprevádzaná zvýšeným zlyhaním obličiek.
Po trepaní, skákaní sa aktivuje ochorenie obličiek s pravostrannými záchvatmi koliky. Bolestivý syndróm je veľmi intenzívny. Ožarovanie pozdĺž ureteru v slabinách, miešku u mužov, genitáliách u žien. Po útoku sa v moči pozoruje krv.
Pravé brušné bolesti sú možné pri poraneniach pečene, obličiek a čriev, gastritídy, peptického vredu, pankreatitídy. Na zistenie presnej príčiny je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie. Až po diagnostikovaní a predpísanej liečbe.
